Ako se otkriju metastaze u mozgu: ovo je rečenica?

Karcinom

Metastaza je maligni proces invazije kanceroznih staničnih struktura u zdrava tkiva ljudskih organa. Lutajući tijelom, metastaze stvaraju sekundarne žarišta bolesti, uzrokujući komplikacije. Taj se fenomen pojavljuje ne samo kada tumor raste u veličini i brzo napreduje. Malignost tkivnih struktura koje okružuju patologiju javlja se i u prvom i u četvrtom stupnju razvoja.

Širenje metastaza također se vidi nakon operacije zbog razloga što je radikalno gotovo nemoguće ukloniti neoplazmu, a rezidualne stanice ostaju na mjestu tumora. Širenje karcinoma tumora može se pojaviti kod raka dojke, pluća, raka gastrointestinalnog trakta i patologija raka kože..

Mostarske metastaze su tvorba koja je posljedica prodora patologija karcinoma u tijelu u zdrave tkivne strukture kože ili unutarnje organe. Ovaj fenomen poznat je i pod ovim nazivom - sekundarni karcinom mozga. Postoji i primarni karcinom kod kojeg se tumor razvija iz membrane, tkivnih struktura i intrakranijalnih živčanih vlakana. Primarne patološke formacije nastaju iz tkiva zloćudnih patologija smještenih u bilo kojem dijelu tijela i prodire u ljudski mozak kroz limfni sustav i krvne žile.


Metastaze stanica raka

Ovom fenomenu prethode razni uzroci, ali liječnici identificiraju dva glavna čimbenika: nizak imunitet i zarazne bolesti. Patologija nastaje samo iz tumora zloćudne prirode. Metastaze se promatraju ne samo u mozgu. Metastaze se nalaze u moždanu, koštanom sustavu, jetri, plućima, grkljanu, želucu i srcu. Onkološke komplikacije ove vrste opasne su za ljudski život i ne ostavljaju šansu za oporavak. Višestruki fokus bolesti otežava radikalno uklanjanje sekundarnih tumorskih formacija operacijom i liječenjem lijekovima.

Mostarske metastaze u raku drugih organa

Mostarske metastaze prilično su česta intrakranijalna malignost koja najčešće može biti uzrokovana rakom jajnika, pluća, mliječnih žlijezda i kože..

Prema statistikama, razvoj ove komplikacije se opaža kod gotovo trećine bolesnika koji pate od ovih bolesti. Aktivacija metastaza je nepredvidiva i nikada nije nemoguće predvidjeti u kojoj će se fazi neoplazme ovaj proces dogoditi. U pravilu se metastaze pojavljuju u posljednjim fazama raka, ali ponekad se metastaze šire već u vrlo ranim fazama razvoja tumora. Može se razviti pojedinačna i višestruka metastaza na mozgu..

Uklanjanje rizika od ove opasne komplikacije osigurava samo složeno liječenje koje je propisao iskusni onkolog.

Stručnjaci u Onkološkom centru bolnice Yusupov čine sve što je moguće kako bi povećali životni vijek i ublažili stanje pacijenata kojima je dijagnosticirana metastaza u mozgu. Liječenje se provodi pomoću najnovijih medicinskih tehnologija na visokokvalitetnoj opremi klinike..

Mostarske metastaze: uzroci i rizična skupina

Metastatski proces se razvija iz određenih razloga. Prekurs ove patologije je maligni tumor, prethodno formiran u određenom ljudskom organu. Najčešće se metastaze na mozgu nalaze kod pacijenata s karcinomom pluća i karcinomom dojke. U 10% slučajeva dijagnosticira se metastaza melanoma u mozgu.

Sekundarni tumor mozga (metastaza) razvija se u prisutnosti sljedećih bolesti:

  • tumori u nazofaringealnoj regiji;
  • neoplazme koje se razvijaju u kičmenom stubu;
  • abdominalni oblik limfoma;
  • choriocarcinomas;
  • rak grlića maternice i jajnika;
  • maligne novotvorine u mjehuru.

Histološka struktura sekundarne lezije najčešće je slična primarnoj neoplazmi.

Rizična skupina sastoji se od sljedećih kategorija ljudi:

  • oboljeli od raka starijih od 50 godina;
  • žene s karcinomom dojke;
  • muškarci kojima je dijagnosticiran rak pluća.

Klinička slika

Oštećenje mozga očituje se neurološkim poremećajima. Oni se mogu razvijati prema jednoj od opcija:

  • tumor sličan - postupno povećanje ozbiljnosti kliničke slike;
  • apopleksija (simulira moždani udar) - simptomi se pojavljuju iznenada i najčešće su uzrokovani krvarenjem u metastazi ili začepljenjem velike posude s metastatskom embolijom;
  • remiting opcija - ozbiljnost manifestacije se mijenja u valovima.

Svi simptomi metastaza u mozgu dijele se na cerebralne i žarišne.

Cerebralni - to su znakovi oštećenja mozga kao organa.

  • glavobolja - difuzna, tj. u određenoj točki, i "prolivena" po cijeloj glavi, pojačavajući se promjenom položaja tijela;
  • vrtoglavica;
  • mučnina, povraćanje, nije povezano s jedenjem;
  • kršenje kognitivnih funkcija (umor, oslabljena memorija, pažnja), inteligencija - pojavljuju se zbog kršenja integrativnih funkcija mozga; epileptični napadaji, generalizirani (koji uključuju cijelo tijelo) ili nekonvulzivni, „izostanci“.

Fokalni simptomi ukazuju na oštećenje određenog dijela mozga:

  • poremećena koordinacija pokreta (cerebelarna patologija);
  • dvostruki vid, oštećenje vida (lokalizacija fokusa u okcipitalnom području);
  • promjene u ponašanju: frivolnost, "ravne" šale ili, obrnuto, agresija - uz prisutnost metastaza u prednjem režnjavu; vizualne halucinacije - lezija na granici temporalne i okcipitalne regije;
  • motorički i senzorni poremećaji: pareza, gubitak osjetljivosti iz određenih područja - s oštećenjem zone središnjeg zida.

Asimptomatski tečaj je također moguć: u 3 - 7% bolesnika metastaze se pronađu samo na kontrolnom CT-u ili MRI-u.

Izravni uzrok smrti pacijenta najčešće je difuzna ishemija mozga ili uranjanje moždanog tkiva u otvor cerebeluma ili velikih okcipitalnih otvora - stanje u kojem mozak, zbog povećanog intrakranijalnog tlaka, prestaje da se uklapa u kranijalnu šupljinu.

Intrakranijalni tlak raste ne toliko zbog rasta samih metastaza, već zbog pratećeg edema. Ali ako tumor blokira odliv cerebrospinalne tekućine - tekućina koja ispire kranijalnu šupljinu - simptomi intrakranijalnog tlaka se brzo povećavaju:

  • puknuća glavobolja;
  • naglo povraćanje u visini glavobolje, što ne donosi olakšanje;
  • letargija, pospanost, letargija, gubitak svijesti, koma;
  • u kritičnim slučajevima - porast sistoličkog, "gornjeg", krvnog tlaka, bradikardije (usporavanje otkucaja srca), respiratorne depresije.

Kad se uplete u mjesto, oteklina moždanog tkiva brzo se povećava, dolazi do ishemije (nedostatka opskrbe krvlju), centri koji reguliraju vitalne funkcije komprimiraju se i umiru..

Terminalni simptomi (prije smrti): temperatura se naglo povisuje, prvo se ubrzava disanje, a zatim postaje ritam i dubina, krvni tlak se smanjuje, puls slabi.

Mostarske metastaze: simptomi

U osoba kojima je dijagnosticirana metastaza na mozgu, simptomi karakteristični za glavni onkološki proces nadopunjuju se sljedećim simptomima:

  • oslabiti glavobolja (ako pacijent ima metastaze u koštanoj srži, simptomi se nadopunjuju s bolovima u kostima);
  • oslabljena svijest;
  • jaka mučnina ujutro;
  • porast tlaka;
  • epileptiformne konvulzije;
  • kršenje vidne i slušne funkcije;
  • pojava paralize;
  • oslabljena funkcija mišićno-koštanog sustava (najčešće se manifestiraju metastaze u moždanom mozgu);
  • psihološki poremećaji (pojava pretjerane agresivnosti, razdražljivosti, bijesa);
  • groznica, groznica;
  • letargična stanja;
  • slabljenje ili gubitak pamćenja;
  • neurološki poremećaji.

Ako se nađu gore navedeni znakovi metastaza u mozgu, pacijent mora hitno posjetiti onkologa koji će liječiti, a koji će brzo otkriti metastaze u mozgu. Simptomi prije smrti u bolesnika kojima je dijagnosticiran sekundarni tumor na mozgu (metastaze u mozak) slični su znakovima približavanja smrti od svih onkoloških bolesti: pacijenti imaju smanjen apetit, slabost i pospanost, otežano disanje, dezorijentaciju u prostoru itd..

simptomi

S pojavom metastaza u glavi, možete promatrati mnoge uobičajene simptome:

  • Jake glavobolje, vrtoglavica;
  • Promjena percepcije i kognitivno oštećenje;
  • Problemi s vestibularnim aparatom (mučnina, ponekad povraćanje);
  • Kratkoročni ili dugoročni gubitak memorije;
  • Oštećenje vida;
  • parestezija;
  • Bellova Ataksija i paraliza.

Neki simptomi metastaza slični su onima od moždanog udara, a za otkrivanje metastaza potrebna je točna dijagnoza. Često se metastaze nalaze u lobanjskim ili temporalnim kostima - 15-25% slučajeva. Obično je takva bolest jednostrana. U 5% slučajeva, lezija može biti bilateralna.

Simptomi metastaze u glavu izravno ovise o tome u koji dio metastaze na glavi su prodrli. Svi simptomi obično se dijele na mozak i koštanu srž..

Metastaze na mozgu: dijagnoza u bolnici Yusupov

Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata ispitivanja, za koja onkološki centar bolnice Yusupov koristi ultramodernu informativnu opremu za utvrđivanje vrste tumora: primarni karcinom mozga, metastaze i benigne novotvorine. Dijagnozu i naknadno liječenje odabiru dva specijalizirana stručnjaka: onkolog i neurokirurg.

Za otkrivanje metastaza u mozgu propisan je instrumentalni pregled koji uključuje:

  • računalna tomografija s kontrastom - za prepoznavanje lokalizacije tumora, njegove prirode i veličine;
  • snimanje magnetskom rezonancom - smatra se visoko preciznom dijagnostičkom metodom koja se koristi za određivanje novotvorina čak i najmanjih veličina u ranim fazama onkološkog procesa;
  • angiografija;
  • stereotaktična biopsija;
  • pozitronska emisijska tomografija.

Dobiveni rezultati gornjih dijagnostičkih studija omogućuju liječnicima bolnice Yusupov da odaberu najučinkovitije taktike liječenja koje će pomoći ublažiti pacijentovo stanje i produljiti njegov život.

Korištene dijagnostičke metode

Analiza patologije usmjerena je na pronalaženje metastaza i njihovo smještanje u mozak. Najčešće se koriste za ovo:

  • MRI, omogućujući vam da provjerite unutarnje organe valovima elektromagnetskog zračenja, koji će biti prikazani i zabilježeni na monitoru;
  • CT pretraga mozga pomoću rendgenskih valova s ​​prijenosom na računalo i daljnjom obradom primljenih informacija za svaki sloj.

Uz to, mogu propisati tomografiju, angiografiju i biopsiju, koji će pokazati sastav patoloških stanica karcinoma tumora i metastaza.

Mostarske metastaze: liječenje u bolnici Yusupov

Stručnjaci onkološkog centra bolnice Yusupov razvijaju program liječenja pojedinačno za svakog pacijenta klinike, uzimajući u obzir stupanj napredovanja metastatskog procesa, broj metastaza (utvrđeni su ne samo pojedinačni, već i više metastaza u mozgu), starost pacijenta, opće stanje i ostali važni faktori.

Za liječenje metastaza onkolozi bolnice Yusupov koriste najsuvremenije metode:

  • neurokirurška intervencija - koristi se kod pacijenata s uočljivim pojedinačnim tumorima u mozgu. Ova složena operacija provodi se pomoću inovativnog neuronavigacijskog sustava. Ako je potrebno, koristite fluorescentnu navigaciju koja vam omogućuje da razlikujete zahvaćena područja od zdravih struktura mozga;
  • zračna terapija - pridonosi uništavanju malignih stanica na području na koje je usmjerena (u ovom slučaju zračenje mozga metastazama). Posljedice zračne terapije ovise o mnogim pojedinačnim čimbenicima i mogu biti umjerene i ozbiljne, budući da ova metoda utječe ne samo na patološku formaciju, već i na zdrava obližnja tkiva;
  • kemoterapija;
  • gama nož (stereotaktična radiohirurgija);
  • terapija lijekovima - je lijek koji pomaže ublažiti stanje pacijenta, ublažiti akutnu bol i druge štetne znakove raka.

Provođenje sveobuhvatnog liječenja metastaza na mozgu, nažalost, nije jamstvo potpunog oporavka, budući da se ova ozbiljna komplikacija ne može uvijek liječiti u potpunosti, čak i ako neurokirurzi uklone sve postojeće metastatske novotvorine. Postupci liječenja usmjereni su prvenstveno na ublažavanje općeg stanja teško bolesnog pacijenta i produljenje života pacijenta s dijagnozom metastaza na mozgu. Koliko je pacijenata živjelo nakon složenog liječenja, ovisi o stupnju razvoja identificiranog metastatskog tumora, njihovom zdravstvenom stanju, dobi, poštivanju preporuka liječnika i mnogim drugim važnim nijansama.

Koliko ostaje živjeti ako se dijagnoza potvrdi?

Niste sigurni u ispravnost dijagnoze i liječenja koji su vam propisani? Vaše će sumnje pomoći u otklanjanju video savjetovanja stručnjaka svjetske klase. Ovo je prava prilika da iskoristite kvalificiranu pomoć najboljih i istovremeno ne preplatite.

Nažalost, zloćudna bolest koja je upala u područje glave značajno smanjuje vrijeme preživljavanja. U ovoj fazi liječnici često ne pribjegavaju aktivnoj terapiji, već palijativnim metodama koje se bore protiv glavnih simptoma. To uključuje:

  • upotreba kortikosteroida. Sprječavaju razvoj edema tkiva i ublažavaju neurološke čimbenike;
  • antikonvulzivi koji kontroliraju epileptičke napadaje i konvulzije.

Metastaze na glavi ozbiljna su komplikacija raka, koju karakterizira nepovoljna prognoza. Međutim, razvijaju se tehnologije liječenja i testiraju se novi načini upravljanja bolešću..

Mostarske metastaze: prognoza preživljavanja

Najopasnija posljedica raka su metastaze, uključujući metastaze na mozgu. Očekivano trajanje života pacijenata sa sličnom dijagnozom u nedostatku odgovarajućeg liječenja nije više od jednog mjeseca.

Primjena kortikosteroidne terapije omogućava produljenje života za dva do tri mjeseca.

Uz pomoć zračenja, životni vijek pacijenata može se produljiti na šest mjeseci.

Zahvaljujući sveobuhvatnom liječenju, primjeni inovativnih tehnika i primjeni vrhunske medicinske opreme, život pacijenata u onkološkom centru bolnice Yusupov produžava se za nekoliko godina!

Tipični simptomi oštećenja GM malignih stanica

Simptomi oštećenja mozga metastazama ovise o stupnju njihova razvoja, mjestu nastanka, pojedinačnim karakteristikama. Promatranja pacijenata pokazuju prisutnost takvih znakova kao što su:

  • periodična mučnina i vrtoglavica (s normalnom funkcijom drugih organa i odsutnosti bilo kakvih klasičnih poremećaja koji uzrokuju ove simptome);
  • oštećenje pamćenja, zbunjen govor, nemogućnost prisjećanja elementarnih naziva predmeta svakodnevice (istodobno se čuva opća svijest i jasnoća misli);
  • glavobolja, slabost;
  • gubitak težine, potpuni nedostatak apetita;
  • druge promjene u reakcijama u ponašanju.

Važnost povezivanja ovih simptoma s procesom metastaza je važna za povezanost s dijagnosticiranim primarnim karcinomom. Inače, jasnoća navedenih razloga u potpunosti se ispire zbog sličnosti znakova mnogih patologija mozga ne-onkološke prirode.

Mostarske metastaze: prevencija

Kako bi se spriječio razvoj metastaza, potrebno je pridržavati se nekoliko važnih pravila:

  • pravodobni kontakt stručnjaka za sveobuhvatnu dijagnozu i rano otkrivanje tumorskih formacija;
  • započeti liječenje raka u početnim fazama razvoja malignih procesa;
  • ako se nađe zloćudni tumor, slijedite sve preporuke liječnika.

Da biste izbjegli pojavu ozbiljnih komplikacija, potrebno je poštivati ​​glavna preventivna pravila - voditi zdrav način života i odustati od loših navika, što će pomoći u smanjenju rizika od razvoja svih onkoloških bolesti, posljedica kojih su metastaze na mozgu.

Možete zakazati sastanak s visoko kvalificiranim onkologom u Onkološkom centru, dobiti potpune informacije o troškovima dijagnostičkih postupaka i metoda liječenja metastaza na mozgu, pozivom u bolnicu Yusupov ili on-line na web stranici klinike.

Aleksej Andreevič Moiseev

Liječenje patologije

Shema se određuje nakon analize takvog parametra:

  • mjesto primarnog tumora;
  • stupanj prevalencije metastaza - višestruko teže palijativno liječenje;
  • obilježja pacijenta s rakom;
  • osjetljivost na specifične lijekove.
  • Zračenje. Tečaj traje 14 dana. Ciljevi - smanjenje sekundarnih formacija, ublažavanje simptoma. Postoji rizik od recidiva i ubrzanog rasta metastaza. Također, ova vrsta terapije negativno utječe na rad mozga..
  • Liječenje lijekovima. Zadaci - ublažiti simptome, normalizirati aktivnost živčanog sustava, ublažiti intrakranijalni tlak i upalu. Tečaj - trajni.
  • Kemija. Potrebno je uništiti većinu metastaza, nadoknaditi bolest. Koristi se samo u nedostatku takve barijere za tumor kao zdrava tkiva i intrakranijalne tekućine..

Bibliografija

  • ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti)
  • Bolnica Yusupov
  • Cherenkov V. G. Klinička onkologija. - 3. izd. - M.: Medicinska knjiga, 2010. - 434 str. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A. Stanje onkurološke skrbi u Moskvi // Oncourology. - 2013. - br. 4. - S. 10-13.
  • Volosyanko M. I. Tradicionalne i prirodne metode prevencije i liječenja raka, Aquarium, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, klinička onkologija Joel Tepper Abeloff - 5. izdanje, eMEDICAL BOOKS, 2013

Vrste adenokarcinoma

Ovisno o kliničkim znakovima, postotak preživljavanja i tijek bolesti, adenokarcinom se dijeli na sljedeće vrste:

  • mucinozni adenokarcinom pluća;
  • periferni adenokarcinom pluća;
  • adenokarcinom raka pluća;
  • adenokarcinom pluća niskog stupnja;
  • visoko diferencirani adenokarcinom pluća;
  • umjereno diferencirani adenokarcinom pluća.

Pod svakom vrstom bolesti opisujemo metode liječenja adenokarcinoma pluća u njegovim različitim manifestacijama..

Adenokarcinom raka pluća

Adenokarcinom je oblik raka pluća koji se javlja u većini slučajeva otkrivanja raka. Bez obzira na vrstu, razlikuju se četiri stadija adenokarcinoma:

  • Faza 1 - u ovoj fazi veličina tumora ne prelazi 3 centimetra, metastaze su potpuno odsutne i osoba može doživjeti samo lagani umor. Ako se tumor otkrije u ovoj fazi, stopa preživljavanja iznosi 99%;
  • Stadij 2 - veličina tumora ne prelazi 6 centimetara, mogu se primijetiti metastaze, koje se šire isključivo u obližnja tkiva i limfne čvorove. Stopa preživljavanja je i dalje visoka i kreće se od 70 do 90%;
  • 3. stadij - u ovoj se fazi pacijentovo stanje naglo pogoršava, pojavljuje se kašalj s velikim ispuštanjem ispljuvaka, a što se tiče tumora, on se aktivno povećava, a metastaze se šire u organe udaljene udaljenosti. U trećem stadiju, ovisno o vrsti adenokarcinoma, stopa preživljavanja smanjuje se na 20-35%;
  • 4. stadij - veličina tumora u ovoj fazi već je toliko velika da prelaze granice jednog pluća i protežu se do drugog. Metastaze se opažaju u udaljenim limfnim čvorovima i protok krvi može se proširiti do mozga. Ovisno o vrsti tumora, stopa preživljavanja kreće se od 1 do 5%.

Adenokarcinom pluća niskog stupnja

Ovo je jedan od najnepovoljnijih oblika raka pluća, koji se razvija mnogo brže od ostalih vrsta i već ga u početnim fazama prate metastaze. Zbog strukturnih značajki tumorskih stanica, liječnicima je vrlo teško odrediti granice tumora, što također čini liječenje vrlo teškim.

liječenje

Ako se otkrije proces raka ovog oblika, postiže se povoljan ishod ako se liječenje započne pravodobno. Da bi se riješili tumora, pribjegavaju se složenoj terapiji, drugim riječima, tumor se prvo uklanja kirurškom metodom, nakon čega se pacijentu propisuje tečaj kemoterapije, koji bi trebao osigurati produljenu remisiju. Također, zračna terapija može se provesti prije operacije, što omogućuje smanjenje granica tumora..

Prognoza preživljavanja s ovim oblikom raka pluća u ranim fazama je 40-45%, a za tekuće procese ishod je uvijek fatalan. Glavni razlog ove statistike je asimptomatska priroda ovog procesa. U ranim je fazama vrlo teško otkriti adekvatni adenokarcinom niskog stupnja..

Visoko diferencirani adenokarcinom pluća

Stanice ove vrste raka su po svojoj strukturi vrlo slične stanicama zdravog pluća. Visoko diferencirani adenokarcinom popraćen je velikom produkcijom sluzi, što je glavni simptom. Glavna značajka ove vrste raka je vrlo spor rast i kasno stvaranje metastaza, što uvelike olakšava postupak liječenja..

liječenje

Liječenje u potpunosti ovisi o fazi u kojoj je bolest otkrivena. Najčešće je potreban integrirani pristup, uključujući uklanjanje tumora i naknadnu kemoterapiju, čime ćete se riješiti preostalih stanica.

Prognoza za ovu vrstu raka je mnogo povoljnija:

  • u 1. stadiju - 86-98% bolesnika se oporavlja;
  • u 2. fazi - 70-71%;
  • u 3. fazi - 35%;
  • u 4. fazi - 5%.

Umjereno diferenciran adenokarcinom pluća

Najčešći tip adenokarcinoma, koji se pojavljuje u oko 40% slučajeva. Bolest je gotovo asimptomatska, a prvi znak bolesti je izdvajanje prilično obilnog sputuma..

liječenje

U ovoj je situaciji gotovo nemoguće učiniti bez kirurške intervencije. U slučaju da je operacija komplicirana ili kontraindicirana iz bilo kojeg razloga, tada se kirurška intervencija zamjenjuje zračenjem u kombinaciji s kemoterapijom. Prognoza za ovu vrstu raka izuzetno je nepovoljna i iznosi samo 10%, drugim riječima, samo 10 od 100 ljudi preživjet će u roku od 10 godina od dijagnoze..

Mucinozni adenokarcinom pluća

Vrlo rijetka vrsta raka je blaga. To je tumor koji nema jasne granice i uključuje ogroman broj cističnih formacija ispunjenih viskoznom sluzi - mucinom. Sam tumor ima bjelkasto-sivu boju..

liječenje

Vrijedno je napomenuti da je mucinozni adenokarcinom izuzetno imun na zračenje. Glavna metoda liječenja je kirurška intervencija praćena kemoterapijom. Stopa preživljavanja ove dijagnoze varira između 40 i 69%.

Periferni adenokarcinom pluća

Dugo vremena se ova vrsta adenokarcinoma možda uopće ne manifestira. Važno je također napomenuti da se periferni adenokarcinom vrlo često raspada na nekoliko tumora. Prvi simptomi se pojavljuju kada je proces raka već prešao u bronhije. Prije svega, pacijenta treba upozoriti na kratkoću daha, umor i slabost. Kašalj i iscjedak iz ispljuvaka simptomi su posljednje faze..

liječenje

Trenutno nisu pronađene alternative za operaciju raka pluća. Uz kiruršku intervenciju, stručnjaci koriste i kemoterapiju, a kako bi se postigao pozitivan učinak, može potrajati i od 6 tečajeva ili više. Prognoza: potpuna resorpcija tumora i oporavak javljaju se samo u 10-30%.

Prognoza života pacijenata

Prognoza za rak koštane srži je pesimistična. Međutim, kada mjesto lezije ne prate metastaze i pojedinačno je, potpuno izlječenje pacijenata je 80%.

Koliko pacijenata živi?

Mnogo pacijenata i njihovih najmilijih zanima pitanje koliko će godina, mjeseci, dana živjeti osoba s rakom koštane srži? Svaka osoba ima svoj individualni organizam, svoju sudbinu, svoj biološki sat. Važnu ulogu u tome igra dob, opće fizičko stanje..

Ako se pravodobno konzultirate s liječnikom i na vrijeme provedete preventivno održavanje, propisani tijek liječenja, tada ćete živjeti još četiri godine. Ako tijelo dobro reagira na propisani tijek liječenja, tada će trajanje pacijentovih dana biti još veće. Danas transplantacija matičnih stanica nudi dobre šanse za potpunu remisiju..

Međutim, ne zaboravite da su svi statistički podaci o preživljavanju relativni, da su opće naravi, da ne uzimaju u obzir pojedinačnu reakciju tijela na podnošljivost propisanih lijekova ili drugi terapeutski učinak, informacije su možda već zastarjele, a najnoviji pokazatelji suvremenih lijek.

Zašto se javlja bol?

Bol nastaje iz tri razloga:

  1. uništavanje raka konglomeratom obilno inerviranog periosta;
  2. iritacija u periosteumu receptora boli biološki aktivnim otpadnim produktima stanica raka;
  3. uključivanje živčanih završetaka mišića u metastatski čvor.

Nepodnošljiva bol nije uvijek povezana sa koštanim metastazama, u pravilu je to posljedica velike agresivnosti tumorskih stanica u terminalnom stadiju procesa, kada je koncentracija biološki aktivnih tvari - citokina, koja doslovno „spali“ živčane završetke tkiva koja čak nisu zahvaćena tumorom, ogromna. S visokim stupnjem malignosti primarnog tumora, sindrom boli je češće i intenzivniji. Najočitiji primjer, česta i stalna bol u potpuno cijelim kostima s adenokarcinomom pluća, operacija za uklanjanje zahvaćenog pluća u potpunosti liječi bol.

Obrazovni proces

Formiranje stanica raka, spremnih da se odvoje od glavnog tumora, započinje od samog početka svog razvoja. Ali posebni oblik stanice ne dopušta mu da se širi po tijelu. Osim toga, u početku ga blokira imunitet.

Njegovim padom maligne stanice počinju privlačiti tkivna transglutaminaza - protein tTG. Taj se protein veže na membranu stanice karcinoma, tvoreći svojevrsni tkarak, i na taj način aktivira pokretljivost patološke stanice.

Pipci prekidaju međućelijsku vezu s glavnim tumorom i pomažu stanici raka da napreduje. Kao rezultat kretanja, on ulazi u limfu ili krvotok, uz pomoć kojih prodire u određeni organ i tamo se počinje razvijati.

Metastaza u kostima

Češće od ostalih zahvaćeni su humerus, bedrene kosti i zdjelične kosti, kralježnica i rebra te sternum. Onkolozi opisuju izolirane slučajeve metastaza u čeljusti.

Žarišta u kosturu očituju se glavnim simptomima: intenzivna bol, deformacija mišićno-koštanog sustava, česti prijelomi zbog kršenja njihove strukture, povećana koncentracija kalcija u krvnom serumu ili plazmi. Hiperkalcemija se očituje: suha usta, aritmije, oštećenje pamćenja i povećano stvaranje urina.

Metastaze raka pluća u kralježnici uzrokuju neurološku kliniku: mijelopatiju i radikulopatiju s uništenjem kralježaka. Često se nađu u lumbalnoj kralježnici s nepodnošljivom boli i paralizom nogu. Stanje bolesnika zahtijeva stalnu anesteziju, za što se koriste lijekovi iz skupine lijekova. Očekivano trajanje života kod ovih bolesnika je minimalno: od 6 do 12 mjeseci.

Posljednjih dana

Ako ga pacijent želi, rodbina ga može odvesti kući, a oni mu propisuju i daju lijekove i lijekove protiv bolova koji smanjuju bol.

U ovom trenutku trebate shvatiti da pacijentu preostaje vrlo malo vremena i da morate pokušati smanjiti njegovu patnju. Na samom kraju mogu se pojaviti dodatni simptomi: povraćanje krvlju, začepljenje crijeva, jaka bol u trbuhu i prsima, kašalj u krvi i nedostatak daha.

Na samom kraju, kada su gotovo svi organi pogođeni metastazama raka, bolje je ostaviti pacijenta na miru i pustiti ga da spava. Najvažnije je da u ovom trenutku u blizini bolesnih trebaju biti rodbina, voljeni, bliski ljudi koji će svojim prisustvom umanjiti bol i patnju.

uzroci

Pojava mts (metastaza) u kostima nastaje zbog širenja stanica raka kroz krvne žile iz primarno zahvaćenog organa u koštano tkivo, prerastajući u maligne tumore. Stanice raka najčešće migriraju iz primarno zahvaćene štitnjače, prostate i mliječnih žlijezda, pluća, bubrega, kao i sa Sarcomas, limfomima i Hodgkinovim limfomom. Metastaze iz cerviksa, jajnika, gastrointestinalnog trakta i mekih tkiva i vrlo rijetko iz drugih organa rjeđe su. Najčešća lokalizacija su metastaze u kostima s obilnom opskrbom krvi: kosti zdjelice, ruku, nogu, prsa, kralježnice, lubanje, koštane srži i rebara. Metastaze se često nalaze u zglobu kuka, ramena i koljena. Za karcinom dojke kod žena, za rak štitne žlijezde, bubrega i pluća, metastaze mogu preći u ksipoidni proces, tijelo i skočni dio sternuma, kao i na ilium, rebra, zdjelice, kosti kuka i ramena..

Tumori narušavaju rad osteoblasta i osteoklasta - velike višestemične stanice odgovorne za regulaciju strukture i uništavanje koštanog tkiva u procesu obnove stanica..

Hirurška intervencija, patološki prijelomi i druge komplikacije metastaza mogu uzrokovati kilostazu (zagušenje limfe), što dovodi do edema. Metastaze na kostima mogu uzrokovati jaku bol, na primjer, spinalni melanom ili tumor na išijasu koji može stisnuti živac.

Preventivne mjere

Kako bi se izbjegla bolest, prevencija raka koštane srži trebala bi biti usmjerena na povećanje imuniteta i opskrbu tijela svim potrebnim tvarima, obratite pažnju na pravilnu prehranu i sljedeće proizvode:

  • morska riba (sadrži veliku količinu masnih kiselina, toliko potrebnih ljudskom tijelu).
  • Pileće meso. To je proteinska namirnica bogata vitaminima skupine B, selenom (vrsta antioksidansa).
  • orasi (sadrže puno željeza).
  • kikiriki.
  • pileće jaje, bogato je luteinom.
  • morska kelj, sadrži puno joda.

Liječnici također preporučuju piti puno tekućine. Dnevna norma je tri litre vode. Voda će pomoći smanjiti kalcij u krvi.

Posljednja faza raka pluća

Karcinom pluća razvija se u početku bez ikakvih simptoma. Onkologija je u posljednje vrijeme najčešća među svima. Problem je upravo kasno otkrivanje i dijagnoza raka, zbog čega se tumor otkriva u 3 ili čak 4 stadija, kada više nije moguće izliječiti bolest.

Svi simptomi prije smrti od raka pluća 4. stupnja odnose se izravno na disanje i bronhije. Obično je bolesniku teško disati, stalno dobiva zrak, kašalj snažno ispušta. Na samom kraju može početi epileptični napad koji će dovesti do smrti. Terminalni stadij raka pluća vrlo je gadan i bolan za pacijenta..

Anonimne recenzije

Anonimno. Prijatelju je dijagnosticiran rak dojke, zatim litske metastaze. Liječnik joj je rekao da već duže vrijeme žive s MTS-om, prijateljica putuje svaki mjesec kako bi popila vode i općenito se osjeća dobro.

Anonimno. Liječnik mi je također rekao da je stopa preživljavanja za mts u kosti veća nego da je u organima. Bila su to dva kemija, sada redovito uzimam bisfosfonate i nastavljam živjeti potpuno, pa ne očajavajte.

Anonimno. Moja baka s metastazama živjela je 10 i pol godina, ali bilo je nekoliko bolova, bila je aktivna, nije sjedila mirno. Uzimala je morfij protiv bolova.

Rak jetre

Kada je tumor oštećen jetrom, vrlo brzo raste i oštećuje unutarnja tkiva organa. Rezultat je žutica. Pacijent osjeća jaku bol, groznicu, pacijent osjeća mučninu i povraća, poremećeno mokrenje (urin može biti s krvlju).

Prije njegove smrti, liječnici pokušavaju lijekovima smanjiti patnju pacijenta. Smrt od raka jetre vrlo je teška i bolna s puno unutarnjeg krvarenja.

prevencija

Metastaze u kostima manje su opasne od metastaza na organima sternuma i trbušne šupljine. Preporuča se minimalizirati opterećenje na pogođenim dijelovima kostura, ovisno o mjestu metastaza, koristiti štake, češće ležati, nositi potporni korzet ili držač za glavu i ne dizati utege. Prehrana bi trebala uključivati ​​hranu koja je dobra za kosti i opći imunitet..

Mogu li se metastaze na kostima izliječiti? Rano otkrivanje metastaza i strogo pridržavanje liječenja koje je propisao liječnik i preporuke povećavaju šanse za poraz bolesti i spašavanje pacijentovog života.

Otkrivanje i liječenje metastatskih neoplazmi u mozgu

Mostarske metastaze nastaju tijekom širenja atipičnih stanica iz drugih organa: mliječnih žlijezda, jajnika, pluća i kože. Nastaju u četvrtoj fazi tumorskog procesa. Mostarske metastaze otkrivaju se u svakog četvrtog oboljelog od karcinoma. Konkretno, kod raka pluća metastatski tumori otkrivaju se u 70% slučajeva, karcinom dojke - 30%, crijeva - 3%, melanom - 7%. Simptomatsku terapiju u prisutnosti metastaza raka u mozgu provode liječnici onkološke klinike bolnice Yusupov. Medicinski radnici hospicija pružaju palijativnu skrb pacijentima.

Radiolozi, liječnici funkcionalne dijagnostike provode pregled pacijenata koristeći najnovije uređaje visoke rezolucije. Omogućuju vam prepoznavanje najmanjih metastaza malignog tumora u mozgu. Laboratorijski asistenti koriste kvalitetne reagense, zahvaljujući kojima liječnici dobivaju točne rezultate ispitivanja. Onkološki pacijenti moraju proći složene preglede u partnerskim klinikama bolnice Yusupov.

uzroci

Mostaške metastaze nastaju tijekom migracije atipičnih stanica iz malignih tumora sljedećih lokacija:

  • Nazofaringealno područje;
  • Spinalni stup;
  • Cerviks;
  • jajnici;
  • Mjehur.
Liječnici često otkrivaju metastaze na mozgu kod pacijenata s abdominalnim limfomom, koriokarcinomom.

Histološka struktura metastatske lezije slična je strukturi primarnog tumora. U visoko rizičnu skupinu za nastajanje metastaza na mozgu uključuju se bolesnici s rakom starijim od 50 godina, žene s karcinomom dojke i muškarci s dijagnozom karcinoma pluća..

Simptomi i dijagnoza metastaza na mozgu

Bez obzira na mjesto primarnog tumora, metastaze u mozgu očituju specifične simptome:

  • Iscrpljujuće glavobolje, koje su prve koje signaliziraju prisutnost metastaza malignog tumora u mozgu;
  • Oštećenje vida - podijeljena slika ili gubitak fragmenata;
  • Povećanje pritiska;
  • Oštećenje govora i sluha;
  • Problemi s mentalnim zdravljem;
  • Gubitak osjeta u udovima;
  • Pojava paralize;
  • Kršenje funkcije mišićno-koštanog sustava (najčešća manifestacija metastaza u moždanu) mozga);
  • Bobice mučnine i povraćanja;
  • Epileptiformne konvulzije.
Za rano otkrivanje metastaza na mozgu u bolnici Yusupov, računalna tomografija s kontrastom provodi se za sve oboljele od karcinoma. Pomoću ove metode dobiva se slojevita slika tkiva. Snimanje magnetskom rezonancom na vrhunskim uređajima omogućuje vam da vidite metastaze minimalne veličine.

Također, arsenal metoda koje liječnicima u bolnici Yusupov omogućavaju otkrivanje metastaza u karcinomu u mozgu uključuje angiografiju, pozitronsku emisijsku tomografiju i stereotaktičku biopsiju. Dobiveni rezultati ovih dijagnostičkih studija omogućuju liječnicima bolnice Yusupov da odaberu najučinkovitije taktike liječenja koje će pomoći ublažiti pacijentovo stanje i produljiti njegov život.

Liječenje metastaza na mozgu

Onkolozi nude palijativnu terapiju pacijentima s metastazama raka u mozgu. Cilj mu je produljenje i poboljšanje kvalitete života pacijenta. Liječenje glukokortikoidima smanjuje ozbiljnost simptoma metastaza na mozgu. Tijekom kortikosteroidne hormonske terapije, pacijentovo opće dobro se znatno poboljšava tijekom dana od početka lijeka i ostaje stabilno do kraja liječenja.

Ako se jave napadi epilepsije, pacijentima se daje antikonvulzivna terapija. Glavobolja se smanjuje ne-opioidnim i opioidnim analgeticima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima. S povećanjem intrakranijalnog tlaka zbog poremećaja protoka cerebrospinalne tekućine, propisani su diuretici.

Glavna metoda liječenja metastaza na mozgu je zračna terapija. Tečaj ozračivanja sastoji se od 10-15 sesija. Standardna doza je 30 Gy. U nekim se slučajevima provodi kemoterapija antitumorskim lijekovima. Zahvaljujući suradnji bolnice Yusupov s vodećim istraživačkim institutima za onkologiju, pacijenti klinike imaju jedinstvenu priliku primiti terapiju najučinkovitijim kemoterapijskim lijekovima, koji su u završnoj fazi kliničkih ispitivanja.

Neurokirurška intervencija provodi se u bolesnika koji su otkrili uočljive pojedinačne neoplazme u mozgu. Ova složena operacija se izvodi pomoću inovativnog neuronavigacijskog sustava. Ako je naznačeno, koristi se fluorescentna navigacija, metoda koja razlikuje područje zahvaćeno tumorom od zdravih moždanih struktura..
Kada se otkriju pojedinačne metastaze raka u mozgu, provodi se operacija kiber-nožem. Ovo je manje traumatična metoda. Učinkovito je ako veličina tumora ne prelazi šest centimetara, a broj metastatskih lezija nije veći od šest.

Prognoza i prevencija

U nedostatku odgovarajuće terapije, životni vijek pacijenata s metastazama karcinoma u mozgu ne prelazi mjesec dana. Kortikosteroidna terapija produžava život za dva do tri mjeseca. Uz pomoć zračenja, životni vijek pacijenata povećava se na šest mjeseci. Onkolozi u bolnici Yusupov primjenjuju inovativne metode liječenja oboljelih od raka pomoću vrhunske medicinske opreme. To vam omogućuje produljenje života pacijenata za nekoliko godina..

Jedina učinkovita metoda za prevenciju metastaza raka mozga je pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje primarnih tumora. Da biste spasili život, ako primijetite rane znakove tumorskog procesa, obratite se onkološkoj klinici bolnice Yusupov. Zakažite sastanak s onkologom na mreži ili nazovite kontakt centar u bilo koje doba dana ili noći, bez obzira na dan u tjednu.

Koliko ih živi s metastazama u mozgu zbog raka

Onkološke bolesti često prate proces metastaziranja, što rezultira stvaranjem metastaza u strukturama mozga i drugim dijelovima tijela. Stanice raka šire se po tijelu prvenstveno hematogenom (krvotokom) metodom iz primarnog fokusa. Učestalost istodobnih metastatskih oštećenja moždanih struktura je oko 25% slučajeva u ukupnoj masi malignih tumora. Patologija se javlja 10 puta češće u usporedbi s primarnim tumorima s lokalizacijom u moždanom tkivu.

Opće informacije o metastazama

Metastaze formirane u mozgu su sekundarne patološke žarišta koje se razvijaju u pozadini primarnog malignog tumora s lokalizacijom u drugom dijelu tijela. U 35-40% slučajeva oni predstavljaju solitarne žarišta (čvorovi), u 50-65% slučajeva u mozgu se razvijaju više metastaza, što značajno pogoršava prognozu.

S višestrukim oblikom metastatske neoplazme lokalizirane su u različitim odjelima - u parenhimu, meningima (tvrdo, meko), u ventrikularnom sustavu, subarahnoidnom prostoru. Supratentorial (iznad cerebelluma) lokalizacija se javlja s učestalošću od 85% slučajeva, cerebelarna - u 15% slučajeva. Lezije se nalaze u stablu mozga u 5% slučajeva, u membranama - u 2% slučajeva.

Prisutnost metastaza u području mozga smatra se nepovoljnim čimbenikom u predviđanju koliko ostaje za život. Rak koji utječe na mliječnu žlijezdu jedna je od najčešćih bolesti raka kod žena. U ovom slučaju metastaze u glavi otkrivaju se u 5-30% bolesnika.

Učestalost prodora metastaza u različite dijelove mozga varira ovisno o mjestu primarne lezije: za karcinom s primarnom lezijom koja se nalazi u plućima - 19%, s primarnom lezijom u bubregu - 6,5%, s dijagnosticiranim melanomom - 6,5% kolorektalni karcinom - 1%.

Često je intrakranijalna (intrakranijalna) metastaza glavna manifestacija patološkog procesa razvoja tumora. Intravitalna dijagnoza oštećenja mozga javlja se 3 puta manje nego tijekom obdukcije (obdukcije). Autopsija pokazuje neotkrivene metastatske formacije u moždanim strukturama u životu u 25-40% slučajeva.

Lokalizacija metastaza u glavi - uglavnom na granici mjesta bijele i sive tvari, na mjestu kontakta bazena moždanih arterija (srednja, leđa). Najveći metastatski potencijal posjeduju takvi tumorski oblici kao karcinom pluća (mali stanični oblik) i melanom. Uz ove oblike zloćudnih novotvorina, metastaze na mozgu pojavljuju se nakon 2 godine tijeka primarne patologije u 80% bolesnika.

Prisutnost metastaza u glavi s melanomom pogoršava prognozu životnog vijeka u usporedbi s drugim vrstama malignih novotvorina. Metastatske lezije s jednakom učestalošću razvijaju se s debitantskim razvojem i napredovanjem osnovne bolesti. Praćeno progresivnim kršenjem vitalnih funkcija uz održavanje kompenzacijskih sposobnosti.

uzroci

Glavni razlog za pojavu metastatskih neoplazmi u moždanim strukturama je prodor stanica raka različitog mjesta u regiju lubanje. Stanice raka šire se krvotokom ili limfom..

simptomatologija

Simptomi metastaza na mozgu očituju se cerebralnim i žarišnim poremećajima. Mnogi pacijenti karakteriziraju razvoj episindroma (simptomatska epilepsija), somatske poremećaje, poremećenu motoričku koordinaciju. Debitantski znakovi pojave metastaza u glavi razlikuju se i očituju se opcijama:

  1. Poput tumora. Povećanje cerebralnih i žarišnih sindroma tijekom nekoliko tjedana, ponekad i dana.
  2. Apoplektičan. Podsjeća na razvoj moždanog udara s žarišnim simptomima kao što su afazija (oštećena govorna funkcija), hemipareza (pareza u jednoj polovici tijela), žarišni epileptični napadaji. Sindromi se akutno razvijaju na pozadini krvarenja u području metastaza ili zbog okluzije (začepljenja) moždane žile metastatskim embolom (nevezani intravaskularni supstrat).
  3. Povratan. Karakterizira ga valovita manifestacija simptoma koji nalikuju znakovima razvoja upalnog procesa ili vaskularne patologije u mozgu.

Simptomi metastaza ovise o lokaciji i veličini neoplazme, o intenzitetu razvoja edema okolnih tkiva. Statistički podaci pokazuju da se bol u glavi primjećuje u 50% slučajeva, hemipareza u 20% slučajeva, kognitivno oštećenje, poremećaji ponašanja u 14% slučajeva, epileptični napadaji (žarišni, generalizirani) u 12% slučajeva, ataksija i motorički poremećaji u 16% slučajeva.

Znakovi povećanja intrakranijalnog tlaka često postaju osnova za imenovanje CT ili MRI skeniranja, glavobolja, koja se pojačava promjenom položaja glave, kombinira se s mučninom, zagušenjem u području očnih diskova, vrtoglavicom. Vrijedi obratiti pozornost na Cushingovu trijadu koju karakterizira depresija svijesti, pospanost, vizualna disfunkcija.

Dijagnostičke metode

MRI u području glave s pojačanim kontrastom prioritetna je metoda instrumentalne dijagnostike za dijagnoze poput melanoma, malignih tumora s lokalizacijom lezije u plućima i mliječnoj žlijezdi. Prikazane su konzultacije liječnika: onkolog, neurolog, oftalmolog. Dijagnostika uključuje događaje:

  • Povijest bolesti.
  • Utvrđivanje neurološkog statusa.
  • Ispitivanje fundusa (otkrivanje znakova intrakranijalnog tlaka).
  • elektroencefalografija.
  • Rendgenski snimak (područje prsnog koša).
  • Ultrazvuk (pregled organa u području zdjelice i limfnih čvorova, određivanje stanja organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini).
  • Scintigrafija (određivanje stanja kostiju kostiju).

Krvni test (biokemijski) pokazuje funkcionalnost bubrega, jetre. Krvni test (klinički) daje predstavu o razini hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca, trombocita. Ako se primarni fokus maligne novotvorine otkrije ranije, propisuju se CT, MRI u području njegove lokalizacije.

Ako primarno žarište zloćudne novotvorine nije prethodno otkriveno, određuje se krvni test na prisutnost tumorskih markera, kolonoskopija, gastroskopija, CT na prsima, u području zdjelice, u trbušnoj šupljini. Alternativne metode istraživanja - difuzija MR, PET (pozitronska emisijska tomografija) cijelog tijela.

Učinkovitost zračenja kao i stereotaktičke metode liječenja (radiokirurgija, radioterapija) ocjenjuje se prema rezultatima instrumentalnog istraživanja, koje se provodi 1,5 mjeseca nakon završetka tečaja. Daljnja kontrola provodi se s učestalošću od 1 puta u 3 mjeseca tijekom 1 godine. Pacijenti koji imaju metastaze na bilo kojem području mozga podvrgnuti su liječničkom promatranju tijekom svog životnog vijeka..

Metode liječenja

Medicinska pomoć pruža se u specijaliziranoj ustanovi u kojoj je osiguran bolnički režim. Prioritetni tretman je resekcija (uklanjanje tijekom operacije) metastaza lociranih u mozgu. Operacija se uglavnom izvodi kraniotomijom (kraniotomija).

U drugoj fazi zračenje ili liječenje lijekovima, kemoterapija. Kompleksno liječenje često (44%) dovodi do stabilizacije cerebralnog metastatskog procesa u razdoblju od 6-12 mjeseci. Ostale metode:

  1. Zračenje cijele površine glave.
  2. Stereotaktična radiokirurgija usmjerena prema žarištima metastaza. MRI u radiokirurgiji provodi se radi praćenja rezultata terapijskih učinaka.
  3. Kemoterapija, terapija lijekovima.

Pri odabiru metode liječenja uzimaju se u obzir čimbenici poput morfološke strukture tumora i osjetljivosti primarnog tumora na lijekove i zračenje. Važni su somatsko stanje pacijenta, težina neurološkog deficita, broj i veličina žarišta metastaze.

Terapija lijekovima

Kako bi učinkovito liječili rak koji zahvaća mozak i metastatske neoplazme, obično izvode klasičnu operaciju ili operaciju pomoću gama-nožnih jedinica. Terapija lijekovima provodi se u slučajevima:

  1. Metastatska oštećenja mozga s asimptomatskim tokom.
  2. Osjetljivost na ciljanu terapiju i kemoterapiju.
  3. Kontraindikacije za druge vrste liječenja.

Shema i postupak liječenja lijekovima odabire se pojedinačno, ovisno o morfološkoj strukturi primarnog tumora, prirodi tijeka bolesti. Pri odabiru farmaceutskih pripravaka i režima uzima se u obzir režim liječenja lijekovima dok se ne utvrde intrakranijalne metastaze. Učinkovitost liječenja ocjenjuje se kemoterapijom - na kraju sljedeća 2-3 ciklusa, uz imenovanje ciljane terapije - s učestalošću svaka 3 mjeseca. Glavni lijekovi:

  • Kortikosteroidi (deksametazon). Uklonite simptome metastaza u glavi, izazvane sekundarnim edemom moždanog tkiva i povećanim intrakranijalnim tlakom.
  • Citostatici (Irinotekan, Topotekan, Paklitaxel, Pemetrexed, Temozolomid). Antitumorska sredstva koja ometaju razvoj i diobu stanica raka.
  • Lijek protiv bolova. Za uklanjanje boli.
  • Antikonvulzivi. Tipično, pacijenti pate od epileptičnih napadaja, stoga su indicirani antikonvulzivi..

Farmaceutski pripravci, ako je potrebno, propisuju se za ispravljanje manifestacija neuroloških simptoma. Očekujemo pozitivan terapeutski učinak u liječenju lijekovima dok bolest ne napreduje..

Tehnika grede

Kompletna zračenja svih dijelova mozga, kao glavna metoda terapije, učinkovita je u određenim kliničkim slučajevima - prisutnost kontraindikacija za operaciju i stereotaktičku radiokirurgiju. Potpuno zračenje moždanih struktura značajno povećava učinkovitost liječenja s prioritetnom kirurškom resekcijom metastatske neoplazme.

Učestalost intrakranijalnih (intrakranijalnih) relapsa u slučaju kombiniranog liječenja je oko 20%. Za usporedbu, u slučaju ozračenja bez operacije, učestalost intrakranijalnih (intrakranijalnih) relapsa povećava se na 52%. Zračna terapija je učinkovita za male metastatske neoplazme. Tečaj obično uključuje 10-30 sesija. Trajanje 1 sesije - oko 30 minuta.

Hirurška intervencija

Resekcija (kirurško uklanjanje) zlatni je standard u liječenju pojedinačnih, operiranih metastaza koje su ušle u strukture glave. Nakon operacije provodi se ozračenje svih dijelova mozga kako bi se spriječio razvoj relapsa, što je učinkovito u 70% slučajeva. Postoperativno zračenje pune glave u 44% slučajeva pomaže smanjiti smrtnost zbog neuroloških komplikacija.

U prisutnosti više metastatskih žarišta u mozgu, uporaba kirurške metode ograničena je na dobivanje histološkog uzorka za biopsiju i uklanjanje masnog učinka - negativnog utjecaja patološki izmijenjenog tkiva na okolne zdrave strukture.

Stereotaktička radiohirurgija je minimalno invazivna tehnika koja uključuje jednokratno izlaganje patološki promijenjenim tkivima visokim dozama zračenja. Ciljano zračenje stanica karcinoma ubija ih bez utjecaja na zdrave strukture. Doza zračenja koja ubija tkivo raka odabira se pojedinačno, uzimajući u obzir veličinu lezije..

Glavna prednost metode je nizak postotak postoperativnih komplikacija, poput moždanog edema ili nekroze. Najbolji terapeutski rezultati postižu se kada veličina fokusa nije veća od 10 cm 3. Štoviše, broj žarišta manje utječe na postotak preživljavanja od volumena zahvaćenog tkiva.

Statistički podaci pokazuju prilično visoku učinkovitost stereotaktičke kirurgije u liječenju bolesnika s višestrukim metastatskim lezijama moždane tvari (do 10 žarišta) ako ukupni volumen novotvorina ne prelazi 10 cm 3. Ostali povoljni prediktori su mlada dob pacijenta, Karnovsky indeks veći je od 80%.

Moguće komplikacije nakon liječenja: udaljene (udaljene) metastaze i porast neurokognitivnih poremećaja, češće se opažaju kod bolesnika s brojem žarišta preko 3. Radiolozi će preporučiti stereotaksijsku radiokirurgiju kao primarnu, prioritetnu metodu liječenja u prisutnosti metastatske lezije, koju predstavljaju mnogi žarišta ili 1 fokus nedostupno za kirurško uklanjanje.

Prognoza

Ako su metastaze ušle u mozak, simptomi prije smrti uključuju ograničenje motoričke aktivnosti, uspravno držanje više od 50% dnevnog vremena i potrebu za pomoć medicinskog i medicinskog osoblja. Prilikom predviđanja koliko dugo žive s metastazama koje se nalaze u mozgu, uzimaju se u obzir čimbenici:

  1. Starost bolesnika.
  2. Neurološki deficit.
  3. Karnovski indeks. Procjena na skali od 0-100% općeg stanja pacijenta oboljelog od karcinoma, njegove fizičke aktivnosti, potrebe za stalnom medicinskom skrbi i sposobnosti samopomoći. Istodobno, 100% je normalno stanje, 10% umire pacijent.
  4. Volumen oštećenja mozga.
  5. Masovni učinak.
  6. Aktivnost ekstrakranijalne primarne lezije.

Na temelju tih karakteristika pojedinačno se određuje koliko pacijent mora živjeti s metastazama koje se nalaze u glavi. S Karnowskim indeksom manjim od 70%, obično životni vijek iznosi oko 2,5 mjeseca. Bolesnici mlađi od 65 godina, s Karnowski indeksom većim od 80%, s ne više od jedne ekstrakranijalne metastatske neoplazme, mogu živjeti duže od 7,5 mjeseci.

Ako stanice primarnog tumora uđu u mozak i formiraju metastaze, prognoza je uvjetno nepovoljna. Koliko dugo može boraviti pacijent s rakom, liječnik će ga individualno odrediti, uzimajući u obzir čimbenike prognoze preživljavanja.

Objava Limfoma