Kako se karcinom testisa manifestira i liječi kod muškaraca?

Karcinom testisa maligni je tumor koji potiče iz epitelnih stanica. Neoplazma se nalazi uglavnom kod mladića. Karcinom testisa dobro se podnosi kemoterapiji i izloženosti zračenju, što značajno povećava šanse za povoljan ishod bolesti uz pravovremenu liječničku pomoć.

Karcinom testisa maligni je tumor koji potiče iz epitelnih stanica.

uzroci

Prema statistikama, rak testisa javlja se uglavnom u dobi od 20 do 40 godina. Najviša incidencija događa se u dobi od 32 godine. Nakon 40 godina vjerojatnost razvoja bolesti značajno se smanjuje.

Točni uzroci karcinoma nisu poznati. Za razvoj ove patologije postoji nekoliko čimbenika rizika:

• genetska predispozicija;
• kriptorhidizma;
• trening zračenja;
• koji žive u ekološki nepovoljnom području.

Utjecaj čimbenika kao što su: ozljeda testisa, instrumentalne intervencije i neplodnost trenutno nisu dokazani.

Kriptorhidizam: 1 - skrotum;
2 - normalan testis;
3 - neispunjeni testis

Kriptorhidizam (neotpušten testis u skrotumu) smatra se jednim od vodećih čimbenika rizika za rak testisa. Testisi se obično spuštaju u skrotum u vrijeme kad se dijete rodi ili u roku od dvije godine nakon što se rodi. Testisi ne mogu postojati u retroperitonealnom prostoru: previsoka temperatura mijenja strukturu testisa i izaziva rast malignog tumora. Kako bi to spriječili, nakon dobi od dvije godine, liječnici predlažu operaciju za spuštanje testisa u skrotum i na taj način osloboditi dječaka od rizika od raka.

• S kriptorhidizmom se vjerojatnost razvoja raka testisa povećava za 3-10 puta (prema različitim izvorima).
• S jednostranim kriptorhidizmom često se pojavljuje tumor u nerazvijenom testisu.
• Operacija spuštanja testisa u skrotum smanjuje rizik od raka, ali ovu šansu u potpunosti ne uklanja.

Nasljedna predispozicija je još jedan uzrok raka testisa. Znanstvenici su uspjeli otkriti: postoje određeni dijelovi gena koji su odgovorni za pojavu karcinoma. Prisutnost raka testisa u djeda, oca ili braće prigoda je za temeljit pregled i stalno praćenje stanja testisa.

Klasifikacija

Podrijetlo, tumori jajnika podijeljeni su u nekoliko skupina:

• germinogeni (nastaju iz sjemenskog epitela);
• tumori strome genitalne moždine;
• mješoviti tumori.

U kliničkoj praksi važno je odvajanje germinogenih neoplazmi na semome i neseminome. Nakon histološkog pregleda otkriven je tip tumora. Vrsta tumora određuje brzinu njegovog rasta i vjerojatnost udaljenih metastaza.

Onkolozi koji određuju stupanj razvoja tumora koriste međunarodnu klasifikaciju prema TNM sustavu. Ovaj sustav uzima u obzir veličinu neoplazme, prisutnost regionalnih i udaljenih metastaza. Stadij TNM utječe na izbor režima liječenja i u velikoj mjeri određuje prognozu bolesti..

simptomi

Manifestacije raka testisa uključuju:

• pojava u skrotumu palpabilnog tumora (okrugla, bezbolna formacija);
• povećanje veličine skrotuma (zbog rasta tumora);
• bol u testisima (u kasnijim fazama bolesti).

Rak testisa razvija se iz jedne stanice koja se može nekontrolirano dijeliti. U početnim fazama tumor je nevidljiv i ne otkriva se poznatim metodama. Od trenutka nukleiranja prve atipične stanice do pojave volumetrijske formacije prolazi oko 5-7 godina. U budućnosti će tumor početi brzo rasti, povećavajući se u veličini za 2-3 puta svaka 2-3 mjeseca. Postoje slučajevi kada je karcinom testisa dostigao vrlo velike veličine, ometao hodanje i uzrokovao značajne nelagode već samim postojanjem.

Ako se pojavi barem jedan od simptoma, odmah se obratite liječniku!

Karcinom testisa agresivni je tumor s brzim rastom i pojavom udaljenih metastaza. Uz metastazu stanice karcinoma šire se krvlju i limfom na druge organe. Metastaze se najčešće nalaze u retroperitonealnim limfnim čvorovima i plućima..

Simptomi povezani s metastazama raka testisa:

• kratkoća daha, kašalj i kratkoća daha (s oštećenjem pluća);
• oticanje donjih ekstremiteta (zbog kompresije inferiorne vene cave);
• bol u lumbalnom području (kao rezultat povećanja retroperitonealnih limfnih čvorova);
• bubrežna kolika (zbog kompresije uretera);
• oštećenje bubrega i razvoj zatajenja bubrega;
• crijevna opstrukcija (zbog crijevne kompresije izmijenjenim limfnim čvorovima).

Pojava metastaza ukazuje na značajnu prevalenciju karcinoma i zahtijeva poseban pristup liječenju bolesti..

Dijagnostika

Za otkrivanje raka testisa koriste se sljedeće metode:

Inspekcija urologa ili onkologa

Nakon pregleda liječnik procjenjuje stanje kože, skreće pozornost na veličinu skrotuma i palpira testise. Neovisno od mjesta i veličine tumora, njegova odnosa s epididimisom, spermatičnom vrpcom i potkožnom masnoćom. Dostupni limfni čvorovi na području prepona su palpirani. Prema rezultatima početnog pregleda, liječnik može identificirati tumor ili predložiti prisutnost drugih sličnih bolesti (kapljica testisa, hematom, ingvinalna kila, epididimitis, itd.).

Svaka tvorba tumora ili kvržica u testisima indikacija je za ultrazvuk. Tijekom ultrazvuka liječnik može otkriti tumor ili ga razlikovati od ostalih bolesti na ovom području.

MRI pretragom može se pouzdano utvrditi je li tumor onkologija

Roentgenography

Rendgenski pregled pluća pomaže identificirati udaljene metastaze. Prema indikacijama, provodi se računalna tomografija organa prsnog koša i retroperitonealnog prostora..

Analiza tumorskih markera

Uz rak testisa, u krvi se nalaze sljedeće tvari:

• AFP (alfa-fetoprotein);
• b-hCG (b-podjedinica humanog korionskog gonadotropina);
• LDH (laktat dehidrogenaza).

Sve ove tvari obično se nazivaju markeri tumora (tumor markeri). Obično se ne otkriju u krvi ili se otkriju u niskim koncentracijama. Prekoračenje utvrđenog praga govori u prilog raku testisa. Određivanje tumorskih markera omogućuje vam postavljanje dijagnoze, procjenu faze patološkog procesa, određivanje taktike liječenja i predlaganje prognoze bolesti. Redovito praćenje tumorskih biljega također pomaže u otkrivanju recidiva raka na vrijeme..

Metode liječenja

Liječenje karcinoma testisa uvijek počinje uklanjanjem tumora. Daljnja taktika ovisit će o fazi postupka, prisutnosti metastaza i povezanoj patologiji..

kirurgija

Orhifunkulektomija - operacija uklanjanja testisa zajedno sa spermatičnom vrpcom - izvodi se pod općom anestezijom. Ne odgađajte postupak. Što se prije uklanja tumor, to je veća mogućnost povoljnog ishoda.

Tehnika operacije ovisi o veličini tumora. Tijekom postupka postoji velika vjerojatnost da će stanice raka biti bačene u krvotok i metastazirane u unutarnje organe. Kako bi se spriječilo da se to dogodi, kirurg zavoji krvne žile koje hrane testis i na taj način sprečava širenje izmijenjenih stanica. Tumor se uklanja, nakon čega se materijal šalje na hitan histološki pregled u laboratorij. Rezultat studije bit će spreman nakon 15-30 minuta. Ako se dijagnoza raka potvrdi, operacija se širi do potpunog uklanjanja testisa zajedno sa spermatičnom vrpcom. S benignim tumorom može se izrezati unutar zdravih tkiva..

Ne odgađajte operaciju - rak testisa u kasnijim fazama uključuje njihovo uklanjanje

Karcinom testisa u kasnijim fazama s lezijom retroperitonealnih limfnih čvorova sugerira njihovo uklanjanje. Nakon ekscizije limfnih čvorova, mnogi muškarci razvijaju specifičnu komplikaciju - odsutnost ejakulacije tijekom normalnog spolnog odnosa (suhi odnos). U toj situaciji muškarac neće moći imati djecu. Zbog visokog rizika od takvih komplikacija, mnoge klinike nude krio konzervaciju sjemenske tekućine prije operacije. Konzervirana sperma kasnije se može koristiti za umjetnu oplodnju.

Terapija radijacijom

Izloženost zračenju indicirana je za semiozne tumore testisa. Ovaj oblik bolesti osjetljiv je na terapiju zračenjem. Ne-seminomske novotvorine teško je ozračiti. Postupak se izvodi i prije operacije i nakon uklanjanja testisa. Područje izloženosti i trajanje tečaja određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

kemoterapija

Upotreba moćnih lijekova indicirana je pojavom udaljenih metastaza. Korišteni lijekovi inhibiraju rast stanica raka i doprinose oporavku. Doziranje lijekova i trajanje tečaja određuju se na temelju stadija bolesti.

Prognoza za rak testisa ovisi o vrsti tumora i stadiju patološkog procesa. Uz jednostrano oštećenje testisa, odsutnost udaljenih metastaza i nisku razinu tumorskih biljega, prognoza je prilično povoljna. S pravodobnim liječenjem, petogodišnja stopa preživljavanja oboljelih od raka testisa iznosi i do 90%.

prevencija

Specifična profilaksa raka testisa nije razvijena. Ne znajući točan uzrok bolesti, teško je poduzeti bilo kakve mjere da se spriječi. Nespecifična prevencija svodi se na sljedeće preporuke:

1. Redovito samopregled testisa.
2. Posjeta urologu najmanje 1 put godišnje (čak i uz potpuno blagostanje i odsutnost simptoma bolesti).
3. Pravovremeno kirurško liječenje kriptorhidizma.

Svim muškarcima se savjetuje da redovito testiraju testise. Pri palpaciji treba obratiti pažnju na veličinu, gustoću i oblik testisa, njihovu simetriju i stanje kože iznad genitalija. Tumori se najčešće lokaliziraju na prednjoj ili bočnoj površini testisa. Ako se pojave sumnjive lezije, obratite se liječniku..

Simptomi raka testisa kod muškaraca, liječenje, posljedice

Onkološka bolest testisa nije uobičajena, ali to nije ublažavajući faktor, jer čovjek koji je otkrio karcinom testisa može izgorjeti u roku od 3 godine od bolesti. Zbog toga je vrijedno tretirati svoje zdravlje s punom odgovornošću i biti u mogućnosti spriječiti bolest unaprijed. Da biste to učinili, morate znati glavne simptome raka testisa kod muškaraca..

Čime se bavimo?

Karcinom testisa maligni je tumor koji se može nepredvidivo oblikovati. Ovaj se tumor pojavljuje u genitalnoj žlijezdi, u budućnosti se može proširiti po cijelom tijelu. Posebno se razvija u organima poput mozga i koštane srži, jetre i pluća. Prema statistikama, najčešće se zloćudni tumor testisa nalazi kod muškaraca u dobi od 15 do 35 godina. Dijagnoza se postavlja dijafanoskopijom, ultrazvukom skrotuma i biopsijom testisa. Tijekom liječenja raka testisa, pacijent se podvrgava jednostranoj ili bilateralnoj orhifunkulektomiji, zračenju i kemoterapiji. Predviđanje bolesti može ovisiti o njezinoj stadijumu i histološkom tipu. Simptomi raka testisa kod muškaraca bit će razmatrani u nastavku..

Vrsta raka

Karcinom testisa dijeli se u sljedeće klase:

• Tumor zametnih stanica nastaje iz sjemena čovjeka i najčešći je.
• Neherminogeni tumor nastaje iz strome testisa.
• Mješoviti tumor može sadržavati stanice obje gore navedene vrste.

Zašto se rak testisa može razviti kod muškaraca??

Simptomi (fotografije se mogu vidjeti u našem članku) imaju ovu bolest, ali se pojavljuju tek u kasnoj fazi. Ali što uzrokuje patologiju?

Teško je reći što točno može uzrokovati rak testisa, ali postoje neki obrasci i faktori u pojavi ove grozne bolesti:

• Većina bolesnih su muškarci visokog stasa i mršave tjelesne građe..
• Prisutnost virusa imunodeficijencije može povećati rizik od zloćudnog tumora.

• Često oboljeli od raka testisa su ljudi koji pripadaju bijeloj rasi, dok prosječni Afroamerikanac ili Azijat pati od takve patologije deset puta manje.
• Oštećenja skrotuma.
• Endokrina patologija.
• Nakon izlaganja zračenju.
• Nasljeđivanje onkologije.
• Kongenitalni nerazvijeni testisi.
• Torzijski testis.
• Onkologija se često očituje kod pušača ovisnih o nikotinu..
• Također, pubertet može izazvati bolest..

Simptomi raka testisa kod muškaraca

Rak testisa često je uzrokovan zbijanjem genitalnog tkiva, što pridonosi njihovom proširenju. Takvi se procesi mogu odvijati i bolno i bezbolno. U ovom slučaju, pacijent se žali na bolove u trbuhu, skrotum i otekline testisa. Mogu se pojaviti simptomi poput letargije, gubitka tjelesne težine i temperature oko 37,5 ° C. Skrotum počinje nateći i može se primjetno povećavati u veličini. Pacijent može primijetiti djelomični ili potpuni nedostatak seksualne privlačnosti za suprotni spol. Simptomi se pojavljuju i u mliječnim žlijezdama i njihovom povećanju, ubrzava se rast dlaka na glavi i tijelu. Pojavljuje se kašalj i kratkoća daha.

Uz bolest, rak testisa kod muškaraca, simptomi (fotografije organa potvrđuju prisutnost patologije) su raznoliki:

• Manifestira se tkivo genitalnih organa, što nije uvijek popraćeno boli.
• Deformitet genitalija.
• Oteklina testisa.
• Postoje bolovi u području spermatičnog kanala i donjeg dijela trbuha.
• Promatra se bol u dorzalnoj i torakalnoj regiji..
• dispneja.

Ovo su glavni znakovi raka testisa kod muškaraca..

Što se još događa s bolešću?

Može se razviti i krvarenje nekroze tumorskog tkiva, u kojem slučaju bol može biti vrlo uočljiva, a na nju se žali svaki deseti muškarac koji ima karcinom testisa. S nakupljanjem metastaza u limfnim čvorovima trbušne regije opaža se jaka bol u donjem dijelu leđa. Ako se formiranje tumora počne širiti metastazama u koštanoj srži, to je također popraćeno bolom. U onim slučajevima kada su tumorske mase izvan prvobitno zaraženog organa, to mijenja stanje pacijenta u cjelini. Ovo se stanje izražava groznicom, umorom, nedostatkom snage. Ovo je manifestacija raka desnog testisa kod muškaraca. Simptomi svake osobe mogu biti različiti..

Neke se formacije u tkivima ponašaju prilično agresivno. Takve manifestacije mogu biti oštećenje organa poput pluća, jetre, koštane srži, mozga, kože i limfnih čvorova..

Samo-pregled

Sam čovjek je u stanju otkriti rak testisa u svojim prvim fazama. To se može učiniti običnom palpacijom. Kad bi počeo izgledati nekako drugačije, previše tvrdo ili meko, natečeno, nabubreno, promijenilo oblik ili veličinu. Bolest se sama po sebi može osjetiti bolnim senzacijama. Pri prvoj sumnji na ovu podmuklu bolest, za dijagnozu se trebate obratiti stručnjaku. Kad čovjek na vrijeme posjeti kliniku sa svojim problemom, tada je to puno lakše riješiti, a ako zanemarite sumnjive simptome bolesti, ishod može biti poprilično plašljiv.

Simptomi raka testisa kod muškaraca koje smo ispitivali, bavit ćemo se posljedicama.

Koje bi mogle biti posljedice?

Kada se onkolozi manifestiraju u ranim fazama, pacijent ima veliku šansu da se potpuno oporavi od bolesti bez ikakvih posljedica.

Ali, nažalost, prema statistikama, većina muškaraca ne kontaktira odmah stručnjaka, već tek nakon nekog vremena. U takvim se situacijama šansa za uspjeh uvelike smanjuje. Pacijentu se može ponuditi postupak orhiektomije, odnosno uklanjanje pogođenog testisa, u kojem slučaju muškarci razvijaju kompleks inferiornosti u sebi. Ali izvana, problem se bez problema može otkloniti implantacijom proteze na mjesto uklonjenog organa. Uklanjanje oba testisa popraćeno je neplodnošću. Neki pacijenti mogu imati tumor na drugom testisu. S kemoterapijom mogu se pojaviti komplikacije, osim toga uzrokuje mučninu, povraćanje, gubitak kose. Liječenje bolesti ne smije se odgađati, jer ima tendenciju da brzo napreduje i širi se na druge organe, što može dovesti do smrti. Ovo je opasno za rak testisa kod muškaraca..

Simptomi, posljedice bolesti, naravno, su zastrašujući, ali pravovremena dijagnoza i liječenje od velike su važnosti za ljudski život..

Dijagnoza raka testisa

Dijagnoza pacijenta jedna je od najvažnijih faza na putu liječenja. Nakon kvalitetnog pregleda liječnik može postaviti točnu dijagnozu i dati riječi o razdvajanju na sljedeće radnje. Da bi odredio karcinom testisa, liječnik prvo palpa (palpira) područje skrotuma, bez obzira na jednostavnost postupka, daje dovoljno informacija za poduzimanje daljnjih radnji.

Dijagnoza vam omogućuje ispitivanje i prepoznavanje zahvaćenog tkiva, a palpacija pomaže otkriti koja je konzistencija i veličina testisa, kao i mjesto mjesta širenja tumora. Palpacija bi trebala poteći sa zdrave strane organa. Maligni tumor najčešće ima zbijanje tkiva i bezbolnost, ali s upalom organa bol se i dalje može pojaviti. Svakako vrijedi ispitati limfne čvorove, u kojima su metastaze najvjerojatnije. Osjećajući želudac, možete pronaći tumore, a kada ga pregledate iz mliječnih žlijezda - ginekomastija.

Postoji i laboratorijska dijagnoza, koja uključuje obveznu fazu pregleda pacijenta, jer povećani sadržaj određenog pokazatelja u krvi može ukazivati ​​ne samo na aktivnost tumora, već i na njegov dinamični razvoj.

Faze ankete

• Prikupljanje informacija i provođenje analize pritužbi na bolest (kako su se davno počeli pojavljivati ​​bolovi, gdje se konkretno pojavljuju, težina skrotuma, otkrivanje formacija u testisu, povećanje veličine skrotuma).
• Anamneza (kako se bolest podnosi, operacija, da li je bilo ozljeda skrotuma).
• Može li onkologija naslijediti pacijenta nasljeđivanjem (otkrivanje slične bolesti u bolesnikovom rođaku).
• Taktilni pregled, palpacija donjeg dijela trbuha.
• Prolaz ultrazvuka (ultrazvuk) skrotuma omogućit će vam da dobijete vizualnu sliku unutarnjeg organa i analizirate sve promjene u tijelu.
• Rendgen prsa.
• Biopsija (mikroskopski pregled genitalnog tkiva) testisa.
• Krvni test za nivo hCG (beta - hCG, humani korionski gonadotropin).
• MRI (snimanje magnetskom rezonancom, jedan od načina dobivanja dijagnostičke slike, sigurno je za ljudsko tijelo).
• CT (računalna tomografija, rendgenski pregled koji omogućava dobivanje slike prikazom na ekranu računala).
• Također možete konzultirati onkologa.

Kako liječiti?

Ispitali smo koji su simptomi "raka testisa" kod muškaraca. Koliko ih živi? Ako se ne liječi, tada prosječni životni vijek iznosi od 1 godine do 3.

Onkološka testisa može dobro reagirati na terapiju čak i kad je tumor počeo širiti metastaze. No, najbolje je odmah konzultirati liječnika ako se otkriju bilo kakvi simptomi bolesti. Odgađajući odlazak liječniku, možete pričekati dok nešto ne bude prekasno za liječnički pregled. Stoga, što prije posjetite liječnika, veća je vjerojatnost uspjeha za potpuno oporavak.

Glavna metoda liječenja je operacija. Odstranjuje se tkivo na kojem se širi karcinom. Nakon uklanjanja testisa, pacijent se podvrgava radioterapiji (zračenje tumorima) ili kemoterapiji (liječeći pacijenta uz podršku lijekova protiv raka). Stoga je tako važno identificirati rak epididimisa kod muškaraca. Simptomi će pomoći..

Prepoznajte rak

Terapiju je moguće započeti tek nakon što se utvrdi vrsta raka. Lokalizirani oblik se može liječiti u većini slučajeva. Ovaj je oblik osjetljiv na radioterapiju. Nakon nekog vremena nakon kemoterapije, većina formacija u tkivima postupno nestaje u nekoliko mjeseci. Ako nakon nekog vremena nema promjena i metastaze nisu potpuno nestale, trebali biste se podvrgnuti tečaju radioterapije ili pribjeći kirurškoj intervenciji nakon čega slijedi uklanjanje zaraženog organa.

U slučajevima kada je kod muškaraca dijagnosticiran ne-seminomialni ili miješani karcinom testisa, može se propisati radikalna ingvinalna orhiektomija i mjesečni nadzor. Kemoterapija je propisana u slučajevima kada su odstupanja još uvijek naznačena nakon analize. Obično je sve zaobiđeno standardnim postupkom kemoterapije, ali ako to daje nedovoljan rezultat, tada se primjenjuje intenzivniji režim liječenja i provodi autologna transplantacija koštane srži. U tom slučaju, ako se otkriva karcinom u bolesnika nakon biopsije, bit će propisana radioterapija, koja će dati 100% -tni učinak i oporavak pacijenta.

Ako postoje znakovi raka testisa kod muškaraca (simptomi su opisani gore), snažno se preporučuje hospitalizacija i liječnički nadzor. Samo-lijek za takvu bolest je zabranjen i može imati ozbiljne posljedice..

Koji lijekovi mogu pomoći izliječiti rak testisa??

Liječenje pilulama i drugim lijekovima koje je propisao liječnik, zajedno s prolaskom postupaka donosi puno više koristi. Tijekom terapije uzmite takve lijekove:

U slučaju raka testisa, odmah trebate kontaktirati takve liječnike kao: onkolog, urolog, onkološki kirurg, endokrinolog. Na početku liječenja pacijent prolazi niz postupaka, od kojih su glavni prikupljanje tkiva za naknadnu analizu i palpacija testisa. Ako je povećana u veličini i ima pečat, onda je ovo znak upozorenja. Zbijanje i oticanje u skrotumu zahtijeva palpaciju drugog testisa i drugih limfnih čvorova. Ako je palpacija teška za detaljniju dijagnozu, pacijentu se propisuje ultrazvuk i dijafanoskopija.

Dijagnoza pacijenta može se provesti i tijekom operacije. Hitna morfološka ispitivanja često se mogu kombinirati s radikalnom ingvinalnom orhiektomijom, ali ne i s biopsijom presjeka. Prolaz ovih potonih ne preporučuje se jer postoji visoki rizik lokalnog širenja.

Zaključak

Sada, s dovoljno raspoloživih saznanja, može se spriječiti zloćudni tumor kad se manifestiraju prvi znakovi bolesti. Ako se dogodi barem jedan od sindroma, trebate odmah konzultirati liječnika. Ako je bolest stvarno otkrivena, tada ju je lako eliminirati u početnim fazama razvoja. Pravovremenost je u ovom slučaju ključ zdravlja!

U članku se govori o bolesti poput raka testisa kod muškaraca. Opisani su i simptomi, liječenje, posljedice..

Karcinom testisa - simptomi i liječenje

Što je rak testisa? Uzroke, dijagnozu i metode liječenja raspravljat će u članku dr. Lelyavin KB, urolog s iskustvom od 27 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Karcinom testisa je onkurološka bolest u kojoj se maligne (kancerozne) stanice formiraju u tkivima jednog ili oba testisa. Među zloćudnim novotvorinama koje se javljaju kod muškaraca, to je 1-2% [2]. Svake godine se u svijetu zabilježi više od 71 000 novih slučajeva zloćudnosti testisa, a 9.500 tisuća muškaraca umre od ove bolesti [8].

Testis nije vrlo čest, ali je opasan rak: karakterizira ga rano i brzo širenje tumora, najčešće u pluća i retroperitonealne limfne čvorove. Rast metastaza u retroperitonealnim limfnim čvorovima može dovesti do razvoja zatajenja bubrega i crijevne opstrukcije, koji postaju česti uzroci smrti pacijenata. Ipak, ovu vrstu neoplazme karakterizira dobar petogodišnji opstanak ako se bolest pravodobno otkrila i pacijent podvrgne potrebnom liječenju..

Posljednjih desetljeća bilježi se dinamičan porast obolijevanja od ove vrste raka, osobito u industrijaliziranim zemljama [15]. U Rusiji u 2017. godini zabilježeno je 1.670 novih slučajeva. Najviša učestalost raka testisa u Rusiji pada na dobni raspon od 45 do 50 godina [1].

Prema stranoj literaturi, najveći rizik od nastanka raka testisa je u dva razdoblja čovjekova života: prvo - u dobi od 20-30 godina i drugo - nakon 50 godina [8]. U prvom razdoblju (mlada dob) češći su teratomi, u starijoj dobi - seminomi. U općoj strukturi učestalosti malignih novotvorina testisa češće se bilježe seminomi.

Točan uzrok raka testisa nije poznat. Rizik od razvoja ove bolesti prisutan je kod bolesnika s kriptorhidizmom (testis koji se ne spušta u skrotum), kao i hipotrofijom i atrofijom testisa. Primjećuje se i genetska predispozicija - ako otac ili jedan od braće ima ovu bolest, rizik od razvoja raka testisa povećava se nekoliko puta. Određeni rizici povezani s razvojem raka testisa su muškarci s neplodnošću i smanjenom plodnošću..

Učinak ozljede testisa na vjerojatnost tumora nije potvrđen. Vodeći sjedilački način života također povećava rizik od raka ove lokalizacije. Posljednjih godina je ukazan na povećan rizik od razvoja seminoma kod HIV pozitivnih bolesnika [5].

Simptomi raka testisa

Karcinom testisa uzrokuje malo simptoma, osobito u ranim fazama svog razvoja. Često bolest može biti asimptomatska. Osjećaj težine ili promjena veličine skrotuma / testisa u nekim je slučajevima jedina manifestacija bolesti.

Simptomi bolesti ovise o primarnoj neoplazmi, kao i prisutnosti metastaza. Uobičajeni simptomi raka testisa uključuju:

• bol, težina i nelagoda u testisu;
• povećanje ili promjena oblika skrotuma;
• pojava plombe koja se palpira [2] [5] [8].

U nekim se slučajevima konzistencija testisa može promijeniti u usporedbi s drugim testisom, a to se otkriva neovisnim pregledom.

Čak i mala tumorska tvorba u testisu može proizvesti metastaze. Kliničke manifestacije metastaza karcinoma testisa određivat će se prema njihovoj lokalizacijskoj zoni i stupnju oštećenja određenog organa.

• pojava nagle boli u leđima (u 11%) ukazuje na kompresiju živčanih korijena ili uključenost u patološki proces lumbalnog mišića [8];
• pojava edema u donjim ekstremitetima ukazuje na kompresiju povećanih limfnih čvorova inferiorne vene cave ili potpunu blokadu limfnog trakta i oslabljen protok limfe [2] [5];
• kompresijom uretera, prolaz mokraće je poremećen (prolaz urina kroz uretru), razvija se zatajenje bubrega;
• ako se metastaze šire preko dijafragme i utječu na limfne čvorove medijastinuma i pluća, kod pacijenata se javlja nedostatak daha i kašalj;
• s širenjem procesa supraklavikularni limfni čvorovi povećavaju se još više.

Metastatska bolest može brzo napredovati, što zahtijeva hitno liječenje [11]. Karcinom testisa može metastazirati u sljedeća područja: retroperitonealni limfni čvorovi, pluća, jetra, medijastinalni limfni čvorovi, mozak, kosti. Metastaze iz desnog testisa proširile su se na limfne čvorove smještene u vratima desnog bubrega. Nakon toga utječu limfni čvorovi koji se nalaze u donjoj šupljini vene, u aorti i desnoj iliakalnoj žili. Metastaze iz lijevog testisa prvo utječu na lijeve lumbalne limfne čvorove, a potom na limfne čvorove koji se nalaze oko aorte i lijeve iliakalne žile.

Ponekad se bolest može pojaviti pod maskom epididimitisa (upala epididimisa) u 10% bolesnika.

U nekim slučajevima, razvoj tumora testisa popraćen je hormonskim poremećajima. To uključuje:

• povećanje grudi (ginekomastija u 7%);
• smanjen libido;
• erektilna disfunkcija kod odraslih;
• rano povećanje penisa i stidne dlake;
• mutacija glasa;
• prerani razvoj koštanog i mišićnog sustava;
• česte i dugotrajne erekcije u djece (patologija je upravo učestalost i trajanje, jer je njihova prisutnost kod dječaka norma) [14].

Patogeneza raka testisa

Konačni uzrok raka testisa još nije utvrđen, ali postoji niz čimbenika koji mogu značajno povećati rizik od razvoja bolesti.

Postoje tri skupine rizičnih čimbenika: perinatalni (povezani s intrauterinim razvojem fetusa), postpubertalni (koji se odnosi na razdoblje ljudskog razvoja nakon puberteta) i genetski [8].

Perinatalni čimbenici: utvrđeno je da estrogeni i tvari slične estrogenu mogu utjecati na intrauterinu tvorbu spolnih žlijezda u plodu. Ženski spolni hormoni su u stanju inducirati pojavu tetraploidije klijalih stanica (rijetka varijanta kromosomskih abnormalnosti kod kojih se povećava kompletan set kromosoma staničnih stanica). To je jedan od znakova fetalnog razvoja karcinoma in situ (preteča svih karcinoma) [2] [5].

Genetski čimbenici rizika: opisana je veza između genetskih promjena (gena za suzbijanje tumora PTEN) i rizika od tumora staničnih testisa [6].

Kriptorhidizam (necenzurirani testis) povećava rizik od raka testisa za 5–10 puta [12]. U maternici muškog fetusa razvija se testis u trbušnoj šupljini [13].

Tipično se testisi spuštaju u šupljinu skrotuma pri rođenju ili u prvoj godini života. Ako ovaj proces kasni ili se testisi nisu spustili u skrotum, stvaraju se nepovoljni uvjeti koji doprinose razvoju degenerativnih promjena. Što je dublje i dulje da se testis nalazi u trbušnoj šupljini, to je smetnje veće spermatogene (reproduktivne) funkcije muškarca..

Klasifikacija i faze razvoja raka testisa

Među tumorima testisa neoplazme (95%) su germinogenog (embrionalnog / embrionalnog) podrijetla, koji su zastupljeni seminomima u 45% slučajeva, a teratomi u 5-10% [7]. Teratomi i seminomi imaju različitu histološku strukturu. Seminoma je zloćudni tumor koji potječe iz stanica spermatogenog epitela testisa, a teratom je tumor koji ima složenu strukturu i sastoji se od različitih staničnih i organoidnih komponenti.

Ostali oblici testisa testisa, poput embrionalnog karcinoma, koriokarcinomi i rijetki oblici germinogenih tumora, mnogo su rjeđi..

Trenutno se morfološka klasifikacija Svjetske zdravstvene organizacije (2016) koristi u kliničkoj praksi [7].

1) Tumori zarodnih stanica su sljedeće vrste:

• intrakranijalna klijetka neoplazija;
• seminoma (uključujući tumore sa stanicama, sincitiotrofoblast);
• spermatocitni seminom (sa ili bez sarkomatozne komponente);
• embrionalni karcinom;
• žučna vrećica (embrionalni karcinom infantilnog tipa, tumor endodermalnog sinusa);
• koriokarcinom;
• Teratoma (zrela, nezrela, sa malignom komponentom);
• Mješoviti tumori s više od 1 histološkog tipa

2) Tumori strome genitalne moždine / stomatalni tumori gonade:

• tumori iz Leydigovih stanica;
• maligni tumori iz Leydigovih stanica;
• tumor sačinjen od Sustentocita (Sertolijeve stanice): postoje visoki lipidi, sklerozirajuće, kalcificirajuće velike stanice;
• maligni tumori iz Sertolijevih stanica;
• granulozni stanični tumori: odrasli tip ili juvenilni tip;
• tumori tecom fibroma skupine;
• ostali tumori strome genitalne moždine ili stomaalni tumori gonade: nepotpuno diferencirani, miješani;
• tumori koji sadrže zametne stanice i strome stanice genitalnog lanca.

3) Različiti nespecifični stromalni tumori:

• tumori epitela jajnika;
• tumori sabirnih kanala i mreža testisa;
• tumori (benigni i maligni) nespecifične strome.

Stadiranje tumora testisa provodi se u skladu s TNM klasifikacijom (Tumor - primarni tumor, Čvor - metastaze u regionalne limfne čvorove, Metastaze - udaljene metastaze) [7]. Ključne točke su: stupanj širenja primarnog tumora unutar testisa (kategorija T); proširila se na regionalne limfne čvorove (kategorija N); raspodjela na druge organe (kategorija M); serumski markeri - AFP, CG, LDH.

Stadiji bolesti dijele se na temelju prisutnosti i stupnja povećanja koncentracije markera u krvnom serumu.

Stadij 0. Stanice s odstupanjima u njihovoj strukturi (atipične stanice) nalaze se u zamotanim sjemeničnim tubulama (unutar testisa). Koncentracija markera u krvnom serumu je u granicama normale. U znanstvenoj literaturi, stupanj 0 naziva se intraduktalna germinogena neoplazija.

Stadij I. Otkrivaju se tumorske stanice. Pozornica je podijeljena na IA, IB i IS.

U fazi IA, tumor je ograničen na testis i dodatak, bez širenja na krvne i limfne žile. Koncentracija markera u serumu u granicama normale.

U stadiju IB, tumor je ograničen na testis i dodatak, širi se u krvne i limfne žile ili tumor raste kroz sluznicu testisa. Ili se širi na spermatičnu vrpcu sa ili bez širenja na krvne i limfne žile. U drugom slučaju, neoplazma utječe na skrotum s širenjem na krvne i limfne žile, ili bez njega. Koncentracija markera u serumu u granicama normale.

U fazi IS, tumor se nalazi unutar testisa, može se proširiti na spermatičnu vrpcu i skrotum, ali razina markera varira od malo iznad normalne do visoke.

II stadij Pozornica je podijeljena na IIA, IIB i IIC.

U stadiju IIA, tumor se nalazi unutar testisa, može se proširiti na spermatičnu vrpcu, skrotum; postoje metastaze u jednom ili više limfnih čvorova do dva centimetra u najvećoj dimenziji. Koncentracija markera u serumu je u granicama normale ili malo iznad normalne.

U fazi IIB, tumor se nalazi unutar testisa, može se proširiti na spermatičnu vrpcu, skrotum; postoje metastaze u jednom ili više limfnih čvorova do pet centimetara u najvećoj dimenziji. Koncentracija markera u serumu je u granicama normale ili malo iznad normalne.

U fazi IIC, tumor se nalazi unutar testisa, može se proširiti na spermatičnu vrpcu, skrotum; postoje metastaze u limfnim čvorovima većim od pet centimetara u najvećoj dimenziji. Koncentracija markera u serumu je u granicama normale ili malo iznad normalne.

III stadij Faza je podijeljena na IIIA, IIIB i IIIC.

U stadiju IIIA, tumor se nalazi unutar testisa, može se proširiti na spermatičnu vrpcu, skrotum; postoje metastaze u jednom ili više limfnih čvorova s ​​dva centimetra i više od pet; tumor se širi u udaljene limfne čvorove i pluća. Koncentracija markera u serumu je u granicama normale ili malo iznad normalne.

U fazi IIIB, tumor se nalazi unutar testisa, može se proširiti na spermatičnu vrpcu, skrotum; postoje metastaze u jednom ili više limfnih čvorova viših od pet centimetara; tumor se širi u udaljene limfne čvorove i pluća. Koncentracija markera u serumu umjereno iznad normalne.

U stadiju IIIC, tumor se nalazi unutar testisa, može se proširiti na spermatičnu vrpcu, skrotum; postoje metastaze u jednom ili više limfnih čvorova viših od pet centimetara (ili postoje metastaze u jednom ili nekoliko limfnih čvorova viših od pet centimetara, a tumor se širi u udaljene limfne čvorove i pluća), dok je koncentracija markera u krvnom serumu mnogo veća od normalne. U nekim slučajevima, u ovoj fazi, metastaze utječu na druge organe (jetru, kosti), dok razina markera može varirati od normalne do visoke.

Komplikacije raka testisa

Pored uobičajenih komplikacija povezanih s širenjem metastaza, otprilike 50% muškaraca s karcinomom testisa ima određeni stupanj spermatogeneze, što može dovesti do neplodnosti [2] [5] [8].

Prije liječenja, svim muškarcima koji žele održati svoju plodnost treba ponuditi krio očuvanje (zamrzavanje) sperme. Krio konzervacija sperme mora se provesti prije provođenja metoda istraživanja zračenja kako bi se izbjeglo zračenje sperme. Nakon kemoterapije povećavaju se koncentracije hormona koji stimuliraju folikule i luteinize, a koncentracija testosterona opada. To dovodi do razvoja azoospermije, tj. nedostatak sperme, u nekih bolesnika proces je reverzibilan.

Pacijentima se savjetuje da ne pokušavaju začeti dijete u roku od 6-12 mjeseci nakon pomoćnog kemoterapijskog liječenja (terapija usmjerena na uništavanje udaljenih mikrometastaza provodi se nakon operacije za uklanjanje tumora) [14].

Dijagnoza raka testisa

U nekim slučajevima muškarci otkriju karcinom testisa samostalno tijekom samopregleda organa skrotuma. Kod drugih urolog otkriva neoplazmu tijekom rutinskog fizikalnog pregleda. Pri postavljanju dijagnoze važno je uzeti u obzir da se samo u 1-2% slučajeva oštećenje testisa pojavi na obje strane [8]. Ispitivanje bolesnika s sumnjom na rak testisa započinje anamnezi (anamneza) i općim pregledom. Laboratorijski testovi i instrumentalne metode za dijagnozu karcinoma testisa su kako slijedi:

• ultrazvuk (ultrazvuk) skrotuma i testisa, retroperitonealnog prostora i zdjeličnih organa. Ultrazvučni pregled skrotuma potvrđuje ili isključuje tumor u drugom testisu, ocjenjuje stanje retroperitonealnih limfnih čvorova i otkriva promjene u trbušnim organima [5] [8].
• računanje i magnetska rezonanca (CT i MRI) retroperitonealnog prostora, zdjeličnih organa i trbušne šupljine. Snimanje magnetskom rezonancom ima veću osjetljivost i specifičnost od ultrazvuka i omogućava vam pouzdanu provedbu diferencijalne dijagnoze između semoma i ne-seminomskih tumora [9].
• Rendgenski ili CT pregled prsnih organa, izveden u dvije projekcije s sumnjom na prisutnost metastaza;
• CT ili MRI mozga s metastatskim oštećenjem pluća i povišenom razinom korionskog gonadotropina (više od 50 000 IU / ml);

• određivanje razine markera u serumu (tumorskih markera), poput α-fetoproteina (AFP), β-korionske gonadotropine (β-CG), laktatne dehidrogenaze (LDH). Serumski markeri povišeni su u 90% bolesnika s ne-seminom tumora testisa [10]. Onkomarkeri su prognostički čimbenici i doprinose dijagnozi, određivanju stupnja i prognozi raka testisa prije i nakon operacije uklanjanja tumora. α-fetoprotein i β-korionski gonadotropin povećani su u 50-70%, odnosno u 40-60% bolesnika [10]. Uz seminom, 30% bolesnika ima povišenu razinu β-korionskog gonadotropina. Laktat dehidrogenaza je manje specifičan marker, koncentracija joj je proporcionalna veličini tumora i može se povećati u 80% bolesnika s uznapredovalom bolešću. Važno je zapamtiti da negativne razine markera markera tumora u serumu ne isključuju dijagnozu raka testisa;
• biopsija za rak testisa provodi se u sljedećim slučajevima: tumor je lokaliziran u oba testisa; pojedinačni tumor testisa u slučaju kada se razina hormona i markera tumora u serumu ne promijeni; s sumnjom na zloćudnu neoplazmu limfoidnog tkiva.

Liječenje raka testisa

Karcinom testisa može se izliječiti čak i ako postoji metastatska bolest; za liječenje se koriste moderni kemoterapijski režimi, zračenje, kirurško liječenje i njihove kombinacije [2] [3] [5]. Karcinom testisa je najlečivija vrsta raka, a prognoza za njegov daljnji razvoj jedna je od najpovoljnijih među onkološkim bolestima..

Standardna taktika za liječenje raka testisa u I stadiju je izvođenje orhifunkulektomije (operacija uklanjanja tumora zajedno s testisom), u kombinaciji s zračenjem i kemoterapijom (za semiome) ili dva tečaja kemoterapije (za ne-seminomske tumore) [2] [5] [3].

Izvođenje orhofunkulektomije (uklanjanje testisa spermatičnom vrpcom) ima nekoliko ciljeva:

• uklanjanje primarnog žarišta tumora;
• putomorfološka provjera dijagnoze. Tkivo dobiveno kao rezultat operacije pomaže pri dobivanju važnih histopatoloških informacija na temelju kojih se može predvidjeti rizik od latentnih limfnih i visceralnih metastaza;
• određivanje faze onkološkog procesa;
• daljnje određivanje taktike liječenja uzimajući u obzir rezultate putomorfološke studije.

Orhofunkulektomija se izvodi ingvinalnim pristupom [2] [5]. Nekoliko dana (5-7) nakon operacije odredite razinu markera tumora u serumu. Očuvanje povećane koncentracije markera ukazuje na prisutnost subkliničkih (latentnih) metastaza.

S seminomom I. stupnja nakon operacije provodi se zračna terapija usmjerena na paraaortne i ipsilateralne limfne čvorove. U nekim slučajevima pribjegavaju se adjuvantnoj kemoterapiji. Kod provođenja kemoterapije koriste se sljedeći lijekovi: cisplatin, etoposid, bleomicin, karboplatin, ifosfamid, paklitaksel, gemcitabin, oksaliplatin [4] [14].

U liječenju uobičajenog seminoma (stadij IIa i IIb), terapija zračenjem provodi se nakon orhofunkulektomije. U fazi IIb moguća su tri pomoćna tečaja kemoterapije..

U liječenju ne-seminominoznih tumora staničnih stanica testisa I faze, 70% pacijenata može se izliječiti nakon obavljanja samo orhofunkulektomije. 30% pacijenata prisutnih s neotkrivenim metastazama, što kasnije može uzrokovati recidive [14]. U takvim slučajevima pribjegavaju retroperitonealnoj limfadenektomiji (uklanjanje limfnih čvorova) ili kemoterapiji.

Liječenje ne-seminominoznih tumora klija stanica testisa II. Stupnja započinje s nekoliko tečajeva kemoterapije, nakon čega slijedi kirurško liječenje usmjereno na uklanjanje tumorske mase. Ako se pozitivni učinak ne može postići, provodi se retroperitonealna limfadenektomija [2].

Ne-seminominalni tumori klija testisa s udaljenim metastazama tretiraju se indukcijskom (predoperativnom) kemoterapijom, zatim se vrši retroperitonealna ili medijastinalna limfadenektomija, kao i uklanjanje svih tumorskih žarišta. S neučinkovitošću, režim kemoterapije se mijenja [2] [5].

Redovno praćenje i pregled važan je za liječenje raka testisa. Nekoliko godina nakon operacije potrebno je provesti kontrolne studije: AFP analizu (alfa-fetoprotein), hCG (ljudska korionska gonadotropin), LDH (laktat dehidrogenaza), kao i ultrazvuk ili CT trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora, radiografiju ili CT prsnog koša..

Prognoza. prevencija

Prognoza karcinoma testisa određena je histološkom varijantom strukture tumora, stadijom onkološkog procesa (TNM), koncentracijom serumskih tumorskih markera (AFP, CG, LDH) i razinom lokalizacije metastaza. Preživljavanje pacijenata nakon liječenja od raka testisa vrlo je veliko. Što se ranije otkrije rak testisa, veće su šanse pacijenta da preživi pet godina nakon dijagnoze. U 67% bolesnika rak testisa dijagnosticira se u ranoj fazi, a petogodišnje preživljavanje s lokaliziranim (bez metastaza) rakom testisa je 99,3% [2] [5].

Za prevenciju i ranu dijagnozu važno je da muškarci posjeduju vještine samopregledovanja testisa, redovito posjećuju urologa, isključuju ozljede skrotuma i izvode kirurško liječenje kriptorhidizma (neuslijeđeni testis) na vrijeme.

Samopregled testisa najbolje je raditi stojeći, nakon ili za vrijeme tuširanja, kada su organi što opušteniji. Potrebno je pažljivo uzeti skrotum u ruke i osjetiti testis, a zatim ga prstima držati na površini. Normalni testis trebao bi biti čvrst na dodir, imati glatku površinu, bez pečata i oteklina. Postupak ne bi trebao uzrokovati nelagodu i bol. Na stražnjoj strani svakog testisa trebaju se osjetiti elastični štapići (epidimi). U pravilu, jedan testis (obično lijevi) može biti malo niži od drugog i malo varirati u veličini, što je normalno. Ovu manipulaciju usmjerenu na rano otkrivanje tumora, uputno je provoditi svi muškarci u dobi od 15 do 40 godina svakog mjeseca, a planirani posjet urologu neophodan je svakih šest mjeseci.

Tumori testisa

Vrijeme čitanja: min.

Opis

Muški testis sastoji se od brojnih školjki formiranih od svih vrsta tkiva, od kojih svaka ima osebujna kvalitativna svojstva. Tumori različitog podrijetla mogu se oblikovati u bilo kojoj vrsti tkiva. Stoga se pojava neoplazme testisa i malignih tumora objašnjava obilježjima složene strukture organa.

Danas u medicini postoji određena klasifikacija tumora testisa koji se razvijaju, sve informacije nalaze se u tri odjeljka. Prije svega, odjeljci obraćaju pozornost na tumore stomake gonade (germinogene), a potom i na druge, manje uobičajene sorte.

Neoplazma testisa je česta patologija, muškarci u dobi od 15 do 40 godina su u opasnosti. Stručnjaci kažu da u čovjekovom životu postoji nekoliko posebnih razdoblja u kojima je izgled tumora testisa izuzetno čest:

• Do 10 godina;
• Od 20 do 40 godina;
• Nakon 60 godina.

Prema statistikama, za svakih 100 slučajeva otkrivanja tumora u testisu, rak ovog organa dijagnosticira se u dva. Tumori se mogu pripisati "mladima", jer se u većini slučajeva razvijaju u adolescentnoj i reproduktivnoj dobi..

Čimbenici koji mogu izazvati pojavu neoplazme organa muškog reproduktivnog sustava:

Kriptorhizam. Patologija se javlja tijekom razvoja fetusa ili neposredno nakon rođenja dječaka. Drugim riječima, kriptorhidizam je neispunjeni testis. Ne spuštajući se u skrotum, testis "ostaje" u trbušnoj šupljini, rijetko u ingvinalnom kanalu.

Važno je napomenuti da se s takvom patologijom rizik od daljnjeg zloćudnog tumora u testisu povećava mnogo puta. Najčešće se rak testisa dijagnosticira u bolesnika s smještajem testisa u trbušnoj šupljini (na mjestu medicinskog sinodoma).

Kada muškarac ima oba testisa unutar trbušne šupljine, rizik od zloćudne neoplazme povećava se za najmanje 30 posto.

Objasnite da je ta ovisnost vrlo jednostavna. U skrotumu je optimalna temperatura za vitalne funkcije testisa niža nego u trbušnoj šupljini unutar tri stupnja. Uz kriptorhidizam, jedan ili oba testisa nalaze se u trbušnoj šupljini, dakle, tamo pate od groznice. Mutacije se mogu dogoditi kao rezultat takvih vitalnih aktivnosti; upravo takve promjene mogu dovesti do pojave karcinoma u kratkom vremenu..

Zanimljiva činjenica: prije nekoliko godina, među liječnicima se vjerovalo da se maligna tvorba u testisu može pojaviti kao posljedica modrice. Međutim, sada, većina iskusnih liječnika uvjerena je da je modrica samo dobar razlog hitnog pregleda stručnjaka, jer tumor raka već dugo može „živjeti“ u organu, a čovjek o tome ne može ni nagađati..

Zasebno, valja napomenuti i nasljedni faktor. Ako je u muškoj liniji postojala slična bolest, dijete je vrlo vjerojatno da će razviti karcinom testisa.

Simptomi raka testisa

Prvi alarmantni simptom, nakon kojeg se pojavi, muškarac hitno mora ići u medicinsku ustanovu na pregled - neoplazmu u skrotumu, koja se lako osjeti.

Formiranje tumora najčešće se otkriva slučajno. Nesretno je da naši liječnici ne vode propagandu koja zahtijeva često neovisno ispitivanje skrotuma - uostalom, takva se metoda smatra jednom od najboljih u identificiranju bolesti u početnoj fazi razvoja.

U našoj državi, nažalost, kažu vrlo malo da je kancerogeni tumor testisa uobičajena bolest našeg vremena. Ali više puta je dokazano da je otkrivanjem malog oticanja skrotuma ili kvržica u organu (čak i ako je bezbolan) i kontaktiranjem medicinske ustanove čovjek spasio vlastiti život.

Vrijedi naglasiti da su u svakom desetom slučaju dijagnoze raka testisa, primarne manifestacije bolesti povezane samo s pojavom nekih jasno udaljenih metastaza.

Sa zloćudnom neoplazmom testisa, u retroperitonealnim limfnim čvorovima pojavljuju se više metastaza. Oni mogu komprimirati uretere, dakle, ometati normalan prolazak urina. Takvi patološki fenomeni obično uzrokuju akutni upalni proces u bubrezima, ili dovode do hidronefroze.

Osim toga, metastaze mogu biti i u limfnim čvorovima koji se nalaze na vratu. Ovaj raspored izaziva kompresiju gornjih dišnih putova, čovjek osjeća jaku kratkoću daha, može se pojaviti gušenje.

Uz zloćudni tumor testisa, metastaze se mogu pojaviti u mozgu. U ovom slučaju, pacijent ima mentalnu neravnotežu, neurološki poremećaj (od pareza do paralize).

Drugi organ koji može utjecati na metastaze kod raka testisa su pluća. Metastaze vrlo brzo narušavaju respiratornu funkciju. Ako se metastaze šire na koštani sustav, pojavljuje se izuzetno opasan sindrom boli, koji je popraćen brojnim lomovima..

Postoje slučajevi kada kod raka testisa muškarac ima izraženu ginekomastiju (povećanje volumena mliječnih žlijezda).

Važno je da svi predstavnici jake polovice čovječanstva shvate da nakon pojave primarnih znakova trebate odmah posjetiti kvalificiranog liječnika. Primarni znakovi uključuju: oticanje jednog ili oba testisa, palpaciju u organu pečata, nodularne oblike.

Dijagnoza bolesti

Tipična dijagnoza malignosti temelji se na postojećim kliničkim podacima, koji uključuju: potpuni pregled čovjeka, temeljit pregled i palpaciju skrotuma. Jednako je važno ispitivanje i palpacija svih područja u koja tumor može metastazirati..

Tijekom pregleda koristi se ultrazvučna dijagnostika, pregledavaju se svi organi koji se nalaze u trbušnoj šupljini. Ova metoda ispitivanja omogućava isključiti / potvrditi prisutnost metastaza u unutarnjim organima muškaraca. Također možete kvalitativno pregledati limfne čvorove i organe koji se nalaze izvan trbušne šupljine na prisustvo / odsutnost metastaza u njima.

Od velike je važnosti ultrazvučni pregled samog testisa, jer vam ponekad omogućuje otkrivanje spojnih elemenata između rezultirajućeg tumora i neoplazme u skrotumu. Često se od pacijenta traži da uradi rendgen prsa. Ova vrsta pregleda može pokazati postoji li metastaza u plućima ili ne..

Pri dijagnosticiranju zloćudnih novotvorina testisa uvijek se koristi standardni krvni test s kojim možete analizirati karakteristične markere koji se javljaju samo ako u tijelu postoji kancerozni tumor. Markeri su tvari proteinskog podrijetla, njihova prisutnost u krvi dokazuje prisutnost maligne tvorbe.

Uz standardni test krvi, koristi se i dodatni, neophodan za proučavanje AFP-a (alfa-fetoprotein), beta podjedinice korionske gonadotropine i laktatne dehidrogenaze..

Prevencija raka testisa

Najbolja preventivna mjera je mjesečni samopregled sondiranjem skrotuma. Ako se tijekom ovog postupka pojave čak i minimalne sumnje, odmah trebate konzultirati iskusnog liječnika. Samo se pravovremenim otkrivanjem tumora možete u potpunosti oporaviti od ove ozbiljne i opasne bolesti.

Kako nastaje neovisni pregled skrotuma? Čovjek treba stajati pred ogledalom. Prvo pregledajte skrotum vizualno, a zatim nastavite palpacijom. Ako se na koži skrotuma nađe blago crvenilo ili ako se jedan testis naglo poveća u odnosu na drugi, trebali biste se u bliskoj budućnosti posavjetovati s liječnikom..

Sljedeća faza samopregleda je uzeti skrotum u ruku, podržati testis s četiri prsta i osjetiti ga vrlo polako i vrlo pažljivo slobodnim prstom.

Hitno trebate kontaktirati stručnjaka kada:

• Primjećeno je povećanje volumena najmanje jednog testisa;
• Neovisnim pregledom nastaju bolne senzacije, čak i sa slabom manifestacijom;
• Prilikom sondiranja nađeno je brtvilo u obliku tuberkula ili kvržica, što prethodno nije bilo;
• U skrotumu se osjećao osjećaj težine;
• Stalna tupa bol u prepone, donjem dijelu trbuha;
• U urinu se pojavio dodatak krvi;
• Kod muškarca dolazi do neočekivanog povećanja mliječnih žlijezda.

Značajke liječenja raka testisa

Naravno, značajke liječenja izravno ovise o tome u kojoj se fazi bolesti dijagnosticira. Na primjer, ako se dijagnosticira početni stadij seminoma (lezija se još nije proširila na limfne čvorove), zahvaćeni testis se u potpunosti uklanja, zatim se vrši zračenje retroperitonealnih i iakalnih limfnih čvorova..

Uz kasni poziv stručnjaku, često se dijagnosticira treća, uznapredovala faza raka testisa. U ovom slučaju, liječenje podrazumijeva standardni tečaj (uklanjanje testisa, zračenje terapija) plus korištenje moćne kemoterapije.

uzroci

Tumori testisa su pojava neoplazmi u tkivu organa. Podijeljeni su na benigne i zloćudne. Prevalencija ove patologije nije velika, samo 3 muškarca od sto tisuća imaju ovu patologiju. Točan uzrok tumora testisa trenutačno nije pronađen jer postoji mnogo vrsta i benignih i malignih tumora. Svaki od njih može biti izazvan mnogim različitim čimbenicima. Postoje čak i različiti uzroci tumora desnog testisa i tumora lijevog testisa kod muškaraca; liječenje također može varirati ovisno o vrsti tumora. U većini slučajeva samo benigni tumori rastu do velikih veličina. Točan uzrok ogromnog tumora testisa kod muškaraca (fotografiju možete vidjeti u bilo kojoj tražilici) također nije utvrđen.

Tumori testisa kod muškaraca, uzroci, fotografija.

Glavni čimbenici koji uzrokuju tumor muškog testisa, uzroci koji mogu pridonijeti njihovoj pojavi:

• Kongenitalna netiranje jednog ili oba testisa (kriptorhidizam), posebno njihova prisutnost u trbušnoj šupljini. Pronalaženje testisa u trbuhu stvara rizik od raka oko 30%. Kasno prolapsanje testisa, samo ili operativno, naravno smanjuje rizik od raka, ali on i dalje ostaje povišen. S kriptorhidizmom se testisi neprestano pregrijavaju. To dovodi do njihove degeneracije, oslabljene spermatogeneze, nedostatka lučenja hormona, što stvara hormonsku neravnotežu. Sve to dovodi do malignosti organa koji je izgubio funkciju..
• Uklanjanje tumora zbog tumora povećava rizik od razvoja tumora na preostalom testisu.
• Prisutnost takvih tumora u krvnim srodnicima.
• Prisutnost u povijesti tumora organa genitalnog područja i genitourinarnog sustava.
• Genetske bolesti (npr. Kleinfelterov sindrom).
• Orhitis nakon zaušnjaka.
• Česta upotreba lijekova, alkohola. Na reproduktivni sustav posebno utječe velika konzumacija alkoholnih proizvoda koji sadrže fitoestrogene - to su hormoni ženskog reproduktivnog sustava biljnog podrijetla. Oni narušavaju osjetljivu hormonalnu ravnotežu tijela i, među svim ostalim bolestima, stvaraju povećan rizik za razvoj takve patologije kao tumor testisa (možete provjeriti sa svojim liječnikom o razlozima i liječenju).
• U ljudi koji pripadaju kavkaskoj rasi, tumori testisa javljaju se češće. Ljudi negroidne rase imaju više imunološke obrane protiv pojave različitih tumorskih procesa.
• Različiti poremećaji u okolišu na području stalnog boravka. Posebno radijacijsko i kemijsko zagađenje. Zračenje - zbog činjenice da s povećanom pozadinom zračenja dolazi do povećanja sadržaja slobodnih radikala (podoksidirani proizvodi) u tijelu, pod utjecajem kojih dolazi do promjene i mutacije u DNK. Kemijski proizvodi - zbog činjenice da se vezanjem na prehrambene proizvode i molekule u tijelu stvaraju kancerogene tvari koje, pak, potiču mutaciju stanica što uzrokuje tumore.
• Stalno pregrijavanje genitalija. Rad u vrućoj trgovini, česte kupke i saune stvaraju pregrijavanje genitalija, što može uzrokovati oticanje testisa (razloge, liječenje treba provjeriti kod liječnika). Stalno pregrijavanje testisa dovodi do njihove degeneracije, oslabljene spermatogeneze, nedostatka lučenja hormona, što stvara hormonsku neravnotežu. Sve to dovodi do malignosti organa koji je izgubio funkciju..

Unatoč činjenici da je tumor desnog testisa kod muškaraca nešto rjeđi, razlozi i liječenje nemaju.

S obzirom na sve ove faktore rizika, možete se unaprijed zaštititi. Potrebno je od djetinjstva podvrgavati godišnjem liječničkom pregledu, na kojem je potrebno posjetiti sve specijaliste, posebno kirurga i urologa. Samo na taj način može se posumnjati na bilo kakve promjene skrotuma u djetinjstvu. U odrasloj dobi također ne smijete propustiti godišnji fizički pregled sa svim potrebnim testovima, čak i ako poslodavac to ne zahtijeva. To treba učiniti ne samo da se provjeri na prisutnost tumora testisa. To će vam omogućiti da primijetite razvoj drugih bolesti ili da otkrijete skrivene bolesti, a njihovi se simptomi još nisu u potpunosti očitovali. To će ubuduće izbjeći poteškoće s skupim liječenjem, pa čak i izbjeći smrtni ishod..

Plašite se odlaska liječniku? Pitajte stručnjaka na mreži!

Ipak, kako bi se spriječila pojava bilo kakvih onkoloških problema, potrebno je uzimati vitamine A, E, C. Ti vitamini imaju snažna antioksidacijska svojstva. Posebno ih je vrijedno uzimati zimi i proljeće, kada prehrana osobe koja živi u srednjem traku uključuje malo povrća i voća. Zeleni i crni čaj, kava, imaju slaba antioksidacijska svojstva..

Kada radite sa štetnim tvarima, ne zanemarite dodatne metode zaštite..

simptomi

Tumori testisa kod muškaraca: simptomi, fotografija.

Uz patologiju poput tumora testisa, simptomi ovise o vrsti tumora i stadiju bolesti..

Te će manifestacije biti iste za sve metastatske tumore..