Materne fibroide

Lipom

Miomi maternice su benigna neoplazma koja proizlazi iz proliferacije (proliferacije) mišićnih stanica u zidu ovog organa. Ima oblik nodula. Ako promjer ovih čvorova ne prelazi 15 mm, oni govore o fibroidima maternice malih veličina. Myoma može biti pojedinačna i višestruka. Prevalencija ove patologije dostiže 30%, ali u mnogim slučajevima bolest ostaje nedijagnosticirana.

Pojava ovog benignog tumora najčešće se opaža kod žena u dobi od 30 do 40 godina, ali postoje i raniji slučajevi bolesti.

Mehanizam razvoja

Fibroidi male maternice su hormonski osjetljiva tvorba. Smatra se da je njen početni uzrok oštećenje stanica u zidu zrele maternice.

Tijekom menstrualnog ciklusa, pod utjecajem progesterona, dolazi do hiperplazije (umnožavanja) stanica glatkih mišića u stijenci maternice. Ako trudnoća ne nastupi, "ekstra" stanice miometrija umiru. Postupno se "ekstra" stanice koje nisu uginule tijekom sljedećeg hormonskog ciklusa nakupljaju. Ovaj proces ubrzavaju dodatni čimbenici. Uzroci koji doprinose razvoju fibroida su upalni procesi ženskih spolnih organa, endometrioza, medicinske manipulacije.

Nastali "primorium rasta" počinje proizvoditi biološki aktivne tvari koje podržavaju njegov razvoj. Istodobno, u čvoru počinje rasti vezivno tkivo. Ti su procesi genetski određeni. Genetske disfunkcije objašnjavaju sklonost razvoju miomatoloških žarišta.

Miomi maternice se razvijaju na pozadini hormonalne neravnoteže kod žene. Često postoji višak estrogena, manjak progesterona, povećana sekrecija gonadotropnih hormona.

S porastom čvorova većim od 15 mm, hormonska pozadina žene prestaje utjecati na njihov rast. Daljnji razvoj tumora događa se zbog vlastite hormonske aktivnosti..

Klinička slika

Između pojave tumora embrija i razvoja kliničkih znakova obično prođe 6-8 godina. U ranim fazama ženu ne smeta ništa. Postupno se pojavljuje bol, najčešće grčevita, pojačava se u prvim danima menstruacije. Bol se može proširiti (zračiti) na donji dio leđa i unutarnja bedra.

Prilično čest simptom su izdašni, dugi periodi. Tako se manifestira više fibroida, značajno povećavajući područje unutarnje površine maternice. Značajan gubitak krvi može biti popraćen znakovima anemije (slabost, vrtoglavica, blijedost, perverzija okusa, lomljiva kosa i druge).

Znakovi kompresije okolnih organa za fibroidi maternice malih veličina nisu karakteristični.

Mali fibroidi maternice mogu biti praćeni pobačajem, uključujući spontane pobačaje (pobačaje).

Ozbiljnost simptoma ovisi ne samo o veličini tumora, već i o njegovom položaju, popratnim bolestima genitalnih organa i individualnim karakteristikama pacijenta. Nakon početka menopauze, mnoge žene dobivaju miomatske čvorove u veličini i smanjuju ozbiljnost simptoma.

Miomi maternice nikad ne nestaju bez traga, jer se minimalni volumen stanica čvora održava cijeli pacijentov život, bez obzira na liječenje.

Dijagnostika

  1. Krvni test za utvrđivanje broja crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina, razine hematokrita kako bi se isključila anemija.
  2. Proučite hormonalni status žene kako biste odabrali najučinkovitiji režim liječenja.
  3. Bimanualni pregled vagine. Rutinski pregled u ginekološkoj stolici pomaže u procjeni veličine maternice, njezinog položaja u zdjelici, bolova. Na palpaciji možete odrediti hrapavost kontura tijela, njegovu pokretljivost i konzistenciju. Ovi podaci pomažu u sumnji na fibroide malih maternica..
  4. Ispitivanje razmaza pomoću lančane reakcije polimerazom (PCR) pomaže u dijagnozi spolno prenosivih infekcija. Identifikacija i liječenje takvih bolesti pomaže u liječenju fibroida..
  5. Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa pomoću senzora za transabdominalnu i vaginu provodi se kako bi se utvrdilo mjesto, broj i veličina čvorova.
  6. Računalo ili magnetska rezonanca propisana je u slučajevima poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi fibroida s adenomiozom.
  7. Biopsija endometrija korisna je ako sumnjate na endometriozu ili druge bolesti..

liječenje

Male fibroide u većini slučajeva liječe se konzervativno, to jest, uz pomoć lijekova. Propisana su sredstva za osnovnu terapiju koja djeluju izravno na tkivo čvora i simptomatsko liječenje.

Za osnovnu terapiju koriste se takve skupine lijekova kao:

  • agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin (goserelin, triptorelin);
  • antigonadotropini (gestrinone).

Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin propisuju se ženama u premenopauzi. Oni smanjuju veličinu miomatskih čvorova, zaustavljaju bol i krvarenje. Ovi lijekovi uzrokuju nuspojave nalik simptomima menopauze, pa ih se preporučuje propisati istodobno s nadomjesnom hormonskom terapijom, što je u svakom slučaju indicirano ženama u ovoj dobi..

Antigonadotropini se koriste u mlađih žena. Doprinose smanjenju čvorova, pa čak i njihovom nestanku..

Simptomatska terapija pomaže poboljšati dobrobit žena s malim fibroidima maternice. Propisane su sljedeće skupine lijekova:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi za smanjenje boli (ibuprofen);
  • etamzilat za smanjenje količine krvi izgubljene tijekom menstruacije;
  • preparati željeza za obnavljanje razine hemoglobina u slučaju anemije;
  • antibiotici za dijagnozu spolno prenosivih infekcija.

Nakon tečaja liječenja, propisani su kombinirani oralni kontraceptivi s malim dozama kako bi se spriječio ponovni pojav fibroida i rast sačuvanih čvorova. Ovi lijekovi također mogu biti osnova terapije kod mladih žena s malom veličinom tumora. U istu svrhu koriste se intrauterini uređaji s hormonalnom aktivnošću (spirale).

Praćenje učinkovitosti liječenja pomoću ultrazvučnog pregleda maternice provodi se nakon 6 mjeseci, a nakon toga godišnje.

Ako je terapija lijekovima neučinkovita 6 mjeseci, pacijentu se može ponuditi operativni zahvat. Glavne metode kirurškog liječenja malih fibroida su embolizacija arterija maternice i konzervativna mioktomija.

Embolizacija arterija maternice uključuje prestanak protoka krvi u žilama koje hrane čvorove. Kao rezultat toga, oni su smanjeni u veličini i sklerotični. Konzervativna miometomija uključuje luženje čvorova uz održavanje funkcije organa. Nakon ovih operacija moguća je normalna trudnoća..

prevencija

Za sve žene starije od 25 godina preporučuje se redovito temeljito ultrazvučno ispitivanje maternice. Koristi se za pretraživanje korimenta miomatskih čvorova. Rana dijagnoza značajno povećava učinkovitost konzervativne terapije. Dovodi do smanjenja broja operacija, uključujući one koje uključuju uklanjanje maternice.

Važna je prevencija i pravodobno liječenje endometrioze i upalnih bolesti genitalnih organa. Važna je prevencija i liječenje spolno prenosivih infekcija.

Veličine fibroida maternice za operaciju

Mnoge žene pitaju ginekologe o tome koja bi trebala biti veličina fibroida za operaciju u milimetrima, centimetrima. Kada se mogu ograničiti na redovite posjete ginekologu i ultrazvuk, te u kojim slučajevima trebam ukloniti miom? Da razumijemo.

Veličina nije bitna

Myoma je jedno od najčešćih stanja u ginekologiji. Vrlo je čest, ali teško je izračunati točne statistike. Kod mnogih žena miomni čvorovi ostaju nedijagnosticirani, jer ne uzrokuju simptome, žena ne ide liječniku i ne podvrgava se pregledu.

Veličine mioma su različite - od jedva primjetnih na ultrazvuku do ogromnih. Oni se također ponašaju drugačije: neki rastu doslovno pred našim očima, a veličine drugih jedva se mijenjaju s vremenom..

Ne postoji jasna veza između veličine miomatodnih čvorova i simptoma koje žena doživljava. Ponekad fibroidi promjera svega 2-3 cm dovode do jakog krvarenja u maternici i lošeg zdravlja, u drugim slučajevima čvor uspijeva znatno narasti, a da ne izazove probleme.

Prije toga ginekolozi su se pridržavali standardne taktike liječenja pacijenata s miomom. Ako je otkriven mali čvor, žena je bila neko vrijeme pod nadzorom: periodično se pojavljivala na pregledima, podvrgla ultrazvuku. Kada se veličina fibroida značajno povećala, liječnik je izdao uputnicu za kirurško liječenje. Ako se čvor nije mogao odvojeno ukloniti, uklonjena je cijela maternica.

Sada su se pristupi promijenili. Veličina miomatskih čvorova više nije toliko značajan kriterij kao prije.

Što je važno?

Trenutne indikacije za liječenje fibroida su sljedeće:

  • Ako fibroidi uzrokuju simptome. Prije svega, krvarenje iz maternice. Ako veliki čvor komprimira susjedne organe, to se očituje u obliku učestalog mokrenja, poremećenog odljeva urina, zatvor. Teško krvarenje razvija anemiju.
  • Ako čvorovi brzo rastu. Što brzo znači? Ultrazvuk pomaže razumjeti ovo: miom bi se trebao povećati prema rezultatima 2-3 ultrazvučne pretrage obavljene s intervalom od 4-6 mjeseci, više od 1-2 cm.
  • Ako žena planira roditi dijete, a miom može ometati početak, tijek trudnoće.

Myoma myome - nesklad

Miomatski čvorovi u maternici mogu zauzeti različite položaje, a o tome ovise simptomi i potreba za liječenjem. Zid maternice sastoji se od tri sloja: sluznice, mišićnog sloja i vanjske serozne membrane. Myoma raste iz mišićnog tkiva, može se nalaziti u debljini mišića (intramuralno), unutar maternice, ispod sluznice (submukozne), vani ispod serozne membrane (subserozne).

U smislu simptoma, najbezopasniji submukozni i subserozni čvorovi. Često rastu vrlo snažno i dijagnosticiraju se slučajno tijekom ultrazvuka.

Situacija je drugačija sa submukoznim fibroidima. Doista, tijekom menstruacije, sluznica maternice se odbacuje i razvija se krvarenje. Submukozni miom ga rasteže, ne dopušta da se stegne, pa će krvarenje biti duže i jače. Submukozni miom veličine veće od 4–5 cm strši u materničnu šupljinu, sprječava da se oplođena jajašca pričvrsti, fetus razvija i „opljačka“, crpeći krv u sebe. Saznajte više o sortama mioma.

Operacija - posljednje sredstvo

Ginekolozi su se vrlo često pribjegavali momektomiji i histerektomiji. Neki se još uvijek pridržavaju tog pristupa na staromodni način. Prema modernim konceptima, kirurško liječenje, čak i s prilično velikim fibroidima, trebalo bi se smatrati ekstremnom mjerom. Među kirurgima već dugo postoji takva uzrečica: "najbolja operacija je ona koja je izbjegnuta." U slučaju mioma, to je osobito istinito, jer odavno postoji učinkovita metoda minimalno invazivne terapije - embolizacija arterija maternice (EMA).

Na momektomiju treba pribjegavati samo pod nekoliko uvjeta:

  • Ako ne postoji vjerojatnost da ćete prilikom uklanjanja fibroida morati ukloniti cijelu maternicu.
  • Ako žena uskoro planira dijete. Ako dugoročno planirate trudnoću, momektomija nije poželjno liječenje, jer je u sljedećih 2-5 godina rizik od recidiva visok.
  • Ako operacija ne nanese veliku štetu maternici, ako nakon nje nema mnogo ožiljaka na organu.
  • Ako je čvor veći od 4-5 cm, nalazi se subserozno i ​​ima tanku bazu (nogu) - postoji rizik od torzije tokom trudnoće.

U drugim slučajevima, moderni ginekolozi pokušavaju pribjeći embolizaciji arterija maternice.

Dakle, veličina fibroida nedvojbeno igra ulogu. Ali, kao što je vidljivo iz prethodnog, drugi su čimbenici mnogo važniji. Nažalost, trenutno nisu svi ginekolozi u Rusiji dobro informirani. Neki se pridržavaju starih pristupa, pokušavaju liječiti ženu zastarjelim neučinkovitim lijekovima ili nagovoriti na uklanjanje maternice, odvratiti ih od EMA-e, plašeći ih raznim ozbiljnim komplikacijama.

Dobijte drugo mišljenje ginekologa koji ima iskustva u provođenju EMA-e, saznajte prikazuje li se ovaj postupak u vašem slučaju.

Kako prepoznati malu fibroidu maternice i što učiniti

Benigni tumor koji se pojavljuje u tkivima maternice naziva se miom. Smještena je u mišićnom sloju (intersticijski), sluznici, međusobno povezanom dijelu, na površini organa. Najčešće se žene nakon 40 godina suočavaju s patologijom, ali svake godine bolest se "mlađe". Razmislite o tome što je fibroid maternice male veličine, može li boljeti, koji su uzroci pojave i metode suočavanja s neoplazmom.

Kako prepoznati bolest

U procesu rasta tumora, maternica se proteže, kao kod nošenja djeteta. Stoga se u medicini veličina fibroida obično označava u centimetrima (pokazuje ultrazvučni pregled) ili tjednima, na temelju sličnih podataka o gestacijskoj dobi, što odgovara povećanom organu zbog neoplazme. Smatram malim čvorovima ne većim od 2 cm (5 tjedana), srednjim - do 6,5 cm (11 tjedana), velikim - 8,5 cm (tijekom 12 tjedana). Oblik je nodularan i difuzan.

Često su simptomi nespecifični i žena ih pripisuje drugoj bolesti ili ih u potpunosti ignorira. U početnoj fazi tumor nema izražene manifestacije. Patologija se može prepoznati po sljedećim znakovima:

  1. Bol u donjem dijelu trbuha. S malim veličinama, tumori se rijetko uznemiruju, obično ih boli, protežući se u donjem dijelu leđa. Kao rezultat poremećaja cirkulacije, javlja se akutna bol u miomatskom čvoru.
  2. Nepravilnosti menstruacije. Hormonska neravnoteža dovodi do odgođene menstruacije.
  3. Povećanje volumena i trajanja menstrualnog krvarenja. Intenzitet i veličina fibroida utječu na intenzitet..
  4. Krvarenje bez ciklusa.
  5. Zatvor, učestalo mokrenje. Prerastala maternica komprimira susjedne organe, uzrokujući kvarove.
  6. Nemogućnost začeća prirodnim putem smanjena je IVF.

Miomi maternice rijetko prate izlučevine, češće zbog infekcija.

Zašto nastaje miom?

Pojava fibroida vezana je za hormonsku pozadinu. Patologiju doživljavaju žene u postmenopauzi i kasne reproduktivne dobi. Mali tumor može dugo zadržati svoju malu veličinu, ali pod utjecajem povoljnih čimbenika daje skok u rastu. Tu spadaju: upala, ozljede endometrija (pobačaj, curettage), adenomioza (unutarnja endometrioza maternice), sistemske bolesti, uporaba spirale, menstrualne nepravilnosti, menopauza, stres.

Velika je vjerojatnost razvoja fibroida maternice u nedostatku redovitih seksualnih aktivnosti. U riziku su žene koje ne postignu orgazam, što dovodi do trajne venske stagnacije. Mali tumori se javljaju u bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom, genetskom predispozicijom, tjelesnom neaktivnošću.

Može izazvati rast malih fibroida: česti pobačaji, nekontrolirani kontracepcijski lijekovi, ciste i cistomi, nedostatak porođaja i dojenja do 30 godina, prekomjerno ultraljubičasto zračenje. Brz rast čvorova nije simptom onkologije, a najčešće je uzrokovan degenerativnim (sekundarnim) promjenama i oticanjem neoplazme.

Kako je dijagnoza bolesti

U ranim fazama razvoja prilično je teško otkriti fibroide u tijelu maternice. Obično se otkriva tijekom rutinskog ginekološkog pregleda. Konačna dijagnoza postavlja se samo rezultatima sveobuhvatnog instrumentalnog i laboratorijskog pregleda, uključujući: zdjelični ultrazvuk, laparoskopiju, krv, mokraću, bris, histeroskopiju.

Ultrazvučni pregled daje najtačnije rezultate, djelotvoran za otkrivanje sitnih miomatoloških čvorova do 1 cm.

Kako se riješiti fibroida

Rast miomatskog čvora ovisi o razini hormona estrogena u tijelu žene. Stoga se u reproduktivnom razdoblju bilježi rast tumora, a s početkom menopauze smanjuje se (povraća).

Odsutnost simptoma nije razlog za odbijanje liječenja. Što je manja fibroida maternice, to se lakše liječi.

Liječenje fibroida maternice uvelike ovisi o njegovom položaju, veličini, općem stanju pacijenta. Male neoplazme najčešće se liječe konzervativno. Koriste se hormonski lijekovi koji smanjuju rast patogenih stanica. U teškim slučajevima indicirana je kirurška intervencija..

Moderan minimalno invazivan način borbe protiv patologije je embolizacija arterija maternice. Temelji se na blokiranju krvnih žila koje opskrbljuju krv miomom. Kao rezultat toga, čvor se postupno smanjuje i na kraju se razrjeđuje.

Koji su narodni lijekovi

Samo-liječenje prema narodnim receptima moguće je samo nakon savjetovanja s liječnikom. Biljke mogu usporiti rast tumorskih stanica i vratiti hormonsku pozadinu, ali to će potrajati duže nego kod terapije lijekovima i učinak je mnogo slabiji. Koriste se dekocije borove maternice, burdoka, leduma, besmrtnika, celandina.

Ne čekajte i pogledajte stav. Bolje je započeti liječenje fibroida maternice odmah, sve dok ne dosegne kritične veličine i ne počne uzrokovati neugodnosti.

Materne fibroide

Vrijeme čitanja: min.

Naziv uslugeCijena
Zaliha! Početno savjetovanje reproduktologa i ultrazvuka0 rub.
Ponovljena konzultacija reproduktologa1 900 rub.
Početno savjetovanje reproduktologa, dr. Sc. Osina E.A..10 000 rub.
histeroskopija22 550 rub.
Ginekološki stručnjak za ultrazvuk3 080 rub.
Medicinska i dijagnostička laparoskopija (1 kategorija složenosti)65 500 rub.
Medicinska i dijagnostička laparoskopija (2 kategorija složenosti)82 200 rub.
Zdravlje žena nakon 40 godina31 770 rub.

Kako liječiti mali fibroid maternice?

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, miomatske neoplazme dijele se na submukozne - rast fibroida usmjeren je prema sluznici maternice i oni rastu u šupljini maternice.

Intramuralni čvorovi smješteni u srednjem sloju genitalnog organa, kao i subserozni čvorovi, čiji se rast usmjerava u trbušnu šupljinu.

Miomne novotvorine također su klasificirane prema veličini formacije tumora:

Miom tijela maternice je mali - veličina takvih čvorova ne prelazi 20 milimetara, otprilike 4-5 u tjednima trudnoće. Uglavnom se koristi konzervativni tretman fibroida malih maternica..

Srednja - veličina čvora je oko 4-6 centimetara. Veličina je 6-11 tjedana trudnoće.

Veliki čvorovi promjera veće od 6 centimetara i duži od 12 tjedana.

Fibroidi male maternice mogu se nalaziti u bilo kojem od slojeva reproduktivnog organa. Takva neoplazma možda ne proizvodi nikakve kliničke simptome, budući da se nalazi subserozno, takav čvor ne vrši pritisak na okolne unutarnje organe, intramuralno - također nema apsolutno nikakvog učinka, submukoza, u većini slučajeva, također nema izražene simptome, međutim, mogu postojati malo obilnija od redovite menstruacije, blaga bol.

Što učiniti ako su fibroidi maternice mali?

Takve neoplazme male veličine ne trebaju kirurško liječenje, liječenje fibroida malih maternica je nehirurško.

Ovisno o dobi žene, uzima se taktika ili za konzervativnu terapiju kod žena reproduktivne dobi (hormonski lijekovi su propisani fibroidima maternice malih dimenzija) ili praćenje stanja neoplazme u dobi perimenopauze, budući da sama menopauza povoljno utječe na miomatske novotvorine njihovo smanjenje. Što učiniti ako fibroidi maternice 1 cm, u svakom slučaju, liječnik odluči.

Cervikalni fibroidi maternice: posljedice.

Što se tiče miomatoznih neoplazmi grlića maternice, ovdje je situacija izraženija u pogledu manifestacija ove neoplazme. A glavni prigovor je nedostatak trudnoće - neplodnost. Zašto se ovo događa? Činjenica je da čak i naizgled beznačajna tvorba, smještena u grliću maternice, može ometati, odnosno zatvoriti ili blokirati cervikalni kanal. Stoga je jednostavno nemoguće da spermatozoidi prođu kroz nju, a samim tim i da se jaje sretne i oplodi. Važna je točka pravovremena dijagnoza, koja omogućuje pravovremenu primjenu ili hormonske ili kirurške terapije kako bi se postigao glavni rezultat - trudnoća.

Opasnost takvih vrsta fibroida leži u njihovoj nepredvidivosti. Saznavši o takvoj dijagnozi kao što su mala fibroida maternice i nedostatak potrebe za liječenjem, žena jednostavno zaboravlja na postojeći problem i zaboravlja na svoje dinamično promatranje. A kad takvi čimbenici kao što su kronični upalni procesi zdjeličnih organa, naime ženski reproduktivni sustav, izvodeći intrauterine manipulacije, a ti su tumori izloženi tim novotvorinama, ti tumori mogu dati neočekivani brzi rast. A kad se ponovo jave pritužbe i posjet liječniku s izraženim kliničkim simptomima, žena dobiva odgovor liječnika da više nema mali, već veliki fibroid, što zahtijeva kiruršku intervenciju.

Slična se situacija događa s još tužnijim scenarijem: mali fibroid pod utjecajem nepovoljnih čimbenika može postati zloćudan i degenerirati u malignu neoplazmu, koja se ponekad dijagnosticira već u naprednim fazama.

Stoga je prioritet u prevenciji i pravovremenim mjerama konstantan prolazak liječničkog pregleda i ako se otkriju patološka stanja poput fibroida maternice malih veličina, čak i ako nema potrebe za njegovom terapijom, neprestano praćenje rasta i stanja ove neoplazme iz glatkih mišićnih stanica mišićnog sloja maternice.

Fibroide male maternice prilično je teško dijagnosticirati, jer je tijekom ginekološkog pregleda gotovo nemoguće otkriti bimanualno, a neće svaki liječnik pronaći ultrazvučni pregled zdjeličnih organa bilo koji pokazatelj za imenovanje svake žene.

U dijagnostici se koriste sljedeće metode:

  • Laboratorijska istraživanja usmjerena na utvrđivanje hormonske pozadine žene;
  • Ultrazvučni pregled, koji se provodi u dopplerometrijskim pokazateljima;
  • Histeroskopski pregled u submukoznim miomatskim formacijama;
  • Laparoskopska dijagnoza izvedena s subseroznim tumorima. Histeroskopija i laparoskopija omogućuju vam uzimanje materijala za histološki pregled kako biste isključili onkološki proces.
  • Snimanje magnetskom rezonancom ili računalna tomografija;
  • Ako je potrebno, biopsija punkcije obrazovanja.

Znakovi fibroida maternice malih veličina

Zastrašujuća vrsta ove miomatske neoplazme je da ovo patološko stanje možda neće proizvesti nikakve kliničke manifestacije, postupno povećavajući se u veličini. Mali fibroidi mogu biti slučajni nalaz tijekom rutinskih pregleda ili ultrazvuka.

Ponekad se mogu javiti takve manje formacije:

  • Lagano povlačenje, bolovi u donjem dijelu trbuha;
  • Povećana menstrualna krvarenja;
  • Male promjene u menstrualnom ciklusu jajnika.

Fibroidi male maternice: uzroci, liječenje

Materne fibroide male veličine: uzroci fibroida male i divovske veličine su identični. Zbog utjecaja na stanice srednjeg sloja maternice - miometrija, nepovoljnih čimbenika poput upalnih bolesti zdjeličnih organa, zaraznih čimbenika, genetske predispozicije, intrauterinih manipulacija, oni se mijenjaju i povećava se osjetljivost miocita na utjecaj estrogena. S promijenjenom hormonalnom pozadinom s različitim patološkim stanjima tijela, što dovodi do hiperestrogenije, takve modificirane stanice počinju se aktivno razmnožavati i organizirati u osebujne nakupine. Formiranje čvorova. Upravo se te formacije nazivaju miomatski čvorovi, koji se mogu smjestiti i rasti u različitim smjerovima: bilo prema seroznoj membrani maternice, bilo prema šupljini reproduktivnog organa. U maternici se može naći jedan čvor, kao i mnoge formacije koje su apsolutno različite veličine i lokalizacije.

Fibroidi male maternice: liječenje

Ako je miomatska formacija mala, odnosno takav je čvor promjera do 2 centimetra, do tjedna u trudnoći do 4-5 tjedana, nema kliničke simptomatologije bolesti, u dinamičkom promatranju nema znakova rasta ove miomatogeneze i znakova malignosti, tada takve patološke žarišta imaju pravo biti konzervativne bez korištenja kirurških metoda terapije. Na stranicama foruma nalazi se bezbroj savjeta za liječenje tako uobičajenog patološkog procesa, ali mnoge smjernice za djelovanje ne samo da će biti gubljenje vremena i financija, već će i nanijeti ogromnu štetu reproduktivnom zdravlju žena. Stoga se s utvrđenim problemom trebate obratiti samo kvalificiranom liječniku opstetričaru-ginekologu, koji će vam točno reći što se liječi od fibroida maternice malih veličina.

Lijekovi za liječenje fibroida malih maternica

U većini slučajeva miom se pojavljuje na pozadini hiperestrogene hormonske pozadine, tj. Pojačanog učinka na miomatsku tvorbu estrogena - ženskih spolnih hormona, stoga je imenovanje lijekova koji uravnotežuju hormonalnu ravnotežu ženskog tijela patogenetički opravdano.

Kako i kako liječiti fibroide maternice malih veličina:

  1. Kombinirani oralni kontraceptivi. Ovi lijekovi su kombinacija estrogenih i progestogenih komponenti, ovi lijekovi trenutno su u malim dozama. Mehanizam njihovog djelovanja temelji se na unošenju hormona u organizam izvana i umjetnom stvaranju njihove koncentracije u tijelu. U ovom slučaju jajnici se jednostavno "odmaraju" i proces sazrijevanja folikula i takva aktivna sinteza hormona u njima prestaje. Čitava hormonalna pozadina formirana je svakodnevnom primjenom hormonskih lijekova. Uz dijagnozu fibroida male maternice, liječenje s nekoliko tečajeva hormonske terapije ima značajan učinak..
  2. Liječenje fibroida malih maternica s hormonalnom spiralom.

U liječenju miomatskih formacija koriste se progesteronski pripravci, poput Utrozhestan, Duphaston. Prilično učinkovita metoda liječenja takve skupine patoloških procesa je proizvodnja intrauterinog hormonskog uređaja Mirena. Kakva je ona? Ovo je spirala koja je umetnuta u šupljinu maternice. U svom sastavu sadrži progestogenski lijek, to jest lijek progesterona - levonorgestrel. Ova spirala svakog dana tijekom pet godina dodjeljuje istu dozu levonorgestrela, koji lokalno, to jest samo u maternici, pokazuje svoje antiproliferativno djelovanje. Ova metoda ima svoje prednosti:

• nema sustavni učinak na tijelo, odnosno ne uzrokuje simptome nedostatka estrogena sličnih onima u menopauzi;

• ima točno usmjeren učinak upravo na ciljni organ - na maternicu;

• Jednostavnost upotrebe - postavljanje spirale izvodi se ambulantno u antenatalnoj klinici, ne zahtijeva hospitalizaciju, trajanje spirale je 5 godina;

• Zajedno s terapijskim, Mirena ima i kontracepcijski učinak, sprječavajući pojavu neželjene trudnoće.

  • Fibroidi male maternice: ultrazvučni tretman.
  • Također, minimalno invazivna metoda liječenja miomatskih neoplazmi ako je potrebno ukloniti ih (na primjer, s deformacijom šupljine maternice submukoznim miomom) koristi se tehnika FUS-ablacije čvorova. Suština metode je učinak na miomatozno stvaranje posebnih frekvencija ultrazvučnog vala, koji na kraju zagrijava tumorsko tkivo na 50-60 stupnjeva i u njemu se jednostavno dogodi nekroza.

    Trenutno se široko koristi interventna medicina - lijek bez skalpela. Suština metodologije je uporaba rendgenskih zraka za provođenje medicinskih manipulacija u najrazličitijim granama medicine. Interventna ginekologija također se razvija skokovima i granicama. Upravo je odjeljak ove tehnike metoda borbe protiv miomatoznih neoplazmi - embolizacije arterija maternice (EMA). Ovo je minimalno invazivna metoda, koja omogućuje postizanje potpunog uklanjanja patološkog procesa. Fibroidi male maternice: kako se liječiti EMA-om?

    Suština tehnike. U cirkulacijski sustav uvodi se posebna radiopropusna tvar, a pomoću angiografa određuju se žile koje se hrane upravo miomatološkom neoplazmom. Slika vaskularizacije maternice i tumora prikazuje se pomoću angiografa na monitornom zaslonu, kojim vaskularni kirurg vodi. Pomoću katetera umetnutog u bedrenu arteriju emboli se dovode u žile koje opskrbljuju tumor, dolazi do tromba koji se sastoji od medicinskog materijala koji blokira lumen žile i miom prestaje opskrbljivati ​​krvlju, hipoksiju i nekrozu tumorskog tkiva. Ova tehnologija ne zahtijeva opću anesteziju, koristi se lokalna anestezija. Rezultati ove vrste liječenja prilično su dobri te omogućuju široku uporabu i primjenu ove tehnologije u liječenju benignih miomatoloških novotvorina maternice. Period oporavka nakon ove manipulacije je minimalan..

    Fibroidi malog maternice trebali bi dobiti pravovremeni i sveobuhvatni tretman, jer neblagovremena terapija dovodi do njegovog brzog rasta, što povlači za sobom brojne komplikacije i negativne posljedice, a može dovesti i do zloćudnosti miomatske formacije.

    Trudnoća i fibroidi male maternice

    Miomi maternice danas su prestali biti nosološki oblik karakterističan za žene nakon 35 godina. I u dobi od dvadeset godina djevojčica može imati takvu dijagnozu. Reproduktivna dob sama po sebi podrazumijeva ženu koja ispunjava funkciju prokreacije. To je razlog zašto kod mladih žena ovo patološko stanje potiče strah povezan s problemima začeća. I zaista, ove misli nisu besmislene. S malom veličinom miomatske formacije nesumnjivo postoje šanse da zatrudnite i rodite zdravo dijete. Međutim, čak i mali i bezopasni, na prvi pogled, čvorovi mogu postati prepreka pronalaženju sreće majčinstva.

    Moguća je trudnoća s fibroidima maternice male veličine, lokaliziranim subseroznim, a takav miom često postaje samo slučajni nalaz i ne utječe na reproduktivnu funkciju žena.

    Fibroidi male maternice: liječenje narodnim lijekovima

    Miomatske patološke žarišta u ženskom reproduktivnom organu, čak i ako su relativno male, patologija je nepredvidiva. U tijelu može ustrajati dugi niz godina u istim veličinama, a za nekoliko mjeseci može se pretvoriti u divovsku fibroidu. S malom količinom obrazovanja, opstetričari-ginekolozi ne žure s propisanjem kirurškog liječenja, već inzistiraju na primjeni hormonskog liječenja. Naše se žene katastrofalno boje tih lijekova, oslanjajući se na glasine koje govore o opasnosti tih droga. I prilično je predvidljiv sljedeći korak je okretanje pacijenata tradicionalnoj medicini. Međutim, žurimo da razočaramo drage dame i donekle upozorimo da su narodni lijekovi protiv fibroida maternice malih veličina također neučinkoviti, kao i za velike. I gubi se samo vrijeme tijekom kojeg miomatska formacija dobiva impresivne dimenzije i uzrokuje mnoštvo komplikacija. Ne riskirajte svoje zdravlje. Pravovremeni pristup liječniku minimizira rizik od mogućih komplikacija ovog patološkog procesa.

    Što je s fibroidima maternice malih veličina nemoguće?

    Od terapije lijekovima tradicionalne medicine kontroverzno je pitanje, koje do danas ostaje neriješeno, imenovanje progesteronskih lijekova poput Dufastona. Neki istraživači kažu da je imenovanje progesterona patogenetički opravdano, jer snižava razinu estrogena. utječući na rast čvora. A neki, nasuprot tome, ukazuju na slučajeve skoka rasta čvorova tijekom trudnoće, što je samo po sebi izvor progesterona. Također, primjer je upotreba antiprogesteronskog lijeka Mifepriston, na kojem su dobiveni dobri rezultati regresije tumora. Iako ovo pitanje ostaje otvoreno.

    Kontraindikacije za male fibroide maternice:

    • Utjecaj na tijelo faktora stalnog stresa;
    • Dizanje utega, kao i značajni fizički napor;
    • Izvođenje intrauterinih manipulacija, kao što je pobačaj ili medicinski pobačaj;
    • Fizioterapeutski tretman povezan s postupcima zagrijavanja.

    Zabranjeno je masaža, učinak visokih temperatura na tijelo u obliku saune, kupke.

    Fibroidi male maternice: forum

    Mnogi ljudi traže odgovore na pitanje o liječenju dijagnoze fibroida male maternice na forumima, međutim, vrijedi primijetiti da nijedna web stranica neće dati iscrpan i objektivan odgovor, poput kvalificiranog opstetričara-ginekologa. Ne izlažite svoje tijelo takvim opasnostima kao što je nepravilna terapija koju su propisali stranci, u većini slučajeva čak i bez medicinskog obrazovanja. samo je pravovremena kvalificirana dijagnoza i liječenje ključ za uspješnu borbu protiv takvih patoloških stanja reproduktivnog organa žene - maternice.

    Materne fibroide

    Miomi maternice - što je to i što je opasno? Simptomi i liječenje
    Myoma je jedna od najčešćih ginekoloških patologija neupalne prirode, koja se, prema mnogim modernim stručnjacima, ne odnosi na prave tumore.

    Ovo je dobroćudna, hormonski kontrolirana hiperplazija mišićnog sloja stijenke maternice mezenhimskog porijekla, koja se razvija kao rezultat mutacije somatskih stanica koja nastaje pod utjecajem različitih štetnih čimbenika.

    Predstavlja se u obliku tumora, koji se sastoji od isprepletenih mišića i vlakana vezivnog tkiva. U kliničkoj praksi pronađeni su fibroidi maternice i fibroidi maternice.

    Što je?

    Miomi maternice - benigni tumor koji se javlja u mišićnom sloju maternice - miometrij. To je jedna od najčešćih bolesti kod žena, a dostiže učestalost od 12 do 25% svih ginekoloških bolesti.

    Najveća učestalost fibroida maternice javlja se u kasnom reproduktivnom razdoblju i prije menopauze. Postoji mišljenje da je istinska prevalenca fibroida mnogo veća i doseže više od 70% kako u Rusiji, tako i izvan nje.

    Uzroci fibroida maternice

    Myoma je polietiološka bolest, određenu ulogu u njezinu razvoju mogu imati sljedeći čimbenici rizika:

    • hormonalna neravnoteža;
    • upalna patologija ženskog genitalnog područja;
    • uporaba intrauterinih kontraceptiva, na primjer, zavojnice;
    • komplicirani tijek porođaja;
    • abortus;
    • adenomioza;
    • pretilosti;
    • bolest štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, organa hipotalamičko-hipofiznog sustava.

    Myoma je tumor ovisan o hormonu, o čemu svjedoče sljedeće činjenice:

    • receptori za spolne hormone nalaze se u tumorskom tkivu;
    • u pravilu, nakon početka menopauze i oštrog pada razine spolnih hormona, tumori prolaze obrnuti razvoj;
    • najčešće se fibroidi pojavljuju kod žena reproduktivne dobi, u tijelu kojih je visok sadržaj estrogena;
    • nakon menopauze mogu se pojaviti fibroidi kod žena koje uzimaju lijekove koji sadrže estrogen.

    Klasifikacija

    Ovisno o mjestu fibroida, u kliničkoj praksi postoji nekoliko pojmova:

    1. Miomi maternice na nozi - nisu zasebna gradacija, budući da noga može imati submukozne i subserozne fibroide. Unutar definicije može se primijetiti veličina nogu, mioma na širokoj ili uskoj bazi.
    2. Intersticijski, odnosno intramuskularni fibroidi - tumor se nalazi u mišićnom zidu maternice.
    3. Submukozni ili submukozni miomi - tumor raste direktno unutar maternice ispod sluznice i ulazi u lumen maternice.
    4. Subserozni miom - neoplazma je smještena na vanjskoj strani maternice i odvojena je membranom koja odvaja maternicu i trbušne organe.

    Prvi znakovi fibroida maternice

    U početnoj fazi, fibroidi maternice malih veličina nisu popraćeni uočljivim simptomima. Možete ga otkriti već na sljedećem ginekološkom pregledu.

    Kako fibroidi maternice rastu, mogu se pojaviti prvi znakovi:

    • duga, teška i nepravilna menstruacija;
    • zatvor
    • neplodnost;
    • krvarenje
    • anemija;
    • učestalo mokrenje
    • težina i stalna bol u donjem dijelu trbuha;
    • pjegavost tijekom snošaja;
    • bol u donjem dijelu leđa;
    • povećanje trbuha nije povezano sa značajnim povećanjem težine;
    • česti pobačaji.

    Što je opasno od mioma maternice na nozi? Kada se „noge“ iskrive, dolazi do upale i ruptura tumora. To uzrokuje jaka krvarenja, akutne bolove u donjem trbuhu i vrućicu. Ovo stanje može biti kobno..

    simptomi

    S velikim veličinama čvorova dolazi do kršenja funkcije susjednih organa: zatvor, poremećeno pražnjenje mjehura, brzo mokrenje. U nekim slučajevima, tumorski čvorovi mogu uzrokovati kompresiju uretera s daljnjim kršenjem odljeva urina iz bubrega, što dovodi do smrti bubrega. Simptomi kompresije susjednih organa češće se pojavljuju s velikim veličinama čvorova i malom lokalizacijom čvorova.

    1. Intersticijski fibroidi maternice (s intermuskularnim rasporedom čvorova) dovode do dulje, obilnije i bolne menstruacije. Osobito se često opaža bogata, duga i bolna menstruacija s kombinacijom fibroida maternice i adenomioze. Također, intermuskularnim rastom čvora, njegov dio može narasti prema materničnoj šupljini. Ovom lokalizacijom fibroida primjećuju se isti simptomi kao i kod submukoznog rasta čvora, a njihova ozbiljnost ovisi o veličini submukoznog fragmenta čvora.
    2. Za submukozno mjesto čvora (submukozni miom) najkarakterističnija je obilna menstruacija, a s velikim veličinama, kada čvor počne zauzimati veliko područje maternične šupljine, krvavi iscjedak iz genitalnog trakta gubi cikličnost, a ponekad čak i ne prestaje. Ovim rasporedom čvora pacijent gotovo uvijek razvija anemiju zbog obilnog pjega iz genitalnog trakta. Submukozna fibroida može dati grčeve boli koji se najčešće javljaju u danima menstruacije. Submukozni čvor je vrsta "stranog" tijela maternice iz kojeg se pokušava osloboditi. Ponekad se takvi čvorovi mogu čak i sami „roditi“. Ovaj proces je popraćen vrlo jakim grčevima boli i krvarenjem..
    3. Subserozna (subperitonealna) mioma često se klinički manifestira kao simptom boli. Bolovi su lokalizirani u donjem dijelu trbuha i / ili donjem dijelu leđa. Njihov izgled povezan je s napetošću ligamentnog aparata maternice i pritiskom rastućeg mioma na živčane pleksuse male zdjelice. U slučaju poremećaja cirkulacije u čvoru boli su akutni i vrlo intenzivni.

    Osjećaji boli prate razvoj fibroida kod svake treće žene i mogu imati različito podrijetlo. S intersticijskim čvorovima malih veličina primjećuje se bolna menstruacija. Uočeni su stalni bolovi s izraženim rastom čvorova. S nekrozom čvora, sindrom boli je jak, može se primijetiti porast tjelesne temperature, pojave intoksikacije. Također, može doći do hitne situacije ako pacijent ima subserozne čvorove "na nozi". S tankom „nogom“ dolazi do torzije čvorova; čvor je poremećen na snazi. Ova se situacija često očituje akutnim stanjem: jakom boli, s mogućim razvojem peritonitisa. U takvoj situaciji potrebna je hitna kirurška intervencija..

    Dijagnostika

    Dijagnostički postupak s sumnjom na nastanak mioma uključuje sljedeće mjere:

    1. Povijest uzima. Posebna se važnost daje dobnim kriterijima pacijenta, jer slična miomatološka patologija nalazi se uglavnom kod žena reproduktivne dobi. U pravilu, žene imaju pritužbe na menstruaciju, koja može postati dulja, obilnija, bolna, neredovita.
    2. Ultrazvučna dijagnoza zdjeličnih organa pomaže da se precizno identificira miomatska formacija, utvrde njegovi parametri, mjesto.
    3. Ginekološki pregled. Izvodi se na ginekološkoj stolici pomoću potrebnih alata. Veličine materničnog tijela, mjesto jajnika, oblik i pokretljivost vrata itd..
    4. Dijagnostička curettage. Obično se provodi kako bi se odredile promjene endometrija, kao i da bi se isključio rak vrata maternice ili maternice..
    5. Histerografska studija. Hysterography se odnosi na radiopaque tehnike koje vam omogućuju da vizualno vidite šupljinu maternice. Za to se u tijelo maternice ubrizga kontrastni lijek, a zatim se slika.
    6. Laparoskopija. Slična se tehnika odnosi na kirurške metode. Laparoskop se ubacuje kroz punkcije u peritoneumu i pruža sliku organa koji se proučava na monitoru. Tijekom postupka moguće je dobiti biomaterijal za histologiju ili uklanjanje malih tumora itd..
    7. Histeroskopski pregled. Pomaže vizualiziranju šupljine maternice. Izvodi se korištenjem posebne opreme koja se umetne u maternicu. Slična metoda nije samo dijagnostička, već i terapijska. Na taj se način uklanjaju razni polipi, dobiva se biomaterijal za histološko ispitivanje..

    Pristup liječenju fibroida maternice određuje se u skladu s stupnjem obrazovanja.

    Kako liječiti fibroide maternice?

    Postoje dvije glavne metode liječenja fibroida maternice:

    1. Konzervativno liječenje - lijekovima i neinvazivnim postupcima.
    2. Kirurško liječenje - operacijom.

    Izbor metode liječenja ovisi o ozbiljnosti kliničkih simptoma fibroida maternice, veličini miomatskog čvora, dobi žene, namjeri da u budućnosti rodi djecu.

    Konzervativna metoda temelji se na primjeni hormonskih lijekova unutar i ubrizgavanja, kao i na simptomatskoj terapiji (analgezija, liječenje anemije, smanjenje gubitka krvi itd.). Konzervativna terapija je učinkovita samo za inhibiranje rasta tumora. Konzervativno je nemoguće eliminirati fibroide maternice. Stoga se nehirurška metoda liječenja uglavnom koristi kod žena starije rodne dobi..

    Istodobno, rast tumora se inhibira do početka menopauzalnog razdoblja. U ovom trenutku, velika vjerojatnost samo-resorpcije tumora.

    Liječenje fibroida bez operacije

    Nehirurško liječenje fibroida maternice predstavlja skup mjera, uključujući pridržavanje odgovarajuće prehrane, upotrebu imunomodulatora, biljne medicine, odobrene fizioterapeutske procedure, hormonske lijekove.

    Tijek liječenja sastoji se od sljedećih koraka:

    • Protuupalna terapija zaraznih procesa ginekološke sfere;
    • Aktivacija imunološkog sustava posebnim lijekovima;
    • Prilagodba prehrane i prehrane;
    • Normalizacija endokrinog sustava;
    • Formiranje ujednačene psiho-emocionalne pozadine;
    • Eliminacija krvarenja;
    • Liječenje anemije;
    • Vraćanje menstrualnog ciklusa u normalu.

    Kod kuće, liječenje fibroida maternice bez operacije sastoji se u upotrebi sljedećih lijekova:

    1. Antiprogestogenima. Kao pripremna terapija prije operacije ili za liječenje fibroida često se koristi Mifepriston (RU-486). Ovaj lijek ne samo da uklanja simptome patologije, već također pomaže smanjiti veličinu obrazovanja.
    2. Agonisti oslobađanja hormona gonadotropina. Lijekovi ove skupine uključuju: triptorelin - (Decapeptil, Diferelin, Decapeptyl Depot), buserelin, goserelin (Zoladex), leuprorelin (Lucrin Depot). Nedostatak korištenja ovih sredstava za liječenje fibroida maternice je da se nakon završetka terapije čvorovi mogu oporaviti u veličini, a dugotrajna primjena ovih lijekova nije dopuštena, jer može dovesti do razvoja osteoporoze i drugih posljedica za žensko tijelo zbog nedostatka estrogena. U roku od šest mjeseci korištenja ovih sredstava, veličina fibroida može se smanjiti za 50%, a intenzitet simptoma fibroida također se može smanjiti. Često se ovi lijekovi koriste za smanjenje fibroida maternice prije operacije kako bi se smanjio gubitak krvi tijekom operacije.
    3. Kombinirani oralni kontraceptivi. Oni uključuju takve kombinacije: desogestrel s etinil estradiolom (Mercilon, Marvelon, Novinet), etinil estradiol s norgestrelom (Ovidon, Rigevidon). Ovi lijekovi učinkovito pomažu u smanjenju simptoma fibroida maternice, poput bolova u donjem trbuhu, krvarenja. Međutim, za liječenje fibroida maternice kako bi se smanjila njegova veličina, tablete ove skupine nisu prioritetne, jer ne dovode uvijek do smanjenja čvorova. Pod djelovanjem takve terapije mogu se smanjiti samo čvorovi čija početna veličina nije prelazila 1,5 cm.
    4. Gestagena. Upotreba takvih sredstava danas je kontroverzno pitanje, jer neki liječnici smatraju da je uporaba takvih lijekova, posebice dydrogesterona (Dufaston) s fibroidima maternice, neprihvatljiva. Drugi smatraju da je upotreba ovog lijeka opravdana, jer upravo nedostatak progesterona uzrokuje rast fibroida. Učinkovitost terapije takvim agensima kao što su linestrenol (Orgametril, Escluton), medoksiprogesteron acetat (Provera, Depo-Provera), nor-etisteron (Norkolut, Primolut-Nor) za miom maternice nije dokazana Stoga mnogi ginekolozi ne preporučuju ove lijekove. Međutim, uporaba ovih lijekova u kombinaciji s hiperplazijom endometrija i fibroidima maternice je opravdana. Rast fibroida ne proizlazi samo iz nedostatka ili prevelike količine bilo kojeg hormona, već iz neravnoteže između hormona, tako da se upotreba takvih lijekova ne smije provoditi univerzalno, već ako je naznačeno.
    5. Antigonadotropins. Danazol (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinone (Nemestran). Kod fibroida maternice liječenje ovim lijekovima se rijetko koristi, jer oni ne mogu smanjiti veličinu čvorova, već samo pomažu u smanjenju intenziteta simptoma fibroida, štoviše, imaju niz nepoželjnih nuspojava, poput akni, promjena glasa, rasta dlaka na tijelu i licu. Ovi lijekovi za miom mogu se koristiti samo uz malu učinkovitost drugih tretmana.

    FUS-ablacija fibroida

    Metoda liječenja fibroidi, koja se temelji na zagrijavanju tkiva čvorova ultrazvukom fokusiranim na visokom intenzitetu, zbog prijenosa velike količine energije u jasno lokalizirano područje nakon čijih primjena dolazi do razaranja tkiva čvora - toplinske nekroze. Princip rada vrlo je sličan koncentraciji sunčeve svjetlosti s povećalom. Vrhunac razvoja metode je kombinacija fokusiranog izvora ultrazvuka (stolni emiter) i MRI uređaja. Ultrazvuk se provodi kroz prednji trbušni zid. MR imager kontrolira lokalizaciju i najvažnije u stvarnom vremenu temperaturu grijanja.

    Metoda omogućava uništavanje jasno definiranog područja bez oštećenja zdravog tkiva. Područje između "tretiranog" i zdravog tkiva samo je nekoliko redova stanica. Stoga je danas fokusirani ultrazvuk bliži nego ikad konceptu "idealnog kirurškog instrumenta". Za ovaj postupak nije potrebno uvođenje instrumenata u tjelesnu šupljinu, anestezije i hospitalizacije, ali daleko je to moguće u svim slučajevima i zahtijeva ispravan odabir pacijenata. Supstrat za djelovanje fokusiranog ultrazvuka je vezivno tkivo smješteno u miomu.

    Vezivno tkivo dobro skladišti energiju i omogućava vam postizanje temperature potrebne za toplinsku nekrozu. Dakle, takozvani fibromiomi, koji čine 70% svih mioma, podvrgavaju se liječenju FUS-om. Leiomiomi ili stanični fibroidi apsolutno nisu pogodni za liječenje FUS-om zbog nedostatka supstrata za izlaganje i visokog intenziteta opskrbe krvlju, što ne omogućuje dovoljno zagrijavanje tkiva.

    Tijekom ispitivanja metode i njezina uvođenja u kliničku praksu, pogrešan odabir pacijenata poslužio je kao uzrok učestalih recidiva i pogrešno je protumačen kao neučinkovitost metode. Za procjenu mogućnosti apsorpcije FUS-a pacijenta, potrebno je podvrći MRI-ju na kojoj se određuje tip fibroida. U novije vrijeme, brojni radovi različitih autora, temeljeni na retrospektivnim studijama liječenih pacijenata, pokazali su visoku učinkovitost ove metode, koja nije lošija u izvedbi od ostalih metoda liječenja fibroida maternice, pod uvjetom da se pravilno koristi.

    Indikacije za uporabu FUS-ablacije u vezi s fibroidima maternice standardne su indikacije za liječenje fibroida maternice koji štede organe. Ovisno o kliničkim zadacima koje ginekolog postavi, primjena tehnologije moguća je u četiri taktičke mogućnosti. 1. Organski tretman fibroida maternice koji štedi organ. 2. Prevencija kliničkih manifestacija fibroida maternice (koja vam omogućuje napuštanje očekivane ambulantne prakse u vezi s rastom miomatskih čvorova). 3. Priprema miomskog čvora za transcervikalnu momektomiju (kao rezultat FUS-destrukcije smanjuje se veličina čvora i intenzitet protoka krvi, što značajno smanjuje rizik od mogućih komplikacija i olakšava operaciju); 4. Kako bi se odgodilo kirurško liječenje.

    Za razliku od drugih metoda, FUS-MRI ablacija fibroida maternice je neinvazivna metoda uštede organa, bez hospitalizacije, bez boli, ženama čuva najveće moguće šanse za uspješnu trudnoću u usporedbi s drugim metodama, ima najmanji postotak komplikacija među svim metodama koje se koriste za liječenje fibroida maternice (trenutno manje od 0,05%). Metoda je stekla priznanje u mnogim zemljama CE (Europa), FDA (SAD), MHLW (Japan), CFDA (Kina), ANVISA (Brazil), Kanada FDA, KFDA (Koreja), Rusija, Tajvan.

    Embolizacija maternice (EMA)

    Riječ je o uvođenju posebnih plastičnih kuglica u maternice arterija kako bi se zaustavilo opskrba krvlju određenih dijelova maternice i fibroida. Postupak EMA ima vrlo ograničene indikacije za uporabu i uglavnom se primjenjuje kod žena starijih od 40 godina s submukoznim miomatskim čvorovima i jakim krvarenjima u maternici.

    Zabranjena je uporaba metoda embolizacije arterija maternice kod žena reproduktivne dobi, prema preporukama Europskog i Američkog društva opstetričara-ginekologa. U literaturi postoji ogroman broj publikacija koje ilustriraju posljedice neuspješne embolizacije arterija maternice. U pravilu su to mlade luđačke žene u dobi od 25 do 35 godina koje su izgubile mogućnost da imaju djecu kao rezultat EMA postupka za male fibroide za koje uopće nije bilo potrebno liječenje..

    Kada je operacija za uklanjanje maternice s miomom?

    Indikacije za radikalno kirurško liječenje fibroida maternice:

    1. Veličine tumora od 12 tjedana (volumetrijski tumor komprimira susjedne organe, krvne žile, ometajući njihovo normalno funkcioniranje);
    2. Brzi rast miomata čvorova (od 4 tjedna godišnje);
    3. Myoma je uzrok masovnog krvarenja;
    4. Sindrom teške boli;
    5. Torzija nogu i nekrotizacija miomata;
    6. Rođenje submukoznog miomata;
    7. Kombinacija endometrioze i fibroida;
    8. Sumnja u malignost fibroida.

    Ovisno o veličini, lokaciji i vrsti fibroida, liječnik odabire najpovoljniju vrstu operacije kako bi je eliminirao. Momektomija se danas radi na tri načina:

    • laparoskopija - kroz malu rupu u abdomenu;
    • kroz vaginu s posebnim alatom - histeroskopijom;
    • operacija trake - otvoreno, rezom u donjem dijelu trbuha (vrlo rijetko);
    • ako su nježne operacije nemoguće i nemoguće zaustaviti rast fibroida na druge načine, liječenje uključuje potpunu resekciju maternice - histerektomiju.

    Histerektomija i laparotomija najpopularnije su metode kirurgije jer imaju niz prednosti: brz oporavak nakon operacije, očuvanje sposobnosti da zatrudnite i rodite dijete u budućnosti te gotovo da nema znakova operacije.

    prevencija

    Prevencija fibroida maternice je pridržavanje dijeta, spavanja i odmora, smanjenje stresnih situacija. Važna metoda za prevenciju fibroida maternice je pravovremena trudnoća i porod (do 25 godina), kao i preventivni pregledi kod ginekologa.