Nedetalni karcinom pluća

Rak pluća je maligni tumor koji nastaje iz tkiva bronha ili plućnog parenhima. Prema histološkom svojstvu, razlikuju se njegove sljedeće vrste: sitnoćelijski, skvamozni (epidermoidni), velikoćelijski, žljezdani karcinom pluća (adenokarcinom).

U skladu s tim, svi osim prvog smatraju se ne-staničnim karcinomom pluća (NSCLC).

Adenokarcinom - tvorba na temelju epitela koji oblaže površinu dišnih putova, odnosno nema središnju, već perifernu lokalizaciju. Karcinom velikih stanica raste, aktivno metastazira u druge organe. Nemi-stanični pločasti stanični karcinom pluća razvija se iz ravnih stanica koje oblažu unutrašnjost površine glavnog respiratornog organa. Podjela je prilično proizvoljna - različite vrste stanica mogu se kombinirati u jednoj formaciji, stoga u dijagnozi često ukazuju na "nediferencirani karcinom". Bolest agresivno napreduje, raste i utječe na druge organe..

Glavni čimbenici rizika su:

• pušenje;
• nepovoljni uvjeti okoliša, zagađenje zraka;
• rad s azbestom, plastikom, drugim štetnim radnim uvjetima;
• izloženost zračenju radonu;
• kronične bolesti (tuberkuloza, bronhitis, pneumonija itd.);
• neki virusi.

Ovisnost o duhanu najznačajnija je od navedenih razloga koji izazivaju patogenu degeneraciju stanica.

Utvrđene su četiri faze bolesti: na prvom tumor ne prelazi 3 cm u najvećoj dimenziji i ne metastazira, na drugom može doseći 6 cm, na trećem su pronađene solitarne metastaze, na četvrtom se patološke novotvorine šire na druge organe, zbog čega ga je gotovo nemoguće potpuno ukloniti.

Simptomi i dijagnoza

Često se bolest dijagnosticira već u kasnim fazama, koje je teško liječiti, zbog činjenice da osoba ne obraća pažnju na simptome:

• kratkoća daha i uporni kašalj, često uz ispljuvak i pljusak krvi;
• grubost glasa;
• poteškoće s gutanjem, oticanje vrata;
• stalni blagi porast tjelesne temperature u rasponu od 37,1–37,5 ° C, pri čemu antipiretički lijekovi nemaju izražen učinak.

Umor, gubitak težine također bi trebali upozoriti. Ako se otkriju takve manifestacije, potrebno je što prije konzultirati liječnika kako bi se prošli potrebni pregledi.

Za dijagnozu se koriste vanjski pregled i fluorografija, kao i:

• opći i biokemijski testovi krvi i urina;
• MRI, CT, PET, ultrazvuk;
• radiografija;
• bronhoskopija, torakoskopija;
• citološke studije sadržaja sputuma i bronha, biopsija.

liječenje

Ako se otkrije ne-stanični karcinom pluća, liječenje treba započeti odmah, a prognoza ovisi o fazi u kojoj se dijagnosticira. Terapeutske mjere uključuju kirurške, zračne i medicinske metode. Ako nema kontraindikacija, obično se koristi radikalno uklanjanje samog tumora, susjednih tkiva i limfnih čvorova. Ako se bolest dijagnosticira u fazama kada je operativnim operacijama potpuno nemoguće riješiti se tumora, koristite radio i kemoterapiju.

Suvremene metode stereotaktičke radiokirurgije, poput uporabe CyberKnife aparata koji se koristi u OncoStop centru, ne samo da mogu postati neinvazivna alternativa tradicionalnoj kirurgiji, već i uništiti tumor u situacijama kada je kirurška intervencija nepraktična ili nemoguća. Fino podešavanje uređaja omogućuje vam da utječete samo na zahvaćeno tkivo, tehnika je bezbolna i ne zahtijeva dugo razdoblje oporavka. Program liječenja trebao bi propisati liječnik koji uzima u obzir specifičnosti pacijentovog stanja i njegovu povijest bolesti.

Možete se prijaviti za savjetovanje sa stručnjacima OncoStop centra pozivom: +7 (495) 215-00-49 ili 8 (800) 5-000-983.

Trošak liječenja

Rak pluća (od 370.000)

Točan trošak liječenja utvrđuje se tek nakon savjetovanja s liječnikom

Adresa: 115478 Moskva, Kaširsko sh., 23 str. 4
(teritorij Savezne državne proračunske ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar za onkologiju nazvan po NN Blokhin" Ministarstva zdravlja Rusije)

© 1997-2020. OncoStop LLC. Autorska prava na materijalima pripadaju kompaniji OncoStop LLC.
Upotreba web stranica je dopuštena samo uz obavezno postavljanje veze na izvor (web mjesto).

Nedetalni karcinom pluća

Tumori plućnog sustava zauzimaju vodeće mjesto među onkološkim bolestima po broju smrtnih slučajeva. Nemi-stanični rak pluća uključuje patogenu tvorbu epitelnog tkiva pluća. Neoplazme nastaju kao rezultat poremećenog rada i strukture DNK normalnih stanica. Ova se patologija ne razlikuje u specifičnim simptomima, stoga je važno primijetiti promjene budući da liječenje u ranim fazama ima najpovoljniju prognozu.

uzroci

Ne postoji jedinstvena teorija za razvoj malog staničnog karcinoma. Postoje čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost ove patologije:

• genetska ovisnost;
• pušenje;
• oncoviruses;
• kontakt s aerogenim karcinogenima;
• zračenje radioaktivnim valovima;
• rad u štetnom poduzeću;
• plućna tuberkuloza;
• Kronični bronhitis;
• autoimune bolesti.

Natrag na sadržaj

Kako se manifestira?

Lokalni simptomi ne-staničnog karcinoma pluća uključuju uporni kašalj sa sluznim iscjedakom, kratkoću daha uz lagani napor ili smirenost, bol u grudima i kostima, kratkoću daha. Kada je tumor progresivan, iz pluća se oslobađa gnojni ili krvni ispljuvak koji se s vremenom povećava. Ako pacijent puši ili pati od kroničnog bronhitisa, možda neće posumnjati u kršenje, što se negativno prikazuje na daljnjoj dijagnozi i liječenju. Stoga morate pažljivo nadzirati izlučeni eksudat.

Razvoj onkološkog procesa dovodi do povećanja temperature, što je popraćeno groznicom i zimicom..

Pacijent osjeća slabost, neispravnost, smanjenu snagu mišića. Tjelesna temperatura periodično raste, javljaju se groznica i zimica. Tumor dovodi do intoksikacije tijela, pa dolazi do brzog gubitka tjelesne težine do kaheksije, nedostatka apetita, depresije, apatije. Pacijentova koža postaje patološki blijeda, natečena lica.

Uz metastazu raka, simptomi oštećenja limfnih čvorova, jetre i koštanog sustava.

Faze razvoja

Neoplazma pluća tijekom tečaja prolazi kroz nekoliko faza:

• 1 - ne-sitni stanični karcinom ima izgled čvora, zahvaća 1 dio pluća, ne širi se izvan primarnog fokusa.
• 2 - tumor raste u veličini, zauzima nekoliko režnja u plućima, metastazira u regionalne limfne čvorove na zahvaćenoj strani.
• 3 - bronhogeni karcinom postaje agresivniji, atipični stanični rast i reprodukcija nisu kontrolirani, metastaze se otkrivaju u udaljenim limfnim čvorovima.
• Stupanj 4 - tumor je niske stupnjeva, infiltrira u susjedna tkiva i drugo pluće, odaje više metastaza u organe i sustave.

Natrag na sadržaj

Dijagnostičke mjere

Non-celični karcinom pluća zahtijeva sljedeća laboratorijska ispitivanja:

• Kompletna krvna slika - pokazuje smanjenje hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca, visoki ESR.
• Biokemijski pregled krvi - ukazuje na znake intoksikacije: hipoproteinemija, porast razine C-reaktivnog proteina.
• Analiza sputuma - ukazuje na prisutnost velike količine sluzi, krvi, detritalnih čestica. U fazama 3-4 mogu se otkriti elementi tumora..

Natrag na sadržaj

Instrumentalna dijagnostika

• Rendgenski snimak prsnog koša prvi je postupak koji treba učiniti ako sumnjate na karcinom koji nije mali ili na drugu vrstu raka. Na rendgenu je utvrđeno mjesto tumora, broj pogođenih područja, stupanj oštećenja korijena pluća i pleure.
• MRI i CT su tehnike pomoću kojih možete proučavati promijenjeni organ u slojevima. Rezultati pokazuju sve fizičke karakteristike raka, dubinu infiltracije u plućno tkivo i značajke krvne mreže neoplazme. Zahvaljujući dijagnozi utvrđuju se svi žarišta metastaza.
• Obrazovna biopsija. Koristi se metoda aspiracije finom iglom. Materijal se uzima iz žarišta raka i šalje na mikrobiološko ispitivanje. Potrebno je utvrditi stupanj atipičnosti stanica, njihov tip, stadij razvoja i malignost procesa.
• Bronhoskopija - vizualni pregled respiratorne cijevi. Koristi se za oštećenje ostalih struktura pluća i značajno klijanje ne-staničnog raka.

Natrag na sadržaj

Kakav tretman?

kemoterapija

Citostatski lijekovi propisani su u tečajevima 3-4 tjedna. Ovaj agresivni učinak na maligne stanice temelji se na uništavanju njihovog genetskog materijala. Liječenje lijekovima koristi se u predoperativnom razdoblju za zaustavljanje rasta i razmnožavanja atipičnih stanica. U postoperativnoj fazi propisani su citostatici za sprječavanje recidiva..

Terapija radijacijom

Zračenje od 1-2 stupnja koristi se za smanjenje tumora u volumenu i uništavanje metastaza u limfnim čvorovima. U kasnijim fazama radioaktivni valovi se koriste kao palijativna skrb ili nemogućnost obavljanja operacije. Koristi se daljinska metoda - unošenje zraka izvana i brahiterapija - valovi dodiruju patogeni fokus kontaktom.

Hirurška intervencija

Uklanjanje malog staničnog raka obvezno je i provodi se u svim fazama njegova razvoja uz pristanak pacijenta. Opseg operacije određuje se u svakom pojedinačnom slučaju i ovisi o dubini oštećenja pluća. Izvodi se lobektomija - ekscizija neoplazme unutar režnja, pneumonektomija - uklanjanje cijelog pluća sa značajnom infiltracijom. Ako u limfnim čvorovima postoje metastaze, oni se također odlažu..

Za učinkovitost liječenja sve se metode terapije moraju koristiti sveobuhvatno.

Koja je prognoza?

Tumor je u fazi 1 moguće otkriti samo u 30% slučajeva. Šanse za oporavak su veće kod pacijenata kojima je dijagnosticirana u ranim fazama, prije infiltracije i metastaza. Preživljavanje bolesnika s 3-4 stadija manje je od 20 posto. Uz adekvatnu terapiju, bolest se može izliječiti. Ako se rak proširio, prognoza za oporavak i život je negativna - u 90% slučajeva osoba umre.

Mali ćelijski rak pluća

Mali ćelijski rak pluća i dalje je najsmrtonosnija bolest na svijetu. Naziva se i - sarkom.

Prije se ova vrsta bolesti smatrala muškom bolešću, ali s onečišćenjem okoliša, pojačanim nervnim stresom, slučajevima pušenja među ženama, proširila se i na ženski dio stanovništva. Glavna rizična skupina su ljudi u dobi od 44-67 godina.

Mali stanični karcinom pluća: životni vijek

S dijagnozom karcinoma pluća malih stanica, nemoguće je točno reći koliko pacijenata živi. Jer to je određeno od nekoliko čimbenika: starost pacijenta, dobar imunitet, osjetljivost tijela na lijekove, pravovremenost započete terapije.

Postoje četiri stupnja razvoja bolesti:

1. Maligno obrazovanje je 3cm. Metastaza na druga područja se ne opaža..
2. Blastoma od 3 do 6 cm. Zaražene čestice upadaju u pleuru, stječu bronhije, postoji mogućnost atelektaze.
3. Neoplazma naraste na 7cm. Maligne stanice klijaju u obližnjim limfnim čvorovima. Počinje distribucija na druge organe.
4. Od štetnih tvorbi stanica koje pokrivaju srce, bubrege i jetru. neizlječiv.

U prvoj fazi, koju karakterizira mali tumor u plućima, oporavak dolazi s 75-85% vjerojatnosti.

Ali tome mora prethoditi pravovremena kirurška operacija, koja će s vremenom ukloniti malignu tvorbu, i pravi lijek.

Ako se vaše tijelo suoči s ovim teškim zadatkom bez komplikacija, mogućnost ponovne pojave nakon pet godina bit će 6-9%.

U drugom stadiju, gdje pored tumora već postoje i male formacije u limfnom sustavu, mogućnost potpune regresije je 50-60%.

Zbog vjerojatnosti recidiva i slabljenja tijela, stopa preživljavanja za 4-6 godina nije veća od 25%.

Međutim, ova vrsta maligniteta pretežno se otkriva u 3. (otprilike 65%) ili 4. stupnju u zbiru svih simptoma koji se manifestiraju u ovo vrijeme. U ovom trenutku, maligni tumor pluća napreduje i daje komplikacije drugim organima, pa se razdoblje života, čak i uz liječenje, smanjuje na 5-7 godina.

Vrijedi napomenuti da ako se, kao rezultat terapijskih akcija, tumor počne smanjivati, tada liječnici to smatraju znakom koji povećava uspjeh oporavka. S djelomičnom remisijom šanse su oko 52%, a s punim 75-90%.

Prognoza za stanični karcinom pluća 3

3. stadij karcinoma tumora karakterizira manifestacija stalnog kašlja s oslobađanjem crveno-smeđeg ispljuvaka zbog metastaza u krvnim žilama. Stalni i nepodnošljivi bolovi u prsima, prethodno pripisivani neuralgiji. Otkucaji srca su slomljeni, propusnost jednjaka je teška, pati stalna kratkoća daha, pojavljuju se simptomi koji karakteriziraju početno oštećenje drugih organa.

S dijagnozom malignog tumora pluća u 3. fazi, prognoza je razočaravajuća. Bez lijekova, životni vijek se kreće od nekoliko tjedana do 4-6 mjeseci.

Međutim, ova vrsta tumora ima povećanu osjetljivost na zračenje i kemoterapiju, pa stoga kombinirano liječenje karcinoma malih stanica s točnom dozom citostatskih lijekova može povećati životni vijek do 5-7 godina.

Predviđanja za stanični karcinom pluća 4

U završnoj fazi maligne stanice utječu na tkivo jetre i bubrega, kosti, prodiru u mozak. To uzrokuje jaku bol s kojom se analgetici ne mogu nositi. Apsolutni oporavak (bez relapsa) tijekom opisane faze događa se vrlo rijetko. Očekivano trajanje života oboljelih od karcinoma sa zloćudnim tumorima koji se šire na srce ili jetru nije više od 2 mjeseca. S dijagnozom sarkoma stupnja 4, prognoza ne prelazi 8-10% životnog vijeka ljudi 4-6 godina.

Prema ukupnom nizu faktora, prognoza ponovne manifestacije u 4. stupnju je pozitivna. U usporedbi s drugim vrstama lezija s ovim oblikom tumora, životni vijek nakon operacije vrlo je kratak.

Non-cell and small cell karcinom pluća

Rak pluća jedna je od najčešćih onkoloških bolesti. Svake godine odnese desetke tisuća ljudskih života. Vrijedno je napomenuti da su predstavnici ove jake polovice čovječanstva najviše pogođeni ovom bolešću. Za jednu ženu koja boluje od raka pluća otprilike 7-10 muškaraca. Rizik od raka pluća povećava se kod pušača i radnika štetne proizvodnje. S godinama se vjerojatnost oboljenja povećava desecima puta.Onkologija pluća naziva se i bronhogeni karcinom. Podijeljen je na sitnoćelijske i nedetalne ćelijske vrste raka. Ovo odvajanje temelji se na različitim karakteristikama dijagnoza. Vrlo je važno točno odrediti s kojim se rakom imamo posla. Oni će biti različito raspoređeni po tijelu, a svakom od njih treba se dodijeliti zaseban tretman..

Glavni uzroci raka

Do sada nisu u potpunosti proučeni svi razlozi za razvoj onkologije u ljudskom tijelu. Rak pluća jedno je od područja u kojima su liječnici postigli najbolje rezultate..

Na temelju studija utvrđeni su sljedeći preduvjeti za razvoj karcinoma:

• Loša ekologija
• Pušenje
• Loša nasljednost
• Izloženost zračenju
• Kronične bolesti slične pneumoniji ili tuberkulozi.

Pušenje

Na temelju studija, znanstvenici su otkrili da se 90% svih slučajeva raka pluća događa uslijed udisanja kancerogenih tvari. Kancerogeni su kemikalije koje mogu izazvati razvoj tumora zloćudne prirode..

Na prvom mjestu za opskrbu kancerogena u tijelu je pušenje. U duhanskom dimu možete pronaći gotovo sve tvari koje doprinose razvoju raka pluća, na primjer:

• Benzapiren
• Dvatuloidin
• nikl
• Polonij 210
• Navftylamine
• 4-aminobifenil.

Prema rezultatima istih studija utvrđeno je da pušači imaju deset puta veće šanse za razvoj raka pluća od onih koji nisu izloženi ovoj lošoj navici. Otprilike 70-95% slučajeva pluća i malog staničnog raka pluća nastaje upravo zbog pušenja.

Nekoliko važnih činjenica i povezanosti raka i pušenja:

• Žena koja pati od ovisnosti o duhanu ima veći rizik od razvoja karcinoma od muškarca.
• Izdisani dim cigarete čini više štete nego pušenju. Stoga se pasivno puši dvostruko vjerojatnije da će se razboljeti.
• Jeftine cigarete bez filtra čine više štete.

Osim pušenja, opasan rad, uključujući kontakt s kancerogenima: krom arsen, smole itd..

Stanje okoliša

Ovaj faktor rizika izravno je povezan s prethodnim, a ovdje također najveću opasnost uzrokuje udisanje i kontakt s kancerogenima. Njihov povećani sadržaj u vodi, zraku i tlu nalazi se u područjima sa lošom ekologijom. Znanstvenici su otkrili da u područjima u kojima je koncentrirana prerađivačka ili rudarska industrija ima oko četiri puta više slučajeva razvoja raka nego u ostalim područjima. Pored štetnih tvari koje ulaze u okoliš kao rezultat industrijskog rada, radon predstavlja opasnost. Ovaj je plin koristan za zdravlje i koristi se čak i u medicini, ali njegov povećani sadržaj u zraku može izazvati rak pluća.

Klasifikacija onkološke bolesti pluća

Danas liječnici dijele onkologiju pluća u dvije skupine:

Po lokalizaciji rak se dijeli na periferni i centralni. Periferni se tip javlja u plućnom tkivu, a središnji u bronhijima. S vremenom se središnji tip može pretvoriti u opasniji, periferni tip. Ovu vrstu raka karakterizira više žarišta i komplikacija u identificiranju početnog tumora..

Glavni simptomi

Glavna opasnost od raka je da može utjecati na tijelo bez ikakvih simptoma. To se posebno odnosi na početne faze. To je opasno jer postoji rizik da se bolest otkrije tek kad postane neoperabilna. Stoga je važno povremeno podvrgnuti fluorografiji radi otkrivanja patologije..

U ranim fazama možete otkriti samo suptilno smanjenje vitalne energije koje se očituje u takvim simptomima.

• Apatija
• Smanjena učinkovitost
• Stalni umor
• Brza zamornost.

U kasnijim fazama simptomi mogu biti isti kao kod bronhitisa ili upale pluća. Na primjer, opće neispravnost, groznica i još mnogo toga. Ovi se simptomi brzo eliminiraju protuupalnim lijekovima, ali se također brzo ponovo pojavljuju. Preporučuje se obratiti pažnju na ove simptome i podvrgnuti se odgovarajućim pregledima. Zatim, čak i ako se otkrije tumor u plućima, prognoza će biti pozitivna. Otkrivanje raka u trećem ili četvrtom stupnju praktički se ne liječi.

Rak malih stanica: uzroci i simptomi

Rak malih stanica je maligni tumor. Ima svojstvo da raste mnogo brže nego kod karcinoma koji nije sitnih stanica. U tipu malih stanica razlikovale su se dvije vrste bolesti..

• Karcinom zobenih stanica ili karcinom sitnih ćelija
• Mješoviti karcinom malih stanica.

Međutim, u većini slučajeva bolesti primjećuje se samo prva vrsta.

Što pridonosi razvoju onkologije malih stanica

Ova vrsta se bilježi kod 15 posto svih bolesti raka pluća. Vrijedi napomenuti da su joj veći dio muškarci podložni nego žene. Uglavnom pušači obolijevaju od onkologije. Kod nepušača to je puno rjeđe.

Ova bolest je najagresivniji oblik plućne onkologije. Nastaje u dišnim putovima u sredini prsnog koša. Stanice male veličine agresivno rastu, tvoreći tumore. Već se veliki tumori teže proširiti na organe. Bilo koji organ podjednako je pogođen tim, bilo da je jetra kosti ili čak mozak.

Rani i kasni simptomi karcinoma malih stanica

U ranim fazama bolesti može se primijetiti sljedeće:

• Sputum se pojavljuje s krvlju
• Oštra ili bolna bol u području prsnog koša
• Česti kašalj s istim ispljuvak
• Gubitak apetita
• Brzo mršavljenje
• Kratkoća daha nakon kratkih šetnji.

Ako je čak nekoliko gore navedenih simptoma bilo uočljivo, onda svakako treba konzultirati liječnika i obaviti pregled. U kasnijim fazama događa se sljedeće:

• Lice je primjetno natečeno
• Pojavljuje se groznica
• Događaju se promjene glasa, poput jakog promuklosti
• Teška slabost
• Teško je progutati.

Nakon prestanka pušenja, rizik od nastanka raka smanjuje se, ali ne odmah. Nakon posljednje pušene cigarete mora proći deset godina prije nego što se rizik postupno smanji. Ali za trideset godina ostat će.

Što je karcinom pluća bez sitnih stanica?
Non-celični karcinom pluća je najčešći oblik među karcinomom pluća. On se nalazi u 85 posto bolesti.

Iskusni liječnici svjetskih klinika za rak dijele onkologiju bez sitnih stanica na tri vrste.

• Rak pločastih stanica. Primijećeno je u 25 slučajeva bolesti. Nukleracija se javlja u stanicama koje prekrivaju unutarnje dišne ​​putove u plućima..
• Adenocrcinoma. Javlja se mnogo češće, razvija se u 40 posto slučajeva. Ona se pojavljuje kod nepušača. Nastaje u stanicama koje su odgovorne za izlučivanje raznih tvari, poput sluzi. Ali ova se raznolikost širi mnogo sporije od svih ostalih vrsta i vrsta.
• Karcinom velikih ćelija. Ova vrsta se primjećuje u 10 posto slučajeva. Može se razviti u bilo kojem dijelu tijela. Njezino je liječenje teško zbog činjenice da se ovaj karcinom može razviti brže od ostalih tipova nedecelijskog raka pluća.

Ako je onkologija fiksirana u ranoj fazi, ona se uspješno uklanja kirurškim putem.

Simptomi ne-stanične onkologije pluća

Liječenje bilo koje vrste ne-staničnog karcinoma pluća obično je komplicirano činjenicom da se glavni simptomi na koje pacijenti obraćaju pozornost pojavljuju u posljednjim fazama bolesti. Tada je, prema predviđanjima liječnika, već nemoguće potpuno izliječiti osobu.

Nada za potpuni oporavak pojavljuje se samo ako je pacijent ipak obratio pažnju na znakove bolesti. U tim su slučajevima prognoze utješne. Najočitiji simptomi su:

• Kronični kašalj
• Nedostatak zraka ili ponekad disanje postaje otežano
• Česta bol u grudima ili stalna nelagoda
• Hripavost u glasu
• Kašalj i ispljuvak s krvlju
• Pneumonija, bronhitis ili druge infekcije
• Stalna slabost i umor
• Brzo mršavljenje.

Svi ovi očiti simptomi i tegobe ukazuju na aktivno razvijajuću bolest..

Faze i metode za otkrivanje karcinoma koji nije mali stanični

Stadiji raka pluća mogu odrediti stupanj lošeg tumora. Oni su definirani na sljedeći način:

1. Skrivena pozornica. Nemoguće je točno odrediti gdje se rak nalazi u plućima, ali njegove stanice se mogu primijetiti u sputumu.
2. Nulta pozornica. Stanice bolesti mogu se naći u sluznici dišnih putova
3. Prva razina. Tumor se nalazi na samo jednom mjestu i ne širi se.
4. Druga faza. Tumor se proširio na obližnje limfne čvorove
5. Treća faza. Stanice raka se šire u tkivo
6. Četvrta faza, to je posljednja. Stanice raka istodobno pogađaju dva pluća, često i druge organe..

Prema liječnicima, prve faze bolesti se lako liječe..

Prisutnost bolesti možete otkriti tijekom liječničkog pregleda i pregleda. Uključuju bronhoskopiju, radiografiju, ultrazvuk, tomografiju i još mnogo toga..

Mali ćelijski rak pluća

Prema statističkim podacima, pluća se najčešće podvrgavaju onkološkom procesu. Razlog za to su mnogi čimbenici: alkohol, pušenje, štetni životni i radni uvjeti, izloženost kancerogenima itd. Pacijenti dugo vremena prepisuju lijekove, koriste nekonvencionalne metode liječenja, a tek potom odlaze liječniku. Više od polovice bolesnika s karcinomom pluća odlazi liječniku s manifestacijama metastatskog procesa. Već duže vrijeme pacijenti se osjećaju umorno, pospano, umorno, pati radna sposobnost, apetit se pogoršava i težina opada, ali ne smatraju neophodnim potražiti pomoć. I tek kad se pojave kašalj, nelagoda, bol i nelagoda iza sternuma, pojačavaju se slabost i umor, konačno se zakazuju sastanak.

Nažalost, visok postotak bolesnika počinje liječiti te simptome antibioticima, protuupalnim lijekovima itd., Koji ne samo da ne pomažu, već djeluju na štetu. I tek nakon nekog vremena, pacijent se podvrgava dubljem pregledu s daljnjom dijagnozom.

Klasifikacija raka pluća slijedi iz morfološke strukture tumora. Najčešći oblik je adenokarcinom, zatim skvamozni karcinom, a zatim sitnoćelijski karcinom pluća. Ali samo manje uobičajeni karcinom pluća malih stanica također daje vrlo visok rizik od nastanka metastaza i brzog rasta.

"Mali ćelijski neuroendokrini karcinom pluća" - to se još može naći u literaturi, jer sadrži vezikule s hormonima u svojoj strukturi. Mali ćelijski rak pluća često pogađa bronhije prvog i drugog reda. Prema statistikama, vodeći etiološki faktor je pušenje..

Stoga je vrlo važno pravovremeno kontaktirati dobrog stručnjaka radi što ranije moguće dijagnoze, nakon čega slijedi odabir učinkovitog liječenja za najpozitivniju prognozu.

Moderna ustanova - bolnica Yusupov pruža medicinske usluge na najvišoj razini. Ovo nije prva godina da stručnjaci rade s oboljelima od raka i pokušavaju pomoći svima i svima. Bolnička oprema modernih je i prestižnih proizvođača, osoblje je dobro obučeno i educirano, sobe su opremljene što je moguće udobnije. Liječnici prate najnovije u dijagnostici i liječenju i stalno poboljšavaju svoje vještine. U bolnici Yusupov stvoreni su svi uvjeti za kvalitetnu i učinkovitu pomoć.

simptomi

Simptomi malog staničnog raka pluća mogu se podijeliti u skupine:

• Opća onkološka: slabost, umor, pogoršanje ili potpuni nedostatak apetita, gubitak težine itd.;
• Simptomi dišnog sustava: kašalj (moguće s stvaranjem ispljuvka), bol i nelagoda u prsima, kratkoća daha itd.;
• Simptomi uzrokovani metastazama - ovise o zahvaćenom organu.

Ozbiljnost ovih simptoma u različitim fazama procesa može varirati. U isto vrijeme, izostanak bilo kojeg od simptoma ne isključuje sitnoćelijski karcinom pluća.

liječenje

Za razliku od drugih oblika karcinoma, zračenje i kemoterapija su preferirani u liječenju malog staničnog karcinoma pluća, iako neki znanstvenici ipak preporučuju kirurško liječenje u ranim fazama..

U većini slučajeva, kemoterapijski lijek za rak pluća malih stanica obično se kombinira s metodama zračenja. Liječnik pojedinačno odabire broj tečajeva i lijekova. Primjerice, s malocelularnim karcinomom pluća faze 3 s metastazama trebat će više tečaja kemoterapije nego sa stadijem 2 bez metastaza itd..

Naravno, s maloćelijskim rakom pluća faze 4 s metastazama možda će biti potrebno kirurško liječenje za ublažavanje stanja, poboljšanje kvalitete života. Uz onkološku patologiju pluća, postoji mnogo razloga za nakupljanje tekućine između pleuralnih listova, pa kirurzi koriste torakocentezu ili pleurodezu.

Lijekovi za rak pluća malih stanica koriste se za ublažavanje ili ublažavanje određenih simptoma..

Pacijente treba u potpunosti podržati, ohrabriti i postaviti pozitivne misli, jer ishod ovisi i o bolesnikovom raspoloženju.

Prognoza

Očekivano trajanje života kod karcinoma pluća malih stanica ovisi o stadiju, prisutnosti metastaza, anoreksiji, dobi, komorbiditetu itd..

Što se ranije dijagnosticira bolest i započne liječenje, to je ishod pozitivniji. S prvom i drugom fazom onkološkog procesa s pravim liječenjem, petogodišnje preživljavanje iznosi do sedamdeset posto, a za petogodišnje preživljavanje prognoza za mali stanični karcinom pluća stupnja 3 bez odgovarajućeg liječenja je manja od deset posto. Očekivano trajanje života malenog staničnog karcinoma pluća prema statistikama ne prelazi godinu dana zbog velike vjerojatnosti metastaza, uključujući i mozak.

Onkolozi u bolnici Yusupov, u vezi s porastom incidencije raka u svijetu, svakodnevno su uključeni u dijagnosticiranje i liječenje novih slučajeva raka pluća. Stručnjaci odabiru tretman, vode računa o svim aspektima i pronalaze alternative. Osoblje čini sve što je moguće za brzi oporavak. Bolnica Yusupov radi non-stop.

Značajke ne-staničnog raka pluća

Non-celični karcinom pluća zauzima vodeću poziciju u svijetu po broju umrlih, zbog činjenice da se otkriva tek u kasnim fazama, kada liječnici više nisu u mogućnosti pomoći pacijentu.

Prema statističkim podacima, ova vrsta čini više od 75 posto slučajeva raka plućnog tkiva. Stoga postaje izuzetno važno uspostaviti bolest na vrijeme i započeti terapiju.

Etiologija i klasifikacija bolesti

Nedatocelularni karcinom pluća, njegov glavni uzrok je nenormalna dioba stanica, izazvana utjecajem bilo kojeg čimbenika. Uobičajeno je da se prema njima odnose:

1. Prije svega, pušenje. Upravo udisanje kancerogenih tvari sadržanih u cigaretnom dimu značajno povećava rizik od raka pluća.
2. Učinci izloženosti zračenju.
3. Nepovoljni uvjeti okoliša uzrokovani onečišćenjem okoliša.
4. Zarazne bolesti poput tuberkuloze ili upale pluća često dovode do onkologije dišnih organa.
5. Kontakt s različitim kemijskim spojevima što dovodi do pojave tumora.

U nekim slučajevima nasljedni faktor može igrati opipljivu ulogu..

Nedatocelularni karcinom pluća ima nekoliko sorti koje se razlikuju u brzini bolesti, leziji i etiologiji. Onkolozi razlikuju sljedeće vrste:

Adenokarcinom. Jedna od najčešćih vrsta obrazovanja dijagnosticirana u više od 45 posto pacijenata. Često je uzrok pojave dugotrajno pušenje duhana, a pogođen je i vanjski dio pluća. Tumor postupno raste u plućnom tkivu, što dovodi do poremećaja izlučivanja sluznice.

Veliki stanični karcinom pluća. Može se lokalizirati u bilo kojem režnja ili segmentu dišnih organa. Puno je rjeđi od ostalih tipova malog staničnog karcinoma, a nalazi se samo u 10-16 posto situacija.

To je prilično agresivna maligna tvorba sklona čestim metastazama na druge organe i brzom razvoju bolesti.

Rak pločastih stanica. Otkriva se u 25 posto slučajeva svih karcinoma pluća.

Tvorba ove vrste tumora događa se na unutarnjem dijelu dišnih putova, osim toga, karakterizira ga brzi tijek i metastaze.

Konačno, mješoviti oblik, koji pokazuje karakteristične karakteristike nekoliko vrsta karcinoma odjednom. Tok bolesti, kao i njegova daljnja prognoza, ovisi o prevladavanju određene vrste raka karcinoma..

Osim toga, stručnjaci razvrstavaju nekoliko faza razvoja bolesti:

1. U prvoj fazi veličina tumora ne prelazi 2-3 centimetra, a njegova lokalizacija ne proteže se izvan jednog segmenta respiratornih organa.
2. U drugom stupnju maligna tvorba doseže 5-6 centimetara, počinjući metastazirati u plućne i bronhopulmonalne limfne čvorove. U pravilu su metastatske lezije pojedinačne.
3. Nakon postizanja trećeg stupnja, tumorski čvorovi rastu na 8 centimetara, zahvaćajući susjedne bronhije i klijajući se u najbližim režnjama pluća. Pleuralna šupljina, prsna stijenka i dušnik podliježu patološkim promjenama, a metastaze se dijagnosticiraju u jednjaku, srcu i krvnim žilama.
4. Četvrta faza je terminalna. Za nju je svojstvena pojava teških i nepovratnih procesa koji nadilaze granice pluća i šire se na susjedne organe. Metastaza utječe na gotovo sve sustave ljudskog tijela.

Simptomatska slika

Ne-sitnoćelijski tip raka karakterizira vrlo specifičan tijek i manifestacija koja ima prilično značajne razlike od ostalih oblika karcinoma. Prvi znak je kašalj. Prije je suha i neperiodična, ali s vremenom postaje trajna.

Priroda njegova izgleda sastoji se u aktivnom stvaranju zloćudnog tumora u bronhijama, što dovodi do kompresije grana dišnog grla.

Kako bolest napreduje, napadi kašlja javljaju se češće, iscrpljujući pacijenta. Kasnije se dodaju gnojni ili mukozni sekreti. Ali to nije jedini simptom ne-staničnog karcinoma pluća, osim njega, drugi znakovi ukazuju na bolest:

1. Toplina. Razlog tome su ozbiljni patološki poremećaji u plućnom tkivu, popraćeni teškim upalnim procesima. Štoviše, takvu je temperaturu ili potpuno nemoguće spustiti lijekovima, ili će dati samo kratkoročni rezultat..
2. Jaka bol u prsima. To se može objasniti pritiskom na organe medijastina, rakom živčanog sustava i pojavom pleuralnog izljeva. Bol varira u težini i učestalosti, pojavljuje se neprestano ili se pojavljuje samo određeno vrijeme.
3. U posljednjoj fazi, zbog oštećenja stijenki krvnih žila od strane tumorskih stanica, postoji mogućnost obilnog krvarenja. Nažalost, često uzrokuje smrt oboljelog od raka.
4. Izolacija krvi tijekom kašlja. Slični simptomi se javljaju kod gotovo 50 posto pacijenata s ovom dijagnozom. Znak iskašljavanja krvi je pojava malih pruga ili krvnih ugrušaka u sputumu nastalih kašljem. U slučaju zanemarivanja bolesti, tajna traheobronhijalnog stabla stječe pjenastu strukturu.
5. Dispneja. Ova negativna promjena u dubini i učestalosti disanja pojavljuje se zbog nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini, poremećene ventilacije pluća, patološkog suženja lumena bronha ili kanceroznih oštećenja limfnih čvorova smještenih u prsnom prostoru.

Takav simptom prati fizički napor, hodanje ili neki drugi oblik aktivnosti. S razvojem zloćudnog tumora, intenzitet napada kratkoće daha također se povećava. Osim toga, često se tijekom njega jasno čuju vanjski zvukovi i siktanje.

Također, pacijenti mogu biti zabrinuti zbog poteškoća u gutanju, oticanja grlića maternice i lica, promuklosti glasa, bolova u zglobovima ili kostima. U kasnijim fazama ne-staničnog karcinoma pluća dodaju se simptomatski znakovi koji ukazuju na intoksikaciju tijela. Oni uključuju ekstremnu iscrpljenost, stanje slabosti, gubitak težine..

Dijagnostičke metode

Rano otkrivanje bolesti značajno povećava šanse za oporavak. Jedna od trenutno najpouzdanijih dijagnostičkih metoda je radiografija pluća..

Ako je potrebno razjasniti kliničku sliku bolesti, provodi se endoskopski pregled. Pomaže u određivanju lokalizacije i veličine neoplazme..

Osim toga, obvezno se pacijentu propisuje biopsija. U nekim se situacijama primjenjuju dodatne mjere kao što su:

• računanje ili magnetska rezonanca;
• analiza sadržaja tumorskih markera u krvi;
• transtorakalna sitna igla punkcija pluća.

Kada potvrdite dijagnozu, vrijedi odmah pribjeći terapijskim mjerama, točno ispunjavajući sve imenovanja liječnika. Istodobno se ne treba pouzdati u nekonvencionalne metode liječenja ili tradicionalnu medicinu.

S obzirom na asimptomatsku prirodu tijeka bolesti, preporučuje se provođenje fluorografskog pregleda svake godine. To se posebno odnosi na ljude u riziku, na primjer, težak pušač ili koji imaju genetsku predispoziciju.

Terapijske mjere

Izbor terapije protiv raka temelji se na obliku i stadiju razvoja karcinoma koji nije mali. Zbog činjenice da se u glavnom dijelu bolesnika bolest dijagnosticira u prilično zanemarenom stanju, onkolozi predviđaju vrlo nepovoljan tijek bolesti. Međutim, u trećem je stupnju sasvim moguće usporiti širenje tumora, ali i potpuno zaustaviti naknadno nastajanje novih onkoloških procesa.

U prvim fazama, kada metastaze na druge organe još nisu započele, najučinkovitija je kirurška intervencija. To uključuje uklanjanje zloćudnog tumora i dijela zahvaćenog tkiva. U posljednjim fazama raka ova metoda postaje nepraktična.

Postoje i druge metode izlaganja:

• kemoterapeutik;
• radijacija;
• radioterapeutska.

Ako je obrazovanje neoperativno, liječnici se okreću kemoterapiji. Značajno omekšava ili uklanja simptomatske manifestacije procesa raka, čime pacijenta oslobađa od patnje i produžuje mu život. U ovom slučaju koriste se lijekovi koji mogu uništiti nenormalne stanične strukture. Najčešće se koriste:

Često se terapija zračenjem provodi istodobno s njom kako bi se povećala učinkovitost. Smanjuje brzinu rasta tumora, uklanja jake bolove, neophodan je tijekom palijativne njege. Radioterapija se često savjetuje kada je maligni tumor već neoperabilan ili pacijent odbije operaciju.

Predviđanje bolesti

Zbog specifičnog tijeka ne-staničnog raka, moguće ga je dijagnosticirati u prvim fazama, kada je bolest još uvijek osjetljiva na medicinske i kirurške učinke, u samo 35 posto slučajeva.

U trećem ili četvrtom stadiju, karcinom pluća nije podložan kirurškoj intervenciji, a zbog aktivnih metastaza tumorske stanice se šire u susjedne organe. Većina pacijenata umre u prve 2-3 godine od razvoja bolesti. Rak pluća velikih stanica je posebno opasan, jer smrtnost u ovoj dijagnozi doseže 90 posto.

Ako je utvrđen četvrti stadij, ne provodi se skupi tijek liječenja, jer u ovoj situaciji bolest nije podložna nikakvom medicinskom učinku, a ostaje samo palijativna terapija.

Međutim, s pravim pristupom liječenju i što je najvažnije pravodobnom otkrivanju bolesti, šansa za izlječenje značajno se povećava. Kirurgija ima smisla samo u ranim fazama tijekom razdoblja kada metastaze nisu prodrle u najbliže organe.

Kombinirani učinak kemoterapije i radioterapije pokazuje impresivan rezultat. U određenim slučajevima onkolozi uspijevaju produljiti život pacijenta za 10-15 godina.

S prvim simptomima NSCLC morate odmah proći sve potrebne vrste dijagnostike i uzeti testove, a zatim odmah započeti liječenje. Nekada je takva dijagnoza bila smrtna kazna, danas, zahvaljujući modernom napretku medicine, nije lako ublažiti bolest, već je u potpunosti poraziti.

Nedecelijski karcinom pluća - simptomi, liječenje i prognoze

Nemi-stanični karcinom pluća opasna je onkološka bolest koja nastaje iz epitela (ICD-10 oznaka: C34.0). Kancerozna neoplazma pojavljuje se kao rezultat nepovratnog poremećaja u funkcioniranju DNK stanica zdravih tkiva i promjena u normalnoj strukturi struktura.

Kao rezultat toga, tijelo ne može kontrolirati maligni proces koji je u tijeku. Pogođeno tkivo započinje intenzivnu podjelu i širi se na obližnje organe. Često se sličan tumor formira zbog promjene jedne stanice..

U nekim se slučajevima na osnovi grupe stanica formira patogeni fokus.

Uzroci onkologije pluća

Nedecelijski rak pluća razvija se pod utjecajem mnogih provocirajućih čimbenika. Stanje okoliša ili promjene u ljudskom tijelu mogu izazvati onkološku progresiju..

Uzroci pojave i rasta atipičnih žarišta:

• Spol - Muškarci imaju deset puta veću vjerojatnost da će razviti rak nego žene.
• Dobna kategorija - vjerojatnost nastanka patogene regije povećava se kod ljudi zrele dobi.
• Upotreba duhana - najveći rizik od onkologije uočen je kod pušača koji konzumiraju više od 25 cigareta dnevno. Također, pušači koji počinju pušiti kao tinejdžeri ili mala djeca pojavljuju se u opasnosti. Ne preporučuje se korištenje jeftinih sorti niske kvalitete.
• Živjeti u lošem okruženju.
• Štetni radni uvjeti koji uključuju kontakt sa štetnim kemikalijama.
• Učinak zračenja.
• Upalni proces u bronhijama, teče u kronični tip bolesti.
• Nasljedna predispozicija osobe za onkološke procese.

Simptomi razvoja tumora

Simptomi raka pojavljuju se u ekstremnim fazama patologije. Kasna faza ne dopušta učinkovito liječenje, budući da je bilo koja terapija nemoćna u borbi protiv patogenih obrazovanja. Međutim, ako pacijent posumnja u karakteristične onkološke znakove i podvrgne se pregledu, to povećava šansu za oporavak i prognoza preživljavanja je povoljna.

Znakovi koji ukazuju na karcinom dišnog sustava:

• Ključni simptom je bol u grlu.
• Dugotrajni, uporni kašalj.
• Snažna kratkoća daha.
• Izolacija ispljuvka s krvnim ugrušcima.
• Hripavost u glasu.
• Bolne manifestacije u prsima.
• Smanjenje ili gubitak apetita, oštar pad tjelesne težine, umor, umor.
• Poteškoće s gutanjem.
• Oteklina lica i vratne kralježnice.
• Bolesti kostiju i kralježnice.

Napredovanje karcinoma može izazvati pleuralni ili perikardni izliv, pojavljuju se brahijalna pleksopatija i sindrom superiorne vene kave. Pri određivanju metastaza i naknadnom metastatskom širenju stanica pojavljuju se novi znakovi.

Dijagnostika

Važna uloga u oslobađanju od raka ne-sitnih staničnih oblika igra pravovremenu dijagnozu..

Daljnje liječenje raka i odabir odgovarajućih terapijskih metoda ovisi o ishodu studije..

Također, predviđa se karakteristika očekivanog trajanja života žrtve ovisno o stupnju oštećenja zdravih tkiva i brzini širenja s metastazama na susjedne sustave i organe.

Sljedeće istraživačke metode pomoći će dijagnosticirati ne-stanični karcinom pluća:

• Liječnički pregled, anamneza pacijenta.
• Rendgenogram.
• CT.
• MR.
• bronhoskopija.
• thoracoscopy.
• Mediastinoscopy.
• torakotomije.
• Biopsija tanke igle.
• Citologija sputuma.
• Pozitronska emisijska tomografija (PET).
• Opći test krvi, krvni test na prisutnost tumorskih markera.

Vrste plućnog raka

Razvrstavanje ne-sitnog staničnog oblika tumora pomaže podijeliti onkološki proces na sljedeće vrste:

• Veliki stanični tip - karcinom javlja se u 15% dijagnosticiranih slučajeva. Tumor karakterizira brzo širenje zahvaćenih stanica, što komplicira liječenje i ne liječi u potpunosti patološki fokus.
• Skvamozni stanični tip - otkriva se u 20-25% svih nastalih bolesti. U većini slučajeva, rak se nalazi u dišnim putevima.
• Adenokarcinom - ova tipologija tumora napreduje malom brzinom. Navedeni karcinom zauzima 40% postojećih vrsta onkologije.
• Mješoviti karcinom.

Postupak tumora koji nije sitno ćelija klasificiran je prema TNM sustavu. Ovaj sustav razlikuje bolest u stupnjevima ovisno o veličini patogenog fokusa, intenzitetu širenja i pokrivanju obližnjih organa i struktura te brzini napredovanja pogođenih stanica. Nedecelijski karcinom pluća odvija se u 4 faze:

• 1. stadij - karcinološka formacija je mala, lokalizirana u lijevoj ili desnoj strani organa za disanje. U ovom slučaju, neoplazma ne prelazi granice i ne raste u limfne čvorove.
• 2 stupnja - podrazumijeva prisutnost žarišta tumora, bez obzira na dimenziju. U nekim slučajevima su zahvaćeni limfni čvorovi.
• 3. stupanj - povećava se veličina patogene regije. Stanica raka produbljuje se u limfne čvorove.
• Stupanj 4 - maligni onkološki postupak pokriva materijale drugog pluća, prodire u limfne čvorove i utječe na okolnu tekućinu. U četvrtoj fazi započinje progresija metastaznih stanica.

Liječenje raka

Često se dijagnosticira kao sitnoćelijska - ova vrsta plućnog tumora u kasnim fazama razvoja, kada prognoza oporavka ne pokazuje pozitivan karakter. Međutim, čak i uz pokretanje i kompliciranje postojeće onkologije u tijelu, moguće je usporiti ili potpuno zaustaviti razvoj nekvalitetnog obrazovanja.

Dakle, liječnik olakšava život žrtvi i poboljšava kvalitetu života. Na temelju rezultata dijagnostičkih mjera liječnik odabire najučinkovitiju metodu liječenja atipičnog tkiva, pogodnu za svakog pojedinog pacijenta. Mnogi pokazatelji i rezultati ovise o stanju ljudskog tijela i stupnju razvoja bolesti na početku terapijskog tečaja.

Hirurška intervencija

Hirurške manipulacije su učinkovita i pozitivna terapijska metoda. Kirurgija za ne-stanični karcinom pluća pomaže u potpunosti da se riješi patogene neoplazme. Međutim, uspješno liječenje moguće je samo u početnoj fazi napredovanja bolesti..

Kirurgija izrezu pluća u tumoru je uklanjanje atipičnog plućnog područja (pneumonektomija) i jednog ili dvostrukog režnja (lobektomija i bilobektomija).

Kirurški postupci propisani su kad je potrebno isušiti višak tekućine koja se nakuplja u dišnim putovima.

Prije operacije i propisanih postupaka, liječnik procjenjuje stanje tijela i dobrobit pacijenta. Tada se provodi popis istraživačkih aktivnosti:

• Histološki i citološki pregled - provode se postupci radi potvrđivanja ili pobijanja početne dijagnoze.
• Procjenjuje se sposobnost obavljanja operacije kod pacijenta - liječnik promatra stanje organa u pacijenta, dobna kategorija je povezana s mogućim rizicima i komplikacijama, provjerava se srce radi funkcionalnosti, opće dobro i zdravlje, kao i intenzitet pacijentove iscrpljenosti.
• Vjerojatnost resekcije tumorske formacije - moguće je provesti operaciju s 1 ili 2 stupnja oštećenja tkiva patološkim tijekom u tijelu. Uz to, provjerava se stupanj oštećenja limfnih čvorova i udubljenja u obližnjim strukturama.
• Ako je onkološki proces uspio doći do limfnih čvorova, preporučuje se kirurški zahvat odgoditi na neodređeno vrijeme..

Lobektomija se provodi ovisno o prirodi razvoja patologije. Tumor se u potpunosti eliminira daljnjim histološkim pregledom zahvaćenog tkiva..

Također, tijekom operacije, provodi se histologija regionalnih limfnih čvorova. Djelomično uklanjanje pluća provodi se torakoskopskom metodom. Međutim, u medicini nisu prikazani mogući rezultati nakon operacije..

Nakon operacije se ističe praćenje tako važnih pokazatelja:

• arterijski tlak;
• središnji venski tlak;
• brzo disanje;
• zasićenje krvnih žila kisikom;
• srčana funkcija.

Nakon operacije koja je izvedena na području prsnog koša, neophodna je anestezija. Anestetici se uzimaju sljedećim metodama:

• intravenska anestezija s opioidima;
• interkostalna primjena lokalnog anestetičkog lijeka;
• epiduralna anestezija prsa.

Nakon što se provodi kirurški postupak, pacijenti su propisani bronhodilatatore na respiratornom organu. Također se preporučuje izvođenje vježbi disanja. Moguće komplikacije u postoperativnom razdoblju:

• krvarenje;
• dišne ​​poteškoće;
• produljeno otpuštanje zraka nakon lobektomije;
• zastoj srca
• infekcija u plućima;
• bol u prsnom području;
• sekundarna formacija tumora.

kemoterapija

Kemoterapija uključuje uporabu antitumorskih lijekova, ubrizganih ili oralno. Postupak je usmjeren na smanjenje ili zaustavljanje napredovanja raka.

Terapijska metoda provodi se dulje vrijeme. Ciklus propisanog tečaja je 3-4 tjedna.

Za razvoj i razmnožavanje patogenih stanica nužna je prehrana iz krvnih žila.

Angiogeneza je vaskularni rast. Ciljana terapija za ne-sitne ćelijske tumore često se provodi pomoću inhibitora angiogeneze. Ovi lijekovi inhibiraju raspodjelu hranjivih tvari u pogođenom fokusu. Bevacizumab (Avastin) je inhibitor angiogeneze.

Alat se koristi za patologiju sitnih stanica u ekstremnoj fazi onkologije. Monoklonsko antitijelo usmjerava svoj utjecaj na VEGF (vaskularni endotelni faktor rasta).

Neko vremensko razdoblje lijek se uzima u kombinaciji s postupkom kemoterapije. Kad se napredovanje zahvaćenog tkiva zaustavi, kemoterapija prestaje..

Bevacizumab se nastavlja uzimati sve do recidiva tumora.

Terapija radijacijom

Zračna terapija propisana je za smanjenje veličine tumorskih neoplazmi i ublažavanje neugodnih simptoma u palijativnom režimu..

Radioterapija je također potrebna za smanjenje boli u posljednjoj fazi tijeka bolesti. Izlaganje zračenju može se provesti u početnim fazama onkologije, ako je osoba odbila operaciju.

Liječenje zračenjem, kako kažu kliničke preporuke, propisano je u takvim situacijama:

• s ne-staničnim karcinomom u fazi 1-2 patologije, što nije indikacija za operaciju;
• s ne-sitnim staničnim oblikom u 3 stadija, ako zdravlje dopušta i pluća normalno funkcioniraju.

Doziranje zračenja propisano je prema međunarodnim standardima i s produljenim liječenjem dijeli se na 6 tjedana. Postupak se izvodi s primarnom patološkom formacijom, s pokrivanjem bazalnih i medijastinalnih limfnih čvorova.

Nema posebnih prednosti u ozračivanju samo tumorskog tijela i zahvaćenih limfnih čvorova. Statistički podaci pojašnjavaju da se doza doza za adjuvantnu terapiju koja se izvodi s prvim tumorom može smanjiti.

Ako se neočišćeni limfni čvorovi ne liječe zracima, učestalost recidiva plućne onkologije ne mijenja se..

Prognoza i preživljavanje

Prognoza preživljavanja i stopa preživljavanja među pacijentima variraju ovisno o fazi u kojoj se otkriva opasna bolest. Više od 60% karcinoma pluća otkriva se kasno. S rakom pluća 4, ljudi ne žive više od 12 mjeseci.

Oštećenje dišnih putova ne ostavlja pacijentima šansu za dug život. Petogodišnje preživljavanje među oboljelima od karcinoma nije više od 17-20%. Ako se tumor ne-staničnog karcinoma može dijagnosticirati u početnim fazama (1. i 2. stadij), moguće je uspješno izliječiti zloćudnu bolest.

Petogodišnji životni vijek povećava se na 50% slučajeva.

Nedatocelularni karcinom pluća: prognoza, klasifikacija, ne-stanični rak pluća s metastazama

Nemi-stanični karcinom pluća (NSCLC) jedna je od najčešćih vrsta malignih tumora. On i dalje zauzima vodeće mjesto ne samo u strukturi učestalosti raka, već i smrtnosti. Zbog velike važnosti bolesti, puno se pozornosti posvećuje njenom ranom otkrivanju i učinkovitom liječenju..

uzroci

Sljedeći čimbenici utječu na razvoj karcinoma pluća bez sitnih stanica:

• Pušenje.
• Genetska predispozicija.
• Izloženost karcinogenima.
• Prašina zagađen zrak.
• pneumokonioza.
• Prisutnost endokrinih poremećaja i respiratornih bolesti u kroničnom obliku.
• Plućna fibroza.
• HIV infekcija.

Simptomi i komplikacije

Nedecelijski karcinom pluća dugo vremena se potajno razvija. Zbog popratnih bolesti može doći do brzog pogoršanja blagostanja.

Klinički znakovi ne-staničnog karcinoma pluća postaju uočljivi s povećanjem veličine tumora i širenjem na susjedna tkiva i organe. U tim se slučajevima mogu pojaviti sljedeći simptomi:

• Kronični kašalj s krvlju u sputumu.
• hemoptiza.
• Uzročnik dispneje.
• Bol u prsima.

Među nespecifičnim simptomima ističu se: brzo mršavljenje, nedostatak apetita, stalan umor itd. Karakteristični su za mnoge bolesti, uključujući i ne-onkološku prirodu, pa je vrlo teško utvrditi njihov uzrok.

Ako tumor utječe na susjedne organe, tada se mogu razviti ozbiljne komplikacije. Na primjer, kada se komprimiraju velike krvne žile, pacijent razvije sindrom gornje vene kave.

Karakterizira ga oticanje vrata, lica, plavkast izgled kože i sluznice, vrtoglavica, pojačani umor i nesvjestica. Porazom čvorova simpatičkih živaca primjećuju se različiti neurološki poremećaji.

Ako tumor preraste u jednjak, tada se može pojaviti bronhoezofagealna fistula.

Sve ove komplikacije karakteristične su za kasne faze, kada se tumor značajno povećao u veličini i proširio na susjedna tkiva..

Štoviše, rani znakovi ne-staničnog karcinoma pluća slični su simptomima ostalih bolesti i pacijenti ih često ignoriraju, što u konačnici dovodi do tužnih posljedica.

Da ne biste propustili početak bolesti i izbjegli razvoj ozbiljnih komplikacija, uvijek morate potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć, čak i uz manja odstupanja u zdravlju.

Razvrstavanje i faze

Ovisno o histološkoj strukturi, razlikuju se 2 glavne vrste ned-staničnog karcinoma pluća: skvamozni i adenokarcinom. Pored toga, mogu se javiti i veliki stanični karcinom, karcinoid, sarkomi..

Od njih se najčešće otkriva adenokarcinom. Ovaj tumor razvija se iz žljezdanog epitela, koji crta površinu dišnih putova. Zato neoplazma obično ima perifernu lokalizaciju, a ne središnju.

Izrazito svojstvo adenokarcinoma jest činjenica da se on često dijagnosticira kod nepušača, dok se kod pušača najčešće javlja pločastocelularni karcinom..

Za utvrđivanje prognoze i taktike liječenja vrlo je važno utvrditi morfološku verziju tumora kod pacijenta tijekom dijagnoze..

Druga važna klasifikacija (TNM) ne-staničnog karcinoma uključuje utvrđivanje njegove faze. U ovom slučaju, veličina tumora, njegova lokalizacija, karakteristike rasta i širenje onkološkog procesa na obližnje limfne čvorove i udaljene organe.

Na temelju tih značajki razlikuju se 0, 1A, 1B, 2A, 2B, 3A, 3B i stupanj 4. Za svaki se od njih razvijaju određeni kriteriji. Na primjer, stupanj 4 postavlja se kada se otkriju udaljene metastaze kod pacijenta.

U ovom slučaju, primarni tumor može imati bilo koju veličinu i lokalizaciju.

Kako je ispitivanje

Dijagnoza ne-staničnog karcinoma pluća započinje poviješću bolesti, pojašnjenjem pritužbi, fizikalnim pregledom, palpacijom i drugim osnovnim metodama početnog pregleda.

Unatoč činjenici da vam ove metode ne omogućuju točnu dijagnozu, one su i dalje uključene u dijagnostički plan jer omogućuju dobivanje osnovnih podataka o pacijentu.

Pored toga, u ovoj fazi liječnik propisuje i druge, specifičnije studije. To uključuje:

• X-dijagnostika. Ova skupina metoda uključuje ne samo radiografiju prsnog koša, već i računalnu tomografiju. Nedavna studija može se pokazati vrlo informativnom. Moderni tomografi omogućuju vam dobivanje visokokvalitetnih slika i detaljno proučavanje stanja bronhijalnog stabla.
• Fibrobronchoscopy. Ova studija smatra se obveznom zbog velikog potencijala. Liječnik ne može samo vizualno procijeniti stanje dišnih putova, sve do bronha, već i odrediti mjesto tumora i njegove točne granice, uzeti materijal za daljnje histološko ispitivanje. Moderna opcija je fluorescentna fibrobronhoskopija, koja vam omogućava da proširite mogućnosti metode i povećate njezin sadržaj informacija..
• Videothoracoscopy. Odnosi se na dijagnostičke operacije. Propisan je u slučajevima kada se tumor nalazi na periferiji, ali nije moguće dobiti pouzdane podatke o značajkama njegovog rasta pomoću drugih metoda. Tijekom video torakoskopije, istodobno se može ukloniti patološka lezija..

Pored toga, u dijagnostički plan mogu se uključiti i druge istraživačke metode - PET-CT, MRI, ultrazvuk itd. Među laboratorijskim dijagnostikama važno je određivanje tumorskih markera, koji uključuju HCE, CEA, SCC, CYFRA 21-1. Točna dijagnoza se ne može postaviti iz takvih analiza, ali studija će pomoći u diferencijalnoj dijagnozi i procjeni učinkovitosti naknadnog liječenja..

Da bi se utvrdio morfološki oblik karcinoma pluća koji nije malo ćelija, provode se imunohistokemijska i molekularno genetska ispitivanja. Identifikacija mutacija u genima EGFR, ALK, ROS1, BRAF, HER2, TRK, PDL-1 je od najveće važnosti..

Pored toga, osnovna istraživanja (krvni i mokraćni testovi, EKG itd.) I konzultacije specijaliziranih stručnjaka uključeni su u plan pregleda.

liječenje

Kirurgija se smatra glavnom metodom liječenja ne-staničnog karcinoma pluća, ali može se provesti samo u 10-20% bolesnika, što je povezano s prilično kasnim otkrivanjem bolesti.

Količina operacije može varirati. Kirurg može ukloniti cijelo pluće ili izvršiti anatomsku ili nenanatomsku resekciju.

Obvezna faza kirurške intervencije je limfodissekcija (uklanjanje regionalnih limfnih čvorova) i uklanjanje susjednih vlakana.

Kirurško liječenje ne-staničnog raka može biti radikalno i palijativno. U prvom slučaju, nakon uklanjanja tumora, provodi se histološki pregled materijala. Ako se patološke stanice ne otkriju duž ruba uklonjenog tkiva, tada se operacija smatra radikalnom. Za izraženo širenje tumorskog procesa koristi se palijativno kirurško liječenje..

Među metodama konzervativne terapije za ne-stanični karcinom pluća može se upotrijebiti:

1. Liječenje zračenjem. Primjenjujte kao neovisnu metodu ili u kombinaciji s operacijom ili kemoterapijom. Učinak može biti i na primarnom fokusu tumora i na udaljenim metastazama.
2. Kemoterapija. Također se može kombinirati s zračenjem ili kirurškim liječenjem. Osim toga, pacijentima s fazom 3A može se propisati neoadjuvantna kemoterapija. U ovom se slučaju prvo propisuju citostika (2 tečaja), a nakon postizanja pozitivne dinamike, operacija se provodi u roku od mjesec dana. Ako je tumor neoperabivan, tada se pacijentu može propisati samo kemoterapija.
3. Ciljana terapija. Propisan je samo u prisutnosti mutacija u odgovarajućim genima (EGFR, ALK, ROS1, HER2, TRK). Takav tretman može dugotrajno usporiti rast stanica karcinoma. Za razliku od drugih vrsta liječenja, ciljana terapija ima minimalnu količinu nuspojava..
4. Imunoterapija. Može biti alternativa ciljanoj terapiji za one bolesnike kod kojih nisu otkrivene specifične mutacije. Takav tretman koristi se za napredni ne-stanični karcinom i ako prema rezultatima molekularno-genetskih studija, tumorske stanice izražavaju najmanje 50% PD-L1 proteina ili BRAF.

U svim slučajevima, poseban tretman nadopunjuje se simptomatskom terapijom, što vam omogućuje uklanjanje popratnih manifestacija i poboljšanje pacijentovog stanja.

Prije otpuštanja pacijenta, liječnik daje preporuke u vezi s daljnjim promatranjem. Obično je nakon liječenja nedržavnog karcinoma pluća potrebno doći na kontrolne preglede i podvrgavati se ispitivanju svakih šest mjeseci tijekom prve dvije godine. Daljnja savjetovanja imenuju se jednom godišnje. U nekim se slučajevima može izraditi nestandardni raspored savjetovanja..

Oporavak nakon liječenja

Neke vrste liječenja utječu ne samo na tumor, već i na zdrava tkiva, što dovodi do negativnih posljedica. U pravilu, pacijenti zahtijevaju oporavak nakon kemoterapije i zračenja..

Takav tretman može dovesti do stvaranja čira na sluznici, zatvor, proljeva, oštećenja hematopoetske funkcije, stalne mučnine i povraćanja, itd..

Kako bi se otklonila ili umanjila ozbiljnost ovih neugodnih komplikacija, liječnik će izraditi plan oporavka. Može obuhvaćati:

• Simptomatski lijekovi.
• fizioterapija.
• Dijeta.
• Masaža.
• Posebni medicinski postupci (hlađenje vlasišta uređajem Orbis, koji se koristi za sprečavanje gubitka kose nakon kemoterapije).

Da bi se pacijent mogao vratiti cjelovitom načinu života, možda će biti potrebna podrška psihologa. Treba održavati i dovoljnu tjelesnu aktivnost, ograničiti konzumaciju alkoholnih pića i prestati pušiti, dovoljno se naspavati, izbjegavati stres itd..

Metastaza

U 15-25% slučajeva ne-stanični karcinom pluća metastazira u supraklavikularne limfne čvorove. Otprilike trećina pacijenata ima metastaze u mozgu. Uz to, mogu se otkriti u kostima, pleuri, bubrezima, jetri, nadbubrežnoj žlijezdi i drugim organima..

Metastaze su opasne po tome što ne samo da narušavaju rad organa, već i značajno pogoršavaju prognozu i kompliciraju liječenje. Poznato je da je u 50% bolesnika tijekom temeljitog pregleda moguće identificirati udaljene metastaze. Stoga stručnjaci precizno ističu ranu dijagnozu karcinoma pluća, ali za to pacijent mora podvrći CT-u godišnje, što nije uvijek moguće.

Otkrivanje i liječenje ne-staničnog karcinoma pluća u ranoj fazi omogućava petogodišnju stopu preživljavanja od 60-70%. Kada se kasnije dijagnosticira bolest, ovaj se pokazatelj postupno smanjuje. Konkretno, petogodišnje preživljavanje u fazi 4 je manje od 5%, što još jednom govori u prilog ranoj dijagnozi..

Snimiti
na savjetovanje
neprekidno

Nedetalni karcinom pluća

Non-celični karcinom pluća je maligna neoplazma koja nastaje iz epitelnog tkiva pluća. Neoplazme se pojavljuju zbog kršenja strukture i funkcioniranja DNA normalnih stanica.

Temelj degeneracije stanica mogu poslužiti kao okolišni čimbenici ili promjene koje su se dogodile u samom tijelu. Tumor se razvija uslijed brojnih promjena DNA koje dovode do oslabljenog rada stanica..

Stanice se izbacuju iz utjecaja tijela, gube sposobnost apoptoze, uslijed čega dolazi do njihove nekontrolirane diobe. Takve formacije nastaju promjenom jedne ili više stanica..

Razvoj tumora složen je i dugotrajan proces koji prolazi kroz 3 faze: inicijacija, promocija i napredovanje..

Maligni tumor nastaje iz skvamoznog i žljezdanog epitela, što rezultira razvojem karcinoma pločastih stanica i adenokarcinoma. Ne postoji jedinstveno načelo za dodjelu histološkog naziva tumorima raka. Ime odražava strukturne značajke stanica ili stvaranje strome.

Simptomi i liječenje ne-staničnog karcinoma pluća

Prema histološkoj klasifikaciji razlikuju:

1. sitnoćelijski karcinom pluća;
2. ne-stanični karcinom pluća.

Važno! Za određivanje ispravne taktike liječenja i daljnju prognozu bolesti, ova je diferencijacija vrlo važna.!

Vrste ne-staničnog raka pluća

Non-celični karcinom pluća javlja se kod 80-85% bolesnika. Najčešće je ova bolest povezana s pušenjem kod 90% muškaraca i 80% žena. U trenutku kada se dijagnosticira bolest, većina pacijenata ima uobičajeni oblik bolesti..

Vrste ne-staničnog raka pluća:

1. pločasti stanični karcinom pluća naziva se i epidermoidni karcinom - javlja se u 25% slučajeva, formira se u tkivima dišnih putova. Glavni razlog smatra se pušenjem;
2. adenokarcinom pluća javlja se u 40% svih slučajeva, javlja se u tkivima žlijezda. Utječe na vanjsku stranu pluća. Ova vrsta malog staničnog raka pluća širi se puno sporije od ostalih vrsta;
3. karcinom velikog stanica dobio je ime zbog okruglih stanica vidljivih pod mikroskopom. Postoji još jedno ime - nediferencirani karcinom. Bolest može zahvatiti bilo koji dio organa i javlja se u jednom od deset slučajeva. Ova vrsta raka raste i širi se brže, što predstavlja poteškoće u njenom liječenju.

Svaka vrsta raka ima svoje kliničke manifestacije. Nije uvijek moguće točno i na vrijeme odrediti vrstu raka pluća.

Simptomi i znakovi ne-staničnog karcinoma pluća

U pravilu se simptomi raka pojavljuju u kasnijim fazama, kada je liječenje praktički nemoćno. Međutim, ako je pacijent na vrijeme obratio pažnju na znakove bolesti i potražio pomoć, ima šansu da pobijedi bolest.

Simptomi ne-staničnog karcinoma pluća:

• kašalj - dugotrajne prirode;
• dispneja;
• ispljuvak s prugama krvi;
• promuklost glasa;
• bol u prsnom području;
• gubitak apetita, gubitak težine, povećan umor;
• poteškoće s gutanjem;
• oticanje lica i vrata;
• bolovi u kostima, kralježnici.

Važno! Širenje malignosti može uzrokovati pleuralni ili perikardni izliv, brahijalnu pleksatopatiju, sindrom superiorne vene kave itd. Pojavom metastaza i daljnjim metastazama mogu se pojaviti novi simptomi..

Dijagnoza ne-staničnog karcinoma pluća

Rana i točna dijagnoza raka pluća vrlo je važna, jer o tome ovisi liječenje bolesti i njegova prognoza. Također, vrlo je važno točno odrediti stadij raka pluća, o tome ovisi pravi izbor načina liječenja..

Kako prepoznati ne-stanični karcinom pluća?

• Liječnički pregled i proučavanje bolesti.
• Rentgenski pregled.
• Računala tomografija (CT).
• Snimanje magnetskom rezonancom (MRI).
• bronhoskopija.
• Thorascoscopy.
• Mediastinoscopy.
• torakotomije.
• Biopsija tanke igle.
• Citologija sputuma.
• Pozitronska emisijska tomografija (PET).
• Kompletna krvna slika, krv za tumorske markere.

Stadici raka malih stanica

Klasifikacija raka pluća prema fazama omogućuje vam određivanje stupnja raka pluća.

Postoje 4 stadija raka pluća:

• u stadiju 1, tumor je malen i smješten u jednom pluću. Nema širenja na limfne čvorove;
• u 2 faze raka pluća, tumor se povećao u veličini, nalazi se u jednom pluću. Postoji lezija obližnjih limfnih čvorova;
• u 3. stupnju neoplazma se proširila na obližnje limfne čvorove i organe;
• 4, posljednja faza ne-staničnog karcinoma pluća. Pogođena su oba pluća, rak metastazira u druge organe ljudskog tijela.

Liječenje ne-staničnog karcinoma pluća

Vrlo često, do trenutka otkrivanja ne-staničnog karcinoma pluća, tumor postaje neoperabilan i prognoza loša.

No, unatoč tome, čak je i u najsavremenijim slučajevima rast malignog tumora moguće potpuno zaustaviti i na taj način olakšati život pacijentu. Kako odabrati određenu metodu liječenja.

Dosta toga ovisi o zdravstvenom stanju i stadijumu bolesti u vrijeme početka terapije.

Hirurška intervencija

Kirurgija je prilično pozitivan tretman. Operacija ne-staničnih tumora pluća može spasiti osobu od raka općenito, ali samo u ranim fazama bolesti.

Operacija za uklanjanje pluća kod raka je uklanjanje zahvaćenog područja pluća (pneumonektomija), jedan (lobektomija), dva (bilobektomija) režnjeva.

Kirurgija je potrebna za odvod tekućine koja se nakuplja u dišnim putovima.

Potpuno ili djelomično uklanjanje pluća

Prije nego što se odlučite na operaciju, potrebno je procijeniti zdravstveno stanje pacijenta i provesti niz studija:

• za potvrdu dijagnoze potrebno je provesti histološki i citološki pregled;
• operabilnost pacijenta: pacijentovo zdravstveno stanje, starost, testovi rada srca, opće stanje, stupanj iscrpljenosti pacijenta;
• resektabilnost tumora: (I ili II stupanj) prevalencija tumora u tijelu i oštećenje limfnih čvorova;
• s limfnim čvorovima operaciju treba odgoditi.

Ovisno o karakteristikama tumora, provodi se lobektomija. Tumor se u potpunosti uklanja, nakon čega slijedi histološki pregled rubova reseciranog tkiva. Također, tijekom operacije potrebno je histološko ispitivanje regionalnih limfnih čvorova.

Ograničena resekcija pluća može se izvesti torakoskopskom metodom, ali, unatoč tome, dugoročni rezultati takvih operacija i njihova onkološka sigurnost nisu proučavani..

Postoperativno razdoblje:

• nakon operacije pacijenti su premješteni na odjel intenzivne njege, gdje postoji nadzor vitalno važnih funkcija kao što su:

1. arterijski tlak;
2. središnji venski tlak;
3. brzina disanja;
4. zasićenje krvi kisikom;
5. srčana izvedba.

• nakon operacije na prsima od velike je važnosti ublažavanje boli, koje se provodi na sljedeći način:

1. intravenska anestezija s opioidima;
2. interkostalna blokada s otopinom lokalnog anestetika;
3. epiduralna anestezija na razini torakalnih kralježaka.

Važno! Nakon operacije dišnih organa pacijentima se propisuju bronhodilatatori, a vježbe disanja su također vrlo važne.

Komplikacije u postoperativnom razdoblju:

• krvarenje;
• zatajenje disanja;
• produljeno curenje zraka nakon lobektomije;
• poremećaj srčanog ritma;
• plućna infekcija;
• bol u prsima;
• recidiva tumora.

Kemoterapija za ne-stanični karcinom pluća

Njegova je suština uzimanje lijekova protiv raka, koji se primjenjuju kao injekcije ili oralno. Ovo je potrebno za smanjenje ili zaustavljanje rasta malignih novotvorina. Ova se terapija provodi dugo u ciklusima od 3-4 tjedna.

Za rast i razvoj tumora potrebne su krvne žile. Angiogeneza se naziva vaskularni rast. Ciljana terapija ne-staničnog karcinoma pluća često provodi inhibitori angiogeneze - to su lijekovi koji zaustavljaju razvoj krvnih žila tumora.

Bevacizumab (Avastin) je inhibitor angiogeneze koji se koristi u maloceličnom karcinomu pluća u kasnim fazama razvoja. Ovo je monoklonsko antitijelo (umjetni protein imunološkog sustava), čije djelovanje je usmjereno na VEGF - vaskularni endotelni faktor rasta.

Za određeno vrijeme, ovaj se lijek koristi u kombinaciji s kemoterapijom. Kad prestaje rast tumora, zaustavlja se kemoterapija i Bevacizumab se nastavlja uzimati sve dok tumor ponovo ne naraste..

Lijekovi koji djeluju na EGFR

Receptor epidermalnog faktora rasta (EGFR, ili EGFR) je protein koji se nalazi na površini stanica, omogućavajući im da rastu i dijele se. U nekim ćelijama malo-staničnog karcinoma pluća postoji prilično velika količina EGFR-a, što pomaže ubrzati razvoj patologije raka. Ciljana terapija protiv maloćelijskog karcinoma pluća usmjerena na suzbijanje EGFR-a.

Sadrži sljedeće lijekove:

Ovi lijekovi blokiraju EGFR signal, zbog čega se stanice počinju dijeliti..

Erlotinib i afatinib mogu se koristiti sami (bez kemoterapije) kao prvi korak u liječenju uznapredovalog ne-staničnog karcinoma pluća s mutacijama u genu EGFR.

Ova vrsta raka najčešće je kod žena koje ne puše. Erlotinib, koji se koristi za liječenje ne-staničnog karcinoma pluća, ali bez mutacija gena EGFR, s neuspjehom kemoterapije.

Lijekovi sposobni djelovati na gen ALK

U 5% svih bolesti ne-staničnog karcinoma pluća zabilježene su promjene u ALK genu (anaplastična limfomska kinaza).

Vrsta raka koja se najčešće nalazi kod nepušača ima oblik adenokarcinoma pluća. Razvoj patološki izmijenjenog proteina koji uzrokuje rast i razvoj stanica raka rezultira oštećenjem gena ALK.

Ciljana ALK gena usmjerena na ne-stanični karcinom pluća.

Sadrži sljedeće lijekove:

• Crizotinib (Xalkori);
• Ceritinib (Zikadia).

Gore navedeni lijekovi mogu blokirati promijenjeni protein ALK i smanjiti veličinu tumora u slučajevima kada je rak popraćen promjenom ALK gena. Najčešće se koriste umjesto kemoterapije, iako mogu pomoći kada kemoterapija postane neučinkovita..

Lijekovi za liječenje ne-staničnog karcinoma pluća:

• TAXOTER® - anti-tumorsko sredstvo alkilirajućeg djelovanja.
• PACLITAXEL - antitumorski lijekovi. Biljni alkaloidi.
• AVASTIN® - antitumorsko sredstvo.
• TARTSEVA - antitumorsko sredstvo, inhibitori proteinske tirozin kinaze.
• IRESSA - antitumorsko sredstvo, inhibitori proteinske tirozin kinaze.
• CYTOGEM® - antitumorska sredstva, antimetaboliti.
• MITOTAX® - biljni antitumorski agensi.

Kemoterapija protiv raka pluća, ili bolje rečeno, njegovi lijekovi uništavaju stanice raka. Lijekovi se primjenjuju, intravenski i intramuskularno, ili se koriste u obliku tableta. Zbog toga lijekovi mogu putovati krvotokom i uništavati stanice raka u cijelom tijelu..

Nemi-stanično zračenje pluća

Zračna terapija (radioterapija) - neophodna je za smanjenje veličine tumora i ublažavanje simptoma palijativne skrbi. Također za smanjenje boli u posljednjem stadiju bolesti. Zračenje se može provesti u ranijim fazama bolesti ako je pacijent odbio operaciju.

Zračna terapija je indicirana u sljedećim slučajevima:

• pacijenti s ne-staničnim karcinomom pluća 1 - 2 stadija bolesti, koji nisu prikladni za kirurško liječenje;
• bolesnici s ne-staničnim karcinomom pluća 3 stadija bolesti, ako zdravstveno stanje i rad pluća dopušta relativno zadovoljno.

Doza zračenja prema standardima je prihvaćena širom svijeta i iznosi 60-66 Gy. Dijele ga s dugotrajnim liječenjem od 6 tjedana na 30-33 Gy.

Nisu provedena randomizirana ispitivanja kako bi se razjasnila količina izloženosti tijekom terapije zračenjem. U osnovi, ovaj volumen uključuje primarni tumor, bazalne i medijastinalne limfne čvorove.

U retrospektivnoj usporedbi, ovaj pristup nije pokazao nikakve prednosti u odnosu na ozračenje uključenih samo tumore i limfne čvorove prema rendgenskom pregledu.

Studije konformne terapije s povećanjem doze zračenja pokazale su da se dodatnim zračenjem zahvaćenih limfnih čvorova doza isporučena primarnom tumoru može smanjiti. Ostavljanje nepoznatih limfnih čvorova neosvijetljeno ne utječe na učestalost lokalnih relapsa.

Zračna terapija također može smanjiti očitovanje općih simptoma, poboljšati apetit, smanjiti stopu gubitka kilograma, kao i simptome povezane s udaljenim metastazama u limfnim čvorovima, kostima i mozgu.

Nedecelijski karcinom pluća jedna je od najozbiljnijih od svih onkoloških bolesti, unatoč mnogim metodama liječenja. Svake godine bilježi se sve više i više novih slučajeva bolesti..

Prognoza ne-staničnog karcinoma pluća

Prognoza bolesti razlikuje se, ovisno o stadiju raka pluća. Više od 60% slučajeva dijagnosticira se u kasnijim fazama. Koliko pacijenata s rakom pluća stadija 4 živi. Preživljavanje više od 5 godina ne prelazi 17%. Bolest dijagnosticirana u ranim fazama (1, 2) liječi se, a preživljavanje za 5 godina iznosi 40-50%.

Informativni video:

Nedecelijski karcinom pluća: prognoza, simptomi, uzroci, vrste, dijagnoza i liječenje

Plućna onkologija godišnje oduzme živote desetaka tisuća Rusa, a prevladavajući broj slučajeva takvog raka javlja se u muškoj populaciji. Pušači su najviše podložni karcinomu pluća, kao i radnici u opasnim industrijama..

Općenito, plućni karcinom je podijeljen na histološke oblike sitnih ćelija i ne-sitne ćelije. Otprilike 80% plućne onkologije je ne-sitnoćelijski tumor.

Što je ne-stanični karcinom pluća?

Non-celijski tumor pluća je maligni tumor formiran iz tkiva epitela..

Slični tumorski procesi događaju se u pozadini patološki nepovratnih strukturnih i funkcionalnih promjena stanične DNA. Osnova za takva kršenja mogu biti čimbenici intraorganskog ili vanjskog podrijetla.

Višestruke nepravilnosti u DNA uzrokuju promjene u strukturi i funkcijama stanica, što povlači za sobom nekontroliranu i nasumičnu diobu stanica. Patologija se obično dijagnosticira u fazama kada su tumorski procesi u fazi aktivnog razvoja, što uvelike komplicira liječenje plućnog nedržavnog staničnog karcinoma..

Postoji nekoliko glavnih vrsta takvih formacija:

• Karcinom pluća velikih stanica - može se pojaviti u bilo kojem dijelu organa. Karakterizira ga ubrzaniji rast, razvoj i metastaze u odnosu na ostale ne-male stanične formacije. Pod mikroskopom se otkriva da se takav tumor sastoji od okruglih staničnih struktura. Karcinom velikih ćelija čini oko 11-15% plućne onkologije;
• Adenokarcinom - sličan tumor nalazi se u 40% bolesnika s plućnim rakom. Ovaj oblik karcinoma koji nije mali stanični oblik češće od ostalih razvija se u pozadini dugotrajnog pušenja duhana. Obrazovanje postepeno raste u staničnoj strukturi koja je odgovorna za proizvodnju sluzavih sekreta. Ova vrsta tumora koji nisu male ćelije razvija se u žljezdanim tkivima i utječe na vanjsku regiju organa;
• Karcinom epidermoidnog porijekla ili karcinom pločastih stanica. Nalazi se u četvrtini slučajeva svih plućnih onkologija. Ovaj oblik tumora koji nije sitan na stanici nastaje iz staničnih struktura koje usmjeravaju unutrašnjost respiratornog plućnog trakta.

Nažalost, stručnjaci ne mogu uvijek pravodobno utvrditi vrstu lezije plućnog tumora. Tada se dijagnoza izražava kao nediferencirani rak. Ali takav čimbenik ne utječe na kvalitetu terapije.

simptomi

Nedatocelularni oblici raka karakteriziraju posebna stadija i specifične manifestacije koje ih razlikuju od ostalih vrsta onkologije. Najranija specifična manifestacija ne-staničnog raka je kašalj. U početku je ovaj simptom suh i neproduktivan, ali s vremenom postaje dugotrajan.

Stručnjaci pojavu takvih simptoma objašnjavaju razvojem obrazovanja u bronhijama ili vanjskim pritiskom tumora na bronhijalnim strukturama. Napadi kašljanja češće se javljaju iscrpljujući pacijenta. S razvojem onkologije, kašalj postaje produktivan, popraćen gnojnim ili sluznim iscjedakom.

Uz kašalj, sitnoćelijski oblici raka prate i drugi tipični simptomi..

• Bolni simptomi u predjelu prsa. Ovaj se simptom pojavljuje zbog kompresije medijastinalnih struktura, pojave pleuralnog izljeva ili prodora abnormalnih stanica u živčana tkiva. Simptomi boli mogu se razlikovati u težini i učestalosti, javljajući se paroksizmalno ili stalno uznemirujući bolne senzacije.
• Izlučivanje krvi. Takve manifestacije javljaju se kod gotovo polovice bolesnika s karcinomom sa sličnom dijagnozom. Prisutnost hemoptize može se odrediti krvavim ugrušcima ili malim venama u ispljuvak koji se odvaja kašljem. U zanemarenom stanju, sputum stječe krvavu pjenušavu strukturu.

U terminalnoj fazi tumora koji nije mali stanični tumor može doći do krvarenja profuznog tipa, koja se događa kada rak nagriza vaskularne zidove. Takvo krvarenje često uzrokuje smrt.

• Manifestacije kratkoće daha. Ovaj se simptom pojavljuje zbog patološkog suženja lumena bronha, pojave tekućine u pleuri, problema s plućnom ventilacijom ili širenja procesa raka na limfne čvorove koji se nalaze u području prsnog koša..

Takvi se simptomi pojavljuju uglavnom u procesu obavljanja bilo kakve fizičke aktivnosti, hodanja ili druge fizičke aktivnosti. S porastom obrazovanja manifestacije dispneje sve se više zabrinjavaju, postaju trajne. Često uz nedostatak daha, jasno se čuju karakteristični zviždaljki.

• Hipertermički simptomi. Takav simptom je nestabilan, jer se može manifestirati privremeno. Obično se pojava pokazatelja povišene temperature događa plućnim propadanjem, popraćenim upalnim procesima.

Pacijenti su često zabrinuti zbog oticanja cervikalnog i facijalnog tkiva, poteškoće u gutanju, promuklosti u glasu, bolova u kostima itd. U kasnijim fazama procesa ne-staničnih karcinoma, općih simptoma oštećenja tijela intoksikacijom poput gubitka kilograma, iscrpljenosti, slabosti itd..

uzroci

• Glavni uzročni čimbenik ne-staničnog karcinoma pluća je pušenje..
• Duhanski dim sastoji se od mnogih opasnih kancerogenih spojeva koji provociraju pojavu onkoloških procesa u plućnim tkivima..
• Vjerojatnost za onkologiju povećava se ako pušač ima impresivnu dužinu ovisnosti o nikotinu i tijekom dana puši više od 1,5 kutija cigareta.

Rjeđe se takva patologija razvija kao rezultat zapošljavanja u štetnoj kemijskoj, metalurškoj i drugoj industriji. Drugim riječima, ponekad ne-stanična onkologija pluća može biti profesionalnog porijekla. Zagađena atmosfera u industrijski razvijenim područjima također igra važnu ulogu u nastanku raka.

Faze

U razvoju ne-staničnih karcinoma razlikuje se nekoliko uzastopnih stadija:

• Početni stadij razlikuje se jednim lokaliziranim formacijama male veličine, lokaliziranim u samo jednom organu, stanice raka još se nisu proširile na limfne čvorove;
• Edukacija u 2. stupnju postaje agresivnija jer se onkološki procesi počinju napredovati do usko lociranih limfnih čvorova;
• Treći stadij ne-staničnog karcinoma pluća karakterizira širenje na limfne čvorove i okolna tkiva;
• Stadij 4 smatra se terminalnim i neizlječivim, tumor se nalazi u oba pluća, daje obilne intraorganske metastaze.

Dijagnostika

1. Dijagnostičke metode ove vrste raka uključuju upotrebu postupaka poput:
2. Suvremeni pristupi imunohistokemijske dijagnoze raka pluća, u ovom videu:

liječenje

Pristup antikancerogenoj terapiji određuje se prema stadiju i vrsti karcinoma koji nije mali. Budući da većina bolesnika kojima je dijagnosticiran već ima uznapredovale oblike raka, prognoze su najčešće negativne.

Iako će u 3 faze vjerojatno značajno usporiti progresiju tumora ili potpuno zaustaviti daljnji razvoj procesa raka.

Općenito, liječenje se temelji na nekoliko pristupa: kemoterapijskom, radioterapijskom i kirurškom.

Kemoterapijski pristup neophodan je za neoperabilnost tumora, značajno smanjuje simptomatske manifestacije onkološkog procesa, produljavajući život pacijenata. S takvim učinkom koriste se lijekovi koji uništavaju maligne stanične strukture..

Aktualni antitumorski lijekovi danas su: Taktoser, Avastin, Paclitaxel, Iressa, Tarceva, Mitotax, Cytogem itd..

Radioterapija pomaže u smanjenju obrazovanja, uklanja bol, a također je neophodna za ublažavanje simptoma u palijativnoj terapiji. Često se radijacijska terapija provodi u kombinaciji s kemoterapijom, što samo povećava učinkovitost obje metode. Često se na takvo liječenje pribjegava kad pacijent odbije operaciju ili mu se tumor ne može operirati.

U ranim fazama, u nedostatku metastaza, najučinkovitija je operacija koja uključuje uklanjanje formacije i određenog plućnog dijela ili organa u cjelini. U kasnijim fazama onkološkog procesa takva je tehnika liječenja najčešće beskorisna.

• Predvidjeti ne-stanični karcinom pluća prilično je težak, jer se slika i rezultati liječenja određuju u fazi u kojoj je dijagnosticirana onkologija.
• Statistički podaci navode da više od polovice oboljelih od raka ide liječnicima kada rak dosegne kasne faze razvoja, tako da više od 17% živi u petogodišnjem razdoblju.
• Ako je ipak moguće pravovremeno otkriti rak pluća u ranim fazama (za 1-2), tada se postotak preživjelih povećava na gotovo 50%.
• Videozapis o liječenju pacijenata s NSCLC faze 3: