Rak pluća

Sarkom

Rak pluća je bolest praćena razvojem malignog tumora u plućima..

Rak pluća, čiji simptomi mogu dugo biti odsutni, uglavnom nastaje zbog pušenja, a njegovo otkrivanje, upravo zbog odsutnosti simptoma, bez profilaktičkih metoda za proučavanje područja koje se promatra, često se javlja već u ozbiljnim fazama procesa.

Da bi se uskladili sa svjetskom i ruskom statistikom karcinoma: 12 posto ruskih pacijenata s patologijama raka pati upravo od raka pluća. Među smrtnim slučajevima zbog malignih tumora, rak pluća u Rusiji čini 15 posto slučajeva. Situacija je, prema mišljenju stručnjaka, bliska kritičnoj. Također morate prepoznati činjenicu da je rak pluća više muška patologija. Među svim zloćudnim novotvorinama kod muškaraca, rak pluća predstavlja svaki četvrti slučaj, dok je u žena tek svaki dvanaesti.

Uzroci i faktori rizika

Glavni i pouzdano dokazan faktor u razvoju raka pluća je pušenje. Posljednjih godina provedena je ogromna količina istraživanja u tom pravcu. Sada nema nikakve sumnje - oko 88% slučajeva nekako je povezano s pušenjem.

U čemu je tajna? U kancerogenom učinku pušenja, što je posljedica prisutnosti policikličkih aromatskih bikarbonata u dimu (proizvodi izgaranja duhana). Osim toga, duhanski dim sadrži dodatne kancerogene tvari, koje uključuju nikotinske derivate - na primjer, nitrozamine.

Prema podacima koje je nedavno objavio WHO, pušenje povećava rizik od raka pluća kod žena 12 puta, a kod muškaraca 22 puta.

Ne može se spomenuti ni pasivno pušenje. Američki znanstvenici otkrili su da se kod ljudi koji su često u kontaktu s pušačima, razvoj raka opaža 32% češće. Utvrđena je i izravna veza između pojave raka pluća i povećanja broja pušenih cigareta dnevno (2 paketa = rizik od 25 puta) i trajanja pušenja. Obrnut odnos promatran s kvalitetom duhana.

Međutim, ne samo duhanski dim ima kancerogeni učinak. Danas je dokazano da tvari poput arsena, berilija, azbesta, ugljikovodika, kroma i nikla također mogu izazvati rast tumorskih stanica. Ne zaboravite na zračenje. To su najčešći kancerogeni, u stvari, postoji još puno... Štoviše, mnogi od njih još nisu u potpunosti proučeni..

Dakle, mogu se identificirati 4 najvažnija faktora:

  • Pušenje;
  • Genetska predispozicija;
  • Čimbenici okoliša i radni uvjeti;
  • Kronična bolest pluća.

Vrste raka

  1. Mali ćelijski rak pluća - javlja se u 20% slučajeva, ima agresivan tijek. Karakterizira ga brza progresija i metastaza, rana diseminacija (širenje) metastaza na limfne čvorove medijastinuma.
  2. Non-celijski karcinom pluća:
    • Adenokarcinom - primijećen u 50% slučajeva, širi se iz žljezdanog tkiva bronha, češće u početnim fazama bez simptoma. Karakterizira ga bogata proizvodnja ispljuvka..
    • Skvamozni stanični karcinom javlja se u 20-30% slučajeva, formira se iz ravnih stanica u epitelu malih i velikih bronha, u korijenu pluća, raste i metastazira polako.
    • Nediferencirani rak karakteriziraju visoke atipične stanice karcinoma.
  3. Ostale vrste raka:
    • karcinoidi bronha nastaju iz stanica koje proizvode hormone (asimptomatske, teško dijagnosticirane, sporo rastu).
    • tumori iz okolnih tkiva (krvne žile, glatki mišići, imunološke stanice itd.).
    • metastaze iz tumora lokaliziranih u drugim organima.

Mali ćelijski rak pluća

Dobio je ovo ime zbog oblika stanica, naziva se i neuroendokrini karcinom pluća. Pripada najagresivnijim oblicima raka pluća. Javlja se uglavnom kod pušača starijih od 40 godina. Otkrivanje ove bolesti nije više od 25% svih histoloških sorti raka.

Biološke karakteristike karcinoma malih stanica:

  • male veličine (samo dva puta veće od limfocita - krvnih stanica);
  • malignost;
  • brzi rast, aktivno udvostručenje volumena u roku od 30 dana, za usporedbu s drugim oblicima raka - više od 100 dana;
  • osjetljivost receptora stanica karcinoma na kemoterapiju i zračenje.

Postoji nekoliko vrsta karcinoma malih stanica:

  • zobna stanica;
  • intermedijer;
  • kombinirana.

Mali ćelijski tumori mogu proizvesti neke hormone (ACTH, antidiuretik, hormon rasta).

Klinički simptomi karcinoma malih ćelija nisu u osnovi različiti od ostalih oblika raka pluća, s izuzetkom što se patogeneza brzo razvija, a manifestacije vidljive istraživaču rijetke.

Nedetalni karcinom pluća

Ova skupina onkoloških bolesti razlikuje se od sitnih staničnih oblika histološkim značajkama. Klinički se manifestiraju:

  • umor;
  • plućni sindrom (kratkoća daha, kašalj, hemoptiza);
  • progresivno mršavljenje.

Obuhvaća oko 80% svih bolesnika sa malignim bolestima.

Postoje tri glavna histološka oblika karcinoma koji nije mali stanični:

  • skvamozne;
  • velika ćelija;
  • adenokarcinom.

Bolest karakterizira subklinički tijek patogeneze do stupnja 2-3. Na primjer, oko 30% pacijenata prepoznaje dijagnozu u 3 stadija, oko 40% u 4 faze.

Bolest je karakterizirana brzim tijekom posljednjih faza. Unutar pet godina samo 15-17% pacijenata ostane živo.

Prvi znakovi raka pluća

Najvažnije je identificirati bolest u ranim fazama razvoja tumora, dok je najčešće tok na početku bolesti asimptomatski ili slabo simptom.

Simptomi u karcinomu pluća su nespecifični i mogu se pojaviti kod mnogih drugih bolesti, ali kompleks simptoma može biti prigoda da se konzultira liječnik za daljnji pregled raka.

Ovisno o opsegu lezije, njenom obliku, položaju i stadijumu, prvi znakovi raka pluća mogu biti različiti. Međutim, postoje brojni uobičajeni simptomi, u čiju prisutnost se može posumnjati:

  1. Kašalj. Suha, učestala, grizla, paroksizmalna, kasnije mokra sa obilnim izlučivanjem gustih ispljuvaka (sluzavih ili gnojnih).
  2. Dispneja. Manifestira se beznačajnim fizičkim naporom: što je više zahvaćen tumor, to će se očitovati i kratkoća daha. Moguća dispneja kao bronhijalna opstrukcija, popraćena bučnim piskanjem.
  3. Hemoptiza. Rijetka je i očituje se pojavom vena ili krvnih ugrušaka u ispljuvaku, moguće je obilno iscjedak pjenastog ili želatinoznog ispljuvka, u rijetkim slučajevima obilno krvarenje, koje može dovesti do brze smrti pacijenta.
  4. Bol. Bol može biti različita: od periodične do akutne paroksizmalne i stalne. Bol se može dati ramenu, vratu, trbuhu. Također, bol se može pojačati dubokim disanjem, kašljem. Bol ne prestaje uzimati lijekove protiv opojnih droga. Po intenzitetu boli, može se prosuditi stupanj oštećenja pluća i drugih organa na prsima.
  5. Povećanje temperature. Čest simptom raka. To može biti privremeni simptom (kao kod ARVI) ili ponavljajući (ponekad pacijenti ne obraćaju pažnju na ovaj simptom).
  6. Uobičajeni simptomi Smanjeni apetit, gubitak težine, umor, poremećaji živčanog sustava i drugi.

Simptomi raka pluća

Kliničke manifestacije raka pluća značajno ovise o mjestu primarnog tumorskog čvora.

Središnji karcinom pluća

Tumor koji potječe iz sluznice velikog bronha manifestira se prilično rano. Svojim rastom iritira sluznicu bronha, uzrokuje kršenje propusnosti bronha i ventilaciju segmenta, režnja ili cijelog pluća u obliku hipoventilacije i atelektaze. Nakon toga, klijajući živčani trn i pleura, tumor uzrokuje bol i oštećenu inervaciju odgovarajućeg živca (phrenic, rekurent ili vagus), kao i sliku uključivanja pleure u tumorski proces. Pridruživanje metastaza dovodi do pojave sekundarnih simptoma iz pogođenih organa i sustava.

Kad tumor raste u bronhu, pojavljuje se kašalj, najprije suh, zatim laganim ispljuvak, ponekad s dodatkom krvi. Dolazi do hipoventilacije plućnog segmenta, a zatim i do njegove atelektaze. Sputum postaje gnojni, što je popraćeno povećanjem tjelesne temperature, općim mučninama, kratkoćom daha. Pridružuje se pneumonija raka koja se relativno lako liječi, ali često se ponavlja. Pneumonija raka može biti povezana s pneumonijom raka, praćenom bolom.

Ako tumor klija u povratnom živcu, pridružuje se promuklost zbog paralize glasnica. Oštećenje freničnog živca uzrokuje paralizu dijafragme. Klijanje perikarda očituje se bolom u srcu.

Poraz tumora ili njegovih metastaza superiorne šupljine vene uzrokuje kršenje odljeva krvi i limfe iz gornje polovice debla, gornjih udova, glave i vrata. Pacijentovo lice postaje natečeno, s cijanotičkom nijansom, vene nabreknu na vratu, rukama, prsima.

Periferni karcinom pluća

Periferni tumor u početnom stadiju je asimptomatski zbog nepostojanja bolnih završetaka u plućnom tkivu. U budućnosti će tumorski čvor rasti, bronhi, pleura i susjedni organi klijati; nakon toga u središtu tumora može doći do propadanja i krvarenja.

Kod raka pluća mogu se primijetiti sljedeći lokalni simptomi: kašalj, iscjedak iz ispljuvaka, promuklost, sindrom kompresije tumora gornje šupljine vene i medijastinalni pomak te simptomi invazije tumora susjednih organa. Posebno karakteristična klinička slika, u vezi s lokalizacijom, je manifestacija karcinoma pluća s Pankost sindromom.

S karcinomom pleurije, sindromom kompresije pluća eksudatom.

Uobičajeni simptomi uključuju opće pogoršanje stanja tijela, karakteristično za razvoj malignih tumora: intoksikacija, kratkoća daha, slabost, gubitak težine, vrućica. Za rak pluća, poremećaj metabolizma kalcija, dermatitis i deformitet prsta također se dodaju poput bubnjića.

U naprednim fazama simptomi metastatskog oštećenja vitalnih organa, kao i procesi propadanja tumora i plućnog tkiva, bronhijalna opstrukcija, atelektaza i teška plućna krvarenja koja se pridružuju tumoru,.

Faze

Suočeni s karcinomom pluća, mnogi ne znaju kako odrediti stadij bolesti. U onkologiji, pri procjeni prirode i stupnja bolesti raka pluća, klasificiraju se 4 stupnja bolesti.

Međutim, trajanje bilo koje faze strogo je individualno za svakog pacijenta. To ovisi o veličini neoplazme i prisutnosti metastaza, kao i o brzini bolesti.

  • 1. stadij - tumor je manji od 3 cm. Smješten je unutar granica segmenta pluća ili jednog bronha. Nema metastaza. Simptome je teško uočiti ili ih uopće nema..
  • 2 - tumor do 6 cm, smješten unutar granica segmenta pluća ili bronha. Pojedinačne metastaze u pojedinim limfnim čvorovima. Simptomi su izraženiji, pojavljuje se hemoptiza, bol, slabost, gubitak apetita.
  • 3 - tumor prelazi 6 cm, prodire u druge dijelove pluća ili susjedne bronhije. Brojne metastaze. Simptomi se dodaju krvi u mukopurulentnom ispljuvaku, kratkoća daha.

Kako se manifestira posljednja 4 faza raka pluća?

U ovoj fazi raka pluća, tumor metastazira u druge organe. Petogodišnje preživljavanje iznosi 1% za sitnoćelijski karcinom i 2 do 15% za ne-stanični karcinom

Pacijent ima sljedeće simptome:

  • Stalni bolovi u disanju s kojima je teško živjeti.
  • Bol u prsima
  • Gubitak kilograma i apetit
  • Krv se polako koagulira, često nastaju prijelomi (koštane metastaze).
  • Pojava napada jakog kašlja, često s oslobađanjem ispljuvaka, ponekad s krvlju i gnojem.
  • Pojava jake boli u prsima, što izravno ukazuje na oštećenje obližnjih tkiva, jer u plućima ne postoje receptori za bol.
  • Simptomi raka uključuju zadihanost i kratkoću daha, ako su zahvaćeni cervikalni limfni čvorovi, poteškoća s govorom.

Za mali stanični karcinom pluća, koji se brzo razvija i u kratkom vremenu utječe na tijelo, postoje samo 2 stadija razvoja:

  • ograničeni stadij, kada su stanice raka lokalizirane u jednom pluću i tkivima koja se nalaze u neposrednoj blizini.
  • ekstenzivan ili ekstenzivan stadij, kada se tumor metastazira na područje izvan pluća i na udaljene organe.

Dijagnostika

Dijagnoza raka pluća provodi se u nekoliko faza. Ako se na fluorografiji ili rendgenu prsnog organa otkriju patološke promjene (fokus, zbijanje, smanjenje volumena pluća, povećani plućni uzorak, itd.), Slike se slikaju u dodatnim projekcijama s višestrukim porastom različitih faza respiratornog ciklusa.

Pacijent se podvrgava računalnoj tomografiji kako bi utvrdio prisutnost metastaza i stanje limfnih čvorova..

Bronhoskopija je učinkovita metoda istraživanja, ali ne kod svih vrsta tumora. Dakle, apsolutno je beskorisno za otkrivanje perifernog karcinoma.

Ako je potrebno, obavlja se endoskopski bronhološki pregled, a s perifernim karcinomom dijagnoza se može razjasniti primjenom tranzokrativne (kroz grudni koš) ciljane biopsije pod kontrolom rendgenskih zraka.

Ako sve ove metode ne omogućuju postavljanje dijagnoze, tada se pribjegavajte torakotomiji (otvorite prsa). U tom se slučaju provodi hitan histološki pregled, a po potrebi mjesto rasta tumora odmah se uklanja. Dakle, dijagnostički postupak odmah prelazi u kirurško liječenje bolesti.

liječenje

Standardne metode liječenja raka pluća su:

  • kirurško uklanjanje tumora;
  • kemoterapija - uvođenje intravenskih kemijskih lijekova koji inhibiraju rast tumorskih stanica.
  • zračna terapija - izloženost izmijenjenim stanicama teškim vrstama zračenja.

Primijenite gore navedeno kao jedinu metodu ili u kombinaciji. Neki oblici, poput karcinoma malih ćelija, nisu prilagodljivi kirurškim metodama, ali su osjetljivi na kemoterapiju.

kemoterapija

Taktika masovne kemoterapije određena je oblikom bolesti i stadijom karcinogeneze.

Česti citostatici su farmakološki lijekovi sa sposobnošću da inhibiraju rast stanica raka: Cisplatin, Etoposid, Ciklofosfamid, Doksorubicin, Vincristin, Nimustin, Paklitaxel, Karboplatin, Irinotekan, Gemcitabin. Ovi lijekovi se koriste prije operacije za smanjenje veličine tumora. U nekim slučajevima metoda ima dobar terapeutski učinak. Nuspojave nakon upotrebe citostatika su reverzibilne.

Relativno nedavno uveden u praktičnu upotrebu:

  • hormonski tretmani;
  • imunološke (citokinetičke) metode borbe protiv raka pluća.

Njihova ograničena uporaba povezana je sa složenošću hormonske korekcije određenih oblika raka. Imunoterapija i ciljana terapija ne omogućavaju vam da se učinkovito borite protiv raka u tijelu sa slomljenim imunitetom.

Učinci kemoterapije

Nuspojave mogu uključivati ​​mučninu, povraćanje ili proljev i gubitak kose. Također, sve nevolje prate čireve na usnoj sluznici, postoji osjećaj povećanog umora. Nadalje, pati hematopoetska funkcija koštane srži, smanjuju se bijela krvna zrnca i hemoglobin, mogu se pridružiti razne infekcije.

Postoje lijekovi koji minimiziraju nuspojave, oni su u stanju spriječiti sve, uključujući i mučninu. Prije upotrebe lijekova za kemoterapiju, bolje je ohladiti korijenje kose, taj učinak utječe na njih više nego povoljno. Nakon otkazivanja lijekova, kosa se vraća i raste još brže nego prije.

Kao dodatna terapija u liječenju raka pluća, ASD, koji je prirodni lijek. Samo prije upotrebe ovog lijeka, savjetovanje stručnjaka neće biti suvišno, jer, kao i svaki drugi lijek, ima svoje kontraindikacije. Sam ASD 2 za liječenje raka pluća koristi se interno, ali moguća je i lokalna primjena..

Obećavajuće liječenje raka pluća

Terapija radijacijom

  • Vizualno kontrolirano izlaganje zračenju stanice raka ili tehnologije (IGRT). Sastoji se u ozračivanju oštećene stanice, njenoj trenutnoj korekciji nakon dovoljne izloženosti i premještanju opterećenja na susjedno područje oštećenog tkiva.
  • Obratite se izloženosti zračenju ili tehnologiji brahiteterapije. Sastoji se u isporuci tumorskom tkivu posebnih tvari koje pojačavaju ciljani učinak na oštećene stanice.
  • Smart Knife Technology. Princip je savršeno precizno djelovanje cyber noža na nakupljanje oštećenih stanica.

Moderna kemoterapija

  • Označavanje stanica karcinoma (PDT tehnologija) tvarima koje povećavaju osjetljivost na vanjsko izlaganje laseru i uklanjaju oštećenje zdravog tkiva.

Glavni nedostatak novih tehnologija je što utječu na razvijenu patogenezu, ali ne sprečavaju patološke mutacije.

operacija

Kirurško liječenje raka pluća može biti posljednja slama na koju se utopljenik može uhvatiti. Ali moguće je tumor ukloniti operativnim zahvatom, obično u 1. i 2. fazi s NSCLC.

Također, kirurgija pluća za rak provodi se ovisno o faktorima prognoze bolesti, koji uzimaju u obzir stadij bolesti, u skladu s Međunarodnom klasifikacijom TNM-a, ovisno o staničnoj strukturi tumora i stupnju njegove zloćudne transformacije, istodobnoj patologiji i pokazateljima vitalnih organa i sustava. Može li se postaviti logično pitanje tretira li se rak pluća operacijom? Na to se može odgovoriti nedvosmisleno, da, samo u kombinaciji s drugim metodama koje se međusobno nadopunjuju.

Vrijedi napomenuti činjenicu da ako se anatomsko mjesto tumora može u potpunosti ukloniti, operacija nije uvijek moguća zbog pacijentovog zdravstvenog stanja. S MRL-om je operacija rjeđa od nejasne s NSCLC, budući da se tumori malih stanica rijetko nalaze na istom području.

Izbor operacije ovisi o veličini i lokaciji tumora.

Postoji nekoliko vrsta kirurške intervencije, kirurzi otvaraju prsa i izvode:

  • klinastom resekcijom pluća (uklonjen je dio jednog režnja pluća);
  • lobektomija - uklanjanje režnja pluća;
  • pulmonektomija - uklanjanje pluća u potpunosti;
  • limfadenektomija - uklanjanje limfnih čvorova.

Uklanjanje pluća od raka prilično je kompliciran i zabrinjavajući postupak i posljedice mogu biti najnepredvidivije. Tijekom operacije potrebno je koristiti opću anesteziju, hospitalizaciju pacijenta i dinamično praćenje nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Nakon operacije mogu se pojaviti problemi s disanjem, nedostatak daha i slabost. Rizici tijekom operacije uključuju komplikacije poput krvarenja, infekcije i komplikacije opće anestezije.

Ako osoba pati od respektabilnog oblika ne-staničnog karcinoma pluća, u pravilu je to stadij 1 - 3, u kojem slučaju je skalpel kirurga metoda izbora. Važno je samo uzeti u obzir sve kontraindikacije za operaciju.

prevencija

Prevencija raka pluća uključuje sljedeće preporuke:

  • Prestanak loših navika, prije svega pušenja;
  • Usklađenost sa zdravim načinom života: pravilna prehrana bogata vitaminima i svakodnevna tjelesna aktivnost, šetnje svježim zrakom.
  • Pravovremeno liječite bronhijalne bolesti tako da nema prijelaza u kronični oblik.
  • Prozračivanje sobe, svakodnevno vlažno čišćenje stana;
  • Kontakt sa štetnim kemikalijama i teškim metalima treba svesti na minimum. Tijekom rada obavezno je koristiti zaštitnu opremu: respirator, maske.

Ako imate simptome koji su opisani u ovom članku, svakako potražite liječnika za točnu dijagnozu..

Prognoza za život

U slučaju neliječenog karcinoma pluća, 87% bolesnika umire u roku od 2 godine od dijagnoze.

Kada se koristi kirurška metoda, može se postići 30% preživljavanja pacijenata starijih od 5 godina. Rano otkrivanje tumora može povećati šanse za izlječenje: u fazi T1N0M0 doseže 80%. Kombinirano kirurško, zračenje i liječenje lijekovima mogu povećati petogodišnje preživljavanje za još 40%.

Prisutnost metastaza značajno pogoršava prognozu.

Igor

Zdravo! Možda netko zna dobrog onkologa-pulmo nologa. Više od godinu dana liječio sam se od prehlade, bronhitisa, upale pluća - od dijagnoze do dijagnoze - od prošlog ljeta, atelektaze u donjem režnju desnog pluća, postepenog porasta tankih "užeta" okruženih vrlo malim žarištima. Već su se pojavili intenzivni bolovi, ali su me stavili na „kriptogenu samoorganizirajuću pneumoniju“. Želio bih postaviti ispravnu dijagnozu. Možda neće biti kasno za produljenje ili barem olakšavanje života.

Rak pluća

Rak pluća je tumor koji se razvija iz tkiva koje oblaže unutrašnjost površine bronha, bronhiole i sluznice bronhijalnih žlijezda - epitela. U većini slučajeva rak pluća razvija se kod muškaraca nakon 60 godina. Ova bolest je najčešća od svih onkoloških: svake godine postoji više od milijun novih slučajeva raka pluća, a taj broj raste.

Simptomi raka pluća

Ako se rendgen prsa radi svake godine, u većini slučajeva dijagnoza se može postaviti u ranijoj fazi, kada prognoza izgleda najoptimističnija..

To je osobito važno jer praktički nema simptoma zbog kojih se može rano posumnjati u rak. Način na koji se manifestira rak pluća ovisi o različitim čimbenicima: stadiju razvoja tumora, njegovom položaju u plućima, poremećajima koje uzrokuje itd. Rak pluća može se maskirati različitim bolestima. Na primjer, ponekad izgleda kao dugotrajna i slabo izliječiva upala pluća. Rastući tumor može uzrokovati kašalj, sluznicu ili mukopurulentni ispljuvak. Ponekad postoji dodatak krvi u ispljuvak - to se događa s upalom sluznice zahvaćenog bronha. Takvi bolesnici imaju bol u prsima, kratkoću daha, promuklost.

Zbog činjenice da tumor izlučuje štetne tvari, nastaju i drugi simptomi raka pluća, koji se mogu uzeti za manifestacije potpuno različitih bolesti. To su umor, smanjena radna sposobnost, slabost, vrućica (obično mala) i gubitak težine..

Simptomi tumora s pancostom

Rak vrha pluća (Pancost tumor) zbog blizine drugih organa i živčanih trbušnjaka često izaziva izraženije simptome: slabost mišića ruku, bol u ramenom pojasu, na prednjoj površini grudnog koša i između lopatica, kao i u predjelu ruke ili podlaktice ili je osjetljivost poremećena, mišići atrofiraju. Nažalost, takvi simptomi često dezorijentiraju liječnika, a osoba provodi vrijeme liječeći nepostojeću cervikotorakalnu osteohondrozu.

Da li se to može izbjeći? Da. Dovoljno je obratiti pažnju na Hornerov sindrom. Zbog poraza cervikalnih simpatičkih čvorova, gornji kapak jednog oka kapi (ptoza), jedna zjenica (mioza) se sužava, a znojenje na samo jednoj strani lica (anhidroza) znatno se smanjuje. Također, glas osobe može postati hrapav zbog oštećenja recidivirajućeg laringealnog živca.

Simptomi perifernog karcinoma pluća

U rijetkim slučajevima, paraneoplastični sindrom može prijaviti da se tumor pojavio ili počeo pojavljivati ​​u tijelu. Ovo je kompleks različitih manifestacija koje nastaju ne zbog izravnog utjecaja tumora na tkivo, već kroz proizvodnju različitih tvari pomoću stanica raka. S rakom pluća češće nego s bilo kojim drugim rakom, paraneoplastični sindrom utječe na živčani sustav. To se, posebno, očituje poteškoćama u hodanju, poremećenom koordinacijom, problemima u održavanju ravnoteže, takvoj osobi postaje teško gutati, njegov govor je prigušen. Uz to, može doći do pogoršanja pamćenja, sna, vida itd..

Paraneoplastični sindrom ponekad uključuje porast razine kalcija. U nekim slučajevima tumor može čak proizvesti hormone koji u zdravom tijelu sintetiziraju gušteraču i paratireoidne žlijezde, hipofizu i hipotalamus. Zato liječnik treba obratiti posebnu pozornost na znakove upozorenja kako bi mogao provesti dubinski pregled i, eventualno, otkriti rak pluća u ranoj fazi..

Obično je prvi simptom bolesti uporni suhi kašalj. Ako je nekoliko tjedana zabrinut, a nije povezan s alergijskim ili zaraznim bolestima, morate posjetiti liječnika i dobiti pregled. Još jedan rani znak je porast tjelesne temperature. Obično je beznačajan, do 37,5 stupnjeva, ali ustraje dugo. Nespecifični simptomi kao što su umor, slabost i česte tegobe uznemiruju. Često se ove manifestacije pripisuju bronhitisu i upali pluća.

Zvukovi zviždanja javljaju se tijekom disanja, glas postaje hrapav. S vremenom kašalj postaje bolniji, tijekom kojeg nestaje ispljuvak, u kojem možete primijetiti primjesu krvi. To je definitivno razlog da se pregleda na rak pluća..

U plućnom tkivu ne postoje receptori za bol. Stoga u ranim fazama boli praktički neće biti boli. Pojavljuju se periodično i brzo prolaze. Kasnije, kada tumor ima vremena da snažno naraste, širi se na pleuru i interkostalne živce, zabrinjavaju se dugotrajni bolni bolovi u prsima. Mogu se proširiti na rame, vanjski dio ruke.

Pojava kratkoće daha ukazuje da tumor utječe na veliku količinu plućnog tkiva, zbog čega se respiratorna površina steže. Ovaj simptom može biti povezan s eksudativnom pleurijom..

Vrste raka pluća

Da bi odredio prognozu i odabrao metodu liječenja, liječnik mora znati histološku strukturu tumora. Za to se obavlja biopsija bronha ili pluća, odnosno uzima se mali komad tkiva tijekom bronhoskopije (ispitivanje unutarnje površine sakosa i bronha pomoću posebnih optičkih instrumenata) ili torakoskopije (pregled pleuralne šupljine probijanjem prsnog zida). Nakon toga se pod mikroskopom ispituje posebno obrađeni i obojeni uzorak tkiva i određuje se vrsta tumora. Važno je imati „naočale“ i „blokove“ sa uzorcima tkiva ako odlučite potražiti savjet u nekoj drugoj klinici kako biste ih mogli sami vidjeti i odlučiti se..

Ovisno o vrsti stanica razlikuju se:

  • karcinom malih stanica (zobna stanica, kombinirana stanica ovsa, međupredna stanica);
  • skvamozni ili epidermalni karcinom pluća (niskorazredni, keratinizirani, ne keratinizirani);
  • adenokarcinom pluća (acinarni, papilarni, bronhioalveolarni karcinom, čvrsti karcinom s stvaranjem mucina);
  • karcinom velikih stanica (džinovska ćelija, bistra stanica);
  • žljezdani karcinom skvamoznih stanica;
  • karcinom bronhijalnih žlijezda (adenocistični, mukoepidermoidni itd.).

Postoje i druge, rjeđe sorte raka pluća - ima ih najmanje dvadeset. Jedan tumor može sadržavati različite vrste stanica. Ako pluća imaju metastaze, tada će stanice od kojih su sastavljene izgledati kao stanice majčinog tumora.

U 40% slučajeva maligni tumori pluća predstavljeni su adenokarcinomima koji nastaju iz stanica koje proizvode sluz. Uglavnom se adenokarcinomi pluća nalaze kod pušača ili kod ljudi koji su jednom pušili. Međutim, kod nepušača ovo je i najčešća vrsta raka pluća. Uz to, to je jedna od najčešćih vrsta zloćudnih tumora kod mladih

Adenokarcinom je relativno sporo rastući maligni tumor. Šanse da ga pronađete u ranim fazama prilično su velike. Međutim, ovo je individualno, u nekih se bolesnika takav karcinom ponaša agresivno.

Za odabir optimalnog režima liječenja za pacijenta s atipičnim tijekom bolesti koristimo međunarodne baze podataka koje uključuju slučajeve vodećih onkoloških klinika, rezultate medicinskih istraživanja i znanstvene članke. Ako postoje sumnje u procjenu histološke analize, obratimo se inozemnim kolegama: skeniramo slike histoloških odsjeka i šaljemo u partnersku kliniku. U roku od 2-5 dana dobivamo drugo stručno mišljenje s histološkim zaključkom i mogućnošću režima liječenja.

Zahvaljujući dostignućima znanosti, čak i prije početka liječenja, moguće je utvrditi osjetljivost tumora na lijekove za kemoterapiju. Molekularna analiza omogućuje vam da razvijete učinkovitiji plan za borbu protiv raka pluća. U europskoj klinici koristimo upravo takav pristup: on daje najbolju moguću šansu za uspjeh u liječenju.

Centralni i periferni karcinom

Ali pri odabiru liječenja vrlo je važno uzeti u obzir ne samo vrstu stanica: mjesto tumora je također od velike važnosti. Postoje centralni i periferni karcinom pluća. S središnjim rakom zahvaćeni su veliki bronhi (glavni, lobarni i segmentni), s perifernim - manji bronhi.

Zauzvrat se razlikuju četiri vrste perifernog karcinoma pluća:

  • Subpleuralni čvor - ova opcija uključuje tumor Pancosta.
  • Intralobarni čvor.
  • Difuzni i miliarni oblici.
  • Oblik šupljine.

Uz to, medijastinalni karcinom je odvojeno odvojen - ti zloćudni tumori u plućima obično su mali, ali brzo metastaziraju u limfne čvorove medijastinuma.

Tamo gdje tumor raste također je važan faktor u određivanju taktike liječenja. Ako raste u lumenu bronha (egzofitni karcinom), tada može djelomično ili potpuno začepiti lumen. Tada je razvoj sekundarne upale pluća vrlo vjerojatan. Ako tumor raste u debljini plućnog tkiva (endofitični karcinom), to već dugo vremena ne utječe na prolaznost bronha. Javlja se i razgranati rak - tumor se nalazi oko bronha i ravnomjerno sužava lumen. Da biste konačno dobili predodžbu o prirodi rasta tumora, tkivo morate ukloniti kirurškim putem i proučiti ih.

Periferni karcinom je tri glavne vrste:

  1. okruglo ili nodularno oticanje;
  2. rak nalik pneumoniji - nema jasne granice i po simptomima nalikuje pneumoniji;
  3. apex rak pluća (Pancost tumor).

Postoje i atipični oblici koji imaju različita obilježja metastaza. Za procjenu učestalosti raka pluća koristi se TNM klasifikacija širom svijeta. Zahvaljujući njemu može se sistematizirati različite kliničke situacije, odrediti taktike liječenja, a također i prognozirati razvoj bolesti - i sve to, temeljeno na anatomskim karakteristikama tumora.

Mali ćelijski rak pluća

Mali stanični karcinom pluća je većina zloćudnih od svih. Takav tumor ne samo da brzo raste, već i aktivno metastazira. Postoji niz drugih neugodnih karakteristika ove vrste raka..

  1. Ako tumor raste unutar bronha, tada može uzrokovati atelektazu ("utapanje" dijela pluća) i opstruktivni pneumonitis (upalu) s kašljem, groznicom i bolovima u prsima..
  2. Propadanjem tumora postoji opasnost od pneumotoraksa - kada zrak uđe u pleuralnu šupljinu (nepropusna šupljina između listova pleure koja pokriva površinu pluća).
  3. Ako u kasnijim fazama tumor, koji se širi, uključuje pleuru, onda to može uzrokovati hemotoraks. Uz ovo stanje, krv se nakuplja u pleuralnoj šupljini.

Te su situacije često izuzetno opasne za ljudski život, a često je nemoguće učiniti bez hitne kirurške skrbi..

Stadiji raka pluća

Stadij raka pluća određuje se u skladu s općenito prihvaćenom klasifikacijom TNM-a:

  • Slovo T označava veličinu primarnog tumora. Oznake su: 1, 2, 3 i 4. mogu stajati pokraj nje.Tis je vrlo mali tumor koji se nalazi u gornjim slojevima sluznice dišnih putova. T4 - Rak koji raste u susjedne organe.
  • N - širenje raka na obližnje limfne čvorove. N0 znači da u limfnim čvorovima nema žarišta. Brojevi 1,2 i 3 karakteriziraju različite stupnjeve zahvaćenosti limfnih čvorova.
  • M - prisutnost udaljenih metastaza. Ovom slovu se može dodijeliti jedan od dva broja: 0 - nema udaljenih metastaza, 1 - detektiraju se udaljene metastaze.

Klasifikacija stadija donekle se razlikuje kod karcinoma pluća bez sitnih stanica i malih stanica. U NSCLC, ovisno o karakteristikama T, N i M, razlikuje se pet stupnjeva, označeni su rimskim brojevima:

  • Stadij 0: "rak na mjestu", dok limfni čvorovi nisu zahvaćeni i nema udaljenih metastaza. To je najpovoljnija situacija, koju karakterizira najbolja prognoza za pacijenta..
  • I stadij: tumor je samo u plućima, ne raste u susjedne organe, limfni čvorovi nisu pogođeni i nema udaljenih metastaza.
  • II stadij: uz primarni tumor u plućima, u obližnjim limfnim čvorovima postoje žarišta.
  • III stadij: lezije u limfnim čvorovima medijastinuma. Ovaj se rak naziva lokalno rasprostranjenim..
  • IV stadij: maligni tumor se širi u oba pluća, stanice raka nalaze se u tekućini u pleuralnoj šupljini i perikardnoj šupljini (perikard) ili su otkrivene udaljene metastaze.

Kod malog staničnog karcinoma pluća koristi se i TMN sustav, ali u kliničkoj praksi važnija je podjela na dva stupnja:

  • Lokalno raspodijeljeni: tumor se nalazi samo na jednoj strani, zahvaća samo jedan dio pluća i obližnje limfne čvorove.
  • Uobičajeno: rak se širi na druge organe, postoje udaljene metastaze.

Kako prepoznati rak pluća u ranoj fazi?

Kada je rak centralnog pluća u ranoj fazi, vrlo je teško prepoznati. Inspekcija terapeuta, rendgenske studije su neučinkovite. Ako takvoj osobi napravite bronhoskopiju s biopsijom, tada se može postaviti točna dijagnoza. Ponekad računalna tomografija pomaže prepoznati bolest u ranim fazama..

Ako je rak periferni, tada je biopsija nemoguća, jer doći do sumnjivog mjesta pomoću bronhoskopije jednostavno neće uspjeti. Stoga se provodi biopsija transtorakalne igle, odnosno uzima se komad tkiva kroz punkciju u prsnom zidu. Ako u području medijastinuma postoje žarišta (dio prsne šupljine koji se nalazi između sternuma, kralježnice, dijafragme, pleure i površina pluća), provodi se medijastinoskopija (pregled biopsijom kroz rez u vratu). Ponekad je nemoguće učiniti bez dijagnostičke torakoskopije i torakotomije (otvaranje prsne šupljine). Da bi se razjasnilo koliko je tumor rasprostranjen, koriste se različite dijagnostičke metode: ultrazvuk, bronhoskopija, multispiralna računalna tomografija, magnetna rezonanca i pozitronska emisijska tomografija, kao i radionuklidna ispitivanja. Bez toga je nemoguće odabrati najbolji pristup liječenju određenog pacijenta.

Što povećava rizik od raka pluća?

Trenutno, veza između raka pluća i pušenja nije u dvojbi. To se posebno odnosi na karcinom centralnih pločastih i velikih stanica: u 70–95 posto slučajeva takvi su pušili ili pušili. Međunarodna agencija za istraživanje raka zaključila je da pušači imaju 10 puta veću vjerojatnost da će razviti karcinom pluća. Duhanski dim sadrži masu karcinogena. To je naročito polonij-210, poliaromatski ugljikovodici (naftilamin, 2-toluidin, benzpiren, 4-aminobifenil), nikal, broj N-nitrozo spojeva itd. Što duže čovjek puši, veći su mu rizici. Osim pušenja, određeni profesionalni čimbenici negativno utječu na vjerojatnost razvoja raka pluća: na primjer, produljena izloženost azbestu i drugim opasnim tvarima. Vjerojatnost raka pluća također ovisi o onečišćenju zraka kancerogenima..

Je li moguće smanjiti rizik?

Najbolji način da se smanji vjerojatnost razvoja raka pluća je prestanak pušenja i izbjegavanje pušenja iz druge ruke. Prema izvještajima, nakon 10 godina bez pušenja, rizici postaju minimalni. Ako osoba radi u „štetnoj“ industriji, tada je neophodno zaštititi dišne ​​putove od kontakta s azbestnom prašinom i teškim metalima.

Metastaze u plućima

Otprilike jedan od pet pacijenata s plućnim metastazama razvije kašalj, hemoptizu, kratkoću daha, bol u prsima, vrućicu do niskih vrijednosti i gubitak kilograma. Često pojava ovih simptoma sugerira da je proces otišao prilično daleko. U većini slučajeva metastaze se mogu otkriti rendgenskom snimkom, koja se provodi dva puta godišnje nakon liječenja primarnog tumora. Ako se pronađu metastaze, potrebno je provesti niz važnih studija za odabir najprikladnije metode liječenja. Govorimo o kompjuterskoj, magnetskoj rezonanci i pozitronskoj emisionoj tomografiji grudnih organa, kao i bronhoskopiji.

Različite faze liječenja raka pluća

U ranoj fazi operacije su glavno liječenje raka pluća. Ako je tumor mali, možete ukloniti mali dio pluća u kojem se nalazi - izvršiti klinastu resekciju ili segmentektomiju. U većini slučajeva provode lobektomiju (uklanjanje režnja pluća) ili pneumektomiju (uklanjanje cijelog pluća) - to pomaže u smanjenju rizika da stanice raka ostanu u plućima, što može uzrokovati povratak.

Hirurška intervencija može se nadopuniti tečajem kemoterapije, terapije zračenjem. Ako se sumnja da bi se rak mogao proširiti na obližnje limfne čvorove, također se uklanjaju..

Počevši od III stupnja, kirurško uklanjanje tumora nije uvijek moguće. Međutim, kod nekih bolesnika može se izvesti citoreduktivna operacija tijekom koje kirurg pokušava ukloniti što veći dio tumorskog tkiva..

S neoperabilnim karcinomom pluća u kasnijim fazama, glavne metode liječenja su kemoterapija, terapija zračenjem, imunoterapija.

Saznajte više o liječenju i kemoterapiji raka pluća na Europskoj klinici.

Simptomi raka pluća, prvi znakovi, liječenje, prevencija

Rak pluća najčešća je lokalizacija onkološkog procesa, karakteriziran prilično latentnim tijekom i ranom pojavom metastaza. Učestalost raka pluća ovisi o području prebivališta, stupnju industrijalizacije, klimatskim i industrijskim uvjetima, spolu, dobi, genetskoj predispoziciji i drugim čimbenicima. Iz godine u godinu postupno raste broj oboljelih. Budući da glavni uzrok onkološkog procesa još nije razjašnjen, čimbenici rizika koji dovode do bolesti utvrđuju se na temelju statističkih podataka.

Među njima su na prvom mjestu one koje utječu na kvalitetu udisanog zraka:

  • Atmosfersko zagađenje, produljeno izlaganje prašnjavim uvjetima, od kojih je najopasnije: azbest u prašini, bizmut, arsen, prašina i isparenja iz industrijskih smola, organske (žitarice) prašine.
  • Pušenje - današnja cigareta tijekom izgaranja emitira gotovo sve gore navedene tvari, kao i amonijak. Nikotinski dim sužava bronhije i krvne žile, isušuje sluznicu bronha, značajno narušava čišćenje i zaštitne funkcije dišnog sustava. Pušač koji dnevno koristi 20 cigareta, stariji od 20 godina, pod najvećim je rizikom od raka.

Drugo mjesto zauzimaju čimbenici rizika koji pogoršavaju stanje bronha i plućnog tkiva:

  • virusne infekcije;
  • kronični upalni procesi dišnog sustava;
  • zaostale promjene u plućima nakon bolesti - pneumoskleroza.

Uočena je genetska predispozicija nekih nacionalnosti za procese raka pluća..

  • Statistički podaci pokazuju da je među gradskim stanovnicima onkološka pluća nekoliko puta češća nego u ruralnim (u vrućem vremenu se iz vrućeg asfalta u zrak oslobađa formaldehid i puno drugih štetnih tvari, moćno elektromagnetsko polje megaciteta smanjuje ljudski imunitet).
  • Najviša stopa smrtnosti od raka pluća kod muškaraca zabilježena je u Velikoj Britaniji, Škotskoj, Luksemburgu i Nizozemskoj, a među ženama smrtnost je viša u Hong Kongu i Škotskoj. U zemljama kao što su Brazil, Sirija, El Salvador, najmanji je postotak karcinoma pluća u populaciji.
  • Muškarci pate od raka pluća dva puta češće od žena; može se pretpostaviti o izravnoj vezi s činjenicom da su većina radnika u opasnim industrijama i pušači muškarci.
  • Incidencija je mnogo veća u geografskim područjima s visokom prirodnom pozadinom zračenja ili radioaktivnog zagađenja..

Vrste raka pluća

Liječnici koriste nekoliko klasifikacija raka pluća. U međunarodnoj klasifikaciji odražavaju se stadij, veličina tumora, uključenost limfnih čvorova u proces i prisutnost ili odsutnost metastaza. Koristi se za pisanje konačnih dijagnoza..
Pathomorfološka klasifikacija objašnjava tijek različitih procesa, razlikuje središnji i periferni karcinom.

Slika 1 Centralni karcinom pluća. Kliknite za povećanje

Centralni karcinom naziva se tako jer onkološki proces zahvaća velike bronhe (Sl. 1). Tumor raste unutar bronha ili duž njegovog zida, postupno se sužavajući, a zatim potpuno blokira lumen.

Dio pluća (režanj, segment) koji je ostao bez pristupa zraku opada, nastaje atelektaza u kojoj se zatim razvija sekundarna upala, što u kasnijim fazama dovodi do propadanja plućnog tkiva..

Sam tumor, rasteći kroz stijenke zahvaćenog bronha, uzrokuje upalu obližnjih tkiva i limfnih čvorova, što predstavlja gusti konglomerat (Sl. 1).

Prognoza središnjeg karcinoma ovisi o vremenu otkrivanja bolesti, što je ranije postavljena dijagnoza, to je prognoza povoljnija.

Slika 2 Periferni karcinom pluća

Utječe na male bronhije, tumor raste prema van, može ispuniti alveole - rak sličan pneumoniji ili formirati prilično velike čvorove (Sl. 2).

Zastrašujuća stvar je da se dugo vremena od 2 do 5 godina bolest ne manifestira ni na koji način i gotovo je nemoguće otkriti.

Ali istovremeno, u bilo kojem trenutku, pod utjecajem vanjskih nepovoljnih čimbenika, može se dogoditi ekspanzivan rast tumora, on za kratko vrijeme može dostići značajne veličine.

Takvi čimbenici uključuju virusnu i bakterijsku pneumoniju, fizioterapeutske postupke, česte posjete kupkama, parnim sobama, saunama, dugotrajno izlaganje suncu, smanjeni imunitet i drugi.

Simptomi raka pluća kod muškaraca ne razlikuju se od onih u žena. Kod perifernog karcinoma, u ranim fazama nema nikakvih manifestacija, u kasnijim fazama simptomi se malo razlikuju od onih karakterističnih za središnji karcinom.

Simptomi raka pluća

Rani, prvi simptomi raka pluća nisu specifični i obično ne izazivaju anksioznost, a uključuju:

  • nemotivirani umor
  • smanjen apetit
  • može se primijetiti neznatno mršavljenje
  • kašalj
  • specifični simptomi kašalj s "hrđavim" ispljuvak, kratkoća daha, hemoptiza se pridružuju u kasnijim fazama
  • bol ukazuje na uključivanje obližnjih organa i tkiva

Postoje 3 faze razvoja raka pluća:

  • Biološko razdoblje - vrijeme od pojave neoplazme do prvih znakova tijekom rendgenskog pregleda
  • Asimptomatsko razdoblje - nema simptoma, samo radiološki znakovi raka
  • Kliničko razdoblje - pojava simptoma bolesti

U fazama 1-2 onkološkog procesa, to je biološko ili asimptomatsko razdoblje raka, kada osoba ne osjeća zdravstveni poremećaj. Mali se broj pacijenata u ovom razdoblju obraća na medicinsku njegu, pa je pravovremena rana dijagnoza prvih faza izuzetno teška.

U 2-3 faze raka pluća mogu se pojaviti određeni sindromi, tj. "Maske" drugih tegoba i bolesti.

  • U početku se onkološki proces očituje jednostavnim padom vitalnosti kod osobe, počinje se brzo umarati od jednostavnih svakodnevnih kućanskih aktivnosti, gubi zanimanje za trenutne događaje, smanjuje se njegova radna sposobnost, pojavljuje se njegova slabost, osoba može reći „Umorna sam od svega“, „Umorna sam od svega“.
  • Zatim, kako bolest napreduje, rak se može maskirati pod čestim bronhitisima, akutnim respiratornim virusnim infekcijama, katarom dišnih putova, upalom pluća (vidjeti znakove upale pluća kod odraslih, znakovima bronhitisa kod odraslih, opstruktivnim bronhitisom kod odraslih)
  • Pacijent jednostavno može povremeno povisiti tjelesnu temperaturu, a zatim se oporaviti i ponovno porasti do subfebrilnih brojeva. Prijem antipiretskih, NSAID ili alternativnih metoda liječenja na neko vrijeme zaustavljaju bolest, ali ponavljanje ovog stanja nekoliko mjeseci tjera ljude koji nadziru zdravlje da se posavjetuju s liječnikom.

Kašalj - u početku je kašalj poput kašlja, rijedak je i suh (vidi uzroke suhog kašlja bez groznice), bez ispljuvka (s centralnim rakom). Tada počinje snažnije mučiti osobu, postaje trajna, oštra, zbog uključivanja velikih bronha (glavnih ili lobarskih) u blastomatozni proces.

Kratkoća daha, srčana aritmija, respiratorno zatajenje, angina pectoris bolovi u prsima su manifestacija uznapredovalog karcinoma pluća, jer veliki dijelovi pluća počinju ispadati iz procesa disanja, krvožilni sustav plućne cirkulacije se smanjuje, a mogu se komprimirati i anatomske strukture medijastinuma..

Kada se krv pojavi u sputumu, osoba se odmah savjetuje s liječnikom, pojavljuju se pruge krvi ili hemoptiza zbog oštećenja zida bronha, uništenja krvnih žila i bronhijalne sluznice. Nažalost, ovaj simptom raka ukazuje na daleko naprednu fazu - 3 ili 4.

Bol u prsima javlja se na strani na kojoj je tumor lokaliziran, opet u posljednjim fazama onkološkog procesa. Štoviše, neoplazma se može shvatiti kao varijanta interkostalne neuralgije (vidjeti simptome interkostalne neuralgije).

Intenzitet boli može biti različit i ovisi o uključenosti pleure u proces, a bol se pojačava kako tumor napreduje, kada se u proces dodaju interkostalni živci i intratorakalna fascija. Kada su rebra uključena u tumorski proces, posebno tijekom njihovog uništavanja, bolovi postaju posebno bolni, neizlječivi analgetici.

Drugi simptom simptoma kod uznapredovalog karcinoma pluća je poteškoća u premještanju hrane duž jednjaka, tj. "Maska" tumora jednjaka, jer ga metastaze u limfnim čvorovima u blizini jednjaka komprimiraju i onemogućavaju lak prolazak hrane.

Ponekad ekstrapulmonalni simptomi onkologije govore o 4 stupnja raka pluća, kada metastaze u drugim organima i tkivima (bubrezima, kostima, mozgu itd.) Narušavaju funkcije odgovarajućeg organa. Stoga se pacijenti mogu obratiti ortopedu, neurologu, oftalmologu, kardiologu itd. Specijalistima s raznim pritužbama na pogoršanje dobrobiti, ne sumnjajući u istinski uzrok te bolesti.

Dijagnostika

Kako se određuje karcinom pluća? Do 60% lezija raka pluća otkriva se tijekom profilaktičke fluorografije u različitim fazama razvoja. Rendgenski snimak (slika 1) dobiven je tijekom rutinskog fizikalnog pregleda, unatoč tako velikom patološkom fokusu, pacijent nije imao pritužbi na zdravlje.

  • U fazi 1 registrirano je samo 5-15% bolesnika s karcinomom pluća
  • 2 - 20-35%
  • U 3 faze -50-75%
  • 4 - više od 10%

Preporučuje se preventivna fluorografija jednom u dvije godine. Ali uzimajući u obzir dugo rendgensko snimanje negativne faze i mogućnost ekspanzivnog rasta tumora, pouzdanije je proći ovaj postupak godišnje.

Prva metoda dijagnosticiranja raka pluća je rendgen prsa. Izvodi se u dvije međusobno okomite projekcije..

Kada se prvi put otkrije patološki fokus, pacijentu se propisuje tijek liječenja pneumonije (upala pluća), nakon čega se provodi kontrolna studija.

Ako se na radiografskim snimkama ne primijete očigledna poboljšanja, provodi se diferencijalna dijagnoza, obično između tuberkuloze i onkoloških procesa.

U fig. 3 pacijent ima rendgenske znakove dugotrajnog procesa tuberkuloze i stvaranja u gornjem polju s desne strane vizualno sličnog perifernom karcinomu. U takvim se slučajevima točna razlika između tuberkuloma i raka može utvrditi samo histološkim pregledom..

Ftizijatri i onkolozi snažno preporučuju uklanjanje takvih formacija kirurškim putem, nakon čega slijedi histološki pregled. Nažalost, u praksi to može biti kombinirana patologija..

  • CT skeniranje

Omogućuje vam da točnije odredite veličinu tumora, njegovu lokaciju, prisutnost malih žarišta koja nisu vidljiva na konvencionalnom radiografu, veličinu intratorakalnih limfnih čvorova i niz drugih informacija korisnih liječniku. No dijagnoza se ne može postaviti s apsolutnom točnošću. Apsolutna točnost moguća je samo histološkim pregledom.

Biopsija tkiva patološkog fokusa, najtočnija je dijagnoza, ali nosi niz opasnosti. Maligni tumor nakon takve intervencije može dati ekspanzivan rast; postoji mali rizik da patološke stanice dođu u krvotok s naknadnim razvojem metastaza. Stoga, idući na biopsiju, preporučljivo je pripremiti se za operaciju uklanjanja tumora, ako je rezultat takav.

  • bronhoskopija

Za dijagnozu centralnog karcinoma koristi se bronhoskopija i bronhografija, ovo je rendgenski pregled bronhijalnog stabla s kontrastom. Omogućuje vam da odredite prolaznost bronha i identificirate tumor.

  • Pregled na tuberkulozu u TB dispanzeru za diferencijalnu dijagnozu.
  • Analiza krvi za omarkre

Liječenje i prognoza raka pluća

Rano liječenje je kirurško. Nakon razjašnjavanja histološkog pregleda uklonjenog materijala, antitumorsko liječenje, zračenje i kemoterapija za prevenciju recidiva su obavezni.

Ako je tumor velik kao na smokvi. 4 (mala točka na lijevoj strani između 4. i 5. rebra), uklonjena je na vrijeme, provedeno je odgovarajuće liječenje, a do 5 godina nije došlo do recidiva, pacijent se smatra potpuno zdravim.

S tumorima takve veličine kao na slikama 1 i 2, kirurško liječenje se ne provodi. Primjenjujte samo zračenje i kemoterapiju. Neki tumori dobro reagiraju na ovaj tretman i smanjuju veličinu, što značajno produljuje pacijentov život.

Koliko ih živi s karcinomom pluća? Razvoj onkologije bez liječenja uvijek je fatalan. 48% bolesnika koji iz bilo kojeg razloga nisu bili podvrgnuti liječenju umiru u prvoj godini nakon dijagnoze, samo 1% preživi do 5 godina, samo 3% neliječenih bolesnika živi 3 godine.

prevencija

Uz zaštitu od vanjskih nepovoljnih čimbenika, posebno štetne proizvodnje azbestom, arsenom itd., Prestankom pušenja, cjelokupna odrasla populacija mora godišnje pregledati pluća.

To će vam omogućiti da dijagnosticirate bolest pravodobno i izliječite je..

Normalni rendgenski snimak OGK izgleda kao na Sl. 5. Tijekom preventivnog pregleda u plućima mogu se otkriti metastaze tumora drugih organa koji se prvi put pojavljuju u plućima..

To je zbog povećane cirkulacije krvi i razvijene mreže limfnih žila, a može biti jedini znak prisutnosti onkologije u drugim organima.

Čak i ljudi koji nikada nisu pušili radeći u štetnim industrijskim poduzećima koristeći krom, nikl, azbest, radon, katran, arsen - rizik od razvoja raka pluća vrlo je visok. Prevencija raka pluća je:

  • održavanje zdravog načina života
  • odustajanje od pušenja i smanjenje učinaka pušenja iz dima
  • odbijanje alkohola - zlouporaba alkohola značajno povećava rizik od raka
  • brojne studije pokazuju da obilje voća (posebno jabuka) i povrća u svakodnevnoj prehrani smanjuje rizik od onkologije, uključujući rak pluća.