Liječenje raka

Lipom

Liječenje raka je provedba niza terapijskih akcija namijenjenih borbi protiv raka. Terapija poboljšava pacijentovo stanje i dobrobit. Metode liječenja usmjerene su na brzi oporavak pacijenta i na uklanjanje patogenih stanica koje napreduju u tijelu. Rak podrazumijeva opasan onkološki proces, formirajući zloćudnu ili dobroćudnu prirodu tumora.

Tumor aktivno raste u veličini, širi se i širi se po obližnjim strukturama i udaljenim organima. Rast karcinoma razlikuje se razvojem zahvaćene lezije s metastazama u kasnoj fazi. Onkologija se smatra uobičajenom bolešću. Prema medicinskim statistikama, opasna bolest u posljednjih stotinu godina povećala je prevalenciju i smrtnost među ljudima i skočila s devetog na drugo mjesto. Najveća prevalenca među patologijama zabilježena je kod bolesti kardiovaskularnog sustava.

Postoje 4 stupnja napredovanja onkološkog procesa. Svaku fazu karakterizira karakterističan stupanj tijeka bolesti, komplikacije i posljedice uzrokovane rastom tumora za ljudsko tijelo. Ako je rak izlječiv u početnoj fazi razvoja, moguće je zauvijek izliječiti bolest, a besmisleno je liječiti onkologiju u kasnijim fazama. Karcinom visokog stupnja, bez obzira na raznolikost, ne može se izliječiti.

Primijenjene metode liječenja u modernoj medicini

Suvremena medicina uključuje sljedeće metode suzbijanja raka:

  • Kirurško uklanjanje raka - tijekom operacije kirurg izlučuje tumor zajedno sa susjednim zdravim stanicama. Međutim, u prisutnosti patogenih stanica izvan pogođenog organa i širenja na udaljene strukture tijela, operacija ne može blokirati metastazu fokusa. Također, nakon operacije za uklanjanje primarnog rasta, ubrzava se razvoj stanica metastaza. Istodobno, kirurška intervencija uspješno liječi zloćudni tip karcinoma tijekom postupka u početnoj fazi. Suvremene terapijske metode za rak omogućuju da se kirurški zahvat provede pomoću standardne hladne opreme i korištenjem najnovijih alata - to je nož radio frekvencije, ultrazvučni, laserski skalpel. Lasersko zračenje, u usporedbi sa standardnim skalpelom, smanjuje rizik od krvarenja tijekom operacije, uništava fokus tumora, ubrzava izlječenje.
  • Kemoterapija - lijekovi dizajnirani za zaustavljanje diobe stanica. Lijekovi mogu podnijeti umnožavanje DNK. Međutim, terapija ima negativan učinak na zdravo tkivo, što izaziva komplikacije i ozbiljne posljedice. Nakon završetka kemoterapije zdrav se epitelij normalizira..
  • Radioterapija - zrake mogu pobijediti zloćudni tumor djelovanjem na genetsku strukturu. Postupak karakterizira smanjeni učinak na zdrave stanice. Za liječenje se koriste rendgenske zrake, gama zračenje, neutroni, elektroni i teške nabijene čestice.
  • Fotodinamička terapija - učinkovitost metode određuje se uništavanjem žarišta pod djelovanjem svjetlosnog toka vala. Koriste se Photogem, Fotodithazine, Radachlorin, Photosens, Alasens i Photolon.
  • Hormonsko - palijativno liječenje nije u stanju uništiti rak, ali povećava životni vijek pacijenta i povećava vjerojatnost oporavka pacijenta složenom terapijom. Metoda produžuje život za 5 godina.
  • Imunoterapija - pojačava protivljenje imunološkog sustava tumora. Formiranje tumora postaje osjetljivije. U procesu se koristi interferon. Američki liječnik William Coley razvio je analog lijeka - Pitsibanil.
  • Kombinirana terapija - pojedinačne metode pokazuju kako se maligni proces liječi, ali ne u svim situacijama. Kombinacija niza postupaka povećava učinkovitost primijenjenih shema protiv onkologije..
  • Krioterapija je upotreba duboke hladnoće, koja proizvodi tekući dušik i argon, kako bi uništila atipičnu strukturu. Kriohirurgija (kriodestrukcija) uzrokuje dehidraciju tijela tumora. PH pokazatelj se dramatično mijenja, protok krvi je ograničen. Najučinkovitiji režimi ogledaju se u raku grlića maternice i bazalnom tumoru kože. Prema studijama, krioterapija se uspješno koristi protiv drugih vrsta tumora..

Najnoviji tretmani raka

Znanstvenici razvijaju mnoge tehnike protiv raka. Međutim, u praksi je dopušteno koristiti samo zasebne sheme. Nove tehnologije često ne prepoznaju u potpunosti moguće i nuspojave. Također, trošak utječe na primjenu metode. Nemoguće je prerano utvrditi ponašanje izmijenjenih T stanica. Međutim, uspješna otkrića u onkološkom polju omogućuju poboljšanje postojećih metoda.

Luminiscencija i fotodinamička terapija

Luminiscencija se znanstvenici aktivno koriste u razvoju novih dijagnostičkih postupaka i liječenju tumora:

  1. Fluorescentne nanoprobe - kirurška intervencija uzrokuje ozljede ljudskog tijela zbog loše vizualizacije lokacije patogenog fokusa. U 2017. godini, znanstvenik Haiyin Liu razvio je shemu koja podrazumijeva sjaj stanice karcinoma, što vam omogućuje da dobijete jasnu sliku formacije raka. Antitijela su pričvršćena na zahvaćeno tkivo i ističu područje u infracrvenom rasponu. Zdravo tkivo postaje zeleno ili plavo. Koristeći ovu tehnologiju, kirurg procjenjuje jesu li sve stanice raka eliminirane i identificira li preostale metastaze..
  2. Fotodinamička terapija - proučavanje bioluminescentne metode uništavanja patogenih formacija nalazi se u eksperimentalnoj fazi. Postupak uključuje promjenu rasta tumora da bi se dobio fotosenzibilizirajući gen i "svijetla" stanica luciferaze. Prema studijama, fotosenzibilizacija reagira na luminescentni učinak, koji izaziva samouništavanje patoloških žarišta.
  3. Korištenje mutiranih virusa - kao rezultat pokusa, Andrew Brown stvorio je genetski modificirani herpes virus koji utječe samo na kancerozno tkivo. Na granicama virusa nalaze se luciferaze koje ističu zaraženo područje. Ako znanstvenik dokaže visoku učinkovitost metode u praksi, herpes će zamijeniti postupak tomografije.

Genska i virusna terapija

Ljudski imunitet sposoban je neovisno oduprijeti se onkologiji. Međutim, rak se krije pod krinkom zdravih starosjedilačkih ljudskih stanica, što otežava prepoznavanje fokusa. Znanstvenici su uspjeli povezati limfocite pacijenata s CD19 receptorima, retrovirusi prodiru u staničnu strukturu DNK. Kao rezultat, otkriveni rastovi uništavaju modificirane limfocite..

U Rusiji su razvijeni lijekovi za gensku terapiju - Antioncoran-M i Antioncoran-F. 2 gena prodiru u pacijentovo tijelo - uništavajući maligni proces i aktivirajući zaštitnu funkciju imunološkog sustava. Međutim, istraživanje zahtijeva velika ulaganja, što otežava dobivanje novog alata.

CRISPR / Cas9 tehnologija

Ova se tehnika razvija na temelju jedinstvenog ponašanja i karakteristika bakterija. Stanica bakterijske DNK sadrži informacije koje otkrivaju obilježja svih postojećih virusa koji su osvojili tijelo bakterija predaka. Kodirani virusni podaci nazivaju se CRISPR. Kada se bakterije konjugiraju s virusom koji sadrži gen iz baze dostupnih podataka mikroorganizma, Cas9 ga uništava. Danas se provode eksperimenti u pogledu sposobnosti snimanja karakteristika strukture tumorskih formacija putem CRISPR-a i uništavanja lezije pomoću Cas9.

Gamma nož i cyber nož

Standardna kemoterapija djeluje na zahvaćeno i zdravo područje tkiva, što predstavlja slabost u režimu. Međutim, onkolozi su uspjeli stvoriti novu vrstu zračenja - protonsku terapiju. Zrake se šalju izravno na tumor. Protoni ubijaju patogena tkiva, a obližnji susjedni materijali ne utječu na proces. Time se eliminira visoko lokalizirani rak mozga i leđne moždine.

Visoko precizna zračna terapija razvijena je 1960. godine u Švedskoj. Uspjeli smo ciljati snop zraka na jedno mjesto, sada se tehnika naziva gama nožem. S vremenom je John Adler na temelju gama noža razvio cyber nož. Računalni sustav ispravlja smjer zračenja velikom točnošću. Mala žarišta koja se nalaze u teško dostupnim područjima izrezuju se visoko preciznom radioterapijom..

Ciljana terapija

Ciljana terapija uzima u obzir posebne karakteristike onkologije i koristi ciljane metode liječenja. Otkriveno je da PD-L1 protein skriva maligne stanice od imuniteta. Ruski znanstvenici su 2016. stvorili lijek Pembrolizumab (Keitruda). Lijek blokira djelovanje proteina i pomaže imunološkom sustavu da se riješi melanoma, raka pluća i određenih vrsta raka..

U 2016. godini u medicinu je uvedena nova tehnologija terapije (ciljano). Metoda je učinak lijekova na molekule tumora, uništavajući i zaustavljajući razvoj rasta. Prednost ciljne sheme u nedostatku utjecaja na normalne strukture. Lijek se distribuira u cijelom ljudskom tijelu, hvatajući udaljena područja s metastazama i smanjujući koncentraciju u dijelu lezije.

Ciljna metoda provodi se sveobuhvatno i neovisno. Imunoterapija je propisana ovisno o tipologiji malignog procesa. Postupak aktivira imunitet pacijenta za daljnju borbu protiv raka. U tijelo žrtve unosi se biološki agens koji se osobno propisuje pacijentu. Tvar se odražava na T stanice. Tehnologija nije u potpunosti razumljiva. Stoga je nemoguće točno reći o prisutnosti nuspojava i komplikacija - slabost u tijelu, mučnina i povraćanje, groznica.

Terapija hvatanja bora neutrona

Među najnovijim dostignućima protiv onkologije ističe se terapija za hvatanje neutronskih bora (BNCT). Tehnologija uključuje uklanjanje karcinoma vrata i glave. Ove vrste tumora se ne mogu liječiti. Postoje sličnosti s terapijom zračenjem. Međutim, odlika je odsutnost štetnih učinaka na zdrave strukture. BNZT se provodi u dvije faze. U početku se pacijentu primjenjuju aminokiselina i bor. Stanica raka sastoji se od aminokiseline koja pomaže tvari da uđu u tijelo tumora.

Tada se regija ozračuje pomoću protoka neutrona koji djeluje na bor. Rezultat je reakcija slična u djelovanju na mikroeksploziju. Samo se u pojedinim klinikama uzimaju za liječenje bolesti ovom shemom. Složenost metode leži u potrebi da se nuklearni reaktor koristi kao generator. U Rusiji je Institut za nuklearnu fiziku (SB RAS) proveo slične studije 2016. godine. Terapija hvatanja neutrona od bora bit će uključena na popis medicinskih postupaka najkasnije do 2022..

X-zraka terapija

Rendgenska terapija se široko koristi u liječenju onkologije. Ruski znanstvenici na temelju ove sheme stvorili su efekt rendgenskog zračenja mikro snopa. Snop je usmjeren na patogeni dio i pokriva normalno tkivo. Tehnologija minimizira ozljede tijela. Tok zrake podijeljen je u višestruke zrake i cilja samo atipične novotvorine.

Znanstvenici analiziraju i mogućnost korištenja nanočestica manganovog oksida. Elementi se nakupljaju u leziji, uništavajući ljusku iz unutrašnjosti tijela. Metoda je u fazi ispitivanja. U onkološkom polju također se primjećuje intraoperativna terapija zračenjem s Xoft sustavom. Izvodi se tijekom operacije. Područje zahvaćeno rakom osjetljivo je na zračenje. Metodu karakterizira nizak morbiditet i visoki trošak..

Novi lijekovi za liječenje drogama

Za liječenje raka prvenstveno se provodi dijagnoza i identifikacija uzroka koji je izazvao razvoj atipičnog procesa. Rak kod ljudi ne znači da nema šanse za potpuno oporavak od bolesti. Ako liječnik utvrdi karakteristične simptome koji ukazuju na tijek malignog procesa u tijelu u ranoj fazi, tada se učinkovitost i učinkovitost propisanih terapijskih metoda značajno povećava. Važno je proći godišnje preglede radi prevencije. Pravovremeni pregled omogućuje vam brzo dijagnosticiranje razvoja tumorske formacije.

Dijagnostika uključuje brojne istraživačke postupke - krvni test za tumorske markere, citologiju, histologiju zahvaćenog tkiva, MRI, rendgenski snimanje, endoskopiju i ultrazvuk. Režim liječenja razvija liječnik na temelju rezultata ispitivanja. Borba protiv raka provodi se pomoću najnovijih lijekova:

  • Bevacizumab - inhibira progresiju tumora. Lijek se daje intravenski, pridržavajući se pojedinačno utvrđene doze. Među nuspojavama razlikuje se negativan učinak na klice koje stvaraju krv..
  • Crizotinib - propisan je period pijenja za rak pluća. Lijek prati rast stanica raka. Posljedice su prisutne mučninom i oštećenjem vida..
  • Erlotinib - piti s tumorom gušterače. Nuspojave uključuju pojavu osipa i narušenog rada želuca i rektuma.
  • Sinestrol - lijek je propisan za rak jajnika, maternice, prostate (prostate) i dojke. Koristite intramuskularno. Ispravna doza lijeka izračunava liječnik, recepti ne naznačuju univerzalnu dozu. Nuspojave - glavobolja, migrena, izdvajanje krvnih ugrušaka iz maternice, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, bolne manifestacije u području bradavica.

Amigdalin negativno utječe na patogeno područje. U terapiji se koristi niz sljedećih aminokiselina - L-lizil, L-prolin, L-arginin i N-acetilcistein. Popis lijekova sastoji se od minerala (selena, bakra i mangana).

Otkrića u onkologiji

Tijekom proteklih desetljeća, znanstvenici su napravili velike pomake u području onkologije. Onkolozi su uspjeli postići pozitivne rezultate u borbi protiv različitih vrsta raka. Otkriće u onkologiji daje bolesnim ljudima nadu u potpuni oporavak. Sljedeće tri eksperimentalne inovacije čine osnovu za razvoj poboljšanih terapijskih metoda.

imunoterapija

Imunoterapija je postala revolucija u onkološkom polju modernog života. Najnovija tehnika liječenja naglašava sposobnost ljudskog imunološkog sustava da razvije vlastitu obranu od ulaska bolesnih stanica u tijelo i uništi strukturu tumorskog tijela. Prema kliničkim ispitivanjima koje su objavili američki onkolozi, u bolesnika s dijagnozom akutne limfocitne leukemije u nedostatku pozitivnog učinka od primjene kemoterapije nakon provedenih sesija imunoterapije u 95% slučajeva dolazi do snažnog slabljenja patologije. Metoda se temelji na uništavanju tuđih i bolesnih tkiva po krvnim stanicama tipa T.

Međutim, postoji problem: aktivnost ovih krvnih stanica smanjuje se kod kroničnih bolesti. Često stanica nema dovoljnu razinu energije, ne može brzo djelovati u borbi protiv nekontroliranog odvajanja tkiva raka.

Genetski inženjering pokazao je mogućnost korištenja jedinstvene sposobnosti T stanica da povećaju vjerojatnost otkrivanja onkološkog mjesta u tijelu i suprotstavljanja patogenim organizmima. 2018. godine Nobelova nagrada za razvoj inhibitora kontrolnih točaka dodijeljena je Jamesu Ellisonu i Tasuku Honjo.

Endoskopski ultrazvuk

Tumor gušterače opasan je visokom smrtnošću među pacijentima. Rak je teško dijagnosticirati u ranim fazama. Pokazatelj je povezan s položajem tumora u ljudskom tijelu i odsutnosti izraženih znakova koji signaliziraju prisutnost patogene zone u tijelu. Često osoba primjećuje neugodne senzacije u kasnim, ako ne i u svim fazama.

Prema međunarodnim istraživanjima, više od 20 zemalja usredotočilo se na identificiranje načina da se riješe patologije i metode za određivanje onkološkog tijeka u ranim fazama. Znanstvenici su proučavali stanje u tijelu zdravih ljudi u riziku kojima je u obitelji dijagnosticiran karcinom gušterače. Rezultat istraživanja predstavljen je novom tehnologijom za ranu dijagnozu patologije gušterače, jednjaka i želuca, koja podrazumijeva upotrebu endoskopske ultrazvučne opreme. U procesu dijagnoze uređaj se može približiti gušterači što je moguće više i identificirati patogene žarišta na mjestima koja su teško prohodna za druge uređaje.

Ispitivanje sline kod raka pluća

Profesor onkologije David Wong proveo je eksperiment s drugim znanstvenicima. Studija je trajala više od deset godina. Kao rezultat istraživanja, znanstvenik je ustanovio da slina pacijenta, naime izmijenjena DNK stanice, ukazuje na rast karcinoma pluća u ljudskom tijelu. Rezultati eksperimenata raspravljani su s Američkim udruženjem za unapređenje znanosti početkom 2016. https: //www.youtube.com/watch? V = opbhy9AfxXs

Onkolozi se nadaju da će analiza biti potrebna za dijagnozu u svim zemljama svijeta 2020. godine. Test se može učiniti pristupačnim ako ga usporedite s alternativnom invazivnom biopsijom. Postupak se izvodi u roku od 10 minuta i ne zahtijeva upotrebu posebne opreme. Također je moguće tijekom ispitivanja izvršiti studiju u liječničkoj ordinaciji.

Novi lijekovi i režimi liječenja raka dojke

HDAC, mTOR, PI3K, STS - molekularne mete novih lijekova protiv raka dojke nude ogromne mogućnosti za pacijente.

Rak dojke je najčešća maligna neoplazma kod žena..

Podijeljen je u nekoliko molekularnih podtipova prema izrazu hormonskih receptora i faktora rasta..

U posljednjih nekoliko godina postignut je značajan dobitak u otkriću novih lijekova za liječenje raka dojke..

Jasnije razumijevanje biološke heterogenosti karcinoma dojke omogućilo je razvoj individualnog pristupa.

Pružamo kratke informacije o poli (ADP-riboza) polimeraznim inhibitorima, o ciklinski ovisnim kinazama 4 i 6, o fosfatidilinozitol-3-kinazi / proteinskim kinazama B / ciljevima za put rapamicina, histonskoj deacetilazi, višenamjenskim tirozinskim kinazama, kao io inhibitorima imunološke točke liječenje raka dojke.

Međutim, nije odobren nijedan ciljani lijek za najagresivniji podtip: trostruko negativni karcinom dojke (TNBC).

Razgovarat ćemo o heterogenosti TNBC-a i modernim dostignućima liječenja ove bolesti..

Pojava rezistencije na lijekove prijeti uspješnom razvoju ciljane terapije za različite molekularne podvrste raka dojke. Stoga smo uključili nove informacije o metodama za prevladavanje otpornosti na tumorske stanice na lijekove..

Opće informacije o bolesti

Rak dojke je najčešće dijagnosticirani rak i drugi vodeći uzrok smrti od raka kod žena..

Jedan od glavnih problema u liječenju raka dojke je heterogena priroda tumora, koja određuje terapijske mogućnosti.

Uzimajući u obzir niz biomarkera, uključujući prisutnost hormonskih receptora (HR), prekomjerne razine receptora ljudskog faktora rasta 2 (HER2) ili dodatnih kopija gena HER2, razlikuju se 4 molekularna podtipa karcinoma dojke:

1. Luminalni podtip A (HR + / HER2-)
2. HER2-pozitivna podvrsta (HR- / HER2 +)
3. Luminalni podtip B (HR + / HER2 +)
4. Triput negativan karcinom.

Ako luminalni podtip A čini oko 60% novo dijagnosticiranih slučajeva bolesti, TNBC se otkriva samo u 10-20% slučajeva.

Svaka od ovih podvrsta ima različite čimbenike rizika, značajke terapijskog odgovora, napredovanje bolesti i različite obrasce metastaziranja..

Luminalni karcinom dojke ovisi o spolnim hormonima, koji imaju estrogenske receptore (ER) i progesteronske receptore (PR). Podijeljen je na podtipove A i B. Luminalni podtip A (HR + / HER2-) obično raste polako i manje je agresivan od ostalih. Dobro za hormonsku terapiju.

Luminalni podtip B (HR + / HER2 +) dodatno karakterizira visoka ekspresija Ki67 (marker proliferacije) ili HER2. Ova podvrsta raka dojke ima prognozu značajno lošijeg stanja od luminalne podvrste A.

HER2-pozitivan karcinom dojke karakteriziran je prekomjernom ekspresijom ili pojačanjem onkogena HER2 / ERBB2 i može reagirati na anti-HER2 terapiju.

U bazalnom karcinomu dojke nema hormonalnih i HER2 receptora, stoga je ova podvrsta bolesti poznata i kao tri puta negativni karcinom dojke. Većina pacijenata s karcinomom dojke (84%) ima tumor hormonskih receptora.

Suvremeni režimi liječenja raka dojke i inovativni lijekovi za različite molekularne podvrste bolesti

Liječenje luminalnog podtipa raka dojke (HR +)

Postojeći režimi liječenja

Za karcinom dojke HR +, hormonska terapija ostaje kamen temeljac liječenja, jer tumori dobro reagiraju na blokiranje staničnih učinaka spolnih hormona ili na smanjenje njihove koncentracije u krvi.

Suvremeni arsenal antitumorskih lijekova uključuje:

1. Tamoksifen: predlijek koji blokira unos estrogena receptorima.
2. Aromatazni inhibitori (letrozol, anastrozol, eksemestan): lijekovi koji inhibiraju pretvorbu androgena u estrogene, smanjujući njihovu razinu.
3. Analozi hormona koji otpušta gonadotropin (goserelin, leuprorelin): lijekovi koji suzbijaju prirodnu proizvodnju hormona iz jajnika.
4. Selektivni antagonisti estrogenih receptora (fulvestrant): lijekovi koji su propisani za rezistenciju na drugi tretman.

Preporučuje se dosljedna hormonska terapija dok se ne pojavi rezistencija na lijekove i ne bude potrebna citostatska kemoterapija..

Budući da endokrina terapija raka dojke utječe na različite mehanizme, obično kombinacija nekoliko lijekova daje bolje rezultate. Međutim, dobiveni su oprečni klinički rezultati..

Američki onkolozi vjeruju da endokrino-naivne pacijentice s uznapredovalim karcinomom dojke i pacijenti s tumorima visoko osjetljivim na endokrinu terapiju mogu imati najviše koristi od kombinirane endokrine terapije..

Novi lijekovi

Metastatski karcinom HR + dojke može razviti otpornost na standardnu ​​hormonsku terapiju koja je posredovana genetskim promjenama receptora za estrogen i / ili disregulacijom signalnih putova drugih tumorskih stanica..

Dakle, razvoj novih terapijskih sredstava usmjeren je upravo na prevazilaženje potencijalne otpornosti na lijek protiv raka dojke..

Inhibitori kinaze ovisne o ciklini 4 i 6 (CDK4 / 6)

Među novim načinima liječenja, najviše pozornosti privukli su inhibitori CDK4 / 6 palbociklib, ribociklib i abemaciklib. CDK4 / 6 regulira stanični ciklus reverzibilnom interakcijom s ciklinom D1.

Utvrđeno je da je u 29 i 14% bolesnika s HR + / HER2 karcinomom dojke došlo do pojačanja ciklina D1 i CDK4. Važno je napomenuti da čak i s razvojem hormonske rezistencije stanice raka dojke i dalje ovise o CDK4 / 6-ciklin D1 tijekom proliferacije.

Stoga je izraženije zaustavljanje staničnog ciklusa G1-S zabilježeno s HR + / HER2 - karcinomom dojke nakon liječenja kombinacijom hormonske terapije i inhibitorom CDK4 / 6.

Inhibitori CDK4 / 6 djeluju tako što blokiraju fosforilaciju proteina retinoblastoma, potiskujući tako gene odgovora E2F i pružajući G1-S hapšenje. Oni defosforiliraju transkripcijski faktor proteina Forkhead M1 u inhibiciji stanične proliferacije..

Palbotsiklib i ribotsiklib dobili su FDA zeleno svjetlo za kombiniranu terapiju karcinoma dojke prve linije u kombinaciji s inhibitorom aromataze. Takav tretman propisan je progresivnom karcinomu HR + / HER2..

Pokazano je da ti lijekovi značajno povećavaju preživljavanje bez progresije za 10 mjeseci, osiguravajući da svaki peti pacijent (20%) nema progresiju nakon 18 mjeseci, u usporedbi s monoterapijom letrozolom.

S druge strane, abemaciklib je još uvijek u fazi kliničkog ispitivanja faze III (NCT02246621). Palbociklib i abemaciklib kao terapija druge linije u kombinaciji s fulvestrantom značajno produljuju preživljavanje bez progresije u progresivnom karcinomu dojke za 5 i 7 mjeseci u usporedbi s fulvestrantom.

Ribociklib se proučava u kliničkom ispitivanju faze III (NCT02422615).

Iako sva tri CDK4 / 6 inhibitora djeluju po istom mehanizmu, abemaciklib pokazuje veću monoterapijsku stopu odgovora i manju neutropeniju, što može biti posljedica selektivnije inhibicije CDK4.

Novi lijekovi koji ciljaju fosfatidilinozitol-3-kinazu (PI3K) / protein kinazu B (Akt) / rapamicinski cilj (mTOR)

Aberantna aktivacija PI3K-Akt-mTOR signalnog puta zna da doprinosi hormonalnoj otpornosti tumora. Taj se put aktivira u više od 70% slučajeva karcinoma dojke, pri čemu je PI3K p110α katalitička podjedinica (PIK3CA) jedan od najčešće mutiranih i / ili amplificiranih gena.

Smatra se da je kombinirana terapija koja cilja i hormonske receptore i put PI3K / Akt / mTOR prevladala otpornost na hormonsku terapiju..

Inhibitori PI3K

Kombinacija PI3K inhibitora i inhibitora aromataze smatra se terapijom druge linije za HR + / HER- u uznapredovalom karcinomu dojke.

Pokazano je da Buparlisib (PI3K inhibitor I klase) značajno poboljšava preživljavanje bez progresije, posebno kada postoji mutacija PIK3CA. Međutim, buparlisib, pictillizib, pilaralysib i vextalizib (također mTOR inhibitor) nisu odobreni zbog velike toksičnosti..

Otkriveno je da selektivni i manje toksični α-specifični PI3K inhibitori (alpelizib i tazelizib) koji su trenutno u fazi III ispitivanja (NCT02437318 i NCT02340221) pokazuju obećavajuću efikasnost, posebno u bolesnika s PIK3CA mutacijom..

Kao neoadjuvantna terapija u kombinaciji s letrozolom i anastrozolom kod HR + / HER2 karcinoma dojke u ranoj fazi otkriveno je da pictillizib i tazelizib pojačavaju antitumorske učinke, bez obzira na status PIK3CA.

Buparlisib i Alpelizib su u fazi ispitivanja II. Faze (NCT01923168).

MTOR inhibitori

Everolimus je dobio odobrenje FDA za liječenje HR + progresivnog karcinoma dojke u kombinaciji s eksemestanom nakon neuspješnog liječenja letrozolom ili anastrozolom.

Međutim, temsirolimus nije pokazao nikakve kliničke koristi ni kao terapija prve linije u kombinaciji s letrozolom, ni kao terapija druge linije kao jedini lijek za progresivni HR + karcinom dojke.

Inhibitori histon deacetilaze (HDAC)

Hormonska rezistencija može biti prouzročena posredovanom deacetilacijom histona gubitkom ekspresije receptora estrogena.

To se može spriječiti novim tretmanima karcinoma dojke nazvanim inhibitorima histon deacetilaze koji pojačavaju ekspresiju ERα receptora estrogena i inhibiraju signalne putove faktora rasta..

Kao druga terapija za HR + uznapredovalog karcinoma dojke, entinostat i vorinostat pokazali su visoku antitumorsku aktivnost u kombinaciji s eksemestanom i tamoksifenom u usporedbi s monoterapijom eksemestanom / tamoksifenom.

Inhibitori steroidne sulfataze

Steroidna sulfataza (STS) je enzim koji regulira konverziju neaktivnih steroida konjugiranih sulfatom u aktivne i estrogene nekonjugirane oblike.

Utvrđeno je da nivo ekspresije i enzimske aktivnosti steroidne sulfataze znatno raste s ERα-pozitivnim karcinomom dojke.

Stoga je inhibicija steroidne sulfataze logičan pristup smanjenju aktivnosti estrogenih steroida koji mogu potaknuti rast karcinoma dojke.

Nedavna studija II faze pokazala je da kombinacija irosustata (prve generacije STS inhibitora) i aromataznog inhibitora dobro podnosi i daje klinički učinak.

Još jedan novi inhibitor steroidne sulfataze dvostrukog djelovanja (SR16157), koji izravno inhibira steroidnu sulfatazu i oslobađa selektivni modulator ERα, također je proučavan kod hormona ovisnog raka dojke..

Liječenje karcinoma dojke pozitivnog na HER2 (HR- / HER2 +)

Postojeći režimi liječenja

Moderni lijekovi uključuju četiri mogućnosti:

1. Trastuzumab: monoklonsko antitijelo protiv HER2
2. Pertuzumab: monoklonsko antitijelo protiv HER2 s drugim veznim mjestom.
3. Adotrastuzumab emtansin: antitijelo-citotoksični konjugat koji se sastoji od trastuzmaba vezanog na inhibitor mikrotubula niske molekulske mase.
4. Lapatinib: "dvostruki" inhibitor tirozin kinaze (TKI) koji prekida staze HER2 i receptora faktora rasta epidermalnog faktora rasta (EGFR).

Da bi se utvrdila izvedivost korištenja anti-HER2 terapije, pacijenti prolaze laboratorijske testove na amplifikaciju gena HER2 ili pretjeranu ekspresiju proteina.

U ranim fazama karcinoma dojke pozitivnih na HER2, sada je standardni režim neoadjuvantne kombinacije kemoterapije i anti-HER2 ciljane terapije..

Nakon izlaganja lijeku slijede operacija, zračenje i druga 12-mjesečna terapija usmjerena na HER2. Adjuvantna endokrina terapija se također može dodati, ovisno o određenoj biologiji tumora..

Uvođenjem HER2 ciljane terapije u posljednjih 15 godina, srednji opći opstanak pacijenata s ovom naprednom podtipom raka porastao je s 20 mjeseci na 5 godina.

Novi lijekovi

Inhibitori PI3K / Akt / mTOR

Kombinacije inhibitora PI3K / Akt / mTOR s trastuzumabom proučavaju se da bi se prevladala rezistencija na trastuzumab posredovana akutnom aktivacijom puta. Inhibitori PI3K pan klase I (buparlisib i pilarasib) u kombinaciji s lapatinibom, trastuzumabom ili trastuzumabom + paklitakselom pokazali su obećavajuću učinkovitost i sigurnost kod pacijenata s HER2 + progresivnim karcinomom dojke koji su prethodno primali alternativne režime liječenja.

Otkriveno je da eksperimentalni inhibitor Akt MK-2206 pokazuje visoku antitumorsku aktivnost u kombinaciji s trastuzumabom ili trastuzumabom + paklitakselom kod prethodno liječenih bolesnika..

Što se tiče mTOR inhibitora, kombinacija everolimusa s trastuzumabom i vinorelbinom ne utječe značajno na klinički ishod HER2 + karcinoma dojke.

Međutim, ustanovljeno je da ova kombinacija pokazuje najbolje antitumorsko djelovanje kod bolesnika s HER2 + i odsutnosti hormonskih receptora..

S druge strane, kombinacija dva nova mTOR inhibitora, ridaforolimusa i sirolimusa, s trastuzumabom pokazala je obećavajuće rezultate u rezistentnom HER2 + karcinomu dojke.

Inhibitori HER familije receptora

Za ligande faktora rasta receptora HER, poznato je da HER1 (EGFR), HER3 ili HER4 inhibiraju antitumorsko djelovanje trastuzumaba.

Nadalje, objavljeno je da prekomjerna ekspresija HER2 / HER3 heterodimera, koji su aktivniji od ostalih heterodimera ili homodimera koje formira obitelj HER, uzrokuje otpornost na trastuzumab.

Stoga, veća inhibicija obiteljskih receptora HER može doprinijeti boljem kliničkom učinku od samog trastuzumaba.

TKI inhibitori multitargetske tirozin kinaze

Monoklonska antitijela

Patritumab (monoklonsko anti-HER3 antitijelo) pokazuje obećavajuće antitumorsko djelovanje u pretkliničkim studijama inhibiranjem stvaranja HER2 / HER3 heterodimera.

Utvrđeno je da u bolesnika s uznapredovalim karcinomom dojke HER2 + ima izražen antitumorski učinak i ima prihvatljivu toleranciju..

Ciljani lijek, ciljani HER2, margetuximab, dobro se tolerira i pokazuje izvrsne rezultate kao monoterapija u kasnom stadiju HER2 + karcinom dojke u kliničkoj studiji faze I..

Daljnja klinička ispitivanja su u tijeku, pa se podaci o izvedivosti njegovog imenovanja zasebnim agensom (NCT02492711) ili u kombinaciji s pembrolizumabom (NCT02689284) mogu ažurirati u bliskoj budućnosti.

Konjugat lijeka protiv antitijela

Inhibitori farnesil transferaze (FTI)

Lonafarnib kao specifični FTI inhibira Ras funkciju farnesilacijom.

Sporno pitanje da dezodoransi i antiperspiranti mogu izazvati rak dojke i dalje muči čitatelje: je li to istina ili je još jedan mit?

Kliničko ispitivanje KATHERINE otvara nove mogućnosti liječenja trastuzumab emtansinom (T-DM1) za HER2 pozitivan karcinom dojke.

Prvo odobrena trostruko negativna imunoterapija protiv raka dojke s atesolizumabom kao sigurnijim dodatkom kemoterapije.

Nova studija je otkrila: lijek za dijabetes metformin s trostrukim negativnim karcinomom dojke može postati dio kombinirane terapije.

Zemlje u kojima je DDT (prašina) zabranjen prije desetljeća i dalje prijavljuju dodatne slučajeve karcinoma dojke zbog toksičnih pesticida.

U Sjedinjenim Državama prijavljeno je stotine slučajeva anaplastičnog velikoćelijskog limfoma povezanog s implantatom: što pacijenti trebaju znati o ovom karcinomu.?

Finski znanstvenici predložili su kombinirano liječenje raka dojke usmjereno protiv MYC onkoproteina i pojačanu imunoterapiju protiv PD1.

  • Novi
  • Popularan

Donosimo vam pažnju znanstvenih dokaza o učinkovitosti homeopatije.

Popularizacija alkalne prehrane i sode bikarbone za liječenje i prof.

Uporaba vitamina za liječenje i prevenciju raka.

Imunoterapija protiv melanoma obuhvaća anti-PD-1 i anti-CTLA-4.

Inhibitori imunoloških kontrolnih točaka, cjepiva, CAR T-stanični imuno.

Tablete protiv raka: lijekovi protiv bolova, hormoni

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Tablete protiv raka dio su medicinskog liječenja različitih vrsta raka. Razmotrite njihove vrste, pravila imenovanja i druge značajke aplikacije.

Znanstvenici širom svijeta rade na rješavanju problema liječenja raka. Da biste to učinili, koristite visokokvalitetnu medicinsku opremu i modernu tehnologiju za rano otkrivanje onkologije. Izbor metode liječenja u potpunosti ovisi o vrsti tumora, njegovoj fazi, dobi pacijenta i njegovom općem zdravstvenom stanju.

Za liječenje, zračenje i radionuklidna terapija mogu se koristiti kirurgija i, naravno, kemoterapija. Ako je potrebno, te se metode kombiniraju, pružajući sveobuhvatan destruktivni učinak na tumor. Primjena tableta odvija se samo pod nadzorom liječnika. To je zbog činjenice da terapiju lijekovima treba pratiti poseban režim, vitaminska terapija, dijetalna prehrana i praćenje vitalnih znakova.

ATX kod

Farmakološka skupina

farmakološki učinak

Indikacije za uporabu pilula protiv raka

Za liječenje raka koriste se različite metode, ovisno o težini patologije, ali kemoterapija se koristi u gotovo svim fazama. Indikacije za njegovu upotrebu temelje se na rezultatima analiza kojima su identificirane stanice raka. Vrsta lijeka i njegova doza ovise o stadiju bolesti i njegovoj lokaciji.

Glavni cilj tableta je uništavanje malignih stanica. U nekim je slučajevima, primjerice u posljednjim fazama, nemoguće potpuno uništiti tumor, ali je sasvim moguće zaustaviti njegovu reprodukciju i rast. Na temelju toga propisani su lijekovi za usporavanje rasta tumorskih stanica.

Razmotrimo glavne vrste lijekova i indikacije za njihovu upotrebu:

Ako se tumor javlja unutar reproduktivnog sustava, tada je u većini slučajeva ovisan o hormonima. Rast takve neoplazme potiče hormonima: testosteron (kod muškaraca) i estrogen (u žena). Što je viša razina hormona, to je teže bolest. Zadatak tableta je blokirati njihovu proizvodnju, postupno smanjujući razinu u krvi. Hormonska terapija provodi se protiv raka prostate, dojke, štitne žlijezde..

  • Otrovno (od agresivnih oblika raka)

Neki se oblici raka vrlo brzo razvijaju, na primjer, oštećenje pluća. U ovom se slučaju koriste toksični lijekovi i spojevi najaktivnijih tvari za sprečavanje metastaza. Ovim se pacijentima propisuju jaka lijeka protiv bolova..

U liječenju raka koristi se metoda imunoterapije koja je usmjerena na povećanje otpornosti imunološkog sustava. To je zbog činjenice da se neki oblici onkologije razvijaju pod utjecajem virusa. Na primjer, kod raka maternice uzrok može biti humani papiloma virus.

  • Univerzalna antitumorska sredstva

Ovo je niz lijekova koji se mogu koristiti za bilo koji oblik bolesti. Oni narušavaju proces reprodukcije malignih stanica..

Koristi se za oštećenje dišnog i reproduktivnog sustava, probavnog trakta, krvi, kože, mliječnih žlijezda s metastazama.

Često prekasno dijagnosticiram onkologiju, kada se više ne mogu primijeniti radikalne metode liječenja. U ovom slučaju, tablete se bore protiv metastaza, ublažavajući pacijentovo stanje.

Obrazac za puštanje

Terapija lijekovima protiv raka je jedna od faza njegova sveobuhvatnog liječenja. U ove se svrhe koriste antitumorske i imunološke tablete, koje uništavaju stanice raka i podržavaju imunološki sustav. Na farmaceutskom tržištu postoji mnogo lijekova protiv raka. Izbor odgovarajućeg lijeka trebao bi se obratiti liječniku. U obzir se uzimaju stadij bolesti, lokalizacija tumora, starost pacijenta i opće stanje tijela.

Imena tableta protiv raka

Razmotrimo glavna imena pilula protiv raka:

  • Hormonski - blokiraju proizvodnju hormona u tijelu koji se hrane novotvorinama tumora. Ovisno o vrsti raka, pacijenti se mogu propisati: Taxol, Herceptin, Zoladex, Sinestrol, Thyreocomb, Tamoxifen, Thyroidin i drugi.
  • Univerzalni lijekovi za sve oblike raka –5-fluorouracil, Fluorofur, Doxorubicin, ometaju proces umnožavanja stanica raka.
  • Toksično protiv agresivnih oblika onkologije - Adriamycin, Fluorouracil, Vepesid, Bevacizumab, koriste se za tumore brzog rasta.
  • Sredstva protiv bolova s ​​opojnim svojstvima - Promedol, Morphine, Celebrex. Može se kombinirati s nesteroidnim analgeticima nesteroidne prirode, poput Ibuprofena ili Indometacina.
  • Citostatici i citotoksini - propisani bolesnicima s karcinomom krvi. Citostatici brzo uništavaju tumorske stanice, ali imaju niz nuspojava. Citotoksini su mekši u svom djelovanju, postupno apsorbiraju stanice raka koristeći enzime.

Sva gore navedena sredstva koriste se samo u medicinske svrhe. Neovisna upotreba antikancerogenih lijekova je kontraindicirana, jer se umjesto očekivanog terapijskog učinka može dobiti niz nekontroliranih nuspojava.

Timozin alfa 1

Za liječenje raka koriste se razni lijekovi. Posebna se pozornost posvećuje imunomodulatorima koji ispravljaju imunološki status. Timozin alfa 1 uključen je u ovu farmakološku kategoriju. Njegova se učinkovitost temelji na utjecaju na funkcionalnu aktivnost limfocita i markera..

On inducira markere zrelih T stanica u limfocitima, post-diferencijalnu aktivnost indukcije limfokina i njihovih receptora. Povećava funkciju T stanica, povećava brzinu njihova sazrijevanja i sposobnost stvaranja citokina, interleukin 2, 3, interferon-gama.

  • Indikacije za uporabu: kronični virusni hepatitis B, kompenziran bolestima jetre i replikacijom virusa. Može se koristiti kao dio kombinirane terapije za liječenje virusa hepatitisa C i za liječenje raka dojke.
  • Lijek se uzima prema shemi koju je razvio liječnik, tako da su doziranje i tijek liječenja individualni. Nuspojave timozina alfa 1 nisu otkrivene.
  • Kontraindicirana je primjena kod preosjetljivosti na komponente lijeka, za djecu mlađu od 18 godina i s imunosupresijom. Ne koristi se za liječenje trudnica i propisuje se s velikom oprezom starijim pacijentima.

farmakodinamiku

Učinkovitost lijeka određena je mehanizmom djelovanja tvari koje čine njegov sastav. Farmakodinamika različitih vrsta pilula protiv raka omogućuje detaljnije ispitivanje principa njihovog djelovanja i predviđanje oporavka:

Taxol je biosintetski antitumorsko sredstvo. Njegov mehanizam djelovanja povezan je sa poticanjem sastavljanja mikrotubula dimernih molekula tubulina i stabilizacijom njihove strukture. To se događa suzbijanjem depolimerizacije i oslabljenjem miotskih funkcija stanice. Aktivne komponente su učinkovite protiv malignih lezija dojke, testisa, pluća i raznih vrsta sarkoma.

Izoprinozin je imunostimulans s antivirusnim svojstvima. Lijek je sintetski derivat purina. Vraća aktivnost limfocita tijekom imunosupresije, povećava blastogenezu, potiče ekspresiju membranskih receptora na T-pomagačima, sprječava smanjenje aktivnosti limfocita. Stimulira citotoksične T-limfocite, prirodnu ubojicu T-supresira i T-pomagala, smanjuje stvaranje protuupalnih citokina.

Antivirusna aktivnost očituje se protiv virusa Herpes simplex, humanog T-staničnog limfoma tipa III, citomegalovirusa, poliovirusa, gripe A i B, ECHO virusa. Antivirusni učinak temelji se na inhibiciji virusne RNA uključene u replikaciju virusa.

  • Citotoksini i citostatici

Melphalan je jedan od predstavnika ove farmakološke kategorije. Koristi se za liječenje multiplog mijeloma, prave policitemije, raznih vrsta sarkoma i neuroblastoma. Njegov učinak povezan je s oštećenjem molekula DNK i kršenjem njegove polimerizacije, redukcije i stvaranja DNA i RNA s oštećenjima. To zaustavlja sintezu proteina i dovodi do postupnog umiranja stanica raka..

Citotoksičnost je povezana s blokadom međusobnog umrežavanja DNA i oštećenjem replikacije stanica. Aktivne tvari djeluju protiv uspavanih i aktivnih tumorskih stanica. Stimulira proliferativne procese u tkivima koja okružuju neoplazmu, obnavlja živčana vlakna. Pojačava lučenje kortikosterona i funkciju stimuliranja folikula hipofize.

  • Toksične formulacije agresivnih oblika

Docetaksel je uključen u kategoriju biljnih poreklija s antitumorskim djelovanjem. Koristi se kod raka dojke, raka pluća, jajnika. Njezin mehanizam djelovanja povezan je s nakupljanjem tubulina u mikrotubulima, sprječavajući njihov raspad i remeti fazu mitoze, interfacijalne procese u stanicama tumora. Akumulira se u stanicama, aktivno protiv stanica koje proizvode velike količine p-glikoproteina.

  • Univerzalni lijekovi (koristi se u svim oblicima onkologije)

Ftorafur je lijek za liječenje raka, čiji je mehanizam djelovanja povezan s kršenjem sinteze RNA i DNK. Koristi se za rak debelog crijeva, dojke, želučane lezije, difuzni neurodermatitis i kožne limfome. Jednom kada se u tijelu, aktivne komponente pretvaraju u 5-fluoro-deoksiuridin-5-monofosfat, prodirući u tumorske stanice i uništavajući ih.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene ili davanja lijeka u tijelo, s njim se događaju različiti kemijski i biološki procesi. Farmakokinetika vam omogućuje da saznate više o učinkovitosti različitih vrsta lijekova protiv raka.

Taksol je namijenjen za intravensku primjenu u standardnoj dozi od 135-175 mg / m2 tokom 3-24 sata. Kada se raspodijeli na tjelesna tkiva, koncentracija paklitaksela opada prema dvofaznoj kinetiki. S povećanjem doziranja, farmakokinetika postaje nelinearna, a koncentracija aktivne tvari u krvnoj plazmi raste od 70% do 81%. Vezanje na proteine ​​plazme pri 89%.

Lijek se metabolizira u jetri s izoenzimima CYP2C8 i CYP3A4 s tvorbom metabolita 6-alfa-hidroksipaclitaksela, 3-para-hidroksipaclitaksela i 6-alfa, 3-para-dihidroksipaclitaksa. Izlučuje se u roku od 24 sata uz mokraću nepromijenjen.

Izoprinozin nakon oralne primjene apsorbira se iz probavnog trakta. Maksimalne vrijednosti aktivne komponente u krvnoj plazmi postižu se u roku od 1-2 sata. Metabolizira se brzo, tvoreći dva aktivna metabolita. Izlučuju se bubrezi u roku od 24-48 sati.

  • Citotoksini i citostatici

Melfalan se apsorbira iz probavnog trakta i prolazi kroz jetru. Razina apsorpcije ovisi o obroku. Aktivne komponente se šire kroz tkiva i organe u roku od 336 minuta. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se za 2 sata, bioraspoloživost 56-27%. Izlučuju se bubrezi mokraćom.

  • Toksični lijekovi agresivnih oblika

Docetaksel ima kinetiku ovisnu o dozi, vezanje na proteine ​​plazme od 95%. Lijek se izlučuje urinom i izmetom u roku od 7 dana nakon primjene. Farmakokinetika ne ovisi o dobi i spolu pacijenta. Uz oslabljenu funkciju jetre, ukupni klirens je smanjen za 27%.

Nakon oralne primjene, fluorofur se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, a još se uvijek nalazi u krvi nakon 24 sata uz jednu aplikaciju. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se za 4-6 sati, bioraspoloživost je potpuna. Ima visoku lipofilnost, ali je u vodi topiv spoj. Lipofilnost osigurava brzu distribuciju u tijelu i prolazak kroz biološke membrane. Metabolizira se u jetri, izlučuje se izmetom i urinom.

Upotreba pilula protiv raka tijekom trudnoće

Rak tijekom trudnoće je rijetkost. Prema medicinskoj statistici, postoji samo 1 takav slučaj na 1000 trudnoća. Vrlo često ni liječnik ni pacijent nisu sigurni da će liječenje biti učinkovito, i što je najvažnije sigurno. Ali morate razumjeti da rak rijetko utječe na fetus, unatoč činjenici da se neke od njegovih vrsta šire preko placente. Stoga je pacijentica s rakom sasvim sposobna roditi zdravo dijete.

Proces liječenja je dug i težak. Mogućnost korištenja pilula protiv raka tijekom trudnoće određuje liječnik koji radi. Zadatak liječnika odabrati optimalnu vrstu terapije s minimalnim rizikom za majku i plod.

Tablete protiv raka koje koristi trudnica mogu utjecati na fetus na sljedeće načine:

  • Uzrokuje nepravilnosti i poremećaje u razvoju.
  • Rezultat smrti fetusa.
  • Promijenite funkciju placente zbog sužavanja krvnih žila.
  • Poremećaj razmjene kisika i hranjivih tvari između majke i ploda.
  • Izazivaju aktivno kontrakciju mišića maternice, što šteti fetusu, smanjujući cirkulaciju krvi.

Vrsta liječenja ovisi o takvim čimbenicima: gestacijskoj dobi fetusa, vrsti, lokalizaciji i veličini neoplazme, karakteristikama pacijentovog tijela. To je zbog činjenice da mnogi lijekovi i metode liječenja mogu naštetiti djetetu, posebno u prvim mjesecima gestacije. Stoga se u većini slučajeva terapija provodi u drugom i trećem tromjesečju (posteljica djeluje kao barijera između majke i djeteta, ne propuštaju lijekove) ili odgađa do rođenja djeteta.

Prognoza da se trudnica oporavi u većini je slučajeva ista kao za trudnice koje nisu trudnice. Ali ako se liječenje odgodi do isporuke, to povećava rizik od rasta tumora, pogoršavajući šanse za oporavak. Prognoza se može pogoršati zbog velikog broja proizvedenih hormona, što povećava rizik od hormonsko ovisnih oblika raka. Posebna se pozornost posvećuje izboru lijekova, jer unos mnogih lijekova dovodi u pitanje proces laktacije.

kontraindikacije

Tablete protiv raka, kao i bilo koji drugi lijekovi, imaju kontraindikacije za upotrebu. Razmotrimo najčešće od njih na primjeru univerzalnog sredstva protiv raka 5-fluorouracil:

  • Netolerancija na aktivnu tvar i pomoćne komponente lijeka.
  • Trudnoća i dojenje (upotreba je moguća kad je potencijalna korist za majku veća od rizika za plod).
  • Nizak broj trombocita i bijelih krvnih zrnaca.

S izuzetnim oprezom, lijek se koristi za zatajenje bubrega ili jetre, akutne infektivne lezije bilo koje etiologije, s kaheksijom, zračenjem ili kemoterapijom u povijesti. A također i za liječenje bolesnika iz djetinjstva i senilnosti (za neke su lijekove apsolutna kontraindikacija).

Nuspojave pilula protiv raka

Liječenje raka povezano je ne samo s rizikom od smrti, već i s nuspojavama korištenih lijekova. Konzervativna terapija, korištena prije nekoliko desetljeća, izazvala je teške komplikacije i zahtijevala dugotrajnu rehabilitaciju. Suvremene pilule protiv raka i drugi lijekovi imaju manje nuspojava, pa je pacijentima lakše podnijeti.

Razmislite o mogućim nuspojavama terapije lijekovima onkologije:

  • Mučnina, povraćanje, zatvor / proljev i drugi probavni poremećaji - nastaju zbog teške intoksikacije tijela. Da bi se ovi simptomi sveli na najmanju moguću mjeru, kemoterapija se uzima istodobno s antiemetama koji ublažavaju pacijentovo stanje..
  • Reakcije prouzročene kršenjem koštane srži - nuspojave ove vrste su najopasnije. To je zbog činjenice da koštana srž zasićuje krv crvenim krvnim stanicama, bijelim krvnim ćelijama i trombocitima. Citostatici usporavaju proizvodnju ovih stanica, uzrokujući:
  • Slabost i povećan umor - pojavljuju se kao rezultat smanjenja broja crvenih krvnih stanica.
  • Oslabljeni imunološki sustav i česte virusne i bakterijske infekcije rezultat su smanjenja proizvodnje limfocita.
  • Česta krvarenja, potkožni hematomi - nastaju zbog kršenja koagulabilnosti krvi zbog nedostatka trombocita.
  • Alopecija - gubitak kose je reakcija tijela na djelovanje otrovnih tvari. Međutim, nisu svi kemoterapijski lijekovi uzrokovali gubitak kose. Neki lijekovi smanjuju gubitak kose ili iscrpljuju folikule kose. Ovaj simptom je privremen. To jest, nakon par mjeseci, kosa će se potpuno oporaviti.

Kako bi spriječili nuspojave i smanjili njihovu ozbiljnost, pacijentima se propisuju antivirusna sredstva, pripravci žlijezda, vitamini i minerali. Obavezna prikazana kontrola vitalnih funkcija. U posebnim teškim slučajevima, provodi se transfuzija krvi kako bi se vratila njezina učinkovitost.

Doziranje i primjena

Da bi liječenje bilo učinkovito, važno je odabrati ne samo učinkovite lijekove, već i propisati način primjene i dozu. Tablete protiv raka mogu se koristiti i kao monoterapija i u kombinaciji s drugim kemoterapijskim lijekovima različitih oblika otpuštanja. To jest, liječnik propisuje injekcije, kapaljke i lokalne lijekove kako bi postigao trajan rezultat liječenja.

Terapija se provodi u tečajevima, njihov broj i trajanje su individualni za svakog pacijenta. Ovise o stadiju raka, njegovom položaju i stanju pacijentovog tijela. Doziranje se određuje po istom principu. U početku se propisuju visoke doze, postupno spuštanje za terapiju održavanja.

Lijekovi protiv raka

Bol u zloćudnim bolestima nastaje kada tumor raste i tijelo reagira na primijenjenu terapiju. Tablete protiv bolova protiv raka propisane su u svim fazama bolesti. Do danas se proizvode mnogi lijekovi za uklanjanje boli drugačije prirode. Da bi liječenje bilo učinkovito, potrebno je točno utvrditi prirodu i uzrok nelagode..

Bol protiv raka prema porijeklu:

  1. Visceralno - oštećenje trbušnih organa. Neugodne senzacije nemaju jasnu lokalizaciju, ali se mogu definirati kao stiskanje ili pucanje. Duboka ili bolna bol.
  2. Somatske - javljaju se u tetivama, zglobovima, žilama, ligamentima. Dugotrajan, slabo definiran, glup.
  3. Psihogene - pojavljuju se bez određenog organskog oštećenja, tako da su lijekovi protiv bolova u većini slučajeva neučinkoviti. Navedite poremećaje CNS-a, emocionalna iskustva, stres i auto-prijedloge povezane s bolešću.
  4. Neuropatski - nastaju oštećenjem središnjeg živčanog sustava ili perifernog živčanog sustava.

Vrlo često oboljeli od raka imaju kombinirani sindrom boli, koji je povezan s karakteristikama raka i njegovom terapijom. Uspjeh liječenja ovisi o takvim čimbenicima:

  • Započnite liječenje na prvi znak nelagode.
  • Predviđeni lijekovi za održavanje naprijed i sprečavanje boli.
  • Odabir analgetika uzimajući u obzir intenzitet sindroma boli i karakteristike tijela.
  • Informiranje pacijenta o učinku propisanih lijekova, detaljna shema njihove uporabe i podaci o mogućim nuspojavama.

Za liječenje bolnih senzacija raka koristi se trofazna shema koju je 1998. godine razvila Svjetska zdravstvena organizacija:

  1. Upotreba ne-opojnih analgetika i pomoćnih lijekova može biti: Paracetamol, Aspirin, Acetaminophen, Ibuprofen, Naproxen, Diklofenak, Piroxicam, Indomethacin, Lornoxicam. Lijekovi zaustavljaju blagu bol, a njihova upotreba s opojnim analgeticima djelotvorna je za jaku nelagodu. Za zaustavljanje boli uzrokovane rastom tumora koriste se steroidi: Prednizolon, Deksametazon, Rofekoksib.
  2. Slabi opioidi, netoksični analgetici, adjuvansi - Codeine, Tramadol - 4-6 puta dnevno, 50-100 mg. Može se koristiti kombinacija sljedećih lijekova: kodein, hidrokodon i aspirin, tj. Opioidni i ne-opojni analgetik.
  3. Jaki opioidi, ne-opojni analgetici, pomoćni lijekovi - Morfij, Buprenorfin, Oksikodon, Alfentanil, Metadon, Fentanil, Buprenorfin i drugi lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav.

S jakom boli potrebno je utvrditi njegovu povezanost s bolešću. Na primjer, s metastatskim lezijama meninga, infektivnim procesima ili lezijama unutarnjih organa. Da biste to učinili, pacijent podvrgava CT, ultrazvuk, MRI i niz drugih testova. Nakon što utvrdi pravi uzrok patološkog stanja, liječnik odabire lijekove protiv bolova.

Predozirati

Kršenje medicinskih preporuka ili uvjeta upute za uporabu pilula protiv raka prijeti ozbiljnim negativnim reakcijama mnogih organa i sustava. Predoziranje se u većini slučajeva očituje porastom nuspojava. Pacijenti imaju sljedeće simptome:

  • Mučnina, povraćanje, proljev.
  • GI krvarenje.
  • Bol različite lokalizacije.
  • Glavobolja, vrtoglavica i gubitak svijesti.
  • Poremećaji iz kardiovaskularnog i hematopoetskog sustava.
  • Stomatitis.
  • Sekundarne infekcije.
  • Razne dermatološke reakcije i drugi simptomi.

Da biste ih eliminirali, koristite protuotrov, ako je odsutan, tada je naznačena simptomatska terapija. U posebno teškim slučajevima, prestanite koristiti lijek, izvršite transfuziju krvi i pratite vitalne funkcije.

Interakcije s drugim lijekovima

Često se koristi integrirani pristup za liječenje malignih bolesti. Cilj mu je sveobuhvatni utjecaj na neoplazmu i interakcija s drugim lijekovima. Sve lijekove odabire liječnik, usredotočujući se na njihovu kompatibilnost i moguće nuspojave.

Taksol u kombinaciji s doksorubicinom povećava njegovu koncentraciju, ali smanjuje klirens paklitaksela (aktivne komponente Taxola) za 33%. Kada se koristi prije doksorubicina, pojavljuju se simptomi neutropenije i stomatitisa. Kod interakcije s ranitidinom, cimetidinom ili deksametazonom, ne postoji kršenje vezanja paklitaksela na proteine ​​u krvi.

Kada se koristi izoprinozin s imunosupresivima, aktivnost prvog se smanjuje. Uricosuricni lijekovi, diuretici i inhibitori ksantin oksidaze povećavaju rizik od povećanja serumske mokraćne kiseline.

  • Citotoksini i citostatici

Melfalan ublažava rezultate imunizacije inaktiviranim cjepivima. Zračna terapija, kloramfenikol, klorpromazin i mijelotoksični lijekovi uzrokuju trombocitopeniju i neutropeniju. Kada se primjenjuje s ciklosporinom, izaziva ozbiljno zatajenje bubrega.

  • Toksični lijekovi agresivnih oblika

Docetaksel se propisuje s oprezom s lijekovima koji induciraju, inhibiraju ili metaboliziraju s citokromskim sustavom P450-ZA. Ne utječe na učinak digitoksina i njegovo vezanje za proteine ​​u plazmi. U kombinaciji s doksorubicinom povećava se klirens docetaksela, ali njegova učinkovitost ostaje. Pri interakciji s cisplatinom i karboplatinom farmakološke karakteristike lijekova se ne mijenjaju.

U interakciji s fenitoinom, fluorofur pojačava njegov učinak, povećava učinkovitost bilo koje druge kemoterapije i zračenja. Kada se koristi s inhibitorima mikrosomske oksidacije u jetri, toksični učinak Ftorafura se povećava.

Uvjeti skladištenja

Sredstva protiv raka u obliku tableta za oslobađanje moraju se čuvati u originalnom pakiranju, zaštićena od sunčeve svjetlosti i izvan dosega djece. Prema uvjetima skladištenja, temperatura treba biti od 15 ° C do 25 ° C.

Kada koristite lijekove za ubrizgavanje, neotvorene bočice treba čuvati u hladnjaku. Ako se tijekom skladištenja pojavi talog, tada se za otapanje boce zagrije na sobnu temperaturu i protrese, što ne smanjuje kvalitetu lijeka. Ako bočica ostane zamućena i postoji netopljivi talog, tada se lijek ne koristi. Zamrzavanje je kontraindicirano. Razrijeđene otopine moraju se upotrijebiti u roku od 24 sata od pripreme infuzije, podvrgnut temperaturnom režimu do 25 ° C.

Rok trajanja

Kada koristite bilo koji lijek, morate obratiti pažnju na datum njihovog izdavanja. Tablete protiv raka imaju različit rok trajanja, obično od 24 do 36 mjeseci (naznačeno na pakiranju lijeka). Nakon određenog datuma, lijek je kontraindiciran i mora se zbrinuti..

Poštivanje uvjeta skladištenja također utječe na rok trajanja. Ako su tablete promijenile boju ili strukturu, stekle miris, tada ih treba izbaciti.

Najnoviji tretmani raka

Medicina i farmakologija ne stoje mirno, stoga se svake godine razvijaju najnoviji lijekovi za liječenje raka. To povećava šanse za izliječenje patologije čak i u najtežim slučajevima. Primjerice, švicarski laboratorij Roche testira nekoliko modernih lijekova. Jedan od njih je Avastin - osmišljen za liječenje raka crijeva, bronha i dojke, Herceptin - koristi se za karcinom dojke, a Mabthera - za limfom. Unatoč svojoj učinkovitosti, lijekovi su prilično skupi..

Razmotrite najnovije i najpopularnije lijekove:

  • Herceptin - koristi se protiv raka dojke. Utječe na novotvorine HER 2, brzo uništavajući oštećene stanice. Poboljšava šanse za preživljavanje, ima najmanje nuspojava.
  • Xeloda je oralni citostatik za liječenje raka dojke i kolorektalnih patologija. Osobitost ovog lijeka je da se može koristiti i u ambulantnom stanju i kod kuće. Lijek ima mehanizam djelovanja koji aktivira tumor, a koji je usmjeren na uništavanje malignih stanica. Potiče brzo smanjenje veličine tumora uz minimalne nuspojave.
  • Tarceva je lijek koji stabilizira tumor. Njegovo djelovanje usmjereno je na blokiranje receptora odgovornih za rast neoplazme. Ima oblik tableta otpuštanja, koristi se za razne kancerogene lezije u tijelu.
  • ZL105 je anorganski kemijski spoj na bazi iridija. To izaziva energetsku neravnotežu unutar stanica karcinoma, uzrokujući njihovo uništavanje. Lijek je učinkovit u liječenju melanoma, raka bubrega, dojke i debelog crijeva. Pogodno za bolesnike s onkološkim oblicima otpornim na kemoterapiju.
  • Klorambucil - njegovo djelovanje usmjereno je na remetiranje replikacije DNK i uništavanje malignih stanica. To se događa interakcijom s nukleofilnim DNK centrima i stvaranjem kovalentnih veza.
  • Temodex - objavljen 2016. godine, pristupačniji je analogan američkom lijeku Gliadel. Dostupan je u obliku prozirnog gela koji se nanosi na sloj uklonjene neoplazme i okolnog tkiva. Prema eksperimentalnim studijama, životni vijek se povećava za 1,5 puta.
  • Prospidelong - koristi se za liječenje tumora trbuha. Dostupan je u obliku praha, koji se mora razrijediti u sterilnoj destiliranoj vodi kako bi se pretvorio u prozirni gel. Sredstvo se nanosi na mjesto tumora, šavova, ligatura i kože nakon uklanjanja limfnih čvorova. Prema kliničkim studijama, u 100% slučajeva sprječava recidiv raka u prethodno obavljenoj operaciji uklanjanja tumora. Serijska proizvodnja lijeka zakazana je za 2017. godinu.
  • Cisplacel je odlika ovog lijeka, to je njegov oblik oslobađanja - meka pletena salveta od biološki upijajućeg gela sa svojstvima protiv raka. Uložak je pričvršćen na mjestu uklonjenog tumora. Postupno se otapa u roku od 20-30 dana, odnosno pruža kontinuiranu kemoterapiju. Smanjuje rizik od recidiva za 40% i povećava životni vijek za 60%. Koristi se u neurohirurgiji za liječenje tumora mozga, vrata i glave..

Unatoč broju učinkovitih lijekova za uklanjanje raka, najbolji tretman je prevencija bolesti i njezina rana dijagnoza..

Tablete za prevenciju raka

Postoje mnoge metode koje se koriste za sprečavanje raka. Tablete za prevenciju raka - ovo je na prvi pogled idealan alat za zaštitu od malignih lezija. Ali ne zaboravite da bilo koji lijek nije samo koristan, već i štetan za tijelo..

Razvijen je mehanizam za prevenciju onkologije, koji se sastoji od sljedećih faza:

  1. Zdrav način života, uklanjanje loših navika.
  2. Pravodobna dijagnoza prekanceroznih stanja, praćenje ljudi u riziku.
  3. Prevencija relapsa bolesti i njenih metastaza.

Od lijekova se preporučuju lijekovi koji uklanjaju kancerogene tvari iz tijela, odnosno vitamini. Prednost moraju dati vitaminima C, A i njegovim derivatima.

Bilo koje druge tablete protiv raka koriste se samo u medicinske svrhe. Najčešće se pacijentima propisuju takva profilaktička sredstva: Terapikar, NovoMin, Unkarin, Nattokinase, Oksin i drugi. Integrirani pristup omogućuje vam prepoznavanje prekanceroznih procesa u pozadini i dinamično praćenje pacijenata.