Ako imate ulcerozni kolitis - jedna dijeta nije dovoljna

Lipom

Kako prepoznati ozbiljnu bolest i koje su mjere potrebne da se drži pod kontrolom

"Neudobno u želucu" - tako pacijenti delikatno razgovaraju o prvim manifestacijama ulceroznog kolitisa. I već u iskrenom razgovoru s liječnikom detaljno razgovaraju o uzrocima nelagode, simptomima koji se sve više počinju mučiti… I ispada da je ozbiljna bolest odavno poslala svoje “signale”, a ljudi su ih ignorirali, pogoršavajući bolno stanje.

O tome kako se manifestira ulcerozni kolitis, koliko je opasan i kako se može liječiti suvremenom medicinom, kaže Vladimir Pilipenko, dr. Sc..

- Vladimir Ivanovič, kako se mogu nazvati najočitiji znakovi ulceroznog kolitisa?

- Osoba se čini neučinkovitom, takozvani lažni poriv za defekacijom, u izmetu ima nečistoća sluzi i gnoja. Umor brine osobu, može se pojaviti opće nelagoda. Karakterizira pojava bolova u trbuhu, koji se pojačava prije defekacije i smanjuje se nakon njega. Može se pridružiti smanjeni apetit, gubitak težine, groznica.

- S vremenom se simptomi pojačavaju?

- Da, bez liječenja, povećava se ozbiljnost simptoma, pridružuju se novi, koji počinju mučiti pacijenta već noću, značajno povećava rizik od komplikacija.

- Kako se dijagnosticira ulcerozni kolitis??

- Glavna metoda dijagnostike ostaje kolonoskopija. Za ovu bolest postoje vrlo karakteristične promjene na crijevnoj sluznici koje dobro otkriva endoskop. Čak i kad se znakovi bolesti povuku, promjene na sluznici traju dulje vrijeme i služe kao kriterij za prevalenciju bolesti i učinkovitost liječenja. U nejasnim slučajevima kada kolonoskopiju nije moguće učiniti, liječnici se vode takvom krvnom slikom kao C-reaktivni protein i razina kalprotektina u izmetu.

- Postoje li bolesti slične ulceroznom kolitisu koje se moraju isključiti prije liječenja?

- Pojava bolesti mora se razlikovati od infektivnih lezija crijeva. Da biste to učinili, sijte izmet kako biste identificirali moguće patogene. I još - s aterosklerotskim poremećajima opskrbe krvi crijevima u starijih osoba. Za to je propisan rendgenski pregled crijeva, biopsija. Da bi se isključila još jedna ozbiljna bolest gastrointestinalnog trakta - Crohnova bolest, propisana je i biopsija. Hemoroidi utvrđeni rektoskopijom.

Upotreba narodnih lijekova za ulcerozni kolitis je opasna. Adekvatni tretman koji započne kasno može biti neučinkovit i liječnici će biti prisiljeni ukloniti debelo crijevo kako bi spasili pacijentov život..

- Koje druge bolesti najčešće prate ovu bolest??

- Nespecifični ulcerozni kolitis mnogo je češći kod bolesnika s primarnim sklerozirajućim kolangitisom - ovo je autoimuna lezija bilijarnog trakta.

- Nasljednost igra ulogu?

- Da, pacijentovi rođaci imaju 15 puta veću vjerojatnost da će dobiti ulcerozni kolitis.

- Popularni članci često govore o alergijskim i autoimunim čimbenicima koji mogu potaknuti bolest...

- Sigurno znamo da je bolest povezana s promjenom imunološkog odgovora na crijevnu mikrofloru. Ali to se ne može nazvati klasičnom alergijom ili autoimunim procesom..

- U slučaju alergijskih reakcija, je li dovoljno identificirati alergene i izbjegavati ih?

- Do sada nije bilo moguće točno otkriti koja komponenta flore ili proizvod njihove vitalne aktivnosti utječe na imunitet. Stoga, pitanje čimbenika koji uzrokuje bolest ostaje otvoreno..

- Ako govorimo o autoimunom mehanizmu bolesti - ima li smisla jačati imunološki sustav?

- Pretpostavlja se da zbog promjene sastava ili količine mikroflore (još nije jasno zašto se to događa) imunološki sustav prestaje prepoznavati crijevne bakterije kao normalne i počinje se boriti protiv njih. Znanje o funkcioniranju imunološkog sustava nije dovoljno za dobro predviđanje posljedica smetnji u njegovom radu. Da, možete pokušati ojačati jednu vezu imunološkog sustava, ali to će oslabiti ostale njegove veze. Odluku o intervencijama na imunološkom sustavu trebao bi donijeti liječnik koji je jasno svjestan svih posljedica takve intervencije..

- Što se može preporučiti kao prevencija ulceroznog kolitisa?

- Najjači čimbenici koji utječu na crijevnu mikrofloru ostaju antibiotici, kao i režim prehrane i sastav. Ne koristite antibakterijske lijekove bez valjanog razloga i trebali biste se posavjetovati s stručnjakom za prehranu.

- Stres, mentalno preopterećenje može uzrokovati pogoršanja?

- Postoji veza između početka bolesti i emocionalnog stresa, ali još uvijek ima malo podataka za bilo kakve konkretne preporuke. Incidencija u posljednjim desetljećima raste, a to je najvjerojatnije zbog promjene u strukturi i sastavu prehrane stanovništva.

- Može li to obuzdati bolest?

- Dijeta je pomoćna metoda liječenja koja vam omogućuje brži početak remisije bolesti. Ali bez liječenja lijekovima u optimalnim dozama, dijeta je neučinkovita.

- Vladimir Ivanovič, istina je da je ulcerozni kolitis pušač lakši?

- Pušači se rjeđe razbole, istina je. Ali ako su bolesni, onda se tijek bolesti ne razlikuje od nepušača. A ako pacijent koji puši ne svijetli, onda se neće osjećati bolje, to je sigurno.

- Je li istina da ljudi s ovom bolešću imaju veći rizik od razvoja raka crijeva??

- U bolesnika s ulceroznim kolitisom rizik od razvoja karcinoma je veći, ali njegova primjena zahtijeva godine: više od 8 godina s ukupnom lezijom i više od 15 godina s lijevim jednostranim kolitisom. Stoga se postupak mora pratiti redovitom kolonoskopijom. Ako se ulcerozni kolitis ne liječi, onda je rizik od drugih komplikativnih komplikacija velik - perforacija crijeva, vaskularna tromboza, toksično širenje crijeva, crijevno krvarenje.

- Što moderna medicina nudi kao liječenje? Postoji li iskorak u liječenju ulceroznog kolitisa posljednjih godina?

- Glavni tretman ostaju lijekovi 5-aminosalicilna kiselina i glukokortikosteroidi, koji se koriste prema posebnim shemama. Čak i u nedostatku manifestacija bolesti, pacijenti trebaju uzimati doze održavanja 5-ASA. Rezervni lijekovi ostaju imunosupresivni lijekovi. Trenutno se intenzivno proučava nove metode liječenja - to su antitijela na faktor nekroze tumora, transplantacija crijevne flore zdravih pojedinaca. No, dok su ove metode u fazi razvoja metodologije.

- Koliko često se moram pokazati liječniku s dijagnozom?

- U svakom slučaju liječnik propisuje individualni plan posjeta i kontrolnih studija. U remisiji bolesti, endoskopski nadzor provodi se dva puta godišnje..

- Postoji li mogućnost da živite sretno ikad nakon ulceroznog kolitisa?

- Prognoza bolesti je prilično složena, ovisi o opsegu i stupnju oštećenja crijeva, prisutnosti komplikacija. Vrlo je važno - vrijeme početka liječenja i njegova adekvatnost, pacijentova posvećenost propisanim lijekovima i prehrani. A to su samo ti faktori koji ovise samo o njemu samom.

Ako se ulcerozni kolitis ne liječi, onda je rizik od drugih komplikativnih komplikacija velik - perforacija crijeva, vaskularna tromboza, toksično širenje crijeva, crijevno krvarenje.

Proizvodi koji se mogu konzumirati kod ulceroznog kolitisa (vidi infografiku):

- dekocije i mliječi od borovnica, ptičje trešnje, dunja, kruške, drva drva;

- jak čaj, posebno zeleni;

- crno vino od grožđa;

- pire od žitarica, posebno kašu i rižu;

- proizvodi od mljevenog mršavog mesa, kuhani na pari ili kuhani u vodi (sufle, knedle, pire krumpir, kotlete) "

- kuhana vitka riba bez kože *.

* Sva jela i pića treba konzumirati u toplom obliku. Ne možete jesti hladna jela (ispod 15-17 ° C), pogotovo ako se konzumiraju na prazan želudac ili kao prva jela - ovo je sladoled, pića, cikla, okroshka, hladna jela od žele. Ne pijte jaku kavu, punomasno mlijeko.

Proizvodi koji se ne mogu konzumirati kod ulceroznog kolitisa:

- suho voće (suhe šljive, suhe marelice i smokve);

- žitarice (biserni ječam, ječam, heljda, zobena kaša, proso);

- džem, med, sirupi;

- slana riba, dimljeno meso, grickalice u konzervi;

- slano, kiselo, kiselo povrće;

- fermentirana mliječna pića s visokom kiselinom;

- kvass, voćna pića, bijela vina od grožđa;

- kiselo vrhnje, vrhnje, biljna ulja, žumanjke.

Starosna kategorija materijala: 18+

Nespecifični ulcerozni kolitis

Što je ulcerozni kolitis??

Nespecifični ulcerozni kolitis je bolest gastrointestinalnog trakta, naime debelog crijeva, karakteriziran upalnim procesom njegove sluznice.

Kao rezultat ove upale, u dijelovima crijeva nastaju čirevi i područja nekroze. Bolest je kronična i ima tendenciju ponavljanja..

Najčešće, patologija utječe na mladu populaciju, ljude u dobi od 15 do 30 godina. Manje često se prvi napadi bolesti razvijaju nakon 50 godina. Statistički podaci govore da se od 100 tisuća stanovnika u prosjeku razboli 70 ljudi. Pored toga, žene imaju veću vjerojatnost za dijagnozu nego muškarci..

Patološki proces ne zahvaća tanko crijevo i zahvaća samo određene dijelove debelog crijeva, a ne cijelu njegovu površinu. Manifestira bolest ili u rektumu ili u sigmoidnom debelom crijevu, to jest na kraju debelog crijeva. Zatim slijedi daljnje širenje upalnog procesa.

Može li se ulcerozni kolitis izliječiti??

O tome postoji li mogućnost izliječenja ulceroznog kolitisa razmišlja svaka osoba kojoj je dijagnosticirana takva bolest. Bolesti koje su klasificirane kao kronične ne mogu se potpuno izliječiti. Ulcerozni kolitis odnosi se posebno na takve bolesti. Ali to ne znači da biste trebali potpuno odustati od terapijskog učinka.

Bolest se može i treba kontrolirati odabirom optimalne taktike izlaganja zajedno s liječnikom koji prolazi. To se mora učiniti, budući da patologiju karakterizira cikličnost, odnosno razdoblja remisije zamjenjuju se razdobljima pogoršanja. Ako dugo zanemarite prisutnost kolitisa, to prijeti razvoju komplikacija, čak i smrti. Terapija i dijeta pomažu obuzdati bolest, sprječavajući njene opetovane napade. Stoga se pravilnim liječenjem ne krši kvaliteta i životni vijek osobe s ulceroznim kolitisom. Trajna remisija može se promatrati godinama..

Simptomi ulceroznog kolitisa

Simptomatologija bolesti ovisi o tome gdje je točno patološki proces lokaliziran i o njegovom intenzitetu. Osim toga, vrijedno je razlikovati crijevne i izvanintestinalne manifestacije..

Crijevni simptomi uključuju:

Pojava dijareje, u kojoj se otkrivaju nečistoće krvi. Često, pored krvnih ugrušaka, u stolici se nalaze i sluz i gnoj, što im daje grozan miris. Događa se da se krv sa sluzi i gnojem pojavljuje između akata defekacije. Učestalost stolice varira ovisno o težini bolesti i može doseći i do 20 puta dnevno. Osoba može izgubiti do 300 ml krvi dnevno. Uz blaži tijek bolesti, osoba prkosi nekoliko puta, češće u jutarnjim i noćnim satima.

Simptomi boli također se razlikuju u jačini. Oni mogu biti ili oštri, udaljavati izraženu nelagodu ili slabe, ne uzrokovati ozbiljnu patnju osobi. Ponekad se nije moguće riješiti bolnih senzacija čak i uz pomoć lijekova, što ukazuje na razvoj komplikacije bolesti. Mjesto lokalizacije boli je lijeva strana abdomena ili lijeva ilijalna regija. U pravilu se intenziviranje boli događa prije akta defekacije, a nakon njega oni pomalo odumiru. Također, bol može dobiti snagu nakon jela.

Porast tjelesne temperature, ali obično beznačajan, dolazi do subfebrilnih tragova.

Opća intoksikacija tijela s istodobnim znakovima, uključujući pojavu slabosti, vrtoglavice, razvoj depresije, smanjeno raspoloženje, pojavu razdražljivosti i suzavca. Pacijentov apetit pada i zbog toga počinje gubiti kilograme, što u nekim slučajevima dovodi do anoreksije. Intoksikacija je karakteristična ako je bolest jaka.

Tenesmus ili lažni poriv za pražnjenjem crijeva. U nekim slučajevima se umjesto izmeta oslobađa sluz ili mukopurulentna masa.

Fekalna inkontinencija.

Promjena proljeva u zatvor. Sličan prijelaz znak je da se u sluznici koja pokriva debelo crijevo počela razvijati izrazita upala.

Ponekad se ulcerozni kolitis može brzo razviti. Ovaj oblik bolesti naziva se fulminantan i o njemu će se govoriti u nastavku..

Pored crijevnih simptoma, pacijent pati od ekstraintestinalnih lezija:

Razvoj eritema nodosum (stvaranje potkožnih čvorova otkrivenih palpacijom), gangrenousna pioderma (nekroza kože područja). To je zbog povećane cirkulacije u krvi bakterija i imunoloških kompleksa proizvedenih za borbu protiv njih. Osim toga, primjećuju se i kožne lezije poput žarišta dermatitisa, urtikarijalnih i post-ulceroznih osipa..

Poraz orofarinksa, koji se javlja kod 10% bolesnika. To se izražava u raspodjeli afti koje prolaze nakon što je moguće postići remisiju. U usnoj šupljini mogu se početi razvijati glositis i gingivitis, ulcerozni stomatitis..

Očne bolesti opažaju se još rjeđe, ne više nego u 8% bolesnika. Pacijenti mogu patiti od iridociklitisa, uevitisa, horoiditisa, konjuktivitisa, keratitisa, retrobulbarnog neuritisa i panoftalmitisa.

Zglobne lezije, koje se izražavaju u artritisu, spondilitisu, sakroileitisu. Štoviše, često su te lezije zglobnog tkiva prekursori ulceroznog kolitisa..

Češće od ostalih sustava pluća prolaze patološke procese..

Kao rezultat poremećaja u radu endokrine žlijezde, nepravilnosti u radu jetre, žučnih puteva, gušterače.

Vrlo rijetko se pacijenti žale na miozitis, osteomalaciju, osteoporozu, vaskulitis, glomerulonefritis.

Opisani su slučajevi razvoja autoimunog tiroiditisa i hemolitičke anemije..

Prvi znakovi ulceroznog kolitisa

Da ne biste zbunili početak bolesti s drugim sličnim patologijama crijevnog trakta, morate imati ideju o tome što mogu biti prvi znakovi kolitisa..

Postoji nekoliko mogućnosti za razvoj bolesti:

Prvo se u početku može razviti dijareja, a nakon nekoliko dana u stolici se nađu krvi i sluznice.

Drugo, rektalno krvarenje može se otvoriti odmah nakon manifestacije upalnog procesa. Stolica neće biti tekuća, već ukrašena ili kašaste konzistencije.

Treće, pacijent može istovremeno patiti od proljeva, intoksikacije i rektalnog krvarenja.

Najčešće se bolest počinje razvijati postupno, s proljevom, što je uzrokovano razvojem opsežne upale na crijevnoj sluznici. U pozadini ovog procesa postaje nesposobna apsorbirati natrij i vodu. Krv se, pak, pojavljuje zbog činjenice da se na membrani formiraju čirevi, tvoreći labavo vezivno tkivo koje prodire kroz vaskularnu mrežu. Simptomi se smanjuju, a zatim ponovo dobivaju na značaju..

Osim proljeva, prvi znakovi početka bolesti mogu biti bol koja se javlja uglavnom na lijevoj strani i lagano povećanje tjelesne temperature. Osoba može osjetiti bol u zglobovima, jer u nekim slučajevima oštećenje njihovih tkiva prethodi razvoju bolesti.

Dakle, četiri rana znaka na koja biste trebali obratiti pažnju i koji omogućavaju osobi da posumnja u ulcerozni kolitis su: proljev s krvlju, bol u zglobovima, nelagoda u trbuhu i vrućica.

Uzroci ulceroznog kolitisa

Etiologija bolesti još uvijek je otvoreno pitanje, a znanstvenici još uvijek traže uzroke njezina razvoja..

Međutim, pouzdano su poznati čimbenici rizika koji provociraju učinak na razvoj patološkog procesa u debelom crijevu:

Genetska predispozicija. Rizik da će bliski krvni srodnik patiti od bolesti značajno se povećava ako postoje slični slučajevi ulceroznog kolitisa u obitelji.

Infektivna priroda bolesti. Crijevo je dio tijela u kojem je koncentriran ogroman broj bakterija. Neki od njih u nekom trenutku mogu dovesti do upale..

Autoimuni mehanizmi koji se javljaju u tijelu. Na ovu su ideju znanstvenici potaknuli da je ulcerozni kolitis povezan sa sezonskim egzacerbacijama, pa se dobro podnosi liječenju hormonskim lijekovima. Studije su potvrdile da što je teži proces u crijevima, to se pogoršavaju promjene u imunološkom statusu.

Kršenje prehrane, pogreške u izborniku.

Stres i drugi traumatični čimbenici.

Znanstvenici zaključuju da ova bolest ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih svaki ima određeni učinak na stvaranje ulceroznog kolitisa. Međutim, vodeća uloga najvjerojatnije pripada crijevnim antigenima. U dokaz te teorije može se dovesti velika studija koju su proveli američki znanstvenici, a čiji su rezultati objavljeni u Los Angeles Timesu. Znanstvenici su mogli eksperimentalno utvrditi vezu između gljivica smještenih u crijevima i ulceroznog kolitisa.

Tako je trenutno u teoriji patogeneze bolesti vodeća uloga dva faktora: imunološkog i genetski određenog.

Oblici ulceroznog kolitisa

Uobičajeno je razlikovati nekoliko oblika bolesti, koji ovise o mjestu i stupnju lokalizacije upalnog procesa u debelom crijevu, kao i o prirodi i intenzitetu bolesti.

Dakle, ovisno o lokalizaciji upale, razlikuju:

Lijevo obojeni kolitis. Ovaj se oblik razlikuje po tome što je zahvaćeno debelo crijevo. Simptomi počinju proljevom u kojem postoje nečistoće krvi. Bolovi su lokalizirani na lijevoj strani, apetit nestaje, što dovodi do degeneracije.

Ukupno uboda. Ovaj se oblik bolesti smatra najugroženijim, jer prijeti razvoju komplikacija, posebice dehidratacije, pada tlaka, hemoragičnog šoka. Simptomi takvog kolitisa očituju se u obliku boli visokog intenziteta, neprestane obilne dijareje, masivnog gubitka krvi.

Pankolitis, karakteriziran upalom rektuma duž cijele njegove dužine.

Distalni kolitis. Ovaj oblik kolitisa karakterizira uključivanje u patološki proces membrane lijevog crijeva, odnosno sigmoida i rektuma istodobno. To je distalni kolitis koji je rasprostranjen. Simptomi se očituju u oštrim bolovima, uglavnom lokaliziranim u lijevom iliakalnom području, tenesmusu, izlučivanju sluzi i prugama krvi u stolici, nadimanju i, ponekad, zatvoru.

Proktitis, u kojem je zahvaćen samo rektum.

Ovisno o karakteristikama tijeka bolesti, postoje:

Kronični kronični kolitis.

Fulminantni ili akutni kolitis.

Kronični rekurentni kolitis.

Kronični ulcerozni kolitis

Kronični ulcerozni kolitis karakterizira činjenica da je crijevna membrana hiperemična, krvožilni uzorak se mijenja, erozija i atrofične formacije nalaze se duž njegove linije.

Glavni simptom kroničnog ulceroznog kolitisa je produljeni poremećaj stolice, koji se tijekom razdoblja pogoršanja povećava i do 15 puta dnevno. Također, proljev ustupa mjesto zatvoru.

Osim toga, stalni pratitelj kroničnog kolitisa je bol u trbuhu, koja je bolan monotona u prirodi. Tijekom razdoblja remisije, pacijenti se žale na pojačano stvaranje plinova, tutnjavu u trbuhu. Međutim, ne promatra se gubitak težine, apetit, u pravilu, nije poremećen..

Često takvi ljudi imaju neurološke poremećaje, posebno umor, razdražljivost, hiperhidrozu. Trbuh je otečen, u ordinaciji liječnika, tijekom palpacije, primjećuje se umjerena bol na određenim segmentima debelog crijeva..

Pogoršanje ulceroznog kolitisa

Pogoršanje bolesti karakterizira nasilna manifestacija svih simptoma. Stolica postaje učestalija, sadrži nečistoće krvi i sluzi. Poremećaji elektrolita brzo se povećavaju, u nedostatku liječenja, razvija se dehidracija.

Opasno je zanemariti akutni ulcerativni proces u debelom crijevu, jer prijeti komplikacijama. Među njima je razvoj aritmije (zbog nedostatka magnezija i kalija), oteklina (zbog pada onkotskog tlaka u krvi uslijed smanjenja bjelančevina u krvi), hipotenzija, vrtoglavica, smanjen vid, intoksikacija tijela.

Osim toga, fulminantni ili fulminantni oblik kolitisa od posebne je opasnosti, koji čak može dovesti do puknuća debelog crijeva i unutarnjeg krvarenja.

Dijagnoza ulceroznog kolitisa

Ako osoba ima sumnje da razvija ulcerozni kolitis, tada trebate potražiti liječničku pomoć. Liječnik ili gastroenterolog može dijagnosticirati bolest..

Za točnu dijagnozu bit će potreban laboratorijski test koji uključuje:

Opća analiza krvi. Prema njegovim rezultatima dijagnosticira se anemija i porast broja leukocita..

Biokemijski test krvi, gdje će se povećati C - reaktivni protein, što ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Povećat će se broj gama globulina, kvantitativni sadržaj magnezija, kalcija i albumina.

Imunološki test krvi koji će otkriti rast antitijela (citoplazmatski antineutrofilni).

Analiza izmeta u kojem će biti krv, sluz i gnoj.

Endoskopija, koja uključuje kolonoskopiju i rektosigmoskopiju, ukazivat će na prisustvo:

Gnojni, mukozni i krvni izlučevine u lumenu crijeva;

Kada se endoskopija provodi u razdoblju remisije bolesti, opaža se atrofija sluznice koja pokriva crijeva..

Ne zaboravite na rendgenski pregled. Kod ove bolesti koristi se barijeva smjesa koja stvara kontrast. Prema rezultatima rendgenskih zraka pacijent može vidjeti polipe, ulceracije, smanjenje duljine crijeva, ako ih ima.

Znanstvenici razvijaju novu vrstu ispitivanja - kapsularnu endoskopiju, koja u nekim slučajevima može zamijeniti kolonoskopiju. Ovaj postupak je bezbolan i ne uzrokuje nelagodu, međutim, vizualizacija s njim je gora nego s izravnim pregledom crijeva.

Posljedice ulceroznog kolitisa

Posljedice ulceroznog kolitisa, koji je dijagnosticiran kasno, mogu biti poprilično ozbiljne:

Ako je zahvaćeno cijelo debelo crijevo, u sljedećih nekoliko godina postoji rizik od kolorektalnog karcinoma.

Uz to postoji opasnost od perforacije debelog crijeva, što može biti fatalno..

Bolest često izaziva pukotine u crijevima, crijevno krvarenje.

Toksični megakolon je još jedna komplikacija bolesti, koja se sastoji u proširenju crijeva na zahvaćenom području kolitisa. Proces je popraćen jakom boli, groznicom i općom slabošću..

Liječenje ulceroznog kolitisa

Liječenje bolesti je simptomatsko, jer ne postoji način da se medicinski utječe na uzrok upale. Stoga se ciljevi koje liječnici nastoje ostvariti svode na ublažavanje upale, sprečavanje ozbiljnih komplikacija i uspostavljanje stanja trajne remisije..

Konzervativna terapija bolesti je:

U skladu s prehranom. Kad je bolest u akutnoj fazi, pacijent je potpuno ograničen u hrani, a kao izvor pijenja nudi se samo voda. Kada je akutna faza završena, pacijent treba prijeći na proteinsku dijetu s niskim udjelom masti. Prioritet će biti jaja, skuta, nemasno meso i nemasna riba. Gruba vlakna također nisu prikladna za jelo, jer mogu ozlijediti iritiranu crijevnu sluznicu. Izvor ugljikohidrata treba pronaći u različitim žitaricama, kompotima na voću itd. U posebno teškim slučajevima, pacijent se prebacuje na umjetnu prehranu.

Budući da odbijanje svježeg voća i povrća prijeti nedostatkom vitamina, pacijentu se preporučuje uzimati vitaminsko-mineralne komplekse.

Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući mesalazin, sulfasalazin, salofalk.

Propisujte kortikosteroidne hormonske lijekove, ali s izuzetnom oprezom. To je zbog činjenice da mogu izazvati neke ozbiljne komplikacije, osobito osteoporozu, hipertenziju. To su lijekovi kao što su prednizon, metilprednizolon.

Terapija antibakterijskim sredstvima: cifran, ciprofoksalin, ceftriaksokon.

Simptomatski lijekovi potrebni za ublažavanje boli, zaustavljanje proljeva i povećanje razine željeza u krvi ako je prisutna anemija.

Postoje fizioterapeutske metode utjecaja na bolest. Među njima je pokazana posebna djelotvornost: SMT (modulirana trenutna izloženost), dijagnostička terapija, interferencijska terapija i drugi.

Kada konzervativne metode ne daju željeni učinak u borbi protiv bolesti, liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Indikacije za operaciju ulceroznog kolitisa su:

Nespecifični ulcerozni kolitis

Nespecifični ulcerozni kolitis ili skraćeno NAC je kronična upalna bolest crijeva praćena stvaranjem čira na sluznici. Uvijek izaziva teške lokalne i sistemske komplikacije. Znanstvenici još nisu otkrili zašto se takva upala razvija, postoji teorija da ima autoimunu prirodu. Za razliku od Crohnove bolesti, kod koje je zahvaćeno cijelo crijevo, s ulceroznim kolitisom upala je lokalizirana u debelom crijevu, a čirevi utječu samo na njegov sluzavi sloj. Liječenje bolesti treba biti sveobuhvatno, ponekad samo operacija može biti spas za pacijenta.

opće karakteristike

Nespecifični ulcerozni kolitis, zajedno s Crohnovom bolešću, odnosi se na upalnu bolest crijeva. Ova patologija ima nejasnu etiologiju, u većini slučajeva razvija se s genetskom predispozicijom. Dijagnosticira se češće od Crohnove bolesti, u oko 50-80 slučajeva od 100 tisuća. Osobe svih dobnih kategorija osjetljive su na bolest, ali češće se javlja kod mladih od 15 do 25 godina ili starijih od 60 godina. Žene dijagnosticiraju bolest oko 2 puta češće od muškaraca. A kod djece mlađe od 10 godina patologija se praktički ne pojavljuje.

Nespecifični ulcerozni kolitis je kronična bolest. Karakteriziraju je česte egzacerbacije, koje se zamjenjuju remisijama. Bolest može imati različit stupanj ozbiljnosti, ali u svakom se slučaju često završava ozbiljnim komplikacijama, sve do raka crijeva. Ova je patologija neizlječiva, neprestano napreduje. Prvo, rektum se upali. Razvija se upalni proces i nastaju čirevi. Zatim se širi više, postupno zahvaćajući cijelo debelo crijevo. Ovaj oblik bolesti naziva se totalni ulcerozni kolitis..

Klasifikacija patologije uzima u obzir lokalizaciju upalnog procesa u početnim fazama, kada su pogođeni pojedinačni dijelovi crijeva. Ovisno o tome razlikuju se ovi oblici bolesti:

  • proktitis;
  • mukozni proktokolitis;
  • rectosigmoiditis;
  • lijevo obojeni kolitis;
  • ileocolitis;
  • enterokolitis.

uzroci

Nespecifični ulcerozni kolitis znanstvenici su dugo istraživali, ali razlozi za njegovu pojavu još nisu razjašnjeni. Osnovna teorija razvoja bolesti smatra da ima genetsko stanje. Otkriven je čak i gen koji je odgovoran za razvoj takve upale. Istodobno, osoba čiji su rođaci patili od kolitisa ima puno veći rizik od oboljenja. Osim toga, ova se patologija često dijagnosticira kod ljudi određenih etničkih skupina..

Drugi prijedlog je da bolest ima autoimunu prirodu. To jest, s nenormalnom aktivnošću imunološkog sustava, napada vlastite stanice. Ovu teoriju potvrđuje činjenica da se s bolešću često javljaju teški sistemski poremećaji. Osim toga, napominje se da se ulcerozni kolitis najčešće nalazi u visoko civiliziranim zemljama, gdje ljudi pažljivo prate higijenu.

Smatra se da postoje razlozi koji pokreću ovaj autoimuni proces. Najčešće su to virusi i bakterije. Ali čak i nepovoljna okolišna situacija, alergije, loša prehrana ili dijeta, nekontrolirani unos određenih lijekova - hormonskih, nesteroidnih protuupalnih lijekova mogu izazvati reakciju imunološkog sustava.

Pažnja: u riziku su ljudi koji imaju loše navike. Posebno utječe na stanje pušenja crijevne sluznice.

simptomi

NUC ima kronični tijek s periodičnim egzacerbacijama. U remisiji pacijenti primjećuju smanjenje apetita, gubitak težine, slabost. To razdoblje može biti gotovo asimptomatsko. Ali pogoršanje bolesti karakterizira izraženi simptomi. Najčešće je to krvarenje iz anusa i jaka bol. Svi ostali prikazani znakovi ovise o težini bolesti i njenoj lokalizaciji..

Ulcerozni kolitis karakterizira česta slaba stolica, ponekad s nečistoćama krvi ili sluzi, crijevnim krvarenjima i bolovima u trbuhu. Primjećuje se i lažni bolni nagon za defekacijom, ponekad pacijenti osjete osjećaj nepotpunog pokreta crijeva. Temperatura se također često diže. Svojim ukupnim oblikom svi ovi simptomi su izraženi, imaju visoki intenzitet. Stoga se u ovom slučaju često razviju komplikacije zbog dehidracije.


Glavni simptom bolesti je proljev, kao i lažni nagon za defekacijom

Mnogi pacijenti s ulceroznim kolitisom također osjećaju bol. Najčešće su lokalizirani u donjem lijevom dijelu trbuha. Bol najčešće ima grčeviti ili rezni karakter. Mogu se intenzivirati nakon jela. Osim toga, postoji gubitak apetita, što može dovesti do ozbiljnog gubitka težine. Veliki gubitak tekućine s izmetom uzrokuje kršenje vodno-elektrolitne ravnoteže.

Simptomatologija bolesti varira ovisno o njezinoj ozbiljnosti.

  • S blagim tijekom, ne baš tekuća, opaža se kašast stolica. Nije vrlo česta - do 5 puta dnevno. Opće stanje pacijenta je zadovoljavajuće, ali ostali simptomi se ne primjećuju..
  • Ulcerozni kolitis umjerene ozbiljnosti karakterizira pojava bolova u trbuhu. Stolica postaje učestalija do 8 puta dnevno, postaje tečnija, u njoj se primjećuju nečistoće krvi, sluzi ili gnoja. Pojavljuju se subfebrilna temperatura i prvi znakovi anemije.
  • U teškoj patologiji primjećuju se česte labave stolice - do 20 puta dnevno. I ne prestaje ni noću. Postoje i bolovi u trbuhu, temperatura se diže iznad 38 stupnjeva. Opće stanje pacijenta je teško, produljeno unutarnje krvarenje dovodi do razvoja ozbiljne anemije i hipovitaminoze.

Nespecifični ulcerozni kolitis može biti popraćen naglašenim ekstraintestinalnim manifestacijama. Najčešće je to jaka slabost, smanjena učinkovitost, opće nelagoda i bolovi u zglobovima. Ali moguće je oštećenje drugih organa i sustava tijela. Često se razvijaju artritis, sakroelitis, osteomalacija ili osteoporoza. Pogođeno je mišićno tkivo, a ponekad se razvije i vaskularna upala. Moguće bolesti kardiovaskularnog sustava, jetre i bubrega.

Osim toga, ekstraintestinalne manifestacije uključuju oštećenje kože, sluznice usta i očiju. Često se razvija stomatitis ili aftoza, pioderma, nodosum eritema, iritis, uevit, konjuktivitis.

komplikacije

U akutnom obliku ulceroznog kolitisa, kao i u njegovom produljenom teškom tijeku, razvijaju se ozbiljne komplikacije. Najčešće je to otrovni megakolon. Razvija se zbog smrti receptora glatkih mišića crijeva. Njegova atonija dovodi do kršenja evakuacije izmeta i širenja nekih dijelova debelog crijeva. Stagnacija izmeta može dovesti do rupture zidova crijeva i do razvoja peritonitisa. Ponekad se pojavljuju i fistule ili apscesi, crijevna opstrukcija ili stenoza rektuma. Najozbiljnija posljedica dugog tijeka bolesti je rak..

Oprez: ovo je stanje često kobno.

Komplikacije UC mogu se povezati i s općim stanjem pacijenta. Gubitak tekućine i mineralnih soli, kao i unutarnje krvarenje, uzrokuje kršenje ravnoteže elektrolita u tijelu, smanjenje hemoglobina, anemiju, nedostatak vitamina i hemoragični šok. Brzo smanjenje tjelesne težine pacijenta može dovesti do iscrpljenosti i kaheksije. Ponekad se razvije i tromboflebitis, ciroza jetre i bolest bubrežnih kamenaca. Produljeni tijek bolesti prijeti pacijentu s invaliditetom ili čak smrću.

Dijagnostika

Dijagnoza ulceroznog kolitisa može se postaviti samo nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Krvni i mokraćni testovi obično ne pokazuju nikakve patologije u početnoj fazi, pa se liječnik oslanja na pregled pacijenta i instrumentalni pregled. Informativno je i istraživanje izmeta za biljnu i krutu krv..

Propisana je anketna radiografija, ponekad - irigoskopija s barijem. Obavlja se i sigmoidoskopija, totalna kolonoskopija, ultrazvuk trbušne šupljine. Ponekad biopsija crijevne sluznice i digitalni pregled anusa.


Da biste odabrali pravi tretman, morate pažljivo pregledati crijeva, odrediti vrstu i ozbiljnost patologije

Diferencijalna dijagnoza je također potrebna, jer manifestacije UC mogu nalikovati nekim drugim patologijama. Potrebno je razlikovati bolest od Crohnove bolesti, helminthiases, akutnih crijevnih infekcija, amebijaze, tumora debelog crijeva. Za takvo razlikovanje propisano je računanje ili magnetska rezonanca..

liječenje

Liječenje ulceroznog kolitisa komplicirano je činjenicom da njegovi uzroci nisu u potpunosti poznati. Stoga je cilj terapije ublažiti pacijentovo stanje, usporiti napredovanje patologije i spriječiti komplikacije. To se može učiniti samo uz pravovremenu liječničku pomoć..

Važno: da biste postigli stabilnu remisiju i poboljšali kvalitetu života pacijenta, morate točno slijediti sve medicinske preporuke.

U većini slučajeva ulcerozni kolitis nije potpuno izliječen. Simptome možete ukloniti samo neko vrijeme, ali kad su izloženi nepovoljnim čimbenicima, oni se vraćaju. Stoga liječenje patologije treba biti stalno i sveobuhvatno. To nužno uključuje uzimanje lijekova i posebnu dijetu. Sve korištene metode odabrane su ovisno o težini patologije, lokalizaciji upalnog procesa i prisutnosti komplikacija. U slučaju teškog pogoršanja pacijenta, potrebno je hospitaliziranje, u ostalim slučajevima može se liječiti kod kuće.

Uz neučinkovitost konzervativne terapije ili s teškim tijekom patologije, pacijentu se može preporučiti operativni zahvat. Operacija je potrebna s jakim unutarnjim krvarenjem, crijevnom perforacijom i prisutnošću tumora. Uz pomoć resekcije pogođenog dijela crijeva, kolitis se izliječi, ali pacijent i dalje cijeli život mora slijediti posebnu dijetu.

Dijeta

Dijeta je glavno liječenje kolitisa. U svom akutnom tijeku ili tijekom pogoršanja potrebno je potpuno odbiti hranu, samo piti vodu. Za mnoge pacijente to nije teško učiniti, jer je apetit uvelike smanjen. Ali također je važno promatrati posebnu prehranu tijekom razdoblja remisije.

Hrana za pacijente s ulceroznim kolitisom treba biti nježna. Potrebno je isključiti svu grubu hranu, ljute začine, marinade, umake, vlakna i mahunarke. Svi proizvodi moraju se kuhati i samljeti. Trebate jesti 5-6 puta dnevno u malim obrocima u obliku topline. Temelj prehrane trebao bi se sastojati od životinjskih proteina za poboljšanje regeneracije sluznice. Ovo je skuta, bijela perad, riba s niskom masnoćom, bjelanjka.


Samo pravi izbor hrane pomoći će održavanju stanja remisije.

lijekovi

Obvezna za održavanje stabilne remisije je i terapija lijekovima. Lijekovi se moraju piti čak i u nedostatku teških simptoma. Riječ je o protuupalnim lijekovima, imunosupresivima i anticitokinima za suzbijanje aktivnosti imunološkog sustava..

Protuupalni lijekovi za liječenje ulceroznog kolitisa uključuju derivate aminosalicilne kiseline. Ovo je Mesalazin ili Sulfasalazin. U teškim patologijama mogu se propisati kortikosteroidi. Ali moraju se koristiti oprezno i ​​ograničeno vrijeme. Stalno se uzimaju sredstva za suzbijanje aktivnosti imunološkog sustava. To su imunosupresivi - metotreksat, azatioprin, ciklosporin, kao i infliksimab.

S pogoršanjem se povećava broj lijekova. Uzimaju se antidijaroi, prokinetici, lijekovi protiv bolova. Ponekad su potrebni antibiotici, ako se razvije zarazna upala, propisane su otopine za rehidraciju, kalijev i magnezijev pripravak za normalizaciju ravnoteže elektrolita i željezni pripravci za anemiju.

Važno: svi se lijekovi mogu uzimati samo prema propisu liječnika jer mnogi od njih mogu dovesti do pogoršanja pacijentovog stanja.

Narodni lijekovi

Ponekad s blagom bolešću produljena remisija pomoći će alternativnom liječenju. Razni dekocije i infuzije ljekovitog bilja normaliziraju vodeno-solnu ravnotežu u tijelu, zaustavljaju krvarenje, smanjuju ozbiljnost upalnog procesa i obnavljaju sluznicu. Sljedeće biljke su najučinkovitije za NAC: kopriva, kamilica, matičar, metvica, borovnica, ribizla, listovi celandina, šikare, pelin, kora od šipak.

Također se preporučuje pravljenje mikroklizatora s uljem morskog kupca, uzimanje tinkture propolisa i pčelinjeg kruha. Ribane jabuke, sokovi od povrća, mješavina soka od jabuke s medom pomažu ublažavanju pacijentovog stanja. Djelotvoran je i korijen ginsenga, koji se može piti u obliku infuzije vode ili alkohola. Ali bilo koje alternativne metode mogu se koristiti samo pod vodstvom liječnika i pored tradicionalne terapije.

Recenzije

Mnogi pacijenti, nakon postavljanja ove dijagnoze, zanimaju mogu li ulcerozni kolitis zauvijek izliječiti. Mišljenje o tome je dvosmisleno. Liječnici vjeruju da je bolest neizlječiva, možete postići samo manje ili više stabilnu remisiju. Kod nekih pacijenata može trajati godinu dana ili više. Istodobno, vjeruju da su se oporavili, iako su za održavanje takvog stanja moraju stalno pratiti prehranu i način života. Ako čitate recenzije izliječene od kolitisa, ispada da je glavna stvar pratiti dijetu.

Natalya
Već duže vrijeme se liječim od ulceroznog kolitisa. Lijekovi koje mi je propisao liječnik mi zapravo ne pomažu. Stoga sam odlučio stvoriti jasan režim i prehranu. Jedem frakcijski, 5 puta dnevno, isključujem sve masno, prženo, dimljeno, kavu, čokoladu, konzerviranu hranu i peciva. Nastojim se dovoljno naspavati, raditi gimnastiku svakodnevno. Naučeni načini za upravljanje stresom. Nakon ove egzacerbacije, nisam je imao već nekoliko godina, nadam se da je nikad više neće biti. Igor
Vjerujem da su lijekovi za ulcerozni kolitis gubitak novca. Liječena sam dijetom i potpuno napuštenim alkoholom. Osim toga, prihvaćam prirodni pčelinji kruh - kupujem od prijatelja u pčelinjaku. Već drugu godinu osjećam se normalno. Irina
Primijetila sam da kad slijedim dijetu duže vrijeme nema bolova od kolitisa. Ali čim pojedem nešto, na primjer slano, prženo ili začinjeno, odmah se pojavljuju bolovi i labava stolica. Stoga pokušavam pratiti prehranu.

nalazi

Ulcerozni kolitis je teška kronična patologija. U nekim slučajevima samo operacija može vas spasiti od ozbiljnih komplikacija. Ali s blagim tijekom patologije, prognoza je povoljna. Istina, za to je potrebno pratiti svoju prehranu i način života, više se kretati, napustiti loše navike i izbjegavati stres. Ako točno slijedite sve preporuke liječnika, možete postići stabilnu remisiju za nekoliko godina..

Nekada se govorilo da je Crohnova bolest gora od raka. Danas pacijenti odlaze na poslovna putovanja i planiraju obitelj

Bolesnici iz stome sunčaju se, bave se sportom, planiraju obitelj

- Što znači pojam "IBD", to je skupni pojam za razne bolesti.?

- Postoje dvije vrste upalne bolesti crijeva (IBD): ulcerozni kolitis i Crohnova bolest. Ove dvije nozologije nazivaju se upalnim bolestima crijeva..

- Koje su razlike između ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti?

- Obje bolesti su imunološki posredovane, temelje se na neispravnosti imunološkog sustava - i, prije svega, na neadekvatnom imunološkom odgovoru gastrointestinalne sluznice na neke, ne baš poznate, agresivne čimbenike. Te bolesti imaju zajedničke značajke: uzrok pojave nije poznat, dakle, oni su neizlječivi medicinski, karakteriziraju ih sistemske izvanintestinalne manifestacije i razvoj teških komplikacija. A sada - koje su razlike.

Ulcerozni kolitis utječe na debelo crijevo, nikad se ne javlja u tankom crijevu, u nadređenim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Upala zahvaća sluznicu i submukozu crijevne stijenke, gdje nastaju erozije i čirevi, ali lezija se nikada ne širi na cijelu debljinu crijevne stijenke i ne prodire izvan nje..

Ali Crohnova bolest može zahvatiti bilo koji segment gastrointestinalnog trakta - od usne šupljine do anusa: jednjak, želudac, tanko crijevo, debelo crijevo. Upala se proteže na cijelu debljinu crijevne stijenke uz sudjelovanje susjednih, okolnih tkiva i organa, s formiranjem strija, upalnih infiltrata, apscesa i fistula. Uz sudjelovanje susjednih petlji crijeva ili susjednih organa, bolest može prodrijeti u bilo koji segment do pune dubine.

Ulcerozni kolitis može se liječiti kirurškim putem uklanjanjem debelog crijeva. Crohnova bolest je neizlječiva, a tijekom operacije liječnici mogu ukloniti dio crijeva zahvaćen komplikacijom, najčešće oblikovanim strijama (tj. Naglim suženjem crijevnog lumena) ili fistuloznim tokom, nakon čega pacijentu treba propisati ili nastaviti terapiju lijekovima, jer 70% pacijenti će ponoviti.

- Kako kirurško liječenje - uklanjanje cijelog crijeva ili njegovog dijela - utječe na kvalitetu života pacijenata?

- Ako se debelo crevo ukloni kod pacijenata sa ulceroznim kolitisom, tada se ubacuje stoma kroz koju se prazni crijevo. Ako usporedimo kvalitetu života pacijenta čija terapija ulceroznim kolitisom nije učinkovita i tog pacijenta koji je već lišen zahvaćenog crijeva i hoda stomom, onda u drugom slučaju možemo govoriti o boljoj kvaliteti života - stoma se prazni jednom u tri do tri dana, pacijent može rade normalno, vode puni život: pacijenti se kupaju i sunčaju, bave se sportom, planiraju obitelj.

Ako se postavlja pitanje uklanjanja crijeva, jer bolest nije podložna terapiji lijekovima ili je rizik od ozbiljnih komplikacija, na primjer, kolorektalnog karcinoma, velik, tada to treba učiniti.

Uz Crohnovu bolest, postoji mnogo više kirurških opcija. Najčešće je riječ o resekciji izmijenjenog segmenta, uključujući kada dolazi do suženja crijevnog lumena u slabo kontroliranom upalnom procesu.

- To jest, u slučaju Crohnove bolesti, operacija nije konačno rješenje problema.?

- Kirurgija je liječenje komplikacija, ne više.

Kod nas liječnici malo znaju o tome.

- Postoji li statistika koliko ljudi pati od IBD-a?

- U Rusiji nema statistike, a s obzirom na podatke za Europu i Ameriku, to je 50-150 pacijenata na svakih 100 tisuća ljudi. Štoviše, sada prevalencija u Sjedinjenim Državama već doseže 0,5%, to je zapravo puno, odnosno jedan od 200 ljudi ima IBD.

Najčešće se IBD očituje u mladoj dobi. Širom svijeta bilježi porast incidencije kod djece. Naši pedijatri su jako zabrinuti. To je veliki problem, jer kod djece sve ide teže i akutnije, komplikacije se brzo razvijaju.

- Štoviše, uzroci bolesti još uvijek nisu poznati.?

- Razlozi su nepoznati, ali znanstvenici i istraživači širom svijeta skloni su vjerovanju da su to multifaktorijalne bolesti te ističu četiri važne točke. Određene genetske kvarove, nedostaci (danas ih je više od 300 i postaju sve veći) povezani su s mehanizmom upale IBD-a. Važni su okolišni čimbenici, posebno prehrana i kvaliteta proizvoda. Bojim se učiniti ništa s ovim.

U mojim studentskim godinama, 80-ih, na odjelu nam nisu mogli pokazati ni jednog pacijenta s Crohnovom bolešću. I sada u našem centru ima preko 2500 pacijenata s IBD-om, od kojih je većina Crohnova bolest, a red za imenovanje specijalista za primarne pacijente zakazan je 3-4 mjeseca unaprijed. Ovo je prava epidemija..

Vjerujem da je to prvenstveno zbog promjene u kvaliteti proizvoda, promjene u tehnologiji njihove pripreme, sada imamo nemasno pokvarljivo mlijeko, meso, svugdje dodani konzervansi i pojačivači okusa. To ne utječe baš na optimalan omjer mikrobiote u crijevima - neki mikroorganizmi počinju prevladavati, drugi postaju manji. Sluz imunološkog sustava počinje reagirati na to kod ljudi s genetskim preduvjetima..

- I još nešto se odnosi na izazovne čimbenike okoliša, osim kvalitete proizvoda?

- Prije svega, to je hrana, ali raspravlja se i o ulozi upotrebe antibiotika, pušenju, iako to nije tako očito za ulcerozni kolitis kao za Crohnovu bolest. Kada govorimo o prehrani, mislimo i na prehranu dojenčadi - dojenje, na kraju krajeva, također nije postalo sveprisutno..

- Kako pacijenti počinju shvaćati da s njima nešto nije u redu, kako se te bolesti počinju manifestirati?

- S ulceroznim kolitisom je lakše, ovo je opuštanje stolice s dodatkom krvi (u 95-97% bolesnika). Često pacijent misli da je to hemoroidi i morate ići proktologu. No budući da oštećenje sluznice započinje rektumom, nije teško postaviti dijagnozu na prvom endoskopskom pregledu.

Crohnova je bolest višestruka jer ne pogađa samo debelo crijevo, već i tanko crijevo, što je teško predočiti. To se može očitovati ponavljanim proljevom ─ opuštanjem stolice, što može biti 1-2 do 5-6 puta dnevno, bolovima u trbuhu, kada pacijent kaže da mu je “zgrabio” želudac. Istodobno se pogoršava opće dobro, radna sposobnost opada, pacijenti često gube na težini zbog ograničenja prehrane i upalnog opterećenja.

Kronova trijada koja je opisana još davne 1932. godine potvrđena je do sada svim studijama..

Uobičajeni simptomi Crohnove bolesti uključuju labavu stolicu, bol u trbuhu i gubitak težine..

U početku se bolest odvija valovima, s razdobljima pogoršanja zdravlja, naizmjeničnim remisijama, čak i bez liječenja. Često, klinička slika može biti slična primjeni hrane ili akutnoj kirurškoj patologiji zbog akutne boli. Istovremeno, redoviti simptomi trovanja ili crijevnih kolika, kad se pacijent odvede s sumnjom na akutni upala slijepog crijeva, trebali bi upozoriti liječnika ako je Crohnova bolest prisutna.

Čak i za obje vrste IBD-a karakteristična je opća slabost, koja je povezana s upalom, u većoj mjeri karakteristična za Crohnovu bolest. Ovu bolest karakterizira i anemija - smanjenje hemoglobina. Može doći do vrućice ili subfebrilne temperature od 37,2 - 37,4. Crohnova bolest može započeti perianalnim lezijama, paraproktitisom (upalnom bolešću pararektalnih vlakana), analnim pukotinama. Ovdje morate biti oprezni, a ako se ponove, specijalni koloproktolog propisat će kolonoskopiju: možda postoji upala sluznice debelog crijeva - Crohnov kolitis koji debitira na ovaj način.

- Kakva bi trebala biti bol u trbuhu i gdje točno treba boljeti kod IBD-a?

- Trajna bol nije karakteristična za Crohnovu bolest. Ako je bol konstantna, a ostali simptomi su odsutan, onda će to biti Crohnova bolest s komplikacijama. Bol je paroksizmalna, odnosno nalikuje slici „trovanja hranom“. Ponekad su povezane sa stolicom i prolaze ili se smanjuju nakon pokretanja crijeva (obično s lezijom debelog crijeva), ponekad se može pojaviti bol nakon jela, što je tipično za lezije tankog crijeva.

- S kojim liječnikom se treba konzultirati u ovom slučaju? Što bi osoba koja ima bilo kakvih nedoumica trebala učiniti??

- Kod nas liječnici malo znaju o IBD-u, nisu nas učili da prepoznaju ove bolesti u institutima, jer je prevalencija ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti bila izuzetno mala i starija generacija liječnika ih je malo svjesna. Sada pokušavaju popuniti taj jaz podučavajući liječnike obilježjima dijagnoze i terapije ove skupine bolesti. Mladi liječnici su više informirani. No lokalni terapeuti ili obiteljski liječnici u našoj zemlji, za razliku od SAD-a i Europe, možda ne znaju ovaj problem, stoga je bolje ići k gastroenterologu.

Nekada se govorilo da je Crohnova bolest gora od raka.

- Koji pregledi i testovi vam omogućuju prepoznavanje jedne od vrsta IBD-a?

- Obje se dijagnoze ne postavljaju prema istom laboratorijskom biljegu ili nekom znaku. Dijagnoza se postavlja prema skupu pritužbi, anamnezi, laboratorijskim markerima upale - klinički test krvi, C-reaktivni protein, fekalni kalprotektin koji se određuju kod upale crijeva.

Ako pritužbe sugeriraju prisutnost upalnog procesa i laboratorijski markeri to potvrde, tada se provodi kolonoskopija uz obavezni pregled terminalnog ileuma, gdje se Crohnova bolest najčešće lokalizira, a uzima se biopsija iz svakog segmenta. Dobro je da endoskopista bude usmjeren od gastroenterologa u potrazi za znakovima Crohnove bolesti, ima iskustva u dijagnosticiranju i diferencijalnoj dijagnozi ove bolesti.

Histološka potvrda Crohnove bolesti od strane stručnjaka uronjenog u ovaj problem također je vrlo važna. Za ulcerozni kolitis to će biti dovoljno, ali za Crohnovu bolest potrebna je dodatna vizualizacija s procjenom lokalizacije bolesti i mogućih komplikacija. Za to se koriste ultrazvuk abdomena, računalna i magnetska rezonanca, a provode ih kompetentni IBD stručnjaci. Viši odjeljci gastrointestinalnog trakta mogu se pregledati pomoću kapsularne endoskopije, enteroskopije i gastroskopije, jer Crohnova bolest može biti lokalizirana u želucu, dvanaesniku i jednjaku..

- Kako ove dvije bolesti mogu stvarno zakomplicirati život pacijenata? Nekako utječu na njihov svakodnevni život??

- Negdje u 2005-2007, takvi su pacijenti dolazili na konzultacije i rekli da je Crohnova bolest gora od raka. Takva je tada bila zastupljenost ambulantnih liječnika koji su ih poslali. Bilo je malo bolesnika s Crohnovom bolešću, 2010. godine imali smo samo 150 ljudi, sada - 2500, a ovo je samo odjeljak našeg centra u Sankt Peterburgu.

Sada je kvaliteta života ovih pacijenata postala bolja zahvaljujući modernoj terapiji, mnogi od njih mogu uživati ​​u punom životu. Pred njima se otvara sasvim drugačija perspektiva..

Ali posebno smo zabrinuti zbog pacijenata koji još nisu uspostavili obiteljske veze, kada se, na primjer, žena još uvijek mora vjenčati, zatrudnjeti i roditi te se udati za mladića. Mladi pacijenti imaju posebno teško razdoblje, zbog čega u našem centru radi IBD psiholog. To puno pomaže, jer pacijenti uvijek ne govore liječniku o svojim odnosima, strahovima i predrasudama..

Gotovo svaki drugi pacijent razmišlja o samoubojstvu. Kad smo toga postali svjesni, liječnici su postali još osjetljiviji na naše pacijente..

Psihološka pomoć takvim pacijentima, kao i pravilna interakcija medicinskog osoblja s njima, vrlo su važni.

Dajemo sve od sebe da skrenemo pažnju naše uprave, upućujući na izraelske i europske centre - svaki liječnik koji se bavi tim pacijentima ima posebno obučene medicinske sestre za IBD koje rade s pacijentima. Kod nas liječnik obavlja obje funkcije - i medicinsku sestru i liječnika. Ovo je apsolutno pogrešno. Za to je potrebno vrijeme kvalificiranog stručnjaka, pa je teško doći do njega.

- Koje metode liječenja postoje?

- Naravno, prije svega to je terapija lijekovima, jer operacija ostaje samo da se isprave komplikacije. Lijekovi se koriste tako da pacijent nema česte labave stolice, nema bolova u trbuhu. U preporukama je propisan cjelokupni niz terapije, ovisno o lokaciji, ozbiljnosti pogoršanja.

Danas su to uglavnom sistemski steroidi, koji se koriste samo za pokretanje, induciranje remisije. Da bi održali remisiju, imunosupresivi se primjenjuju već duže vrijeme, s određenim nuspojavama, ali uz dobru toleranciju propisuju se dulje vrijeme. I, naravno, biološka terapija.

Sada u našem arsenalu postoje tri klase droga. Od 2005. godine počeli smo raditi s infliximabom, prvim biološkim proizvodom genetskog inženjeringa koji se već nalazi u stvarnoj praksi. A nedavno su se pojavile još dvije nove klase lijekova s ​​potpuno drugačijim mehanizmom djelovanja, od kojih je jedna u procesu registracije u Rusiji. Radujemo se novoj klasi lijekova, jer kod 30-40% naših bolesnika trenutno postojeći biološki lijekovi genetskog inženjeringa ili nisu odmah učinkoviti ili vremenom gube učinak, a zatim bolest postaje nekontrolirana, a nekontrolirana upala dovodi do komplikacija.

- Pacijenti trebaju stalno uzimati takve lijekove?

- Kad se postigne remisija na genetski modificiranom biološkom proizvodu, liječenje se nastavlja kontinuirano. O načinu i jednostavnosti primjene razgovara se s pacijentom. Ako pacijent ima redovna poslovna putovanja i ne može si priuštiti česte posjete medicinskim centrima, naravno, lijek koji se primjenjuje rjeđe je bolji.

- A ove lijekove propisuju gastroenterolozi?

- Ovo je specijalist za IBD - onaj gastroenterolog koji sjedi "na potoku" tih pacijenata. Koliko takvih bolesnika dnevno mora vidjeti liječnik da bi postao specijalist? Jedan pacijent nije dovoljan. U našem centru gastroenterolog postaje specijalist za 1,5-2 godine, ako svaki dan primi 15 takvih bolesnika. Terapeut ne može propisati takav tretman, ali on može poslati IBD specijalistu, sumnjajući u ovu dijagnozu. U Sankt Peterburgu je registrirano takvo usmjeravanje, u tom slučaju pacijenta se odmah šalje u naš centar.

- Koja je primarna specijalizacija liječnika koji su uključeni u IBD?

- Morate biti dobar gastroenterolog i baviti se IBD-om, hirurške aspekte liječenja izvode koloproktolozi. Ali glavne funkcije stalnog praćenja takvih bolesnika ostaju kod gastroenterologa, važno je ne samo propisivati ​​lijekove i zaboraviti na ovog pacijenta do sljedeće egzacerbacije, redovito ga trebate promatrati kako biste izbjegli sljedeću pogoršanje.

Po dogovoru s liječnikom

Koloproktolog tako pažljivo promatranje nije nešto što si ne može priuštiti, jednostavno uopće nije zadatak kirurga. Ponekad trebate odabrati dozu lijeka na temelju individualnog stanja pacijenta, na primjer, vidjeti ima li smanjenje bijelih krvnih stanica kao odgovor na propisanu dozu, a to uopće nije za kirurga.

Naravno, ako pacijent s Crohnovom bolešću ima komplikaciju, to zahtijeva zajedničko upravljanje bolesnikom s koloproktologom kako bi se utvrdila taktika. Naravno, koloproktolozi koji operiraju takve bolesnike imaju znanje ne samo kirurških, već i terapijskih pristupa u liječenju IBD-a.

Nakon kirurškog liječenja, koloproktolog "vraća" pacijenta pod nadzorom gastroenterologa. Odnosno, tim gastroenterologa i koloproktologa koji znaju sve o IBD-u, kao i obučene medicinske sestre, trebao bi raditi u centru IBD-a kako bi ovoj složenoj kategoriji bolesnika pružio kvalificiranu specijaliziranu njegu..

Europska federacija udruga Crohn i ulceroznog kolitisa (EFCCA) i Janssen objavili su niz animiranih filmova o stvarnosti života s IBD-om.

Možete jednokratno pružiti pomoć ili se prijaviti za redovitu mjesečnu donaciju od 100, 300, 500 i više rubalja kako bi djeca i odrasli s Crohnovom bolešću i drugim upalnim bolestima gastrointestinalnog trakta dobili potreban tretman.