3 lokalizacija neurinoma i 2 glavne metode liječenja neoplazmi živčanog sustava

Sarkom

Tumori živčanog sustava u posljednje su vrijeme prilično česta patologija. Nitko ne može sa sigurnošću reći sa čim je to povezano sa: štetnim emisijama u atmosferu, genetski modificiranom hranom ili nasljednom predispozicijom.

Živčani sustav podijeljen je na središnji, koji uključuje mozak i leđnu moždinu, a periferni - spinalni, kranijalni živci, pleksusi. Neoplazme mogu utjecati na bilo koju od ovih struktura. Jedan od najčešćih benignih tumora je neurinoma..

Što je neurinoma?

Neurinoma (schwannom, neurilemmoma, neurinoma, lemoblastoma) je benigna neoplazma koja se razvija iz mijelinske perineuralne membrane, točnije iz Schwannovih stanica (Schwann-ove stanice). Naziv ove patologije predložio je J. Verocay.

Tumori ove vrste su benigni, sporo rastući i obično rijetko zloćudni. Neuromi se često javljaju kod žena (1,5 - 2 puta), opažaju se u bilo kojoj dobi.

Schwannomas čine oko 20 - 21% ekstrakranijalnih neoplazmi, odnosno razvijaju se na kralježnici kralježnice i perifernim živcima i pleksusima. Intrakranijalna lokalizacija tumora uočena je u 8 - 9% slučajeva. Najčešća lokalizacija neurinoma je vestibulo-kohlearni (vestibulo-kohlearni, VIII parni) živac.

Pathomorphological karakteristika neoplazme

Neurilemma je zaobljena formacija (čvor) s neravnom, gomoljastom površinom, koja ima prilično gustu kapsulu vezivnog tkiva. Ovaj je tumor benigni, pa raste prilično sporo (do 2 - 3 mm godišnje). Iako postoje i brzorastući oblici u kojima se brzo razvijaju simptomi kompresije okolnih struktura. Takvi zloćudni neuromi mogu doseći gigantske veličine i težiti nekoliko kilograma..

Ciste, mjesta fibroze ili kavernozni (vaskularni) glomeruli često se nalaze unutar švannoma. Na temelju toga razlikuje se nekoliko vrsta tumora:

  • angiomatski - u ovom slučaju, unutar neoplazme rastu posude s tankom stijenkom;
  • epitelioid - u takvoj neurom stanice vretenastog oblika su čvrsto pritisnute jedna na drugu, a malo je vezivnog tkiva;
  • ksantomatozno - karakterizira velika akumulacija ksantomskih stanica (koje sadrže nakupine kolesterola).

Neuromi obično ne izrastu u okolne strukture zbog svoje kapsule, ali njihov rast prati pritisak na obližnja tkiva. Ako se dogodi zloćudnost tumora (malignost), tada se pretvara u privid neurogenog sarkoma.

Uzroci neurome

Zašto se određeni tumori razvijaju u ljudskom tijelu, zasigurno nije poznato. Stoga još nisu utvrđeni točni uzroci neurina. Tipično ovu neoplazmu prati mutacija gena na 22. kromosomu koji kodira protein koji ograničava rast Schwannovih stanica. "Pogrešan" protein doprinosi proliferaciji mijelinskog omotača živaca.

Takva promjena genotipa može biti sporadična ili nasljedna. U neurofibromatozi tipa II, koja ima autosomno dominantni mehanizam prijenosa (tj. Rizik od bolesti kod djeteta u obitelji u kojoj je jedan od roditelja bolestan, 50%), opaža se bilateralna neuroma slušnog živca.

Sa sporadičnim oblicima uzimaju se u obzir čimbenici pokretanja:

  • produljena izloženost kancerogenima i solima teških metala;
  • prisutnost u tijelu drugih neoplazmi;
  • opterećena obiteljska povijest (bilo je slučajeva karcinoma u obitelji);
  • učinak ionizirajućeg zračenja na tijelo, posebno u prenatalnom i ranom postnatalnom razdoblju.

Glavno mjesto tumora i njegovi simptomi

Kompleks simptoma koji se javlja s neurom u potpunosti ovisi o njegovom položaju i veličini, točnije činjenici: da li komprimira okolne strukture ili ne. Schwannomi se razvijaju na bilo kojim perifernim živcima, osim na vidnom i njušnom.

S rastom tumora na kranijalnim živcima formiraju se simptomi oštećenja samog živaca i intrakranijalna hipertenzija, s mjestom nastanka neoplazme na korijenu kralježnice dolazi do poremećaja kondukcije, ako je neurinoma narasla na perifernom živcu, tada se u inerviranom segmentu pojavljuju motorički ili senzorni poremećaji..

Spinalna neuroma

Neuroma kralježnice bira torakalnu i cervikalnu kralježnicu kao omiljeno mjesto za lokalizaciju. Klasificiran je kao ekstra-cerebralni (ekstramedularski) tumor koji, razvijajući se na kralježnici kralježnice, komprimira mozak izvana.

U ovom slučaju dolazi do trijade sindroma:

  • radikularni - najčešće se manifestira bolom duž spinalnog živca. Manje uobičajeno, radikularni sindrom prati ili lepršava paraliza (s oštećenjem prednjeg korijena leđne moždine) ili gubitkom ili kršenjem osjetljivosti u inerviranom području (s oštećenjem stražnjeg korijena);
  • autonomni poremećaji - ovisno o kojem živcu je autonomni živčani sustav pogođen, smetnje u funkciji zdjeličnih organa (inkontinencija ili zadržavanje urina i stolice), poremećaji u radu organa gastrointestinalnog trakta (poteškoće u gutanju, bol u trbuhu) ili poremećaji u radu srca (bradikardija, promjena ritma kontrakcija, angina pektoris, itd.);
  • oštećenja promjera leđne moždine ili Brown-Secarov sindrom nastaju uslijed kompresije neuroma leđne moždine i izražavaju se spastičnom paralizom ispod razine lokacije tumora, ležernom paralizom na razini neuroma, gubitkom dubokih tipova osjetljivosti (osjećaj zgloba i mišića itd.) na strani lezije, kao i gubitak osjetljivosti na bol i temperaturu na suprotnoj strani.

Neurinoma mozga, točnije kranijalnih živaca

Neuroma mozga je tumor koji se razvija na živcima unutar lubanje. Obično se klinika takvih neoplazmi sastoji ne samo od intrakranijalne hipertenzije i zapravo oštećenja živaca, već uključuje i simptome kompresije okolne moždane tvari. Najčešće se švanom razvija na slušnim i trigeminalnim živcima. Poraz može biti jednostran (90% slučajeva) ili bilateralni (10% slučajeva).

Trigeminalna neuroma

Javlja se u 30 - 35% slučajeva intrakranijalnog švannoma. Ovo je drugi najčešći neurinom mozga. Na simptome bolesti utječe veličina tumora..

Prvo, poremećaji osjetljivosti razvijaju se na odgovarajućoj polovici glave, zatim dolazi do lezije žvačnih mišića, što se očituje njihovom slabošću. Daljnjim rastom neurinoma nastaju simptomi intrakranijalne hipertenzije (puknuća glavobolja, mučnina, povraćanje itd.) I kompresije okolnih područja mozga: u ovom slučaju korteksa temporalnog režnja. U ovom slučaju mogu se pojaviti halucinacije - okus i njuh.

Neurinomi slušnog (vestibulo-kohlearnog) živca

Slušna neuroma najčešća je neuroza mozga (40 - 50% slučajeva). Zbog svog položaja u kružno-moždanoj kutici, njegov rast brzo dovodi do kompresije okolnih živaca i dijelova mozga.

Slušna neuroma ima simptome, podijeljene u tri vrste:

  • iritacija kohlearnog dijela živca, što je popraćeno bukom i zvonjenjem u uhu na zahvaćenoj strani. Razvija se kao jedan od prvih simptoma i primjećuje se u 2/3 slučajeva bolesti;
  • gubitak sluha - često se javlja postupno. Sluh se progresivno pogoršava od visokih tonova;
  • vestibularni poremećaji su manifestacija oštećenja vestibularnog dijela živaca, kada veličina neurinoma dosegne 5 - 6 cm. To je popraćeno vrtoglavicom, neravnotežom, posebno pri okretanju glave. Kasnije se pridružuje osjećaj mučnine i povraćanja, ponekad sinkopalnog (nesvjestica). Ova skupina simptoma razvija se u 60 - 65% slučajeva neuroma slušnog živca..

Kako tumor raste, počinje komprimirati okolne strukture. A trigeminalni živac prvi boluje kada je promjer neoplazme 2 do 3 cm. U početku se bol (slično zubobolji) pojavi na polovici lica na zahvaćenoj strani, a zatim se pridružuju simptomi atrofije žvakaćih mišića.

Ako tumor i dalje raste, tada se pojavljuju simptomi kompresije moždanog mozga i stabljike mozga, naime, poremećena koordinacija, namjerni drhtaj i poremećaj gutanja. U teškim slučajevima pojavljuju se respiratorne i palpitacije.

Neuroma lica

Ova lokalizacija neurilemmoma također nije najrjeđa. Prati je kršenje ukusa na prednjoj 2/3 jezika, ukočenost polovice lica, asimetrija lica kao rezultat hipotenzije mišića lica, kao i slinovanja.

Ako tumorski proces utječe na dio živca koji se nalazi u piramidi temporalne kosti, to dovodi do patoloških promjena u koštanim strukturama s njihovim naknadnim uništavanjem.

Neurinoma perifernih živaca

Takav se švanom obično lokalizira površno i dobro se palpira. Pritiskom na tumor u početku se javlja otrplost, koja se brzo zamjenjuje oštrim bolovima u pucanju.

Prvi simptom neurinoma perifernog živca je kršenje osjetljivosti (ukočenost, puzeći mravi, osjećaj hladnoće) u inerviranom području ili bol duž živca. Tada se pridružuju simptomi lepršave (periferne) paralize: slabost mišića, njihova atrofija ili poremećeno funkcioniranje unutarnjeg organa, što regulira zahvaćeni živac.

Dijagnostički koraci Schwannoma

Važan korak u dijagnozi neurinoma je isključenje drugih bolesti koje mogu izazvati slične simptome. Budući da klinika koja proizlazi iz ove neoplazme nalikuje ishemijskom, upalnom ili degenerativnom oštećenju živaca.

Liječnički pregled, objektivna procjena pritužbi i simptoma u većini slučajeva sugerira lokalizaciju patološkog procesa. Zatim se pomoću različitih instrumentalnih dijagnostičkih metoda može potvrditi prisutnost tumora, odrediti njegova struktura.

Sistematski pregled

Neinstrumentalni pregled uključuje intervjuiranje pacijenta uz pojašnjenje pritužbi, stopu rasta simptoma, obiteljsku anamnezu (postoje li slične bolesti kod drugih članova obitelji) i prethodne patologije.

Fizikalnim pregledom otkrivaju se žarišni neurološki simptomi (oštećenje sluha, osjetljivi poremećaji na licu itd.) U slučaju intrakranijalnog mjesta neuroma ili simptomi oštećenja leđne moždine, kralježnice kralježnice i perifernih živaca s ekstrakranijalnom lokalizacijom tumora. U potonjem slučaju moguća je čak i palpacija tumora, praćena pojačanom boli.

Laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja

Popis dodatnih metoda ispitivanja uvelike varira jer u potpunosti ovisi o mjestu švannoma. Sljedeće metode se uglavnom koriste:

  • CT ili MRI mozga s intrakranijalnim neurinoma. CT je u ovom slučaju manje informativan, jer ne otkriva tumore promjera manje od 2 cm. U ovom slučaju, ako postoji sumnja na neuromu i nemogućnost obavljanja MRI-ja, CT se vrši s intravenskim povećanjem (primjenjuje se jodni kontrastni agent koji sadrži jod);
  • CT ili MRI kralježnice omogućuju vam da identificirate formacije smještene na korijenu kralježnice, da odredite stupanj kompresije leđne moždine;
  • Audiometrija - neophodna je u složenoj dijagnozi neuroma slušnog živca. Otkriva stupanj gubitka sluha, kao i promjene pronađene tijekom ovog ispitivanja, možemo pretpostaviti uzrok gubitka sluha. Konzultacije otorinolaringologa i audiologa s takvom lokalizacijom neoplazme nisu manje važne;
  • Ultrazvučni pregled je preporučljiv kada se švanom nalazi na perifernim živcima. U tom se slučaju na zahvaćenom području živčanog debla vizualizira zadebljanje neurilemme;
  • MRI tkiva mekog tkiva također se provodi kad je tumor lokaliziran na perifernim živcima, omogućava potpuniju procjenu stupnja oštećenja živaca i strukture tumora
  • elektroneuromiografija - studija koja omogućuje utvrđivanje propusnosti impulsa duž živca. Koristi se na gotovo bilo kojem mjestu neurinoma. Zahvaljujući ovoj metodi procjenjuje se stupanj disfunkcije živaca;
  • biopsija neoplazme praćena citološkom analizom kako bi se potvrdila vrsta i priroda (maligni ili benigni) tumora. Ali trenutno se češće provodi histološki pregled već udaljenog obrazovanja.

Liječenje neuroma

Neurinoma je tumor koji se može boriti kirurški ili ciljanim zračenjem. Iako u nekim slučajevima to uspijevaju samo dinamičnim promatranjem švannoma. Za ovu neoplazmu ne postoji lijek.

Liječenje tumora ne provodi se u sljedećim slučajevima:

  • simptomi su blagi i ne napreduju;
  • neurinoma je slučajno otkriven tijekom pregleda neuroimaging (CT ili MRI) u vezi s drugom bolešću.

Indikacije i kontraindikacije za neurokirurško uklanjanje tumora

Postoji nekoliko indikacija za ovu metodu liječenja neurinom:

  • progresivno povećanje tumora;
  • neurinoma nastavlja rasti nakon djelomičnog uklanjanja;
  • rast neoplazme nakon radiokirurškog liječenja;
  • porast simptoma ili pojava novih u bolesnika čija je dob manja od 40 - 45 godina.

Tijekom neurokirurške operacije, ako tumor nije prerastao u okolno tkivo, on se u potpunosti uklanja. Rizik od recidiva zanemariv je. Hirurška intervencija je kontraindicirana: ako je pacijent stariji od 60 - 65 godina, ako je bolesnik u ozbiljnom stanju ili ima dekompenziranu somatsku patologiju (zatajenje srca i sl.).

Radiokirurško liječenje

Zračenje tumora u 90 - 95% slučajeva dovodi do prestanka njegovog rasta. Ova metoda ne predviđa uklanjanje obrazovanja, pomaže izbjeći kiruršku intervenciju. Ako je neurinoma mala, tada se preferira ova metoda.

Radiokirurško liječenje provodi se ako:

  • neurinoma nastavlja rasti nakon subtotalnog uklanjanja;
  • pacijent ima teške popratne patologije;
  • tumor raste sporo bez uzrokovanja grubog neurološkog deficita u starijih bolesnika;
  • neurinoma je lokaliziran u nepristupačnom području u blizini vitalnih struktura.

Ovaj učinak na tumor izvodi se korištenjem postavki:

  • cyber ili gama nož;
  • linearni medicinski akcelerator;
  • protonski akcelerator.

Tehnički gledano, izvršenje manipulacija je različito, ali imaju zajedničko značenje: zrake prodiru u neurinom s različitih strana, ne oštećujući okolne strukture, a u tkivu tumora sažimaju i imaju potreban terapeutski učinak.

Zaključak

Zahvaljujući modernim medicinskim tehnikama, neurinoma je prestala biti opasan tumor. Pod uvjetom pravovremene dijagnoze i ispravnog liječenja, pacijenti se u potpunosti vraćaju u normalan život bez rizika od ponovnog uspostavljanja tumorskog procesa.

Trenutačni smjer istraživača je razvoj preventivnih mjera kojima bi se izbjegao razvoj tumora u ljudskom tijelu.

Uložili smo puno napora kako biste mogli pročitati ovaj članak, a radovat ćemo vaše povratne informacije u obliku procjene. Autoru će biti drago vidjeti da vas je ovaj materijal zanimao. zahvaliti!

neurinoma

Opće karakteristike bolesti

Neurinoma (ili schwannoma) je benigni tumor koji se formira u Schwannovim stanicama u kralježničnom, kranijalnom i perifernom živcu. Dakle, neurinoma je neoplazma u stanicama koje prekrivaju živce. Oni su zaobljenih, ponekad lobedastih, oblika kapsula. Pojavljuju se najčešće u korijenu slušnog živca (vestibularni dio), napreduju u most-cerebelarnom kutu (facijalni i slušni živci), rjeđe u korijenu V živca (maksilarni i mandibularni, orbitalni živci). I izuzetno rijetko, neuromi se javljaju u korijenu glosofaringealnog i vagusnog živca..

Postotak neuroma relativno je mali i čini oko 8% svih intrakranijalnih neoplazmi i oko 20% svih primarnih formacija kralježnice. Ova bolest utječe na ljude srednje i starije dobi, dok se žene češće razbole. Jer Budući da je neurinoma benigni s sporo rastućim neoplazmama, rijetko se razvija u maligni tumor.

Najčešći tipovi neuroma jesu:

1. Neuroma Mortona. Ovaj benigni tumor formira se u području plantarnog živca stopala. U većini slučajeva javlja se na mjestu prolaska živaca trećeg i četvrtog nožnog prsta, ponekad između drugog i trećeg nožnog prsta. Uglavnom pogađa jedno stopalo, vrlo rijetko - obje.

2. Neurinoma slušnog živca (naziva se i vestibularni švanom). U većini slučajeva takav se tumor pojavljuje u vestibularnoj grani slušnog živca, a njegov rast se nastavlja u kutu cerebelarnog mosta. Neurinoma se povećava u volumenu, što rezultira pritiskom na mozak i stabljiku mozga. Izravni kontakt tvorbe s facijalnim živcima ponekad čak utječe na donje kranijalne i trigeminalne živce.

Postoje jednostrani neuromi slušnog živca (oko 95%) i bilateralni (5%). Potonji je obično uzrokovan neurofibromatozom, a njegove prve manifestacije moguće su već u drugom desetljeću života, za razliku od jednostrane, kojoj su najčešće izloženi ljudi u dobi od 40-50 godina.

3. Neuroma kralježnice. Uzrokuje ga tumor korijena spinalnih živaca, a u većini slučajeva javlja se u torakalnoj i cervikalnoj regiji, rjeđe u lumbalnom dijelu. Smatra se najčešćom bolešću primarnih tumora leđne moždine. Razvija se kao ekstramedularni-intraduralni tumor u Schwannovim stanicama.

Neuromi korijena leđne moždine mogu se ekstraduralno proširiti intervertebralnim foramenom. Ovaj oblik neurinoma je tip satnog sata i karakterističan je za vratnu kralježnicu. Posljedice neurinoma kralježnice su promjene u kostima koje se dijagnosticiraju konvencionalnom spondilografijom..

Neuroma trigeminalnih i drugih živaca posljedica je tumora slušnog živca, a vrsta kao što je medijastinalna neuroma je podvrsta tumora na kralježnici.

Uzroci neurome

Histološki, neurinom je rezultat dobroćudne reprodukcije Schwannovih stanica (otuda je i drugi naziv za Schwannomovu bolest), koje tvore mijelinsku ovojnicu živaca, a ono što utječe na ovaj proces nije u potpunosti istraženo.

Simptomi Neuroma

Prvi opipljivi simptomi neuroma slušnog živca su zujanje u ušima, oko 60% svih pacijenata žali se na njega, kao i gubitak sluha, posebno vidljiv tijekom telefonskog razgovora. U većini slučajeva rad slušne funkcije se mijenja postupno, ali u 10-20% dolazi do trenutnog gubitka sluha. Lezije vestibularnog živca mogu se pojaviti oštrim okretanjem glave ili tijela, dok postoji neugodan osjećaj nestabilnosti ili gubitak ravnoteže. U slučaju kada je formacija prilično velika, može doći do hidrocefalusa (nakupljanje tekućine u mozgu). Istodobno, kao popratni znak, moguća je suptilna paraliza lica..

Glavni simptom spinalnog neurinoma je radikularna bol, uzrokovana razvojem bolesti u stražnjem osjetljivom korijenu. Neuromi kralježnice razvijaju se polako. Stoga se točna dijagnoza uspostavlja tek nakon nekoliko godina boli, ako se lokalizacija vidi u širokom lumbosakralnom području. Uska vratna kralježnica omogućuje vam prepoznavanje bolesti u ranoj fazi, jer postoje znakovi pritiska na leđnu moždinu. Ako postoji tumor u bočnom trokutu vrata i supraklavikularnoj zoni (koji se u pravilu pojavljuju u korijenu cervikalnog ili brahijalnog pleksusa), moguća je bol u vratu ili ramenom pojasu.

Budući da su periferni neuromi dugotrajni i asimptomatski, tumor se otkriva kao potkožna formacija volumena bez bolnih znakova.

Liječenje neuroma

Neurinoma se može liječiti na više načina, bez obzira na mjesto nastanka tumora..

1. Konzervativna metoda liječenja u ovom slučaju uključuje imenovanje lijekova kao što su: manitol u kombinaciji s glukokortikoidima, kao i kontrolu vodno-elektrolitne ravnoteže i diurezu. Propisuju se i lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju..

2. Najčešća metoda je kirurško uklanjanje neuroma.

Ova metoda sastoji se od radikalnog uklanjanja. Liječenje neurinoma u ranoj fazi moguće je mikrokirurškom intervencijom. Ovim uklanjanjem neurinoma slušnog živca zadržava se funkcija facijalnog živca, a moguće i sluha. U takvim se slučajevima koristi trans-labirintni pristup liječenju, no čuvanje sluha je stvarno ako veličina tumora ne prelazi 2 cm.

3. Metoda stereotaktičke radiokirurgije je neka alternativa uklanjanju neurinoma jer je u tom slučaju osiguran rast samog tumora, dok negativni rezultati imaju niske pokazatelje.

Radiokirurško liječenje je indicirano za starije osobe, u prisutnosti somatske patologije, koja ne dopušta kirurško liječenje neuroma, te u slučaju odbijanja pacijenta od operacije. Tumor ne veći od 30 mm podliježe ovoj metodi;

4. U slučaju sporog rasta obrazovanja, što je posebno karakteristično za starije osobe ili s teškim popratnim bolestima, treba primijeniti taktiku čekanja, koja uključuje CT ili MRI i stalno praćenje stanja. Ovdje se koristi palijativna metoda liječenja neurinoma, tj. zaobići operaciju za uklanjanje hidrocefalusa.

Neurinoma nije maligni tumor, ali ako na vrijeme ne obratite pažnju na simptome, to može biti vrlo opasno za ljudsko zdravlje, a njegovo liječenje neće donijeti pozitivne rezultate.

Neurinoma: vrste, simptomi, dijagnoza

Neurinoma (schwannoma) je benigni tumor koji se razvija iz Schwannovih stanica. Karakterizira ga spor rast, u rijetkim slučajevima je zloćudan. Žene su osjetljivije na bolest - razbole se 1,5-2 puta češće od muškaraca. Neoplazma se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Oko 20% šwannoma je ekstrakranijalno, nastaje na korijenima spinalnih živaca i na perifernim živcima. U 8-9% slučajeva dijagnosticira se intrakranijalni švanom..

Vrste lokalizacije neurina i njihovi odgovarajući simptomi

Razmotrite glavne vrste patologije i kakve znakove prate.

Neuroma kralježnice (cervikalna, torakalna)

Najčešće pogađa torakalnu i vratnu kralježnicu. U skladu s općenito prihvaćenom klasifikacijom odnosi se na ekstra cerebralni tip. Razvija se na kralježnici kralježnice i stisne kičmenu moždinu izvana..

Simptomi koji proizlaze iz toga:

  • Radikularni sindrom. Karakterizira ga bol duž leđne moždine, može se primijetiti lebdeća paraliza, oslabljena osjetljivost na zahvaćenom području..
  • Vegetativni poremećaji. Simptomi ovise o tome koji je živac autonomnog sustava zahvatio tumor. Funkcije zdjeličnih organa (kašnjenje ili inkontinencija urina, stolice), gastrointestinalnog trakta (bol u trbuhu, otežano gutanje), srce (promjena ritma, bradikardija, angina pektoris) mogu biti narušene.
  • Seconov Brownov sindrom kada je komprimirana leđna moždina. Ispod razine lokacije tumora dolazi do spastične pareza, lepršave paralize na nivou švannoma, gubitka osjetljivosti na zahvaćenoj strani, gubitka osjeta temperature i boli na suprotnoj strani.
  • Nelagoda između lopatica, bol, gubitak osjeta.

Znakovi patologije mogu se pojaviti ili proći. Kako neoplazma raste, simptomi postaju snažni i stalni. Bol obično jača dok ležite.

Neurinoma mozga

Schwannoma kranijalnih živaca je tumor koji raste unutar lubanje. Najčešće se razvija na trigeminalnim i slušnim živcima. U 90% slučajeva - jednostrani. Simptomi obično uključuju:

  • intrakranijalna hipertenzija;
  • manifestacije kompresije okolne moždane tvari;
  • znakovi oštećenja živčanih vlakana;
  • mentalni poremećaji;
  • grčevi u želucu
  • ataksija;
  • oslabljena inteligencija;
  • hipotenzija mišića nogu i ruku;
  • disfunkcija srca i disanja;
  • promjena vidnog polja.

Trigeminalna neuroma

Ovo je otprilike 35% svih intrakranijalnih švanoma, što je drugi najčešće dijagnosticirani švannom mozga. Simptomi ovise o veličini neoplazme:

  • prvo, osjetljivost je poremećena na toj polovici glave gdje ima tumor;
  • kasnije su pogođeni mišićni mišići, postavlja se njihova slabost;
  • s porastom obrazovanja dalje se pojavljuju mučnina, povraćanje, bučna glavobolja, stisnuta se kora temporalnog režnja;
  • u naprednim fazama dodaju se njušne i halucinacije okusa.

Neuroma slušnog živca (akustični švanom)

Zbog svog položaja u kutu cerebelarno-mosta, tumor brzo komprimira okolni mozak i živce. Simptomi su podijeljeni u tri vrste:

  • lezija kohlearnog živca - zvonjenje i šum u uhu na strani lezije;
  • oštećenje sluha - postupno, od visokih tonova;
  • s tumorom veličine 2-3 cm čini se sličnim zubobolji, atrofija mišićnih mišića;
  • kada tumor dosegne 4-5 cm, zahvaćeni su otečeni i facijalni živac, u vezi s čime se gubi okus na jeziku, žlijezde slinovnice rade nepravilno, osjetljivost lica na zahvaćenoj strani je narušena, javlja se strabizam s dvostrukim vidom;
  • vestibularni poremećaji (veličina obrazovanja 5-6 cm) - vrtoglavica, nesvjestica.

Schwannoma facijalnog živca

Posljedice takve neurome su poremećaj ukusa u prvoj polovici jezika, utrnulost i asimetrija lica, hipotenzija mišića lica i kršenje procesa sline. Moguće uništavanje koštanih struktura.

Mortonov Neurinoma (stopala)

Predstavlja benigne proliferacije vlaknastog tkiva u području plantarnog živca. Uglavnom se razvija između 3. i 4. prsta. Simptomi su bol u stopalu, osjet stranog tijela, povećana nelagoda prilikom nošenja uskih cipela i stres.

Neurinoma repa

Lokaliziran je u najnižem dijelu spinalnog kanala. Prvo se očituje jednostranim radikularnim sindromom, a zatim - bilateralnim. Prisutna je lagana pareza nogu, poremećaji osjetljivosti mozaičkog tipa, poteškoće u defekaciji i mokrenju.

Metode dijagnosticiranja neurinoma

Popis studija bira neurokirurg ili neurolog. Dijagnoza započinje isključenjem bolesti sa sličnim simptomima, provodi se fizički pregled - pregled, pregled pacijenta na pritužbe.

Nadalje, mogu se propisati sljedeća ispitivanja:

  • S intrakranijalnim šwannomom, MRI ili CT mozga. CT je manje informativan jer ne "vidi" novotvorine manje od 2 cm. Ako se MRI ne može obaviti, tada se CT obavlja s kontrastom.
  • MRI ili CT kralježnice. Otkriva tumore koji komprimiraju leđnu moždinu i korijene kralježnice.
  • audiometrija Ovo je dio sveobuhvatne dijagnoze švanoma slušnih živaca. Omogućuje saznanje stupnja gubitka sluha, razlog njegovog pada.
  • Ultrazvuk ili MRI s lokacijom neoplazme na perifernim živcima. Prvi otkriva zadebljanje neurilemme. MRI određuje točno mjesto tumora, njegovu strukturu i stupanj oštećenja živčanih vlakana.
  • Electroneuromyography. Na taj se način procjenjuje propusnost živa električnih impulsa. Koristi se u gotovo bilo kojoj vrsti patologije i procjenjuje stupanj kršenja živčane strukture..
  • Biopsija. Ovo je intravitalno uzorkovanje biomaterijala praćeno citološkom analizom. Određuje je li zloćudni tumor ili dobroćudan.

Liječenje i uklanjanje švannoma

Taj se tumor ne može izliječiti konzervativno. Stoga se uklanja ili kirurški ili ozračuje. Ponekad se odabiru očekivane taktike:

  • s blagim i neprogresivnim simptomima;
  • u slučaju slučajnog otkrivanja tumora tijekom dijagnoze druge bolesti pomoću CT ili MRI.

Kirurško uklanjanje neurome

Glavne indikacije za operaciju su:

  • brzo povećanje neoplazme;
  • kontinuirani rast tumora nakon djelomičnog uklanjanja;
  • rast tumora nakon radiokirurške intervencije;
  • porast simptoma;
  • pojava novih simptoma u bolesnika mlađih od 45 godina.

Tijekom neurokirurške operacije, tumor se potpuno uklanja ako nije prerastao u okolna tkiva. Rizik od ponovne bolesti u takvoj se situaciji svodi na apsolutni minimum. Međutim, operacija je kontraindicirana za osobe starije od 65 godina, s općim lošim stanjem i sa somatskim bolestima u fazi dekompenzacije.

Ako se tumor stopio s živcima, tada ga je potrebno ne ukloniti u potpunosti, a zatim primijeniti metode radiokirurgije (gama ili cyber nož).

Kada se operacija ne može tehnički izvesti, pacijentu se propisuje zračenje usmjereno zračenjem stvaranja struje elementarnih čestica. Za to se koristi linearni akcelerator..

Plastična operacija živaca i tetiva najteži je kirurški postupak. Kirurg mora biti iskusan, upoznat s najsitnijim značajkama anatomije i brzine.

  • kirurgija
    • O centru
    • liječnici
    • licence
    • Upravljačka jedinica
    • Bolnica
    • Recenzije
    • kontakti
    • cijene
  • Naši resursi
    • SM-klinika za multidisciplinarni centar
    • Odjel za pedijatriju
    • Centar za plastičnu kirurgiju
    • Odjel kirurgije
    • Job Center
    • SM Klinika Moskva
  • Verzija za slabovidne osobe
  • opće informacije
    • O držanju
    • Legalna informacija
    • karta mjesta
    • Članci
  • kontakti

  • e-pošta: Ova adresa e-pošte zaštićena je od neželjenih robota. Za pregled morate imati omogućen javascript.

    Neurinoma: simptomi, liječenje i posljedice

    Neurinoma je benigna patologija koja tvori neoplazmu koja raste u mijelinski sloj neuronskog aksona. Tumor se sastoji od Schwannovih stanica. Bolest se naziva schwannoma ili neurilemma..

    Pogođeni živac je nadražen, funkcije su poremećene. Dolazi do kompresije susjednih tkiva. Simptomi neurinoma zviždat će s mjesta fokusa. Obično postoji lezija slušnog živca, 8 pari kranijalnih živaca i korijena leđne moždine. Ponekad postoje tumori facijalnog živca. Mogu utjecati trigeminalni, vagusni i glosofaringealni živac. Periferni trn živca ekstremiteta, ždrijela i organa probavnog trakta uključeni su u benigni proces. Uz patologiju, ljuska bilo kojeg živca može se oštetiti. Bolest pogađa sve dobne kategorije. Uglavnom se dijagnosticira kod žena.

    Prema ICD-10, neuroma je označena oznakom D36.1. Među neoplazmama unutar lubanje, švanom se javlja u 14% slučajeva.

    Etiologija i vrste bolesti

    Neurome karakterizira spor rast i odsutnost stanica raka. U nekim se slučajevima sreo i zloćudni švannom. Patologija ima zajednički naziv za sljedeće vrste:

    • Mortonov neurinom je tumor plantarnog živca stopala. Nastaje između prstiju. Obično je zahvaćen jedan ud, ponekad 2.
    • U torakalnoj ili cervikalnoj kralježnici razvija se neoplazma koja utječe na kralježnicu. Obično se formira u području kralježnice kralježnice. Neurinoma zauzima prvo mjesto među patologijama kralježnice. Kada tumor raste u intervertebralnim pukotinama, razvija se švanom vrata. Uz patologiju, kosti se deformiraju.
    • Tumor mozga ima membranu, ograničenu od susjednih tkiva. Polako se razvija.
    • Akustični švanom obično pogađa jednu stranu glave. Raste polako. Simptomi su isti za lijevo i desno uho..

    Neuromi se nalaze u trigeminalnom živcu, vestibulo-kohlearnom, oftalmološkom i perifernom. Dijagnosticiraju se i tumori potkoljenice i medijastinuma..

    Točni uzroci patologije utvrđeni su, poput većine dobroćudnih tumora. Neoplazma tvori Schwann syncytium iz kojeg stanice nasumično rastu. To je zbog kromosomskih poremećaja. U procesu su uključena 22 kromosoma.

    Pravi čimbenici koji utječu na genetske mutacije također nisu utvrđeni. Znanstvenici povezuju neke od razloga, koji su možda preduvjet neurinoma:

    • Sklonost bolesti su ljudi čiji su se bliski rođaci susreli s tim problemom..
    • Profesionalni troškovi koji prisiljavaju osobu na dulji kontakt s radioaktivnim i kancerogenim komponentama.
    • Izloženost velikim dozama zračenja u djetinjstvu.
    • Schwannomi mogu tvoriti tumore susjednih tkiva.
    • Neurofibromatoza u povijesti pacijenta ili njegovih krvnih srodnika.

    Nasljedno podrijetlo neoplazme smatra se najčešćim.

    Klinička slika

    Prisutnost neoplazme karakteriziraju uobičajeni znakovi za sve benigne tumore. Na primjer, osjetljivost udova oslabljena je zbog neurinoma perifernih živaca.

    Veličina čvorova utječe na težinu simptoma. Ali čak i manji tumori izazivaju nelagodu. Bolest ima različita imena, ali svi oni opisuju jedan problem:

    • S razvojem spinalne neuromi javljaju se bolovi, poprečni i autonomni poremećaji. Ako su pogođeni prednji živčani završeci, primjećuje se potpuna ili djelomična paraliza mišića u neoplazmi. Ako se tumor dogodi u stražnjem korijenu, opažaju se trnce i utrnulost mišićnog tkiva. Isprva se bolest manifestira periodično. S vremenom simptomi postaju stabilni. Sindrom boli se pojačava kada pacijent zauzme vodoravni položaj. U slučaju oštećenja gornje kralježnice, osoba primjećuje bol u prsima, lopaticama i vratu. Ako se tumor pojavio na dnu dorzalne regije, na primjer, na razini kralježaka L2 i L3, postoji bol u leđima koja zrači u ud. Postoji kompresija išijas živca, pacijent primjećuje akutnu bol s kretanjem nogu. S parezom stopala zbog oštećenja radikularnog kanala u kralježnici pacijent ne može stajati na nožnim prstima, primjećuje se sindrom "visećeg stopala".
    • Kod Mortonovog schwannoglioma čvor se nalazi na stopalu, posebno između prstiju. U fazi formiranja, perineuralni čvor izaziva neugodne senzacije nakon uklanjanja cipela. Bol se pojačava tijekom hodanja, trčanja, hodanja u petama. Ako se stopalo stisne, bol će se pojačati. Neki pacijenti osjećaju strani predmet na oštećenom području. U početku se sindrom boli pojavljuje pod utjecajem vanjskih čimbenika. Tada postaje konstantno pulsirajući.
    • Za tumor cerebelarnog kuta ili švanom vestibularnog živca karakterističan je spor asimptomatski razvoj. Dijagnosticira se kod osoba starijih od 40 godina. Obično je pogođena jedna strana. Možda simetričan raspored novotvorina. Pacijenta uznemirava stalna buka, sluh je djelomično ili potpuno smanjen. Česte vrtoglavice se javljaju, ravnoteža i koordinacija su poremećeni. Schwannomi velikih ili ogromnih veličina u intrakanalkularnom odjelu vrše pritisak na moždano stablo zajedno s centrima odgovornim za disanje i kretanje u žilama, što je opasno za pacijentov život. Razvijaju se kardiovaskularno i respiratorno zatajenje.
    • Gasser fibroblastoma očituje se bolom u licu, ukočenošću. Pacijentu je teško žvakati. Zubi povrijeđeni. Poremećaji vida nastaju uslijed začepljenja vidnog živca. Sluh se pogoršava. Zbunjeni okusi i mirisi. Oči izlaze. Moguća kapljica mozga.
    • Neurinoma Cauda equina karakterizira oštećenje živčanog čvora u križnici i potkoljenici. Postoje bolovi u lumbalnoj i sakralnoj kralježnici, simptomi su slični radikulitisu. Bol može napasti ili pucati, proširiti se na stražnjicu i noge. Simptom je gori kad zauzmete ležeći položaj. Pacijent primjećuje jednostranu bol, koja se s vremenom širi na drugu stranu..
    • Kada je zahvaćen bedreni živac, osjeća se akutna bol dok hodate ili podižete nogu.
    • Mediastinalni švannogliom je općenito dobroćudan. Pacijent razvije sindrom boli u sternumu, respiratorni proces je otežan, znojenje se pojačava tijekom spavanja, a disanje može prestati.
    • U perifernim regijama neuromi se razvijaju polako i površno. Tumor je predstavljen malim jednim zaobljenim čvorom koji raste u smjeru živčanog vlakna. Javlja se bol, popraćena mišićnom parezom..
    • Ekstraorganski švannomi retroperitonealne regije utječu na funkcije pararektalne regije, opažaju se poremećaji u maloj zdjelici. Za žene su karakteristični bockanje i utrnulost u vagini. U anusu postoji oštra bol.
    • Uz švanom pluća javljaju se rijetki napadi kašlja ili kratkoća daha, groznica i bol u prsnoj šupljini. Uz plućne patologije, neurinoma se javlja u 2% slučajeva. Tumor je predstavljen jednim čvorom izvan bronha. U rijetkim slučajevima dolazi do endobronhijalnog mjesta.
    • Pleuralni lemoblastoma očituje se premještanjem trbušnih organa, što karakterizira pojava interkostalne boli. Pacijent primjećuje bol u prsima, kašalj i kratkoću daha. Možda je razvoj hipertrofične osteoartropatije u obliku povećanja prvih falangiranja prstiju.
    • Neurinoma vrata očituje se lupkajućom boli. Ako tumor utječe na tkivo brahijalnog pleksusa, nelagoda se javlja u klavikuli i ramenu.
    • Kada se neurinoma pojavi na dlanu, bol u pucanju javlja se zahvatnim pokretima i stiskanjem ruke u šaku. Pacijent primjećuje potkožnu kapsulu.

    Tijekom trudnoće, shwannomi brzo rastu. Stoga, u fazi planiranja začeća, liječnici uklanjaju neuromu. Nakon uklanjanja, ženi se preporučuje da zatrudni ne ranije od godinu dana kasnije.

    Meningiom se može nalaziti ispod mozak. Dugo se neoplazma razvija bez boli, kako fokus raste, pojavljuju se znakovi patologije slične neuromi:

    • Oštećenje vida;
    • Puknuće boli u glavi;
    • Pareza udova.

    Meningiom je karakteriziran time da tumor raste iz arahnoidne membrane mozga. Postoje benigni i zloćudni oblici.

    Dijagnostičke metode

    Važno je razlikovati neurom od malignih novotvorina. Da bi postavili ispravnu dijagnozu, liječnici provode niz studija:

    • Za otkrivanje diplopije, pareza, disfunkcije gutanja, koordinacije i osjetljivih poremećaja preporučuje se sveobuhvatni neurološki pregled..
    • Magnetska rezonanca i računalna tomografija otkrivaju čvorove i najmanje promjene u svim organima i tkivima. Pomoću unesenog kontrasta slika bolesti se širi. MRI se razlikuje od CT po tome što ne zrači pacijenta tijekom dijagnoze. Međutim, za svaki slučaj liječnik odabire pojedinačnu metodu za ispitivanje tumora..
    • Ultrazvučna dijagnoza sigurna je, bezbolna i pristupačna metoda za proučavanje neuroma. Ultrazvuk otkriva promjene u mekim tkivima.
    • Kod patoloških procesa u plućima i tkivima torakalne regije preporučuje se radiografija.
    • Ako tumor oštećuje slušni živac, potrebna je audiometrija. Metoda otkriva slušne poremećaje.
    • Da bi se razlikovala neoplazma, provodi se biopsija tumora, nakon čega slijedi histološki pregled.
    • Pomoćnu fazu dijagnoze zauzimaju laboratorijski testovi mokraće i krvi. Ne otkrivaju tumor, već određuju stanje pacijenta..

    Terapeutske taktike

    Liječenje odabire liječnik na temelju veličine kapsule, lokalizacije i pridruženih poremećaja. Operacija uklanjanja tumora obično se izvodi ako:

    • Rast čvorova aktivno napreduje;
    • Benigna lezija povećala se nakon upotrebe gama noža;
    • Simptomi bolesti ometaju život pacijenta.

    Akustični švanomi u početnoj fazi djeluju mikrokirurškim pristupom koji omogućava očuvanje funkcija živca. S naprednom patologijom moguć je potpuni gubitak sluha..

    Uklanjanje neurinoma događa se izrezom čvora, ponekad zajedno s korijenom živca. Kirurgija na kralježnici olakšava prisutnost kapsule u neoplazmi. Da bi se uklonila kompresija leđne moždine, provodi se laminektomija. Relaps je karakterističan za pristup, ali s njim se sprečavaju neurološke komplikacije.

    Cyber ​​nož koristi se za liječenje intrakranijalnih tumora. Pacijent je tijekom postupka svjestan. Koža i kosti nisu oštećeni. Veliki rizik od recidiva.

    Liječenje perifernih facijalnih živaca provodi se magnetskim pulsom i električnom stimulacijom. Za liječenje kože na stimuliranom mjestu koristi se alkohol i abrazivna pasta, a zatim se spaja elektroda. Učinak se ne odnosi na duboke živce..

    Tumor ne može sam nestati ili se smanjiti. Ako se otkrije, preporučuje se ne odgađati liječenje.

    Postoperativno razdoblje i prognoze

    Nakon velikih neuroma i uklanjanja živčanih korijena mogući su gubitak motoričkih funkcija, izraz lica i sluh. Za vraćanje djelomične osjetljivosti i normalizaciju mišićnog tonusa u postoperativnom razdoblju potrebna je masaža. Uz značajna kršenja, pacijentu se daje skupina s invaliditetom.

    Rizik od neurinoma nakon uklanjanja svodi se na nulu. Prognoza života je povoljna..

    Pooperativni ožiljci

    Pooperativni ožiljci: komplikacije i liječenje

    Ožiljak je gusta formacija koja se sastoji od vezivnog tkiva. Postoperativni ožiljci nuspojava su svake kirurške operacije koja je izvedena s kršenjem integriteta kože ili unutarnjih organa. Za većinu muškaraca ožiljci na njihovim tijelima nisu ozbiljna tragedija, a narod čak kaže da ožiljci krase čovjeka. No, za žene prisutnost ožiljaka može biti prava katastrofa, jer opće prihvaćeni kanoni ženske ljepote isključuju njihovu prisutnost na tijelu ili licu.

    Ako se nakon operacije rana pravilno njeguje, ožiljci će imati svijetlu boju i ujednačene rubove, tako da njihova prisutnost neće biti previše upečatljiva. S vremenom se ožiljci postupno rastvaraju i nakon nekoliko godina postaju nevidljivi ili čak nevidljivi. Ako je tijekom procesa ozdravljenja infekcija prodrla u postoperativnu ranu, strani predmet je pao ili se razvila upala, nastaju opasne komplikacije koje zahtijevaju trenutno liječenje. Postoperativni ožiljak će tada biti velik i deformiran..

    Klasifikacija komplikacija postoperativnih ožiljaka

    Sljedeće komplikacije mogu dovesti do postoperativne deformacije ožiljaka:

    Hematom se može pojaviti zbog povećanja pacijentovog pritiska odmah nakon operacije ili u prisutnosti bolesti koja dovodi do smanjene koagulacije krvi. Za hematom je karakteristično crvenilo ili modrina kože, pojava edema i boli.

    Postoperativni infiltrati ožiljaka očituju se nakupljanjem gnoja, upale i oteklina. Pacijenta muči bolna bol u predjelu ožiljaka, tjelesna temperatura raste. Zbog stvaranja infiltrata dolazi do poremećaja cirkulacije krvi u području postoperativne rane, a proces ozdravljenja znatno se usporava.

    Suppuration - posljedica tekućeg infiltrata, hematoma ili infekcije. Manifestacija boli i oticanje na zahvaćenom području, glavobolja, zimica i groznica. Najčešće se suppuracija javlja 5 dana nakon operacije.

    Nakon operativnog zahvata može se pojaviti postoperativni granulom ožiljaka (stvaranje granulacija u tkivima) ako se materijal šavova nije razrijedio u tijelu (da biste to izbjegli, možete upotrijebiti materijal koji se apsorbira hipoalergijskim šavom). Također, ova komplikacija može biti posljedica prodora u ranu od talka ili škroba koji se koriste za liječenje medicinskim rukavicama (to je moguće ako se liječnik strogo ne pridržava svih aseptičnih mjera).

    Seroma je nenormalno nakupljanje limfne tekućine. Seroma nastaje u onim slučajevima kada površine rana nisu tijesne jedna prema drugoj i premještaju se tijekom pokreta. U većoj mjeri na izgled ove komplikacije utječu muškarci. Vrlo često se seroma pojavljuje nakon liposukcije.

    Postoperativna ožiljak endometrioza je preraslo tkivo u unutarnjim organima. U većini se slučajeva ova komplikacija razvija tijekom opstetrijskih i ginekoloških operacija zbog implantacije komada endometrija u rubove kirurške rane. Komplikacije se mogu pojaviti i nakon resekcije želuca, uklanjanja upala slijepog crijeva, uklanjanja fibroadenoma dojke ili plastične operacije na licu. Endometrij može doći u područje postoperativnih ožiljaka s protokom limfe ili krvi, što se može olakšati porođajem, pobačajem, dijagnostičkim curenjem maternice ili menstruacijom. Endometrioza se može razviti u ožiljku nakon ginekološke operacije tijekom 1-3 godine i puno kasnije (u nekim slučajevima, čak i nekoliko desetljeća) nakon operacija na organima koji nisu povezani s reproduktivnim sustavom. Postoperativna endometrioza šava može štetno utjecati na trudnoću i uzrokovati pobačaj ili ruptura maternice.

    Liječenje komplikacija

    Raznim komplikacijama koje dovode do postoperativne deformacije ožiljaka liječe se operacijom, ali konzervativne metode liječenja ponekad mogu pomoći. Dakle, hematomi u većini slučajeva odlaze sami, ne ostavljajući traga. Ali u nekim se slučajevima njihovo uklanjanje može provesti pomoću punkcija (igla se umetne u postoperativni ožiljak i višak tekućine se uklanja s njega) ili kirurškim zahvatom (ako hematom raste, ali tijekom druge operacije otkriva se izvor krvarenja i zaustavlja se). Da biste ubrzali resorpciju hematoma, možete koristiti Arnik kremu nakon dobivanja odobrenja liječnika.

    Za liječenje infiltrata koriste se fizioterapijske metode, kao i antibakterijska terapija i bilateralna blokada novokaina prema Vishnevskom. Potpuna resorpcija infiltrata uz adekvatno liječenje trebala bi se dogoditi nakon 10-12 dana. Ako se to ne dogodi, apsces se otvara, a iz nje se uklanja gnoj uz pomoć cijevi s dvostrukim lumenom ili pamučnim brisom.

    Da bi se izliječila suppuracija postoperativnog ožiljaka, potrebno je ukloniti šavove s njega i pažljivo očistiti ranu od gnoja i mrtvog tkiva, isprati i isušiti. Ako suppuration ima vremena za širenje, trebate izrezati sve mrtvo tkivo. Nakon takvog postupka potrebna je posebno pažljiva briga za ranu..

    U slučaju stvaranja granuloma postoperativnog ožiljaka, ožiljno tkivo se izrezuje, uklanjaju se svi granulomi i ne apsorbirani materijali šava. U prva tri mjeseca nakon uklanjanja granuloma potrebno je osigurati da je rana čista i suha. Nakon toga, nakon savjetovanja s liječnikom, možete primijeniti Kontraktubeks kremu ili Medermu, što će ubrzati apsorpciju ožiljaka.

    Postoperativni ožiljci sa seromom mogu se izliječiti punkcijom kada se višak serozne tekućine aspiracijom umetne kroz iglu. Nakon toga, na ožiljak se nanosi zavoj, a nakon 3-5 tjedana mogu biti potrebne ponovljene punkcije.

    Liječenje endometrioze postoperativnih ožiljaka može se provesti hormonima, operacijom ili kombiniranom metodom. Za hormonsko liječenje koriste se sintetski progestini. Kirurško liječenje često se kombinira s predoperativnom hormonskom terapijom.

    Liječenje i prevencija

    Razvoj komplikacija postoperativnih ožiljaka mogu biti potaknuti različitim čimbenicima koji su povezani ne samo s poštivanjem pravila asepsije i brigom za postoperativnu ranu. Stoga pacijent treba stalno slušati svoje osjećaje, a ako se pojave simptomi komplikacija postoperativnih ožiljaka, obratite se liječniku.

    Nakon što postoperativna rana zacijeli, možete se posavjetovati s liječnikom o tome kako brže ukloniti ožiljak. Kako bi se uklonili postoperativni ožiljci, koristite: kreme, masti, gelovi, silikonske ploče, kozmetički postupci (izlaganje laseru, pilingi) ili kirurška ekscizija. Alat se odabire ovisno o veličini ožiljka, njegovoj vrsti i dobi.

Objava Limfoma