Materne fibroide

Miomi maternice - što je to i što je opasno? Simptomi i liječenje

Myoma je jedna od najčešćih ginekoloških patologija neupalne prirode, koja se, prema mnogim modernim stručnjacima, ne odnosi na prave tumore.

Ovo je dobroćudna, hormonski kontrolirana hiperplazija mišićnog sloja stijenke maternice mezenhimskog porijekla, koja se razvija kao rezultat mutacije somatskih stanica koja nastaje pod utjecajem različitih štetnih čimbenika.

Predstavlja se u obliku tumora, koji se sastoji od isprepletenih mišića i vlakana vezivnog tkiva. U kliničkoj praksi pronađeni su fibroidi maternice i fibroidi maternice.

Što je?

Miomi maternice - benigni tumor koji se javlja u mišićnom sloju maternice - miometrij. To je jedna od najčešćih bolesti kod žena, a dostiže učestalost od 12 do 25% svih ginekoloških bolesti.

Najveća učestalost fibroida maternice javlja se u kasnom reproduktivnom razdoblju i prije menopauze. Postoji mišljenje da je istinska prevalenca fibroida mnogo veća i doseže više od 70% kako u Rusiji, tako i izvan nje.

Uzroci fibroida maternice

Myoma je polietiološka bolest, određenu ulogu u njezinu razvoju mogu imati sljedeći čimbenici rizika:

• hormonalna neravnoteža;
• upalna patologija ženskog genitalnog područja;
• uporaba intrauterinih kontraceptiva, na primjer, zavojnice;
• komplicirani tijek porođaja;
• abortus;
• adenomioza;
• pretilosti;
• bolest štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, organa hipotalamičko-hipofiznog sustava.

Myoma je tumor ovisan o hormonu, o čemu svjedoče sljedeće činjenice:

• receptori za spolne hormone nalaze se u tumorskom tkivu;
• u pravilu, nakon početka menopauze i oštrog pada razine spolnih hormona, tumori prolaze obrnuti razvoj;
• najčešće se fibroidi pojavljuju kod žena reproduktivne dobi, u tijelu kojih je visok sadržaj estrogena;
• nakon menopauze mogu se pojaviti fibroidi kod žena koje uzimaju lijekove koji sadrže estrogen.

Klasifikacija

Ovisno o mjestu fibroida, u kliničkoj praksi postoji nekoliko pojmova:

1. Miomi maternice na nozi - nisu zasebna gradacija, budući da noga može imati submukozne i subserozne fibroide. Unutar definicije može se primijetiti veličina nogu, mioma na širokoj ili uskoj bazi.
2. Intersticijski, odnosno intramuskularni fibroidi - tumor se nalazi u mišićnom zidu maternice.
3. Submukozni ili submukozni miomi - tumor raste direktno unutar maternice ispod sluznice i ulazi u lumen maternice.
4. Subserozni miom - neoplazma je smještena na vanjskoj strani maternice i odvojena je membranom koja odvaja maternicu i trbušne organe.

Prvi znakovi fibroida maternice

U početnoj fazi, fibroidi maternice malih veličina nisu popraćeni uočljivim simptomima. Možete ga otkriti već na sljedećem ginekološkom pregledu.

Kako fibroidi maternice rastu, mogu se pojaviti prvi znakovi:

• duga, teška i nepravilna menstruacija;
• zatvor
• neplodnost;
• krvarenje
• anemija;
• učestalo mokrenje
• težina i stalna bol u donjem dijelu trbuha;
• pjegavost tijekom snošaja;
• bol u donjem dijelu leđa;
• povećanje trbuha nije povezano sa značajnim povećanjem težine;
• česti pobačaji.

Što je opasno od mioma maternice na nozi? Kada se „noge“ iskrive, dolazi do upale i ruptura tumora. To uzrokuje jaka krvarenja, akutne bolove u donjem trbuhu i vrućicu. Ovo stanje može biti kobno..

simptomi

S velikim veličinama čvorova dolazi do kršenja funkcije susjednih organa: zatvor, poremećeno pražnjenje mjehura, brzo mokrenje. U nekim slučajevima, tumorski čvorovi mogu uzrokovati kompresiju uretera s daljnjim kršenjem odljeva urina iz bubrega, što dovodi do smrti bubrega. Simptomi kompresije susjednih organa češće se pojavljuju s velikim veličinama čvorova i malom lokalizacijom čvorova.

1. Intersticijski fibroidi maternice (s intermuskularnim rasporedom čvorova) dovode do dulje, obilnije i bolne menstruacije. Osobito se često opaža bogata, duga i bolna menstruacija s kombinacijom fibroida maternice i adenomioze. Također, intermuskularnim rastom čvora, njegov dio može narasti prema materničnoj šupljini. Ovom lokalizacijom fibroida primjećuju se isti simptomi kao i kod submukoznog rasta čvora, a njihova ozbiljnost ovisi o veličini submukoznog fragmenta čvora.
2. Za submukozno mjesto čvora (submukozni miom) najkarakterističnija je obilna menstruacija, a s velikim veličinama, kada čvor počne zauzimati veliko područje maternične šupljine, krvavi iscjedak iz genitalnog trakta gubi cikličnost, a ponekad čak i ne prestaje. Ovim rasporedom čvora pacijent gotovo uvijek razvija anemiju zbog obilnog pjega iz genitalnog trakta. Submukozna fibroida može dati grčeve boli koji se najčešće javljaju u danima menstruacije. Submukozni čvor je vrsta "stranog" tijela maternice iz kojeg se pokušava osloboditi. Ponekad se takvi čvorovi mogu čak i sami „roditi“. Ovaj proces je popraćen vrlo jakim grčevima boli i krvarenjem..
3. Subserozna (subperitonealna) mioma često se klinički manifestira kao simptom boli. Bolovi su lokalizirani u donjem dijelu trbuha i / ili donjem dijelu leđa. Njihov izgled povezan je s napetošću ligamentnog aparata maternice i pritiskom rastućeg mioma na živčane pleksuse male zdjelice. U slučaju poremećaja cirkulacije u čvoru boli su akutni i vrlo intenzivni.

Osjećaji boli prate razvoj fibroida kod svake treće žene i mogu imati različito podrijetlo. S intersticijskim čvorovima malih veličina primjećuje se bolna menstruacija. Uočeni su stalni bolovi s izraženim rastom čvorova. S nekrozom čvora, sindrom boli je jak, može se primijetiti porast tjelesne temperature, pojave intoksikacije. Također, može doći do hitne situacije ako pacijent ima subserozne čvorove "na nozi". S tankom „nogom“ dolazi do torzije čvorova; čvor je poremećen na snazi. Ova se situacija često očituje akutnim stanjem: jakom boli, s mogućim razvojem peritonitisa. U takvoj situaciji potrebna je hitna kirurška intervencija..

Dijagnostika

Dijagnostički postupak s sumnjom na nastanak mioma uključuje sljedeće mjere:

1. Povijest uzima. Posebna se važnost daje dobnim kriterijima pacijenta, jer slična miomatološka patologija nalazi se uglavnom kod žena reproduktivne dobi. U pravilu, žene imaju pritužbe na menstruaciju, koja može postati dulja, obilnija, bolna, neredovita.
2. Ultrazvučna dijagnoza zdjeličnih organa pomaže da se precizno identificira miomatska formacija, utvrde njegovi parametri, mjesto.
3. Ginekološki pregled. Izvodi se na ginekološkoj stolici pomoću potrebnih alata. Veličine materničnog tijela, mjesto jajnika, oblik i pokretljivost vrata itd..
4. Dijagnostička curettage. Obično se provodi kako bi se odredile promjene endometrija, kao i da bi se isključio rak vrata maternice ili maternice..
5. Histerografska studija. Hysterography se odnosi na radiopaque tehnike koje vam omogućuju da vizualno vidite šupljinu maternice. Za to se u tijelo maternice ubrizga kontrastni lijek, a zatim se slika.
6. Laparoskopija. Slična se tehnika odnosi na kirurške metode. Laparoskop se ubacuje kroz punkcije u peritoneumu i pruža sliku organa koji se proučava na monitoru. Tijekom postupka moguće je dobiti biomaterijal za histologiju ili uklanjanje malih tumora itd..
7. Histeroskopski pregled. Pomaže vizualiziranju šupljine maternice. Izvodi se korištenjem posebne opreme koja se umetne u maternicu. Slična metoda nije samo dijagnostička, već i terapijska. Na taj se način uklanjaju razni polipi, dobiva se biomaterijal za histološko ispitivanje..

Pristup liječenju fibroida maternice određuje se u skladu s stupnjem obrazovanja.

Kako liječiti fibroide maternice?

Postoje dvije glavne metode liječenja fibroida maternice:

1. Konzervativno liječenje - lijekovima i neinvazivnim postupcima.
2. Kirurško liječenje - operacijom.

Izbor metode liječenja ovisi o ozbiljnosti kliničkih simptoma fibroida maternice, veličini miomatskog čvora, dobi žene, namjeri da u budućnosti rodi djecu.

Konzervativna metoda temelji se na primjeni hormonskih lijekova unutar i ubrizgavanja, kao i na simptomatskoj terapiji (analgezija, liječenje anemije, smanjenje gubitka krvi itd.). Konzervativna terapija je učinkovita samo za inhibiranje rasta tumora. Konzervativno je nemoguće eliminirati fibroide maternice. Stoga se nehirurška metoda liječenja uglavnom koristi kod žena starije rodne dobi..

Istodobno, rast tumora se inhibira do početka menopauzalnog razdoblja. U ovom trenutku, velika vjerojatnost samo-resorpcije tumora.

Liječenje fibroida bez operacije

Nehirurško liječenje fibroida maternice predstavlja skup mjera, uključujući pridržavanje odgovarajuće prehrane, upotrebu imunomodulatora, biljne medicine, odobrene fizioterapeutske procedure, hormonske lijekove.

Tijek liječenja sastoji se od sljedećih koraka:

• Protuupalna terapija zaraznih procesa ginekološke sfere;
• Aktivacija imunološkog sustava posebnim lijekovima;
• Prilagodba prehrane i prehrane;
• Normalizacija endokrinog sustava;
• Formiranje ujednačene psiho-emocionalne pozadine;
• Eliminacija krvarenja;
• Liječenje anemije;
• Vraćanje menstrualnog ciklusa u normalu.

Kod kuće, liječenje fibroida maternice bez operacije sastoji se u upotrebi sljedećih lijekova:

1. Antiprogestogenima. Kao pripremna terapija prije operacije ili za liječenje fibroida često se koristi Mifepriston (RU-486). Ovaj lijek ne samo da uklanja simptome patologije, već također pomaže smanjiti veličinu obrazovanja.
2. Agonisti oslobađanja hormona gonadotropina. Lijekovi ove skupine uključuju: triptorelin - (Decapeptil, Diferelin, Decapeptyl Depot), buserelin, goserelin (Zoladex), leuprorelin (Lucrin Depot). Nedostatak korištenja ovih sredstava za liječenje fibroida maternice je da se nakon završetka terapije čvorovi mogu oporaviti u veličini, a dugotrajna primjena ovih lijekova nije dopuštena, jer može dovesti do razvoja osteoporoze i drugih posljedica za žensko tijelo zbog nedostatka estrogena. U roku od šest mjeseci korištenja ovih sredstava, veličina fibroida može se smanjiti za 50%, a intenzitet simptoma fibroida također se može smanjiti. Često se ovi lijekovi koriste za smanjenje fibroida maternice prije operacije kako bi se smanjio gubitak krvi tijekom operacije.
3. Kombinirani oralni kontraceptivi. Oni uključuju takve kombinacije: desogestrel s etinil estradiolom (Mercilon, Marvelon, Novinet), etinil estradiol s norgestrelom (Ovidon, Rigevidon). Ovi lijekovi učinkovito pomažu u smanjenju simptoma fibroida maternice, poput bolova u donjem trbuhu, krvarenja. Međutim, za liječenje fibroida maternice kako bi se smanjila njegova veličina, tablete ove skupine nisu prioritetne, jer ne dovode uvijek do smanjenja čvorova. Pod djelovanjem takve terapije mogu se smanjiti samo čvorovi čija početna veličina nije prelazila 1,5 cm.
4. Gestagena. Upotreba takvih sredstava danas je kontroverzno pitanje, jer neki liječnici smatraju da je uporaba takvih lijekova, posebice dydrogesterona (Dufaston) s fibroidima maternice, neprihvatljiva. Drugi smatraju da je upotreba ovog lijeka opravdana, jer upravo nedostatak progesterona uzrokuje rast fibroida. Učinkovitost terapije takvim agensima kao što su linestrenol (Orgametril, Escluton), medoksiprogesteron acetat (Provera, Depo-Provera), nor-etisteron (Norkolut, Primolut-Nor) za miom maternice nije dokazana Stoga mnogi ginekolozi ne preporučuju ove lijekove. Međutim, uporaba ovih lijekova u kombinaciji s hiperplazijom endometrija i fibroidima maternice je opravdana. Rast fibroida ne proizlazi samo iz nedostatka ili prevelike količine bilo kojeg hormona, već iz neravnoteže između hormona, tako da se upotreba takvih lijekova ne smije provoditi univerzalno, već ako je naznačeno.
5. Antigonadotropins. Danazol (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinone (Nemestran). Kod fibroida maternice liječenje ovim lijekovima se rijetko koristi, jer oni ne mogu smanjiti veličinu čvorova, već samo pomažu u smanjenju intenziteta simptoma fibroida, štoviše, imaju niz nepoželjnih nuspojava, poput akni, promjena glasa, rasta dlaka na tijelu i licu. Ovi lijekovi za miom mogu se koristiti samo uz malu učinkovitost drugih tretmana.

FUS-ablacija fibroida

Metoda liječenja fibroidi, koja se temelji na zagrijavanju tkiva čvorova ultrazvukom fokusiranim na visokom intenzitetu, zbog prijenosa velike količine energije u jasno lokalizirano područje nakon čijih primjena dolazi do razaranja tkiva čvora - toplinske nekroze. Princip rada vrlo je sličan koncentraciji sunčeve svjetlosti s povećalom. Vrhunac razvoja metode je kombinacija fokusiranog izvora ultrazvuka (stolni emiter) i MRI uređaja. Ultrazvuk se provodi kroz prednji trbušni zid. MR imager kontrolira lokalizaciju i najvažnije u stvarnom vremenu temperaturu grijanja.

Metoda omogućava uništavanje jasno definiranog područja bez oštećenja zdravog tkiva. Područje između "tretiranog" i zdravog tkiva samo je nekoliko redova stanica. Stoga je danas fokusirani ultrazvuk bliži nego ikad konceptu "idealnog kirurškog instrumenta". Za ovaj postupak nije potrebno uvođenje instrumenata u tjelesnu šupljinu, anestezije i hospitalizacije, ali daleko je to moguće u svim slučajevima i zahtijeva ispravan odabir pacijenata. Supstrat za djelovanje fokusiranog ultrazvuka je vezivno tkivo smješteno u miomu.

Vezivno tkivo dobro skladišti energiju i omogućava vam postizanje temperature potrebne za toplinsku nekrozu. Dakle, takozvani fibromiomi, koji čine 70% svih mioma, podvrgavaju se liječenju FUS-om. Leiomiomi ili stanični fibroidi apsolutno nisu pogodni za liječenje FUS-om zbog nedostatka supstrata za izlaganje i visokog intenziteta opskrbe krvlju, što ne omogućuje dovoljno zagrijavanje tkiva.

Tijekom ispitivanja metode i njezina uvođenja u kliničku praksu, pogrešan odabir pacijenata poslužio je kao uzrok učestalih recidiva i pogrešno je protumačen kao neučinkovitost metode. Za procjenu mogućnosti apsorpcije FUS-a pacijenta, potrebno je podvrći MRI-ju na kojoj se određuje tip fibroida. U novije vrijeme, brojni radovi različitih autora, temeljeni na retrospektivnim studijama liječenih pacijenata, pokazali su visoku učinkovitost ove metode, koja nije lošija u izvedbi od ostalih metoda liječenja fibroida maternice, pod uvjetom da se pravilno koristi.

Indikacije za uporabu FUS-ablacije u vezi s fibroidima maternice standardne su indikacije za liječenje fibroida maternice koji štede organe. Ovisno o kliničkim zadacima koje ginekolog postavi, primjena tehnologije moguća je u četiri taktičke mogućnosti. 1. Organski tretman fibroida maternice koji štedi organ. 2. Prevencija kliničkih manifestacija fibroida maternice (koja vam omogućuje napuštanje očekivane ambulantne prakse u vezi s rastom miomatskih čvorova). 3. Priprema miomskog čvora za transcervikalnu momektomiju (kao rezultat FUS-destrukcije smanjuje se veličina čvora i intenzitet protoka krvi, što značajno smanjuje rizik od mogućih komplikacija i olakšava operaciju); 4. Kako bi se odgodilo kirurško liječenje.

Za razliku od drugih metoda, FUS-MRI ablacija fibroida maternice je neinvazivna metoda uštede organa, bez hospitalizacije, bez boli, ženama čuva najveće moguće šanse za uspješnu trudnoću u usporedbi s drugim metodama, ima najmanji postotak komplikacija među svim metodama koje se koriste za liječenje fibroida maternice (trenutno manje od 0,05%). Metoda je stekla priznanje u mnogim zemljama CE (Europa), FDA (SAD), MHLW (Japan), CFDA (Kina), ANVISA (Brazil), Kanada FDA, KFDA (Koreja), Rusija, Tajvan.

Embolizacija maternice (EMA)

Riječ je o uvođenju posebnih plastičnih kuglica u maternice arterija kako bi se zaustavilo opskrba krvlju određenih dijelova maternice i fibroida. Postupak EMA ima vrlo ograničene indikacije za uporabu i uglavnom se primjenjuje kod žena starijih od 40 godina s submukoznim miomatskim čvorovima i jakim krvarenjima u maternici.

Zabranjena je uporaba metoda embolizacije arterija maternice kod žena reproduktivne dobi, prema preporukama Europskog i Američkog društva opstetričara-ginekologa. U literaturi postoji ogroman broj publikacija koje ilustriraju posljedice neuspješne embolizacije arterija maternice. U pravilu su to mlade luđačke žene u dobi od 25 do 35 godina koje su izgubile mogućnost da imaju djecu kao rezultat EMA postupka za male fibroide za koje uopće nije bilo potrebno liječenje..

Kada je operacija za uklanjanje maternice s miomom?

Indikacije za radikalno kirurško liječenje fibroida maternice:

1. Veličine tumora od 12 tjedana (volumetrijski tumor komprimira susjedne organe, krvne žile, ometajući njihovo normalno funkcioniranje);
2. Brzi rast miomata čvorova (od 4 tjedna godišnje);
3. Myoma je uzrok masovnog krvarenja;
4. Sindrom teške boli;
5. Torzija nogu i nekrotizacija miomata;
6. Rođenje submukoznog miomata;
7. Kombinacija endometrioze i fibroida;
8. Sumnja u malignost fibroida.

Ovisno o veličini, lokaciji i vrsti fibroida, liječnik odabire najpovoljniju vrstu operacije kako bi je eliminirao. Momektomija se danas radi na tri načina:

• laparoskopija - kroz malu rupu u abdomenu;
• kroz vaginu s posebnim alatom - histeroskopijom;
• operacija trake - otvoreno, rezom u donjem dijelu trbuha (vrlo rijetko);
• ako su nježne operacije nemoguće i nemoguće zaustaviti rast fibroida na druge načine, liječenje uključuje potpunu resekciju maternice - histerektomiju.

Histerektomija i laparotomija najpopularnije su metode kirurgije jer imaju niz prednosti: brz oporavak nakon operacije, očuvanje sposobnosti da zatrudnite i rodite dijete u budućnosti te gotovo da nema znakova operacije.

prevencija

Prevencija fibroida maternice je pridržavanje dijeta, spavanja i odmora, smanjenje stresnih situacija. Važna metoda za prevenciju fibroida maternice je pravovremena trudnoća i porod (do 25 godina), kao i preventivni pregledi kod ginekologa.

Materne fibroide

Opće informacije

Miomi maternice (bolest se naziva i fibromiom, leiomiom) je benigni tumor koji se manifestira u mišićnom sloju maternice, koji se naziva miometrij. Myoma je vrsta zamke u kojoj se vlakna glatkih mišića nasumično isprepliću, a kao rezultat nastaje zaobljeni čvor. Takvi čvorovi ponekad dosežu posebno velike veličine i mogu težiti čak nekoliko kilograma. Promjer takvih čvorova je od nekoliko milimetara do veličine nekoliko centimetara.

Tumor je ovisan o hormonima i javlja se kod žena u reproduktivnoj dobi. Najčešće, žene od trideset do četrdeset i pet godina nauče o tome što su fibroidi maternice iz vlastitog iskustva. U posljednje vrijeme, međutim, vrlo se često postavlja pitanje pomlađivanja ove pojave. Danas je od svih bolesti ginekološke prirode fibroidi maternice oko trideset posto.

Uzroci fibroida maternice

Danas stručnjaci govore o hormonskoj teoriji kada je u pitanju formiranje i daljnji razvoj fibroida maternice. Morfološke promjene u miometriju nastaju kao rezultat poremećaja u izlučivanju, kao i metaboličke pretvorbe estrogena. Osim toga, važan je omjer frakcija estrogena. Također, poticaj za stvaranje fibroida maternice je kršenje imunološke reaktivnosti tijela, koje se često događa u prisutnosti kroničnih žarišta infekcije. Važna je i nasljedna predispozicija za ovu bolest. Uz to, razlozi koji pokreću nastanak bolesti mogu biti pobačaj, loši uvjeti okoliša, adenomioza, upala genitalnog područja, složeni porođaji.

Dokazano je da se miomatski čvorovi mogu formirati već u fazi embrionalnog razvoja. Stanice koje su prekursori fibroida maternice rastu već dugi niz godina. Njihov rast potiče aktivnost jajnika koja je posljedica izloženosti estrogenu i progesteronu. Struktura fibroida maternice nije ista. Ako razmotrimo omjer vezivnog i mišićnog tkiva, čvorovi se obično dijele na fibroide, fibroide i fibroide.

Razvrstavanje prema rastu čvorova i njihovoj lokalizaciji događa se na sljedeći način: dodjeljuju se submukozni miomatski čvorovi, koji se razvijaju i rastu u materničnoj šupljini, nakon čega se deformiraju, kao i subserozni čvorovi koji rastu prema trbušnoj šupljini. Ponekad se u procesu rasta miomatskog čvora formira ligament maternice. U ovom se slučaju čvor naziva intraligamentarni miomato. Intersticijski miomatski čvorovi rastu iz srednjeg sloja miometrija i nalaze se u debljini miometrija. Ako procijenimo lokalizaciju i širinu baze čvorova, kao i veličinu intramuralne komponente, razlikujemo i nekoliko vrsta submukoznih fibroida.

Simptomi fibroida maternice

Ako pacijentica razvije submukozne fibroide maternice, simptomi ovog stanja izraženi su u produljenoj menstruaciji, koja je karakterizirana prisutnošću ugrušaka, kao i metrorrhagija, što izaziva manifestaciju anemije kod pacijenta. Također, tijekom krvarenja maternice kod žena s miomom maternice, opažaju se grčevi, bol u povlačenju u donjem dijelu trbuha. U nekim slučajevima, zbog kontrakcije maternice, protjerivanje miomatskog čvora događa se proizvoljno. U procesu izlaska iz miomatskog čvora, žena osjeća vrlo intenzivne kontrakcije u obliku boli. Submukozni fibroidi maternice i trudnoća se vrlo često ne mogu kombinirati: njegova prisutnost prijeti pobačajem i, kao rezultat, neplodnošću.

Ponekad se mali subserozni miomatični čvorovi vrlo dugo uopće ne manifestiraju određenim simptomima. Međutim, u procesu njihova razvoja i povećanja, prehrana tumora ponekad je poremećena, a uvrtanje nožnih čvorova postaje moguće. U ovom slučaju, pacijent počinje manifestirati manifestirane fibroide maternice. Simptomi su slični gore opisanim: nelagoda u donjem dijelu trbuha, akutni ili vučni bolovi koji se povremeno pojavljuju. Takva bol može dati nozi, perineumu, regiji donjeg dijela leđa. Ako se torzija nogu miomatskog čvora već dogodila ili se pojavila zona nekroze, bol se manifestira mnogo intenzivnije. U tom se slučaju žena može žaliti na simptome „strogo trbuha“

Ako s miomom maternice postoje intersticijsko-subserozni miomatozni čvorovi, tada je za takve formacije karakteristična manje izražena sklonost destruktivnim promjenama. U skladu s tim, takve se formacije možda neće dugo manifestirati. Međutim, čvorovi postupno rastu do vrlo impresivnih veličina: mogu doseći promjer do 25 cm. U ovom slučaju, žene se žale na osjećaj jake težine i jake nelagode u donjem dijelu trbuha, a kako čvor raste, pacijentov trbuh može se povećati.

Osjećaji boli očituju se kao rezultat istezanja peritoneuma maternice. Uz to, čvorovi koji se povećavaju pritiskaju na živčane pleksuse u zdjelici. Akutna bol nastaje ako postoji kršenje cirkulacije krvi u miomatskim čvorovima. S obzirom na mjesto čvorova, može doći do kršenja funkcija organa koji se nalaze pokraj njih.

Ako miomatozni čvor raste sprijeda, pacijent može razviti disuricke pojave. Žena se žali na prečesto mokrenje, dok se mjehur potpuno ne isprazni. Moguće je i akutno zadržavanje mokraće. Ponekad pritisak miomatskog čvora može poremetiti defekaciju. U prisutnosti subseroznih miomatskih čvorova, menstrualna funkcija se krši relativno rijetko. Ali ako pacijent ima više subseroznih miomatskih čvorova, kontraktilnost miometrija je narušena i dolazi do meno- i metrorrhagije.

S intersticijskim miomatskim čvorovima povećava se maternica, a kontraktilne sposobnosti miometrija podliježu značajnim promjenama. U pravilu, kod žena koje imaju upravo takav fibroid maternice, simptomi bolesti očituju se bogatim i vrlo dugim razdobljima. Ponekad se ispuštanje iz genitalija pojavljuje između menstruacije.

Kao rezultat stalnog velikog gubitka krvi u bolesnika s miomom maternice, dolazi do anemije. Ovaj se fenomen može pojaviti i bez teških krvarenja tijekom menstruacije. Činjenica je da se u uvećanoj maternici zbog čvorova taloži krv. Žene s velikim fibroidima maternice žale se na kratkoću daha i snažni otkucaji srca koji se javljaju u položaju leđa zbog sindroma niže vene kave. Također se javlja bol, želudac se povećava, mokraća može zadržati ili se može javiti hidronefroza..

Žene s fibroidom maternice mogu osjetiti bol tijekom odnosa. Također, pacijenti ponekad pate od opstipacije, žene s miomom često razvijaju pretilost.

Važno je uzeti u obzir da tijekom trudnoće fibroidi maternice imaju negativan učinak. Žene koje kombiniraju fibroid maternice i trudnoću pate od placentne insuficijencije. Često imaju rizik od pobačaja. Najnegativniji učinak fibroida maternice utječe ako se placenta nalazi u projekciji miomata. Kao rezultat toga, funkcionalnost i struktura posteljice je narušena i nedovoljna količina kisika može doći do fetusa. Ako postoji vrlo visok rizik od komplikacija, i za ženu i za plod, pitanje održavanja trudnoće odlučuje se pojedinačno. Uz očuvanje trudnoće, pojedinačno se odlučuje i pitanje hospitalizacije žene, kao i uporaba carskog reza. Ako nema kontraindikacija, s miomom maternice, rođenje djece moguće je na prirodan način..

Dijagnoza fibroida maternice

Trenutno se ultrazvuk smatra najučinkovitijom metodom za dijagnosticiranje fibroida maternice. Za utvrđivanje dijagnoze provodi se i ultrazvučni pregled. Topografski položaj miomatskih čvorova određuje se pomoću ultrazvučnih tomografa, s kojima možete dobiti informativnu trodimenzionalnu sliku. Metoda hidrosonografije omogućava razlikovanje fibroida maternice s endometrijskim polipom. Pomoću ove metode možete odrediti gdje se nalazi submukozni čvor i koliko je maternična šupljina deformirana..

Osim toga, računalna tomografija i snimanje magnetskom rezonancom omogućuju razlikovanje bolesti s drugim tegobama - tumorima, otečenim limfnim čvorovima..

Metoda histeroskopije koristi se za točno određivanje malih submukoznih čvorova.

Curetaža sluznice maternice i histološki pregled struganja provodi se kako bi se isključila patologija sluznice cervikalnog kanala i endometrija. U nekim slučajevima pacijentima se propisuje i laparoskopija..

Liječenje fiterida maternice

Ako je žena otkrila malu fibroidu maternice, pitanje potrebe za liječenjem odvodi ginekolog pojedinačno. Općenito, liječenje fibroida maternice provodi se samo u 10-20% slučajeva, u ostalim se slučajevima koristi položaj čekanja i vidjeti.

Međutim, žene moraju redovito posjećivati ​​liječnika i pratiti stanje ultrazvukom najmanje jednom godišnje. Osim toga, žena bi trebala jasno razumjeti što su fibroidi maternice i razumjeti koje metode sprečavanja daljnjeg razvoja fibroida maternice mogu pomoći usporavanju razvoja bolesti.

U tom je slučaju potrebno ograničiti unos masti i ugljikohidrata, a ne jesti previše začinjenu i slanu hranu. Ako žena razvije fibroid maternice, postoje kontraindikacije za izlaganje suncu i u solariju. Kod fibroida maternice, vrlo je potrebno propisati sjednice masaže, provesti fizioterapeutski tretman. Također, ženama se propisuje unos vitamina prema posebnom rasporedu, koji određuje dežurni liječnik. Kod fibroida maternice postoje kontraindikacije za uporabu hormonskih kontraceptiva.

Konzervativno liječenje koristi se za zaustavljanje rasta fibroida maternice, kao i za liječenje menometoragije i anemije. U osnovi, za liječenje fibroida maternice koriste se lijekovi - derivati ​​19-norsteroida, koji pomažu u smanjenju fibroida maternice. Kao rezultat toga, krvarenje postaje manje obilno, razina hemoglobina se vraća u normalu..

Ako bolest značajno utječe na ukupnu kvalitetu života žene, onda je u ovom slučaju preporučljivo ukloniti fibroide maternice. Ovisno o težini bolesti, provodi se kirurško uklanjanje fibroida maternice ili maternice u cjelini. Vrlo često se prakticira operacija pomoću laproskopskog pristupa, koji je najmanje traumatičan. U rjeđim slučajevima, histerektomija se koristi kao kirurška intervencija, međutim, ova metoda je relativno traumatična.

Tri glavna pristupa liječenju fibroida maternice

Miomi maternice su fibroidi, tumor benigne etiologije. Njegova glavna mjesta lokalizacije mogu biti zidovi maternice ili unutar zidova maternice.

Bolest može započeti pojavom tumora, koji u promjeru ne prelazi nekoliko milimetara, kako raste njegova veličina, njegov se promjer može povećati na nekoliko centimetara. Ovu patologiju karakterizira pojava nekoliko tumora odjednom. Da bi procijenili veličinu fibroida, liječnici ga mjere veličinom stojećeg stanja maternice fundusa tijekom trudnoće.

uzroci

Sljedeći razlozi mogu poslužiti kao osnova za razvoj ovog patološkog procesa:

1. Genetska predispozicija (opterećena nasljednošću).
2. Hormonski poremećaji u ženskom tijelu.
3. Bolesti kod kojih se javlja hiperplazija endometrija unutarnjeg sloja maternice (polipi, endometrioza, cista jajnika).
4. Česta upotreba intrauterinih uređaja i pobačaj, upala.
5. Genitalne bolesti uzrokovane infekcijom.
6. Kršenje psihoemocionalnog stanja, čijem nastanku doprinose stresne situacije.
7. Bolest endokrinog sustava, dijabetes, prekomjerna težina.
8. Sjedilački način života (nedostatak vježbanja).
9. Nepravilan seksualni život.
10. Primjena oralnih kontraceptiva (tableta).
11. Prekomjerna UV izloženost.

Vrste maternice

Razlikuju se sljedeće vrste fibroida maternice:

1. Intramuskularna (intramuralna) patološka formacija nalazi se unutar sloja miometrija.
2. Trbušno (subserozno) mjesto lokalizacije neoplazme događa se ispod sluznice materničkog sloja.
3. Submukoza (submukoza) za ovu vrstu patologije karakterizira činjenica da se neoplazma nalazi unutar sluznice.
4. U području materničnih ligamenata pojavljuje se interkonektivni (intraligamentarni) tumor.

simptomi

U ranim fazama ovo je patološko stanje obično asimptomatsko..

Kada je veličina neoplazme promjera 2 cm, mogu se pojaviti prvi simptomi kliničke slike:

1. Žena ima spastične, grčevne bolove u donjem dijelu trbuha na početku menstrualnog ciklusa.
2. Menstrualni ciklus, duž cijele njegove dužine, prati stalna bol.
3. Treba pripaziti da menstruacija izgleda bogato.
4. U intervalima između menstrualnog ciklusa pojavljuju se mrlje s nečistoćama krvi.
5. Trajanje menstruacije je kršeno, mogu se smanjiti ili obrnuto produžiti.
6. Najviše uznemirujući simptom je da žena ne može začeti dijete.

U više i kasnijim fazama bolesti, ovoj kliničkoj slici mogu se dodati teži simptomi:

1. Pojačana je bol u trbuhu, koja se često daje nogama ili lumbalnoj regiji. Njihovo jačanje može se dogoditi na pozadini pojačanog fizičkog rada i u mirovanju.
2. Dolazi do povećanja trbuha, dok se tjelesna težina ne mijenja.
3. Zbog proliferacije mioma počinje vršiti pritisak na obližnje organe (mjehur, crijeva) zbog kojih žena ima poremećaj stolice (zatvor) i bolno mokrenje.
4. Vrlo uznemirujući simptom je pojava slike akutnog trbuha. Takvi simptomi se opažaju ako je stopalo neoplazme iskrivljeno, a nastaje nekroza kao rezultat nekroze. Ovo stanje zahtijeva hitnu operaciju.

Myoma se mogu prepoznati po neizravnim znakovima:

1. Na pozadini učestalih krvarenja razvija se anemija.
2. Pojavljuje se glavobolja u temporalnim područjima i vrtoglavica.
3. Može se pojaviti bol iza sternuma..
4. Kao posljedica tjeskobnih misli razvijaju se neurotična stanja, u kombinaciji s osjećajem tjeskobe, opasnosti.

Zašto je mioma opasna??

Miomi maternice ne predstavljaju prijetnju za život žene, ali ako se ne dogodi pravodobno liječenje, komplikacije predstavljaju prijetnju za život pacijenta:

• Opasna posljedica je da miom počinje prelaziti iz benigne u malignu neoplazmu, manifestujući se kao rak grlića maternice. Ovaj patološki proces doprinosi smanjenju imuniteta. Ova degeneracija se opaža kod 2% bolesnika s ovom patologijom..
• Razvoj anemije nedostatka željeza kao rezultat dugotrajnog krvarenja. U ovom stanju žena doživljava:
  • Glavobolja i vrtoglavica.
  • Blijedost i cijanoza kože.
  • Pojavljuju se stanja onesviještenosti.
  • Umor i kratkoća daha.
  • Smanjena pažnja i odvlačenje pažnje.
• Nekrotizacija tkiva nastaje zbog kršenja protoka krvi u nozi miomskog čvora. To se najčešće događa nakon dužeg fizičkog rada, a karakterizira ga pojava akutne kliničke slike:
  • Žena ima akutnu bol od bodeža u donjem dijelu trbuha.
  • Tjelesna temperatura naglo raste na kritične razine.
  • Mučnina može rezultirati povraćanjem..
• Ako se odabere pogrešna metoda liječenja, tada rastući veliki fibroid može vršiti višestruki pritisak na susjedne organe. Uz pretjerani pritisak na crijeva, žena ne može popiti, javlja se zatvor. Ako je mjehur pod pritiskom, može biti teško odvojiti urin.
• Ponekad, tijekom ovog patološkog procesa, dolazi do trudnoće, ali njegovo podnošenje prati stalna prijetnja pobačaja. A u slučaju njegovog normalnog tijeka, u vrijeme porođaja, ne može samo velikan, već čak i mali miom čvor, ometati normalan izlazak fetusa iz rodnog kanala..

Dijagnostika

Dijagnostičke metode:

• Točna dijagnoza fibroida maternice uspostavlja ginekolog. Uz ginekološki pregled, prvi znak je njegovo povećanje. Za točnu potvrdu dijagnoze obavezan je ultrazvuk ili MRI. Pomoću nje možete postaviti veličinu neoplazme, koji čvor, gdje se nalazi, broj čvorova mioma.
• Hysteroscopy je propisana za biopsiju, za naknadnu histološku analizu. Omogućuje vam uspostavu strukture fibroida.
• Laparoskopska metoda (moderna) koristi se paralelno s dijagnozom i liječenjem subseroznih novotvorina.

Liječenje fibroidima

Postoje dvije metode liječenja fibroida maternice:

1. Konzervativno liječenje. Za to se koriste lijekovi, homeopatija, bilje, pijavica, pčelarski proizvodi.
2. Kirurgija. Metoda uključuje operativne metode intervencije.

Ako je žena čija je dob prešla oznaku 40 godina, a nalazi se u menopauzi, a veličina neoplazme ne prelazi razinu od 12 tjedana, tada se liječenje žene tijekom menopauze može obaviti bez operacije. Štoviše, vrlo je važno da je ne muči bol, a klinička slika ne bi bila opterećena simptomima.

Liječenje lijekovima

Učinak takvog liječenja potiče resorpciju fibroida, smanjenje novotvorina, samo ako su fibroidi mali i ne prelaze jedan i pol cm. Ovi se oblici doziranja najbolje upotrebljavaju kao dodatni tretman.

• Liječenje kontracepcijskim oralnim kontraceptivima propisano je:
  • desogestrel.
  • Novinet.
  • Marvelon.
  • Mercilon.
  • Rigevidone.
  • Ovidon.

  Liječenje narodnim receptima

  U liječenju ovog patološkog procesa koriste se zaboravljeni recepti tradicionalne medicine. Međutim, njihova upotreba kod kuće odvija se samo u sljedećim slučajevima:

  • Kad je žena u predmenopauzalnom razdoblju (ne postmenopauzi). U ovom slučaju, opaža se smanjenje razine hormona u ženskom tijelu, pa stoga upotreba ljekovitog bilja može imati pozitivan učinak..
  • Rani stadiji fibroida.
  • Obavezna konzultacija s ginekologom.
  • Koristite infuziju, tinkture i ljekovite decokcije samo kao dodatnu metodu liječenja.
  • Metodama koje uključuju samo uporabu ljekovitog bilja, nemoguće je postići potpuni lijek za fibroide maternice..

  Prilikom odabira ove metode liječenja, morate znati da se ljekovite biljke svojim djelovanjem mogu podijeliti u nekoliko skupina od kojih će svaka provesti specifični terapeutski učinak:

  • Antitumorske biljke. U ovu grupu spadaju biljke:
    • Sabljasta močvara.
    • Kukuta.
    • Trava od celandina.
    • Europski zyuznik.
    • Maternica je bor.
    • Bijela imela.
  • Ljekovito bilje s imunomodulacijskim učinkom:
    • Rhodiola rosea.
    • eleutherococcus.
    • Schisandra chinensis.
    • Močvarnica Zamaniha.
    • Aralia Manchurian.
  • Bilje čije je djelovanje usmjereno na obnavljanje menstruacije, njihovog ciklusa i uklanjanje simptoma boli:
    • Trava kamilice.
    • hop.
    • Buhač.
    • Spavaj travu.
  • Ako žena ima krvarenje iz maternice tijekom pauze između menstrualnih ciklusa, tada će biti korisno sljedeće bilje:
    • Stolisnik.
    • Travna pastirska torbica.
    • Barberry plodovi.

  Možete pripremiti dekocije, tinkture i infuzije bez napuštanja svog doma.

  Dekocije i infuzije

  Za pripremu dekocija i infuzija koriste se sljedeći recepti:

  • Uzmite 30 grama travne koprive i kvrga, prelijte kipućom vodom (250 ml) i ulijte u termos. Inzistirajte na dobivenoj smjesi 3 sata i pijte 80 ml 3 puta dnevno prije jela.
  • S dijagnozom fibromioma primjećuje se dobar učinak kada se koristi dekocija sjemenki konoplje, pije se u 3 šalice kave dnevno 14 dana.
  • Borova maternica (jedna žlica) prelije se kipućom vodom u količini od 1 šalice, pari u vodenoj kupelji 10 minuta, te se konzumira u žlici 1 sat prije jela.

  Da biste pripremili alkoholne tinkture, možete koristiti sljedeći recept:

  • Uzmite 250 grama alkohola i dodajte mu žlicu membrana oraha i ostavite da se kuha 14 dana. Tinktura se može piti u 30 kapi, ne više od 3 puta dnevno.
  • U brusilici za meso mljevenog 10 gr. korijena lomova, dodajte pola litre vruće vode i pustite da kuha 12 sati. Infuzija se može uzimati 4 puta dnevno 30 dana. Nakon desetodnevne pauze, moguće je ponovno primijeniti infuziju.

  Higijenske kupke

  Ljekovito bilje se može koristiti ne samo za unutarnju upotrebu, već i za vanjsku upotrebu, za tuširanje i postavljanje higijenskih kupki:

  • U tu svrhu uzima se duboka posuda, u nju se dodaje žlica maslaca, meda i katrana. Otopina se miješa, tampon namočen u nju umetne se u rodnicu za noć. Sutradan se koristi kamforovo ulje, tampon namočen u nju stavlja se duboko u vaginu. Ovi se postupci izmjenjuju tijekom cijelog mjeseca..
  • Osušena trava celandina u količini od jedne žlice prelije se kipućom vodom i odstoji u vodenoj kupelji pola sata, nakon čega se ocijedi i koristi za kuhanje ne više od dva puta u jednom danu.
  • Infuzija cvjetova nevena. Da biste ga pripremili, jedna žlica osušenih cvjetova nevena prelije se kipućom vodom u volumenu od 0,5 litara, nakon čega se može sipati u termos i inzistirati jednu noć. Sljedećeg jutra, infuzija se može piti nekoliko gutljaja prije jela, tijekom dva tjedna. Ili koristite za higijenske kupke.

  Tehnike kirurškog liječenja

  Ponekad postoji nedostatak liječenja lijekovima, nije uvijek moguće postići pozitivnu dinamiku u liječenju ovog patološkog procesa.

  Postoji niz razloga zbog kojih kirurška intervencija postaje neizbježno stanje:

  1. Promjena veličine maternice, a to je više od 12 tjedana. U ovom slučaju dolazi do povećanja pritiska na najbliže organe.
  2. Razvoj rasta fibroida popraćen je bogatim krvarenjima maternice.
  3. Neoplazma i nekrotizacija.
  4. Spajanje adenomioze fibroida maternice.

  Nakon detaljnog pregleda liječnik odlučuje hoće li operirati pacijenta.

  Za to se koriste tri vrste kirurške intervencije:

  1. Laparoskopija. Da biste ga proveli, napravljen je mali rez na prednjem trbušnom zidu, kroz koji se obavlja operacija.
  2. Histeroskopija. Za takvu operaciju nije potreban rez. Čitav tijek operacije provodi se kroz vaginu.
  3. laparotomija Ovo je vrsta abdominalne operacije u kojoj se vrši rez na donjem dijelu trbuha. Koristi se izuzetno rijetko kada je za simptome akutnog trbuha potrebna hitna kirurška intervencija (kod uvijanja fibroida nogu s naknadnom nekrotizacijom).

  Ako se rast fibroida dogodi vrlo brzo i u kratkom vremenu, radikalna metoda koristi se za potpuno uklanjanje materničkog tijela (histerektomija).

  Prve dvije opcije za kiruršku intervenciju mogu se smatrati najpopularnijima. Njihova najvažnija prednost je nedostatak kirurških šavova, brza rehabilitacija bolesne žene i mogućnost održavanja dječjih funkcija.

  prevencija

  Da bi se izbjegla pojava ove patologije, potrebno je promatrati skup mjera usmjerenih na održavanje normalnog funkcioniranja tijela i pridržavati se pravila zdravog načina života.

  Žena treba:

  • Pratite svoje psihoemocionalno stanje, kontrolirajte stresne situacije, održavajte duševni mir ako je moguće i ne paničite u teškim situacijama.
  • Pridržavajte se pravila dobre prehrane. Ispravno koristite način rada i odmora. Svakodnevno se šetajte na otvorenom.
  • Pratite svoj izgled i kontrolirajte svoju težinu.
  • Osnažite imunološki sustav očvršćujući tijelo tretmanom vodom.
  • U roku od jedne godine proći fizički pregled, i pregledati ginekologa. Kada dosegne 40 godina, jednom godišnje podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu trbušne šupljine i zdjeličnih organa.
  • Ispravno se zaštitite od neželjene trudnoće, izbjegavajte pobačaj.
  • Vodite redovan seksualni život.
  • Izbjegavajte pretjerano izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti..
  • U jesenjem i proljetnom razdoblju dodatno koristite obogaćene komplekse koji uključuju vitamine skupina A, C, E, kao i željezo i jod, bakar i cink.

  Kompleks ovih mjera izbjeći će razvoj fibroida maternice.

  Recenzije

  Recenzije žena o fibroidima maternice:

  Što treba izbjegavati s miomom?

  S razvojem ove bolesti potrebno je poštivanje određenih pravila koja neće omogućiti da ova vrsta patologije brzo napreduje:

  • Bolesna žena ne bi trebala koristiti postupke temeljene na toplinskom učinku (tople kupke, saune, kupke).
  • Prilikom odabira destinacije za odmor odaberite zemlje s umjerenom klimom, ljeti izbjegavajte dugotrajno izlaganje suncu. Ultraljubičasto zračenje može dovesti do naglog pogoršanja i napredovanja bolesti
  • Uzmi barem 8 sati sna dnevno.
  • Izbjegavajte stresne situacije.
  • Slijedite sve upute koje je propisao liječnik..

  Učinkovitost terapije ove bolesti može se postići samo ako se poštuju pravila i norme prije i nakon operacije.

  U slučaju da operacija nije izvedena, a liječenje se provodi medicinski ili uz pomoć recepata tradicionalne medicine, pacijent treba znati da ova vrsta terapije nije učinkovita i ne daje veliki rezultat, a ponekad može biti štetna za zdravlje (nerazumna i nepismena uporaba ljekovitih biljaka).

  Materne fibroide

  Što je fibroidi maternice?

  Moja maternica je benigni tumor koji potječe iz mišićnog tkiva..

  Miomi maternice - jedna od najčešćih bolesti žena reproduktivne dobi, javlja se kod 20-30% žena. Prevalencija bolesti raste s godinama. Vrhunac bolesti javlja se u 35-45 godina.

  Dimenzije fibroida maternice

  Često su fibroidi višestruki i variraju od malenih do ogromnih veličina, zauzimajući većinu trbušne šupljine. Myoma započinje formiranjem čvorića u mišićnom zidu maternice, može dugo ostati stabilna i može početi polako ili brzo rasti.

  Ovisno o položaju miomatskih čvorova u odnosu na debljinu mišićne stijenke maternice (miometrij), postoje:

  • Intramuralni (intermuskularni, intersticijski) fibroidi maternice, koji se nalazi u debljini stijenke organa; susreće se najčešće. Dok fibroid ove vrste ne dosegne kritične dimenzije, obično ne izaziva simptome..
  • Submukozne (submukozne) fibroide. Smješten ispod sluznice maternične šupljine. Submukozni miom može biti na širokoj bazi ili na nozi, raste u šupljini maternice ili se "rodi" kroz kanal cerviksa u vaginu. Upravo te fibroidi dovode do obilne menstruacije tijekom koje žena gubi puno krvi, do krvarenja iz maternice, neplodnosti, pobačaja i prijevremenog porođaja.
  • Subserozni (subperitonealni) fibroidi. Nalazi se ispod serozne membrane koja pokriva maternicu izvana, sa strane trbušne šupljine. Subserozni fibroidi javljaju se i na širokoj osnovi ili na stabljici. Kada je riječ o džinovskim miomima, veličina "dinje" ili "lubenice" obično znači subserozne čvorove.

  Pronađeni su i miješani oblici (intramuralno-subserozni, intramuralno-submukozni).

  Uzroci fibroida maternice

  Miomi maternice su tumor ovisan o hormonu. Pojava i rast fibroida povezan je s izlaganjem u maternicu spolnim hormonima, ne samo estrogenu (kao što se ranije mislilo), već i progesteronu.

  Uz to, djelovanje niza biološki aktivnih tvari (faktori rasta i citokini), koji povećavaju proliferaciju (rast) i smanjuju apoptozu (programirana smrt) tkiva maternice, od velikog je značaja. Doprinose povećanoj proliferaciji krvnih žila. Višak takvih biološki aktivnih tvari pojavljuje se u pozadini upalnih procesa i oslabljenog imunološkog statusa.

  Čimbenici rizika za fibroid maternice uključuju hormonske poremećaje i kroničnu anovulaciju, pretilost, upalne bolesti, pobačaje i curettage te genetsku predispoziciju.

  Smatra se da uporaba kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC) ne povećava rizik od razvoja fibroida maternice. Suprotno tome, postoje dokazi koji potvrđuju da uporaba COC smanjuje rizik od pojave i inhibira rast fibroida maternice.

  Simptomi fibroida maternice

  Ponekad su fibroidi maternice asimptomatski i otkrivaju se samo ultrazvukom. Ali često je popraćeno:

  • menstrualne nepravilnosti - teška i dugotrajna menstruacija, krvarenje iz maternice. S ozbiljnim gubitkom krvi, razvija se anemija;
  • bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa;
  • neplodnost i pobačaj. To je zbog kršenja sazrijevanja sluznice maternične šupljine (endometrija) zbog hormonskih poremećaja, deformacije maternične šupljine i promjene kontraktilnosti materničnog mišića (miometrija);
  • oslabljena funkcija susjednih organa. Uz velike veličine mioma dolazi do kompresije susjednih organa - oštećeni su ureteri, mjehur, rektum, mokrenje i stolica.

  Materni fibroidi mogu se obrnuti i smanjiti u menopauzi, kalcificirati (natopiti kalcijevim solima).

  Jedna od komplikacija fibroida maternice je kršenje prehrane čvora - kada su noge čvora iskrivljene ili krvne žile koje opskrbljuju čvor trombozom, dolazi do nekroze tkiva. To uzrokuje bol u trbuhu, vrućicu, često povraćanje, simptom "akutnog trbuha" (simptomi iritacije peritoneja).

  Takva komplikacija zahtijeva kiruršku intervenciju i uklanjanje nekrotičnog čvora. Uz brzi rast mioma maternice, osobito u menopauzi, postoji sumnja na zloćudnu prirodu tumora - sarkom.

  Dijagnoza fibroida maternice postavlja se na temelju ginekološkog pregleda i ultrazvuka (koriste se senzori za trbuh i transvaginal).

  Pomoću lokalizacije submukoznog (submukoznog) mjesta dijagnoza se može postaviti histeroskopijom..

  U nekim se slučajevima magnetska rezonanca zdjeličnih organa (MRI) provodi ako ultrazvučni podaci nisu dovoljni.

  Liječenje i operativni zahvat za uklanjanje fibroida maternice

  Izbor metode liječenja odabire se pojedinačno, a određuje se specifičnim simptomima, veličinom, brojem i lokacijom fibroida maternice, dobi žene, njenim interesom za očuvanjem reproduktivne (reproduktivne) funkcije.

  Liječenje fibroida maternice može biti lijek (uz korištenje lijekova), kirurško, koristeći moderne minimalno invazivne tehnologije i kombinirano.

  Terapija lijekovima

  Nemoguće je izliječiti fibroide maternice lijekovima. Uporaba lijekova usmjerena je na inhibiciju rasta tumora, smanjenje njegove veličine, uklanjanje simptoma, održavanje reproduktivne funkcije.

  Mehanizam djelovanja većine lijekova je privremena i reverzibilna inhibicija funkcije jajnika.

  Za terapiju lijekovima fibroida maternice mogu se koristiti:

  • Agonisti (analozi) hormona koji oslobađa gonadotropin (na primjer, Buserelin, Diferelin, Zoladex, Decapeptil) imaju inhibicijski učinak na sve razine hormonske regulacije menstrualnog ciklusa, počevši od mozga, i uzrokuju stanje "privremene menopauze". Kao rezultat toga, opaža se brzo smanjenje veličine fibroida i same maternice za 30-50%, ali nakon otkazivanja liječenja, čvorovi fibroida maternice se ponavljaju. Stoga se ovi lijekovi najčešće koriste kao predoperativni preparat (kombinirani tretman) ili u pripremi i u IVF protokolima kod žena s miomom maternice.
  • Antigestageni (npr. Mifepriston, Ginepriston) koji suzbijaju djelovanje progesterona na nivou njegovih receptora. Riječ "receptor" dolazi od latinske riječi receptio - "prijem, prihvaćanje, percepcija". Bilo koji hormon svojim receptorima djeluje na organe i tkiva u tijelu..
  • Relativno novi lijek, Esmia (selektivni modulator receptora progesterona), ima slične antigestagenske učinke..
  • Antigonadotropni lijekovi (Danazol, Gestrinon). Mehanizam djelovanja temelji se na suzbijanju maksimalne emisije gonadotropnih hormona („djeluju na spolne žlijezde“, tj. Na ženine jajnike) folikula stimulirajućih (FSH) i luteinizirajućih hormona (LH), koji inhibira funkciju jajnika.
  • Kombinirani oralni kontraceptivi smanjuju i proizvodnju FSH i LH u mozgu (hipofiza), inhibiraju funkciju jajnika.
  • Progestogeni (npr. Dufaston, Utrozhestan) neučinkoviti su u liječenju fibroida maternice. Koriste se u kombinaciji s fibroidima maternice malih veličina i hiperplastičnim procesom endometrija (žljezdana hiperplazija i polipi sluznice maternične šupljine), za regulaciju menstrualnog ciklusa. Međutim, ako fibroidi maternice sadrže značajnu količinu receptora za progesteron, primjena progestogena može izazvati njegov rast.

  Kirurško liječenje fibroida maternice može biti:

  • radikalni - uklanjanje maternice
  • očuvanje organa - uklanjanje miomatskih čvorova (konzervativna miometomija). Submukozni čvor može se ukloniti histeroskopijom (histeroresektoskopijom). Miomi drugih mjesta uklanjaju se laparoskopijom (pod kontrolom kamere, primjenom posebnih alata koji se malim rezima ubacuju u trbušnu šupljinu) ili laparotomijom kroz rez u prednjem trbušnom zidu.

  Suvremene minimalno invazivne tehnologije za liječenje fibroida maternice uključuju:

  • embolizacija arterija maternice (EMA);
  • FUZ-ablacija.

  Pomoću EMA učinak se postiže blokiranjem protoka krvi u čvorovima fibroida pomoću posebnog lijeka koji se ubrizgava u maternice arterija kroz tanku cijev (kateter) kroz bedro. Lijek sadrži male kuglice (embolije) koje blokiraju arterije fibroida kojima se hrane. Nakon prestanka opskrbe krvlju, mišićne stanice kojih mioma vrijedi umrijeti.

  U roku od nekoliko tjedana zamjenjuje ih vezivno tkivo. Tada, u procesu "resorpcije" ovog tkiva, dolazi do značajnog smanjenja i / ili potpunog nestanka čvorova, a simptomi fibroida nestaju.

  EMA se često radi prije operacije zbog fibroida maternice, što smanjuje količinu operacije i gubitak krvi (kombinirano liječenje).

  FUS-ablacija - uništavanje fibroida maternice pomoću ultrazvučnih valova pod kontrolom MRI. Značenje FUS-ablacije je izolirani toplinski (temperaturni) učinak fokusiranim (s određenom usmjerenošću) ultrazvučnim valovima na dijelovima organa, njihovim isparavanjem i uništavanjem.

  Od konvencionalnih dijagnostičkih valova korištenih u ultrazvučnim istraživanjima, terapeutski ultrazvučni valovi se razlikuju nižom frekvencijom i većom snagom.

  Stav o utjecaju ovih tehnologija na plodnost i trudnoću je dvosmislen, zbog nedovoljnog broja opažanja. Stoga je njihova upotreba u bolesnika koji planiraju trudnoću ograničena.

  Posljedice uklanjanja fibroida maternice i trudnoće

  Kod mnogih žena s fibroidima maternice (osobito onih malih) trudnoća se odvija normalno normalno bez ikakvih komplikacija. U nekim slučajevima trudnoća se odvija na pozadini prijetnje od prekida; može biti popraćena placentalnom insuficijencijom (kršenje funkcije posteljice, što dovodi do nedovoljnog unosa hranjivih tvari i kisika u fetus); fibroidi maternice mogu rasti.

  U većini slučajeva pacijenti s fibroidima maternice rađaju prirodnim porođajnim kanalom..

  Prema indikacijama, carski rez se provodi, na primjer, s pogrešnim položajem fetusa, previjanjem placente, kompliciranom trudnoćom, oslabljenom kontraktilnošću maternice s velikim čvorovima, popratnim bolestima žene koja zahtijeva isključenje porođaja (velika miopija, neke srčane mane itd.), Način upravljanja rađanjem odabire se pojedinačno.