Da bi se ispitivale mliječne žlijezde na onkologiju, uz mamografiju i MRI, provodi se i analiza markera tumora dojke. Takva studija pokazuje prisutnost specifičnih antigena u krvi, na tkivima ili u urinu. Njihova povećana koncentracija ukazuje na pojavu onkologije. Koristeći ove markere, ženama se može dijagnosticirati rak dojke u početnoj fazi..
Što su?
Onkomarkeri su specifični proteini koje proizvode stanice raka ili proizvode tijelo pacijenta s karcinomom kao odgovor na pojavu karcinoma. Ali ponekad prisutnost takvog antigena u cirkulacijskom sustavu može biti znak dobroćudnih tumora, alergija, apscesa. Tablica prikazuje tumorske markere novotvorina mliječne žlijezde i njihov glavni značaj:
| Marker tumora | Što pokazuje | Norma, U / ml |
| CA 15-3 | Stope u općoj analizi za rak dojke | Do 28 |
| Antigen raka 15-3 (CA 15-3) i antigen raka 27-29 (CA 27-29) | Istaknite se u ranim fazama nastanka malignog tumora dojke | 26.9 |
| Visoke ocjene ukazuju na oštećenje grlića maternice, debelog crijeva i gušterače | ||
| CA 27-29 | Jedina karakteristika tumora dojke | 38-40 |
| CEA u kombinaciji s CA 15-3 | Uz rak dojke, pokazatelji dostižu 20 ng / ml | 5 ng / ml |
| HER2 | Obaviještava o prisutnosti specifične tvari transmembranskih staničnih receptora koje ubrzavaju rast i reprodukciju epitelnih stanica | Ne bi trebao biti otkriven |
| U 20-30% onkologije u tijelu se nalaze proteini u velikim količinama |
Vrste tumora markera
Trudnoća i dojenje smanjuju rizik od raka.
Razlikuju se sljedeće vrste specifičnih proteina:
- surutka Oni su molekule s proteinsko-ugljikohidratnom strukturom, otopljene u krvi. Takvi se markeri tumora koriste u klinikama. Oni pokazuju kako se bolest razvija, ako je potrebno, studija se može ponoviti. Često odredite CA 15-3, CA 27-29, CEA, HER2.
- Tkanina. Materijali dobiveni biopsijom tijekom onkologije ili oduzeti tijekom operacije. Koristi se za određivanje metode liječenja i dobivanje prognoze. Otkrivanje bolesti u početnim fazama nije prikladno, međutim pomoći će u predviđanju relapsa.
- Genetski. U tijelu su geni BRCA1 i BRCA2, koji mogu odrediti predispoziciju za karcinom dojke. Ovi se markeri koriste za procjenu rizika od raka kod ljudi čija su rođaka bila osjetljiva na bolest. Ovaj test daje informacije o ranim fazama tumora..
Kada je potrebno uzeti testove?
Onkolozi propisuju provjere u takvim slučajevima:
- praćenje napretka bolesti;
- izgradnja principa liječenja;
- otkrivanje metastaza;
- drobljenje patologije (benigne i zloćudne);
- relaps onkologije.
Slučajevi su mogući i kada je čvor guste konzistencije palpiran ispod kože, a dermis u predjelu prsa sličan je kore. Ako se patologija razvija ispod bradavice, ona se mijenja i iz nje se oslobađa tekućina. Kad koža postane nalik na školjku kornjače ili na njoj postoji zona napunjena posudama i ima jasne granice, tada je potrebna analiza tumorskih markera. U svim slučajevima abnormalnosti, markeri raka dojke pomoći će odrediti prisutnost tumora..
Što trebate znati o pripremi i provođenju analiza?
Uoči predaje ni u kojem slučaju ne smijete uzimati alkohol, jesti slano i masno. Večera bi trebala biti lagana, a doručak preskočen ili zamijenjen čašom vode. Krv se uzima iz vene, to se događa na dan menstruacije ili 2-3 dana nakon kraja, ujutro. Obrada rezultata traje manje od jednog dana.
Norma u analizama
Važeći parametri su:
- CA 15-3-0-28 U / ml;
- CEA - 2,5 -5 ng / ml;
- CA 27-29 - unutar 40 jedinica / ml;
- ER, PR, HER2 - nisu otkriveni.
Ako se nakon analize krvi pokaže da su brojke veće od prihvatljivih, stručnjaci dijagnosticiraju karcinom dojke. Indeksi rezultata koji prelaze standardne mogu značiti:
- metastaze u prsima;
- mastopathy
- upala, cista ili onkologija jajnika;
- tumori jednjaka, želuca, debelog crijeva.
Kako biste osigurali da su rezultati što precizniji, preporučuje se da prestanete uzimati bilo koji lijek 3-4 dana prije analize..
Što učiniti ako postoje odstupanja?
U prisutnosti bilo kojeg od gore navedenih odstupanja, stručnjaci će provoditi povezane aktivnosti i na temelju rezultata propisano je liječenje. Ako se nakon tečaja terapije pokazatelji nisu promijenili ili se njihov sadržaj povećao, to može značiti da su poduzete mjere bile neučinkovite ili je plan prema kojem je provedeno liječenje bio netočan. U tom se slučaju ponavlja opći test krvi za rak dojke i pregledava terapija. Važno je da se markeri tumora povećaju u kasnoj trudnoći, s tuberkulozom, kroničnim hepatitisom, cirozom. Osim testova na markere tumora dojke, potreban je i mamograf, jer markeri nisu točan pokazatelj u određivanju karcinoma.
Za pravodobno otkrivanje bolesti potrebno je neovisno dijagnosticirati u obliku palpacije prsnog koša. Svake godine klinike prolaze preglede pod nadzorom onkologa-mamologa, čak i ako za to nema očitih razloga. Kada se dijagnosticira rak u ranim fazama, vjerojatnost potpunog izlječenja je vrlo velika, a pojava metastaza vrlo mala..
Koji markeri raka dojke pokazuju rak
Onkomarkeri su proteini ljudskog tijela koji se stvaraju u krvi i izlučevinama. Oni mogu biti prisutni i u drugim tekućinama, ali glavna vrijednost specifičnih proteina je sposobnost dijagnosticiranja raka prema njihovoj koncentraciji. Provodi se krvni test kako bi se u laboratoriju utvrdili markeri tumora..
Koji markeri tumora ukazuju na rak dojke
Mnogo je markera, ali ne govore svi o raku dojke. U analizi se ocjenjuju sljedeći markeri tumora dojke:
- HER-2;
- M20;
- HUP;
- citokeratini TPA i TPS;
- MUC-1 glikoproteini, koji uključuju CA 15-3, 27.29, 549 i CMA.
Najosjetljiviji protein je CA 15-3, glavna dijagnoza karcinoma dojke usmjerena je na njegovo istraživanje..
Vrste tumora markera
Postoje i drugi laboratorijski testovi usmjereni na izoliranje markera. Oni daju potpunu sliku brzine razvoja tumora, njegove podvrste, lokacije i metastaze..
Za proučavanje ovog tumorskog markera potreban je materijal dobiven kao rezultat biopsije mliječne žlijezde, tkiva dojke. Što je viši indeks proteina, to se pogoršava stanje pacijenta i tumor se brže razvija. Ki-67 omogućuje liječnicima da odaberu ispravnu metodu liječenja, koja se obično sastoji od kemikalija, hormona i zračenja.
Ako se marker nalazi u rasponu od 0-20%, to ukazuje na spor razvoj bolesti. Sa stopama do 10%, stopa preživljavanja bolesnika doseže 95%. Međutim, stvari su drukčije s brojevima koji prelaze prag od 20%, u takvim se slučajevima dijagnosticira tumor koji se brzo razvija..
Tvar p53
Ovaj marker tumora dojke raste kada se stanice raka brzo umnožavaju. Kod potpuno zdravih žena nalazi se u neaktivnom stadiju u tijelu, a počinje se razvijati samo s oštećenjem DNA. Najčešće se analiza p53 vrši zajedno s Ki-67, njihova kombinacija omogućava utvrđivanje stupnja malignog procesa. Također, visoka razina proteina tjera liječnike da razmišljaju o pokretanju metastaza..
Faktor razvoja endotelnog vaskularnog sustava
Inače se naziva VEGF, pokazuje marker karakteristika tumorskih žila. Ako se kapilare pojave na vrhu postojećih, to ukazuje na procese degeneracije stanica. Agresivni oblici karcinoma prate VEGF indeks veći od 101. Ako se tumori razvijaju sporo, pokazatelj dostiže vrijednost od 45. Rizik od metastaza veći je, to je veća i vrijednost faktora.
CEA analiza
Marker tumora ukazuje na prisutnost malignog procesa u tijelu. Antigen nastaje tijekom formiranja fetusa prije rođenja djeteta, međutim, kod zdrave osobe tumorski marker prisutan je samo u maloj količini, koji se neznatno povećava u upalnim procesima, autoimunim bolestima i benignim novotvorinama.
Najveća dopuštena razina CEA u benignim formacijama doseže vrijednost od 10 ng / ml. Višestruko povećanje antigena ukazuje na maligni proces. Onkomarker je također vrijedan prilikom praćenja rezultata liječenja, jer oštro smanjenje njegove količine u krvi ukazuje na uspješnu terapiju.
Glikoproteini MUC-1
Ova skupina markera uključuje čitav sustav proteina, za otkrivanje kojih se analizira krvni serum. Povišena razina jednog ili više markera ukazuje na rak jajnika i dojke:
- CA 27.29. Proučava se opsežnom analizom, jer oštar porast samo ovog markera može ukazivati na ciste i hiperplaziju, kao i na benigne tumore u bubrezima i jetri.
- CA 15-3. Dijagnosticira se u kanalima dojke tijekom onkoloških procesa. Norma ne prelazi 20 jedinica / ml, s upalom i dobroćudnim tumorima može porasti do vrijednosti od 30 jedinica.
- CA 549. Protein se analizira radi kontrole terapijskog učinka, često zajedno s CEA. Maksimalna dopuštena razina je 11 jedinica. Međutim, povećanje može ukazivati ne samo na rak, već i na upalu, kao i na benigne tumore u jetri.
- CA 125. Koristi se u dijagnozi raka jajnika i nekih bolesti dojke. Tijekom menstruacije, njegova razina može se povećati. Normalno dosegne prag od 35 jedinica, do 60 jedinica / ml može ukazivati na početni stadij raka, upale, zatajenje bubrega i jetre i niz drugih poremećaja.
Ako se u analizi svakog markera dobiju rezultati koji premašuju normu za 3-10 puta, to često ukazuje na onkološku bolest. Marker CA 125 vrlo je važan u dijagnostici dijagnostike nakon liječenja raka.
Polipeptidni antigen
Dijagnoza se provodi uglavnom karcinomom dojke. Daje točne rezultate u vezi s rakom u početnoj fazi i obično ne prelazi 75 jedinica..
Marker se koristi u sveobuhvatnoj analizi dojke i ukazuje na prisutnost onkoloških procesa, ali ne ukazuje na točan položaj tumora. To samo potvrđuje prisutnost raka u mliječnoj žlijezdi, želucu ili crijevima, jednjaku ili bubrezima, kao i jetri. Obično ne prelazi 15 jedinica.
HER-2 receptor
Ne postoji uvijek u bolesnika s karcinomom, međutim, fiksacija njegova povećanja omogućava utvrđivanje raka dojke. Tijelo je normalno prisutno u malim količinama i ne može se otkriti analizom. Ako se HER-2 otkrije u karcinomu dojke, u većini slučajeva liječnici daju negativnu prognozu - preživljavanje do 2 godine.
TPS i TPA
Ti se markeri koriste za otkrivanje raka ne samo u prsima, već i u plućima, crijevima, vratu. Što je viši pokazatelj, to je značajniji stadij bolesti.
PAI-1 i uPA
Ti se markeri nalaze u bolesnika koji već imaju dijagnozu. Oni ukazuju na broj metastaza, a prisutni su i u tijelu s brzim rastom tumora..
Profilaktički markeri tumora
Ti se markeri tumora dojke nazivaju i genetskim: BRCA1 i BRCA2. Nalaze se u zdravih žena sa sklonošću razvoju raka dojke, često ih prolaze pacijenti koji su u obitelji imali slučajeve bolesti.
| Normalni pokazatelji za različite strukture proteina | |
| Titula | Indeks |
| CA 15-3 | do 28 jedinica |
| CA 72-4 | do 6,9 jedinica |
| CA 27.29 | do 40 jedinica |
| CA 125 | do 25 jedinica |
| TPA | do 75 |
| REA | do 9 ng |
| Her-2 | nedostaje |
Nakon primanja rezultata, morate se posavjetovati s liječnikom, jer ne uvijek visoka razina garantira razvoj onkologije. Mnogi se čimbenici mogu povećati zbog drugih bolesti..
Razlozi netačnih rezultata
Ponekad markeri tumora raka dojke ne daju pouzdane podatke. Uzroci mogu biti takve bolesti:
- mastopathy
- razdoblje trudnoće i nakon porođaja;
- virusa i infekcija;
- nejasne upale;
- krvne bolesti;
- somatski poremećaji.
Da bi se spriječili lažno pozitivni rezultati, važno je provesti ispitivanja za markere karcinoma dojke zajedno s instrumentalnom dijagnostikom..
Kako uzeti testove za onkološke markere
Za otkrivanje raka dojke potreban je krvni test. Ali prije toga, pacijent se mora pridržavati strogih pravila:
- uzeti test samo na prazan želudac - 8-9 sati nakon posljednjeg obroka;
- ne pušite 60 minuta prije postupka;
- 1-2 dana prije pregleda nemojte jesti masnu hranu i ne pijte alkoholna pića;
- suzdržati se od spolnog odnosa tjedan dana prije pregleda;
- isključiti uporabu bilo kakvih lijekova uz savjetovanje s liječnikom dan prije dijagnoze;
- odbiti sportska opterećenja 3 dana prije postupka.
Ne možete puno brinuti prije nego što prođete analizu. Ako je žena vrlo osjetljiva, liječnik može propisati sedative koji ne utječu na sastav krvi.
Kada preporuče uzeti analizu
Žena obično prima uputnicu za darivanje krvi radi ispitivanja razine tumorskih biljega od onkologa. Za testiranje proteina daje se krv ako se sumnja na rak, a također i nakon liječenja - svakih nekoliko mjeseci.
Znakovi zbog kojih liječnik može propisati dijagnozu:
- piling kože prsnog koša;
- vanjska promjena volumena i oblika, povlačenje bradavice;
- crvenilo kože na mliječnoj žlijezdi;
- brz razvoj benignog tumora;
- bol u mliječnoj žlijezdi ili prsima;
- uske nodule.
Ispitivanje se mora obaviti nakon operacije i radi ispravljanja metode liječenja.
Unatoč činjenici da tumorske markere karakterizira mala osjetljivost, njihova uporaba značajno smanjuje broj smrtnih slučajeva. No za dijagnozu i interpretaciju rezultata potreban je iskusan specijalist koji je svjestan najnovijih promjena i inovacija dijagnostičke medicine.
Označivači karcinoma dojke - mogućnost rane dijagnoze i predispozicije
Onkomarker je tvar koja se u jednom ili drugom obliku raka može naći u krvi, urinu ili tjelesnim tkivima u visokoj koncentraciji. Njegove molekule sintetiziraju sami tumor ili ih izlučuje ljudsko tijelo kao odgovor na razvoj zloćudne neoplazme. Koriste se za pomoć u dijagnosticiranju tumora, uključujući tumore dojke..
Onkomarkeri u dijagnostici i liječenju raka dojke
To je najčešći "ženski" tumor u razvijenim zemljama. Za rano otkrivanje bolesti i za praćenje pacijenata s već postavljenom dijagnozom koriste se markeri raka dojke kao što su CA 15-3 i CEA. Taktika hormonskog liječenja određena je korištenjem receptora estrogena i progesterona.
Novi markeri tumora uključuju gene BRCA1 i BRCA2, koji pomažu u odabiru pacijenata s visokim rizikom za razvoj nasljednog karcinoma dojke. Rezultati svih ovih analiza, u kombinaciji s kliničkom procjenom, omogućuju individualiziraniji pristup dijagnozi i liječenju..
Maligne novotvorine dojke slabo su prepoznate u ranoj fazi. Stoga njihova identifikacija pomoću laboratorijskih pokazatelja može značajno smanjiti smrtnost od ove ozbiljne bolesti. Uz to, postoji potreba za redovitim pregledom pacijenata nakon liječenja, radi pravovremene dijagnoze recidiva.
Mogućnosti upotrebe tumorskih markera:
- rana dijagnoza;
- određivanje prognoze bolesti;
- predviđanje osjetljivosti ili otpornosti na lijekove;
- promatranje nakon operacije;
- praćenje učinkovitosti terapije kada nije moguće izvesti operaciju.
Tumorski biljezi imaju prilično slabu osjetljivost. Uz to, markeri tumora dojke s mastopatijom i drugim bolestima također se mogu povećati. Stoga se još uvijek raspravlja o njihovoj korisnosti i prognostičkoj vrijednosti. Poraz limfnih čvorova, veličina tumora, njegove histološke karakteristike mnogo su važniji za određivanje terapijske taktike.
Koriste se 3 vrste markera tumora:
surutka
To su molekule otopljene u krvi, koje obično imaju protein-ugljikohidratnu strukturu. Mogu se otkriti upotrebom reakcije vezivanja sa specifičnim monoklonskim antitijelima. Serumski markeri u serumu najčešće se koriste u klinici. Oni odražavaju razvoj bolesti i lako ih je preispitati..
Pomoću neoplazme mliječne žlijezde najčešće se ispituju sljedeći markeri tumora:
- mucin (mukozni) glikoproteini iz porodice MUC-1, kao što su CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, marker tumora dojke M20;
- embrionalni antigen raka (CEA);
- neki onkoproteini (npr. HER-2);
- citokeratini (TPA, TPS).
U praksi se najčešće upotrebljava određivanje jednog od proteina MUC-1 obitelji, od kojih je CA 15-3 najosjetljiviji i specifični. Ispitivanje više pokazatelja iz ove skupine ne daje dodatne informacije. Stoga je uz CA 15-3, CEA drugi najčešće korišteni tumorski marker za dijagnozu karcinoma dojke..
MUC-1 obitelj
U zdravoj mliječnoj žlijezdi ove se tvari izlučuju u mliječne kanale i prelaze u majčino mlijeko. Maligna degeneracija tkiva dovodi do kršenja strukture organa, a glikoproteini ulaze u krv.
Poznato je nekoliko glikoproteina ove skupine: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27.29, BCM, EMCA, M26 i M2918. Među tim antigenima najviše se koristi CA 15-3. Prema nekim autorima, CA 27.29 je osjetljiviji pokazatelj..
Rak-embrionalni antigen
Ovo je jedan od prvih proučavanih tumorskih markera, koji se sintetizira uglavnom adenokarcinomima crijeva, pluća, mliječne žlijezde i gušterače. U kombinaciji s CA 15-3, ovo je prilično pouzdan rani znak tumora dojke..
Citokeratini
Obilježivači tumora kao što su TPA, TPS i Cyfra 21.1 pripadaju ovoj obitelji. Citokeratini su dio unutarnjeg "kostura" svake stanice ljudskog tijela, koji se sastoji od mikroskopskih cijevi i niti. Citokeratini se sastoje od 20 međusobno povezanih proteinskih mjesta, a kod raka dojke vrlo često se bilježe parovi CK 18/19 i CK 8/18.
TPA testom su otkrivena sva tri peptida (8, 18 i 19), TPS - 8 i 18, Cyfra 21.1 - 8 i 19.
Za analizu tumorskih markera mliječne žlijezde uzima se venska krv.
Upotreba seruma markera tumora dojke
Studije učinkovitosti određivanja tumorskih biljega tumora dojke su u tijeku. Ovi testovi mogu pomoći u takvim situacijama..
- Rana dijagnoza i otkrivanje relapsa
Zbog niske osjetljivosti poznatih tumorskih markera, rani stadij raka može se pouzdano otkriti samo mamografijom. Pozitivna reakcija na CA 15-3 uočena je u 10% bolesnika s I stadijom, 25% u fazi II i 45% u fazi III. To jest, norma markera tumora dojke CA 15-3 u krvi ne znači odsutnost tumora raka.
Rezultati su informativniji za prepoznavanje relapsa i metastaza. Istodobno određivanje CA 15-3 i CEA omogućuje otkrivanje ranih metastaza u kosti i jetri u najmanje 60% slučajeva. Kada se ovoj kombinaciji dodaju citokeratini, osjetljivost u određivanju metastaza ili relapsa povećava se na 90%.
- Definicija prognoze
Ako žena ima povišenu razinu CA 15-3 i CEA prije operacije, to može ukazivati na nepovoljnu prognozu i visoku vjerojatnost recidiva. Međutim, velike studije nisu mogle pouzdano potvrditi takav obrazac. Stoga se liječnici u određivanju prognoze vode prema stupnju bolesti, oštećenju aksilarnih limfnih čvorova i drugim karakteristikama.
- Praćenje učinkovitosti liječenja
Definicija CA 15-3 korisna je za procjenu učinaka kemoterapije i hormonske terapije. S dobrim odgovorom na liječenje, razina ove tvari u dinamici opada, s progresijom tumora - povećava se.
Međutim, to je karakterističnije za metastatske i rekurentne oblike bolesti..
Kod primarnog karcinoma dojke u trećine bolesnika, CA 15-3 ne odražava učinkovitost liječenja. Stoga se ne u svim zemljama preporučuje koristiti u tu svrhu..
Određivanje HER-2 u krvi može biti korisno kod pacijenata za određivanje taktike kemoterapije. Preliminarni znanstveni dokazi govore da je visoka razina HER-2 povezana s lošim odgovorom na liječenje hormonima, metotreksatom, ciklofosfamidom, ali je povezana s dobrim učinkom lijeka trastuzumaba (Herceptin). Trenutno se vode velike studije o ovoj temi..
Oznake tumora tkiva
Biokemijski parametri tumora mogu se utvrditi ispitivanjem ne krvi, već njegovog tkiva. Za to se koriste materijali dobiveni tijekom biopsije žlijezde ili tijekom operacije. Mogu biti zamrznute, fiksirane u formalinu ili parafinu.
Markeri tumora tkiva uglavnom se koriste za određivanje prognoze i izbora metode liječenja. U praksi se proučavaju razine receptora za estrogen (ER) i progesteron (PR), kao i HER-2 (koji se također naziva c-erbB-2). Ne pomažu u ranoj dijagnozi, jer mogu biti prisutni i u zloćudnim tumorima i u zdravim tkivima. Međutim, oni su korisni za određivanje prognoze i vjerojatnosti ponavljanja raka..
Također, na temelju određivanja steroidnih receptora i HER-2, donosi se odluka o hormonskoj ili imunoterapiji tumora.
U bolesnika bez oštećenja limfnih čvorova, markeri poput uPA i PAI-1 vjerojatno će odrediti prognozu..
Rak dojke je heterogena bolest. Može se klasificirati pomoću genetskih studija u 4 podvrste s različitim prognozama i liječenjem:
- bazalni: bez ER, PR i HER-2;
- luminalni A: ER je prisutan u maloj količini;
- luminalni B: ER je prisutan u značajnoj količini;
- HER-2 pozitivna.
Estrogeni i progesteronski receptori
ER ima ključnu ulogu u razvoju raka dojke. Ovo je receptor putem kojeg ženski spolni hormoni, estrogeni, djeluju na tkivo žlijezde. U bilo kojem stadiju raka, pacijenti s estrogenim receptorima ("ER-pozitivni") reagiraju znatno bolje na hormonsku terapiju. Stoga je određivanje ER obvezno kod svih bolesnika s karcinomom dojke. Iako je vrijedno napomenuti da se takav obrazac opaža samo u 60-70% ER-pozitivnih bolesnika.
U prvih 5 godina nakon dijagnoze bolesti kod ER-pozitivnih bolesnika prognoza je bolja nego u bolesnika kod kojih ovaj receptor nije otkriven. Kasnije, razlika između ishoda bolesti nestaje.
Dakle, određivanje hormonskih receptora koristi se u kombinaciji s kliničkim prognostičkim čimbenicima (stadij, veličina obrazovanja itd.) Za točnije određivanje prognoze bolesti.
HER-2 receptor
Ovo je najosjetljiviji marker tumora dojke. Nalazi se u 15-30% slučajeva invazivnog karcinoma. Određivanje HER-2 obvezno je za sve bolesnike s ovom bolešću. Ako se ta tvar otkrije, liječnici sumnjaju na zloćudniji tijek postupka i lošiju prognozu.
Svi bolesnici s otkrivenim HER-2 trebali bi primati imunoterapiju trastuzumabom (Herceptin). U ovom obliku bolesti obično je smanjena osjetljivost na ciklofosfamid, metotreksat i 5-fluorouracil, odnosno na standardna kemoterapijska sredstva, međutim, pokazatelj HER-2 još uvijek se ne preporučuje za predviđanje odgovora na kemoterapiju.
Unatoč činjenici da je dokazana povezanost između prisutnosti HER-2 i zloćudnijeg tijeka bolesti, uporaba ovog pokazatelja za predviđanje ishoda bolesti također se ne preporučuje.
uPA i PAI-1
Urokinazni aktivator plazminogena (uPA) i njegov inhibitor (PAI-1) mogu predvidjeti ishod bolesti u tumoru dojke. uPA je uključena u rast neoplazme, njegovu invaziju na žile i limfne staze, metastaze. PAI-1 je inhibitor koji inhibira djelovanje ovog proteina, ali paradoksalno također sudjeluje u napredovanju patologije.
Provedena su brojna istraživanja koja su potvrdila da s niskom razinom tih tvari postoji nizak rizik od metastaza i recidiva čak i kod bolesnika s aksilarnim limfnim čvorovima. Na temelju toga, liječnici možda ne provode postoperativnu kemoterapiju. Međutim, ovi pacijenti trebaju pažljivo daljnje praćenje..
Ostali biljezi tkiva
Brojne studije ispitale su potencijalne markere karcinoma dojke. Sada je dokazano da pokazatelji poput mutacije gena p53, katepsina, TNF-alfa, E-kadherina, nm23 i c-myc nemaju dijagnostičku vrijednost.
Ki-67 marker tumora dojke može se koristiti za procjenu širenja tumora..
Onkotip DX ™ test
Riječ je o novoj tehnologiji koju je stvorio Genomic Health, a koja određuje vjerojatnost recidiva kod pacijenata u ranom stadiju bolesti, kao i procjenu prednosti određene vrste kemoterapije..
Drugi naziv za tehnologiju je višestruka genomska analiza. Potrebno joj je malo tkiva žlijezde. Određuje aktivnost gena povezanih s rastom karcinoma. Tijekom testiranja ispituje se panel od 21 gena i predviđa se vjerojatnost ponavljanja tumora..
Rezultat je broj od 0 do 100 i vjerojatnost je da će se rak ponoviti u roku od 10 godina nakon početne dijagnoze..
Onkotip DX je prediktivni test jer pokazuje koliko je vjerojatna recidiva, a predviđa i vjerojatnost učinka kemoterapije. Kemoterapija je učinkovitija s visokom vrijednošću, a Tamoksifen s niskom vrijednošću.
Osim Oncotipa DX, postoje i drugi multigeni testovi za primarni karcinom dojke: MammaPrint®, Map-Quant DxTM i THEROS Index karcinoma dojkeTM57. Ipak, dobrobiti njihove upotrebe tek trebaju biti procijenjene..
Genetski markeri tumora
Genetski markeri tumora BRCA1 i BRCA2 su geni koji pokazuju predispoziciju za karcinom dojke. Koriste se za procjenu rizika od bolesti kod žena u čijoj su obitelji već bili slučajevi bolesti. Najpoznatiji primjer korištenja ovih testova danas je profilaktičko uklanjanje mliječnih žlijezda Angelina Jolie.
Ovi geni održavaju integritet kromosoma i suzbijaju mutacije u stanicama. S njihovom nasljednom patologijom, rizik od razvoja karcinoma dojke ili jajnika značajno se povećava..
Karcinom dojke razvija se prije 70. godine života kod 50-60% žena s identificiranom mutacijom ovih gena. No, i sama ova mutacija pronađena je u 7 bolesnika od 1000.
Genetska ispitivanja mutacija BRCA1 ili BRCA2 u bolesnika s obiteljskim slučajevima raka dojke mogu pružiti dodatne informacije važne za rano otkrivanje tumora..
U posljednje vrijeme mnogo se pozornosti posvećuje novim razvojima molekularnih promjena na promjenama gena karcinoma dojke. Tu spadaju HOXA1, c-Myc, ciklin D1 i Bcl-2. Daljnja studija ovih pokazatelja može ranu dijagnozu raka dojke dovesti na potpuno novu razinu..
Indikatori norme
Evo nekoliko ključnih točaka u vezi s tim koji marker tumora pokazuje karcinom dojke:
- zbog slabe osjetljivosti danas, nijedan se marker tumora ne može upotrijebiti za rano otkrivanje tumora;
- s već poznatom dijagnozom, CA 15-3 i CEA mogu se upotrijebiti zajedno s drugim istraživačkim metodama za procjenu učinka terapije i rano otkrivanje recidiva i metastaza;
- Određivanje ER neophodno je za hormonsku terapiju;
- Određivanje HER-2 potrebno je za propisivanje terapije Herceptinom;
- pokazalo se da je genetičko testiranje na BRCA1 i BRCA2 zdravim ženama koje su imale slučajeve zloćudnih tumora dojke u obitelji.
Pokazatelji norme markera tumora dojke:
- CA 15-3 do 28 jedinica / ml;
- CA 27,29 - do 40 jedinica / ml;
- CEA do 3 ng / ml;
- Cyfra 21,1 - do 3,3 ng / ml;
- ER, PR, HER-2 nisu otkriveni.
Ako se stopa raka onomarkera za rak dojke poveća, za detaljniji pregled morate posjetiti mamologa ili ginekologa. Moramo imati na umu da povećana koncentracija tumorskih biljega još uvijek nije uvijek znak raka. Uz zloćudni tumor, njihovi se pokazatelji povećavaju stotine ili čak tisuće puta. Dešifriranje analize treba provesti samo liječnik, uzimajući u obzir sve ostale kliničke i dijagnostičke podatke.
Kako se testirati na markere tumora dojke?
Možete darovati krv markerima tumora bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa. Venska krv uzima se na prazan želudac. Uoči se preporučuje lagana večera, bez pijenja alkohola, masne, slane hrane.
Rezultat je spreman sljedeći dan, prosljeđuje se liječniku koji ga je poslao na studiju..
Oznake raka dojke - vrste i norma
Onkomarkeri su proteini ljudskog tijela koji se stvaraju u krvi i izlučevinama. Oni mogu biti prisutni i u drugim tekućinama, ali glavna vrijednost specifičnih proteina je sposobnost dijagnosticiranja raka prema njihovoj koncentraciji. Provodi se krvni test kako bi se u laboratoriju utvrdili markeri tumora..
Koji markeri tumora ukazuju na rak dojke
Mnogo je markera, ali ne govore svi o raku dojke. U analizi se ocjenjuju sljedeći markeri tumora dojke:
- HER-2;
- M20;
- HUP;
- citokeratini TPA i TPS;
- MUC-1 glikoproteini, koji uključuju CA 15-3, 27.29, 549 i CMA.
Najosjetljiviji protein je CA 15-3, glavna dijagnoza karcinoma dojke usmjerena je na njegovo istraživanje..
Vrste tumora markera
Postoje i drugi laboratorijski testovi usmjereni na izoliranje markera. Oni daju potpunu sliku brzine razvoja tumora, njegove podvrste, lokacije i metastaze..
Za proučavanje ovog tumorskog markera potreban je materijal dobiven kao rezultat biopsije mliječne žlijezde, tkiva dojke. Što je viši indeks proteina, to se pogoršava stanje pacijenta i tumor se brže razvija. Ki-67 omogućuje liječnicima da odaberu ispravnu metodu liječenja, koja se obično sastoji od kemikalija, hormona i zračenja.
Ako se marker nalazi u rasponu od 0-20%, to ukazuje na spor razvoj bolesti. Sa stopama do 10%, stopa preživljavanja bolesnika doseže 95%. Međutim, stvari su drukčije s brojevima koji prelaze prag od 20%, u takvim se slučajevima dijagnosticira tumor koji se brzo razvija..
Tvar p53
Ovaj marker tumora dojke raste kada se stanice raka brzo umnožavaju. Kod potpuno zdravih žena nalazi se u neaktivnom stadiju u tijelu, a počinje se razvijati samo s oštećenjem DNA. Najčešće se analiza p53 vrši zajedno s Ki-67, njihova kombinacija omogućava utvrđivanje stupnja malignog procesa. Također, visoka razina proteina tjera liječnike da razmišljaju o pokretanju metastaza..
Faktor razvoja endotelnog vaskularnog sustava
Inače se naziva VEGF, pokazuje marker karakteristika tumorskih žila. Ako se kapilare pojave na vrhu postojećih, to ukazuje na procese degeneracije stanica. Agresivni oblici karcinoma prate VEGF indeks veći od 101. Ako se tumori razvijaju sporo, pokazatelj dostiže vrijednost od 45. Rizik od metastaza veći je, to je veća i vrijednost faktora.
CEA analiza
Marker tumora ukazuje na prisutnost malignog procesa u tijelu. Antigen nastaje tijekom formiranja fetusa prije rođenja djeteta, međutim, kod zdrave osobe tumorski marker prisutan je samo u maloj količini, koji se neznatno povećava u upalnim procesima, autoimunim bolestima i benignim novotvorinama.
Najveća dopuštena razina CEA u benignim formacijama doseže vrijednost od 10 ng / ml. Višestruko povećanje antigena ukazuje na maligni proces. Onkomarker je također vrijedan prilikom praćenja rezultata liječenja, jer oštro smanjenje njegove količine u krvi ukazuje na uspješnu terapiju.
Glikoproteini MUC-1
Ova skupina markera uključuje čitav sustav proteina, za otkrivanje kojih se analizira krvni serum. Povišena razina jednog ili više markera ukazuje na rak jajnika i dojke:
- CA 27.29. Proučava se opsežnom analizom, jer oštar porast samo ovog markera može ukazivati na ciste i hiperplaziju, kao i na benigne tumore u bubrezima i jetri.
- CA 15-3. Dijagnosticira se u kanalima dojke tijekom onkoloških procesa. Norma ne prelazi 20 jedinica / ml, s upalom i dobroćudnim tumorima može porasti do vrijednosti od 30 jedinica.
- CA 549. Protein se analizira radi kontrole terapijskog učinka, često zajedno s CEA. Maksimalna dopuštena razina je 11 jedinica. Međutim, povećanje može ukazivati ne samo na rak, već i na upalu, kao i na benigne tumore u jetri.
- CA 125. Koristi se u dijagnozi raka jajnika i nekih bolesti dojke. Tijekom menstruacije, njegova razina može se povećati. Normalno dosegne prag od 35 jedinica, do 60 jedinica / ml može ukazivati na početni stadij raka, upale, zatajenje bubrega i jetre i niz drugih poremećaja.
Ako se u analizi svakog markera dobiju rezultati koji premašuju normu za 3-10 puta, to često ukazuje na onkološku bolest. Marker CA 125 vrlo je važan u dijagnostici dijagnostike nakon liječenja raka.
Polipeptidni antigen
Dijagnoza se provodi uglavnom karcinomom dojke. Daje točne rezultate u vezi s rakom u početnoj fazi i obično ne prelazi 75 jedinica..
Marker se koristi u sveobuhvatnoj analizi dojke i ukazuje na prisutnost onkoloških procesa, ali ne ukazuje na točan položaj tumora. To samo potvrđuje prisutnost raka u mliječnoj žlijezdi, želucu ili crijevima, jednjaku ili bubrezima, kao i jetri. Obično ne prelazi 15 jedinica.
HER-2 receptor
Ne postoji uvijek u bolesnika s karcinomom, međutim, fiksacija njegova povećanja omogućava utvrđivanje raka dojke. Tijelo je normalno prisutno u malim količinama i ne može se otkriti analizom. Ako se HER-2 otkrije u karcinomu dojke, u većini slučajeva liječnici daju negativnu prognozu - preživljavanje do 2 godine.
TPS i TPA
Ti se markeri koriste za otkrivanje raka ne samo u prsima, već i u plućima, crijevima, vratu. Što je viši pokazatelj, to je značajniji stadij bolesti.
PAI-1 i uPA
Ti se markeri nalaze u bolesnika koji već imaju dijagnozu. Oni ukazuju na broj metastaza, a prisutni su i u tijelu s brzim rastom tumora..
Profilaktički markeri tumora
Ti se markeri tumora dojke nazivaju i genetskim: BRCA1 i BRCA2. Nalaze se u zdravih žena sa sklonošću razvoju raka dojke, često ih prolaze pacijenti koji su u obitelji imali slučajeve bolesti.
| Normalni pokazatelji za različite strukture proteina | |
| Titula | Indeks |
| CA 15-3 | do 28 jedinica |
| CA 72-4 | do 6,9 jedinica |
| CA 27.29 | do 40 jedinica |
| CA 125 | do 25 jedinica |
| TPA | do 75 |
| REA | do 9 ng |
| Her-2 | nedostaje |
Nakon primanja rezultata, morate se posavjetovati s liječnikom, jer ne uvijek visoka razina garantira razvoj onkologije. Mnogi se čimbenici mogu povećati zbog drugih bolesti..
Razlozi netačnih rezultata
Mastopatija može uzrokovati lažne rezultate.
Ponekad markeri tumora raka dojke ne daju pouzdane podatke. Uzroci mogu biti takve bolesti:
- mastopathy
- razdoblje trudnoće i nakon porođaja;
- virusa i infekcija;
- nejasne upale;
- krvne bolesti;
- somatski poremećaji.
Da bi se spriječili lažno pozitivni rezultati, važno je provesti ispitivanja za markere karcinoma dojke zajedno s instrumentalnom dijagnostikom..
Kako uzeti testove za onkološke markere
Ne pušite sat vremena prije postupka
Za otkrivanje raka dojke potreban je krvni test. Ali prije toga, pacijent se mora pridržavati strogih pravila:
- uzeti test samo na prazan želudac - 8-9 sati nakon posljednjeg obroka;
- ne pušite 60 minuta prije postupka;
- 1-2 dana prije pregleda nemojte jesti masnu hranu i ne pijte alkoholna pića;
- suzdržati se od spolnog odnosa tjedan dana prije pregleda;
- isključiti uporabu bilo kakvih lijekova uz savjetovanje s liječnikom dan prije dijagnoze;
- odbiti sportska opterećenja 3 dana prije postupka.
Ne možete puno brinuti prije nego što prođete analizu. Ako je žena vrlo osjetljiva, liječnik može propisati sedative koji ne utječu na sastav krvi.
Kada preporuče uzeti analizu
Na prvi znak raka dojke morate se testirati na tumorske markere.
Žena obično prima uputnicu za darivanje krvi radi ispitivanja razine tumorskih biljega od onkologa. Za testiranje proteina daje se krv ako se sumnja na rak, a također i nakon liječenja - svakih nekoliko mjeseci.
Znakovi zbog kojih liječnik može propisati dijagnozu:
- piling kože prsnog koša;
- vanjska promjena volumena i oblika, povlačenje bradavice;
- crvenilo kože na mliječnoj žlijezdi;
- brz razvoj benignog tumora;
- bol u mliječnoj žlijezdi ili prsima;
- uske nodule.
Ispitivanje se mora obaviti nakon operacije i radi ispravljanja metode liječenja.
Unatoč činjenici da tumorske markere karakterizira mala osjetljivost, njihova uporaba značajno smanjuje broj smrtnih slučajeva. No za dijagnozu i interpretaciju rezultata potreban je iskusan specijalist koji je svjestan najnovijih promjena i inovacija dijagnostičke medicine.
Oncomarkers - Norma i interpretacija rezultata AFP oncomarker, tablica
Tumorski markeri moderna je dijagnostička metoda koja se koristi u dijagnostici raka.
Postoji veliki broj proteina, antigena i supstanci specifičnih za rak (npr. Marker tumora AFP) koji mogu biti povezani sa zloćudnim tumorima. U ovom slučaju može doći do situacije kada su markeri tumora u rasponu normalnih vrijednosti, ali bolest će se otkriti kao rezultat.
Drugim riječima, u ranim fazama raka samo neki od pokazatelja specifičnih za rak mogu imati povišene vrijednosti, a niz drugih razloga često dovodi do njihovog povećanja..
Na što treba paziti kada prođu testove raka
Dijagnostički markeri tumora koriste se samo u kombinaciji s drugim kliničkim podacima i većim dijelom za preliminarni pregled bolesti ili praćenje liječenja.
Povećanje pokazatelja može biti uzrokovano određenim fiziološkim stanjem. Što je, na primjer, karakteristično za specifične proteine zloćudnih lezija jajnika i mliječne žlijezde, povećavajući se tijekom kritičnih dana.
Prilikom pripreme za analizu tumora markera, vrlo je važno slijediti sve potrebne preporuke koje su objavljene na web stranicama laboratorija koje nude usluge. Provedba preporuka pomoći će postizanju pouzdanog rezultata..
Ako želite detaljno znati profesionalne informacije o temi "markeri tumora i supstance specifične za rak - što je to?", Pogledajte opis proteina specifičnih za rak u bilo kojoj međunarodnoj laboratoriji u vašem gradu. Odjeljak cijene analiza sadrži imena, značajke pripreme za analizu i točan medicinski opis koji vam omogućuje točnu predodžbu o dodijeljenom testu.
Pojam markera tumora i njegove značajke
Pokazatelji većine tumorskih biljega koriste se u suvremenoj medicini za dijagnozu raka.
U većini slučajeva predstavljaju određenu strukturu proteina, supstancu ili antigen, njihov povećani sadržaj u bolesnikovom testnom uzorku može ukazivati na prisutnost malignog procesa. U međuvremenu, to nije uvijek slučaj..
Na primjer, marker proteina-embrionalnog proteina (CEA), koji se često koristi u ispitivanjima, također se može povećati benignim promjenama stanica..
Oncormarker CA - 125, koji se koristi za procjenu tumora jajnika, raste tijekom kritičnih dana i s nekim reproduktivnim patologijama.
Koštana fosfataza često se koristi kao tumor marker za metastaze, a ovu analizu radi samo ograničen broj laboratorija, a porast alkalne fosfataze može biti uzrokovan oštećenjem probavnog trakta, i, na primjer, trudnoćom.
U pravilu, visoko povišeni markeri tumora u ljudskoj krvi karakteristični su za teške faze raka. U prvoj i drugoj fazi često se promatraju regulatorni podaci.
U nekim se slučajevima markeri ne mogu povećati, pa se za procjenu rizika od raka tijekom pregleda koristi nekoliko specifičnih proteina i tvari, čija će analiza sadržaja u uzorku pacijenta dati točniju sliku i procjenu rizika.
Onomarkeri kao relativni pokazatelji rizika od raka
Drugim riječima, tumorski markeri su relativni pokazatelji procjene vjerojatnosti raka.
Konačna dijagnoza može se postaviti nakon CT, MRI, biopsije ili histologije iz uzorka tkiva..
Imajte na umu da je točna dijagnoza bolesti vrlo važna kako bi se planirao ispravan kirurški postupak. I povišeni i normalni rezultati pri davanju krvi markerima tumora neće dati točan odgovor o prisutnosti onkologije. Štoviše, specifični proteini se često koriste za praćenje dinamike antitumorskog liječenja..
Gdje proći tumorske markere i saznati podatke o normi?
Norme mnogih tumorskih biljega ovise o metodi i ispitnom sustavu koji se koristi u laboratoriju po vašem izboru. Informacije o rasponu tumorskih biljega bit će sadržane u rezultatima analize koja će se pacijentu dati u laboratoriju. Obično se rasponi vrijednosti prikazuju u susjednom stupcu, pored rezultata bolesnika..
Uz precijenjene pokazatelje, graf se dodatno ističe posebnom oznakom.
Ako koristite vrijednost odabranih markera tumora kao procjene vašeg zdravstvenog stanja, za točnost je bolje uzeti testove istim metodama i sustavima ispitivanja.
Referentni podaci o markerima tumora mogu se dobiti u laboratoriju izravno ili na službenoj web stranici.
Regulatorne i povećane vrijednosti tumorskih biljega
Naš pregled daje normativne rezultate nekih tumorskih biljega, kao i ispitne sustave koji se obično koriste za procjenu. Ponovno skrećemo pozornost na činjenicu da i normativni i povišeni pokazatelji ne omogućuju donošenje točnih zaključaka o prisutnosti ili odsutnosti karcinoma.
Onkomarkeri za određivanje vrste tumora i što je bolje razumjeti s primjerima. Koje bi pokazatelje trebalo utvrditi u svakom konkretnom slučaju, morate saznati od svog liječnika.
Oncomarker HE4 epitelijskog karcinoma jajnika (ARCHITECT test sustav)
- predmenopauza: manje od 70 pmol / l, manje od 7,4%;
- postmenopauza: manje od 140 pmol / l, manje od 7,4%.
Marker tumora koristi se za razjašnjenje prirode novotvorina u maternici prije operacije.
HE4 koristi se samo za procjenu vjerojatnosti, ali ne i točnu dijagnozu. Štoviše, normalna razina HE4 može biti karakteristična i za žene s kanceroznim lezijama epitela zbog činjenice da neke vrste kanceroznih neoplazmi jajnika rijetko izlučuju ovaj protein, ali one se javljaju u germinogenim i mukoidnim tumorima.
Postoje i dokazi o povećanju ovog proteina kod ne-bolesnih žena, kao i kod bolesnika s drugim vrstama tumora (gastrointestinalni trakt, dojka, endometrij itd.).
Ugljikohidratni antigen CA 72-4: za procjenu vjerojatnosti karcinoma probavnog trakta i drugih tumora
Standardne vrijednosti: https://GemoParazit.ru/raznoe/onkomarkery-norma
Oznaka raka dojke: što uzeti, dekodirati, norma
Rak je bič društva 21. stoljeća. Medicina ne miruje, godišnje se pronalaze i razvijaju novi lijekovi i metode liječenja raznih bolesti.
Lijek, koji je nepovratno zaustavio rast tumora, jamčeći potpuno izlječenje, nije izumljen. Znanstvenici iz mnogih zemalja svijeta bore se za stvaranje lijeka ili cjepiva protiv raka.
Studija je u tijeku američki lijek koji smanjuje genetske mutacije koje su odgovorne za pojavu patološkog procesa u ljudi..
statistika
Studije WHO-a pokazuju godišnje obnavljanje broja oboljelih od karcinoma s različitim rakom dojke na 1,5 milijuna ljudi u svijetu. Oko 400 tisuća je kobno. Rusija se nalazi na osmom mjestu ljestvice zloglasne bolesti, a godišnje joj se dodaje 54 tisuće bolesnika s karcinomom dojke.
Predviđa se da će u skoroj budućnosti svaka osma žena biti prisiljena na liječenje patologija dojke, a među muškarcima je samo 1 od 800. Česti su slučajevi raka dojke u mladosti od 20 - 39 godina (povoljna dob za rađanje djece). Te su žene mogle roditi i odgajati milijune djece.
Kolosalni proračuni izdvajaju se za potragu za medicinskim proizvodom, za prevenciju raka od stanovništva, kako bi se dijagnosticirala ova bolest ranije. Pravovremeno podvrgnut liječničkom pregledu (u Rusiji svake četiri godine), nakon 35. godišnjice godišnjeg posjećivanja ginekologa, mamologa, žena je u stanju izbjeći rak, ustanoviti svoju prisutnost na samom početku, s vjerojatnošću potpunog izlječenja.
Među sortama onkologije na prvom mjestu ženskog stanovništva svijeta je karcinom dojke. Bolest predstavlja najveći broj smrtnih slučajeva kod ljudi s onkologijom. Starije žene su u riziku, starije od 65-66 godina.
Alarmantno je da se u razvijenim zemljama karcinom dojke ne smanjuje, već, naprotiv, stalno raste. Povećava se i broj mladih pacijenata. Karcinom dojke postaje sve mlađi - u broju slučajeva mlađih od 55 godina (45, 50) ima ih 35.
Može li se rak dojke izliječiti?
Kao i druge vrste zloćudnih tumora, karcinom dojke je podijeljen u pet faza. Prema tome, što je veća faza, to su lošije prognoze. Kompletno izlječenje ovisi o vremenu otkrivanja, zdravlju, dobi pacijenta, prisutnosti, vrsti metastaze (pojedinačni, višestruki), osjetljivosti na liječenje metastatskih organa, oštećenju limfnog i krvožilnog sustava.
S ranom dijagnozom, pravilno odabranim liječenjem, ostaje moguće produljiti život pacijenta s pet i više godina. Nedostatak pravodobnog liječenja, pomoć medicinskog osoblja jamči trajanje ne više od 3-5 godina, samo 15% broja pacijenata. Kao postotak, više od 90% živjet će duže od pet godina nakon operacije, oko deset - 80%, petnaest - 75%.
Ovisno o fazama, prognoze izgledaju ovako:
- 1., kada je lezija mala, preživjeti do 95%;
- 2., pojedinačni fokus, udvostručen - 80%;
- 3. i 4., oštar rast tumora; više metastaza susjednih, udaljenih organa; oštećenje limfnih čvorova - odnosno 30 i 10%.
Uzroci raka dojke
Godišnja degradacija okoliša, zajedno s upotrebom bezvrijedne hrane s visokim sadržajem kancerogenih tvari (emulgatori, stimulansi, nadomjesci, bojila), plus genetska predispozicija nadopunjava redove žena s karcinomom. Maligni tumor dojke ne odabire žrtvu posebno, ali izračunavaju se razlozi koji ponekad povećavaju šansu:
- Svjesno odbijanje trudnoće, porođaja (prevencija, prekid), neplodnost.
- Pubertetska zlostavljanja cigaretama.
- Rani pubertet (do 12 godina).
- Kasno izumiranje reproduktivne funkcije (nakon 55 godina).
- Genetika karcinoma (onkologija u srodnim krvnim srodnicima povlači predispoziciju).
- Razvoj povijesti tumora ženskog reproduktivnog sustava (dobroćudnih i zloćudnih).
- Snažna punoća i sklonost pretilosti (povećana težina usporava metaboličke procese, uzrokujući kvar u tijelu).
- Šećerna bolest (upotreba inzulina i drugih hormona).
- Visoki krvni tlak.
- Prekomjerno pijenje.
- Kontraceptivna ili terapijska hormonska terapija dugotrajne prirode (najmanje 10 godina).
- Neudobno traumatično rublje (preusko, s metalnim elementima koji komprimiraju prsa).
- Kasno rođenje.
- Mnogobrojne trudnoće, porođaji (kada se tijelo nema vremena oporaviti).
- Izloženost mliječnoj žlijezdi UV zračenju.
Od davnina se govorilo da sve treba učiniti na vrijeme. Žensko tijelo je jedinstveno, nepredvidivo čak i u zdravom stanju. Trudnoća za tijelo - stres, u kojim se procesima može probuditi, nitko ne zna.
Moderne dame provode najpovoljnije vrijeme za razmnožavanje u potrazi za materijalnim komponentama, prvi put rađaju u 40. Tijek trudnoće kod žena može izazvati kvar u tijelu zbog promjene hormonske pozadine, pojave različitih oštećenja DNK.
U skladu s tim, razvija se patološki proces, koji se postupno pretvara u malignu fazu.
Mliječna žlijezda je u neposrednoj blizini limfnih čvorova i krvnih žila, pa se patološke stanice spomenutih sustava brzo naseljavaju. Zajedno s limfom i krvlju (limfogeni i homogeni), metastaze se raspršuju u različite organe ljudskog tijela.
Znakovi onkologije dojke
Svaka bolest će imati uzroke. Slično se događa i u mliječnoj žlijezdi. U početku se mijenja osjetljivost dojke, njegova struktura, oblik. Onkologiji prethodi difuzna mastopatija.
Simptomatologija je toliko neizražena da žena zbog zaposlenosti, lijenosti i nepoštovanja vlastitog zdravlja više ne želi vidjeti ništa. Kada se javi bol, idite liječniku.
Koje znakove treba nadzirati kada pitate liječnika za uputnicu za testove raka:
- pojava gustih kvržica u prsima (bez nelagode);
- vanjska promjena dojke (volumen i oblik);
- transformacija kože mliječne žlijezde (piling, pojava bora, bora, gubitak kože);
- pojava nelagode koja se razvija u bol;
- infuzija bradavica (ide unutra), oteklina ili otvrdnjavanje;
- krvarenje iz bradavice.
Ako je žena pronašla jedini znak, trebala bi se konzultirati s mamologom radi dubinskog pregleda. Ako postoji sumnja na razvoj patološkog procesa dojke, propisan je mamograf, nakon čega će se od njih možda zatražiti da daju krv tumorskim markerima.
Zapamtite, maligni tumor dojke razvija se relativno brzo, već u prvoj fazi metastazira u susjedne organe. Rano otkrivanje patološkog procesa povećava šanse za potpuno izlječenje.
Moraju proći redovite liječničke preglede.
Upoznavanje s markerima tumora
Ako se potvrdi sumnja na mamogram, otkriva se nerazumljivo zbijanje ili se otkriva difuzna mastopatija, liječnik izdaje uputu za krvni test koji otkriva markere tumora dojke. Nakon dešifriranja rezultata dijagnoza će biti poznata, provest će se dodatna ispitivanja kako bi se razjasnila priroda patogeneze..
Oznaka raka dojke je specifičan biološki protein koji proizvodi ženski imunološki sustav kada se pojave patološke stanice..
Manifestacijom patogenih neoplazmi tijelo reagira stvarajući posebne hormone, specifična antitijela, proteine ili reagirajući povećavajući razinu postojećih tvari.
Znanost poznaje 200 markera tumora, a u medicinskoj se praksi koriste u manjim količinama. Onkolog ima tablicu u koju se unose svi pokazatelji.
Kada dešifrira, liječnik pregledava izgled / povećanje proteinskog proizvoda kako bi utvrdio mjesto raka.
Kod raka dojke razlikuju se određene oznake:
- Proteinski markeri (CA 15-3, CA 27-29, CA 72-4, CA 125);
- HUP;
- TPA, TPS;
- Protein p53;
- Her2Neu;
- Ki67;
- ER / PR;
- VEGF;
- PD-1, PDL-1 i PDL-2;
- PC-M2;
- BRCA1 i BRCA2.
Razmotrit ćemo svaku zasebno kako bismo razumjeli notu.
CA 15-3, CA 27-29, CA 72-4, CA 125
Proteinski serumski markeri:
- CA - ugljikohidratni antigen 15-3, tumor marker raka dojke, smješten na integumentarnom ekskretornom tkivu i na površinskom tkivu mliječnih kanala. Proizvode ga zdrave stanice. Povećana vrijednost ukazuje na prisutnost patološkog procesa. Norma - manje od 31 jedinice / ml.
- CA 27-29 - indikator ukazuje na prisutnost raka dojke, ali može biti viši od normalnog tijekom trudnoće, ciste u jajniku i drugih dobroćudnih formacija. U zdravom tijelu, ne više od 38-40 U / ml.
- CA 72-4 je specifični antigen koji se u velikim količinama proizvodi malignim tumorom. Odvojeno nije istraženo, ukazuje na neoplazmu (prisutnost patogenih stanica), ali ne i mjesto njihove lokalizacije.
- CA 125 - naziva se glikoprotein, koji se u zdravoj formi nalazi na sluznici maternice, a pojavljuje se na tumoru integriteta jajnika. U zdrave žene pokazatelj je manji od 35 U / ml.
Rak-embrionalni antigen tumora, indikator tkiva. Ova proteinska supstanca koristi se za nadzor mjesta raka. U dijagnozi se rani stadiji ne koriste. Bez patologija ne prelazi 3,8 ng / ml.
TPA, TPS
Citokeratini se transformišu tumorima dojke, također nizom patogenih neoplazmi glave, pluća i gastrointestinalnog trakta. Norma TPA ne prelazi 75 U / ml.
Protein p53
Prisutnost ovog proteina ukazuje na brzi proces rasta i diobe stanica. Postaje aktivan kada je DNA oštećena. Visoki sadržaj sugerira da maligni proces napreduje i metastazira.
Proteinska molekula (receptor), koja je uključena u proces rasta, obnove, dijeljenja stanica dojke bez patologija. To je stimulans (akcelerator). No, kao rezultat pogreške, također potiče pojačani rast malignih stanica.
Korištenjem transformacija ovog markera prikazan je stupanj proliferacije (rast) tumora. Navedeno kao postotak. Provodi se samo u kombinaciji s analizom proteina p53. Prisutnost ove tvari određuje mogućnost ponovne pojave raka..
ER / PR
Hormoni (Er i Pr) su uključeni u sintezu proteina tijekom rasta tumora. Analizom biomaterijala istražuje se transformacija ovih komponenti. Tumorski marker određuje hormonalnu osjetljivost tumora na estrogen ili progesteron. Često se provodi test na njihovu prisutnost kako bi se razumjelo može li se hormonska terapija koristiti za liječenje..
Kako tumor raste, raste i krvna žila koja hrani patogene stanice. Protein koji potiče rast stanica koje oblažu unutrašnjost žila je VEGF. Ovo je indeks rasta krvnih žila - ako je visok (100) - znači da tumor brzo raste, s malom vrijednošću (35) - proces je spor.
PD-1, PDL-1 i PDL-2
Ova tvar, koja transformira stanice raka - ligand, inhibira imunološki sustav vezanjem limfocita..
Riječ je o relativno novoj vrsti tumorskog markera s enzimom piruvat kinaza (PK-M2), namijenjenim potvrđivanju prisutnosti karcinoma. Prekoračenje 15 IU / ml jasno ukazuje na nekontrolirani rast malignih stanica, potvrđuje prisustvo malignog tumora.
BRCA1 i BRCA2
Genetski marker tumora koji otkriva mutacije uzrokovane oštećenjem genskog materijala. Uzima se u određivanju raka jajnika. Drugim riječima, u ovom kontekstu pokazatelj otkriva genetsku predispoziciju za maligni tumor mliječne žlijezde. Rezultat analize - opis prisutnosti ili odsutnosti mutacija.
Dekodiranje pokazatelja mora biti profesionalno, ponekad jedan marker precrtava rezultat drugog. Samo kvalificirani liječnik može ispravno uspostaviti vezu između svih markera. Mogućnost pogreške također nije isključena. Stoga, neizbježno, liječnik će propisati punkciju dojke.
Kako bi se utvrdilo daljnje liječenje, njegova izvedivost, uporaba hormonske terapije ili raka dojke (resekcija dojke) uvelike ovisi o razini estrogena ili progesterona u ženskom tijelu. Ponekad upotreba hormona daje potpuno izlječenje, a u drugom slučaju doze šoka ne mogu pomoći. Stoga je indicirano složeno liječenje.
Krvni test za ove pokazatelje provodi se više puta. Nakon tečaja hormonske terapije, potrebna je kemoterapija, radioterapija jer se utvrđuje vjerojatnost recidiva u budućnosti.
Onkomarkeri su vrlo informativni, ne samo da utvrđuju prisutnost / odsutnost patogenog procesa, već i u nekim slučajevima:
- Za najraniju moguću dijagnozu, kada je sam tumor jedva palpabilan ili se smatra mastopatijom.
- Da biste predvidjeli tijek bolesti (VEGF) i odabrali najspremniji kompleks liječenja.
- Izbor lijekova (ER / PR - može provjeriti učinkovitost hormonske terapije).
- Nadzor pacijenata koji su bili podvrgnuti liječenju, ali nisu oporavili od operacije (Ki67).
- Provjera i praćenje liječenja ako operacija nije moguća.
Ispravni rezultati ispitivanja = točna očitanja
Stotine inovativnih metoda otkrivanja raka godišnje se razvija kombinacijom različitih onkoloških pokazatelja. Traže se nove metode liječenja tumora i kontrola regeneracije tkiva nakon liječenja.
Istodobno, prolazeći testove potrebno je razumjeti da je za provođenje testova na određenim markerima potrebna precizna oprema, pažljivo osoblje i ne manje pažljiv pacijent.
Sami krvni testovi često nisu informativni u smislu predstavljanja cjelovite slike bolesti.
Nisu svi s apsolutnom sigurnošću ukazuju na prisutnost malignog tumora. Ponekad trudnoća, dojenje, kronične ili genetske predispozicije, infekcije oslikavaju lažnu sliku. Ne pokušavajte sami dešifrirati analizu.
Specijalist s malo iskustva ima mogućnost pogreške, čak i majstori u vlastitom poslu čine netočnosti. Vanjski čimbenici, poput nepravilne pripreme, utječu na ovu analizu..
Stoga, prije davanja krvi markeru tumora, pacijent mora znati da morate prestati:
- Seks 5-7 dana prije studije.
- Jedite visoko masnu hranu.
- Postoje začinjena, slana jela.
- Tjelesna aktivnost u 3 dana.
- Prijem lijekova u roku od 24 sata.
- Pijenje alkohola za 5-7 dana.
- Dimite za 40-60 minuta.
Pridržavajući se pravila, trebate doći na prazan želudac na dan isporuke (trebalo bi proći 8-12 sati nakon jela), držati se u roku od 9-10 sati ujutro. Ako je nemoguće zaustaviti upotrebu lijekova, potrebno je liječniku reći njihova imena i doziranje.
Označivači karcinoma dojke - mogućnost rane dijagnoze i predispozicije
Onkomarker je tvar koja se može naći u krvi, urinu ili tjelesnim tkivima u visokoj koncentraciji s određenom vrstom karcinoma.
Njegove molekule sintetizira sam tumor ili ih izlučuje ljudsko tijelo kao odgovor na razvoj zloćudne neoplazme.
Koriste se za pomoć u dijagnosticiranju tumora, uključujući tumore dojke..
Onkomarkeri u dijagnostici i liječenju raka dojke
To je najčešći "ženski" tumor u razvijenim zemljama. Za rano otkrivanje bolesti i za praćenje pacijenata s već postavljenom dijagnozom koriste se markeri raka dojke kao što su CA 15-3 i CEA. Taktika hormonskog liječenja određena je korištenjem receptora estrogena i progesterona.
Novi markeri tumora uključuju gene BRCA1 i BRCA2, koji pomažu u odabiru pacijenata s visokim rizikom za razvoj nasljednog karcinoma dojke. Rezultati svih ovih analiza, u kombinaciji s kliničkom procjenom, omogućuju individualiziraniji pristup dijagnozi i liječenju..
Maligne novotvorine dojke slabo su prepoznate u ranoj fazi. Stoga njihova identifikacija pomoću laboratorijskih pokazatelja može značajno smanjiti smrtnost od ove ozbiljne bolesti. Uz to, postoji potreba za redovitim pregledom pacijenata nakon liječenja, radi pravovremene dijagnoze recidiva.
Mogućnosti upotrebe tumorskih markera:
- rana dijagnoza;
- određivanje prognoze bolesti;
- predviđanje osjetljivosti ili otpornosti na lijekove;
- promatranje nakon operacije;
- praćenje učinkovitosti terapije kada nije moguće izvesti operaciju.
Tumorski biljezi imaju prilično slabu osjetljivost. Uz to, markeri tumora dojke s mastopatijom i drugim bolestima također se mogu povećati. Stoga se još uvijek raspravlja o njihovoj korisnosti i prognostičkoj vrijednosti. Poraz limfnih čvorova, veličina tumora, njegove histološke karakteristike mnogo su važniji za određivanje terapijske taktike.
Koriste se 3 vrste markera tumora:
surutka
To su molekule otopljene u krvi, koje obično imaju protein-ugljikohidratnu strukturu. Mogu se otkriti upotrebom reakcije vezivanja sa specifičnim monoklonskim antitijelima. Serumski markeri u serumu najčešće se koriste u klinici. Oni odražavaju razvoj bolesti i lako ih je preispitati..
Pomoću neoplazme mliječne žlijezde najčešće se ispituju sljedeći markeri tumora:
- mucin (mukozni) glikoproteini iz porodice MUC-1, kao što su CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, marker tumora dojke M20;
- embrionalni antigen raka (CEA);
- neki onkoproteini (npr. HER-2);
- citokeratini (TPA, TPS).
U praksi se najčešće upotrebljava određivanje jednog od proteina MUC-1 obitelji, od kojih je CA 15-3 najosjetljiviji i specifični. Ispitivanje više pokazatelja iz ove skupine ne daje dodatne informacije. Stoga je uz CA 15-3, CEA drugi najčešće korišteni tumorski marker za dijagnozu karcinoma dojke..
MUC-1 obitelj
U zdravoj mliječnoj žlijezdi ove se tvari izlučuju u mliječne kanale i prelaze u majčino mlijeko. Maligna degeneracija tkiva dovodi do kršenja strukture organa, a glikoproteini ulaze u krv.
Poznato je nekoliko glikoproteina ove skupine: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27.29, BCM, EMCA, M26 i M2918. Među tim antigenima najviše se koristi CA 15-3. Prema nekim autorima, CA 27.29 je osjetljiviji pokazatelj..
Rak-embrionalni antigen
Ovo je jedan od prvih proučavanih tumorskih markera, koji se sintetizira uglavnom adenokarcinomima crijeva, pluća, mliječne žlijezde i gušterače. U kombinaciji s CA 15-3, ovo je prilično pouzdan rani znak tumora dojke..
Citokeratini
Obilježivači tumora kao što su TPA, TPS i Cyfra 21.1 pripadaju ovoj obitelji. Citokeratini su dio unutarnjeg "kostura" svake stanice ljudskog tijela, koji se sastoji od mikroskopskih cijevi i niti. Citokeratini se sastoje od 20 međusobno povezanih proteinskih mjesta, a kod raka dojke vrlo često se bilježe parovi CK 18/19 i CK 8/18.
TPA testom su otkrivena sva tri peptida (8, 18 i 19), TPS - 8 i 18, Cyfra 21.1 - 8 i 19.
Za analizu tumorskih markera mliječne žlijezde uzima se venska krv.
Upotreba seruma markera tumora dojke
Studije učinkovitosti određivanja tumorskih biljega tumora dojke su u tijeku. Ovi testovi mogu pomoći u takvim situacijama..
- Rana dijagnoza i otkrivanje relapsa
Zbog niske osjetljivosti poznatih tumorskih markera, rani stadij raka može se pouzdano otkriti samo mamografijom. Pozitivna reakcija na CA 15-3 uočena je u 10% bolesnika s I stadijom, 25% u fazi II i 45% u fazi III. To jest, norma markera tumora dojke CA 15-3 u krvi ne znači odsutnost tumora raka.
Rezultati su informativniji za prepoznavanje relapsa i metastaza. Istodobno određivanje CA 15-3 i CEA omogućuje otkrivanje ranih metastaza u kosti i jetri u najmanje 60% slučajeva. Kada se ovoj kombinaciji dodaju citokeratini, osjetljivost u određivanju metastaza ili relapsa povećava se na 90%.
Ako žena ima povišenu razinu CA 15-3 i CEA prije operacije, to može ukazivati na nepovoljnu prognozu i visoku vjerojatnost recidiva. Međutim, velike studije nisu mogle pouzdano potvrditi takav obrazac. Stoga se liječnici u određivanju prognoze vode prema stupnju bolesti, oštećenju aksilarnih limfnih čvorova i drugim karakteristikama.
- Praćenje učinkovitosti liječenja
Definicija CA 15-3 korisna je za procjenu učinaka kemoterapije i hormonske terapije. S dobrim odgovorom na liječenje, razina ove tvari u dinamici opada, s progresijom tumora - povećava se.
Međutim, to je karakterističnije za metastatske i rekurentne oblike bolesti..
Kod primarnog karcinoma dojke u trećine bolesnika, CA 15-3 ne odražava učinkovitost liječenja. Stoga se ne u svim zemljama preporučuje koristiti u tu svrhu..
Određivanje HER-2 u krvi može biti korisno kod pacijenata za određivanje taktike kemoterapije. Preliminarni znanstveni dokazi govore da je visoka razina HER-2 povezana s lošim odgovorom na liječenje hormonima, metotreksatom, ciklofosfamidom, ali je povezana s dobrim učinkom lijeka trastuzumaba (Herceptin). Trenutno se vode velike studije o ovoj temi..
Oznake tumora tkiva
Biokemijski parametri tumora mogu se utvrditi ispitivanjem ne krvi, već njegovog tkiva. Za to se koriste materijali dobiveni tijekom biopsije žlijezde ili tijekom operacije. Mogu biti zamrznute, fiksirane u formalinu ili parafinu.
Markeri tumora tkiva uglavnom se koriste za određivanje prognoze i izbora načina liječenja..
U praksi se proučavaju razine receptora za estrogen (ER) i progesteron (PR), kao i HER-2 (koji se također naziva c-erbB-2).
Ne pomažu u ranoj dijagnozi, jer mogu biti prisutni i u zloćudnim tumorima i u zdravim tkivima. Međutim, oni su korisni za određivanje prognoze i vjerojatnosti ponavljanja raka..
- Također, na temelju određivanja steroidnih receptora i HER-2, donosi se odluka o hormonskoj ili imunoterapiji tumora.
- U bolesnika bez oštećenja limfnih čvorova, markeri poput uPA i PAI-1 vjerojatno će odrediti prognozu..
- Rak dojke je heterogena bolest. Može se klasificirati pomoću genetskih studija u 4 podvrste s različitim prognozama i liječenjem:
- bazalni: bez ER, PR i HER-2;
- luminalni A: ER je prisutan u maloj količini;
- luminalni B: ER je prisutan u značajnoj količini;
- HER-2 pozitivna.
Estrogeni i progesteronski receptori
ER ima ključnu ulogu u razvoju raka dojke. Ovo je receptor putem kojeg ženski spolni hormoni, estrogeni, djeluju na tkivo žlijezde..
U bilo kojem stadiju raka, pacijenti s estrogenim receptorima ("ER-pozitivni") reagiraju znatno bolje na hormonsku terapiju. Stoga je određivanje ER obvezno kod svih bolesnika s karcinomom dojke.
Iako je vrijedno napomenuti da se takav obrazac opaža samo u 60-70% ER-pozitivnih bolesnika.
U prvih 5 godina nakon dijagnoze bolesti kod ER-pozitivnih bolesnika prognoza je bolja nego u bolesnika kod kojih ovaj receptor nije otkriven. Kasnije, razlika između ishoda bolesti nestaje.
Dakle, određivanje hormonskih receptora koristi se u kombinaciji s kliničkim prognostičkim čimbenicima (stadij, veličina obrazovanja itd.) Za točnije određivanje prognoze bolesti.
HER-2 receptor
Ovo je najosjetljiviji marker tumora dojke. Nalazi se u 15-30% slučajeva invazivnog karcinoma. Određivanje HER-2 obvezno je za sve bolesnike s ovom bolešću. Ako se ta tvar otkrije, liječnici sumnjaju na zloćudniji tijek postupka i lošiju prognozu.
Svi bolesnici s otkrivenim HER-2 trebali bi primati imunoterapiju trastuzumabom (Herceptin). U ovom obliku bolesti obično je smanjena osjetljivost na ciklofosfamid, metotreksat i 5-fluorouracil, odnosno na standardna kemoterapijska sredstva, međutim, pokazatelj HER-2 još uvijek se ne preporučuje za predviđanje odgovora na kemoterapiju.
Unatoč činjenici da je dokazana povezanost između prisutnosti HER-2 i zloćudnijeg tijeka bolesti, uporaba ovog pokazatelja za predviđanje ishoda bolesti također se ne preporučuje.
uPA i PAI-1
Urokinazni aktivator plazminogena (uPA) i njegov inhibitor (PAI-1) mogu predvidjeti ishod bolesti u tumoru dojke. uPA je uključena u rast neoplazme, njegovu invaziju na žile i limfne staze, metastaze. PAI-1 je inhibitor koji inhibira djelovanje ovog proteina, ali paradoksalno također sudjeluje u napredovanju patologije.
Provedena su brojna istraživanja koja su potvrdila da s niskom razinom tih tvari postoji nizak rizik od metastaza i recidiva čak i kod bolesnika s aksilarnim limfnim čvorovima. Na temelju toga, liječnici možda ne provode postoperativnu kemoterapiju. Međutim, ovi pacijenti trebaju pažljivo daljnje praćenje..
Ostali biljezi tkiva
Brojne studije ispitale su potencijalne markere karcinoma dojke. Sada je dokazano da pokazatelji poput mutacije gena p53, katepsina, TNF-alfa, E-kadherina, nm23 i c-myc nemaju dijagnostičku vrijednost.
- Ki-67 marker tumora dojke može se koristiti za procjenu širenja tumora..
- Onkotip DX ™ test
- Riječ je o novoj tehnologiji koju je stvorio Genomic Health, a koja određuje vjerojatnost recidiva kod pacijenata u ranom stadiju bolesti, kao i procjenu prednosti određene vrste kemoterapije..
Drugi naziv za tehnologiju je višestruka genomska analiza. Potrebno joj je malo tkiva žlijezde. Određuje aktivnost gena povezanih s rastom karcinoma. Tijekom testiranja ispituje se panel od 21 gena i predviđa se vjerojatnost ponavljanja tumora..
Rezultat je broj od 0 do 100 i vjerojatnost je da će se rak ponoviti u roku od 10 godina nakon početne dijagnoze..
Onkotip DX je prediktivni test jer pokazuje koliko je vjerojatna recidiva, a predviđa i vjerojatnost učinka kemoterapije. Kemoterapija je učinkovitija s visokom vrijednošću, a Tamoksifen s niskom vrijednošću.
Osim Oncotipa DX, postoje i drugi multigeni testovi za primarni karcinom dojke: MammaPrint®, Map-Quant DxTM i THEROS Index karcinoma dojkeTM57. Ipak, dobrobiti njihove upotrebe tek trebaju biti procijenjene..
Genetski markeri tumora
Genetski markeri tumora BRCA1 i BRCA2 su geni koji pokazuju predispoziciju za karcinom dojke. Koriste se za procjenu rizika od bolesti kod žena u čijoj su obitelji već bili slučajevi bolesti. Najpoznatiji primjer korištenja ovih testova danas je profilaktičko uklanjanje mliječnih žlijezda Angelina Jolie.
Ovi geni održavaju integritet kromosoma i suzbijaju mutacije u stanicama. S njihovom nasljednom patologijom, rizik od razvoja karcinoma dojke ili jajnika značajno se povećava..
Karcinom dojke razvija se prije 70. godine života kod 50-60% žena s identificiranom mutacijom ovih gena. No, i sama ova mutacija pronađena je u 7 bolesnika od 1000.
Genetska ispitivanja mutacija BRCA1 ili BRCA2 u bolesnika s obiteljskim slučajevima raka dojke mogu pružiti dodatne informacije važne za rano otkrivanje tumora..
U posljednje vrijeme mnogo se pozornosti posvećuje novim razvojima molekularnih promjena na promjenama gena karcinoma dojke. Tu spadaju HOXA1, c-Myc, ciklin D1 i Bcl-2. Daljnja studija ovih pokazatelja može ranu dijagnozu raka dojke dovesti na potpuno novu razinu..
Indikatori norme
Evo nekoliko ključnih točaka u vezi s tim koji marker tumora pokazuje karcinom dojke:
- zbog slabe osjetljivosti danas, nijedan se marker tumora ne može upotrijebiti za rano otkrivanje tumora;
- s već poznatom dijagnozom, CA 15-3 i CEA mogu se upotrijebiti zajedno s drugim istraživačkim metodama za procjenu učinka terapije i rano otkrivanje recidiva i metastaza;
- Određivanje ER neophodno je za hormonsku terapiju;
- Određivanje HER-2 potrebno je za propisivanje terapije Herceptinom;
- pokazalo se da je genetičko testiranje na BRCA1 i BRCA2 zdravim ženama koje su imale slučajeve zloćudnih tumora dojke u obitelji.
Pokazatelji norme markera tumora dojke:
- CA 15-3 do 28 jedinica / ml;
- CA 27,29 - do 40 jedinica / ml;
- CEA do 3 ng / ml;
- Cyfra 21,1 - do 3,3 ng / ml;
- ER, PR, HER-2 nisu otkriveni.
Ako se stopa raka onomarkera za rak dojke poveća, za detaljniji pregled morate posjetiti mamologa ili ginekologa..
Moramo imati na umu da povećana koncentracija tumorskih biljega još uvijek nije uvijek znak raka. Uz zloćudni tumor, njihovi se pokazatelji povećavaju stotine ili čak tisuće puta.
Dešifriranje analize treba provesti samo liječnik, uzimajući u obzir sve ostale kliničke i dijagnostičke podatke.
Kako se testirati na markere tumora dojke?
Možete darovati krv markerima tumora bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa. Venska krv uzima se na prazan želudac. Uoči se preporučuje lagana večera, bez pijenja alkohola, masne, slane hrane.
Rezultat je spreman sljedeći dan, prosljeđuje se liječniku koji ga je poslao na studiju..