U članku se govori o postupku koji dijagnosticira onkologiju, njezinim vrstama, kao i kako se dobiveni pokazatelji dešifriraju i kako se pravilno pripremiti za analizu.
Označivači tumora su analiza za otkrivanje određenog proteina u ljudskom tijelu prikupljanjem venske krvi. Prednost ove metode: uz njegovu pomoć stanice raka i patologija mogu se otkriti u ranoj fazi razvoja. To uvelike povećava šanse za oporavak. Vrste ispitivanja razlikuju se.
Onkomarkeri za žene dijagnosticiraju mliječne žlijezde, jajnike i reproduktivne ženske organe, jer su osjetljivi na djelovanje antigena. Puno muškaraca pati od raka prostate. Analiza PSA omogućava vam otkriti onkologiju u ranoj fazi nukleacije i prevladati bolest. Preostale vrste tumorskih markera ne šire se na genitalije, ali dijagnosticiraju koncentraciju antigena u želucu, crijevima i gušterači.
Što trebate znati prije postupka
Prije analize morate biti svjesni preporuka liječnika i kontraindikacija za njega. Ispod su navedeni ključni koraci koje je potrebno izbjegavati kako bi rezultati testa bili točni. Priprema za analizu je sljedeća:
- Ne preporučuje se darivanje krvi tijekom menstrualnog ciklusa kod žena ili upalnih procesa. Promjene koje utječu na hormone mogu iskriviti dobivene pokazatelje.
- Tri dana prije uzorkovanja krvi ne biste trebali piti alkoholna pića. Etanol brzo prodire u krv, mijenjajući svoj sastav. To će prekršiti točnost rezultata ispitivanja, dajući povećanu stopu antigena.
- Potrebno je obaviti pregled ujutro. U ovom trenutku, razina koncentracije antigena je visoka, stoga se učinkovitost testa povećava.
- Preporučuje se darivanje krvi na prazan želudac, kada se procesi povezani s probavom hrane ne događaju u tijelu. Krv ne sadrži nečistoće i dodatne tvari, što je normalno. Ujutro možete popiti nekoliko čaša vode. To će prigušiti osjećaj gladi, pojavit će se osjećaj punoće želuca..
- Dva do tri dana prije postupka trebali biste pažljivo pregledati svoju prehranu. Prekomjerne količine proteinske hrane iskrivit će rezultate. Također je važno minimizirati konzumiranje masne i dimljene hrane začinjene s puno začina.
- Trebali biste prestati pušiti i piti alkohol. To će utjecati na točnost pokazatelja..
- Tijekom razdoblja ispitivanja ne preporučuje se iscrpljujuća fizička aktivnost. Posjet sportskim kompleksima, teretanama, sportovima najbolje je isključiti u vrijeme analize. To će imati blagotvoran učinak na točnost studije..
- Uzimanje lijekova iskrivljuje rezultate ispitivanja. Stoga se preporučuje prekinuti uporabu lijekova tri dana prije uzorkovanja krvi. Ako odbijanje lijekova nije moguće, trebali biste obavijestiti svog liječnika.
- Ako se postupak izvodi za dijete, savjetuje se da pije vodu u trajanju od pola sata kako bi se nadoknadio volumen tekućine u tijelu.
Rezultati analize pripremaju se do deset dana, ovisno o klinici i složenosti bolesti. Ako je potreban drugi postupak, liječnik će obavijestiti pacijenta. Marker tumora provodi se mjesečno kako bi se isključio relaps nakon terapije, kao i da bi se ispitala učinkovitost, djelotvornost odabranog liječenja.
Pet godina nakon tečaja terapije, pregled se provodi jednom godišnje. Davati krv proteinskim pigmentom treba redovito uz metastaze. Kada određuju visoke stope, liječnici ponovno analiziraju. Dijagnoza se ne postavlja nakon jednog uzorkovanja krvi. Uz signale patologije provodi se sveobuhvatno ispitivanje kako bi se utvrdio pravi uzrok..
Što se postiže tijekom ispitivanja
Krv sadrži proteinske antigene. U umjerenim količinama nalaze se u svakom zdravom tijelu. Ali s tvorbom benignog ili malignog tumora, pokazatelji prelaze dopuštenu normu. Broj specifičnih proteina također se povećava s pojavom patologija bubrega, jetre, želuca ili genitourinarnog sustava. Posebno razvijena tablica pokazatelja prikazana u članku u nastavku omogućuje vam da odredite prirodu bolesti u karcinomu.
Ako se otkriju negativni pokazatelji, propisuju se dodatni pregledi. Dakle, maligni tip formiranja i patologija unutarnjih organa dijagnosticira se u ranim fazama, koji se eliminiraju zbog pravodobnog liječenja. S uznapredovalim stadijima bolesti, kada je izlječenje nemoguće, postiže se potpuna remisija i uklanjanje simptoma boli..
Muški markeri tumora
Muškarci su osjetljivi na stvaranje malignog tumora u prostati. U početnim fazama onkologija se ne pojavljuje, a kršenje funkcioniranja genitourinarnih organa povezano je s drugim bolestima. Tumorski marker, zvan PSA, je specifični protein prostate. Ispitivanjem ovih stanica otkrije se onkološka ili benigna vrsta stvaranja prostatitisa. Za muškarce starije od četrdeset godina preporučuje se godišnje testiranje na antigene. Osoba s onkološkim pacijentom trebala bi se redovito testirati na rak da bi se nadziralo širenje metastaza u tijelu..
Ženski biljezi tumora
Slabiji spol izložen je bolestima u većoj mjeri od muškog. Različiti testovi usmjereni na ispitivanje unutarnjih organa omogućuju otkrivanje neoplazmi u ranim fazama i postizanje oporavka. Proučavanje specifičnog proteina jajnika, kao i u mliječnoj žlijezdi, bubrezima i želucu, otkriva patologije tijela i oslabljeno funkcioniranje vitalnih procesa. Liječnici snažno preporučuju ženama redovito podvrgavanje pregledu ginekologu, kao i godišnje uzimanje preventivnog ispitivanja krvi za tumorske markere.
Koje su vrste onkologije određene
Posebna vrsta ispitivanja usmjerena je na određeni organ, ispituje njegov rad i obavljane funkcije. Donja tablica objašnjava odnos tumorskih markera i unutarnjih organa, tjelesnih procesa.
| Pregledano tijelo | Vrsta korištenog tumorskog markera | Uvjeti ankete |
|---|---|---|
| Tkivo pluća | Davanje krvi za NSE analizu. Otkriven je tip tumora CEA / CEA. Ako se dijagnosticira određeni protein u prekomjernoj količini, tada se koristi ne-stanična analiza raka pluća. ProGRP marker kontrolira prodor karcinoma bronha u pluća. | Obavlja se rendgenski snimak pluća, provodi se sveobuhvatna računalna dijagnoza bronha i dišnih putova. |
| Endokrina žlijezda | Kalcitonin je tumorski marker koji identificira medularnu onkologiju. Određuje veličinu i prirodu tumora. Thyroglobulin - opća analiza specifičnog antigena koji otkriva neispravnost štitnjače u ranim fazama razvoja. | Ispituju se hormoni štitnjače, gustoća, provjerava se odsutnost guša i pečata. |
| Krvožilni sustav | NSE analizom dijagnosticira sadržaj određenog proteina u krvnim komponentama - crvenim krvnim ćelijama, trombocitima i plazmi. Markerna beta-2 mikroglobulin, ELISA, sadrži se u krvi s rakom. Otkrivena je patologija organa koji formiraju krv u ranim fazama. | Uzimanje krvi ujutro, na prazan želudac. |
| Genitourinarni sustav | UBC test pokazuje žarište malignosti. Ako je stopa negativna, ponovit će se NMP22 test da bi se postavila dijagnoza.. TPS marker tumora također otkriva patologije mokraćnog mjehura, a ROMA otkriva poremećaje jajnika. | TPS test se preporučuje uzeti zajedno s drugim analizama, jer pokazatelji mogu ukazivati na leziju u drugim unutarnjim organima. |
| Želudac i crijeva | Za pregled gastrointestinalnog trakta prikladni su sveobuhvatno. Koristite AFP, CA 72-4, LASA-P, CA 125 iz rektuma ili sigmoidnog debelog crijeva. Da bi se utvrdile patologije trbušne šupljine, radi se analiza serotonina. Suvremeni tumorski marker, nazvan Tu M2-PK, otkriva onkološke procese metaboličke prirode, sa želučanim limfomom i endometriozom. | Markeri se koriste u različitim oblicima zbog različitih funkcija: otkrije se tumor, određuje se zloćudnost i veličina. Muškarci, stariji od 50 godina i više su izloženi riziku. Pokazatelji se također povećavaju tijekom trudnoće i menstruacije. |
| Gušterača | Markeri CA 242 i CA 19-9 određuju patologiju. Ako pokazatelji prelaze normalnu vrijednost, tada dodatno provode CA 72-4. Analiza CA 50 vrlo je osjetljiva i odnosi se samo na gušteraču. | Slijed analiza održava se točnim rezultatima.. |
| jetra | Primijenjene su analize CA 15-3, CA 242, CA 19-9, WUA. | Čak i uzastopni testovi neće otkriti uzrok. Dodatne metode ispitivanja, računalna dijagnostika. |
| Bubreg | Koristite TU M2 PK marker, koji se ne akumulira u tijelu, ali odmah stvara krv. Za točnu dijagnozu provodi se i SCC test.. | Analiza određenog proteina ne pokazuje holističku kliničku sliku. Važno je proći dodatno, sveobuhvatno ispitivanje. |
| ždrijela | Primijenite testove CYFRA 21-1, kao i SCC istovremeno. | Nakon pozitivnih pokazatelja pregleda, propisuju se dodatni dijagnostički pregledi. |
| Koštana srž | TRAP 5B je enzim koji proizvodi osteoklast i koristan je za dijagnosticiranje koštane tekućine. Ferritin je topljivi protein koji se nalazi u koštanoj srži. Zanemareni oblik onkologije dovodi do deformacije kostiju i koštanog tkiva. | Na prodiranje antigena u koštano tkivo utječu mnogi čimbenici. Stoga, liječnik koji pažljivo proučava rezultate prilikom uspostavljanja dijagnoze. |
| Limfni čvorovi | Mikroglobulin - test za određivanje maligne formacije limfnog sustava, njegove veličine. | Protein ima kumulativna svojstva koja omogućuju dijagnosticiranje karcinoma u fazi nukleacije i sprečava destruktivni učinak na limfne čvorove. |
| Mozak | Nije razvijen poseban tumor marker za dijagnozu mozga. Za identificiranje specifičnih proteina koriste se složeni testovi: CA 15-3, AFP, PSA i drugi. | Dijagnostici mozga treba pristupiti pažljivo i profesionalno. Ispitivanje se ponavlja dva puta kako bi se utvrdio tijek i napredak onkologije. |
| Nadbubrežne žlijezde | Koristi se marker DEA-S. Ako je rezultat pozitivan, dodajte CHA 72-4, CEA ili CA 242. | Koristi se opća analiza urina i krvi za ispitivanje hormona, hormonalna razina je povećana ili smanjena. |
| Koža, koža | Marker s100 otkriva antigen koji uzrokuje rak u stanicama kože, komponentama krvi, a također i u leđnoj moždini. | Postoji uzorkovanje krvi za laboratorijska istraživanja, temeljit pregled kožnog tkiva, prepoznavanje tjelesnih nepravilnosti, alergijskih reakcija. |
Identificiranje patologija i interpretacija rezultata uvijek provodi profesionalni liječnik. Točnost je važna u provođenju pregleda i odabiru prave analize markera tumora za tijelo, unutarnje organe. Ne vjerujte jednom izvedenom testu. S drugim markerom tumora i sveobuhvatnim pregledom povećavaju se šanse za točnu dijagnozu.
Određivanje prihvatljive stope markera
Svaka vrsta ispitivanja otkriva prihvatljiv standard, odstupanje od kojeg signalizira razvoj patologije. Laboratorijski tehničari koji proučavaju uzorkovanje krvi za određeni protein se oslanjaju na ove pokazatelje. Slijede vrste markeri tumora, njihovo tumačenje i norma dopuštenog sadržaja tvari u zdravom tijelu:
- PSA je antigen koji otkriva razvoj onkologije ili patologije prostate u muškaraca. Izvodi se predstavnicima jačeg spola koji su navršili 40 godina. Koncentracija tvari u ženskom tijelu je vrlo niska. Prekomjerne tvari znače zloćudne ili benigne formacije organa prostate. Rezultat ozljeda i ozljeda muških spolnih organa može se dijagnosticirati. Norma ovog specifičnog proteina u tijelu zdrave osobe je 4 ng / ml.
- Kalcitonin je hormon koji proizvodi endokrina žlijezda. Štitna žlijezda također izlučuje protein koji se zove tireoglobulin. Te su dvije tvari markeri tumora koji određuju zloćudne formacije endokrinog sustava. S benignim čvorovima i pečatima ne dijagnosticira se specifični protein koji ima lažno pozitivan karakter.
- AFP alfa protein - razina ovog antigena nalazi se u tijelu trudnice. Krv novorođenog djeteta također je precijenjena. Ako žena ne rodi dijete, tada identifikacija specifičnog proteina ove vrste ukazuje na patologiju jetre ili onkologiju ovog unutarnjeg organa. Dopuštena norma neke tvari u zdravom ljudskom tijelu iznosi od 0 do 10 IU. Pokazatelj koji prelazi 400 E signalizira razvoj maligne neoplazme.
- AFP, hCG - povećanje dopuštene norme proteina ove vrste ukazuje na onkologiju jajnika, embrionalnu vrstu raka. Tvar korionskog gonadotropina (hCG) ima visoku koncentraciju u rodnosti djeteta, cirozu jetre ili upalu gastrointestinalnog trakta. Također, nakon pušenja marihuane i drugih droga, razina proteina raste. Dopušteni sadržaj u tijelu zdrave osobe je 2,5 U / ml.
- CA 15-3 je oznaka primjenjiva isključivo na žene. Prekoračenje norme tvari ukazuje na zloćudne tumore mliječne žlijezde. Također, koncentracija proteina događa se s cistom. Prednost testa je u tome što se stanica raka dijagnosticira, otkriva u fazi inicijacije, u ranoj fazi i podliježe terapijskom liječenju. Ali koncentracija antigena u nekim slučajevima može ukazivati na cirozu, tuberkulozu, hepatitis ili lupus. Norma sadržaja antigene komponente u tijelu je 31 U / ml.
- CA 19-9 je tumorski marker koji otkriva onkologiju rektuma i debelog crijeva, gušterače, kao i poremećaje žučnog mjehura. S pankreatitisom ili upalnim procesima gastrointestinalnog trakta, razina specifičnog proteina raste, što prelazi dozvoljenu normu tvari - 37 U / ml.
- CA 125 - odnosi se na ženske tumorske markere koji dijagnosticiraju maligne ili benigne novotvorine područja mliječnih žlijezda, maternice, grlića maternice, jajnika, plućnog tkiva, jetre ili rektuma s endometrioidnom cistom. Treba imati na umu da je ovaj specifični protein koncentriran tijekom trudnoće, kao i hormonalne promjene tijekom menopauze i menopauze. Norma prihvatljivog sadržaja antigena u zdravom tijelu kod odrasle osobe iznosi od 0 do 35 U / ml.
- CEA, REA - test za otkrivanje malignih tumora i patologija u mjehuru, mliječnim žlijezdama, gušterači, gastrointestinalnom traktu. Otkriva se oštećenje endometrija maternice, jajnika, a također i endokrina žlijezda. Na koncentraciju neke tvari utječu takvi čimbenici: aktivno ili pasivno pušenje, upala crijeva, ulceracija u želucu, pankreatitis, bolesti pluća i jetre. Norma za zdravu nepušačku osobu je 2,5 ng / ml. Za pušače, norma je viša - do 5 ng / ml. Razina koncentracije sa 100 ng / ml ukazuje na onkologiju u 90% slučajeva.
Liječnik koji obavlja pregled uzima u obzir karakteristike pacijentovog tijela, već postojeće bolesti, dob i spol, određuje dijagnozu i dešifruje pokazatelje. Uspostavljanje definicije bolesti, ne oslanjajte se na jedan krvni test. Nakon provođenja studije markera tumora, propisana je dodatna dijagnostika kako bi se postavila ispravna dijagnoza..
Česte vrste onkološke i tumorske markere
Tablica u nastavku pomoći će vam da se orijentirate u orijentaciji analize, karakterističnim karakteristikama i klasifikaciji testova za određeni protein..
| soba | Klasifikacija onkologije | Primjenjiv token | Dodatni test | Screening, rana dijagnoza | Svrha ankete | Dodatna istraživanja |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Mjehur | NMP22, BTA | CA 125, CA 19-9, CEA | Nemoguće | Nadzorno liječenje, prevencija relapsa. | Biopsija, analiza mokraće, cistoskopski pregled. |
| 2 | Grudi | CEA, CA 15 -1, BRCA1 i BRCA2, | CA 27, CA 29, M20, M22 | Ne provodi se | Praćenje učinkovitosti terapije. | Tomografija, pregled mamologa, biopsija. |
| 3 | Rektum | CA 19-9, CEA, b-hcg | Ne koristi se | Nemoguće | Prevencija relapsa, praćenje ishoda liječenja, predviđanje bolesti. | Analiza fekalnog sustava, sigmoidoskopija, kolonoskopija, urin za opću analizu. |
| 4 | jetra | AFP | Ne provodi se | Je moguće | Dijagnoza onkologije, imenovanje terapije, promatranje rezultata. | Ultrazvuk abdomena, tomografija. |
| 5 | Pluća | CEA, NCE | TRA | Ne prakticira se | Prevencija relapsa, praćenje bolesti. | X-zraka, tomografija. |
| 6 | jajnici | CA 125 | LASA - P, AFP, ROMA indeks | Screening ćelija visokog rizika | Promatranje bolesti, isključenje relapsa, imenovanje tečaja terapijskog liječenja. | Ultrazvučna biopsija. |
| 7 | Melanoma | TA - 90, SU 100 | Ne koristi se | Nemoguće | Isključivanje širenja metastaza. | Biopsija. |
| 8 | Gušterača | CA 19-9 | PAP, PSMA | Ne provodi se | Promatranje tijeka bolesti, isključenje relapsa nakon terapije. | Ultrazvuk trbuha. |
Razvijen je tip tumorskog markera za svaku pojedinu vrstu onkologije i patologije. Omogućuje vam da prepoznate bolest i spriječite daljnje širenje malignih tumora u tijelu pravodobnom dijagnozom..
Koliko možete vjerovati testovima
Markeri tumora ne pokazuju sa 100% pouzdanost dijagnoze ili prisutnost malignog tumora. Fluktuacije pokazatelja mogu biti posljedica razvoja patologija, poremećaja gastrointestinalnog trakta i zatajenja bubrega. Stoga, osim testova na antigene, morate obaviti i pregled cijelog organizma, koristeći složene postupke, to će povećati učinkovitost studije.
Za dešifriranje dobivenih rezultata potrebno je kvalificiranje, informativni sadržaj u području medicine. Samostalnim postavljanjem dijagnoze, proučavanjem kodova, standarda i pokazatelja ispitivanja možete doći do lažnih zaključaka. Možete vjerovati dijagnozi koju je postavio liječnik nakon niza postupaka i pregleda.
Vrste prevencije markera tumora
Stručnjaci preporučuju redovito provođenje rutinskog pregleda. Ovaj postupak je potreban na vrijeme kako bi se utvrdile bolesti koje mogu predstavljati opasnost po život i inhibirati ljudsku aktivnost. S benignom ili zloćudnom cistom, koja nije otkrivena pravodobno, procesi u tijelu su poremećeni. Zanemarena bolest povlači za sobom lošu prognozu.
Onkologiju trećeg i četvrtog stupnja ne može se izliječiti. U ovom je slučaju moguće postići stabilnu remisiju i uklanjanje bolnih simptoma. Pravodobno dijagnosticirana bolest može se liječiti, olakšavajući rad i štedi novac. Nakon što je rak izliječen, potrebno ga je redovito pregledavati kako bi se spriječio ponovni nastanak i povratak raka. Širenje metastaza nije moguće izliječiti, ali ovaj se proces može spriječiti.
Muškarci stariji od četrdeset godina trebaju se testirati na tumor marker PSA kako bi se isključio rak prostate, što je teško liječiti. Također, žene srednjih godina moraju proći onkološki postupak kako bi se isključili zloćudni tumori mliječnih žlijezda i drugih unutarnjih organa. Sveobuhvatni pregled, računalna dijagnostika tijela, dodatne metode istraživanja tijela povoljno će utjecati na zdravstveno stanje i dugovječnost.
Ženska onkologija: što trebate znati o karcinomu genitalija
U Rusiji otprilike svaka peta žena s onkološkom dijagnozom pati od maligne genitalne patologije. Štoviše, u većini slučajeva bolest se već otkriva u izrazitoj fazi. Razgovarajte o glavnim vrstama ženskog karcinoma.
Rak maternice
Karcinom maternice najčešći je karcinom ženskih spolnih organa - čini 50% svih karcinoma. Podijeljen je u dvije glavne vrste zloćudnih tumora: rak endometrija i rak tijela maternice.
simptomi
- U 90% slučajeva prvi znak je nepravilno krvarenje u razdoblju rađanja, perimenopauza, kao i krvarenje nakon menopauze.
- Bol, jačina i natečenost u maternici. Ovo stanje može biti posljedica mišićnog tipa karcinoma..
Dijagnostika
- Histološki pregled fragmenta sluznice endometrija.
- Ultrazvuk zdjelice, kao i CT ili MRI - za otkrivanje tumora i mogućih metastaza.
liječenje
Kirurško - to jest uklanjanje maternice, dodataka, limfnih čvorova. Najnježnije metode mogu održati sposobnost trudnoće i rađanja djece. U takvim se slučajevima terapija progesteronom koristi u visokim dozama. Nedostatak ove metode je što žena čak i u slučaju izlječenja ostaje pod visokim rizikom za povratak bolesti. Postoji i mogućnost zamrzavanja jaja kod žena koje žele zadržati mogućnost da imaju djecu u budućnosti. U kasnijim fazama - zračenje zdjelice. Ponekad je potrebna i kemoterapija..
Faktori rizika
Liječnici razlikuju dvije vrste karcinoma endometrija: o estrogenu i o estrogenu. Prvi tip je češći kod mladih žena i ima bolju prognozu od drugog. Uzroci povišene razine estrogena:
- pretilosti;
- dijabetes;
- policistični jajnik;
- nedostatak trudnoće;
- rani početak menstruacije ili kasna menopauza;
- neredovita razdoblja, nedostatak ovulacije;
- u riziku su i žene koje su podvrgnute hormonskoj terapiji estrogenom, bez uzimanja progesteronskih lijekova kako bi se spriječio razvoj hiperplazije endometrija;
- pacijenti s karcinomom dojke koji uzimaju liječenje tamoksifenom;
- pacijenti s obiteljskom anamnezom raka maternice i debelog crijeva.
Preventivne mjere
- Pregledi kod ginekologa - svakih šest mjeseci; pored toga, pregled se mora obaviti i u slučaju nepravilnog krvarenja.
- Ako je u obiteljskoj anamnezi bilo slučajeva raka maternice ili rektuma, preporučljivo je posjetiti genetičku konzultaciju kako bi se utvrdila vaša sklonost malignoj patologiji. Također je potrebno redovito podvrgavati pregledu rektuma i provoditi promatranje kod ginekologa.
Rak grlića maternice
Rak grlića maternice zauzima treće mjesto raka među ženama nakon karcinoma maternice i jajnika. Najčešći uzrok raka je infekcija virusom papiloma koji se prenosi seksualnim putem. Većina karcinoma grlića maternice može se spriječiti programom citologije brisa cerviksa, kao i cijepljenjem..
simptomi
- Krvarenje je najčešći simptom raka vrata maternice. Najčešće se javlja tijekom snošaja ili nakon njega.
- U kasnijim fazama - bol u leđima, donjem dijelu trbuha ili zdjelici.
- Ponekad tumor blokira ureter i može uzrokovati zatajenje bubrega.
Dijagnostika
- Kolposkopija - to jest pregled cerviksa pomoću posebnog mikroskopa.
- Biopsija grlića maternice. U slučaju prekanceroznih lezija, bolja biopsija je indicirana električnom petljom.
- Uz pozitivnu biopsiju - ultrazvuk, CT i MRI.
liječenje
Ovisi u fazi u kojoj se bolest otkriva. U ranoj fazi zračenja ili radikalne ekstirpacije maternice ili grlića maternice. U potonjem slučaju šav se nanosi na područje gdje je nekada bio cerviks. Ovom opcijom postoji mogućnost da ostanu trudni i rode dijete, međutim, porođaj se događa samo carskim rezom. U kasnijim - kemoterapija i zračenje. Prije liječenja, pacijenti se obično savjetuju o mogućnosti održavanja funkcije jajnika presađivanjem. Žena koja želi kasnije zatrudnjeti može izvaditi jajašce unaprijed kako bi se izvršila in vitro oplodnja ili zamrznulo tkivo jajnika za daljnju transplantaciju.
Faktori rizika:
- infekcija papiloma virusom;
- pušenje;
- velik broj seksualnih kontakata, kao i rani početak seksualne aktivnosti;
- česte trudnoće;
- smanjeni imunitet;
- zanemarivanje barijerske kontracepcije.
Preventivne mjere:
- cijepljenje protiv papilomavirusnih infekcija;
- kako bi se izbjegao rizik od zaraze spolno prenosivim infekcijama - uklanjanje promiskuiteta, uporaba kondoma.
Rak jajnika
Ovo oboljenje smatra se jednim od najtužnijih, jer je rana dijagnoza vrlo problematična. Pacijenti obično traže pomoć u kasnijim fazama, pa čak i u slučaju izlječenja rizik od povratka bolesti je vrlo visok.
simptomi
Simptomi nisu specifični. U ranim fazama moguća su neredovita razdoblja. Ako tumor ispunjava malu zdjelicu, moguće su učestalo mokrenje, bol, zatvor. Krvarenje, slabost i oštar pad tjelesne težine obično se pojavljuju u kasnijim fazama bolesti.
Dijagnostika
- Palpacija zdjelice ili trbuha.
- Ultrazvuk zdjeličnog područja. Uz njegovu pomoć možete postaviti veličinu i karakterizirati vrstu tumora.
- Krvni markeri - CA 125 - nespecifični marker, mogu biti povišeni u drugim situacijama, ali pomažu u dijagnozi i promatranju rezultata liječenja.
- Ako se sumnja na patologiju, potrebna je kirurška intervencija u kojoj se razjašnjava stadij bolesti.
liječenje
Ovisi o pozornici. Ponekad je dovoljno samo kirurško uklanjanje maternice, dodataka i omentuma. U većini slučajeva potrebna je dodatna kemoterapija..
Faktori rizika:
- neplodnost;
- mali broj trudnoća i porođaja;
- nasljedna predispozicija, posebno mutacije gena BRCA1 i BRCA2, Lynch sindrom (rak maternice, jajnika i debelog crijeva);
- vršna bolest se javlja u 60. godini života.
Preventivne mjere:
- prisutnost barem jedne trudnoće i porođaja;
- ustanovljeno je da se tijekom uzimanja kontracepcijskih pilula pet ili više godina rizik obolijevanja smanjuje za 50%. Ova se metoda posebno preporučuje ako je žena imala slučajeva raka jajnika u obitelji;
- profilaktičko uklanjanje dodataka (u prisutnosti genetske predispozicije);
- Ultrazvuk zdjelice dva puta godišnje.
Što učiniti ako se otkrije fibroid
Često u našoj zemlji, kada se utvrdi fibroid, liječnici inzistiraju na djelomičnom ili potpunom uklanjanju maternice kako bi se izbjegla njegova transformacija u maligni tumor. Međutim, ova preporuka nije uvijek opravdana. Utvrđeno je da je rizik od pojave stanica raka u njemu izuzetno nizak. Pored toga, odluka o bilo kojoj kirurškoj intervenciji trebala bi se donijeti tek nakon pažljivog vaganja svih čimbenika. Indikacije za kirurško uklanjanje fibroida su bol, teško krvarenje koje se ne može liječiti, kao i izuzetno brz rast i velika veličina tumora. Uz to, uzimaju se u obzir mjesto fibroma, kao i želja žene da u budućnosti zatrudni. Operacija je opravdana ako je miomatski čvor velik i ako se nađe na mjestu gdje može naštetiti potencijalnom fetusu. U svim ostalim slučajevima, bolje je pribjeći terapiji lijekovima. Mehanizam djelovanja suvremenih lijekova temelji se na blokiranju receptora za progesteron u miomu i zato se on brzo smanjuje u volumenu.
Vrijedi napomenuti da je suvremena medicina postigla značajan uspjeh u izliječenju raka. Ako se tumor otkrije u ranim fazama, oporavak je gotovo zajamčen. Dakle, najbolji način da se zaštitite je voditi zdrav način života, a također redovito, barem jednom ili dva puta godišnje, pregledati ginekologa.
Cosmo zahvaljuje Lyudmili Ostrovskoj, izraelskoj ginekologinji specijaliziranoj za žensku onkologiju, za pomoć u pripremi materijala..
Prevencija raka. Liječnički pregled
Onkološka komponenta medicinskog pregleda
Nakon pregleda koža, usna šupljina, periferni limfni čvorovi, štitnjača, mliječne žlijezde, genitalije, rektum podliježu ispitivanju..
Prilikom prikupljanja anamneze treba obratiti pažnju na pojavu slabosti, umora, gubitka apetita, prisutnost boli u trbuhu ili lumbalnoj regiji, promjenu boje ili pojavu nečistoća krvi u izlučevinama.
Uz pritužbe na promuklost i kašalj koji pacijentu zapravo ne smetaju, može se posumnjati na rak grkljana ili pluća i uz najmanju poteškoću gutanja čvrste hrane - tumora jednjaka ili srčanog dijela želuca.
Treba utvrditi postoje li neke "rane" u ustima, povećani rodni žigovi ili madeži, ulceracija kože ili iscjedak iz bradavica. Tijekom razgovora sa ženama treba obratiti pažnju na menstrualne nepravilnosti, prisutnost i pojavu boli i atipičnog pražnjenja krvi tijekom menstruacije i tijekom menopauze.
Kod muškaraca ispada da li postoje poteškoće s mokrenjem i njegovom učestalošću noću. Također se primjećuje prisutnost opstipacije i izmjenična opstipacija s proljevom, sluzi i krvnim izlučevinama iz rektuma, povećanje trbuha, smanjenje količine urina..
Usmeni ispit
Ispitivanje započinje usnom šupljinom. Lopaticom za jednokratnu upotrebu pregledajte sluznicu usana, obraza, desni, jezika. Da bi pregledao jezik, njegov se vrh uzme s ubrusom od gaze i izvadi. Svrha pregleda je otkrivanje leukoplakije, pukotina, ulceracija sluznice.
Leukoplakija izgleda poput bijelih grubih mrlja ili gustih bijelih plakova koji se uzdižu iznad površine glatke ružičaste sluznice. Češće se nalaze na sluznici obraza.
Pukotine i ulceracije nalaze se na bočnim površinama jezika, na crvenoj granici donje usne bliže kutu usta, kao i na onim dijelovima usne sluznice koji su stalno ozlijeđeni oštrim rubovima razbijenih zuba i slabo odabranih proteza. Lagana ranjivost i krvarenje ovih područja sumnjivo je zbog prisutnosti prekanceroznih bolesti..
Struganje za citološki pregled s ulkusne površine sluznice usta, kože, donje i gornje usne provodi se tupim skalpelom. Rezultirajući materijal nanosi se u tankom sloju na odmrznutu staklenu letvicu. Ako na ulkusu postoji gnojni nekrotični plak, mora se ukloniti suhim pamučno-gaznim tamponom. Mrlje se suše na zraku.
Pregled kože
Dosljedno pregledajte kožu lica, glave, vrata, prtljažnika i udova kako biste identificirali pigmentirane bradavice i nodularne formacije, ulceracije. Treba obratiti pozornost na prisutnost dugotrajnih hiperemičnih područja kože s hrapavom površinom i sklonosti ulceraciji, koja su smještena na području tijela izložena iritantnim faktorima (trenje rubova odjeće, izlaganje suncu, kemikalijama itd.).
S vremenom se na tim mjestima mogu pojaviti nodularne i bradavičaste formacije. Najčešća lokalizacija raka i prekancera je koža lica.
Tamne i cijanotično-ljubičaste mrlje i nodularne formacije koje se uzdižu iznad površine kože, sklone povećanju i ulceraciji, predstavljaju veliku opasnost od prisutnosti zloćudnog pigmentiranog tumora kože - melanoma. Takve se formacije često nalaze na koži trbuha, leđa, donjih ekstremiteta..
Budući da je povezanost melanoma s molovima, pigmentirani nevus prilično visok (učestalost razvoja melanoma iz prethodnog nevusa kreće se od 10 do 100% slučajeva), pri prikupljanju anamneze i pregledu medicinski radnici se usredotočuju na sljedeće početne simptome njihove aktivacije:
• brz rast nevusa, čija je veličina ostala konstantna ili se polako povećavala;
• pečat nevus;
• asimetrično povećanje jednog odsjeka nevusa;
• promjena pigmentacije (povećanje ili smanjenje);
• pojava crvenila u obliku vijenca oko nevusa;
• gubitak kose s njene površine;
• pojava osjećaja nevusa (pojava svrbeža, pečenja, napetosti, trnce);
• pojava papilomatoznih izraslina, pukotina, ulceracija, krvarenja.
Navedeni simptomi izgledaju vrlo važni u smislu rane dijagnoze kožnog melanoma. Početna slika bolesti u slučaju rasta iz nevusa odvija se kako slijedi.
Rodni žig nakon prethodne ozljede ili bez vidljivog razloga počinje se povećavati, mijenjati boju i pretvara se u egzofitni tumor koji se ponekad ekscentrično pojavljuje na jednom od mjesta stvaranja pigmenta (Sl. 1).
Sl. 1. Evolucija nevusa u melanom
Iz pigmentiranih tumora materijal se dobiva samo utiskivanjem nanošenjem čistog odmašćanog stakla na ulceriranu ili maceriranu površinu..
Palpacija limfnih čvorova
Periferni limfni čvorovi palpiraju se sekvencijalno: cervikalni, supraklavikularni, aksilarni i ingvinalni. Palpacija cervikalnih i supraklavikularnih limfnih čvorova provodi se u pacijentovom stojećem ili sjedećem položaju. Medicinski radnik stoji iza teme.
Palpacija se provodi s dvije ruke, dok četiri prsta svake ruke pregledavaju cervikalno i supraklavikularno područje, a palci se nalaze na bočnim površinama vrata. Palpacija aksilarnih limfnih čvorova provodi se odvojeno sa svake strane. Istodobno, medicinski radnik stoji ispred pacijenta, stavljajući ruku na njegovo rame sa strane pregleda. Inguinalni limfni čvorovi palpiraju se u položaju pacijenta "kako leži na kauču".
Normalno se mogu odrediti mali limfni čvorovi elastične konzistencije. Limfni čvorovi prepreka su širenju malignog procesa, u njima se na prvom mjestu mogu otkriti metastaze tumora različitih lokalizacija. Limfni čvorovi zahvaćeni metastazama su guste, često nepomične formacije različitih veličina. Povećani limfni čvorovi mogu biti manifestacija limfogranulomatoze ili leukemije - sistemskih bolesti koje utječu na cijeli limfni aparat tijela.
Palpacija štitne žlijezde
Palpacija štitne žlijezde može se izvesti stajući ispred ili iza subjekta. Kada se pacijentu postavi natrag, palpaciju izvode četiri prsta obje ruke, dok se palci nalaze na bočnim površinama vrata. Tijekom palpacije, ispitanik se poziva da napravi pokret gutanja, a veličina i konzistencija štitne žlijezde su jasno identificirani.
Štitna žlijezda je smještena na razini laringealne hrskavice i normalno ne sadrži brtve i nodularne formacije. U prisutnosti prekanceroznih bolesti i tumora primjećuje se difuzno ili lokalno zbijanje, asimetrija žlijezde zbog povećanja jednog od njegovih udjela.
Pregled dojki
Pregled mliječnih žlijezda uključuje pregled i palpaciju. Ispitivanje pacijentice provodi se u položaju "podignute ruke položene na stražnju stranu glave" 6.-12. Dana od početka menstruacije. Obratite pažnju na veličinu i oblik mliječnih žlijezda, stanje kože, bradavica, areola. Svaka se žlijezda pregledava odvojeno, pružajući pacijentu polu-bočni položaj i moli ga da podigne ruku. U žena s žlijezdama meke konzistencije, donji dijelovi žlijezda je teško ispitati, u tim slučajevima mliječne žlijezde treba podići prema gore.
Potrebno je obratiti pozornost na sljedeće točke:
• postoji li asimetrija u veličini žlijezda, jedna je povećana ili smanjena;
• jesu li žlijezde smještene na istoj razini u odnosu na srednju liniju;
• da li se žlijezde ravnomjerno miješaju pri podizanju ruku, promjeni položaja tijela, itd..
Uz prisustvo asimetrije dojke, koja se javlja kod otprilike 30% zdravih žena, važno je znati kada se pojavila. Relativno nedavna pojava asimetrije jedne od žlijezda znak je moguće bolesti.
Trebali biste pregledati kožu žlijezda, kao i bradavice: postoje li uvlačenja, ulceracije na njihovoj površini, promijenite li boju i oblik.
Promjene se lakše otkriju usporedbom jedne žlijezde s drugom. Obično mliječne žlijezde u pravilu imaju isti oblik i veličinu. Bradavice su na istoj liniji. Pukotine, plače, kore, uvlačenje i fiksacija bradavice, koža koja nalikuje na limunovu koru treba smatrati znakovima zloćudne bolesti.
Palpacija mliječnih žlijezda uvijek se provodi u dva položaja pregledanih: ležeći na leđima i stojeći, s rukama ispruženim i podignutim, dlanovnom površinom 2-4 prsta ruke laganim rotacijskim pokretima uz lagani pritisak (sl. 2-3).
Sl. 2. Jastučići triju srednjih prstiju koji se koriste za palpaciju
Sl. 3. putanja kružnih pokreta tokom palpacije
Palpacija se provodi jastučićima, a ne vrhovima prstiju. U suprotnom će se postojeća formacija gurnuti duboko u dojku. Osjećaj se provodi s četiri ili tri zatvorena prsta, ovisno o veličini mliječne žlijezde. Palac nije uključen u palpaciju. Kod velikih veličina žlijezde suprotna ruka ga podržava.
Osjećaj se provodi metodično, kružnim prodornim opružnim pokretima vrhova prstiju.
Ispitivanje treba započeti s aksilarnom regijom, a zatim pomaknuti ruku spiralno prema bradavici. Nastavljajući pregled, pomaknite ruku od vrha prema dnu duž nekoliko vertikala (Sl. 4).
Sl. 4. Palpacija mliječne žlijezde u nekoliko vertikala
Položite "ravni" dlan na mliječnu žlijezdu i osjetite ga prstima kako biste prepoznali brtve i čvorove u tkivu dojke. Nakon toga pregledavaju se svi dijelovi žlijezde: područja bradavice, areola, tkivo žlijezde, vanjska bočna i prednja površina grudnog koša (izvan žlijezde), aksilarna i supraklavikularna područja.
Pogodnije je pregledati velika saggy prsa u ležećem položaju, okrenuvši pacijenta malo, prvo s jedne, a zatim s druge strane. Lagano gurajući bradavicu, trebali biste otkriti postoji li neki patološki iscjedak iz bradavice (Sl. 5).
Sl. 5. Kompresija bradavica na dnu s jastučićima dva prsta
U tom slučaju obratite pažnju na sljedeće znakove:
• postoji li povlačenje ili oticanje područja kože,
• postoji li povlačenje bradavice ili skraćenje polumjera areole,
• postoje li promjene u uobičajenom obliku i veličini jedne od mliječnih žlijezda,
• ako na bradavicama postoji žućkasti ili krvavi iscjedak iz bradavice ili patološke promjene na bradavicama (kore, plač).
Mliječne žlijezde su obično mekane, ne sadrže brtve. Maligni tumori se definiraju kao gusti, dobro ograničeni čvorovi ili plombe bez jasnih granica, često praćeni povlačenjem bradavice ili fiksacijom kože.
Pravilnom palpacijom mogu se otkriti tumori veličine do 1 cm. S velikim veličinama mliječnih žlijezda, u kojima je teško palpirati tumor, preporučljivo je na ultrazvuk uputiti žene mlađe od 40 godina, a starije na mamografiju.
Tehnika ispitivanja mliječnih žlijezda kod muškaraca ne razlikuje se od one kod žena. Tijekom pregleda i palpacije obratite pažnju na veličinu i oblik bradavica, prisutnost pečata u žlijezdama, izlučevine i bol.
Karcinom dojke kod muškaraca otprilike je 1% svih slučajeva karcinoma dojke kod žena. Glavni faktor predispozicije za razvoj karcinoma dojke kod muškaraca je ginekomastija - nehormonalno povećanje mliječnih žlijezda. Prosječna dob kliničke manifestacije karcinoma dojke kod muškaraca je 64 godine.
Glavni simptom karcinoma dojke kod muškaraca je prisutnost nodularne formacije u mliječnoj žlijezdi. Tipično, tumor se nalazi ispod bradavice, areola ili u blizini njih. Često se primjećuje krvavi iscjedak iz bradavice. Kod uznapredovalog karcinoma primjećuje se ulceracija kože. S širenjem tumora u aksilarne limfne čvorove primjećuje se njihov rast i zbijanje.
Materijal za citološko ispitivanje mliječnih žlijezda je iscjedak iz bradavica. Za dobivanje visokokvalitetnog materijala potrebno je provesti laganu masažu dojke gladeći u smjeru bradavice. Zatim napravite "dekantiranje" na staklenom toboganu. Pripremite 4 - 5 udaraca, raspoređujući odabranu tekućinu tankim slojem
Pregled i palpacija trbuha
Pregled trbuha provodi se u pacijentovom stojećem i ležećem položaju. Treba obratiti pozornost na veličinu i oblik trbuha, prisutnost asimetrije, promjenu vaskularnog uzorka kože, stanje pupka i sudjelovanje trbuha u činu disanja.
Palpacija trbuha provodi se u položaju ispitanica koji leži sa nogama savijenim i lagano dovedenim u trbuh, rukama spuštenim uz tijelo i uz potpuno opuštanje prednjeg trbušnog zida.
Palpacija započinje lijevom ingvinalnom regijom, laganim pritiskanjem pokretima cijele dlanovne površine prstiju, postupno se pomičući prema debelom crijevu prema desnoj ingvinalnoj regiji. Zatim se palpacija nastavlja duž srednje linije trbuha od grudnog koša prema gore, palpacija pupka, epigastriuma do xiphoid procesa.
Zatim palpirajte desnu i lijevu hipohondriju (jetra i slezina). U ovom slučaju obratite pozornost na prisutnost gustih formacija, čvorova. Povećanje trbuha, spljošteni oblik može biti znak ascitesa. Na palpaciji se mogu otkriti tumori u gornjem i donjem dijelu trbuha, kao i u pupku.
Pregled skrotuma i penisa
Kod muškaraca tijekom vizualnog pregleda obratite pozornost na stanje kože genitalnih organa, prisutnost ogrebotina i pukotina, maceraciju, hiperemična područja na koži penisa glansa, veličinu i oblik testisa.
Pri palpaciji skrotuma primjećuje se veličina testisa, dodataka, spermatične vrpce, njihova konzistencija i prisutnost pečata i nodularnih formacija. U ranom stadiju raka testisa palpira se mali, gusti, bezbolan čvor, a testis postaje gust, gomoljast.
Obično je palpabilni dio mokraćne cijevi neosjetljiv, elastično-meke konzistencije. Bol na palpaciji, prisutnost pečata u obliku jednolike čipke ili pojedinih čvorova ukazuje na patološke promjene na zidu uretre.
Prst pregled rektuma
Prije pregleda rektuma potrebno je pažljivo ispitati kožu križnice i potkoljenice, interglutealne nabora, perineum i anus. Pregled i palpacija anusa kod muškaraca izvodi se u položaju pacijenta na leđima ili u položaju koljena i lakta, kod žena - na ginekološkoj stolici.
Prilikom pregleda perineuma i anusa obratite pažnju na ožiljke, deformacije, upalne infiltrate, vanjske otvore gnojnih fistula, perianalne rubove, genitalne bradavice, vanjske hemoroide.
Perianalni obrubi su mesnati nabori perianalne kože koji se radijalno nalaze oko anusa, formirani na mjestu tromboziranih vanjskih hemoroidnih čvorova. S velikim brojem perianalnih rubova koji ometaju zahodni dio anusa, može se postaviti pitanje o njihovom kirurškom uklanjanju i takvi pacijenti se upućuju proktologu.
Vanjski hemoroidalni čvorovi nalaze se duž ruba anusa, pojedinačni su i višestruki, prekriveni cijanotičnom ili ljubičastom kožom. Konzistencija im je meka, kada se pritisne, blago su bolne i ne podliježu. Tromboza vanjskih hemoroidnih čvorova popraćena je teškim upalnim pojavama. Uz često ponavljajuću akutnu trombozu, pacijenta treba poslati proktologu.
Perianalne genitalne bradavice su višestruki mali, gusti, bradavičasti čvorovi, koji često formiraju izrastke u obliku karfiola u anusu. Te bolesnike također treba uputiti proktologu..
Da biste pregledali zidove analnog kanala, razdvojite njegove rubove i zamolite subjekta da se malo napregne. U tom se slučaju otkrivaju analne pukotine, veliki analni (vlaknasti) polipi, vanjski otvori potkožnih submukoznih fistula rektuma, ponekad se mogu vidjeti donji polovi unutarnjih hemoroidnih čvorova, osobito kada su skloni prolapsu.
Akutna analna fisura je oštro bolna longitudinalna oštećenja u stražnjoj ili prednjoj stijenci analnog kanala. Povremeno se analni pukotina može nalaziti na bočnom zidu..
Kronična analna pukotina razlikuje se od akutne s gušćim (ljuskavim) rubovima, dno joj je prekriveno sivkastim cvatom, često je na gornjem rubu mala vlaknasta tvorevina - tubercle čuvara. U bolesnika s analnom pukotinom zbog jakih bolova, bolje je ne izvršiti pregled prsta u profilaktičke svrhe, već uputiti pacijenta na proktologa.
Veliki analni polip koji ispadne ima izgled glatke tvorbe cigare sive boje, guste na dodir i lako se prilagođava u rektumu. Ovi polipi ne predstavljaju prekancer, ali uzrokuju bol i zato ih treba odmah ukloniti..
Za rektalni pregled koristi se vršak prsta koji se stavlja na kažiprst i velikodušno podmazuje vazelinom. Prst se ubacuje u rektum, a njegove zidove pregledavaju u smjeru kazaljke na satu.
Obratite pažnju na ton sfinktera rektuma. Uz smanjenje tonusa i pritužbe na inkontinenciju plinova i tekućina (I-II stupanj insuficijencije analne pulpe) ili čvrstog izmeta (III-IV stupanj), bolesnika treba uputiti proktologu.
Unutarnji hemoroidalni čvorovi nalaze se u 3, 7 i 11 sati od zamišljenog kotačića (6 sati sata kotača, bez obzira na položaj pregledanih, nalaze se u kokciksu). Oni se određuju na zidovima analnog kanala u obliku pokretnih (lako pomičnih), mekih, umjereno bolnih ili bezbolnih formacija, ponekad krvarenja tijekom pregleda.
U nekim slučajevima, kod naprezanja pacijenta, unutarnji hemoroidalni čvorovi obično ispadaju. Dijagnoza kroničnog hemoroida može se ustanoviti samo uz postojeću kliničku sliku bolesti: bol, krvarenje crvenim kapljicama krvi, značajno povećanje čvorova s tendencijom ispada prilikom naprezanja ili ispadanja iz analnog kanala.
Analni (fibrotični) polipi su značajno hipertrofirani analni papili. Oni se određuju digitalnim pregledom rektuma u obliku guste, lako pomaknute, bezbolne formacije na dugoj nozi, koja dolazi iz područja dentatne linije (obično je njen stražnji polukrug). Veliki analni polipi mogu ispadati iz rektuma i stisnuti se u anusu, uzrokujući bol.
Adenomatozni polipi, tumori vilusa i zloćudne novotvorine rektuma definirani su kao čvorovi različite gustoće i veličine na sluznici, ili kao plombe u obliku infiltrata crijevne stijenke. Pri palpaciji kroz zid rektuma mogu se otkriti i brtve u pararektalnom tkivu. Uvijek ih treba posebno tražiti. Svi ovi pacijenti upućeni su na proktologa..
Digitalnim pregledom rektuma treba obratiti pozornost na prisutnost patološkog pražnjenja u lumenu crijeva: krvi, gnoja, sluzi, koji ostaju na vrhu prsta. Indikacija povijesti izlučivanja tijekom defekacije tamne krvi (ponekad ugrušaka), gnoja ili obilne sluzi može ukazivati na prisutnost zloćudnih novotvorina ili vilioznog tumora u gornjim dijelovima crijeva. Takvi bolesnici podliježu pregledu kod proktologa ili onkologa.
Kada se prst ukloni iz rektuma, ispituje se na znakove krvi ili gnoja..
Sljedeći testovi trenutno se koriste za otkrivanje kolorektalnog karcinoma: ispitivanje imunosorbensom povezanog enzima za okultni izmet krvi; sigmoidoskopija i / ili sigmoskopija; kolonoskopija.
Pregled prostate
Obvezni element rektalnog pregleda kod muškaraca je proučavanje prostate. Odredite njegovu veličinu, teksturu, bol i granice. S difuznim proširenjem žlijezde, interlobarni žlijeb postaje dubok i izražen.
Ponekad se prostata znatno poveća i nabubri u lumen rektuma. U početnim fazama raka prostate osjeća se jedna ili više plombi, ponekad hrskava konzistencija. Željezo se ne može povećati. U slučaju bilo kakvih promjena u prostati, pacijenta se hitno upućuje urologu.