Zašto rektalni MRI

Sarkom

Dijagnoza probavnog sustava uključuje mnogo različitih metoda. Jedan od njih je MRI rektuma, koji omogućava prepoznavanje trenutnog stanja ovog dijela probavnog trakta. No, prije provođenja takve dijagnoze, potrebno je razumjeti indikacije, nijanse pripreme i druge značajke ispitivanja.

Što pokazuje MRI rektuma, debelog crijeva i tankog crijeva?

MRI je u ovom slučaju pregled koji vam omogućuje prepoznavanje određenog stadija onkologije, što ne mogu učiniti sve dijagnostičke metode. Provedbom takvog skeniranja možete vizualizirati zidove rektuma, kao i sve njegove slojeve, masno tkivo koje okružuje terminalni dio debelog crijeva. Isto se odnosi na mišiće zdjeličnog dna, živce koji se nalaze u zdjelici i limfnim čvorovima.

Osim toga, MRI rektuma pokazuje abnormalnosti u lumbosakralnoj kosti, unatoč činjenici da ovaj pregled ne podrazumijeva njihovo ispitivanje. Govoreći o specifičnim bolestima, oni obraćaju pozornost na:

  1. Onkologija rektuma. MRI omogućuje prepoznavanje granica neoplazme, čak i ako se nalazi u zidu crijeva. Također se vizualizira lokalizacija, širenje i stupanj rasta tumora u okolnim vlaknima..
  2. Metastatska lezija struktura mekih tkiva i limfnih čvorova u neposrednoj blizini rektuma. Ovo može biti potrebno kod planiranja operacije u vezi s tumorskim procesima..
  3. Kongenitalne i stečene abnormalnosti povezane sa strukturom crijeva.
  4. Upalne patologije, na primjer, prepoznavanje gnojnih nakupina ili fistuloznih prolazaka.

Pored toga, MRI debelog crijeva ili rektuma može biti potrebna nakon kemoterapije, operacije ili zračenja. To će osigurati potpuno dinamično praćenje tumora, kao i potpunu kontrolu kvalitete procesa oporavka.

Indikacije - kome su propisane?

Postoji niz simptoma koji su izravna indikacija za MRI. Prije svega, to su česta kršenja rada crijeva s istodobnom sklonošću dijareji ili zatvor. Popis indikacija je nadopunjen sljedećim uvjetima:

  • nestabilnost stolice, zajedno s stalnom mješavinom zatvor i proljeva;
  • primjena krvi u stolici;
  • bol tijekom pokreta crijeva;
  • često ponavljajući bolni porivi povezani s pokretima crijeva;
  • osjećaj neispravnog utroba nakon bilo kojeg pokreta crijeva.

Uz to, indikacija za MRI tankog crijeva su prisutnost kalcija (u bilo kojoj količini), sumnja na prisutnost novotvorina i, posebno, onkologija. Da biste identificirali stadij patološkog stanja, bit će potrebno izračunati točnu veličinu tumora, koliko je narastao u crijevnoj stijenci, kao i okolna tkiva. Jednako je važno utvrditi postoje li žarišta metastaza u obližnjim limfnim čvorovima.

I na kraju, posljednja indikacija je osigurati kontrolu nakon operacije. Koja su ograničenja MRI-a?.

Koje su kontraindikacije?

Neprihvatljivo je da se prikazana dijagnostika provodi kod pacijenata s elektroničkim i metalnim medicinskim uređajima. Govorimo, na primjer, o pejsmejkerima, vaskularnim isječcima, kao i zubnim implantatima, inzulinskim pumpama i IUD-u (intrauterini uređaji) kod žena.

Izneseno ograničenje odnosi se na prisutnost fragmenata i stranih predmeta u tijelu koji mogu reagirati na magnetsko polje. Ne zaboravite na takve kontraindikacije kao što su:

  1. Početna gestacijska dob. Istovremeno, na primjer, u kasnijim fazama dopušteno je predstavljeno istraživanje. Međutim, MRI se mora izvesti bez uvođenja kontrastne komponente.
  2. Netolerancija na tu tvar prepreka je primjeni MRI-a s kontrastom.
  3. Teško zatajenje bubrega podrazumijeva poseban oprez pri imenovanju tomografije. Činjenica je da se s takvom dijagnozom postupak može provesti isključivo nakon savjetovanja sa specijalistom nefrologom.
  4. Dječja dob - to je zbog činjenice da će tijekom pregleda pacijent morati promatrati potpunu nepokretnost.

Popis relativnih kontraindikacija uključuje takve dijagnoze kao što je fobija povezana s zatvorenim prostorom, prisutnost na tijelu takvih tetovaža koje su izvedene pomoću boja koje sadrže metale. Ne zaboravite na labilno mentalno stanje pacijenta i hiperkinezu..

Treba uzeti u obzir i dekompenzirane oblike zatajenja srca i jetre, kao i pacijentovu prisutnost na posebnom aparatu koji jamči životnu potporu. Posebnu pozornost treba posvetiti pripremi za istraživanje crijevne MRI..

Priprema studije

Da bi ispitivanje bilo informativno, moraju se poštivati ​​određene pripremne mjere. Tri dana prije postupka pacijent će morati započeti dijetu koja u potpunosti eliminira uporabu proizvoda koji provociraju stvaranje plinova. Govorimo o slatkišima, pecivima i svježem kruhu, kao i mahunarkama, bijelom kupusu.

Zabranjeno je punomasno mlijeko i konzumiranje voća i povrća u značajnim količinama.

Pored toga, nijanse pripreme za MRI su sljedeće:

  1. Uz koncentraciju plinova u crijevima uzimajte pripravke nadutosti (na primjer, Espumisan). Možda će biti potrebni i neki enterosorbenti, poput redovnog aktivnog ugljena, Enterosgel..
  2. Važno je riješiti se zatvor, inače je vjerojatnost primanja netočnih podataka velika. Bit će potrebno isključiti uporabu imena za pričvršćivanje (riža, zdrob, jak čaj), ako postoji takva potreba, možete upotrijebiti blagi laksativ. Ne preporučuje se prakticiranje laksative prije MRI, jer može doći do značajnog stvaranja plinova.
  3. Prije pregleda potrebno je isprazniti crijeva. Ako trebate koristiti klistir, to se izvodi najkasnije jedan dan prije pregleda. Tako ćete postići željeni učinak, kao i osigurati oslobađanje crijeva od suvišne tekućine i plinova.
  4. Dijagnoza se postavlja na prazan želudac. Posljednji obrok preporučuje se najviše pet do šest sati prije postupka.

Kao jedna od posljednjih faza pripreme za crijevnu MRI, možete koristiti jednu No-Shpa tabletu. To će neutralizirati crijevne grčeve, ako postoje, kao i opustiti peristaltiku.

Važno je obratiti pažnju na činjenicu da se u procesu pripreme za MRI s kontrastom Fortrans i njegovi analozi koriste za optimalno čišćenje crijeva. Preporuča se to učiniti najmanje 24 sata, a najviše 72.

Za optimalnu vizualizaciju pri izvođenju kontrastne tomografije, pacijentu se preporučuje upotreba oko jedne i pol litre sorbitola ili manitola. To će vam omogućiti zadržavanje tekućine u crijevima, što je vrlo važno pri provođenju hidro-MRI, o čemu će biti govora kasnije u članku.

Kako crijev MRI?

Preporučljivo je doći na pregled najmanje 10-15 minuta prije naznačenog vremena. Ovo je potrebno kako bi se sklopio ugovor i pripremili za dijagnozu. Mora se zapamtiti da:

  1. Prije pokretanja MRI-ja morat ćete elektroničke uređaje, uključujući pametne telefone, ostaviti u posebnom sefu. To se objašnjava činjenicom da će magnetsko polje negativno utjecati na njihovo funkcioniranje..
  2. Veliki nakit, na primjer, od feromagneta i njihovih legura, također se preporučuje uklanjanje. Ne bi trebale biti na tijelu, jer imaju tendenciju zagrijavanja i magnetiziranja..
  3. MRI bez kontrastne komponente traje otprilike 40 minuta. Tijekom prikazanog vremenskog perioda, zdjelična regija bit će u prstenastom odjeljku aparata. Snima tri snimke pomoću tri projekcije.
  4. Tijekom pregleda vrlo je važno ne kretati se, u suprotnom je moguće naglo pogoršanje kvalitete slike.
  5. U okviru predstavljenog postupka, čut će se buka, kao i povremeni klikovi, koji su dokaz funkcioniranja tomografa. Kako bi umanjili moguću nelagodu zbog toga, svakom pacijentu su na raspolaganju zvučno izolirane slušalice.

Sve dijagnostičke informacije dobivene ispitivanjem prenose se na računalo. Tamo će liječnik moći analizirati svaku sliku, nakon čega će postaviti dijagnozu i propisati odgovarajući tretman.

Ukratko o hidro-MRI

Klasična verzija tomografije nije učinkovita za sva područja gastrointestinalnog trakta. S obzirom na to da su crijevne petlje na kaotičan način postavljene jedna na drugu, stvara se prirodna prepreka za ispravnu interpretaciju slika uređaja. U takvoj situaciji postoji potreba za hidro-MRI.

Ovo ispitivanje uključuje upotrebu dvostrukog kontrasta. Crijeva se pune vodom, a u krvotok se unosi posebna tvar. Zbog prikazanih manipulacija mnogo je bolje razabrati crijevnu šupljinu. Također:

  • slika postaje detaljnija i kontrastnija;
  • radiolog će moći identificirati polipe, upaljena područja i prisutnost novotvorina;
  • pogledajte ispada da čak i područje krvarenja.

Hidro-MRI je osobito cijenjen u sklopu ispitivanja trenutnog stanja tankog crijeva, jer je gotovo nemoguće ispitati pomoću optičkih vlakana.

Slika magnetske rezonancije rektuma - kada je propisana studija?

Ljudsko crijevo jedan je od organa čija je dijagnoza prilično teška i može donijeti značajnu nelagodu pacijentu. Alternativna metoda za ispitivanje rektuma i dijagnosticiranje upala slijepog crijeva je slika magnetskom rezonancom - bezbolna i sigurna metoda koja vam omogućuje brzo prikupljanje potrebnih podataka o strukturi organa.

Prevalencija metode

MRI nije među "tradicionalnim" metodama ispitivanja koja se koriste u gastroenterologiji. To je zbog činjenice da je crijevo šuplji organ, petlje koje nasumično leže jedna na drugu, što sprečava dobru vizualizaciju i interpretaciju rezultata skeniranja, pa se irrigoskopija i kolonoskopija smatraju češćom metodom. Rektum je završni dio debelog crijeva, stoga je njegovo istraživanje uključeno u sveobuhvatni pregled ovog dijela gastrointestinalnog trakta, koji također uključuje sigmoid, cecum i debelo crijevo.

U kojim je slučajevima indicirana MRI rektuma?

Unatoč činjenici da se metoda magnetske rezonancije često ne koristi u gastroenterologiji, postoje određene indikacije za njezinu primjenu. MRI se najčešće propisuje u sljedećim slučajevima:

  • Dijagnoza urođenih malformacija debelog crijeva.
  • Krvarenje nepoznatog porijekla.
  • Crijevna opstrukcija.
  • Identifikacija kalkula koji se najčešće nalaze u sigmoidu i cecumu.
  • Otkrivanje raka i benignih novotvorina.
  • Dijagnoza upala slijepog crijeva kada druge metode nisu dostupne.

Glavni razlog upućivanja na MRI debelog crijeva je otkrivanje karcinoma tumora - rak rektuma, cekuma i sigmoidnog debelog crijeva su česte bolesti koje zauzimaju oko 70% svih crijevnih lezija. MRI nije metoda izbora u dijagnozi slijepog crijeva i patologija raka, ali istraživanje nam omogućava da utvrdimo učestalost raka i metastaza, kao i da izradimo taktiku kirurškog liječenja. Pored toga, MRI rektuma je indicirana za procjenu rezultata operacije i kemoterapije.

U dijagnozi upala slijepog crijeva MRI zauzima vodeće mjesto, ali ova metoda ne opravdava se uvijek - studija je skupa i može se zamijeniti jeftinijom..

Mogućnosti terapije magnetskom rezonancom u dijagnostici karcinoma:

  • Određivanje granica obrazovanja, stupanj uključenosti crijevne stijenke u patološki proces.
  • Identifikacija odnosa patološkog fokusa prema mišićima sfinktera i zdjelice.
  • Praćenje stanja limfnih čvorova i krvnih žila.

Kontraindikacije za ispitivanje

Za MRI rektuma, cekuma i sigmoidnog debelog crijeva vrijede iste kontraindikacije kao i za tomografiju bilo kojeg drugog područja:

  • Instalirani pejsmejker, inzulinska pumpa, vaskularni isječci i kohlearni implantat. Elektromagnetski valovi mogu usporiti pejsmejker i pomaknuti vaskularne isječke, povećavajući mogućnost cerebralnog krvarenja.
  • Instalirani aparat za kompresiju i distrakciju Ilizarov.
  • Ploče i žbice instalirani tijekom osteosinteze.
  • Prekoračenje najveće dopuštene tjelesne težine pacijenta.

Navedene kontraindikacije su apsolutne, odnosno, studija je strogo zabranjena. Postoje relativne kontraindikacije - skeniranje je nepoželjno, ali je moguće u hitnim slučajevima:

  • Prvo tromjesečje trudnoće.
  • Strah od zatvorenog prostora kod pacijenta.
  • Prisutnost na tijelu tetovaže izrađene metalnim bojama.
  • Nestabilno mentalno stanje pacijenta, hiperkineza (skeniranje zahtijeva da pacijent održi potpunu nepokretnost tijekom cijelog postupka).
  • Teško stanje pacijenta.
  • Nekompenzirano zatajenje srca, bubrega ili jetre.
  • Pacijent je na uređaju za održavanje života.

Priprema za MRI rektuma

Ispitivanje rektuma, cekuma i sigmoidnog kolona provodi se nakon preliminarne pripreme gastrointestinalnog trakta:

  • Tri dana prije postupka, bolje je ograničiti potrošnju proizvoda koji stvaraju plin - grah, mahunarke, svježe povrće i voće, muffine i mliječne proizvode.
  • U slučaju da pacijent pati od nadutosti, bolje je uzimati Espumisan ili aktivni ugljen prije ispitivanja..
  • Crijevo bi trebalo biti prazno - uoči studije preporučuje se napraviti klistir za čišćenje ili uzeti laksativ. Nakon klistira, bolje je ne uzimati tešku hranu. Studija se radi na prazan želudac kako bi se smanjila crijevna pokretljivost i poboljšala vizualizacija, pa bi posljednji obrok trebao biti 5-6 sati prije postupka.
  • Prije skeniranja morate ići u toalet.
  • Da biste ublažili grčeve glatkih mišića crijeva, morate uzeti "No-shpa".
  • Ako je potrebno, poboljšati vizualizaciju, pacijentu se nudi da pije 1,5 litre otopine manitola ili sorbitola, koji zadržavaju svu tekućinu u crijevima.

Uz pripremu gastrointestinalnog trakta, pacijent treba pripremiti osobne dokumente i one povezane s bolešću - putovnicu, uputnicu za postupak, anamnezu ili ambulantnu iskaznicu. Bolje je unaprijed voditi računa o udobnoj labavoj odjeći bez metalnih predmeta..

Metodologija ankete

Prije ulaska u ured pacijent uklanja sav nakit, iz džepa vadi ključeve i mobilni telefon - elektromagnetski valovi onemogućuju telefone, čineći ih neupotrebljivim. Isto se odnosi i na bankovne kartice - pod utjecajem uređaja oni su demagnetizirani. Ušavši u ured, pacijent leži na posebnom kauču u položaju na leđima. Specijalist popravlja pacijentovo tijelo trakama i zavojnicama - to je potrebno za održavanje nepomičnosti tijekom postupka. Pretjerani pokreti razmazit će sliku i učiniti ispitivanje neinformativnim. Kauč ​​se vozi u tunel tomografa, gdje se odvija skeniranje. U prosjeku, postupak MRI traje pola sata. U slučaju nelagode, pacijent može konzultirati liječnika uz pomoć interne veze, u pravilu je uvijek uključen. Na kraju studije liječniku treba neko vrijeme da analizira dobivene slike.

Što pokazuje MRI rektuma, cekuma i sigmoidnog kolona:

  • Strana tijela.
  • Rak i benigne novotvorine.
  • Mjesta metastaziranja.
  • Anomalije strukture.
  • Polipi i divertikulumi.
  • Upala slijepog procesa slijepog crijeva - upala slijepog crijeva.

Alternativne metode pregleda rektuma

Vodeće metode ispitivanja crijeva su irrigoskopija i kolonoskopija..

Kolonoskopija je pregled crijeva pomoću posebne sonde. Tijekom pregleda moguće je proučiti sluznicu rektuma, cekuma i sigmoidnog kolona što je točnije, ako se sumnja na rak, uzmite biopsiju kako biste potvrdili dijagnozu. U većini slučajeva propisana je kolonoskopija nakon irrigoskopije za rješavanje kontroverznih kliničkih situacija. U dijagnozi upala slijepog crijeva, studija nije informativna.

Irrigoskopija - tijekom ovog dijagnostičkog postupka, crijeva se pune otopinom barija, nakon čega slijedi rendgenski pregled. Studija pokazuje rak i benigne novotvorine u sigmoidu, cekumu i rektumu, pomaže u određivanju lokalizacije suženja crijeva. Ali neće biti moguće identificirati područja upale uz pomoć takvog pregleda, tako da neće pokazati upala slijepog crijeva.

Pitanje odabira dijagnostičke metode za sigmoid, cecum i rektum liječnik odlučuje na temelju kliničkih simptoma. Ako se sumnja na upala slijepog crijeva, najbolje je pregledati ultrazvuk, a MRI će pomoći u određivanju opsega raka..

Maligni tumori rektuma

Kolorektalni karcinom je maligni tumor koji se razvija u posljednjem dijelu probavnog trakta, rektumu. Takve zloćudne novotvorine kombiniraju se s tumorima debelog crijeva i sigmoidnog debelog crijeva pod nazivom "kolorektalni karcinom". U suvremenom svijetu ovo je jedna od najčešćih vrsta raka..

Skupina visokog rizika: uzroci kolorektalnog karcinoma

U većini ekonomski razvijenih zemalja, s izuzetkom Japana, kolorektalni karcinom jedna je od najčešćih vrsta raka koja se nalazi i kod muškaraca i kod žena. Statistički značajna povezanost između učestalosti kolorektalnog karcinoma i velike količine mesnih i životinjskih masti koje se konzumiraju u hranu, nedostatka u prehrani grubih vlakana i dijetalnih vlakana, kao i sjedilačkog načina života. Kolorektalni karcinom zauzima stabilno 3. mjesto u strukturi učestalosti malignih novotvorina gastrointestinalnog trakta, a čini cca. 45-55% među crijevnim novotvorinama..

Prekancerozne bolesti rektuma uključuju kronične upalne bolesti debelog crijeva: kronični proktitis, kronični ulcerozni proktosigmoiditis, Crohnova bolest.

Crijevni polipi

Bolesti s najvećom onkogenošću uključuju crijevnu polipozu zbog visoke učestalosti malignosti (malignosti). Transformacija u rak događa se kako s pojedinačnim polipovima u rektumu, tako i u prisutnosti višestrukih žarišta. To se posebno odnosi na slučajeve nasljedne polipoze u obitelji..

Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije crijevni adenomi su podijeljeni u tri vrste: cjevasti, vilusno-tubularni i vilusni. Važnu ulogu igra primarna histološka dijagnoza polipskih biopsija dobivenih tijekom kolonoskopije: na primjer, vilusni adenomi su maligni u 35-40% slučajeva, a u slučaju tubularnih adenoma, rizik od malignosti je manji - do 2-6%. Rizik od malignosti povećava se ovisno o veličini adenoma, osobito ako je njegov promjer veći od 1 cm.

Prema biopsiji, od 0,2 do 11% svih crijevnih adenoma uklonjenih tijekom endoskopije sadrže stanice raka. U početku se razvija „rak na mjestu“, intramukozni karcinom, displazija visokog stupnja ili intraepitelna neoplazija. Ovi se pojmovi odnose na zloćudne tumore koji se nalaze u površnim slojevima sluznice. Nazivaju se rakom Tis ili stadije 0. Takve malignosti ne metastaziraju..

Kada tumor preraste u submukozu, takav se rak već smatra invazivnim, može se proširiti na limfne čvorove i dati udaljene metastaze.

Stadij kolorektalnog karcinoma

Tumori rektuma klasificirani su u skladu s općenito prihvaćenim TNM sustavom koji uzima u obzir karakteristike primarnog tumora (T), prisutnost lezija u regionalnim limfnim čvorovima (N) i udaljene metastaze (M).

Slovo T može imati indekse je, 1, 2, 3 i 4. Tis - tumor koji se nalazi unutar površinskog sloja sluznice, ne širi se na limfne čvorove i ne metastazira. T4 - rak koji je narastao cijelom debljinom rektalne stijenke i proširio se na susjedne organe.

Slovo N može imati indekse 0, 1 i 2. N0 - u regionalnim limfnim čvorovima nema tumorskih žarišta. N1 - žarišta u 1-3 regionalnih limfnih čvorova ili oštećenje mezenterija. N2 - žarišta u više od tri regionalna limfnih čvorova.

Slovo M može imati indekse 0 ili 1. M0 - nema udaljenih metastaza. M1a - udaljene metastaze u jednom organu. M1b - udaljene metastaze u dva ili više organa ili tumorska lezija peritoneuma.

Ovisno o tim karakteristikama, razlikuje se pet stupnjeva:

Što može izazvati karcinom rektalne kiseline?

Rektum (lat. Rectum) završni je dio debelog crijeva duljine oko 14-18 cm, u kojem se probavni procesi završavaju i dolazi do stvaranja izmeta. Rektum se sastoji od nekoliko anatomskih mjesta različitog embrionalnog podrijetla i histološke strukture, što dovodi do značajnih razlika u prirodi tijeka rektalnog karcinoma, ovisno o stupnju njegovog oštećenja.

Rektum je podijeljen na 3 dijela:

  • analni (perinealni), duljine 2,5 - 3,0 cm, u kojem se nalaze mišići sfinktera koji kontroliraju rad crijeva,
  • srednja - ampularna, duljine 8,0-9,0 cm, u kojoj se tekući dio gnojne hrane upija i stvara se izmet,
  • nadampularni, prekriven peritoneumom, dug oko 4,0-5,0 cm.

Maligne novotvorine rektuma najčešće su lokalizirane u ampularnom dijelu (do 80% slučajeva), najmanje u anorektalnom dijelu (5-8%).

U ampularnim i nadampularnim dijelovima rektuma, prekrivenim jednoslojnim žljezdanim epitelom, češće se opaža žljezdani karcinom - adenokarcinom, čvrsti karcinom, krioidni stanič, miješani, skirr. Adenokarcinom općenito čini 96% svih slučajeva kolorektalnog karcinoma. Ovaj se tumor razvija iz žlijezdanih stanica sluznice koje stvaraju sluz. Najčešće, kada koriste izraz "kolorektalni karcinom", liječnici misle na adenokarcinom.

Anorektalni dio rektuma, obložen slojevitim pločasti nekvaritirajućim epitelom, često utječe na karcinom pločastih stanica i melanom. Skvamozni karcinom čini oko 90% malignih tumora anorektalne regije.

Metastaze kolorektalnog karcinoma

Anatomske značajke rektuma, njegova opskrba krvlju i limfni odljev određuju prirodu dominantne distribucije metastaza:

Simptomi kolorektalnog karcinoma

  • Prvi znakovi kolorektalnog karcinoma u većini lokalizacija su poremećaji stolice u obliku kronične opstipacije i proljeva, osjet oštećenih pokreta crijeva, lažne želje za njim (tenesmus), iscjedak iz analnog kanala (sluz, krv, gnoj).
  • Uz to, kod većine bolesnika bol tijekom crijevnih pokreta pojavljuje se rano zbog tumora koji zahvaća crijevnu stijenku i oslabljene funkcije odgovarajućih živaca..
  • Kada su pogođeni mišići koji tvore analne sfinktere, razvija se inkontinencija fekalija i plinova.
  • Bol je prvi znak kolorektalnog karcinoma samo u karcinomu anorektalne zone s uključivanjem rektalnog sfinktera u tumorski proces. Priroda boli kod kolorektalnog karcinoma u ranim fazama je epizodna, tada može postati trajna.
  • Uzrastanjem u lumen crijeva (egzofitični) i tanjuri slični tanjurima, tumorima, čirima, prve manifestacije raka mogu biti krvarenje ili upalni proces. Krvarenje se javlja u 75-90% bolesnika s kolorektalnim karcinomom najčešće u obliku nečistoće krvi u izmetu.
  • S rakom u kasnoj fazi, može se otpustiti sluz i gnoj..
  • Pogoršanje općeg blagostanja (opća slabost, umor, anemija, gubitak tjelesne težine, blijeda koža), zbog produljenog kroničnog gubitka krvi i intoksikacije tumora, karakteristično je za kasne faze zloćudnog rektuma.

Dijagnoza kolorektalnog karcinoma

Osnova za dijagnozu kolorektalnog karcinoma su endoskopske tehnike i biopsija. Tumor se može otkriti proktoskopom, posebnim alatom s minijaturnom video kamerom koja se umetne u rektum. U tom slučaju liječnik može vidjeti neoplazmu, odrediti njegovu veličinu, položaj, procijeniti koliko je blizu u odnosu na sfinkter.

Kolonoskopija vam omogućuje procjenu stanja ne samo rektuma, već i cijelog debelog crijeva. Istodobno se kroz anus uvodi kolonoskop - instrument u obliku tanke duge fleksibilne cijevi s video kamerom. Provodi se kroz cijelo debelo crijevo, ispitujući njegovu sluznicu. Kolonoskopija je bezbolan postupak, tijekom kojeg je pacijent u stanju spavanja s lijekovima.

Tijekom endoskopije provodi se biopsija: liječnik prima fragment patološki izmijenjenog dijela sluznice i šalje ga u laboratorij na citološki, histološki pregled.

Za procjenu stadija kolorektalnog karcinoma i traženje metastaza koriste se ultrazvuk abdomena, rendgen rendgen prsnog koša, MRI, računalna tomografija i PET skeniranje. Transrektalni ultrazvuk izvodi se pomoću posebnog ultrazvučnog pretvarača koji se umetne u rektum. Studija pomaže procijeniti koliko se tumor proširio na okolna tkiva izvan crijeva..

Liječi se rektalni karcinom?

U skladu s međunarodnim protokolima, prevalenca kolorektalnog karcinoma utvrđuje se rezultatima dijagnostičkog pregleda. Štoviše, pored međunarodne klasifikacije TNM-a, često se koristi podjela raka na stupnjeve 1-4, kao i Dukeova klasifikacija, histološka struktura tumora, stupanj diferencijacije i metastaze, ovisno o lokaciji u rektumu, uzima se u obzir prisutnost komplikacija.

Točno dijagnosticiran stadij tumorskog procesa u kolorektalnom karcinomu omogućuje vam odabir najracionalnijeg režima liječenja uzimajući u obzir međunarodne smjernice, uključujući operaciju, zračenje, kemoterapiju i ciljanu terapiju lijekovima.

Mogućnosti liječenja kolorektalnog karcinoma u različitim fazama

Na odabir taktike liječenja kolorektalnog karcinoma utječu različiti čimbenici, ali stadij tumora je od primarne važnosti.

U fazi 0 i I fazi obično je naznačena samo operacija. Ponekad se možete ograničiti na uklanjanje polipa - polipektomiju. U ostalim slučajevima provode se transanalna rektalna resekcija, niska prednja resekcija, proktktomija s koloanalnom anastomozom, abdominalno-perinealna resekcija. Ako se operacija ne može provesti zbog lošeg zdravlja pacijenta, koristi se zračna terapija,

U fazi II kirurško liječenje kombinira se s kemoterapijom i zračenjem. Najčešća shema je sljedeća:

  1. U početnoj fazi pacijent prima tečaj kemoterapije (obično 5-fluorouracil ili kapecitabin) u kombinaciji s terapijom zračenjem. To pomaže smanjiti veličinu tumora i olakšati njegovo uklanjanje
  2. Tada se izvodi operacija. Obično je to niska prednja resekcija, protektomija kolono-analnom anastomozom ili abdominalno-perinealna resekcija - ovisno o mjestu tumora.
  3. Nakon operacije ponovno se provodi tečaj kemoterapije, obično u roku od 6 mjeseci. Koriste se različite kombinacije lijekova: FOLFOX, CAPEOx, 5-fluorouracil + leucovorin ili samo kapecitabin.

U fazi III, režim liječenja izgledat će slično, ali volumen kirurške intervencije bit će veći jer su u proces uključeni regionalni limfni čvorovi.

U fazi IV taktika ovisi o broju metastaza. Ponekad su pojedinačni i mogu se ukloniti, poput primarnog tumora. Operacija je dopunjena kemoterapijom i zračenjem. Za borbu protiv žarišta u jetri može se koristiti intraarterijska kemoterapija kada se otopina lijeka ubrizgava izravno u arteriju koja hrani tumor.

Ako ima puno metastaza, nemoguće ih je kirurški ukloniti. U takvim su slučajevima naznačene samo palijativne operacije, na primjer, za vraćanje propusnosti crijeva, ako mu je lumen blokiran tumorom. Glavna metoda liječenja je uporaba kemoterapije i ciljanih lijekova. Liječnici u europskoj klinici odabiru liječenje u skladu s međunarodnim protokolima i karakteristikama malignog tumora kod određenog pacijenta.

Prevencija kolorektalnog karcinoma

Iako je 100% nemoguće zaštititi od raka debelog crijeva, kao i od drugih onkoloških bolesti, neke mjere pomažu u smanjenju rizika:

  • Jedite više povrća i voća, smanjite količinu masnog mesa u prehrani.
  • Prestanite piti i pušiti.
  • Vježbajte redovito.
  • Neke studije pokazuju da vitamin D pomaže u zaštiti od raka debelog crijeva, ali prije konzumacije trebali biste se posavjetovati s liječnikom..
  • Ako je vaša obitelj često imala karcinom debelog crijeva, trebali biste se posavjetovati s kliničkim genetičarom..
  • Ako vam je dijagnosticirana nasljedna bolest koja dovodi do stvaranja polipa i malignih tumora crijeva, morate redovito podvrgavati kolonoskopiju. Snimanje savjeta svakodnevno

Rektalni karcinom

Kolorektalni karcinom - što je to?

Ovaj zloćudni karcinom potječe iz epitela rektuma. Ovaj tumor ima karakteristične osobine bilo kojeg maligniteta - brzi rast, klijanje u susjednim tkivima, metastaze.

Muškarci i žene podjednako su pogođeni bolešću. Porast broja slučajeva zabilježen je od 45. godine života, a vrhunska incidencija je u dobi od 75 godina.

O bolesti

Sluznica završnog dijela debelog crijeva prekrivena je cilindričnim epitelom s velikim brojem žlijezda. Njihove stanice proizvode sluz. Pod utjecajem čimbenika rizika pojavljuju se patološke stanice s nekontroliranom podjelom i gubitkom mehanizma apoptoze - programirana smrt. Postupno se iz njih formira rektalni tumor..

Vjerojatno utvrđeni uzroci raka debelog crijeva:

  1. Pothranjenost.
    Prevladavanje mesne hrane, životinjskih masti s istodobnim nedostatkom biljnih vlakana pogoršava prolazak izmeta, doprinosi zatvoru i razvoju kolorektalnih tumora.
  2. Uloga nasljednosti - vidi se s pojavom nekih oblika novotvorina.
  3. Prekancerozne patologije - polipi, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis.
  4. Imunodeficijencija, karcinom genitalija ili dojke kod žena.

Vrste kolorektalnog karcinoma

Vrsta tumora određena je njegovom lokacijom:

  • Anorektalna lokacija karakteristična je za 5-8% slučajeva.
  • Ampula je češća od ostalih, do 80%. Ovo je patologija u najširem dijelu crijeva..
  • Nadampularna lokalizacija do 12% bolesnika.

Priroda rasta tumora može biti:

  • egzofit - raste u crijevnom lumenu;
  • endophytic - raste debljina zida, infiltrira ga, može se pokriti kružno;
  • mješovitog rasta.

Prema histološkoj slici, neoplazma je:

  • karcinom žlijezda (adenokarcinom);
  • krutinu;
  • krikoidna-stanica;
  • skirr;
  • skvamozne.

Simptomi kolorektalnog karcinoma, prvi znakovi

Rasprava o rektalnim problemima sramota je za mnoge ljude. Stoga su prvi znakovi patologije često ostavljeni bez odgovarajuće pozornosti. Početni simptomi kolorektalnog karcinoma su promjene u prirodi stolice. Pojavljuje se česta promjena zatvor i proljev, mijenja se oblik izmeta. Postaje mnogo tanji nego prije. Zabrinut zbog osjećaja nepotpunog pokreta crijeva, nelagode, povećane proizvodnje plina.

Razvoj tumorskog procesa uzrokuje udaljene znakove raka debelog crijeva:

  • sluz i krv u stolici;
  • gnojni iscjedak;
  • osjećaj punog crijeva;
  • nadutost;
  • bol u rektumu;
  • kronični umor, umor;
  • anemija;
  • gubitak težine.

U početnim fazama manifestacije bolesti možda nema. Ako se otkrije anemija nepoznatog podrijetla, vrijedi potražiti uzrok okultnog krvarenja. Možda je rak.

Za kasne faze karakterizira oštećenje drugih organa:

  • klijanje u susjednim organima, stvaranje interorganskih fistula;
  • purulentno-upalni procesi - paraproktitis, flegmon male zdjelice;
  • perforacija tumora nadampularne lokalizacije s razvojem peritonitisa;
  • krvarenje.

Kako izgleda karcinom rektalne kiseline - foto

Na fotografiji raka debelog crijeva možete vidjeti da on značajno sužava crijevni lumen. To je uzrok konstipacije, punog želuca, nadimanja.

Na ovoj fotografiji karcinom raste infiltrativno, prekrivajući zid..

Dijagnostika

Nakon odlaska liječniku utvrdite simptome koji smetaju pacijentu i sugerirajte rectalnu bolest.

Stadij kolorektalnog karcinoma

Tijek procesa raka u nedostatku odgovarajućeg liječenja napreduje. Stadij se određuje stupnjem oštećenja samog crijeva, klijanjem kroz zid, prisutnošću metastaza u limfnim čvorovima, udaljenim lezijama drugih organa.

S tim u vezi, tumori su podijeljeni u 4 stupnja. Ova je distribucija univerzalna za sve zloćudne tumore..

Stadij 1 - tumor male veličine, raste na sluznom sloju, ne utječe na susjedne organe i limfne čvorove.

Stadij 2 dijeli se na A i B. 2A je lezija od trećine do polovice opsega crijevne cijevi, ali strogo raste u zidu ili lumenu, nema metastaza. 2B - veličina lezije je ista, ali postoje metastaze u perientericnim limfnim čvorovima.

3A - tumor zauzima više od polovice opsega crijeva, raste kroz sve slojeve i perientericno tkivo. U najbližim limfnim čvorovima mogu biti pojedinačne metastaze.

3B - bilo koja veličina tumora, metastaze u udaljenim limfnim čvorovima koji primaju limfu iz rektalne regije.

Stupanj 4 - metastaze se šire kroz unutarnje organe i udaljene limfne čvorove. Veličina primarnog tumora može biti bilo koja.

Liječenje kolorektalnog karcinoma

Mala veličina tumora i njegovo klijanje samo kroz sluznicu i submukozni sloj rektuma, bez utjecaja na mišiće i serozu, omogućuje kirurško uklanjanje samog tumora. Ponekad je moguće izvesti operaciju kroz crijeva pomoću kolonoskopa.

Ako je prerasla u mišićni sloj, tada je naznačena resekcija ili ekstirpacija rektuma (potpuno uklanjanje organa). Također se uklanjaju pararektalna vlakna i limfni čvorovi, u kojima su metastaze već otkrivene u 20% slučajeva. Za operaciju se koriste dva pristupa - laparotomija (disekcija trbušnog zida) i laparoskopija (operacija korištenjem video opreme kroz nekoliko punkcija na trbuhu).

Vrsta operacije odabire se na temelju mjesta tumora. Visoko mjesto omogućuje uklanjanje neoplazme i privremeno dovodi kraj crijeva u trbušni zid - kako bi se formirala kolostomija za defekaciju. Takva je manipulacija potrebna ako još nije moguće međusobno šivati ​​krajeve crijeva. Druga faza nakon nekog vremena obnavlja crijevni integritet.

S niskim položajem tumorskog procesa, ako ispod njega nema zdravih tkiva, uklonjeno je zahvaćeno područje i anus, kolostomija se nanosi na trbušni zid.

Prognoza preživljavanja

Nakon radikalne operacije, preživljavanje za 5 godina kreće se od 34-68%. Na ishod liječenja utječe faza u kojoj je tumor dijagnosticiran, stanje samog pacijenta, njegova dob i popratne bolesti.

Ovisno o stadiju tumorskog procesa, petogodišnje preživljavanje određuje se sljedećim brojkama:

  • 1. faza - do 77%;
  • 2. faza - do 73%;
  • 3 pozornica - 46%;
  • 3. b faza - 43%.

Faza 4 se ne uzima u obzir u ovim statistikama. Radikalne operacije često je nemoguće provesti, jer Metastaze tumora šire se u tijelu. Smrtonosni ishod ovisi o općem stanju pacijenta..

kontraindikacije

Operacija je kontraindicirana u sljedećim uvjetima:

  • teške kronične bolesti pacijenta - arterijska hipertenzija, koronarna bolest srca, kada je nemoguće dati anesteziju;
  • starost pacijenta;
  • uznapredovali stadij raka.

Uobičajenim postupkom s metastazama u mnogim se organima koriste palijativne resekcije usmjerene na ublažavanje pacijentovog stanja. Simptomatske operacije - primjena zaobilaznih anastomoza za ublažavanje crijeva i izbjegavanje komplikacija u kasnim fazama raka.

Liječenje prije i nakon operacije

Kemoterapija i terapija zračenjem indicirani su za bolesnike s tumorima stupnja 2 i više..

Ako su metastaze u nekoliko limfnih čvorova otkrivene prije operacije, a tumor je prolio mišićni sloj, tada se u fazi pripreme za operaciju provodi zračna terapija kratkim tečajem tijekom 5 dana. To vam omogućuje da uništite rane metastaze, smanjite veličinu same formacije.

Liječenje kolorektalnog karcinoma nakon operacije provodi se nakon dobivanja putomorfoloških podataka o uklonjenom tkivu. Obrađuje se pitanje provođenja zračenja ili njegove kombinacije s kemoterapijom. Zračna terapija nakon operacije uništava preostale stanice u području primarnog tumora i sprječava njegov ponovni nastanak. Kod neoperabilnih bolesnika ublažava stanje.

Osjetljivost na kemoterapiju otkriva se u 30% bolesnika. Propisan je za liječenje metastaza..

Kemoterapija se provodi i pomoćno - kako bi se spriječilo širenje karcinoma, ako je otkriveno oštećenje nekoliko limfnih čvorova. Ova metoda terapije poboljšava kvalitetu i životni vijek bolesnika s metastazama. Koriste se platina, 5-fluorouracil, leukovarin, kalcijev folinat. Lijekovi se primjenjuju intravenski, u tečajevima od nekoliko dana. Kemoterapija se također koristi u kombinaciji s zračenjem prije operacije za lokalno uznapredovali oblik raka. Takvo kombinirano liječenje provodi se 1-1,5 mjeseci, a nakon završetka zračenja, nakon 6 mjeseci, izvedu operaciju.

Rektalni karcinom

RCHR (Republički centar za zdravstveni razvoj Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2012. (naredbe br. 883, br. 165)

opće informacije

Kratki opis

Kolorektalni karcinom - maligna neoplazma rektuma.


Šifra protokola: PH-S-036 kolorektalni karcinom

- Profesionalni medicinski vodiči. Standardi liječenja

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, sastanci

Preuzmite aplikaciju za ANDROID

- Profesionalni medicinski vodiči

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, sastanci

Preuzmite aplikaciju za ANDROID

Klasifikacija

Klinička klasifikacija TNM-a (ICD-O C18-20):

T - veličina primarnog tumora i stupanj njegove invazije u crijevnu stijenku

Tx - nedostatak podataka za procjenu primarnog tumora.

T0 - primarni tumor nije određen.

Tje - intraepitelni preinvazivni karcinom (karcinomainsitu): intramukozni ili invazija u lamina propria (uključuje stanice karcinoma u bazalnu membranu ili u sluznicu bez širenja u submukozu).

T1 - tumor infiltrira submukoznu bazu.

T2 - tumor infiltrira mišićni sloj crijevne stijenke.

T3 - tumor se infiltrira u subseroznu bazu ili u ne-peritonealno tkivo oko debelog crijeva ili rektuma.

T4 - tumor se širi na susjedne organe ili strukture / tkiva: vaginu, uretru, mjehur (zahvat jednog sfinktera mišića nije klasificiran kao T4).

N - regionalni limfni čvorovi

Nx - nedovoljno podataka za procjenu regionalnih limfnih čvorova N0 Nema metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.

N0 - nema znakova metastatskih lezija regionalnih limfnih čvorova.

N1 - metastaze u 1-3 regionalnih limfnih čvorova.

N1a - metastaza u 1 regionalnom limfnom čvoru.

N1b - metastaze u 2-3 regionalna limfna čvorova.

N1s - tumorske naslage * u subseroznoj osnovi ili u ne-peritonealnim mekim tkivima oko debelog crijeva i rektuma bez metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.

N2 - metastaze u 4 ili više regionalnih limfnih čvorova.

N2a - metastaze u 4-6 regionalnih limfnih čvorova.

N2b - metastaze u 7 ili više regionalnih limfnih čvorova.


* Tumorske naslage (sateliti) - makroskopski ili mikroskopski otkrivena gnijezda ili žarišta tumorskog tkiva u masnom tkivu oko debelog crijeva i rektuma smještena u području limfne drenaže iz primarnog karcinoma, u nedostatku tkiva limfnih čvorova na tim područjima, potvrđeno histološkim pregledom, kao povremeno širenje tumora, invazija venskih žila s ekstra-vaskularnim širenjem (V1 / 2) ili potpuna zamjena limfnih čvorova (N1 / 2). Ako se takve naslage otkriju u prisutnosti tumora, tada ih treba klasificirati..

pTNM patomorfološka klasifikacija

Kategorije pT, pN i pM odgovaraju kategorijama T, N i M.

Histološki treba pregledati najmanje 12 regionalnih limfnih čvorova. Ako su proučeni limfni čvorovi bez rasta tumora, tada se kategorija N klasificira kao pN0.

Histološka klasifikacija tumora debelog crijeva:

2. Sluzni adenokarcinom.

3. Stanični karcinom u obliku prstena.
4. karcinom skvamoznih stanica.

5. Žljezdani karcinom skvamoznih stanica.

6. Nediferencirani karcinom.

7. Nerazvrstani karcinom.

Faza grupiranja

fazaTNMrasprostranjenost
Stupanj 0TjeN0M0Karcinom in situ
I fazaT1N0M0Sluzav ili submukozan
T2N0M0Vlastita mišićna ovojnica
Faza IIAT3N0M0Subserosalni sloj / perrektalno tkivo
T3AN0M0Invazija
T3BN0M0Invazija 1-5 mm
T3CN0M0Invazija 5-15 mm
T3DN0M0Invazija> 15 mm
IIB fazaT4N0M0Perforacija ili invazija drugih organa
T1, T2N1M0Poraz 1-3 limfnih čvorova
T3, T4N1M0
Bilo koji TN2M0
Stadij IVBilo koji TBilo koji NM1

Dijagnostika

Irrigoskopija omogućava polukružne ili kružne tumore sa stenozom da bi se procijenila dužina tumora duž duljine, oblika rasta, da bi se identificirao drugi tumor, veliki polipi, divertikule, do određene mjere da se presudi klijavost u okolnom tkivu.

Rendgenska slika kolorektalnog karcinoma je raznolika i dijagnoza se može uspostaviti samo na temelju nekoliko radioloških znakova, u skladu s ispravnom metodologijom istraživanja. Tu spadaju: oštećenje punjenja, krutost, nejasnost i neravnine kontura crijevne stijenke, suženje lumena, sjena intraluminalne formacije, trajno odlaganje suspenzije barijeva, deformacija crijeva, lokalne promjene u reljefu sluznice. Klijanje kolorektalnog karcinoma u okolno tkivo može se pretpostaviti kada se utvrdi izražen porast presakralnog prostora, ako se kombinira s pomicanjem debelog crijeva u tumorskom području.

Diferencijalna dijagnoza

Postoji niz bolesti rektuma koje, međutim, u svojoj kliničkoj slici mogu nalikovati raku ovog organa. Tu spadaju: hemoroidi, adenomatozni polipi, vilusni tumor, sarkom, bolest Nicola Favre, sifilis, aktinomikoza i endometrioza.

Sličnost raka s hemoroidima je izlučivanje krvi sa stolicom. Međutim, ako krv tijekom hemoroida dovrši pokret crijeva, u raku ga otvara. Osim toga, hemoroidna krv ima nepromijenjen izgled, a kod raka se krv obično miješa sa sluzi, gnojem i često s izmetom, često ima neugodan miris.

Žljezdani polipi rektuma, posebno na širokoj osnovi, mogu dovesti do miješanja s polipoznim karcinomom. Razjašnjenje dijagnoze često je moguće tek nakon histološke provjere.

Vullozni tumori u većini slučajeva prepoznaju se po egzofitskom rastu, mekoj teksturi, baršunastoj površini, prekrivenoj tankim slojem ljepljive sluzi, lako ranjivošću. Međutim, njihova sklonost malignosti snažno potiče mikroskopsko ispitivanje kako bi se isključio rak.

Proktitis kod Nikola-Favre-ove bolesti (ingvinalna limfogranulomatoza) razlikuje se od kolorektalnog karcinoma na osnovu anamneze (infekcije seksualnim kontaktom), trajanja tečaja, Frey-ove reakcije i vezanja komponenata. U sumnjivim slučajevima indicirana je biopsija..

Tuberkuloza rektuma, poput raka, prati bol, osobito tijekom crijevnih pokreta, sluzi, gnoja i krvi. Pregled otkriva proktitis s stvaranjem pojedinih ili višestrukih erozija i čira, sklonih perifernom rastu. Opsežna studija s dodatnim uključivanjem bakterioloških, bioloških i mikroskopskih metoda u osnovi je diferencijalne dijagnoze.

Sifilitični proktitis je rijetka bolest. Može se pojaviti u bilo kojem razdoblju bolesti. Važnu ulogu u prepoznavanju ove patologije, osim opće prihvaćenih, igraju serološke metode.

Dijagnoza kolorektalnog karcinoma u MRI i CT skeniranju trbušne šupljine

Uzroci kolorektalnog karcinoma

  • Obično se razvija nakon 50 godina..
  • Incidencija raka debelog crijeva povećava se s godinama
  • Kolorektalni karcinom - maligni tumor koji potječe iz rektalne sluznice.
  • Rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma tijekom života je 6%
  • Oko 90% karcinoma debelog crijeva razvija se iz adenomatoznih polipa;
  • Grupe rizika: rizik se udvostručuje u neposrednim obiteljima bolesnika s karcinomom;
  • Osobe genetski predisponirane za nasljedni kolorektalni karcinom (obiteljska adenomatozna polipoza, nasljedna nespolipozni karcinom debelog crijeva);
  • Pacijenti s kroničnom upalnom bolešću crijeva;
  • Metastaze kolorektalnog karcinoma proširile su se na regionalne limfne čvorove (primarno metastatsko širenje), pluća i jetru (sekundarno metastatsko širenje).

Koju dijagnostičku metodu za kolorektalni karcinom odabrati: CT, MRI, endoskopija, rendgenski snimak

Metode odabira

  • endoskopski pregled, MRI, intraluminalni ultrazvuk.

Patognomni znakovi raka debelog crijeva

  • Gruba površina sluznice;
  • Koncentrično zadebljanje crijevne stijenke;
  • Sužavanje crijevnog lumena;
  • Uobičajeni tumori infiltriraju masno tkivo i mezenteriju rektuma;
  • Metastatski limfni čvorovi često se ne povećavaju.

Zašto crijevna endoskopija za kolorektalni karcinom

  • Zlatni standard primarnih istraživanja;
  • Gruba sluznica s nekrotičnim egzofitnim tumorom;
  • Metoda omogućuje biopsiju.

Što će MRI slike abdomena pokazati za rak rektalne kiseline?

  • Na slikama s T1 utegnutim detektira se hipointenzivno zadebljanje crijevne stijenke i sužavanje lumena;
  • Opseg tumora je dobro vizualiziran na T2-vaganim FSE slikama;
  • Intravenozni kontrast ne poboljšava lokalnu fazu u usporedbi s načinom suzbijanja signala iz masnog tkiva;
  • Metastaze u limfnim čvorovima često su male, ali višestruke;
  • Omjer tumora i mezenterija rektuma obično se vizualizira bolje nego kod endosonografije.

ac Rak rektuma koji se proteže izvan crijevne stijenke (TZM).

a) MR slika u obliku T2. Tumor se širi na mesorektalno masno tkivo (crne strelice: fascija mezenterija rektuma), povećani limfni čvorovi (bijela strelica);

b) MR slika u obliku T1 u načinu suzbijanja signala iz masnog tkiva omogućava vam i jasno vizualiziranje rasta tumora izvan crijevne stijenke i uvećanog limfnog čvora smještenog uz tumor unutar fascije mezenterije rektuma (strelica);

c) Sagitalni presjek. Presakralni tumor, klijajući crijevnu stijenku (strelica)

Što će pokazati transrektalni ultrazvuk crijeva kod kolorektalnog karcinoma

  • Omogućuje vam preciznu vizualizaciju svih slojeva crijeva;
  • To čini ovu metodu najboljom za rafiniranu T-stadiju, iako se kvaliteta dijagnoze smanjuje s povećanjem veličine tumora..

Zašto se pretražuje CT abdomena na rak rektuma

  • Znatno inferiorni od ultrazvuka u fazama postupanja prema kriteriju T;
  • Kružno zadebljanje crijevne stijenke sa sužavanjem lumena;
  • Zgušnjavana crijevna stijenka nakuplja kontrast;
  • Uključivanje limfnih čvorova često je prikazano kao višestruka lezija, a ne povećavanje veličine.

a, b Maligni polipoidni tumor rektuma. CT Tumor se ne širi izvan crijevne stijenke (stadij T2 N0).

Što će pokazati irrigoskopija za kolorektalni karcinom

  • Sve se više zamjenjuje MRI;
  • Nepravilan obris sluznice i sužavanje crijevnog lumena.

Da li se PET izvodi za kolorektalni karcinom?

  • Najpouzdanija metoda dijagnosticiranja ekstraintestinalnog recidiva tumora u ožiljnom tkivu;
  • Koristi se za procjenu odgovora na predoperativnu multimodalnu terapiju..

Kliničke manifestacije

  • Prvi simptomi raka debelog crijeva već su dugo odsutni;
  • Promjena uobičajene učestalosti stolice
  • Krv u stolici.

Načela liječenja

  • Rektalna resekcija mezenterija glavni je tretman za kolorektalni karcinom.
  • Pomoćno zračenje i kemoterapija naznačeni u slučajevima uznapredovalog karcinoma.

Tijek i prognoza

  • Prognoza ovisi o širenju tumora na mezenteriju rektuma.
  • Vjerojatnost lokalnog recidiva nakon radikalne resekcije je 30%.

Što bi kliničar želio znati

  • Stadij tumora za propisivanje odgovarajućeg liječenja raka debelog crijeva
  • Prisutnost klijanja tumora u mezenteriji rektuma.

Koje bolesti imaju simptome slične raku debelog crijeva?

diverticulitis

  • Kolonska upala okolnog masnog tkiva
  • Dugi segment zadebljanja crijevne stijenke
  • Potvrđena raspoloživost divertikuluma
  • Fascia zadebljanje

Ishemijski kolitis

  • Smanjena dotok krvi u crijevnu stijenku
  • Dugi segment zadebljanja crijevne stijenke
  • Okluzija ili stenoza arterijskih žila koje opskrbljuju ovo područje

Ulcerozni kolitis

  • Difuzna lezija koja počinje u rektumu
  • Nedostatak haustracije

Submukozalni tumori (GIST, hemangiom)

  • Ekscentrično sužavanje lumena

Endometrioza

  • Pritisak izvana
  • Jednostrana kontura zuba

Savjeti i pogreške

  • Neadekvatno punjenje debelog crijeva vodom za vrijeme MRI je uobičajena pogreška;
  • Još jedna greška je neuspjeh pada u ravnini posjekotine tumora.

Nazovite nas na 7 (812) 241-10-64 od 7:00 do 00:00 ili ostavite zahtjev na web mjestu u bilo koje prikladno vrijeme