Mijeloma

Mijelom je jedna od vrsta raka krvi, zloćudna degeneracija plazma stanica (diferencirani B-limfociti, podvrsta bijelih krvnih stanica koja su dio imunološkog sustava i sintetiziraju antitijela koja pomažu tijelu u borbi protiv infekcija). Plazma stanice (plazmociti) i B-limfociti normalno se stvaraju u koštanoj srži u količini koja je potrebna tijelu. U nekom trenutku taj proces ne uspijeva i umjesto normalnih stanica počinju se stvarati atipični (tumorski) plazmociti koji postupno zamjenjuju normalne stanice u koštanoj srži. Umjesto antitijela, takve stanice proizvode paraproteine, proteine ​​koji oštećuju bubrežno tkivo..

Uz mijelom postoje mnoštvo tumorskih žarišta, posebice u koštanoj srži, ali i u kostima (obično ravne, poput kranijalnih kostiju i rebara, ali također mogu biti oštećene i cjevaste, posebno femurne), limfni čvorovi i drugi organi. Mnoštvo lezija nastalo je zbog drugog naziva mijeloma - multiplog mijeloma. Budući da tumorske stanice proizvode paraprotein, koji povezuje bolest s paraproteinemijskim hemoblastozama, maligne imunoproliferativne bolesti.

Uglavnom mijelomom zahvaćaju starije osobe - 70 godina i stariji, iako se mladi ispod 40 godina također rijetko razbole, muškarci su nešto vjerojatniji od žena (omjer bolesnih muškaraca i žena je 1,4: 1). Iz nepoznatog razloga, ova se bolest kod ljudi negroidne rase javlja dvostruko češće nego kod bilo koje druge.

Multipli mijelom je neizlječiva bolest s kroničnim tijekom, iako je potpuno izlječenje modernim medicinskim sredstvima nedostižno, liječenje omogućava dugogodišnju remisiju, tijekom koje ljudi žive punim životom.

Sinonimi: multipli mijelom (MM), plazmacitom, bolest Rustitsky-Kalera (imenom znanstvenika koji su prvi opisali bolest).

ICD 10 kod mijeloma je C90 (višestruki mijelom i malignom malignitet u plazmi).

Uzroci i faktori rizika

Razlog malignosti plazma stanica nije utvrđen. Vjerojatno postoji genetska predispozicija. Mutageni čimbenici mogu biti virusne infekcije, ionizirajuće zračenje (uključujući terapiju zračenjem), kancerogeni, citostatski lijekovi (kemoterapija), kronična intoksikacija. U 10% ljudi s monoklonskom gamapatijom, ona se transformira u mijelom.

Predisponirajući čimbenici uključuju sve što ima ogroman učinak na imunološki sustav: pretilost, loše navike, nezdrav način života, tolerancija na stres itd..

obrasci

Postoji nekoliko klasifikacija MM-a.

Po kliničkim manifestacijama:

• simptomatsko;
• asimptomatski (tinjajući);
• Monoklonska gamapatija neizvjesne vrijednosti (MGUS, Monoklonska gamopatija neodređenog značenja).

Prema staničnoj sastavu:

• plazmocitnu;
• plasmoblast;
• polimorfna stanica;
• mala ćelija.

Ovisno o rasprostranjenosti žarišta:

Ovisno o vrsti proizvedenog paraproteina:

• G-mijelom (75% svih slučajeva);
• A-mijelom;
• D-mijelom;
• E-mijelom;
• Bens-Jonesov mijelom;
• M-mijelom;
• ne-tajni (posljednja dva su rijetki oblici).

• polako napreduje;
• brzo napreduje.

Oblici rendgenskih zraka

• višestruko žarište;
• difuzni porotični;
• izoliran.

• žarišna;
• zamršen;
• mreža;
• osteolitičkih;
• osteoporotična;
• mješovit.

Stadiji bolesti

Tijekom multiplog mijeloma razlikuju se tri stadija:

Postoji nekoliko kriterija za njihovo određivanje..

Međunarodni sustav bodovanja (ISS) fokusira se na količinu beta-2 mikroglobulina (β2M) i serumskih albumina:

1. β2M 100 g / l; kalcij u krvi je norma; paraprotein seruma 120 mg / l; paraprotein seruma> 70 g / l za IgG i> 50 g / l za IgA; Izlučivanje proteina Bens-Jones u urinu> 12 g / dan; tri ili više žarišta osteolize (za određivanje III. stupnja dovoljno je udovoljiti samo jednom od navedenih kriterija).

Svaka od tri faze klasifikacije Dury - losos podijeljena je na podstanice A i B, ovisno o sadržaju kreatinina u serumu, koji služi kao pokazatelj bubrežne funkcije:

1. Kreatinin 2 g / dl (> 177 µmol / L).

Simptomi mijeloma

Prije nego što se pojave prvi simptomi, bolest dugo asimptomatski napreduje (to razdoblje može biti od 5 do 15 godina). U ovom trenutku može se otkriti visoki ROE, paraproteinemija u testu krvi, a proteinurija u analizi mokraće. No, budući da se broj plazma stanica u koštanoj srži ne povećava, nemoguće je postaviti dijagnozu.

Prošireni stadij karakterizira pojava i porast simptoma, što se očituje nizom sindroma koji u različitih bolesnika imaju različit stupanj ozbiljnosti.

Simptomi su povezani kako s žarišnim rastom plazma stanica u obliku koštanih tumora, tako i s činjenicom da plazmociti sintetiziraju tvari koje potiču lizu, tj. Uništavanje koštanog tkiva. Prije svega, ravne kosti (zdjelične kosti, lubanje, lopatica, rebra, kralježnica) pate, rjeđe cjevaste kosti (femur, humerus). Kao rezultat toga, pojavljuje se intenzivna bol u kostima, pogoršana pritiskom, tijekom kretanja, patološka (nije uzrokovana traumom) prijelomi kostiju, deformacije kostiju.

Poraz hematopoetskog sustava

Leukopenija, trombocitopenija, plazma stanice u perifernoj krvi, porast ROE, u mijelogramu sadržaj plazmocita je> 15% (u nekim oblicima MM mielogram ne može odstupiti od norme).

Sindrom patološke proteine

To je uzrokovano prekomjernom proizvodnjom paraproteina (patoloških imunoglobulina ili Bens-Jones proteina), što je praćeno hiperproteinemijama (koja se očituje žeđom, suhom kožom i sluznicama), proteinurijom, pojavom hladnih antitijela (očituje se hladnom alergijom, akrocijanozom, trofičnim poremećajima u ekstremitetima), amijom one dijelove tijela na kojima je došlo do taloženja amiloida, povećanja usana i jezika).

Promatra se u 80% bolesnika s MM-om, karakterizirajući razvoj kroničnog zatajenja bubrega, što se očituje slabošću, mučninom, smanjenim apetitom, gubitkom tjelesne težine. Edemi, ascites, hipertenzija (jedan od dijagnostičkih znakova) nisu karakteristični.

Kao rezultat infiltracije tumorskih plazma stanica, oštećenja jetre, slezine (češće), gastrointestinalnog trakta, pleure (rjeđe) razvijaju se u svim unutarnjim organima s razvojem karakterističnih simptoma.

Osjetljivost na infekcije, česte respiratorne virusne bolesti su teške, često ih kompliciraju bakterijske infekcije, zarazne i upalne bolesti mokraćnog sustava, šindre, gljivične infekcije.

Povećava viskoznost krvi

Karakterizira ga kršenje mikrocirkulacije, što se očituje oštećenjem vida, slabošću mišića, glavoboljom, razvojem trofičnih kožnih lezija i trombozom. Promatrano u 10% bolesnika s MM.

Razvija se zbog smanjenja funkcionalnosti trombocita i aktivnosti čimbenika zgrušavanja krvi. Manifestira se krvarenjem desni, krvarenjem iz nosa, višestrukim hematomima..

To je uzrokovano infiltracijom plazma stanica maternice, deformacijom kostiju lubanje i kralježaka, kompresijom živčanih debla tumorima. Manifestira se perifernom neuropatijom, slabošću mišića, pogoršanjem svih vrsta osjetljivosti, parestezijama, smanjenim tetivnim refleksima i drugim simptomima, ovisno o području oštećenja.

Nastaje ispiranjem kalcija iz koštanog tkiva uslijed lize. Manifestira se mučninom, povraćanjem, pospanost, oslabljenom sviješću, gubitkom orijentacije.

Terminalni stadij karakterizira pogoršanje postojećih simptoma, brzo uništavanje kostiju, rast tumora u susjednim tkivima, povećanje bubrežnog zatajenja, teška anemija, zarazne komplikacije.

Dijagnoza mijeloma

Glavni znakovi multiplog mijeloma su plazmacitoza koštane srži (> 10%), žarišta osteolize, M-gradijent (monoklonski protein) ili Bence-Jones protein u serumu ili urinu. Upravo iz tih razloga provodi se dijagnostička pretraga u slučajevima kada se sumnja na bolest, a za dijagnozu je dovoljno utvrditi plazmacitozu i M-gradijent (ili Bence-Jones protein) bez obzira na prisutnost koštanih promjena.

Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

1. X-zraka lubanje, grudnog koša, zdjelice, kralježnice, ramenog pojasa, potkoljenice i bedrene kosti.
2. Spiralna računalna tomografija.
3. Magnetska rezonancija.
4. Pozitronska emisijska tomografija.
5. Biopsija koštane srži za određivanje mijelograma.
6. Laboratorijski testovi krvi i urina.
7. Citogenetska studija.

Kosti i ekstraosne ozljede mijeloma su naznačene kraticom CRAB:

• C - kalcij (kalcij) - hiperkalcemija, sadržaj Ca> 2,75;
• R - renalna (bubrežna) - bubrežna funkcija oslabljena, kreatinin u serumu> 2 mg / dl;
• A - Anemija (anemija) - normocitna i normokromna, hemoglobin

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci se prikupljaju i daju samo u informativne svrhe. Pri prvom znaku bolesti potražite svog liječnika. Samo-lijek je opasan za zdravlje.!

Mijelom: što je to, zašto nastaje, što izaziva bolest, simptome i liječenje

Mijelom (druga imena: multipli mijelom, generalizirani plazmacitom ili Rustitsky-Kalerova bolest) vrsta je karcinoma koji napada stanice plazme.

Plazma ćelije su vrsta bijelih krvnih stanica koje se nalaze u koštanoj srži, a to je meko tkivo u većini vaših kostiju i stvara krvne stanice.

U koštanoj srži plazma stanice stvaraju antitijela, koji su proteini koji pomažu tijelu u borbi protiv bolesti i infekcija..

Plazmocitom nastaje kada se nenormalna plazma stanica razvije i razmnožava vrlo brzo u koštanoj srži. Proliferacija malignih stanica mijeloma u konačnici nadmašuje proizvodnju zdravih stanica u koštanoj srži..

Kao rezultat toga, stanice raka počinju se nakupljati u koštanoj srži, zamjenjujući zdrave bijele krvne stanice i crvene krvne stanice..

Kao i zdrave krvne stanice, stanice raka pokušavaju stvoriti antitijela. Međutim, mogu proizvesti samo abnormalna antitijela koja se nazivaju monoklonalni proteini ili M proteini..

Kada se ta štetna antitijela skupe u tijelu, mogu prouzročiti oštećenje bubrega i druge ozbiljne probleme..

Uzroci mijeloma

Točan razlog zašto se bolest javlja nije poznat. Međutim, bolest započinje s jednom nenormalnom plazma stanicom koja se brzo razmnožava u koštanoj srži..

Nastale stanice raka mijeloma nemaju normalan životni ciklus. Umjesto da se množe i umiru, oni se i dalje dijele beskrajno. Uništava tijelo i oštećuje proizvodnju zdravih stanica. U osnovi, pacijenti imaju genetsku predispoziciju za bolest.

Čimbenici pokretanja bolesti

Ali što pokreće razvoj multiplog mijeloma:

• genetska predispozicija;
• kemijsko i zračenje;
• kontinuirana antigena stimulacija;
• pretilost, kao metabolički poremećaj;
• muški spol, razvoj bolesti događa se s smanjenjem broja muških spolnih hormona;
• bakterijske i virusne infekcije;
• kirurške intervencije.

Simptomi multiplog mijeloma

Myeloma ima dug tečaj. Prolazi 10-20 godina od prvih simptoma bolesti do živih kliničkih znakova.

• Sindrom koštane srži očituje se lizijom kostiju. Najviše pogađa kralježnica, ravne kosti, proksimalne cjevaste kosti. Distalni presjeci su izuzetno rijetki. Pacijenti se žale na bolove u kostima, česte prijelome. Uz udaraljke, bol u udovima.
• Kalija trijada (osteoporoza sa spontanim lomovima, bolovima, tumorima) je patognomonična za ove bolesnike.
• Karakteristični su poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava do razvoja paraplegije (potpuna nepokretnost u udovima), slabost, umor. Zbog taloženja amiloida u kostima lubanje mogući su poremećaji u kranijalnim živcima. Karakterističan je poraz perifernih živaca ekstremiteta i kršenje osjetljivosti tipa rukavica i čarapa. Nedostatak osjetljivosti u udaljenim krajnicima.
• Zatajenje bubrega može biti uzrokovano visokom razinom M proteina u tijelu.
• Sindrom imunolobulinopatije. Amiloidni protein počinje se sintetizirati. Tijekom mokrenja aktivno se apsorbira iz bubrega, oštećujući ih. Proteinurija (Bens-Jones protein) se povećava u urinu. Funkcija koncentracije i filtracije bubrega postupno opada, pojavljuje se edem, pozitivan simptom udara (bol u donjem dijelu leđa kada udara šakom u ovo područje).
• Sindrom imunodeficijencije. Normalni protein počinje zamjenjivati ​​patološkim. Sinteza protutijela i komponenti imunosti je poremećena. Kao rezultat toga, defekt humoralnog imuniteta postupno raste. Pacijenti postaju nezaštićeni od bakterijskih i virusnih infekcija. Karakteristična je pojava oportunističkih infekcija. Svaki kontakt s infektivnim agensom dovodi do razvoja bolesti.
• Sindrom povećane viskoznosti: pojačano krvarenje, Raynaudov sindrom (poremećaj mikrocirkulacije u distalnim segmentima ekstremiteta), krvarenje mrežnice, smanjena opskrba krvlju u mozgu, možda razvoj DIC-a.
• Hiperkalcemija. Kao rezultat povećane aktivnosti osteoklasta (stanica koje uništavaju kosti), velika količina kalcija oslobađa se u krv. Simptomi su hiperkalni - mučnina, povraćanje, grčevi. Karakteristično je kršenje srčane provodljivosti: interval QRS i T raste, smanjenje AV vodljivosti, sve do AV bloka. Stvaranje bubrežnih kamenaca. To je zbog taloženja kalcija, filtracija i reapsorpcija su smanjeni. Bubreg je naboran.
• Oštećenja unutarnjih organa: splenomegalija, hepatomegalija, čir na želucu. Amiloid se taloži u raznim organima i tkivima, što dovodi do poremećaja njihovog rada. Karakteri boli u srcu, širenje granica srčane gustoće, gluhoća tonova. Bol u mišićima može biti trajna.
• Anemični sindrom. Stanice tumora na kraju istiskuju normalan klice hematopoeze. Količina hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca je smanjena. Koža je prekrivena krvnim mrljama i blijeda je (vidi 2 fotografije gore), postoji stalni osjećaj slabosti. Kosa i nokti postaju lomljivi.

Vrste multiplog mijeloma

Postoje dvije glavne vrste multiplog mijeloma koje su klasificirane po svom utjecaju na tijelo..

Lijeni mijelom ne uzrokuje vidljive simptome. Obično se razvija sporo i ne uzrokuje tumore kostiju. Primjećuje se samo neznatan porast M-proteina i M-plazma stanica..

Jedan plazmocit uzrokuje stvaranje tumora, obično u kostima. Obično dobro reagira na liječenje, ali treba pažljivo praćenje..

Stadiji bolesti

1. I pozornica. Količina hemoglobina je veća od sto, razina kalcija u krvi je u granicama normale, odsutnost uništavanja kostiju. Imunoglobulin J je manji od 50 g / l, imunoglobulin A manji od 30 g / l. Bens-Jones protein u urinu manji od 4 grama dnevno.
2. II stadij. Količina hemoglobina je od 85 g / l do 120 g / l. Umjereno uništavanje kostiju. Imunoglobulin J 50 - 70 g / l, imunoglobulin A 30 - 50 g / l. Bens-Jones protein 4 - 12 grama dnevno.
3. III stadij. Količina hemoglobina manja je od 85 g / l. Razina kalcija u krvi premašuje normalnu razinu. Primjetno uništavanje kostiju. Imunoglobulin G je viši od 70 g / l, imunoglobulin A veći od 50 g / l. Bens-Jones protein u urinu više od 12 grama dnevno.

Prema stupnju napredovanja:

• tinja - bolest ne napreduje dugi mjesec i godina;
• polako napreduje;
• brzo napreduje;
• agresivan.

Dijagnostika

Liječnici često otkriju multipli mijelom prije nego što se pojave bilo kakvi simptomi. Ako postoji sumnja na bolest, liječnici će poduzeti sljedeće:

• prikupljanje anamneze bolesti (liječnik otkriva s čim pacijent misli da je bolest povezana kad su se pojavile pritužbe);
• opći pregled (pregledom se mogu otkriti krvarenja na koži, blijeda, s perkusijom boli u kostima);
• opći test krvi (normocitna anemija je karakteristična za sve oblike; u više od polovice slučajeva dolazi do porasta ESR-a, možda nema promjena u bijeloj krvi, ali često se opaža neutrofilija s pomakom ulijevo);
• punkcija koštane srži (megakariociti se oslobađaju u koštanoj srži);
• opća analiza urina (za analizu se koristi jutarnja analiza urina. Mora se dostaviti u laboratorij u roku od nekoliko sati. U urinu - povećana razina relativne gustoće zbog prisutnosti molekula proteina, proteinurije. Patognomski znak multiplog mijeloma je Bens-Jones protein);
• krvna kemija (ukupni protein, ALT, AST, bilirubin, kreatinin, mokraćna kiselina);
• radiografija svih kostiju kostura osim distalnih rezova (slike se snimaju od sredine ramena do ruke i od sredine bedra do stopala);
• računalna tomografija omogućuje otkrivanje žarišta uništavanja koštanog tkiva, kompresije leđne moždine;
• sternalna punkcija glavna je dijagnostička metoda (probijanje se vrši posebnom iglom u sternumu ili iliumu. Stanice se uklanjaju i stvara se razmaz. U brisu se nalazi tumor koštane srži, veliki broj plazma stanica, nezrele krvne stanice);
• analiza urina prema Zimnitskom (omogućava vam da procijenite koncentracijsku sposobnost bubrega. Da biste izvršili ovu analizu tijekom dana, osoba sakuplja urin svaka tri sata, dobiva se ukupno osam porcija. Ukupna količina urina, gustoća, noćna i dnevna diureza procjenjuju se).

Liječenje multiplog mijeloma

Metode liječenja uključuju:

• lokalno zračenje tumora koštane srži;
• bolnička kemoterapija;
• kemoterapija visoke doze s transplantacijom koštane srži.

Početna strategija liječenja pacijenta određena je njegovom dobi, prisutnošću ili odsutnošću teških popratnih bolesti.

Kod pacijenta mlađeg od 65 godina i odsutnosti teške patologije, koristi se visoka dozna kemoterapija s transplantacijom koštane srži. Lokalno zračenje mijeloma uglavnom se koristi kao palijativna metoda liječenja, posebno kod jakih bolova u kosturu.

Liječenje lijekovima

Kemoterapija je najpopularnije liječenje multiplog mijeloma. Samo liječnik - kemoterapeut može propisati lijekove.

Tijekom terapije potrebno je stalno pratiti pacijentovo stanje i krvnu sliku.

Razlikuju se sljedeći pristupi kemoterapije:

• monohemoterapija - liječenje jednim lijekom;
• polikemoterapija - upotreba više od dva lijeka.

Lijekovi koji se koriste u liječenju:

Alkeran (Melphalan) - antitumorsko, citostatsko sredstvo

• dispeptični fenomeni: mučnina, povraćanje;
• svrbež kože;
• alergijske reakcije;
• pneumofibrosis;
• smanjena funkcija jajnika.

Prednizon je hormon. Ima imunosupresivno djelovanje. Smanjuje sintezu proteina u krvnoj plazmi, pojačava katabolizam proteina u mišićima. Propisan je za prevenciju nuspojava kemoterapije.

Ciklofosfamid - antitumorsko sredstvo.

Vincristin je antitumorsko sredstvo biljnog podrijetla. Blokira tvari potrebne za sintezu plazmocita. Vincristin se daje kontinuirano intravenski tijekom dana..

• grčevi u želucu
• mučnina, povraćanje;
• osip;
• disurija, zadržavanje mokraće.

Adriablastin je antibiotik koji ima antitumorsko djelovanje. Smanjuje rast i aktivnost neoplastičnih stanica. Pod utjecajem adriablastina stvaraju se slobodni radikali koji djeluju na staničnu membranu.

• upala vena;
• dermatitis;
• kršenje provođenja srca;
• alergijske reakcije
• bol u srcu.

Nakon tečaja kemoterapije, pacijentima se propisuje Interferon za održavanje imuniteta. Ako dođe do anemije, potrebna je transfuzija crvenih krvnih stanica..

Bortezomib (Bortezomibum) - novi je lijek u liječenju bolesti. Njezin mehanizam djelovanja je stimulacija apoptoze. Intravenski se daje u bolnici.

Sheme kombiniranja lijekova:

• VAD shema. Sadrži tri lijeka: vinkristin, deksametazon, doksorubicin;
• VBMCP shema. Sadrži 5 lijekova: prednizon, melfalan, ciklofosfamid, vinkristin, karmustin.

Znakovi učinkovitosti liječenja:

• zacjeljivanje prijeloma;
• porast crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi;
• smanjenje veličine tumora;
• smanjenje broja plazma stanica u krvi.

Lokalna terapija zračenjem indicirana je za bolesnike s visokim rizikom od frakture. Naročito u potpornim dijelovima kostura: kralježnici, zdjeličnim kostima.

Nažalost, čak i nakon učinkovite terapije i postizanja potpune remisije, rizik od recidiva je visok. To je zbog činjenice da sastav tumora uključuje različite stanice, koje se po prestanku kemoterapije počinju dijeliti ponovo.

Liječenje multiplih mijeloma komplikacija.

Analgetska terapija provodi se u nekoliko faza. Za uklanjanje blage boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi:

S jakom boli i neučinkovitošću, NSAID-ovi (nesteroidni protuupalni lijekovi) propisuju opioidne analgetike:

Duljom uporabom mogu uzrokovati ovisnost o lijekovima, pa ih koristite s oprezom. Uz nepodnošljivu bol propisuju se opioidi jakog djelovanja:

Magnetoturbotron je učinak magnetskog polja niske frekvencije. Umanjuje nuspojave kemoterapije, smanjuje bol, remeti podjelu plazmocita. Tečaj se provodi 2 puta godišnje.

Elektroospavanje - izloženost moždanim strujama strujama niskih frekvencija. Struje smanjuju bol, imaju umirujući učinak.

Za liječenje zaraznih komplikacija koristi se antibakterijska i antivirusna terapija. Budući da se imunitet svih bolesnika smanjuje, razvoj infekcije je česta pojava. Za liječenje se koriste uglavnom cefalosporini III i IV generacije, zaštićeni penicilini (ampicilin).

Upotreba antibiotika nefrotoksičnosti (gentamicin) treba izbjegavati..

Liječenje prijeloma ne smije se razlikovati od terapije kod zdravih ljudi. Primijenite kirurško liječenje i imobilizirajući obloge. U postoperativnom razdoblju prikazan je odmor u krevetu, noseći ortopedske strukture.

Terapija osteoporoze provodi se bisfosfonatima (zoledronat). Inhibiraju aktivnost osteoklasta.

U mijelomu se paraproteini (patogeni proteini klase imunoglobulina) talože u bubrezima, to dovodi do kršenja njihove funkcije. Da biste to izbjegli, važno je zaustaviti progresiju rasta plazmacitoma..

Za održavanje funkcije bubrega koriste se posebni lijekovi..

• Chophytol pomaže u čišćenju krvi, uklanja ureu.
• Retabolil je anabolički lijek koji potiče rast mišića. Pod njegovim utjecajem dušik ide na sintezu proteina.
• Natrijev citrat koristi se u kršenju acidobaznog metabolizma, smanjuje količinu kalcija u krvi
• Prazosin širi periferne žile, snižava krvni tlak. Pojačava bubrežni protok krvi.
• Captopril je ACE inhibitor. Prošire periferne žile, smanjuje otpornost u njima, potiče izlučivanje kalcija. Poboljšava bubrežnu filtraciju
• Uz ozbiljno kršenje funkcije filtracije bubrega - plazmafereza.

Uz hiperkalcemiju koriste se glukokortikosteroidi i kemoterapija.

kirurgija

Kod multiplog mijeloma transplantacija koštane srži koristi se kao kirurška metoda liječenja. To može biti ili autotransplantacija (transplantacija vlastite koštane srži) ili alotransplantacija (transplantacija koštane srži davatelja).

Autotransplantacija (ili autologna transplantacija) omogućuje vam povećanje doze citostatika (skupina antitumorskih lijekova), poboljšanje ishoda liječenja, povećanje trajanja remisije.

Alotransplantacija ima dobre rezultate, ali koristi se samo u mladih bolesnika. Budući da ima veliki postotak smrti.

Prehrana mijeloma

Za svaki rak važno je slijediti dijetu. Dimljena, pržena, brašno, konzervirana hrana trebaju biti isključeni iz jelovnika.

Hrana treba biti raznolika, sadržavati što više povrća i voća. Ograničite unos proteina da biste smanjili paraproteinemiju bubrežnih proteina i toksične učinke razgradnje proteina.

Način pijenja je tri litre. Uz urin treba izlučiti oko dvije i pol litre dnevno. Ako postoji edem, tada morate ograničiti unos soli.

Kako se ne razboljeti od Rustitsky-Kalera bolesti

Možete spriječiti bolest Rustitsky-Calera slijedeći sljedeće savjete:

• izbjegavati kontakt s zaraznim pacijentima;
• voditi zdrav način života, odreći se loših navika (alkohol, pušenje);
• uključite više svježeg povrća i voća u prehranu;
• održavanje imuniteta: otvrdnjavanje, bavljenje sportom, pokušajte ne biti previše hladni;
• pažljivo proučite sastav hrane.

Prognoza

Prognoza ovisi o osjetljivosti na kemoterapiju i stadiju bolesti. Najbolji rezultati kod osoba s bolestima I i II stadija i onima ispod 60 godina.

Prije liječenja procjenjuju se faktori rizika i na tome se temelji prognoza. Krvni mijelom je neizlječiv, ali s pravom taktikom možete postići dugoročnu remisiju i visok životni standard.

Kriteriji za lošu prognozu:

• veliki broj plazmocita;
• brzi rast tumora, koji se utvrđuje klinički i radiološki, na radiografima - povećanje područja oštećenja;
• porast broja paraproteina (abnormalni protein imunoglobulinske klase);
• prisutnost metastaza;

Kako se razvija mijelom u krvi i je li moguće oporaviti se?

Myeloma je opasna bolest za koju je karakterističan razvoj tumora iz krvnih stanica plazme koji negativno utječu na koštanu srž i kosti u ljudskom tijelu. Bolest je vrlo opasna, ali ne javlja se vrlo često. U većoj mjeri bolest zahvaća ljude starije dobi (u pravilu 50-60 godina) i u velikoj većini pogađa predstavnike jake polovice čovječanstva. Da biste dobili osloboditi od mijeloma, koriste se klasične metode uklanjanja raka: zračenje, kemoterapija itd. Uz pravodobno i pravilno liječenje u 95% slučajeva promatra se potpuna remisija i oporavak pacijenta..

Što je mijelom?

Ova se patologija naziva plazmacitom ili multipli mijelom. Onkopatologija se naziva kronična mijeloidna leukemija s niskom stopom malignosti. U početku B-limfocit dostiže razinu plazmatskih stanica i stekne sposobnost stvaranja antitijela protiv infekcija. U normalnom stanju, plazmociti reguliraju imunoglobuline u tijelu, koji štite tijelo od prodora i širenja virusa. Patološke stanice nisu u stanju zaštititi tijelo, a to je zbog naglog pada sinteze i brzog uništenja zdravih antitijela.

Pod utjecajem određenih čimbenika, pacijent počinje formirati stanice koje se neprestano dijele i mutiraju. Tijekom toga nastaje veliki broj plazmoblasta i plazmocita u koštanoj srži. Oni sintetiziraju u velikim količinama proteine ​​imunoglobulina u krvi, koji imaju pogrešnu strukturu. Takvi proteinski spojevi ne gube zaštitnu sposobnost, ali se sve više i više nakupljaju u strukturama koštane srži..

Onkopatologija se obično razvija sporo, uništavajući koštane strukture, ali ponekad se može proširiti na limfna tkiva, bubrege i slezinu. Nakon nastanka mijeloma može proći nekoliko desetljeća prije pojave znakova bolesti. S dijagnozom multiplog mijeloma, bez adekvatnog liječenja, bolest može biti fatalna u dvije godine.

Simptomi mijelomatoze

U ranoj fazi bolest se može nastaviti s malo ili nikakvih simptoma. Kad broj patološki izmijenjenih stanica dostigne kritičnu vrijednost, a mijelom formira solitarnu ili višestruku leziju, pojavljuju se klinički znakovi karcinoma plazme.

Glavni simptomi mijeloma:

• bolna bol u kostima udova, ramena, lobanje ili kralježnice;
• crtanje bolova u srcu i zglobovima (uzrokovano taloženjem amiloida - oblik skladištenja paraproteina u unutarnjim organima);
• česte bakterijske infekcije;
• patološke frakture kostiju udova, rebara i kralježaka;
• slabost, inhibicija kognitivnih funkcija, poremećaj probavnog trakta (zbog hiperkalcemije - oslobađanje kalcija iz otopljenog koštanog tkiva u krv);
• anemija;
• palpitacije srca (kao rezultat kompenzacijskog mehanizma kao odgovor na nedostatak crvenih krvnih zrnaca);
• kratkoća daha, glavobolja;
• deformacija prsa zbog promjena koštanog tkiva;
• nefropatija (oslabljena bubrežna funkcija uslijed stvaranja kalcijevih kamenja u njihovim kanalima);
• smanjenje koagulabilnosti krvi (s stvaranjem višestrukih modrica), često na pozadini povećanja viskoznosti plazme (kao rezultat, s čestim krvarenjem, pacijent može stvoriti krvne ugruške).

Uzroci bolesti

Znanstvenici nisu uspjeli temeljito proučiti uzroke pojave mijeloma, ali već su utvrđeni čimbenici koji mogu izazvati razvoj onkološkog procesa:

• starost;
• kronične bolesti krvi;
• česte zarazne bolesti;
• nefropatija (infekcije genitourinarnog sustava);
• dugotrajno ionizirajuće zračenje;
• živi u lošem ekološkom okruženju;
• rad koji uključuje redoviti kontakt s toksinima i kemikalijama;
• nasljednost i genetska predispozicija za onkološke procese;
• prisutnost loših navika, osobito pušenja i ovisnosti o alkoholu;
• redoviti stres i emocionalni ispadi.

Glavni provokativni čimbenik je kršenje B-limfocita u plazmocite tijekom transformacije u tijelu. Zbog takve neispravnosti, broj abnormalnih plazmocita koji tvore stanice mijeloma unutar kosti počinje se brzo povećavati. Kako bolest napreduje, nenormalne stanice zamjenjuju normalne, zbog čega se krv postupno počinje loše zgrušavati, a imunološki sustav propada.

Uzroci multiplog mijeloma

Uzrok mijeloma je razvoj mutacija u stanicama prethodnika B-limfocita. Što dovodi do tih mutacija nije u potpunosti poznato. Ali postoji nekoliko faktora rizika u kojima postoji vjerojatnost razvoja bolesti koja prelazi opću populaciju:

• Stariji od 40 godina.
• Muški rod.
• Negroidna rasa.
• Prisutnost monoklonske gamopatije - svaka stotina takvog bolesnika razvija mijelom.
• Sekundarne imunodeficijencije - HIV, imunosupresivna terapija.
• Prisutnost mijeloma među bliskim krvnim srodnicima.
• Povijest izloženosti zračenju, uključujući zračenje.

sorti

Na temelju koje vrste paraproteina stvaraju atipične plazmocite, mijelom u krvi razvrstava se u:

• A-mijelom - dijagnosticiran u 25% slučajeva;
• G-mijelom je najčešća sorta koja je otkrivena u 50% bolesnika;
• M-mijelom - javlja se u ne više od 6% slučajeva patologije;
• E-mijelom - ova vrsta bolesti dijagnosticira se kod dva od sto bolesnika;
• D-mijelom - ova raznolikost čini oko 3% bolesnika;
• Myeloma Bens-Jones - ova vrsta bolesti čini čak dvadeset posto slučajeva;
• Ne-izlučujući tumor - izuzetno rijedak, ne češće nego u 1% bolesnika.

Mijelomi koštane srži G, A, M, E i D stvaraju abnormalne stanice imunog globulina tipa IgG, IgA, IgE, IgD. Bens-Jones mijelom je nazvan zbog izolacije proteina Bens-Jones. Uglavnom je ovo teoretska raspodjela mijeloma. U praksi se često rabe klasifikacije prema lokalizaciji plazmacitnih stanica i njihovoj strukturi, kao i karakteristikama tumora. Na temelju broja zahvaćenih kostiju ili organa razlikuju se pojedinačni i višestruki mijelomi.

Preporučuje se pročitati kavernozni hemangiom - uzroci i liječenje

Solitarni plazmacitom

Ovu vrstu patologije karakterizira pojava samo jednog fokusa, koji je u stanju formirati se u određenom limfnom čvoru ili kosti, gdje postoji koštana srž. Međutim, često lokalizirana u femuru, može utjecati na kralježnicu i ostale kosti.

Multipli mijelom

Kada se pojavi višestruki oblik, žarišta tumora pojavljuju se u nekoliko kostiju. Trup kralježnice, kranijalne kosti, rebra, ramena itd. Jednako su pogođeni. Pored kostiju, bolest se može proširiti i na slezenu i limfne čvorove.

Difuzni mijelom

Glavna razlika takve onkopatologije je odsutnost ograničenih točaka rasta neoplazmi. Stanice plazme brzo se dijele i razilaze se po svim kostima u tijelu. Unutar kosti mjesto plazmocita nije ograničeno na jedan fokus, patološke stanice popunjavaju cijelo područje koštane srži.

Višestruki žarišni mijelom

Bolest karakterizira istodobni razvoj žarišta tumora uz brzi razvoj plazmocita, kao i globalna deformacija strukture koštane srži. Plazma stanice zauzimaju samo određena područja, a druge patološke promjene nastaju zbog učinaka neoplazmi. Uz ovu bolest, plazmociti se mogu nalaziti unutar koštanog tkiva, utjecati na slezenu ili limfne čvorove.

Difuzni žarišni mijelom

Bolest ima obilježja i multiplog i pojedinačnog mijeloma. Difuzni žarišni oblik podijeljen je u nekoliko vrsta:

• plazmocitna;
• plasmoblastic;
• polimorfna stanica;
• mala ćelija.

Svaka podvrsta bolesti razlikuje se po vlastitim karakteristikama tijeka..

Myeloma plazma stanica

S takvom onkopatologijom, veliki broj B-limfocita pojavljuje se u žarištima rasta neoplazme, koji aktivno proizvode paraproteine. Razvoj takvog mijeloma je spor i često uzrokuje poteškoće tijekom terapije. Ponekad aktivna proizvodnja paraproteina uzrokuje oštećenje vitalnih organa i sustava koji su neosjetljivi na terapiju.

Mijeloma plazme blast

U prisutnosti zloćudne bolesti, u kosti prevladavaju plazmoblasti koji sintetiziraju malu količinu paraproteina, ali se dijele i množe prebrzo. Uz pravovremeno otkrivanje bolesti, dobro se podnosi terapiji..

Polimorfni i sitnoćelijski mijelom

Ove vrste mijeloma odlikuje se prisutnošću patoloških žarišta plazmocita u različitim fazama sazrijevanja. Takvi mijelovi su najagresivniji, jer se vrlo brzo razvijaju i uzrokuju disfunkciju mnogih dijelova tijela.

Dijagnostika: značajke provođenja

Da bi se potvrdila prisutnost patologije, provodi se niz postupaka, uključujući radiografiju koštanih struktura kostiju.
Očekivano trajanje života mijeloma uvelike ovisi o tome kako je rano otkrivena patologija. Uz tečaj trčanja moguće su ozbiljne komplikacije, koje se ne mogu uvijek otkloniti. Pacijentu s onkologijom propisana je laboratorijska i instrumentalna dijagnostika, uključujući takve postupke:

• KLA i biokemija;
• mijelogram koji uključuje proučavanje stanica koštane srži;
• mjerenje kalcija u plazmi;
• CT i MRI;
• X-zraka koštanih struktura kostiju;
• EKG;
• ehokardiografija.
• Analiza urina.

Stadiji bolesti

Ozbiljnost raka ovisi o fazi u kojoj je bolest.

Postoje tri stadija multiplog mijeloma:

1. U prvoj fazi ukupna masa tumorskog procesa ne doseže jedan kilogram, hemoglobin u krvi je 100 g / l ili veći. Ova faza ne uzrokuje simptome, pa je bolest u ovoj fazi tečaja izuzetno rijetka..
2. Drugi - težina tumorske mase povećava se na 1,2 kg. Kliničke manifestacije nastaju u obliku smanjenja željeza, viška kalcija, zatajenja bubrega i boli.
3. Treće - ovu fazu karakterizira porast mase tumora preko 1,2 kg i značajna promjena u strukturi koštane srži. Razina hemoglobina pada na 85 g / l, kalcij pada na 12 mg / 100 ml. Tijek multiplog mijeloma 3. stupnja obično završava smrću pacijenta. Glavni razlog je srčani udar ili zatajenje bubrega..

Uspjeh liječenja prvenstveno ovisi o fazi razvoja bolesti, stoga se preporučuje redovito podvrgavati potpunom liječničkom pregledu.

Kožni mijelom: prognoza

Bolest mijelomske kosti ima prognozu. Bez liječenja, pacijenti žive oko 1-2 godine. Primjena složene terapije omogućuje produljenje ovog razdoblja na 4 godine.

Dobri prognostički čimbenici su mijelomi 1. stupnja i mlada dob pacijenta. Loša prognoza u osoba starijih od 65 godina, s bubrežnim zatajenjem, hiperkalcemijom, anemijom, trombocitopenijom, višestrukim lezijama kostiju i lošim općim stanjem. Smanjite opstanak i relaps.

Razvoj lijekova poput Lenalidomida i Bortezomiba povećao je opće preživljavanje bolesnika s multiplim mijelomom i bez relapsa. Pacijenti koji imaju dobar odgovor na liječenje ovim lijekovima žive do 5 godina. U slučaju slabog odgovora na liječenje, prognoza se pogoršava..

Simptomi bolesti

U prisutnosti mijeloma, na prvom mjestu nastaje oštećenje kostiju i bubrega, zbog čega postoje poremećaji u hematopoetskom sustavu. Simptomi mijeloma ovise o stupnju njegovog razvoja, kao i o stupnju oštećenja. Budući da razvoj bolesti traje vrlo dugo, njegov asimptomatski tijek može trajati oko petnaest godina. U ovom trenutku pacijent neće ni posumnjati u prisutnost ozbiljne patologije. Moguće je otkriti mijelom putem laboratorijskih ispitivanja radi preventivnog pregleda ili liječenja druge patologije..

Preporučuje se čitanje Adenokarcinoma (karcinom žlijezda) - simptomi, vrste, liječenje

Simptomi mijeloma su sljedeće manifestacije:

• česta vrtoglavica;
• razvija se anemija;
• prisutnost boli;
• astenija;
• brzi gubitak težine pacijenta;
• Stalni ARVI i ARI.

Kada se pojave ovi znakovi mijeloma, trebate odmah otići na savjet stručnjaka i podvrgnuti dodatnom pregledu kako biste prepoznali patologiju.

Uz obilno širenje multiplog mijeloma kod pacijenata, često se opaža prisutnost takvih sindroma:

• Patološka oštećenja kostiju - tijekom mijeloma, koštano tkivo je odmah zahvaćeno, jer upravo u njima nastaju primarni žarišta onkopatologije. S napredovanjem neoplazme pojavljuju se jaka bol, česti prijelomi kostiju i tumori mekog tkiva. Nakon nekog vremena kost na zahvaćenom području uništava se i pojavljuju se sekundarne žarišta razaranja. Osteoporoza se javlja kod pacijenta.
• Poremećaji u cirkulacijskom sustavu - pacijent postupno razvija anemiju praćenu blijedom kožom, problemima s disanjem i porastom slabosti. Neutrofili i trombociti počinju se stvarati u manjim količinama, što dovodi do razvoja hemoragičnog sindroma.
• Proteinski patološki sindrom - javlja se zbog prekomjerne proizvodnje patoloških proteina. Velika količina paraproteina može se naći u urinu i unutarnjim organima. Javljaju se glavobolje, vid se pogoršava, pojavljuju se trofični ulkusi.
• Sindrom bubrežnih mijeloma - otprilike 80% bolesnika ima oštećenje bubrega u mijelomu, zbog pojave plazma stanica u njima i taloženja kalcifikacija. Dakle, kako se mijelom razvija, dolazi do bubrežne disfunkcije.

Čak i s razvojem bolesti utječe središnji živčani sustav i započinje hiperkalcemija, to samo usložnjava tijek bolesti. Kada patologija pređe u završnu fazu, klinički se simptomi značajno pojačavaju. U nekim se slučajevima akutna leukemija razvija u četvrtoj fazi..

simptomi

Početni stadij bolesti često je asimptomatski, ovo razdoblje može trajati prilično dugo - do 15 godina, međutim, analizom urina možete otkriti povećanu količinu proteina i povećanu ESR u krvi.

U budućnosti simptomi mogu postati živopisniji, ali lako ih je pobrkati sa znakovima drugih bolesti:

• bol u kostima - može se pojaviti noću ili s promjenom položaja tijela;
• anemija, koju prati brzi umor. Koža postaje blijeda, što je vjerojatno razvoj zatajenja srca;
• groznica i gubitak težine ukazuju na napredni stadij bolesti,
• mučnina i povračanje.

Da biste razlikovali mijelom od ostalih tegoba koje mogu biti popraćene sličnim simptomima, morate se obratiti stručnjacima i u potpunosti pregledati tijelo.

Što se tiče najranijih znakova bolesti, to može biti nagli pad tjelesne aktivnosti, gubitak apetita i brzo mršavljenje. Bol u kostima se povećava u prirodi i ne odlazi prilikom uzimanja lijekova protiv bolova.

Bolesnici s mijelomom često pate od raznih zaraznih bolesti, a može se primijetiti i krvarenje iz nosa ili pojačano menstrualno krvarenje. Karakteristične promjene javljaju se i u živčanom sustavu - u teškim slučajevima može se razviti paraliza, donji dio tijela može izgubiti osjetljivost, moguća je inkontinencija mokraće.

Kod prvih znakova bolesti mora se posavjetovati s liječnikom - bol u kostima, slabost, anemija.

Dijagnostika

Ako postoji sumnja na prisutnost mijeloma, dijagnozu provodi iskusni liječnik u bolnici. U osnovi, pacijenti dolaze k liječniku čiji je krvni test pokazao značajno povećanje ESR-a, što je tipično za mijelom.

Tijekom dijagnoze pacijentima se propisuju određeni laboratorijski testovi koji vam omogućuju prepoznavanje bolesti čak i u fazi njegove tvorbe. Prvo liječnik provodi pregled pacijenta, a također pojašnjava razdoblje pojave prvih kliničkih znakova bolesti, a zatim propisuje testove.

Uz mijelom se dijagnoza provodi pomoću sljedećih studija:

• opća klinička analiza urina i krvi (određuje se povećanje proteina u urinu);
• kemija krvi;
• myelogram;
• spiralna računalna tomografija;
• rendgen kosti;
• metoda imunoelektroforeze.

Tijek terapije liječnik propisuje tek nakon svih dijagnostičkih testova.

Dijagnoza bolesti

Dijagnosticiranje koštanog mijeloma u početnim fazama može biti teško, jer bolovi u zglobovima obično čine da liječnici misle na išijas ili neuralgiju. Anemija ili zatajenje bubrega često počinju liječiti, nesvjesni njihovih uzroka. Stoga se bolest stadija 1 dijagnosticira u samo 15% slučajeva. A u 60% to se događa kasno - u 3 faze.

Koje se metode koriste za otkrivanje bolesti?

1. Prvi korak u dijagnozi koštanog mijeloma je radiografija, koja će pomoći u procjeni stanja kosti. Difuznim žarišnim oblikom, na rendgenskoj slici su vidljiva mnoga žarišta, s jasnim konturama, promjera 1-3 cm. Uz stanjivanje koštanog tkiva i širenje medularnog kanala, žarišta osteoskleroze mogu biti prisutne s ovom vrstom raka. U mijelomu kostiju lubanje karakteristična je slika "nepropusne lubanje". Karcinom kralježnice očituje se u obliku spljoštenosti tijela kralježaka i zakrivljenosti kralježničkog stuba. Koštana tvar je rijetka, luk kralježnice je snažno naglašen. Kod difuznih lezija teže je otkriti promjene u kostima na rendgenu nego u solitarnim ili nodularnim. Stoga su potrebna dodatna istraživanja. Budući da je plazmacitom sličan po simptomima i radiološkoj slici metastatskim lezijama kosti, važno je provesti diferencijalnu dijagnozu na temelju ispitivanja punktata koštane srži, biokemijskih testova krvi i urina.
2. Biopsija aspiracije koštane srži. Punktat se uzima iz koštane srži zahvaćenih kosti pomoću posebne igle pod lokalnom anestezijom. Prema indikacijama, provodi se trepanobiopsija, koja uključuje otvaranje kosti. Da bi se postavila dijagnoza "mijelom", u rezultatskom uzorku mora biti prisutno 10% plazmocita. Histološki pregled pokazuje hiperplaziju i pomicanje normalnih mijelomskih elemenata. Proliferacija mijeloma stanica karakteristična je za citološku sliku. U 13% slučajeva javlja se hepatomegalija, u 15% - paraamiloidoza i patologija proteina..
3. OAC i OAM, biokemijska analiza krvi s brojenjem broja imunoglobulina. Krvni test za koštani mijelom pokazuje nizak sadržaj hemoglobina (105 mg / l), porast kreatinina, u nekim slučajevima eritrokariocitoza, mijelom ili trombocitopenija. Broj ESR može doseći 60-80 mm / sat. Kada se analizira krvni serum elektroforezom na protein i frakcije proteina, u pravilu se otkriju visoki sadržaj IgG paraproteina (> 35 g / l) i IgA (> 20 g / l), ili nizak sadržaj normalnih imunoglobulina. Drugi važan dijagnostički kriterij je Bens-Johnsonova proteinurija (više od 1 g / dan) u analizi mokraće. Drugi karakteristični pokazatelj multiplog mijeloma je porast razine alkalne fosfataze i fosfora..

Glavni znakovi plazmacitoma su kombinacija visokog sadržaja plazmocita u koštanoj srži (> 10%), Bens-Johnsonova proteinurija i velike promjene u krvi (IgG> 35 g / l, IgA> 20 g / l). Čak i ako paraproteinoza nije tako izražena, ali se opaža smanjenje koncentracije normalnih imunoglobulina, razina plazmocita je veća od 30%, a na rendgenskim zrakama postoje žarišta osteolize kostiju, to također ukazuje na mijelom. Dijagnoza se postavlja ako je prisutan barem jedan od velikih kriterija, a 1 sekundarni. Potonje uključuje i hiperkalcemiju, anemiju i povećani kreatinin, što ukazuje na disfunkciju karakterističnu za mijelom.

Prije početka liječenja, morate proći još nekoliko testova:

• radiografija svih kostiju kostura;
• izračunavanje dnevnog gubitka proteina u urinu;
• proučavanje funkcionalnosti bubrega prema Zimnitskom;
• proučavanje krvnog seruma za kreatinin, kalcij, ureu, bilirubin, kolesterol, zaostali dušik, ukupni protein i sl..

U nekim slučajevima liječnik propisuje MRI ili PET. Ove studije pomažu u skeniranju cijelog tijela i otkrivanju čak i najmanjih metastaza mijeloma u kosti..

Opća načela terapije

Liječenje mijeloma ne uključuje upotrebu radikalnih metoda, jer je glavni cilj tijeka terapije produžiti i poboljšati kvalitetu života. Nemoguće je potpuno izliječiti mijelom. Međutim, u borbi protiv oštećenja tumora moguće je suzbiti njegov razvoj i izazvati remisiju.

Nakon točne dijagnoze mijeloma, liječenje se provodi pomoću palijativnih metoda kako bi se spriječilo rast neoplazme i oslabili simptomi. Palijativni tretmani mijeloma uključuju kemijsku terapiju, zračenje i pravilnu prehranu. Provođenje liječenja narodnim lijekovima kod kuće ne preporučuje se.

Preporučuje se čitanje kože Keratoma - liječenje, uzroci, uklanjanje

kemoterapija

Primjena kemoterapije najučinkovitija je metoda u borbi protiv mijeloma. Tijekom liječenja može se koristiti jedan lijek (monohemoterapija), kao i nekoliko lijekova (polikemoterapija).

Pri propisivanju polihemoterapije mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

Lijekovi se uzimaju oralno ili intravenski intramuskularnom injekcijom. Kad je propisan tečaj kemoterapije, liječenje se može provesti prema jednoj od nekoliko shema:

• MP shema - uzimanje tableta melfalana i prednizona u obliku tableta.
• Shema M2 - uvođenje intravenskih injekcija vinkristina, ciklofosfamida i BCNU. Zajedno s tim, dva tjedna je potrebno uzimati tablete prednizona i melfalana.
• Shema VAD - terapija se provodi u 3 sesije. Tijekom prvog zasjedanja provodi se liječenje lijekovima doksirubicin i vinkristin. Tijekom sljedećih sesija morate uzimati tablete deksametazona.
• VBMCP shema - propisuje se pacijentima čija je dob manja od 50 godina. Prvog dana terapije pacijentima se intravenski daju vinkristin, ciklofosfamid i karmustin. Zatim tijekom tjedna trebate piti melfalan i prednizon. Nakon mjesec i pol, ponovno se ubrizgavaju karmustin.

Uz bilo koji režim liječenja, primjena lijekova provodi se samo pod strogim nadzorom stručnjaka.

Nakon liječenja kemoterapijom, opažena je stabilna remisija u 40% bolesnika..

Terapija radijacijom

Primjena zračenja terapijom obično se propisuje za solitarne i velike žarišta, kada je liječenje kemoterapijom nemoćno. U ovom je slučaju moguće usporiti razvoj malignosti i oslabiti kliničke manifestacije bolesti.

Ako ozračivanje i uporaba kemikalija nisu uspjeli, pacijenti se podvrgavaju transplantaciji koštane srži. U oko 40% pacijenata transplantacija matičnih stanica pomaže u postizanju stabilne remisije bolesti..

Simptomatsko liječenje

Ova metoda liječenja multiplog mijeloma uključuje uzimanje propisanih lijekova. Njihovo djelovanje usmjereno je na zaustavljanje boli, podešavanje koncentracije kalcija u krvi. Lijekovi normaliziraju koagulaciju krvi i stabiliziraju rad bubrega.

Ponekad je još uvijek moguće izvršiti operaciju za uklanjanje jednog žarišta mijeloma, nad kojom se zatim provodi citološki pregled. Ako se opazi teški tijek bolesti, pacijentima se može propisati uporaba morfija, buprenorfina i drugih lijekova.

ishrana

Tijekom liječenja bolesti, uvijek se morate pridržavati pravilne prehrane. Dijetu za mijelome propisuje polaznik specijalista. Dijeta bi trebala ograničiti upotrebu hrane s visokom količinom proteina. Pacijent treba jesti manje mesnih jela, jaja, mahunarki i orašastih plodova.

Pristupi liječenju

Bolest se praktički ne liječi. Cilj terapije je zaustaviti daljnji razvoj procesa kako bi se produžila remisija što je duže moguće.

Plazmocitomi su podijeljeni u 2 skupine:

• Asimptomatski ili mirisni mijelom;
• Simptomatski oblik.

Ovisno o obliku raka, poduzimaju se različiti koraci.

Spori mijelom se najčešće uopće ne liječi - nuspojave lijekova i rizici samog liječenja mogu premašiti predviđenu korist. Takve bolesnike pažljivo nadzire i kvalitetu krvi i urina..

Intervencija lijekova provodi se odmah nakon pojave simptoma ili kvalitativno kvantitativnog sastava krvi ili urina.

Gotovo je nemoguće izliječiti simptomatski oblik: samo možete poboljšati kvalitetu života i povećati njegovo trajanje.

U tu svrhu koriste se sljedeće metode:

• kemoterapija
• Terapija radijacijom;
• Transplantacija koštane srži.

Unatoč činjenici da metode oporavka ne daju, štete zdravim tjelesnim stanicama. Uz to, kemoterapija pruža značajan raspon nuspojava..

Najčešće nuspojave kemoterapije:

• Slabljenje imunološkog sustava tijela;
• Probavni poremećaji - mučnina, povraćanje, gubitak apetita, žgaravica itd.;
• Stomatitis
• Gubitak snage;
• Gubitak kose
• Nervni poremećaji;
• Kožne manifestacije.

Negativni učinci izloženosti:

• Umor;
• Gubitak apetita, iako je dobra prehrana kod mijeloma od velike važnosti;

Prognoza i prevencija

Tipično, s multiplim mijelomom, prognoza je loša. Gotovo svi pacijenti uspijevaju postići remisiju za dvije ili tri godine, u najboljem slučaju to se razdoblje može povećati za još dvije godine. Bez odgovarajućeg liječenja mijeloma, životni vijek pacijenata nije veći od dvije godine. Potpuni oporavak moguć je samo u slučaju solitarnog oblika onkopatologije.

Ne postoje određene metode za sprečavanje nastanka tumora mijeloma. Osobama kojima prijeti smrtnost savjetuje se redovito podvrgavanje rutinskom pregledu kako bi se otkrila patologija na vrijeme. Potrebno je pažljivo pratiti svoje zdravlje, voditi aktivan stil života i riješiti se loših navika.

Kriteriji uspjeha liječenja raka krvi

Predvidjeti uspjeh terapije prije nego što započne izuzetno je teško. Mnogo ovisi o razini otpornosti tumorskih tkiva na djelovanje citostatskih lijekova. Na primjer, u slučaju primarne rezistencije na kemoterapeutski tečaj, životni vijek pacijenta u prosjeku nije veći od godinu dana.

Međutim, niz početnih parametara također utječe na ishod liječenja. Oni uključuju dob i zdravstveno stanje pacijenta prije pojave kliničkih simptoma, stadijum mijeloma, vrstu proliferirajućih stanica, broj i lokalizaciju tumorskih žarišta, prisutnost popratnih komplikacija (patološki prijelomi, zatajenje bubrega i srca, neurološki poremećaji) itd..

U pravilu je moguća produljena remisija krvnim mijelomom uz:

• rana dijagnoza patologije;
• mali volumen i broj žarišta bolesti (solitarni oblik mijeloma je relativno rijedak, ali u ranim fazama višestruki plazmacitomi još nisu rasprostranjeni po tijelu);
• odsutnost otpornosti tumora na citostatske lijekove i naglo povećanje razine hemoglobina nakon početka liječenja;
• sposobnost primjene složene terapije u ovom kliničkom slučaju, uključujući tečajeve zračenja i intenzivne kemoterapije.

Metode liječenja

• Vodeće liječenje mijeloma je kemoterapija koja se sastoji u uzimanju visokih doza citostatskih lijekova..
• Nakon učinkovite kemoterapije, pacijenti se podvrgavaju transplantaciji donora ili vlastitih matičnih stanica.
• S niskom učinkovitošću kemoterapije koriste se metode zračenja. Izloženost radioaktivnim zrakama ne liječi pacijenta, ali jedno vrijeme omogućuje znatno olakšavanje njegovog stanja, osim toga povećavajući mu životni vijek.
• Bol ublažava bol lijekovima protiv bolova u kostima.
• Zarazne bolesti liječe se visokim dozama antibiotika..
• Hemostatici (poput Vikasola i Etamsilata) pomoći će u suočavanju s krvarenjem..
• Tumori koji stisnu unutarnje organe uklanjaju se kirurškim putem.

Transplantacija matičnih stanica

Ako je kemoterapija uspješna, pacijentu se presađuju vlastite matične stanice. Za prikupljanje koštane srži provodi se probijanje. Nakon što su iz njega izdvojili matične stanice, oni se ponovo saduju u pacijentovo tijelo. Uz pomoć ove manipulacije postiže se stabilna remisija tijekom koje se pacijent osjeća zdravo.