Koliko preostaje živjeti s metastazama na plućima?

Plućne metastaze su opetovane malignitete u plućnom tkivu koje su posljedica širenja stanica raka iz drugih organa. Bolest karakterizira brz tijek i praktički se ne podvrgava dijagnozi u ranim fazama. Najčešće je prognoza razvoja događaja izrazito negativna, jer zbog značajnog broja lezija, učinkovit terapeutski učinak postaje nemoguć.

Međutim, točna definicija koliko pacijent mora živjeti s metastazama u plućima određuje čitav popis različitih komponenti: lokalizacija fokusa, veličina tumora i učinkovitost liječenja.

Etiologija, simptomi i dijagnoza metastaza

Jedan od glavnih razloga učestalih metastaza dišnih organa je dobro razvijen krvožilni sustav koji prodire u njih. Stanice raka primarne maligne tvorbe kreću se duž vaskularnog ili limfnog sustava, prodire u plućno tkivo. Uz to, postoji mogućnost širenja aspiracije, tijekom koje se tumorske stanice počinju metastazirati, krećući se duž grana traheje iz brzorastuće neoplazme u susjedni organ, jedno od pluća ili dišnih putova.

Plućne metastaze obično se otkrivaju u karcinomima probavnog trakta, uretre, prostate, jetre, raka štitnjače i drugih vrsta raka. Često su to brtve veličine od dva do tri milimetra do šest centimetara. Ponekad se pojavljuju u obliku difuzne mreže koja se nalazi ispod pleuralne šupljine ili u slojevima plućnog tkiva.

U prvim fazama metastaze se praktički ne manifestiraju, a odvijaju se potpuno asimptomatski.

O njima mogu svjedočiti samo opći znakovi bilo koje onkološke bolesti: gubitak apetita, bezobzirna slabost, nizak hemoglobin u krvi, gubitak težine ili visoka tjelesna temperatura. Osnova dijagnoze sekundarnih tumora u pravilu je rezultirajuća predispozicija za razne akutne respiratorne bolesti, na primjer, gripu, upalu pluća i običnu prehladu.

U slučajevima oštećenja značajnog dijela dišnih organa počinje se oblikovati kratkoća daha. Prije je kašalj bio suh i razvija se najčešće noću, ali s vremenom mu se dodaje gnojni iscjedak. Povećava se vjerojatnost plućnog krvarenja. Također, širenje metastaza dovodi do jake boli.

Ako su zahvaćeni limfni čvorovi u lijevoj torakalnoj šupljini, može se primijetiti promuklost ili gubitak sinornosti glasa, s oštećenjem limfnih čvorova u desnoj prsnoj šupljini - jakim oticanjem debla uzrokovanim stiskanjem gornje šupljine vene.

Predviđanje bolesti

U trenutku uspostavljanja prognoze, koliko živi s metastazama u plućima temelji se prvenstveno na stupnju zanemarivanja bolesti. Ako se bolest otkrije u posljednjim fazama, životni vijek ne prelazi šest mjeseci.

U pravilu, zbog složenih terapijskih mjera, pacijent s rakom može živjeti nekoliko mjeseci, a u njihovoj odsutnosti - ne više od jednog. Ako se neoplazma otkrije u ranim fazama, pacijent ima nadu živjeti dug život, jer danas postoje vrlo učinkovite metode terapije. Na postotak preživljavanja također značajno utječe vrsta sekundarnog tumora..

Plućne metastaze izuzetno su ozbiljno stanje s visokom stopom smrtnosti. Njihov životni vijek određen je nizom kriterija:

• jesu li pravovremeno započete mjere liječenja;
• vrsta obrazovanja;
• faza u kojoj se nalaze ponovljeni tumori;
• razina otpornosti tijela.

Pravodobnim liječenjem moguće je značajno povećati životni vijek pacijenta.

Ako bolest počne, počinje napredovati, njezini simptomi postaju očitiji i jasniji, a kao rezultat toga dovode do smrti. Ako ne pribjegnete kvalificiranoj medicinskoj njezi i ne obratite se na potpornu njegu, rezultat će biti najnepovoljniji.

Prognoza za metastaze koje nisu sitne ćelije

Najčešći ne-sitni stanični oblik metastaza. Podijeljen je u nekoliko vrsta:

1. adenokarcinom.
2. Skvamozan pogled.
3. Velika ćelija.

Očekivano trajanje života s ovom vrstom sekundarnog maligniteta ovisi o brzini širenja. Tip koji nije mali stanični je prilično spor, pa se s pravom terapijom i pravovremenom intervencijom život pacijenta s rakom može znatno produžiti.

Događa se da dijagnostičkim pregledom otkriju posljednju fazu metastaza u plućima, što znači da uporaba bilo koje terapijske metode postaje nemoguća. Ovu fazu karakterizira brzo širenje na druge organe i ozbiljna oštećenja limfnih čvorova. Pacijent će moći živjeti od tri mjeseca do godinu i pol.

Liječnici s ovim razvojem bolesti mogu samo održavati kvalitetu života pacijenta i djelomično smanjiti njegov sindrom boli. Do danas medicina nema učinkovite terapijske metode koje bi omogućile da se u ovoj fazi pobijedi ili barem olakša bolest. Sljedeći tretmani se obično koriste:

• Mjere za uklanjanje efekta boli.
• Kiseonička terapija.
• Palijativna skrb - skup medicinskih mjera koje se provode radi održavanja najudobnijeg životnog standarda pacijenta.

Ova vrsta pomoći pruža se u specijaliziranim ustanovama za smrtno neosnovane bolesnike.

Stopa preživljavanja za ostale oblike

Također vrlo često metastaze u plućima su skvamozne. Očekivani životni vijek pacijenta, kao i brzina širenja bolesti ovise o stupnju razvoja tumora, stadijumu i karakteristikama histološkog tipa.

Ako su pluća pogođena u trećem stadiju skvamoznih metastaza, preživljavanje ne prelazi dvadeset posto na sto ljudi. Pored toga, ovaj stadij ima izražene znakove: neoplazme dosežu veličinu šest centimetara, stanice raka aktivno se šire na druge organe.

Među pacijentima koji pate od velikih staničnih oblika sekundarnih tumora vjerojatnost oporavka je samo deset posto od ukupnog broja slučajeva. Objašnjenje za to je da se točna dijagnoza može utvrditi tek u posljednjim fazama. A tada je liječenje već besmisleno.

Počinjući se razvijati, bolest se ni na koji način ne očituje, međutim, simptomi u prsima, nedostatak daha i slabost mogu poslužiti kao simptomi.

Drugi uobičajeni oblik metastaze na plućima je adenokarcinom. U situaciji kada se maligni tumor širi i prodire preko dišnih organa, inficira limfne čvorove i pleuralnu šupljinu, prognoza je vrlo loša.

Posljednja faza nije podložna kirurškom liječenju, dajući priliku da živi od nekoliko tjedana do dvije godine.

Ako se bolest otkrije u ranim fazama, uspjeh liječenja značajno se povećava. Prema statistikama, pravodobna dijagnoza ponovljenih tumora povećava preživljavanje pacijenta i do osamdeset posto. Ako ne pribjegnete medicinskoj njezi, bolest u devedeset posto slučajeva smrtna je u naredne dvije godine.

Jednom je takva dijagnoza kao metastaze u plućima bila gotovo smrtna kazna za pacijenta. Propisali su mu samo simptomatske lijekove koji uklanjaju učinak boli, a ciljani terapijski postupci nisu provedeni. Sada sve nije tako jednostavno i postupak ozdravljenja ovisi o mnogim čimbenicima.

Prije svega, od lokacije i područja početnog fokusiranja, kao i broja i veličine pečata raka. Važno i pravovremeno otkrivanje bolesti, učinkovitost primijenjenog kompleksa terapijskih mjera.

Bit ćemo vam jako zahvalni ako ga ocijenite i podijelite na društvenim mrežama

Kako se pojavljuju metastaze u plućima, njihovo liječenje i životni vijek

Metastatsko oštećenje pluća jedna je od najčešćih kliničkih manifestacija zloćudnih novotvorina. Prisutnost metastaza u plućima ukazuje na onkopatologiju stupnja IV.

Metastaza u plućima sastoji se u činjenici da se stanice raka iz primarnog tumora, koji se nalazi u drugom organu, krvotokom (hematogeno) ili limfom (limfogeno) proširi na plućno tkivo, nasele tamo i počnu aktivno dijeliti, što dovodi do stvaranja i rasta metastaze i, shodno tome, pogoršanje pacijenta.

Plućne metastaze mogu se otkriti u bilo kojem zloćudnom tumoru, ali najčešći uzroci mogu biti:

• Tumori gastrointestinalnog trakta (rak jednjaka, želuca, kolorektalni karcinom);
• Karcinom dojke;
• Tumori ženskog reproduktivnog sustava (rak jajnika, rak maternice)
• Rak bubrega i mjehura;
• Melanoma.

Vrste metastaza u plućima

Metastaze na plućima mogu biti:

• prema prevalenciji: jednostrani i bilateralni;
• prema količini: jedno (do tri) i višestruko. Višestruke metastaze na plućima kako rastu mogu se stopiti jedna s drugom, tvoreći drenažne žarišta, što dovodi do komplikacija poput propadanja, infekcije i krvarenja. Često, s metastazama na plućima, pacijentima se dijagnosticira tumor na pleurisi, što također dovodi do oštrog pogoršanja dobrobiti, kvalitete života i prognoze.

Plućne metastaze: simptomi

Simptomi metastatskog oštećenja pluća su promjenjivi ovisno o broju žarišta, njihovom položaju, komunikaciji s bronhijama, krvnim žilama, pleurisu.

Specifični simptomi metastatske bolesti pluća:

• Kašalj * (najčešći simptom), hemoptiza;
• dispneja;
• Bol u prsima;

• Slabost, povećan umor;
• Progresivno mršavljenje;
• Vrućica;
• Smanjenje ili nedostatak apetita.

* Kašalj s metastazama u plućima na početku njegovog razvoja može biti suh i rijedak, s porastom metastaza i sužavanjem lumena bronha, kašalj postaje neugodno bolan, često uznemirujući noću. Nakon toga postaje vlažno s teško razdvajanjem mukopurulentnog ispljuvka, u kojem mogu biti prisutni tragovi krvi. U budućnosti ispljuvak postaje gnojni, moguće s oštrim neugodnim mirisom. Kod daleko uznapredovalog tumora pluća (s klijanjem metastaza krvnih žila), pacijenta je zabrinut zbog hemoptize s epizodama krvarenja, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Dijagnoza metastaza u plućima

Da biste otkrili i pojasnili prirodu metastatskog oštećenja pluća u bilo kojoj onkopatologiji, koristite:

• Rentgenski pregled pluća u dvije projekcije;
• Računalna tomografija (CT) jedna je od najinformativnijih metoda postupnog ispitivanja sloja po sloju bilo kojeg područja tijela kako bi se dobila trodimenzionalna slika organa koji se ispituje. Iz ove slike možete odrediti veličinu organa, njegovu strukturu i sve patološke promjene, uključujući metastaze u plućima;
• Slika magnetske rezonancije (MRI) - prema indikacijama;
• Pozitronska emisijska tomografija (PET) i PET u kombinaciji s CT (PET-CT) - prema indikacijama;
• Bronhoskopija s mogućom biopsijom tumora za morfološku provjeru dijagnoze. Metoda izravnog pregleda i procjene stanja sluznice traheobronhijalnog stabla: sapnika i bronha pomoću posebnog uređaja - bronhoskopa (postoji nekoliko vrsta instrumenata);
• Biopsija tumora (na primjer, pod kontrolom CT) za citološku, histološku provjeru dijagnoze, molekularno-genetsku analizu biomaterijala (prema indikacijama);
• Pleuralna punkcija s istodobnom pleurijom s citološkim pregledom pleuralne tekućine. Pleuralna punkcija - punkcija ili punkcija pleuralne šupljine koja se nalazi između parietalne i visceralne pleure, pomoću kanile ili trokara. Manipulacija se provodi pod lokalnom anestezijom kako bi se dobio dijagnostički materijal, kao i u medicinske svrhe, dok nakon evakuacije tekućine iz pleuralne šupljine pacijent osjeća olakšanje simptoma, smanjenje kratkoće daha, ozbiljnost i bol u prsima;
• Citologija sputuma;
• CT angiografija - prema indikacijama. Ova istraživačka metoda kombinira dvije metode: CT i angiografiju. Koristi se za vizualizaciju vaskularnog kreveta u istraživanom području, za određivanje patologije vaskularnog dna (tromboza, vaskularna ateroskleroza, hemoragija, stenoza itd.). CT angiografija pomaže vizualizirati stupanj rasta tumora velikih žila, procijeniti rizik od krvarenja tijekom kirurških zahvata.
• Torakoskopija - prema indikacijama. Torakoskopija se koristi u dijagnostičke svrhe u takvim kliničkim situacijama kada je nemoguće dobiti materijal za morfološka ispitivanja drugim metodama. Osim toga, torakoskopija se aktivno koristi u terapeutske svrhe za uklanjanje metastaza u plućima..

Radiološki znakovi zloćudnog tumora u plućima su neizraziti, zračeći obrisi, infiltrativni rast tumora, put do korijena. Rendgenski pregled otkriva formiranje promjera najmanje 5 mm.

U nekim se slučajevima metastaze nalaze u medijastinumu, u vezi s tim takvim bolesnicima treba propisati CT, MRI i PET-CT prsnog koša. Na CT-u su metastaze u plućima najjasnije vidljive, pomoću ove metode možete dobiti pouzdane informacije o njihovoj veličini, položaju i klijanju u okolnom tkivu. CT-om možete jasno vizualizirati korijenje pluća i pojasniti učestalost procesa, odrediti veličinu, vrstu i broj čak i najmanjih čvorova, spajanje metastaza i možete vizualizirati šupljinu propadanja. Limfogenih metastaza karakterizira pojava staze do korijena pluća, lanca limfnih čvorova.

Liječenje metastaza u plućima

Liječenje metastaza u plućima provodi se u kombinaciji s liječenjem primarnog tumora.

Načini liječenja metastaza u plućima su različiti i propisani su ovisno o vrsti osnovne bolesti, njezinoj fazi, stupnju lokalnog širenja primarnog tumora i metastaza u plućima, općem stanju pacijenta, povezanoj patologiji i stupnju njegove korekcije, kao i o vrsti i učinkovitosti prethodne antitumorsko liječenje, trajanje razdoblja bez bolesti i drugi čimbenici.

1. Kirurško liječenje uključuje uklanjanje i primarnog fokusa i uklanjanje metastaza u plućima.
2. Liječenje antikancerogenih lijekova temelji se na sustavnom učinku lijekova na stanice raka u primarnom fokusu, tumorskih stanica koje cirkuliraju u žilama, kao i regionalnim i udaljenim metastazama, uključujući metastaze u plućima. Ova metoda uključuje kemoterapiju, ciljanu terapiju, hormonsku terapiju.
3. Zračna terapija je posebno važna za radiosenzitivne tumore. Daljinska terapija zračenjem i stereotaktična zračenja mogu se koristiti ovisno o kliničkoj situaciji..

Kombinacija dviju metoda liječenja naziva se kombinirana terapija, sve tri metode nazivamo složenim.

Centar za zračnu terapiju projekta OncoStop u Moskvi pruža dijagnostiku i liječenje metastaza na plućima u različitim onkopatologijama koristeći moderne tehnike i opremu.

Prognoza i životni vijek pacijenta

Prognoza života u prisutnosti metastaza u plućima često je nepovoljna, životni vijek takvih bolesnika značajno varira i ovisi o mnogim čimbenicima. Prije svega, to je priroda osnovne bolesti i učinkovitost njenog liječenja, kao i prisutnost različitih komplikacija i pridruženih patologija koje mogu pogoršati kvalitetu života i prognozu. Važnu ulogu igra broj i veličina metastaza u plućima. Cilj terapije takvim pacijentima je produljenje života uz održavanje njegove kvalitete. Stoga je potrebno obratiti pažnju na sveobuhvatan pristup liječenju i vrijeme njegove primjene.

Detaljnije informacije mogu se dobiti od stručnjaka OncoStop centra putem telefona: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.

Metastaze u plućima

Pri odabiru metoda liječenja metastaza u plućima prednost se daje onima s minimalnim nuspojavama. Na primjer, ako se metastaze u plućima uklone kirurški, tada će liječnik, osim tumora, morati djelomično ukloniti zdravo tkivo (u kojem se nalaze žile i arterije), zbog čega se mogu pojaviti patološka stanja. Ako liječite metastaze na plućima kemoterapijskim lijekovima, to može uzrokovati smrt ne samo malignih, već i zdravih stanica. Pored toga, više metastaza u plućima su rak 4. faze u kojima kemoterapija ne daje terapijski učinak..

U ovom ćemo članku govoriti o metodama koje specifično ciljaju tumor i minimaliziraju komplikacije..

Kako se širi tumorski proces

Mjesto na kojem se nalazi primarni tumor može utjecati na prirodu i mogućnost daljnjih metastaza plućnog tkiva. Zbog lokacije primarnog fokusa, metastaze na plućima formiraju se u 60-70% slučajeva.

U plućnom tkivu nalazi se opsežna razgranata mreža kapilara. Limfni sustav, kao dio vaskularnog sustava, aktivno je uključen u proces mikrocirkulacije, prenosi limfu kroz čvorove, žile. Uloga drenažnog sustava u tijelu, limfa je glavni kanal za širenje tumorskih stanica.

Slika bolesti

Češće se metastaze na plućima otkrivaju u bolesnika koji su podvrgnuti operaciji za uklanjanje primarnog tumora, a 18% svih slučajeva ima znakove:

- pojava karakterističnog trahealnog kašlja kao rezultat kompresije sakoze žlijezdama prednjeg medijastinuma;
- kod kašlja se odvaja krvavi ispljuvak;
- bol kada je kašalj lokaliziran u prsima i daje u kralježnicu;
- s rastom tumorskih formacija dolazi do paralize glasnica, pojavljuje se promuklost glasa.

Glavni simptomi

Kratkoća daha s metastazama na plućima nastaje zbog kompresije lumena bronha ili njegove tromboze kao posljedica oštećenja plućnog tkiva. To dovodi do smanjenja režnja pluća ili njegovog segmenta. Bol se javlja kada se tumor proširio na rebra, kralježnicu ili pleuru.

Kašalj je prvi simptom patologije i javlja se u većini slučajeva (do 90%). Iako kašalj prati sve bronhopulmonalne bolesti, ali s onkologijom je suh, napadi bolnog, bijesnog kašlja u pravilu postaju učestaliji noću. S vremenom se lumen bronha sužava i iscjedak gnojni ispljuvak. Moguće je plućno krvarenje.

Proces metastaza može se proširiti na pleuru, izvršiti pritisak na bronhije, što uzrokuje jaku bol, napade kašlja koji ometaju san. Sekundarni pregledi na lijevim limfnim čvorovima medijastinuma stvaraju afoniju i promuklost, oni smješteni na desnoj strani vrše pritisak na gornju venu kavu što izaziva oticanje gornjih udova i lica. Progresivne metastaze na plućima vjerojatnije će se proširiti na kosti, najvjerojatnije na kralježnicu, mozak. Identifikacija tumorskog procesa provodi se tradicionalnim dijagnostičkim metodama: pozitronska emisijska tomogrofija, bronhoskopija, CT i MRI.

Terapija

Načini liječenja ovise o širenju metastatskog procesa, dobi pacijenta, karakteristikama primarnog tumora, fizičkom stanju pacijenta u cjelini kao i prethodnim medicinskim učincima. Unatoč činjenici da je kemoterapija lagano osjetljiva na metastaze u plućima, ona se koristi za stabiliziranje procesa i smanjenje veličine tumora, kao i u obliku metoda: kemoembolizacija i intrapleuralna kemoterapija

Inovativne metode

U novije vrijeme takve su bolesnike smatrali beznadnim jer tijekom operacije ozlijeđena su zdrava tkiva, a lijekovi uništavaju ne samo maligne, već i zdrave stanice.

Zahvaljujući inovativnim metodama kao što je, na primjer, radiofrekventna ablacija ili radijacijska brahiterapija, opstanak bolesnika se značajno povećao. Uspješna uporaba ovih tehnika provodi se zahvaljujući usmjerenom RF zračenju u tumorski čvor. U metastatsku plućnu formaciju uvodi se posebna elektroda kroz koju se dovodi RF zračenje.

Više informacija o ovoj metodi potražite u Radio-frekvencijskoj ablaciji.

Za pacijente s fazom 4 periodično provode se klinička ispitivanja novih lijekova. O tome možete saznati više u odjeljku Savjetovanje o onkologu..

Očekivano trajanje života ili koliko žive s metastazama na plućima?

Mnogo ovisi o putovima sekundarnog procesa i vrstama metastaza koje se dijele na hematogene i limfogene metastaze. Prognoza očekivanog trajanja života za limfogene bolesnike je obično mnogo lošija nego za hematogene metastaze na plućima..

U prvoj varijanti tumorske stanice se šire tijelom s protokom krvi, u drugoj varijanti - protokom limfe, dok su limfni čvorovi zarobljeni, što utječe na prognozu života. Moguće je povećati životni vijek metastazama na plućima sudjelovanjem u metodama kliničkog liječenja..

Glavna stvar je obratiti pažnju na vrijeme kada kemoterapija prestaje davati rezultate. To ukazuje da je postojala otpornost na kemiju i da je potrebno prijeći na najnovije metode terapije, u protivnom će pacijent umrijeti

Srednjoškolsko obrazovanje je podijeljeno

• difuzno limfno;
• čvorast;
• miješano.

Nodalni oblik - solitarne formacije, zaobljeni čvorovi s jasnim konturama, koji se nalaze uglavnom u bazalnom dijelu. S obzirom na brzinu proliferacije i razvojne karakteristike, slične su primarnom tumoru.
Fokalni oblik - mali žarišta nalaze se zajedno s limfangitisom obližnjeg plućnog tkiva, a klinički simptomi (suhi kašalj, kratkoća daha i opća slabost) primjećuju se u ranim fazama.
Difuzno-limfni izgled - otkriva se promjenama teškog uzorka koji će se na rendgenu prikazati u obliku tankih linearnih pečata. Širenje malignog procesa doprinosi rastu ombre sjene. Takvim se pacijentima daje 4. stupanj.
Pleuralni oblik - sličan eksudativnom pleurisu - na rendgenu se otkrivaju posteljine gomoljastog tipa i prisutnost značajnog izljeva. Maligne pleuralne procese prati pogoršanje dobrobiti, plućna insuficijencija i niska temperatura..
Mješoviti oblik - pored lezija čvorova očituju se limfangitis i izljev pleuralne zone. Mediastinalni čvorovi često su uključeni u patološki proces. Te se formacije nazivaju plućna pleuralna.

Za savjetovanje o metodama liječenja potrebno je dostaviti sljedeće dokumente: epicrizu pražnjenja, rezultate histološkog pregleda, nalaz CT ili MRI, podatke o prethodnom liječenju (ako postoje).

Možete zatražiti učinkovitu metodu liječenja.

- inovativne metode terapije;
- mogućnosti sudjelovanja u eksperimentalnoj terapiji;
- kako dobiti kvotu za besplatno liječenje u centru za rak;
- organizacijska pitanja.

Nakon savjetovanja, pacijentu se dodjeljuje dan i vrijeme dolaska na liječenje, odjel za liječenje, ako je moguće, dežurni liječnik.

Metastaze u plućima

U medicinskoj terminologiji, sekundarne žarišta rasta (probiri) malignih tumora nazivaju se metastazama. Stabilne stanice raka, odvojivši se od majčinske novotvorine i prodirejući u lumen krvne ili limfne žile, premještaju se i naseljavaju na novom mjestu. Tada se počinju aktivno dijeliti, tvoreći metastatski fokus. Pluća, koja su jedno od najčešćih mjesta metastaza tumora, smatraju se najširijim područjem unutarnje opskrbe krvlju. Osim toga, razne vrste tumora imaju tropizam (žudnju) za razvojem metastaza u određenim organima, češće, osim pluća, mozak, jetra, kosti služe kao takvi organi.

Metastatski tumori

Moderna onkologija ima podatke o mnogim primarnim malignim novotvorinama koje se mogu širiti, tvoreći metastaze u plućima i drugim organima. Ovaj popis uključuje:

• rak bubrega (16%);
• karcinom dojke (8,2%);
• karcinom debelog crijeva (rektum i debelo crijevo) (14,3%);
• karcinom pluća (7,4%);
• koštani sarkomi (24,1%).

U nekim slučajevima primarni tumor koji je pokrenuo uklanjanje malignih stanica ostaje nepoznat. Često se proces metastaziranja dulje vrijeme ne javlja i otkriva se samo tijekom dijagnostičkog pregleda ili u posljednjem stadiju bolesti.

Simptomi metastatske bolesti pluća

Jedan od najkarakterističnijih simptoma metastaza u plućima je kašalj. Isprva može procuriti pod maskom dugotrajnog bronhitisa, a zatim postaje trajna, suha, tjeskobna i bolna. Krvave pruge često se nalaze u ispljuvak..

Porazom velikog dijela plućnog tkiva, kompresijom ili začepljenjem bronhijelnog lumena dolazi do nakupljanja malignog pleuralnog izljeva (metastatskog pleurisa). Pacijent razvija kratkoću daha, čiji intenzitet ovisi o količini patološke tekućine.

Ponekad se tjelesna temperatura povisi na subfebrilne tragove (37-38 ° C) i ovako dugo traje.

Pathomorphology metastatskih čvorova

Metastatski čvorovi koji se formiraju u plućima, po svojoj gustoći, gotovo su potpuni odraz primarne maligne novotvorine. Stanice raka dopremljene u plućno tkivo krvlju ili limfnom tekućinom tvore metastaze različitih oblika..

Prema lokalizaciji, metastatski čvorovi su jednostrani i dvostrani, a po broju - solitarni (pojedinačne periferne novotvorine), jednostruki (2-3 čvora) i višestruki (više od 3 lezije).

Ovisno o učinkovitosti terapeutskog učinka u liječenju primarnog karcinoma, metastaze na plućima se dijele na:

• osjetljiv na zračenje i kemoterapiju (pregledi koriokarcinoma, osteosarkoma, raka jajnika, testisa);
• djelomično podložan konzervativnoj terapiji (sekundarno žarište ne-staničnog raka pluća i dojke);
• rezistentna na zračenje i kemoterapiju (pregled melanoma, rak grlića maternice, endometrij, debelo crijevo i rak bubrega).

Dijagnoza plućnih metastaza

Zbog činjenice da su metastatski čvorovi najčešće lokalizirani u perifernim dijelovima pluća, njihova je identifikacija prilično težak zadatak. Opsežna dijagnoza plućnih metastaza uključuje sljedeće metode:

• Panoramska radiografija pluća u izravnoj i bočnoj projekciji. Provodi se kako bi se razjasnio mjesto i opseg tumora, njegova interakcija s korijenom pluća i organima koji se nalaze u medijastinumu.
• Računala tomografija prsnog koša s intravenskim kontrastom. Tehnika omogućuje utvrđivanje stanja plućnog korijena, pojašnjenje prirode metastatskog procesa, otkrivanje malih žarišta promjera do 10 mm i pogođenih intratorakalnih limfnih čvorova.
• MR Magnetska rezonanca omogućuje vam da dobijete odjeljke plućnog parenhima kako biste otkrili strukturne promjene i točno mjesto tumora. Ali ova metoda nije baš informativna za oštećenje pluća..
• PET-CT (pozitronska emisijska tomografija). Koristi se za mjerenje metaboličke aktivnosti plućnog tkiva. Omogućuje otkrivanje aktivnih metastatskih tumora u plućima i drugim organima. To je najinformativnija metoda za procjenu širenja metastaza..
• Fibrobronchoscopy. Ova endoskopska tehnika pruža priliku za procjenu stanja unutarnje površine bronha i uzimanje biopsijskog uzorka tumora kako bi se postavila najpreciznija dijagnoza..
• Biopsija tanke igle. Propisan je za sumnju na stvaranje tumora u perifernim dijelovima pluća. Izvodi se pod kontrolom rentgenske opreme.
• Torakocenteza (pleuralna punkcija). Izvodi se u prisutnosti pleuralnog izljeva (ako maligni tumor utječe na pleuru).

Liječenje metastaza

Ne tako davno, prilikom otkrivanja metastatskog procesa u plućima, provedena je samo simptomatska terapija, osmišljena kako bi ublažila pacijentovo stanje. Međutim, uvođenjem inovativne opreme i novih, učinkovitijih metoda dijagnostike i liječenja, onkolozi imaju više mogućnosti za radikalno uništavanje sekundarnih tumora.

Liječenje metastaza u plućima propisano je uzimajući u obzir histološku vrstu neoplazme, dob i opće stanje pacijenta, kao i prisutnost popratnih bolesti. Kako bi poboljšali učinkovitost terapije i smanjili rizik od komplikacija, pušačima se savjetuje da prestanu pušiti..

Trenutno se u kliničkoj praksi koriste sljedeće metode za borbu protiv metastaza u plućima.

Klasično kirurško liječenje metastaza u plućima provodi se tek nakon resekcije primarnog tumora (ili ako ga je moguće u potpunosti ukloniti). Operacija se izvodi s ograničenim brojem lokaliziranih čvorova, njihovom pristupačnošću kirurgu, odsutnosti probira stanica karcinoma u drugim organima i apsolutnom sigurnošću da će pacijent proći planirani tretman.

Vrsta liječenja koja se najčešće koristi za rekanalizaciju (vraćanje propusnosti) bronha s lumenom blokiranim tumorom.

Ovo je glavni tretman za više metastaza u plućima. Pri razvoju režima kemoterapije uzimaju se u obzir priroda i rasprostranjenost primarnog tumora.

Propisuje se kako za jedno žarište, tako i za višestruko (u rijetkim slučajevima). Mogućnost upotrebe određuje se morfološkim tipom primarnog tumora, njegovom osjetljivošću na izlaganje zračenju, lokalizacijom i veličinom žarišta.

Primjena hormonskih lijekova prikladna je za metastatsko širenje hormonsko pozitivnog karcinoma. Svrha ove tehnike je utjecati na razinu hormona koji mogu potaknuti rast malignih tumora..

Danas je jedna od najnaprednijih metoda neinvazivne izloženosti pojedinačnim metastazama na plućima stereotaktična radiokirurgija. Tijekom liječenja koristi se radiokirurški kompleks Cyber-Knife, koji je izložio tumor visoko preciznom, intenzivnom zračenju.

Sustav koji koristi sofisticirani softver sastoji se od specijaliziranog linearnog akceleratora ugrađenog na robotsku ruku. Može se kretati u 6 smjerova, što pruža izuzetnu fleksibilnost, upravljivost i preciznost. Ciljana upotreba CyberKnife fotonskih zraka zračenja može spasiti pacijenta od metastatskog fokusa bez dužeg izlaganja i operacije.

Dijagnoza i liječenje u PET tehnologiji

Federalna mreža centara za nuklearnu medicinu PET-Technology ima veliko iskustvo u provođenju PET-CT skeniranja i radiokirurgiji pomoću Cyber-Knife sustava. Možemo proći ranu dijagnozu raka i specijalizirani tijek liječenja mnogih primarnih tumora i metastaza. Također, za potvrđivanje ili pobijanje upitne dijagnoze, PET tehnologija nudi svojim pacijentima da koriste uslugu Drugog mišljenja i dobiju stručno mišljenje naših onkologa.

Tehnološki centri PET djeluju u nekoliko regija Rusije. Da biste dobili internetsku konzultaciju i zakazali termin, možete kontaktirati našeg operatera na kontakt broj, koristiti obrazac na web mjestu ili naručiti povratni poziv.

Dijagnoza metastaza na plućima: CT i radiografija

Računala tomografija jedna je od najosjetljivijih i najčešćih metoda dijagnosticiranja metastaza na plućima. Ovo istraživanje otkriva žarišta tumora promjera manjih od 1 mm. Samo PET / CT je osjetljivija i specifičnija metoda, ali je rjeđa, skuplja i teže upotrebljava.Za otkrivanje malih žarišta, bolje je koristiti spiralnu računalnu tomografiju. Za određivanje metastaza u plućima povećanje kontrasta nije potrebno, ali može biti korisno za razlikovanje plućnih žila i limfnih čvorova s ​​njihovom sekundarnom lezijom..

SVJETLO METASTE: KLASIFIKACIJA

Sekundarni plućni čvorovi mogu se klasificirati prema sljedećim kriterijima:

Način distribucije

dodijeliti hematogene metastaze, i limfogene metastaze, simptomi i prognoze u kojima su obično gori nego kod hematogenih. U prvom slučaju tumorske stanice ulaze u tkivo organa s protokom krvi, u drugom slučaju s protokom limfe, na primjer, s karcinomom dojke.

Dodijeli također kontaktne metastaze, nastao izravnim rastom raka jednjaka, grkljana, traheje i drugih organa u plućno tkivo. Ekstremno rijetko usisne metastaze, Tumori grkljana, ždrijela, jezika, nosne šupljine ili usta koji se pojavljuju pri udisanju.

U Sankt Peterburgu uradite CT prsa

Izvor metastaza

Najčešće, karcinom pluća metastazira rak bubrega, kostura, dojke; nalaze se i metastaze sarkoma, semomi. Ne postoje pouzdani CT znakovi koji pouzdano mogu razlikovati probe jedne vrste raka od druge - na primjer, sekundarni čvor u sarkomu od raka dojke. Možda su izuzetak rijetki metastaze liposarkoma koje na računskim tomogramima imaju gustoću "masti" - unutar -50... -100 Hounsfield jedinica.

Učestalost metastaza tumora različite lokalizacije u plućima (prema Rosenstrastra R.V.)

Metastaze u plućima - radiografska fotografija. Zaobljene sjene su metastaze raka jednjaka. Veliki zaobljeni čvor jasno je vidljiv u blizini prednjeg segmenta 2. rebra. Na slici desno - kružno sužavanje jednjaka zbog tumorskog zadebljanja njegove sluznice.

Kako izgledaju metastaze na plućima na rendgenu? Lijevo - čvorovi kod pacijenta s karcinomom testisa. S desne strane - metastaze raka jajnika hematogene prirode s teškim limfangitisom tumora (obratite pažnju na deformiranu mrežicu, linearnu prirodu plućnog uzorka).

DIJELE METASTE: KLINIČKI SIMPTOMI I ZNAKOVI

U velikoj većini slučajeva sekundarni tumori su asimptomatski, barem dok se klijanje ne dogodi u lumen bronha, pleure, medijastinuma, perikardija ili krvnih žila, metastaza u medijastinalne limfne čvorove. Pacijenti se žale na simptome intoksikacije karcinomom, koji, međutim, mogu biti i zbog prisutnosti primarnog tumora.

Jedan od prvih simptoma je kašalj, kratkoća daha, bol u prsima. Prisutnost krvi u ispljuvaku je nepovoljan znak, koji ukazuje na klijanje bronha tumorom.

Postoji određena povezanost između kliničkih manifestacija i organske pripadnosti metastaza. Dakle, prema N. I. Rybakova, kratkoća daha je otkrivena u 13% slučajeva, dok je većina pacijenata imala tumor dojke.

Bol u prsima može biti rani znak subpleuralne lokalizacije sekundarnih žarišta..

Karcinom dojke limfogeno metastazira u limfne čvorove medijastinuma, koji, povećavajući se, narušavaju cirkulaciju krvi. Uz to, s karcinomom dojke, često se pojavljuje i tumorski plevritis. Zajedno, ti čimbenici izazivaju razvoj teške kratkoće daha.

KAKO SE DOZVOLI DOSTOJI U JEDNIM METASTAMA?

Ponekad je diferencijalna dijagnoza sekundarnih lezija pluća vrlo složena i zahtijeva dubinsko znanje rendgenskih snimaka prsnog koša. To se najviše profesionalno provodi u specijaliziranim pulmološkim ustanovama, na primjer, u istraživačkom Institutu za ftiziopulmonologiju u Sankt Peterburgu. Stoga, u slučaju sumnje u dijagnozu, liječnici preporučuju dobivanje drugog mišljenja - drugog opisa CT-a, MRI ili radiografije radi potvrđivanja ili pobijanja dijagnoze, kao i točnije i detaljnije procjene promjena. Takav se savjet može dobiti putem NTRC konzultacijske službe koja okuplja poznate liječnike dijagnostike iz specijaliziranih centara u Rusiji.

Znakovi zračenja plućnih metastaza detaljnije su obrađeni u nastavku..

CT znakovi metastaza u plućima

Metastaze su najčešće zastupljene nodularnim formacijama u plućnom tkivu bez stroge povezanosti s plućnim arterijama ili venama. Karakteriziraju ih sljedeći CT znakovi:

Sekundarni hematogeni čvorovi najčešće imaju glatke rubove, jasne konture i homogenu strukturu. Moguće promjene u strukturi tumora uslijed krvarenja u parenhimu, kalcifikacija, nekroza središnjeg dijela čvora, kao i ožiljci. Rubovi čvora mogu postati nejasni, nejasni ako tumor izaziva edem plućnog parenhima ili "zračeći" ako se pojavi limfangitis tumora.

Rak bubrega s metastazama na plućima, prognoza u ovom slučaju je nepovoljna zbog metastatskog pleurisa i zatajenja disanja. Fooci su identificirani na obje strane. Desno - mala i srednja žarišna diseminacija kod raka jetre.

Višestruki hematogeni sekundarni čvorovi u raku bubrega, računalna tomografija (CT).

Limfogene metastaze na rendgenu i CT-u izgledaju kao više malih žarišta s diseminiranom raspodjelom, lokaliziranih u interlobularnim septama, u pleuralnim listovima. Oko vas se može vidjeti karakteristična slika limfangitisa karcinoma. Pored toga, gotovo uvijek se otkrivaju patološki izmijenjeni i povećani limfni čvorovi medijastinuma. Limfogene metastaze moraju se razlikovati s miliarnom tuberkulozom, sarkoidozom. Ponekad to zahtijeva drugo mišljenje.

CT: plućne metastaze kod raka dojke. Na slici desno, crvena zvijezda označava tumorski čvor u mliječnoj žlijezdi, a crvene strelice označavaju područje rasta tumora u prsnoj stijenci. Plave zvijezde označavaju karcinomatozni plevritis - nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini. Sekundarni čvor označen je strelicom na lijevoj strani.

Kontaktne metastaze predstavljene su volumetrijskim formacijama mekih tkiva, koje izviru iz susjednih organa. To može biti jednjak, dušnik, grkljan, rjeđe tumor dolazi iz pleure (mezotelioma), dijafragme, rebara, kralježaka.

Primjer kontaktnog širenja tumora: pleuralni mezoteliom, koji izlazi u gornji plućni režanj i prsni zid. Spiralna računalna tomografija (MSCT).

Najčešće metastaze izgledaju kao višestruke lezije. Pojedinačni sekundarni čvorovi izuzetno su rijetki i javljaju se u manje od 5% slučajeva. Što je više čvorova identificirano, to je veća vjerojatnost njihove metastatske prirode. Pojedinačne metastaze moraju se razlikovati od primarnih karcinoma, jer to obično zahtijeva pregled tkiva nakon operacije ili biopsije.

Hematogene metastaze najčešće su lokalizirane u perifernim dijelovima pluća, daleko od velikih vaskularno-bronhijalnih snopova, u blizini pleuralne membrane. S višestrukim hematogenim lezijama postoji tendencija povećanja broja žarišta u smjeru "odozdo prema dolje". Češće se hematogene metastaze nalaze nasumično, bez jasne veze s bronhijama i vidljivim plućnim žilama. U praksi se ne događa da su hematogeni sekundarni čvorovi smješteni samo na jednoj strani ili da zauzimaju samo jedan ud ili segment. Ako postoji takva raspodjela, najprije morate razmišljati o tuberkulozi (gornji režnjevi), višestrukim apscesima itd..

Limfogene metastaze očituju se povećanjem limfnih čvorova medijastinuma u kombinaciji s malom žarišnom diseminacijom s žarištima promjera do 2-3 mm u blizini pleure i interlobularne sepse, kao i duž bronhija i vaskularnih snopova.

Hematogene metastaze sarkoma mekih tkiva bedara na CT (desno) i radiografu (lijevo).

Kontaktne metastaze obično su pojedinačne i nalaze se na granici s drugim organima, rjeđe od dijafragme.

Zasebno se razmatraju metastaze primarnog karcinoma pluća - hematogene i limfogene prirode. Hematogeni se mogu lokalizirati na zahvaćenoj strani ili na obje strane. Limfogeni - u limfnim čvorovima korijena na strani lezije, kao i na suprotnoj strani. Što se dalje metastaze nalaze od glavnog tumora, to je lošija prognoza.

Obratite pažnju na povećanje i kršenje strukture korijena desnog pluća. Ovo je središnji karcinom. Pored toga, detektirane su žarišne sjene u oba plućna polja (hematogeno širenje), kao i "zrake" koje se protežu radijalno od korijenskog tumora (limfogena širenja).

Kako razlikovati metastaze na plućima od sarkoidoze ili tuberkuloze?

Izuzetno je važno razlučiti na metastazama pluća CT i sljedeće žarišne formacije:

Primarni zloćudni tumori

• primarni periferni karcinom
• bronhioalveolarni karcinom
• limfom, Kaposijev sarkom

Benigni tumori

• hamartoma, fibroma, chondroma

granulomatoza

• tuberkuloza, sarkoidoza, histoplazmoza

Upalne bolesti

• septična žarišna pneumonija i višestruki apscesi

Vaskularne nepravilnosti

Normalne anatomske formacije

• intrapulmonalni limfni čvorovi

Prepoznatljivi znakovi hematogenih metastaza u računalnoj tomografiji (CT)

Metastaze na dojkama u karcinomu dojke: simptomi i prognoza

Kroz krv. Metastaze na plućima kod raka dojke su prognostički nepovoljne, ali šanse za oporavak ostaju: metastatske žarišta osjetljive su na hormonsku terapiju.

Metastatska lezija plućnog tkiva prognostički nepovoljna

Metastaze na dojkama kod raka dojke

Svake godine širom svijeta učestalost malignih novotvorina u mliječnim žlijezdama povećava se za 1,5%. I daleko od toga da se bolest otkriva u ranim fazama: trećina bolesnika otkriva se na pozadini karcinoma 3-4 stadija. Metastaze na dojkama u karcinomu dojke su samo 3% svih žena koje imaju karcinom dojke. Najčešće, moguće opcije za otkrivanje lezije u plućnom tkivu su:

• Sekundarna metastatska lezija - 80%;
• Primarni karcinom pluća - 10%;
• Tuberkuloma ili bilo koje druge nemaligne varijante neoplazme - 10%.

Plućna metastaza najčešće se javlja krvotokom kroz vaskulaturu, rjeđe kroz limfni sustav. Od velike važnosti za liječenje je broj žarišta:

• Pojedinačne metastaze;
• Pojedinačna žarišta - do 10 komada;
• Višestruko - više od 10.

Važne nijanse preliminarne dijagnoze - u jednom pluću ili na obje strane. Nakupljeni zajedno ili difuzno raspoređeni po plućnom tkivu. Postoji li poraz pleure ili ne. Svaki pojedinačni pacijent ima sve pojedinačno: sve ove nijanse određuju taktiku terapije.

Tipični simptomi plućnih metastaza

Ponekad je ovo slučajni nalaz pomoću rendgenskih snimaka prsnog koša, posebno ako je riječ o jednom fokusu i asimptomatskom tijeku bolesti. Ali to se rijetko događa. Metastaze na plućima kod raka dojke očituju se sljedećim simptomima:

• Problemi s disanjem prema vrsti kratkoće daha, kako s minimalnim naporom, tako i u mirovanju;
• Neobjašnjiv kašalj - najprije suh, a potom ispljuvak ili krv;
• Bol u prsima različite težine;
• Manifestacije opće intoksikacije u onkologiji (konstantan umor, letargija, apatija, gubitak tjelesne težine, niska temperatura, nedostatak apetita).

U većini slučajeva, standardni rendgenski snimak pluća dovoljan je za pronalaženje metastatskih problema..

Terapeutske taktike

Za pacijenticu s onkološkom dijagnozom vijest da su otkrivene metastaze u plućima kod raka dojke bit će izuzetno neugodan udarac, ali uvijek u svemu trebate tražiti pozitivno. Postoje dvije dobre vijesti:

1. Sekundarne žarišta karcinoma u mliječnoj žlijezdi obično su osjetljive na hormonsku terapiju;
2. Kombinacija kirurške i terapije lijekovima omogućava nam nadati se dobrom terapijskom učinku.

Kombinirana terapija hormonima, kemoterapijskim lijekovima i operacijama pomaže u suočavanju s progresivnim tumorom. Optimalni prognostički faktori uključuju:

• Jedna lezija u plućima s jedne strane (srećom, to se događa u 70% bolesnika);
• Odsutnost metastatskih žarišta u limfnim čvorovima medijastinuma;
• Sposobnost izvođenja radikalne operacije pluća;
• Dugo razdoblje bez relapsa (više od 3 godine).

Metastaze na plućima kod raka dojke nisu rečenica: prema statistikama, do 80% pacijenata s optimalnim prognostičkim čimbenicima može prijeći 5-godišnji prag.

Koliko možete živjeti s metastazama na plućima: simptomi, liječenje i prognoza

Karcinom (primarni karcinom) pluća jedna je od uobičajenih zloćudnih dijagnoza koja u većini slučajeva dovodi do smrti. Rak može biti sekundarni, u ovom slučaju postojeće patološke žarišta znače prisutnost u kasnim fazama glavnog tumora, tako da je prognoza loša.

Glavni problem je nedostatak ranih simptoma metastaza u plućima i znakova primarnog karcinoma. Patologija je karakterističnija za muškarce i starije osobe. U gradu incidencija od 3 str. veći nego u ruralnim područjima.

U nedostatku odgovarajuće terapije, ljudi ne žive više od dvije godine. Liječenje je komplicirano poteškoćama u pristupu neoplaziji i klijanju kanceroznim stanicama pluća, pleure i drugih organa..

Što trebaš znati

Po smrtnosti plućni karcinom nalazi se na drugom mjestu među čitavom populacijom malignih neoplazmi, bez obzira na etologiju..

Predstavnici jačeg spola se razbole 75-80% češće, uglavnom zbog takvih razloga:

• pušenje;
• rad sa štetnim tvarima i industrijski nepovoljnim industrijama;
• prisutnost kroničnih bolesti pluća;
• starija dob;
• nizak imunitet;
• izloženost zračenju;
• produljeni kontakt pluća s fino raspršenim (u zraku) iritantima: plinom, parom, prašinom i drugima;
• nekontrolirana ili preduga upotreba lijekova (hormona, antibiotika i drugih);
• nasljedstvo.

Ulazak u rizičnu skupinu ne samo da povećava šanse za razvoj karcinogeneze, već i značajno otežava liječenje metastaza u plućima.

Važno. Vrlo često, teški pušači pate od kroničnog bronhitisa i KOPB različitog stupnja. Prisutnost kašlja u ovom je slučaju uobičajena, ali ova okolnost skriva simptome metastaza u plućima i znakove primarnog karcinoma.

Ako u obiteljskoj anamnezi postoji rak pluća u bliskih rođaka, osoba bi trebala biti pažljivija prema vlastitom zdravlju, podvrgavati se fluorografskom pregledu godišnje, što je glavna vrsta probira na rak pluća i tuberkulozu. Liječnici umjesto toga preporučuju rendgenski pregled prsnog koša, jer u tom slučaju pacijent prima manju dozu zračenja, fotografija izlazi u boljoj kvaliteti, što omogućava detaljniju vizualizaciju plućnog tkiva..

U svakom slučaju potražite savjet pulmologa, ako kašalj potraje duže od 20 dana, radi detaljnijeg objašnjenja uzroka patogeneze. Nije rijetkost da je pretjerana upornost pacijenata spasila (ili značajno produljila) život u malignoj bolesti.

S godinama metabolički procesi slabe u tijelu, a zaštitni mehanizmi usporavaju. Lokalni i stanični imunitet mogu preskočiti mutaciju ili ispraviti pogrešku.

U tom se slučaju pojavljuje malignost - proces kada normalne stanice postanu kancerogene. Što starija osoba postaje veća, veća je šansa da dobijete rak, pa je razumno preispitati svoj stil života i odreći se loših navika.

Bilješka. Prema medicinskoj statistici, do 45 godina ne razboli više od 10% muškaraca. Otprilike polovina bolesnika s karcinomom pluća su ljudi u dobi od 46 do 63 godine. Otprilike 35% dijagnoza postavi se nakon 65 godina..

Klinička slika

Simptomi pluća metastaza i primarni karcinom su vrlo slični, ali s tom razlikom što u prvom slučaju postoje znakovi razvoja temeljnog tumora. Ako bolest nije dijagnosticirana ciljanom dijagnozom, često se određuje slučajno.

Znakovi metastaze na plućima pojavljuju se kasno. Glavni razlog je što nema živčanih završetaka, pa će nelagoda i bol biti vidljivi tek kada se šire na susjedne organe, pleura i dijafragma su češće pogođeni.

Prvi simptomi

Očekivano trajanje života s metastazama u plućima i prisutnost primarnih žarišta ovisit će o stadiju raka i vremenu dijagnoze. U određenim se slučajevima događa da se sekundarni tumori prvo pojave, a tek nakon detaljnog pregleda utvrde mjesto izvorne karcinogeneze. To se može dogoditi s rakom crijeva i rijetkim karcinomima..

Rani znakovi oštećenja pluća su:

1. Kašalj. Međutim, to neće biti posljedica prehlade ili bronhitisa. Često je suha, u početku periodična, ali tada se učestalost povećava.
2. Glas može postati grub, promukao, gluh. U prvim fazama promjene fonacije nastaju rijetko i spontano, ali kako se patologija pogoršava, simptom postaje izraženiji. Razlog je sve veći pritisak neoplazije na recidivirajući živac..
3. Dispneja. Razvija se postepeno. Njegov izgled ukazuje da plućne strukture - alveoli ne mogu obavljati potpunu izmjenu plina u istom volumenu.
4. Teško disanje. U početku se može vidjeti samo uz auskultaciju, ali nakon toga postaje prepoznatljiv čak i na daljinu (zviždanje je karakteristično). To je zbog povećanja područja neoplazme.
5. Temperatura niske temperature znak je kancerogenih procesa na bilo kojem mjestu. U pravilu se s metastazama izričito manifestira. Za razliku od zaraznih bolesti, pokazatelji termometra nisu visoki, ujutro je situacija obično normalna, a kod bronhitisa ili upale pluća temperatura je visoka i traje nekoliko dana zaredom.
6. Neugodne senzacije u prsima. Oni mogu biti različiti - od blage nelagode do boli koja nastaje pri udisanju. Ovaj znak ukazuje na poraz pleuralnog tkiva.

Važno. Ako se osoba počela brzo umarati, žaliti se na umor i neumjereno mršavljenje, tada morate odmah posjetiti liječnika, jer takvi simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost početnih faza raka.

Kasni simptomi

Ako su rani simptomi nespecifični, često se slabo manifestiraju, tada s razvojem malignih tumora i metastatskog procesa, klinička slika postaje jasna. Najčešće se u tom razdoblju ljudi obraćaju za pomoć u klinici.

Znakovi kasne naravi:

• bol u prsima - što je jača, to je kancerogeneza teže zanemarena (s lezijama pleure senzacije se pojavljuju kasnije, a ako je rak u središnjem dijelu pluća, onda i ranije);
• teški paroksizmalni kašalj;
• ispljuvak s nečistoćama krvi i gnoja (može postojati jedna stvar);
• jaka promuklost glasnica;
• poteškoće u gutanju znači da se patogeneza proširila na tkiva jednjaka, u terminalnoj fazi pacijent može imati poteškoća čak i kada pije vodu;
• upala regionalnih i udaljenih limfnih čvorova (prvo se uključuje u patogenezu cervikalnih i klavikularnih);
• manifestacije boli u rukama i ramenima dokaz oštećenja odgovarajućih živaca;
• vrtoglavica, oslabljena memorija, psiha, koordinacija pokreta - znak da su metastaze u mozgu, obično u ovom slučaju pacijent umre u roku od šest mjeseci.

Dijagnostika

Određivanje koliko žive s metastazama na plućima uvelike ovisi o prepoznavanju svih nijansi patogeneze i procesu migracije malignih elemenata. Budući da prisutnost sekundarnih žarišta u plućnom parenhimu i drugim tkivima ukazuje na terminalne stadije, u ovom slučaju ljudi žive oko godinu dana, a kvalitetu njihovog postojanja uvelike komplicira bolest.

Situacija je puno jednostavnija u ranim fazama kada nema metastatskog procesa. To se može utvrditi pomoću modernih tehnika navedenih u tablici..

Stol. Dijagnostičke metode za rak pluća:

Faze i prognoza

Govoriti o očekivanom trajanju života nemoguće je bez inscenacije. Postoji pet stadija primarnog karcinoma pluća:

1. Zero ili neinvazivni rak do 10 mm. Otkriva se slučajno kada se koriste visoke precizne tehnike, što je za pacijenta velik uspjeh. Prognoza preživljavanja u ovom slučaju je oko 90%.
2. 1. faza. Tumor je visok do 5 cm i vidljiv je na radiografiji. Metastatski proces još uvijek nije pokrenut. Prognoza ovisi o porazu ili netaknutosti zidova bronha ili pleuralnih listova, tako da postoji nekoliko podstanica. Petogodišnje preživljavanje od oko 80% samo u slučaju raka pluća.
3. 2 faza. U ovoj se fazi kancerogeneza počinje manifestirati. Prvi znakovi su kratkoća daha i kratkoća daha. Nastaju jer tumor raste na 5-7 cm. Podstanice se klasificiraju prema porazu limfnih čvorova, što je više stanica raka u njima (rak može biti već u pleuri i medijastinumu), to je lošija prognoza, koja u prosjeku ne prelazi 50% u petogodišnjoj perspektivi.
4. 3 pozornica. U ovom slučaju, patogene stanice počinju migrirati protokom krvi i limfe (sekundarna žarišta češće se opažaju u sapniku, kostima, bronhijama, krvnim žilama i srcu). Prognoza je loša - samo 15-20% pacijenata živi više od 5 godina. Preciznije, samo liječnik može na temelju rezultata analiza i pojedinačnih karakteristika.
5. Stupanj terminala (4). Karakteristična je prisutnost metastaza u udaljenim organima. Očekivano trajanje života takvih bolesnika je manje od godinu dana. Petogodišnja prognoza je loša - ne više od 5%.

Bilješka. Liječenje metastazama narodnih lijekova u plućima ili raku bilo koje faze i mjesta nije moguće. Terapija se mora provoditi u klinikama za rak pod nadzorom kvalificiranih stručnjaka..

Značajke liječenja

U velikoj mjeri uspješnost liječenja ovisi o fazi u kojoj se terapija započinje..

Osim toga, na uspjeh utječu:

• opće stanje pacijenta;
• prisutnost, mjesto i broj metastaza;
• obilježja patogeneze (primarni ili sekundarni karcinom) i njegove vrste;
• dob;
• uvjeti bolesti.

Ukupni preživljavanje raka pluća iznosi 50% za primarne tumore i 10-15% za sekundarne žarišta. U pravilu, ako je razlog poraza alveola metastaza, pacijent umire u roku od godinu dana.

U ovom slučaju je pacijent neoperabilan, jer šteta od radikalne intervencije može biti značajna, a sama operacija s velikim oštećenjima nema puno smisla. Palijativna terapija (propisivanje citotoksičnih lijekova i zračenja) osmišljena je kako bi se smanjili negativni simptomi i olakšao život. U četvrtoj fazi indicirana je upotreba psihotropnih lijekova za ublažavanje boli..

Bez obzira na inscenaciju, u nedostatku terapije, 90% pacijenata ne živi do dvije godine. Preporučuje se kirurško liječenje od 1. do 3. stupnja, istovremeno su propisane (sveobuhvatno) kemoterapija i liječenje zračenjem.

Zaključak

Liječenje metastatskog karcinoma pluća je vrlo teško i često nemoguće zbog terminalnih stadija primarne patogeneze. Uz samostalno oblikovani karcinom, terapija i prognoza ovise o stadiju i širenju karcinoma.

U većini slučajeva operacija se provodi u 1. i 2. stupnju, rjeđe u trećoj. U terminalnoj fazi može se koristiti samo palijativna (suportivna) terapija..