Histerektomija maternice

Karcinom

Neki stručnjaci maternicu percipiraju kao organ namijenjen isključivo prevođenju djeteta, pa zato pacijentima koji ne planiraju trudnoću s benignim patologijama može se propisati histerektomija maternice. Dokazano je da se amputacijom ovog organa kvaliteta života naglo pogoršava, stoga alternativne metode koriste ginekolozi.

Upotreba embolizacije maternične arterije (EMA) u početku je provedena kako bi se zaustavilo krvarenje, međutim, razvoj visoko preciznih tehnologija omogućio je blokiranje žila koje opskrbljuju dobroćudne novotvorine. Ova je tehnika optimalna za miomatske čvorove različitih veličina..

Histerektomija maternice: indikacije

Suvremeni pristupi liječenju ginekoloških bolesti temelje se na korištenju tehnika čuvanja organa. Međutim, histerektomija tijekom dugog razdoblja bila je metoda koja vam omogućuje brzo uklanjanje manifestacija patologija, međutim, nakon njegove provedbe primijećene su mnoge posljedice.

Imenovanje histerektomije moguće je u sljedećim slučajevima:

  • nedostatak zdravih tkiva i mnogi miomatski čvorovi;
  • velike benigne formacije;
  • rak u maternici;
  • brz rast neoplazmi i progresija simptoma;
  • neučinkovitost konzervativnih terapija.

Miomatoza je jedna od uobičajenih patologija otkrivenih u modernih žena, a koja je povezana s kasnom trudnoćom ili malim brojem porođaja. Redovitim posjetom ginekologu vjerojatnost otkrivanja patologije puno je veća. Veliki čvorovi, u liječenju kojih se može obaviti histerektomija, pojavljuju se s produljenim odsustvom ginekoloških pregleda.

Pacijentice koje su se susrele s ovim problemom mogu otići u klinike za liječenje mioma i potražiti stručni savjet, kao i saznati o značajkama embolizacije arterija maternice.

Vrste histerektomije

Klasifikacija histerektomije maternice provodi se na različitim osnovama, stručnjaci uzimaju u obzir način pristupa i količinu kirurške intervencije. Ovisno o tehnici izvođenja pristupa, maternica se dodjeljuje:

  • vaginalna histerektomija uključuje uvođenje instrumenta kroz vaginu;
  • histeraktomija laparotomije temelji se na obavljanju rez na trbuhu;
  • laparoskopska histerektomija izvodi se kroz tri male punkcije u abdomenu.

Drugi razlog izolacije histerektomskih vrsta je volumen uklonjenog tkiva:

  • totalna histerektomija je operacija u kojoj su izrezani maternica i vrat;
  • subtotalna histerektomija uključuje uklanjanje samo tijela reproduktivnog organa;
  • amputacija maternice i dodataka;
  • radikalna histerektomija je najopsežnija jer se prilikom njenog uklanjanja uklanjaju grlić maternice, maternice, dodataka, limfni čvorovi, dio vagine i zdjeličnih vlakana..

Posljedice uklanjanja maternice izazivaju paniku i strah kod žena, stoga prilikom propisivanja ove metode traže alternativne metode terapije, uključujući benigne patologije, uključujući embolizaciju arterija maternice. Da biste dobili sveobuhvatne i najpouzdanije informacije o ovoj metodi, trebali biste se zakazati i posjetiti kliniku u ugodno vrijeme..

Priprema za operaciju

Prolazak kliničkih i laboratorijskih ispitivanja početna je faza pripreme za uklanjanje maternice. Radikalna histerektomija i druge sorte zahtijevaju sveobuhvatno proučavanje karakteristika pacijentovog tijela kako bi se isključili mogući opasni uvjeti.

S velikim veličinama neoplazmi, ako planirate koristiti laparoskopsku metodu, ženama se propisuju hormonalni lijekovi. Da bi se spriječio zarazni proces, pacijentu se daje antibakterijsko sredstvo.

Obavezan događaj uoči histerektomije je čišćenje crijeva, kao i ograničenje unosa hrane. Histeroskopija maternice s miomom može se zamijeniti embolizacijom, prije koje nisu potrebne posebne pripremne mjere, osim prolaska studija.

Histerektomija maternice: posljedice i pregledi

Glavna posljedica histerektomije je gubitak reproduktivne funkcije. Žene nakon operacije, bez obzira na to radi li se o totalnoj ili radikalnoj histerektomiji, doživljavaju bol. Ostale negativne recenzije povezane su s dugim razdobljem rehabilitacije i mnogim ograničenjima..

Pacijenti koji su se obratili specijalistima za podvrgavanje embolizaciji svoj izbor objašnjavaju željom da se očuva organ i izbjegnu negativne posljedice. Najčešće su zabrinutosti žena povezane s ranim početkom menopauze i izostavljanjem organa, što je isključeno s EMA. Stručno savjetovanje putem e-maila omogućuje vam prepoznavanje mogućih područja terapije.

Histerektomija: cijena u Moskvi

Uklanjanje reproduktivnih organa vrši se i u javnim medicinskim ustanovama i u privatnim klinikama. Precijenjeni troškovi postupka u privatnim medicinskim ustanovama objašnjavaju se korištenim materijalima i reputacijom klinike. Osim toga, na troškove operacije utječe volumen uklanjanja tkiva i metoda pristupa, pa je laparoskopska operacija skuplja od laparotomije.

Totalna histerektomija s dodacima uskraćuje ženu da u budućnosti doživi radost majčinstva. Trošak embolizacije je znatno veći, ali kada se koristi, žensko tijelo nije ugroženo zbog nedostatka širokog pristupa, stručnjaci preporučuju planiranje trudnoće godinu dana nakon zahvata.

Uklanjanje mioma maternice

Materni fibroidi su tumori tumora koji su benigni i lokalizirani na zidovima maternice. Ginekološka bolest javlja se u bilo kojoj dobi i zabrinjava 40% ženske populacije. Uzroci bolesti još uvijek nisu poznati, ali postoji niz teorijskih pretpostavki o ovoj temi. Smatra se da se bolest rijetko transformira u patologiju raka ako pacijenta redovito nadzire liječnik. Ali zbog izostanka simptoma u ranoj fazi razvoja i brzog rasta, žena se obraća ginekologu s miomatskim čvorovima pristojne veličine, a zatim kirurška intervencija postaje relevantna.

Indikacije za uklanjanje patologije maternice

Najčešće se fibroidi otkrivaju slučajno tijekom profilnog pregleda pacijenta. Ginekolozi koriste taktiku čekanja, objašnjavajući to činjenicom da je nepoželjno uznemiravati maternične čvorove u početnoj fazi razvoja. Sljedeći simptomi pacijenta dovode do operacije:

  • obilno krvarenje prije, za vrijeme i nakon menstrualnog ciklusa;
  • bol u području zdjelice;
  • velike patologije koje stvaraju osjećaj punoće u donjem dijelu trbuha i ometaju rad unutarnjih organa;
  • pojava anemije zbog redovitog i značajnog gubitka krvi;
  • problemi s mokrenjem i česti zatvor;
  • glavobolja, slabost, mučnina, vrtoglavica;
  • tumor izaziva deformaciju reproduktivnih organa;
  • žuti ili smeđi iscjedak nakon menstruacije.

Prisutnost svih gore navedenih simptoma kod pacijenta prisiljava na hitnu kiruršku intervenciju. Donoseći ozbiljnu odluku, liječnik treba uzeti u obzir dob pacijenta, veličinu patologije, pojedinačnu netoleranciju na lijekove, mjesto lezija u maternici i postoperativne komplikacije.

Kirurško uklanjanje fibroida

Kirurška intervencija mioma koristi se u medicinskoj praksi već duže vrijeme i proračunska je opcija. Potrebno je pažljivo odabrati kirurga, jer sposobnost rađanja djece i kvaliteta života pacijenta ovise o kvaliteti operacije. Česta metoda kirurške intervencije je operacija otvorenog trbuha, koja ima dvije vrste: laparotomiju i histerektomiju. Veličine tumora za operaciju mjere se u milimetrima ili centimetrima..

Kirurgija ima nekoliko sorti.

Laparoskopsko uklanjanje fibroida

Namijenjen je uklanjanju tumorskih formacija na zidovima maternice i potpunom očuvanju reproduktivnog organa, jer odsutnost maternice neće omogućiti da u budućnosti budu djeca. Priprema za operaciju je šestomjesečni tečaj uzimanja lijekova. Uobičajeni lijekovi su Goserelin i Gestrinon, koji smanjuju veličinu patologije i smanjuju obilno krvarenje tijekom operacije. Subserozna lokalizacija tumora maternice isključuje pripremni stadij i odmah započinje operaciju.

Laparoskopija se izvodi samo u sljedećim slučajevima:

  • dimenzije jednog čvora dosežu četiri ili pet centimetara;
  • kontraktilnost maternice je oslabljena, a šupljina je deformirana;
  • nemogućnost rađanja djece i rođenja djeteta;
  • anemija zbog brojnih gubitaka krvi;
  • patologija ometa funkcioniranje susjednih unutarnjih organa, uzrokujući česte zatvor, probleme s mokrenjem i disfunkcijom crijeva;
  • brzi rast patologije.

Operacija je opasna po život pacijenta u sljedećim slučajevima:

  • veličina miomatskih čvorova nije se promijenila nakon pripremne terapije;
  • prisutnost malignih bolesti reproduktivnih organa;
  • bolesti dišnog sustava i zatajenje jetre;
  • multipli fibroidi maternice;
  • prisutnost prekomjerne težine kod pacijenta.

Od velike važnosti tijekom operacije je raznolikost, veličina i mjesto tumora. Postupak se sastoji od četiri koraka: uklanjanje materničkih čvorova, vraćanje oštećenja miometrija, uklanjanje patologije i homeostaze trbušne šupljine. Operacija se smatra traumatičnom i ostavlja ožiljke i ožiljke..

Postoperativno razdoblje traje od tri do sedam dana, a potpuni oporavak tijela i nastavak tjelesne aktivnosti događaju se u četiri tjedna. Nakon laparoskopije, pacijentima je zabranjeno da se bave seksualnim aktivnostima šest tjedana. Moguće su daljnje komplikacije nakon zahvata, uključujući oštećenje mokraćnog mjehura, crijeva i uretera zbog slabog položaja materničnih čvorova, hernije trbušne šupljine i poteškoća tijekom trudnoće.

laparotomija

To je štedljivija opcija za kiruršku intervenciju, jer je tijekom ove operacije kirurg u stanju bolje kontrolirati krvarenje tijekom lučenja materničnog čvora, posebno ako se patologija nalazi na dubini od deset centimetara ili više..

Priprema za operaciju igra važnu ulogu, jer o tome ovisi ishod kirurške intervencije. Pacijent bi trebao proći citološki pregled, napraviti biopsiju, utvrditi stupanj čistoće vagine, izvršiti ekskretornu urografiju i uzeti krvni test. Ti predmeti pomažu odrediti metodu kirurške intervencije, veličinu čvorova, mjesto ureza i bolesti reproduktivnih organa.

U slučaju anemije, pacijentu je preporučljivo unaprijed pripremiti krv davatelja za transfuziju u slučaju velikog gubitka krvi. Indikacije za uklanjanje iste su kao i za laparoskopiju. Preporučljivo je koristiti ovu metodu s više miomatskih čvorova i u prisutnosti anemije kod pacijenta. Ako je tumor divovski, kirurzi više vole laparotomiju, čuvajući maternicu.

Operacija se odvija u nekoliko faza: trbušna šupljina je izrezana, pronađena je nodalna kapsula na kojoj se također vrši rez i uklanja se tumor maternice. Kirurg postavlja dva ili tri šava zbog uklanjanja velikih čvorova. Nakon operacije, pacijent uzima bolovanje na dva tjedna i ograničava fizičku aktivnost što je više moguće. Postupak uklanja daljnje komplikacije poput oštećenja unutarnjih organa ili puknuća maternice tijekom trudnoće.

Histerektomija

Ovo je radikalno uklanjanje maternice, koristi se u teškim slučajevima. Ova se metoda koristi za abnormalno krvarenje, akutnu bol u donjem dijelu trbuha, prolaps maternice i endometriozu. Benigni i zloćudni tumori koji su dostigli solidne veličine i eliminiraju se zajedno s maternicom, podliježu uklanjanju..

Postupak se izvodi rezom trbuha, kroz vaginu ili pomoću laparoskopske tehnike. Rehabilitacija traje tri tjedna, tijekom kojih se pacijentu propisuju antibiotici i lijekovi protiv bolova. Posljedice operacije uključuju infekciju, trnce kože, ožiljke i ožiljke na mjestu ureza i adhezije na trbuhu. Ako se zajedno s miomom uklone jajnici, maternica i jajovodi, žene imaju menopauzu unaprijed. Nakon uklanjanja maternice, seksualni hormoni prestaju sintetizirati se u ženskom tijelu i pacijentu se propisuje hormonska terapija.

histeroskopija

Metoda se koristi za uklanjanje miomatskih čvorova malih veličina, dostižući u promjeru pet centimetara. Prisutnost nogu i pokretljivost intrauterinog uređaja indikacija su za uporabu ove metode. Postupak se provodi uvođenjem histeroskopa u vaginu, izbacivanje čvora na odvojene dijelove.

Operacija uklanjanja fibroida maternice provodi se uz očuvanje reproduktivnog organa, ali smanjuje šanse da zatrudnite u budućnosti. Kirurg operira prvi tjedan menstruacije, uvodeći pacijenticu s lijekom protiv bolova. Prednosti ove metode uključuju kratko trajanje postupka, minimalan gubitak krvi, rano obnavljanje reproduktivnih organa nakon operacije i mali ožiljak na mjestu incizije, koji brzo prolazi. Bolesnici su u bolnici pet ili sedam dana, a daljnje razdoblje oporavka provodi se kod kuće..

Myomectomy

Tijekom trudnoće provodi se u prisutnosti malih, srednjih i divovskih čvorova na sluznici maternice. Znakovi patologije očituju se u obliku teškog krvarenja, boli u donjem dijelu trbuha i prisutnosti krvnih ugrušaka tijekom menstruacije. Tumor se uklanja carskim rezom uglavnom kod žena starijih od 30 godina. Postupak se provodi uz potpuno očuvanje maternice i jajovoda, ako dimenzije patologije ne dosegnu impresivne veličine i ne deformiraju unutarnje organe.

Indikacije za operaciju:

  • na submukoznoj membrani maternice nalaze se mnogi miomatski čvorovi;
  • pojava pojedinih čvorova;
  • nekroza patologije;
  • bogate pjege s ugrušcima;
  • pucketanje i bol u donjem dijelu trbuha.

Nakon carskog reza pacijent prolazi kroz dugo razdoblje oporavka, uključujući dijetalnu prehranu i temeljito čišćenje crijeva. Mjesto operacije preporučuje se liječiti antiseptičkim sredstvima..

Alternativa kirurgiji

Fibroide možete ukloniti bez operacije uz pomoć lijekova, minimalno invazivne intervencije, uzimanja hormona i narodnih lijekova.

Embolizacija maternice

Smatra se progresivnom i učinkovitom metodom u medicinskim krugovima. Operacija se izvodi s punkcijama u području zdjelice, uvođenje embolija, koji se sastoje od medicinskog polimera, u arterije maternice. Oni ometaju opskrbu krvlju u materničnim čvorovima, uzrokujući smrt patologije tkiva glatkog mišića.

Liječnici koriste kateter za operaciju trbušne aorte. Prvo se izvodi embolizacija desne, a zatim lijeve arterije maternice. Na mjestu miomatoznih neoplazmi raste vezivno tkivo. Uskraćujući jedini izvor prehrane i smanjujući se tri do četiri puta, miomatozni čvor gubi vezu s sluznicom maternice i izbacuje se van. Taj se fenomen naziva ekspanzija, odnosno rođenje materničnog čvora..

Prije operacije pacijent treba leći u klinici i uzimati antibiotike kako bi se izbjegla infekcija nakon embolizacije. Operacija se izvodi bez anestezije, jer u arterijama nema živčanih završetaka. Pacijent osjeća toplinu u donjem dijelu trbuha tijekom postupka. Proces traje najviše 15 minuta, ali to ovisi o kirurgu..

Ova je metoda prepoznata kao samodostatna, jer za vrijeme ili nakon operacije nije potrebno dodatno liječenje ili alternativno liječenje. Strogo je zabranjeno izvoditi postupak tijekom trudnoće i u prisutnosti karcinoma i upalnih procesa reproduktivnih organa.

Među komplikacijama liječnici primjećuju rijetke slučajeve nakupljanja gnojnih masa na mjestu operacije, začepljenih arterija, oštećenja katetera unutarnjim organima zdjelice i pojave hematoma u području operacije. Mogućnost ponovne pojave pojavljuje se samo ako su se tijekom postupka pojavile tehničke poteškoće i kateter nije pravilno postavljen. Tijekom rehabilitacije, koja traje osam sati, pacijent razvija bolove u donjem dijelu trbuha, manje krvarenje i groznicu.

Dok je kod kuće, pacijent bi se trebao suzdržavati od seksualnih odnosa, izbjegavati fizičku aktivnost i ne uzimati vruće kupke mjesec dana. Preporučljivo je slijediti preporuke liječnika, tako da razdoblje oporavka brzo prođe.

Liječenje lijekovima

Omogućuje prijem povoljnih lijekova, hormonskih lijekova koje je propisao liječnik i potiče resorpciju materničnih čvorova bez uklanjanja pomoću kirurške intervencije. Hormonska neravnoteža smatra se čimbenikom koji izaziva pojavu patologije, stoga se ova vrsta lijeka još uvijek aktivno koristi u medicinskoj praksi. Opisana vrsta liječenja podložna je malom tumoru koji nije sklon brzom rastu. Ova vrsta lijeka koristi se za multiplu miomatozu za suzbijanje rasta preostalih tumora..

Lijekovi su usmjereni na smanjenje veličine patologije, zaustavljanje krvarenja i smanjenje simptoma boli. Hormonski tijek vode žene koje su preživjele uklanjanje maternice s menopauzom radi sinteze hormona na umjetni način. Paralelno s liječenjem lijekovima, potrebno je poštivati ​​dnevnu normu vitamina i minerala radi poboljšanja vaskularne elastičnosti.

Nekonvencionalni načini

Pri prolasku glavnog tijeka pacijenta koriste se nekonvencionalne metode za postizanje najboljeg učinka. Za liječenje fibroida koriste se biljne infuzije i dekocije, uzimaju se oralno i u obliku kompresa. Među ljekovitim biljem popularni su milenijalci, celandin, borova šuma, pelin i kamilica, koji smanjuju veličinu čvorova. Da biste ublažili upalu i edeme, možete napraviti oblog od sirovog krumpira ili soka od aloje.

Preporučljivo je ne uklanjati miom maternice uz pomoć kirurške intervencije kako bi se izbjegle daljnje komplikacije tijekom porođaja i bolesti reproduktivnih organa. Ali ako se pacijent suoči s ovom bolešću, takva opcija se ne može u potpunosti isključiti. Miomatozni čvor ponaša se nepredvidivo i može u bilo kojem trenutku promijeniti brzinu rasta ili se proširiti na sluznicu maternice u obliku multiple fibroze. Da biste izbjegli takve nevolje, potrebno je redovito pregledati reproduktivne organe, što vam omogućuje kontrolu veličine i stupnja razvoja patologije.

U slučaju proširenja miomata i čvrste krvarenja, pacijenta treba hitno operirati, a ne pokušavati ga lijekovima ili narodnim lijekovima, jer miom u kasnoj fazi razvoja predstavlja opasnost za ženin život. Liječnici preporučuju složeno liječenje mioma: kombinirati lijekove, alternativne metode, voditi zdrav način života i ne zaboravite podvrgavati redovite preglede kako biste utvrdili fokus bolesti u ranoj fazi razvoja.

Uklanjanje maternice s miomom

Vrijeme čitanja: min.

Odstranjuju li se fibroidi maternice sami ili s maternicom?

Miomi maternice su bolest ženskog reproduktivnog sustava koja se javlja na pozadini hormonalne neravnoteže. Ova patologija lokalizirana je u maternici i ima mnogo manifestacija. Simptomi ove bolesti donose neugodnosti i nelagodu u životu žene. Osim toga, u mladoj dobi fibroidi maternice mogu biti uzrok neplodnosti. Kod mnogih žena prilikom dijagnosticiranja bolesti postavlja se pitanje: "Hoće li se maternica ukloniti miomom?". Pri određivanju manjih fibroida može se propisati hormonska terapija ili konzervativna momektomija. Mogu li ukloniti miom bez uklanjanja maternice, a zatim zatrudnjeti? Nesumnjivo je da je konzervativna momektomija jedna od metoda liječenja stanja poput neplodnosti..

Uklanjanje fibroida uz očuvanje maternice je bolje za tijelo, jer je ovaj organ točka primjene hormona jajnika.

Hysterectomy maternice s miomom

Uklanjanje fibroida s maternicom uglavnom se preporučuje za velike i divovske veličine miomatskih čvorova.

Naziv uslugeCijena
Zaliha! Početno savjetovanje reproduktologa i ultrazvuka0 rub.
Ponovljena konzultacija reproduktologa1 900 rub.
Početno savjetovanje reproduktologa, dr. Sc. Osina E.A..10 000 rub.
histeroskopija22 550 rub.
Ginekološki stručnjak za ultrazvuk3 080 rub.
Medicinska i dijagnostička laparoskopija (1 kategorija složenosti)65 500 rub.
Medicinska i dijagnostička laparoskopija (2 kategorija složenosti)82 200 rub.
Zdravlje žena nakon 40 godina31 770 rub.

Kada se uklanjaju fibroidi maternice??

Ako fibroidi maternice imaju simptomatski tijek, brzi rast ili pritišću susjedne organe, narušavajući njihovo funkcioniranje, to je pokazatelj za konzervativnu momektomiju.Nakon uklanjanja fibroida maternice obavezan je histološki pregled, koji potvrđuje ili odbacuje zloćudni rast ove neoplazme..

Kirurgija za uklanjanje maternice s miomom: indikacije za odabir takve taktike upravljanja pacijentima.

Često se postavlja pitanje: je li potrebno ukloniti fibroide maternice? U nekim je slučajevima to nužno..

Indikacije za uklanjanje maternice s miomom:

  • Na pozadini razvoja fibroida maternice primjećuje se značajno pogoršanje općeg stanja žene;
  • S miomatoznim čvorovima koji su dosegli velike veličine tijekom 14 tjedana gestacije. Uklanjanje velikih fibroida bez uklanjanja maternice može biti jednostavno nemoguće;
  • Sindrom jake boli, teško se zaustaviti s lijekovima protiv bolova;
  • Česta krvarenja koja vode do kronične anemije nedostatka željeza;
  • Višestruke fibroide maternice. Ako je pitanje hoće li ukloniti maternicu s miomom s mnogim čvorovima, onda je to definitivno pozitivan odgovor;
  • Prolaps maternice s gigantskim novotvorinama;
  • S razvojem nekroze, kao posljedica uvijanja nogu;
  • S rekurentnim fibroidima;
  • U slučaju poremećaja rada susjednih organa koji su posljedica stiskanja s njima velikih fibroida;
  • U slučajevima kada prethodne metode liječenja nisu imale pozitivan učinak;
  • Potvrda zloćudne degeneracije miomatskog čvora.

Uklanjanje maternice zbog fibroida je kontraindicirano u takvim slučajevima:

  • Uz kontraindikacije drugih tjelesnih sustava;
  • U prisutnosti akutne faze infektivnog ili upalnog procesa;
  • Uz pogoršanje postojećih kroničnih bolesti;
  • U slučajevima kada se fibroidi maternice dijagnosticiraju u neprobojne žene. U ovom slučaju prikazano je uklanjanje velikih fibroida uz očuvanje maternice.

Metode za uklanjanje maternice s miomima

Kako ukloniti maternicu s fibroidima:

  • Subtotalna histerektomija, ili kako se naziva supravaginalna amputacija, maternica se uklanja uz održavanje cjelovitosti grlića maternice, odnosno cerviksa nakon uklanjanja fibroida s tijelom maternice;
  • Totalna histerektomija (histerektomija) je uklanjanje maternice sa grlićem maternice. Bez sumnje, ljudi reproduktivne dobi imaju određene posljedice uklanjanja mioma s maternicom;
  • Hidrosalpingo-ovariektomija sastoji se u uklanjanju maternice s cerviksa, jajnika i jajovoda.

Vaginalnim pristupom uklanja se maternica kroz rez u gornjoj regiji vagine. Nakon svih faza obrezivanja maternice uklanja se kroz mali rez u vagini. Ova metoda koristi se za subtotalnu histerektomiju..

Laparoskopska metoda koristi se za potpunu i subtotalnu histerektomiju. Kroz male punkcije trbušne šupljine, pod kontrolom laparoskopa, maternica se odsječe, krvne žile se komprimiraju, a uklanjanje se događa i kroz vaginu.

U slučaju kada se fibroid ukloni zajedno s maternicom i njezinim prilozima, više je prikladno koristiti trbušni pristup. Ovim pristupom napravljen je veliki rez na trbušnom zidu, što omogućava širok pristup i vizualizaciju, te uklanjanje velikih količina.

Što prijeti uklanjanju maternice s miomima: posljedice uklanjanja maternice s miomom za ženu

Uklanjanje fibroida bez uklanjanja maternice omogućuje ženi da ispuni svoju reproduktivnu funkciju, odnosno da izdrži i rodi dijete.

Kao i sve operacije, uklanjanje maternice u postoperativnom razdoblju može se očitovati komplikacijama. Oni uključuju razvoj hematoma, kao i moguće pričvršćivanje infekcije. To se uglavnom događa ako se ne poštuju preporuke. Dugoročni učinci histerektomije uključuju sindrom post-histerektomije. Ovo se stanje javlja samo ako je provedena hidrosalpingo-ovariektomija fibroida maternice. Nakon uklanjanja maternice s jajnicima u tijelu, žene zaustavljaju hormone koji su odgovorni za funkciju maternice. Žena razvija nedostatak estrogena. Dokazano je da što su pacijenti mlađi, to su raniji simptomi post-histerektomije.

Dovoljno niska razina hormona estrogena povećava rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti. U starijih žena, naime nakon 45 godina, povećava se rizik od nastanka srčanog udara nakon uklanjanja maternice. Osim toga, skloniji su visokom krvnom tlaku, što može dovesti do moždanog udara..

Posljedice operacije uklanjanja maternice s miomom za tijelo u cjelini

Protiv pozadine promjena u hormonalnoj pozadini nakon uklanjanja maternice, žena se suočava s manifestacijama u postmenopauzi. Zabrinuta je nesanica, žena se žali na depresivno stanje. Kroz dan ona osjeća tzv plime.

Nakon što je žena uklonila maternicu ili maternicu s dodacima, u tijelu se događaju promjene koje su povezane s razmjenom kalcija. S poremećajem metabolizma razvija se povećani rizik od prijeloma, zbog krhkosti i krhkosti kostiju.

Nakon uklanjanja maternice, žensko tijelo prolazi promjene u genitourinarnom sustavu. Najčešća manifestacija ovog sindroma je suhoća vagine. Donosi nelagodu i nelagodu tijekom seksa, stvarajući bol.

Osim toga, nakon operacije, krši se elastičnost zidova vagine, što često dovodi do njihovog propusta. To uzrokuje niz drugih problema, poput urinarne inkontinencije.

Znakovi metaboličkog sindroma pojavljuju se i nakon uklanjanja maternice. To se očituje u endokrinim poremećajima, naime u razvoju arterijske hipertenzije, prekomjerne težine.

Kako je uklanjanje fibroida maternice, razdoblje rehabilitacije i moguće posljedice

Miomi maternice su najčešća ginekološka bolest. Prema medicinskoj statistici, dijagnosticira se u najmanje 25-30% žena u dobi od 35-50 godina.

Štoviše, u posljednjem desetljeću u čitavom je svijetu uočena tendencija „pomlađivanja“ ove bolesti. Sve se češće fibroidi otkrivaju u pacijenata starijih od 25 do 30 godina, što negativno utječe na njihovo reproduktivno zdravlje i sposobnost rađanja djece. A učestalo zanemarivanje redovitih ginekoloških pregleda dovodi do poprilično kasne dijagnoze miomatoze, već u fazi razvoja komplikacija.

Liječenje može biti konzervativno i kirurško. U ovom se slučaju operacija uklanjanja fibroida maternice provodi samo u prisutnosti određenih indikacija. Izbor kirurške tehnike i određivanje opsega intervencije ovise o mnogim čimbenicima.

Što je mioma i što je to?

Myoma je benigna nodularna neoplazma ovisna o hormonu, a potječe iz miometrija - mišićnog sloja maternice. U ovom slučaju serozna membrana organa (peritoneum) i unutarnja sluznica (endometrij) nisu uključeni u patološki proces, već prekrivaju površinu tumora.

Takva neoplazma ne klija, već širi okolno zdravo tkivo. Ova značajka tehnički omogućava ljuštenje relativno malih miomatodnih čvorova uz održavanje integriteta i funkcionalne korisnosti stijenke maternice.

Tumorsko tkivo može se sastojati samo od hipertrofiranih mišićnih vlakana ili uključuje dodatne slojeve vezivnog tkiva. U potonjem slučaju, termin "fibromioma" je prihvatljiv. Dovoljno meka homogena tvorba mišićnog tkiva koja se naziva leiomiomi.

Rast takvog tumora maternice može se dogoditi u nekoliko smjerova:

  • s prolapsom u lumen organa, miom se naziva submukozni ili submukozni;
  • s raslojavanjem mišićnog sloja, zadebljanjem i deformacijom stijenke maternice (intersticijska inačica);
  • s izbočenjem čvora u trbušnu šupljinu (subserozno mjesto);
  • sa stratifikacijom lišća širokog ligamenta maternice (intraligamentarni miomatozni čvor).

Čvorovi koji strše izvan kontura organa mogu imati nogu različitog promjera ili "sjediti" na širokoj bazi, ponekad uronjena u srednji mišićni sloj.

Myoma je rijetko zloćudna, malignost se dijagnosticira u manje od 1% bolesnika. Ali u mnogim slučajevima takav tumor maternice popraćen je nizom komplikacija. Obično su osnova za odluku o kirurškom liječenju.

Kada je potrebno uklanjanje fibroida maternice?

Uklanjanje fibroida maternice (mioktomija) odnosi se na operacije očuvanja organa. Stoga je u žena reproduktivne dobi s nerealiziranom dječjom funkcijom, ako je moguće, poželjna ova vrsta kirurškog liječenja.

U nekim slučajevima operacija čak postaje ključni korak u liječenju neplodnosti. To je moguće ako su poteškoće u začeću ili produženju trudnoće uzrokovane deformacijom maternične šupljine submukoznim ili velikim intersticijskim čvorovima.

indikacije

Uklanjanje fibroida potrebno je kada konzervativna terapija ne smanjuje veličinu tumora i ne dopušta da njegov rast. Također indikacije za operaciju su:

  • ponavljajuće krvarenje iz maternice;
  • sindrom uporne boli;
  • znakovi pomaka i oslabljenog funkcioniranja susjednih organa;
  • sa submukoznim i subseroznim čvorovima, posebno sklona ishemijskoj nekrozi i riziku od torzije.

kontraindikacije

Myomektomija se ne provodi u sljedećim stanjima:

  • u prisutnosti velikih ili više miomatskih čvorova;
  • s cervikalnom lokacijom tumora;
  • obilno i neispravljivo krvarenje u maternici (menometroragija), što dovodi do teške anemije pacijentice i čak prijeti njenom životu;
  • s masivnom tumorskom nekrozom, osobito ako je popraćena privitkom sekundarne bakterijske infekcije, septičkim endometritisom, trombozom ili prijeti razvoju peritonitisa;
  • aktivni rast fibroida kod pacijenta u menopauzi;
  • izraženo oštećeno funkcioniranje susjednih organa (mokraćnog mjehura, uretera, crijeva), zbog njihovog pomicanja i kompresije velikog miomatskog čvora ili cijele povećane maternice.

Sva navedena stanja indikacija su za radikalno kirurško liječenje fibroida. U ovom se slučaju vrši histerektomija..

Ograničenja za momektomiju su i teško somatsko stanje pacijenta, prisutnost tekućih zaraznih i septičkih bolesti, prepoznavanje kontraindikacija za opću anesteziju. U takvim se slučajevima operacija može privremeno odgoditi ili zamijeniti alternativnim tretmanima u kombinaciji s aktivnom konzervativnom terapijom..

Načini uklanjanja fibroida maternice

Kirurško uklanjanje fibroida može se učiniti na nekoliko načina. Njihova temeljna razlika je vrsta mrežnog pristupa. U skladu s tim razlikuju se laparotomija, laparoskopska i histeroskopska mioktomija.

Ovo je klasična operacija fibroida maternice trbuha. Prati je primjena ureza na prednjem trbušnom zidu pacijenta pomoću skalpela ili modernih alata - na primjer, električnim nožem. Takav pristup operativnom liječniku omogućuje prilično širok izravan pregled trbušne šupljine, ali je najviše traumatičan za pacijenta.

Mnogo nježnija metoda, koja zahtijeva endoskopsku opremu. Manipulacije se izvode pomoću punkcija namećenih na određenim mjestima prednjeg trbušnog zida. Oporavak nakon takve operacije mnogo je brži nego kod korištenja klasične laparotomije.

Minimalno invazivna tehnika, koja također zahtijeva posebnu endoskopsku opremu. U ovom slučaju, liječnik ne treba napraviti incizije i punkcije, za pristup materničnoj šupljini koristi cervikalni kanal.

Izbor metode operacije ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji. Istodobno se uzimaju u obzir veličina, broj i lokalizacija miomatskih čvorova, prisutnost i ozbiljnost komplikacija, starost pacijenta i rizik od zloćudnosti tumora. Od velike važnosti je i kvalifikacija i iskustvo operativnog liječnika, oprema medicinske ustanove endoskopskom opremom.

Koliko dugo traje operacija uklanjanja fibroida maternice ovisi o odabranoj metodi, količini intervencije i prisutnosti intraoperativnih komplikacija i komplikacija.

Kako ide operacija laparat metodom

Kirurgija pomoću laparotomije pristupa je indicirana za intersticijske i duboko potopljene subserozne čvorove. Primjenjuje se u slučaju multiple miomatoze, kompliciranog tijeka bolesti, adhezivne bolesti, u prisutnosti grubih ili nedovoljno bogatih ožiljaka maternice. Uklanjanje velikih fibroida maternice i tumora grlića maternice također se obično izvodi laparotomski..

Rez u operaciji uklanjanja maternice laparotomije

Za pristup miomatskim čvorovima na prednjem trbušnom zidu primjenjuje se vertikalni ili vodoravni rez, nakon čega slijedi slojevita disekcija i širenje tkiva. Pogođeni organ uklanja se izvan trbušne šupljine. Samo s dobro vizualiziranim čvorovima na prednjem zidu, liječnik može odlučiti izvesti manipulacije na uronjenoj maternici.

Serozna membrana (visceralni list peritoneuma) secira i glupo se eksfolira, miomatski čvor izoliran je s minimalnom mogućom traumom u okolni zdravi miometrij. Tumor se ljušti i uklanja. Na njenom krevetu se postavljaju šavovi, a seroza je odvojena. Posude za krvarenje pažljivo su ligirane, također je moguće koristiti elektrokoagulator. Trbušna šupljina je drenirana, provodi se kontrola kvalitete hemostaze. Nakon toga se svi slojevi trbušnog zida sloje u slojevima.

Moguće komplikacije uklanjanja fibroida laparotomije povezane su s tehničkim poteškoćama ili pogreškama tijekom operacije. Masivno intraoperativno krvarenje, slučajna oštećenja susjednih organa.

Uklanjanje fibroida maternice laparoskopskom metodom

Laparoskopska operacija nježan je i istovremeno vrlo učinkovit način uklanjanja subseroznih mioma na nozi ili na širokoj bazi. Izvodi se pod općom anestezijom u posebno opremljenoj operacijskoj sali..

Pristup maternici tijekom laparoskopije je kroz male punkcije prednjeg trbušnog zida u oba iliakalna područja. Kamera je umetnuta kroz pupčani prsten. Ista punkcija koristi se za ubrizgavanje ugljičnog dioksida u trbušnu šupljinu, koji je nužan za širenje prostora između zidova unutarnjih organa kako bi se dobila dovoljna vidljivost i prostor za sigurno uvođenje manipulatora i alata.

Laparoskopska operacija je nježniji način uklanjanja fibroida

Tanka noga subseroznih fibroida koagulira se i odsječena je blizu stijenke maternice. U isto vrijeme, sevanje na seroznoj membrani obično nije potrebno; uporaba elektrokoagulatora je dovoljna.

Ako se čvor ukloni intersticijski, liječnik provodi njegovu dekapsulaciju i enukleaciju. Takve manipulacije nužno se nadopunjuju postupnom temeljnom hemostazom elektrokoagulacijom svih prekriženih žila, bez obzira na njihov promjer.

Postupak uklanjanja čvora na bazi završava se primjenom dvorednih endoskopskih šavova na njegov krevet. Ovo nije samo dodatni način hemostaze, već i pridonosi stvaranju cjelovitog ožiljka u budućnosti, koji će zadržati svoj integritet u procesu uvećanja trudničke maternice. Zatiranje seroznog oštećenja također pomaže u smanjenju rizika od postoperativne adhezivne bolesti.

Odrezani miomatozni čvor uklanja se pomoću morcellatora postojećim punkcijama. Ponekad je potrebna dodatna rupa za koltopomiju.

Nakon kontrolne revizije operativnog područja i cijele trbušne šupljine, liječnik uklanja instrumente, a komora, ako je potrebno, uklanja višak ugljičnog dioksida. Operacija se završava zašiti rupama lapara. Pacijent obično ne treba boraviti na odjelu intenzivne njege i nakon oporavka od anestezije može se pod nadzorom liječnika i medicinskog osoblja prebaciti u postoperativno odjeljenje.

Trenutno se laparoskopski uklanjaju samo subserozni čvorovi. Ali ako je široka baza fibroida (njegova intersticijska komponenta) veća od 50% ukupnog volumena tumora, takva operacija se ne provodi. U ovom slučaju potrebna je laparotomija..

Histeroskopska mioktomija

Uklanjanje fibroida maternice histeroskopijom je moderna neinvazivna metoda za kirurško liječenje submukoznih čvorova. Takva intervencija ne narušava integritet stijenke maternice i okolnih tkiva i ne izaziva proces stvaranja ožiljaka..

U većini slučajeva histeroskopska mioktomija ne prati klinički značajan gubitak krvi s razvojem postoperativne anemije. Žena koja je bila podvrgnuta takvoj operaciji ne gubi mogućnost prirodnog porođaja. Obično nije u riziku od pobačaja..

Histeroskopska opcija za uklanjanje fibroida maternice

Sve manipulacije s histeroskopskom verzijom operacije izvode se transcervikalno pomoću histeroskopa. Ovo je poseban uređaj s kamerom, izvorom lokalne rasvjete i instrumenata, koji se umetne u šupljinu maternice kroz umjetno proširen cervikalni kanal. Istodobno, liječnik ima mogućnost precizno kontrolirati manipulacije koje obavlja na monitoru, pažljivo pregledati sumnjive dijelove sluznice i, ako je potrebno, uzeti biopsiju i brzo zaustaviti pojavu krvarenja.

Histeroskopija se izvodi pod općom anestezijom, iako se ne isključuje mogućnost primjene spinalne anestezije. Da bi se odvojio miomatski čvor, mogu se koristiti alati za mehaničko sjecište tkiva (analog skalpelom), elektrokoagulator ili medicinski laser. Ovisi o tehničkoj opremljenosti operacijske dvorane, vještinama i sklonostima operativnog liječnika..

Lasersko uklanjanje fibroida maternice najsuvremenija je i nježnija opcija za histeroskopsku mioktomiju. Doista, istodobno, ne dolazi do stiskanja, uvijanja i duboke nekroze okolnih tkiva, nisu potrebne posebne mjere za zaustavljanje krvarenja. Zacjeljivanje je brzo i bez stvaranja grubih ožiljaka.

Transcervikalna histeroskopska mioktomija ne koristi se za čvorove promjera više od 5 cm, koje je teško evakuirati kroz cervikalni kanal. Gusti postoperativni ožiljci na stijenci maternice, unutarnje adhezije (sinehija) i endometrioza također značajno ograničavaju upotrebu ove metode.

Pomoćne operativne tehnologije

Da bi se povećala učinkovitost kirurške intervencije i smanjio rizik od intraoperativnih komplikacija, liječnik može koristiti neke dodatne tehnike. Na primjer, uklanjanje fibroida laparoskopskom i laparotomijom ponekad se kombinira s preligacijom, stezanjem ili embolizacijom arterija maternice. Takva priprema za operaciju provodi se nekoliko tjedana prije glavnog kirurškog liječenja..

Prisilno ograničenje opskrbe krvlju miomatskih čvorova nije usmjereno samo na smanjenje njihove veličine. Uvjeti umjetno stvorene ishemije dovode do smanjenja zdravog miometrija, što je praćeno konturiranjem tumora i njihovom djelomičnom izolacijom od debljine stijenke maternice. Osim toga, kirurški zahvati u zoni ispuštenoj krvlju značajno smanjuju količinu intraoperativnog gubitka krvi.

Prevaginalni pristup vrši se preliminarnim privremenim stezanjem i vezivanjem arterija maternice. Nakon završetka glavne operacije, obloženi terminali i ligature obično se uklanjaju, mada ponekad s višestrukim miomima, donosi se odluka o trajnom ligaciji dovodnih posuda.

Postoperativno i oporavak razdoblje

Postoperativno razdoblje obično prolazi s boli različitog intenziteta, što može zahtijevati uporabu ne-opojnih, pa čak i opojnih analgetika. Jačina boli ovisi o vrsti izvedene operacije, količini intervencije i individualnim karakteristikama pacijenta.

Uz značajan intraoperativni gubitak krvi u prvim satima nakon prebacivanja žene u intenzivno odjeljenje za gubitak krvi, može biti potrebna transfuzija krvi i nadomjestaka krvi, unošenje koloidnih i kristaloidnih otopina, te upotreba sredstava za održavanje odgovarajuće razine krvnog tlaka. Ali potreba za takvim mjerama je rijetka, obično momektomija odlazi bez klinički značajnog akutnog gubitka krvi.

U prva 2 dana liječnik mora nadzirati rad crijeva, jer bilo koja operacija na trbušnim organima može biti komplicirana paraliznom crijevnom opstrukcijom. Također je važno spriječiti razvoj opstipacije, jer pretjerano naprezanje tijekom rada crijeva krši neuspjeh zglobova. Zato se mnogo pažnje posvećuje prehrani pacijenta, ranom ustajanju i brzom širenju motoričke aktivnosti.

Što mogu jesti nakon operacije?

Ovisi o vrsti kirurškog liječenja, prisutnosti anemije i popratnih bolesti probavnog trakta.

Dijeta nakon uklanjanja fibroida metodom laparotomije ne razlikuje se od prehrane osoba koje su podvrgnute drugim abdominalnim operacijama. Prvog dana pacijentu se nudi tekuća i polutečna probavljiva hrana, a u sljedećem izborniku brzo se proširuju. I do 5-7 dana žena je obično već na općem stolu, ako se ne treba pridržavati tzv. "Želučane" prehrane.

Ali laparoskopska i histeroskopska miometomija ne nameću tako ozbiljna ograničenja čak ni u ranom postoperativnom razdoblju. U dobrom stanju pacijent može jesti s općeg stola do večeri prvog dana.

Ako su fibroidi uzrokovali razvoj kronične anemije nedostatka željeza ili ako je operaciju pratio velik gubitak krvi, žena bogata proizvodima željeza mora se dodati u prehranu. Uz to se mogu propisati antianemični pripravci željeza.

Preporuke nakon otpusta iz bolnice

Myomectomy vam omogućuje uklanjanje postojećih čvorova, ali nije prevencija pojave novih tumora maternice. Činjenica je da mioma ima mehanizam razvoja ovisnog o hormonima, a operacija ne utječe na pacijentov endokrini profil. Stoga je u nedostatku odgovarajuće preventivne terapije moguć povratak bolesti. Dakle, što je liječenje propisano nakon uklanjanja fibroida maternice? Terapijski režim odabire se pojedinačno, često uključuje uzimanje hormonskih lijekova.

Uklanjanje fibroida nameće određena ograničenja. Tijekom prvih nekoliko mjeseci poželjno je da žena ne posjećuje kupelji, saune i solarijume, kako bi izbjegla povećani fizički napor.

Općenito, rehabilitacija nakon uklanjanja fibroida maternice traje oko 6 mjeseci, kasnije se žena vraća svom uobičajenom načinu života. Ali istodobno, ona također mora proći ginekološki pregled svakih šest mjeseci, kako je propisao liječnik, kako bi obavila ultrazvuk zdjeličnih organa.

Posljedice operacije

Je li moguće zatrudnjeti nakon uklanjanja fibroida maternice - to je glavno pitanje koje zabrinjava pacijente reproduktivne dobi. Myomektomija ne znači nestanak menstruacije i početak preuranjene menopauze.

U prvih nekoliko dana moguće je pjegarenje, koje se ne može smatrati mjesečnim. Pri određivanju trajanja ciklusa treba uzeti u obzir samo datum početka prethodne menstruacije. Mjesečni periodi nakon ove operacije obično se nastavljaju u roku od 35-40 dana. U ovom slučaju je dopušteno produljenje ili skraćivanje 1-2 sljedeća ciklusa.

Očuvanje pacijentovih jajnika i maternice može podržati njezinu reproduktivnu funkciju. Stoga je trudnoća nakon uklanjanja fibroida maternice moguća ubrzo nakon vraćanja funkcionalne korisnosti endometrija.

No, poželjno je da žena koja je podvrgnuta takvoj operaciji razmišlja o začeću najranije 3 mjeseca nakon kirurškog liječenja. A spolni odnos je dopušten tek nakon 4-6 tjedana. Pridržavanje ovih uvjeta osobito je važno ako je izvršena mioktomija laparotomije prišivanjem stijenke maternice.

Moguće posljedice operacije uključuju rizik od prevremenog prekida trudnoće u budućnosti, patološki tijek porođaja, razvoj adhezivne bolesti.

Alternativa kirurgiji

Mogućnosti suvremene medicine omogućuju uporabu alternativnih metoda za uklanjanje fibroida maternice. Mogu biti minimalno invazivne ili čak neinvazivne, tj. Proći bez operacije.

To uključuje:

  • Embolizacija arterija maternice. Pothranjenost tumorskog tkiva dovodi do njegove aseptične lize uz zamjenu mišićnih stanica vezivnim tkivom. Embolizacija se provodi pomoću katetera ubačenog pod kontrolom X-zraka kroz femoralnu arteriju.
  • FUS-ablacija (fokusirana ultrazvučna ablacija) fibroida, što uzrokuje lokalnu toplinsku nekrozu tumorskog tkiva. Ali takva se tehnika može koristiti samo za uklanjanje fibromiomatoznih i vlaknastih čvorova. Ali leiomiomi su neosjetljivi na FUS-ablaciju.

U nekim se slučajevima takve tehnike kombiniraju s laparoskopskom mioktomomijom koja je nužna za multiplu miomatozu i subserozne čvorove na nozi.

Ne odbijajte uklanjanje fibroida maternice. Ova operacija na očuvanju organa ne dovodi do nepovratnih posljedica za ženino tijelo i omogućava vam da se riješite svih komplikacija povezanih s prisustvom miomata.

Uklanjanje fibroida maternice - odaberite metodu prema pregledima

Uklanjanje fibroida maternice provodi se samo u prisutnosti određenih indikacija. Stručnjaci s malim neoplazmama daju prednost liječenju bez kirurške intervencije. S malim veličinama miomatoznih čvorova često se koristi konzervativna terapija ili se koriste minimalno invazivne intervencije koje vam omogućuju održavanje reproduktivne funkcije ženskog tijela i ne zahtijevaju dugo razdoblje rehabilitacije. Međutim, nakon konzervativnog tečaja, često se primjećuju relapsi bolesti i morate pribjeći radikalnijim metodama.

U prisutnosti indikacija kirurške intervencije, tehnika se odabire na temelju različitih pokazatelja nakon pregleda i analize.

Što je fibroidi maternice

Myoma je hormonski ovisna nodularna neoplazma koja proizlazi iz miometrija - mišićnog sloja maternice. Serozna membrana (peritoneum) maternice i unutarnja sluznica (endometrij) ne sudjeluju u patološkom procesu, prekrivaju samo površinu tumora.

Bolest karakterizira pojava čvorova u zidovima maternice. Oni mogu narasti u trbušnu šupljinu.

Tkivne strukture tumora mogu se sastojati samo od hipertrofiranih mišićnih vlakana ili uključuju dodatne slojeve vezivnog tkiva (fibromioma). Homogeno mišićno tkivo meke strukture naziva se leymyami.

Miomi maternice mogu se razviti u različitim smjerovima. Promatra se postavljanje neoplazme u lumen genitalnog organa (submukoza). Postoje mogućnosti za mjesto fibroida sa stratifikacijom mišićnog sloja, zadebljanjem i deformacijom stijenke maternice (intersticijski fibroidi), kao i s izbočenjem čvorova mioma u trbušnu šupljinu (subserozna lokalizacija). Varijanta smještanja miomatskih čvorova sa stratifikacijom lišća širokog ligamenta maternice (intraligamentarna lokalizacija).

Neoplazme su fiksirane, na nozi i na širokoj bazi, u rijetkim slučajevima uronjene u srednji mišićni sloj.

Iako su fibroidi benigna neoplazma, postoji rizik od malignosti (1%). Često je razvoj tumora popraćen ozbiljnim komplikacijama koje dovode do odluke o operaciji.

Video: Uklanjanje fibroida maternice

Indikacije za uklanjanje miomskih čvorova

Uklanjanje fibroida maternice (mioktomija) indicirano je za neizvjesne žene reproduktivne dobi. U nekim slučajevima, kada su deformiteti maternične šupljine s submukoznim ili velikim intersticijskim čvorovima uzrok poteškoća u začeću djeteta, uklanjanje neoplazme smatra se liječenjem neplodnosti. Uklanjanje fibroida provodi se nakon što konzervativna terapija ne dovede do smanjenja veličine tumora i ne utječe na intenzitet njegova rasta.

Indikacije za operaciju su također:

  1. Velike veličine mimica (trudnoća u 12 tjedana ili više);
  2. Prisutnost popratnih patoloških procesa, poput raka jajnika ili endometrioze;
  3. Smrt miomatskog čvora uzrokovan torzijom nogu ili drugim čimbenicima koji dovode do pothranjenosti tumora;
  4. Oslabljena funkcionalnost organa koji se nalaze blizu maternice, na primjer, oslabljeno funkcioniranje crijeva ili mjehura;
  5. Sindrom teške boli;
  6. Rizik od malignosti novotvorine;
  7. Teška krvarenja koja se ne mogu ispraviti, kao i redovita krvarenja iz maternice, što dovode do anemije;
  8. Intenzivni rast tumorskih i miomskih čvorova.

Odluka o uklanjanju fibroida donosi se ako neoplazma ometa začeće ili rođenje djeteta. Indikacija za radikalno uklanjanje fibroida zajedno s reproduktivnim organom može biti velika veličina tumora, specifičnost njegove lokalizacije ili razvoja.

Miomi veličine su:

  • mali kada tumor nije veći od 2 cm (trudnoća u 5 tjedana);
  • srednje kada je veličina tumora 2-6 cm (11 - tjedna trudnoće);
  • velika kada je veličina fibroida veća od 6 cm (trudnoća od 12 do 15 tjedana);
  • divovski kada se bilježi uvećanje maternice do veličine trudnoće u 16 tjedana.

Kirurško liječenje pribjegava se svim veličinama tumora, ako za to postoje indikacije (nekrotični procesi u neoplazmi, prepreka začeću). Međutim, u većini slučajeva neoplazme od 12 tjedana ili više podliježu uklanjanju..

kontraindikacije

Mioektomija se ne smije provoditi u prisustvu velikih ili više čvorova, s cervikalnom lokalizacijom tumora, uz registraciju aktivnog rasta fibroida kod pacijenta koji je u menopauzi. Ograničenja za mijektomiju su teška somatska stanja pacijenta, prisutnost tekućih infektivnih i septičkih tegoba i problemi za opću anesteziju. U takvim slučajevima, alternativne metode liječenja biraju se bez opće anestezije i kombiniraju s konzervativnom terapijom..

Uklanjanje fibroida također nije dopušteno, uz:

  • krvarenje iz maternice koje je obilno i nije podložno korekciji (menometragija), što dovodi do teške anemije i rizika za život pacijenta;
  • velika nekroza neoplazme, posebno ako je popraćena dodatkom sekundarne bakterijske infekcije, septičkim endometritisom, trombozom ili, ako postoji vjerojatnost peritonitisa;
  • teški poremećaji organa smještenih u blizini maternice (mjehura, uretera, crijeva) zbog njihovog pomicanja i kompresije velikim miomatskim čvorom ili povećanim genitalnim organom.

U prisutnosti gore navedenih stanja, provodi se histerektomija..

Predoperativna priprema

Prije operacije žena prolazi cjelovit ginekološki pregled kako bi se isključila bolesti slične miomu maternice. Održanog:

  1. colpositology. Omogućuje vam proučavanje stanica uzetih na vratu maternice, kako biste isključili zloćudnost tumora;
  2. udaraca na floru. Pruža mogućnost prepoznavanja upalnih, zaraznih procesa, protiv kojih se ne izvode ginekološke operacije;
  3. maternica aspirat. Pregled eliminira onkološki proces;
  4. Ultrazvuk zdjeličnih organa. Cilj studije je razjasniti veličinu maternice, čvorove u njoj, razjasniti primjerenost odabrane metode uklanjanja tumora.

Provode se laboratorijska ispitivanja:

  1. krvni test;
  2. koagulogram, hemostasiogram;
  3. analiza za hepatitis, sifilis, HIV;
  4. određivanje krvne grupe, Rh faktora;
  5. EKG.

5 dana prije operacije (povezane s uklanjanjem formacije) propisani su antianaerobni i antibakterijski lijekovi. U prisutnosti patologija štitnjače provodi se korektivno liječenje..

2-3 dana prije operacije preporučuje se dijeta bez šljake (neolupljeno povrće i voće, integralni kruh, masno meso, riba i perad, kupus moraju biti isključeni). Možete piti bez ograničenja do zadnjih 8 sati prije operacije. Ovisno o pristupu i obujmu kirurškog liječenja, 1-2 operacije za čišćenje se obavljaju prije operacije: navečer prije i ujutro od operacije. Mjehur se prazni na dan operacije.

2 sata prije operacije na maternici intravenski se daje lijek koji smanjuje rizik od zaraznih bolesti.

Higijenski tretman perineuma i prednjeg trbušnog zida obavlja se na dan operacije u bolnici kako bi se smanjio rizik od upale folikula dlake i oštećenja epitela.

Na koji dan ciklusa je uklanjanje

Uklanjanje fibroida maternice ponekad se provodi u hitnim slučajevima, bez obzira na dan ciklusa. Mioektomija u takvim slučajevima provodi se laparotomski. Hitna kirurška intervencija potrebna je za unutarnji upalni proces, fibroidnu nekrozu ili torziju neoplazme.

Mioektomija se izvodi laparoskopski i histeroskopski, bez stvaranja rezova u šupljini. Postupak se izvodi pomoću aparata opremljenih posebnim alatima i video kamerom. Prilikom provođenja ove vrste intervencija važna je vidljivost šupljine maternice. Mioektomija prvog ili drugog dana ciklusa komplicirana je nejasnim pregledom zbog menstruacije. Zamagljena slika može dovesti do slučajnog pucanja posude i poteškoća u određivanju mjesta oštećenja kako bi se elektrokoagulirao pravodobno. Uklanjanje fibroida tijekom menstruacije komplicirano je velikim rizikom od infekcije, jer se u tom razdoblju unutarnji sloj odvaja od zidova maternice, što dovodi do povećanog rizika od oštećenja i infekcije.

Optimalnim (kada nema hitnih pokazatelja) smatra se operacija na 7-10 dan menstrualnog ciklusa. Tijekom tog razdoblja možete biti sigurni u odsutnost trudnoće i lako je odrediti prirodu postoperativnog pražnjenja.

Koliko ostati u bolnici

Nakon uklanjanja fibroida u redovnoj sobi, pacijent je najviše 7-10 dana. Drugi ili treći dan liječnici dopuštaju pacijentu da ustane iz kreveta, okrene se na bok, naslonjen na lakat.

Kada provodi minimalno invazivnu intervenciju, žena se može vratiti u normalan život nakon 2 do 3 dana. Prosječno razdoblje oporavka je 5 - 7 dana, potpuni oporavak postiže se za 5 - 6 mjeseci, nakon operacije.

Načini uklanjanja fibroida maternice

Prilikom odabira metode uklanjanja fibroida maternice, liječnici preferiraju minimalno invazivne metode očuvanja maternice, posebno kada je pacijentica mlađa od 40 godina i planira imati dijete.

Izbor taktike operacije određuje se kliničkom situacijom, popratnim patologijama, lokacijom miomatske formacije, namjerom pacijenta da u budućnosti ima djecu, veličinom tumora čvorova, vrstom fibroida i drugim pojedinačnim čimbenicima.

Među uobičajenim kirurškim metodama za uklanjanje miomatičnih čvorova, učinkovitost se razlikuju trbušne, laparotomije, laparoskopske, histerektomije ili histeroskopske operacije.

laparotomija

Laporotomija uključuje uklanjanje miomskih čvorova trbušnom punkcijom. Takve se operacije ne izvode često, jer postoje manje invazivne kirurške metode za uklanjanje miomatoznih neoplazmi..

U osnovi, laparotomska mioktomija koristi se za rast velikih čvorova u trbušnoj ili zdjeličnoj šupljini, kada se promatra aktivno napredovanje tumora s deformacijom materničnog tijela. Postupak je indiciran za velike miomatozne čvorove (veličine od 12 do 15 tjedana).

Nakon operacije, pacijent provodi nekoliko dana u bolnici dok se rez ne zacijeli. Period rehabilitacije je 2 do 4 tjedna.

laparoskopija

Laparoskopska mioektomija je najpoželjnija metoda za kirurško uklanjanje fibroida. Postupak se izvodi kroz punkcije u trbušnom zidu. Rane su malene i brzo zarastaju, ne ostavljaju nikakve ostatke. Nakon intervencije, pacijent ostaje u bolnici oko 7 dana..

Indikacije za laparoskopiju su veličina čvorova ne više od 0,8 cm, proširena maternica više od 15 tjedana. Tijekom postupka možete ukloniti do 4 nodula s ukupnim promjerom ne većim od 1,5 cm. Metoda je primjenjiva za intersticijske i subserozne tumore ne više od 5 cm. Pristup problematičnom području pruža se kroz mali rez i stoga je intervencija manje traumatična i ne može izazvati adheziju. Operacija se izvodi posebnom opremom - laparoskopom, koji se umetne u šupljinu maternice kroz proboj na trbušnom zidu. Kamera se ubacuje kroz pupčani prsten, istim se probijanjem koristi ubrizgavanje CO2 u trbušnu šupljinu, što je potrebno za širenje prostora između zidova unutarnjih organa, kako bi se dobio normalan pogled i mjesto za sigurnu manipulaciju.

Postupak uklanjanja dovršava se primjenom dvorednih endoskopskih šavova na krevetu čvora, što doprinosi stvaranju cjelovitog ožiljka u budućnosti koji će zadržati njegov integritet tijekom trudnoće.

Odsječeni miomatozni čvor uklanja se pomoću morcellatora postojećom punkcijom. U nekim je slučajevima potrebno dodatno otvaranje kopotomije.

histeroskopija

Histeroskopska mioktomija mioma maternice provodi se pomoću histeroskopa, posebnog alata koji se intervaginalnim putem ubacuje u šupljinu maternice. Primijenite metodu kada želite ukloniti jedan čvor smješten na stražnjoj ili prednjoj stijenki genitalnog organa. Operacija se izvodi ambulantno. Optimalno vrijeme za intervenciju je prvi tjedan menstrualnog ciklusa. Histeroskop je uređaj s kamerom, izvorom svjetlosti i uređajem koji se umetuje u šupljinu maternice kroz umjetno proširen cervikalni kanal. Liječnik kontrolira radnje pomoću monitora. Postupak se izvodi pod općom anestezijom, ponekad se po potrebi koristi i spinalna anestezija..

Transcervikalna histeroskopija ne koristi se za čvorove veće od 5 cm, koje je teško evakuirati kroz cervikalni kanal. Minus ove metode su gusti postoperativni ožiljci na stijenci maternice, vjerojatnost adhezija i endometrioza.

U osnovi, histeroskopska miometomija ne prati gubitak krvi. Žena koja je prošla takvu intervenciju zadržava mogućnost porođaja prirodnim putem.

Video: Laparoskopska miometomija (uklanjanje fibroida maternice)

Postoperativno razdoblje

Odmah po završetku djelovanja anestezije (ako se postupak izvodi pod općom anestezijom) pojavljuje se prilično izražen sindrom boli. Zaustavlja se s lijekovima protiv bolova..

Postoperativno razdoblje uključuje elektroforezu i druge fizioterapeutske postupke: lijek korekcije hormonalne ravnoteže, antianemička terapija, spa tretman, blato kupke.

Period rehabilitacije nakon uklanjanja fibroida maternice u većini slučajeva traje oko 1 mjesec.

ishrana

U roku od 2-3 dana važno je uravnotežiti prehranu. Nakon operacije, crijevna funkcija može biti privremeno oslabljena. Zatvor se ne smije dopustiti, jer naporan čin defekacije dovodi do divergencije šavova. Hrana se prvog dana temelji na tekućim i polutečnim jelima, a obnova uobičajene prehrane dopuštena je nakon 6-8 dana.

Ako su fibroidi uzrokovali kroničnu anemiju nedostatka željeza ili ako je operacija praćena velikim gubitkom krvi, hranu koja je bogata željezom treba uvesti u prehranu žene. Pored toga, propisani su antianemični lijekovi koji sadrže željezo.

Preporuke nakon otpusta iz bolnice

Da bi se rane brzo zacijelile, preporučuje se isključiti seksualne kontakte u postoperativnom razdoblju. Potrebno je strogo slijediti dijetu. Prvih mjeseci posjećivanje kupatila, saune i solarija nije dopušteno..

Lagane fizičke aktivnosti poput gimnastike, plesa, svakodnevnog hodanja, plivanja su korisne. Obucite se u takvom razdoblju prema vremenskim prilikama, ne nosite usko donje rublje od sintetike.

Potrebno je pridržavati se sna i budnosti, izbjegavati stresne uvjete.

Općenito, rehabilitacija nakon uklanjanja fibroida je 6 mjeseci, nakon isteka vremena žena se može vratiti svom uobičajenom načinu života. Preporučuje se svakih šest mjeseci posjetiti ginekologa, napraviti ultrazvuk zdjeličnih organa.

Je li moguće besplatno brisanje

U okviru police obveznog zdravstvenog osiguranja možete dobiti besplatan tretman fibroida maternice u vodećim bolnicama kao dio programa obveznog zdravstvenog osiguranja..

Koliko dugo se izdaje bolovanje?

Dežurni liječnik izdaje potvrdu o nesposobnosti za rad na razdoblje ne duže od 15 dana, liječničko povjerenstvo može je produžiti.

Prosječno vrijeme oporavka nakon uklanjanja fibroida maternice minimalno invazivnim metodama traje 15 dana. Žena je 5-7 dana u bolnici, jer je u takvom razdoblju potreban stalni liječnički nadzor. Naknadni oporavak odvija se kod kuće. U standardnom tijeku postoperativnog oporavka, bolovanje nakon uklanjanja fibroida traje do 45 dana.

Posljedice operacije

Uklanjanje fibroida maternice ne smatra se opasnom i kompliciranom intervencijom. Međutim, operacija može izazvati određene komplikacije:

  • infekcija područja rane tijekom ili nakon intervencije;
  • rizik od recidiva;
  • pojava aterosklerotskih bolesti ili karcinoma dojke.

Moguće posljedice operacije uključuju vjerojatnost prevremenog prekida trudnoće u budućnosti, patološki tijek poroda (preporučuje se carski rez) i razvoj adhezija.

U prvih nekoliko dana moguće je otkrivanje pjega, ali to nije mjesečno. Za određivanje trajanja ciklusa treba uzeti u obzir samo datum početka prethodne menstruacije. Mjesečni ciklus nakon uklanjanja fibroida u pravilu se obnavlja u roku od 35 do 40 dana. Produljenje ili skraćivanje 1 - 2 naredna ciklusa dopušteno je i smatra se unutar normalnog raspona.

Nakon uklanjanja fibroida maternice moguće su specifične komplikacije, poput komplikacija nakon anestezije, oštećenja obližnjih organa, razvoja upale, problema s propusnošću crijeva i peritonitisa.

Prema riječima stručnjaka, rizici od posljedica mnogo su manji od vjerojatnosti gubitka maternice i reproduktivne funkcije nakon histerektomije, koja se provodi kada se patološki proces zanemari..

Kada je moguća trudnoća?

Važno je znati da momektomija ne dovodi do nestanka menstruacije i početka preuranjene menopauze.

Očuvanje jajnika i maternice omogućava pacijentu da održi reproduktivnu funkciju. Trudnoća nakon uklanjanja maternice moguća je nakon potpune obnove funkcionalnih sposobnosti endometrija.

Nakon takve operacije, žena je bolje planirati trudnoću ne ranije od 3 mjeseca nakon intervencije. Seksualni kontakt je dopušten tek nakon 6 tjedana. Pridržavanje rokova posebno je važno ako je izvršena mioktomija laparotomije uz šav zidova maternice.

Video: Materne fibroide. kirurgija.

Alternativne metode

Ako se pojavi situacija kada kirurška intervencija nije preporučljiva ili postoje određene kontraindikacije za njih, koriste se alternativne metode uklanjanja fibroida maternice. Te metode uključuju uporabu lasera, fuzulaciju, embolizaciju arterija maternice.

Laserska terapija

Uporaba laserske zrake je nježna terapijska tehnika. Izlaganje laserom se mjeri i usmjerava samo na problematično područje. Intervencija je bez krvi, nakon nje nema ožiljaka na tijelu maternice.

Razdoblje oporavka nakon takve intervencije nije više od tri dana. Metoda je sigurna i vrlo učinkovita, odobrili su je vodeći stručnjaci i popularna je među pacijentima..

embolizacija

Ova intervencija je skupa metoda liječenja miomata. Učinkovitost metode prilično je visoka u usporedbi s kirurškim uklanjanjem fibroida. Suština postupka je sljedeća: pod lokalnom anestezijom pacijenta, mikrokaterom se prolazi kroz femoralnu arteriju i kroz žile se uvodi okluzijska otopina polivinilnog alkohola..

Prehrana za neoplazme ulazi kroz žile. Nakon uvođenja lijeka, dolazi do blokade u prehrambenom putu, zaustavlja se protok krvi u miomatske čvorove. Kao rezultat toga, oni su smanjeni u veličini i gube funkcionalnost..

Nakon embolizacije, pacijent se može žaliti na bol u donjem dijelu trbuha, koja nestaje nakon nekoliko sati.

S nepismenom procedurom mogu se pojaviti gnojni procesi i infarkt maternice, što dovodi do uklanjanja genitalnog organa.

Postupak se ne preporučuje za subserozne čvorove. Neki pacijenti nakon EMA razvijaju amenoreju (odsutnost menstruacije).

Foose - ablacija

Metoda se odnosi na konzervativne metode liječenja. Suština postupka je provođenje fokusiranog ultrazvučnog isparavanja miomskog čvora pod kontrolom MRI.

Ultrazvučni valovi učvršćeni su na tumor, zagrijavaju ga do 90 stupnjeva, što dovodi do uništenja stanica neoplazme. Metoda je učinkovita, ali se ne koristi često, samo u slučaju lokalizacije fibroida na prednjem zidu ili na fundusu maternice. Tretman je indiciran ako postoje čvorovi veličine 2 do 9 cm..

Foos - ablacija je kontraindicirana u slučaju nerealizirane reproduktivne funkcije, neplodnosti ili subseroznih miomskih čvorova na nozi.

Uklanjanje fibroida je intervencija koja čuva organe i ne dovodi do ozbiljnih i nepovratnih posljedica. Pravodobno uklanjanje miomaznih čvorova i pravilno liječenje, slijedeći upute liječnika, omogućava vam održavanje reproduktivne funkcije i živite zdrav i ispunjen život.

Recenzije žena

Poštovani čitatelji, je li vam ovaj članak bio koristan? Što mislite o uklanjanju fibroida maternice, jeste li naišli na takvu situaciju. Ostavite svoje komentare u komentarima! Vaše mišljenje nam je važno i bit će korisno drugim ženama.!

Kseniya

„Nakon pregleda, ginekologu je savjetovano da se podvrgne momektomiji i ukloni miomatozni čvor. Bila sam jako zabrinuta, mislila sam da će to biti užasno bolno, a s psihološkog stajališta također teško. Međutim, nakon razgovora s liječnikom, smirila se. Sve funkcije maternice i jajnika nakon uklanjanja fibroida laparoskopskim sredstvima su sačuvane, a razdoblje rehabilitacije kratko. Odlučan i vrlo zadovoljan rezultatima. Svi neugodni simptomi koji su nam godinama priječili da normalno živimo nestaju, osjećam se dobro. "

Bella

„Podvrgnuta je laserskoj terapiji radi uklanjanja miomatoznih čvorova. Postupak je bez krvi, ne ostavlja ožiljke na maternici, što uklanja komplikacije tijekom porođaja ako odlučim roditi dijete. Redovito prolazim medicinske preglede, nema recidiva, mioma je prestao rasti. "