Adenomi pljuvačne žlijezde: uzroci, liječenje, operacija

Melanoma

Adenoma žlijezda slinovnica je benigni tumor koji potječe iz žljezdanog tkiva. Kod za ICD-10 je d11. Čini 80% benignih formacija pljuvačnih žlijezda. Prosječna starost pacijenata je oko 60 godina, ali to se događa i kod mladih. Raste polako i postupno (preko 10 godina ili više), ne daje metastaze, sklona je degeneraciji. Rizik od maligniteta u dugo postojećem tumoru je 4-6%.

uzroci

Točna etiologija nije poznata. Provocirajući čimbenici za pojavu mogu biti:

  • Nasljedstvo.
  • Infektivna lezija.
  • Ozljede lica i glave.
  • Endokrini poremećaji.
  • Pušenje.
  • Trovanje, izloženost velikim dozama zračenja.
  • Endokrini poremećaji.
  • Herpetička infekcija (Epstein-Barr virus virus).
  • Glositis, sialadenitis.

Klasifikacija

Proces tumora sistematizira se prema nekoliko znakova: lokalizacija, sastav i struktura obrazovanja, veličina.

  • U parotidnoj regiji 85% slučajeva.
  • U submandibularnom 8%.
  • U podjezičnoj 0,5%.
  • U malim žlijezdama usne šupljine 6,5%. Češće raste na području tvrdog neba.

Obično je obrazovanje jednostrano, nespareno.

Slinovnica adenoma

  1. Pleomorfni adenom. Javlja se u 90% slučajeva. Sastav je miješan. Sastoji se od nekoliko vrsta stanica - žljezdanih, epitelnih, koštanih, limfnih stanica i vezivnog tkiva. Ima složenu strukturu, gdje postoje mali čvorovi i ciste, mjesta keratinizacije i hijalinoze. Najčešće, tumor je inkapsuliran. Izgleda poput okrugle ili ovalne guste čvoriće veličine 1 cm do veličine pilećeg jajeta i više. Raste polako. U slučajevima kasnog liječenja i nepravovremene dijagnoze često je zloćudna. Pleomorfni adenom parotidne žlijezde slinovnica je 50-70% među adenomima ove strukture.
  2. Monomorfni adenom. 1-3% slučajeva. Sadrži jednu vrstu ćelije. Na temelju toga razlikuje se nekoliko vrsta tumora:
  • Bazalna stanica - dolazi iz bazaloidnog epitela. Ovo je ograničen, nodularni mali tumor, nije sklon malignosti..
  • Limfom - dolazi iz limfoidnog tkiva. Elastična, pokretna formacija, često smještena u parotidnoj žlijezdi. Dobroćudna je.
  • Onkocitom (oksifilni adenom) - sastoji se od velikih epitelnih stanica s eozinofilnom granularnošću. rijedak.
  • Myoepitliolioma - formira se vretenastim, okruglim i poligonalnim stanicama. Češće raste u malim žlijezdama. Dijagnoza je teška.
  • Sebaceous - formiraju ga lojne stanice, često formirajući male ciste. Siguran i bezopasan zbog sporog rasta, male veličine i nemogućnosti kočenja.
  1. Adenolimfom (Uortin tumor). Sastoji se od žljezdanog, papilarnog epitela i limfne komponente, tvoreći ciste različitih veličina i količina. Vrijednost varira od 1 do 12 cm u promjeru. Veliki tumori imaju tanku kapsulu, meki su, fluktuirajući čvor. Sporo raste, sklon suppuration, smješten u debljini žlijezde - najčešće parotidni.
  2. Kanalni adenom. Sastoji se od prizmatičnog epitela, koji raste u obliku perli. U 80% utječe na gornju usnu. Bezbolna formacija promjera do 2 cm rijetko je množina.

Da bi se precizno utvrdila vrsta adenoma, potreban je histološki pregled.

Histologija kanalkularnog adenoma

simptomi

Ovise o lokaciji, strukturi i veličini adenoma. Pojavljuju se kada je neoplazma već vidljiva u oku i opipljiva je (1-2 cm). Okrugla, gusta, pokretna formacija s jasnim granicama polako se povećava pod kožom. Koža nije promijenjena i pokretna.

Veliki tumor uzrokuje distorziju crta lica i primjetnu asimetriju, poteškoće u gutanju, žvakanju, disanju i govoru. Česta manifestacija svih vrsta adenoma su suha usta zbog smanjene salivacije.

Znakovi zloćudnosti su brzi rast obrazovanja i širenje na regionalne limfne čvorove. Velika veličina tumora nije znak zloćudnosti.

Manifestacije adenoma različitih žlijezda slinovnica:

  1. Parotidne. U početku se pojave neugodne senzacije u predjelu nožnog zgloba, zatim se pojavljuje tumor nalik na tumor - gust, elastičan, koji u početku donosi samo kozmetičke probleme. Zatim se pojavi bol iza uha, blizu njega i iza obraza, suha usta. Pritiskom na facijalni živac dolazi do kršenja izraza lica i govora, pojave neuralgije - parestezije, jake boli, nemogućnosti ležanja na bolesnoj strani.
  2. Submandibularne. Klinika je slična limfadenitisu, ali nema znakova upale, čvor je okruglast ili ovan s jasnim konturama.
  3. Sublingvalne. S rastom neoplazme, postoji osjećaj stranog tijela u ustima. Veliki tumori otežavaju žvakanje, gutanje i govor.
  4. Male žlijezde: palatina, obrazi, gornja i donja usna. Male, guste, bezbolne kuglice veličine do 2 cm. Sklon suppuraciji i traumi.

Adenoma pljuvačne žlijezde u ustima pacijenta

Dijagnostika

  1. Sistematski pregled. Vanjski pregled kože i obrazovanja. Palpacijom se određuje veličina, oblik, konzistencija tumora, pokretljivost.
  2. CT i MRI - najinformativnije studije.
  3. Sialografija - rendgenski pregled s kontrastnim sredstvom.
  4. Ultrazvuk - da se razjasni veličina i sastav obrazovanja.
  5. Biopsija otkriva sastav obrazovanja. Provodi se punkcija uzorkovanjem tkiva radi citološke analize. Obavezna studija potrebna za utvrđivanje volumena operacije.

liječenje

Adenomi pljuvačnih žlijezda se spontano ne uklanjaju. Taktika očekivanja je besmislena. Što prije posjetite liječnika, veća je šansa za potpuni oporavak.

Liječenje je samo kirurško. Konzervativna terapija se ne koristi. Liječenje narodnim lijekovima ne daje efekta. Ne možete bez operacije - potrebno je potpuno ukloniti formaciju zbog sklonosti recidivu.

Intervencija zahtijeva dobru obuku kirurga iz područja "oralne i maksilofacijalne kirurgije" i integrirani pristup. Kirurškim liječenjem pokušavaju održati zdravo žljezdano tkivo što je više moguće..

Kirurgija na uklanjanju adenoma velikih žlijezda odvija se pod endotrahealnom ili endonasalnom anestezijom radi praktičnosti kirurga i pacijenta. Pljuvačne žlijezde nalaze se na anatomski teškim mjestima gdje velike posude i živci leže blizu, važno je ne oštetiti ih.

Uklanjanje neoplazmi malih žlijezda može se izvesti pod lokalnom anestezijom. Opseg operacije određuje se lokacijom i vrstom tumora.

Najčešća vrsta kirurškog liječenja je enukleacija. Ovo je lučenje adenoma bez oštećenja kapsule. Enukulacija se provodi pomoću tupih instrumenata, odvajajući tumor od kanala koji ga hrane i pažljivo uklonite cijelu ili očistite kapsulu.

Kada se nalazi u dubini žlijezde ili u nedostatku kapsule, provodi se resekcija - tkiva su izrezana na zdrava, a nisu pod utjecajem tumorskog procesa. U složenim slučajevima tumor se uklanja zajedno s organom.

Operacija traje od nekoliko minuta do sat vremena i trebala bi biti radikalna kako bi se spriječio ponovni povratak. Ako tumorske stanice ostanu u organu ili je kapsula tumora oštećena, vjerojatnost ponovnog rasta je velika. Operativni materijal poslan na histologiju.

Značajke kirurškog liječenja:

  1. Uklanjanje tumora parotidne žlijezde slinovnica. Anatomsko složeno područje u kojem prolaze facijalni živac, temporalna arterija, nalaze se žvakavi mišići i mišići lica. Ako je tumor mali i nalazi se površno, tada se provodi enukleacija ili resekcija tumora unutar zdravih tkiva. S dubokim položajem i velikom količinom obrazovanja, intervencija se provodi s maksimalnim poštedom facijalnog živca, ali ne na štetu radikalizma, koristeći moderne mogućnosti. Rana se šiva kozmetičkim šavom i umetne drenaža.
  2. Uklanjanje adenoma submaksilarne žlijezde. Smješteno je u blizini Pirogovog trokuta, gdje prolaze hyoidni živac i hyoid arterija. Oštećenje živaca dovest će do oštećenja funkcije jezika, a arterija do opasnih krvarenja. Pristup tumoru je urezak na vratu ispod brade..
  3. Uklanjanje tumora hiioidne žlijezde. Male se formacije uklanjaju kroz usta - sublingvalna ekstirpacija. S značajnim - napravite dodatni rez ispod brade. Sublingvalne žlijezde slinovnica nalaze se uz grane hioidnog živca i arterija, pa kirurg zahtijeva dobro poznavanje topografske anatomije i točnosti.
  4. Uklanjanje tumora malih žlijezda. Primijenite lokalnu anesteziju, izvedenu ambulantno. Adenomi usana, obraza, jezika ne predstavljaju poteškoće za kirurga. U regiji neba prolazi glosofaringealni živac, pa djeluju pažljivo kako ne bi utjecali na njega, što će dovesti do paralize mekog nepca. Izvršite resekciju ili uklanjanje s organom.

Endoskopske metode

Slabo traumatično, nastavlja se bez komplikacija u obliku oštećenja živčanih kanala i krvnih žila. Izrađuju se mali proboji kroz koje se umetne video sonda. Napredak postupka vidljiv je na monitoru. Ostanite u bolnici - 1-2 dana.

mikrokirurgija

Metoda štednje organa. Upotreba elektronskog mikroskopa omogućuje vam očuvanje organa što je više moguće, uklanjajući samo patološke strukture.

Postoperativno razdoblje

Nakon uklanjanja tumora provjeravaju se izrazi lica, stanje drenaže i postoperativna rana pacijenta. Tretira se antisepticima kako bi se spriječila infekcija..

Važno je slijediti pravilnu prehranu. Hrana je pire, polutečna, sobne temperature. Isključite akutne, slane, kisele, sve začine kako bi se spriječilo prekomjerno izlučivanje sline i iritacija oralne sluznice. Nakon jela, isperite usta toplom vodom, otopinom sode ili biljne infuzije. Možete je pojesti ubrzo nakon operacije. Potrebno je isključiti pušenje i pijenje alkohola 2-3 tjedna.

Adenomi pljuvačnih žlijezda ozbiljna je bolest koja se ne može zanemariti. Samo-lijek je besmislen i povlači za sobom ozbiljne posljedice. Ako se sumnja na bolest, potreban je liječnički nadzor, dobra dijagnoza i pravodobno liječenje.

Kako će se pojaviti tumori, ovisi o stupnju zapostavljanja postupka

Tvorba bazalnih stanica mali je čvor s homogenom gustom strukturom. Ovaj oblik ASH praktički se ne ponavlja, ali je sklon malignoj degeneraciji. Kanakularni tumor sadrži čestice epitela, koje se nakupljaju u snopove različitih veličina na dodir zrnca. Pacijenti u dobi od 60 do 65 godina pate od takve ASH u većini slučajeva, bolest je asimptomatska.

Vidi također: Liječenje sialadenitisa (upala žlijezda slinovnica)

adenom je uglavnom zakiseljen na gornjoj usni i postupno se širi unutrašnjošću obraza. Limfadenom raste sporo, unutra sadrži čestice limfe, koje se najčešće nalaze u muškaraca. Obrazovanje ima jasno definirane granice, elastičnu, gustu strukturu.

Lojni adenom može poprimiti bilo koji oblik, malen je ili naraste do ogromne veličine. Submandibularna zona, obrazi i parotidna regija su omiljena mjesta za lokalizaciju ovog tumora. Razvija se bezbolno, recidivi nakon liječenja izuzetno su rijetki. Monomorfni ASG sastoji se od homogenih velikih stanica, asimptomatski je. Adenokarcinom utječe na velike žlijezde slinovnica, ima lošu prognozu.

Pleomorfni adenom parotidne žlijezde slinovnica polako raste, prilično je bolan i može se razviti tijekom nekoliko godina. Znakovi tumora ovise o njihovoj lokaciji. Ako se formacija transformira u malignu ili ima prilično veliku veličinu, pacijenti pokazuju simptome neuritisa facijalnog živca (s karakterističnom asimetrijom mišića lica).

Pleomorfni AFL potvrđuje histološkom metodom

Ako se patološki proces razvije u dubokim režnjevima zahvaćenih žlijezda, pacijenti mogu osjetiti disfagiju, tumor ometa govor, a bol se javlja u faringealnoj regiji. Tijekom vizualnog pregleda i palpacije adenoma pljuvačnih žlijezda (u daljnjem tekstu AFL) otkrivaju se kao jedan gusti čvor koji ima jasne granice i slobodno se kreće. Veličina pleomorfnog adenoma može biti mala (nekoliko milimetara) ili doseći znakove od nekoliko desetaka centimetara.

Simptomi malignosti (malignosti) ASG:

Dijagnoza sumnjivih malignosti AFL-a započinje biopsijom. Važno! Bez obzira na uzrok adenoma pljuvačne žlijezde, može se transformirati u karcinom (maligna neoplazma).

Glavni simptom je brz rast tumora, koji je nekada bio stabilan. U postoperativnom razdoblju pacijenti s ASA mogu razviti takozvani Frey sindrom. Ova se bolest očituje hiperemijom i pojačanim znojenjem u submandibularnoj regiji prilikom jela.

Patološki proces nastaje zbog oštećenja para- ili simpatičkih živčanih vlakana. Provođenje terapije zračenjem može naknadno rezultirati smanjenjem intenziteta salivacije (kserostomija), povećanjem suhoće oralne sluznice.

Da biste odredili mjesto tumora, njegovu veličinu i klijavost u susjednim mekim tkivima, kao i pravodobno otkrivanje znakova malignosti, koristite:

  • Ultrazvučno istraživanje (u početnim fazama razvoja).
  • MRI ili CT - s dubokom lokalizacijom patološkog procesa.
  • Biopsija sitne igle aspiracije - metoda za dobivanje uzorka tumora za daljnje histološko ispitivanje.
  • Sialografija - tehnologija kontrastnog proučavanja pljuvačnih kanala.

Hirurško liječenje ASJ-a. Uklanjanje tumora može se provesti različitim metodama. Dakle, uz eksciziju samo samog adenoma uz očuvanje žlijezdnog tkiva, recidiv se, prema statističkim podacima, može dogoditi u 20–45% kliničkih slučajeva. Ako se žlijezda potpuno ukloni, rizik od ponovnog stvaranja tumora smanjuje se na 1–4%.

Kao dodatni tretman za ASH možete koristiti i provjerene narodne lijekove. Dakle, 3 žlice. l nasjeckani osušeni celandin preliti sa 300 ml kipuće vode. Zatim se šalju na vatru da kuhaju još 10-15 minuta. Čim se lijek pripremi, uklanja se iz štednjaka i inzistira najmanje 3 sata. Način upotrebe: oticanje nestaje ako redovito na zahvaćenu žlijezdu nanosite tkivo namočeno u juhu od celandina. Postupak se može izvesti do 4 puta dnevno.

Hirurška intervencija za pleomorfni ASH stupanj je složenog liječenja

Komprimirajte s ježarom:

  • 10 g sjemenki biljke i njezinih usitnjenih listova napuni se s 40 ml medicinskog alkohola;
  • sastav se inzistira 2 tjedna, filtrira se u skladu s spremnošću;
  • prije stavljanja obloga na zahvaćeno žarište, tinktura lužnjaka u jednakim omjerima pomiješa se s mljevenom mrkvom;
  • preljev se ostavi najmanje 2 sata. Postupak se izvodi dva puta tjedno..

Prirodne domaće masti također pomažu nositi se s ASA-om. Uzima se 100 g bilo koje životinjske masnoće koja se zagrijava u vodenoj kupelji, kombinira s 20 g zdrobljenog kamfora, masa se dovede do jednolične konzistencije, a zahvaćena žlijezda podmazuje (nakon nekoliko sati smjesa se ispere toplom vodom). Grane breze spaljuju, dobiveni pepeo prosijava se kroz sitno sito. Nakon 1 žlice. l prah pomiješan s 3 žlice. l brezov katran. Način primjene: dobivenom masti se mjesec dana liječe natečene žlijezde.

Važno! Kozmetički vazelin i katran, pomiješani u omjeru 1:10, učinkovit su lijek protiv AFL-a. Režim liječenja sličan je prethodnom receptu..

Sokovi od celandina i šentjanđevine kombiniraju se u jednakim dijelovima, dodaje im se dvostruki dio rastopljene životinjske masti i svakodnevno se primjenjuje na „pogođene“ žlijezde. Dijeta za AFL uključuje odbacivanje masne, slane, prekomjerno začinjene i bilo koje hrane koja uzrokuje prekomjerno lučenje sline (uključujući u postoperativnom razdoblju).

Ako se adenoma otkrije u početnim fazama njegova pojavljivanja i ukloni operativnim zahvatom, pacijent se obično potpuno oporavi. Relaps se najčešće javlja s pleomorfnim adenomom parotidne žlijezde. Najčešće je ovaj fenomen povezan s ulaskom adenomatoznih stanica u kiruršku ranu, rastom formacije izvan kapsule i rupturom ove membrane tijekom operacije.

U većini slučajeva, s relapsom, pojavljuju se multinodalne neoplazme. Dakle, AFL je benigna formacija, koja pravovremenom dijagnozom dobro reagira na liječenje. Uz točan kirurški postupak, prognoza za pacijente s takvim tumorima je povoljna.

Mješoviti ili pleomorfni adenom parotidne žlijezde slinova smatra se najčešćom bolešću epitelnog žljezdanog tkiva. Nalazi se u 72% svih slučajeva takvih patologija..

Značajke i klasifikacija

Polimorfni adenom parotidne žlijezde slinovnica utječe na velike organe koji se nalaze odmah ispod pretkutnjaka.

Slične promjene mogu imati i drugu lokalizaciju:

  • u submandibularnim žlijezdama;
  • u usnoj šupljini;
  • pod jezikom.

Adenomi su podijeljeni prema morfološkim karakteristikama:

  • monomorfne, sastoje se samo od žlijezdanih stanica;
  • pleomorfno, uključujući limfoidno tkivo;
  • bazalna stanica, koja raste iz stanica žlijezda žlijezda;
  • adenolimfom limfoidnog tkiva.

Za razliku od drugih sorti, polimorfni je inkapsuliran i odvojen od zdravih dijelova parotidne žlijezde. Ima zaobljen ili loban, izbočen oblik. Kapsula često ima rupe.

U presjeku tumor ima sivo-bijelu boju i mišićavu strukturu. Ponekad to uključuje mrlje od hrskavice. U velikim adenomima mogu se pojaviti nekrotična mjesta ili tragovi krvarenja. Sastav patološki izmijenjenog tkiva uključuje žljezdane i epitelijske stanice, rjeđe se otkrivaju masne, sluzokožne ili serozne inkluzije.

Simptomi i uzroci

Postoje različita mišljenja liječnika u vezi s uzrocima pojave adenoma. Neki stručnjaci vjeruju da tumor počinje rasti zbog hormonskih poremećaja i ima autoimuni karakter. Ali postoje mišljenja o vanjskim uzrocima patologije:

  • pušenje;
  • loša prehrana, hipovitaminoza;
  • ozljede (na primjer, tijekom vježbanja borilačkih vještina i boksa);
  • utjecaj onkogenih virusa (herpes, citomegalovirusna infekcija itd.).

Bez obzira na uzroke adenoma, ima dobro definirane simptome:

  • polako rastuća, gusta formacija tik ispod ušne školjke;
  • nedostatak boli kod osjećaja;
  • ne-sudjelovanje u procesu facijalnog živca;
  • očuvanje funkcije pljuvačke;
  • može se primijetiti velika veličina tumora i pritisak na susjedne organe, upaljeno grlo, uho, vrat ili oticanje susjednih područja;
  • tumor se najčešće lokalizira samo na jednoj strani;
  • Veličine adenoma se kreću od 2-5 mm do 5-6 cm.

Ubrzanje rasta, pojava boli pritiskom, znakovi oštećenja živca lica ukazuju na malignost adenoma i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i operaciju uklanjanja.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza započinje pregledom i palpacijom tumora. Neoplazma ima hrapavu površinu i gustu, elastičnu teksturu na dodir. Pomična je, malo pomaknuta s bočnim pritiskom u odnosu na režanj. Adenomi uha (parotidna žlijezda) povezani su samo s organom na kojem se nalaze.

Koža nije promijenjena, slobodno se presavija.

Ako sumnjate na adenom, liječnik propisuje dodatne studije za provođenje diferencijalne dijagnoze:

  • Ultrazvuk
  • tomografija (računalna ili magnetska rezonanca);
  • X-zraka kontrastna studija;
  • punkcija biopsija i citologija (za određivanje prirode tkiva).

Liječenje se provodi isključivo kirurškim metodama..

operacija

Klijanje nekarakteristično za neoplazmu u susjednim područjima i organima čini uklanjanje tumora relativno jednostavnom manipulacijom. Složenost intervencije određena je potrebom da se odvoje grane facijalnog živca od tkiva zahvaćene žlijezde. Volumen uklonjenog tkiva ovisi o stupnju razvoja neoplazme:

  1. Ako se tumor nalazi u donjem dijelu, on ne zahvaća područje živčanog snopa i izrezan je u potpunosti, zajedno s kapsulom.
  2. S lokalizacijom u području ždrijela ili opsežnom lezijom, provodi se parotidektomija (potpuno uklanjanje žlijezda slinovnica). Lice živaca pažljivo je izolirano dok pokušava ne oštetiti njegove grane.
  3. Izrezuje se adenom u prednjem dijelu s kapsulom, čineći rez preko živca.

Uz bilo koju metodu uklanjanja neoplazme preporučuje se ekscizija dijela zdravog tkiva: kroz rupe kapsule tumorske stanice ulaze u žlijezdani epitel. Takvi se relapsi javljaju u otprilike 50% slučajeva. Nakon uklanjanja, tumor se ponovno razvija iz preostalih stanica, a zahvaćene žlijezde slinovnice moraju se potpuno izrezati..

U nedostatku komplikacija nakon operacije, osoba se oporavlja. Složeni tijek postoperativnog razdoblja može se dogoditi iz sljedećih razloga:

  1. Oštećenje autonomnih živaca (Freyev sindrom). Znakovi komplikacija su crvenilo kože i pretjerano znojenje na strani operirane žlijezde.
  2. Suha usta nakon parotidektomije.
  3. Paraliza i pareza facijalnih mišića lica. To se može dogoditi kao posljedica traume na granama lica od strane kirurga..

U kompliciranom razdoblju nakon operacije, a posebno ako je oštećen živce lica, bolje je odmah konzultirati liječnika.

ethnoscience

Kada pokušavate samo-lijek, ne treba zaboraviti da je lakše ukloniti mali adenom, a ne postoje učinkovite metode za njegovo nehirurško uklanjanje. Koristeći narodne lijekove, možete samo pridonijeti rastu neoplazme i izazvati njezinu zloćudnu degeneraciju.

Sadržaj

  • Polimorfni adenom žlijezda slinovnica - što je to
  • uzroci
  • Gdje se najčešće razvija pleomorfni adenom?
  • simptomi
  • Dijagnostičke metode
  • Kako napraviti punkciju i zašto
  • kirurgija
    • Kirurgija na pleomorfnom adenomu parotidne žlijezde slinovnica
    • Uklanjanje adenoma submandibularne žlijezde slinovnica
    • Pleomorfni adenom hioidne pljuvačne žlijezde
    • Liječenje adenoma malih žlijezda slinovnica
  • Razdoblje rehabilitacije
  • Kako jesti nakon kirurškog uklanjanja
  • Terapija lijekovima
  • Terapija radijacijom
  • Kasni postoperativni period
  • Liječenje preformalnog adenoma pljuvačne žlijezde bez operacije - je li moguće
  • ethnoscience

Što je pleomorfni adenom

U tijelu ima mnogo žlijezda koje su odgovorne za proizvodnju sline. Njihove lokacije:

  • na strani lica ispred ušiju;
  • ispod donje čeljusti;
  • u području tvrdog i mekog nepca;
  • u obraze i usne.

Najveći su u području ušiju (parotidni), ispod čeljusti (submandibularni) i ispod jezika (podjezični). Ostalo - ima ih oko 600 - u sluznici:

Ako je u tijelu nešto pošlo po zlu, na primjer, došlo je do hormonalnog kvara, dogodio se stres, može doći do patološkog rasta tkiva žlijezde. To može biti pleomorfni adenom submandibularne žlijezde slinovnica, parotidni ili drugi. Prekomjerni rast je benigni tumor. Tumorski čvor nalazi se u kapsuli koja je jasno ograničena od tkiva žlijezde.

Postoje i polimorfni adenom parotidne žlijezde slinovnica (i drugih žlijezda) i monomorfni oblici. Izraz "pleomorfni" znači da se tumor sastoji od različitih stanica. Polimorfni tumor je metaplazija nekoliko vrsta stanica, monomorfne - jedne.

Razlozi pojave

Trenutno ne postoje jasne uzročne veze u pojavi benignog tumora. Utvrđeno je da češće bolest pogađa žene nego muškarce. U većini slučajeva dijagnosticira se kod pacijenata starih 30-60 godina. Nakon 70 godina bolest je rijetka. Razlozi za to također nisu poznati..

Karakteristično je dugo razdoblje razvoja tumora: ako se pojavi u adolescenciji, možda neće smetati pacijentu u dobi od 30-40 godina, a tek tada će se početi polako povećavati.

Glavni faktori koji predlažu su:

  • spolna pripadnost;
  • prosječna radna dob;
  • pušenje;
  • navika dugog razgovora na mobitelu;
  • razne ozljede lica, ušiju;
  • izlaganje opasnim uvjetima.

Uklanjanje pleomorfnog adenoma parotidne žlijezde slinovnica ne omogućuje vam da se uvijek riješite do kraja života: čak i uz izravnavanje štetnih čimbenika okoliša, može se ponoviti, a zatim se operacija mora ponoviti. Relapse često nisu jedan veliki čvor, već nekoliko malih.

Tamo gdje se najčešće razvija

Najomiljenija zona ovog tumora su parotidne žlijezde slinovnica. Ovdje se otkriva i do 80% svih takvih tumora. Dobra vijest za pacijente je da je većina tumora pronađena na ovom području benigna..

U 15% slučajeva adenom se nalazi u submandibularnim žlijezdama. U ovoj regiji, lokacija tumora, u polovici slučajeva, može degenerirati u maligni. Stoga je važno dijagnosticirati pravodobno..

Napokon, male žlijezde čine manje od 5% svih otkrivenih bolesti. Šansa za zloćudnost (degeneracija u maligni oblik) je veća, tj. Ponekad liječnici otkriju adenom s malignom bolešću.

simptomi

Isprva se adenom ne manifestira ni na koji način. Zatim, polimorfni adenom pljuvačne žlijezde uzrokuje neugodnosti pacijentu zbog činjenice da se njegov izgled mijenja: iza uha ili ispod čeljusti pojavljuje se "vrećica" koja izgleda čudno. Komunikacija je teška, problemi se pojavljuju na poslu i u osobnom životu.

Polimorfni adenom sline žlijezda može:

  • otežati gutanje;
  • ometaju slobodu govora;
  • izazvati bol pri okretanju glave;
  • uzrokuju upalu facijalnog živca, dakle, pareza - manja paraliza mišića.

Ako se otkrije izbočina na koži, čak i bezbolna, ne odlažite sa kontaktom u klinici radi dijagnoze. Simptomi mogu biti različiti i neće biti moguće nezavisno razlikovati benigni tumor od zloćudnog..

Dijagnostika

Kirurg će palpirati i uputiti pacijenta na dodatne preglede. To:

  • Ultrazvuk
  • MR
  • probijanje pod kontrolom ultrazvuka za prikupljanje histološkog materijala za pregled;
  • opća analiza krvi.

Sve će to pomoći da shvatimo kako se tumor proširio i koja je njegova priroda..

Puknuti

Punkcija je obvezan postupak. Budući da je liječenje adenoma samo kirurško, liječnik mora znati koji tumor ima pacijent kako bi odabrao ispravnu taktiku liječenja, posebice hoće li propisati terapiju zračenjem i koju metodu uklanjanja odabrati. Uz to, mora odrediti što bi trebalo biti mjesto ekscizije tumora, koja tkiva treba poštedjeti.

Punkcija će pomoći isključiti adenokarcinom - malignu bolest i odrediti na koju se vrstu tumora odnosi:

  • bazalna stanica (sastoji se od bazaloidnog tkiva, gotovo nikad zloćudnog);
  • polimorfna (gusta, gomoljasta, sporo raste);
  • monomorfne (sastoje se samo od mezenhimalnih stanica s gustom jezgrom).

Izvodi se brzo, bezbolno. Rezultat histologije spreman je za tjedan dana.

Kirurško liječenje

S malim veličinama, odsutnosti sklonosti rastu i lokaciji tumora u parotidnoj žlijezdi, liječnik može predložiti da se učini bez operacije. Međutim, u većini slučajeva potrebna je operacija. Uklanjanje se provodi bilo pod lokalnom ili općom anestezijom.

Kirurgija na pleomorfnom adenomu parotidne žlijezde slinovnica

Operacija za uklanjanje tumora parotidne žlijezde slinovnica provodi se izrezom neoplazme. Liječnik otvara kapsulu, pokušavajući ne povrijediti okolno zdravo tkivo i lupa njegov sadržaj. Ako facijalni živac ometa tumor, pažljivo se gurne u stranu, a zatim se vrati na svoje mjesto. Relapsi s parotidnim adenomom rjeđi su nego kod ostalih sorti..

Operaciju uklanjanja pleomorfnog adenoma parotidne žlijezde slinovnica treba izvesti iskusan specijalist, tako da nema preostalih stanica iz kojih će se razviti novi tumor.

Uklanjanje adenoma submandibularne žlijezde slinovnica

Uklanjanje tumora submandibularne žlijezde slinovnica uključuje potpunu dijagnozu. Rez se izrađuje ispod linije brade. Često je potrebno ukloniti tumor zajedno sa žlijezdom, ali to ne utječe na daljnju kvalitetu života, tijelo se prilagođava. Funkcije udaljenog organa preuzimaju preostale.

Najčešće je čitav tumor jedan čvor, što pojednostavljuje zadatak kirurga.

Pleomorfni adenom hioidne pljuvačne žlijezde

Tumor hyoid pljuvačne žlijezde uklanja se malo drugačije - za to morate napraviti intraoralni rez.

Adenomi malih žlijezda slinovnica

Tumor male žlijezde slinovnice tvrdog nepca - slučaj koji zahtijeva povećanu pažnju liječnika.

Često su takvi tumori višestruki, osim toga, skloniji su degeneraciji u karcinom. Tijekom operacije moraju se ukloniti sva potencijalno opasna područja. Nakon uklanjanja često je potrebna zračna terapija..

Postoperativno razdoblje

Oni koji su uklonili adenom znaju da je razdoblje rehabilitacije nakon operacije važno. Ako je ovo jednostavan limfom, bez upale i vjerojatnosti degeneracije, tada propisujte:

  • standardni tečaj antibiotske terapije;
  • antihistaminika;
  • dijeta.

Pleomorfni adenom parotidne žlijezde nakon operacije zahtijeva pažljivo praćenje. Ako je tumor uklonjen na vrijeme, operacija je prošla bez komplikacija - prognoza je povoljna. Nakon uklanjanja uboda, pacijent se vraća u normalu..

Kako jesti nakon operacije

Odmah nakon operacije ne biste trebali jesti ni piti. Nakon nekoliko sati možete jesti tekuća i polutečna jela, svakako u obliku topline. Hrana treba biti dijetalna: meka, polu-tekuća konzistencija, bez začina, soli, začina.

Liječenje lijekovima

Liječenje pleomorfnog adenoma parotidne žlijezde slinovnica nakon operacije uključuje antibiotike (kako bi se spriječio razvoj upalnog procesa), kao i lijekove protiv alergija.

Vanjski šav obrađuje se vodikovim peroksidom. Već nekoliko dana uspostavlja se drenaža za odljev tekućine. Zatim je uklonjen.

Terapija radijacijom

Liječenje pleomorfnog adenoma pljuvačne žlijezde ponekad uključuje tijek zračenja - to se ne treba bojati. To je potrebno kako bi se spriječile posljedice poput malignosti tumora i pojave novih čvorova.

Terapija se provodi u tečajevima od 3-7 dana, koji se ponavljaju nakon 2 tjedna. Moguće je da će se nakon takvog tečaja pojaviti osjećaj suhih usta, akni i žuljeva na koži. S vremenom će ovo proći. Što učiniti u ovom slučaju? Liječnici preporučuju čekanje - odbijanje tečaja terapije zračenjem ne vrijedi, ako postoji snažna želja za trajnim porazom bolesti.

Kasni postoperativni period: dijeta

Nakon otpusta iz bolnice, malo po malo, morate se prebaciti na uobičajenu prehranu. Ali bolje je otići na život:

  • akutni;
  • slano;
  • posuto;
  • vruće;
  • previše hladno.

Sva ta jela mogu potaknuti pogoršanje..

Liječenje bez operacije

Danas postoji samo jedan pouzdan način zbogom adenoma - kirurška intervencija. Nemojte to zanemariti, operacije se provode duže vrijeme i njihov napredak je dobro odrađen..

Ako je mali tumor benigni, ne raste i ne izaziva pacijenta nikakvu zabrinutost, liječnik može odabrati taktiku promatranja.

Liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina preporučuje pokušati:

  • oblozi sa sokom od celandina i mrkvom;
  • Vazelinske masti;
  • trljanje alkoholnom tinkturom propolisa ili šipka.

Treba napomenuti: ove metode neće vam omogućiti da se riješite tumora i neće usporiti razvoj, budući da uzroci pojave adenoma leže u metaboličkim poremećajima i drugim unutarnjim procesima u tijelu. Mogu se koristiti samo kao pomoćne tvari i to samo uz odobrenje liječnika.

Dijagnoza pleomorfnog adenoma zvuči, naravno, neugodno. Ali uz pravovremeni pristup liječniku, prognoza je povoljna. Bolest će odstupiti i moći će se voditi aktivan stil života gotovo bez ikakvih granica..

Preporučeni materijali:

Adenomi pljuvačne žlijezde: kako je operacija

Bolesti žlijezda slinovnica: simptomi, klasifikacija

Upala žlijezda slinovnica: uzroci, simptomi, liječenje

Sialadenitis: liječenje, dijagnoza

Struktura žlijezda slinovnica, funkcija, mjesto

Koliko brzo moram ukloniti kamen u pljuvačnoj žlijezdi

Pleomorfni adenom je benigna neoplazma koja zahvaća stanice parotidne žlijezde slinovnica. Ova vrsta tumora javlja se prilično često u usporedbi s drugim adenomatoznim formacijama.

uzroci

Razlozi za nastajanje miješanih adenoma nisu u potpunosti razumljivi. Proces tumora razvija se kao rezultat nekontrolirane diobe stanica. Na takvo ponašanje staničnih struktura mogu utjecati različiti čimbenici..

  1. Učinci zračenja na tijelo.
  2. Loša prehrana.
  3. Pušenje.
  4. Piti alkohol.
  5. Nasljedstvo.
  6. Virusne patologije.
  7. Slabi imunitet.
  8. Razvoj upalnih procesa u žlijezdama slinovnica.

Većina pacijenata su žene u dobi od 40-60 godina.

simptomi

Klinička slika adenoma pljuvačne žlijezde praktički nema. Obično se pacijenti ne žale, ali s vremenom jednostavno primijete pečat koji ne uzrokuje nelagodu, ne boli. Bolna bolest se može primijetiti samo sa malignom degeneracijom rasta.

Također, brzi rast obrazovanja, odsutnost jasnih rubova i nepokretnost tumora govore o pretvorbi u karcinom. Slučajevi mutacija u zloćudnim novotvorinama nisu previše česti.

Pregled

Da biste identificirali bolest s pleomorfnim adenomom i odredili prirodu razvoja, potrebno je provesti hardversku dijagnostiku i laboratorijske studije. Liječnici propisuju sljedeće metode:

  1. Magnetska rezonancija.
  2. CT skeniranje.
  3. Postupak ultrazvuka.
  4. Krvni test.

Na kraju pregleda obavlja se biopsija kao završna faza dijagnoze. Tijekom njega liječnik uzima stanice tumora, koje se naknadno proučavaju histološkim pregledom. Tek nakon toga postavlja se konačna dijagnoza i odabire taktike terapije.

Terapijske mjere

Benigni tumor se ne liječi medicinski. Jedina metoda liječenja je kirurško uklanjanje pleomorfnog adenoma. Ovisno o veličini neoplazme, liječnik odlučuje u potpunosti ukloniti zahvaćenu žlijezdu slinovnicu ili samo žarište tumora.

Potpunom ekscizijom vjerojatnost ponovne pojave bolesti mnogo se puta smanjuje. Zbog toga je trenutno poželjno potpuno uklanjanje žlijezde.

Svaka operacija ima svoje rizike. Djelomičnom ekscizijom postoji vjerojatnost da će kapsula biti oštećena, zbog čega zahvaćene stanice mogu ući u ranu i širiti se kroz tijelo zajedno s limfom.

Potpunim uklanjanjem tumora zajedno sa žlijezdom postoji rizik od oštećenja facijalnog živca. Ovom komplikacijom dolazi do paralize mišića lica.

Prognoza i prevencija

Prognoza za pleomorfni adenom je dobra ako nema malignosti kapsule, ako tumor nije narastao u najbližem tkivu. Benignim tečajem formacija se lako uklanja, a pacijent zaboravlja na ovu bolest.

Prevencija adenoma nije razvijena, jer je mehanizam njegovog razvoja slabo razumljiv. Rizik od razvoja patologije možete samo smanjiti eliminiranjem čimbenika koji mogu utjecati na nekontroliranu diobu stanica u tijelu.

Da biste spriječili pojavu tumorskog procesa, potrebno je:

  1. Jedite pravilno.
  2. Živjeti aktivnim životnim stilom.
  3. Izbjegavajte izlaganje zračenju i štetnim tvarima..
  4. Prestanite pušiti i piti alkohol.
  5. Izbjegavajte stres.

Adenoma pljuvačne žlijezde ne razlikuje se u teškim simptomima, stoga je za njegovo pravovremeno otkrivanje neophodan godišnji preventivni pregled od strane stručnjaka.