Spinalne metastaze

Sarkom

Metastatske lezije kralježnice su sekundarni maligni tumori koji su redoslijeda češći od primarnih.

Spinalne metastaze maligne su manifestacije primarnog tumora koji se nalazi u drugom dijelu tijela. Najčešće se tumori mliječne žlijezde, pluća, prostate, višestruki mijelomi, a također limfomi metastaziraju u kralježnicu. Svaki deseti pacijent ne može prepoznati primarni zloćudni tumor.

Gotovo 90% slučajeva ima više metastaza na kralježnici. Oni se šire krvotokom, nešto rjeđe kroz limfni trakt i limfu. Starije osobe, koje imaju preko 50 godina imaju onkološku bolest metastatske prirode, 80-90% ukupnog broja bolesnika prisilno se bori protiv sekundarnih tumora. To pokazuje ukupni opstanak spinalnih metastaza - vrlo negativan faktor koji pogoršava proces ozdravljenja..

Simptomi spinalne metastaze

Prvi i najvažniji simptom razvoja metastaza u kralježnici je osjećaj prigušene lokalne boli u projekciji zahvaćenog segmenta kralješka, često se brka s osteohondrozom.

Karakteristična razlika boli je njezin izgled noću, ona također ima tendenciju zračenja i povećanje duž radikularnog pleksusa. Alarmantni simptom je prisutnost primarnog tumora u vrijeme pojave boli u kralježnici. Povećana bol izuzetno je neugodna tendencija jer odražava sve veći stupanj detekcije kralježaka.

Radikularni simptomi metastaza

Radikularni simptomi prisutnosti metastaza uzrokovani su iritacijom živčanih završetaka, na koja utječu uništena tijela diskova i kralježaka, kao i prisutnošću vidljive nestabilnosti trupa kralježnice sa stiskanjem korijena. Simptomi metastaza na kralježnici uključuju razne, brojne pareze su karakteristične, kao i paraliza, mokrenje i poremećaj stolice. Opsežan kompleks simptoma proizlazi iz neuroloških poremećaja. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bol postaje toliko intenzivna da sprečava zaspati, dovodi do paralize, u većini slučajeva je ukočenost karakteristična.

Spinalne metastaze - liječenje

Prije nego što je pacijentu propisan tijek terapije, on mora proći dijagnozu i niz pregleda, na primjer, rendgen kralježnice, MRI - magnetska rezonanca, ultrazvuk unutarnjih organa, CT - računalna tomografija, kao i osteodensitometrija i opća skeletna scintigrafija.

Liječenje metastaza u kralježnici treba biti pravodobno. Uspjeh terapije izuzetno je vezan uz privremeni faktor, što se brže dijagnosticira prisutnost metastaza, to je veća mogućnost njihove eliminacije. Metode borbe protiv njih uključuju sljedeće oblike:

  • kemoterapija - kao dio primarne žarišne zone;
  • radioterapija - terapija zračenjem i gama nožem;
  • hormonska terapija - u liječenju tumora koji djeluju hormonima primarnog žarišta, na primjer, karcinoma dojke, jajnika i drugih;
  • bisfosfonati koji inhibiraju osteoklaste;
  • kirurgija.

Indikacije za kiruršku intervenciju mogu biti naznake patološkog prijeloma kralježaka, što je komplicirano kompresijom kralježnice. Također, radikularni sindrom s općom nestabilnošću kralježnice, kao i sve većom kompresijom leđne moždine i boli, koji ne prestaju ni u čemu.

radiosurgery

Radiokirurgija je najučinkovitiji tretman tumora koji se nalaze na teško dostupnim mjestima..

Indikacije za to mogu biti i veličina tumora od 20 mm ili više i oni tumori koji su stvorili metastaze u mozgu. Kompleks CyberKnife inovativno je sredstvo za radiohirurgiju, suština terapije njegovom primjenom je da je apsolutno svaki tumor koji se nalazi na teško dostupnom mjestu izložen 1400 zrakama ionizirajućim zrakama ultra velike snage..

Krajnji je cilj uništiti sve zloćudne stanice. Zdravo tkivo ostaje netaknuto u isto vrijeme. Točnost usmjeravanja kontrolira posebno programirano računalo. Liječenje je u ovom slučaju bezbolno. Najvažniji uvjet o kojem će ovisiti uspjeh postupka je kruta fiksacija pacijenta. Terapijski postupak se odvija ambulantno, ne zahtijeva više od 5 sesija (koje se nazivaju frakcijama) u trajanju od 30-40 minuta.

Zračna terapija je relevantna ako tumor nije dosegao 20 mm, kao i ako se nalazi u učinkovitoj zoni linearnog akceleratora. Program predviđa iradijaciju zračenja mjesta tumora ionizirajućim zrakama. Broj sesija u ovom slučaju varira od 5 do 35 frakcija. Kolimator režnja ugrađen je u sustav linearnih akceleratora, zahvaljujući njemu se greda usmjerava na strogo određeno mjesto - u stanice raka, ne prelazeći njihove granice. Prilikom izvođenja postupka važno je i jasno popraviti pacijenta jer će i najmanja kolebanja u tijelu ometati točnost udara. Postupak je apsolutno bezbolan, pacijent ne doživljava ništa 30 minuta.

Prognoza tijeka bolesti

Spinalne metastaze, prognoza tijeka bolesti, uzimajući u obzir njihovu prisutnost, postaje nepovoljna. Međutim, važno je zapamtiti činjenicu da faktor vremena igra ključnu ulogu u oporavku. Što se brže dijagnosticira bolest i prisutnost metastaza, veće su šanse da osoba ima zdravlje.

Spinalne metastaze

Metastaze u kralježnici nastaju u slučaju širenja atipičnih stanica u krvi i limfi iz primarnih žarišta tumora. Ti tumori mogu izazvati omekšavanje ili povećanje gustoće kostiju, sve ovisi o tome koja se stanica aktivira. Pacijent se žali na bol u zahvaćenoj kralježnici, ponekad se javljaju patološki prijelomi ili nestabilnost kralježaka.

Očekivano trajanje života kod pacijenata sa kičmenim metastazama nije više od godinu dana.

Etiologija i patogeneza

Sljedeći čimbenici mogu izazvati rak i metastatsko oštećenje kralježnice:

  • pušenje;
  • konzumacija alkohola;
  • loša ekologija;
  • stres
  • Nedostatak sna;
  • neaktivni način života;
  • infekcija onkogenim virusima;
  • prisutnost žarišta kronične bakterijske infekcije;
  • kontakt s teškim metalima;
  • pothranjenost;
  • pretilosti;
  • prethodna operacija;
  • traumatska lezija;
  • neuspjeh imune obrane;
  • nedostatak esencijalnih vitamina.
Maligni tumor kralježnice.

Metastaze su sekundarna žarišta malignog širenja tumora. Taj se proces može odvijati hematogeno, limfogeno ili kontaktno. Istodobno, atipične stanice iz drugih organa, a to su najčešće pluća, prostata i mliječne žlijezde, ulaze u kralježnicu, tvoreći u njoj tumor. Uglavnom se metastaze javljaju u torakalnoj regiji, a rjeđe pati i cervikalni segment.

sorti

Spinalne metastaze su dvije vrste. U slučaju aktiviranja osteoklasta uslijed oštećenja stanica karcinoma, koštani se elementi otapaju sa smanjenjem gustoće koštanog tkiva, što dovodi do patoloških prijeloma i nestabilnosti kralježničkog stuba. Ova vrsta metastaza naziva se osteolitičkim. S osteoblastičnim metastazama dolazi do povećanja gustoće kostiju i njegovog rasta.

Razlikuju se i podtipovi:

Glavni simptomi

Moguće je utvrditi da su metastaze otišle na kralježnicu ako pacijent ima takve manifestacije:

  • bol u zahvaćenom području;
  • povećana nelagoda tijekom pokreta i skretanja;
  • primjetna deformacija leđa ili vrata;
  • radikularni sindrom;
  • hiperhidroze;
  • kršenje osjetljive funkcije udova;
  • nemogućnost izvođenja određenih pokreta;
  • mršavjeti;
  • porast temperature;
  • oslabljen apetit;
  • slabost;
  • apatija;
  • anemija;
  • mučnina i povračanje;
  • Jaka glavobolja;
  • svrbež kože.

Opći simptomi i glavna manifestacija bolesti ovise o mjestu tumora i njegovoj veličini. Kada je zahvaćena lumbalna lezija, prvenstveno su zahvaćene noge, gdje se gubi njihova motorička i senzorna funkcija. Uz poraz lumbosakralnog sustava, urinarno-genitalni sustav pati. Ako ruke nisu uspjele, tada možemo pretpostaviti lokalizaciju metastaza u torakalnoj ili cervikalnoj regiji, gdje se nalaze živčani korijeni odgovorni za gornje udove. Prije smrti stanice raka mogu se proširiti na mozak uzrokujući različite neurološke simptome..

Dijagnostičke metode

Prisutnost metastaza u kralježnici može se posumnjati prisutnošću u bolesnika kliničkih znakova karakterističnih za ovu bolest. Za potvrdu dijagnoze preporučuje se snimanje magnetskom rezonancom i računalna tomografija, kao i prolazak općeg i biokemijskog testa krvi. Može se napraviti i radiografija i ultrazvuk trbušnih organa. Kada se potvrdi prisustvo tumora, važno je izvršiti biopsiju s naknadnim histološkim i citološkim pregledom uzorka.

Liječenje patologije

Ako se pronađu metastaze u kralježnici, tada se pacijentu prikazuje duga i složena terapija koristeći:

  • terapija radijacijom;
  • bisfosfonati;
  • kemoterapija
  • hormonsko liječenje;
  • ublažavanje boli kao palijativna mjera;
  • narodni lijekovi;
  • operacije.
Hormonski protuupalni lijek.

Važno je izvršiti kirurško uklanjanje lezije ekscizijom unutar zdravih tkiva. Prije operacije preporučuje se tečaj kemoterapije, koji će smanjiti veličinu formacije. Također su prikazani hormonski lijekovi poput Metipreda i Prednizona koji će usporiti rast i razmnožavanje atipičnih stanica. Učinkovito protiv nekih vrsta raka je zračenje. Koristi se u kombinaciji s drugim metodama. Prikazuje se simptomatsko liječenje, koje značajno poboljšava opće dobro pacijenta. Najčešće se koriste antiemetički, lijekovi protiv mučnine, kao i vitaminski i mineralni kompleksi.

Bez potrebnog liječenja pacijent će umrijeti mnogo ranije..

Prognoza i preživljavanje

Metastaze u kralježničnom stupcu nastaju u 4 faze, što se a priori smatra nepovoljnim. Bolesnici s karcinomom kralježnice ne žive dugo - do 1-2 godine, jer atipične stanice utječu na živčane strukture odgovorne za vitalne funkcije svih organa i sustava. Prognoza za njihov život ovisi o mjestu fokusa, stupnju atipičnosti stanica i obrambenih sposobnosti tijela. Metastaze u vratnoj kralježnici su posebno opasne, jer mogu prerasti u mozak, uzrokujući oštećenje njegovih struktura.

Spinalne metastaze

Spinalne metastaze sekundarna su žarišta zloćudne neoplazme koja se nalazi unutar leđne moždine ili drugog organa. Nastaju tijekom širenja stanica raka po tijelu. Oni čine oko 13% svih onkoloških bolesti. Prognoza za metastaze u kralježnici je nepovoljna.

uzroci

U većini slučajeva uzrok patološkog procesa je rak leđne moždine, pluća, bubrega, štitnjače, mliječne ili prostate. Širenje stanica karcinoma potiče sarkom, mijelom i limfom. U pravilu, žarišta zloćudne neoplazme u kralježnici nastaju kada je bolest napredovala u 3. ili 4. nepovratni stadij. Metastaza nastaje prodorom patogenih stanica u koštano tkivo kroz krvotok. Kod bubrežnog karcinoma proces započinje epiduralnim pleksusom.

Poraz često pogađa torakalni i lumbalni. U rijetkim slučajevima metastaze su lokalizirane u vratnim kralježnicama. Lokacija sekundarnih žarišta ovisi o mjestu primarnog tumora. Na primjer, s sarkomom nazofaringeusa, metastaze se nalaze u cervikalnoj regiji.

Spinalne metastaze mogu se pojaviti gotovo istovremeno s razvojem primarne neoplazije ili nakon nekog vremena (od nekoliko mjeseci do godina) nakon njegove radikalne terapije.

Klasifikacija

Razlikuju se dvije vrste lezija ovisno o patološkim promjenama koštanog tkiva. Osteolitičke metastaze u kralježnici razlikuju se po aktivnosti stanica osteoklasta, koje uništavaju koštanu tvar. Karakteristična značajka - na rendgenu je vidljivo smanjenje visine pojedinih kralježaka.

S osteoblastičnim (osteosklerotičnim) lezijama žarišta malignosti u kralježnici raspoređuju se nasumično, a ima ih sve više i više. Patološki proces može utjecati ne samo na tijelo, već i na procese kralježaka. U ovom se slučaju koštano tkivo zbija. Rendgenski pregled pokazuje deformaciju i uočavanje oštećenih fragmenata kralježnice.

Histološkim pregledom razvrstava se pločasti, anaplastični karcinomatozni karcinom niskog, srednjeg i visoko diferenciranog.

simptomi

Stvaranje sekundarnih žarišta zloćudnog tumora popraćeno je jakom boli, koja je lokalna, tupa i bolna. Ponekad se bol širi na susjedna tkiva. Simptomi metastaza u kralježnici brzo napreduju, to razlikuje bolest od osteohondroze. U početnoj fazi razvoja nelagoda se može pojaviti samo nakon fizičkog napora, oštrih okretanja glave ili tijela.

Kako se patološki proces razvija, bolovi postaju stalni, ponekad ne odlaze ni noću, uznemirujući san. Pri kretanju pacijent doživljava senzacije nalik električnom udaru. S vremenom se pridružuju specifični simptomi metastaza u kralježnici: parestezija (oslabljena osjetljivost distalnih ekstremiteta) i hiperhidroza (pojačano znojenje).

Manifestacija bolesti ovisi o području lokalizacije metastaza. Oštećenje vratnih kralježaka popraćeno je jakom nelagodom, pacijent s rakom osjeća bol prilikom okretanja ili naginjanja glave. Često se javljaju vrtoglavica i migrena.

Ako metastaza utječe na torakalnu regiju, bol je lokaliziran u interskapularnoj regiji. Lumbalne lezije karakteriziraju specifični simptomi slični onima bubrežnih patologija. Često je bolest popraćena snažnim statičkim stresom, koji izaziva kompresijske prijelome kralježaka. Nakon toga se kralježnica deformira, a držanje se savija, što uzrokuje djelomičnu ili potpunu paralizu donjih ekstremiteta.

Simptomi blizu smrti uključuju intenzivno povraćanje, mučninu i glavobolju. Ritam srca je poremećen, tjelesna temperatura ili se brzo povećava ili smanjuje. Pacijent izražava potpunu apatiju, ravnodušnost, gubi apetit. Neki imaju halucinacije.

Dijagnostika

Metastaze na kralježnici dijagnosticira onkolog. Dijagnoza se temelji na anamnezi, simptomima i pregledima pacijenta. Specijalist pregledava povijest bolesti kako bi utvrdio primarni tumor koji je izazvao metastaze. Ako nema znakova onkologije, razmatraju se i druge bolesti koje karakteriziraju slični simptomi..

Provodi se krvna pretraga radi otkrivanja tumorskih biljega. Pacijentu se preporučuje rentgenski pregled. U nekim su slučajevima potrebni CT i MRI kralježnice, koji će uspostaviti neoplaziju čak i u početnoj fazi. Za utvrđivanje lokalizacije i veličine neoplazme potrebno je provesti ultrazvuk trbušnih organa, rendgenski snimak grudnog koša i mamograf.

Fokus malignosti u kralježnici mora se razlikovati od lezija krvožilnog sustava, demijelinizacije, osteohondroze, sekundarnih neoplazija i komplikacija nekih upalnih bolesti.

liječenje

Taktika terapije ovisi o vrsti primarnog tumora i stupnju prevalencije sekundarnih žarišta. Prvo i najvažnije, sindrom boli je zaustavljen, što omogućava poboljšanje pacijentove kvalitete života. Liječenje metastaza u kralježnici također je usmjereno na prevenciju kompresijskih prijeloma i prijevremenu smrt pacijenta oboljelog od raka. U tu svrhu indicirane su kemoterapija, operacija i terapija zračenjem. Operacija je propisana ako zloćudna neoplazma predstavlja prijetnju za život pacijenta. Intervencija se provodi endoskopskom metodom. Ako su metastaze velike ili je zahvaćena vratna kralježnica, rijetko se pribjegavaju kirurškoj intervenciji, jer su šanse za uspjeh vrlo male.

Konzervativno liječenje uključuje kortikosteroide i lijekove iz klase bisfosfonata. U ranoj fazi bolesti simptomi se uklanjaju nesteroidnim protuupalnim lijekovima: Ibuprofen, Nimesulid i Ketoprofen. Kako se onkološki proces razvija, koriste se opioidni lijekovi protiv bolova: Promedol, Tramadol i Prosidol. U 3-4 fazi metastaza, kada bol ne prestaje, naznačeni su Buprenorphine i Fentanyl. Ako je bolest terminalne prirode, koristi se palijativna terapija..

Kemoterapijsko liječenje metastaza provodi se tijekom 7-12 dnevnih sesija. Učinkovita metoda terapije je radiokirurgija u kojoj se sekundarna žarišta s teško dostupnih područja eliminiraju uz pomoć kibernetičara. Ako metastaze nisu veće od 20 mm, za njihovo uklanjanje koriste se gama zrake..

Prognoza

Sekundarna žarišta malignog tumora predstavljaju jednaku prijetnju životu pacijenta kao i primarna neoplazija. Unatoč tome, rak koštanog tkiva je relativno lagan, za razliku od metastaza visceralnih organa. Što se prije otkriva bolest i započne liječenje, veća je vjerojatnost produljenja pacijentovog života.

U prosjeku je prognoza za metastaze u kralježnici 1-2 godine života. Ako postoje nepovoljni čimbenici, onkološki proces brzo napreduje i popraćen je nepodnošljivom boli. U tom se slučaju povećava broj novih žarišta, a primarni se tumor brzo razvija. Oko 90% svih bolesnika živi ne više od 2 godine nakon dijagnoze.

Ovaj je članak objavljen samo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili stručni medicinski savjet..

Simptomi i liječenje metastaza na kralježnici

Bolesti kralježnice predstavljaju značajan problem suvremenog društva. A ako su zloćudni, tada situacija postaje puno relevantnija. Poznato je da su onkološke bolesti na drugom mjestu među uzrocima smrti u razvijenim zemljama. Prevalencija takve patologije raste svake godine, a liječnici sve više otkrivaju metastaze u kralježnici.

Maligne bolesti značajno smanjuju kvalitetu života bolesnika, imajući u većini slučajeva prilično nepovoljnu prognozu. Mnogo ovisi o stadiju patologije, pravodobnoj dijagnozi i adekvatnom liječenju bolesti. No u svakom je slučaju pacijente zainteresirano koliko dugo mogu živjeti s prihvatljivom razinom aktivnosti..

Teško je iznijeti takve pretpostavke za određenu osobu, jer individualne karakteristike njegovog tijela također nisu od male važnosti. Međutim, statistika preživljavanja bolesnika s metastazama nije toliko optimistična..

Govoreći o tome koliko je ostalo za život sa zloćudnim tumorima, morate vagati sve čimbenike. U svakom slučaju, pacijent mora znati istinu o svom stanju..

uzroci

Kad se pojave metastaze u kralježnici, to je uvijek rezultat razvoja primarnog žarišta tumora. Štoviše, takve se promjene pojavljuju već u posljednjim fazama bolesti, kada se atipične stanice šire ne samo na lokalne limfne čvorove, već i po cijelom tijelu.

Postoji određena onkološka patologija koja metastazira precizno u kralježnicu. Ovisno o vrsti tkiva koje je pretrpjelo atipičnu transformaciju, razlikuju se epitelni (karcinom), vezivno tkivo (sarkom) ili limfoidni tumor. Primarni fokus može se razviti u raznim organima. Sekundarna lezija kralježnice često se nalazi u lokalizaciji raka u:

  • Pluća.
  • Bubreg.
  • Štitnjača.
  • Mater i prirasli.
  • Mliječna žlijezda.
  • prostata.

Limfni tumori koji metastaziraju na kralježnični stup su mijeloidna bolest, limfogranulomatoza i limfomi. Slično stanje često uzrokuje melanom - maligni tumor iz pigmentiranih stanica kože. Stoga prvo moramo utvrditi gdje je primarni fokus bolesti..

Identificirajući metastaze u kralježnici, morate odmah potražiti njihov izvor. Daljnje liječenje i prognoza ovise o tome..

simptomi

Ako ne uzmete u obzir simptome primarne tumorske bolesti i obratite pozornost samo na patologiju kralježničnog stupa, tada morate razumjeti zašto se pojavljuju ovi ili oni znakovi. Zbog metastatskog oštećenja uništava se koštano tkivo, što je popraćeno cirkulacijskim i živčanim poremećajima..

Glavni simptom koji muči pacijente je bol. U pravilu ima sljedeće karakteristike:

  • Bolan i tup ili u obliku lumbaga.
  • Lokaliziran je u torakalnom i lumbalnom dijelu.
  • Daje se rukama ili nogama.
  • Ojačava pokretima, opterećenjem.

Kao rezultat kršenja normalne strukture kralježaka, postoji visok rizik od spontanih prijeloma. U ovom slučaju, bol je akutna, može doći do promjena u radu leđne moždine. Kad se živčani korijeni stisnu zbog smanjenja intervertebralnih pukotina, karakteristični su simptomi inerviranih dijelova tijela i unutarnjih organa. U ovom slučaju, impulzna provodljivost pati, što utječe na sljedeće funkcije:

  1. Motor: promjene u tetivnim refleksima, pareza i paraliza.
  2. Osjetljivi: osjećaj bockanja, peckanja, ukočenost kože, smanjenje različitih vrsta osjetljivosti.
  3. Vegetativno: promjene boje kože, njihova vlaga, poremećeno funkcioniranje srca, pluća, crijeva.

Kada govore o naprednim slučajevima raka, oni nužno uzimaju u obzir opće stanje pacijenta. Bez obzira na broj lokalnih simptoma, širenje tumorskih stanica uvijek dovodi do metaboličkih poremećaja u tijelu. Stoga se metastatsko oštećenje kralježnice često očituje takvim znakovima:

  • Jaka opća slabost, umor.
  • Blijeda koža sa žućkastim ili plavkastim tonom.
  • Jaka emacijacija (kaheksija).
  • Nedostatak apetita.
  • Mučnina i povračanje.
  • Subfebrilno stanje.
  • glavobolje.
  • Anemija.

Prisutnost simptoma intoksikacije rakom značajno pogoršava ukupnu prognozu za metastatske lezije kralježnice..

Dijagnoza se ne temelji toliko na kliničkim znakovima koliko na dodatnim metodama ispitivanja.

Dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze koriste se laboratorijske i instrumentalne metode. Posebno su važni načini otkrivanja metastaza i primarnih žarišta tumora. Da biste to učinili, koristite sljedeće postupke:

  • Klinička i biokemijska ispitivanja krvi.
  • Magnetska rezonancija.
  • Radioizotopska scintigrafija.
  • Kontrastna angiografija.
  • Denzitometrija kostiju.
  • Postupak ultrazvuka.
  • Histološka biopsija.

Nakon uspostavljanja dijagnoze, potrebno je nastaviti s liječenjem bolesti.

liječenje

Kada se otkriju metastaze u kralježnici, potrebno je provesti složenu terapiju. Određuje se prirodom primarnog tumora i stupnjem razvoja procesa. Istodobno se koriste mogućnosti liječenja, zračenja i kirurško liječenje..

Terapija lijekovima

Upotreba lijekova preduvjet je za liječenje različitih vrsta onkologije. Lijekovi ne samo da smanjuju simptome bolesti, već također doprinose uništavanju metastaza, smanjenju aktivnosti primarnog tumora. Lijekovi su osnova kemoterapije i hormonske terapije, a koriste se i za palijativno liječenje. Dakle, koriste se sljedeći lijekovi:

  • Antitumorski.
  • antimetabolite.
  • Hormoni: kortikosteroidi, antiandrogeni i antiestrogeni.
  • bolova.
  • bisfosfonati.
  • Kalcij i željezo.
  • Sorbents.
  • protiv povraćanja.

Sve lijekove propisuje liječnik. Samo će on reći koliko vremena im treba uzeti i u kojoj dozi.

Terapija radijacijom

Radioterapija je nedavno dobila brojne inovativne tehnologije. Metode „cyberknife“ i „gama nož“ postaju široko dostupne. Riječ je o linearnim akceleratorima s trodimenzionalnim sustavom vizualizacije, koji vam omogućuje da točno utječete na patološki proces bez oštećenja zdravih tkiva.

Doza zračenja ovisi o vrsti tumora i njegovoj osjetljivosti. Zasebno, mogu koristiti radioizotop stroncija koji smanjuje žarište metastaza.

operacija

Kirurško liječenje koristi se kako na početku terapije, tako i s neučinkovitošću gore navedenih metoda. Uglavnom se operacije koriste kao simptomatske za poboljšanje općeg stanja pacijenta. Najčešće se koriste za kompresiju živčanih korijena i nakon prijeloma za stabilizaciju kralježnice. Dakle, koriste se sljedeće metode:

  • Primarno uklanjanje tumora.
  • laminectomy.
  • Spinalna fuzija.
  • Osteosinteza.

Operacija ne utječe na očekivani životni vijek, ali pomaže poboljšati njegovu kvalitetu.

Prognoza

Pri odgovaranju na pitanje pacijenta o tome koliko ostaje živjeti s metastazama, moraju se uzeti u obzir mnogi čimbenici. Nažalost, u takvim je slučajevima potrebno raditi s vremenskim intervalima od jedne ili dvije godine. Sve ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • Vrsta i lokalizacija primarnog tumora.
  • Broj metastaza.
  • liječenje.
  • Pojedinačne karakteristike tijela.

Očekivano trajanje života izravno ovisi o ranom otkrivanju onkologije. Stoga, ako se pojave neki vanjski simptomi, uvijek biste trebali konzultirati liječnika. No, mnogo su važnije preventivne mjere, koje uključuju periodične liječničke preglede. Zdravstvene preporuke ne treba zanemariti

Spinalne metastaze

Uobičajeni simptomi

Pojavom metastaza poremećena je potporna funkcija kralješka, počinje se postupno urušavati, pojavljuje se bol koja je ili konstantno intenzivnog karaktera ili se javlja tijekom fizičkog napora.

Bol je u onom dijelu kralježnice gdje se nalazi fokus i ne puca na drugim mjestima. Zbog kršenja strukture kralježaka nastaju patološki prijelomi, nakon kojih pojava bol postaje intenzivna, stalna i puca duž korijena živaca uslijed kompresije slomljenog kralješka.

Simptomi intoksikacije rakom, pogoršavajući pacijentovo stanje, pogoršavajući prognozu uključuju:

  • slabost;
  • umor;
  • gubitak težine;
  • nedostatak apetita;
  • mučnina;
  • povraćanje hrane pojedenom hranom;
  • niska temperatura tijela;
  • oteklina na licu ujutro, na nogama navečer;
  • glavobolja;
  • smanjena memorija, pažnja;
  • blijedost ili žutost kože;
  • smanjenje hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca, porast ESR-a.

Klinička slika lezije vratne kralježnice

Sljedeći simptomi ukazuju na metastaze na grliću maternice:

  • bol na stražnjem dijelu vrata, pucanje u jednu ili dvije ruke;
  • kršenje pokreta ruku i nogu, praćeno paralizom u njima;
  • kršenje mokrenja;
  • oslabljen osjećaj u rukama i nogama.

Klinička slika oštećenja torakalne kralježnice

Teško je otkriti metastaze torakalne regije, jer u ranim fazama bolesti simptomi nisu nespecifični, manifestiraju se neugodnim senzacijama u torakalnoj kralježnici.

Prijelomi tijela torakalnih kralježaka ne pokazuju se odmah kao jaka bol, jer je prsa okvir rebra, a stiskanje korijena događa se u naprednim fazama bolesti.

Pojavom zloćudnih novotvorina u torakalnim segmentima osjetljivost se smanjuje od razine grudnog koša i dolje u nogama, bol je u obliku pojasa duž interkostalnih živaca, simulira.

Slabost se postupno razvija u nogama, pojavljuju se poteškoće s mokrenjem i nepravilne stolice.

Klinička slika lezije lumbalne kralježnice

Metastaze u tijelima gornjih lumbalnih kralježaka uzrokuju. Izražena bol u lumbalnom dijelu koja puca na zglobove kuka, kuka do razine zgloba koljena.

Zajedničke pritužbe prisiljavaju pacijente na liječenje artroze zglobova kuka.

Klinička slika poraza lumbosakralne kralježnice

S oštećenjem donjeg dijela lumbalne i sakralne regije s ranim znakovima bit će - bol u donjem dijelu leđa kao kod radikulitisa.

Potom se dodaje otečenost perineuma, inkontinencija ili zadržavanje urina i izmeta, pothranjenost kože očituje se suhim i lomljivim noktima, pojavom pukotina, ne zacjeljivanjem rana.

Mastastaze donjih sakralnih segmenata očituju se:

  • urinarni poremećaji,
  • pokreti crijeva i seksualna funkcija,
  • perinealno oštećenje osjetila.

Prvi put se bol u kralježnici pojavljuje kada nitko ne pomisli na primarni tumor. Krvni i mokraćni testovi su normalni, pacijent ne pati, pokreti i osjetljivost nisu oslabljeni. Tada onkološka povijest pacijenta pomaže u dijagnozi, dodatnim metodama pregleda.

Klasifikacija i dijagnoza kralježničke matastaze

Klasificiraju se vrste metastaza kralježnice, uzimajući u obzir specifičnosti promjena u koštanoj tvari.

  1. Osteoklastična (osteolitička) metastaza aktivira maligne stanice odgovorne za uništavanje koštanog tkiva. Rezultat je njegovo uništenje. Radiograf pokazuje smanjenje visine intervertebralnih diskova;
  2. Osteoblasti izazivaju nekontrolirani rast i povećanje gustoće kostiju. X-zraka otkriva povećanje volumena, promjenu oblika i "pjegavost" zahvaćenog tkiva.

Morfološka struktura karcinoma tumora sekundarnog tipa je raznolika i ovisi o prirodi primarne neoplazme. Histološkim pregledom mogu se otkriti anaplastični karcinom, skvamozna onkologija i tako dalje..

Dijagnoza se temelji na kliničkim manifestacijama, anamnezi i dodatnim pregledima.

Povijest pozornosti treba skrenuti na prisutnost malignih tumora koji mogu metastazirati u kralježnicu. Onkolozi uzimaju u obzir da se simptomi spinalnih metastaza mogu pojaviti istodobno s primarnom neoplazmom ili nakon određenog razdoblja nakon radikalne medicinske intervencije.

Ako u povijesti nema slučaja raka, to nije razlog za isključenje pojave metastaza. Često je lokalizacija primarne neoplazme teško odrediti čak i sveobuhvatnim pregledom.

Onkologija je indicirana pozitivnim rezultatima krvnog testa za marker tumora. Pri prvoj sumnji na metastaze u kralježnici propisuje se rendgenski snimak. Ali na početku bolesti ne mogu se vidjeti specifični simptomi. Stoga se dodatno preporučuje podvrći MRI, CT, scintigrafski pregled kostiju. Da bi se utvrdila primarna lezija, provodi se ultrazvuk abdomena, mamograf.

Diferencijalna dijagnoza vertebralnih metastaza isključuje vaskularne lezije, komplikacije nakon upalnih procesa, demijelinizaciju i primarnu neoplaziju periduralne zone.

Kako odrediti?

Ako se pojave odgovarajući simptomi i sumnje na stvaranje koštanih metastaza, potrebno je konzultirati onkologa. Za potvrdu dijagnoze specijalist mora propisati niz dijagnostičkih mjera pacijentu..

U sklopu dijagnostičkog pregleda potrebno je učiniti sljedeće:

  • Radiografija u traumatologiji prvi je i najosnovniji postupak koji karakterizira dostupnost i jednostavnost. Ali x-zrake imaju jedan značajan nedostatak - mali tumori nisu vidljivi na slici, to jest, u ranim fazama ova metoda je neučinkovita;
  • MRI ili magnetska rezonanca - dobivanje opće slike bolesti, uključujući sposobnost utvrđivanja stupnja oštećenja koštanog tkiva metastazama;
  • Krvni test za biokemiju - provodi se uglavnom s ciljem otkrivanja prekomjerne količine kalcija u krvi, što ukazuje na hiperkalcemiju;
  • Biopsija tumora - uzimanje uzoraka tkiva s ciljem daljnjeg citološkog i histološkog pregleda. Ovo je ispitivanje potrebno za utvrđivanje vrste tumora, uspostavljanje dijagnoze i planiranje liječenja.

Klasifikacija

Prije svega, vrijedno je razumjeti da se metastatsko oštećenje kralježnice očito odnosi na tumore sekundarnog tipa. Stvar je u tome što neoplazma ne raste u koštanim strukturama kralježnice. Drugi tumor daje metastaze, često s potpuno drugačijim položajem. To znači da se metastaze pojavljuju iz malignog tumora drugih organa.

U fazi metastaza, maligne stanice karcinoma se prenose u cijelom tijelu zajedno s krvlju i limfom. U ovom slučaju postoji mogućnost oštećenja koštanih struktura kralježnice od strane ovih stanica, a takav će se tumor nazvati sekundarnim zloćudnim oštećenjem.

Razmatrane su najčešće vrste raka koje daju metastaze na kralježnici:

  • rak pluća;
  • onkologija prostate;
  • bubreg
  • mliječna žlijezda;
  • karcinom štitnjače;
  • gastrointestinalni karcinom.

Što se tiče izravne klasifikacije metastaza u kralježnici, liječnici razlikuju dvije vrste tumora koji se razlikuju u promjenama u koštanoj strukturi:

  1. Osteolitički - oštećenje koštanog tkiva osteolitičkog tipa karakterizira pojačana aktivnost osteoblasta, stanica koje doprinose uklanjanju koštanog tkiva. Kao rezultat toga, visina kralježaka u kralježničnom stupcu se smanjuje, što se jasno očita na radiografiji.
  2. Osteoblastične - metastaze ove vrste karakterizira nekontrolirana proliferacija koštanog tkiva, praćena povećanjem njegove molekularne gustoće. Patološki proces uključuje ne samo kralješke, već i njihove procese i lukove. Na radiografiji se prikazuju žarišta zloćudnog tumora u obliku više mjesta, povećanja volumena koštanih struktura, kao i izobličenja oblika kralježaka.

Klasifikacija vertebralnih metastaza samo površinskom analizom čini se jednostavnom. U stvari, postoje mnogi morfološki oblici kralježačnih neoplazmi, koji se također razlikuju u histološkim karakteristikama.

liječenje

Oþà± ÃÂμýýþÃÂÃÂø ÿþÃÂ'à± þÃÂà° ýÃÂμþà± ÃÂþÃÂ'øüþóþ úÃÂÃÂÃÂà° aa »ÃÂμÃÂÃÂμýøàüÃÂμÃÂà° aaaaaa ° aa · þò aa · aa ° òøÃÂÃÂàþàaaaa úþû øÃÂÃÂμÃÂÃÂòà°, à»Ã¾Ãºà ° ° û ø¸Ã · à ° ° ÃÂøø¸, ÃÂà ° ° à · ü¼ÃÂμÃÂÃ¾Ã²à ¸ ¸ ¸ ¸ à »» »» »» »° ° ° ° °.

Aa ÿÃÂμÃÂòÃÂàþÃÂÃÂμÃÂÃÂμÃÂ'àýà° aa · ýà° aaaa ° ÃÂμÃÂÃÂàÿþÃÂ'ÃÂ'ÃÂμÃÂöøòà° aaaaaa ° aa ÃÂÃÂμÃÂà° ÿøÃÂ, òúà»aaaaaa ° aaaaaa ° aa ÿÃÂø DETALJI ZA UPORABU, DETALJI ZA UPORABU, INTEGRACIJA.

ÃÂÃÂÃÂÃÂμòà° aa ÃÂÃÂμÃÂà° ÿøàò aa ± þà»ÃÂμÃÂμ ÃÂÃÂμü ò 50% aaaa» aaaaaa ° ÃÂμò ÿþà· òþà»ÃÂÃÂμàÃÂýøà· aaaaaa aa ± þû ÃÂμòþù ÃÂøýÃÂ'ÃÂþü AA ¸ à à »Ã Ã. Aaaa ± aaaa ° aa ± þÃÂúÃÂμ ÿþÃÂ'òÃÂμÃÂóà° ÃÂμÃÂÃÂàþà± aa »aa ° aaaaaa ÃÂÃÂ'à° òû øòà° ýøàÃÂÿøýýþóþ üþà· óà°, Aa ° aaaa ° úö NAČIN KORIŠTENJA, NAČIN KORIŠTENJA NAČINA KORIŠTENJA NAČINA,.

Aa ¥ øÃÂÃÂÃÂóøÃÂÃÂμÃÂúÃÂàþÿÃÂμÃÂà° aaaaaa ýà° aa · ýà° aaaa ° aaaa ò aaaa »aaaaaa ° ÃÂμ ÃÂ'à° òû ÃÂμýøàúþÃÂÃÂýÃÂàaaaaaa ° óüÃÂμýÃÂþò. Aa ÿþÃÂà»ÃÂμÃÂ'ÃÂÃÂÃÂÃÂμü ýÃÂμþà± ÃÂþÃÂ'øüþ ÿÃÂþòÃÂμÃÂÃÂø aa» þúà° aa »ÃÂýÃÂàaa» ÃÂÃÂÃÂμòÃÂàÃÂÃÂμÃÂà° ÿøÃÂ.

Aaaaaa aaaa ° ÃÂ'øþÃÂøÃÂÃÂÃÂóøø ÿÃÂøüÃÂμýÃÂÃÂμÃÂÃÂàÃÂÿÃÂμÃÂøà° aa »ÃÂýÃÂù ÿÃÂøà± þÃÂ, aa ÿþüþÃÂÃÂàúþÃÂþÃÂþóþ ýà° ÿÃÂþà± aa» ÃÂμüýÃÂàþà± aa »aa ° aaaaaa ÿþÔ aaaa ° aa · ýÃÂüø ÃÂóà»aa ° üø ýà° ÿÃÂà° òû ÃÂÃÂμÃÂÃÂàÃÂþýúøù aaaa ° ÃÂ'øþà° úÃÂøòýÃÂù aa »aaaa, à à à µ à à ¸¸ ¸¸ ¸¸ ¸¸ ¸¸ ¸¸ ¸¸ ¸¸..... Su. Aaaa ° ýýÃÂù üÃÂμÃÂþÔÿÃÂøüÃÂμýÃÂÃÂàò aaaa» aaaaaa ° aaaa ýà° aa »aaaaaaaa üýþöÃÂμÃÂÃÂòÃÂμýýÃÂàüÃÂμÃÂà° aaaaaa ° aa · þò AA ýÃÂμòþà· üþöýþÃÂÃÂø aaaa ° ÃÂ'øúàAaa »aaaaaaa ° ° ° ° ° ° ° ° °» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» A »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» ° ° »» »° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° '.

liječenje

Postoji nekoliko načina liječenja sekundarnih neoplazmi u kralježnici. Odabir odgovarajuće metode temelji se na simptomima, lokaciji, broju i veličini metastaza. Istodobno se uzimaju u obzir opća fizička, emocionalna stanja i dob pacijenata.

Bilo koja terapija raka usmjerena je na sljedeće akcije:

  • smanjenje boli;
  • održavanje normalne neurološke aktivnosti;
  • prevencija kompresije leđne moždine;
  • povećanje životnog vijeka pacijenata.

Za liječenje pribjegavaju terapiji lijekovima, terapijom zračenjem, kemoterapijom, hormonskom terapijom i kirurškom intervencijom. Svi oni imaju prednosti i nedostatke, detaljnije ćemo razmotriti svaku metodu.

Zračna terapija, kemoterapija i hormonska terapija

Najpopularnija je posebna vrsta zračenja - radionuklidna terapija. Njena metoda sastoji se u uvođenju radioaktivnih lijekova koji izravno utječu na patološki fokus. Glavne prednosti su ciljano djelovanje lijekova, što osigurava očuvanje zdravih obližnjih tkiva, kao i mala vjerojatnost nuspojava.

U kombinaciji s terapijom zračenjem propisuju se hormonska terapija i kemoterapeutski tretman. Ovisno o veličini tumora, usmjereni su na njegovo potpuno uklanjanje ili smanjenje veličine. Izbor najprikladnijih lijekova ovisi o osjetljivosti stanica karcinoma i pacijentovom stanju. Općenito, godišnje se provodi oko 5-10 sesija kemoterapije.

Terapija lijekovima

Metastaze u kralježnici praćene su jakom boli, pa se odgovarajućem olakšanju daje bol. Da biste to učinili, pribjegavajte terapiji lijekovima, u ranoj fazi pacijentu se propisuje Ketoprofen i Ibuprofen. Ako je maligni proces u fazi 3 i više, tada se propisuju ozbiljniji lijekovi, poput Fentanila ili Sufentatila.

kirurgija

Kirurška intervencija pribjegava se ako konzervativna terapija nije imala pozitivan rezultat. Vertebralna nestabilnost, kompresija leđne moždine i patološki prijelom kralježaka indikacija su za operaciju.

Postoji nekoliko mogućnosti liječenja operacijama:

  1. Ekstremna kirurška intervencija. U ovom slučaju liječnik provodi kompletnu ekstrakciju karcinoma tumora i susjednih tkiva. Najčešća je laminektomija. Sastoji se u amputiranju kompresije na dorzalnim dijelovima mozga i postizanju ispravnog položaja kralježaka.
  2. Palijativna operacija. Tijekom takve operacije metastaze ostaju u kralježnici (u cijelosti ili djelomično). Nepotpuno uklanjanje poboljšava intoksikaciju tumora tijekom kemoterapije. Ovu operaciju pribjegavaju samo ako nije moguće potpuno ukloniti metastaze (na primjer, kada zatvore krvotok).

Ako su sekundarne novotvorine male, tada se operacije provode endoskopski. U slučaju da je veličina metastaza velika, potrebno je otvoriti tkivo kako bi liječnik mogao ukloniti sva oštećena područja. Postoje situacije kada sekundarna neoplazma može doseći tako veliku veličinu da je zabranjeno uklanjanje i smanjenje tako da ne našteti pacijentu.

Često se pacijentima propisuje vertebroplastika. Ovo je kirurška intervencija, koja se sastoji u jačanju oštećenih kralježaka pomoću koštanog cementa. Zbog pojave sekundarnih neoplazmi u kralježnici, koštano tkivo je značajno oštećeno, zbog čega ne može poduprijeti tjelesnu težinu.

liječenje

Kada se otkriju metastaze u kralježnici, potrebno je provesti složenu terapiju. Određuje se prirodom primarnog tumora i stupnjem razvoja procesa. Istodobno se koriste mogućnosti liječenja, zračenja i kirurško liječenje..

Terapija lijekovima

Upotreba lijekova preduvjet je za liječenje različitih vrsta onkologije. Lijekovi ne samo da smanjuju simptome bolesti, već također doprinose uništavanju metastaza, smanjenju aktivnosti primarnog tumora. Lijekovi su osnova kemoterapije i hormonske terapije, a koriste se i za palijativno liječenje. Dakle, koriste se sljedeći lijekovi:

  • Antitumorski.
  • antimetabolite.
  • Hormoni: kortikosteroidi, antiandrogeni i antiestrogeni.
  • bolova.
  • bisfosfonati.
  • Kalcij i željezo.
  • Sorbents.
  • protiv povraćanja.

Sve lijekove propisuje liječnik. Samo će on reći koliko vremena im treba uzeti i u kojoj dozi.

Terapija radijacijom

Radioterapija je nedavno dobila brojne inovativne tehnologije. Metode „cyberknife“ i „gama nož“ postaju široko dostupne. Riječ je o linearnim akceleratorima s trodimenzionalnim sustavom vizualizacije, koji vam omogućuje da točno utječete na patološki proces bez oštećenja zdravih tkiva.

Doza zračenja ovisi o vrsti tumora i njegovoj osjetljivosti. Zasebno, mogu koristiti radioizotop stroncija koji smanjuje žarište metastaza.

operacija

Kirurško liječenje koristi se kako na početku terapije, tako i s neučinkovitošću gore navedenih metoda. Uglavnom se operacije koriste kao simptomatske za poboljšanje općeg stanja pacijenta. Najčešće se koriste za kompresiju živčanih korijena i nakon prijeloma za stabilizaciju kralježnice. Dakle, koriste se sljedeće metode:

  • Primarno uklanjanje tumora.
  • laminectomy.
  • Spinalna fuzija.
  • Osteosinteza.

Operacija ne utječe na očekivani životni vijek, ali pomaže poboljšati njegovu kvalitetu.

Koliko ih živi s metastazama i može li se bolest izliječiti

Dijagnoza metastaza u kralježnici već daje nepovoljnu prognozu. Metastatska oštećenja kralježnice obično se opažaju u terminalnoj fazi primarne onkološke bolesti. U ovom je slučaju sekundarna metastaza kostiju mnogo lakša u usporedbi s sekundarnom metastazom visceralnih organa. Očekivano trajanje života je od jedne do dvije godine. Nepovoljni faktori su:

  • Brz i agresivan rast primarne onkogeneze;
  • Višestruki tumori u drugim organima;
  • Velike veličine metastatskih formacija;
  • Kratko razdoblje između liječenja primarnog karcinoma i oštećenja kralježnice;
  • Loše opće stanje pacijenta.

Povoljni faktori uključuju:

  • Usporeni rast primarnog tumora;
  • Pojedinačne metastaze u kralježnici i njezine male veličine;
  • Blagostanje pacijenta.

Želite znati cijenu liječenja raka u inozemstvu?

* Nakon što primi podatke o pacijentovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu cijenu liječenja.

Prognoza

Očekivano trajanje života nakon dijagnoze kod pacijenta sekundarne onkologije u kičmenom stubu nije više od jedne godine. U ovom se slučaju uzimaju u obzir primarne onkološke bolesti. Dakle, kod primarnih tumora bubrega, raka dojke, raka pluća, limfoma, životni vijek od 1 godine nakon metastaziranja na kralježnicu je oko 50%.

Stopa preživljavanja tijekom metastaza na kralježnici ovisi o brojnim čimbenicima, uključujući:

  • Iz zdravstvenog stanja i imuniteta pacijenta;
  • Od vrste primarnog tumora i organa iz kojeg su metastaze prešle u kralježnicu;
  • Od broja tumora;
  • Od vrste liječenja.

Ako pacijent u početku nije imao primarni karcinom, a neoplazme su napadale ne samo kralježnicu, već i mnoge druge organe, uključujući pluća, preživljavanje od 1 godine iznosi od 0 do 10% slučajeva. U ovom slučaju, pacijent ima patološke frakture kostiju, više metastaza po cijelom tijelu.

U slučaju neblagovremenog otkrivanja primarnog žarišta onkologije, životni vijek pacijenta nije veći od 2 mjeseca. S metastazama kralježnice na tumoru štitnjače, životni vijek je približno 2,5 godine. Ako se metastaze šire iz cross-cell karcinoma, pacijent će živjeti oko 8-10 mjeseci.

Pacijenti s jednom metastazom u kralježnici imaju pravovremenu vremensku pomoć dulji životni vijek (do 5 godina). U ovom je slučaju potrebno provesti postupke poput trbušne resekcije (uklanjanje određenog organa ili njegovog dijela) i vertebrektomije (izgradnja kralježničkog tkiva pomoću koštanog cementa).

Liječenje metastaza u kralježnici

Plan liječenja određuje se prema vrsti i učestalosti primarnog tumora, općem stanju pacijenta, volumenu i manifestacijama metastaza u kralježnici. Glavni ciljevi terapije su smanjenje boli, sprečavanje ili uklanjanje kompresije leđne moždine, poboljšanje kvalitete i povećanje životnog vijeka pacijenata. U procesu liječenja spinalnih metastaza koriste se kemoterapijski lijekovi, difosfonati, radioterapija, hormonska terapija i kirurške intervencije..

Odluka o potrebi kemoterapije i radioterapije za metastaze u kralježnici donosi se uzimajući u obzir osjetljivost primarnog tumora. S neoplazijom ovisnom o hormonima provodi se hormonska terapija. Za suzbijanje resorpcije kosti i uklanjanje hiperkalcemije propisani su difosfonati. Hirurški zahvati za metastaze u kralježnici su obično palijativne prirode. Indikacije za operaciju su intenzivna bol, progresivna kompresija leđne moždine, akutni radikularni sindrom s nestabilnošću kralježnice i patološki prijelom zahvaćenog kralješka s kompresijom leđne moždine. Opseg intervencije ovisi o stanju bolesnika s metastazama u kralježnici, prognozi bolesti, vrsti neoplazije i učestalosti lezija na kralježničnom stupu. Sve operacije s metastazama na kralježnici mogu se podijeliti u dvije skupine: dekompresivna i dekompresijska-stabilizirajuća.

Dekompresivna kirurgija (laminektomija) relativno je jednostavna i lakše se podnosi pacijentima. Njihov glavni nedostatak je velika vjerojatnost ponovljenog pogoršanja stanja pacijenata zbog progresije metastaza i nestabilnosti kralježničkog stupa zbog laminektomije. Operacije za stabilizaciju dekompresije (korištenjem fiksativa, implantata, auto- i alografta) omogućuju ranu aktivaciju pacijenata, pružaju dugoročni učinak i značajno poboljšavaju kvalitetu života pacijenata sa spinalnim metastazama. Glavni nedostaci takvih intervencija su njihova visoka morbiditet, nemogućnost provođenja u teškom stanju i diseminirani procesi.

Prognoza za metastaze u kralježnici

Spinalne metastaze javljaju se tijekom faze IV onkološkog procesa, što se prognostički smatra nepovoljnim. Istovremeno, koštane metastaze odvijaju se povoljno u usporedbi s sekundarnim lezijama visceralnih organa. Prosječni životni vijek metastaza u kralježnici je od 1 do 2 godine. Nepovoljni prognostički čimbenici uključuju brzi agresivni rast primarne neoplazije, višestruke metastatske lezije različitih organa, kratko razdoblje između primarne terapije neoplazme i pojave metastaza u kralježnici, veliki metastatski tumor, odsutnost znakova skleroze na rendgenskim rendgenskim snimkama prije i nakon terapije i ozbiljno stanje pacijenta, Povoljni prognostički čimbenici uključuju spor rast primarnog tumora, pojedinačni karakter metastaza u kralježnici, malu veličinu sekundarne neoplazije, prisustvo znakova skleroze na radiografima prije i nakon terapije i zadovoljavajuće stanje.

prevencija

Nemoguće je potpuno izbjeći onkologiju bilo kojeg mjesta. Liječnici savjetuju da se pridržavate brojnih pravila kako biste smanjili rizik od raka. Među preventivnim mjerama razlikuju se sljedeće preporuke:

  • zdrava prehrana;
  • bavljenje sportom;
  • odbijanje ovisnosti;
  • izbjegavanje stresnih situacija;
  • rad koji nije povezan sa opasnom industrijom;
  • godišnje liječničke preglede.

Važno je i pravodobno liječenje bilo koje virusne, zarazne bolesti. https://www.youtube.com/embed/37DyXoP9p0c

Kakve prognoze daju liječnici

Nažalost, nije moguće pružiti sveobuhvatne informacije o tim aspektima. Utjecati na to koliko će još osoba živjeti nakon dijagnoze može:

  • karakteristično za primarni tumor;
  • uvjete dijagnoze;
  • broj metastaza u kralježnici;
  • opće stanje i raspoloženje pacijenta;
  • prisutnost drugih bolesti kod pacijenta;
  • odabrana vrsta liječenja.

Prognoze u velikoj mjeri ovise o vremenu dijagnoze

Rak želuca Dinamika preživljavanja pacijenta u različitim režimima kemoterapije

Ako tumor polako raste, njegova je veličina mala, metastaze u kralježnici su samo nekoliko, tada osoba obično živi duže (s liječenjem). Ako je situacija okarakterizirana upravo suprotno, tada ne biste trebali čekati dug životni vijek i trebate se pripremiti za najgore.

Prognoza za metastaze kičmenog stuba izravno ovisi o pravodobnom utvrđivanju lokalizacije primarnog karcinoma tumora. U slučaju da su dijagnostičkim studijama utvrđene mjesto i vrsta tumora, šanse za preživljavanje do 3 godine značajno se povećavaju. Ako mjesto primarne neoplazme nije određeno, u pravilu, trajanje nije više od 3-5 mjeseci.

Prolazak svakodnevnog pregleda i pravovremeni pristup stručnjaku omogućit će vam dijagnosticiranje bolesti u ranoj fazi, što će povećati šansu za povoljan ishod.

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl Enter. Mi ćemo to popraviti, a vi ćete imati karmu

Prognoza životnog vijeka metastaza u kralježnici je čisto individualno pitanje, ovisi o nizu čimbenika, u rasponu od stanja tijela i dobi pacijenta do adekvatnosti odabranog programa liječenja..

Samo liječnik može napraviti program liječenja koji je pravi za vas.

Popratne bolesti koje se javljaju u tijelu imaju značajan utjecaj na životni vijek u slučaju spinalnih metastaza i, naravno, prognoze za liječenje primarnog tumora. S identificiranom vrstom raka i lokacijom primarne onkološke formacije, rezultati su bolji, jer moguće je odabrati najučinkovitiji kompleks terapijskih mjera.

Ako se u kralježnici nalazi pojedinačna metastaza, a glavni tumor polako raste, tada je izborom odgovarajućeg liječenja petogodišnje preživljavanje oko 49%. S opsežnim metastazama na kralježnici prognoza je lošija, ali zahvaljujući modernim tehnikama još uvijek postoje šanse.

Očekivano trajanje života ovisi o prisutnosti metastaza u drugim organima, općem stanju, dobi pacijenta, stopi rasta primarnog tumora, stadijumu, stupnju malignosti, trajanju intervala bez bolesti i pacijentovom neurološkom deficitu.

Sekundarna žarišta malignog tumora predstavljaju jednaku prijetnju životu pacijenta kao i primarna neoplazija. Unatoč tome, rak koštanog tkiva je relativno lagan, za razliku od metastaza visceralnih organa. Što se prije otkriva bolest i započne liječenje, veća je vjerojatnost produljenja pacijentovog života.

U prosjeku je prognoza za metastaze u kralježnici 1-2 godine života. Ako postoje nepovoljni čimbenici, onkološki proces brzo napreduje i popraćen je nepodnošljivom boli. U tom se slučaju povećava broj novih žarišta, a primarni se tumor brzo razvija. Oko 90% svih bolesnika živi ne više od 2 godine nakon dijagnoze.