Spinalne metastaze

Lipom

Metastatske lezije kralježnice su sekundarni maligni tumori koji su redoslijeda češći od primarnih.

Spinalne metastaze maligne su manifestacije primarnog tumora koji se nalazi u drugom dijelu tijela. Najčešće se tumori mliječne žlijezde, pluća, prostate, višestruki mijelomi, a također limfomi metastaziraju u kralježnicu. Svaki deseti pacijent ne može prepoznati primarni zloćudni tumor.

Gotovo 90% slučajeva ima više metastaza na kralježnici. Oni se šire krvotokom, nešto rjeđe kroz limfni trakt i limfu. Starije osobe, koje imaju preko 50 godina imaju onkološku bolest metastatske prirode, 80-90% ukupnog broja bolesnika prisilno se bori protiv sekundarnih tumora. To pokazuje ukupni opstanak spinalnih metastaza - vrlo negativan faktor koji pogoršava proces ozdravljenja..

Simptomi spinalne metastaze

Prvi i najvažniji simptom razvoja metastaza u kralježnici je osjećaj prigušene lokalne boli u projekciji zahvaćenog segmenta kralješka, često se brka s osteohondrozom.

Karakteristična razlika boli je njezin izgled noću, ona također ima tendenciju zračenja i povećanje duž radikularnog pleksusa. Alarmantni simptom je prisutnost primarnog tumora u vrijeme pojave boli u kralježnici. Povećana bol izuzetno je neugodna tendencija jer odražava sve veći stupanj detekcije kralježaka.

Radikularni simptomi metastaza

Radikularni simptomi prisutnosti metastaza uzrokovani su iritacijom živčanih završetaka, na koja utječu uništena tijela diskova i kralježaka, kao i prisutnošću vidljive nestabilnosti trupa kralježnice sa stiskanjem korijena. Simptomi metastaza na kralježnici uključuju razne, brojne pareze su karakteristične, kao i paraliza, mokrenje i poremećaj stolice. Opsežan kompleks simptoma proizlazi iz neuroloških poremećaja. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bol postaje toliko intenzivna da sprečava zaspati, dovodi do paralize, u većini slučajeva je ukočenost karakteristična.

Spinalne metastaze - liječenje

Prije nego što je pacijentu propisan tijek terapije, on mora proći dijagnozu i niz pregleda, na primjer, rendgen kralježnice, MRI - magnetska rezonanca, ultrazvuk unutarnjih organa, CT - računalna tomografija, kao i osteodensitometrija i opća skeletna scintigrafija.

Liječenje metastaza u kralježnici treba biti pravodobno. Uspjeh terapije izuzetno je vezan uz privremeni faktor, što se brže dijagnosticira prisutnost metastaza, to je veća mogućnost njihove eliminacije. Metode borbe protiv njih uključuju sljedeće oblike:

  • kemoterapija - kao dio primarne žarišne zone;
  • radioterapija - terapija zračenjem i gama nožem;
  • hormonska terapija - u liječenju tumora koji djeluju hormonima primarnog žarišta, na primjer, karcinoma dojke, jajnika i drugih;
  • bisfosfonati koji inhibiraju osteoklaste;
  • kirurgija.

Indikacije za kiruršku intervenciju mogu biti naznake patološkog prijeloma kralježaka, što je komplicirano kompresijom kralježnice. Također, radikularni sindrom s općom nestabilnošću kralježnice, kao i sve većom kompresijom leđne moždine i boli, koji ne prestaju ni u čemu.

radiosurgery

Radiokirurgija je najučinkovitiji tretman tumora koji se nalaze na teško dostupnim mjestima..

Indikacije za to mogu biti i veličina tumora od 20 mm ili više i oni tumori koji su stvorili metastaze u mozgu. Kompleks CyberKnife inovativno je sredstvo za radiohirurgiju, suština terapije njegovom primjenom je da je apsolutno svaki tumor koji se nalazi na teško dostupnom mjestu izložen 1400 zrakama ionizirajućim zrakama ultra velike snage..

Krajnji je cilj uništiti sve zloćudne stanice. Zdravo tkivo ostaje netaknuto u isto vrijeme. Točnost usmjeravanja kontrolira posebno programirano računalo. Liječenje je u ovom slučaju bezbolno. Najvažniji uvjet o kojem će ovisiti uspjeh postupka je kruta fiksacija pacijenta. Terapijski postupak se odvija ambulantno, ne zahtijeva više od 5 sesija (koje se nazivaju frakcijama) u trajanju od 30-40 minuta.

Zračna terapija je relevantna ako tumor nije dosegao 20 mm, kao i ako se nalazi u učinkovitoj zoni linearnog akceleratora. Program predviđa iradijaciju zračenja mjesta tumora ionizirajućim zrakama. Broj sesija u ovom slučaju varira od 5 do 35 frakcija. Kolimator režnja ugrađen je u sustav linearnih akceleratora, zahvaljujući njemu se greda usmjerava na strogo određeno mjesto - u stanice raka, ne prelazeći njihove granice. Prilikom izvođenja postupka važno je i jasno popraviti pacijenta jer će i najmanja kolebanja u tijelu ometati točnost udara. Postupak je apsolutno bezbolan, pacijent ne doživljava ništa 30 minuta.

Prognoza tijeka bolesti

Spinalne metastaze, prognoza tijeka bolesti, uzimajući u obzir njihovu prisutnost, postaje nepovoljna. Međutim, važno je zapamtiti činjenicu da faktor vremena igra ključnu ulogu u oporavku. Što se brže dijagnosticira bolest i prisutnost metastaza, veće su šanse da osoba ima zdravlje.

Spinalne metastaze - predviđanje očekivanog trajanja života i preživljavanja

Spinalne metastaze su najčešći tip malignog tumora kralježničnog stuba. Stanice tumora migriraju u tkivo kralježnice iz drugih organa zahvaćenih bolešću. Štoviše, u većini slučajeva karcinom dojke, prostate, bubrega, štitnjače i pluća metastazira. Najčešće se više metastaza lokalizira u torakalnom i lumbalnom dijelu.

Uzroci i patogeneza bolesti

Uzroci metastaza u kralježničnom stupu su proliferacija, širenje primarnog tumora izvan pogođenog organa. Oštećeni su kralježnici i susjedne anatomske strukture kralježnice. U nekim slučajevima tumor raste direktno u spinalnom kanalu. Tijekom rasta, tumor uništava koštanu tvar tijela kralježaka i intervertebralnih diskova. Kao rezultat rasta metastaza, povećanja stupnja pritiska, kosti kralježnice mogu se slomiti, mogu se pojaviti žarišta osteoporoze, intervertebralne kile. Sve to dovodi do patološke kompresije leđne moždine..

Klasifikacija

Klasifikacija metastaza događa se ovisno o karakteristikama promjena koštane tvari kralježaka:

  1. Osteolitičke metastaze. Čimbenici tumora aktiviraju osteoklaste, što dovodi do resorpcije kosti. Osteoklasti postupno uništavaju kost, javlja se osteoporoza, što povećava stupanj krhkosti kostiju i povećava vjerojatnost lomova.
  2. Osteoblastični sekundarni maligni žarišta. Gustoća koštanog tkiva počinje se povećavati, a samo tkivo nekontrolirano raste. Njegov oblik i volumen se mijenjaju.

Koja će se vrsta liječenja propisati ovisi o vrsti metastaza i prirodi, opsegu patoloških promjena u koštanom tkivu..

Simptomi patologije

Stručnjaci se slažu da se manifestacija metastaza može pojaviti istodobno sa simptomima primarnog tumora ili gotovo istovremeno. Također je moguće da se metastatski simptomi mogu pojaviti mjesecima ili čak godinama nakon radikalnog liječenja primarnog karcinoma..

Simptomi metastaza u kralježnici:

  1. Duboka bolna bol. U početnoj se fazi može pojaviti samo tijekom kretanja ili prilikom tapkanja po kralješku, a zatim ostaje u mirovanju. Može se lokalizirati izravno na mjestu lezije ili proširiti izvan nje. Zbog činjenice da je bol najčešće neintenzivna, pacijenti smatraju da je to manifestacija osteokondroze. Međutim, s metastazama, sindrom boli je trajniji i napreduje vrlo brzo..
  2. Lumbosakralni ili cervikobrahijalni radikulitis.
  3. Oštećenje osjeta koje se može proširiti na udove.
  4. Nedostatak koordinacije pokreta.
  5. Patološki prijelomi.
  6. Hiperkalcemija, koja se očituje inhibicijom pacijenta, stalnom pospanošću, emocionalnom nestabilnošću, razdražljivošću. Kao i oslabljeno pamćenje i apetit, nepravilan krvni tlak.
  7. Disfunkcija probavnog i mokraćnog sustava.
  8. Pareza.
  9. Paraliza udova.

Ako pacijent ima ili ima primarno mjesto tumora, pojava boli u leđima je alarmni signal koji ukazuje da se tumor metastazirao na kralježnični stup. Simptomi s tijekom bolesti samo će se povećavati, na kraju može doći do točke da osoba potpuno izgubi sposobnost kretanja. Stoga odgađanje posjeta liječniku ne vrijedi.

Kojem liječniku se obratiti

Za početak, možete zakazati sastanak s terapeutom. Ovaj će liječnik provesti početni pregled, propisati dijagnostički postupak. Ako se potvrde sumnje na metastaze na kralježnici, terapeut će pacijenta uputiti uskom stručnjaku.

Možete odmah konzultirati liječnika koji je liječio ili liječi primarni tumor. Budući da je ovaj specijalist već upoznat s poviješću pacijenta, može dijagnosticirati metastaze na kralježnici brže od ostalih liječnika. Tijekom liječenja, pacijentu će trebati pomoć onkologa, vertebrologa, kirurga, neuropatologa i drugih specijalista.

Dijagnoza i liječenje

Manifestacije metastaza slične su simptomima drugih patologija - vaskularne lezije, učinci zaraznih i upalnih procesa, primarni tumori kralježnice. Stoga je potrebna diferencijalna dijagnoza. Liječnik može propisati jedan ili više dijagnostičkih postupaka:

  1. Krvni test za tumorske markere - omogućuje vam da utvrdite prisutnost raka.
  2. Radiografija je učinkovitija u kasnim fazama bolesti, jer u ranoj fazi radioloških znakova tumora još uvijek nije moguće.
  3. Angiografija s kontrastom - za određivanje prirode raka, kako bi se utvrdilo stanje posuda koje hrane tumor.
  4. Radionuklidna metoda - omogućuje vam da utvrdite točnu lokaciju metastaza i stupanj njihove širenja u tkivu.
  5. Aspiraciona biopsija za dobivanje materijala za histološki pregled. Pomoću biopsije liječnici dobivaju komad tumorskog tkiva, koji se pregledava pod mikroskopom. Dakle, možete dobiti sve potrebne podatke o strukturi, morfološkim karakteristikama tumora.
  6. MRI (po mogućnosti) ili CT, scintigrafija - omogućava vam određivanje prisutnosti i lokacije metastaza, kao i razjašnjenje stanja zahvaćenog tkiva.
  7. Ultrazvuk trbušne šupljine ili rendgen prsa (ovisno o mjestu primarnog patološkog fokusa) - za otkrivanje primarnog i sekundarnog tumora.

Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir podatke dobivene rezultatima istraživanja, kao i na temelju anamneze i kliničke prezentacije. Tijekom proučavanja anamneze, liječnik posvećuje posebnu pozornost podacima o prisutnosti u bolesnika u prošlosti ili sadašnjosti zloćudnih novotvorina koje teoretski mogu narasti u zonu kralježnice. Ali čak i ako u povijesti bolesti nema takve patologije, još uvijek je nemoguće isključiti vjerojatnost nastanka metastaza.

Prilikom sastavljanja plana liječenja, liječnik uzima u obzir:

  • vrsta i razmjera primarnog karcinoma;
  • opće fizičko stanje, dob pacijenta oboljelog od karcinoma;
  • razmjera metastaza, težina simptoma.

Glavni ciljevi liječenja su smanjiti ozbiljnost boli, smanjiti stupanj kompresije leđne moždine. Liječnici također pokušavaju ublažiti pacijentovu patnju što je više moguće, poboljšati kvalitetu i životni vijek pacijenta oboljelog od karcinoma.

Metode terapije koje se koriste u većini slučajeva:

  1. Zračenje, kemoterapija ili radioterapija.
  2. Prijem difosfonata - inhibirati i suzbijati razvoj osteoporoze, kao i neutralizirati hiperkalcemiju.
  3. Liječenje hormonima.
  4. Kirurška operacija (ne utječe na životni vijek ili preživljavanje) - s jakom produljenom boli, snažnom kompresijom leđne moždine, prijelomi zahvaćenih kralježaka.

U kirurškim operacijama vrsta i opseg operacije određuju se ovisno o pacijentovom zdravstvenom stanju, prognozi, vrsti i opsegu lezija u kralježničnom području.

Sve vrste i vrste operacija dijele se na:

  1. Dekompresivne laminektomije jednostavni su kirurški zahvati koje dobro podnose čak i stariji pacijenti. Ali postoji i nedostatak - velika vjerojatnost da se pacijentovo stanje može dodatno pogoršati.
  2. Laminektomija koja stabilizuje dekompresiju i formiranje prednjeg / stražnjeg potpornog kompleksa je traumatičnija i teška vrsta kirurške intervencije. U većini slučajeva daje se mladim oboljelima od karcinoma. Prednosti - brza aktivacija pacijenta, dugoročni rezultat, oslobađanje pacijenta od teške patnje.

Prognoza preživljavanja

Sekundarni tumor kralježnice obično se javlja u 4 faze primarnog patološkog procesa. Stoga je prognoza u većini slučajeva nepovoljna. Pacijenti žive u prosjeku od 12 do 24 mjeseca. Ali različiti čimbenici mogu utjecati na ovaj pokazatelj:

  1. Štetno - aktivni rast primarne maligne neoplazme, metastaze u drugim organima, ozbiljno stanje pacijenta, velika lezija. Kao i kratko vrijeme između primarnog liječenja i pojave sekundarnog tumora.
  2. Povoljno - spor rast glavne neoplazme, mlada dob i dobro zdravlje pacijenta, mala veličina sekundarnog tumora.

Spinalne metastaze nastaju zbog proliferacije primarnog karcinoma pluća, prostate i drugih unutarnjih organa. Osoba doživljava stalne bolove u leđima, ali osjetljivost u udovima može biti oslabljena. Pravodobna dijagnoza i liječenje mogu pružiti pacijentu od 1 do 2 godine života. Kirurško liječenje je najučinkovitije, ali konzervativna terapija može pomoći u ranim fazama bolesti..

Spinalne metastaze: preporuke za liječenje i dijagnozu

Metastatske lezije kralježnice su vrlo opasne, često dovode do višestrukih prijeloma i uzrokuju jake bolove. Oni značajno pogoršavaju kvalitetu života, skraćuju njegovo trajanje. Pacijenti s ovom bolešću postaju onesposobljeni i brzo umiru..

opće informacije

Maligna neoplazma nastaje kao rezultat malignosti (degeneracije) i nekontrolirane podjele normalnih stanica. Ako imunološki sustav izgubi sposobnost prepoznati takvu transformaciju i izravnati je, karcinom aktivno raste i napada invaziju na druga tkiva.

Najčešća meta metastaza je kralježnica. Epiduralne neoplazme predstavljaju oko 85% svih metastatskih lezija u tijelu, a 70% bolesnika razvija se u torakalnoj regiji.

Učestalost komplikacija sekundarnog tumora dovodi do raka pluća. Na njega otpada 12,8% lezija kralježnice. Na drugom su mjestu karcinomi koji utječu na krv, cerebrospinalnu tekućinu, koštanu srž i limfu. Treće mjesto dijele karcinom dojke, gastrointestinalnog trakta i prostate.

Klasifikacija

Koštano tkivo tijela, uključujući kralježnicu, sastoji se od dvije vrste stanica: osteoblasta i osteoklasta. Prvi od njih sudjeluju u stvaranju osteoida, kalcifikaciji međućelijske tvari i prekrivaju periosteum. Osteoklasti uništavaju stare stanice i u kombinaciji s osteoblastima kontroliraju količinu koštanog tkiva.

Ovisno o prevladavajućim procesima, kičme se metastaze dijele na dvije vrste.

Osteolitičke metastaze u kralježnici

Dijagnosticira se u 90% bolesnika. Najčešće se takve metastaze u kralježnici nalaze kod adenokarcinoma raka bubrega, pluća i dojke. Histološki ponavlja tkivo izvornog tumora. Prodirejući u kralježnicu, osteolitičke metastaze uzrokuju uništavanje kostiju i razvoj osteoskleroze.

Kako tumor raste, razvlechenie i manifestacija kortikalnog sloja, pojavljuje se komponenta mekog tkiva plazma stanica. Kralješci gube snagu i postaju pretjerano krhki.

Osteoblastične metastaze u kralježnici

Spinalne metastaze u ovoj skupini opažene su u 10% bolesnika, obično s karcinomom paratireoide, štitnjače i prostate. Izazivaju aktivno stvaranje kostiju i kalcifikaciju matriksa.

Osteoblastične metastaze u kralježnici karakteriziraju spor rast; na rendgenu se manifestiraju višestruke zamračenja s neravnom konturom. Koštana struktura kralježnice stječe mrežnicu zbog zbijanja pojedinih odjeljaka.

simptomi

Koji će znakovi pomoći da posumnjate na bolest? Glavna i glavna manifestacija metastaza u kralježničnom stupu je bol i poremećaj kretanja. U nedostatku kompetentne terapije, neurološki sindrom brzo napreduje do paralize donjih ili sva četiri udova s ​​kršenjem funkcije zdjeličnih organa.

Sljedeći simptomi sugeriraju razvoj metastaza u tkivima kralježnice:

  • noćni odmor ne donosi olakšanje;
  • specifična lokalizacija boli na zahvaćenom području;
  • nelagoda je vrlo trajna i dugotrajna;
  • nedostatak učinka od analgetika i NSAID-a;
  • intenzitet senzacija ne ovisi o položaju tijela;
  • povećanje patnje tijekom fizičkog napora, pokreta, kašljanja, kihanja i plakanja.

Ako sekundarni tumor utječe na lumbalnu kralježnicu, pacijent će osjetiti kršenje zdjeličnih funkcija: defekacija, mokrenje i erekcija.

Kako boli metastaza leđne moždine? Lokalni sindrom očituje se žarenjem ili povlačenjem osjećaja u kralježnici, koji se povećava naporom i smanjuje (ali ne nestaje) nakon uzimanja kortikosteroida. Za radikularnu bol karakterističan je oštar, oštar osjećaj u donjem dijelu leđa i udovima.

"Mehanička" nelagoda koja proizlazi iz pokreta nastaje zbog nestabilnosti kralježnice. Izražava se povlačenjem ili zračenjem boli u udu. To se može popraviti samo operativnim sredstvima..

Kome liječniku bih se trebao obratiti za metastatske ozljede kralježnice?

Ako pacijent s već dijagnosticiranim karcinomom razvije jaku bol u leđima, hitno je otići k promatračkom onkologu. Ne biste trebali gubiti dragocjeno vrijeme u savjetovanju s liječnikom opće prakse, neurologom ili ortopedom.

Dijagnostika

Kako odrediti prisutnost metastaza u tkivima kralježnice? Liječenje onkološkog pacijenta s pritužbom povećane nelagode u leđima trebao bi biti razlog za imenovanje MRI s iv kontrastom.

Popis potrebnih dijagnostičkih testova ovisi o prirodi kliničke slike. Ako su u trenutku pregleda već utvrđeni asimptomatski žarišta metastaza, potrebna je potvrda snimanjem magnetskom rezonancom. Biopsija je propisana u slučaju sumnjive histološke prirode tumora ili za odabir režima liječenja.

Pojava slabosti u udovima, urinarna inkontinencija i ostali poremećaji sfinktera osnova su za imenovanje CT mijelografije cijele kralježnice.

Ako se otkriju metastaze, naznačeno je dodatno ispitivanje:

  • SPECT s iv primjenom izotopa Tc99;
  • scintigrafija;
  • MRI s kontrastom;
  • biopsija;
  • spiralni CT;
  • pozitronska emisijska tomografija.

Ako se otkriju metastaze u kralježnici bez uspostavljanja primarne neoplazme, pacijentima se propisuje imunohistokemijsko istraživanje tumorskog tkiva.

liječenje

Cilj liječenja pacijenata s metastatskom neoplazmom u kralježnici je ublažiti patnju i poboljšati kvalitetu života. To uključuje smanjenje boli, očuvanje osnovnih funkcija leđne moždine i sprečavanje oslabljenih sposobnosti podrške. Taktike liječenja u velikoj mjeri određuju vrstu i agresivnost početnog karcinoma..

Radikalnost operacija koštanih metastaza smatra se uvjetnom i treba ih podržati dodatnom antitumorskom terapijom. Kirurška njega temelji se na dvije vrste intervencija:

  • dekompresivna laminektomija;
  • postupak stabilizacije dekompresije.

Prva opcija za kirurško liječenje je najjednostavnija i po prirodi je simptomatska, a ne radikalna. Tijekom postupka uklanjaju se kralježnice kralježaka, čime se dekomprimiraju živčana vlakna i smanjuje bol.

Unatoč naknadnom poboljšanju kvalitete života, potrebno je pažljivo pristupiti odabiru pacijenata, određivanju indikacija i optimalnoj metodi intervencije. Operacija predstavlja ozbiljan rizik za život pacijenta i izaziva razvoj mnogih komplikacija.

Konzervativno liječenje je također simptomatsko i uključuje kemoterapiju i radioterapiju, upotrebu lijekova..

Analgetska terapija za metastaze karcinoma kralježnice:

  • opioidni analgetici - Tramadol, Promedol, Morphine, Omnopon, Fentanyl;
  • bisfosfonati - zoledronska kiselina (Zometa), bondronat;
  • preparati s kalcijem - Rockaltrol, Osteogenon, Alpha D3 - Teva, Oksidvit, Alfadol-Ca, Natemille;
  • antikancerogeni lijekovi - Sidedrin.

Opisani lijekovi najčešće se propisuju, ali liječnik može propisati druge lijekove, ovisno o tijeku bolesti i stanju pacijenta. Zabranjeno je samo liječenje.

U nedostatku učinka opioidnih analgetika, propisana je spinalna anestezija. Kemoterapija i terapija zračenjem metastaza na kralježnici nije dovoljno učinkovita, ali ne biste je trebali napustiti.

Životni vijek

Koliko dugo žive pacijenti s metastazama karcinoma kralježnice? Unatoč visokoj razini onkološke terapije, pacijent s takvom dijagnozom je osuđen na propast.

Ali svaki je slučaj individualan - životni vijek u velikoj mjeri ovisi o vrsti primarnog fokusa, broju metastaza i osjetljivosti na kemoterapiju. Prekomjerni tumori dojke, prostate ili bubrega mogu preživjeti od 8 do 10 godina..

Ali pokazatelj životnog vijeka tijekom kompresije leđne moždine, frakture kralježaka i paralize ne prelazi 2–4 mjeseca. U ovom slučaju, pacijent umire ne od neoplazme, nego od nepokretnosti i gubitka funkcionalnosti aksijalnog stupa.

U usporedbi s drugim metastatskim lezijama, prosječna stopa preživljavanja u prisutnosti metastaza u kralježnici rijetko prelazi 4 godine. Međutim, prognoza za ovu bolest vrlo je individualna - puno ovisi o težini pacijentovog stanja..

Spinalne metastaze

Spinalne metastaze sekundarna su žarišta zloćudne neoplazme koja se nalazi unutar leđne moždine ili drugog organa. Nastaju tijekom širenja stanica raka po tijelu. Oni čine oko 13% svih onkoloških bolesti. Prognoza za metastaze u kralježnici je nepovoljna.

uzroci

U većini slučajeva uzrok patološkog procesa je rak leđne moždine, pluća, bubrega, štitnjače, mliječne ili prostate. Širenje stanica karcinoma potiče sarkom, mijelom i limfom. U pravilu, žarišta zloćudne neoplazme u kralježnici nastaju kada je bolest napredovala u 3. ili 4. nepovratni stadij. Metastaza nastaje prodorom patogenih stanica u koštano tkivo kroz krvotok. Kod bubrežnog karcinoma proces započinje epiduralnim pleksusom.

Poraz često pogađa torakalni i lumbalni. U rijetkim slučajevima metastaze su lokalizirane u vratnim kralježnicama. Lokacija sekundarnih žarišta ovisi o mjestu primarnog tumora. Na primjer, s sarkomom nazofaringeusa, metastaze se nalaze u cervikalnoj regiji.

Spinalne metastaze mogu se pojaviti gotovo istovremeno s razvojem primarne neoplazije ili nakon nekog vremena (od nekoliko mjeseci do godina) nakon njegove radikalne terapije.

Klasifikacija

Razlikuju se dvije vrste lezija ovisno o patološkim promjenama koštanog tkiva. Osteolitičke metastaze u kralježnici razlikuju se po aktivnosti stanica osteoklasta, koje uništavaju koštanu tvar. Karakteristična značajka - na rendgenu je vidljivo smanjenje visine pojedinih kralježaka.

S osteoblastičnim (osteosklerotičnim) lezijama žarišta malignosti u kralježnici raspoređuju se nasumično, a ima ih sve više i više. Patološki proces može utjecati ne samo na tijelo, već i na procese kralježaka. U ovom se slučaju koštano tkivo zbija. Rendgenski pregled pokazuje deformaciju i uočavanje oštećenih fragmenata kralježnice.

Histološkim pregledom razvrstava se pločasti, anaplastični karcinomatozni karcinom niskog, srednjeg i visoko diferenciranog.

simptomi

Stvaranje sekundarnih žarišta zloćudnog tumora popraćeno je jakom boli, koja je lokalna, tupa i bolna. Ponekad se bol širi na susjedna tkiva. Simptomi metastaza u kralježnici brzo napreduju, to razlikuje bolest od osteohondroze. U početnoj fazi razvoja nelagoda se može pojaviti samo nakon fizičkog napora, oštrih okretanja glave ili tijela.

Kako se patološki proces razvija, bolovi postaju stalni, ponekad ne odlaze ni noću, uznemirujući san. Pri kretanju pacijent doživljava senzacije nalik električnom udaru. S vremenom se pridružuju specifični simptomi metastaza u kralježnici: parestezija (oslabljena osjetljivost distalnih ekstremiteta) i hiperhidroza (pojačano znojenje).

Manifestacija bolesti ovisi o području lokalizacije metastaza. Oštećenje vratnih kralježaka popraćeno je jakom nelagodom, pacijent s rakom osjeća bol prilikom okretanja ili naginjanja glave. Često se javljaju vrtoglavica i migrena.

Ako metastaza utječe na torakalnu regiju, bol je lokaliziran u interskapularnoj regiji. Lumbalne lezije karakteriziraju specifični simptomi slični onima bubrežnih patologija. Često je bolest popraćena snažnim statičkim stresom, koji izaziva kompresijske prijelome kralježaka. Nakon toga se kralježnica deformira, a držanje se savija, što uzrokuje djelomičnu ili potpunu paralizu donjih ekstremiteta.

Simptomi blizu smrti uključuju intenzivno povraćanje, mučninu i glavobolju. Ritam srca je poremećen, tjelesna temperatura ili se brzo povećava ili smanjuje. Pacijent izražava potpunu apatiju, ravnodušnost, gubi apetit. Neki imaju halucinacije.

Dijagnostika

Metastaze na kralježnici dijagnosticira onkolog. Dijagnoza se temelji na anamnezi, simptomima i pregledima pacijenta. Specijalist pregledava povijest bolesti kako bi utvrdio primarni tumor koji je izazvao metastaze. Ako nema znakova onkologije, razmatraju se i druge bolesti koje karakteriziraju slični simptomi..

Provodi se krvna pretraga radi otkrivanja tumorskih biljega. Pacijentu se preporučuje rentgenski pregled. U nekim su slučajevima potrebni CT i MRI kralježnice, koji će uspostaviti neoplaziju čak i u početnoj fazi. Za utvrđivanje lokalizacije i veličine neoplazme potrebno je provesti ultrazvuk trbušnih organa, rendgenski snimak grudnog koša i mamograf.

Fokus malignosti u kralježnici mora se razlikovati od lezija krvožilnog sustava, demijelinizacije, osteohondroze, sekundarnih neoplazija i komplikacija nekih upalnih bolesti.

liječenje

Taktika terapije ovisi o vrsti primarnog tumora i stupnju prevalencije sekundarnih žarišta. Prvo i najvažnije, sindrom boli je zaustavljen, što omogućava poboljšanje pacijentove kvalitete života. Liječenje metastaza u kralježnici također je usmjereno na prevenciju kompresijskih prijeloma i prijevremenu smrt pacijenta oboljelog od raka. U tu svrhu indicirane su kemoterapija, operacija i terapija zračenjem. Operacija je propisana ako zloćudna neoplazma predstavlja prijetnju za život pacijenta. Intervencija se provodi endoskopskom metodom. Ako su metastaze velike ili je zahvaćena vratna kralježnica, rijetko se pribjegavaju kirurškoj intervenciji, jer su šanse za uspjeh vrlo male.

Konzervativno liječenje uključuje kortikosteroide i lijekove iz klase bisfosfonata. U ranoj fazi bolesti simptomi se uklanjaju nesteroidnim protuupalnim lijekovima: Ibuprofen, Nimesulid i Ketoprofen. Kako se onkološki proces razvija, koriste se opioidni lijekovi protiv bolova: Promedol, Tramadol i Prosidol. U 3-4 fazi metastaza, kada bol ne prestaje, naznačeni su Buprenorphine i Fentanyl. Ako je bolest terminalne prirode, koristi se palijativna terapija..

Kemoterapijsko liječenje metastaza provodi se tijekom 7-12 dnevnih sesija. Učinkovita metoda terapije je radiokirurgija u kojoj se sekundarna žarišta s teško dostupnih područja eliminiraju uz pomoć kibernetičara. Ako metastaze nisu veće od 20 mm, za njihovo uklanjanje koriste se gama zrake..

Prognoza

Sekundarna žarišta malignog tumora predstavljaju jednaku prijetnju životu pacijenta kao i primarna neoplazija. Unatoč tome, rak koštanog tkiva je relativno lagan, za razliku od metastaza visceralnih organa. Što se prije otkriva bolest i započne liječenje, veća je vjerojatnost produljenja pacijentovog života.

U prosjeku je prognoza za metastaze u kralježnici 1-2 godine života. Ako postoje nepovoljni čimbenici, onkološki proces brzo napreduje i popraćen je nepodnošljivom boli. U tom se slučaju povećava broj novih žarišta, a primarni se tumor brzo razvija. Oko 90% svih bolesnika živi ne više od 2 godine nakon dijagnoze.

Ovaj je članak objavljen samo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili stručni medicinski savjet..

Spinalne metastaze: životni vijek, foto

Ovaj će članak govoriti o klasificiranju malignih lezija u kralježnici, koji su simptomi, ovisno o mjestu tumora, te kako dijagnosticirati i liječiti takve manifestacije onkologije.

Ovisno o promjenama koje se događaju u koštanoj tvari, metastaze u kralježnici dijele se u dvije vrste:

  • Osteoklastične metastaze - pretjerano aktivni osteoklasti uništavaju koštano tkivo, uslijed čega se smanjuje visina kralježaka. To se može otkriti rendgenom;
  • Osteoblastične metastaze - zbog nekontroliranog rasta koštanog tkiva i njegove zbijenosti, promjene oblika tijela, luka i procesa zahvaćenih kralježaka.

Vrijednost kralježnice i funkcionalnost

Kralježnica je središnji dio kostura, oslonac tijela. Zahvaljujući posebnoj strukturi, osoba je u stanju zauzeti vertikalni položaj, kretati se. Unutar kralježaka je cerebrospinalna tekućina s živcima. Kralježnica se sastoji od otprilike pet odjeljaka i 34 dijela.

Funkcije kralježnice dijele se na: zaštitne, potporne, motoričke, amortizacije i izmjene. Razmotrimo svaki zasebno.

zaštitni

Unutar kralježaka su šuplje, nalazi se cerebrospinalna tekućina i živčani završeci (korijeni), bez kojih je funkcioniranje tijela nemoguće. To znači da deblo kralježnice štiti sadržaj od vanjskih utjecaja. U slučaju kršenja zaštite, poremećaj prijenosa živčanih impulsa na druge organe u tijelu razvija se razne bolesti.

potporni

Kralježnica je zakrivljena os koja nosi težinu cijelog kostura. Ona je poput šipke, osnove na kojoj su pričvršćene glava, stopala i bokovi. Trbušni i torakalni organi počivaju na kralježnici. Za usporedbu, uzmite stablo - njegovo deblo djeluje kao ljudska kralježnica. Mnoge bolesti mogu poremetiti funkcije drugih sustava. Dakle, stiskanje kralježaka negativno utječe na živčani sustav.

Pogon

Obična struktura kralježaka, njihova povezanost s intervertebralnim diskovima i zglobovima zajedno osiguravaju pokretljivost svih dijelova tijela. Pojava oštećenja u jednom elementu dovodi do djelomičnog kršenja ili ograničenja motoričkih sposobnosti općenito.

deprecijacija

Zbog zavoja (lordoza i kifoza), osebujne strukture kralježničkih diskova i mišića, kralježnica je u stanju ublažiti opterećenja snage (od trčanja, skakanja, udarca) i prigušiti (prigušiti) oštrinu pokreta.

razmjena

Metabolički procesi događaju se unutar cerebrospinalne tekućine, što znači da je dio kralježnice također uključen u ovaj proces.

Vodeće klinike u Izraelu

Mehanizam razvoja procesa i uzroci oštećenja kičmenog stuba

Prijenos stanica raka tkivima kralježnice se događa hematogenim putem, tj. odvojivši se od primarnog tumora, oni migriraju kroz tijelo krvlju i kao rezultat toga, prije ili kasnije, stignu do kralježnice. Apsolutno bilo koji njegov odjel može biti zahvaćen, najčešće torakalni, na drugom najčešće mjestu - lumbalnom dijelu. Najotpornije na učinke malignih stanica je grlić maternice u kojem se metastatski čvorovi dijagnosticiraju mnogo rjeđe..

Konzultacije izraelskog stručnjaka U stvari, uzrok metastaza na kralježnici je rak različitog mjesta. Isprva, širenje stanica zloćudnog tumora suzdržava imunološki sustav tijela, ali postupno slabi i više ne može odoljeti njihovom rastu. Maligne stanice zarobljene u tkivu kralježnice po morfološkoj strukturi odlikuju se impresivnom raznolikošću, ovdje može postojati nisko-, visoko-, srednje diferencirani, karcinom skvamoznih stanica i druge vrste zloćudnih tumora.

simptomi

Sindrom boli, koji se dugo ne zaustavlja ni nakon uzimanja analgetika, prva je manifestacija metastaza u kralježnici. Bol se može povezati s kompresijom leđne moždine zbog pojave osteosklerotskog fokusa u tijelu kralješaka (zbijanje koštanog tkiva kralježaka).

Osjećaji boli s MTS-om podijeljeni su u nekoliko vrsta:

  • Kontinuirana tupa bol u kralježnici. Kako tumor raste, bol postaje intenzivnija i stječe streljački, bolan ili povlačni karakter. Lokalna upala može se pojaviti oko kralježaka zahvaćenih metastazama;
  • Bol koja se širi duž živčanih vlakana od kralježnice do ekstremiteta, takozvana radikularna bol. Ako metastaze utječu na vratne kralježnice i kralježake torakalne regije, bol se daje rukama, ali ako je zahvaćena lumbalna kralježnica, tada bol u pucanju, popraćen paljenjem, napada noge, sve do stopala. Postoji osjećaj da noge propadaju;
  • S metastazama kralježnice, njegove kosti postaju krhke i oslabljene. Ako to ne učinite, može doći do lomova kralježnice. Oštra bol je znak patološkog prijeloma..

Također, znakovi metastaza u kralježnici u ranim fazama su loša probava, osjećaj slabosti i bolova u mišićima, a ponekad i paraliza ekstremiteta. U kasnim fazama metastaza moguće su različite vrste zakrivljenosti kralježnice, poput skolioze, lordoze i paralize..

Spinalni tumor - stručnjaci u Moskvi

Odaberite između najboljih stručnjaka za recenzije i najpovoljnije cijene i zakažite sastanak
Terapeut

Batomunkuev Aleksandar Sergejevič

Moskva, avenija Mira, 79, str. 1 (Klinika za orijentalnu medicinu „Sagan Dali“) +7
0 Napišite svoju recenziju

Zakrevskaya Natalya Alekseevna

Moskva, 1. Lyusinovsky Lane, 3 B. (Medical)
+7

0 Napišite svoju recenziju

Dijagnostika

Dijagnoza metastaza u kralježnici postavlja se nakon proučavanja bolesti pacijenta. U tom se slučaju uzima u obzir prisutnost primarne onkologije koja može dati mts kralježničnom stupu. Simptomi metastaze pojavljuju se istovremeno sa simptomima primarnog karcinoma i nakon određenog vremena (od nekoliko mjeseci do godine).

Za dijagnosticiranje tumora u kralježnici pribjegavaju se takvim postupcima kao što su:

  • Računalna tomografija (CT);
  • Slika magnetske rezonancije (MRI);
  • X-zraka kralježnice kralježnice i prsa - omogućuje vam da identificirate litske žarišta raka;
  • Krvni test na prisutnost tumorskih markera;
  • Osteodensitometrija - mjerenje koštane gustoće;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • Scintigrafija - unošenje radioaktivne tvari pomoću koje na računalu možete popraviti funkcionalno stanje ispitivanog organa i vidjeti kako izgledaju patološke promjene u njemu.

Kakve su prognoze?

Najvažnije pitanje koje zabrinjava pacijente je koliko žive s ovom dijagnozom? Koje su šanse za potpuno izlječenje, ili barem aktivni život i neovisna provedba domaćih pitanja?

Mnogo ovisi o brojnim čimbenicima:

Zašto bolovi u leđima u donjem dijelu leđa?

  • Starost i stanje imunološkog sustava tijela. Dakle, čvrsta dob i prisutnost kroničnih bolesti do ovog trenutka pogoršavaju prognozu života osobe s metastazama u kralježnici.
  • Vrsta primarne onkologije. Što su manje agresivne stanice raka u primarnom fokusu, to je bolja prognoza za kralježnični stup..
  • Volumen broja čvorova raka izravno u kralježničnom stupu. Što je niži ovaj pokazatelj, lakše se nositi s metastazama..

I, naravno, mnogi pacijenti gube postotak vjerojatnosti daljnjeg aktivnog života zbog nespremnosti da se pravodobno konzultiraju s liječnikom. Često ljudi uzimaju bol zbog simptoma miozitisa ili osteokondroze i anesteziraju sami (tabletama ili injekcijama).

Također, pacijenti bez liječnika započinju s "liječenjem" - provode tečajeve masaže, prave komprese, trljaju zahvaćeno područje mastima. Sve to ne samo da odgađa vrijeme prije početka terapije, već također može potaknuti aktivnost stanica karcinoma, jer u prisutnosti metastaza fizički utjecaj na ovu zonu treba biti minimalan.


Masaža je jedan od najopasnijih postupaka protiv raka. Aktivacija patološke zone može vrlo brzo dovesti do metastaziranja karcinoma u druge zone i do širenja onkologije

Bez liječenja, životni vijek pacijenta je oko šest mjeseci. Osobito je teško pacijentima prije smrti, kada simptomatologija dostigne svoj vrhunac. Pacijent već izgleda vrlo loše, a bolovi su već toliko jaki da se ne mogu uvijek utopiti ni opojnim drogama koje se pacijentu daju na recept.

Pravovremenom dijagnozom i pravilnim tijekom terapije možemo govoriti o minimalno 3-5 godina dobrog aktivnog života. Ali čak i ako su testovi pokazali dobre rezultate, vjerojatnost sekundarne neoplazije, čak i nakon 6-7 godina, i dalje ostaje. Stoga bi takve osobe trebale redovito posjećivati ​​onkologa, uzimati testove i pratiti njihovo stanje i zdravlje.

liječenje

Pojava tumora u kralježnici sekundarna je manifestacija raka. U ovom se slučaju provodi liječenje usmjereno na poboljšanje dobrobiti pacijenta. Liječenje metastaza ne rješava glavni problem, ali bez obzira na to, koriste se takve metode liječenja kao konzervativno, palijativno liječenje i kirurška intervencija. Kako liječiti metastaze, ovisno o slučaju, odlučuje liječnik.

Konzervativno liječenje uključuje kemoterapiju, upotrebu hormonskih lijekova i bisfosfonata (ometaju gubitak kostiju), kao i radioterapiju.

Uz palijativnu metodu liječenja, propisani su posebni lijekovi koji ublažavaju jaku nepodnošljivu bol. Anestezija za metastaze provodi se ovisno o stadiju bolesti. U početnoj fazi pojave bolova u leđima propisani su ibuprofen, ketoprofen, nimesulid. Za umjerenu bol propisati lijekove Promedol, Tramadol i Prosidol. Uz stalnu intenzivnu bol može se koristiti buprenorfin, a s nepodnošljivom boli propisan je fentanil.

Hirurška intervencija koristi se za uklanjanje neoplazmi koje prijete životu pacijenta. Njegova uporaba nije uvijek dopuštena, na primjer, u slučaju stvaranja metastaza u vratnoj kralježnici. U ovom se slučaju koristi endoskopija - olakšana kirurška intervencija bez posebnog oštećenja mekog i mišićnog tkiva.

Dakle, izbor metode liječenja temelji se na primarnom karcinomu, a usmjeren je na uklanjanje nepodnošljive boli i očuvanje neurološke funkcije tijela.

prevencija

Glavna pažnja u prevenciji ranih metastaza treba posvetiti kemoterapiji, terapiji zračenjem. Neoplazme se moraju otkriti u ranoj fazi njihova pojavljivanja s ciljem liječenja što je prije moguće kako bi se izbjeglo višestruko širenje na unutarnje organe.

Potrebno je obratiti pažnju na opće stanje tijela, provesti profilaksu infekcije, promatrati režim i dijetu, udovoljavati preporukama liječnika o uzimanju lijekova, prehrane, tjelesne aktivnosti.

Koliko ih živi s metastazama i može li se bolest izliječiti

Dijagnoza metastaza u kralježnici već daje nepovoljnu prognozu. Metastatska oštećenja kralježnice obično se opažaju u terminalnoj fazi primarne onkološke bolesti. U ovom je slučaju sekundarna metastaza kostiju mnogo lakša u usporedbi s sekundarnom metastazom visceralnih organa. Očekivano trajanje života je od jedne do dvije godine. Nepovoljni faktori su:

  • Brz i agresivan rast primarne onkogeneze;
  • Višestruki tumori u drugim organima;
  • Velike veličine metastatskih formacija;
  • Kratko razdoblje između liječenja primarnog karcinoma i oštećenja kralježnice;
  • Loše opće stanje pacijenta.

Povoljni faktori uključuju:

  • Usporeni rast primarnog tumora;
  • Pojedinačne metastaze u kralježnici i njezine male veličine;
  • Blagostanje pacijenta.

Kako preživjeti rak?

Korak 1. Prije svega, morate sami postaviti dijagnozu, ali pronaći snagu za život.


Prihvatite dijagnozu

Korak 2. Brojna pitanja koja se odnose na bolest mogu se formulirati i postaviti liječniku. Odgovori na njih pomoći će vam da bolje razumijete situaciju i prihvatite je..


Sva pitanja postavite svom liječniku.

Korak 3. Trebate reći svojoj obitelji i prijateljima o svojoj dijagnozi. Slobodno tražite pomoć.


Recite voljenim osobama o bolesti

Korak 4. Ne izolirajte se od društva - sve dok imate snage i mogućnosti, morate izaći na svjetlost i uživati ​​u punini života.

Korak 5. Kao rezultat brojnih medicinskih procesa može se primijetiti pogoršanje izgleda i promjena izgleda. Za takve se situacije potrebno unaprijed pripremiti. Nakon kemoterapije morat ćete nositi periku.


Nosite periku nakon kemoterapije

Korak 6. Trebali biste raditi što želite, obratite pažnju na sebe.


Radi ono što voliš

Korak 7. Važno je pažljivo slijediti sve preporuke liječnika, ne izbjegavati posjet klinici, podvrgnuti svim pregledima na vrijeme.


Redovito posjećujte liječnika

Video - Kako nastaju metastaze

Naravno, vrlo je malo slučajeva s povoljnim ishodom kod metastatskog karcinoma. No, dok su liječnici spremni pomoći, ne očajavajte - možda još uvijek postoji prilika da barem produžite svoj život i imate vremena učiniti nešto dobro.

Prognoza

Prognoza za rak bubrega s metastazama je loša. Bez liječenja, životni vijek je prosječno 6-8 mjeseci. Međutim, moderne terapije značajno povećavaju preživljavanje. To se može pratiti do modela koji je sastavio Heng (2010).

Prognozaprosječni životni vijek2 godine preživljavanja
Povoljan43,3 mjeseca75%
umjeren22,5 mjeseci53%
Loše7,8 mjeseci7%

Princip moderne onkologije je liječenje raka u bilo kojoj fazi, uključujući i četvrti. Odnos prema njemu trebao bi biti, kao i prema bilo kojoj kroničnoj bolesti: ako ne možete izliječiti, možete pokušati kontrolirati.

Za veliku većinu metastatskih karcinoma kralježnice terapija se temelji na principima smanjenja simptomatskih manifestacija, poboljšanja kvalitete života pacijenta i određenog produženja životnog praga - koliko je to moguće.

Dakle, liječenje bolesti usmjereno je na rješavanje sljedećih problema:

  • smanjenje sindroma boli - bolest je teško pacijentu tolerirati upravo zbog intenzivne, slabo zaustavljajuće boli, kada samo moćni lijekovi iz skupine lijekova donose privremeno olakšanje;
  • izbjegavanje kralježničkog kolapsa - unatoč činjenici da patologija uvelike komplicira njegovu aktivnost, glavni zadatak je spriječiti potpunu disfunkciju organa;
  • prevencija kompresije leđne moždine - to će dovesti do potpune imobilizacije i oslabljenih mentalnih sposobnosti čovjeka;
  • održavanje neurološke aktivnosti - mogućnost refleksnog odgovora tijela na izlaganje vanjskom impulsu.

Specifičnosti liječenja izravno ovisi o mjestu primarnog procesa raka, a razlikuje se interdisciplinarnim pristupom.

Znakovi i simptomi bolesti: bol u leđima, poremećaji osjetljivosti i drugi

Klinička slika metastatskog oštećenja anatomske formacije kralježnice sastoji se od dva glavna aspekta: bolna osjećanja različite lokalizacije i neuroloških poremećaja.

Sindrom boli glavni je i prvi klinički znak razvoja sekundarnog žarišta tumora unutar anatomskih struktura kičmenog stuba. Ovi simptomi imaju neke značajke..


Sindrom boli - glavni znak oštećenja kralježnice metastatskim procesom

S početnim oštećenjem korijena, opaža se akutna bol u vratu, prsima, leđima ili perineumu, ovisno o mjestu metastatske lezije. Nakon toga, s uništenjem živčanih vlakana na ovoj razini, negativni simptomi nakratko nestaju, nakon čega se nastavljaju pod utjecajem uključenosti susjednih struktura u onkološki proces.

Neurološki simptomi utječu na mišićnu motoričku aktivnost i osjetljivost kože na različitim područjima. Značajke kliničke slike u ovom slučaju određuju se razinom oštećenja leđne moždine.


Oštećenje osjetila - posljedica oštećenja tvari metastatskog procesa leđne moždine

Neurološki poremećaji na različitim mjestima - metastatska lezija

Lokalizacija patološkog procesaGornji cervikalni segmentiDonji cervikalni segmentiTorakalni odjelslabinskiSakralni odjel
Vrsta neurološkog poremećaja
Povećajte mišićni tonusKarakteristično za sve mišićne skupine trupa i ekstremitetaKarakteristično za sve mišićne skupine trupa i donjih ekstremitetaKarakteristično za sve mišićne skupine trupa i donjih ekstremitetaNije karakterističnoNije karakteristično
Smanjeni mišićni tonusNije karakterističnoKarakteristično za sve mišićne skupine gornjih ekstremitetaNije karakterističnoKarakteristično za sve mišićne skupine donjih ekstremitetaNije karakteristično
Smanjenje osjetljivostiKarakteristično za cijelo deblo i udoveKarakteristično za cijelo deblo i udoveKarakteristično za trup i donje ekstremiteteKarakteristično za donje ekstremiteteKarakteristično za perinealnu kožu
Lejna mišićna masaNije karakterističnoKarakteristično za sve mišićne skupine trupa i ekstremitetaKarakteristično za sve mišićne skupine gornjih ekstremitetaKarakteristično za mišićne skupine donjih ekstremitetaNije karakteristično
Disfunkcija zdjeličnih organaIsprekidana nemogućnost kontrole urina i izmetaIsprekidana nemogućnost kontrole urina i izmetaIsprekidana nemogućnost kontrole urina i izmetaIsprekidana nemogućnost kontrole urina i izmetaInkontinencija mokraće i fekalija
Zatajenje disanjaKarakterističnoKarakterističnoKarakterističnoNije karakterističnoNije karakteristično

Načini metastaziranja

Metastaze karcinoma bubrega su limfogeni i hematogeni. Limfogeno širenje ide u limfne čvorove smještene duž bubrežnih i velikih žila (paraaortni, parakavalni čvorovi).

Učestalost oštećenja različitih organa s hematogenim metastazama:

  • do pluća (32%);
  • kosti (25%);
  • periferni limfni čvorovi (17%);
  • mozak (11%);
  • jetra (8%);
  • nadbubrežne žlijezde;
  • drugi bubreg.

Rak bubrežnih stanica rijetko metastazira u jedan organ, češće je to multipla lezija.

Vrste vrsta raka

Klasifikacija kanceroznih lezija omogućuje vam odrediti točan režim liječenja. Neoplazme se prema strukturi dijele na:

  • Papilarna - zahvaćene su papile oba bubrega.
  • Svjetlosne stanice (hipernefroma) - stanice karcinoma mijenjaju epitel, višestruko povećanje dovodi do žućkaste nijanse.
  • Kromofobična - rijetka vrsta raka s sporim tijekom bolesti, metastaze se praktički ne pojavljuju.
  • Oštećenja na Bellinijevim kanalima - intenzivna lezija tubularnog sustava bubrega s nepovoljnom prognozom za pacijenta.
  • Bez klasifikacije - sve ostale maligne lezije koje se ne uklapaju u gore navedene tipove.

Vrijedno je podijeliti kancerogene izrasline na mjestu razmeštanja: desni, lijevi ili simetrični - u slučaju oštećenja obaju organa.

Bibliografija

  • ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti)
  • Bolnica Yusupov
  • Cherenkov V. G. Klinička onkologija. - 3. izd. - M.: Medicinska knjiga, 2010. - 434 str. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A. Stanje onkurološke skrbi u Moskvi // Oncourology. - 2013. - br. 4. - S. 10-13.
  • Volosyanko M. I. Tradicionalne i prirodne metode prevencije i liječenja raka, Aquarium, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, klinička onkologija Joel Tepper Abeloff - 5. izdanje, eMEDICAL BOOKS, 2013

Dijagnostička istraživanja

Dijagnoza svih oblika raka, uključujući metastaze na bubrezima, uključuje širok raspon laboratorijskih i instrumentalnih studija.

  1. Krvni i mokraćni testovi. Prema rezultatima otkrivena su patološka odstupanja u strukturnom i biokemijskom sastavu. Odvojeno provedenim ispitivanjima i testovima utvrđuje se prisutnost određenih markera.
  2. Ultrazvučna dijagnoza i dopplerografija pomažu identificirati primarni fokus onkopatologije, njegovu veličinu i lokalizaciju, odrediti prisutnost metastaza.
  3. Računalne metode istraživanja (CT, MRI, MSCT) pomažu u sastavljanju cjelovite slike tijeka i razvoja malignog procesa.
  4. Za određivanje metastatskog oštećenja pluća propisuje se videotorakoskopija. Ova metoda omogućuje ne samo uzimanje histološkog materijala na ispitivanje, već i uklanjanje tumora.
  5. Ako se sumnja na oštećenje koštanih struktura, provodi se osteoscintigrafija uvođenjem izotopskog tropika u koštana tkiva. Pod utjecajem X-zraka otkrivaju se njegova raspodjela u kostima i nakupljanje u onkologiji.
  6. Izvodi se biopsija kako bi se utvrdio oblik raka.

Ova će istraživanja pomoći identificirati lokalizaciju primarnog tumora, stupanj njegovog rasta i oštećenja bubrežnog tkiva, kao i prisutnost metastaza. Na temelju rezultata dijagnoze odabire se taktika liječenja i izrađuje plan.

Kamo ići ako imate metastaze u kralježnici?

Onkolozi bolnice Yusupov profesionalci su visoke razine. Dijagnoza i liječenje provode se inovativnim tehnikama na najsuvremenijoj medicinskoj opremi. Ako imate bilo kakvu bolest, odmah potražite savjet liječnika. To će pomoći da se izbjegnu komplikacije..

Da biste bili pregledani u našoj klinici, ne trebate stajati duge redove u zamagljenoj sobi i trošiti dragocjeno vrijeme i živce. Samo nazovite i zakažite sastanak. Koordinator bolnice pisat će liječniku u bilo koje vrijeme prikladno za vas.

Julia Vladimirovna Kuznetsova

Komplikacije bolesti

Rak bubrega ne samo da oštećuje organ, već i destruktivno utječe na rad svih tjelesnih sustava. Približan popis komplikacija bolesti koje smanjuju zdravlje tijela:

  • Krvarenje. Nažalost, to je česta komplikacija. Stanice raka nasumično se dijele i propadaju, nakon čega dolazi do ispuštanja toksina i oštećenja pacijentovih arterija i vena. Jako krvarenje dovodi do anemije ili uzrokuje hipovolemični šok kod pacijenta. Takvi pacijenti pomno nadziru reanimacije..
  • Prateći rak s drugim bolestima. Slabljenje imunološkog sustava i zdravlje bubrega dovode do sljedećih bolesti ovog organa: pijelonefritisa, cistitisa, pielitisa i drugih. Sve je to povezano s oštećenom funkcijom bubrega i manifestacijom patogenih mikroba. Oslabljeno tijelo doslovno "magnetizira" virusima i infekcijama.
  • Zdjelice i njihova deformacija. Blisteri tumora smanjuju mokraćni kanal, zbog čega se mokraća nakuplja u pijelokalicealnom sustavu. Ti nakupini povećavaju zdjelicu, deformirajući ih. Promjene dovode do zatajenja bubrega, otrovaju tijelo produktima propadanja metabolizma.

Radikularni poremećaji

U ovom se slučaju podrazumijeva pojava takozvane radikularne boli. Mogu se pojaviti u cervikalnom području, a ponekad se osjete kroz lumbosakralni radikulitis. Sve ovisi o mjestu gdje se lezija nalazi. U nekim su slučajevima mogući bolovi u obliku bolova.

Postoje i pozitivni simptomi napetosti i boli kod osjećaja spinoznih procesa. Često ovu simptomatologiju prati formiranje zona smanjene i povećane osjetljivosti radikularnog tipa.

Ponekad bol potpuno zahtijeva vrijeme, ali u većini slučajeva to ne znači oporavak, već potpuno uništenje prvobitno pogođenog korijena živaca. Nakon toga, kada se tumor proširio na druga živčana vlakna, bol se nastavlja..

Klinička slika

Ako rak bubrega pokazuje bilo kakve simptome, to je obično treći ili četvrti stadij bolesti. Klasična trija znakova RCC-a: bol, hematurija i palpabilna formacija - nisu tako česti (ne više od 8% slučajeva).

Ponekad se na tumor bubrega može posumnjati izvanrenalnim sindromima:

  • oticanje donjih ekstremiteta, varikozne vene na obje noge, tromboflebitis dubokih vena potkoljenice zbog kompresije inferiorne šupljine vene;
  • varikokela (dilatacija spermatične vrpce i skrotuma) kod muškaraca;
  • stalno povišena tjelesna temperatura;
  • smanjenje hemoglobina u krvi;
  • povećanje broja crvenih krvnih stanica;
  • astenija, gubitak težine;
  • polineuropatija (bol i ukočenost u udovima);
  • prva arterijska hipertenzija.

U 5% bolesnika bolest se očituje odmah simptomima metastatskog oštećenja na drugim organima. Sa strane bubrega možda nema znakova ili su oni teško uočljivi (na primjer, mikrohematurija). Čak i mali (do 3 cm) maligni tumor bubrega može dati sliku diseminiranog karcinoma. No ipak, opći je trend: što je tumor veći, to se brže i češće širi.

Širenje metastaza iz bubrega po cijelom tijelu


Pored oštećenja pluća i kralježnice, bubrežne metastaze mogu utjecati na nadbubrežne žlijezde. Ovo tijelo neće mučiti pacijenta ničim dok se ne dogodi jedna od posljednjih faza procesa, ali rak nadbubrežne žlijezde lako je otkriti u dijagnozi bubrega..

U manjoj mjeri, rak bubrega kod muškaraca može preći na prostatu. Prostata se nalazi u neposrednoj blizini mokraćnog sustava, pa postoji određeni rizik od oštećenja organa od metastaza iz bubrega. U većini slučajeva rak prostate zabrinjava odrasle muškarce koji imaju više od 50 godina, ali posljednjih godina bolest brzo postaje sve mlađa. Utječu na ovu situaciju, a metastaze prostate u mlađoj dobi mogu.

Vrlo mala šansa za metastazu dojke od raka bubrega. Budući da su organi udaljeni jedan od drugog i pripadaju različitim sustavima, rizik od razvoja karcinoma dojke od ove patologije je zanemariv. Teža situacija može biti nakon metastaziranja pluća, od kojih su vrlo često pogođene mliječne žlijezde..

Ali u svakom slučaju, prisutnost metastaza u bilo kojem organu, posebno vitalnom, utječe na liječenje i prognozu pacijenta o daljnjem preživljavanju.

Očekivano trajanje života i opstanak

S obzirom da se metastaze gotovo uvijek pojavljuju u kasnim fazama razvoja raka, prognoza prognoze životnog vijeka pacijenta je loša.

Prema statistikama, u prosjeku takvi pacijenti mogu živjeti oko 2 godine.

Ako su metastaze malene i razvijaju se sporo, nisu agresivne, tada je prognoza za pacijenta povoljnija. U tim je slučajevima stopa preživljavanja nešto viša..

Prognoza za pacijenta ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • Na vrstu raka i karakteristike primarnog fokusa.
  • Količina metastaza.
  • Od istodobnih patologija.

Uz učinkovitu terapiju i pojedinačne metastaze, gotovo 50% pacijenata prima 5-godišnju šansu za preživljavanje.