Čega se boji mioma??

Platon je maternicu usporedio sa zvijeri koja živi u tijelu žene. "Luda", počinje "trčati" kroz tijelo i uzrokovati razne simptome. Tako se pojavio pojava histerije - tisućljećima prije vjerovalo se da je upravo "bjesna" maternica, koju su Hipokratovi suvremenici nazivali histera ("histera"), odgovoran za nastanak ovog stanja.

Vremena antike odavno su prošla, ali neki mitovi još uvijek postoje. Moderna "nerazumljiva životinja" u tijelu žene s kojom čak i neki ginekolozi nisu upoznati - fibroidi maternice. Taj "benigni tumor" zaogrnut je gustom maglom zabluda i nagađanja..

Posljednjih desetljeća mnogo se toga promijenilo u razumijevanju fibroida. Ono što su liječnici i danas uzimali zdravo za gotovo nije ništa drugo nego relikvija prošlosti. Pokušajmo shvatiti kakva je to zvijer - mioma i čega se boji.

Myoma se boji kirurga

Konkretno, oni koji su uključeni u mioktomije (uklanjanje mioma) i histerektomije (uklanjanje maternice). I sama maternica se boji takvih operacija, a cijelo tijelo nije oduševljeno njima. Ponekad kirurška intervencija za fibroide postaje optimalno rješenje, ali u većini slučajeva to je pucanje iz vatrenog oružja. Vrijedi li pripremiti tešku artiljeriju gdje to možete učiniti s letećim džemperom? I nema insekata, a zidovi u kući su netaknuti (međutim, sve je u redu, razgovarat ćemo o "mušicama" protiv mioma u nastavku).

Glavni nedostaci operacije:

• Zapravo, činjenica da je ovo operacija. Uz anesteziju. I sa svim rizikom.
• U 7-14 slučajeva, od stotine, godinu dana nakon operacije, fibroid ponovo raste.
• Rizik od recidiva može se smanjiti, ali za to će se morati uzeti hormoni. Što tijelo također nije uvijek sretno.
• Jedna od komplikacija nakon operacije su adhezije u zdjelici. Mogu stvoriti probleme sa začećem djeteta..
• Ako liječnik predloži uklanjanje fibroida zajedno s maternicom, tada je vrijedno razmotriti posljedice. Oni mogu biti ozbiljniji od problema koji su uzrokovali samu fibroidu. Čak i ako žena više ne planira imati djecu.

Zaključak: Myoma se boji operacije, ali, možda se toga ne boje samo ginekolozi. Nedostaci ove metode liječenja su dovoljni. Obično se pribjegavaju operaciji kada postoje veliki čvorovi, a žena planira trudnoću u bliskoj budućnosti.

Myoma se malo boji droge

Da budemo precizniji, osjeća lagani strah od samo jednog lijeka - blokatora gestagenskih receptora Ulipristal (aka Esmiya). Pravim tečajem liječenja smanjuje se oko 60% miomatoloških čvorova. Međutim, učinak varira među ženama. Znanstvenici ne mogu sa sigurnošću reći hoće li lijek pomoći na dugotrajno smanjenje mioma..
Ostali hormonalni lijekovi i spirale mioma "Mirena" uopće. Bez obzira koliko ginekolozi „stare škole“ željeli vjerovati u suprotno.

Myoma se boji ostati bez kisika

Liječnici i znanstvenici to znaju već duže vrijeme (još od 70-ih godina prošlog stoljeća), ali neki i dalje odbijaju vjerovati. Postoji takav postupak - embolizacija arterija maternice, kada se u posudu uvode posebne mikrosfere koje putem katetera hrane fibroide. Blokiraju lumen arterije, miom ostaje bez kisika i hranjivih tvari, „isušuje se“ i u biti pretvara u vezivno tkivo. Bilo je veliko grožđe, pretvoreno u mali vrhunac. Pa čak i potpuno se odvojio od stijenke maternice i "izašao" kroz vaginu.

Trenutno američki liječnici smatraju embolizaciju arterija maternice (skraćeno - EMA) zlatnim standardom za liječenje fibroida, jer ima nekoliko prednosti:

• Relapsi se, za razliku od kirurškog liječenja, praktički ne događaju.
• Ako su fibroidi uzrokovali simptome, nakon EMA-e potpuno nestaju kod 99% žena.
• Postupak traje 15-30 minuta. Nema rezanja. Liječnik treba samo probiti kožu kako bi umetnuo kateter u posudu. Anestezija također nije potrebna.

Zaključak: Embolizacija arterija maternice je isti postupak koji moderni stručnjaci preporučuju koristiti kod većine žena s miomom. Možda ste čuli neko drugo gledište, ali ovo je samo gledište. Učinkovitost i sigurnost EMA-e su znanstveno dokazane.

Myoma se boji menopauze

I tako se starije žene ne moraju uvijek liječiti. Kad se razina hormona u tijelu smanji, što se neminovno događa kod zdravih žena nakon menopauze, čvorovi prestaju rasti.

Ono čega se mioma ne boji?

Miomatski čvorovi se ne boje narodnih lijekova, dodataka prehrani, homeopatije i svih vrsta metoda alternativne medicine. Dok žena eksperimentira sa svojim zdravljem, umjesto da ide liječniku, miom može uvelike rasti. Bit će potreban ozbiljniji tretman..

Zašto je mioma ravnodušna?

Klasično se vjeruje da fibroid treba pažljivo "nositi" u tijelu, poput tempirane bombe, da se poštuju brojna ograničenja. Moderne znanstvenice za žene imaju dobre vijesti: stopa rasta fibroida gotovo je neovisna o načinu života. Pomoću mioma možete:

• seksati;
• baviti se sportom (ako mioma ne dovodi do obilne menstruacije i nije toliko ogroman da komprimira susjedne organe);
• uzimajte oralne kontraceptive - ali samo kao sredstvo za kontracepciju ne tretiraju fibroide;
• okupajte se i idite u saunu;
• napraviti masažu;
• postoji sve što vam se sviđa (s teškim periodima, morate osigurati da u prehrani ima dovoljno željeza).

A strogo govoreći, fibroid se ne može nazvati tumorom, čak ni benignim. Rak u njemu razvija se ne češće nego u zdravom miometriju (mišićnom sloju stijenke maternice). Stoga se ne treba bojati toga. Ali vas ginekolog mora primijetiti nedvosmisleno.

Materne fibroide

Miomi maternice - bolest koja, prema Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije, pogađa oko trećine žena. S ovom patologijom, čvorovi iz glatkog mišićnog tkiva formiraju se u zidu organa. U miomima nema zloćudnih stanica, nisu opasne po život, ali mogu izazvati neke simptome, probleme s trudnoćom..

"Ultrazvuk je pokazao da imate fibroide u maternici" - ove riječi žene često zabrinjavaju. Zapravo, sve nije tako zastrašujuće.

Uzroci fibroida maternice

Nekad je bilo da su fibroidi maternice benigni tumor koji raste zbog neravnoteže između ženskih spolnih hormona - estrogena i progesterona. Moderna znanost zna da to nije tako. Znanstvenici i liječnici su prisiljeni priznati: trenutno se ne mogu nazvati točni uzroci razvoja fibroida maternice. Postoje dvije teorije:

Embrionalna teorija tvrdi da se kršenja događaju i prije nego što se djevojčica rodi. Činjenica je da stanice glatkih mišića u zidu maternice fetusa sazrijevaju relativno kasno - do 38. tjedna trudnoće. U crijevima i mjehuru ti se procesi dovršavaju do 16. tjedna. Zbog kasnog sazrijevanja glatko mišićno tkivo maternice duže ostaje u nestabilnom stanju, stoga ima veći rizik od poremećaja koji dovode do mioma.

Traumatska teorija kaže da oštećenje miometrija nastaje već tijekom života. Višestruka razdoblja, curenje i pobačaji, upalne bolesti, netočno djelovanje opstetričara tijekom porođaja mogu dovesti do toga..

Miomi maternice se ne razvijaju zbog hormona, ali utječu na njen rast. Miomatski čvorovi gotovo se nikada ne javljaju kod djevojčica prije prve menstruacije i smanjuju se nakon menopauze.

Rizik od razvoja fibroida maternice povećava se s nekoliko čimbenika:

• Dob. Bolest pogađa 40-60% žena u dobi od 35 godina i 70-80% do 50. godine.
• Prva razdoblja u ranoj dobi.
• Nasljedstvo. Rizici se povećavaju ako su fibroidi maternice dijagnosticirani u bliskoj rodbini..
• Pretežak.

Miomi se često javljaju kod žena koje nikada nisu rodile. Rizici se smanjuju ovisno o broju trudnoća i porođaja.

Vrste maternice

Zid maternice je nalik sendviču, čije je "punjenje" upravo mišićnim slojem. Unutar šupljine organa obložen je sluznicom (endometrij), izvana je prekrivena seroznom membranom (perimetrijom). Miomatski čvorovi mogu narasti prema unutra ili prema van, ovisno o tome oni su podijeljeni u tri vrste:

Subserozni fibroidi rastu na vanjskoj površini organa, na širokoj bazi (poput udaranja) ili na nozi (poput gljive). Često ne uzrokuju simptome..

Submukozni fibroidi strše u šupljinu tijela. Oni su najproblematičniji, jer najčešće uzrokuju krvarenje i probleme u trudnoći. Submukozne fibroide dijelimo na tri vrste:

1. Nulta vrsta - potpuno se nalazi u materničnoj šupljini.
2. Prva vrsta - strše u tjelesnu šupljinu na pola.
3. Druga vrsta - izvesti manje od trećine.

Intramuralni fibroidi nalaze se unutar mišićnog sloja, mogu rasti više prema materničnoj šupljini, prema van ili u sredini.

Odvojeni cervikalni fibroidi.

Simptomi fibroida maternice

Većina žena ne osjeća simptome, a nije ni svjesna da ima miom maternice. Često se dijagnoza postavlja slučajno, tijekom ultrazvuka iz drugog razloga. Postoje situacije kada žena ima krvni test, otkriva se anemija (smanjena razina hemoglobina), a daljnje ispitivanje pokazuje da su razlog obilna razdoblja zbog fibroida maternice.

Najčešća tri simptoma su:

1. Obilno, produljeno (više od tjedan dana), bolna razdoblja.
2. Ako je mioma velik, komprimira mjehur i rektum. Postoje problemi sa stolicom i mokrenjem. Žena se može žaliti da ima stalne opstipacije, često povlači mokrenje.
3. Povećanje trbuha događa se i kod velikih maternica. Žene često ne pridaju veliku važnost ovom simptomu, vjeruju da su se jednostavno oporavile.

Bol u donjem dijelu trbuha, nogama i donjem dijelu leđa, bol tijekom snošaja i drugi simptomi rjeđe su prisutni i obično su uzrokovani drugim popratnim bolestima.

Miomi maternice NIJE maligni tumor. Ali onkološke bolesti mogu očitovati slične simptome, tako da morate posjetiti ginekologa i podvrći se pregledu.

Što je opasno od fibroida maternice?

Mnogo je mitova u vezi s tim rezultatom. Čak i neki ginekolozi i dalje vjeruju u njih, iako se već duže vrijeme provode ozbiljna znanstvena istraživanja, i sve točke o.

Glavna zabluda je "s vremenom će se fibroidi sigurno pretvoriti u rak." A iz ovoga slijedi zaključak - "strašan tumor treba što prije ukloniti". U stvari, fibroidi maternice nemaju nikakve veze s rakom. Maligni tumori miometrija nazivaju se leiomiosarkomi. Uzroci njihove pojave su nepoznati, a nema dokaza da se to može dogoditi zbog fibroida maternice..

Miomatski čvorovi degeneriraju u maligni tumori ne češće od normalnog miometrija.

Drugi uobičajeni mit kaže da žena s fibroidom maternice neće moći zatrudnjeti. Zapravo, to još uvijek nije uvijek tako. Čak i ako miom uzrokuje neplodnost ili pobačaj, u većini slučajeva to se može ispraviti liječenjem.

Neki ginekolozi iz "stare škole" zastrašuju žene, kažu da sada ne mogu ići u kupke, salate za sunčanje, opustiti se u toplim zemljama, ići u teretanu, masažu i fizioterapiju i seksati se. Dokazano je da to nije tako. Žena s fibroidima maternice može voditi pun, aktivan život ako nema jakog krvarenja.

Nijedan od ovih čimbenika neće dovesti do činjenice da čvorovi počinju naglo rasti. Općenito, rast fibroida maternice je nepredvidiva stvar. U svakom se slučaju ne može reći kako se bolest ponaša dinamično, bez obzira na stil života kojega se žena pridržava i bez obzira na ograničenja kojih se pridržava. Stoga je važno redovito podvrći ultrazvuku i pratiti stanje čvorova.

Na primjer, u jednom istraživanju, žene s fibroidima maternice promatrane su godinu dana. Rezultati su bili vrlo različiti. U nekim su se čvorovi za to vrijeme smanjili za 25%, u drugim su se povećali za 138%.

Što je uistinu opasna fibroida maternice? Neke žene razviju komplikacije:

• Anemija - smanjenje hemoglobina u krvi zbog jakog krvarenja. Manifestira se u obliku blijedosti, povećanog umora, slabosti, glavobolje i vrtoglavice.
• Neki fibroidi maternice dovode do neplodnosti i pobačaja..
• Žene s fibroidima maternice imaju 2–2,5 puta veću vjerojatnost da će imati menopauzalni sindrom, kompleks simptoma koji se pojavljuje malo prije, tijekom i nakon menopauze.

Što je liječenje fibroida maternice od strane modernih ginekologa?

U modernoj ginekologiji promijenilo se ne samo razumijevanje mehanizma razvoja fibroida maternice, već i pristupi njegovom liječenju. Koriste se različite metode, svaka od njih ima svoje prednosti i naznake. Prije svega, morate shvatiti treba li žena liječenje. Ako su fibroidi maternice mali, ne rastu i ne uzrokuju simptome, opažanje u dinamici je dovoljno.

Dakle, trebate liječiti ženu s miomom maternice ako:

1. Postoje jedan od tri simptoma o kojima smo razgovarali gore..
2. Posljednja dva ili tri ultrazvuka izvedena u intervalima od 4 do 6 mjeseci pokazala su da mioma neprestano raste.
3. Žena želi roditi dijete, a miom može ometati nastanak, noseći trudnoću.

kirurgija

Budući da su se ranije maternice fibroidi smatrali tumorom (iako benignim), borili su se protiv njega radikalno. Često su liječnici odmah sugerirali da ženama ukloni maternicu. „Planirate li više zatrudnjeti? Zašto vam je potrebna ova torba s čvorovima? " Ranije ste to mogli čuti od liječnika često. A ako tako kaže suvremeni ginekolog - bolje je držati se podalje od njega. Operacija kirurškog uklanjanja maternice (histerektomija) je ekstremna mjera, dopuštena je kad je potpuno nemoguće učiniti drugačije.

Maternica je potrebna ne samo za podmlađivanje potomstva. Ovo tijelo obavlja u ženskom tijelu i druge važne funkcije. Nakon uklanjanja maternice razvija se sindrom post-histerektomije, prijeti ozbiljnim komplikacijama.

Druga opcija za operaciju je mioktomija. Tijekom operacije kirurg uklanja samo fibroide, maternica ostaje na mjestu, a žena može u budućnosti zatrudnjeti. Kirurška intervencija može se izvesti na različite načine: incizijom, probijanjem (laparoskopski), pomoću robotskih uređaja, bez proreza kroz vaginu.

Posljedice uklanjanja fibroida maternice i trudnoće

Nakon miometomije simptomi fibroida maternice nestaju, žena može zatrudnjeti i roditi dijete. Ali glavni nedostatak kirurškog liječenja je visoki rizik od recidiva. Nakon 4–5 godina, otprilike polovica žena koje su operirane ponovno će imati fibroid. Stoga je operacija indicirana u slučajevima kada žena planira trudnoću u bliskoj budućnosti, a ne negdje kasnije.

Ostali uvjeti pod kojima se može izvršiti uklanjanje fibroida:

• Ako je liječnik siguran da se tijekom operacije šupljina maternice neće otvoriti, a organ se neće morati ukloniti.
• Ako na maternici nije ostalo mnogo velikih ožiljaka.

Međutim, čak i jedan ožiljak može stvoriti probleme tijekom trudnoće i postati indikacija za carski rez. Druga moguća komplikacija su adhezije, zbog kojih se može razviti neplodnost. Da ne spominjemo činjenicu da svaka kirurška intervencija uključuje određene rizike. Posljednjih godina popis indikacija za momektomiju znatno je smanjen, jer su se pojavile nove, minimalno invazivne tehnike.

Suvremena metoda liječenja fibroida maternice - EMA

Postupak koji se naziva embolizacija maternične arterije - skraćeno EMA - postoji već nekoliko desetljeća, ali je postao relativno raširen u liječenju fibroida maternice. Zbog nje je čak i neki ginekolozi liječe s nepovjerenjem. No, znanstvene studije uvjerljivo su dokazale da je ovo učinkovita i sigurna metoda, te je pogodna za većinu žena s fibroidima maternice kojima je prikazano liječenje.

Suština postupka je u tome što se, pod nadzorom rendgenskih zraka, u posudu ubacuje kateter koji hrani miom maternice, a kroz nju poseban embolirajući lijek. Ovaj lijek sastoji se od mikroskopskih čestica koje začepljuju lumen malih žila. Miomatozni čvor prestaje primati kisik i hranjive tvari, umire i zamjenjuje ga vezivno tkivo. Ako se fibroid nalazi unutar organa šupljine na nozi, odvaja se i ide van.

Embolizacija maternice ima neke prednosti u odnosu na kirurško liječenje fibroida:

• Ovo je neinvazivni postupak. Nema potrebe za anestezijom. Bez incizije - kateter se ubacuje u femoralnu arteriju malim ubodom u gornji dio bedara.
• Ne postoji rizik od komplikacija povezanih s operacijom.
• Nakon EMA-e brzo dolazi do oporavka. Drugi ili treći dan nakon zahvata, žena se otpušta kući.
• Period rehabilitacije je puno kraći nego nakon mioktomije.

A najvažnija stvar je rezultat. Studije pokazuju da 98% žena nakon EMA-e ne treba nikakve dodatne tretmane. Istodobno, nakon miometomije, ženama se propisuju hormoni zbog velike vjerojatnosti recidiva fibroida..

Rizik od recidiva nakon EMA je manji od 1%. Ako se miomatozni čvor ponovo otkrije, postupak se može ponoviti.

Embolizacija maternice je poželjno liječenje fibroida ako žena planira dugotrajnu trudnoću ako se u maternici nađe mnogo čvorova.

Zašto ginekolozi ne govore uvijek ženama o ovoj vrsti liječenja? Prvo, neki su sami liječnici slabo informirani o postupku EMA zbog mioma. Oni djeluju na principu "što ako to još uvijek nije dobro shvaćeno i opasno". Iako, kao što smo već rekli, nema razloga za takve misli: učinkovitost i sigurnost EMA dokazane su u ozbiljnim kliničkim studijama.

Drugo, nemaju svi liječnici EMA opremu, a niti sve klinike imaju opremu za njezinu primjenu. Ginekolozi rade na starinski način i nerado upućuju "svoje" pacijente drugim stručnjacima.

Što učiniti ženi kojoj je dijagnosticirana fibroida maternice? Postanite dobro informirani pacijent. Na Internetu možete pronaći puno informacija o embolizaciji arterija maternice. Ako vaš grad nema stručnjaka koji obavlja ovu vrstu liječenja, možete doći u europsku kliniku ili dobiti udaljenost konzultacija s našim liječnikom - za to pošaljite rezultate studija na naš e-mail.

Pomažu li lijekovi?

Liječenje fibroida maternice lijekom je moguće, ali indikacije za njegovu uporabu su ograničene. Preporučljivo je koristiti samo jedan lijek - ulipristal acetat. Blokira receptore hormona progesterona i zaustavlja rast fibroida. Čvorovi se smanjuju u 60% slučajeva. Preporučuje se provođenje dva ili tri ciklusa liječenja u intervalima od 2 mjeseca, uz redovito ultrazvuk i praćenje rasta čvorova.

Takva terapija je indicirana samo za mlade žene s fibroidima maternice do 3 cm, a njegov je nedostatak to što ima samo privremeni učinak. Nemoguće je predvidjeti kada, nakon tečaja liječenja, ponovno počinje rast mioma.

Postoje li učinkovite mjere prevencije fibroida maternice?

Budući da su točni uzroci bolesti nepoznati, ne postoje učinkovite metode prevencije..

Rizici su smanjeni kod žena koje imaju nekoliko djece. Ali, naravno, zaštita od fibroida maternice daleko je od prvog na popisu razloga zbog kojih žene planiraju trudnoću, a to nije presudan faktor.

Najvažnija mjera su redoviti odlasci ginekologu i ultrazvuk. Oni pomažu dijagnosticirati fibroid maternice na vrijeme, procijeniti njegovu veličinu u dinamici i saznati kada je potrebno liječenje..

Ginekolog Dmitrij Mihajlovič Lubnin, prvi liječnik u Rusiji koji je obranio tezu o korištenju embolizacije arterija maternice za liječenje fibroida maternice, djeluje u europskoj klinici. Naš liječnik već dugi niz godina prakticira EMA i zna sve sitnice postupka, vođenje žena nakon njega. Zakažite sastanak s Dmitrijem Mihajlovičem u Europskoj klinici.

Odakle potječu tumori mozga?

Slabost

Može li se rak mozga prepoznati u ranim fazama? Tako se dogodilo da su u mom uskom krugu u posljednjih pet godina od ove bolesti umrle tri osobe. Svima trojici dijagnosticiran je glioblastom, koji je, nažalost, pronađen u kasnijim fazama. Izvršene operacije, zračenja i kemoterapije. Rođak je najduže živio - četiri godine nakon što mu je dijagnosticirana. Želim znati: je li moguće nekim simptomima utvrditi da se onkologija pojavljuje u glavi?

Irina Sycheva, Minska regija

Tumori mozga (OGM) među svim onkološkim bolestima su prilično rijetki: učestalost primarnih OGM u različitim zemljama je 4-14 slučajeva na 100 tisuća stanovništva, a sekundarni su oko 4 puta veći. U posljednjih deset godina oko 400 ljudi je oboljelo od primarnog OHM-a u Bjelorusiji godišnje.

Uzroci "raka mozga" (u medicini takav pojam ne postoji, ali među ljudima je čvrsto ukorijenjen) nisu točno poznati. Prema stručnjacima ruskog znanstvenog i praktičnog centra za onkologiju i medicinsku radiologiju imenovanog po N.N. Aleksandrova, genetski faktor, izloženost kemikalijama i prethodno zračenje lubanje mozga i lica imaju određenu vrijednost u razvoju OGM-a. Štoviše, u Sjedinjenim Državama i zapadnoj Europi dugo se raspravljalo o vezi ove bolesti s mobilnim telefonima (neionizirajuće zračenje), ali naučnici ne mogu donijeti konačnu presudu.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, histološka klasifikacija tumora živčanog sustava (uključujući tumore mozga) uključuje više od 100 neovisnih oblika primarnog OHM-a. Od njih su glialni tumori (50-60%) i meningiomi (18-28%) najčešći među odraslom populacijom. Manje su uobičajeni adenomi hipofize, neuromi, ependimomi, limfomi, medulloblastomi itd..

Glioblastoma je najgrublji i najagresivniji oblik raka središnjeg živčanog sustava od kojeg, nažalost, danas nema spasa. Rijetko se razvija - kod otprilike 4 od 100 tisuća ljudi. Prosječni životni vijek u prisutnosti takve dijagnoze je 5 godina. Glioblastom se doista češće otkriva već u posljednjim fazama, jer na samom početku razvoja ne smeta pacijentu. Osobitost ove vrste tumora je ta što, jednostavnim riječima, "jede" mozak iznutra, a stanice se razmnožavaju ogromnom brzinom, objašnjava neurohirurg Andrei Shipai, zamjenik glavnog liječnika za kirurgiju pete gradske kliničke bolnice u Minsku. Stoga nije moguće potpuno ukloniti neoplazmu, čovjek može djelovati samo radikalno: kirurg uklanja samo ono što vidi. A to ne znači uvijek da se glioblastom uklanja do posljednje stanice. Osim toga, teško je kemoterapiju i nitko ne jamči da će kvaliteta života nakon operacije biti za pacijenta na prihvatljivoj razini.

Tumori mozga su posebni. Budući da su skriveni u lubanji, ne postoji način da se vidi ili ne osjeti tumor. Osim toga, gotovo svi znakovi koji se mogu povezati s razvojem tumora su neizravni.

Ako postoji sumnja na OGM, pacijent se upućuje na neurologa koji provodi neurološki i, ako je potrebno, neuroftalmološki pregled. Kongestivni optički diskovi otkriveni tijekom potonjeg objektivni su simptom povećanog intrakranijalnog tlaka. Da bi se potvrdila dijagnoza i utvrdilo mjesto tumora, provodi se računalna tomografija (CT) ili MRI s povećanjem kontrasta. CT vam omogućuje vizualizaciju intrakranijalnih lezija promjera najmanje 0,5 cm, kao i prepoznavanje perifokalnog edema, pomicanje srednjih struktura, kompresiju ventrikula, opstruktivni hidrocefalus. MRI, koja ima veću razlučivost, posebno je korisna za ispitivanje moždanog stabljika, formiranje stražnje kranijalne fose, meninga i leđne moždine. Ako je prije liječenja otkriven primarni tumor, određuje se njegova morfološka struktura tijekom operacije ili stereotaktičke biopsije. Lumbalna punkcija provodi se u slučaju sumnje na difuznu infiltraciju tumora meninga, kada se dijagnoza može potvrditi samo citološkim pregledom cerebrospinalne tekućine.

• Izravno u mozgu pojavljuje se manje od trećine svih tumora. Nazivaju se primarnim. Ovo je prilično rijetka patologija. Sve ostale neoplazme metastaze su u mozgu drugih onkoloških bolesti - karcinoma dojke, raka debelog crijeva, melanoma, raka pluća.

• Danas nije dokazan nedvosmislen učinak mobilnog telefona na povećanje rizika od razvoja tumora na mozgu. Ali sigurnost naprava također nije dokazana. Godine 2011. Međunarodna agencija za istraživanje raka u istraživanju ovog problema usredotočila se na činjenicu da je zračenje mobilnih telefona „moguće kancerogeno“.

• MRI se sada smatra optimalnim načinom dijagnosticiranja tumora mozga. Ali postoje kategorije ljudi kojima je ova metoda kontraindicirana. To su pacijenti s pejsmejkerima, pate od klaustrofobije i ekstremne pretilosti - u tim slučajevima morate pribjeći računalnoj tomografiji. Usput, neki tumori - na primjer, hipofiza ili kosti lubanje - bolje su vidljivi tek kada se pregledaju CT-om.

• Nije svaki tumor na mozgu fatalan. Mali meningiomi, piloidni astrocitom i adenom hipofize mogu se liječiti u mnogim slučajevima.

Cerebralni fibroidi što je to

Ljudsko tijelo sastoji se od velikog broja stanica koje obavljaju određene funkcije, međutim, u nekim slučajevima, pod utjecajem različitih čimbenika, njihova diferencijacija je narušena stvaranjem oba zloćudna tumora, koji uključuju rak i sarkom, i benigna, od kojih je jedna miom. Razvoj ove neoplazme događa se iz stanica mišićnog tkiva, čiju regulaciju funkcioniranja pružaju humoralni faktori i živčani sustav. Stanice glatkih mišića široko su raspoređene u cijelom tijelu i daju značajan doprinos tijelu. U tom smislu, razvoj fibroida može biti ozbiljan uzrok poremećaja njegovog funkcioniranja..

miom

Myoma je tumor koji se razvija iz mišićnih stanica i ima znakove benignih neoplazmi. Neoplazme, ovisno o podrijetlu, dijele se na epitelno i vezivno tkivo, kojem pripada miom.

Ovisno o strukturi i funkcijama koje se obavljaju, glatke mišiće i prugaste stanice nalaze se u stanicama glatkih i prugastih mišića. U tom smislu, ovisno o histološkoj strukturi tumora, izoliraju se leiomyomi (koji se sastoje od stanica glatkih mišića) i rabdomiomi (koji se sastoje od prugastih stanica)..

Stanice glatkih mišića prisutne su u svim dijelovima tijela i aktivno su uključene u rad gastrointestinalnog, genitourinarnog i respiratornog sustava. Također, ove stanice su prisutne u koži, krvnim žilama, genitalijama i smještajnom sustavu oka. Mehanizam funkcioniranja ovih organa usko je povezan s učinkom koji nastaje kontrakcijom ovih stanica. Na primjer, spazam krvnih žila određuje regulaciju protoka krvi, dok kontrakcija uzdužnih i prstenastih slojeva mišića gastrointestinalnog sustava određuje stvaranje peristaltičkih valova. Ovisno o lokalizaciji fibroida podrijetla glatkih mišića, omjer kontraktilnih proteina u stanicama može značajno varirati (na primjer, desmin je praktično odsutan kada je lokaliziran u vaskularnom dnu u neoplazmi iz tkiva glatkog mišića). To će, prije svega, utjecati na njihovo funkcioniranje. Međutim, to se ne može smatrati staničnom atipijom, jer stanica ostaje mišićna.

Stanice prugastih mišića važna su osnova koštano-motornog aparata, zbog kojeg su mogući dobrovoljni i nehotični pokreti. Također, ove stanice su dio miokarda, zbog čega je moguće njegovo pumpanje, jezik, ždrijelo i drugi organi..

U velikoj mjeri učestalost lokalizacije dobroćudnog tumora glatkog mišićnog podrijetla u tijelu određuje se raspodjelom mišićnog tkiva. Dakle, prilično često se fibroidi glatkog mišićnog podrijetla nalaze u genitourinarnom i gastrointestinalnom traktu, dok su mnogo rjeđe u koži i dubokim mekim tkivima. Prema studiji koju je proveo A.G. Farman, a koja je bila utemeljena na istraživanju 7748 leiomioma, otprilike 95% njih bilo je promatrano u ženskom reproduktivnom sustavu, a ostali su razbacani po tijelu - koži, gastrointestinalnom traktu i mokraćnom mjehuru. Budući da se studija temeljila na dobivenom kirurškom materijalu, postoji velika vjerojatnost postojanja velikog broja nedijagnosticiranih asimptomatskih tumora u organima probavnog i genitourinarnog sustava. Dakle, možemo zaključiti da je učestalost fibroida (s izuzetkom onih koji utječu na urogenitalni sustav kod žena) prilično niska.

Najčešće se rabdomomi lokaliziraju na jeziku i srcu, ali mogu se lokalizirati i u drugim dijelovima tijela..

Myoma u djece

Djeca imaju ogroman broj površnih i duboko lociranih tumora vezivnog tkiva, među kojima se mogu razlikovati hamartomi, upalni tumori, reaktivni proliferativni tumori i benigne ili zloćudne novotvorine, koji pogađaju dječake i djevojčice s približno istom učestalošću.

Pedijatrijske neoplazme vezivnog tkiva, koje uključuju fibroide, razlikuju se od tumora odraslih po učestalosti, lokalizaciji, histološkom tipu i prognozi. Pored toga, prevladavaju benigni tumorski procesi, dok je samo 7-10% tumora vezivnog tkiva maligno..

Često je teško odrediti što je uzrokovalo atipiju tkiva - pravu neoplazmu ili poremećaj u razvoju. Istodobno, u povijesti postoji samo nekoliko dokumentiranih slučajeva rabdomioma fetusa. Također, čak i benigni tumori mogu značajno utjecati na život djece mlađe od 10 godina..

Tijekom brojnih promatranja ustanovljeno je da su neoplazme iz koštanih mišića u djece mnogo češće nego iz glatkog mišićnog tkiva. Dakle, oni čine oko 13% tvorbi vezivnog tkiva u ovoj dobnoj skupini, a osim toga imaju najveću vjerojatnost za malignost (oko 98%).

Rhabdomyoma je relativno rijedak benigni tumor mišićnog tkiva, koji se najčešće nalazi u djece mlađe od 3 godine. U pravilu, prevladavajuća lokalizacija ovih mioma u glavi i vratu u dubini dermisa ili potkožnog masnog tkiva. Pomoću biopsije moguće je odrediti nezrela mišićna vlakna s nekoliko jezgara i poprečne strikcije. Ako se otkrije stanična atipija i hipercelularnost, oni govore o rabdomiosarkomu (malignoj neoplazmi).

Miomi s lokalizacijom u srcu najčešći su primarni srčani tumor u djece i adolescenata. U većini slučajeva postoji povezanost sa gomoljastom sklerozom, rijetkom genetskom multisistemskom bolešću u kojoj dolazi do porasta benignih neoplazmi u vitalnim organima kao što su bubrezi, srce, jetra, oči, pluća i koža. Simptomi gomoljaste skleroze uključuju konvulzije, smanjene kognitivne sposobnosti, kašnjenje u razvoju, probleme s ponašanjem, kao i poremećeno funkcioniranje kože, pluća i bubrega. Uzrok razvoja gomoljaste skleroze je mutacija u jednom ili dva specifična gena odgovorna za kodiranje proteina tuberina, koji djeluje kao supresor tumora regulirajući staničnu proliferaciju i diferencijaciju. Također, s ovom bolešću postoji mogućnost regresije tumorske neoplazme, sve do potpunog nestanka.

Miomi nastali od prugastih tkiva mogu biti zloćudni s razvojem rabdomiosarkoma.

Također, djeca mogu razviti leiomiome ili miome iz glatkog mišićnog tkiva, no to je vrlo rijetka pojava..

Myoma u odraslih

U pravilu, zbog velike prevalencije mioma glatkih mišića s lokalizacijom u maternici, možemo reći da su leiomomi odraslih mnogo češći od rabdomioma.

Međutim, fibroidi podrijetla glatkog mišića zastupljeni su ne samo u genitalijama. Oni su ujedno i najčešće benigne novotvorine jednjaka, želuca, tankog crijeva i vanhepatičnih bilijarnih trakta. Također se mogu nalaziti u koži, šupljini trbuha ili retroperitoneumu. Kod velikih fibroida simptomi su često povezani s oslabljenom prolaznošću organa u kojem se nalaze.

U odraslih je miom prugastog podrijetla najčešći tip ekstrakardijalnog rabdomioma (dok je srčani oblik karakterističan za djetinjstvo), ali je još uvijek prilično rijedak.

Srčani rabdomom najčešće se nalazi u kombinaciji s gomoljastom sklerozom u djetinjstvu i ima tendenciju regresije. Primijećuje se kod odraslih prilično rijetko

Myoma kod muškaraca

Najčešće ekstrakardijalni rabdomom pogađa odrasle starije od 40 godina, uglavnom u dobi od 60 godina. U muškaraca se ova neoplazma javlja 3-4 puta češće. Tumor je najčešće zastupljen zaobljenim masama u glavi i vratu, ponekad uzrokujući bol. Češće ekstrakardijalni rabdomiom komprimira ili premješta jezik, a može istisnuti i u grlo ili grkljan, što često dovodi do opstrukcije gornjih dišnih puteva i probavnog trakta. To je obično spor proces koji se razvijao dugi niz godina..

U rijetkim slučajevima ekstrakardijalni rabdomom ima različitu lokalizaciju. U pravilu su ti tumori locirani pojedinačno, no u oko 20% slučajeva može se primijetiti multifokalni karakter. Prema statistikama, tumori su dobro definirani. Veličine fibroida variraju od 0,5 do 10 cm (prosječno 3 cm).

Fibroidi kod žena

Tipična vrsta fibroida kod žena je leiomiom s lokalizacijom u maternici, koji čini više od 90% svih slučajeva ovog dijagnosticiranog benignog tumorskog procesa. U žena, prema različitim izvorima, fibroidi maternice javljaju se u 50% slučajeva (prema patološkim studijama). Ovo je prilično ozbiljan medicinski problem zbog vjerojatnosti razvoja mogućih komplikacija..

Najosjetljivije na razvoj fibroida maternice su žene od 40 godina:

• nema djece;
• s ranom menarhom;
• s visokim krvnim tlakom;
• s poremećajima metabolizma lipida;
• s prisutnošću ovog patološkog procesa kod rodbine, što ukazuje na ulogu nasljedne predispozicije.

Prema velikom broju statističkih podataka, faktori koji smanjuju vjerojatnost razvoja fibroida maternice uključuju:

• menopauza - popraćena smanjenjem veličine mioma;
• pušenje - nađena je inverzna veza između pušenja i rasta benigne neoplazme, što može biti povezano s manjom tjelesnom težinom;
• redovita tjelesna aktivnost, koja smanjuje koncentraciju spolnih hormona i inzulina, koji imaju pozitivan učinak na proliferaciju stanica miometrija;
• jesti zeleno povrće i ribu.

Myoma u trudnoći

Prema statistikama, miom tijekom trudnoće javlja se u 5-10% slučajeva. U 50% slučajeva dob trudnica s ovom patologijom je 20-30 godina, a u 30% - 30-35 godina. Trajanje trudnoće u bolesnika s miomom je u prosjeku od 37 do 40 tjedana.

U pravilu, mnoge žene brinu o tome je li moguće zatrudnjeti s miomom. To je prije svega zbog informacija na Internetu o mogućim komplikacijama. Prema statistikama, perinatalni mortalitet fetusa, ako majka ima samo jedan mali fibroid tijekom trudnoće, ne povećava se. Međutim, u slučajevima kada pacijent ima nekoliko velikih fibroida, kao i tijekom implantacije fetalnog jajeta u regiji fibroida, vjerojatnost se značajno povećava:

• spontani pobačaj s razvojem pobačaja (15% češći nego kod bolesnika bez fibroida, a lokalizacija, veličina i broj novotvorina ne utječu na učestalost preuranjenih porođaja);
• abrupcija posteljice s razvojem jakog krvarenja;
• priraštaj posteljice;
• povećati kontraktilnost maternice u kršenju njezinih koordinacijskih svojstava.

S tim u vezi, pacijenti s miomom zahtijevaju pažljivije promatranje..

Ponekad se fibroidi tijekom trudnoće povećavaju na pozadini povećanja količine estrogena i progesterona u krvi. Iako se vjeruje da porast veličine fibroida tijekom trudnoće može biti posljedica relativne distenzije stijenki maternice. Također, često tijekom trudnoće može doći do smanjenja veličine neoplazme na pozadini nekroze tkiva, što se može očitovati:

• bol u zahvaćenom području;
• povećani ton maternice;
• vrućica;
• upalne promjene u općem krvnom testu.

Napredovanje djeteta prirodnim porođajnim kanalom normalno se provodi zahvaljujući dobro koordiniranim kontrakcijama glatkih mišića maternice. Stoga velike fibroide maternice tijekom trudnoće mogu smanjiti silu kontrakcija zbog kršenja slijeda kontrakcije glatkih mišićnih vlakana. Zbog diskoordinacije porođaja, postoji rizik od teške hipoksije fetusa, koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija, sve do smrti.

S velikim fibroidima nakon rođenja djeteta povećava se vjerojatnost razvoja krvarenja iz mjesta pričvršćivanja posteljice nakon njegovog odvajanja, što je povezano s kršenjem maternice. Također, s povećanjem placente, na pozadini teškog postporođajnog krvarenja, može postojati potreba za uklanjanjem maternice.

Myoma i cista jajnika

Cista se naziva šupljina u jednom ili drugom organu, ispunjena, u pravilu, tekućinom. Ovisno o strukturi razlikuju se prave (obložene epitelom) i lažne ciste. Pravi su u pravilu prirođeni, a lažni se stječu. Često su ciste lokalizirane u miomu i uzrokovane su degenerativnim promjenama ove benigne formacije. Proces tijekom kojeg uništavanje fibroida s stvaranjem cista naziva se cistična degeneracija.

U otprilike 30% slučajeva detektiraju se folikularne ciste, čije je stvaranje povezano s normalnim menstrualnim ciklusom. U većini slučajeva ova vrsta cista nema kliničke manifestacije, pa se stoga njihovo otkrivanje događa slučajno. Obično se nakon 2-3 menstrualnog ciklusa podvrgnu resorpciji. Međutim, poput mioma, cista na jajniku može biti tumorske prirode. Dakle, glarozni zid seroznog cistadenoma, koji je predstavljen jednokomornom šupljinom s znakovima patološke proliferacije tkiva, može snažno nalikovati folikularnoj cisti.

U takvoj situaciji treba napraviti ultrazvučni pregled kako bi se postavila diferencijalna dijagnoza. Dakle, unutar cistadenoma nekoliko je čestica particija i sadržaj je heterogen, dok su folikularne ciste jednokomorne s jednoličnim sadržajem. Provođenje diferencijalne dijagnoze od velikog je značaja, jer se liječenje bolesti temelji na njoj. Dakle, ako je cista retencija, tada se odabire konzervativno liječenje. Ako cista, poput mioma, ima porijeklo tumora, čak i ako je benigna, moguće komplikacije i vjerojatnost malignosti određuju sklonost kirurškoj intervenciji. U isto vrijeme, fibroidi su zloćudni samo u 0,1% slučajeva. Često je ovaj proces povezan s brzorastućim ili vrlo velikim neoplazmama..

Uz endometriozu i urođene malformacije genitalnih organa, fibroidi i ciste na jajnicima prilično su česti čimbenici koji utječu na plodnost. U pravilu, to je zbog činjenice da velike fibroide maternice mogu uzrokovati kompresiju jajovoda uz kršenje migracije fetalnog jajeta u šupljinu maternice. Također, uz značajnu promjenu oblika maternice, implantacija fetalnog jajeta u endometrij može biti narušena. Istodobno, cista na jajniku dovodi do neplodnosti, obično s dodatkom infekcije ili razvojem hormonskih poremećaja.

Mali fibroidi i ciste na jajnicima u većini slučajeva nastaju bez vanjskih manifestacija, što se obično nalazi instrumentalnim pregledom.

Međutim, ponekad se simptomi fibroida i cista na jajnicima mogu podudarati i biti prikazani:

• bolovi u donjem dijelu trbuha;
• vizualno povećanje trbušne šupljine;
• simptomi poremećenog rada crijeva i mokraćnog mjehura (obično s velikim tumorom ili šupljinom).

Myoma u starijih osoba

Pojava rabdomioma u starijih osoba vrlo je rijetka. Trenutno je samo nekoliko službeno registriranih slučajeva..

Miomi podrijetla glatkog mišića s lokalizacijom u maternici nakon početka menopauze prolaze degenerativne promjene. Dakle, danas je prosječna učestalost žena s fibroidima maternice u perimenopauzi 6,2 pacijenta na 1000 pacijenata. Također, nakon početka menopauze u 90% slučajeva dolazi do smanjenja rizika od razvoja fibroida maternice. Ako su fibroidi maternice već prisutni, njihova se veličina smanjuje zbog promjena na hormonalnoj razini. To je prije svega zbog visoke osjetljivosti fibroida na hormonske podražaje..

Miomi podrijetla glatkog mišića s lokalizacijom u debelom crijevu mogu proći zloćudnost, ali to je vrlo rijetko, jer vodeće pozicije u strukturi zloćudnih novotvorina tankog i debelog crijeva zauzimaju epitelni tumori.

Vrste fibroida

Rabdomiomi, ovisno o njihovom podrijetlu, dijele se na:

Extrakardijal se pak podijeli u tri vrste:

Miomi podrijetla glatkog mišića, ovisno o atipiji tkiva, dijele se na:

• leiomiom (prevladavaju glatka mišićna vlakna);
• fibromioma (zajedno s glatkim mišićima, tumor sadrži veliki broj vlakana vezivnog tkiva).

Materne fibroide

Miomi maternice mogu se jako razlikovati ovisno o veličini, lokaciji, količini i položaju u odnosu na stijenku maternice. U pravilu, to često utječe na vanjske manifestacije bolesti.

Maternica se obično sastoji od:

• perimetrija (serozna membrana);
• miometrij (sastoji se od tri sloja);
• endometrij (sluznica);
• cerviks.

S tim u vezi, ovisno o tome u kojem je sloju čvor uglavnom lokaliziran, fibroidi su subserozni, intersticijski, submukozni i ponekad na zasebnoj nozi.

Subserozni miom

Subserozni miom razvija se na vanjskom dijelu stijenke maternice. S tim u vezi, kako se povećava veličina neoplazme, kompresija na okolne organe se povećava. Zbog činjenice da endometrij i miomi ne stupaju izravno u kontakt, simptomi ove vrste neoplazme razlikuju se nepostojanjem manifestacija iz endometrija u usporedbi s benignim formacijama miometrija različitog mjesta.

Subserozni fibroidi mogu biti i na širokoj bazi i kroz tanku nogu se povezati s maternicom. U nekim se slučajevima ova vrsta neoplazme može u potpunosti mazati, ostajući u prostoru koji okružuje maternicu.

Intramuralni fibroidi

Intramuralni fibroidi se, u pravilu, formiraju u zidu maternice i odatle se šire. Ova vrsta fibroida je najčešća. U pravilu, s porastom intramuralne fibroide dolazi do povećanja vanjske veličine maternice, zbog čega se to može pogrešno povezati s trudnoćom ili povećanom tjelesnom težinom. Upravo su s ovom vrstom fibroida povezani njihovi karakteristični simptomi.

Submucous

Submukozna fibroida je najmanje uobičajena vrsta benignih tumora miometrija. U pravilu, normalni miometrij praktički nije uključen u proces, pa stoga kontraktilna funkcija praktički nije narušena. Istodobno, veliki miom može zauzeti gotovo cijelu šupljinu maternice, začepiti jajovode i ozbiljno utjecati na seksualnu funkciju. Iako se s malom veličinom neoplazme ne mogu razviti simptomi.

Miomi maternice

Često se fibroidi mogu razviti u donjem dijelu ili grliću maternice. Međutim, često ih prate i fibroidi na drugim mjestima. Veliki fibroid ove lokalizacije gotovo uvijek uzrokuje kompresiju mokraćovoda, a također prolapsira duž vagine. Ponekad je čvor oštećen razvojem infekcije, krvarenja i boli.

Miomi druge lokalizacije

Miomi različite lokalizacije i njihove manifestacije vrlo se razlikuju. U pravilu, ovisno o lokaciji, znakovi fibroida mogu se odrediti veličinom i degenerativnim procesima u tim benignim neoplazmama.

Tumori glatkih mišića s primarnom lokalizacijom u koži, koji su popraćeni jakom boli, treba razlikovati kao posebnu skupinu. U pravilu su često lokalizirane u području genitalija.

Simptomi fibroida

Najkarakterističniji znakovi mioma miometrija s lokalizacijom u tijelu maternice su:

• nepravilnosti povezane s menstrualnim ciklusom (koje uključuju prekomjerno menstrualno krvarenje i povećanje trajanja menstruacije);
• znakovi kompresije susjednih organa (praćeni osjećajem pritiska i boli u zdjelici).

Simptomi subseroznih fibroida u pravilu nisu povezani s menstrualnim nepravilnostima, međutim, ako su lokalizirani u području jajovoda, tumor može utjecati na razvoj trudnoće. Mnogo češće postoje znakovi kompresije organa koji se nalaze u maloj zdjelici, međutim, za to bi veličina neoplazme trebala postati značajna.

Kako veličina fibroida utječe na kliničku sliku

Veličina fibroida značajno utječe na kliničku sliku bolesti. To je također posljedica činjenice da su zdjelični organi smješteni unutar koštanog prstena, pa stoga, kako se neoplazma povećava, dolazi do značajnog sužavanja lumena šupljih organa i krvnih žila.

Također, često, kako raste čvor mioma, žile ne drže korak s povećanjem mase tkiva. To dovodi do ishemije s razvojem nekroze mišićnih vlakana u neoplazmi, što dovodi do stvaranja šupljina unutar fibroida. Taj se proces naziva degeneracija. U budućnosti, s godinama, dolazi do kalcifikacije miomatoznog čvora, što se često određuje ultrazvukom ili radiografijom.

S malim veličinama neoplazme, simptomi fibroida uglavnom se određuju prema mjestu tumora i u pravilu se najčešće manifestiraju kada su lokalizirani u regiji uglova i donjih dijelova maternice, kao i velik broj čvorova.

Znakovi velikog fibroida se pojavljuju prilično često i karakteriziraju ih:

• pojačano mokrenje jer se pritisak na mjehur povećava;
• djelomična kompresija uretera (obično desno);
• potpuna opstrukcija mokraćne cijevi zbog pomicanja mjehura prema gore i kompresije vrata mokraćnog mjehura;
• kompresija sigmoida ili rektuma, što se očituje zatvorom i mehaničkom opstrukcijom;
• kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta i tromboza.

Postoje li uvijek vanjski znakovi fibroida

Simptomi fibroida imaju kliničke manifestacije kod manje od polovice oboljelih od ove bolesti, pa ih se otkriva slučajno. Međutim, u nekim slučajevima još uvijek postoje vanjske manifestacije procesa.

Vanjski znakovi fibroida u većini su slučajeva povezani s oštećenim reproduktivnim funkcijama (promjena u menstrualnom ciklusu ili neplodnost). Također, s povećanjem veličine čvorića mioma moguće je vizualno povećanje donjeg dijela trbuha, kao i kompresija okolnih tkiva.

Jesu li fibroidi uvijek predstavljeni čvorom

U većini slučajeva možete pronaći odvojeni miom čvor, koji je jasno razgraničen od normalnih tkiva miometrija, iako nema zasebnu kapsulu. Njegova je prisutnost obvezna za intersticijsku vrstu bolesti..

S submukoznim i subseroznim vrstama patološkog procesa moguće je razviti bolest u obliku čvora na nozi, koja izgleda poput polipa. Međutim, čak i u ovom slučaju postoji čvor, ali nije zatvoren u zid.

Da li je moguće s fibroidima maternice roditi kroz prirodni porođajni kanal

Mnoge trudnice su zabrinute je li moguće roditi kroz prirodni porođajni kanal s miomom. To je zbog mogućeg učinka obrazovanja na trudnoću (vjerojatnost prirastanja posteljice i drugih mogućih komplikacija).

Moguće je odgovoriti je li moguće samostalno rađati u slučaju mioma, samo procjenom specifičnog kliničkog slučaja, jer veličina, lokalizacija, broj i kirurške operacije koje su prethodno prenesene u maternicu mogu značajno utjecati na tijek procesa poroda.

Kad operacija uklanjanja nije izvršena

Ako se miom ne ukloni, razmotrite mogućnost neovisnog rođenja, a također identificirajte glavne kontraindikacije za njih. To je od velike važnosti zbog činjenice da je trudnoća u slučaju neoplazme u stijenci maternice često praćena razvojem zdjeličnih previja, starošću, poviješću neplodnosti, fetoplacentalnom insuficijencijom i nespremnošću tijela da rađa. Ti su čimbenici indikacija za terapiju usmjerenu na kompenzaciju nastalih poremećaja, a također je kontraindicirano da je porođaj prirodan, čak i kod žena bez fibroida.

U nekim slučajevima pacijenti se podvrgnu operaciji uklanjanja fibroida tijekom trudnoće. To je posljedica kako štetnog utjecaja neoplazme na fetus, tako i sve većih simptoma kompresije zdjeličnih organa. Myomectomy u ovoj situaciji se provodi u 16-19 tjedana (zbog povoljnog učinka progesterona na fetus i njegov razvoj) jedna je od mjera usmjerenih na održavanje trudnoće.

Često, kad se miom ne ukloni i nema izravne indikacije za porođaj carskim rezom, osim prisutnosti fibroida, odlučujući faktor je njegova veličina i mjesto.

Dakle, s velikom veličinom i cervikalnom lokalizacijom fibroida stvara se prepreka prirodnom procesu porođaja, što u kombinaciji s postojećom vjerojatnošću razvoja nekoordinacije porođajne aktivnosti stvara indikacije za porođaj kirurškom intervencijom.

Ako miom nije uklonjen, ima malu veličinu, nalazi se intramuralno, tada se s trudnicom mlađom od 35 godina i nedostatkom drugih patologija, porođaj može provesti kroz prirodni porođajni kanal. Međutim, odluku o tome je li moguće roditi bez carskog reza u slučaju mioma trebao bi utvrditi liječnik, budući da ima potrebno znanje i sposobnost adekvatne procjene specifične kliničke situacije.

Kada se fibroid ukloni

Upravljanje porođajem kada se miom ukloni također se određuje u skladu s specifičnom kliničkom situacijom. Najveći utjecaj na izbor rješenja ima volumen kirurške intervencije za uklanjanje fibroida. Dakle, nakon uklanjanja subseroznih ili submukoznih oblika benignih neoplazmi miometrija moguće je zadržati najveći dio mišićnog sloja maternice. To će tijekom rada pomoći u održavanju koordinacije rada.

Međutim, nakon uklanjanja mioma intramuralne lokalizacije, postoji veliki rizik od oštećenja miometrija maternice na velikom dijelu mišićnog sloja (u pravilu, s velikim miomima koji rastu po cijeloj debljini stijenke). Nakon operacije, oštećeno mišićno tkivo zamjenjuje se vlaknastim tkivom koje nema mogućnost kontrakcije. Također, tijekom povećanja maternice tijekom trudnoće, reakcija vezivnog tkiva na području ožiljaka je različita u usporedbi s izvorno postojećim mišićnim tkivom.

Dakle, tijekom porođaja, nakon uklanjanja fibroida u području oštećenog zida, narušava se ne samo kontraktilnost miometrija, već postoji i rizik od puknuća maternice. Ovo stvara preduvjete za porođaj carskim rezom. Međutim, u nedostatku kontraindikacija, još uvijek je moguće provesti isporuku kroz prirodni porođajni kanal.

Liječenje fibroidima

Liječenje fibroida provodi specijalist u uskoj suradnji s pacijentom. Dakle, nakon temeljitog fizičkog i instrumentalnog pregleda pacijentu se objašnjava bolest, njen tijek, mogući ishodi i metode liječenja.

Liječenje fibroida, kao i gotovo svaki patološki proces, ovisno o korištenim metodama, dijeli se na:

• konzervativne;
• kirurški (uključuje metode izravnog utjecaja na neoplazmu s ciljem njegovog uklanjanja ili uništavanja).

Operacija mioma

Kirurško liječenje fibroida je najprikladnije, jer gotovo uvijek omogućuje da se riješite simptoma bolesti i povezanih komplikacija. Međutim, ako nema vanjskih manifestacija u trenutku otkrivanja fibroida, operacija se može odgoditi na neodređeno vrijeme pod uvjetom da se bolest redovito nadzire (posjet ginekologu, obavljanje ultrazvuka i razinu tumorskih markera u krvi).

Često, prije operacije, fibroidi se podvrgnu preliminarnom medicinskom tretmanu s ciljem:

• pogoršanje opskrbe miometrija krvlju, nakon čega slijedi smanjenje veličine neoplazme;
• mogućnost endoskopske intervencije;
• smanjuju intraoperativno krvarenje, što povoljno utječe na prijenos traumatičnih učinaka.

Dakle, predoperativna priprema uvelike olakšava uklanjanje fibroida, ali postoji i nuspojava. Njegova manifestacija povezana je sa zgušnjavanjem tkiva oko čvora u miometriju, što komplicira lučenje benigne neoplazme tijekom operacije.

Operacija uklanjanja fibroida naznačena je za:

• teška krvarenja iz genitalnog trakta, što dovode do teške anemije, koja se ne može nadoknaditi uzimanjem lijekova;
• stalna bol u donjem dijelu trbuha - jaka algomenoreja, dispareunija;
• kršenje organa koji se nalaze pored maternice;
• uvijanje nogu fibroidi ili kršenje čvora koji je pao s vrata;
• opstrukcija mokraćnog sustava;
• brz rast fibroida maternice kod žena u rodnoj dobi;
• bilo kakav rast fibroida u menopauzi;
• neplodnost
• divovske fibroide.

Ako pacijentkinja prethodno nije imala trudnoću i otkrije se miom, preporučuje se operacija za uklanjanje. Dakle, s submukoznom lokalizacijom neoplazme provodi se histeroskopska mioktomija. Istodobno, s miomima različite lokalizacije, provodi se konzervativna mioktomija..

Operacija uklanjanja fibroida tijekom planirane trudnoće može se preporučiti kao preventivna mjera i prije nego što se pojavi. To je prvenstveno zbog vjerojatnosti razvoja komplikacija povezanih s miomatoznim čvorom. Međutim, kirurško uklanjanje fibroida još uvijek nije uvijek potrebno, što je posebno važno kada su moguće alternativne metode liječenja..

Mjesto i veličina fibroida za operaciju utječu na izbor metode uklanjanja ili, ako postoje kontraindikacije, smanjenje miomata. Međutim, često postoje kontraindikacije za konzervativno liječenje..

Kirurgiji treba dati prednost nad alternativnim načinima liječenja kada:

• divovske veličine čvorova;
• trudnoća u razdobljima dužim od 25 tjedana;
• čvorovi na nozi;
• submukozne čvorove veće od 5 cm.

Kolika bi trebala biti veličina fibroida za operaciju

Za operaciju veličina fibroida nije uvijek presudna, iako ima značajan utjecaj na izbor taktike liječenja. To je zbog činjenice da čak i mali tumori mogu dovesti do izraženih simptoma kada se nalaze u određenim dijelovima maternice.

Trenutno kirurško liječenje fibroida omogućava uklanjanje malih i velikih tumora uz minimalan učinak na pacijentovo zdravlje. U pravilu ne postoji dogovor o veličini miomatskog čvora, na kojem je operacija nužno naznačena. Umjesto toga, pri odlučivanju o izboru kirurškog liječenja, prednost se daje vanjskim manifestacijama i mogućim komplikacijama bolesti

Je li operacija uvijek indicirana za veliki miom?

Ako pacijent utvrdi veliku veličinu fibroida, tada za operaciju u većini slučajeva već postoje indikacije povezane s kompresijom zdjeličnih organa ili boli. Ipak, ako pacijent ima ozbiljno opće stanje koje nije povezano s miomom, što ometa operaciju, a simptomi tumora su slabi, moguće je provesti konzervativnu terapiju u razdoblju nadoknade za oštećene funkcije.

Pri određivanju indikacija za uklanjanje velikog tumora također se uzima u obzir vrijeme tijekom kojeg je fibroid dostigao velike veličine. A što se bolest brže razvija, potrebno je više operacija.

Koje su vrste fibroidnih operacija

Operacije na uklanjanju fibroida, ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji i opremi koja se koristi, su sljedeće vrste:

• histerektomija;
• abdominalna mioktomija;
• laparoskopska mioktomija;
• histeroskopska mioktomija;
• laparoskopska vaginalna mioktomija;
• laparoskopska mioktomija s mini laparotomijom;
• robotska miometomija;
• myolysis;
• embolizacija arterija maternice.

Histerektomija je kirurško uklanjanje maternice. U vezi s invazivnošću operacije potrebno je:

• uporaba opće anestezije;
• 4-6 tjedana za oporavak.

Međutim, provođenje ove operacije onemogućuje daljnju trudnoću, pa bi izbor ove količine kirurške intervencije trebao biti opravdan.

Abdominalna mioktomija od laparoskopske razlikuje se u značajkama pristupa. Dakle, u prvom slučaju provodi se laparotomija, dok se u drugom slučaju koristi laparoskopska oprema. Za laparoskopsku operaciju, veličina fibroida bi trebala biti mala. Nedvojbene prednosti visokotehnoloških operacija su dobar kozmetički učinak i niska invazivnost operacije, što pozitivno utječe na oporavak tijela nakon uklanjanja fibroida. Međutim, laparoskopskom tehnikom nije uvijek moguće potpuno ukloniti miome, i zato morate prijeći na otvorenu operaciju.

Pomoću histeroskopske mioktomije uklanjanje fibroida provodi se pomoću histeroskopa koji je umetnut kroz vaginu i cerviks u njegovu šupljinu. Prednosti ove operacije su dobar kozmetički učinak i visoka stopa oporavka, međutim, njegova primjena ograničena je submukoznom lokalizacijom neoplazme.

Laparoskopska mioktomija sa minilaparotomijom kombinacija je otvorene i laparoskopske tehnike i omogućuje uklanjanje velikih fibroida koje je teško ili nemoguće ukloniti laparoskopom.

Robotska mioktomija slična je laparoskopskoj, ali tehnički je složenija. Prednosti ove tehnike su visoka preglednost i precizna oprema..

Miolizom se naziva laparoskopski postupak, koji se temelji na izravnom utjecaju na miomatski čvor pomoću radiofrekvencijske energije (električne struje ili lasera), što dovodi do uništenja fibroida. Također, opstrukcija dovodnih posuda provodi se s ciljem pothranjenosti. Sličan postupak koji koristi tekući dušik naziva se kriomioliza..

Embolizacija arterija maternice omogućuje vam značajan utjecaj na miom bez tradicionalnog kirurškog zahvata, jer se provodi endovaskularnom intervencijom pod radiološkom kontrolom. Temelj ove metode liječenja je razvoj lokalnih poremećaja protoka krvi uvođenjem embolizirajućih lijekova u arterije koje opskrbljuju čvor. To dovodi do djelomične nekroze miomatskog čvora i značajnog smanjenja njegove veličine. Komplikacije povezane s ovom metodom liječenja mogu se razviti s razvojem poremećaja cirkulacije jajnika ili drugih organa.

Vjerojatnost recidiva nakon uklanjanja fibroida

Nažalost, čak i nakon kirurškog uklanjanja fibroida, postoji prilično visok rizik od recidiva recidiva. Pojedini fibroidi intraoperativno se uklanjaju u 65% bolesnika, dok kod ostalih bolesnika broj benignih novotvorina uvelike varira..

Prema istraživanjima stranih znanstvenika, vjerojatnost recidiva tijekom 10 godina iznosi 20%, odnosno svaki peti pacijent je pogođen. Češće se mioma više puta razvijao s velikim brojem čvorova i obiteljskom poviješću bolesti..

Međutim, poznati su i zaštitni faktori. Dakle, upotreba oralnih kontraceptiva nakon miometomije značajno je smanjila stopu recidiva..

Što je opasno uklanjanje fibroida

Kao i svaka kirurška intervencija, uklanjanje fibroida može biti popraćeno razvojem različitih komplikacija. To je zbog činjenice da bilo koji zahvat u pravilu prati oštećenje ne samo patološki izmijenjenih tkiva, već i zdravih.

Operacija za uklanjanje fibroida može biti komplicirana:

Prekomjerni gubitak krvi

Kod mnogih žena operacija se već provodi na pozadini teške anemije uzrokovane produljenim menstrualnim krvarenjem, pa je stoga vjerojatnost komplikacija kod takvih pacijenata puno veća.

Ožiljak i adhezivna bolest

Adhezije se mogu oblikovati i unutar trbušne šupljine i unutar maternice, što dovodi do smanjenja plodnosti, pa stoga, ako je moguće, treba dati prednost laparoskopskoj intervenciji.

Osim što se povećava vjerojatnost puknuća maternice izravno tijekom porođaja, povećava se i rizik od uklanjanja maternice zbog nekontroliranog krvarenja..

Vjerojatnost proširenja opsega operacije na histerektomiju (potpuno uklanjanje maternice);

Vrlo rijetko se maligna neoplazma uzima kao pravi miomatozni čvor, koji zbog zanemarivanja pravila ablastije tijekom operacije doprinosi širenju procesa; u pravilu vjerojatnost razvoja takve komplikacije korelira s dobi žene.

Sredstva koja ublažavaju fibroide bez operacije

Većina pacijenata, u vezi sa strahom od operacije, zanima se koja sredstva za fibroidi bez operacije mogu se koristiti za liječenje. U pravilu se ovaj pristup liječenju bolesti naziva konzervativnim i uključuje:

• očekivana taktika;
• liječenje.

Očekivane taktike moguće su uz potpuno odsutnost simptoma i strah od žene od invazivnih manipulacija. Također se često provode taktike čekanja kako bi se razjasnilo stanje i utvrdile indikacije za uzimanje lijekova ili kirurško liječenje.

Trenutno je najučinkovitiji lijek za miome hormonska terapija koja uključuje upotrebu oralnih kontraceptiva s niskom i mikrodoziranom reakcijom, progestogena i oslobađanje gonadoliberina. Međutim, njihova upotreba ima privremeni učinak, jer nakon zaustavljanja njihovog unosa, veličina fibroida vraća se na prijašnje vrijednosti..

Također, s miomima popraćenim simptomima može se koristiti traneksaminska kiselina (Lysteda), koja nije hormonske prirode. Tipično, ovaj lijek može značajno ublažiti simptome koji prate teška krvarenja tijekom menstruacije..

Treba imati na umu da, ako se liječenje provodi samo lijekovima i bez operacije, fibroidi neće potpuno nestati, međutim, moguće je značajno smanjenje njegove veličine na pozadini uspješne terapije. Također treba napomenuti da kod žena u postmenopauzi dolazi do prirodnog propadanja ove benigne neoplazme.

Trenutno je neinvazivna tehnika FUS-ablacije miomatoloških čvorova sve raširenija. Ovom metodom liječenja fibroidi bez operacije podliježu destruktivnim utjecajima. Ova metoda liječenja temelji se na fokusiranom učinku na fibroide pomoću ultrazvuka. U pravilu, u skladu sa svim potrebnim uvjetima, nekroza se javlja u području miomata, smanjujući njegovu veličinu. U nekim je slučajevima moguće postići gotovo potpuno degradaciju formacije, međutim, to je moguće samo s malim intramuralnim fibroidima.

Međutim, uporaba ove metode za liječenje fibroida značajno je ograničena zbog uskog raspona indikacija.

Alternativno liječenje fibroida

Narodni lijek za liječenje fibroida od velikog je interesa za žene zbog visoke prevalencije bolesti i gotovo potpune odsutnosti alternativa za oporavak bez pribjegavanja kirurškim tehnikama. Na Internetu postoji ogroman broj pozitivnih kritika kojima se diskreditira brzo i bezbolno odlaganje fibroida.

Narodni lijekovi za liječenje fibroida mogu uključivati ​​obje vrste homeopatske terapije i biti povezani s hirudoterapijom. U pravilu, u velikom broju slučajeva može se primijetiti učinak povezan s poboljšanjem dobrobiti i ublažavanjem simptoma bolesti, međutim, praktički nema pozitivne dinamike u liječenju glavnog patološkog procesa.

Trenutno, alternativno liječenje fibroida nije opće prepoznato, budući da su dostupni učinkovitiji lijekovi, čiji je mehanizam djelovanja poznat, a učinak je dokazan (na primjer, hormonska terapija). Ako konzervativnog liječenja nema učinka, uspješno se primjenjuju metode usmjerene na uništavanje fibroida ili uklanjanje maternice.

U veljači 2013. objavljeno je istraživanje u kojem je ispitano koliko je učinkovito alternativno liječenje fibroida uz upotrebu leptira s tri krila. Međutim, ovo je kliničko ispitivanje bilo pojedinačne naravi i uz privremeni pozitivni učinak na veličinu fibroida (što nije potvrđeno), više od polovice slučajeva prijavilo je nuspojave poput trbušne nelagode, mučnine, vrućih bljeskova i smanjenog apetita. Da bi se s pouzdanjem moglo govoriti o učinkovitosti liječenja, potrebne su brojne studije..

U vezi s tim, ne treba slijepo vjerovati obećanjima tradicionalne medicine i, ako se otkrije bolest, bolje je konzultirati se s liječnikom, a ne samo-liječiti se.