Sarkomi mekog tkiva

Karcinom


Ako je dijagnoza rak. Naknada za preživljavanje.

USTVARITE NOVU PORUKU.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se registrirali ranije, onda se prijavite (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu web mjesta). Ako vam je ovo prvi put, registrirajte se.

Ako se registrirate, moći ćete ubuduće pratiti odgovore na svoje poruke, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Pored toga, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu prepisku s konzultantima i ostalim korisnicima web mjesta.

Materni sarkom

Materni sarkom je maligna tvorba tijela, cervikalnog organa, u kojoj postoji nediferencirani element vezivnog tkiva miometrija i strome endometrija. Izražava se krvarenjem - cikličkim ili acikličkim. Primjećuju se i bolovi u donjem dijelu trbuha, bijeli iscjedak s neugodnim mirisom i nelagoda.

Sarcoma je svrstana u međunarodni klasifikator bolesti i ima ICD-10 sustav koji maligne novotvorine dijeli prema klasi i vrsti tumora. Kodovi C00-D48 - za formacije karakterizira nizak stupanj opasnosti, kodovi C00-C97 - razvrstane su različite vrste sarkoma, zloćudne formacije.

Sarcoma se otkriva do 7% u strukturi formacija ženskih reproduktivnih organa. Najčešće prolaze zajedno s vaginalnim sarkomom, a također se razvijaju u čvorovima fibroida maternice. Ima onkološki karakter. Formiranje tumora može se pojaviti u različitim dobima, žene su često podložne bolesti prije i nakon menopauze. U ginekologiji se smatra ozbiljnom bolešću..

Rijedak je slučaj otkrivanja bolesti u djetinjstvu. Patologija se može pojaviti kod djevojčica zbog zatajenja intrauterine formacije, dodijeljen joj je botrioidni sarkom. Češće tumorske stanice nastaju u tijelu maternice, a ne u grliću maternice. Liječnici smatraju da je bolest zloćudna, a u većini slučajeva može biti fatalna. Za povoljan ishod pomoći će rana klinička dijagnoza, jer se uklanjanje sarkoma realizira u početnoj fazi razvoja.

Zašto nastaje, gdje je lokalizirano

Točni uzroci pojave sarkoma maternice nisu u potpunosti razumljivi, ali postoje određene točke koje mogu provocirati bolest. To uključuje sljedeće:

  • Oštećenja u razvoju embrija;
  • Kvaliteta maternice;
  • Zatajenje hormonskog sustava;
  • Ozljede maternice i grlića maternice tijekom rođenja djeteta;
  • Produljena menopauza;
  • Rani pubertet;
  • Pobačaj i curettage;
  • Loše navike - alkohol i pušenje;
  • U životu nije primijećena nijedna trudnoća;
  • Povećana težina i dijabetes;
  • Kronične bolesti ženskog reproduktivnog sustava.

Nasljednost također igra glavnu ulogu. Ako žena ima blisku rodbinu s manifestacijom sarkoma, tada također ima priliku da se razboli.

Klasifikacija

Na mjestu moguće pojave sarkoma događa se na dnu maternice, na zidovima i vratu. Kada se nalazi na tijelu maternice, dolazi do stvaranja tumora u bilo kojem dijelu organa. Kod cervikalnog sarkoma tumor se nalazi u kanalu vrata maternice ili se može dalje razvijati. Na temelju histološke strukture novotvorine događa se klasifikacija odstupanja:

  • Stromalni sarkom maternice - razvija se iz strome endometrija. Endometrija može se očitovati u različitim stupnjevima zloćudnosti..
  • Heterološki mezodermalni sarkom - nastaje iz stanica maternice i drugih koji nisu povezani s organom. Počinju se razvijati iz endometrija, dodirujući sluznicu sloja cervikalnog kanala.
  • Leiomiosarkom maternice - prekriva mišićni sloj, dolazi do promjena u miometriju, smatra se osobito opasnim od sorti.
  • Mješoviti homologni Müllerov karcinosarkom - sadrži stromalno tkivo i epitel maternice.

Mogu se pojaviti rijetke formacije koje je teško grupirati. Tumor raste unutar benignih formacija i u tkivima nepromijenjenog izgleda. Ranijim uklanjanjem maternice može se primijetiti sarkom uboda maternice..

Propuštanje

Razvoj bolesti ima četiri stadija:

  1. Za prvi stupanj karakteristična je formacija u tijelu vrata ili maternice, a ne širi se na okolne stanice. Ima dva smjera. 1A - u toj mjeri neoplazma raste u volumenu, ali ne prelazi jedan sloj endometrija ili miometrija. 1B - tumor raste u svim vratima organa, ali ne širi se dalje od serozne membrane.
  2. U drugoj fazi utječu tijelo maternice i vrat..
  3. Treća faza je naznačena činjenicom da se zarastala formacija proteže izvan maternice, ali još uvijek je u maloj zdjelici. 3A - tvorba prolazi kroz seroznu membranu i metastazira se u prilozima. 3B - otkrivaju se metastaze u najbližim limfnim čvorovima, vaginalna membrana, dolazi do klijanja u tkivu zdjelice..
  4. Do četvrtog stupnja, tumor mijenja karakter. Edukacija se može pojaviti u trbušnoj šupljini i zdjelici. 4A - tumor zahvaća udaljene limfne čvorove. 4B - smatra se konačnim, rak se širi u udaljene organe kroz krvožilni i limfni sustav.

Načini borbe protiv bolesti i kliničke prognoze ovise o stupnju bolesti pacijent se obratio liječnicima.

simptomatologija

U početnoj fazi tijeka bolesti karakteristični simptomi se ne pojavljuju. To je glavna opasnost sarkoma maternice. Doista, s daljnjim razvojem tumora, teško je izbjeći teške posljedice. Budući da se anomalija često očituje kod žene koja je navršila 45 godina, redoviti posjeti stručnjacima i pažnja na bilo kakve znakove pomoći će prepoznati bolest u početnoj fazi.

Sljedeći simptomi sarkoma maternice karakteristični su za kasni tijek tečaja:

  • Kršenje ciklusa menstruacije;
  • Ispušta krv, koja iz blagih mrlja prelazi u krvarenje;
  • Javlja se kandidijaza;
  • Gnojni odjeljci, karakterističnog mirisa;
  • Anemija i gubitak apetita;
  • Bol u donjem dijelu trbuha, koja se očituje grčevima;
  • Pozadina boje kože mijenja se u blijedu ili žućkastu nijansu;
  • Nizak imunitet.

Ako na vrijeme ne obratite pažnju na sarkom i propustite prve znakove, tumorska membrana raste i utječe na različite organe s metastazama. Nakon toga prepoznaju se sljedeći simptomi - proljev, zatvor, urinarna inkontinencija i otežano mokrenje, upala pluća i žutica..

Kada se tumor raspadne, nastaje kancerozna intoksikacija. Karakteriziraju ga visoka groznica, iscrpljenost i opće trovanje. Velika količina tekućine nakuplja se u trbušnoj šupljini - razvija se ascites.

Dijagnoza i terapija

Često se dijagnoza postavlja kasno, jer ne mogu svi pacijenti sami odrediti simptome u ranim fazama. Stoga se dijagnoza provodi navedenim postupcima:

  • Pregled od ginekologa pomoću specijaliziranog alata;
  • Kolposkopija - pregled na ginekološkoj stolici s optičkim uređajem;
  • Na ultrazvuku zdjeličnih organa:
  • Pročišćavanje pomoću pokazatelja pomoću curettage;
  • Uzimaju se razmazi iz cervikalnog kanala;
  • Biopsija usmjerena na određeno područje s daljnjim histološkim i citološkim pregledom radi utvrđivanja stupnja malignosti;
  • Snimanje magnetskom rezonancom i računalna tomografija;
  • Za otkrivanje metastaza provodi se rendgenska snimka zdjelice i prsnog koša;
  • Histerosalpingografija za otkrivanje promjena stanica;
  • Opća i biokemijska analiza krvi;
  • Analiza za karakteristične proteine ​​koje stvara tumor - tumorski marker CA 125.

Što se prije registrira žena, veća je šansa za oporavak. Dva puta godišnje također su potrebni pregledi ginekologa i konzultacije s liječnikom zbog bilo kakvih nepravilnosti u reproduktivnom sustavu.

Najefikasnije liječenje je operacija. Čak i uz liječenje u početnom stadiju bolesti, provodi se radikalna terapija koja uključuje produženu ekstirpaciju organa. Istodobno se uklanjaju dodaci i parametrična vlakna. S lagano diferenciranom formacijom, liječnici koriste zdjelične i retroperitonealno uklanjanje limfnih čvorova - limfadenektomiju. Na sarkomu trećeg stupnja, gornji dio vagine je izrezan s maternicom za trećinu.

Kada bolest dosegne četvrti stupanj, tada se kirurško liječenje smatra neproduktivnim. U ovom slučaju provodi se kemoterapija i zračenje terapija tumora. Ali u ekstremnoj fazi neoplazme takve se metode smatraju neučinkovitim. Oni mogu malo ublažiti stanje bolesnog pacijenta. U prvoj fazi se koristi i tečaj kemoterapije i zračenja. Pomoću ovih metoda moguće je smanjiti veličinu formacije prije operacije i ukloniti zaostale stanice raka nakon operacije.

Kirurški tretmani nisu usmjereni na očuvanje integriteta organa. Organ se potpuno uklanja, jer formacija postaje zloćudna i postoji mogućnost napuštanja stanica karcinoma, što može dovesti do pojave onkologije. Uz sarkom, narodni lijekovi nisu učinkoviti, samo liječenje često dovodi do komplikacija stanja bolesne osobe.

Preporuke i prognoze prevencije

Prognoze nakon operacije nisu ohrabrujuće jer se anomalija otkriva u kasnim fazama bolesti. Dijagnoza u početnim fazama bolesti također ne jamči visoki životni vijek. Pet godina živi 47% operiranih pacijenata. Kada žena posjeti liječnika u drugoj fazi bolesti, stopa preživljavanja smanjuje se za 3%. Treća faza dopušta mogućnost potpunog oporavka u samo 40%. Posljednji stadij bolesti usmjeren je na stabilizaciju položaja žene, izlječenje i prognoza života nisu veći od 10%. Uz sarkom koji proizlazi iz fibroma, prognoza je najpovoljnija.

Ne postoje preventivne metode, jer medicina nije otkrila točan uzrok sarkoma. Kliničke preporuke pomoći će u zaštiti od nastanka bolesti:

  • Svakih šest mjeseci obavezni pregled kod ginekologa;
  • Ne odgađajte liječenje reproduktivnog i endokrinog sustava;
  • U potpunosti se odbiti od loših navika;
  • Spriječite neplaniranu trudnoću koja vodi do pobačaja.

Ako se ispituje genetska lokacija, obavezno je redovito savjetovanje i promatranje od strane stručnjaka. Rak je ozbiljna bolest, nemojte ga zanemariti.

Što je sarkom maternice i kako se liječi

Vrste materničnog sarkoma

Materni sarkom sklon je brzom rastu i propadanju. Žena bilo koje dobi može se razboljeti, uključujući djevojčice prije puberteta. Kod žena u postmenopauzi rizik od razvoja sarkoma blago je povećan. Često se bolest kombinira s vaginalnim sarkomom.

Ovisno o morfološkom obliku, razlikuje se:

  • stromalni sarkom;
  • mezodermalni;
  • leiomiosarkom;
  • karcinosarkom.

Ako se bolest dijagnosticira u ranom djetinjstvu ili adolescenciji, govorimo o Botrioidnom sarkomu. U rijetkim se slučajevima može razviti čak i kod novorođenčadi. Ponekad botrioidni sarkom strši izvan vagine. To postaje glavni razlog odlaska liječniku..

Sarcoma se razvija brže od običnog malignog tumora, bez obzira na to koji organ utječe. Sinovijalni sarkom razvija se iz ljuske zglobova, osteogeni sarkom iz koštanog tkiva, sarkom unutarnjih organa iz mišićnog ili masnog tkiva.

Uzroci bolesti

Mehanizam nukleacije sarkoma nije dobro shvaćen. Čimbenici koji pridonose razvoju malignog tumora su:

  • endometrioza - patološka proliferacija žljezdanog tkiva endometrija;
  • endometritis - akutna ili kronična upala endometrija;
  • polipi - benigni tumori u šupljini maternice, nastali zbog hiperplazije endometrija;
  • miom - benigni hormon ovisan tumor maternice, koji raste iz tkiva glatkih mišića;
  • fibroma - benigna tvorba vezivnog tkiva.

U polovici svih identificiranih slučajeva sarkoma, transformacija benignih stanica u maligne započinje upravo u žarišnim nodularnim formacijama - miomima i fibromima.

U rizičnu skupinu ubrajaju se žene koje su imale pobačaje, dijagnostičke lijekove, pate od neuroendokrinih poremećaja. Faktor nasljednosti i prisutnost loših navika također su važni..

simptomi

U ranim fazama mogu se pojaviti manji znakovi, slično manifestacijama mnogih drugih ginekoloških bolesti:

  • povećanje količine leucorrheea;
  • bolna menstruacija;
  • bol u donjem dijelu trbuha.

Kako se sarkom razvija, zamjećuju se menstrualne nepravilnosti. Skraćuje se, menstruacija postaje obilna, na svakodnevnom pražnjenju pojavljuje se oštar gnojni miris. Ženu muče bolovi u donjem dijelu trbuha. Simptomi ovise o lokaciji tumora i njegovoj brzini rasta..

Sarcoma u kasnijim fazama prati oštar gubitak težine, anemija, stanje teške slabosti. Često se razvija ascites - nakupljanje eksudata u trbušnoj šupljini.

Ako se tumor metastazira u pluća, opaža se pleurisija - upala serozne membrane pluća, s metastazama u jetri, pojavit će se žutica. Specifični simptomi ovise o tome na kojem organu će metastaze utjecati. To mogu biti jajnici, vagina, limfni čvorovi.

Rak 3. i 4. stupnja popraćen je jakom boli. Da biste ga se riješili, liječnici koriste analgetike, meke opioide, u posljednjim fazama - moćne opioide.

Dijagnostika

Vrlo je važno razlikovati sarkom maternice od benignih novotvorina. Konzultacija s liječnikom obično nastaje pojavom neugodnih simptoma. Ginekolog provodi sljedeću dijagnostiku:

  • vaginalni pregled ogledalom. Inspekcija vam omogućuje da utvrdite da je cerviks izgleda plavkast, da nabubri i povećava veličinu. U rijetkim se slučajevima na njemu nalazi sarkomatski čvor u razvoju. Liječnik također ispituje stanje dodataka;
  • ultrazvuk će uspostaviti heterogenu ehogenost maternice, njenu deformaciju, prisutnost nekrotičnih čvorova;
  • endometrija aspiracija biopsija - histološki pregled tkiva.

Također, kod sumnje na sarkom endometrija može se propisati histeroskopija ili dijagnostička laparoskopija..

Da bi se utvrdili metastatski čvorovi, provodi se pregled, uključujući imenovanje CT ili MRI, ultrazvuk i radiografiju. Dok se ne dobije cjelovita dijagnostička slika, liječnik ne može dati konačne prognoze..

liječenje

Liječenje se provodi u nekoliko faza. Prvi je kirurški. Za uklanjanje stromalnog sarkoma propisana je panhisterektomija. Ovo je operacija šupljine, izvodi se pod općom anestezijom. Njegova suština leži u potpunom uklanjanju maternice i dodataka.

Panhisterektomija se izvodi u 3 tehnike:

  • laparotomija - omogućava se pristup unutarnjim organima disekcijom prednjeg zida peritoneuma. Vrste laparotomije razlikuju se ovisno o smjeru rezanja. Raspodijeliti uzdužne, nagnute, poprečne, kutne i kombinirane metode;
  • laparoskopska - na prednjem zidu peritoneuma kirurg napravi nekoliko punkcija. Kroz njih se plin uvodi u trbušnu šupljinu i ubacuju se kirurški instrumenti. Nakon operacije koja je izvedena laparoskopski, oporavak je brži;
  • vaginalni - intervencija se provodi kroz vaginu.

Regionalni limfni čvorovi također su potpuno uklonjeni..

Kirurg odlučuje koja će se tehnika odabrati, usredotočujući se na pacijentovo stanje i rezultate dijagnostičkih studija.

Za operaciju je potrebna prethodna priprema. Potrebno je proći opću analizu krvi i urina, bris na genitalne infekcije, podvrgnuti fluorografiji.

Druga važna faza liječenja je zračna terapija. Zdjelično područje je ozračeno, to je potrebno za smanjenje rizika od recidiva, posebno ako su metastaze uklonjene tijekom operacije.

Zračna terapija često se kombinira s kemoterapijom. Učinkovito je ako se bolest dijagnosticira u 1. ili 2. stupnju. Rezultati odabranog režima kemoterapije izravno ovise o histološkoj strukturi obrazovanja.

Učinkovitost antitumorske terapije ima sljedeće kriterije:

  • značajno smanjenje ili potpuno uklanjanje sarkoma i metastaza;
  • dulji životni vijek;
  • povećanje trajanja razdoblja remisije;
  • poboljšanje kvalitete života.

Ako je sarkom dijagnosticiran u 4 faze, nije moguće temeljno pomoći pacijentu. Više metastaza utječu na limfne čvorove i unutarnje organe. To uzrokuje često krvarenje i jaku bol. Operacija u ovom slučaju nije propisana, kemoterapija i terapija zračenjem pomažu malo usporiti tijek bolesti..

Glavni zadatak je ukloniti jaku bol što je više moguće uz pomoć moćnih lijekova, pravilno izračunavajući njihovu dozu. Palijativna skrb pruža se pacijentu: ublažavanje simptoma intoksikacije, psihološka podrška.

Prognoza i prevencija

Petogodišnje preživljavanje ovisi o stadiju u kojem je otkrivena bolest:

  • u prvoj fazi doseže 46-47%;
  • drugi 43-44%;
  • na trećem, ne više od 40%;
  • u 4 faze samo 10%.

Starost pacijenta, odabrana taktika liječenja, stanje imunološkog sustava tijela. Relativno povoljna situacija je kada endometrijski sarkom nastao iz fibromatoznog čvora i proces metastaziranja još nije započeo.

Prevencija bolesti sastoji se u pravovremenoj dijagnozi neuroendokrinih patologija:

  • dijabetes insipidus;
  • Itzingo-Cushingova bolest;
  • sindrom uporne galaktoreje-amenoreje.

Potrebno je podvrgnuti preventivnim pregledima ginekologa jednom svakih 6-12 mjeseci. To će omogućiti u ranoj fazi prepoznavanje bolesti koje utječu na endometrij maternice:

Ako se pojave sljedeći simptomi, treba odmah potražiti liječnika:

  • oštri i povlačeći bolovi u donjem dijelu trbuha;
  • iscjedak s neugodnim mirisom;
  • intermenstrualno krvarenje.

Također biste trebali odabrati sebi optimalnu i najpouzdaniju metodu kontracepcije. Tako ćete izbjeći pobačaj i s tim povezane komplikacije..

Sarcoma maternice. Jesu li markeri tumora pokazatelji dijagnoze?

Konzultacija

Dobar dan, moja majka ima fibroide maternice gigantske veličine, promjera 30 cm. Počela je bol u zglobu kuka. CT pretragom su otkrivene formacije koje uništavaju ilium. Predloženo je da se radi o metastazama. Provjerili smo sve što je moguće, nigdje nismo našli primarni fokus. Predložite sarkom maternice. 90,9 pmol / L poslano je he4 markerima tumora, 125 125 46,2. E / ml Roma pošta 35.37. Mama ima 58 godina. 4 godine postmenapauze. Uz sarkom maternice, mogu li postojati takvi pokazatelji? Ili bi ca-125 trebao biti puno veći? Ili ti markeri tumora općenito nisu pokazatelji ove vrste raka? Hvala unaprijed!

Analiza tumorskih markera i njihova interpretacija

Marker tumora je tvar koja se može naći u krvi, urinu ili tkivima, njegova razina može se povećati u prisutnosti zloćudnog tumora među ostalim vrstama tkiva. Postoji mnogo različitih markera tumora, od kojih svaki otkriva zasebnu bolest. Koriste se u onkologiji kako bi se dijagnosticirao zloćudni tumor. Povišeni marker tumora može ukazivati ​​na tumor; međutim, mogu postojati i drugi razlozi da se to poveća..

Ako se analizom tumorskog markera koristi za utvrđivanje učinkovitosti liječenja ili potrebe da se on ponovi, razina tumorskog markera procjenjuje se na nekoliko.

Onkomarkeri mogu nastati izravno pomoću tumorskih ili ne-tumorskih stanica kao odgovor na prisutnost tumora. Većina ih je tumorskih antigena, ali ne mogu se svi tumorski antigeni koristiti kao markeri tumora..

Primjena tumorskih markera

Upotreba tumorskih markera može se grubo klasificirati na sljedeći način:

  • Pregled za uobičajene maligne tumore koji se temelje na populaciji. Primjer: povišeni specifični antigen prostate znači rak prostate.
  • Praćenje bolesnika nakon karcinoma nakon liječenja. Primjer: povećana vrijednost AFP-a kod djeteta prethodno liječenog teratoidnim tumorom znači tumor endoderme
  • Dijagnoza specifičnih vrsta tumora, posebice tumora mozga i drugih primjera kada je nemoguće provesti istraživanje pomoću biopsije.

Kao što je naznačeno u Britanskom medicinskom časopisu iz 2009., markeri tumora općenito se ne smiju koristiti za dijagnosticiranje malignih tumora, za razliku od praćenja određenih vrsta zloćudnih tumora ili, u određenim slučajevima, svrhe probira. Upotreba takvih studija bez razumijevanja njihovih prednosti dovodi do neprimjerene upotrebe krvnih testova za tumorske markere, što također dovodi do daljnjeg neprimjerenog pregleda zloćudnog tumora..

Tehnike analize markera tumora

Onkomarkeri se mogu otkriti imunohistokemijskom analizom.

Ako je potrebno potražiti tumorske markere, neki klinički laboratoriji koriste poseban izvještajni uređaj, serijski uređaj za praćenje koji kombinira rezultate ispitivanja i druge podatke bitne za pacijenta koji se pregledava. Za to su potrebni jedinstveni identifikatori ljudi. U Sjedinjenim Državama se za ovu svrhu obično koriste broj socijalnog osiguranja i civilni osobni karton (GLD) u Bahreinu. Važna funkcija ovog aparata je osigurati da se svako istraživanje provodi pomoću istog skupa reagensa. Na primjer, za mjerenje AFP-a postoji mnogo različitih skupova reagensa temeljenih na različitim tehnologijama. Bez posebnih rekalkulacija, AFP mjerenja dobivena korištenjem različitih skupova ne mogu se usporediti..

Međulaboratorijsko ispitivanje stručnosti za istraživanje markera karcinoma i općenito za klinička istraživanja je polje koje se razvija. Država New York igra veliku ulogu u obrani takvih istraživanja u Sjedinjenim Državama..

Primjeri analize

Pridruženi tip tumora

Tumori zametnih stanica, hepatocelularni karcinom

Materni sarkom

Materni sarkom je maligna neoplazma tijela ili grlića maternice koja potječe od nediferenciranih elemenata vezivnog tkiva miometrija ili strome endometrija. Materni sarkom očituje se cikličkim i acikličkim krvarenjem, bolovima u trbuhu, tvrdoglavim bijelim mirisom, općim mučninom. Materni sarkom dijagnosticira se bimanualnim pregledom, histeroskopijom, ultrazvukom, dijagnostičkim curettageom, citologijom i histologijom uzoraka biopsije, laparoskopijom. Uz sarkom maternice, proširena panhisterektomija kombinirana je s zračenjem i kemoterapijom..

Opće informacije

U strukturi malignih novotvorina maternice sarkom je od 3 do 5-7% slučajeva. Materni sarkom često se kombinira s vaginalnim sarkomom, a može se razviti i na mjestu postojećih fibroida maternice. Materni sarkom javlja se kod žena bilo koje dobi (češće kod žena prije i nakon menopauze), međutim, primjećuje se čak i kod djevojčica, kao rezultat disembriogeneze. Lokalizacijom se sarkom maternice dijagnosticira 10 puta češće od njenog cerviksa. Materni sarkom u svom je tijeku izuzetno zloćudan..

Uzroci maternice Sarcoma

Pitanja epiopatogeneze sarkoma maternice su slabo razumljiva. Pretpostavlja se da u razvoju sarkomatoznog tumora polietiološki faktori igraju presudnu ulogu, uključujući dysembryoplasia i rekurentne ozljede što dovodi do proliferacije regenerirajućeg tkiva.

Maternom sarkomu obično prethodi neko patološko stanje. Najčešće (51-57%) tumorska displazija javlja se u žarišnim nodularnim formacijama - fibroidima maternice. Među čimbenicima rizika ginekologija također izdvaja poremećaje embriogeneze, povrede rođenja, ozljede maternice tijekom kirurškog prekida trudnoće i dijagnostičke curettage, patologiju maternice s proliferativnim promjenama (endometrioza, polipi endometrija) itd..

Značajno se u etiopatogenezi sarkoma maternice pridaje kroničnim intoksikacijama (uključujući nikotinske, alkoholne, ljekovite), profesionalnim opasnostima, problemima iz okoliša, zdjeličnim ozračivanjem kod raka vrata maternice. Moguće je da anovulacija i hiperestrogenija, kao i neuroendokrini poremećaji koji nastaju tijekom menopauze, doprinesu razvoju sarkoma maternice.

svojstvo

Tumorska displazija sa sarkomom često se javlja u glatkim mišićima maternice (leiomyosarkom), intersticijskom vezivnom tkivu (stromalni sarkom endometrija) i drugim morfološkim strukturama. Myometrijski sarkomi obično su zaobljene formacije, slabo odijeljeni od okolnih tkiva. U presjeku sarkomatski čvorovi imaju bjelkastu, sivkasto-ružičastu boju, meku mršavu teksturu, ponekad vrstu kuhanog mesa ili tkiva mozga. Uz nekrozu i krvarenje u tumorskom tkivu, sarkom maternice poprima šarenu boju. Endometrijski sarkomi češće su zastupljeni ograničenim (nodularnim, polipoznim) rastima, rjeđe - difuzni su.

Kako raste sarkom maternice, miometrij se infiltrira i može doći čak do perimetrije i zidova susjednih organa (mjehura, crijeva). U slučaju invazije na perituminalno tkivo može se razviti klinika parametritisa. Materni sarkom sklon je brzom rastu i ranom uništavanju (propadanju), što je popraćeno stvaranjem cističnih šupljina. S metastazama materničnog sarkoma (hematogeni, limfogeni), pregled stanica tumora češće se otkriva u plućima (17%), jetri (9%), retroperitonealnim limfnim čvorovima (8%), jajnicima (7%), kralježnici i kostima (5%).

Klasifikacija sarkom

Glavni morfološki oblici sarkoma maternice su leiomiosarkomi, stromalni endometrijski sarkomi, miješani tumori mezoderme, karcinosarkomi itd. Sarkomi koji potječu iz miometrija nalaze se u 47,2% slučajeva, od fibromatoznih čvorova - u 25,3%, iz endometrija - u 27,5 %.

Prema staničnoj sastavu razlikuju se fibroblastična, vretenasta stanica, polimorfna ćelija, okrugla stanica, mišićna stanica, džinovska stanica, sitni stanični tip sarkoma maternice.

Pri procjeni prevalencije sarkoma maternice razlikuje se stupanj IV:

I stadij - širenje sarkoma maternice ograničeno je na mišićni i / ili sluzokožni sloj:

  • Ia - invazija tumora utječe na miometrij ili endometrij
  • Ib - invazija tumora utječe na miometrij i endometrij

II stadij - lokalizacija sarkoma ograničena je na tijelo i cerviks i ne prelazi ih dalje:

  • IIa - postoji proksimalna ili distalna infiltracija parametriuma bez prijelaza na zidove male zdjelice
  • IIb - tumor prelazi u cerviks

III stadij - lokalizacija sarkoma izvan maternice, ali unutar granica male zdjelice:

  • IIIa - postoji jednostrana ili dvostrana infiltracija parametriuma s prijelazom na zidove male zdjelice
  • IIIb - primijećena je metastaza tumora na regionalnim limfnim čvorovima, vagini, dodacima, klijanju velikih vena
  • IIIc - određuje se klijanje seroznog pokrova maternice, formiranje konglomerata sa susjednim strukturama bez njihovog oštećenja.

IV stadij - klijanje sarkoma maternice u susjedne organe i izlaz izvan zdjelice:

  • IVa - tumor raste u mjehuru, rektumu
  • IVb - tumor metastazira u udaljene organe

Simptomi maternice Sarcoma

U ranim fazama sarkoma maternice, to je "nijemi" tumor koji proizvodi oskudne simptome. S razvojem sarkoma maternice u fibromatoznim čvorovima, manifestacije se ne mogu razlikovati od klinike fibroida maternice (subserozne, submukozne, intersticijske).

Kako napreduje sarkom maternice, ovisno o njegovom smještaju, smjeru i brzini rasta, javljaju se menstrualne nepravilnosti (menoragija, metroragija), zdjelična bol, obilna, vodenasta bjelina, koja se zarazi gnojnim mirisom. Simptomi su najizraženiji kod sarkoma submukoznih čvorova i endometrija..

Kasne manifestacije sarkoma maternice uključuju anemiju, kaheksiju, slabost, intoksikaciju, ascites. S metastatskim sarkomom, pleuris se razvija u plućima; žutica u jetri; u kralježnici - bol na određenom odjelu, kao i druge manifestacije karakteristične za zahvaćeni organ.

Dijagnostika

U procesu dijagnoze, sarkom maternice treba razlikovati od benignog fibromioma. Potrebno je razmišljati o sarkomu materice uz brzi rast fibromatoznih čvorova; aciklično krvarenje; teška anemija koja ne odgovara stupnju gubitka krvi; povećanje ESR-a; relaps simptoma nakon uklanjanja submukoznih čvorova ili polipa; detekcija tumorskih čvorova u kultu nakon supravaginalne amputacije maternice.

Prilikom pregleda vagine privlači pozornost cijanotička obojenost vrata, njegov edem, hipertrofija, ponekad - otkrivanje nastalog sarkomatoznog čvora. Uz pomoć ginekološkog pregleda (bimanualni, rektovaginalni) utvrđuje se lokalizacija sarkoma maternice, veličina i konzistencija čvorova, njihovo pomicanje, prisutnost infiltrata u parametriju, povećani parietalni limfni čvorovi i stanje dodataka.

Prema ultrazvučnoj dijagnostici otkrivaju se nodularna transformacija maternice, njena nehomogena ehogenost, nekrotični čvorovi i prisutnost patološkog protoka krvi. Prilikom provođenja aspiracione biopsije citološkim pregledom brisa, otisaka prstiju u nekim je slučajevima moguće otkriti prisutnost atipičnih polimorfnih stanica. Preciznije informacije dobivaju se s RDD-om nakon čega slijedi histološki pregled scraping endometrija. U dijagnostičkom pogledu sarkoma maternice informativni su histeroskopija, histerocervikografija, laparoskopija, limfografija, angiografija.

Ispitivanje mokraćnih putova (ekskretorna urografija, kromocistoskopija, renografija), crijeva (sigmoidoskopija, irigoskopija), pluća (rendgen rendgen) i jetre (ultrazvuk) provodi se za sve bolesnike s sarkomom maternice. Tijekom dijagnoze, sarkom maternice se razlikuje od fibroida maternice, tumora jajnika, polipa endometrija, primarnih tumora susjedne lokalizacije.

Liječenje maternice sarkomom

Kombinirano liječenje najučinkovitije je kod sarkoma maternice. Radikalna intervencija za sarkom maternice je panhisterektomija; u naprednim slučajevima - proširena histerektomija - uklanjanje maternice, uklanjanje dodataka (adneksektomija), regionalni limfni čvorovi, parametrijumski infiltrati i resekcija susjednih organa.

Kirurški stadij nadopunjuje se zračnom terapijom koja ima za cilj devitalizaciju tumorskih stanica. Kemoterapija (doksorubicin, fluorouracil, ciklofosfamid, vinkristin, daktinomicin) zbog nedovoljne učinkovitosti koristi se kao palijativna metoda za neoperabilne procese i recidive sarkoma maternice.

Prognoza za sarkom maternice

Predviđanje dugoročnih rezultata sa sarkomom maternice je razočaravajuće. U prosjeku, petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata sa sarkomom maternice iznosi oko 40%: u prvoj fazi - 47%, u drugoj fazi. - 44%, s III žlice. - 40%, s IV čl. - 10%. Razmjerno povoljan tijek karakteriziran je sarkomom maternice koji se razvija iz fibromatoznih čvorova (pod uvjetom da nema metastaza), najgora se prognoza primjećuje kod sarkoma endometrija.

prevencija

Prevencija sarkoma maternice sastoji se u pravodobnom otkrivanju i ispravljanju neuroendokrinih poremećaja, liječenju endometritisa, fibroida maternice, endometrioze, polipa endometrija. Preventivne mjere uključuju kontracepciju, prevenciju pobačaja.