Spinalne metastaze - predviđanje očekivanog trajanja života i preživljavanja

Sarkom

Spinalne metastaze su najčešći tip malignog tumora kralježničnog stuba. Stanice tumora migriraju u tkivo kralježnice iz drugih organa zahvaćenih bolešću. Štoviše, u većini slučajeva karcinom dojke, prostate, bubrega, štitnjače i pluća metastazira. Najčešće se više metastaza lokalizira u torakalnom i lumbalnom dijelu.

Uzroci i patogeneza bolesti

Uzroci metastaza u kralježničnom stupu su proliferacija, širenje primarnog tumora izvan pogođenog organa. Oštećeni su kralježnici i susjedne anatomske strukture kralježnice. U nekim slučajevima tumor raste direktno u spinalnom kanalu. Tijekom rasta, tumor uništava koštanu tvar tijela kralježaka i intervertebralnih diskova. Kao rezultat rasta metastaza, povećanja stupnja pritiska, kosti kralježnice mogu se slomiti, mogu se pojaviti žarišta osteoporoze, intervertebralne kile. Sve to dovodi do patološke kompresije leđne moždine..

Klasifikacija

Klasifikacija metastaza događa se ovisno o karakteristikama promjena koštane tvari kralježaka:

  1. Osteolitičke metastaze. Čimbenici tumora aktiviraju osteoklaste, što dovodi do resorpcije kosti. Osteoklasti postupno uništavaju kost, javlja se osteoporoza, što povećava stupanj krhkosti kostiju i povećava vjerojatnost lomova.
  2. Osteoblastični sekundarni maligni žarišta. Gustoća koštanog tkiva počinje se povećavati, a samo tkivo nekontrolirano raste. Njegov oblik i volumen se mijenjaju.

Koja će se vrsta liječenja propisati ovisi o vrsti metastaza i prirodi, opsegu patoloških promjena u koštanom tkivu..

Simptomi patologije

Stručnjaci se slažu da se manifestacija metastaza može pojaviti istodobno sa simptomima primarnog tumora ili gotovo istovremeno. Također je moguće da se metastatski simptomi mogu pojaviti mjesecima ili čak godinama nakon radikalnog liječenja primarnog karcinoma..

Simptomi metastaza u kralježnici:

  1. Duboka bolna bol. U početnoj se fazi može pojaviti samo tijekom kretanja ili prilikom tapkanja po kralješku, a zatim ostaje u mirovanju. Može se lokalizirati izravno na mjestu lezije ili proširiti izvan nje. Zbog činjenice da je bol najčešće neintenzivna, pacijenti smatraju da je to manifestacija osteokondroze. Međutim, s metastazama, sindrom boli je trajniji i napreduje vrlo brzo..
  2. Lumbosakralni ili cervikobrahijalni radikulitis.
  3. Oštećenje osjeta koje se može proširiti na udove.
  4. Nedostatak koordinacije pokreta.
  5. Patološki prijelomi.
  6. Hiperkalcemija, koja se očituje inhibicijom pacijenta, stalnom pospanošću, emocionalnom nestabilnošću, razdražljivošću. Kao i oslabljeno pamćenje i apetit, nepravilan krvni tlak.
  7. Disfunkcija probavnog i mokraćnog sustava.
  8. Pareza.
  9. Paraliza udova.

Ako pacijent ima ili ima primarno mjesto tumora, pojava boli u leđima je alarmni signal koji ukazuje da se tumor metastazirao na kralježnični stup. Simptomi s tijekom bolesti samo će se povećavati, na kraju može doći do točke da osoba potpuno izgubi sposobnost kretanja. Stoga odgađanje posjeta liječniku ne vrijedi.

Kojem liječniku se obratiti

Za početak, možete zakazati sastanak s terapeutom. Ovaj će liječnik provesti početni pregled, propisati dijagnostički postupak. Ako se potvrde sumnje na metastaze na kralježnici, terapeut će pacijenta uputiti uskom stručnjaku.

Možete odmah konzultirati liječnika koji je liječio ili liječi primarni tumor. Budući da je ovaj specijalist već upoznat s poviješću pacijenta, može dijagnosticirati metastaze na kralježnici brže od ostalih liječnika. Tijekom liječenja, pacijentu će trebati pomoć onkologa, vertebrologa, kirurga, neuropatologa i drugih specijalista.

Dijagnoza i liječenje

Manifestacije metastaza slične su simptomima drugih patologija - vaskularne lezije, učinci zaraznih i upalnih procesa, primarni tumori kralježnice. Stoga je potrebna diferencijalna dijagnoza. Liječnik može propisati jedan ili više dijagnostičkih postupaka:

  1. Krvni test za tumorske markere - omogućuje vam da utvrdite prisutnost raka.
  2. Radiografija je učinkovitija u kasnim fazama bolesti, jer u ranoj fazi radioloških znakova tumora još uvijek nije moguće.
  3. Angiografija s kontrastom - za određivanje prirode raka, kako bi se utvrdilo stanje posuda koje hrane tumor.
  4. Radionuklidna metoda - omogućuje vam da utvrdite točnu lokaciju metastaza i stupanj njihove širenja u tkivu.
  5. Aspiraciona biopsija za dobivanje materijala za histološki pregled. Pomoću biopsije liječnici dobivaju komad tumorskog tkiva, koji se pregledava pod mikroskopom. Dakle, možete dobiti sve potrebne podatke o strukturi, morfološkim karakteristikama tumora.
  6. MRI (po mogućnosti) ili CT, scintigrafija - omogućava vam određivanje prisutnosti i lokacije metastaza, kao i razjašnjenje stanja zahvaćenog tkiva.
  7. Ultrazvuk trbušne šupljine ili rendgen prsa (ovisno o mjestu primarnog patološkog fokusa) - za otkrivanje primarnog i sekundarnog tumora.

Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir podatke dobivene rezultatima istraživanja, kao i na temelju anamneze i kliničke prezentacije. Tijekom proučavanja anamneze, liječnik posvećuje posebnu pozornost podacima o prisutnosti u bolesnika u prošlosti ili sadašnjosti zloćudnih novotvorina koje teoretski mogu narasti u zonu kralježnice. Ali čak i ako u povijesti bolesti nema takve patologije, još uvijek je nemoguće isključiti vjerojatnost nastanka metastaza.

Prilikom sastavljanja plana liječenja, liječnik uzima u obzir:

  • vrsta i razmjera primarnog karcinoma;
  • opće fizičko stanje, dob pacijenta oboljelog od karcinoma;
  • razmjera metastaza, težina simptoma.

Glavni ciljevi liječenja su smanjiti ozbiljnost boli, smanjiti stupanj kompresije leđne moždine. Liječnici također pokušavaju ublažiti pacijentovu patnju što je više moguće, poboljšati kvalitetu i životni vijek pacijenta oboljelog od karcinoma.

Metode terapije koje se koriste u većini slučajeva:

  1. Zračenje, kemoterapija ili radioterapija.
  2. Prijem difosfonata - inhibirati i suzbijati razvoj osteoporoze, kao i neutralizirati hiperkalcemiju.
  3. Liječenje hormonima.
  4. Kirurška operacija (ne utječe na životni vijek ili preživljavanje) - s jakom produljenom boli, snažnom kompresijom leđne moždine, prijelomi zahvaćenih kralježaka.

U kirurškim operacijama vrsta i opseg operacije određuju se ovisno o pacijentovom zdravstvenom stanju, prognozi, vrsti i opsegu lezija u kralježničnom području.

Sve vrste i vrste operacija dijele se na:

  1. Dekompresivne laminektomije jednostavni su kirurški zahvati koje dobro podnose čak i stariji pacijenti. Ali postoji i nedostatak - velika vjerojatnost da se pacijentovo stanje može dodatno pogoršati.
  2. Laminektomija koja stabilizuje dekompresiju i formiranje prednjeg / stražnjeg potpornog kompleksa je traumatičnija i teška vrsta kirurške intervencije. U većini slučajeva daje se mladim oboljelima od karcinoma. Prednosti - brza aktivacija pacijenta, dugoročni rezultat, oslobađanje pacijenta od teške patnje.

Prognoza preživljavanja

Sekundarni tumor kralježnice obično se javlja u 4 faze primarnog patološkog procesa. Stoga je prognoza u većini slučajeva nepovoljna. Pacijenti žive u prosjeku od 12 do 24 mjeseca. Ali različiti čimbenici mogu utjecati na ovaj pokazatelj:

  1. Štetno - aktivni rast primarne maligne neoplazme, metastaze u drugim organima, ozbiljno stanje pacijenta, velika lezija. Kao i kratko vrijeme između primarnog liječenja i pojave sekundarnog tumora.
  2. Povoljno - spor rast glavne neoplazme, mlada dob i dobro zdravlje pacijenta, mala veličina sekundarnog tumora.

Spinalne metastaze nastaju zbog proliferacije primarnog karcinoma pluća, prostate i drugih unutarnjih organa. Osoba doživljava stalne bolove u leđima, ali osjetljivost u udovima može biti oslabljena. Pravodobna dijagnoza i liječenje mogu pružiti pacijentu od 1 do 2 godine života. Kirurško liječenje je najučinkovitije, ali konzervativna terapija može pomoći u ranim fazama bolesti..

Spinalne metastaze

Spinalne metastaze sekundarna su maligna lezija kičmenog stuba koja nastaje kada tumorske stanice migriraju iz žarišta smještenog u drugom organu. Manifestira se bolom, oslabljenom osjetljivošću i kretanjem, parezom, paralizom, zdjeličnim poremećajima, hiperkalcemijom i patološkim lomovima. Dijagnoza „metastaza na kralježnici“ postavlja se uzimajući u obzir anamnezu, opći i neurološki pregled, radiografiju kralježnice, CT kralježnice i druge dijagnostičke postupke. Liječenje - kemoterapija, radioterapija, hormonska terapija, laminektomija, stabilizirajući zahvat.

Opće informacije

Spinalne metastaze sekundarno su žarište zloćudnog tumora različitog mjesta, koje utječu na kralješke i obližnje anatomske strukture. Oni su najčešća sekundarna maligna lezija kostura. Čine 13% od ukupnog broja onkoloških bolesti. Češće se susreću s primarnom neoplazijom kralježnice. U 80% slučajeva spinalnim metastazama dijagnosticira se rak pluća, dojke i prostate. Često se nalazi u sarkomima i limfomima. Može biti pogođen bilo koji dio kralježnice. Torakalna i lumbalna kralježnica češće su pogođene, u vratnoj kralježnici metastaze u kralježnici otkrivaju se relativno rijetko. Prognoza je nepovoljna. Liječenje provode stručnjaci iz područja onkologije i vertebrologije.

Klasifikacija metastaza u kralježnici

S obzirom na karakteristične promjene koštane tvari, razlikuju se dvije vrste metastaza u kralježnici:

  • Osteolitička (osteoklastična) sekundarna žarišta - karakterizirana pretežnom aktivacijom osteoklasta koji rastvaraju koštano tkivo. Praćeno smanjenjem visine kralježaka vidljivim na radiografima.
  • Osteoblastične (osteosklerotske) metastaze na kralježnici - karakteriziraju nekontrolirana proliferacija i povećanje koštane gustoće. Na radiografima se pojavljuju kao "pjegavost", promjena oblika i povećanje volumena zahvaćene kosti. Uz tijela, lukovi i procesi kralježaka mogu biti uključeni u proces.

Morfološka struktura metastaza u kralježnici vrlo je promjenjiva i ovisi o vrsti primarne neoplazije. U procesu histološkog pregleda mogu se otkriti visoko- i nisko diferencirani i anaplastični karcinomi, karcinomi pločastih stanica i druge vrste malignih novotvorina..

Simptomi metastaza na kralježnici

Prva manifestacija obično postaje bol. Bolovi su često prigušeni, bolni, lokalni ili se šire izvan razine lezije. Neintenzivna bol s metastazama na kralježnici može nalikovati sličnom simptomu kod osteohondroze, ali se od nje razlikuje u većoj upornosti i brzom napredovanju. U ranim fazama bol s metastazama na kralježnici može biti mala, izazvana kuckanjem po kralježnicama, okretanjem vrata ili podizanjem ispravljenog donjeg udova.

Nakon toga bolovi postaju trajni, ostaju u mirovanju. Tipična značajka metastaza u kralježnici je noćna bol. Moguća je uporna lokalna bol, na čijoj pozadini postoji osjet "električnog udara" tijekom pokreta. Mjesta "udaraca" podudaraju se s izbočenjem korijena. S metastazama na kralježnici u vratu, bol zrači u gornje udove, s porazom torakalne regije tijelo je opkoljeno, s lokalizacijom u lumbalnom ili križnom području daju se donjim ekstremitetima.

S napredovanjem procesa, radikularni poremećaji nastaju u obliku lumbosakralnog ili cervikobrahijalnog radikulitisa. Tijekom neurološkog pregleda u bolesnika s metastazama u kralježnici otkrivaju se pozitivni simptomi Neri, Laseg, Minor-ova slijetanja itd. Neki pacijenti imaju poremećaje osjetljivosti na radikularnu bol. Za radikularnu bol s metastazama na kralježnici karakterističan je određeni ciklički obrazac: u početnoj fazi lezije sljedećeg korijena intenzitet sindroma boli se povećava, nakon što njegovo potpuno uništenje nestane, a zatim se ponovo pojavljuje kada se širi na sljedeći korijen.

U bolesnika sa spinalnim metastazama nalaze se polineuropatije u obliku parestezija, smanjene osjetljivosti prema vrsti čarapa i rukavica, hiperhidroze i crvenila distalnih ekstremiteta. Pareza i paraliza s metastazama na kralježnici razvijaju se iznenada ili postupno. Uočeni su poremećaji pokreta i osjetljivosti u kombinaciji s poremećajima zdjelice. Značajke kliničke slike određuju stupanj oštećenja, brzina napredovanja kompresije, mjesto metastaza u odnosu na leđnu moždinu i značajke opskrbe krvlju zahvaćenim područjem. Brown-Secar sindrom rijedak je s metastazama na kralježnici.

S povećanom resorpcijom kostiju može se razviti hiperkalcemija, što se očituje pospanošću, letargijom, emocionalnom labilnošću, oštećenjem pamćenja, kognitivnim poremećajem, mišićno-zglobnom boli, gubitkom apetita, probavnim smetnjama, aritmijom, povišenim krvnim tlakom, svrbežom kože i drugim simptomima. Hiperkalcemični poremećaji pogoršavaju pacijentovo stanje. Uz gore navedene manifestacije uzrokovane metastazama na kralježnici, pacijent može pokazati simptome zbog primarne neoplazije i metastaza koje se nalaze izvan kralježničkog stuba.

Dijagnoza spinalnih metastaza

Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir povijest bolesti, kliničke manifestacije i dodatni pregled. Tijekom proučavanja povijesti obratite pažnju na prisutnost malignih tumora sposobnih metastazirati na kralježnični stup. Istodobno, onkolozi uzimaju u obzir da se simptomi metastaza na kralježnici mogu pojaviti i istovremeno ili gotovo istovremeno s manifestacijama primarne neoplazije, te nekoliko mjeseci ili čak godina nakon njezinog radikalnog liječenja. Odsutnost raka u povijesti nije razlog za isključenje metastaza u kralježnici. Ponekad nije moguće utvrditi lokalizaciju primarnog procesa, unatoč provođenju sveobuhvatnog pregleda pacijenta.

Pozitivan test krvi za tumorske markere ukazuje na prisutnost raka. U početnoj fazi dijagnoze pacijentima sa sumnjama na metastaze u kralježnici propisuju se x-zrake kralježnice. U ranim fazama metastaza mogu biti odsutni radiološki znakovi vertebralnih lezija, pa se, s negativnim rezultatom, studije bolesnika sa sumnjama na metastaze u kralježnici šalju na scintigrafiju, CT i MRI kralježnice. Da bi se identificirala primarna neoplazija i sekundarno žarište, provodi se ultrazvuk organa trbušne šupljine, rendgen prsa, mamografija i drugi dijagnostički postupci. Diferencijalna dijagnoza metastaza u kralježnici provodi se s vaskularnim lezijama, posljedicama upalnih bolesti, sekundarnom demijelinizacijom i primarnom neoplazijom kičmenog stuba.

Liječenje metastaza u kralježnici

Plan liječenja određuje se prema vrsti i učestalosti primarnog tumora, općem stanju pacijenta, volumenu i manifestacijama metastaza u kralježnici. Glavni ciljevi terapije su smanjenje boli, sprečavanje ili uklanjanje kompresije leđne moždine, poboljšanje kvalitete i povećanje životnog vijeka pacijenata. U procesu liječenja spinalnih metastaza koriste se kemoterapijski lijekovi, difosfonati, radioterapija, hormonska terapija i kirurške intervencije..

Odluka o potrebi kemoterapije i radioterapije za metastaze u kralježnici donosi se uzimajući u obzir osjetljivost primarnog tumora. S neoplazijom ovisnom o hormonima provodi se hormonska terapija. Za suzbijanje resorpcije kosti i uklanjanje hiperkalcemije propisani su difosfonati. Hirurški zahvati za metastaze u kralježnici su obično palijativne prirode. Indikacije za operaciju su intenzivna bol, progresivna kompresija leđne moždine, akutni radikularni sindrom s nestabilnošću kralježnice i patološki prijelom zahvaćenog kralješka s kompresijom leđne moždine. Opseg intervencije ovisi o stanju bolesnika s metastazama u kralježnici, prognozi bolesti, vrsti neoplazije i učestalosti lezija na kralježničnom stupu. Sve operacije s metastazama na kralježnici mogu se podijeliti u dvije skupine: dekompresivna i dekompresijska-stabilizirajuća.

Dekompresivna kirurgija (laminektomija) relativno je jednostavna i lakše se podnosi pacijentima. Njihov glavni nedostatak je velika vjerojatnost ponovljenog pogoršanja stanja pacijenata zbog progresije metastaza i nestabilnosti kralježničkog stupa zbog laminektomije. Operacije za stabilizaciju dekompresije (korištenjem fiksativa, implantata, auto- i alografta) omogućuju ranu aktivaciju pacijenata, pružaju dugoročni učinak i značajno poboljšavaju kvalitetu života pacijenata sa spinalnim metastazama. Glavni nedostaci takvih intervencija su njihova visoka morbiditet, nemogućnost provođenja u teškom stanju i diseminirani procesi.

Prognoza za metastaze u kralježnici

Spinalne metastaze javljaju se tijekom faze IV onkološkog procesa, što se prognostički smatra nepovoljnim. Istovremeno, koštane metastaze odvijaju se povoljno u usporedbi s sekundarnim lezijama visceralnih organa. Prosječni životni vijek metastaza u kralježnici je od 1 do 2 godine. Nepovoljni prognostički čimbenici uključuju brzi agresivni rast primarne neoplazije, višestruke metastatske lezije različitih organa, kratko razdoblje između primarne terapije neoplazme i pojave metastaza u kralježnici, veliki metastatski tumor, odsutnost znakova skleroze na rendgenskim rendgenskim snimkama prije i nakon terapije i ozbiljno stanje pacijenta, Povoljni prognostički čimbenici uključuju spor rast primarnog tumora, pojedinačni karakter metastaza u kralježnici, malu veličinu sekundarne neoplazije, prisustvo znakova skleroze na radiografima prije i nakon terapije i zadovoljavajuće stanje.

Spinalne metastaze

Spinalne metastaze sekundarna su žarišta zloćudne neoplazme koja se nalazi unutar leđne moždine ili drugog organa. Nastaju tijekom širenja stanica raka po tijelu. Oni čine oko 13% svih onkoloških bolesti. Prognoza za metastaze u kralježnici je nepovoljna.

uzroci

U većini slučajeva uzrok patološkog procesa je rak leđne moždine, pluća, bubrega, štitnjače, mliječne ili prostate. Širenje stanica karcinoma potiče sarkom, mijelom i limfom. U pravilu, žarišta zloćudne neoplazme u kralježnici nastaju kada je bolest napredovala u 3. ili 4. nepovratni stadij. Metastaza nastaje prodorom patogenih stanica u koštano tkivo kroz krvotok. Kod bubrežnog karcinoma proces započinje epiduralnim pleksusom.

Poraz često pogađa torakalni i lumbalni. U rijetkim slučajevima metastaze su lokalizirane u vratnim kralježnicama. Lokacija sekundarnih žarišta ovisi o mjestu primarnog tumora. Na primjer, s sarkomom nazofaringeusa, metastaze se nalaze u cervikalnoj regiji.

Spinalne metastaze mogu se pojaviti gotovo istovremeno s razvojem primarne neoplazije ili nakon nekog vremena (od nekoliko mjeseci do godina) nakon njegove radikalne terapije.

Klasifikacija

Razlikuju se dvije vrste lezija ovisno o patološkim promjenama koštanog tkiva. Osteolitičke metastaze u kralježnici razlikuju se po aktivnosti stanica osteoklasta, koje uništavaju koštanu tvar. Karakteristična značajka - na rendgenu je vidljivo smanjenje visine pojedinih kralježaka.

S osteoblastičnim (osteosklerotičnim) lezijama žarišta malignosti u kralježnici raspoređuju se nasumično, a ima ih sve više i više. Patološki proces može utjecati ne samo na tijelo, već i na procese kralježaka. U ovom se slučaju koštano tkivo zbija. Rendgenski pregled pokazuje deformaciju i uočavanje oštećenih fragmenata kralježnice.

Histološkim pregledom razvrstava se pločasti, anaplastični karcinomatozni karcinom niskog, srednjeg i visoko diferenciranog.

simptomi

Stvaranje sekundarnih žarišta zloćudnog tumora popraćeno je jakom boli, koja je lokalna, tupa i bolna. Ponekad se bol širi na susjedna tkiva. Simptomi metastaza u kralježnici brzo napreduju, to razlikuje bolest od osteohondroze. U početnoj fazi razvoja nelagoda se može pojaviti samo nakon fizičkog napora, oštrih okretanja glave ili tijela.

Kako se patološki proces razvija, bolovi postaju stalni, ponekad ne odlaze ni noću, uznemirujući san. Pri kretanju pacijent doživljava senzacije nalik električnom udaru. S vremenom se pridružuju specifični simptomi metastaza u kralježnici: parestezija (oslabljena osjetljivost distalnih ekstremiteta) i hiperhidroza (pojačano znojenje).

Manifestacija bolesti ovisi o području lokalizacije metastaza. Oštećenje vratnih kralježaka popraćeno je jakom nelagodom, pacijent s rakom osjeća bol prilikom okretanja ili naginjanja glave. Često se javljaju vrtoglavica i migrena.

Ako metastaza utječe na torakalnu regiju, bol je lokaliziran u interskapularnoj regiji. Lumbalne lezije karakteriziraju specifični simptomi slični onima bubrežnih patologija. Često je bolest popraćena snažnim statičkim stresom, koji izaziva kompresijske prijelome kralježaka. Nakon toga se kralježnica deformira, a držanje se savija, što uzrokuje djelomičnu ili potpunu paralizu donjih ekstremiteta.

Simptomi blizu smrti uključuju intenzivno povraćanje, mučninu i glavobolju. Ritam srca je poremećen, tjelesna temperatura ili se brzo povećava ili smanjuje. Pacijent izražava potpunu apatiju, ravnodušnost, gubi apetit. Neki imaju halucinacije.

Dijagnostika

Metastaze na kralježnici dijagnosticira onkolog. Dijagnoza se temelji na anamnezi, simptomima i pregledima pacijenta. Specijalist pregledava povijest bolesti kako bi utvrdio primarni tumor koji je izazvao metastaze. Ako nema znakova onkologije, razmatraju se i druge bolesti koje karakteriziraju slični simptomi..

Provodi se krvna pretraga radi otkrivanja tumorskih biljega. Pacijentu se preporučuje rentgenski pregled. U nekim su slučajevima potrebni CT i MRI kralježnice, koji će uspostaviti neoplaziju čak i u početnoj fazi. Za utvrđivanje lokalizacije i veličine neoplazme potrebno je provesti ultrazvuk trbušnih organa, rendgenski snimak grudnog koša i mamograf.

Fokus malignosti u kralježnici mora se razlikovati od lezija krvožilnog sustava, demijelinizacije, osteohondroze, sekundarnih neoplazija i komplikacija nekih upalnih bolesti.

liječenje

Taktika terapije ovisi o vrsti primarnog tumora i stupnju prevalencije sekundarnih žarišta. Prvo i najvažnije, sindrom boli je zaustavljen, što omogućava poboljšanje pacijentove kvalitete života. Liječenje metastaza u kralježnici također je usmjereno na prevenciju kompresijskih prijeloma i prijevremenu smrt pacijenta oboljelog od raka. U tu svrhu indicirane su kemoterapija, operacija i terapija zračenjem. Operacija je propisana ako zloćudna neoplazma predstavlja prijetnju za život pacijenta. Intervencija se provodi endoskopskom metodom. Ako su metastaze velike ili je zahvaćena vratna kralježnica, rijetko se pribjegavaju kirurškoj intervenciji, jer su šanse za uspjeh vrlo male.

Konzervativno liječenje uključuje kortikosteroide i lijekove iz klase bisfosfonata. U ranoj fazi bolesti simptomi se uklanjaju nesteroidnim protuupalnim lijekovima: Ibuprofen, Nimesulid i Ketoprofen. Kako se onkološki proces razvija, koriste se opioidni lijekovi protiv bolova: Promedol, Tramadol i Prosidol. U 3-4 fazi metastaza, kada bol ne prestaje, naznačeni su Buprenorphine i Fentanyl. Ako je bolest terminalne prirode, koristi se palijativna terapija..

Kemoterapijsko liječenje metastaza provodi se tijekom 7-12 dnevnih sesija. Učinkovita metoda terapije je radiokirurgija u kojoj se sekundarna žarišta s teško dostupnih područja eliminiraju uz pomoć kibernetičara. Ako metastaze nisu veće od 20 mm, za njihovo uklanjanje koriste se gama zrake..

Prognoza

Sekundarna žarišta malignog tumora predstavljaju jednaku prijetnju životu pacijenta kao i primarna neoplazija. Unatoč tome, rak koštanog tkiva je relativno lagan, za razliku od metastaza visceralnih organa. Što se prije otkriva bolest i započne liječenje, veća je vjerojatnost produljenja pacijentovog života.

U prosjeku je prognoza za metastaze u kralježnici 1-2 godine života. Ako postoje nepovoljni čimbenici, onkološki proces brzo napreduje i popraćen je nepodnošljivom boli. U tom se slučaju povećava broj novih žarišta, a primarni se tumor brzo razvija. Oko 90% svih bolesnika živi ne više od 2 godine nakon dijagnoze.

Ovaj je članak objavljen samo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili stručni medicinski savjet..

Spinalne metastaze

Metastaze su tumori, njihov izgled znači da u drugom dijelu tijela postoji proces raka. Kada se šire u kralježnicu, zahvaćaju kralježnice i anatomske strukture oko njih. Može se dijagnosticirati rak pluća, dojke, sarkom ili limfom. Bilo koji odjel kičmenog segmenta napada, ali češće - lumbalni i torakalni. Pročitajte više o simptomima, dijagnozi i metodama liječenja u ovom članku..

Simptomi metastaza na kralježnici

Sve počinje s bolovima u leđima. Oni su po prirodi dosadni ili bolni, nadilaze pogođeni dio. Pacijent ih može zbuniti s manifestacijama osteokondroze, ali oni su uporniji i svaki put postaju jači. U početku je tijek bolesti slab i očituje se zbog oštrih zavoja vrata ili donje čeljusti.

Tada postaju trajni, ustraju se čak i ako je osoba u mirovanju i nalikuju strujnom udarcu tijekom kretanja. Uznemiravajte pacijente noću. Ako se metastaze nalaze u cervikalnoj regiji, tada se bol odustaje u rukama, ako u lumbalnom dijelu - onda u nogama.

Kako se proces razvija i uzimajući u obzir mjesto, u ovom se odjeljku pojavljuje išijas. Pacijenti imaju pozitivnu reakciju na simptome Neri, slijetanje Minor, Laseg. Korijen je zahvaćen, boli s određenom učestalošću. Bol traje dok se sljedeći korijen ne uništi, zatim se smiri i nastaje kada se sljedeći pogodi.

Takve manifestacije kao što su:

  • parestezija;
  • smanjuje se osjetljivost prema vrsti čarapa i rukavica;
  • hiperhidroze;
  • crvenilo udova;
  • paraliza;
  • zdjelični poremećaji
  • poremećaji pokreta;
  • Brown-Secarov sindrom (rijetko).

Paraliza može nastupiti iznenada ili se razvijati postupno. Snaga očitovanja određenih simptoma ovisi o stupnju oštećenja kralježnice metastazama, brzini njihove progresije i koliko su blizu leđne moždine..

Kako se razgrađuje koštano tkivo, pojavljuju se simptomi poput:

  • mamurluk;
  • hiperkalcemija;
  • retardacije;
  • Kognitivni hendikep;
  • smanjenje memorijskih funkcija;
  • bol u mišićima
  • bol u zglobovima
  • loš apetit;
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta;
  • aritmija;
  • svrbež kože.

Dijagnoza spinalnih metastaza

Da bi postavio točnu dijagnozu, liječnik mora uzeti u obzir povijest bolesti pacijenta, cjelovitu sliku kliničkih manifestacija i provesti dodatna ispitivanja.

Anamneza

Kako bi ukazali na prisutnost metastaza, pacijent može biti rani rak. Onkolog mora uzeti u obzir i činjenicu da se mogu pojaviti u kralježnici, istodobno s primarnom neoplazijom i dugo vremena nakon njenog liječenja. Ako pacijentu prethodno nije dijagnosticirano zloćudno stanje, to ne može biti razlog za isključenje metastaza u kralježnici. Primarnim pregledom teško je odrediti lokalizaciju procesa i za to se provode brojne posebne mjere.

ankete

Prvo se uzme krv pacijenta i analiziraju se markeri tumora. Ako je rezultat pozitivan, propisan je rendgenski pregled kralježničkog segmenta. U početnom stadiju bolesti rendgenski snimak možda neće pokazati znakove oštećenja, tada se vrši dodatna MRI, CT i scintigrafija.

Da bi se dijagnosticirala primarna ili sekundarna neoplazija, provodi se ultrazvučni pregled trbušne šupljine, rendgenski snimci i mamografija. Ako pacijent ima vaskularne lezije, upalne procese ili demijelinizaciju, tada je propisana diferencijalna dijagnoza.

Liječenje metastaza u kralježnici

Plan liječenja izrađuje liječnik, uzimajući u obzir vrstu novog obrazovanja, njegov obujam, mjesto, stupanj njegovog širenja i stanje pacijenta. Kompleksna terapija je prvenstveno usmjerena na smanjenje ili potpuno uklanjanje boli, kao i na:

  • prevencija kompresije tumora leđne moždine;
  • povećanje životnog vijeka;
  • poboljšanje općeg stanja pacijenta.

Za liječenje se koriste posebni lijekovi za kemoterapiju, zračenje i hormonska terapija, difosfonati..

Da bi donio odluku o imenovanju kemoterapije, liječnik mora provesti studiju i utvrditi osjetljivost na lijekove primarne maligne formacije. Hormonska terapija provodi se kod hormono ovisnih neoplazija. Difosfonati se koriste za sprečavanje razgradnje koštanog tkiva i vraćanje njegovih funkcija.

Hirurška intervencija

Operacija se može propisati kada:

  • uporna, jaka bol;
  • brza kompresija tumora leđne moždine;
  • akutni radikularni sindrom;
  • patološki prijelom zahvaćenog kralješka.

Operacije za metastaze na kralježnici mogu se podijeliti na:

  1. Dekompresivna (laminektomija) - jednostavne operacije koje pacijenti lako podnose. Povoljno za ponovno nastajanje tumora i povratak simptoma.
  2. Stabilizacija dekompresije - provodi se pomoću implantata, alografta i drugih pomoćnih sredstava, koja daju dugoročni pozitivan učinak i poboljšavaju opće stanje pacijenta. Loša strana je velika invazivnost. Ne provodite kada patološki procesi teku.

Prognoza za metastaze u kralježnici

Obično se metastazama dijagnosticiraju 4 stupnja malignog, početnog procesa. Prognoza je nepovoljna, ali s obzirom na oštećenja na drugim mjestima, metastaze na kostima su lakše i životni vijek u ovom procesu može biti od 1 do 2 godine.

Nepovoljni prognostički faktori uključuju:

  • agresivni rast primarnog tumora;
  • metastaze drugih organa i dijelova tijela;
  • kratko razdoblje između razvoja početne formacije i pojave metastaza na kralježnici;
  • velike količine tumora;
  • odsutnost sklerotičnih manifestacija na radiografiji kralježnice;
  • opće ozbiljno stanje pacijenta.
  • spor razvoj osnovnog obrazovanja;
  • metastaze su samo u kralježnici;
  • mali volumen sekundarnog tumora;
  • dobro zdravlje pacijenta;
  • prisutnost sklerotičnih manifestacija na radiografiji.

Sažeto, možemo reći da je metastaza na kralježnici neugodan proces, koji je popraćen velikim brojem simptoma koji pogoršavaju kvalitetu života pacijenta. Postoje točne dijagnostičke metode za ovu bolest i metode liječenja koje daju pozitivne rezultate..

Spinalne metastaze: uzroci, prvi znakovi tumora u kralježnici, dijagnoza, metode liječenja

Uz rak, češće se pojavljuju metastaze dojke, štitnjače, bubrega, pluća, jajnika, prostate, nadbubrežne žlijezde..

Uz minimalan stupanj malignosti primarnog tumora, metastaze se pojavljuju desetljećima nakon liječenja raka maternice, želuca i debelog crijeva.

Nasofaringealni sarkom, limfosarkom, tumori mekog tkiva, sinovijalne membrane, limfogranulomatoza, mijelom metastazira u kralježnicu.

Klinička slika nije specifična. Bol se ne pojavljuje odmah i važno je redovito planirati provjeriti ima li žarišta.

Definicija i mehanizam nastanka

Što je metastaza - jednostavnim riječima, ovo je sekundarni tumor koji nastaje na pozadini primarnog fokusa ili s nedijagnosticiranim primarnim žarištem karcinoma.

Stanice raka šire se tijelom s protokom krvi, kroz limfne žile i naseljavaju se u kralježnici..

Češće se bol u leđima pojavljuje u 50-55 godina.

Tumorske bolesti kralježnice nakon 55 godina najčešće su višestruke metastaze koje, razgradnjom, oslobađaju toksične tvari koje uništavaju koštano tkivo i truju cijelo tijelo.

Postoje 3 vrste metastaza:

  • s omekšavanjem;
  • sa zbijanjem kosti;
  • mješovit.

Jednom kada krv ili limfa dođu u kosti kralježnice, maligni se tumori možda neće manifestirati nekoliko godina.

Stanice raka pojavljuju se s padom imuniteta, stresa, prehlade, male tjelesne težine. Mehanizam rasta nije u potpunosti razjašnjen..

Metastaze se aktiviraju kada trpe obrambene snage tijela. U većini slučajeva, štetni ishod kod bolesnika ne ovisi o primarnom tumoru, već o metastazama raka, što uzrokujući jaku bol ubija tijelo.

Mogući sinonimi za definiciju "metastaza u kralježnici":

  • sekundarni fokus kralježnice;
  • oticanje kralježaka;
  • prijenos tumorskih stanica kralježnice.

Metastaze utječu na cervikalni, torakalni, lumbalni. Karakteristični su opći i posebni znakovi koji prikazuju razinu oštećenja..

Uobičajeni simptomi

Pojavom metastaza poremećena je potporna funkcija kralješka, počinje se postupno urušavati, pojavljuje se bol koja je ili konstantno intenzivnog karaktera ili se javlja tijekom fizičkog napora.

Bol je u onom dijelu kralježnice gdje se nalazi fokus i ne puca na drugim mjestima. Zbog kršenja strukture kralježaka nastaju patološki prijelomi, nakon kojih pojava bol postaje intenzivna, stalna i puca duž korijena živaca uslijed kompresije slomljenog kralješka.

Simptomi intoksikacije rakom, pogoršavajući pacijentovo stanje, pogoršavajući prognozu uključuju:

  • slabost;
  • umor;
  • gubitak težine;
  • nedostatak apetita;
  • mučnina;
  • povraćanje hrane pojedenom hranom;
  • niska temperatura tijela;
  • oteklina na licu ujutro, na nogama navečer;
  • glavobolja;
  • smanjena memorija, pažnja;
  • blijedost ili žutost kože;
  • smanjenje hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca, porast ESR-a.

Klinička slika lezije vratne kralježnice

Sljedeći simptomi ukazuju na metastaze na grliću maternice:

  • bol na stražnjem dijelu vrata, pucanje u jednu ili dvije ruke;
  • kršenje pokreta ruku i nogu, praćeno paralizom u njima;
  • kršenje mokrenja;
  • oslabljen osjećaj u rukama i nogama.

Klinička slika oštećenja torakalne kralježnice

Teško je otkriti metastaze torakalne regije, jer u ranim fazama bolesti simptomi nisu nespecifični, manifestiraju se neugodnim senzacijama u torakalnoj kralježnici.

Prijelomi tijela torakalnih kralježaka ne pokazuju se odmah kao jaka bol, jer je prsa okvir rebra, a stiskanje korijena događa se u naprednim fazama bolesti.

Pojavom malignih novotvorina u torakalnim segmentima osjetljivost se smanjuje od razine prsnog koša i dolje u nogama, bol se pojačava duž interkostalnih živaca, simulira interkostalnu neuralgiju.

Slabost se postupno razvija u nogama, pojavljuju se poteškoće s mokrenjem i nepravilne stolice.

Klinička slika lezije lumbalne kralježnice

Metastaze u tijelima gornjih lumbalnih kralježaka uzrokuju atrofiju mišića, slabost u nogama. Izražena bol u lumbalnom dijelu koja puca na zglobove kuka, kuka do razine zgloba koljena.

Zajedničke pritužbe prisiljavaju pacijente na liječenje artroze zglobova kuka.

Klinička slika poraza lumbosakralne kralježnice

S oštećenjem donjeg dijela lumbalne i sakralne regije s ranim znakovima bit će - bol u donjem dijelu leđa kao kod radikulitisa.

Potom se dodaje otečenost perineuma, inkontinencija ili zadržavanje urina i izmeta, pothranjenost kože očituje se suhim i lomljivim noktima, pojavom pukotina, ne zacjeljivanjem rana.

Mastastaze donjih sakralnih segmenata očituju se:

  • urinarni poremećaji,
  • pokreti crijeva i seksualna funkcija,
  • perinealno oštećenje osjetila.

Prvi put se bol u kralježnici pojavljuje kada nitko ne pomisli na primarni tumor. Krvni i mokraćni testovi su normalni, pacijent ne pati, pokreti i osjetljivost nisu oslabljeni. Tada onkološka povijest pacijenta pomaže u dijagnozi, dodatnim metodama pregleda.

Dijagnoza metastaza

Dijagnoza je iznimno rijetka, pa čak i u uznapredovalim slučajevima postavlja se na temelju kliničke slike, kada kičmena moždina i moždina oštećuju.

U ovoj je fazi važno biti pažljiv na pritužbe, anamnezu, porast simptoma, prisutnost onkoloških bolesti u prošlosti, prirodu promjena unutarnjih organa tijekom laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja.

Dodatne metode ispitivanja:

  1. X-zraka kralježnice je ravna, bočna, kosa projekcija. Obavlja se rendgenski pregled kralježničkog stuba, rebara, zdjeličnih kostiju i bedrene kosti. Promjene u radiografiji određuju se samo s prijelomima tijela kralježaka.
  2. Lumbalna punkcija s primjenom posebnih testova i uvođenjem kontrasta omogućuje vam da vidite stanice raka. Tehnika je informativna kada se metastaze već šire izvan kralježaka i uzrokuju kompresiju leđne moždine.
  3. Metode istraživanja radioizotopa uvođenjem radioaktivnog ksenona kroz lumbalnu punkciju omogućuju vam određivanje donje granice tumora. Izvodi ga poseban uređaj koji se vrši preko pacijentove kože uz određivanje razine radioaktivnosti, koja je povećana na donjem polu tumora.
  4. Opća analiza cerebrospinalne tekućine radi utvrđivanja staničnog sastava, prisutnosti proteina, crvenih krvnih zrnaca.
  5. Radionuklidna dijagnostika za procjenu nakupljanja određenog radiofarmaceutika u stanicama raka u ranim asimptomatskim fazama bolesti.
  6. Računalna tomografija, snimanje magnetskom rezonancom pokazuje rak, koliko uništava koštano tkivo, širi se u okolno meko tkivo.

Liječenje metastaza

Na prvom mjestu je liječenje primarnog fokusa maligne neoplazme.

Ako primarna lezija nije identificirana, liječenju prethodi histološki pregled radi utvrđivanja strukture stanice karcinoma i odabira odgovarajuće terapije.

U liječenju sudjeluju onkolozi, kirurzi, radiolozi, kemoterapeuti, neurolozi.

  • terapija radijacijom;
  • bisfosfonati;
  • kemoterapija;
  • hormonalni lijekovi;
  • anestezija - palijativno liječenje;
  • narodni lijekovi;
  • kirurška intervencija.

U svrhu analgetskog učinka koristi se terapija daljinskim zračenjem. Izvodi se na linearnim akceleratorima koji stvaraju ionizirajuće zračenje na malim područjima ljudskog tijela..

Ovisno o općem stanju pacijenta, provodi se jedno ili frakcijsko izlaganje. Postoje različitosti zračenja - stereotaktička terapija zračenjem, sistemska terapija zračenjem radionuklidima.

Nuspojave zračenja:

  • snižavanje krvnog tlaka;
  • mučnina;
  • povraćanje
  • proljev;
  • upala pluća;
  • smanjenje broja neutrofila i trombocita u krvi.

Neki se lijekovi iz skupine bisfosfanata koriste u liječenju metastaza, primjenjuju se intravenski, imaju analgetski učinak, sprječavaju nastanak prijeloma, uništavanje kostiju.

Nuspojave liječenja bisfosfanatima:

  • bol u trbuhu, žgaravica;
  • mučnina i povračanje;
  • zatvor ili proljev;
  • upala u probavnom traktu i čir na želucu;
  • sužavanje jednjaka;
  • osteonekroza donje čeljusti;
  • vrtoglavica kad stojite i kad legnete i kad okrećete glavu;
  • glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima.

Za uklanjanje primarne lezije koristi se kemoterapija. Propisani su lijekovi koji su osjetljivi na rak u primarnom fokusu.

Hormonska terapija koristi se za tumore ovisne o hormonima. To je obično karcinom dojke ili prostate..

Značajka hormonske terapije je produljena primjena, jer se učinak ne pojavljuje odmah. Hormonska terapija se dobro podnosi kod pacijenata i ne zahtijeva budnu pozornost za krvne pretrage..

Anestezija ili palijativna terapija kao neovisna metoda liječenja koristi se kada liječnik ima zadatak ublažiti patnju osobe, već je nemoguće izliječiti bolest. Jedan od značajnih satelita metastaza je bol.

Na samom početku liječenja koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi u kombinaciji s netrakotičkim analgeticima.

U uznapredovalom stadiju bol je toliko intenzivan da je ponekad primjena ne-opojnih analgetika neučinkovita.

Narodni lijekovi u liječenju metastaza

Alternativne metode liječenja nisu neovisne i ne mogu zamijeniti tradicionalnu terapiju.

  • Ljekoviti crni korijen: prirodni analgetski i opuštajući učinak na biljku kombinira se sa sposobnošću ubrzavanja stvaranja koštane srži pri lomovima - crni korijen. 2 žlice. l dodajte 1,5 čaše vode, čim ključa, uklonite s vatre, inzistirajte 1 dan, unutar 1 čaše 2 puta dnevno. Biljka je otrovna, može uzrokovati respiratorni zastoj, stoga je potrebno liječiti se pod nadzorom liječnika koji ima znanje o ljekovitom bilju.
  • Visoki hrvač, prirodni citostatik: 3 žlice. žlica inzistirati na 1 litri alkohola od 60 stupnjeva 10 dana. Ispada da je tinktura boje zasićenih listova čaja. Morate ga početi uzimati s 2 kapi dnevno, dodajući 2 kapi tinkture svaki drugi dan. Najveća dopuštena količina tinkture je 20 kapi. Biljka je otrovna, stoga, kako bi se izbjeglo trovanje, potrebno je liječiti se pod nadzorom iskusnog liječnika.
  • Jastoga visoka: vrlo otrovna biljka: 1 žlica. kuhajte žlicu 1 litre kipuće vode, inzistirajte 1 dan, 1 žlica. žlica 2 puta dnevno ujutro.
  • Terenska divljina: 2 žlice. žlice sipati 1 litru kipuće vode, kuhati u vodenoj kupelji pola sata. Ohladite, uzimajte pola šalice 2 puta dnevno, ujutro i navečer, jedan sat nakon jela.
  • Comfrey officinalis: 1 žličica. Inzistirajte na 1 litri hladne kuhane vode 10-12 sati. Ova infuzija se stapa, preostala biljka se prelije s 1 litrom kipuće vode. Inzistirajte na 1 sat i uzmite 1 žlicu. l 4 puta dnevno.

Kirurški tretmani

Ako se kralježak sruši, pojavljuje se prijelom - to je pokazatelj za kirurško liječenje.

Postoje tri vrste operacija koje se međusobno bitno razlikuju:

  • decompressive;
  • dekompresiju stabiliziranje;
  • vertebroplastika.

Dekompresivne operacije se izvode u cilju ublažavanja pacijentovog stanja, nisu radikalne, obično slijede simptomatski cilj - ukloniti tumor koji komprimira živčane strukture.

Izvodi se na bilo kojem dijelu kičmenog stuba, završava vanjskom krutom fiksacijom leđa.

Operacije za stabilizaciju dekompresije - uklanjanje karcinoma, uklanjanje kompresije živčanih struktura, stabilizacija operiranog kralježničkog segmenta, što omogućuje aktiviranje pacijenta u ranom postoperativnom razdoblju, poboljšava ishod liječenja.

Štoviše, ove intervencije tehnički su složenije, praćene velikim gubitkom krvi, opasnije, zahtijevaju poseban alat, opremu. Ne mogu se izvesti kod teških bolesnika s više metastaza.

Spinalni se stup može stabilizirati jačanjem prednjeg ili stražnjeg potpornog kompleksa. U tu svrhu se koriste sljedeće:

  • transpedikularni vijci;
  • transplantati;
  • ploče;
  • kuke;
  • karbonski implantati.
  • kompresija leđne moždine s komponentom mekog tkiva tumora;
  • nestabilnost kao rezultat metastaza.

Vertebroplastika je operacija koja se izvodi bez incizije kroz punkciju pod lokalnom anestezijom. Suština operacije je ispuniti tijelo kralježaka cementom i ojačati ga.

Ne prati bol. Pacijenti ih lako podnose, čak i starije osobe. Nakon sat vremena, pacijent može ustati i samostalno hodati.

  • nedostatak klijanja izvan tijela kralješaka;
  • sindrom jakog bola;
  • nedostatak nestabilnosti u segmentu spinalnog motora;
  • patološki prijelom bez kršenja integriteta stražnje stražnje ploče tijela kralježaka;
  • nedostatak kontraindikacija.
  • tuberkuloza, opće infekcije;
  • alergija na ubrizgani cement;
  • lokalne infekcije u kirurškom području;
  • klijanje stanica raka izvan tijela kralješaka s uništenjem njegove ploče za zaključavanje.

Prognoza liječenja

Očekivano trajanje života ovisi o prisutnosti metastaza u drugim organima, općem stanju, dobi pacijenta, stopi rasta primarnog tumora, stadijumu, stupnju malignosti, trajanju intervala bez bolesti i pacijentovom neurološkom deficitu.

Što je životni vijek pacijenta kraći, to bi kirurška intervencija trebala biti štedljivija. Glavni ciljevi operacije trebaju biti: želja za zaustavljanjem sindroma boli i smanjenjem motoričkog nedostatka kod pacijenta.

prevencija

Glavna pažnja u prevenciji ranih metastaza treba posvetiti kemoterapiji, terapiji zračenjem. Neoplazme se moraju otkriti u ranoj fazi njihova pojavljivanja s ciljem liječenja što je prije moguće kako bi se izbjeglo višestruko širenje na unutarnje organe.

Potrebno je obratiti pažnju na opće stanje tijela, provesti profilaksu infekcije, promatrati režim i dijetu, udovoljavati preporukama liječnika o uzimanju lijekova, prehrane, tjelesne aktivnosti.

Spinalne metastaze: uzroci, simptomi i liječenje

Metastaze su sekundarna žarišta malignog tumora. Formacije nastaju na pozadini primarnih stanica raka koje su se pojavile drugdje u tijelu. Spinalne metastaze mogu se pojaviti čak i mnogo godina nakon uspješnog liječenja malignog tumora.

Uzroci metastaza na kralježnici

Glavni razlog pojave metastaza u kralježnici je maligna neoplazma bilo gdje u tijelu. Najčešće u obližnjim organima. Kao rezultat toga, stanice raka inficiraju kralježnicu, koja je u neposrednoj blizini pogođenog područja, i počinju naglo rasti..

Zato se takve metastaze nazivaju sekundarnim. Glavna bolest koja uzrokuje pojavu malignih stanica u kralježnici je rak:

  • prostata;
  • mliječne žlijezde;
  • jetra
  • bubreg
  • pluća;
  • zdjelični organi.

Rjeđe se stvaranje metastaza može dogoditi na pozadini zloćudnih novotvorina štitnjače, jajnika, maternice ili nadbubrežne žlijezde. Rakova proliferacija može se pojaviti zbog nazofaringealnog sarkoma, tumora sinovijalne membrane.

Metastatski razvoj

Širenje metastaza u kralježnici događa se na dva načina. Uz limfogeni tip, infekcija se događa putem limfe, koja putuje tijelom. Kao rezultat toga, stanice raka se uvode u zdrave organe, gdje se počinju aktivno množiti. Hematogena raspodjela događa se u kralježničnom stupu. To se događa ako se maligne novotvorine pojave izravno na mjestu lezije..

Nakon stvaranja metastaza u kralježnici, dolazi do kršenja njegove potporne funkcije, počinje se polako urušavati. Kao rezultat toga, pojavljuju se prijelomi, a živčani korijeni su komprimirani, što značajno pojačava bol.

Simptomi manifestacije

Kada se pojave metastaze u kralježnici, simptomi se ne mogu pojaviti odmah. Počinju bolovi, koji su periodične prirode (na primjer, tijekom fizičkog napora) ili intenzivni i stalni. Glavni simptomi pojave metastaza u kralježnici uključuju:

  • smanjenje crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina;
  • povećanje ESR-a;
  • slabost;
  • mučnina;
  • niska temperatura tijela;
  • umor;
  • smanjena pažnja i pamćenje;
  • oštar pad tjelesne težine;
  • žutost ili blijedost kože;
  • nedostatak apetita;
  • povraćanje
  • glavobolje;
  • oticanje (ujutro - na licu, uveče - na nogama).

Pojava metastaza u vratnoj kralježnici ukazuje na bol u ovom području, pucanje u ruke. Primjećuje se loša koordinacija udova, tada se razvija njihova paraliza. Mokrenje je oslabljeno, nestaje osjećaj u nogama i rukama.

Liječenje metastaza zračenjem

Liječenje metastaza u kralježnici započinje eliminacijom korijenskog uzroka stvaranja stanica raka. Ako početni fokus malignog tumora nije otkriven, tada se utvrđuje struktura metastaza i odabir optimalnih metoda liječenja. Dijagnostika se provodi:

  • oncologists;
  • radiolozi;
  • kirurga;
  • neurologa;
  • chemotherapists.

Za uklanjanje boli koristi se daljinsko zračenje linearnih akceleratora. Stvaraju ionizirajuće zrake koje su usmjerene na mala područja pacijentovog tijela. Može se izvesti i pojedinačno i frakcijsko zračenje. To ovisi o stanju pacijenta..

Nakon postupka mogu se pojaviti nuspojave u obliku niskog krvnog tlaka, proljeva, mučnine i povraćanja. U nekih bolesnika počinje upala pluća. Broj trombocita i neutrofila u krvi uvelike je smanjen.

Zračenje se provodi samo u prvim fazama pojave metastaza, kada je maligna neoplazma još uvijek mala. Tijek liječenja može biti od 5 do 35 sesija. Postupak je potpuno bezbolan.

Kemijska obrada

Neki se lijekovi daju intravenski. Lijekovi na recept na koje su stanice raka osjetljive. Lijekovi pomažu u značajnom ublažavanju bolova, sprječavanju prijeloma kralježaka i uništavanja kostiju..

Nakon takvih injekcija nuspojave se pojavljuju i u obliku mučnine, povraćanja i proljeva. Počinju bolovi u trbuhu, gastrointestinalne upale i ulceracije. Jednjak se snažno sužava, pojavljuju se bolovi u zglobovima i mišićima.

Liječenje hormonima

Ako metastaze u kralježnici ovise o hormonu, liječenje traje dugo, učinak se ne pojavljuje odmah. Liječenje pacijenata dobro podnosi i nije potrebno kontinuirano nadziranje krvnih pretraga. Za ublažavanje bolova u početku se propisuju protuupalni nesteroidni lijekovi s uobičajenim analgeticima. U posljednjim fazama bolesti koriste se lijekovi..

Hirurška intervencija

S uništenjem kralježnice pojavljuju se prijelomi. Ovo je pokazatelj za operaciju. Operacija može biti tri vrste:

  • decompressive;
  • veterinarska kirurgija;
  • dekompresijska stabilizacija.

Svrha dekompresijske kirurgije je ublažiti stanje pacijenta, ukloniti tumore koji komprimiraju živčane završetke. Hirurška intervencija može se izvesti na bilo kojem dijelu kralježnice. Nakon operacije, leđa je čvrsto učvršćena.

Vertebroplastika se izvodi bez incizija. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Proboj se vrši na pravom mjestu na tijelu. Kralježak je ispunjen koštanim cementom i očvrsnuo. Operacija je potpuno bezbolna i pacijenti se lako podnose. Oni počinju hodati u roku od nekoliko sati nakon njegova dovršetka.

Operacija koja stabilizuje dekompresiju je uklanjanje stanica raka. Tijekom operacije otpuštaju se živčane strukture, segment kralježnice se stabilizira. To uvelike pomaže u ranom postoperativnom liječenju. Operacija koja stabilizuje dekompresiju uvijek je vrlo složena, opasna, praćena velikim gubitkom krvi.

Kirurška intervencija izvodi se posebnim instrumentima i upotrebom opreme. Tijekom operacije uklanjaju se ne samo metastaze, već i svi kralješci, organi i tkiva zahvaćena stanicama raka. Operacija nije moguća ako je broj metastaza vrlo velik i utječu na vitalne organe. U ovom slučaju kirurška intervencija samo olakšava život pacijentice, ali ne štedi je.

Narodni lijekovi za liječenje raka

Liječenje raka narodnim lijekovima samo je pomoćno. Inače, pogrešan pristup može izazvati samo rast metastaza. Mnoge biljke su u stanju ublažiti upalu, ublažiti bol, inhibirati širenje stanica raka. Ali čak i ove biljke mogu potaknuti rast metastaza. Stoga je samo lijek opasan.

Među biljkama postoje korisni uzorci koji se mogu koristiti u liječenju raka. No, budući da su otrovne, strogo ih je zabranjeno koristiti bez savjeta liječnika. Kao anestetik ponekad se propisuje crni korijen. U isto vrijeme, biljka ima mikro-opuštajući učinak..

Blackroot ubrzava stvaranje kostiju kod prijeloma. Ali imajte na umu da je ova biljka vrlo toksična i može uzrokovati zaustavljanje disanja. Stoga je strogo zabranjena njegova upotreba bez doziranja koje je propisao liječnik. Ostale otrovne biljke - visoki hrvač i visoka letargija.

Prognoza za metastaze u kralježnici

Kada se metastaze nađu u kralježnici, postavlja se prognoza uzimajući u obzir mnoge čimbenike. U obzir se uzima prosječno razdoblje preživljavanja. Ovisi o stanju i lokaciji primarne maligne neoplazme. Ako se pronađe njegovo mjesto, tada pacijent može živjeti od šest mjeseci do dvije godine.

U slučaju kada nije utvrđena lokalizacija početnog tumora, osoba može trajati samo nekoliko mjeseci. Ako se otkrije pojedinačna metastaza na kralježnici, tada će prognoza preživljavanja biti do 5 godina. U ovom slučaju provodi se resekcija tumora i vertebrektomija, tijekom koje se koristi poseban koštani cement za jačanje kralježaka..

Ako se metastaze nađu u kralježnici, teško je dati točan odgovor o tome koliko osoba mora živjeti. Ovisi o mnogim čimbenicima. U mnogočemu - od lokacije i vrste primarnog karcinoma tumora. U obzir se uzima broj metastaza formiranih na kralježnici, stanje pacijenta i njegov imunološki sustav. Važne su i popratne bolesti..

Prema statistikama, 20 posto pacijenata s metastazama u kralježnici živi ne više od godinu dana nakon rasta stanica raka. Ovaj je pojam postavljen u polovici slučajeva za ljude koji imaju malignu neoplazmu u mliječnim žlijezdama, plućima ili bubrezima kao glavni uzrok..

Jednogodišnja prognoza preživljavanja od 25 posto daje se pacijentima s drugim karcinomima. A također s još složenijom poviješću. Preživljavanje do 10 posto promatra se kod ljudi s neotkrivenom početnom formacijom karcinoma. U ovu kategoriju spadaju i pacijenti s teškim frakturama kralježaka i kanceroznim izraslima u drugim organima.

Ukratko, kada se otkriju metastaze u kralježnici, to je gotovo 90 posto slučajeva niska stopa preživljavanja - ne više od dvije godine, uzimajući u obzir sve moderne tehnologije. Prognoza uvelike ovisi o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela..

Pojava metastaza u kralježnici je vrlo rijedak fenomen, ali ga nije moguće podcijeniti. Pri prvim alarmantnim simptomima morate se posavjetovati s liječnikom. Dijagnoza karcinoma u ranim fazama često pomaže uspješno se riješiti proliferacije metastaza, što povećava stopu preživljavanja.