Ne-Hodgkinov limfom

Melanoma

Non-Hodgkinov limfom je maligni tumor, koji je karcinom limfnog sustava. Neoplazme variraju u brzini djelovanja, a poznati su relativno spori i krajnje agresivni oblici. Javljaju se kod odraslih i djece. ICD-10 kod - C82-C85.

Thomas Hodgkin otkrio je 1832. prvi, jasno razvrstani tip limfoma. Ranije je odlučeno da se limfomi podijele na ne-Hodgkinov i Hodgkinov limfom, u trenutnoj klasifikaciji koju je WHO usvojio 2008. godine odlučeno je da se odstupi od te podjele. Klasifikacija uključuje 80 vrsta limfoma podijeljenih u četiri skupine. Hodgkinov limfom prvenstveno se razlikuje od ne-Hodgkinovog limfoma prisutnošću Reed-Berezovsky-Sternbergove stanice.

Bolest se javlja kada mutacija (maligna promjena) limfocita - skupine leukocita u krvi, obično smještenih u limfnom tkivu. Stoga, ne-Hodgkin limfom češće pogađa limfne čvorove, a u rjeđim slučajevima formira se u drugim limfoidnim tkivima i organima, na primjer, u krajniku.

Danas su kliničke smjernice za dijagnozu i liječenje ovih tumora relativno dobro razvijene. Međutim, zbog agresivnosti neoplazme, stopa petogodišnjeg preživljavanja prosječno je 70%, a prognoza života i oporavka ne određuje se samo po početnom zdravstvenom stanju pacijenta, već i prema vrsti limfoma.

Uzroci i manifestacije

Razlozi pojave ne-Hodgkinovog limfoma nisu točno utvrđeni. Nije jasno zašto mutacije u limfocitima rezultiraju genetskim promjenama. Teoretski, bolest pokreću određene kemikalije, zračenja i virusi. U "zonu rizika" nalaze se bolesnici s urođenim ili stečenim bolestima imunološkog sustava, kao i podvrgnuti se liječenju koje krši imunološki sustav (na primjer, transplantacija organa).

Patološka anatomija takvih tumora nastaje zbog širokog opsega. Maligna priroda tumora očituje se u brzini razvoja - brzo postaje vidljiva, a uskoro se pojavljuju i kliničke posljedice. "Prvi gutljaj" obično postaje gotovo bezbolno oticanje limfnih čvorova. To se događa na raznim mjestima, ponekad istovremeno - na rukama i nogama, trbušnoj šupljini i preponama, u prsima i na vratu i šire.

Uz limfom se pojavljuju bolni simptomi:

  • Nedostatak apetita, bol u želucu, gubitak težine.
  • Umor, temperatura, osjećaj slabosti.
  • Usmjerite krvarenje.
  • Bolovi u zglobovima i kostima.
  • Poteškoće s disanjem, uporni kašalj.

Ovaj se popis ne smatra iscrpnim zbog raspona zona limfoma. Slični simptomi mogu ukazivati ​​na druge bolesti, pa se za točnu dijagnozu trebate posavjetovati s liječnikom..

Bol od non-Hodgkinovih limfoma razvija se kroz nekoliko tjedana, pokazuje sve veću prirodu, često se "prenosi" na susjedne organe, što otežava lokalizaciju.

sorti

Limfomi ne-Hodgkinovi su različiti:

  • U strukturi nodularni (folikularni) limfom karakterizira relativno spor razvoj, dok je difuzni limfom agresivniji.
  • Prema lokaciji dijele se na nodalne, rastu u limfnim čvorovima i ekstraodalne, rastu u unutarnjim organima.
  • Prema stopi rasta (i prema tome stupnju malignosti) dijele se na:
  1. Sporo (indolentno), u kojem pacijenti često godinama žive bez intervencije.
  2. Agresivan, brzo se očituje, razdoblje preživljavanja - do dvije godine.
  3. Posebno agresivan - može pogoditi još brže, što zahtijeva posebno hitno liječenje.
  • U stanicama koje osiguravaju rast. I B-stanična i T-stanična vrsta predstavljena su različitim podvrstama, primjeri:
  1. Difuzni limfom s velikim stanicama - "tekući" tumor.
  2. Folikularni limfom tipa B je rjeđa vrsta, s većom vjerojatnošću oporavka.
  3. Mali stanični limfocitni B-stanični tip - teško se liječi unatoč sporom rastu.
  4. Mediastinalni limfom s B stanicama - karakterističan za žene.
  5. T-limfoblast - rijetko, obično se javlja kod mladih bolesnika, pokazuje lošu prognozu.

Ponekad, posebno s ranom dijagnozom, postoje limfomi neodređenog tipa. Kad se pojave, važno je organizirati daljnje praćenje..

Koraci razvoja

Patogeneza limfoma obično se dijeli u četiri stupnja:

  • Lokalni stadij, kada je zahvaćen jedan limfni čvor ili par.
  • U regionalnom stadiju zahvaćena je koncentrirana skupina limfnih čvorova.
  • Generalizirani stadij, bolest se širi po cijelom tijelu.
  • Diseminirana faza, lezija je nadišla limfni sustav.

Također je uobičajeno izdvojiti potpoglavlje A, u kojem nema znaka trovanja tijekom propadanja tumora, i B, u kojem dolazi do trovanja.

Dijagnoza limfoma

Budući da za ne-Hodgkinove limfome karakterizira heterogenost i „univerzalnost“ simptoma, pacijenti nisu svjesni lezije i uzimaju simptome boli za druge bolesti. Stoga je kompetentna dijagnoza važna za razlikovanje patologije od ostalih slučajeva.

Sumnja na navedeni limfom daje anamnezu, vanjski pregled i preglede i analize provedene u kompleksu i utvrđivanje znakova tumora. Nakon sumnje na bolest, liječnik šalje pacijenta specijaliziranim stručnjacima (obično na onkološku kliniku), koji provode dodatne preglede s ciljem potvrđivanja dijagnoze.

Pregled tumorskog tkiva

Glavna metoda pronalaska limfoma je analiza tumorskog tkiva. Kada tekućina koju izlučuje tijelo postoji u sumnjivoj šupljini (na primjer, pleuralni izljev ili ascites), zadatak se pojednostavljuje korištenjem ove tekućine za uzorak. U ispitivanju koštane srži može se primijeniti punkcija. U ostalim slučajevima potrebno je uzimanje uzorka tkiva operativnim zahvatom..

Zatim uzorak prolazi kroz niz studija koje određuju prisutnost limfoma i oblika. Svaka ćelija pažljivo se pregleda. Kad se tumor potvrdi, prijeđite na sljedeći korak..

Istraživanje bolesti

Da biste sastavili jasan i realan plan liječenja, propisano je utvrditi koliko se tumor razvio. Za rezultat se koriste slike pogođenih organa dobivene raznim metodama - računalna tomografija, ultrazvuk, slika magnetskom rezonancom, pozitronsko-emisijska tomografija.

Kao dodatna mjera provode se lumbalna punkcija (primanje cerebrospinalne tekućine) i punkcija koštane srži kako bi se dijagnosticirali ovi organi na stanicama raka. Uz to se provodi i dijagnostika srca. Ovisno o specifičnoj situaciji, liječnici propisuju dodatne preglede kako bi procijenili opće zdravstveno stanje i pogođene organe.

Nakon ovog prikupljanja podataka o bolesti priprema se plan i sustav liječenja. Potrebno je pažljivo razmotriti pacijentovu zdravstvenu sliku, vrstu i veličinu tumora. Pojedini pacijenti radije se podvrgavaju liječenju u inozemstvu, na primjer, u Izraelu..

Liječenje i rehabilitacija

U slučaju ne-Hodgkinovog limfoma obično se koriste kirurške metode ili kemoterapija..

Također se koristi zračenje terapija, ali u kombinaciji s drugim metodama za olakšavanje procesa i sprečavanje komplikacija. Općenito, tumor karakterizira potreba za "višestrukim" tretmanom, koji zahtijeva kombinaciju ranih metoda.

Najčešće se za liječenje koristi kemoterapijska metoda koja je prepoznata kao uobičajena metoda liječenja malignih tumora, kao i zaraznih i parazitskih bolesti. Sastoji se u upotrebi otrova i toksina - kemoterapijskih sredstava koja djeluju na ubijanje parazita.

Za učinkovito liječenje potrebno je koristiti kombinaciju sredstava - polihemoterapiju. U složenim slučajevima, posebno u liječenju relapsa, koristi se kemoterapija u visokim dozama. Nakon toga poduzimaju se mjere za vraćanje nuspojava terapije, na primjer, transplantacija matičnih stanica kako bi se obnovila tvorba krvi.

Plan liječenja dodjeljuje se individualno. Primjerice, na početku liječenja provodi se intenzivna kemoterapija, zatim transplantacija koštane srži. Kirurgija se odnosi na određeni zahvaćeni organ, a druge metode mogu pokazati širi rezultat, na primjer, protiv širenja metastaza i generalizacije procesa.

Moguće je koristiti dodatne metode:

  • Imunoterapija - usmjerena uporaba imunoloških lijekova za borbu protiv tumora i nuspojava.
  • Terapija interferonima - molekulama proteina nespecifičnog djelovanja, djelujući na virusne čestice na složen način. Interferonski induktori - koriste se posebni lijekovi za poticanje proizvodnje..
  • Terapija monoklonskim antitijelima - upotreba takvih antitijela prati dugu povijest, ali u liječenju limfoma počeli su se koristiti isključivo posljednjih desetljeća, a njihovi odabrani liječnici dovode u sumnju njihovu korisnost.

Te su metode prepoznate kao sekundarne preventivne mjere koje, ako se pravilno primjenjuju, olakšavaju liječenje. Ne mogu se proizvoljno koristiti zbog niza kontraindikacija.

Nakon liječenja nastavlja se periodično praćenje jer je moguć povratak. Ne postoje posebne preventivne mjere koje smanjuju vjerojatnost - bolest nije dovoljno proučena da bi se napravila preventivni program prevencije.

Limfomi - vrste, uzroci, simptomi i stadiji

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Što je limfom??

Struktura i funkcije limfnog sustava

Limfni sustav sastoji se od žila koje tvore jedinstvenu mrežu koja prožima sve unutarnje organe. Kroz ovu mrežu teče bezbojna tekućina nazvana limfa. Jedna od glavnih komponenti limfe su limfociti - stanice koje imunološki sustav proizvodi. Još jedna poveznica u limfnom sustavu su limfni čvorovi (limfni čvorovi) koji su sastavljeni od limfoidnog tkiva. U limfnim čvorovima limfociti formiraju. Sve veze limfnog sustava - limfni čvorovi, krvne žile, limfa obavljaju niz važnih funkcija neophodnih za ljudski život.

Limfni sustav obavlja sljedeće funkcije:

  • Prepreka. U limfi, osim limfocita, mogu biti prisutne razne patogene bakterije, mrtve stanice i elementi koji su strani u tijelu. Limfni čvor igra ulogu skladišta koje čisti limfu, zadržavajući sve patogene čestice.
  • Prijevoz. Limfa dostavlja hranjive tvari iz crijeva u tkiva i organe. Uz to, ova limfa transportira međućelijsku tekućinu iz tkiva, zbog čega se tkivo drenira..
  • Imun Limfociti, koji stvaraju limfne čvorove, glavni su "alat" imunološkog sustava u borbi protiv virusa i bakterija. Napadaju sve štetne stanice koje otkriju. To je zbog činjenice da se patogeni mikroorganizmi nakupljaju u limfnim čvorovima, povećavaju se s mnogim bolestima.

Što se događa s limfnim sustavom kod limfoma??

Limfom je rak ili ne?

Limfom je zloćudna neoplazma koju popularno nazivaju "rak". Međutim, limfomi su vrlo različiti među sobom i, prije svega, prema stupnju malignosti.

Uzroci limfoma

Do danas nije utvrđen niti jedan specifičan faktor za kojeg se može reći da je uzrok limfoma. Ali u anamnezi (povijest bolesti) pacijenata s ovom patologijom često postoje slične okolnosti. To nam omogućuje da zaključimo da postoji niz predisponirajućih stanja koja nisu pravi uzrok limfoma, ali stvaraju povoljno okruženje za razvoj i napredovanje ove bolesti.

Razlikuju se sljedeći čimbenici koji predisponiraju limfom:

  • dob, spol;
  • virusne bolesti;
  • bakterijske infekcije;
  • kemijski faktor;
  • uzimanje imunosupresiva.

Dob i spol

Virusne bolesti

Razni virusni i bakterijski agensi često djeluju kao popratni faktor limfoma. Dakle, kod mnogih bolesnika s oštećenjem limfnog sustava otkriva se virus Epstein-Barr. Prodireći u tijelo kapljicama iz zraka (na primjer, poljupcima) ili kontaktom s domaćinstvom (dodirom, korištenjem stvari zaražene osobe), ovaj virus uzrokuje razne bolesti. Osim limfoma, virus Epstein-Barr može izazvati mononukleozu (bolest organa koji stvaraju sluz), hepatitis (upalu jetre) i multiplu sklerozu (bolest mozga).

Bolest se očituje simptomima koji su slični mnogim infekcijama, a to su opće nelagoda, umor, vrućica. Nakon 5 - 7 dana nakon infekcije, pacijentovi limfni čvorovi se povećavaju (u vratu, donjoj čeljusti, prepone) i pojavljuje se osip, koji može biti u obliku točkica, vezikula, malih krvarenja. Ostale virusne bolesti koje dovode do pojave limfoma su virus imunodeficijencije (HIV), neke vrste herpes virusa, virus hepatitisa C.

Bakterijske infekcije

Kemijski faktor

Prijem imunosupresiva

Simptomi limfoma

Simptomi limfoma su:

  • povećani limfni čvorovi;
  • vrućica;
  • pojačano znojenje;
  • gubitak težine;
  • slabost;
  • svrabež
  • bol
  • drugi znakovi.
Tri važna simptoma u bilo kojem obliku limfoma su groznica, prekomjerno znojenje i gubitak težine. Ako su svi nabrojani simptomi prisutni u povijesti, tumor je označen slovom B. U slučaju da nema simptoma, limfom je označen slovom A.

Povećani limfni čvorovi s limfomom

Uvećani limfni čvorovi glavni su simptom ove bolesti, koji se pojavljuje u ranim fazama. To se događa zbog činjenice da nekontrolirana dioba stanica počinje u limfnim čvorovima, to jest, formira se tumor. Povećani limfni čvorovi javljaju se kod 90 posto bolesnika s limfomom.

Lokalizacija povećanih limfnih čvorova
Češće od ostalih s limfomom povećavaju se limfni čvorovi koji se nalaze u vratu i na stražnjoj strani glave. Oticanje limfnih čvorova često se primjećuje u aksilarnoj zoni, pored klavikule, u preponama. Uz Hodgkinov limfom, oticanje cervikalnih ili subklavijalnih limfnih čvorova javlja se u otprilike 75 posto bolesnika. Povećani limfni čvorovi mogu se pojaviti na jednom određenom području (na primjer, samo na vratu) ili istovremeno na više mjesta (u preponama i na stražnjoj strani glave).

Pojava povećanih limfnih čvorova
S limfomom se limfni čvorovi mijenjaju do te mjere da ako nisu prekriveni odjećom, upadaju u oči. Pri palpaciji primjećuje se gušća konzistencija zahvaćenih limfnih čvorova. Mobilni su i u pravilu se ne stapaju s kožom i okolnim tkivima. S napredovanjem bolesti povezani su prošireni čvorovi u blizini, tvoreći velike formacije.

Bole li limfni čvorovi s limfomom?
I povećani i drugi limfni čvorovi s ovom bolešću ne boli, čak ni s umjerenim pritiskom. Neki pacijenti imaju bol u zahvaćenim limfnim čvorovima nakon pića. Ponekad pacijenti u početnim fazama vjeruju da se limfni čvorovi povećavaju zbog upalnog procesa i počinju uzimati antibiotike i druge lijekove protiv infekcije. Takve akcije ne donose rezultate, budući da tumorske formacije ove vrste ne reagiraju na protuupalne lijekove.

Groznica s limfomom

Povišena tjelesna temperatura bez vidljivih vanjskih uzroka (prehlada, intoksikacija) čest je "pratitelj" gotovo svih oblika limfoma. U početnim fazama bolesti pacijenti primjećuju neznatno povećanje ovog pokazatelja (obično ne više od 38 stupnjeva). Ovo se stanje naziva subfebrilno stanje ili subfebrilna temperatura. Subfebrilno stanje traje dugo vremena (mjesecima) i ne nestaje nakon uzimanja lijekova namijenjenih snižavanju temperature.

U kasnijim fazama bolesti temperatura se može povećati na 39 stupnjeva, kada su mnogi unutarnji organi uključeni u proces tumora. Zbog tumora, tjelesni sustav počinje funkcionirati lošije, što dovodi do upalnih procesa, uslijed kojih tjelesna temperatura raste.

Pojačano znojenje s limfomom

Gubitak težine

Limfomska bol

Bol se ponekad nalazi među pacijentima, ali nije simptom karakterističan za bolest. Drugim riječima, neki pacijenti mogu osjetiti bol u jednom ili više dijelova tijela, dok drugi ne. Priroda i lokalizacija boli mogu biti različiti. Prisutnost boli ili njihova odsutnost, njihova vrsta i lokalizacija - svi ti čimbenici ovise o organu u kojem se tumor nalazi.

Kod limfoma bol se najčešće lokalizira u sljedećim organima:

  • Glava. - Glavobolje su karakteristične za pacijente kod kojih limfom pogađa leđa ili mozak. Uzrok boli je poremećena opskrba krvlju tim organima, jer limfom komprimira krvne žile, ometajući normalnu cirkulaciju krvi.
  • Leđa. Pacijenti s mozgom zahvaćenim leđima žale se na bolove u leđima. U pravilu, nelagodu u leđima prate glavobolje..
  • Grudi. Bol u ovom dijelu tijela prisutna je u slučajevima kada su pogođeni organi u grudima. Povećavajući se u veličini, limfom počinje vršiti pritisak na susjedne organe, što uzrokuje bol.
  • Trbuh: Pacijenti s trbušnim limfomom osjećaju bol u trbuhu..

Limfom svrbež

Svrab kože simptom je karakterističniji za Hodgkinov limfom (koji se nalazi u oko jedne trećine bolesnika). U nekih bolesnika ovaj simptom traje i nakon postizanja trajne remisije (popuštanje simptoma). Svrab može biti lokalni (u jednom dijelu tijela) ili generaliziran (u cijelom tijelu). U početnim fazama bolesti pacijenti su zabrinuti zbog lokalnog svrbeža u donjem dijelu trupa, točnije na bokovima i teladi. Nakon toga lokalni svrbež prelazi u generalizirani oblik.
Intenzitet ovog simptoma može biti različit. Neki pacijenti prijavljuju blagi svrbež, drugi se žale na nepodnošljiv osjećaj pečenja, zbog kojeg češljaju kožu, ponekad i krv. Svrab s limfomom se gubi danju i pojačava se noću.

Osjećaj svrbeža s ovom bolešću je karakterističan, ali ne i stalni simptom. Odnosno, može nestati ili postati ne tako jak, a zatim se ponovo pojaviti ili pojačati. U nekih bolesnika slabljenje svrbeža može biti rezultat pozitivne reakcije tijela na terapiju, dok se kod drugih pacijenata to događa bez ikakvog očitog razloga..

Limfomska slabost

Specifični znakovi limfoma

Ova skupina uključuje one simptome koji su karakteristični samo za određene vrste limfoma. Ovi se simptomi pojavljuju kasnije od općih simptoma (temperatura, povećani limfni čvorovi) i njihova pojava povezana je s negativnim učinkom tumora na susjedne organe ili tkiva.

Sljedeći specifični simptomi limfoma su:

  • Kašalj. Ovaj se simptom pojavljuje u bolesnika s limfomom smještenim u prsima. Sam kašalj može se opisati kao suh i oslabiti. Konvencionalni lijekovi protiv kašlja ne donose značajno poboljšanje kod pacijenata. Praćen kašljem, kratkoćom daha i bolovima u prsima.
  • Oteklina. Oticanje je posljedica poremećene cirkulacije krvi, koja nastaje kada se limfom poveća u veličini i počne vršiti pritisak na krvne žile. Odužite one organe koji su uz tumor. Na primjer, s limfomom jedna ili obje noge bubre u prepone.
  • Probavni poremećaj. S oštećenjem limfnog tkiva smještenog u trbušnoj šupljini, pacijente zabrinjava bol u trbuhu, proljev ili zatvor, osjećaj mučnine. Mnogi imaju slab apetit i brzu lažnu sitost..

Vrste limfoma kod ljudi

Hodgkinov limfom

Hodgkinov limfom (drugo ime je limfogranulomatoza) je maligni tumor koji utječe na limfni sustav.
Za ovu vrstu limfoma karakteristično je stvaranje specifičnih granuloma, odakle i slijedi naziv bolesti. Glavna razlika između ovog tumora i ne-Hodgkin limfoma je prisutnost posebnih patoloških stanica u limfnom tkivu, koje se nazivaju Reed-Sternbergove stanice. Te su stanice glavna morfološka karakteristika Hodgkinovog limfoma. To su velike (do 20 mikrona) stanice koje sadrže nekoliko jezgara. Prisutnost takvih stanica u punktatu (sadržaj izdvojen punkcijom) limfnog čvora glavni je dokaz dijagnoze. Zbog prisutnosti ovih stanica, liječenje Hodgkinovim limfomom bitno se razlikuje od terapije koja je indicirana za bolesnike s limfosarkomom. Hodgkinov limfom nije tako čest kao ne-Hodgkinov limfom i čini oko 5–7 posto u strukturi svih onkoloških bolesti i 35–40 posto u strukturi zloćudnih limfoma. Najčešće se ova patologija dijagnosticira u bolesnika u dobi od 20 do 30 godina..

Podrijetlo Hodgkinovih stanica limfoma još uvijek nije jasno, ali utvrđeno je da se razvijaju iz B-limfocita. Postoje mnoge vrste limfoma temeljene na histološkoj strukturi, ali se klinički ne razlikuju puno jedna od druge. Kao što je već spomenuto, na sreću, Hodgkinov limfom nije tako čest. Uglavnom utječe na muškarce. Postoje dva vrhunca incidencije - prvi u dobi od 25 do 30 godina, drugi u dobi od 50 do 55 godina. U male djece je limfom vrlo rijedak. Postoji genetska predispozicija za limfom. Dakle, kod blizanaca je učestalost pojave 5 puta veća nego među ostatkom populacije.

Simptomi Hodgkinovog limfoma
Glavna manifestacija limfoma je limfadenopatija - povećani limfni čvorovi. Ovaj se simptom pojavljuje u 75 do 80 posto slučajeva. Istodobno se povećavaju i periferni limfni čvorovi i intratorakalni čvorovi. Uz ovu bolest, limfni čvorovi su gusti, bezbolni pri palpaciji i ne spajaju se zajedno. U pravilu tvore konglomerate različitih veličina (pakiranja).

Skupine limfnih čvorova koji se najčešće povećavaju kod Hodgkinovog limfoma uključuju:

  • vrata maternice-supraklavikularne;
  • axillary;
  • slabine;
  • bedreni
  • medijastinalni čvorovi;
  • intratorakalni čvorovi.
Sastavni znak Hodgkinovog limfoma je intoksikacijski sindrom. Karakterizira ga noćno znojenje, gubitak težine, produljena groznica unutar 38 stupnjeva.

Klinička slika Hodgkinovog limfoma varira ovisno o mjestu povećanih limfnih čvorova. Dakle, smješteni unutar prsnog koša limfni čvorovi komprimiraju organe i krvne žile. Na primjer, s povećanjem limfnih čvorova medijastina, vena cava često se komprimira. Posljedica toga je razvoj sindroma superiorne vene kave, koji se očituje natečenošću lica i vrata, kao i kratkoćom daha i kašljem. Dijelovi pluća, dušnika i leđa također se mogu stisnuti, uz daljnji razvoj paralize.

Kod Hodgkinovog limfoma vrlo je često zahvaćen skeletni sustav i unutarnji organi. Dakle, oštećenje kosti javlja se kod trećine pacijenata. U polovici slučajeva to je kralježnica, u drugim slučajevima to su zdjelične kosti, rebra, sternum. U ovom slučaju, glavni simptom je bol. Intenzitet boli je vrlo izražen, ali bol se može pojačati i pritiskom na zahvaćene kosti (na primjer, pritiskom na kralježnicu). Često (u 30 - 40 posto slučajeva) zahvaća jetra, a u njoj se formiraju brojne granule. Simptomi oštećenja jetre su žgaravica, mučnina, povraćanje, osjećaj gorčine u ustima.

Non-Hodgkinov limfom

Limfomi koji nisu Hodgkin su zloćudne tvorbe, to jest karcinomi. Također, ova vrsta limfoma naziva se limfosarkom. Više od polovice svih slučajeva takvog tumora dijagnosticira se u bolesnika starijih od 60 godina. Ova vrsta limfoma razvrstana je prema različitim karakteristikama, među kojima su najvažnija priroda (dinamika razvoja) i lokalizacija tumora..

Vrste ne-Hodgkinovih limfoma su:

  • Burkittov limfom;
  • difuzni limfom velikih stanica;
  • aplastični limfom;
  • rubni limfom.
Dinamika razvoja limfosarkoma
Jedan od glavnih kriterija je dinamika razvoja tumora, to jest njegova priroda, koja može biti agresivna ili indolentna. Agresivni limfomi brzo se povećavaju u veličini i metastaziraju (klijaju) u druge organe. Indolentne formacije karakteriziraju spor razvoj i spori tijek tijekom kojeg se javljaju recidivi (opetovana pogoršanja bolesti). Zanimljiva je činjenica da se agresivni limfomi najbolje liječe, a indolentni tumori su skloni nepredvidivom toku.

Lokalizacija ne-Hodgkinovih limfoma
Ovisno o lokaciji, limfosarkom može biti nodalni ili ekstradodalni. U prvom slučaju, tumor se nalazi samo u limfnom čvoru, bez utjecaja na susjedna tkiva. Takve neoplazme karakteristične su za početne faze bolesti. Oni pozitivno reagiraju na terapiju, a u većini slučajeva liječenje dovodi do produljene remisije (simptomi propadaju).

Burkittov limfom

Burkittov limfom vrlo je visok limfom. Karakterizira ga tendencija širenja izvan limfnog sustava u krv, koštanu srž i unutarnje organe. Stanice raka Burkittovog limfoma potječu iz B-limfocita. Za razliku od drugih limfoma, ova vrsta ima svoje područje rasprostranjenosti, to su zemlje Srednje Afrike, Oceanije i Sjedinjene Države.

Etiologija (podrijetlo) Burkittovog limfoma, kao i ostali limfomi, još nije razjašnjena. Glavnu ulogu u podrijetlu igraju zračenje, virus Epstein-Barr i nepovoljni okolišni uvjeti. Postoje dva oblika Burkittovog limfoma - endemični i sporadični. Endemski oblik limfoma nalazi se u zemljama Srednje Afrike, zbog čega se često naziva afričkim. Njegova je razlika od sporadičnog oblika prisutnost u genomu virusa Epstein-Barr u njemu.

Klinička slika ovisi o lokalizaciji patološkog žarišta. U početku se stanice raka lokaliziraju u limfnim čvorovima, a zatim prelaze u organ koji ih okružuje. Rezultat rasta tumora je kršenje funkcije organa. Ako limfni čvorovi, povećavajući se, formiraju konglomerate između sebe, tada se često žile i živci komprimiraju kao rezultat.

Pojava bolesti može biti iznenadna ili postupna, ovisno o mjestu tumora. Prvi simptomi su, kao i uvijek, nespecifični i mogu oponašati (nalikovati) prehladi. Pored ovoga, pridružuje se i čest simptom limfoma - groznica. Groznica se često kombinira s noćnim znojenjem i gubitkom kilograma. Ovi simptomi su manifestacija sindroma opće intoksikacije. Također stalni simptom Burkittovog limfoma je regionalna limfadenopatija (natečeni limfni čvorovi). Ako je limfom lokaliziran na razini gastrointestinalnog trakta, tada se klinička slika limfoma nadopunjuje crijevnom opstrukcijom, a u teškim slučajevima crijevnim krvarenjem. Uz lokalizaciju limfoma na razini genitourinarnog sustava, glavni simptom je zatajenje bubrega. Njeni znakovi su oticanje, smanjena dnevna količina urina (ukupni urin), neravnoteža elektrolita u tijelu. Kako bolest napreduje, pacijenti značajno gube na težini, svakog mjeseca mogu izgubiti i do 10 kilograma.

Difuzni limfom velikih stanica

Difuzni velikocelijski limfom odnosi se na limfome visokog stupnja agresivnosti. Očekivano trajanje života za ovu vrstu raka varira u roku od nekoliko mjeseci. Primarni supstrat stanica raka u ovom slučaju su B-limfociti. Najčešće se razbole osobe srednje i starije dobi. U ovom slučaju, primarni fokus može se nalaziti kako u limfnim čvorovima, tako i izvankranski, to jest izvan limfnog čvora. U drugom slučaju tumor je najčešće lokaliziran na razini gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sustava.

Zasebna varijanta limfoma velike stanice je primarni B-stanični limfom medijastinuma. Vjeruje se da se u početku ovaj tumor razvija iz žlijezda timusa (timusa), koji naknadno preraste u medijastinum. Unatoč činjenici da ova vrsta limfoma može intenzivno klijati u susjednim organima, ona gotovo nikada metastazira. Uglavnom mlade žene pate od velikog staničnog limfoma..

Difuzijski velikocelijski limfom karakterizira nekoliko razvojnih opcija. U prvom slučaju dolazi do istodobnog povećanja nekoliko limfnih čvorova (razvoj limfadenopatije). Ovaj će simptom biti glavni u kliničkoj slici tumora. Također je moguće da se tumor nalazi izvan čvora, u nekom organu. U ovom će slučaju prevladavati specifični simptomi oštećenja organa. Na primjer, s lokalizacijom u živčanom sustavu - to će biti neurološki simptomi, s lokalizacijom u želucu - želučani simptomi. Također je moguće da sindrom intoksikacije dolazi u prvom redu s manifestacijama u obliku vrućice, znojenja, oštrog smanjenja tjelesne težine.

Klasifikacija limfoma prema stupnju agresivnosti

Nacionalni institut za rak u Sjedinjenim Američkim Državama predložio je klasifikaciju limfoma na temelju prosječne životne dobi pacijenata. Prema ovoj klasifikaciji limfomi se dijele na indolentne, agresivne i visoko agresivne.

Vrste limfoma u smislu agresivnosti su:

  • Indolentni (letargični) - prosječni životni vijek varira u roku od nekoliko godina. Oni uključuju limfocitni i folikularni limfom..
  • Agresivan - prosječni životni vijek izračunava se u tjednima. Oni uključuju difuzni limfom velikih stanica, difuzni mješoviti limfom.
  • Vrlo agresivno - prosječno trajanje izračunava se u tjednima. Oni uključuju Burkittov limfom, leukemiju T-stanica.

Limfoblastični limfomi (T i B)

Limfoblastni limfomi mogu se razviti i iz T-limfocita i iz limfocita B. Morfološki i klinički limfoblastični limfom vrlo je sličan limfnoj leukemiji. Ova vrsta limfoma sklona je stvaranju masivnih tumora koji su često lokalizirani u medijastinumu. Limfom karakterizira oštećenje središnjeg živčanog sustava s razvojem pojedinačnih i višestrukih lezija živaca. Uz to, dolazi do transformacije koštane srži prema vrsti akutne leukemije, što znači stvaranje blast (karcinoma) stanica u koštanoj srži.

Kao i svi drugi ne-Hodgkinovi limfomi, limfoblastični limfom je zloćudan. T-stanični limfomi čine oko 80 posto, a B-stanični limfomi - 20 posto. S napredovanjem bolesti, oštećenje jetre, bubrega, slezine.

Marginalni i anaplastični limfom

Marginalni i anaplastični limfomi su inačice ne-Hodgkinovih limfoma za koje je karakterističan visok stupanj malignosti. Marginalni limfom je varijanta limfoma koja se razvija iz granične (marginalne) zone stanica u slezini. Marginalna zona je granica između bijele i crvene pulpe, koja sadrži veliki broj limfocita i makrofaga. Ova vrsta limfoma odnosi se na sporije tumore.

Anaplastični limfom potječe iz T stanica. S ovom vrstom raka stanice potpuno gube svoje karakteristike, stječući izgled "mladih" stanica. Taj se termin naziva aplazija, otkud i naziv bolesti.

Limfomi kod djece

Nažalost, kod djece se nalaze i limfomi različitog stupnja agresivnosti. U ovoj kategoriji ljudi, limfomi čine oko 10 posto svih malignih tumora. Najčešće se dijagnosticira u djece od 5 do 10 godina, izuzetno rijetko u djece mlađe od jedne godine.

U djece limfome karakterizira povećana agresivnost, brza metastaza i klijanje u drugim organima. Zato djeca u pravilu odlaze u bolnicu već u kasnim fazama (tumor raste i brzo raste).
Klinička slika limfoma karakterizira oštećenje koštane srži, središnjeg živčanog sustava i unutarnjih organa.

U pravilu se pronađu ne-Hodgkinovi limfomi, dok je Hodgkinov limfom relativno rijedak. U prvom slučaju često su pogođeni unutarnji organi, naime crijeva i trbušna šupljina. Simptomi trbušnog limfoma u ovom slučaju su bol u trbuhu, oštećena crijevna opstrukcija (koja se očituje kao zatvor) i palpabilan tumor tijekom pregleda. Liječenje je polihemoterapija. Hodgkinov limfom očituje se bezbolnim limfnim čvorovima, najčešće vratnim. Limfadenopatija (povećani limfni čvorovi) kombinira se s pojačanim znojenjem, vrućicom, gubitkom težine.

Važno je zapamtiti da je kod djece, zbog starosti i ograničenog rječnika, sakupljanje anamneze ponekad teško. Rijetko kažu što ih točno muči, ne mogu naznačiti točnu lokalizaciju boli. Stoga je važno obratiti pažnju na neizravne znakove bolesti - povećani umor, slabost, znojenje, razdražljivost. Mala djeca su često nestašna, loše spavaju, postaju letargična i letargična.

Stadijum limfoma

Prvi stadijum limfoma

Prvi, početni stadij karakterizira poraz jednog limfnog čvora ili nekoliko limfnih čvorova koji se nalaze u istoj zoni (na primjer, cervikalni limfni čvorovi). Limfom, lokaliziran u jednom organu, bez istodobnog oštećenja limfnih čvorova, također se smatra tumorom prve faze. Svi limfomi prvog stupnja su lokalni tumori, odnosno nemaju metastaze u drugim organima, tkivima.

Uz naznaku stadija, tumoru je dodijeljena abecedna oznaka, ovisno o tome u kojem se dijelu tijela nalazi. Dakle, ako se tumor nalazi u limfnom čvoru, timusu, slezini ili unutar limfoidnog ždrijela (nakupljanje limfnog tkiva u ždrijelu), limfom je jednostavno označen brojem I, što označava stadij. Limfom prvog stupnja, koji se nalazi, na primjer, u želucu, crijevima i bilo kojim drugim organima, označava se dodatnim slovom E.

Limfom drugog stadija

Drugi stadij limfoma određuje se kada tumor zahvaća 2 ili više limfnih čvorova koji se nalaze na jednoj strani dijafragme (mišić smješten između prsne i trbušne šupljine). Limfomi ove vrste označeni su samo brojem II.

Tumor koji zahvaća jedan limfni čvor i susjedna tkiva ili organ također je rangiran u stupanj 2. Tumorski procesi ove vrste, osim brojeva, označeni su slovom E.

Limfom treće faze

Limfom trećeg stupnja je uključenost u patološki proces 2 ili više limfnih čvorova koji se nalaze na različitim stranama dijafragme. Ova vrsta tumora je naznačena samo brojevima. Slična se faza dodjeljuje u situacijama kada su u tumorski proces uključeni limfni čvorovi iz različitih dijelova tijela i jednog organa ili tkiva uz limfni čvor. U ovom slučaju, tumor je označen slovom E.

Faza 3 također uključuje limfome koji istodobno pogađaju slezenu i nekoliko limfnih čvorova koji se nalaze na suprotnim stranama dijafragme. Takve neoplazme označene su slovom S. Slova E, S označavaju proces u koji je uključeno više limfnih čvorova, susjednih organa i slezine.

Četvrti stadij limfoma

Koliko ih živi s limfomom?

Opstanak limfoma ovisi o stadiju bolesti, ispravnosti liječenja, dobi pacijenta i stanju njegovog imunološkog sustava. Postizanje produljene (najmanje 5 godine) remisije (popuštanje simptoma) moguće je u slučajevima kada se tumor dijagnosticira u prvom ili drugom stadiju, a čimbenici rizika su potpuno odsutni.

Postoje sljedeći čimbenici rizika za 1. i 2. stadij limfoma:

  • limfom se nalazi u prsima, a njegova veličina doseže 10 centimetara;
  • tumorski se proces, osim limfnih čvorova, proširio i na bilo koji organ;
  • stanice raka nalaze se u 3 ili više limfnih čvorova;
  • kod prolaska testova primjećuje se visoka brzina sedimentacije eritrocita;
  • opći simptomi traju dugo (noćno znojenje, nekvalitetna groznica, gubitak težine).
Općenito, prema statističkim podacima, uspješni rezultati liječenja dosežu prosječno od 70 posto (kada se tumor otkrije u fazi 2) do 90 posto (ako se bolest otkriva u fazi 1).

Preživljavanje u kasnijim fazama bolesti varira od 30 posto (za stadij 4) do 65 posto (za stadij 3). U ovoj fazi, faktori rizika su dob iznad 45 godina, muški spol, kada prolaze testove, visoka razina leukocita, niska razina albumina, hemoglobina, limfocita.

Ne-Hodgkinov limfom

Ne-Hodgkinov limfom skupina je srodnih onkoloških bolesti koje utječu na limfni sustav i zastupljene su patologijama T- i B-stanica. Ovo je generalizirani pojam, koji uključuje bolesti sa sličnim simptomima i prirodu tečaja. Bolest je opasna jer brzo napreduje i metastazira. Dijagnosticira se kod ljudi različite dobi, ali su osobe starije od 40 godina osjetljivije na to. Prema spolu, bolest često pogađa muškarce.

uzroci

Uzroci ne-Hodgkinovog limfoma nisu pouzdano utvrđeni. Razlikuju se sljedeći čimbenici koji izazivaju bolest:

  • česti kontakt s kemikalijama zbog profesionalnih aktivnosti;
  • žive u nepovoljnim okolišnim uvjetima;
  • teške virusne patologije: virus Epstein-Barr, HIV, hepatitis C, itd.;
  • zarazne bolesti, na primjer, Helicobacter pylori;
  • prebačena transplantacija organa;
  • pretilosti;
  • izloženost ionizirajućem zračenju, kemoterapija ili terapija zračenjem u liječenju drugog raka.

U posebnoj rizičnoj skupini su osobe s imunodeficijencijom, autoimunim bolestima (tiroiditis, artritis i Sjogrenov sindrom) i osobe sa nasljednom predispozicijom za karcinom.

Mehanizam razvoja ne-Hodgkinovog limfoma nastaje zbog mutacije limfocita (bijelih krvnih zrnaca, koji se nalaze uglavnom u limfnom tkivu). Bolest pogađa uglavnom limfne čvorove i limfoidne organe (slezenu, štitnjaču, krajnike i tanko crijevo). Maligni limfociti mogu se lokalizirati na jednom području. Međutim, češće se šire po tijelu, zahvaćajući razne organe i tkiva.

Klasifikacija

Ovisno o prirodi tijeka, bolest se dijeli u dva oblika: agresivan i indolentan.

Agresivni limfom karakterizira akutni tijek i brzo napredovanje. Indolentni limfom je spor i s naglim relapsima, koji često dovode do smrti. Ovaj oblik može degenerirati u difuznu veliku stanicu. To pogoršava prognozu za zdravlje i život pacijenta..

Također poznate vrste ne-Hodgkinovog limfoma na lokaciji.

  • Čvora. Tumor se nalazi isključivo u limfnim čvorovima. U pravilu, ovo je početni stadij limfoma. Prognoza je prilično povoljna, a liječenje dovodi do produljene remisije.
  • Ekstranodalnog. Maligne stanice putem protoka krvi ili limfe prodiru u druge organe i tkiva: krajnike, želudac, slezenu, pluća, kožu. Kako napreduje, tumor zahvaća kosti i mozak. Teška patologija - Burkittov limfom.
  • Difuzna. Teško dijagnosticiran oblik, zbog položaja malignih stanica na zidovima krvnih žila. Takav oblik može biti polimfocitni (maligne stanice velikog i okruglog oblika), limfoblastični (uvijene stanice), imunoblastični (aktivna proliferacija stanica oko nukleola) i ne diferencirati.

Limfomi koji nisu Hodgkinovi B-stanice podijeljeni su u sljedeće vrste.

Difuzna B-velika patologija stanica. Javlja se prilično često (u oko 30% slučajeva). Bolest karakterizira brz i agresivan tijek, ali unatoč tome, u većini slučajeva, pravodobno liječenje dovodi do potpunog oporavka.

Folikularni limfom. Nastaje po indolentnom principu. Kao komplikacija moguća je transformacija u agresivan difuzni oblik. Očekivano trajanje života rijetko prelazi 5 godina..

Limfocitna leukemija i limfociti malih limfocita. Slični oblici bolesti, za koje je karakterističan spor tijek. Obično se ne mogu liječiti dobro..

Limfom stanica plašta. Teška u većini slučajeva fatalna.

Mediastinalni oblik. Dijagnosticira se izuzetno rijetko i pogađa uglavnom žene u dobi od 30-40 godina.

Dlakava stanična leukemija. Vrlo rijetka vrsta koja se pojavljuje kod starijih ljudi. Karakterizira ga spori tok. Prognoza je povoljna za život i zdravlje pacijenta.

Burkittov limfom. Agresivni oblik bolesti koji pogađa mladiće. Dugotrajna remisija može se postići samo intenzivnom kemoterapijom..

Limfom središnjeg živčanog sustava. Utječe na živčani sustav, utječe na mozak i leđnu moždinu.

Ne-Hodgkin T-stanični limfom karakterizira brz i agresivan tijek. Prognoza za život je nepovoljna.

Faze

Ne-Hodgkin limfom prolazi kroz četiri stupnja razvoja.

Prvi se stadij očituje lokalnom upalom limfnog čvora. Ne postoji klinička slika koja komplicira dijagnozu u ranoj fazi razvoja.

Za drugi je karakteristično stvaranje tumora. Pojavljuju se opći znakovi: pogoršanje zdravlja, apatija i slabost. Ako patologija prođe u obliku B-stanica, tada se postavlja pitanje mogućnosti uklanjanja malignih novotvorina.

U trećem stadiju tumori se šire na dijafragmu, područje prsne i trbušne šupljine. Zahvaćena su meka tkiva, kao i gotovo svi unutarnji organi.

Četvrta se očituje nepovratnim promjenama u tijelu. Oštećeni su leđna moždina i mozak, središnji živčani sustav i kosti. Stanje pacijenta je vrlo ozbiljno. Nepovoljna prognoza.

simptomi

Klinička slika u ranim fazama bolesti izostaje. S progresijom se pojavljuju prvi simptomi ne-Hodgkin limfoma, čiji je glavni povećanje povećanje limfnih čvorova (u aksilarnoj i cervikalnoj šupljini, kao i u području prepona). U početnoj fazi bolesti ostaju pokretni i elastični, palpacija im ne uzrokuje bol. Istodobno, uzimanje antibiotika ne smanjuje ih. Kako bolest napreduje, oni se stapaju u velike konglomerate.

Uz poraz medijastinalnih limfnih čvorova nastaje još jedan simptom ne-Hodgkinovog limfoma: kompresijski sindrom ERW-a, kompresija dušnika i jednjaka. Ako su tumori lokalizirani u trbušnoj i retroperitonealnoj šupljini, tada se razvijaju crijevna opstrukcija, kompresija uretera i opstruktivna žutica. Ovu patologiju prati snažna bol u trbuhu, gubitak apetita i gubitak težine..

Nazofaringealni limfom očituje se otežanim nazalnim disanjem, gubitkom sluha i egzoftalmom. Pacijenta uznemiruje suhi kašalj, ponekad se opaža kratkoća daha.

Kada je zahvaćen testis, javljaju se skrotalni edemi, ulceracija kože i značajno povećanje limfnih čvorova u ingvinalnoj regiji. Tumori u mliječnoj žlijezdi očituju se stvaranjem pečata u prsima i povlačenjem bradavice.

Limfom želuca popraćen je dispeptičkim poremećajima. U pravilu su to bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, gubitak apetita i gubitak težine. U posebno teškim slučajevima razvijaju se peritonitis, ascites i sindrom malabsorpcije..

Uočeni su simptomi opće intoksikacije tijela: porast tjelesne temperature na 38 ° C i nagli pad težine. Pacijent postaje slab, letargičan i letargičan. Apetit nestaje, poremećaj sna i uobičajeni ritam života su poremećeni. Pacijent se žali na pretjerano znojenje (posebno noću), glavobolju i vrtoglavicu.

Zbog smanjenja razine crvenih krvnih stanica, pacijent se brzo umara, a smanjenje bijelih krvnih stanica dovodi do povećane ranjivosti tijela na razne infekcije. Često postoje krvarenja i modrice, zbog nedovoljne sinteze trombocita.

Dijagnostika

Ako se nađu povećani limfni čvorovi, trebate odmah konzultirati onkologa ili hematologa. Za diferencijalnu dijagnozu provodi se anamneza. Obavezno navedite čimbenike koji doprinose razvoju patologije i otkriva se nasljedna predispozicija za bolest. Liječnik provodi fizički pregled, procjenjujući stupanj povećanja limfnih čvorova i opće stanje.

Za potvrdu dijagnoze provodi se histološki pregled. Na upaljenom limfnom čvoru radi se punkcija ili biopsija radi daljnjeg proučavanja. Identifikacija patoloških stanica u uzorcima ukazuje na razvoj limfoma. Dodatno se vrši laparoskopija, punkcija koštane srži i torakoskopija.

Da bi se utvrdila priroda ne-Hodgkinovog limfoma, provode se imunološka ispitivanja. Ovo je ključno za odabir ispravne taktike liječenja..

Dijagnoza uključuje rendgensku snimku prsnog koša, CT, MRI i ultrazvuk trbušne šupljine, ultrazvuk medijastinuma, štitnjače, skrotum, mamografiju i scintigrafiju kostiju.

Laboratorijski testovi uključuju opće, biokemijske pretrage krvi i analizu mokraće.

liječenje

Izbor liječenja za ne-Hodgkin limfom ovisi o obliku bolesti, veličini tumora, stupnju razvoja i općem stanju pacijenta. Osnova je kemoterapija. U 1. i 2. stupnju koristi se monohemoterapija, u 2. i 3. - polihemoterapija. Tipično se Vincristin, Doksorubicin i Ciklofosfamid koriste u kombinaciji s prednizolonom. Manje se često koriste Bendamustin, Leukeran, Rituximab i Fludarabin.

Zračna terapija daje pozitivan rezultat u prvom stadiju bolesti. Ponekad se takvo liječenje ne-Hodgkinovog limfoma koristi u kombinaciji s kemoterapijom.

Kirurško uklanjanje tumora moguće je u ranim fazama i samo s izoliranim oštećenjem organa. Kombinirana uporaba zračenja i kirurške intervencije dovodi do oporavka i omogućava postizanje dugotrajne remisije u 5-10 godina. U posebno teškim slučajevima provodi se transplantacija koštane srži..

Da bi se poboljšala kvaliteta života i ublažilo opće stanje pacijenta, koristi se palijativno liječenje. Da bi se podržalo pacijentovo psiho-emocionalno stanje, potrebna je pomoć psihologa i podrška voljenih osoba.

Prognoza za život

Prognoza za život s ne-Hodgkin limfomom ovisi o obliku bolesti i individualnim karakteristikama tijela. Neki pacijenti uspijevaju postići potpuni oporavak ili produljenu remisiju. Ponekad je bolest neizlječiva, a moguće je samo nakratko zaustaviti simptome. U ovom slučaju, životni vijek rijetko prelazi 5 godina..

Prognoza je povoljnija uz pravovremeno otkrivanje i dobro odabran tretman..

Zanemareni oblik bolesti dovodi do razvoja komplikacija: teška intoksikacija tijela produktima propadanja tumorskih stanica, metastaza u unutarnje organe i mozak, stiskanje krvnih žila i tkiva povećanim limfnim čvorovima i pripojenje sekundarne infekcije.

Ovaj je članak objavljen samo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili stručni medicinski savjet..

Limfomi koji nisu Hodgkini

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Limfomi bez Hodgkina heterogena su skupina bolesti koju karakterizira monoklonska proliferacija malignih limfoidnih stanica u limforetkularnim zonama, uključujući limfne čvorove, koštanu srž, slezenu, jetru i gastrointestinalni trakt.

Bolest se obično očituje perifernom limfadenopatijom. Međutim, u nekim oblicima nema povećanja limfnih čvorova, ali postoje abnormalni limfociti u cirkulacijskoj krvi. Za razliku od Hodgkinovog limfoma, bolest karakterizira širenje procesa u vrijeme postavljanja dijagnoze. Dijagnoza se temelji na biopsiji limfnog čvora ili koštane srži. Liječenje uključuje zračenje i / ili kemoterapiju, transplantacija matičnih stanica obično se provodi kao spasilačka terapija zbog nepotpune remisije ili relapsa bolesti.

Ne-Hodgkinov limfom češći je od Hodgkinovog limfoma. Prema učestalosti pojavljivanja u SAD-u, ona zauzima 6. mjesto među ostalim onkološkim bolestima, a oko 56.000 novih slučajeva ne-Hodgkinovih limfoma godišnje se bilježi među svim dobnim skupinama. Međutim, non-Hodgkin limfom nije jedna bolest, već čitava kategorija limfoproliferativnih malignih bolesti. Stopa incidencije raste s godinama (medijan je 50 godina).

ICD-10 kod

Uzroci ne-Hodgkinovih limfoma

Većina limfoma koji nisu Hodgkini (80 do 85%) potječu iz B stanica, u ostalim slučajevima izvor tumora su T stanice ili prirodne ubojice. U svim slučajevima izvor su rane ili zrele stanice prethodnika..

Uzrok ne-Hodgkin limfoma nije poznat, iako, kao i kod leukemije, postoje uvjerljivi znakovi virusne prirode bolesti (na primjer, virus T-stanične leukemije / humani limfom, virus Epstein-Barr, HIV). Čimbenici rizika za razvoj ne-Hodgkinovih limfoma su imunodeficijencija (sekundarna imunosupresija nakon transplantacije, AIDS, primarne imunološke bolesti, sindrom suhog oka, RA), infekcija Helicobacter pylori, izloženost određenim kemijskim spojevima i prethodno liječenje Hodgkinovim limfomom. Ne-Hodgkinovi limfomi drugi su najčešći rak kod bolesnika zaraženih HIV-om, a AIDS se otkriva kod mnogih primarnih limfoma. Preuređenje C-tusa uobičajeno je za neke limfome povezane sa AIDS-om.

Leukemija i ne-Hodgkinovi limfomi imaju brojne uobičajene simptome, budući da se javlja i proliferacija limfocita ili njihovih potomnika. U nekih vrsta ne-Hodgkinovih limfoma klinička slika slična leukemiji s perifernom limfocitozom i zahvaćenošću koštane srži prisutna je kod 50% djece i 20% odraslih. Diferencijalna dijagnoza može biti teška, ali obično u bolesnika s mnogim limfnim čvorovima (posebno medijastinapnalnim) koji uključuju mali broj cirkulirajućih nenormalnih stanica i blast oblika u koštanoj srži (treba obaviti 2 faktora rizika, agresivniji ili eksperimentalni tretman. Modificirani međunarodni se koristi za indolentne limfome) folikularni limfomski prognostički indeks (FLIPI).