CT i MRI u dijagnozi karcinoma gušterače

Teratom

KAKO DIJAGNOSTIČNO Rak gušterače

Gušterača je vrlo važan organ koji proizvodi sok gušterače potreban za probavu, a također sudjeluje u proizvodnji hormona, uključujući inzulina. Tumorske bolesti žlijezde su česte. Njihove karakteristike uključuju činjenicu da rani simptomi karcinoma gušterače kao takvi izostaju. U ranoj fazi neoplazme gušterače-dvanaestopalačne zone ne pokazuju nikakve simptome, zbog kojih se kasno dijagnosticira. Dakle, pacijent već duže vrijeme možda nije svjestan karcinoma. Simptomi se pojavljuju tek kada tumor naraste u susjedne organe, s povećanjem njegove veličine (na primjer, kada komprimira Vaterovu papilo u koju se otvaraju žučni kanali). S ovom varijantom tijeka bolesti pojavljuje se opstruktivna žutica. To prisiljava pacijenta da ode na dijagnostičku studiju (CT, MRI, ultrazvuk), u kojoj se otkriva onkološki proces. U drugim slučajevima neoplazma može biti slučajni nalaz u studijama koje se provode iz nekog drugog razloga. Najčešće se tumor otkriva slučajno pri provođenju preventivnog ultrazvuka.

KAKO PROVJERITI RAK gušterače

Danas postoji nekoliko metoda za točnu dijagnozu ove onkologije, i rendgenske i ne-rendgenske. U ovom ćemo članku detaljno istražiti kako izgleda karcinom gušterače na raznim slikama, kako ga pronaći pomoću svake od ovih metoda. Dat ćemo i dijagnostičke znakove raka gušterače, kao i kliničke primjere koji ilustriraju ovu opasnu bolest..

Danas su znanstvenici dokazali da je najinformativniji način provjere gušterače na rak, kako bi se što prije otkrila onkopatologija, magnetska rezonanca (MRI). Ova studija omogućuje vam da jasno vizualizirate tumor, odredite njegovu strukturu i strukturu, razlikujete meko tkivo i cističnu komponentu, identificirate klijanje u parapankreatičnom vlaknu (to je vlakno koje okružuje žlijezdu, od latinske riječi "gušterača"), u susjednim organima (u slezeni, u bubrežnoj fasciji, u dvanaesniku, u ostalim dijelovima crijeva, u omentumu). U ovom je slučaju potrebno uzeti u obzir činjenicu da se MRI mora izvoditi na aparatu visokog poda (čija jačina polja nije objavljena: 27. ožujka 2017., Autor: Pavel Popov

Onkološke bolesti

Mnogi vjeruju da metastaze kod raka gušterače ne mogu liječiti, a njihov je izgled jednak smrtnoj kazni. Ali nije tako. Identifikacija metastaza ne znači uvijek određenu smrt. Posljednjih godina pojavljuje se sve više lijekova i terapija koji su učinkoviti protiv karcinoma, što svima pruža šansu za preživljavanje..

Tumor gušterače vrlo je opasna patologija u kojoj ne utječu jedan, već nekoliko organa, što najčešće dovodi do prerane smrti. Maligna struktura vrlo brzo raste u gušterači i ona postaje usko unutar organa koji je pretrpio primarnu leziju, uslijed čega započinje invazija parenhima i krvnih zidova i njihovo aktivno uništavanje. Kretanje nenormalnih elemenata u raznim (udaljenim i obližnjim) dijelovima tijela naziva se proces metastaziranja. U ovoj fazi razvoja patološkog stanja, pacijentu se dijagnosticira karcinom gušterače s metastazama.

Kako točno nastaje stvaranje sekundarnih nenormalnih žarišta??

Odgovor je jednostavan: postoji nekoliko načina da mutirane stanice uđu u najudaljenije dijelove tijela:

  1. Kontakt ili implantacija. Uništavanje parenhima gušterače tumorom i njegov izlaz u peritonealnu šupljinu sa oštećenjem intraperitonealnih organa.
  2. Hematogeni. Prodiranje malignih elemenata u krvotok i kretanje krvotokom do udaljenih dijelova tijela.
  3. Lymphogenic Nenormalne stanice ulaze u limfni tok i šire se na sve limfne čvorove u osobi.
  4. Perineuralnu. Promicanje mutiranih elemenata duž živčanih trnaca. Cijeli proces se odvija u 4 faze: intravacija, klijanje nenormalnih elemenata u limfu ili krvne žile, diseminacija, njihovo putovanje protokom krvi ili limfe, embolija, pričvršćivanje na epitelna tkiva na novom mjestu i ekstravazija, klijanje u tkivne strukture ciljnog organa i razvoj kćeri maligne lezije.

Vrijedi znati! Pojava sekundarnih lezija je pitanje vremena. Tijekom razvoja onkološkog procesa, oni se gotovo uvijek pojavljuju, s izuzetkom stupnja nuklearnosti anomalne strukture. Kritičnost ovog faktora leži u rijetkosti prepoznavanja bolesti u ranim fazama, stoga stručnjaci preporučuju ne odgađati posjet liječniku kada se pojave i najmanji alarmantni znakovi..

Kako i gdje metastazira rak gušterače?

Tumorski proces koji se događa u udaljenim dijelovima tijela nakon prodora nenormalnih stanica u njih naziva se metastatski karcinom gušterače..

Metastaze gušterače mogu utjecati na sljedeće organe:

  • kroz krvožilni sustav maligni elementi prodiru u jetru, pluća i bronhije, bubrege, kralježnicu, koštane strukture, mozak i leđnu moždinu;
  • Limfnom strujom mutirane stanice prenose se prvo u regionalne, zatim smještene iza gušterače, a potom i mezenterične limfne čvorove. U posljednjoj fazi zahvaćeni su limfni čvorovi retroperitonealnog prostora;
  • metastaze u trbušnoj šupljini u početku prerastu u sam peritoneum, a zatim se šire u organe zidova male zdjelice i crijeva..

Najčešće se javlja hematogeno širenje. Prva dijagnoza koju pacijent može čuti u slučaju takvog razvoja onkopatologije je rak gušterače s metastazama na jetri. Visoka učestalost lezija abnormalnih stanica koje izviru iz tumora gušterače, jetre parenhima povezana je s posebnom strukturom krvožilnog sustava koja hrani ovaj organ.

Iz kojih organa klijaju metastaze u gušterači?

Tumori koji se razvijaju u gušterači zbog prodora abnormalnih struktura iz drugih dijelova tijela u nju su sekundarni. Mutirani elementi, izlazeći iz organa udaljenih ili se nalaze u neposrednoj blizini, prenose se u gušteraču na isti način kao i iz nje, protokom limfe i krvi ili kontaktom. Također, razvoj sekundarnog tumora, posebno u ranim fazama početka patološkog procesa, može započeti zbog invazije vlastitih nenormalnih elemenata, na primjer, maligne stanice glave prolivene u tijelo žlijezde. Strukture majki nisu uvijek otkrivene.

U kliničkoj praksi postoje slučajevi kada za stručnjake glavni uzrok takve lezije gušterače ostaje neriješena misterija:

  1. U 2-5% bolesnika s rakom primarni fokus nije prisutan. Možda je to slučaj s kasnom aktivacijom malignih stanica koje ostaju u krvotoku nakon uspješnog uklanjanja karcinoma drugog područja.
  2. 15-20% ima sekundarne lezije gušterače od primarne lezije koje nisu identificirane kao rezultat dijagnostičkih studija. Kod ovih bolesnika strukture tumora majke ne mogu se otkriti čak ni kod obdukcije..

No još uvijek je u 25% slučajeva moguće identificirati primarni izvor. Najčešće, klijanje nenormalnih staničnih struktura u gušterači događa se iz organa koji ga graniče - jetre, jajnika, prostate, a također je sposoban za aktivnu klijavost u plućima..

Znakovi i manifestacija primarnog i sekundarnog karcinoma gušterače u svim fazama

Onkolozi razlikuju 4 stupnja razvoja u obje vrste bolesti. Na svakom od njih primjećuje se pojava simptoma, s različitim stupnjem ozbiljnosti. Međutim, glavne značajke imaju neke sličnosti. To je zbog oštećenja istih organa. Dakle, primarni karcinom gušterače u fazi nukleacije odvija se gotovo neprimjetno, prve alarmantne nespecifične manifestacije (bol u epigastriju ili desnom hipohondriju, mučnina, gubitak težine) osoba se počinje osjećati tek nakon značajnog porasta promjera tumora i početka njegovog rasta u parenhimu i krvnim žilama.

Pojava dodatnih simptoma povezana je s točno onim mjestom na kojem su porasle metastaze u karcinomu gušterače:

  1. Oštećenja pluća (bronhi, perikard, pleura) mogu se posumnjati upornim kašljem s krvavim uključenjima u ispljuvak, bolovima u prsima, stalnom kratkoćom daha.
  2. Rak gušterače i oštećenje matičnih stanica parenhima jetre dovodi do dispeptičkih poremećaja (proljev, povraćanje), bolova i nelagode u desnom hipohondriju, opstruktivne žutice.
  3. Kosti simptomi metastaza kod karcinoma gušterače očituju se bolovima u ekstremitetima, ograničenom pokretljivošću kralježnice, kao i znakovima kompresije leđne moždine - ukočenošću donjeg dijela trbuha i udova, poremećenim mokrenjem.

Navedeni znakovi širenja metastaza u karcinomu gušterače pomažu stručnjacima da sumnjaju na ciljni organ prema pacijentovim pritužbama, što omogućava predviđanje daljnjeg razvoja patološkog stanja i odabir najoptimalnijeg protokola liječenja. Najupečatljivija manifestacija je rak gušterače 4. stupnja s metastazama u bilo kojem sustavu tijela. No, nažalost, neoplazma u ovoj fazi postaje neizvediva, a onkološki proces prelazi u kategoriju neizlječivih bolesti koje završavaju preranom smrću..

Svaka manifestacija metastatskog karcinoma gušterače ima izravnu vezu s organom iz kojeg je došlo do klijanja maligne lezije kćeri. Povećanje ozbiljnosti negativnih simptoma, kako povezanih s patološkim stanjem gušterače, tako i dodatnih koji karakteriziraju primarni organ lezije, također ovisi o stadiju onkološkog procesa. Ali treba imati na umu da se sekundarni karcinom gušterače otkriva mnogo kasnije od primarnog, što poništava šanse za njegovo izliječenje. Ova tendencija povezana je s sporim rastom anomalijskih struktura na novom mjestu.

Dijagnoza metastaza kod raka gušterače

Identifikacija ove vrste onkološke patologije prilično je kompliciran proces. Rak gušterače s metastazama u jetri, plućima i drugim unutarnjim organima, kao i u koštanom sustavu, zahtijeva posebne metode istraživanja. Prije svega, pomoću uobičajenog skupa metoda, detektira se maligna lezija majke lokalizirana u gušterači. Kada potvrde dijagnozu, stručnjaci počinju tražiti sekundarne lezije.

Da biste postigli ovaj cilj, primijenite:

  1. Laboratorijski testovi krvi kojima se potvrđuje prisutnost onkološkog procesa u tijelu.
  2. Radionuklidna scintigrafija. Skeniranje kostiju, limfnog sustava, bubrega. Rezultati dobiveni ovom tehnikom omogućuju onkologu da razumije je li rak gušterače metastazirao ove organske strukture..
  3. Ultrazvuk Ultrazvučni pregled je osnovni i omogućava dijagnostičaru da utvrdi prisutnost abnormalnih područja u karličnim organima i trbušnoj šupljini.
  4. MRI i CT. Obje vrste tomografije dovoljno su učinkovite ne samo da otkriju prisutnost malignih lezija u bilo kojem od tjelesnih sustava, već i da odrede njihovu prirodu..

Vrijedi znati! Dijagnostika metastaza provedena gore navedenim metodama omogućuje pojašnjenje obrasca rasta i veličine malignih žarišta koje proklijaju iz gušterače, prisutnost procesa propadanja i suppuracije u njima, kao i stupanj invazije u susjedne organe i tkivne strukture. Koristeći iste metode, onkolozi i kirurzi mogu nadzirati učinkovitost odabranog terapijskog tečaja..

Značajke liječenja raka gušterače s metastazama

Terapeutske mjere usmjerene na oslobađanje pacijenta od patoloških stanja ove vrste izravno ovise o onkološkim karakteristikama primarnog fokusa i položaju sekundarnih struktura, ali u svakom slučaju one će biti palijativne prirode. Liječenje raka gušterače s metastazama započinje simptomatskom operacijom. Operacija s takvim razvojem patološkog procesa nužna je za uklanjanje kompresije susjednih tkiva i organa velikim tumorom, vraćanje propusnosti bilijarnih i pankreasnih putova, zaustavljanje manifestacija ascitesa i crijevne opstrukcije, kao i smanjenje intoksikacije tijela, što je uzrokovalo propadanje karcinoma gušterače.

Uz palijativnu operaciju, protokol liječenja pacijenta oboljelog od raka uključuje:

  1. Kemoterapija. Upotreba pravilno odabrane kombinacije antitumorskih lijekova u svrhu terapije može umanjiti manifestacije boli i zaustaviti proliferaciju malignih žarišta kćeri u udaljenim područjima tijela.
  2. Terapija radijacijom. Ovaj postupak ima iste zadatke kao i kemija, ali je učinkovitiji u smanjenju volumena strukture tumora gušterače..

Uz to se provodi enzimska regulacija funkcioniranja sekretorno-probavnog organa i obnova tijela pomoću posebno odabrane prehrane. Takva adjuvantna terapija nužna je za sve bolesnike kojima je dijagnosticiran rak gušterače s metastazama, jer ovakav razvoj onkološkog procesa nanosi vrlo ozbiljan udarac probavnom sustavu.

Zanimljivo je! Moderna onkologija napredovala je daleko naprijed, a pacijenti koji su se ranije smatrali beznadnim imali su realne šanse za produženje života. Dakle, jedna od najstrašnijih dijagnoza, rak jetre i gušterače, čiji životni vijek u posljednje vrijeme nije bio duži od mjesec dana, liječena je u nekim vodećim klinikama za rak inovativnim metodama, što je dovelo do pojave produžene remisije kod nekih pacijenata.

Rak gušterače s metastazama koliko pacijenata živi?

Uvjeti života s ovom bolešću ovise o karakteristikama sekundarnih žarišta.

Danas se na temelju statističkih podataka slijedi slijedeći životni vijek kod raka gušterače s metastazama:

  1. Onkološki pacijenti, koji su prošli operaciju i prošlo zračenje i tečajeve pravovremene kemoterapije, imaju priliku doživjeti petogodišnju prekretnicu, a u rijetkim slučajevima čak i preći preko nje..
  2. Uz pravovremeni pristup medicinskoj njezi i strogo pridržavanje svih uputa liječnika, ali neoperabilnog tumora, pacijenti imaju stvarne šanse da žive još 3-4 godine.
  3. Zanemareni proces, u kojem metastaze karcinoma gušterače u većini unutarnjih organa, skraćuju ta razdoblja na šest mjeseci i samo ako se provodi redovita terapija održavanja.

Da biste spriječili preranu smrt, morate biti pažljiviji prema svom zdravlju i, kad se pojave i najmanji negativni simptomi, konzultirajte stručnjaka. To će pomoći u pravodobnom otkrivanju i provođenju odgovarajućeg liječenja raka gušterače s metastazama, što će povećati šanse za produljenje života..

Klinički slučaj dijagnoze karcinoma gušterače

* Faktor utjecaja za 2018. godinu prema RSCI

Časopis je uključen u Popis recenziranih znanstvenih publikacija Višeg atestnog povjerenstva.

Pročitajte u novom broju

Predstavljen je klinički slučaj dijagnoze karcinoma gušterače

Za citiranje. Vinnik Yu.S., Serova E.V., Bobkova A.V. i dr. Klinički slučaj dijagnoze karcinoma gušterače // karcinom dojke. 2016. br. 8. P. 525–527

Rak gušterače (PCa) je maligni tumor koji se razvija iz duktalnog epitela - duktalnog (81% slučajeva) ili iz parenhimskih stanica gušterače - acinara (14% slučajeva). Postoji i nerazvrstani rak prostate..
PCa je jedna od najčešćih malignih bolesti. Ova vrsta bolesti u razvijenim zemljama nalazi se na petom mjestu među uzrocima smrti u ukupnoj strukturi raka. PCa čini oko 10% svih tumora gastrointestinalnog trakta [1,2].
Incidencija u SAD-u iznosi 11 slučajeva na 100 tisuća ljudi godišnje, u Japanu i Engleskoj - 16, u Italiji i Švedskoj - 18. U Rusiji je incidencija raka prostate 8,6 osoba, a u Moskvi - 11,4 na 100 tisuća stanovnika. U posljednjih 50 godina incidencija se povećala 4 puta.
Muškarci se razbole 1,5 puta češće od žena, a najveća incidencija je u dobi od 60 do 70 godina.
Štoviše, kronični pankreatitis bilo koje etiologije povećava rizik od raka prostate [2].
Kao i za tumore drugih lokalizacija, rana dijagnoza je vrlo važna za rak prostate, omogućava vam odabir potrebnih taktika za upravljanje pacijentom i povećanje životnog vijeka. Budući da tijek ove bolesti dugo ostaje asimptomatski, do 80% pacijenata umre u roku od godinu dana nakon dijagnoze.
Vodeća uloga u dijagnostici karcinoma prostate pripada ultrazvuku, CT i MRI [1].
Maligni tumori mogu se oblikovati u različitim dijelovima gušterače: u 56–74% slučajeva - u glavi, u 10–18% - u tijelu, u 6–8% - u repu, u 6–28% bolesnika postoji ukupno oštećenje gušterače.
Povoljnija je lokalizacija raka male veličine u repnoj regiji koja je povezana s mogućnošću izvođenja distalne resekcije gušterače s optimističnijim ishodom [3].
Klinički slučaj
Pod našim nadzorom bio je pacijent R., star 73 godine, koji je upućen na gastroenterološki odjel Krasnojarske međubružne kliničke bolnice br. 7 KGBUZ s dijagnozom pogoršanja kroničnog rekurentnog pankreatitisa umjerene težine. Iz anamneze: u rujnu 2013. počeli su se uznemiriti bolovi u epigastričnoj regiji i lijevom hipohondriju. Pacijent je potražio liječničku pomoć u klinici u mjestu prebivališta. Ispitana je ambulantno: fibroezofagogastroduodenoskopija pokazala je srčanu insuficijenciju, difuzni atrofični gastritis i ksantome želuca. Ultrazvukom trbušne šupljine otkrivene su difuzne promjene u jetri, gušterači, duktalne promjene u jetri, suspenzija odjeka u žučnom mjehuru. U ambulantnoj fazi primao je hioskin butil bromid, omeprazol, algeldrat + magnezijev hidroksid, pankreatin - bez pozitivnog učinka.
Nakon prijema, pacijent se žalio na bolove u epigastričnoj regiji i lijevom hipohondriju, pogoršane noću, povremene nadimanje.
Pregled ultrazvukom (aparat SonoScapeSSI-8000) trbušne šupljine i bubrega pokazao se: veličina jetre je 147 × 67 × 91 mm, kontura je ujednačena, bistra, struktura je homogena, normoehogena, žučni kanali nisu prošireni. Choledoch - 4 mm. Promjer portalne vene je 11 mm. Promjer aorte je 22 mm, s mnogo kalcificiranih aterosklerotskih plakova. Žučni mjehur je veličine 61 × 18 mm, kruškastog oblika, zid nije zadebljan, u lumenu dodatnih formacija eho suspenzija se ne vizualizira. Gušterača: glava - 22 mm, tijelo - 12 mm, rep - 24 mm, heterogena, difuzno povećana ehogenost, kontura je neujednačena, bistra, Wirsung kanal nije vizualiziran. Mala brtva za ulje nije promijenjena. Slobodna tekućina u trbušnoj šupljini se ne nalazi. Petlje crijeva nisu proširene. Limfni čvorovi se ne vizualiziraju. Slezina je 109 × 39 mm, homogena, normoehogena, glatke konture, vrata imaju ovoidno, izoehogeno (tkivo) područje 49 × 47 mm, valovitu konturu, bez veze s lijevim bubregom (sl. 1). Dopplerskim mapiranjem u boji utvrđuje se protok krvi u konturnom području. Promjer slezene vene je 6 mm. Pleuralni sinusi - bez patologije. U bubrezima nema dodatnih formacija, nema širenja pielokalicealnog sustava.
Zaključak: difuzne promjene gušterače. Ateroskleroza trbušne aorte. Volumetrijska formacija na vratima slezene (teško je provjeriti organizme - nadbubrežnu žlijezdu? Slezenu? Razlikovati primarnu, sekundarnu prirodu lezije).
Podaci instrumentalnog pregleda: fibroezofagogastroduodenoskopija: difuzni površni gastritis. Rendgenski snimak želuca: nisu otkrivene organske promjene. EKG: znakovi hipertrofije lijeve komore.
Laboratorijske studije: anemija (hemoglobin - 75 g / l, crvene krvne stanice - 2,73 × 1012 / l), trombocitopenija (113 × 109 / l), leukociti - 4,5 × 109 / l, eozinofili - 0,7, bazofili - 1,3, segmentirano - 19,8, limfociti - 71,3, monociti - 6,9, ESR - 31 mm / h, amilaza - 116 IU / l; bilirubin, aminotransferaza, glukoza u krvi, urea, kreatinin, test na timol - normalno. Kolesterol - 6,3 mmol / L. Gama-glutamintranspeptidaza - 56,8 U / L. U općoj analizi urina je norma. Okultna krv fekalija - blago pozitivna.
Na CT-u (Sl. 2) vizualizira se značajno povećanje veličine repa gušterače s heterogenom strukturom. Zaključak CT: karcinom gušterače; ateroskleroza aorte.
Nalazi MRI (PhilipsIntera, 1,5 Tesla) prikazani su na slikama 3–6..

Gušterača je značajno povećana u veličini na nivou repa i djelomično tijela, njegove konture nisu dovoljno jasne, struktura je heterogena na razini ovih odjela zbog prisutnosti cistične čvrste tvorbe heterogene strukture (izo - i uglavnom hiperintenzivni signal prema T2 i u načinu suzbijanja masti, izo- i hipointenzivni signal prema T1), s prevladavanjem cistične komponente, uz prisustvo više septi, veličine 8,7 × 4,6 × 4,4 cm.
S intravenskim dinamičkim kontrastivanjem opaža se difuzno heterogeno nakupljanje kontrastnog sredstva na razini čvrste komponente (slično nepromijenjenom tkivu žlijezde) bez kontrasta na razini cistične komponente.
Veličina gušterače na razini glave je 1,8 cm, na razini nepromijenjenih dijelova tijela 1,3 cm, s znakovima degeneracije masti na tim razinama. Pankreasni kanal na razini volumetrijskog obrazovanja nije zabilježen, na ostalim razinama - nije promijenjen. Parapancreatic vlakno je infiltrirano na razini volumetrijskog obrazovanja.
Postoje znakovi širenja ovog patološkog procesa na prednju slezenu.
Osim toga, u projekcijama S4, S7 jetre postoje pojedinačni žarišta izmijenjenog MR signala (hiperintenzivno u T2 i u načinu suzbijanja masti, hipointenzivno u T1), bez jasnih kontura, u rasponu od 0,3 × 0,3 cm do 1,0 × 1, 0 cm, intravenskim dinamičkim kontrastom, nije isključena druga geneza patoloških žarišta.
Pacijent je primio simptomatsko liječenje, protiv čega je primijećeno lagano poboljšanje - smanjenje boli. Otpušten 12. dan s preporukama za liječenje u Krasnojarsk Regionalnom kliničkom onkološkom centru br A. I. Kryzhanovsky.
Pacijent nije operiran - zbog starosti, istodobne srčane patologije i učestalosti onkološkog procesa (tumorska infiltracija parapancreatic vlakna, metastatsko oštećenje jetre). Simptomatsko liječenje se nastavilo.

Ljudski gušterača: gdje je i kako boli

Gušterača je mali, ali vitalni unutarnji organ za osobu. Često se upali, što dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema. Da biste izbjegli nevolje, morate znati gdje se ta žlijezda nalazi i kako boli. Bavit ćemo se svim tim pitanjima..

Foto: Sapin M.R., Bilich G.L. Anatomija čovjeka. Udžbenik za medicinske škole i fakultete. - GEOTAR-Media, 2008. - S. 228-229

Gušterača: Anatomija

Gušterača je dio ljudskog tijela koji je odgovoran za proizvodnju inzulina, a također je uključen u razgradnju BJU (proteini, masti, ugljikohidrati) koji čine svu hranu.

Gušterača, čija je struktura lako prepoznati iz bilo kojeg udžbenika o ljudskoj anatomiji, sastoji se od alveolarnih žlijezda, sličnih malom vrećici podijeljenoj u segmente. Glava, tijelo i rep također se izlučuju u organu.

Prvo što bi svi trebali znati je, naravno, gdje se nalazi gušterača (gušterača). Autori S.A. Baranov i V.M. Nechaev u svom članku "Gušterača kao jedinstveni funkcionalno povezani organ" kaže da se dio tijela može vidjeti izravno u probavnom sustavu. Ako pogledate anatomiju, postaje jasno da se gušterača nalazi blizu prvog i drugog kralješka donjeg dijela leđa.

Foto: Fizička enciklopedija. U 5 svezaka. - M.: Sovjetska enciklopedija. Glavni urednik A. M. Prokhorov. - 1988..

Slika unutarnjih organa pomaže razumjeti gdje se nalazi gušterača. Fotografija pokazuje da je ona, okružena dvanaesnikom, čvrsto pritisnuta na stražnji dio želuca. Glava gušterače nalazi se u blizini žučnih kanala, tijelo je u blizini poprečnog crijeva, a rep je u blizini slezene. Ako pogledate izvana, gušterača se u ljudskom tijelu diže iznad pupka za oko 10 cm.

Još uvijek ne razumijete gdje se nalazi gušterača - s lijeve ili desne strane? Organ se nalazi gotovo u središtu, ali njegov vrh prelazi u lijevi hipohondrij.

Položaj gušterače doveo je do njegove male veličine. U zdrave osobe teži oko 80 g. Dužina gušterače je 20-25 cm.

Znajući gdje se nalazi gušterača, možemo reći da je teško dijagnosticirati njegovo normalno stanje ili odstupanje od norme. Stoga su potrebne brojne analize i studije. Bez njihovih rezultata nikad ne postavljam dijagnozu: lako je pogriješiti zbunjujući simptome bolesti gušterače s drugim organima. Bio sam svjedok kako su mladi liječnici, ne čekajući rezultate testova, postavili pogrešnu dijagnozu i, sukladno tome, propisali pogrešno liječenje. Pacijent je patio.

Kako gušterača boli

Gušterača boli na potpuno različite načine. Najčešće se razvrstavaju dvije vrste senzacija: oštro rezanje ili tupim povlačenjem. Bilo koja od njih je opasna i upućuje na to da nije sve u redu s tijelom.

Najčešće se bol u gušterači lokalizira na sljedeći način: nelagoda se pojavljuje tamo gdje je želudac ili u gornjem dijelu trbuha. Najčešće se čini da "štite" organe gastrointestinalnog trakta, pa osoba ima osjećaj da doslovno sve boli. Također postoji pritisak i osjećaj da se unutarnji organi iseljavaju.

Osobna praksa i iskustvo kolega pokazuju da se bol u gušterači širi na potpuno nepredvidiv način. Kolege su rekli da su se više puta susretali s pacijentima kod kojih su se sjajni bljeskovi boli koncentrirali negdje ispod rebara s desne strane. Također, nit može dati u hipohondriju lijevo, leđa ili donji dio leđa, uzdići se do područja srca. Zbog toga je ponekad teško dijagnosticirati da gušte gušterača, a ne drugi organi..

Foto: Fizička enciklopedija. U 5 svezaka. - M.: Sovjetska enciklopedija. Glavni urednik A. M. Prokhorov. - 1988..

Prema mjestu lokalizacije boli, moguće je utvrditi da nije upaljena sva gušterača, već njezin dio. Jednostavno rečeno, na primjer:

  • ako boli s desne strane, upala je glava;
  • bolovi "ispod stomaka" ukazuju na probleme s tijelom gušterače;
  • ako je nelagoda koncentrirana na lijevoj strani, rep se upali.

Ako gušterača boli tako da je nemoguće izdržati, to ukazuje na njegovu tešku upalu - pankreatitis. Sigurno ste čuli za takvu bolest. Pankreatitis je akutni ili kronični, međutim, bez obzira na oblik, potrebno mu je liječenje.

Bol u gušterači: simptomi

Već znate kako boli gušterača. Simptomi su jednostavni i jasni, međutim, kako bi se isključila vjerojatnost drugih bolesti, postoji još nekoliko znakova upale gušterače..

Praktično iskustvo pokazuje da se najčešće, bol u gušterači može pojaviti iznenada ili pojaviti nakon jela začinjene, masne ili druge specifične hrane. Često su neugodne senzacije nakon alkoholske intoksikacije. Osobno sam više puta opažao kako se ljudi koji su imali problema s gušteračom osjećaju bolesno nakon teških gozbi ili korporativnih zabava. Štoviše, svi su mislili da su potpuno zdravi. Stoga, ako se osjećate bolesno nakon bilo kojeg odmora, razmislite o zdravlju probavnog trakta, posavjetujte se s liječnikom.

Foto: Voylenko V.N., Medelyan A.I., Omelchenko V.M. Atlas operacija na trbušnom zidu i organima trbušne šupljine / Ed. GE Ostroverkhova. - M.: Medicina, 1965.— 606 s..

Pogledajmo koji simptomi upale gušterače postoje:

  • porast tjelesne temperature na kritično visoke ili ne previsoke pokazatelje;
  • jaka mučnina;
  • povraćanje - jednokratno ili dugotrajno, ali ne donosi olakšanje;
  • postoje problemi sa stolicom, najčešće proljev;
  • apetit nestaje, ali postoji jaka žeđ.

Kako drugačije shvatiti da gušterača boli? Simptomi mogu biti potpuno neočekivani:

  • koža postaje žuta;
  • postaje gorka u ustima;
  • težina se gubi bez napora;
  • pojavljuje se pojačano znojenje.

Ako gušterača boli, osoba ne može sjediti. Najčešće, bol nestaje ako se pacijent nagne naprijed ili sjedne. Istodobno, lijekovi protiv bolova ne pomažu ili slabo djeluju. Osobi koja ima bolove u gušterači teško je hodati i ležati. Ako pritisnete na područje pupka, pojavit će se jaka rezna bol..

U kroničnom obliku pankreatitisa vidljivi su znakovi opće intoksikacije tijela. Pacijent postaje blijed, letargičan i osujećuje hranu.

Bilo koji od nabrojanih simptoma može ukazivati ​​na upalu gušterače. Simptomi se ne mogu zanemariti, inače će to dovesti do loših posljedica..

Gušterača: uzroci upale i dijagnoza

Naravno, simptomi upale gušterače su neugodna pojava. Da biste izbjegli takav problem, trebali biste razumjeti zašto gušterača boli..

Treba razumjeti da se znakovi ne manifestiraju baš tako. Najčešće je to posljedica bolesti. O.S. Shifrin u svom predavanju "Bol i gušterača" ističe sljedeće razloge:

  • smanjena funkcija vanjske sekrecije gušterače;
  • dijabetes;
  • hepatitis;
  • bolesti jetre ili organa probavnog trakta;
  • problemi s žučnim mjehurom (kamenjem) ili kanalima;
  • šteta od parazita.

Međutim, najčešći uzrok pankreatitisa je loša prehrana. Zlouporaba začinjene, masne, slane hrane, dimljenog mesa i druge nezdrave hrane dovodi do činjenice da je gušterača prisiljena raditi u pojačanom načinu rada. Stoga se pokušajte pridržavati zdrave prehrane i odreći se alkohola.

Foto: Pugaev, A. V. Akutni pankreatitis: monografija / A.V. Pugaev, E.E. Achkasov. - Moskva: INFRA-M, 2019.-- 263 s.

Ponekad žlijezda boli zbog trovanja, virusnih infekcija. Znakovi se mogu pojaviti i zbog ozbiljnijih problema - tumora, cista, cistične fibroze, nekroze gušterače.

Ako gušterača boli ili postoje sumnje u vezi s tim, potrebno je provesti detaljnu analizu probavnog trakta. Dijagnoza pankreatitisa može se potvrditi tek nakon sveobuhvatnog pregleda. Najčešće pacijent podvrgne ultrazvučnom pretraživanju, preporučuje se uzeti nekoliko krvnih pretraga, uključujući opće, na bilirubin, glukozu i druge enzime, urin i izmet. U nekim je slučajevima potrebno stručnije istraživanje - MRI (magnetska rezonanca) ili CT (računalna tomografija). Omogućuju vam da razmotrite detaljnu sliku stanja unutarnjih organa.

Gušterača: liječenje

Dakle, sumnjate da vas boli gušterača. Što učiniti u ovom slučaju?

Prvo se odmah obratite liječniku. Samo-lijek u ovom slučaju je neprihvatljiv. Ako je bol jaka, nazovite hitnu pomoć i idite u bolnicu.

Koja je opasnost odgode? Akutna upala gušterače, koja se ne liječi, ponekad dovodi do smrti. U to sam se uvjerio na vlastitom iskustvu. Nažalost, mnogi se slučajevi dijagnosticiraju kada je pacijent prekasno otišao liječniku, a čak ni operacija nije pomogla. A.A. također govori o tome. Kaliev u svom članku "Analiza smrti pacijenata s destruktivnim oblicima akutnog pankreatitisa." Stoga, ne tražite Internet na odgovoru na pitanje: što piti kad boli gušterača, već potrčite k gastroenterologu.

Disfunkcija gušterače u većini slučajeva liječi se na dva načina: prehranom i lijekovima. Prije svega, isključuju se sve štetne hrane i pića, pržena hrana, kisela i masna hrana. Dodijelite dijetu "Tablica broj 5". Jedite često, ali u malim obrocima.

Ako je pacijent u bolnici, u pravilu, gladuje nekoliko dana. Sredstva protiv bolova daju se intravenski, propisana je posebna terapija koja pomaže obnavljati ne samo gušteraču, već i opće stanje probavnog trakta. To su enzimski pripravci, antacidi. Ponekad se mogu propisati choleretic ili antisekretorni lijekovi. Liječenje se odabire strogo pojedinačno.

Zanima vas odgovor na pitanje: guta li gušterača - što piti? Infuzija zobi pomaže ublažavanju stanja. Jednostavno ga je kuhati: kilogram žitarica preliti litrom kipuće vode i ostaviti sat vremena. Procijedite i pijte pola čaše tri puta na dan.

Možete isprobati i dekociju ljekovitog bilja: prelijte litru kipuće vode preko zbirke takvog bilja: matičnjaka, metvice i šipka (2 žlice). Inzistirajte sat vremena, a zatim procijedite i pijte 150 ml prije jela. Međutim, ovaj je recept prikladan samo ako nema kontraindikacija za uzimanje bilja.

Bol u gušterači je pokazatelj zbog kojeg se ne treba šaliti. Ne bavite se liječenjem i budite zdravi!

Pažnja! Ovaj materijal služi samo kao smjernica. Ne biste trebali pribjegavati gore opisanim metodama liječenja bez da se prethodno savjetujete s liječnikom.

Autor: Anna Ivanovna Tikhomirova, kandidatkinja medicinskih znanosti

Recenzent: kandidat medicinskih znanosti, profesor Ivan Georgievich Maksakov

Rak gušterače

Rak gušterače je zloćudna tvorba u obliku gustog gomoljastog čvora, koji utječe na kanale žljezdanih i epitelijskih slojeva organa, uništavajući gušteraču i brzo metastazirajući u susjedna tkiva. U 75% slučajeva rak pogađa glavu gušterače. U 15% - tijelo žlijezde, u 10% - rep.

Gušterača probavlja i regulira šećer u krvi stvaranjem glukagona i inzulina. Statistički podaci pokazuju porast incidencije karcinoma gušterače. Ova bolest zauzima 10. mjesto u svijetu po broju oboljelih i 4. mjesto po broju slučajeva fatalne onkologije. Rane metastaze kod raka gušterače. Opasnost od bolesti je brza metastaza na susjedne organe, zbog čega se onkologija širi cijelim tijelom, a taj proces postaje nepovratan.

Rizična skupina za bolest su starije osobe. Onkologija je češća kod muškaraca nego kod žena. Rizik od razvoja karcinoma gušterače raste nakon 30 godina, povećava se nakon 50 godina i dostiže maksimum nakon 70 godina. U djece se bolest ne javlja.

Karcinom subankreasa ICD-a

U patologiji, ICD-10 kod je C25 "Maligniteti gušterače." Kao dio ICD-10 dijagnoze razlikuju se podvrste:

  • C25.0 - Rak gušterače glave.
  • C25.1 - Onkologija tijela gušterače.
  • C25.2 - Malignost u repu gušterače.
  • C25.3 - Duktalni karcinom gušterače.
  • C25.4 - Maligne novotvorine iz otočnih stanica.
  • C25.7 - Onkopatologija ostalih dijelova gušterače.
  • C25.8 - Složeni patološki zloćudni proces, uključujući nekoliko vrsta oštećenja žlijezda navedenih gore.
  • C25.9 - Maligni proces u gušterači neodređene geneze.

Maligni tumori glave gušterače veličine su do 3,5 cm, a dovode do opstruktivne žutice. Ti tumori dovode do duodenalne stenoze i unutarnjeg krvarenja..

Rak u tijelu gušterače daje posljedice u obliku tromboflebitisa, flebotromboze, dijabetes melitusa. Sindrom boli kod ove lokalizacije tumora je najjači. Tijekom napada pacijent se nagne naprijed, pritisne jastuk ili koljena na trbuh - lakše je podnijeti bol.

Teško je dijagnosticirati tumor gušterače gušterače pomoću ultrazvuka, jer se ovaj dio žlijezde nalazi u blizini pluća, želuca i debelog crijeva.

Otkrivanje organske onkologije komplicirano je činjenicom da se gušterača nalazi duboko u tijelu, pa vanjski onkološki proces ostaje nevidljiv.

Uzroci raka gušterače

Genetske neispravnosti su glavni uzrok raka gušterače. Ali ne svaka hormonalna neispravnost izaziva stvaranje stanica raka - ako je imunološki sustav tijela u redu, razina hormonalne pozadine je bez onkoloških posljedica. Česti uzroci raka gušterače:

  • Kronične bolesti gušterače (žučna bolest, pankreatitis), ciste i benigni tumori u tkivima ovog organa.
  • Onkologija ostalih organa.
  • Operacija želuca.
  • Zubne bolesti.
  • Ciroza jetre.
  • Nespecifični ulcerozni kolitis i Crohnova bolest.
  • Dijabetes.
  • Sjedilački način života i nedostatak sustavne fizičke aktivnosti.
  • Pretežak. Prekomjerna težina često je uzrokovana neravnotežom hormonalne pozadine, što dovodi do poremećaja u stvaranju enzima gušterače, stvarajući povoljno okruženje za diobu stanica raka.
  • Ovisnost o alergijama na hranu. Uz česte alergije na koži, tijelo je predisponirano za upalne procese. Digestivne stanice mogu se pretvoriti u rak.
  • Pušenje i alkoholizam.
  • Radne aktivnosti u opasnoj proizvodnji, gdje je tijelo izloženo toksičnim učincima azbesta, teških metala, udisanju para boja.
  • Živjeti u regiji s nepovoljnom okolišnom situacijom.
  • Česti emocionalni prepadi, stres, sklonost depresiji mogu potaknuti onkološki proces u tijelu. Ovi su uvjeti ispunjeni činjenicom da krše uobičajeni režim prehrane za osobu, spavanje i odmaranje. Reakcije na stres su individualne: netko ima apetit, a netko "zalijepi" za njega - oboje su podjednako štetni i dovode do probavnih smetnji. Nadoknađuju mehanizmi u tijelu mogu neispravno.
  • Genetska predispozicija i mutacije gena BRCA2, displastični nevi, Lynch sindrom.

Prema istraživanjima, uporaba određene hrane doprinosi stvaranju stanica raka. Tu spadaju slanina, šunka, dimljena piletina, kava, gazirana pića, hrana na žaru, masna hrana.

Vrste i znakovi raka gušterače

Pristupi klasifikacije karcinoma gušterače temelje se na različitim kriterijima. Prema histologiji, patologija je podijeljena na:

  • Duktalni adenokarcinom, koji se javlja u stanicama kanala. Ova vrsta raka gušterače je najčešća..
  • Žlijezdani skvamozni karcinom potječe iz stanica koje proizvode enzim.
  • Giant stanica adenokarcinom - tumor u tkivima gušterače, koji se sastoji od cističnih šupljina ispunjenih krvlju.
  • Cistadenokarcinom, koji izgleda kao transformirana cista.
  • Mucinozni adenokarcinom je neagresivan oblik karcinoma gušterače. Rijetka je. Ovo je "ženska" vrsta raka.
  • Skvamozni stanični karcinom nastaje iz stanica koje tvore kanal. Bolest je rijetka, ali ima agresivan tijek..
  • Nediferencirani rak - onkologija s najagresivnijim tečajem.

Postoji klasifikacija koja se temelji na strukturnim značajkama gušterače. Dakle, žlijezda sadrži egzokrino i endokrino tkivo. Endokrino tkivo je odgovorno za proizvodnju hormona, a vanjsko tkivo proizvodi probavne enzime. U skladu s tim, izolirani su endokrini i egzokrini karcinom gušterače. Egzokrini tumori su češći od endokrinih tumora..

Endokrini tumori uključuju neuroendokrinu onkologiju, gastrinom, insulinomu, glukagonom, somatostatinoma. U pravilu su benigne, ali moguća je i zloćudna priroda..

U ranoj fazi bolest je asimptomatska: nema vidljivog patološkog procesa. Bolni osjećaji često su povezani s probavnim smetnjama: opća slabost, gubitak apetita, nelagoda u trbuhu, mučnina, povraćanje. Prvi znakovi se mogu prepoznati istodobno s početkom metastaza. Pacijent uvijek ne obraća dužnu pažnju na njih zbog njihove sličnosti s poremećajima gastrointestinalnog trakta. To uključuje:

  • Periodični impulsi boli u gušterači i pojava nelagode ispod rebara na lijevoj strani, nisu povezani s jedenjem.
  • Tromboza dubokih vena u nogama. Prisutnost tromboze ukazuje na vrućicu na koži nogu, crvenilo, oticanje, bol u nogama, koji nisu povezani s povećanim fizičkim naporom. Postoji opasnost od kidanja dijela tromba i ulaska u žile. Postoji rizik od arterijske tromboembolije.
  • Nelagoda gušterače noću.
  • Paroksizmalni bolovi u pupku, donjem dijelu leđa, ramenima oštre i bolne prirode.
  • Blaga žutost kože i sklera očiju koja se javlja zbog začepljenja žučnih kanala od strane stanica raka. Blokirani kanali mogu dovesti do zatajenja jetre i unutarnjeg krvarenja.
  • Pogoršanje kroničnih bolesti probavnog sustava i smanjen apetit.
  • Umor, kronična umor.

Ako zanemarite simptome ranog stadija raka i odgodite posjet liječniku, tumor napreduje. Svaki simptom postaje izražen i razvijen. Specifični onkološki znakovi onkologije su:

  • Boleći ili povlačeći bolove u trbuhu, koji se protežu do leđa. Priroda boli slična je prirodi boli s holecistitisom i pankreatitisom. Kada se nagne naprijed, bol se pojačava. Maksimalni intenzitet boli postiže se noću. Karakteristični su za rak u kaudalnoj žlijezdi i u glavi..
  • Sindrom boli od periodičnog do trajnog. Bol je lokalizirana u lijevom hipohondriju ili u pupku, što ukazuje na onkološki proces u glavi žlijezde. Žene imaju bolove u jajnicima, muškarci - u prostati.
  • Tromboza perifernih vena migranata.
  • Koža se mijenja u obliku svrbeža i stjecanja kože žuto-zelene boje. Simptom karakterističan za karcinom glave.
  • Tamna boja urina i svijetla boja izmeta. Promjene u boji urina i izmeta nastaju zbog činjenice da tumor komprimira žučni kanal. Žučni mjehur je uvećan. Velika količina tekućine nakuplja se u trbušnoj šupljini. Slika se promatra s karcinomom glave žlijezde.
  • Osjećaj težine u želucu, podrigivanje s trulim smradom.
  • Unutarnje krvarenje zbog invazije tumora u zidove želuca.
  • Smanjen apetit i težina tijekom proizvodnje male količine soka gušterače. Simptom je karakterističan za bilo koje mjesto tumora..
  • Proljev, mučnina i povraćanje kao rezultat stiskanja tumora dvanaesnika i želuca. Slični simptomi zabilježeni su u polovice bolesnika s karcinomom gušterače.
  • Promjene u cirkulacijskom sustavu, koje se očituju anemijom, leukopenijom, trombocitopenijom.
  • Sekundarni dijabetes melitus i jaka žeđ usred promjena hormonalnih razina.

Ako čak i uz gore navedene simptome, pacijent nije potražio liječničku pomoć i nije započeo liječenje ili se simptomi ne upućuju na onkopatologiju, rak šalje metastaze u jetru, slezenu i druge organe. Čitav organizam je već uključen u patološki proces. Onkologija raste u krvne žile i živčane završetke. Pacijent ima gore navedene simptome, dodaju im se:

  • Bol u lumbalnom predjelu, lopaticama i desnom hipohondriju ima pojas. Nakon jela masnu hranu ili alkohol pojačajte. Otporan je na lijekove protiv bolova.
  • Trajna hipertermija - nerazumna česta promjena tjelesne temperature bez znakova akutne respiratorne bolesti.
  • Crijevno krvarenje.
  • Snažan gubitak težine.
  • Nesanica zbog akutne boli koju čak ni anestetik ne može smanjiti.
  • Stolica postaje tamno smeđa, masna. Pacijent ima poteškoće u pokretu crijeva.
  • Žutost sklera, kože, sluznica.
  • Nepodnošljiv svrab na koži, zbog kojeg pacijent ne može zaspati. Neugodne senzacije na koži uzrokovane su začepljenjem žučnih kanala od strane stanica raka. Stanice epiderme iritiraju žučne soli koje ulaze u plazmu. Pacijent češlja kožu u krv.

Opasnost opisane faze onkologije od pojave intoksikacije tijela kao posljedice gutanja produkata raspada stanica raka u krv.

Dijagnoza karcinoma gušterače

Da bi se utvrdio uzrok razvoja karcinoma, potrebna je sveobuhvatna dijagnoza. Onkolog prikuplja i analizira anamnestičke podatke: nasljednost, prošla oboljenja pacijenta, uzima u obzir učinke štetnih čimbenika na radnom mjestu.

Za postavljanje dijagnoze koriste se metode ispitivanja:

  • Kemija krvi. Ova se metoda koristi za otkrivanje markera karcinoma krvi: ugljikohidratnog antigena CA 19-9, CA-242. U prisutnosti malignog procesa, krvna slika - bilirubin i žučne kiseline - bit će značajno veća od normalne. Ako se onkologija s metastazama već proširila po cijelom tijelu, razina proteina u krvi se smanjuje. Ako je širenje metastaza započelo, rezultati krvnih pretraga pokazat će smanjenu razinu hemoglobina.
  • Ispitivanje tumorskih markera je imunohistohemijska metoda kojom se provjerava pacijentova krv na sadržaj posebnih stanica u njoj nastalih tijekom napredovanja zloćudnih novotvorina u organima i tkivima.
  • Analiza mokraće i izmet. Kada se u urinu pojavi rak, dijagnosticira se amilaza pankreasa. Elastaza-1, alkalna fosfataza, C-peptid bit će prisutna u izmetu.
  • Ultrazvuk, CT i MRI su postupci koji pomažu da liječnik odluči o potrebi operacije i utvrdi njegov stupanj.
  • Endosonografija je informativna video metoda za ispitivanje dvanaestopalačnog crijeva pomicanjem senzora duž ovog organa. Metoda prikuplja maksimalne podatke o gušterači, budući da se dvanaesnik nalazi u neposrednoj blizini žlijezde.
  • Radiografija, FGDS, sigmoidoskopija - metode koje otkrivaju stadij metastaza i određuju lokaciju sekundarnih tumora.
  • Biopsija - postupak za prikupljanje uzorka tkiva žlijezde za laboratorijsko istraživanje i otkrivanje malignog procesa.
  • Angiografija je dijagnostička metoda koja se temelji na obojenju krvnih žila kontrastnom otopinom kako bi se razumjelo je li radikalna operacija dopuštena.
  • Cholangiopancreatography je metoda za dijagnozu pankreasnih i žučnih kanala. Postupak ima 3 vrste:
  1. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP). Sonda se ubacuje u dvanaestopalačno crijevo, pronalazi otvor kroz koji teče žučni kanal i kroz nju se uvodi radiopropusna tvar. Nakon ovih manipulacija, pacijent se šalje na rentgen. Na fotografijama se, zbog radioaktivne supstance, kanali nijansiraju i postaje moguće analizirati njihovo stanje.
  2. Perkutana transhepatička kolangiografija koristi se u slučajevima kada je endoskopska retrogradna holangiopankreatografija iz jednog ili drugog razloga nemoguća. U tom se slučaju radiopropusna tvar ubrizgava u kanale pomoću igle.
  3. Kolangiopankreatografija magnetske rezonancije (MRCP). Za medicinske manipulacije ova je metoda slična MRI. Ne podrazumijeva unošenje bilo kakvih posebnih alata u tijelo. Posebnost metode je ta što vam omogućuje dobivanje točnih podataka o lokalizaciji onkologije, prepoznavanje značajki, određivanje sorte. Nedostaci metode uključuju i činjenicu da tijekom MRCP-a nije moguće istodobno dijagnosticirati pomoću pomoćnih metoda za razjašnjenje kliničke slike.
  • Laparoskopija je operacija koja se koristi u slučaju sumnjivih podataka dobivenih drugim dijagnostičkim metodama..
  • Metoda PET skeniranja omogućava otkrivanje metastaza u udaljenim organima i tkivima.

Na temelju sveobuhvatne analize podataka laboratorijskih istraživanja onkolog donosi presudu o bolesti, daje predviđanja i propisuje liječenje.

Stadiji karcinoma gušterače

Onkologija pankreasa prolazi kroz nekoliko faza:

  • 0 pozornica. Proces formiranja onkologije je započeo: nekoliko je stanica mutirano. Te se stanice nalaze u sluznici gušterače. Ako se pregledaju medicinskim metodama i uklone, moguće je zaustaviti postupak u početnoj fazi. Inače će mutirane stanice napustiti sluznicu gušterače i prerasti u probavni organ. Simptomi malignog procesa u početnoj fazi su odsutni.
  • 1. faza. Onkologija ne krši izgled žlijezde zbog male veličine. Pozornica je podijeljena u dvije etape. 1A: Faza se nastavlja bez metastaza. Tumor se nalazi unutar gušterače. Promjer ne prelazi 2 cm u promjeru. Kao simptomi pacijenti bilježe probavne smetnje. Ako se tumor nalazi u tijelu ili repu žlijezde, pojavljuju se znakovi endokrine onkologije. 1B: Veličina tumora je veća od 2 cm, ali ne proteže se izvan granica gušterače. Ako je lokaliziran u glavi žlijezde, primjećuje se lagano žutost kože. Popratni simptomi su mučnina i slaba stolica. Kao i u fazi 1A, pojavljuju se znakovi endokrine onkologije.
  • 2 faza. Podijeljen je u dvije podfaze. 2A: Počinje metastaza u žučni kanal i dvanaesnik, veličina ne prelazi 4 cm. Prisutni su simptomi endokrinih tumora. 2B: Tumor raste u veličini i metastazira u limfne čvorove. U tom se slučaju limfni čvorovi povećavaju i postaju bolni prilikom palpacije. Pacijenti se žale na jake bolove u trbuhu, gubitak težine, labavu stolicu i povraćanje. Simptomi prisutnih endokrinih tumora.
  • 3 pozornica. Metastaze se šire u želudac, slezenu, debelo crijevo, moguće su u živcima i krvnim žilama. U fazi 3 mogu biti pogođeni limfni čvorovi. Uz koštane metastaze, osoba doživljava bolove slične išijasu. S metastazama na plućima, pojavljuje se kašalj s krvavim ispljuvak, kratkoća daha. Njihova manifestacija u bubrezima otkriva se edemom nogu, bolovima u donjem dijelu leđa i povišenim krvnim tlakom. Analizom mokraće otkriva se povišena količina crvenih krvnih zrnaca.
  • 4 faza. Tumor se širi kroz sustave i organe, što rezultira znakovima intoksikacije rakom. Simptomatologija ovog stadija je upečatljiva u svojoj agresivnoj prirodi..

Sindrom boli u 4 faze postaje izražen kao rezultat utjecaja stanica raka na živčane završetke. Pacijenti ne mogu zaspati bez uzimanja lijeka protiv bolova. Bol se povećava. Zauzimanje embrija pomalo olakšava njihov tijek. Ako je u početku moguće riješiti se boli uz pomoć paracetamola i drugih ne-opojnih tvari, sada su samo opijati sposobni utopiti osjećaje neko vrijeme.

Kao posljedica katastrofalnog poremećaja gastrointestinalnog trakta primjećuje se iscrpljivanje organizma. Slezina se povećava u veličini - tijelo više ne može u potpunosti obavljati imunološku funkciju i kvalitativno filtrirati krv. Krvni testovi pokazuju nakupljanje toksina. Na pozadini metastaza dolazi do opstrukcije crijeva. U trbušnoj šupljini nakuplja se do 20 litara tekućine, zbog metastaza.

Sekundarni tumori nastaju u supraklavikularnim limfnim čvorovima. Metastaze u limfnim čvorovima dovode do činjenice da stanice tkiva umiru, stvara se masna potkožna nekroza. Krvni ugrušci formiraju se u venama, uzrokujući začepljenje vena i dovodeći do bolesti poput migracijskog tromboflebita..

Rak u 4 stadija nije izlječiv. Međutim, kritična klinička slika karcinoma gušterače 4. stupnja ne znači da liječnici odbijaju liječenje. U ovoj fazi terapija ima specifična obilježja: glavni cilj liječnika nije borba protiv onkologije, već poboljšanje pacijentovog blagostanja i suzbijanje metastaza. Liječnici poduzimaju očigledne mjere:

  • Izvodi se operacija - potpuno ili djelomično uklanjanje gušterače i dijelova okolnih organa.
  • Propisivanje analgetika za uklanjanje boli.
  • Operacije koje sprečavaju pojavu komplikacija raka. Kroz operaciju se obnavljaju crijeva i uklanja opstrukcija žučnih kanala, a sprječava se i unutarnje krvarenje..
  • Propisati kemoterapiju koja produžuje život za šest mjeseci.
  • Provode se sesija zračenja koja uništavaju protein stanica raka i smanjuju veličinu tumora..

Uz rak gušterače 4. stupnja, prognoze životnog vijeka pacijenta ovise o stupnju širenja metastaza i o organima koji utječu. Opća intoksikacija tijela izravno utječe na dobrobit pacijenta, potkopavajući imunitet i fizičku snagu tijela. Koliko dugo će osoba živjeti s dijagnozom ovisi o individualnoj osjetljivosti tijela na kemoterapiju. Važnu ulogu igra psihološko raspoloženje pacijenta, podrška voljenim osobama i briga.

Na temelju kliničke slike raka 4. gušterače, čak i osobe koja je daleko od medicine, postaje jasno da preživljavanje u posljednjem stadiju bolesti nije vjerojatno..

Opis razvoja onkologije u TNM sustavu

Tijek bolesti može se opisati u skladu s TNM sustavom..

"T" označava glavne karakteristike primarnog tumora.

  • T1 - Onkologija se nalazi unutar žlijezde. Susjedni organi i tkiva nisu pogođeni. Širenje metastaza kroz krvne žile i živce nije. T1a - veličina onkologije je manja od 2 cm. T1b - veličina tumora je veća od 2 cm.
  • T2 - početna metastaza u krvne žile i živce.
  • T3 - aktivno širenje metastaza u susjedne organe.

"N" - stupanj metastaze tumora u limfne čvorove.

  • N0 - metastaze na limfnim čvorovima ne nastaju.
  • N1 - početno širenje metastaza na najbliže limfne čvorove.
  • N2 - sekundarni karcinomi u limfnim čvorovima.
  • N3 - širenje metastaza na udaljene limfne čvorove.

"M" - prisutnost ili odsutnost metastaza u udaljenim organima i sustavima tijela.

S obzirom na gore opisane pokazatelje TNM sustava, stupanj razvoja raka gušterače izgleda ovako:

N0N1N2N3
T1a1234a
T1b1234a
T2334a4b
T34a4a4b4b
Bilo koji T, N i M14b4b4b4b

Stupanj 4b, popraćen velikim metastazama, je čest. Metastaza se razvija u različitim dijelovima trbušne šupljine, koštanom tkivu, jetri, plućima. Potpuni oporavak u opisanoj fazi je nemoguć, ali medicinskim manipulacijama moguće je smanjiti sindrom boli, poboljšati opće dobro pacijenta i produžiti život.

Anestezija protiv raka gušterače

Postoje slučajevi kada je otkrivena maligna neoplazma u gušterači, koja je prvotno uzeta kao žarište onkologije, zapravo bila snažna metastaza onkologije u drugom organu. U pravilu je žarište onkologije u takvom slučaju lokalizirano u plućima, mliječnim žlijezdama, gastrointestinalnom traktu i prostati. Melanom, leiomiosarkom, osteosarkom ili Merkelov karcinom također mogu baciti metastaze u gušteraču. U takvim slučajevima liječnikova je zadaća spriječiti daljnje širenje metastaza istodobno s početkom liječenja glavnog žarišta onkologije.

Značajka raka gušterače je izraženi sindrom boli. Anestezija se provodi pomoću 3 skupine lijekova:

  • 1. skupina: ne-opojni analgetici (analgin, naproksen i paracetamol). Koristi se za uklanjanje blage boli..
  • Skupina 2: opojni analgetici (tramadol, promedol i dihidrokodin). Lijekovi se propisuju ako ne-opojni analgetici ne djeluju, a bol je umjerene jačine.
  • Skupina 3: moćni opijati (prosidol, fentanil). Dodjeljuje se kada opojni analgetici postanu neučinkoviti zbog povećanja boli.

Liječenje raka je dug proces i skupo. Prilikom odabira metoda uzimaju se u obzir karakteristike određenog slučaja bolesti i individualne sposobnosti pacijenta.

Ciljana terapija i kemoterapija za rak gušterače

Ciljana terapija moderan je oblik tradicionalne kemoterapije, koji koristi lijekove koji djeluju samo na rak, a da ne utječu na zdrave stanice. Metoda se temelji na blokiranju širenja stanica raka i sprečavanju njihove podjele.

Metoda praktički nema kontraindikacije, pacijenti se lako podnose. Koristi se kada je rak neoperabilan. Međutim, troškovi liječenja puno su veći od tečajeva kemoterapije..

Kemoterapija inhibira stvaranje novih tumorskih stanica i uništava postojeće stanice. Onkologija različite geneze i lokalizacije često se liječi ovom metodom. Međutim, u liječenju adenokarcinoma, tehnika pokazuje pozitivnu dinamiku samo kao pomoćnu. Stoga se metoda pribjegava nakon ispitivanja drugih metoda. Na primjer, hormonska terapija je učinkovitija u liječenju raka gušterače. Hormonski lijekovi djeluju s estrogenima na zidovima gušterače, što ima ljekovit učinak i produžuje život pacijenta.

Ciljana metoda liječenja ima nuspojavu na tijelo - toksični učinak očituje se u obliku mučnine, povraćanja, labave stolice, ćelavosti, poremećaja cirkulacijskog i živčanog sustava. Navedena vrsta terapije omogućava vam produljenje života pacijenta za 6-9 mjeseci, pod uslovom da se ciklusi primjenjuju u skladu s uputama liječnika i u kombinaciji s drugim medicinskim postupcima.

Mehanizam postupka je utjecati na genetsku strukturu stanice i njezinu transformaciju. Kad se DNA tumora uništi, stanica raka se ne može nastaviti dijeliti i širiti po tijelu. Stanica umire.

Poznate su dvije vrste kemoterapije:

  • Monokemoterapija, liječenje se provodi samo jednim lijekom.
  • Polikemoterapija, nekoliko lijekova koristi se za liječenje, uzima se istovremeno ili naizmjenično.

Za kemoterapiju se koriste lijekovi:

  1. Gemcitabin (Gemzar) - lijek koji smanjuje tumor i sprječava širenje metastaza. Olakšava tijek bolesti i ublažava bol.
  2. Docetaksel (Taxotere) - lijek se koristi u monoterapiji. Usporava procese diobe ćelija raka i poboljšava opće dobro pacijenta.
  3. Fluorouracil i Cisplatin - lijekovi se koriste u kombinaciji, ali strogo uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenata, jer imaju višestruke kontraindikacije. Ako su lijekovi prikladni za pacijenta, terapija produžuje život pacijenta za godinu dana.
  4. Gemcitabin (Gemzar) i Fluorouracil koriste se u kombiniranoj terapiji. Djelovanje lijekova usporava proces diobe stanica karcinoma i produljuje život pacijenta za godinu ili više.

Trajanje tečaja određuje liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.

Preporuke nakon kemoterapije

Nakon kemoterapije moraju se poštovati kliničke smjernice:

  1. Unos bilo kakvih lijekova i mineralno-vitaminskih kompleksa nakon liječenja kemoterapijom mora biti dogovoren s liječnikom koji se brine za izbjegavanje alergijskih reakcija. Liječnik koji će pohađati pomoći će vam odabrati antiemetičke lijekove, lijekove protiv ćelavosti.
  2. Pijte puno vode - to će ubrzati uklanjanje toksina iz tijela.
  3. Ne smije se dopustiti osjećaj gladi. Trebate jesti često, ali u malim obrocima. Hrana treba biti uravnotežena. Ne preporučuje se uzimanje hladne ili previše tople hrane. Dijeta treba sadržavati voće, povrće, jaja, plodove mora, nemasno meso, mliječne proizvode. Pijenje alkohola nakon kemoterapije je zabranjeno.
  4. Primjena tinkture ginsenga pomoći će normalizaciji emocionalne pozadine.
  5. Konzultacije s psihologom pomoći će vam da se nosite sa stresom, naučite uživati ​​u novom danu, preispitati vlastiti život. Časovi s psihologom omogućit će vam svladavanje tehnika opuštanja, stvaranje uvjeta za kreativnu samo-realizaciju.

Zračna terapija i inovativni tretmani

Zračna terapija koristi se za ubijanje stanica raka i smanjenje veličine tumora. Indikacije za nju su individualne. Liječnik ga propisuje kao neovisnu metodu u pripremi za operaciju ili kao dodatno sredstvo u postoperativnom razdoblju.

U inozemstvu se aktivno koriste inovativne metode borbe protiv onkologije - uvođenje oslabljenog cjepiva Listeria monocytogenes pacijentu zajedno s radioaktivnim česticama. Ispitivanje metode pokazalo je dobre rezultate: bakterija utječe samo na metastaze, a da ne utječe na zdrave strukture. Postajući nositelj radioaktivnih čestica, mikrob ih prenosi u stanice raka, ubijajući posljednje.

Strani znanstvenici također rade na razvoju stimulanse za ljudski imunološki sustav koji bi naučili tijelo da se učinkovito odupire onkologiji. Sada razvijen lijek sličnog djelovanja - Ipilimumab. Spada u skupinu monoklonskih antitijela..

Alternativne metode liječenja raka gušterače

Narodni lijekovi u stanju su usporiti patološki proces, ublažiti bol. Preduvjet za pozitivnu dinamiku je poštivanje uputa liječnika, provođenje cjelovitih tečajeva liječenja. Uobičajene metode alternativne medicine su:

  • Vodka i biljno ulje. Pomiješajte 30 ml biljnog ulja i sličnu količinu votke. Pažljivo pomičite smjesu snažno mućkajući čvrsto zatvorenu posudu. Dobivena smjesa pije se jednom u 15 minuta. 3 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je 3 puta tijekom 10 dana s petodnevnom pauzom. Nakon trećeg tečaja pauza od 14 dana. Između tečajeva kontroliraju težinu, kontroliraju hormone uzimajući krvni test i savjetujući se s onkologom. Shema se ponavlja više puta tijekom nekoliko godina. Preduvjet: broj obroka ne smije biti veći od 3 puta dnevno.
  • Tretman tinkturom akonita Dzhungarsky 2,5%. Liječenje započinje jednom kapom tinkture, dodavanjem 1 kapi svaki dan, doza se podešava na 30 kapi na dan, zatim slijedi postupno smanjenje doze na 1 kap dnevno. Nakon 30 minuta nakon tinkture, trebate piti biljnu kolekciju iz korijena irisa, kamilice, hmelja, cvjetova nevena, sjemenki kopra, korijena močvare i matičnjaka s dodatkom 1,5 ml 10% tinkture monokota.

Zapamtite, alternativna medicina je dobra kao pomoćna tvar. Ljudi koji su sposobni nisu alternativa operaciji.

Onkološka kirurgija gušterače

Kirurgija se smatra najučinkovitijim liječenjem za onkologiju. Ali postupak ima mnogo kontraindikacija za rak gušterače. Često je operacija kontraindicirana u prisutnosti metastaza, a patogene stanice rano se formiraju i brzo se šire. Pored toga, onkologija gušterače obično se nalazi kod starijih osoba, kada je pacijentu u riziku da neće imati operativni zahvat zbog promjena u tijelu povezanih s dobi..

Kirurgija karcinoma gušterače komplicirana je činjenicom da je ovaj organ okružen drugim vitalnim organima u trbušnoj šupljini. Za operaciju visoke kvalitete, kirurg mora biti visoko kvalificiran.

Operacija karcinoma gušterače propisana je kada širenje metastaza još nije započelo. U pravilu se gušterača u potonjem slučaju potpuno uklanja. Ako je bilo moguće napraviti operaciju prije stvaranja metastaza, kažu o pacijentovom oporavku.

Kada tumor metastazira na druge organe, uklanjanje gušterače uklanja žarište onkologije, ali ne uklanja u potpunosti bolest. Moguće je djelomično ukloniti gušteraču kako bi se produžio život pacijenta i ublažila bol. Ove medicinske manipulacije povećavaju učinkovitost daljnjih tretmana kemoterapijom..

Ponekad se uspostavi anastomoza između jejunuma i žučnog mjehura radi odljeva žuči. Postupak zahtijeva kiruršku intervenciju, ali drugačije prirode. Anastomoza se koristi u slučajevima duboke klijanja tumora kako bi se ublažilo pacijentovo stanje..

Sigurna metoda kojom se rak može izliječiti je kriogena metoda liječenja, u kojoj su tumorske stanice izložene niskim temperaturama, zbog čega se smrzavaju i umiru. Metoda pokazuje visoku učinkovitost u ublažavanju boli i ne uzrokuje komplikacije. Ali u Rusiji je broj liječnika koji posjeduju opisanu tehnologiju za liječenje onkologije izuzetno mali.

Treba napomenuti da adenom povećava rizik od postoperativnih komplikacija. U slučaju uspješnog ishoda operacije, radi sprječavanja recidiva i kao terapije održavanja, pacijentu je potreban cjeloživotni unos inzulina i enzima koji nadoknađuju odsutnost organa koji ih je proizveo prije operacije.

Prevencija raka gušterače

Prestanak pušenja pomaže u sprječavanju razvoja bilo kojeg patološkog procesa u tijelu, uključujući adenokarcinoma gušterače.

Potrebno je uspostaviti prehranu: naviknuti tijelo na česte, ali male porcije hrane. To će pomoći u sprečavanju razvoja onkologije i gubitka kilograma. Preduvjet zdrave prehrane je potpuno odbacivanje alkohola.

Ako zbog prirode profesionalne djelatnosti nije moguće isključiti učinak teških metala i azbesta na tijelo, preporučuje se pridržavati se sigurnosnih pravila i bez osobne uporabe osobne zaštitne opreme.

Učinkovita prevencija raka gušterače - zdrav način života i pravilna uravnotežena prehrana. Pažljiv stav prema zdravlju, prolaženje periodičnih liječničkih pregleda i liječenje utvrđenih bolesti - to je siguran način zaštite tijela od onkologije.

Onkolozi preporučuju jednom godišnje ultrazvuk pregled trbušne šupljine i organa iza peritoneuma, čak i zdravim osobama koje nisu izložene riziku za karcinom gušterače. Ako je osoba izložena riziku za onkologiju gušterače zbog dva ili više čimbenika, tada uz godišnji ultrazvuk liječnici preporučuju uzimanje krvnih pretraga kako bi otkrili marker CA 19-9.

Prognoza karcinoma gušterače

Prognoza ishoda bolesti ovisi o vremenu otkrivanja. Opasnost od bolesti je da se čak i uz ranu dijagnozu i pridržavanje pacijenta preporukama liječnika, potpuni oporavak događa samo u 15% slučajeva. 20% pacijenata osuđeno je na smrt u roku od 5 godina nakon operacije, čak i ako se strogo pridržavaju svih kliničkih smjernica.

Ključna točka u predviđanju je sposobnost brzog uklanjanja tumora. Treba imati na umu da s opsežnim metastazama operacija neće donijeti opipljivo poboljšanje situacije. Nakon presude o stadiju bolesti, pacijenti žive 3 godine. Propisana je potporna terapija za ublažavanje boli. Ako se medicinske preporuke zanemaruju, smrt će nastupiti za 2-3 mjeseca.

Sukladnost s kliničkim preporukama, kemoterapijom, terapijom zračenjem, osiguravanjem uklanjanja žuči iz tijela, uzimanjem lijekova protiv bolova, psihološkom pomoći pomaže produžiti pacijentov život i učiniti da se on osjeća bolje..

Ako se pacijent okrenuo na prve znakove bolesti, patološki proces uspijeva zaustaviti i bolest završava ozdravljenjem. Statistički podaci govore o povoljnom ishodu kod 3/4 bolesnika.

Bez obzira na stadij raka, prognoza ishoda bolesti u velikoj mjeri određuje raspoloženje pacijenta. Vjera u najbolje, potpuno povjerenje u liječnika i korištene metode, optimističan stav - to su komponente zbog kojih se mnogo pacijenata suočilo sa karcinomom, čak i ako liječnici sumnjaju u uspjeh liječenja.

Objava Limfoma