Tri četvrtine Rusa u raznim oblicima patološki se boji raka. Nepovjerenje u domaću medicinu, strah od boli, tabu teme smrti i stotine mitova povezanih s ovom bolešću mnogi su uzroci masovne onkofobije, a s njom je ponekad teže nositi se s rakom.
"Bojim se raka. I malo je bolesno, odjednom se sve misli samo na to, često se uznemirim i plačem. A ako netko spominje ovu bolest sa mnom, onda odmah opet upadnem u poremećaj. Mislim da nisam jedini. Kako se nosite s ovom fobijom? "
Takve se poruke nalaze na bilo kojem internetskom forumu posvećenom onkologiji. Gotovo svaki komentator priča o raku od jednog svog prijatelja ili susjeda, ali gotovo nikada od sebe. I to je također jedna od onkofobija: ljudi se boje govoriti o pobjedi nad rakom: što ako se on vrati?
Ali u takvim mrežnim zajednicama postoji puno popularnih savjeta. Savjetuje se piti joda i kalcija u velikim količinama, lanenog ulja, dekocija ljekovitog bilja ili ne konzumirati mliječne proizvode, meso i još mnogo toga što stanice raka navodno "vole". Preporuke podržavaju liječnici.
Čak i zdrava osoba, koju liječnici redovito provjeravaju, počinje osjećati nelagodu - ili s nivoa gustih građana, bilo zbog nedostatka kupki soda.
Postoji više od toga, prema službenim statistikama, svaki drugi Rus na ovaj ili onaj način bio je suočen s problemom onkologije.
"Onkofobija je prisutna u našoj zemlji i to u vrlo značajnom obimu", kaže Olga Karaeva, stručnjak iz Levada centra.
Strah od raka mnogo je jači od ostalih medicinskih strahova. Moždani udar, srčani udar, dijabetes melitus, Alzheimerova bolest nisu tako strašni kao rak.
„Slika karcinoma i onkologije u percepciji ljudi izgleda kao apsolutno negativna dijagnoza, smrtna kazna,“ objašnjava Karaeva, „Ne govorimo o smrti, to je tabu tema.
A mišljenje o neizbježnosti smrti u slučaju raka ostaje kod ljudi, ako ne i dominantno, onda vrlo snažno.
Onkofobije nemaju gradacije prema spolu, dobi, obrazovanju; čak i čimbenik poput visokog dohotka ne utječe osobito na ideju dijagnoze raka kao smrtne kazne. Prema Olgi Karaevi, čak i oni koji su se izravno suočili s bolešću rodbine još uvijek ništa ne znaju, na primjer, o hospicima, gdje se možete obratiti za pomoć, potražiti stručni savjet. Ako to urade, tamo ne žele dati svoje rođake. Da, i sami pacijenti to ne žele. Prema anketama, stereotipi i ovdje igraju snažnu ulogu: ako hospicij znači da će ih tamo odvesti umrijeti.
Do pomaka u masovnoj svijesti Rusa, prema Levada centru, došlo je nakon što je rasprava o onkološkim dijagnozama ušla u javni prostor. Posebno se raspravljala priča o pjevačici Jeanne Friske. U kratkom roku prikupljene su dobrovoljne donacije za njezino liječenje, uključujući i inozemstvo, a oko dvije godine cijela je zemlja s velikom simpatijom pratila stanje mlade žene. Situacija je bila posebno dramatična jer je pjevačica tijekom trudnoće saznala za svoju dijagnozu - glioblastom, neoperabilni tumor na mozgu.
Nakon smrti Friske (ožujak 2015.), tema raka konačno je prestala biti zatvorena, o njoj se pričalo u medijima. Tema ublažavanja boli i palijativne skrbi za neoperabilne oblike redovito se pojavljuje danas - često u vezi s samoubistvima bolesnika s karcinomom. Ali istodobno su, prema istraživanjima javnog mnijenja, otvorena vrata za još veću mitologizaciju raka, a to je u određenoj mjeri povećalo onkofobiju Rusa: ako novac i svjetski svjetiljci ne bi mogli pomoći poznatim i utjecajnim ljudima, što je s nama, običnim stanovnicima?
Onkofobija, karcinofobija (patološki strah od raka) smatra se prilično uobičajenom među ostalim opsesivnim medicinskim fobijama. Ona se, u pravilu, pojavljuje na psihološkoj razini u vezi s otkrivanjem bolesti u voljenoj osobi. Ponekad je strah od onkologije toliko velik da se s njim nije moguće nositi bez pomoći psihologa.
Problem je u tome što osoba koja je pretjerano sumnjičava i osjećajna često odbija preglede. I svaka manja bolest može ga percipirati kao manifestaciju raka. Ovo je stanje opasno. Stalni stres, živčani slom pogoršavaju opće dobro, a u nekim slučajevima mogu izazvati i početak bolesti.
"Nemojte sjediti u otopini sode!"
Foto: iz osobne arhive
Prije nekoliko godina, mladoj ženi s uspješnom karijerom, ljubavnim mužem i dvoje djece dijagnosticiran je rak dojke. U knjizi The Knock Openly Ana Melia iskreno je opisala sve faze svoje borbe protiv raka. No, ispostavilo se da da bi ga pobijedio, prvo mora pobijediti vlastiti strah - onkofobija.
Nakon nekoliko godina liječenja raka dojke, otkrio sam što je ovaj poremećaj, kako se manifestira i što je opasno. Ali prije pet godina, u vrijeme dijagnoze, bio sam u sretnom neznanju. Tada nisam znao mnogo o raku..
Najčešći uzrok karcinofobije je bolest voljene osobe, koja je izravno unutar problema. Imao sam sreće: moji najmiliji bili su zdravi, obiteljske drame povezane s onkologijom nisu mi se odvijale pred očima. Ta je bolest postojala negdje daleko, izvan mog pogleda. Stoga nisam osjećao stvarnu prijetnju da ću se razboljeti, još manje nekontrolirani strah od onkologije.
Ali razbolio sam se. Budnost mi je omogućila da uhvatim bolest u ranoj fazi, zdrav razum - da pružim kvalitetan tretman. Podvrgnuta sam operaciji, tečajevima kemoterapije, zračenja, uspjela uživati u višemjesečnoj remisiji i grčevito se ponavljala. Zatim s još jednim. A otprilike u to vrijeme otvorio mi se divan svijet onkofobije. To je prethodna bolest, a strah da se bolest može vratiti je još jedan uzrok fobije.
Sada posvuda vidim rak. Ako je netko sa mnom imao nepromišljenost ogrebati madež, odmah mi je preporučio biopsiju. Ako iznenada počne kašljati u blizini, odmah je poslala na računalnu tomografiju ili barem na rendgenski snimak. Sve što se prije moglo pripisati lošem vremenu, virusima, slabom imunitetu, sada mi se činilo uvjerljivim dokazom prisutnosti raka. Bio sam spreman najaviti totalni liječnički pregled među rođacima i prijateljima, ali tada sam naletio na drugu skupinu karcinofoba.
Moj suprug i moji roditelji odlučno su odbili vidjeti liječnika. Vidjeli su dovoljno mojih avantura, a u njihovoj podsvijesti, izgleda, nastao je uzročno-posljedični odnos: Otišao sam liječniku - dijagnosticiran mi je. Pa su se sad panično plašili svakog kontakta s bolnicom. Dakle, moj je otac nekoliko mjeseci proveo slomljenom rukom dok ga doslovno na silu nije poslao liječniku. A moj suprug je sada protiv čak i banalne pretrage krvi - još se bojao da će to izazvati daljnja ispitivanja i tada će sigurno pronaći rak.
Moj glavni argument - da nisam alarmirao na vrijeme, ne bih napisao ovaj članak - nije imao željeni učinak na ljude koji pate od onkofobije. Iracionalni strah natjerao ih je da sakriju svoje loše stanje, samo-liječenje i zanemaruju razumne argumente.
Što može i treba učiniti država za smrtno bolesne
Nepotrebno je reći da takva manifestacija onkofobije može čovjeku koštati života? Da u prisutnosti stvarno ozbiljnog problema s onkologom, takvi pacijenti su već s uznapredovalom fazom i nepovoljnom prognozom?
A ako u mom slučaju karcinofobija utječe na kvalitetu života (uskraćuje san, izaziva depresiju i apatiju), onda s paničnim strahom od pregleda i liječnika prijeti samom životu, što je već alarm.
I ovdje postoji jedan važan vanjski faktor koji pogoršava problem. Povezana je s trećim uzrokom onkofobije, odnosno reakcijom na informacijski šum koji prati temu onkologije.
Sjećate se linkova u feedovima prijatelja o pseudoznanstvenim člancima o uzrocima raka i stopostotnim načinima liječenja? Ovo je samo to. Senzacionalno izlaganje zavjeri farmaceutske industrije, popisi proizvoda koji uzrokuju rak, recepti za tradicionalnu medicinu koji se mogu zaštititi od toga, a sve glasnim naslovima i agresivnim pozivima "nemojte se ubiti kemijom".
Čak i mentalno stabilni ljudi povremeno padaju u nedoumice i nepovjerenje, posebno s obzirom na poteškoće u našem zdravstvenom sustavu. Ljudi s znakovima neuroze potpuno prestaju analizirati informacije, prihvaćajući sve pročitano kao neospornu istinu. Upravo oni kasnije s alarmantnim simptomima počinju praviti obloge od kupusa, piti soda i zaštititi se od izloženosti kućanskim električnim uređajima na načine dostojne spomena u znanstvenim fantastičnim filmovima. I oni ne uspijevaju uvijek dobiti pravu medicinsku njegu, jer nedostatak pravodobnog liječenja i stimulacije tijela sumnjivim postupcima samo izazivaju napredovanje bolesti.
Naravno, liječi se onkofobija, kao i svaki drugi mentalni poremećaj. To podrazumijeva rad s psihoterapeutom, moguće uzimanje antidepresiva. Odnosno, zahtijeva određene napore, što je posebno teško kad je stanje uma već poljuljano. A ako u slučaju onkofobije uslijed bolesti bliskog ili osobnog iskustva govorimo o dramatičnom spletu okolnosti, onda to umjetno napuhano uzbuđenje čini da obratite posebnu pozornost. Jer ljudi koji šire lažne podatke misle da na taj način spašavaju čitavo stado izgubljene ovce. Ali nije.
I želim im se direktno obratiti:
Ove informacije mogu odvratiti osobu od važnih koraka, pogoršavajući problem. Shvatite, ovo je zločin, iako nenamjeran, ali odgovornost snosite na vama.
Rak je ozbiljna bolest. Za pobjedu su potrebni snažni živci, hrabrost, svjesnost i optimizam. Napominjemo da ovaj popis ne sadrži predmete poput "vjera u jednorog mlijeko", što znači da osobi koja je u nevolji trebaju pouzdane informacije potvrđene kliničkim studijama. Podijelite ovo ili ne dijelite uopće. A onda ćete možda stvarno nekoga spasiti od nevolja.
A ako već osjećate znakove onkofobije, mogu vam savjetovati osobni način da se nose s njegovim manifestacijama. Ja ga zovem "2x2", a znači sljedeće. Ja idem liječniku samo ako me nešto boli više od dva tjedna. Do ovog trenutka (ako bol nije akutna) promatram. A, zbog sigurnosti, tražim mišljenje dvojice liječnika kako bi se rizik od liječenja smanjio na minimum. Dalje, odlučujem o taktike liječenja i liječim se. I tako pet godina. Jer je rak ozbiljna bolest, ali izlječiv. Pod uvjetom da se liječite, a ne sjedite u otopini soda.
"Tumor zapravo dugo raste"
Foto: Dmitrij Lebedev, Kommersant
Doktor medicinskih znanosti, profesor Anatolij Makhson, sada glavni onkolog najveće mreže privatnih klinika MEDSI, a prethodno glavni liječnik jedne od vodećih onkoloških bolnica, nedavno i prvi put u životu podvrgnut je sveobuhvatnom pregledu - probiru za najčešće oblike raka. U intervjuu za Kommersant objasnio je kako se nositi sa strahovima i zašto ga, bez patnje od onkofobije, nije prethodno ispitivao.
- Zašto se ljudi boje raka više od moždanog udara ili srčanog udara? Doista, prema statistici, stopa smrtnosti za ove dijagnoze značajno je viša.
- Prvo, rak je još uvijek ozbiljna bolest. I drugo, među našim ljudima postoji mišljenje da ako dobijete rak, to je to, kraj. Ali ovo je pogrešno mišljenje.
Nasljedni su karcinomi, ali njih je vrlo malo, za cjelokupnu masu onkoloških bolesti možemo doslovno govoriti o 1%. Na pozadini svih onkoloških dijagnoza možemo govoriti o nasljednosti samo u odnosu na karcinom dojke i rak jajnika. U tim slučajevima, kada se dogodi genetska mutacija, vjerojatnost bolesti može zapravo doseći 85%. Ali ovdje, ako je žena to primijetila na vrijeme i zatražila pomoć, uspjeh liječenja je prilično visok.
- Ključna riječ ovdje je "na vrijeme". Ali često je onkofobija toliko velika da vas strah sprečava da odete i provjerite.
- Još uvijek malo govorimo o onkologiji i zato oni malo znaju, pogotovo o uspjesima na ovom polju medicine. U inozemstvu je uobičajeno o tome razgovarati u javnom prostoru, ne posramljeno, ne plašeći se bočnih pogleda. Postoje čitavi ciklusi prijenosa u kojima ljudi do predsjednika zemlje govore o svojoj uspješnoj borbi protiv ove zaista ozbiljne bolesti. I rijetko imamo takve pozitivne primjere..
Ali ako je osoba, poznatija, umrla od zloćudnog tumora, onda zahvaljujući istim medijima svi odmah postaju svjesni toga. Stoga među ljudima postoji takav strah da čim dođete liječniku, čim ste dotakli tumor, onda je za vas fatalan ishod. Zato su povučeni do posljednjeg, kad su mogućnosti da se nešto popravi sve manje. Ali što prije osoba dođe do onkologa, to je manji njegov tumor i, stoga, veće su šanse da ga eliminiraju.
U prosjeku, od svih zloćudnih tumora moderne medicine u Rusiji, više od polovice njihovih oblika može se izliječiti. S pouzdanjem možemo govoriti o 54% uspješnih lijekova za sve dijagnoze raka..
- Kako razumjeti ovu prosječnu brojku?
- Pa, primjerice, što se tiče raka kože, s pravodobnim liječenjem postiže se gotovo 98% uspjeha, s karcinomom dojke - više od 85%. Istina, postoje tumori kod kojih su loše prognoze od samog početka, ali su rijetke. I rak dojke, na primjer, uobičajena je bolest, ali dobro se liječi, posebno u ranim fazama. Isto se može reći i za prostatu kod muškaraca.
- Strah od bola, postojeći sustav anestezije čini me samoubojstvom...
- Glavni problem tumora je što u ranim fazama ne daju nikakvu kliniku, ne boli i ne smeta. Kada se pojavi bol, to ukazuje da je bolest već u zanemarenom stanju. Uzmite u obzir da su u 98 od 100 slučajeva ovo već simptomi raka četvrtog stadija, kada je gotovo nemoguće izliječiti osobu.
No, da se to ne bi postiglo, postoji samo jedan mehanizam. Nakon 40. godine, kada se rizik od oboljevanja povećava, morate redovito pregledati kako biste utvrdili najčešće tumore.
U žena je to pregled dojke, ginekologija, koža, želudac, pluća. Kod muškaraca, prostata, pluća (to su uglavnom pušači), tumori želuca, debelog crijeva i bubrega.
Rak je različit, a probir za svaku vrstu bit će vrlo skup i prilično težak. Ali na najčešćem - da, potrebno je.
Ne govorim o činjenici da suvremena medicina danas, na primjer, ne može samo izliječiti rak dojke, već i ostaviti ženi priliku da rodi zdravo dijete.
Nekada je rak bio apsolutna indikacija za uklanjanje dojke i često jajnika. Sada se mogu spasiti. U 62. bolnici u kojoj sam radila više desetina žena je izliječilo rak, a nakon toga imale su potpuno zdravu djecu. Znam majke koje sam liječio i čija djeca već imaju pet do sedam godina. Stoga, ako dijagnosticirate rak na vrijeme, onda uvijek postoje vrlo dobre šanse za poraz bolesti.
- Govorimo o činjenici da je potrebno redovito pregledavati, ali imaju li svi Rusi tako slobodnu priliku, prema obveznom medicinskom osiguranju,?
- Screening se još uvijek razlikuje od fizikalnog pregleda, to se mora shvatiti. Cilj mu je pretražiti određene rane faze tumora. Ovo je posebna oprema. Na primjer, uzmite jedan od najčešćih tumora - rak pluća. Može se otkriti samo računalnom spiralnom tomografijom s malim dozama. Ili tumor želuca - morate napraviti gastroskopiju, tijekom stručnih pregleda to se ne radi. Screening je vrlo financijski skup postupak, u nekim regijama postoje programi obvezne medicinske skrbi, uključujući probir, negdje ne rade jer nema novca. Ili ne, na kraju, stručnjaci koji mogu raditi na takvoj visokotehnološkoj medicinskoj opremi.
Što je izraelska palijativna skrb?
U Japanu, na primjer, jedan dan screening pregleda sada košta oko 1.000 USD, a razina otkrivanja raka želuca u ranoj fazi je oko 1-2%. No, tamo je tako organizirano, jer je ranije ova država bila na jednom od prvih mjesta po smrtnosti zbog raka želuca, ali sada je pala na 26. mjesto. Sve temeljitije i temeljitije od njih nitko ne otkriva ovu onkologiju u ranoj fazi. Više od polovice pacijenata operiraju bez posjekotina uopće. Postoji takva mogućnost submukozne disekcije kada se u ranom stadiju ovaj tumor može ukloniti zajedno sa sluznicom pomoću endoskopa. Dva dana kasnije pacijent odlazi kući, i to je sve, ne treba se brinuti ni o čemu drugom.
Eto, poslodavac plaća skrining, njemu je to korisno zbog poreznih olakšica. A ako osoba nije prošla obavezni postupak probira i razvila tumor želuca, onda sama plaća liječenje, bez ikakvog osiguranja.
- Ali to je s njima, ali što je sa screeningom??
- Naravno, nemamo takve mogućnosti probira za sve vrste raka. Ali čak i ono što jest, nije u potpunosti opterećen. Primjerice, više od stotinu mamografija kupljeno je u Moskvi, ali zdrave žene ne dolaze na pregled! Ne idu i svi se boje!
- Koliko će koštati takva anketa o najčešćim vrstama raka ako si postavite cilj da to redovito radite?
- U različitim klinikama cijene u prosjeku variraju - 35–45 tisuća rubalja. No, da bi probir bio učinkovit, mora biti masivan. U prosjeku je učestalost raka daleko od najviših na svijetu: na 100 tisuća ljudi godišnje oboli oko 400 ljudi. Ali, da bi se identificirali, tih 100 tisuća ljudi trebalo bi doći na skrining, ali oni ne dolaze, stoga je učinkovitost probira nedovoljna. Pa, došlo je 10 ljudi ili čak 100 ljudi - vjerojatnost otkrivanja tumora u njima je manja od 0,5%.
Reći ću vam još jednu zastrašujuću figuru iz iste serije:
Jasno je zašto se ljudi boje onkologije? Ne vjeruju u kvalitetu našeg lijeka, ne vjeruju da mogu biti kvalificirani za pomoć, postavljanje ispravne dijagnoze. Ali, koji god ti strahovi bili, trebate preuzeti odgovornost za svoje zdravlje! Dapače, kada bi preventivni pregledi postali norma u našoj zemlji, ove bi se brojke značajno smanjile. Rana dijagnoza - dovoljno brz lijek.
- Mreža često sadrži priče ljudi koji se redovito provjeravaju, ali na kraju je rak otkriven još u trećoj ili četvrtoj fazi.
- Tumor zapravo dugo raste. Teško je povjerovati da ste testirani prije tri mjeseca i onda je odjednom tumor odmah postao velik.
"I postoji čvrsto uvjerenje da je rak zarazan.".
- U onkologiji sam od 1972., a više od 40 godina ispada da su onkološki pacijenti oko mene. Mogu li se razboljeti? Mogu. Ali ne zato što je rak zarazan. Sve je to glupost, nitko nije dokazao da se rak prenosi kontaktima. Još jedna stvar, svatko se može razboljeti, a što je starija osoba, veća je vjerojatnost. Na primjer, tumor prostate, prosječna dob ove bolesti je 60 godina. Ali u principu, sve što oslabi obrambene sposobnosti tijela teoretski može povećati šansu za bolest.
- Ideje ljudi o raku daleko su od znanstvenih.
"Vrlo rijetko, ali se može dogoditi da tumor može nestati sam." I ja sam imala takav slučaj kad je pacijentica koja je imala ogromne metastaze raka maternice u plućima, nakon dijagnoze i vrlo razočaravajuće, živjela još 20 godina. U njenom slučaju, tijelo se i sama nosila s bolešću. Teoretski je moguće zamisliti da se sam imunološki sustav počeo boriti i uništio ovo žarište raka. Ali takvi su slučajevi, ponavljam, izuzetno rijetki i nisu u potpunosti objašnjivi..
Općenito, naši ljudi vole vjerovati da ako imate rak, za dva ili tri tjedna umrijećete. Laž i sranje takvih uvjerenja! Čak i bez ikakvog liječenja, pacijent može živjeti godinu dana, ili čak dvije ili tri. I šarlatani iz medicine to koriste.
Mlada žena s ogromnim tumorom u želucu jednom je došla u našu bolnicu. Liječila ju je godinu i pol, kako je sama rekla, vidovnjakinja. Zatim joj je rekao: "Gledaj, držao sam te toliko vremena, a sada idi i operiraj i bit ćeš zdrav!" Ali već joj je bilo nemoguće pomoći i to upravo zato što je stigla prekasno. A da je došla prije godinu i pol, spasili bismo je.
- Kako se, dakle, riješiti straha od onkologije? Je li istina da strah od raka može potaknuti njegov izgled?
- Da biste se oslobodili straha, morate ići terapeutu, a ne da ga se riješite na drugi način. Razgovor o lošim navikama - pušenju, stresu, prekomjernoj težini i još mnogo toga - postao je uobičajen, ali to ipak smanjuje rizik od raka.
A ako se dogodila onkologija, ne možete potpuno ući u bolest, ne možete razmišljati samo o njoj. Trebate se brzo vratiti u normalan život, a tada ćete imati priliku za bolje. Što se tiče fobija, nema izravne veze, ali život to može značajno pokvariti.
Ljudi moraju biti obaviješteni da je postotak izliječenih također prilično uvjerljiv. Morate doći što je ranije moguće, potražiti režime liječenja i vjerovati da ćete biti izliječeni. Negdje malo gore, negdje bolje, ali ne možete ostati kod kuće i samo se bojati.
- A ti se, onkolog, ne bojiš? I koliko često se provjerava?
- Moram priznati da sam tek nedavno i prvi put u životu pregledana. Ja sam, znate, fatalist. Prošao je sveobuhvatan pregled jer je to bio preduvjet u našoj klinici.
"Odavno je znanstveno dokazano da se rak nikako ne prenosi"
Foto: Alexander Koryakov, Kommersant
Ženska fobija povezana s rizikom od razvoja karcinoma dojke, Kommersant je zatražio komentar za voditelja odjela tumora dojke Federalnog državnog centra za onkologiju proračuna za proračun N. N. Petrova »Profesor Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, doktor medicinskih znanosti Petar Krivorotko.
- Među strahovima povezanim s onkologijom postoji jedna takva stvar: rak se može zaraziti ako se dugo brinete o pacijentu s rakom. Ova fobija ima stvarne razloge.?
- Pa, znate, ovo je vrlo gusta predstava! Dugo je znanstveno dokazano da se rak ne prenosi ni na koji način, bilo kapljicama iz zraka ili kontaktom. Ljudi se vjerojatno više ne bave činjenicom da se rak može zaraziti kao neka vrsta zarazne bolesti, već može li se ta bolest pojaviti u njima ili u njihovim voljenima. I u takvoj formulaciji pitanje ima svojih razloga.
Zaista, određeni postotak bolesnika ima predispoziciju za takozvane nasljedne oblike malignih tumora. A onda kažemo da je njihova vjerojatnost oboljenja mnogo veća od one cijele populacije. Na primjer, takvi oblici raka poput raka dojke mogu imati takvu tendenciju..
"Sada će se sve žene još više plašiti." Kako shvatiti pripadate li ovoj grupi visokog rizika i što učiniti s tim informacijama?
- U oko 6-10% naših pacijenata dijagnosticiramo upravo takav nasljedni oblik raka dojke. To znači da je u obitelji takvog pacijenta oboljelog od raka vjerovatnoća da se razboli osam do devet puta veća nego u drugima.
To je samo razlog da još jednom idemo onkologu na algoritam pregleda koji će nam omogućiti prepoznavanje tumora u fazi kada ga definitivno možemo izliječiti.
Trenutno nemamo u svom arsenalu pripravaka, nikakvih režima lijekova ili pilula koji bi zaštitili zdravu, ali s nositeljem mutacije gena, ženu od pojave ove bolesti. Nažalost, još nema takvih sredstava. Ali podaci o toj nasljednosti omogućuju raniji i temeljitiji pregled pacijentove rodbine.
Da bi saznala postoji li takva predispozicija, svaka zdrava žena može uzeti krvni test za prijenos mutacije gena. Ova se analiza danas radi u mnogim laboratorijima. Ali ovo je izuzetno rijetka situacija. U osnovi, ova se analiza provodi kad je dijagnoza već postavljena, odnosno kada je to već rutinski postupak. U takvoj situaciji to je više informacija za krvne srodnike pacijentice.
Ali ne hvatamo za ruke rodbine pacijenta s rakom i ne zahtijevamo da oni odu na pregled. Svaka žena samostalno odlučuje hoće li obavijestiti rodbinu o svojoj predispoziciji za mutaciju gena..
- Puno je stresa - živjeti u strahu, stalno razmišljati: što ako se on, rak, pojavi u meni? Možda se zato mnoge žene ne žele, ili bolje rečeno, plaše provjeriti.
- Kao što sam već rekao, danas ne postoje metode koje bi spriječile takve nasljedne predispozicije za dijagnozu raka. Ali postoji tako nešto kao "liječnički pregled". Već je dokazano da je mamografija najinformativnija metoda za ranu dijagnozu karcinoma dojke. Ali u svakom slučaju sve se odlučuje pojedinačno.
- Može li žena u Rusiji potražiti kiruršku pomoć, kao što je Angelina Jolie odlučila na to, ne kad je dijagnoza već postavljena, već ranije, kako bi se spriječila?
- Kod nas prijevoz mutacije bez dijagnoze malignosti nije pokazatelj za profilaktičko uklanjanje mliječne žlijezde - takozvanu profilaktičku mastektomiju. Onkolozi nemaju standarde koji bi sugerirali takvu operaciju. I usput, to nije dopušteno samo kod nas. U većini europskih zemalja također postoji zabrana takvih kirurških manipulacija. Mastektomija također ne jamči da će ovaj problem biti riješen zauvijek..
- A ako je bolest otkrivena na vrijeme, je li moguće razgovarati o nekim jamstvima njezina izlječenja?
- Da! Ako se rak dojke dijagnosticira u prvoj ili drugoj fazi, tada vjerojatnost apsolutnog izlječenja dostiže 90%. Ali udio ranih posjeta s takvom dijagnozom daleko je isti kao što bismo željeli. Nažalost, više od polovice naših pacijenata traži pomoć kad postoje neki neugodni simptomi, bol. A to su u pravilu znakovi prilično zanemarenog stanja kada se dijagnosticira treći ili čak četvrti stadij raka dojke. U takvim je slučajevima govoriti o potpunom izlječenju izuzetno teško. Možemo više razgovarati o produženju života.
Volio bih imati bolju svijest javnosti, tako da se ljudi ne boje ići liječnicima, ne plaše ih se pitati o svemu što brine o raku.
- Možda se više žena boji da čim rodbina, posebno bliska osoba, sazna za dijagnozu, u obitelji će početi problemi. I možda se baš zato trude s posljednjim dolaskom liječniku.
- Takva fobija, naime ženska, postoji. Doista, karcinom dojke zahtijeva prilično dugo liječenje: kirurški stadij, kemoterapija i terapija zračenjem. Krši se opće stanje, kosa ispada, kvaliteta života tijekom razdoblja liječenja značajno se smanjuje. Da, i razvodi koji se kriju, u takvim se situacijama događa više nego u običnom, bez onkologije, životu.
Ali sakriti dijagnozu, ako primate moderni tretman, u principu je nemoguće. Vrlo je važno razumjeti ne samo pacijenta, već i obitelj - muža, djecu, roditelje: da, rak je poteškoća, ali i ona protiv koje se može uspješno boriti. Pogotovo ako na vrijeme i zajedno. Psihološka podrška, posebno od rodbine, vrlo je važna, ona prilično snažno potiče oporavak. No i sama obitelj treba takvu pomoć.
Možda se moja usporedba čini ne sasvim točnom, ali većina automobilista već je navikla osigurati svoje automobile. To je u određenoj mjeri čak i zakonski propisano. Stav prema vašem životu, prema vašem zdravlju trebao bi biti isti, ako ne i odgovorniji. I tada neće biti mjesta za bilo kakve fobije.
„Onkologija jako privlači mitove“
Foto: Dmitrij Lebedev, Kommersant
Koje se komplekse razvija onkofobija u osobi, kako se nositi sa stalnim strahom od bolesti i što učiniti ako se onkološki pacijent pojavi u obitelji - ovo onkopsiholog Camilla Shamansurova zna iz prve ruke.
U stvari, onkofobija je također ozbiljna bolest, koja se može razumjeti dublje, utvrđujući uzroke i posljedice straha od raka. Usredotočimo se na posljedice, to su dva pola odluka donesenih prije opasnosti da se razbole: da ne bi propustili bolest ili „zarazu“ s njom, osobu je moguće stalno pregledavati bez ikakvog stvarnog razloga ili je u potpunosti odbiti provjeriti i posjetiti liječnike kako ne bi naišli na dijagnoza šoka i liječenje.
Kad se osoba uhvati od straha, kao da želi spriječiti ili ne propustiti rak, počinje ići liječniku onoliko često koliko može. Pri najmanjim sumnjivim simptomima rade se pregledi, troši se mnogo novca i živaca, takvi ljudi često mogu doživjeti napade panike, stres i depresiju. Fobični pacijenti svojim strahovima muče sebe i svoje najmilije. Ali često se, čak i shvaćajući hipertrofiju svoje reakcije, ipak ne mogu nositi s tim.
Druga strana onkofobije, naprotiv, leži u pretjeranom strahu ne toliko od bolesti koliko u popratnim okolnostima - teško liječenje, fizičke promjene, prijetnja gubitkom posla, materijalnog blagostanja, promjene izgleda i društvenog kruga. Osoba ne ide na pregled, jer se jako boji. Ne želi znati, što ako otkriju karcinom u njemu, i kako onda dalje živjeti? Posljedice takve fobije mnogo su opasnije od prvih jer postoje veliki rizici u patološkoj nespremnosti odlaska liječniku. Uistinu možete propustiti trenutak kada je bolest ne samo lako otkriti, već je i lako izliječiti u ranoj fazi..
Postoji koncept Elizabeth Kübler-Ross, prema kojem osoba, suočena s traumatičnim događajem, prolazi kroz nekoliko faza tuge i prihvaćanja, također je primjenjiva na situaciju onkološke dijagnoze. To je pet faza, kroz koje se pacijentov živčani sustav, njegova psiha priprema za prihvaćanje, svjesnost onoga što se dogodilo.
Prvi šok: ne razumijete što se događa, ne možete to shvatiti. Dijagnoza se odbija: odsutna je, ne može, liječnici su pogriješili. Tada može doći do ljutnje, agresije - osoba je ljuta i na sebe i na druge. Zatim cjenkanje: i ako učinim ovo i to, možda će sve nestati, nestati? Stadij depresije karakterizira opći umor i nedostatak razumijevanja kako se nositi, razumjeti kamo dalje, ali istodobno postoji spoznaja da se ništa ne može promijeniti, sve se dogodilo. I kao finale - faza usvajanja, kada poniznost dolazi sa situacijom i radnjom u smjeru njezina rješenja.
Svi se ti osjećaji mogu podjednako pripisati samoj bolesnoj osobi, kao i njegovoj obitelji i prijateljima. U početku, kada postane poznato o dijagnozi, razne horor priče iznenada izviru iz podsvijesti. Ima ih puno i u sjećanju i na korisnom Internetu, a parcele se ne sjećaju sretnog kraja, ali vrlo su negativne. O tome kako je netko izgorio od raka u vrlo kratkom vremenu, o ogromnim redovima koji imamo u bolnicama i još mnogo toga.
Lidia Moniava o dječjim hospicima
Tada će se osoba koja se već boji, čuti puno maksimuma o tome koliko loših lijekova imamo, da se treba pripremiti za najgore, da mu treba puno novca za početak liječenja. Ljudi treće strane daju takve savjete, potpuno uvjereni u svoj izljev dobre volje, da pomažu, potiču.
Također susrećemo odvojenost medicinskog osoblja od pacijenta i njegove rodbine, posebno u vrijeme dijagnoze, uključujući iznenadnu. Na primjer, bolest se otkrije tijekom rutinskog pregleda, fizičkog pregleda ili redovnog posjeta stručnjaku, koji počinju slati na daljnje preglede kako bi razjasnili pacijentovu dijagnozu bez daljnjeg razumijevanja i objašnjenja. Kao rezultat toga, pacijent je uplašen jer ne razgovaraju s njim, njima se manipulira, ali ako se to dogodi u bolničkom okruženju, počinje se pojavljivati određena mjera spremnosti da čujemo da ste bolesni. A ako ste u uredu i odjednom poput vijaka iz plavog: ima li vaš rođak onkologiju? Možete li zamisliti kakav stres doživljava osoba koja nije pripremljena za takve hitne informacije ?! Upravo u ovom trenutku nastaje najveći broj pogrešaka - od čestih promjena medicinskih ustanova do prelaska na šarlatane i pseudo-liječnike.
Onkologija također jako privlači mitove. Sve počinje činjenicom da
Kada ljudi govore o bolesti, najčešće predstavljaju bolnicu, izolaciju, neugodne i bolne postupke. O sudbini osobe odlučit će potpuno nepoznati ljudi koji uopće nisu skloni davati objašnjenja, jer postoji samo 15 minuta prijema, kada liječnik, propisujući potrebne upute i lijekove, liječniku pozove sljedećeg pacijenta. A pacijent ostaje sam sa svojim strahovima u potpuno nepoznatim okolnostima, drugačijoj kulturi, moglo bi se reći.
Sve ove fobije su reakcija na neizvjesnost. Nemoguće je pripremiti se za apsolutno sve ili za nešto s čime se nikada niste susreli. Bolesna osoba i njegova rodbina ne znaju što učiniti, pokušavaju puno razmišljati i poduzimaju nekoliko koraka naprijed, a medicinski sustav rješava specifične probleme ovdje i sada - to su dva različita stava o bolesti, često sukobljena s psihološkog gledišta. Osim toga, još uvijek postoji težak teret dugotrajnog liječenja: neke zrake, kemija, operacija, hormoni, nuspojave. "Najvjerojatnije ću umrijeti, sve je loše, nema novaca, grozno liječenje u Rusiji, nepošteno" - sve ove negativne priče složeno je u naše povijesno pamćenje, kada situacija s liječenjem raka zaista nije dobro funkcionirala prije 20-30 godina.
U pravilu se onkološka bolest smatra nečim odvojenim od života. Pacijent i rodbina ciljani su na liječenje i oporavak, a ostatak života se zaboravlja. Zapravo se život, čak i uz onkologiju, nastavlja, ali prilagođen promijenjenim okolnostima, zdravlju. I, koliko god čudno zvučalo, ovo je izvjestan test koji se mora svladati. Prevladavanje daje snagu i bolje razumijevanje sebe.
Još uvijek postoje strahovi povezani s radnom i materijalnom stranom života. I to se opet odnosi ne samo na oboljelog od raka, nego i na one koji će se brinuti o njemu: "A ako me otpuste, za što bih trebao živjeti, za što bih trebao kupiti lijek?"
Vrlo zastrašujuće sažaljenje od drugih. "Nije sramota što ste se razboleli, već sramota kako vas gledaju", također je stabilna fobija povezana s onkologijom. Na primjer, kemoterapija utječe na sve različito: nečija kosa ispada, struktura noktiju se promijeni, njegov se izgled pogorša, a oni oko njega, koji žele razveseliti pacijenta, govore mu neugodne komplimente koji mogu nauditi.
Još jedan strah u takvim situacijama je da bliski ljudi ne znaju o čemu razgovarati, osim o bolesti. Kad sam radio s pacijentima s rakom na vruću liniju, ljudi su najčešće govorili da se boje uvrijediti svoju voljenu osobu sa sažaljenjem ili, naprotiv, očaravajuću ravnodušnost prema bolesti, nisu znali reći kako se i oni jako plaše i brinu. Ovdje žena zove svog bolesnog prijatelja i govori o slomljenim koljenima svoga sina, a onaj koji je upravo trpio crvenu kemiju, jednu od najtežih, misli: "Zašto me ne pita kako sam preživjela ovaj užas? A što me briga za slomljena dječja koljena? Ovo je takva sitnica u usporedbi s onim što se sada događa sa mnom! " Je li to zlonamjerna namjera ili loša djevojka? Ne, samo razlika u životnim situacijama i nerazumijevanje, nemogućnost govora.
Nažalost, praktički nemamo programe psihološke podrške obitelji u tako teškim životnim situacijama, uopće ne govorimo o rehabilitaciji rodbine. U većini slučajeva rođaci onkološkog bolesnika tijekom njegove bolesti doživljavaju jake stresove, koje su prisiljeni voziti dublje kako ne bi nanijeli dodatnu patnju svojim najmilijima. Općenito je prihvaćeno da osoba koja brine o bolesnoj osobi ne može biti slaba, ne smije pokazivati da je bolesna. Psiholozi imaju takvo mišljenje da onkologija ne pogađa samo pacijenta, obitelj je bolesna. Stoga rodbinu ne treba zaboraviti, jer u teškoj je situaciji upravo taj koji će pomoći pacijentu, pružiti podršku i održavati kontakt s medicinskim sustavom. Depresivni rođaci ne mogu pomoći svojoj voljenoj osobi.
Čak i u slučaju onkološke dijagnoze potrebna je perspektiva: neću ostati sama, propisat će mi se svi postupci i to će biti program koji uzima u obzir pojedinačne karakteristike, i medicinski i psihološki. Medicina pretjerano inzistira na tome da se može izliječiti samo lijekovima, a sve druge metode doživljava kao opasne, jer mogu potencijalno dovesti pacijenta na liječenje. Ali postoji potporna terapija i psihološka pomoć. I oni su u stanju ne samo nadopuniti glavni tretman, već i ojačati ga u nekim situacijama. Sam pacijent i njegova rodbina ne bi se trebali bojati pitati liječnika o svemu onome što ne znaju ili ne razumiju. Rođaci i pacijenti često ne znaju kako riješiti kratkoročne zadatke: prehranu, pad, nuspojave nakon liječenja, obratite se Internetu i potražite savjetnike, što komplicira liječenje i komunikaciju s liječnikom. Ali moglo bi biti i drugačije.
Možda zato često odlaze u inozemstvo ne samo na liječenje, već i na ljudski stav. Da biste mogli komunicirati s povjerenjem, kada liječnik odabere pojedinačni program liječenja i objasni zašto se ovaj lijek treba koristiti, a ne neki drugi. Kako se ne biste postavili u redovima, postoje postupci nakon kojih odmah morate učiniti sljedeće.
Medicinski sustav mora vidjeti i čuti pacijenta i biti usmjeren prema njemu, tada u onkologiji mogu biti znatno uspješniji rezultati. Ovaj će se postotak početi mijenjati u smjeru povećanja, ako svi shvate kako je nemoguće biti izoliran u bolesti: pacijent je povezan s rođacima i okolinom, a oni su zauzvrat povezani s njim. Stekne negativno iskustvo, rodbina u budućnosti može postati problem pacijentu bilo kojeg liječnika, a rađaju se sukobi i fobije.