Metastaze raka maternice

Metastaza je karakteristična značajka malignih tumora. Glavne faze ovog patološkog procesa su odvajanje tumorskih stanica od glavne neoplazme i njihov ulazak u krvne ili limfne žile.

Kod raka maternice glavni put za širenje metastaza je limfni sustav, u naprednim fazama razvoja bolesti moguća je kombinacija s hematogenim metastazama.

Metastaze raka maternice mogu se oblikovati u limfnim čvorovima u bilo kojem stadiju tumorskog procesa, njihova razmjera i brzina širenja ovise o veličini i mjestu primarnog žarišta. Postoji određeni obrazac širenja metastaza karcinoma maternice na limfne čvorove različite lokalizacije. Prvi zahvaćeni su limfni čvorovi unutarnje i srednje ilijačke skupine. Limfni čvorovi hipogastrične skupine mogu biti prekriveni, a rjeđe lezija utječe na limfne čvorove drugih skupina male zdjelice.
Čimbenici rizika od raka maternice uključuju neplodnost i menstrualne nepravilnosti.

Stanice glavnog tumora (stanice sekundarnog karcinoma), koje imaju strukturu i sposobnost brzog rasta, odvajaju se od njega i vežu se za organe s razvijenom mrežom posuda, poput jetre, kostiju, pluća i mozga. Iz ovih stanica nastaju metastaze, formiraju se njihove čitave kolonije. Pojava metastaza narušava funkciju organa i tkiva, dostižući ogromne veličine, što dovodi do njihove smrti, otrovajući tumor otpadnim proizvodima. Rak grlića maternice najčešće širi svoje metastaze na proksimalne limfne čvorove.

Mnoga su istraživanja pokazala da se metastaze najčešće nalaze u vratnim, perinatalnim, zatvaračima, unutarnjim iliakalnim, vanjskim iliakalnim i zajedničkim iliakalnim limfnim čvorovima. Znatno rjeđe metastaze karcinoma grlića maternice prisutne su u blizini aorte i ingvinalnih limfnih čvorova.

Nedostatak porođaja također ima veliki utjecaj na razvoj raka maternice. Menopauza povećava pojavu karcinoma, jer s godinama dolazi do porasta broja anovulacijskih ciklusa, tj. Procesa koji se odvijaju bez ovulacije i stvaranja lutesa corpusa.

Među prijetećim čimbenicima ističu se pretilost, Stein-Leventhalov sindrom, tumori jajnika, hipertoza, tekomatoza i stromalna hiperplazija, policistični jajnici. Uzrok raka maternice je povijest hormonskih tumora, nepravilna nadomjesna hormonska terapija kod žena u postmenopauzi, produljena upotreba estrogena, tamoksifen, dijabetes melitus, nasljednost.

Metastaze se šire na cerviks, izvan maternice u zdjelične limfne čvorove i na paraaortne čvorove. Hematogeno se metastaze šire iz gornjeg dijela maternice, utječući na priloge. Istodobno se zarobljavaju omentum, vagina, rjeđe pluća, jetra i kosti. Rani znakovi metastaza očituju se bjeloočnicom i krvavim iscjedakom. U žena reproduktivne dobi prisutne su u intermenstrualnom razdoblju, žene u postmenopauzi imaju oskudan iscjedak, pojavljuju se nakon vježbanja.

Za starije žene karakteristično je prisustvo seroznog ili gnojnog iscjedaka saharoze. Bol u donjem dijelu trbuha i u lumbalnoj regiji, grčevi ili konstanta - pojava koja se javlja u kasnijim fazama bolesti. Oni ukazuju na kompresiju živčanih trunaca rastućim metastazama u limfnim čvorovima. Dijagnoza metastaze u maternici utvrđuje se na temelju rezultata ultrazvuka primjenom transabdominalnih i transvaginalnih senzora s dopplerometrijom.

Utvrđuje se lokalizacija, veličina, dubina invazije miometrija i stanje jajnika. Također je važno napraviti analizu stanja trbušnih organa i retroperitonealnog prostora. Rendgenski pregled prsnih organa pokazuje opseg procesa. Specifične metode uključuju: rendgenski pregled bubrega (ekskretorna urografija), pregled rektuma i distalnog sigmoidnog debelog crijeva (sigmoidoskopija), skeniranje i rentgen koštanog sustava, pregled mokraćnog mjehura (cistoskopija), računanje i magnetska rezonanca.

Za liječenje maternice i uklanjanje metastaza koristi se kirurška metoda s ekstirpacijom maternice s dodacima. Limfadenektomija je propisana za značajnu invaziju na miometrij, metastaze u jajnicima i ektopične metastaze. S metastazama u jajnicima uklanja se veliki omentum. Kombinirano liječenje uključuje kirurške operacije i metodu zračenja, provode se u određenom slijedu.

Zračenje zdjeličnog područja i vaginalnih lukova provodi se na gama uređajima ili uređajima koji nastaju u megavoltnom rasponu. Opsežna metoda liječenja kombinira kirurško ili zračenje s kemoterapijom i hormonskom terapijom. Koristi se u slučaju uobičajenih oblika raka maternice i metastaza. Prvi stadij raka maternice karakterizira nastajanje tumora. Druga faza dovodi do aktivnosti stanica karcinoma, izaziva rak grlića maternice.

Treća faza je klijanje metastaza u vagini, u obližnje limfne čvorove i organe. U četvrtom stupnju metastaze se šire izvan zdjelične šupljine, rastu mjehur i rektum. Zbog pravilnosti razvoja bolesti, lakše se nositi s njom, liječnici znaju u kojim bi fazama liječenja trebala biti.

Dosljednost i pravilno izvršavanje liječničkih recepata potiče brzi oporavak.

U većini slučajeva rak maternice je gotovo nemoguće spriječiti. No ipak, prisutnost u prehrani svježeg povrća i voća, smanjenje potrošnje viška kalorija, porast aktivnosti, smanjenje učinka na proizvodnju kancerogenih čimbenika, redoviti liječnički pregledi izvrsna su prevencija raka maternice kod žena.

Stručni urednik: Pavel A. Mochalov | D.M.N. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut I. M. Sechenov, specijalnost - "Medicinski posao" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".

Koštane metastaze

Metastaze na kostima jedna su od najčešćih kliničkih manifestacija zloćudnog tumorskog procesa i ukazuju na četvrti stadij raka, što općenito pogoršava prognozu života.

Metastaze na kostima mogu se otkriti kod mnogih onkoloških bolesti, ali najčešće im se dijagnosticira rak:

• mliječna žlijezda;
• prostata;
• pluća;
• Štitnjača;
• bubreg
• mijelom;
• s tumorima gastrointestinalnog trakta;
• s tumorima hepatobilijarnog sustava (jetra, žučni kanal).

U dijagnozi tumorskih lezija kosti najčešće se otkrivaju sekundarne promjene u kralježnici, metastaze u zdjeličnim kostima, kao i metastaze u rebrima, u tubularnim kostima udova i metastaze u kostima lubanje..

Razvoj i rast koštanih metastaza

Metastaze karcinoma u kosti karakteriziraju oštećenjem koštanog tkiva stanice raka, koje prodiru u njega protokom krvi i limfe iz primarnog tumora. Uz to, ove stanice raka mogu se proširiti na druge organe i tkiva, tvoreći metastaze u njima. Budući da kosti obavljaju najvažniju mišićno-koštanu funkciju za tijelo, njihovo oštećenje negativno utječe na kvalitetu i prognozu pacijentovog života.

Glavne stanice koštanog tkiva su osteoblasti koji su odgovorni za formiranje novih stanica i rast kostiju i osteoklasti odgovorni za uništavanje i apsorpciju istrošenih koštanih stanica..

Kada su kosti pogođene metastazama, funkcije gore navedenih stanica su oslabljene, i stoga se koštane metastaze, ovisno o vrsti lezije, dijele na:

• osteolitički: u slučaju lezija osteoklasta dolazi do stanjivanja koštanog tkiva, što dovodi do patoloških prijeloma tijekom napora. S napredovanjem bolesti ti se znakovi mogu pojaviti i pri najmanjim naporima (na primjer, kada ustajete iz kreveta, pokušavate poduzeti korak itd.).
• osteoblasti: s oštećenjem osteoblasta, patološkim porastom koštanog tkiva, stvaranjem izraslina i izbočenja na kosti, dijagnosticira se ograničenje pokretljivosti zglobova.
• mješovito: oštećenje osteoblasta i osteoklasta. Nalaze se najčešće u bolesnika s koštanim metastazama, a očituju se stanjivanjem kosti i pojavom novih metastaza.

Simptomi i karakteristični znakovi

S malim prostorom oštećenja koštanog tkiva u bolesnika s rakom, metastaze na kostima možda se neće klinički manifestirati. U nedostatku antitumorskog liječenja, koštane metastaze rastu, povećavajući se u veličini i količini. To je popraćeno pojavom i, posljedično, progresivnim pojačavanjem određenih znakova:

• Najčešći simptom koštanih metastaza je bol. U početku se može zaustaviti primjenom "običnih" analgetika, ali, nakon toga, postaje intenzivniji, nepodnošljiv, javlja se čak i u mirovanju, noću i donosi veliku patnju bolesniku. Bol se pojačava kada metastaze u kosti utječu na živčane završetke okolnih tkiva dok rastu..
• Drugi simptom u prisutnosti koštanih metastaza je kršenje pokretljivosti zglobova i, sukladno tome, ograničenje motoričke funkcije tijela.
• Zbog uništavanja koštanog tkiva nastaju patološki prijelomi, što dovodi do invalidnosti pacijenta.
• Pomoću koštanih metastaza u krvnim testovima, može se odrediti povišen sadržaj kalcija (hiperkalcemija), što utječe na funkciju kardiovaskularnog i ekskretornog sustava, te zahtijeva trenutnu korekciju.
• Uz to, pacijenta mogu poremetiti opći simptomi povećane intoksikacije tumorom: slabost, gubitak težine, nedostatak apetita.
• Kada se ispituje zahvaćeno područje, ako su metastaze male, tada ih je teško dijagnosticirati tijekom palpacije, pa se koristi skup posebnih instrumentalnih metoda ispitivanja. Ako su metastaze dovoljno velike, tada se na palpaciji može odrediti oticanje, zbijanje, ponekad stjenovita gustoća i gomoljasta površina.
• Ponekad pacijenti razviju kompresijski sindrom, koji se očituje kompresijom leđne moždine i dovodi do oslabljene motoričke funkcije, a možda i do disfunkcije zdjeličnih organa (često ako se utvrde metastaze u zdjeličnim kostima).

Svi gore navedeni simptomi kod pacijenata s rakom mogu se različito izraziti, ovisno o volumenu oštećenja kostiju i učinkovitosti liječenja..

Dijagnoza koštanih metastaza

Za dijagnosticiranje metastaza na kosti koriste se brojne instrumentalne metode ispitivanja koje se, uz određene indikacije, mogu kombinirati jedna s drugom, što povećava njihovu dijagnostičku točnost:

1. Scintigrafija skeleta temelji se na nakupljanju stanica karcinoma radiofarmaceutikom (radioaktivni izotop), koji se daje intravenski neko vrijeme prije studije. Izotop s protokom krvi nosi se kroz koštano tkivo i tamo gdje postoji metastaza u kosti, apsorbiraju ga tumorske stanice i nakupljaju se. Scintigrafija skeleta često se koristi u prvoj fazi dijagnoze koštanih metastaza..
2. Rendgen kosti se uglavnom koristi kao dodatna metoda diferencijalne dijagnoze koštanih metastaza.
3. Računalna tomografija je visoko informativna metoda ispitivanja, pa se široko koristi za potvrđivanje metastaza na kostima.
4. Snimanje magnetskom rezonancom također je vrlo informativna i skupa metoda ispitivanja, koja pomaže u teškim kliničkim situacijama da se procijeni stupanj oštećenja koštanog tkiva, širenje tumora na okolna meka tkiva, krvne žile, živce.
5. Biokemijski test krvi za koštane metastaze odražava povećanu razinu kalcija u krvi, porast alkalne fosfataze. Međutim, ozbiljnost ovih poremećaja u krvnim testovima određuje se stupnjem oštećenja kosti..
6. Biopsija kosti najpreciznija je dijagnostička metoda za utvrđivanje morfološke strukture tumora. Za provjeru koštanih metastaza mogu se koristiti i citološka i histološka ispitivanja biopsije. U kontroverznim slučajevima, kako bi se potvrdila dijagnoza (kada je lokalizacija primarnog tumora nepoznata), biomaterijal se može poslati na imunohistokemijski pregled radi utvrđivanja pripadnosti tkivu.

Odabir metode za određivanje metastaza na kostima trebao bi provesti kvalificirani stručnjak prema određenim dijagnostičkim standardima, uvijek u skladu s kliničkom situacijom i može se razlikovati kod različitih bolesnika s istom dijagnozom..

Ciljevi i metode terapije

Poznato je da prisutnost metastatskih skeletnih lezija povećava stadij onkopatologije i može pogoršati prognozu i kvalitetu života pacijenata. No, svejedno, metastaze na kostima mogu se liječiti i pravilnom i pravovremenom terapijom moguće je postići dugoročno preživljavanje i poboljšati kvalitetu života ove kategorije pacijenata, što je glavni cilj onkologa. Da biste postigli ovaj cilj, morate:

• Smanjiti bol zbog pravilno odabrane anestezije;
• Smanjiti veličinu i broj metastaza u kostima;
• Za sprječavanje komplikacija uzrokovanih metastazama na kostima, kao što su patološki prijelom, sindrom kompresije;
• Smanjiti ili spriječiti intoksikaciju pacijenta.

Liječenje koštanih metastaza provodi se u kombinaciji s glavnim antitumorskim liječenjem..

Metode liječenja koštanih metastaza:

1. Metoda lijekova temelji se na uporabi bisfosfonata, koji doprinose obnovi koštanog tkiva.
2. Zračna terapija usmjerena je na uništavanje tumorskih stanica, zaustavljanje njihovog rasta i podjele. Može se provesti pomoću daljinske terapije zračenjem, stereotaktične zračne terapije ili kombinacije ovih metoda..

Osim toga, može se propisati anestezija, korekcija istodobne patologije, prevencija ili liječenje intoksikacije pacijenata.

Često se pacijentima s metastazama na kostima propisuje složeno liječenje, uključujući sve gore navedene metode.

Obavezno kombinirajte liječenje koštanih metastaza s glavnim liječenjem, to pomaže povećati životni vijek.

Ne preporučuje se liječenje narodnim lijekovima, jer će to dovesti do trenutnih komplikacija, pogoršanja dobrobiti i, što je najvažnije, do napredovanja bolesti i gubitka neprocjenjive životne dobi.

Centar za zračnu terapiju projekta OncoStop u Moskvi bavi se liječenjem zloćudnih novotvorina i koštanih metastaza uz pomoć daljinske i stereotaktičke terapije zračenjem koju Varian i Accuray provode na modernoj opremi svjetske klase..

Prognoza i životni vijek

Kao što je već spomenuto, pacijenti s metastazama raka kostiju imaju bolest IV stupnja. Prognoza i životni vijek ove kategorije bolesnika varira ovisno o mnogim čimbenicima:

• glavna dijagnoza (morfološka struktura tumora, stupanj malignosti itd.)
• opće stanje pacijenta i način života;
• istodobna patologija i njezino ispravljanje;
• stupanj širenja tumorskog procesa (veličina, mjesto i broj metastaza u kosti, kao i klijanje vitalnih struktura od strane samog tumora i njegovih metastaza);
• pismenost odabranog lijeka protiv raka i njegova učinkovitost;
• pridržavanje liječenja i promatranja itd..

Što se prije dijagnosticira kostur, to je učinkovitija borba protiv metastaza. S tim u vezi, svi pacijenti s onkopatološkom bolesti trebali bi pod nadzorom onkologa redovito podvrgavati naknadnom pregledu (ovisno o dijagnozi) i odmah potražiti pomoć ako se u intervalima između pregleda pojavila pritužba na promjenu ili pogoršanje zdravlja.

Za prevenciju raka

Govoreći o prevenciji raka, trebate početi od samog početka, naime odgovoriti na svoja pitanja:

• Gdje živimo?
• Kako živimo??
• Što radimo za svoj život i zdravlje?

U našem vremenu dostupnih i otvorenih informacija, postoji mnogo publikacija, internetskih izvora o zdravom i pravilnom načinu života, prehrani, opuštanju itd., U kojima možete pronaći odgovore na sva naša pitanja. Moramo imati na umu da je naše zdravlje samo u našim rukama, stoga je vrlo važno zaštititi ga.

I što mi radimo za ovo?

Kako saznati da je vrijeme da posjetite liječnika ako ništa ne smeta?

Potrebno je provoditi redovne preglede, liječničke preglede.

Rano dijagnosticirani karcinom ima povoljnu prognozu i može se učinkovito liječiti. Liječenje karcinoma usmjereno je na uništavanje tumorskih stanica, sprečavanje njihovog rasta i razmnožavanja, stoga se najčešće koristi niz mjera za liječenje onkopatologije: kirurško liječenje, liječenje lijekovima (kemoterapija, hormonska terapija, imunoterapija), terapija zračenjem. Takav složen tretman smanjuje rizik od povratka bolesti (lokalni recidivi, napredovanje), povećava životni vijek i poboljšava njegovu kvalitetu.

Detaljne informacije o dijagnozi i liječenju u OncoStop centru možete pronaći pozivom na +7 (495) 215-00-49 ili 8 (800) 5-000-983.

Cijena, rub.

Adresa: 115478 Moskva, Kaširsko sh., 23 str. 4
(teritorij Savezne državne proračunske ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar za onkologiju nazvan po NN Blokhin" Ministarstva zdravlja Rusije)

© 1997-2020. OncoStop LLC. Autorska prava na materijalima pripadaju kompaniji OncoStop LLC.
Upotreba web stranica je dopuštena samo uz obavezno postavljanje veze na izvor (web mjesto).

Koštane metastaze

Metastaze u kostima su sekundarne maligne žarišta u koštanom tkivu zbog širenja stanica raka iz primarnog tumora drugog organa. Manifestira se povećanjem boli, hiperkalcemije i patoloških prijeloma. U nekim se slučajevima na zahvaćenom području može otkriti gusta formacija tumora. Kompresijom velikih žila javljaju se poremećaji cirkulacije, s kompresijom živčanih debla - neurološki simptomi. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, pritužbi, podataka objektivnih pregleda, rezultata laboratorijskih i instrumentalnih studija. Liječenje - radioterapija, kemoterapija, operacija.

Opće informacije

Metastaze na kostima - oštećenje koštanog tkiva kao rezultat širenja malignih stanica s protokom krvi ili limfe. Nastaju u kasnim fazama raka. 80% sekundarnih tumora kosti otkriveno je kod raka dojke i raka prostate. Osim toga, koštane metastaze često se nalaze kod malignih novotvorina štitne žlijezde, raka pluća, malignih tumora bubrega, sarkoma, limfoma i limfogranulomatoze. Kod ostalih neoplazmi oštećenje kostiju je rjeđe. Uz rak jajnika, rak grlića maternice, mekog tkiva i tumore probavnog sustava, metastaze na kostima rijetko se dijagnosticiraju. Liječenje provode stručnjaci iz područja onkologije, traumatologije-ortopedije.

Vrste koštanih metastaza

U koštanom tkivu se neprestano događaju procesi resorpcije i stvaranja kostiju. Ti su procesi normalno. Maligne stanice u području metastaza narušavaju ovu ravnotežu preaktivacijom osteoklasta (stanica koje uništavaju koštano tkivo) ili osteoblasta (mladih stanica novog koštanog tkiva). S obzirom na prevladavajuću aktivaciju osteoklasta ili osteoblasta, razlikuju se dvije vrste koštanih metastaza: osteolitička, u kojoj prevladava uništavanje koštanog tkiva, i osteoplastična, u kojoj dolazi do zbijanja koštanog mjesta. U praksi su čisti tipovi koštanih metastaza rijetki, prevladavaju miješani oblici.

Najčešće se sekundarno žarište otkriva u kostima s bogatom opskrbom krvlju: u kralježnici, rebrima, zdjeličnim kostima, lobanjskim kostima, bedrima i nadlaktici. U početnim fazama koštane metastaze mogu biti asimptomatske. Nakon toga, popraćena sve većom boli. Uzrok boli je i mehanička (zbog kompresije) i kemijska (kao rezultat oslobađanja velikog broja prostaglandina) stimulacija receptora za bol koji se nalaze u periosteumu. Bol s metastazama na kostima povećava se noću i nakon fizičkog napora. S vremenom bol postaje bolna, nepodnošljiva, stanje bolesnika se olakšava tek nakon uzimanja opojnih analgetika.

Dovoljno velike metastaze na kostima mogu uzrokovati vidljive deformacije, mogu se otkriti palpacijom u obliku tumora sličnih formacija ili se mogu vidjeti na radiogramima u obliku mjesta uništenja. Ozbiljna komplikacija koštanih metastaza su patološki prijelomi, koji se u 15-25% slučajeva javljaju u području tubularnih kostiju, u gotovo polovici slučajeva u regiji kralježaka. Ponekad se u procesu rasta metastaze u kostima komprimiraju u blizini velikih žila ili živaca. U prvom slučaju javljaju se poremećaji cirkulacije, u drugom - neurološki poremećaji. Teške komplikacije ove patologije također uključuju kompresiju leđne moždine i hiperkalcemiju. Lokalni simptomi koštanih metastaza kombiniraju se s općim manifestacijama raka: slabost, gubitak apetita, gubitak težine, mučnina, apatija, umor, anemija i vrućica.

Simptomi koštanih metastaza

hiperkalcemija

Hiperkalcemija je opasna po život komplikacija koja se otkriva u 30-40% bolesnika s koštanim metastazama. Razlog razvoja je pojačana aktivnost osteoklasta, zbog čega količina kalcija koja prekoračuje izlučujuće sposobnosti bubrega, ulazi u krv iz uništene kosti. U bolesnika s koštanim metastazama dolazi do hiperkalcemije i hiperkalciurije, poremećen je proces reverzne apsorpcije vode i natrija u bubrežnim tubulima. Razvija se poliurija. Nastaje začarani krug: zbog poliurije smanjuje se volumen tekućine u tijelu, što povlači za sobom smanjenje glomerularne filtracije. Smanjivanje glomerularne filtracije zauzvrat uzrokuje povećanje obrnute apsorpcije kalcija u bubrežnim tubulima.

Hiperkalcemija s koštanim metastazama uzrokuje poremećaje u radu različitih organa i sustava. Sa strane središnjeg živčanog sustava promatraju se mentalni poremećaji, letargija, afektivni poremećaji, proksimalna miopatija, zbunjenost i gubitak svijesti. Na dijelu kardiovaskularnog sustava otkrivaju se pad krvnog tlaka, smanjenje otkucaja srca i aritmija. Mogući zastoj srca. Iz gastrointestinalnog trakta primjećuju se mučnina, povraćanje, zatvor i apetiti. U teškim slučajevima razvija se pankreatitis ili crijevna opstrukcija..

Iz bubrega se nalaze poliurija i nefrokalcinoza. Uobičajeni klinički simptomi uključuju slabost, umor, dehidraciju, gubitak težine i svrbež. Hiperkalcemija s metastazama na kosti može dugo vremena ostati nepriznata, jer liječnici interpretiraju manifestacije ove patologije kao znakove progresije osnovnog karcinoma ili kao nuspojavu kemoterapije ili zračenja.

Patološki prijelomi

Patološki prijelomi nastaju kada je uništeno više od 50% kortikalnog sloja. Najčešće se otkriva u kralježnicama, drugom najčešćem prijelomu bedrene kosti, obično u vratu ili dijafizu. Izrazito obilježje patoloških fraktura kralježnice u koštanim metastazama je mnoštvo lezija (istodobno se otkriva kršenje integriteta nekoliko kralježaka). U pravilu pati torakalna ili lumbalna regija. Oštećenje može biti popraćeno kompresijom živčanih korijena ili leđne moždine.

Uzrok patološkog prijeloma s koštanim metastazama može biti manji traumatični učinak, na primjer, slab udarac ili čak neugodan zaokret u krevetu. Ponekad takvi prijelomi izgledaju spontano, odnosno nastaju bez ikakvih vanjskih uzroka. Prijelom može biti popraćen pomicanjem fragmenata. Oštećenje funkcije udova kod prijeloma dugih tubularnih kostiju i neurološki poremećaji u lomovima kralježnice postaju jedan od vodećih čimbenika u pogoršanju pacijentove kvalitete života.

Kompresija leđne moždine

Kompresija leđne moždine otkriva se u 1-5% bolesnika s metastatskim lezijama kralježnice. U 70% slučajeva uzrok poremećaja su metastaze u torakalnim kralješcima, u 20% - u lumbalnim i sakralnim kralješcima, u 10% slučajeva - u vratnim kralježnicama. S koštanim metastazama mogu se otkriti akutni (sa kompresijom koštanog fragmenta) i postupno progresivni (s kompresijom sve veći tumor) poremećaji. Kompresijom sve veće neoplazme, pacijenti s metastazama na kostima zabrinuti su zbog sve veće boli. Razvija se mišićna slabost, otkrivaju se senzorni poremećaji. U završnoj fazi nastaju pareza, paraliza i disfunkcija zdjeličnih organa.

Kada se fragment kosti komprimira, klinička slika kompresije leđne moždine razvija se iznenada. U početnim fazama obje su kompresije reverzibilne (u cijelosti ili djelomično). U nedostatku pravodobne medicinske skrbi nekoliko sati ili dana, paraliza postaje nepovratna. Adekvatnim pravovremenim liječenjem može se umanjiti ozbiljnost simptoma, međutim, samo 10% pacijenata s već razvijenom paralizom vraća sposobnost za samostalno kretanje.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze (podataka o prisutnosti primarne maligne neoplazme), kliničke slike i rezultata dodatnih studija. Manjak informacija o već dijagnosticiranom karcinomu nije razlog za isključivanje koštanih metastaza, jer primarni tumor može biti asimptomatski. U prisutnosti neuroloških poremećaja, provodi se neurološki pregled. U početnoj fazi pregleda provodi se scintigrafija. Zatim se pacijenti šalju na radiografiju, CT ili MRI kosti kako bi se razjasnila priroda i opseg lezije. Da biste otkrili hiperkalcemiju, propisan je biokemijski test krvi.

Liječenje koštanih metastaza

Taktike liječenja određuju se uzimajući u obzir vrstu i mjesto primarnog tumora, broj i mjesto koštanih metastaza, prisutnost metastaza u drugim organima i tkivima, prisutnost ili odsutnost komplikacija, dob i opće stanje pacijenta. Kirurške intervencije su palijativne prirode i indicirane su u prisutnosti komplikacija (patoloških prijeloma, kompresije leđne moždine). Svrha operacije metastaza na kosti je uklanjanje ili ublažavanje boli, vraćanje funkcije udova ili leđne moždine i stvaranje povoljnijih uvjeta za njegu pacijenata.

Pri odlučivanju o kirurškoj intervenciji uzima se u obzir prognoza. Prognostički povoljni čimbenici su spor rast primarne neoplazme, dugo razdoblje odsutnosti relapsa, mala pojedinačna metastaza u kosti, prisutnost radioloških znakova skleroze kostiju nakon konzervativnog liječenja i zadovoljavajuće stanje pacijenta. U takvim slučajevima mogu se provesti opsežne kirurške intervencije (ugradnja ploča, igle, Ilizarov uređaja).

S agresivnim rastom primarne neoplazme, čestim relapsima, višestrukim metastazama, posebno s istodobnim oštećenjem unutarnjih organa, velikom količinom metastaza u kostima, odsutnosti znakova skleroze na roentgenogramu i nezadovoljavajućim stanjem pacijenta, kirurške intervencije na tubularnim kostima ne preporučuju se čak i u prisutnosti patološkog prijeloma. U slučajevima kada je kirurška intervencija kontraindicirana, primjenjuju se nježne metode fiksacije (na primjer, derotacijska čizma s prijelomom vrata femura).

Hitna skrb za metastaze na kosti, komplicirana kompresijom leđne moždine, uključuje vaskularne pripravke, lijekove za poboljšanje metabolizma živčanog tkiva i visoke doze deksametazona. Kada se živčano tkivo komprimira zbog rasta koštanih metastaza, provodi se dekompresijska laminektomija, dok se kompresijom leđne moždine kao posljedicom patološkog prijeloma kralježaka izvode operacije stabiliziranja dekompresije: fiksacija ploče ili transpedikularna fiksacija, obnova kralježaka pomoću koštanog cementa, auto i alografta itd..

Kemoterapija i terapija zračenjem koštanih metastaza koristi se u postupku kombinirane konzervativne terapije, u pripremi za operaciju i u postoperativnom razdoblju. Uz hiperkalcemiju, rehidracija se provodi intravenskom infuzijom fizioloških otopina. Pacijentima s koštanim metastazama propisuju se "diuretici u obliku petlje" (furosemid), kortikosteroidni lijekovi i bisfosfonati. Učinak terapije traje 3-5 tjedana, a zatim se tijek liječenja ponavlja.

Prognoza

Prognoza metastaza na kosti povoljnija je u usporedbi s metastazama na unutarnjim organima. Očekivano trajanje života je 2 godine. Kvaliteta, a u nekim slučajevima i životni vijek, ovisi o prisutnosti ili odsutnosti komplikacija, što dovodi do važnosti preventivnih mjera za otkrivanje metastaza u kostima skeleta. S metastazama na kralježnici, preporučuje se isključiti dizanje utega i nekoliko puta tijekom dana odmarati se u ležećem položaju. U nekim je slučajevima u određenoj fazi terapije naznačeno nošenje korzeta ili trake za glavu. Ako je femur oštećen tijekom liječenja, savjetuje se da iskopčate ud što je više moguće pomoću štapa ili štaka. Fizioterapija za bilo koje koštane metastaze je kontraindicirana. Bolesnike treba redovito pregledavati radi pravovremenog otkrivanja relapsa.

Rak maternice s metastazama - dijagnoza i liječenje. Metastaze raka maternice Gdje su metastaze raka vrata maternice

Kada se maligni predmet nalazi unutar maternice u 1. stadiju, malo se treba brinuti zbog širenja metastaza, budući da se kancerozni supstrat iz degeneriranih stanica tek počinje razvijati i još nije dostigao razinu da prodre u druge tjelesne sustave.

Štoviše, pravodobno otkrivanje tumora u početnoj fazi njegova razvoja ključ je uspješnog liječenja, a nepostojanje takve kliničke slike tijeka onkološke bolesti kao metastaza.

Uzroci i znakovi tumora

U nomenklaturi tumora postoje 2 vrste malignih formacija koje nastaju iz različitih vrsta tkiva: rak nastaje epitelnim stanicama, sarkom - vezivnim tkivom.

Svaki maligni tumor ima svoje znakove:

1. Karakterizira ga nepravilan rast patoloških stanica..
2. Obrazovanje raste vrlo brzo.
3. Stanice tumora nemaju zajedničke morfološke značajke s izvornom stanicom..
4. Tumor prelazi u okolno tkivo;
5. Za obrazovanje je metastaza karakteristična, odnosno širi se na susjedna i udaljena tkiva organa.

Rak tijela i grlića maternice razvija se iz više razloga:

• izravno oštećenje sluznice uzrokuje humani papiloma virus. Postoji ih mnogo vrsta, međutim, nekoliko podvrsta je onkogenih. Znak prisutnosti virusa u ljudi je pojava genitalnih bradavica reproduktivnog sustava;
• prije, glavni faktor u razvoju raka bila je dob: razvoj tumora bio je karakterističniji za zrelo stanje tijela. Trenutno se bolest može razviti u mladoj dobi, takvih je slučajeva sve više;
• Upute za uzimanje hormonskih kontraceptiva upozoravaju da dugotrajna upotreba lijekova doprinosi razvoju raka vrata maternice ili dojke;
• Čimbenici rizika za rak su također pretilost, kasno formiranje menstrualnog ciklusa, pobačaj i curettage;
• s otkrivanjem policističnih jajnika i drugih patologija ovog organa, rizik od dobivanja onkoloških formacija reproduktivnog sustava mnogo je veći;
• na razvoj karcinoma grlića maternice i tijela maternice utječe razina ženskih spolnih hormona, što je olakšano nepravilnim davanjem hormona tijekom menopauze;
• simptomi kroničnih upalnih procesa cerviksa ubrzavaju stvaranje patoloških procesa tumorske prirode.

Klasifikacija

Da bi se olakšala dijagnoza metastaza, provedeni su radovi kako bi se oni podijelili u skupine prema različitim kriterijima. Danas postoji klasifikacija koja razlikuje sekundarne formacije raznih vrsta:

1. Prema vrsti tvorbe tumora. Postoje dvije vrste: infiltrativna i fokalna. Za infiltrativne lezije karakteristično je ograničeno područje. Tumor se ne širi po svim površinama, već se produbljuje u pleuralno tkivo. Suprotno tome, žarište se može širiti na svim površinama pluća.
2. Prema broju metastaza. Na temelju toga razlikuju se tri oblika: jednostruki, koji uključuje najviše 3 formacije, jednostruki (solitarni) i višestruki (od 3 ili više).
3. Mali (do 1 cm) i veliki oblici razlikuju se promjerom formacija.
4. Po lokalizaciji. U skladu s ovim simptomom, razlikuju se jednostrani i bilateralni, koji utječu na oba pluća.

Simptomi i stadiji

Maligna tvorba ima nekoliko faza razvoja procesa, ovisno o veličini tumora i diseminaciji drugih organa s metastazama. Klasifikacija raka uključuje nekoliko pristupa rastu obrazovanja.

Za rak tijela i grlića maternice najčešće se koristi klasifikacija prema stupnjevima patologije:

1. U prvoj fazi tumor je mali, ne prelazi vanjski sloj organa. Rak ne prolazi u okolne organe, ali može pasti u miometrij maternice.
2. U drugom stupnju tumor prelazi u cerviks.
3. U 3 faze najčešće se pojavljuju pojedinačne metastaze, povećanje limfnih čvorova u blizini pogođenog organa. Metastaze utječu na vaginu, ostale zdjelične organe.
4. U posljednjoj fazi bolest se zanemaruje, prognoza je loša. Metastaze su višestruke prirode, ulaze u udaljene organe: jetra, pluća, tumor raste u crijevima i mjehuru, što se očituje u odgovarajućim poremećajima.

Poteškoće u otkrivanju karcinoma očituju se činjenicom da se u početnoj fazi ni na koji način ne manifestira, a specifični simptomi se pojavljuju kad se metastaze već pojave.

Simptomi cervikalne onkologije su sljedeći:

• pojava male količine mrlja koje se mogu pojaviti samostalno ili nakon snošaja. Alokacije su oskudne, ne nastaju tijekom menstrualnog ciklusa. U žena starije dobi pražnjenje se povećava nakon vježbanja;
• U 3. stupnju onkologije pojavljuje se bol, što je znak utjecaja na receptore boli u organima. Bol se pojavljuje na prednjem trbušnom zidu, može se dati i u perineum ili rektum;
• tijekom razdoblja kada u izlučevinama nema krvi, uobičajene sekrecije imaju neugodan miris i stječu neobičan izgled. Mogu pokazati gnoj;
• nakon oštećenja mokraćnog mjehura, krv se pojavljuje u urinu, bol u mjehuru;
• u kasnijim fazama simptomi crijevne disfunkcije počinju se očitovati: to su česti zatvor, bol tijekom pokreta crijeva.

Metastaza je jedan od glavnih znakova malignosti. U fazi sjetve metastaza drugih organa počinju poteškoće s liječenjem bolesti, prognoza se pogoršava.

Metastaze se pojavljuju na nekoliko načina:

1. Limfogeni, tj. Kroz limfni sustav.
2. Hematogeni put, tj. Kroz krv.

Prva metoda karakteristična je za rane faze postupka, druga se pridružuje u kasnijoj fazi. Kada tumor preraste u susjedne organe, stanice raka ulaze u limfne čvorove, nakon čega se prenose u čitav limfni sustav. Metastaze kod raka vrata maternice u limfnom sustavu prolaze sljedećim redoslijedom: perinealni limfni čvorovi, zatim perinatalni, a zatim prelaze u područje crijeva (opstruktivni i iakalni).

Kroz hematogeni put, rak se prenosi u udaljene organe i strukture. To tvori sekundarni tumor u drugom organu.

Simptomi krvarenja prvi su znak da su metastaze otišle.

Metastaze u raku grlića maternice prolaze sljedeće faze formiranja:

1. Razvoj tumora unutar ograničene formacije, a zatim dolazi do cijepanja stanica raka iz glavnog čvora.
2. Prijenos stanica raka jednim od dostupnih putova u druge organe i tkiva.

Simptomi vezanosti metastaza dovode do činjenice da se složeno liječenje temelji na kirurškom uklanjanju ne samo tumora, već i žarišta metastaza.

Ako govorimo o metastazama raka maternice, tada se postupak metastaza smatra jednom od najvažnijih obilježja malignog tumora. Glavne faze metastaza su da se tumorske stanice odvoje od glavnog čvora njihovim ulaskom u krvne ili limfne žile tijekom kršenja integriteta zidova uslijed uništenja. Ovo je zloćudni tumor maternice - s benignim tumorima maternice situacija može biti bolja. U slučaju raka grlića maternice, glavni načini raspodjele smatraju se izravnim razvojem s metastazama kroz limfne sustave. U posljednjoj fazi bolesti, metode distribucije ponekad se kombiniraju s prisutnošću hematogenih metastaza. Metastaze raka nalaze se u limfnim čvorovima u svakoj fazi tumorske bolesti vrata maternice, no učestalost može ovisiti o veličini i mjestu primarnih žarišta. Ako je bolest otkrivena na 1 stupnju raka maternice, tada postoji velika vjerojatnost da će mala kirurška intervencija s naknadnom terapijom potpuno ukloniti ovaj problem. Povratak u normalan životni proces može trajati manje od godinu dana. Ako je pacijentica mlada, tada je moguća i mogućnost trudnoće. Rak maternice 2. stupnja zahtijeva više operacija i zračenja i kemoterapije. Naravno, to će imati određene posljedice. U ovoj fazi se može razviti rak vrata maternice, a tijelo maternice je teško pogođeno, često postoji potreba za uklanjanjem oboljelog organa. Kao rezultat toga, reproduktivna funkcija se gubi, javljaju se hormonalni poremećaji. Tijek oporavka traje tri godine, ali potpuno oporavak smatra se nemogućim. U 3 stupnja raka maternice metastaze u vagini klijaju. Prognozi prethodnih faza dodaje se prognoza za uklanjanje vaginalnog dijela, odnosno cijele vagine. Tečaj oporavka traje tri godine, ali potpuno oporavak čini se nemogućim. I rak maternice 4. stupnja često dovodi do oštećenja izlučnog sustava. Ovdje možemo razgovarati o smrti. Čini se da je širenje stanica raka pomoću izlučujućeg sustava. U ovoj se fazi vodi borba za život. Oporavak je još uvijek moguć, ali kasnije će život komplicirati mnogi čimbenici. Ako se opaža benigni tumor maternice, onda je to najvjerojatnije prva faza. Otprilike od drugog stupnja počinje zloćudni tumor maternice. Glavni simptomi su peckanje tijekom menopauze. Prisutnost grčeve boli tradicionalno je povezana u ranim fazama s nakupinama sekreta u materničnoj šupljini ili s dodatkom zarazne bolesti; u kasnijim fazama, bolna i tupa bol uzrokovana je zahvaćanjem seroznog pokrova maternice, susjednih organa ili provođenjem pritiska živčanih pleksusa pomoću parametričnog infiltrata. Kod 1 stupnja raka maternice opaža se lezija zdjeličnog limfnog čvora u petnaest do dvadeset posto. S 2 stupnja raka maternice oštećenje se opaža kod trideset posto, a s 3 stupnja raka maternice oštećenje se opaža kod četrdeset do četrdeset i pet posto pacijenata. Kada se opazi rak maternice 4. stupnja, postotak se značajno povećava. Usput, na neboleem.net pronaći ćete zanimljive članke o liječenju jajnika, raku grlića maternice i drugim korisnim informacijama. Dijagnostički postupci limfogenih metastaza karcinoma maternice uključuju klinički pregled, radiofrekvencijsku i radioizotopsku limfografiju, ekskretornu urografiju, pneumopelviografiju, radiografiju lumbalnog mišića tijekom retro-pneumografije i angiografiju (uključujući arteriografiju i venografiju). Te se metode ne trebaju koristiti istodobno. Tijekom kliničkog pregleda mogu se otkriti znakovi povezani sa kompresijom živaca zdjeličnog područja. Pacijenti se obično žale na jake bolove zbog opstruktivnih živaca i išijastih pleksusa živca, koji su redovite prirode i noću postaju jači. Glavni znak oštećene limfne drenaže je pojava edema na kojima je zahvaćeno područje zdjelice. Bimanualna ispitivanja zdjelice omogućuju otkrivanje porasta limfnog čvora kada se nalazi u kardinalnom i sakro-materničnom ligamentu ili u slučaju značajnog povećanja na drugim područjima. Ako govorimo o liječenju endometrijskog karcinoma maternice, onda su kliničke mogućnosti pronalaska metastaza raka na području zdjeličnih limfnih čvorova vrlo ograničene. To može dovesti do potrebe za dodatnim istraživačkim metodama. Osnovne informacije vezane za stanje regionalnog limfnog čvora tijekom raka maternice mogu se dobiti tijekom limfografije. Stanice tijekom raka endometrija maternice su izolirane na izolirani način ili u čitavim skupinama različitih veličina. Stanice karcinoma obično su veće od normalnih, imaju okrugli, ovalni, cilindrični ili nepravilni oblik. Protoplazma je bazofilna, oskudna, ponekad potpuno odsutna, često se mogu otkriti gole jezgre. Jezgre stanica su okrugle, ovalne, imaju nepravilni oblik, ali uvijek imaju jasnu obrub, često hiperkromnu. Nukleole su hipertrofirane, ali ponekad postoje jezgre s određenim brojem jezgara. Citoplazma često sadrži vakuole. Stanice diferenciranog karcinoma endometrija teško je razlikovati od stanica u nepromijenjenom endometrijumu. Citološkoj dijagnozi ometaju i elementi karakteristični za upalne procese.

Metastaza je jedna od najčešćih i najopasnijih komplikacija koja proizlazi iz raka, uključujući rak maternice. Posebnost pojave metastaza je ta što se maligne stanice odvajaju od glavnog žarišta tumora i tjelesnim tekućinama prenose u drugo tkivo ili organ.

Fiksirajući se tamo, oni stvaraju novi sekundarni tumor. Liječenje pacijenta je značajno komplicirano, pa je u nekim slučajevima mogućnost oporavka potpuno nemoguća. Poteškoća je u tome što je nemoguće spriječiti širenje metastaza, a samo rana dijagnoza bolesti može povećati stopu uspješnosti liječenja.

Limfni sustav na čuvanju zdravlja

Limfoidno tkivo je dispergirano po cijelom tijelu, smješteno u svakom organu i u svakoj anatomskoj regiji u obliku nodalnih nakupina - limfnih čvorova. Smješteni su i površno, ispod kože, i dublje - između slojeva mišića, duž žila, u blizini organa, u tjelesnim šupljinama i međusobno komuniciraju limfnim žilama. Uloga limfoidnog tkiva je proizvodnja zaštitnih stanica: plazmociti, makrofagi, B- i T-limfociti koji dolaze iz koštane srži sazrijevaju i umnožavaju se - glavne zaštitne stanice.
Mreža limfnih žila započinje najtanjijim kapilarama od kojih se milijuni nalaze svugdje. Tkivna međućelijska tekućina (tjelesna tekućina) ulazi u ove kapilare. Ispira stanice tkiva raznih organa, mišića, kostiju, kože itd., Apsorbira se u limfne kapilare, tvoreći limfu. U tu limfu ulaze patogeni, tumorske stanice, toksini. Kapilare su povezane u male limfne žile, a veće su i šalju se na najbliže limfne čvorove. Prolazeći kroz njih limfa se neutralizira zaštitnim stanicama, te dalje prolazi kroz žile do udaljenijih limfnih čvorova, i tamo se isto događa.

Kao rezultat, sva limfa, već očišćena, skuplja se u velikom torakalnom limfnom kanalu, koji se ulijeva u gornju venu kavu i odlazi u srce.

Znakovi metastaza

Izraz "metastaza" grčkog je porijekla i znači "promjena položaja". U medicini se ovaj koncept koristi za opisivanje širenja stanica raka iz primarnog fokusa..

Glavni simptom svake metastaze je disfunkcija pogođenog organa. Razvoj tumora dovodi do poremećaja u radu tkiva ili organa, pojave u ovom području neugodnih senzacija i bolova. Osim toga, postoje opći znakovi raka:

• Stalna slabost;
• Brza zamornost;
• Gubitak apetita;
• Nagli pad tjelesne težine;
• Intoksikacija.

Pojava metastaza u simptomima raka maternice razlikuje se ovisno o području lokalizacije.

sorti

Metastaza ima mnogo opcija i sorti, znatno se razlikuju jedna od druge..

Virkhovsky

Virchowova metastaza lokalizirana je u supraklavikularnoj regiji vrata i javlja se na pozadini karcinoma želuca. Slična lokacija sekundarnog onkološkog žarišta određena je smjerom limfnog toka iz trbušne šupljine.

Maligne stanične strukture uzdižu se duž limfnih staza točno do cervikalnog limfnog čvora, ne mogu dalje, pa počinju oblikovati u sekundarni tumor. Virchovsky metastaze mogu se pojaviti zbog raka jetre, gušterače i drugih trbušnih struktura.

Kruckenberg

Slične metastaze također su karakterizirane limfogenim podrijetlom i lokalizirane su u jajnicima. Udio takvih sekundarnih tumora čini oko 35-40% ukupnog broja metastaza na jajnicima.

Kruckenbergove metastaze opažaju se kod malignih lezija želuca, mlijeka-željeza, crijeva ili žučnih kanala, mokraćnog mjehura ili grlića maternice.

Schnitzler

Schnitzlerove metastaze su širenje malignog procesa u tkiva lokalizacije blizu rektuma i pararektalnih limfnih čvorova.

Slične metastatske formacije osjete se tijekom rektalnog digitalnog pregleda i bezbolne su plombe..

Najčešće je povezan s karcinomom želuca.

Osteoblastična

Metastatski tumori koji se formiraju u koštanom tkivu i doprinose aktivnosti osteoblasta nazivaju se osteoblasti. Na pozadini povećane osteoblastičke aktivnosti dolazi do povećanog taloženja kalcija u koštanim tkivima, što pridonosi njihovom brzom rastu.

Takve metastatske žarišta nastaju na pozadini karcinoma mlijeka-željeza, štitnjače ili prostate, sarkoma i limfoma. Prognoze su uglavnom nepovoljne.

usamljen

Metastaze solitarnog tipa su jednopolne formacije s jednim mjestom, lokalizirane u plućnom, mozgu i drugim tkivima.

osetolitičkim

Srednje osteolitičke formacije također su lokalizirane u koštanim strukturama, međutim njihov utjecaj na kosti je nešto drugačiji. Oni uništavaju koštano tkivo i aktiviraju osteoklaste, što dovodi do destruktivnih promjena kostiju.

Načini širenja metastaza

Širenje zloćudnih stanica u tijelu pacijenta događa se na nekoliko načina:

• S protokom krvi kroz žile (takve se stanice češće naseljavaju u mozgu ili jetri);
• Strujom limfe;
• Način kontakta (kontaktom s tkivom ili organom u neposrednoj blizini pogođene).

Ovako se mogu objasniti brze metastaze raka maternice. S limfom se tumorske stanice prenose izvan maternice u paraaortne i limfne čvorove. Međutim, one će biti bolne i povećane na dodir. Kroz krv se bolest može prenijeti na priloge i gornji dio maternice. Često je to popraćeno boli i obilnim iscjedakom s dodatkom krvi. Nešto kasnije u taj proces mogu biti uključeni omentum, pluća i kosti..

Jedan od najčešćih scenarija razvoja karcinoma maternice liječnik naziva širenje tumora u vaginu. Istodobno se opažaju pražnjenje, peckanje i bol tijekom odnosa.

Koje komplikacije se mogu pojaviti? Kada su potrebne hitne mjere?

Tumor u jetri može komprimirati portalnu venu, inferiornu venu kavu i žučne kanale. U potonjem slučaju poremećen je odljev žuči. Toksični produkt raspadanja hemoglobina koji se nalazi u njemu - bilirubin - počinje unositi u krvotok. Koža, sklera i sluznica požute - postoji mehanička žutica. Ovo je stanje opasno jer je bilirubin toksičan za mozak i druge organe, snažno povećanje njegove razine može dovesti do smrti. Osim toga, zbog opstruktivne žutice, nemoguće je izvesti operativni zahvat i podvrći se kemoterapiji.

Odljev žuči obnavlja se kirurški, pod nadzorom ultrazvuka (punkcijska kolangiografija) ili rendgenskom televizijom. Postoje dvije vrste odvodnje:

1. Vanjski - žuč se izvodi.
2. Vanjski-unutarnji: dio žuči se izlučuje, dio - u crijevnom lumenu.

Ako tumor komprimira nekoliko žučnih kanala u različitim dijelovima jetre, instalira se nekoliko odvoda. Liječnici na Europskoj onkološkoj klinici koriste suvremenu metodu istodobnog stentiranja. Istodobno, vanjska odvodnja ostaje samo 1-2 dana, ili možete bez nje uopće.

Faze razvoja

Dijagnoza zahtijeva indikaciju stupnja razvoja raka maternice. Može se utvrditi proučavanjem veličine tumora i broja sekundarnih lezija (metastaza). Uobičajeno je istaknuti:

• 1. faza;
• 2. faza;
• 3. stupanj;
• 4. faza.

1. faza. Pronalaženje raka maternice u prvoj fazi je rijetko. U ovoj fazi bolest ne pokazuje gotovo nikakve karakteristične simptome. Veličina tumora nije velika i nema metastaza. Sve to omogućuje vam davanje dobrih prognoza za oporavak..

2 faza. Tumor poprima nešto veću veličinu i može pokriti ne samo tijelo maternice, već i njen cerviks. U ovom slučaju potrebna je operacija i kemoterapija. Šanse su već nešto niže, ali iskusni liječnici aktivno se bore za život pacijenta.

3 pozornica. U ovoj fazi tumor utječe na limfne čvorove u području prepona, mogu se primijetiti metastaze u mjehuru. U ovom slučaju, liječenje uključuje potpuno uklanjanje maternice, tečajeve zračenja i kemoterapije.

Stadij 4 - najteža faza bolesti. U ovom se trenutku mogu dijagnosticirati bliske i udaljene metastaze, koje utječu na različite organe: mozak, koštano tkivo, jetru ili pluća. Ni najcjelovitiji tretman neće dati potpuno oporavak. Jedino što liječnici mogu učiniti je postići remisiju (izblijedjivanje bolesti) i povećati životni standard pacijenta.

kemoterapija

Kemoterapija pomaže smanjiti veličinu tumora, ublažiti bol, poboljšati pacijentovo stanje. Ponekad se kemoterapija kombinira s zračenjem. Kemoterapija je učinkovitija u uništavanju tumorskih stanica, ali obično se još gore podnosi, izazivajući ozbiljnije nuspojave..

Druge vrste lijekova koje liječnik može propisati za liječenje koštanih metastaza:

• Hormonska terapija. Koristi se ako su tumorske stanice osjetljive na hormone - za rak dojke, prostatu.
• Ciljana terapija. Ciljani lijekovi su više ciljani od lijekova s ​​kemoterapijom. Blokiraju molekule koje pomažu stanicama raka da se množe brzo, primaju kisik i hranjive tvari i skrivaju se od imunološkog sustava..
• Imunoterapija. Koriste se inhibitori kontrolne točke - lijekovi koji blokiraju molekule koje ometaju sposobnost imunološkog sustava da prepozna i uništi stanice tumora..
• Radiofarmaceutika. Sadrže radioaktivne elemente. Ti se lijekovi primjenjuju intravenski, dopiru do tumorskog tkiva, nakupljaju se u njemu i uništavaju stanice raka..
• Bisfosfonata. Ovi lijekovi ne uništavaju stanice tumora, oni se koriste za inhibiranje razaranja kostiju i snižavanje razine kalcija u krvi. Bisfosfonati inhibiraju aktivnost osteoklasta - stanica koje uništavaju kosti.

Na fotografiji, pacijent s potpunim uništenjem falange trećeg prsta prije i nakon 8 injekcija modernog lijeka. Na fotografiji s desne strane slika s potpunom obnavljanjem falange.

Čimbenici koji dovode do metastaza

Medicinske studije otkrile su nekoliko čimbenika koji utječu na učestalost i intenzitet metastaza u raku maternice.

Položaj tumora u stražnjoj gornjoj maternici dovodi do agresivnog razvoja metastaza u 2% slučajeva. S lokalizacijom tumora u donjem dijelu leđa - u 20% slučajeva.

Važan pokazatelj je dob pacijenta. U žena mlađih od 30 godina rak maternice prate pojedinačne metastaze, dok starije žene imaju veći rizik od brojnih sekundarnih lezija..

Bolest u brojevima

Unatoč činjenici da je tumor lokaliziran na takav način da ga se može otkriti tijekom vizualnog pregleda ginekologa u 40% slučajeva, patologija se dijagnosticira u naprednoj fazi. Smrtnost u prvoj godini nakon otkrivanja bolesti javlja se kod 20% bolesnika, glavni razlog za to je rasprostranjenost procesa u cijelom tijelu u obliku metastaza, kao i relaps patologije.

Prognoza za bolesnike s identificiranim pojedinačnim metastazama je razočaravajuća. Prema statistikama, samo 10-15% žena preživi do jedne godine sa sličnom dijagnozom. U većini slučajeva liječenje je palijativno i neučinkovito..

Prema studijama pacijenata sa karcinomom maternice s različitim fazama na ginekološkom odjelu Federalne državne institucije "RNII" Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije, otkrivene su sljedeće statistike:

prosječan broj bolesnika s metastazama u različitim fazama patologije bio je 12,5%; limfni čvorovi kod raka vrata maternice zahvaćeni su u 55%, pluća i pleura u 19%, a jetra u 11,6%; učestalost metastaza ovisi o stupnju i dubini invazije tumora. Dakle, u prvom su stupnju sekundarne lezije otkrivene u ne više od 2,8% bolesnika, u drugom u 10,2%, a u trećem stupnju patologije u 15%. U četvrtoj fazi metastaze su se pojavile u više od 76% bolesnika; ovisno o dubini invazije, metastaze su zabilježene kako slijedi: lezija do 3 mm. - 5%, do 5 mm. - 6,7%, do jednog centimetra 34%. S invazijom dubljom od jednog centimetra, metastaze su veće od 54%; najčešće se metastaze formiraju kod žena u dobi od 40 do 60 godina, u postotku njihovog broja je 28,5%; dobiveni su zanimljivi podaci o vremenu pojave sekundarnih žarišta. U 38% bolesnika metastaze su se pojavile u prvoj godini napretka patologije. Od jedne do tri metastaze su otkrivene u 50% žena, u 8% sekundarnih formacija s razdobljem napredovanja bolesti od 3 do 5 godina. Pacijenti s duljom od pet godina bolesti imaju metastaze u 3,5% slučajeva.

Pacijenti s karcinomom grlića maternice s metastazama imaju različitu letalnost. Preživljavanje ovisi o stadiju bolesti, invaziji na neoplazmu i poduzetom liječenju..

Stadiji razvoja bolesti

Dakle petogodišnje preživljavanje:

simptomi

Početni znakovi raka vrata maternice su postkoitalno, intermenstrualno i postmenopauzalno krvarenje iz vagine. U bolesnika koji ne žive seksualno mogu se pojaviti u kasnim fazama bolesti (osim u bolesnika s karcinomom endometrija kod kojih se krvarenje uvijek javlja rano). Kako bolest napreduje, obilni vaginalni iscjedak pojavljuje se u zdjelici, nogama i brzo mokrenje. U zemljama u razvoju tumor se često otkriva samo izlučivanjem mokraće ili izmeta kroz rezultirajuću fistulu iz vagine..

U pravilu, u bolesnika s rakom grlića maternice tijekom fizičkog pregleda nema znakova bolesti. Mršavljenje je karakterističan znak kasne faze. Uz to, povećanje ingvinalnih i supraklavikularnih limfnih čvorova, pojava edema nogu i rijetko hepatomegalija.

Vaginalnim pregledom na grliću maternice vizualiziraju se čirevi ili egzofiti. Palpacija često izaziva krvarenje. Često se nalaze serozni, gnojni ili krvavi iscjedak iz vagine. Oštećenja mogu pokriti vaginu i širiti se prije ulaska u šupljinu maternice.

Cilj rektovaginalnog istraživanja je utvrditi stupanj razvoja bolesti. Prevalenciju tumora u parametrijama lakše je utvrditi rektalnim pregledom.

Međunarodna federacija opstetrijskih-ginekologa utvrdila je kriterije za klasifikaciju karcinoma grlića maternice na temelju fizikalnog pregleda i neinvazivnih metoda istraživanja. Popis potrebnih studija uključuje biopsiju, cistoskopiju, sigmoidoskopiju, radiografiju prsnog koša i kostiju, intravensku pielografiju i testove jetre. Metastaze na plućima u kasnim fazama raka nalaze se u 5% bolesnika, a gotovo nikada u početnim fazama raka vrata maternice.

CT ili MRI abdomena i zdjelice mogu se obaviti tijekom rutinskog pregleda, ali se rezultati ispitivanja ne uzimaju u obzir pri određivanju stadija bolesti. MRI za rak grlića maternice je posebno informativan kada se određuje veličina primarnog fokusa i stupanj prodiranja raka u parametrium, mjehur ili rektum. MRI ne dopušta metastazu na limfnim čvorovima. U tu svrhu se provodi pozitronska emisijska tomografija. Uz rak grlića maternice, stupanj 2, paraaortni limfni čvorovi nalaze se u 20%, a sa stadijem 3 u 30% slučajeva. Uključenost u patološki proces paraaortnih limfnih čvorova vrlo je važan prognostički znak.

U kasnijim fazama raka vrata maternice laboratorijski testovi mogu otkriti uzrokovano krvarenjem, porastom koncentracije uree i kreatinina (s opstrukcijom uretera) i pozitivnim testovima jetre (s metastazama u jetri). Uretericna opstrukcija u bolesnika s karcinomom 3 pojavljuje se u 30%, a sa stadijem 4 u 50% bolesnika. Hiperkalcemija može ukazivati ​​na metastaze u kostima.

Dijagnostika

Sva odstupanja u dobrobiti žene trebaju biti alarmantna i podvrgnuti se temeljitoj analizi i pregledu od strane stručnjaka. Rana dijagnoza samog mjesta raka maternice, kao i njegovih metastaza, pola je uspjeha na putu ka oporavku.

Dijagnostički postupci usmjereni su na utvrđivanje ne samo lokalizacije neoplazme, već i njegove histološke strukture, stadija patološkog procesa. Sve ove informacije omogućuju onkologu da procijeni kritičnost situacije i predvidi daljnji tijek bolesti, kao i da sastavi adekvatan plan liječenja.

Kako bi se pravovremeno otkrile metastaze raka, ženi se preporučuje provesti sljedeći dijagnostički test:

• razne pretrage krvi;
• ginekološki pregled ogradom biomaterijala s sumnjivih mjesta;
• Ultrazvuk zdjelice, trbušnih struktura;
• radiografija;
• CT ili MRI organa.

Samo nam cjelovitost podataka omogućuje da prosudimo prisutnost metastaza i daljnju prognozu pacijentovog života.

liječenje

Liječenje raka vrata maternice je različito u različitim fazama tumora.

Stadij 1a (mikroinvazivni karcinom)

Predoperativna dijagnoza mikroinvazivnog karcinoma može se postaviti samo na osnovu biopsije tkiva nakon klinova resekcije. Za uzorak uzimaju se mnoga mala mjesta smještena na udaljenosti od 2 mm jedna od druge. Uz biopsiju punkcije, područje uzeto za ispitivanje je ograničeno, tako da možete lako preskočiti veliko žarište tumora. Prije toga se smatralo da mikroinvazivni karcinom znači područja izmijenjenog skvamoznog epitela. Trenutno se ovim pojmom opisuju i žlijezdena žarišta, iako se adenokarcinom pojavljuje više u kanalu vrata maternice.

Kada dubina invazije tijekom biopsije u obliku klina ne prelazi 3 mm, horizontalna veličina tumora nije veća od 7 mm (stupanj Ia1) i nema oštećenja žila ili limfnih čvorova, preporučuje se ekstrafascijalna abdominalna ili vaginalna histerektomija. Klinička resekcija grlića maternice može biti neovisna metoda liječenja ako pacijent želi održati reproduktivnu funkciju, a rub resekcije nije zahvaćen tumorom, a tkivo se histološki ne mijenja tijekom curettage (nakon resekcije). U fazi Ia2, kada su u tumorski proces uključeni posude ili limfni čvorovi, većina ginekologa i onkologa preporučuje radikalnu histerektomiju s disekcijom limfnih čvorova zdjeličnih limfnih čvorova. Ako žena želi održati plodnost, moguće je provesti produženu klinastu resekciju ili radikalnu trahelektomiju (grlić maternice) u kombinaciji s limfadenektomijom zdjeličnih limfnih čvorova.

Stadij 1b1 i 1b2

U fazi 1b bolesti moguće je kirurško liječenje karcinoma grlića maternice (radikalna histerektomija s bilateralnom limfadenektomijom zdjeličnih limfnih čvorova) ili zračenjem i kemoterapijom. Prednost kod raka vrata maternice je sposobnost očuvanja jajnika kod mladih žena, kao i sprječavanje razvoja kroničnih komplikacija (vaginalna stenoza, proktitis, cistitis). Kirurško liječenje - metoda izbora kod pacijenata u fazi 1b1.

Rezultati oba tretmana podjednako su uspješni s odgovarajućim kvalifikacijama ili. Zračna terapija je liječenje izbora za bolesnike s Ib2 stadijumom. Hirurško liječenje praćeno vanjskim izlaganjem smatra se dobrom alternativom. Radioterapija zdjelice provodi se pacijentima s dubokim oštećenjima strome i krvnih žila tkiva, ali bez uključivanja limfnih čvorova u patološki proces. Bolesnici s lezijama iliac ili paraaortalnih limfnih čvorova izloženi su većem području tjelesne površine, često u kombinaciji s imenovanjem cisplatina.

Radikalna histerektomija. Prilikom njenog uklanjanja uklanjaju se maternica, maternični dio vagine, kardinalni i maternični-sakralni ligamenti, kao i dio mokraćnog mjehura..

Najčešća komplikacija operacije je disfunkcija mokraćnog mjehura uzrokovana oštećenjem autonomnih živčanih vlakana koja se nalaze u kardinalnom i uterosakralnom ligamentu. Funkcija mjehura normalno se vraća u roku od 1-3 tjedna. U 1-2% bolesnika oporavak ne dolazi, pa je stoga potrebna doživotna kateterizacija mokraćnog mjehura.

Najozbiljnija komplikacija radikalne histerektomije je fistula, odnosno strikture uretera (1-2% slučajeva). Manje se izvještava, ali ozbiljnija komplikacija je tromboza dubokih vena sa ili bez plućne embolije. Za sprječavanje venske tromboembolije preporučuje se uporaba vanjskog korzeta tijekom operacije, rana aktivacija pacijenta i profilaktička primjena niskih doza natkoljenog natrijevog heparina ili enoksaparin natrija. Limfedem se pojavljuje u 15-20% bolesnika nakon limfadenektomije zdjeličnih limfnih čvorova.

Radikalna trahelektomija. U mladih žena s ranom manifestacijom malignog tumora (promjera manjeg od 2 cm), ova intervencija omogućuje održavanje plodnosti s velikom šansom izlječenja. Zračna terapija za rak grlića maternice. Za liječenje bolesnika s bolešću u stadiju 1b2 najčešće se koriste kemoterapija i zračenje koristeći cisplatin kao senzibilizator. Liječenje obično započinje izlaganjem vanjskom zračenju. To vam omogućuje da uništite glavni tumor i optimizirate dozu naknadne intrakavitarne terapije.

Vanjsko zračenje se ponekad koristi i kod bolesnika s metastazama na limfnim čvorovima ili s rezidualnim područjima tumora u postoperativnom razdoblju. Dodatni recept cisplatina (intravenski u dozi od 40 mg / m2) u trajanju od tjedan dana tijekom vanjske izloženosti smatra se učinkovitim..

U bolesnika s minimalnim oštećenjem tumora vaginalnim forniksom prolaze radikalno liječenje ili kemoterapiju i zračenje. Uz značajno sudjelovanje u patološkom procesu gornje trećine vagine, radioterapija se smatra liječenjem izbora.

Većina pacijenata u ovoj fazi prima kombinirano liječenje vanjskim zračenjem i intrakavitarnom brahiterapijom. Ako se tijekom predoperativnog pregleda utvrdi metastaza tumora na iliakalnim ili paraaortnim limfnim čvorovima, područje izloženosti zračenju proširuje se tako da obuhvaća sve limfne čvorove do dijafragme.

U ovoj se fazi kemoterapija za rak grlića maternice u kombinaciji s zračenjem (obično vanjskim zračenjem intrakavitarnom brahiteterapijom) smatra optimalnom. S lokalnim rastom tumora, kršenje integriteta grlića maternice i vagine pod utjecajem zračenja može komplicirati daljnju brahiterapiju. U tom slučaju može biti potrebna velika doza vanjske izloženosti (do 7000 cGy). Alternativno, bolje je koristiti terapiju raka crijeva grlića materice, a ne intrakavitarnu.

U ovoj se fazi najčešće koriste kemoterapija i zdjelično zračenje. Djelomičnom regresijom tumora nakon tijeka ozračenja može se izvršiti zaostala eksentracija. Ova se metoda rijetko koristi kao početni tretman, obično kada pacijent ima rektovaginalnu ili vezikovaginalnu fistulu.

Pacijenti u ovoj fazi primaju terapiju zračenjem za smanjenje krvarenja iz vagine, mjehura i rektuma. Zbog prisutnosti udaljenih metastaza koristi se kemoterapija, ali liječenje je palijativno.

Ponavljajući karcinom i metastaze raka vrata maternice

Kemoterapija. S metastazama raka vrata maternice, kemoterapija ima ograničenu učinkovitost. Učinkovitost nekoliko lijekova eksperimentalno je potvrđena u 35% slučajeva. Većina rezultata je privremena i u pravilu unutar 12 mjeseci nakon liječenja dolazi do relapsa raka vrata maternice. Najaktivniji lijekovi protiv raka grlića maternice: cisplatin, bleomicin, mitomicin, metotreksat i ciklofosfamid.

Ekstenzija zdjelice. U pravilu se provodi nakon tečaja zračenja u bolesnika s djelomičnom regresijom tumora. Totalni izlazak uključuje uklanjanje visceralnog lista zdjeličnog peritoneuma, uključujući njegov dio koji pokriva maternicu, jajovode, vaginu, jajnike, mjehur i rektum. Ovisno o lokaciji i veličini tumora, volumen operacije može se smanjiti na prednju ekstenziju, uključujući uklanjanje dijela visceralnog peritoneuma koji prekriva rektum, ili stražnju ekstenziju, koja uključuje uklanjanje peritoneuma mokraćnog mjehura.

Nakon histerektomije potrebna je rekonstrukcija zdjelice. Ako se ukloni mjehur, ureteri se uvode u petlju tankog ili debelog crijeva, izoliranu posebno za formiranje izlazne cijevi. Može se formirati umjetni način odljeva urina (posebno kod mladih bolesnika). Kad je tumor ograničen vaginalnim forniksom i rektovaginalnim ligamentom, donji dio rektuma i anusa mogu se sačuvati s stvaranjem anastomoze sa sigmoidnim debelom crijevom. Utvrđena je privremena kolostomija koja štiti anastomozu nakon prethodnog izlaganja. Rekonstrukcija vagine provodi se pomoću bilateralnih kožnih i mišićnih vlakana m. gracilis, mišićno-koštani dio m. rektus abdominis ili segment debelog crijeva.

Samo relativno mali broj bolesnika s ponavljajućim karcinomom vrata maternice može biti ekscentričan zbog udaljenih metastaza ili fiksacije tumora na vitalne strukture koje se ne mogu resecirati (npr. Na bočnu stijenku zdjelice). Ako se stanice raka ne pronađu u istraživanju metastaza, provodi se dijagnostika kako bi se smanjila daljnja ekstenzija. Ako se ispostavi da se tumor proširio na zdjeličnu šupljinu, na paraaortne limfne čvorove ili visceralni list peritoneuma, tada je intervencija kontraindicirana.

Pri odabiru pacijenata za ekscentraciju zdjelice, potrebno je obratiti pozornost na trijadu znakova (bočni edem bedara, bol u bedreni kosti i začepljenje uretera), što ukazuje na prisutnost neosjetljivog tumora kod pacijenta.

Primarna prevencija raka vrata maternice

Razvijena su dva preventivna cjepiva. Cjepivo protiv tetralentnog virusa papiloma (Gardasil), proizvedeno, štiti od virusa 6, 11, 16, 18. Cjepivo je odobrilo Ministarstvo zdravlja SAD-a u lipnju 2006., a preporučuje se ženama u dobi od 9 do 26 godina. Dvovalentno cjepivo protiv virusa papiloma (Cervarix), proizvedeno, štiti od HPV-a tipa 16, 18. Australsko tijelo za lijekove odobrilo ga je u travnju 2007. i preporučilo za žene u dobi od 9 do 45 godina.

Vakciniranje protiv raka grlića maternice kod žena prije seksualne aktivnosti posebno je učinkovito. Cjepivo također ima učinak nakon početka seksualne aktivnosti, čak i ako se otkriju TIR, ali je značajno manje djelotvorno nakon HPV infekcije. Australija je prva zemlja koja je u svoj raspored cijepljenja uključila cijepljenje protiv HPV-a. 2007. godine uvedena je imunizacija Gardasil za sve djevojke u dobi od 12 godina..
Pripremio i uredio: kirurg
Karcinom cerviksa, posebno njega, karakterizira pojava metastaza. Glavni način njihove distribucije je limfni sustav..

U ranoj fazi

Metastaze raka javljaju se na 2 načina:

1. limfogene
   u limfni sustav ingvinalne regije i zdjelice;
2. retroperitonealnog
   - zidovi rektuma, mjehura.

Poraz metastaza izuzetno je brz, pa je važno započeti i zaustaviti njihovo širenje na vrijeme.

Potražite savjet o liječenju

Sekundarne stanice karcinoma sa strukturom identične samom tumoru, rastu vrlo aktivno, odvajaju se od fokusa i pričvršćuju se na zdrave organe. U riziku su organi s dobro razvijenim vaskularnim sustavom: jetra, pluća, mozak.

Gdje se metastazira rak grlića maternice??

Kada je zdrav organ oštećen, njegove funkcije se krše i nakon toga dolazi do potpune smrti. Kao što pokazuju kliničke studije, metastaze se češće nalaze u 6 skupina limfnih čvorova:

• pericervical;
• perinatalna;
• zatvaranje;
• iliac skupina: unutarnja, vanjska, opća.

Rjeđe utječu na ingvinalne i aortne limfne čvorove. Imenovane skupine čvorova podijeljene su u 3 podskupine:

Kako se raspodjeljuju metastaze?

Prvo, oni utječu na cervikalne, perinatalne čvorove, zatim se lokaliziraju u vanjskom iliaktu i zatitu, nakon - u blizini aorte, ingvinalnim limfnim čvorovima (rijetko).

Zaražene stanice šire se duž jedne ili obje staze, na jednoj i obje strane. Opća struktura grlića maternice i vagine, njihov izravni kontakt određuju često širenje tumora u vaginu.

Prema kliničkim podacima, karcinom najprije utječe na ilealne čvorove, a potom u blizini aorte i limfnih čvorova. Metastaze se pojavljuju mnogo brže nego, na primjer, kod raka maternice.

Strukturne značajke

Cerviks je njegov dio, strukturni element. Cerviks je mišićna cijev čija je duljina nekoliko centimetara. Vrat može biti koničan ili cilindričan. Ovaj pokazatelj ovisi o reproduktivnoj funkciji žene..

Cerviks se smatra predmetom istraživanja ginekologa. Stanje grlića maternice ukazuje na prisutnost reproduktivnog zdravlja žene. Konkretno, prema stanju grlića maternice, može se suditi o upalnim i ponekad prekanceroznim malignim patologijama.

Značajan dio grlića maternice je nepristupačan za ispitivanje, jer je uz maternicu. Ovo je supravaginalni dio grlića maternice. Tijekom ginekološkog pregleda vizualizira se samo mali prostor koji je neposredno uz vaginu.

Vaginalni dio grlića maternice pregledavaju ginekolozi ogledalom. Obično ovo područje izgleda poput blijedo ružičaste sluznice s glatkom i sjajnom površinom. Sva odstupanja od norme, na primjer, nejednaka boja i izgled mogu ukazivati ​​na prisutnost patologije.

Sluznica vaginalnog cerviksa formirana je ravnim stratificiranim epitelom. Skvamozne ćelije raspoređene su u nekoliko redaka.

1. U bazalnom donjem sloju zaobljeni ćelijski elementi su nezreli i uključuju jedno veliko jezgro..
2. U srednjem sloju spljoštene stanice nisu dovoljno zrele.
3. U površinskom sloju, ravni ćelijski elementi karakteriziraju zrelost i sposobnost uklanjanja kamenca obnavljajući epitel.

Donji bazalni sloj graniči s stromom, posebno živcima, mišićima i krvnim žilama. Patološki procesi nastaju upravo u tom sloju, a zatim se protežu do gornjeg.

Važna uloga u funkcioniranju cerviksa pripada cervikalnom kanalu, koji povezuje maternicu i vaginu. Kanal cerviksa je prilično uzak i obložen drugom vrstom epitela. Na površini kanala nalaze se jednoslojne cilindrične stanice zbog kojih sluznica izgleda crvenkasta i baršunasta.

Budući da maternica komunicira s vaginom kroz cervikalni kanal, postoji opasnost da štetna flora uđe u sterilnu šupljinu. Zaštitni mehanizam osigurava sluz koju proizvode žlijezde cervikalnog kanala.

Skvamozni epitel služi i kao materijal za stvaranje karcinoma tumora. Ova vrsta onkologije naziva se karcinom skvamoznih stanica i nalazi se u velikoj većini slučajeva..

Važno je napomenuti da se u zoni transformacije često događaju prekancerozne i maligne promjene. To prijelazno područje lokalizirano je u dubini vanjskog ždrijela. Gornji rub cervikalnog kanala tvori unutarnji ždrijel, dok je donji - vanjski.