Kožni melanom: kako izgleda, prvi znakovi, simptomi i liječenje melanoblastoma

Teratom

Melanom je rak kože koji se ponekad lokalizira u mrežnici oka, sluznici rektuma, ispod ploče nokta. Pojava karakterističnih simptoma zahtijeva hitnu liječničku pomoć radi odabira odgovarajućeg liječenja bolesti.

Uzroci i faktori rizika

Utvrditi točan uzrok melanoma vrlo je teško. Onkologija, kao znanost, ukazuje na prisutnost određenih provocirajućih čimbenika koji pokreću patološku podjelu pigmentnih stanica u epidermi:

  • Genetska predispozicija. Kršenja u strukturi prvog, devetog i dvanaestog kromosoma mogu biti prediktori razvoja bolesti.
  • Prekomjerna izloženost ultraljubičastom zračenju prirodnog (sunčevog) ili umjetnog (štavljenje) porijekla.
  • Fenotipske značajke. Kožni melanom češće se pojavljuje kod ljudi sa laganim integritetom, očima, kosom i pjegama..
  • Neoplazme na koži. Molovi, nevi - potencijalni izvor degeneracije običnih stanica u maligne pod utjecajem provocirajućih čimbenika.
  • Xeroderma pigmentosa - patologija popraćena povećanom osjetljivošću kože na ultraljubičasto.
  • Kronična mehanička iritacija molova ili drugih elemenata kože.
  • Povijest melanoma kože.
  • Stariji od 50 godina.

Melanocitni tumor je ozbiljna bolest koja se još uvijek proučava. Gotovo je nemoguće utvrditi uzrok..

simptomi

Pigmentativni melanom primarno utječe na kožu pacijenta različite lokalizacije. Kliničku sliku karakterizira promjena ili pojava atipičnih molova na površini epiderme.

Simptomi melanoma:

  • Veličina neoplazme je veća od 6 mm.
  • svrabež.
  • Gubitak kose na zahvaćenom području.
  • Formiranje gustog čvora.
  • Lokalno krvarenje.
  • Asimetrija granica madeža.
  • Neravnine u boji neoplazme.
  • Površinska ulceracija.
  • Oštra promjena oblika i boje madeža.

Među simptomima melanoma nema boli na zahvaćenim dijelovima kože. Zbog toga pacijent možda neće primijetiti progresivnu bolest koja prijeti njegovom životu..

Prvi znakovi melanoma tijekom lokalizacije ispod ploče nokta popraćeni su pojavom smeđih ili crnih linija na njegovoj površini. Ponekad postoji osjećaj pritiska iznutra.

Simptome melanoma teško je prepoznati ako se proces razvija na dijelovima tijela koji nisu dostupni svakodnevnom pregledu - leđima, stražnjoj površini nogu i slično..

Kako razlikovati madež od melanoma?

Kako razlikovati madež od melanoma? Točan odgovor na ovo pitanje može dati samo liječnik. Sljedeći procesi kod pacijenata izazivaju sumnju:

  • Promjena oblika. Običan mol je okrugli ili ovalni. Element kože je simetričan. Maligna transformacija prati zakrivljenost rubova. Krt stječe asimetriju.
  • Različite boje. Uobičajeni elementi kože su tamno smeđe boje. Pretvorbu u melanom prati pojava crvenih, ljubičastih i crnih nijansi.
  • Obrada granica. Moč ili nevus ima glatku ivicu. Pigmentativni melanom popraćen je kršenjem glatkoće graničnih linija.
  • Ulceracije. Obični krt ne krvari s lakim mehaničkim oštećenjima. Melanom ponekad prati kršenje integriteta vanjskog pokrova..


Kako izgleda melanom? Tumor nalikuje upaljenom madežu koji raste u različitim smjerovima i stalno mijenja izgled. Znakovi koji razlikuju patologiju su osnova za diferencijalnu dijagnozu bolesti.

Faze

Melanom je onkološka bolest koja se obično razvrstava za odabir odgovarajuće terapije, ovisno o karakteristikama bolesti. U praksi koristite 3 mogućnosti za podjelu patologije:

  1. TNM Najčešća klasifikacija melanoma koja se temelji na prisutnosti primarnog tumora (tumor - T), zahvaćenih regionalnih limfnih čvorova (nodus - N), udaljenih metastaza (M).
  2. Breslow klasifikacija. Glavni kriterij je dubina invazije neoplazme u kožu.
  3. Clarkova klasifikacija. Osnova je histologija (priroda oštećenja tkiva) i prodor atipičnih stanica u slojeve epiderme.

U praktičnoj medicini uglavnom se koristi klasifikacija TNM-a. Podjela i uspostava stadijuma kožnog melanoma provodi se kako slijedi:

  • T od 1 do 4. Prvi stupanj - debljina tumora do 1 mm, drugi - do 2 mm, treći do 4 mm, četvrti - više od 4 mm.
  • N od 0 do 3. Nulti stupanj - limfni čvorovi nisu uključeni u proces, prvi - pogođen je 1, drugi - dva, treći - više od četiri čvora.
  • M 0 ili 1. U prvom slučaju metastaze se ne određuju. Otkriveni su žarišta neoplazme u kralježnici, jetri, mozgu.


Melanoblastoma je bolest koja vrlo brzo napreduje. Razvoj stadija ponekad se događa u tjednima ili mjesecima u nedostatku odgovarajućeg liječenja.

Iz melanocita se razvija maligna neoplazma u koži. Značajke histološke tumora razlikuju se ovisno o vrsti napredovanja bolesti..

Vrste melanoma:

  • Površno širi melanom. Najčešća varijanta bolesti. Bolest se javlja u 65-80% bolesnika s ovim oblikom karcinoma. Praćen horizontalnim rastom tumora. Prognoza je povoljna.
  • Nodularni ili nodularni oblik. Javlja se u 10% bolesnika. Veličina melanoma manja je od prethodne vrste, ali obrazac rasta je okomit. Nepovoljna prognoza.
  • Akrolentigin melanom. Neoplazma nastaje ispod ploče nokta..
  • Lentiginousni melanom. 5% bolesnika pati od ovog oblika. Napreduje na licu, karakterizira sporo povećanje. Prognoza je povoljna.
  • Akromatski melanom. Najrjeđa varijanta patologije. Tumor se razvija bez taloženja pigmenta..
  • Retina melanom. Rijetka vrsta bolesti.

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, postoji melanom leđa, lica, nogu, ruku i slično..

Koji liječnik liječi melanom?

Kako prepoznati melanom i kome se obratiti za pomoć? Ako se pojave gornji simptomi, trebate odmah konzultirati dermatologa ili onkologa. U većini slučajeva liječenje odgovarajuće bolesti provodi se u specijaliziranim bolnicama..
Obiteljski liječnik ili lokalni terapeut koji je dokumentirao razvoj znakova melanoma usmjerava pacijenta na onkološku kliniku.

Dijagnostika

Dijagnoza melanoma provodi se općim pregledom pacijenta i dodatnim instrumentalnim metodama ispitivanja. Liječnik vizualno procjenjuje stanje pogođenog područja kože, analizira pritužbe i povijest bolesti.

Dodatne metode ispitivanja:

  • dermatoskopom Postupak omogućava optičkom povećavanju procjenu stanja sumnjivog madeža ili nevusa radi utvrđivanja stupnja opasnosti od neoplazme. Dermatoskopija - informativna analiza melanoma u 75-80% slučajeva.
  • Histološki pregled patološkog elementa. Važno je ukloniti cijeli nevus ili madež kako bi se spriječilo širenje atipičnih stanica. Zajamčena je posebna histologija tumora koja potvrđuje dijagnozu melanoma.
  • Računalna, magnetska rezonanca, pozitronsko-emisijska tomografija (CT, PET-CT, MRI, respektivno). Metode se koriste za otkrivanje metastaza tumora na drugim organima..

Paralelno se provode tradicionalna laboratorijska ispitivanja krvi i urina kako bi se procijenilo stanje i funkcionalna aktivnost tijela.

liječenje

Kako liječiti melanom? Sve ovisi o stadiju bolesti i njenom širenju. U ranoj fazi razvoja, u nedostatku oštećenja limfnih čvorova, "zlatni standard" za liječenje melanoma je njegovo potpuno uklanjanje.

Ekscizija se vrši unutar zdravog tkiva. Kirurzi uklanjaju do 2-3 cm normalne kože s podložnim masnim tkivom. Neki stručnjaci sugeriraju rezanje dijela fascijskog mišića. Kada se limfni čvorovi uvuku u postupak, uklanjaju se.

Napredovanje bolesti s stvaranjem metastaza zahtijeva složeno liječenje. Bilo da je to melanom na nozi ili licu, proširio se cijelim ljudskim tijelom. Da biste uništili sve žarišta atipičnih stanica pomoću:

  • kirurgija.
  • imunoterapija Cilj je zaustaviti progresiju tumora. Pripreme - Alpha-interferon, Interleukin-2, Ipilimumab.
  • Terapija radijacijom. Cilj je uništavanje metastaza. Liječnici utječu na žarišta atipičnih stanica rendgenskim zračenjem. Tumor je osjetljiviji na ovu vrstu izloženosti od zdravih tkiva..
  • Kemoterapija. Cilj - uništavanje atipičnih stanica koje se nalaze u "slobodnom plivanju" u ljudskom tijelu. Pripreme - Tamoksifen, Ciklofosfamid, Karmustin.

U tijeku je genska terapija za melanom. Namijenjen je ciljanom utjecaju na gene koji su odgovorni za napredovanje tumora. U praktičnoj medicini ovo se liječenje rijetko koristi..

Paralelno se koristi suportivna i simptomatska terapija koja se temelji na karakteristikama kliničke slike određenog pacijenta. Liječenje uključuje individualni i integrirani pristup svakoj bolesnoj osobi.

Prognoza

Predviđanja kožnog melanoma za zdravlje i život pacijenta variraju. Čimbenici koji određuju šansu da pacijent preživi ili se oporavi:

  • Dubina invazije. Što je ovaj pokazatelj veći, to je za osobu još gore.
  • Dob.
  • Kat. Žene imaju bolju prognozu.
  • Lokacija tumora.
  • Poraz limfnih čvorova, prisutnost metastaza.

Onkolozi u svojoj praksi koriste posebne tablice i programe za predviđanje petogodišnjeg preživljavanja bolesnika s melanomom, ovisno o gore navedenim faktorima.

prevencija

Specifična profilaksa melanoma trenutno ne postoji. Unatoč spoznaji o utjecaju određenih gena na razvoj bolesti, nije bilo moguće stvoriti učinkovit lijek za selektivno suzbijanje aktivnosti odgovarajućih struktura.

Prevencija melanoma svodi se na sljedeće aktivnosti:

  • Ograničivanje učinaka ultraljubičastog zračenja i uporaba kreme za sunčanje. U kliničkim studijama znanstvenici su dokazali da primjena odgovarajućih sredstava smanjuje rizik od oboljenja za 30%.
  • Pravovremeno se obratite dermatologu ili onkologu u prisutnosti nevija i sumnjivih molova. Uklanjanje kožnih elemenata sprječava njihovu potencijalnu malignu degeneraciju.
  • Nespecifična stimulacija imunološkog sustava - pravilna prehrana, dobar san.

Melanom je ozbiljna bolest raka s visokom stopom smrtnosti. Da biste spriječili sličan ishod događaja, kada se pojave prvi simptomi, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Suvremena medicina nudi pacijentu mogućnost poboljšanja.

Melanom kože, kako živjeti s bolešću i kako se boriti

Kožni melanom, uzroci, simptomi i znakovi bolesti

Melanom kože

Možda prije trideset godina, a ljudi su imali pitanja - melanom, što je to? Ali u Moskvi i drugim gradovima medicinski stručnjaci ovu bolest nazivaju rijetkom. Ova neoplazma potiče rast od pola milimetra do pet i širi se po cijelom tijelu.Osim toga, metastaze nastaju u organima kao što su pluća, jetra, nadbubrežne žlijezde i mozak, ali ne bi trebalo isključiti ni dlake na površini. I lako je razumjeti i dati ispravnu definiciju, kožni melanom je maligni tumor koji se formira na koži i češće se pojavljuje zbog pregrijavanja melanocita. Prema liječnicima, takva je bolest klasificirana kao opasna i složena..

Najčešće se takav tumor pojavljuje kod onih ljudi koji provode puno vremena na suncu ili se smatraju čestim posjetiteljima solarija. To je zbog činjenice da tijelo prima prekomjernu količinu ultraljubičastog zračenja. Ova neoplazma može se pojaviti nejasno, ali također se ne isključuje degeneracija madeža u maligni melanom.

Uzroci nastanka melanoma

- Poremećaji hormonskih procesa u tijelu,

Još uvijek postoji određena količina, što ovisi o vanjskim i unutarnjim čimbenicima. Najčešće su osobe 3 godine i starije rizične od takve bolesti, ali to ne znači da su mladi isključeni i osigurani od ove bolesti.

Melanom se može pojaviti bilo gdje, ali medicinski profesionalci mjesta pojave navode po spolu. Kod muških ljudi to su: vrat, trup i glava. A kod žena mogu biti - noge, naime njihov donji dio. Ako je osoba crna, tada se neoplazme pokazuju na svijetlim područjima kože. Zbog svega toga mnogi ljudi imaju potpuno opravdano pitanje kako izgleda melanom.?

Prepoznatljivi znakovi mogu se naći u bilo kojoj znanstvenoj literaturi ili kod liječnika. Izvana to je pigmentirano ili ne-pigmentirano mjesto koje se uzdiže malo iznad kože, dok je oblik najraznolikiji, veličina promjera je obično 5-6 milimetara. Ali u početku je to glatka mrlja, koja na kraju tvori hrapavost, a kada se ošteti, krv se oslobađa. Štoviše, takve su mrlje okružene crnim krugom oko ruba, a opća boja takve neoplazme je od smeđe do plavkaste.

Ljudi su zainteresirani za takav izgled s povećanim papilomom, ponekad se mogu pojaviti dodatne manifestacije u blizini. Ali uz sve to potrebno je posjedovati informacije o glavnim simptomima kako bi se pravovremeno prepoznala opasnost i započelo liječenje ove bolesti. Budući da na pitanje kako se brzo razvija melanom, odgovor je nedvosmislen - ubrzan, pa je bez pažljive pažnje nemoguće.

Simptomi i znakovi melanoma

Dakle, sada postaje jasno kako izgleda melanom kože. I potrebno je razumjeti glavnu stvar, ovo su prvi znakovi zloćudne neoplazme i koji simptomi trebaju upozoriti svaku osobu? Ako pogledamo statističke podatke, postat će jasno da je bolest ozbiljna, budući da se u svijetu godišnje otkriju tisuće slučajeva bolesti, a polovica ih je smrtna, čak i tijekom liječenja. U ovoj situaciji morat ćete znati znakove melanoma. I tijekom posljednjeg razdoblja zabilježeni su mnogi pacijenti s takvom dijagnozom. Štoviše, u jednoj sekundi bolesnika, na mjestu molova formira se melanom kože. A najčešće to dolazi iz ultraljubičastog izlaganja. Rođendan se formira iz grozda melanocita i to su benigne novotvorine. Zahvaljujući ovoj komponenti javlja se boja, vanjske komponente osobe, pa čak i neki unutarnji organi. Ali također dolazi do transformacije melanocita u maligne stanice.

Tri vrste melanina:

Kako i koliko se ovaj pigment proizvodi izravno, ovisi o rasi osobe. I svi bi trebali znati da neki faktori mogu utjecati na proizvodnju ovog sastavnog organizma. Ali to je melanin važan za cijelo ljudsko tijelo u cjelini.

Kožni melanom je "odvažna" zloćudna neoplazma koja može utjecati ne samo na kožu, već i na druge organe. Proces oštećenja tijela može biti različit, događa se i da osoba sazna za ovu bolest čak i uz metastatski rast na druge organe.

To znači da je potrebno imati maksimalne informacije o ovoj bolesti kako se to ne bi izostavljalo. Da bi simptomi melanoma bili razumljiviji, morate znati neke koncepte, na primjer - pigmentirani nevus - benigni tumor na ljudskom tijelu, koji je u obliku pigmentacije.

Simptomi melanoma su sljedeći:

1. Pigmentirana tvorba ulazi iz faze rasta od ovog svrbeža i na tom mjestu se pojavljuje izgaranje. Ako se pigmentno mjesto ili madež degenerira u maligni tumor, tada nastaje gubitak kose, to je sastavni znak melanoma.

3. U procesu, kada stanica pređe u fazu zloćudnog stanja, tijekom tog razdoblja procesi odlaze iz melanocita, što znači da boja postaje tamnija zbog nakupljanja pigmenta. Ali istodobno se može dogoditi i obrnuta reakcija. Promjene boje se promatraju neravnomjerno, to jest, s jedne strane je svjetlije, s druge - tamnije.

4. Veličine počinju rasti od 0,5 do 6,0, odnosno povećavaju se.

5. Upravo u tom procesu dolazi do krvarenja ili izlučivanja tekućine, pukotina i čireva zbog uništavanja zdravih stanica. U tom procesu stanice raka lako ulaze u zdravu kožu inficiranjem.

6. Slične novotvorine pojavljuju se u blizini i to se naziva metastazama..

7. Možete promatrati zbijanje madeža ili njegovih rubova.

8. Ako obratite pažnju, prirodni uzorak kože uvijek se utiskuje na madežu, ako tumor počne rasti, onda postaje nevidljiv i to je također „zvono“ za anksioznost.

9. Imunološki sustav uvijek se bori protiv stanica raka, a to će se očitovati kao crvenilo oko mjesta žarišta.

Ovi se znakovi i simptomi smatraju najčešćim i očiglednim svima, uz pažljivo praćenje njihovog zdravlja. Ako se takve promjene pojave na koži, obavezno je posjetiti stručnjaka kako ne bi propustili vrijeme za liječenje.

Stadiji melanoma

Ako se obratimo medicini, postat će jasno da postoje stadiji melanoma. Dakle, lakše je razumjeti složenost bolesti kod svakog pacijenta pojedinačno. U Rusiji je uobičajeno klasificirati ovu bolest u četiri stadija (prvi, drugi, treći i četvrti), a svaki će imati svoje osobine, kliničku i morfološku ozbiljnost. A također pruža podatke za petogodišnje razdoblje preživljavanja stanovništva. U medicini u inozemstvu možete pronaći raspodjelu u pet stupnjeva. Osim toga, oni također prakticiraju kraću raspodjelu melanoma u njemu, početna faza se naziva nula.

Što se odnosi na prvu fazu - tumor se ne širi, njegova veličina može doseći jedan i pol milimetara. Na ovoj razini, tj. Melanomu faze 1, prognoze nisu toliko plašne i liječenje pomaže u gotovo 90% slučajeva. Sljedeća faza je širenje tumora po dermisu, ali dublje od veličine ne može doseći tri, četiri, pet milimetara. Prognoza melanoma stadija 2 blizu je prve manifestacije, zbog čega su oni kombinirani u jedno.

Sljedeća se faza dijagnosticira ako se primijete sljedeće manifestacije: ako maligna neoplazma prijeđe veličinu praga od četiri milimetra; tumor raste i prodire dublje od dermisa; mogu se primijetiti dodatne manifestacije oko glavnog fokusa. Ispada da su limfni čvorovi već pogođeni, ali nema metastaza.

Melanom 3 faze prognoze je ograničeniji, tj. Stopa preživljavanja značajno je smanjena.

Dakle, melanom kože 4. faze, ovdje sve ide puno dublje. Ovdje se tumor širi po cijelom tijelu, što znači da se metastaze pojavljuju u unutarnjim organima. Smatra se da mnogi stručnjaci na ovom polju medicine kažu da je teško liječiti takvu razinu bolesti, a ponekad je nemoguće postići učinak. Zbog toga melanom stadija 4 ima kratak životni vijek..

Lako je razumjeti da je u bilo kojoj bolesti važna rana dijagnoza. Uz ovu bolest, melanom stupnja 2 može se liječiti u gotovo svim slučajevima, nakon što se prag prepolovi. Ako osoba zna kako se to počinje pojavljivati, a posebno oni u riziku, treba biti oprezan s molovima. Ne postoji uzalud tvrdnja da se oni ni u kojem slučaju ne mogu ozlijediti, ali ako se to dogodilo, trebalo bi to stalno pratiti. Koje su faze melanoma? Sada je sve jasno..

Kako se dijagnosticira melanom??

Svatko, čak i bez medicinskog obrazovanja, može reći da je glavna stvar u bilo kojoj bolesti kako prepoznati melanom? Postoje li neki posebni znakovi ili manifestacije? Na primjer, raste li temperatura kod melanoma? To se može nazvati razlikovnom značajkom, što će dovesti do činjenice da u tijelu nešto nije u redu, tj. S kršenjem. Boli li melanom? Liječnik će ispitati pacijenta o svim tim manifestacijama ako ima sumnje na zloćudnu neoplazmu. Posjet liječniku također određuje sljedeće:

1. Pregled osobe, to ponekad može učiniti ne onkolog, već dermatolog.

2. Melanom se dijagnosticira i preglednim postupkom, a za to specijalist može koristiti dodatne uređaje za ispitivanje da li ima oštećenja ili otisak na koži.

Melanoma

Melanom je maligni tumor koji zahvaća kožu, oči, mozak i druge organe osobe. Promjene se događaju u zaraženim dijelovima, ali bolest se može proširiti i na zdrava područja tijela. Njegova dijagnoza treba biti pravovremena, jer uz pojavu metastaza, primarni stadij može zaustaviti njegov razvoj, i može nastaviti rasti. Ali rezultat će biti vidljiv tek nakon poraza metastaza drugih organa.

Melanom je jedna od najagresivnijih vrsta kožnog raka s brzim napretkom, aktivnim metastazama i izuzetno lošom prognozom, posebno ako se liječenje melanoma započne u kasnim fazama..

Bolest utječe na melanocite - pigmentne stanice od kojih se većina nalazi u koži, kao i u očima, ušima, unutarnjim organima i meningima. Na temelju toga, melanom se može lokalizirati na bilo kojem od ovih mjesta, međutim, najčešće se manifestira na epidermi.

Prije nego što se odlučite za liječenje melanoma, treba shvatiti što je to iz kojih razloga se manifestira patologija.

Preduvjet za razvoj bolesti je krtica (nevus), pa se preporučuje pažljivo obratiti pojavu novih formacija ili modificiranje postojećih molova. Za početak možete vidjeti kako izgleda melanom, čak i na fotografiji na mreži, međutim, konačnu dijagnozu trebao bi utvrditi samo liječnik nakon pregleda i istraživanja.

Prema statistikama, pretežno melanom pogađa pacijente starije od 40 godina, iako je u posljednjim godinama postojala stalna tendencija pomlađivanja bolesti: rak kože sve se dijagnosticira kod predstavnika starije od 20-30 godina. Uz to, učestalost tumora ove vrste također raste: prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, u proteklih pola stoljeća povećala se gotovo 50 puta, a do 2025. očekuje se porast za dodatnih 25%.

Kod muškaraca je tumor na torzu češći nego kod žena: za potonje su donji udovi tipično područje lokalizacije melanoma.

U međunarodnom klasifikatoru bolesti ICD 10 melanom kože označen je oznakom C43, stoljeće - od 43.1, ušni i vanjski slušni kanal - C43.2 i tako dalje.

Uzroci nastanka melanoma

Glavni čimbenik rizika za zloćudnu patologiju kože i drugih organa ove vrste je pretjerana izloženost ultraljubičastoj svjetlosti. A opasnost nije samo prirodna sunčeva svjetlost, već i saloni za sunčanje i UV svjetiljke za učvršćivanje laka za nokte, koje koriste manikuristi.

Uz to, uzroci melanoma mogu biti:

  • nasljednost: ako je dijagnosticirani rak kože prisutan u obiteljskoj anamnezi u prvoj liniji veze, povećava se vjerojatnost zloćudne novotvorine kože;
  • ljudski fenotip: svijetlooki i svijetlokosi ljudi s plavim ili sivim očima i pjegama na licu i tijelu su najviše izloženi riziku;
  • velik broj molova također može izazvati melanom;
  • redovite česte ultraljubičaste opekline - i prilikom sunčanja na plaži, i nakon posjeta solarijama;
  • kronične ozljede nevusa - uslijed nepravilno odabrane cipele, trenja o odjeći, brijanja, depilacije i drugih traumatičnih čimbenika.

Pod utjecajem jedne ili više gornjih okolnosti, u tijelu madeža nastaju stanične mutacije, koje na kraju dovode do razvoja melanoma kod djece ili odraslih. Također, uzrok može biti opće smanjenje imuniteta zbog upotrebe imunosupresiva.

Melanom kod djece i adolescenata

Budući da se stanice kože mijenjaju postupno, štoviše, treba vremena da se akumuliraju u kritičnoj masi koja može uzrokovati rak, melanom u djece je izuzetno rijedak. Međutim, adolescencijom se učestalost ove bolesti značajno povećava.

Gotovo uvijek je patologija u djetinjstvu nasljedna ili je posljedica genetskih mutacija. Ova činjenica utvrđuje se u procesu dijagnosticiranja melanoma genetskim testovima..

Ovisno o dobi u kojoj je dijagnosticirana bolest, melanom u djece razvrstava se u:

  • prirođena, već prisutna u novorođenčadi;
  • infantilna - očituje se u ranom djetinjstvu;
  • djeca - dijagnosticirana u predškolskoj ili osnovnoškolskoj dobi;
  • pubertet - očituje se nakon što pacijent napuni 14 godina.

Dijagnoza, stadija i liječenje melanoma kod djece provode se prema protokolima sličnim onima koji su predviđeni za odrasle.

Znakovi melanoma

Za pravodobnu dijagnozu melanoma izuzetno je važno pratiti sve promjene na koži, a posebice molove i rodne žigove. Oprez treba dati ulkusima, pečatima, crvenilu, mrljama, svrbežu, pilingu i drugim nepravilnostima.

Značajni znakovi melanoma su:

  • asimetrija nevusa, u kojoj se jedna polovica formacije razlikuje u obliku od druge;
  • kršenje ujednačenosti granica madeža - nejasnost, zamagljenost, neravnine, nazubljeni "vrhovi";
  • varijabilnost boje nevusa, u kojoj jedan dio madeža ima drugačiji od ostalih, jedan je od najvažnijih znakova melanoma;
  • promjer preko 6 mm;
  • reljef, u kojem se tijelo madeža uzdiže iznad površine kože;
  • pojava novih entiteta.

Ako na tijelu postoji nekoliko molova, trebala bi upozoriti razlika između jednog i ostatka.

Karakteristični klinički znakovi melanoma određeni su pravilom ABCDE, što se s engleskog prevodi kao „asimetrija, granice, boja, promjer, promjene).

Treba imati na umu da nijansa, iako u iznimnim slučajevima, maligna tvorba na koži može biti bez pigmenta. Stoga, ako je pacijent na koži pronašao izmijenjeno područje koje nije pigmentirano, ali pokazuje druge znakove melanoma, na primjer, svrbež, piling, otekline, treba odmah konzultirati dermatologa ili onkologa.

Vrste melanoma

Postoji nekoliko pristupa klasificiranju ove bolesti. Clarkova klasifikacija uzima u obzir dubinu invazije tumora. Ima 5 stupnjeva: prvi, početni, uključuje prisutnost stanica samo u epidermi, drugi - stanice prodiru u papilarni dermis, treći - u retikularni dermis, četvrti - u retikularni dermis, peti - u potkožni sloj masti.

Breslow klasifikacija uzima u obzir debljinu melanoma.

U modernoj medicini tradicionalno se koristi sljedeća klasifikacija vrsta melanoma:

  • površnih;
  • nodularni ili nodularni;
  • melanom nastao na mjestu prekancerozne melanoze;
  • pjegava neoplazma udova.

Pored toga, kao što je već spomenuto, melanom može u boji biti pigmentiran ili ne-pigmentiran, po prirodi pojave - primarnoj ili sekundarnoj, koja se manifestira kao posljedica drugog karcinoma.

Prema mjestu lokalizacije i smjeru metastaza, razlikuje se melanom:

  • oči, uši;
  • vlasište i lice;
  • nos i usta;
  • torzo;
  • vagina
  • kosti
  • jetra, pluća, mozak i drugi unutarnji organi.

Na temelju ove klasifikacije određuje se pet stadija melanoma. Oni se određuju na temelju veličine tumora, dubine klijanja u slojevima dermisa, kao i prisutnosti / odsutnosti metastaza.

  1. Nulta faza melanoma izgleda poput malog madeža crne ili crveno-smeđe boje, ponekad s bijelim, ružičastim ili plavkastim mrljama. U ovoj fazi zahvaća samo gornji sloj kože - epidermu. Međutim, takvo obrazovanje već treba pratiti..
  2. Prvi stadij melanoma: tumor još uvijek ne uzrokuje nelagodu pacijenta, čak i palpacijom. Može se kondenzirati i nateći, povećati promjer do 1 mm i narasti u dermis. Takvo stanje nevusa ili madeža ukazuje na to da je proces mutacije stanica već započeo, što znači da čovjek ne može bez liječenja melanoma jednom ili drugom metodom. Stoga se posjet onkologu ne smije odgađati.
  3. Drugi stadij melanoma karakterizira rast formacije do 2 mm i klijanje tumora u slojevima kože do dubine od 4 mm. Osim toga, ulceracija, kao i pigmentirani ili nepigmentirani rastovi na površini kože, karakteristični su znakovi bolesti drugog stupnja.
  4. Treća faza melanoma već je kasna. Uz činjenicu da se tumor značajno povećava u veličini, razvija se dubina invazije neoplazme. Obuhvaća još dublje slojeve kože. Površina je prekrivena ulkusima, proces zahvaća regionalne organe i limfne čvorove, a pacijentovo opće dobro je znatno lošije.
  5. U posljednjem, četvrtom stadiju melanoma, aktivne metastaze javljaju se ne samo u obližnjim, već iu udaljenim limfnim čvorovima i unutarnjim organima, uključujući jetru, bubrege, koštano tkivo i mozak. Onkologiju posljednjeg stupnja iznimno je teško liječiti, ishod je u većini slučajeva fatalan.

Na temelju prethodnog, u interesu pacijenta je da što prije dođe kod liječnika, pri najmanjoj sumnji na melanom. Samo se pravovremenim i pravilno odabranim liječenjem može postići pozitivna dinamika tijekom tijeka bolesti.

Dijagnoza i liječenje melanoma

Dijagnoza melanoma kod djece i odraslih provodi se sljedećim metodama:

  • vizualni pregled pacijenta od strane dermatologa ili onkologa, proučavanje obiteljske anamneze;
  • dermatoskopija (struganje s površine formacije);
  • Biopsija tumora najaktivnija je metoda za dijagnozu melanoma, koja uključuje prikupljanje zahvaćenog tkiva za histološki pregled.

Kako bi se razjasnio stadij melanoma, provode se dodatne dijagnostičke mjere - tomografija, ultrazvuk, scintigrafija, kao i ispitivanja obližnjeg limfnog čvora. Pored toga, radi procjene općeg stanja pacijentovog tijela, poziva se na krvne pretrage - opće kliničke, biokemijske i tumorske markere.

Algoritam za liječenje melanoma ovisi o stupnju napredovanja bolesti. Kirurgija sa širokom ekscizijskom zonom bez naknadne kemoterapije i zračenja indicirana je samo za bolesnike u ranom stadijumu melanoma, bez metastaza. No, preporučuje se redoviti liječnički pregled u slučaju mogućeg recidiva. U nultom stadiju, specijaliste treba posjećivati ​​godišnje i obavljati samopregled na mjesečnoj osnovi. Prvi i drugi stadij melanoma zahtijevaju pregled svaka tri mjeseca dvije godine i svakih šest mjeseci do godinu dana sljedeće tri godine.

Osim široke ekscizije, u medicinskoj se praksi koristi još nekoliko oblika kirurškog uklanjanja melanoma:

  • Operacija mahovine. Koristi se rijetko, uglavnom se primjenjuje na tumore koji se nalaze na licu. Njegova suština leži u uklanjanju melanoma slojem po sloju uz proučavanje svakog sloja pod mikroskopom. Kad stanice raka u slojevima prestanu vizualizirati, smatra se postignutim uspjehom;
  • limfna disekcija. Takvom operacijom uklanja se regionalna limfna regija zahvaćena malignim stanicama;
  • amputacija. Koristi se za duboku klijavost tumora smještenog na prstu. U ovom slučaju uklanjanje melanoma događa se zajedno s pogođenim prstom..

U fazama 3-4 jedna je operacija u pravilu neophodna. U ovom slučaju povezano je liječenje melanoma lijekovima - kemoterapija i imunoterapija. Ako tumor pokazuje agresivan rast i već postoje metastaze, pacijentu se također može ponuditi ciljana terapija inhibitorima protein kinaze. Takvi lijekovi usporavaju rast tumora, ali ne liječe u potpunosti bolest..

Iradijacija se najčešće nudi kao metoda liječenja melanoma kod pacijenata s manjim metastazama na mozgu, a također kao dodatak kemoterapiji. U svakom slučaju, samo prema rezultatima studija i nakon utvrđivanja učestalosti bolesti, liječnik može odlučiti kako liječiti melanom kod određenog pacijenta.

Prevencija melanoma

Budući da je najčešći uzrok razvoja bolesti pretjerano izlaganje ultraljubičastoj svjetlosti, glavna prevencija melanoma je zaštita od agresivnog UV zračenja. Da biste to učinili, morate:

  • sunčati se prije 12 i 16 sati;
  • koristite kreme za sunčanje s faktorom 30+ i nosite kape na otvorenom suncu;
  • "Naučite" kožu na učinke sunca postepeno, počevši od nekoliko minuta;
  • svedite na minimum posjete salonima za sunčanje s UVA zračenjem.

Na takve preporuke treba obratiti posebnu pozornost ženama tijekom trudnoće i perimenopauze, jer hormonalne promjene u tijelu mogu izazvati brzi rast tumora. Uz to, liječenje melanoma tijekom trudnoće možda neće biti učinkovito zbog zabrane niza lijekova. Dakle, preporučljivo je voditi računa o sebi i spriječiti razvoj bolesti.

Osim toga, ugroženi su ljudi s priličnom kožom i jarkim očima. Trebali bi organizirati svoje postojanje na takav način da minimiziraju izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti..

Kao dio prevencije melanoma potrebno je nadzirati postojeće nevi i pratiti pojavu novih, izbjegavati ozljede i voditi zdrav način života koji će ojačati imunitet i smanjiti vjerojatnost pojave raka kože.

Je li melanom izlječiv i može li se u potpunosti izliječiti

Melanom (melanoblastoma) je onkološka bolest kože. Opasnost od bolesti u brzom razvoju i metastazama. Za ljude koji su dobili takvu dijagnozu, važno je znati je li moguće izliječiti melanom ili se morate stalno suočavati s recidivima bolesti..

Klinička slika

Melanom je opasan rak. Maligni proces započinje u melanocitima - stanicama kože odgovornim za proizvodnju melanina. Prema brzini razvoja, ova vrsta onkologije zauzima drugo mjesto nakon karcinoma pluća. Kada stanice rastu, oni utječu na limfne čvorove i unutarnje organe. Izvana se bolest definira kao krtica s nejasnim asimetričnim rubovima i neujednačenom bojom.

Bolest prolazi kroz 5 stadija:

  • Stupanj 0 - zahvaćen je samo vanjski sloj kože;
  • 1. faza - debljina melanoma ne prelazi 1 milimetar;
  • Stadij 2 - maligni procesi utječu na dublje slojeve, debljina formacije je veća od 1 mm;
  • 3. stupanj - duboka klijavost s oštećenjem limfnih čvorova;
  • 4. stadij - pogođeni su snažni metastazi, unutarnji organi. neizlječiv.

Da li se melanom može izliječiti

Postoji nekoliko vrsta bolesti za koje je karakterističan stupanj agresivnosti i brzine širenja.

  1. Površni oblik melanoma. Maligne stanice akumuliraju se isključivo iznad sloja kože. Takva formacija polako raste, praktički se ne širi. Površnom karcinomu obično prethodi benigni tumor. Podložan liječenju, koji se sastoji u uklanjanju žarišta malignog procesa.
  2. Akralni melanoblastom. Edukacija se nalazi na skrivenim mjestima kože, što komplicira dijagnozu i pravodobno liječenje.
  3. Nodularni oblik melanoma. Karakterizira ih brza proliferacija i metastaza. Povoljna prognoza zahtijeva složeno liječenje.
  4. Ponovno rođenje lentiga. Razvija se polako i dobro se liječi u početnim fazama. Kasnije faze su opasne s dubokim metastazama, što značajno smanjuje vjerojatnost povoljnog ishoda..
  5. Abnormalni melanom karakterizira odsutnost pigmentne lezije. Rađa se uglavnom u sluznici tijela.

Bez obzira na oblik bolesti, liječenje u početnoj fazi (0 i 1) jamči 99% preživljavanja. Nakon druge faze, šanse za povoljan ishod smanjuju se na 40%. Ako analiziramo opće karakteristike bolesti, može se tvrditi da je melanom bolest koja se može izliječiti.

Metode liječenja

Liječenje melanoma ovisi o stadiju bolesti, njegovom obliku i individualnim karakteristikama pacijenta. Što je teža i zanemarenija faza, to se više terapija koristi..

Za uklanjanje onkoloških formacija koriste se 4 metode.

kirurgija

Sastoji se u uklanjanju formacije, najbližeg tkiva ili dijela tijela. Ako se melanom nalazi na otvorenom dijelu pokrova, izrezuju se krtica i koža oko njega. Ovo je kako bi se spriječila vjerojatnost preostalih stanica raka. Tumor smješten na prstu zahtijeva uklanjanje područja s ploče nokta, falange ili cijelog prsta. Prije toga, kako bi se oporavio od melanoma oka, očna jabučica je potpuno uklonjena. Suvremene tehnologije omogućuju očuvanje vidnog organa.

imunoterapija

Pacijentu se daje interferon, protein sličan onome koji proizvodi imunološki sustav tijela. Visoke doze lijeka omogućuju imunološkom sustavu maksimalan učinak na maligne stanice, značajno ih slabeći. Takav tretman se ne koristi kao glavni, ali je učinkovit u kombinaciji.

Zračenje (radioterapija)

Pogođeno područje tijela izloženo je zračenju, što rezultira time da stanice tumora umiru. Ova se metoda rijetko koristi (u kasnijim fazama), ako je potrebno, uklanjanje metastaza.

kemoterapija

U ljudsko tijelo unosi se određena količina kemijskog spoja, koja uništava maligne stanice. Jedan od nedostataka kemoterapije je negativan učinak lijeka koji se koristi na cijeli organizam. Pate unutarnji organi, imunološki sustav.

Neki pristaše alternativnog liječenja kažu da bolest možete izliječiti sami kod kuće. Osoba mora razumjeti da donošenjem takve odluke dovodi sebe u ozbiljnu opasnost. Prema statistikama i pregledima liječnika, nije zabilježen niti jedan slučaj izlječenja od melanoma kućnim lijekovima. Štoviše, što duže se osoba pokušava oporaviti, to više vremena gubi, što omogućava da bolest prijeđe na slijedeće faze.

Je li moguće trajno riješiti se melanoma?

Šanse za potpuno izlječenje proporcionalne su stadiju bolesti, stupnju oštećenja tijela i mjestu tumora. U većini slučajeva relaps bolesti se opaža 3 godine nakon liječenja. Ako je debljina premašila 3 milimetra ili su na koži primijećeni nekrotični ulkusi, može se ponovno pojaviti nakon 1 godine. U oko 6% ljudi koji su imali melanom, recidivi se javljaju 10 godina nakon liječenja.

Ako prikažete tablicu preživljavanja, možete dobiti sljedeće podatke.

Lokacija melanomaStopa preživljavanja više

muškarci žene%

Preživljavanje preko 10 godina

muškarci žene%

Ruke, ramena72/6471/46
Noge46/5740/42
Područje vrata i glave20/637/50
Torzo40/5026/37

Ako osoba nema ponovne bolesti u prve tri godine, smanjuje se rizik od ponovne bolesti, ali ne nestaju.

Unatoč nepovoljnim prognozama, vrijedno je razumjeti da se ove brojke odnose na ljude koji su u kasnijim fazama podvrgnuti liječenju. Pacijenti koji su se u fazi 0 ili 1 obratili liječniku imaju velike šanse da potpuno izliječe melanom.

Pacijent bi trebao provesti samodijagnozu, redovito pregledavajući vlastito tijelo na pojavu novih molova. Posjeta salonima za sunčanje, pretjerano izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti - kontraindicirana je osobama oboljelim od raka kože.

Kako izbjeći obrazovanje i razvoj

Kako bi spriječili pojavu opasne dermatološke formacije, osoba bi trebala biti pažljivija prema svom tijelu i ukupnom zdravlju.

U većini slučajeva višak ultraljubičastoga zračenja utječe na pojavu melanoma. Stoga morate biti odgovorni za sunčanje. Uredite svoje zabave pod izravnim zrakama. Također ne treba zloupotrebljavati posjete solarijumu.

Redovito sami provodite inspekcije. Otkrivanje sumnjivog krtice veće od 6 milimetara, nejasnih rubova, asimetričnog oblika i neujednačene boje trebao bi biti signal da trebate posjetiti liječnika.

Jačanje imunološkog sustava važna je komponenta cjelovitog funkcioniranja tijela. Da biste to učinili, morate pravilno jesti, izbjegavati stres, baviti se umjerenom fizičkom aktivnošću, pratiti svoje zdravlje. Prestanite pušiti i ne zloupotrebljavajte alkohol.

Melanom je opasna bolest koja dovodi do posljedica. Pravovremeno otkrivanje patologije omogućava vam da se riješite problema na najlakši način i povećava šanse za potpuno izlječenje.

Melanoma

Opće informacije

Melanom (druge oznake koje se koriste su melanoblastom, melanosarkom) je maligna bolest, jedna od vrsta kožnog raka koja nastaje zbog mutacijskih promjena u stanicama koje akumuliraju pigment melanin. Takva se tvorba u pravilu razvija na otvorenim područjima kože - na koži udova, leđa itd., Rjeđe na sluznici (usna šupljina, rektum, vagina), mrežnici. ICD-10 kod - C43 (maligni melanom kože).

Melanoblastoma je agresivna formacija koja metastazira vrlo brzo. Stručnjaci napominju da ovaj tumor može pokazati vrlo raznolik klinički tijek. Prema statističkim podacima, 89% pacijenata s ovom bolešću umire u prvim godinama nakon postavljanja dijagnoze. Povoljna prognoza primjećuje se tek u prvoj fazi bolesti. Međutim, ishod i prognoza bolesti u velikoj mjeri ovise o stanju pacijentovog tijela i o karakteristikama tumora. Stanje pre melanoma može biti Dubreuilova melanoza, kao i niz drugih bolesti - melanoza debelog crijeva, sklere itd..

Ljudski gen za melanom otkrio je 1965. godine liječnik iz Sjedinjenih Država, R. Tuckington. Ali još uvijek postoje mnoge točke vezane uz ovu bolest koja zahtijevaju dodatna istraživanja..

Govoreći o tome što je kožni melanom, treba napomenuti da se radi o vrlo ozbiljnoj bolesti koja brzo napreduje. Kako svjedoče Wikipedija i drugi izvori, brzina razvoja ovog malignog procesa ovisi o brojnim čimbenicima. Ovaj članak govori o tome kako prepoznati simptome ove ogromne bolesti i koje se metode njenog liječenja primjenjuju..

patogeneza

Patogeneza melanoma vrlo je složen proces, koji se odlikuje značajnim metaboličkim i molekularnim poremećajima. Mnogi su aspekti patogeneze znanstvenicima još uvijek nejasni..

Melanom se razvija iz melanocita - pigmentnih stanica koje proizvode melanine. Da bi se tumor pojavio i počeo razvijati, potreban je određeni učinak na normalno tkivo ili stanice. Njihovo oštećenje izaziva proliferativne reakcije. Zbog oštećenja dolazi do nekroze stanica ili tkiva i kasnije proliferacije, obnove i obnove normalnih tkiva. Ali ako se proliferacija odgađa pod utjecajem određenih kancerogenih čimbenika, diferencijacija stanica može biti narušena, što rezultira poremećajem promjene antigene strukture membrane i primjećuje se hiporeaktivnost na učinke regulatornih faktora na tijelo.

Kao rezultat ovih procesa, nediferencirane proliferirajuće stanice mogu izmaknuti kontroli tijela..

Govoreći o patogenezi melanoma, znanstvenici ne isključuju da se promjene u DNK stanice s kršenjem strukture proteina i diferencijacijom u budućnosti mogu pojaviti s primarnim oštećenjem.

Više od polovice primarnih melanoma kože razvija se na pozadini prethodnih pigmentiranih nevija. Stoga se takvi nevi smatraju neobaveznim prethodnim lijekom. Najvažniji egzogeni čimbenici koji utječu na razvoj ovog tumora su ozljede nevusa i UV zračenje. Mehanizam štetnog djelovanja UV zračenja može se sastojati u stvaranju visoko aktivnih slobodnih kemijskih radikala u zdravim stanicama. Tumor nastaje kada ti radikali oštećuju DNK stanice i ometaju njihov normalan popravak..

Ako opišemo redoslijed razvoja kožnog melanoma uslijed utjecaja UV zračenja, to je sljedeće: UV zračenje utječe na melanoblast, melanocite ili stanice nevusa, dolazi do oštećenja stanične DNK, poremećena je stanična diferencijacija, mijenja se struktura proteina i pojavljuju se novi membranski antigeni. Primjećena je hiporeaktivnost i rast tumora. Mogućnost ovog mehanizma kancerogeneze potvrđena je činjenicom da se melanomi češće razvijaju nakon jednog i snažnog utjecaja UV zračenja (sa sunčanim opeklinama).

Bit mehanizma kancerogenog učinka traume već postojećih pigmentiranih nevija u proliferaciji tkiva kao odgovor na oštećenje. Međutim, trauma ne provocira razvoj tumora. Stanice koje su u stanju proliferacije osjetljivije su na kancerogene učinke. U fazi mitotskog ciklusa oni su posebno ranjivi. Posljedično, proliferacija (aktivna reprodukcija) stanica može izazvati njihovu neoplastičnu transformaciju..

Ako opisujemo redoslijed razvoja kožnog melanoma zbog traume postojećeg pigmentiranog nevija, to je sljedeće: stanice nevusa su oštećene, dolazi do upale i proliferacije oštećenog tkiva. Primjećuje se duga proliferacija, a kada se utječe utjecaj endogenih kancerogenih čimbenika, narušava se DNK struktura stanice. Kao rezultat, diferencijacija stanice je poremećena, mijenja se struktura proteina i pojavljuju se novi membranski antigeni. Primjećena je hiporeaktivnost i rast tumora..

Klasifikacija

Ukupno, ovisno o karakteristikama procesa, razlikuju se četiri vrste melanoma:

  • Površno se širi - prema statistikama je oko 70% melanoma koji se razvijaju ove vrste. Najčešće je ovaj tumor asimptomatski, razvija se na koži nogu kod žena i na prtljažniku kod muškaraca. Formacija ima pogrešan oblik, smeđe ili svijetlo smeđe boje, na površini mogu biti mrlje - crvene, bijele, plave ili smeđe. Može sadržavati i sitne plavo-crne nodule. U nekim se slučajevima na rubovima pojavljuju sitni nazubljeni zarezi, veličina se povećava, mijenja se boja.
  • Nodularni melanom - 15-30% melanoma je ove vrste. Može se pojaviti na bilo kojem području kože, izgleda poput crne papule ili sivo-crne plakete. To može biti melanom bez pigmenta (bez pigmenta - to znači da mu u potpunosti nedostaje pigmenta) ili sadrži malo pigmenta. Nodularni melanom također može izgledati kao vaskularni tumor..
  • Maligni lentigo melanom - do 5% takvih formacija pripada ovoj vrsti. Najčešće se razvija u starijih ljudi. Nastao od zloćudnog lentiga (Hutchinsonova pege ili melanoma in situ). U pravilu se ovaj melanom pojavljuje na licu, a može se oblikovati i na ostalim dijelovima kože koji su bili izloženi suncu. Asimptomatska ravna mrlja ili svijetlosmeđi ili smeđi plak se pojavljuje na licu ili drugim dijelovima kože koji imaju nepravilne obrise i neravnomjerno se nalaze na površini.
  • Akral - 2-10% formacija pripada ovoj vrsti. Ova vrsta melanoma najčešće se dijagnosticira kod ljudi tamne boje kože. Razvija se na potplatima, na koži dlanova, ispod noktiju. Njegovi znakovi i histološke karakteristike slični su melanomu lentigoa..
  • Melanom bez pigmenta - bilo koja od gore navedenih sorti može biti bez pigmenta. Najčešće su male formacije ne-pigmentirane (spitsoidni, desmoplastični, neurotropni melanomi itd.). Ova vrsta se nalazi u manje od 10% slučajeva. Boja ove formacije je ružičasta, crvena ili smeđa. Budući da se takav tumor lako uzima kao benigni, prognoza se često pogoršava zbog kasne dijagnoze.
  • Lentiginousni melanom sluznice je rijedak oblik bolesti, koji se javlja u oko 1% slučajeva. Nastaje na sluznicama - u nosnoj šupljini, u ustima, u perianalnoj i vulvovaginalnoj zoni. Karakterizira ga jaka neujednačena pigmentacija.
  • Maligni melanom mekog tkiva - formira se na ligamentima i aponeurozama.
  • Melanom oka (uveal) - utječe na očni kapak, konjunktive ili koroide. Dijagnosticiran je i horoidni melanom - tumor mrežnice koji se razvija iz horoidnih melanocita. Tumor koroida oka je lezija njegovog koroida. U pravilu brzo napreduje. Prognoza je nepovoljna - zbog agresivnog razvoja procesa, smrtni ishod bilježi se u oko 70% slučajeva.
  • Subungualni melanom je vrlo opasna sorta, jer se može brzo razvijati i u početku je nevidljiv za pacijenta. U početku se ispod nokta razvija pigmentirano mjesto, obično tamno. Ploča nokta postaje krhka, ponekad deformirana.

Sorte bolesti također se određuju ovisno o razvoju metastaza u procesu napredovanja tumora. Melanom središnjeg živčanog sustava je stanje u kojem se razvija oštećenje središnjeg živčanog sustava. Govorimo o sekundarnim tumorima CNS-a.

uzroci

Kožni melanom razvija se kao rezultat kombinacije utjecaja glavnog uzroka i uvjeta okoliša, kao i unutarnjeg okruženja osobe. Danas znanstvenici nemaju podatke o glavnom etiološkom faktoru u razvoju kožnih melanoma. Postoji teorija da je melanom polietiološka bolest.

Čimbenici koji utječu na razvoj ove bolesti dijele se na egzogene i endogene.

Određeni su sljedeći egzogeni čimbenici:

  • Mjesto stanovanja osobe (zemljopisna širina) i s njom povezana aktivnost sunčevog zračenja. Utjecaj ultraljubičastog spektra jedan je od najvažnijih čimbenika koji utječu na razvoj kožnih melanoma. Njegov negativan učinak također određuje da se ozon smanjuje u stratosferi, što dovodi do povećanja kancerogenosti sunčevog zračenja. Postoje potvrđeni dokazi da u ovom kontekstu opasnije nije kronični utjecaj ultraljubičastog zračenja, već njegov oštar i vrlo jak utjecaj, ponekad i jedan jedini. Sunčane opekotine dobivene u djetinjstvu i adolescenciji važne su..
  • Ozljede postojećih nebuza - modrice, posjekotine, ogrebotine, kao i kronične ozljede odjeće ili obuće.
  • Učinak kemijskih karcinogena.
  • Fluorescentna rasvjeta - negativan učinak primjećuje se uz intenzivan utjecaj fluorescentnih izvora rasvjete.
  • Ionizirana radiacija.
  • Elektromagnetska radijacija.
  • Socijalno-ekonomski čimbenici - oni također igraju ulogu. Posebno se primjećuje da je učestalost veća među gradskim stanovništvom; da pacijenti u pravilu imaju viši socijalni status. Također se primjećuje da se melanomi češće pojavljuju kod ljudi koji rade u gumenoj, elektroničkoj, petrokemijskoj, ugljenoj sferi; u kontaktu s polivinil kloridom, plastikom, benzenom, pesticidima, zračenjem.
  • Biološko - prehrambene osobine (velika količina proteina i masti u prehrani), loše navike (zlouporaba alkohola), određeni lijekovi imaju određeni učinak.

Sljedeći endogeni čimbenici također utječu na razvoj bolesti:

  • Precanceroses - primjećuju se brojni uvjeti protiv kojih se može razviti tumor. Ovo je pigmentna kseroderma (nasljedna, recesivno prenosiva fotodermatoza), Dubreuil-melanoza (lentigo - područja pigmentacije kože).
  • Nevus - igra određenu ulogu u etiologiji melanoma kože. Treba napomenuti da se osim pigmentiranih nalaze i ne-pigmentirani nevi. Osim toga, postoje takozvani stečeni nevi koji se pojavljuju u procesu života i koji osoba možda neće primijetiti dok se ne transformira u zloćudnu formaciju. Nevuzi su morfološki nestabilna populacija stanica, jer se njihov položaj u slojevima kože mijenja tijekom života. Broj nevija ovisi o hormonskoj pozadini tijela. Nevi treba smatrati fenotipično nestabilnom staničnom populacijom. Činjenica razvoja melanoma iz neusa je općenito prepoznata, ali ipak, podaci istraživanja i promatranja ne dopuštaju nam da tvrdimo da su nevi uzroci apsolutno svih melanoma.
  • Biološki - istraživači primjećuju da se tumor često razvija kod ljudi bijele rase. Uloga kršenja pigmentacije tijela također igra kožu koja neprikladno reagira na ultraljubičasto zračenje. Melanom se često razvija kod pojedinaca sa slabom pigmentacijom kože i velikom osjetljivošću na UV zračenje. Češće se razbole oni koji su skloni sunčanju. Određena uloga je nasljedna. Utvrđeno je da se melanom nasljeđuje na autosomno dominantan način. Također, hormonalne fluktuacije utječu na razvoj bolesti (aktivna uloga se daje estrogenima, androgenima). Imuni čimbenici pridaju posebnu važnost - rizik od bolesti povećava se imunosupresijom i imunodeficijencijom.

Simptomi melanoma kože

Fotografija početne faze melanoma kože

Klinička slika pigmentiranih malignih tumora može biti vrlo raznolika. Stoga se simptomi kožnog melanoma mogu očitovati na različite načine. Tumor može imati različite oblike, boju, veličinu itd..

Budući da se ovaj tumor formira iz melanocita (stanica koje formiraju pigment), može se razviti u gotovo bilo kojem organu ili tkivu. Ali ipak, najčešće se melanom pojavljuje na koži.

Pitanje kako prepoznati melanom prilično je složeno. Napokon, njezina klinička slika ima veliku varijabilnost. Melanom se razvija uglavnom na kongenitalnim ili stečenim nevijima. Međutim, tumor se može pojaviti i ako pacijent ima Dubreuilovu melanozu, kao i na koži na kojoj nema znakova nevusa ili druge formacije.

Zbog činjenice da je degeneracija madeža u melanom prilično uobičajena pojava, potrebno je jasno znati kliničke manifestacije zloćudnosti nevija. Jednostavno rečeno, trebali biste razumjeti kako razlikovati madež od melanoma, kako izgleda melanom, i odrediti koji su rođeni žigovi potencijalno opasni.

Sljedeći znakovi trebali bi upozoriti osobu:

  • rast, zbijanje ili ulceracija nevusa;
  • slabljenje ili pojačavanje boje rodnog žiga;
  • pojava blistavih izraslina oko nevusa - oni u prirodi mogu biti i pigmentirani i bez pigmentirani;
  • hiperemija ili kongestivni halo oko rodnog žiga;
  • pojava egzofitske komponente na njezinoj površini;
  • česta krvarenja;
  • povećani regionalni limfni čvorovi;
  • pojava u blizini nevusa satelita - pigmentirani ili nepigmentirani čvorovi.

Važno je uzeti u obzir da je simptome početne faze melanoma teško utvrditi, jer su prvi znakovi malignosti često slični simptomima normalnog upalnog procesa.

Foto melanom kože

U tipičnim se slučajevima početni stadij kožnog melanoma manifestira na sljedeći način: rodni žig bez vidljivog razloga ili nakon što ozljeda počne rasti. Boja mu se mijenja, a na jednom od mjesta nevusa pojavljuje se egzofitični tumor. Početni stadij se ne određuje uvijek pravodobno, budući da melanom u ovom razdoblju može imati mali promjer: u pravilu nije veći od 1-2 cm. U kasnim fazama formiraju se veliki tumorski čvorovi.

U procesu razvoja tumora znakovi kožnog melanoma mogu biti raznoliki: to može biti ravno mjesto, obrazovanje s blagim izbočenjem, proliferacija papiloma, stvaranje oblika gljive, itd..

Oblik tumora može biti okrugli, ovalni, nepravilni. U pravilu je melanom samotna formacija. Ali često se u blizini pojavljuju dodatne žarišta. Oni se mogu spojiti s glavnim tumorom (multiciklički oblik), a nalaze se u blizini i dijele ih na zdrava područja uz kožu i tumor.

Površina tumora može u početku biti sjajna i glatka, a kasnije se na njemu pojavljuju kvrga i ulceracije. Mjesto tumora, čak i s blagom ozljedom, može krvariti. Kako tumor raste, na njemu se često pojavljuju infiltracija tkiva i propadanje tumorskog čvora, zbog čega površina nalikuje cvjetači. Ponekad nema znakova ulceracije, a tanka koža prekriva tumor. U rijetkim slučajevima melanom u početnom stadiju počinje kao ograničeno crvenilo i postupno se pretvara u čir koji se ne liječi..

Konzistencija tumora također može biti različita - može biti ili meka ili tvrda, gusta. Jedan tumor može tvoriti mrlje različite konzistencije..

Boja tumora ovisi o količini melanina. Može biti grimizno, crveno, plavo-crno, smeđe, crno. Pigmentacija može biti jednolika ili neujednačena. U centru se tumor čini pigmentiranijim.

Kada se dogodi zloćudnost benignih nevina, njihova se boja često mijenja. Ovo je jedan od znakova upozorenja. Tumori bez pigmenta, koji se razvijaju, tvore sekundarne tumore koji sadrže pigment. U kasnijim fazama melanoma pogoršava se opće dobro pacijenta.

Sljedeći simptomi su dakle znakovi malignosti nevusa:

  • rast nevusa u ravnini i iznad kože;
  • krvarenje s njegove površine;
  • asimetrija njegovih rubova;
  • piling površine;
  • promijeniti;
  • osjećaj pečenja u nevusu;
  • gubitak kose s njene površine;
  • formiranje čvorova.

Ispitivanja i dijagnostika

Vrlo je važno konzultirati se s liječnikom što je prije moguće, jer uspjeh liječenja ovisi o tome koliko brzo se dijagnoza uspostavi.

Dermatoskopija je metoda rane dijagnoze melanoma. Za njegovo provođenje koristi se povećalo ili dermatoskop (epiluminescentni mikroskop). U dijagnostičkom procesu možete utvrditi je li nevus opasan. Liječnik donosi zaključke koristeći takozvani ABCDE sustav. Koristi se od 1985. godine, analizirajući nevi i utvrđujući prisutnost takvih promjena:

  • A - asimetrija, to jest asimetrija;
  • B - granična nepravilnost, grubi rubovi
  • C - boja, različiti dijelovi madeža imaju različitu boju;
  • D - promjer, promjer veći od 6 ml;
  • E - razvijanje, isparljivost.

U suvremenoj medicini koristi se niz istraživačkih metoda kod kojih se sumnja na razvoj melanoma.

  • Pokazivanje tumora radioaktivnim fosforom - temelji se na činjenici da se u tkivu rastućeg malignog tumora dolazi do selektivne akumulacije radioaktivnog fosfora. Ovaj test nema samo dijagnostičku vrijednost, već vam omogućuje i procjenu učinkovitosti liječenja.
  • Toplinski diferencijalni test - temelji se na temperaturnoj razlici između područja tumora i zdrave kože. Za testiranje koristite električni termometar.
  • Citološka dijagnoza je jedina morfološka metoda za potvrđivanje kliničke dijagnoze. Uostalom, treba izvršiti biopsiju ako postoji sumnja na melanom zbog opasnosti od poticanja rasta obrazovanja. Za ispitivanje se uzimaju razmazi i strugotine s površine tumora. Ako je pigment melanin prisutan u citoplazmi tumorskih stanica, to je bitan znak razvoja melanoma. Kod različitih vrsta tumora, tijekom citološke studije utvrđuju se karakteristične karakteristike.

Konačna dijagnoza postavlja se nakon histološkog pregleda, koji se provodi nakon potpunog uklanjanja nevusa. Po potrebi provedite dodatna istraživanja.

Liječenje kožnog melanoma

Je li moguće izliječiti melanom kože, uvelike ovisi o tome kada je započelo liječenje. Metoda terapije također se odabire ovisno o karakteristikama tumora i stadijumu bolesti. Odmah treba napomenuti da je svako liječenje melanoma narodnim lijekovima kontraindicirano, jer to samo odgađa postupak i dovodi do činjenice da pacijent prekasno odlazi liječniku. Važno je razumjeti da bilo koji takozvani tretman alternativnim metodama ne može spasiti osobu od tako grozne bolesti, što potvrđuju brojne recenzije.

Taktike liječenja odabiru se ovisno o stadiju bolesti. Ali kirurško uklanjanje zahvaćenog tkiva preporučuje se u bilo kojoj fazi..