Faze melanoma: Prognoza preživljavanja

Posljednjih desetljeća broj ljudi koji pate od melanoma kože značajno se povećao. Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, ali je češća kod starijih ljudi. Od svih malignih lezija epiderme, samo 4% je melanom. Prognoza preživljavanja, nažalost, nije ohrabrujuća, u 75% slučajeva bolest završava smrću bolesnika.

Primarni fokus melanoma je madež ili rodni znak, ali u nekim se slučajevima razvija na nepromijenjenoj koži. Od velike opasnosti predstavljaju krtice koje su se pojavile u odrasloj dobi.

Stanice melanoma nisu povezane jedna s drugom, zbog čega lako ulaze u cirkulacijski sustav, šire se unutarnjim organima, tvoreći metastaze. U ovoj fazi učinci melanoma već su nepovratni. Uspjeh liječenja izravno ovisi o stadiju melanoma na kojem je otkriven.

Pravovremena dijagnoza ključ je zdravog života

U 85% slučajeva bolest se razvija na pozadini redovitog izlaganja sunčevoj svjetlosti ili umjetnom ultraljubičastom zračenju.

Stadiji melanoma

1. Stadij melanoma 0. Prva početna faza je nula. U tom se razdoblju stanice raka šire samo u gornjim slojevima kože, bez klijanja u tkivu. Gotovo je nemoguće dijagnosticirati bolest u nultoj fazi, jer nisu uočeni karakteristični simptomi. Ako se u ovoj fazi otkrije melanom kože, životne prognoze su vrlo povoljne, a uz pravilno liječenje, oporavak se događa u 100% slučajeva.
2. Stadij melanoma 1. Prognoza u prvoj fazi u pravilu je vrlo povoljna. Debljina tumora ne prelazi 1,5 milimetara. U rijetkim slučajevima površina starosnih mrlja može postati prekrivena čirima i krvariti, češće se opažaju vanjske promjene. U ovoj fazi stanice raka se još ne šire po tijelu i ne utječu na limfne čvorove. Liječenje melanoma u prvoj fazi daje dobre rezultate, a u 99% slučajeva jamči potpuni oporavak bez naknadnih recidiva. Kod nodularnog melanoma prognoza je nešto lošija, zbog brzog širenja stanica raka..
3. Melanom 2. faza Prognoza za preživljavanje u ovoj fazi izravno ovisi o prisutnosti čira na površini neoplazme i brzini diobe stanica raka. Što je veća reproduktivna aktivnost, tretman će biti manje učinkovit. Znak drugog stupnja je zadebljanje neoplazme do 1-2 milimetra, pojava čira i pukotina na površini. Stanice raka u drugoj fazi ne utječu ni na najbliže limfne žile. Pravodobnom kirurškom intervencijom oporavak se događa u 85% slučajeva.
4. Stadij melanoma 3. Prognoza u trećem stupnju je sljedeća: s širenjem stanica raka na jedan limfni čvor, stopa preživljavanja iznosi oko 50%, u slučaju oštećenja na dva ili više, samo 20%. U ovoj se fazi stanice raka šire po okolnim tkivima i limfnim čvorovima. Unutarnji organi još nisu pogođeni metastazama. Debljina neoplazme može doseći 4 milimetra. Uz eksciziju pogođenih područja, za liječenje treće faze primijenite zračenje i kemoterapiju.
5. Melanom 4 stadija. Životni vijek čak i uz uklanjanje pogođenih tkiva i metastaza je kratkotrajan. Preživljavanje pacijenta je manje od 5%. U četvrtoj fazi širenje stanica raka nadilazi primarni tumor. Upala su limfni čvorovi, metastaze se šire u mozak, jetru, pluća i kosturne kosti.

Motovi različitog promjera i boje zahtijevaju redovite liječničke preglede.

Prognoza života

Postavljajući pitanje „koliko dugo žive s melanomom?“, Možemo sa sigurnošću reći da to ovisi o fazi u kojoj se bolest otkriva. Čak i nakon ekscizije tkiva zahvaćenog stanicama raka, treba uzeti u obzir čimbenike poput stupnja rasta tumora u unutarnjim slojevima kože, prisutnosti metastaza, lokalizacije neoplazme i zahvaćenosti limfnih čvorova. U pravilu, prognoze su lošije za starije pacijente, osobito nakon dobi od 70 godina. Ako je bolest zahvatila unutarnje organe metastazama, smrt se najčešće javlja u roku od 12 mjeseci.

S takvom bolešću, glavna stvar je rano otkrivanje i pravodobno liječenje melanoma. Prognoza će biti dobra ako redovito provodite samopregled, posebno se to odnosi na ljude s velikim brojem nevija na tijelu. Zapamtite da će vam dijagnoza u početnoj fazi omogućiti spasiti život.

još jedan korak

Ispunite sigurnosnu provjeru kako biste pristupili melanoma-stop.site

Zašto moram ispuniti CAPTCHA?

Popunjavanjem CAPTCHA dokazuje se kao čovjek i omogućuje vam privremeni pristup web entitetu.

Što mogu učiniti da to spriječim u budućnosti?

Ako ste na osobnoj vezi, poput kuće, na uređaju možete pokrenuti antivirusno skeniranje kako biste bili sigurni da nije zaražen zlonamjernim softverom.

Ako ste u uredu ili zajedničkoj mreži, možete zatražiti od mrežnog administratora da pokrene skeniranje preko mreže u potrazi za pogrešno konfiguriranim ili zaraženim uređajima.

Drugi način da se ubuduće spriječi dobivanje ove stranice jest korištenje Privacy Pass-a. Možda ćete sada trebati preuzeti verziju 2.0 iz Chrome web-trgovine.

Cloudflare Ray ID: 591ad5052b48145a • Vaš IP: 95.214.9.114 • Učinkovitost i sigurnost tvrtke Cloudflare

Treći stadij melanoma

Kao što znate, melanom je jedna od najčešće zloćudnih varijanti raka kože. Treći stadij melanoma, ovisno o staničnoj sastavi tumora, može tvoriti udaljene metastatske žarišta u tkivima mozga, jetre, limfnih čvorova i mekih tkiva. Uz stvaranje metastaza u unutarnjim organima, prognoza za život pacijenta u trećem stadijumu melanoma je krajnje pesimistična - preživljavanje obično ne prelazi 1 godinu.

Opće karakteristike melanoma stadija III

Za ovaj stadij bolesti tipično je širenje invazivnog procesa na usko smještene limfne čvorove, kao i klijanje izvan primarnog fokusa. Treći stadij melanoma karakterističan je:

• asimetrične konture madeža (desna je veća od lijeve i druge mogućnosti);
• neujednačena boja madeža ili tamnija nijansa u odnosu na izvornik;
• značajno povećanje veličine madeža (poput elastične vrpce na vrhu olovke ili više);
• neravnomjerna površina formacije: prisutnost nabora ili hrapavosti.

Kliničke manifestacije melanoma trećeg stupnja

Bez obzira na spol i dob pacijenta, melanom karakteriziraju takozvani rani i kasni simptomi koji imaju dovoljnu dijagnostičku vrijednost. Rani znakovi melanoma uključuju:

• zadebljanje prethodno ravnog madeža, njegovo značajno izbočenje iznad površine kože;
• promjena u konzistenciji madeža (pojava ljuštenja, ulceracija, kora);
• obrazovanje u blizini madeža dodatnih žarišta pigmentacije male veličine;
• promjene na koži oko primarnog fokusa (oticanje, crvenilo, peckanje ili svrbež);
• krtica može postati gušća ili, obrnuto, mekša, početi se raspadati ili se ljuštiti).

Treća faza melanoma ima sljedeće simptome:

• trajne glavobolje koje nije podložno djelovanju analgetika;
• sivkast ton kože (tzv. Melanoza);
• stvaranje pukotina krvarenja;
• bol kod krtice kada se pritisne na njega;
• naglašen i nerazuman gubitak težine;
• povećanje limfnih čvorova najbliži primarnom fokusu.

Važna točka u dijagnozi melanoma je diferencijalna dijagnoza melanoma s drugim kožnim bolestima. Melanom treba razlikovati od: seboroične dermatoze, vulgarnih bradavica i karcinoma bazalnih stanica.

Dijagnoza melanoma

Vanjski pregled melanoma nije vrlo informativan, jer je izuzetno teško vizualno razlikovati banalni madež od melanoma. Čak i stručnjaci često sumnjaju u dobivene informacije. Stoga je potreba za dijagnostičkim kompleksom u ovom slučaju nesumnjiva.

Za dijagnozu melanoma koriste se:

• biokemijski testovi za otkrivanje kršenja funkcija unutarnjih organa;
• rendgenski pregled prsnog koša;
• Ultrazvuk abdomena s naglaskom na status intraabdominalnih limfnih čvorova i jetrenog tkiva;
• magnetska rezonanca i konvencionalna računalna tomografija;
• obavezna biopsija sumnjivog mjesta s naknadnim histološkim pregledom.

Opća načela za liječenje melanoma

Jednom kada se postavi dijagnoza melanoma, liječenje treba započeti odmah. U slučaju kasnog početka potrebne terapije, prognoza za život pacijenta se pogoršava, njegovo se fizičko stanje brzo pogoršava.

Jedna od glavnih komponenti liječenja melanoma trećeg stupnja je operacija. U ovoj fazi bolesti potrebno je izrezati primarnu leziju i limfne čvorove koji se nalaze najbliže njoj. Uklanjanje primarnog žarišta događa se hvatanjem najmanje 2 centimetra zdravog tkiva. Samo provođenjem tako opsežne kirurške intervencije može se postići određena učinkovitost liječenja i povećati preživljavanje pacijenta.

Ako je identificirano više žarišta melanoma, potrebno je istodobno uklanjanje svih njih. Ako radikalna operacija nije moguća, mogu se primijeniti injekcije bioloških cjepiva..

U slučaju lokalizacije kancerozne lezije na udu (gornji ili donji), potrebno je osigurati izoliranu perfuziju zahvaćenog režnja. Kod generaliziranog oštećenja unutarnjih organa zloćudnim stanicama koriste se zračenje, kemoterapija i imunoterapija (citokini, interferoni)..

Opstanak pacijenta, prognoza

Prognoza za otkrivanje melanoma trećeg stadija kod većine bolesnika je loša. Većina pacijenata živi samo nekoliko mjeseci. Gotovo potpuno oštećenje unutarnjih organa sa zloćudnim stanicama omogućit će samo palijativno liječenje.

Možete zatražiti učinkovitu metodu liječenja.

- inovativne metode terapije;
- mogućnosti sudjelovanja u eksperimentalnoj terapiji;
- kako dobiti kvotu za besplatno liječenje u centru za rak;
- organizacijska pitanja.

Nakon savjetovanja, pacijentu se dodjeljuje dan i vrijeme dolaska na liječenje, odjel za liječenje, ako je moguće, dežurni liječnik.

Koliko dugo žive s melanomom kože i liječenjem bolesti

Melanom (melanoblastoma) je opasna vrsta raka kože koji se razvija u melanocitima u stanicama kože koji stvaraju pigment. Zbog poboljšanja financijske situacije i razvoja turizma u Europi, broj oboljelih od ovog raka raste. Statistički podaci pokazuju da se u našoj zemlji incidencija povećala do 4 puta u posljednjih 30 godina. Podjednako su pogođene žene i muškarci.

Značajke bolesti

Melanom je uzrokovan sunčevom svjetlošću, posebno njegovom UVB komponentom koja oštećuje DNK melanocita, koji nakon lezije nekontrolirano rastu, stvaraju tumor. Melanom se često pojavljuje na koži, ali može se javiti i na sluznici ili u očima..

Češće se tumor pojavljuje na dijelovima tijela koji cijelo vrijeme nisu izloženi sunčevoj svjetlosti. Bolest se javlja i na čistoj koži i na osnovi madeža.

Melanom se razvija proliferacijom tumorskih stanica kože (melanocita) koja rijetko utječu na sluznicu, oči i mozak. U pravilu se bolest javlja na početno normalnoj koži, samo u oko 30% slučajeva prethodi joj melanocitni nevi, osobito displastični i veliki.

Uzroci i faktori rizika za nastajanje melanoma, manifestacije bolesti

Prvi razlog zašto se razvija melanom je prekomjerno izlaganje suncu. Rizik od nastanka bolesti povećava se sunčanjem između 10:00 i 15:00 sati, nedovoljnom uporabom sredstava s UV filterima ili upotrebom kreme s preniskim filtrima.

Međutim, stručnjaci upozoravaju da čak i upotreba dovoljne kreme za sunčanje ne štiti od melanoma s produljenim izlaganjem suncu. Kreme za sunčanje samo umjetno produžuju vrijeme koje osoba može provesti pod suncem bez opeklina. Međutim, oni ne uklanjaju u potpunosti negativne učinke UV zračenja na pigmentne stanice..

Melanom pogađa ljude s svijetlom kožom i plavom ili crvenom kosom (fototipovi I i II), s velikim brojem madeža.

Sklonost ovom tipu kožnog tumora ljudi koji su pretrpjeli opetovane opekline od sunca u djetinjstvu ili mladosti. Ovo je važan čimbenik, jer je dokazano da je pretjerano sunčanje opasno u razdoblju kada je koža najosjetljivija, tj. u prvih 18 godina života.

Osobe s kožnom ili obiteljskom poviješću kožnog raka imaju visoki rizik od melanoma. Ima 10 puta veću vjerojatnost da će dobiti ovaj rak od ostalih. Ponekad je oslabljeni ljudski imunološki sustav uključen u razvoj melanoma..

simptomi

Melanom ima različite oblike. Bolest se širi i po površini kože i raste u visinu, tvoreći izrasline. Ako se maligni tumor počne formirati na početno zdravoj koži, prvo se pojavljuje u obliku obojene, polako rastuće mrlje..

Kada se tumor formira unutar madeža, očituje se promjenom njegove boje, oblika, veličine. Mole dobivaju nejasne obrise, mijenjaju debljinu. Nevi postaju gusti, kod njih se često opaža ulceracija.

Simptomi, predviđanje, liječenje bolesti ovise o lokaciji, fazama i vrstama bolesti. Postoje 4 vrste melanoma.

• Melanom koji se širi na površinu. Ovaj je oblik najčešći (u prosjeku 65% svih slučajeva). Tumor raste prvo na površini epiderme, a zatim se širi u dublje tkivo i masno tkivo. Ovu vrstu karakterizira prisustvo na tamno smeđoj ili crnoj neizrazitoj površini.
• Nodularni melanom. Prema statistikama, ovaj oblik čini oko 20% svih bolesti. Za nju je karakteristično da već u početnoj fazi lokalizacija izgleda kao viseći izrast na koži. To znači da se tumor ne pojavljuje samo u obližnjim tkivima, već napreduje u dubinu kože..
• Maligni melanom lentigo. Ovaj oblik bolesti nalazimo posebno kod starijih ljudi. Glavni znakovi patologije su ravni izrasti, na kojima se izmjenjuju svijetli i tamno smeđi tonovi.
• Akroentiginalni melanom. Ovaj oblik uglavnom utječe na tkiva udaljenih dijelova tijela (dlanove, noge, nokte). U ranim fazama, ovu vrstu melanoma može se pobrkati s bradavicom, modricama, kukuruzima..

Terapeutske metode za melanom

Iskusni dermatolog, čak i bez pomoći onkologa, na prvi pogled razlikuje melanom od dobroćudne bolesti znakovima, ali u nekim je slučajevima potrebno provesti specijalizirane dijagnostičke metode i potrebne pretrage. Izvodi se biopsija kako bi se utvrdio zloćudni tumor. Za to se koristi mikroskopski pregled odabranog komada zahvaćenog tkiva..

Nakon dijagnoze zloćudnog tumora, provodi se kirurško uklanjanje neoplazme, uključujući i okolne limfne čvorove. Ožiljak koji preostaje nakon operacije uklanja plastični kirurg.

Nakon tretmana pacijent redovito (svakih 3-6 mjeseci) tijekom 5 godina podvrgava naknadne preglede. Svrha ovih testova je utvrditi recidiv tumora nakon operacije ili početak njegovog stvaranja drugdje (ljudi koji su imali melanom imaju povećan rizik od ponovne pojave bolesti).

Kontrolni pregledi imaju i psihosocijalnu funkciju. Pacijenti često pate od pretjerane anksioznosti, pa ih je važno uvjeriti nakon bolesti, što liječnici rade u sklopu praćenja.

Životni vijek

Postoji linearni odnos između vertikalne debljine tumora i životnog vijeka pacijenta. Danas se relativno sigurna gornja granica povećala (s početnih 0,75 mm) na 1 mm s 5-godišnjim preživljavanjem u više od 90% slučajeva (nasuprot 50% preživljavanju s melanomom debljinom većom od 4 mm). S druge strane, čak i kod površnog melanoma i ranog otkrivanja bolesti, postoje metastaze, bilježi se brz napredak, što smanjuje stopu preživljavanja melanoma. Stoga se novi prognostički parametri utvrđeni posljednjih godina i dalje pokušavaju objektivno procijeniti rizik od minimalne rezidualne bolesti.

Čimbenici koji utječu na prognozu

Melanom karakterizira sklonost ranim metastazama, što značajno pogoršava prognozu pacijenta. U 75% bolesnika metastaze na području lokalnih limfnih čvorova su prve, u 30% u udaljenim područjima.

Predviđanje pacijenta je dobro ako se u epidermisu nađe melanom ili je prisutna bolest niskog rizika (niski rizik, 1 stupanj). Ako se tumor širi vertikalnim rastom u dublje kortikalne dijelove ili metastazira, prognoza petogodišnjeg preživljavanja brzo se smanjuje. Stoga je vrlo važna pravodobna klinička dijagnoza bolesti..

Za predviđanje se koristi detaljna klasifikacija i nedavno usvojeni američki sustav AJCC koji preciznije stratificira pacijente po riziku. Uz procjenu kliničkog statusa, provodi se detaljan histopatološki pregled tumora i limfnih čvorova koji se temelji na određivanju maksimalne debljine tumora prema Breslauu (mjerenje od epiderme do najdublje lokaliziranih tumorskih stanica). Dubina prodora melanoma u različite slojeve dermisa i potkožnog sloja presudna je za očekivani životni vijek nakon dijagnoze bolesti.

Neovisni prognostički pokazatelji, osim debljine tumora i njegove penetracije, uključuju spol - žene imaju veće šanse izliječiti bolest i oporaviti se. Suprotno tome, najveća stopa smrtnosti zabilježena je kod pacijenata starijih od 50 godina, posebno muškaraca, koji imaju tumor smješten u gornjim dijelovima tijela, na vratu, u vlasištu.

Prema statističkim podacima, malo se pacijenata obraća liječnicima u ranim fazama bolesti, do 70% ljudi podvrgava se pregledu debljine tumora veće od 1 mm, što već podrazumijeva manje povoljnu prognozu.

komplikacije

Ako se melanom otkrije nakon razvoja faze 2, kada se već širi na druge dijelove tijela, liječenje postaje vrlo teško. Stoga je važno obratiti pažnju na sva sumnjiva mjesta na koži. U ranim fazama melanom je u potpunosti izliječiti. Glavna komplikacija je nemogućnost potpunog izlječenja.

Predviđanje oporavka

Prognoza ovisi o stupnju, težini bolesti, lokaciji neoplazme:

• 0 stupanj. Preživljavanje je 99,9%,
• 1 stupanj. Liječenje je učinkovito kod 85-90% bolesnika s veličinom tumora do 2 mm i bez metastaza,
• 2 stupnja. Drugu fazu karakterizira do 79% 5-godišnje preživljavanje,
• 3 stupnja. Nakon razvoja treće faze, stopa preživljavanja iznosi 24-70%.
• 4 stupnja. Karakterizira ga preživljavanje u samo 7-10% slučajeva.

Iako je melanom iz prvih faza, kad je za potpuno izlječenje dovoljna jednostavna ekscizija, specifičan čak i pri vizualnom pregledu, većina pacijenata kod liječnika vidi liječnika kad je terapija komplicirana, često ne završava uspjehom. Melanom je opasan tumor, ali budući da se nalazi na površini kože, lako se može otkriti i pravovremeno liječenje može započeti..

Melanom III - IV stupnja. Intervju

Zona velike opasnosti - Melanom III-IV. Stupnja.

Intervju s Anna S. Pavlik, DO (= doktorica znanosti), izvanredna profesorica hematologije i kliničke onkologije, klinički (medicinski) direktor CTO-a (Clinical Trails Center) Perlimuter Langone MC (medicinski centar) u NYU (New York).

Na temelju izvještaja predstavljenog na sljedećoj ASCO konferenciji (2017).

Za bolesnike s visokorizičnim melanomom, CI su kritični element u nedostatku pozitivnog ishoda primjene protokola liječenja prve linije (tj. Primarnih). Najbolja opcija je smanjiti vjerojatnost recidiva melanoma ili razvoj metastatskog procesa, za njih je učinkovito djelotvorno adjuvantno liječenje sudjelovanjem u CI.

Pitanje: „Govorite o Interferonu kao jedinom lijeku prije faze III razvoja bolesti. I to smo primijetili proteklih godina. Koliko se danas ta praksa primjenjuje? "

Odgovor: “Prema podacima (statističkim) iz prethodnih godina, prije pojave monoklonskih antitijela i imunoterapije, interferon je bio jedini lijek za bolesnike s melanomom koji ima progresivni stadij II i više. No posljednjih godina (vjerojatno se podrazumijeva desetljeće - otprilike prijevod.), Pojavom monoklonskih antitijela, inhibitora kontrolnih točaka (Yervoy, Keytruda, Opdivo i noviji), koji su testirani i odobreni za uporabu u potpori pacijenata s III stadijom. To je napravilo razliku.

Danas postoji nekoliko skupina stručnjaka koji vjeruju starim podacima. Istočna i zapadna obala Sjedinjenih Država više ne vjeruju u Interferon (tj. Koncentracijska područja najvećih američkih gradova - otprilike prijevod). Interferon se još uvijek propisuje u unutarnjim državama, ali opet ne u velikim urbanim centrima. Istina, nikada ne kažem „nikad“, ali tijekom posljednjih 5 godina nikada nisam nudio interferon pacijentu. Bolje da uputim pacijenta KI, pokušavajući odabrati ono što mu najbolje odgovara u njegovoj konkretnoj situaciji. Istodobno, pokušavate odabrati opciju s minimalnom otrovnošću. To daje nadu u stabilizaciju situacije i povećava šanse za preživljavanje kada znam da interferon svojom toksičnošću ne povećava životni vijek pacijenta. Sve je ovo postalo moguće zahvaljujući razvoju novih lijekova i raširenom ponašanju CI s njima. "

Pitanje: „Koje trendove primjećujemo u trenutačnim KI i koje su vrste pacijenata najprikladnije za određenu CI?

Odgovor: „To ovisi o stadiju bolesti. Rane faze visoko rizične zone za melanom, poput 2B, 2C, 3A, mogu biti zainteresirane za dobivanje cjepiva. Koristimo razne peptide koji su osmišljeni ili se mogu koristiti za stvaranje veće imunološke barijere za rizik od recidiva melanoma. Ne znamo, ne možemo unaprijed reći hoće li određeno cjepivo imati pozitivan učinak na određenog pacijenta. Budući da se liječenje provodi u okviru CI, a ne PROTOKOL, gdje je prikupljeno puno više statističkog iskustva. I ovdje se u okviru CI koriste cjepiva, odobrena za široku uporabu (Kotellik), i eksperimentalna. Na primjer, TIL - prodaje cjepiva. Za pacijente koji imaju višu razinu rizika, one koji su u fazi 3B, 4C i resecirani stadij 4 (to je kad nije moguće u potpunosti ukloniti tumor ili MTS i vrši se samo djelomično skraćivanje - približno prijevod.) Tražimo i odabiremo inhibitore kontrolnih točaka koji su prikladni za uporabu u ranijoj fazi da se spriječi mogućnost razvoja višestrukog MTS melanoma kod pacijenta.

Za takve situacije postoji mnogo CI za PD-1 inhibitore u usporedbi s interferonom ili Yervoyom ili kombinacijom lijekova (što nazivamo "klip dozama". Kombinacija Yervoy + Opdivo s dozom od 3 mg / kg težine bolesnika + 1 mg / kg Zamijenimo lijekove i doze, odnosno: 3 mg / kg - Opdivo i 1 mg / kg - Hervoi. Hervois je toksičniji, a s povećanjem doze Opdova dobivamo bolji imunološki odgovor na stimulaciju T-prodaje. Tako, smanjenjem doze Hervoi-a smanjujemo toksičnost postupka u cjelini, istovremeno dobivajući isti ili bolji pozitivan odgovor tijela kao i standardni protokol. "

Pitanje: "Koje je trajanje CI u tijeku?"

Odgovor: “Trajanje je određeno KI protokolom. Za cjepiva od 0,5 do godinu dana. Većina CI adjuvantne terapije ne traje više od godinu dana. Za anti PD-1 u kombinaciji s Yervoyom itd. možda više od godinu dana. Zatim se zaustavite i detaljno proučite rezultate..

Pitanje: "Što je novo predstavljeno na konferenciji 2017?"

Odgovor: "Predstavili smo podatke koji uspoređuju kombinacije doza Yervoy 3 mg / kg s 10 mg / kg, jer 10 mg daje vrlo visoku dozu toksičnosti (poput Keitruda i Opdivo u velikim dozama - približno prijevod.) 10 mg se koristi kao standard za protokol održavajuće terapije i 3 mg, respektivno, s MTS melanomom. Ovo je bila polazna osnova za ovaj CI. Dobili smo isti rezultat za veću i manju dozu s obzirom na pacijentovo razdoblje nepovratnog vraćanja (bez pogoršanja) (NED), ALI NEMAMO podataka o preživljavanju (životu) za pacijente koji su primali 10 ili 3 mg Ervoia. Ovo je prilično rana faza ispitivanja i još se ne može reći da će 3 mg dati isti rezultat kao 10 mg. "

Posebno za CURE intervju primljen krajem lipnja 2017. godine.

Preveo Alex za koji ima naše osjećaje!

Drugovi Amerikanci sigurno je lakše odustati od interferona. Ima što zamijeniti...

Melanom 3 stupnja koliko živi: Melanom 3 faze: simptomi i prognoza - Kožni melanom: prognoza i životni vijek

Kožni melanom: prognoza i životni vijek

Melanom je maligni tumor koji se razvija iz stanica melanocita koje sadrže poseban pigment. Značajka patologije je brza progresija, rana pojava metastaza, sekundarne neoplazme lokalizirane u limfnim čvorovima i u unutrašnjim organima.

Što je melanom i njegove značajke

Kožni melanom je patologija koja predstavlja specifične novotvorine koje nastaju iz dermalnih stanica koje proizvode melanin. Prognoza ovisi o pozornici. U većini slučajeva, nepovoljno, zbog brzog napredovanja bolesti - širenja metastaza.

Etiologija pojavljivanja nastaje zbog transformacije staničnog genoma, kao rezultat toga oni stječu patološka svojstva. Negativni učinak otkriva se zbog sustavnog djelovanja ultraljubičastih zraka na kožu (posjet solarijumu).

Kao izazivački faktor navodi se genetska predispozicija. Svojom prisutnošću melanom oka razvija se češće, bez obzira na starost osobe.

Česta je lokalizacija kože. Rjeđe utječe:

• sluznica očiju;
• usna šupljina;
• anusa;
• vanjske genitalije kod žena.

Melanom je tumor koji je vrsta raka. Zauzima 6. mjesto među najopasnijim bolestima kod muškaraca, 2. mjesto kod žena (na prvom raku maternice maternice).

Patologija se može samostalno razvijati. Na većini kliničkih slika to izgleda poput rodnih žigova koji dugo ne izazivaju tjeskobu. Rana dijagnoza doprinosi povoljnoj prognozi.

U roku od jedne godine šalje metastaze u limfne čvorove, zatim u koštano tkivo, jetru, pluća i mozak. Time se ukupni opstanak smanjuje za do 10%..

Znakovi i opasnosti

U početnoj fazi bolesti ne postoje razlike između ne-pigmentiranog nevusa (madeža) i malignih novotvorina. Melanomi pokazuju simptome kod molova i na zdravoj koži.

Patologija ima niz karakterističnih simptoma, prema kojima liječnik postavlja točnu dijagnozu. Glavni simptom je promjena oblika, veličine i boje postojećeg madeža.

Nevi s kosom nikada ne postaju zloćudni.

Kliničke manifestacije u početnoj fazi razvoja:

1. Asimetrija neoplazme.
2. Heterogenost boje (mrlja potamnjuje ili svijetli).
3. Promjer se povećava preko 5 mm.
4. Nedostatak jasnih rubova.
5. Povećanje u visinu - ravna domovina počinje se uzdizati.
6. Patološki iscjedak iz rasta.
7. Peckanje, svrbež, krvarenje molova.

Melanom stupnja 3 karakterizira pojava pigmentacije oko izraslina, kršenje integriteta tumora, stalno krvarenje i svrbež. To se može vidjeti na fotografijama pacijenata na Internetu..

Manjak pravodobnog liječenja dovodi do poremećaja u funkcioniranju unutarnjih organa i sustava. Razvija se sindrom boli različite lokalizacije. Metastaze utječu na jetru, mozak i koštanu strukturu osobe.

Uslijed brzog napredovanja bolesti i povećanja broja stanica raka dolazi do intoksikacije tijela. U kombinaciji s neispravnošću unutarnjih organa, to dovodi do smrti.

Koliko ih živi s melanomom

Predviđanja kožnog melanoma nastaju zbog stadija bolesti. Da bi se to razjasnilo, istraživanje se provodi u nekoliko faza. Ima sljedeće ciljeve:

• postoje li formacije u drugim dijelovima tijela;
• utvrditi koliko je tumor porastao;
• razmatranje lokacije u odnosu na limfne čvorove;
• odrediti točnu veličinu tumora.

Koliko dugo žive s melanomom? Patologija se može izliječiti operativnim zahvatom u prvom i drugom stupnju bolesti, ako nema metastaza na staničnoj razini, u krvnim žilama i limfnim čvorovima.

Predviđanje na osnovu otkrivanja metastaza je nepovoljno. U prvoj fazi utječu na limfni sustav, mogu se iskorijeniti. Propisati operaciju, imunoterapiju - lijek Interleukin-2, koji potiče rast limfocita i Interferon-alfa.

Patologija trećeg stupnja teško je kirurška i konzervativna terapija. Statistički podaci bilježe povoljan ishod u 25% svih kliničkih slika. U 4. fazi preživljavanje se značajno smanjuje, gotovo je nemoguće postići regresiju.

Životni vijek pacijenta ovisi o broju zahvaćenih organa:

1. Jedan organ - do 7 mjeseci.
2. Dva organa - ne više od 4 mjeseca.
3. Od tri - manje od 2 mjeseca.

Kod lentigo melanoma razdoblje života ovisi o težini onkološkog procesa. U uvjetima radijalnog rasta otkriveno je 100% petogodišnje preživljavanje. Na pozadini vertikalnog rasta pacijent može živjeti nekoliko godina. Nakon operacije, do pet godina, živi samo 15% pacijenata.

Povoljna prognoza zabilježena je s izoliranim melanomom kože. S oštećenjem mozga i jetre - klinička slika značajno se pogoršava.

Patologija ima tendenciju ponavljanja. 10 godina nakon tretmana, javlja se u 10%.

Prema najnovijim istraživanjima, bolest se može razviti 10 godina nakon oporavka.

Moguće komplikacije

Da biste povećali šanse za oporavak nakon operacije, pacijentu se preporučuje pridržavati se nekoliko pravila:

• Postoperativnu ranu držite suhom i čistom..
• Uzmite sve lijekove koje preporuči liječnik.
• Uklonite nagle pokrete i prekomjerne fizičke napore.

Opći savjeti značajno sprječavaju razvoj negativnih posljedica.

Ako se patologija ne liječi, osoba će živjeti do godinu dana. Metastaze narušavaju funkcionalnost organa, što dovodi do njihovog neuspjeha. Excizija patoloških formacija tijekom operacije može izazvati komplikacije:

1. Pojava rasta na "starom" ili novom mjestu.
2. Bol u području intervencije. Lijekovi ne daju željeni terapeutski učinak.
3. Infekcija svim popratnim simptomima - vrućica, zimica, groznica, grčevi.
4. Neudobni simptomi na mjestu nastanka - iscjedak, hiperemija, oteklina.

Da bi se povećao životni vijek, terapija patologije uvijek je složena. Uključuje indikativnu kirurgiju, kao i biološke, kemijske i zračenje.

Prognoza oporavka s dijagnozom

Prognoza života s melanomom ovisi o stupnju i ozbiljnosti tečaja, lokaciji patološke neoplazme.

Rezultati terapije pacijenata vrednuju se u skladu s petogodišnjim postotkom preživljavanja, podijeljenim sa stupnjem onkološkog procesa:

• Nula Pacijent živi dugo, 99,9% stopa preživljavanja.
• Prvi. Dobar učinak liječenja protiv raka ima 85-95% bolesnika. Pod uvjetom da je lezija do 2 mm bez ulceracija.
• Sa drugom petogodišnjom stopom preživljavanja do 79%. Bolest se nastavlja zajedno s mutacijom tumora do 4 mm, opažaju se ulcerozne lezije.
• U trećem stadiju samo 24-70% pacijenata živi 5 godina.
• Završni ili završni stadij karakterizira minimalan postotak preživljavanja pacijenta. Preživjeti je moguće samo u 7-10% slučajeva.

Melanom je rak zloćudne prirode. Izgubljeno vrijeme za adekvatan tretman može koštati života.

Uz rani posjet medicinskoj ustanovi, provođenje dijagnostičkih mjera, moguće je zaustaviti malignost - umanjiti rizik od štetnih posljedica, u skladu s tim, povećavaju se šanse za povoljnu prognozu.

životne prognoze nakon dijagnoze bolesti i operacije

Kožni melanom je ozbiljna bolest raka, koja se očituje u obliku malignih novotvorina. Razvija se zahvaljujući pigmentnim stanicama, melanocitima, koji se počinju dijeliti brzo i nasumično. Glavno mjesto lokalizacije tumora je koža, mnogo rjeđe se pojavljuju formacije na sluznici i noktima. U liječenju melanoma koristi se niz suvremenih medicinskih postupaka i tehnika, oni mogu ukloniti lezije, povećati šanse za remisiju i prognoze života. Ali kakva je prognoza preživljavanja u dijagnosticiranju ove bolesti i tko je u riziku? Odgovori na ta pitanja nalaze se u nastavku..

Očekivano trajanje života nakon dijagnosticiranja melanoma

Monosilabično je odgovoriti kakva je prognoza života pacijenta kojem je dijagnosticiran melanom. Sve je vrlo individualno, ovisno o brojnim čimbenicima. Prvo, potrebno je razumjeti fazu razvoja bolesti, i drugo, njezin oblik.

Učinkovitost liječenja bolesti i prognoza života ovisi o stupnju razvoja. U pravilu se njegovo određivanje odvija u nekoliko faza:

• Prva faza uključuje proučavanje kože i sluznice tumora. Potrebno je razumjeti opseg širenja stanica raka u tijelu, provjeriti jesu li prodrle u limfne čvorove.
• Druga faza je proučavanje samog tumora. Moram otkriti koliko je duboko proklijala.
• Treća faza je opći pregled tijela, unutarnjih organa, limfnih čvorova.
• Četvrta faza je mjerenje tumora. Morate znati njegove točne dimenzije..

U nekim slučajevima može biti potrebno uklanjanje limfnih čvorova. Obično se ovaj postupak provodi kako bi se analiziralo ovo područje na prisutnost čestica raka. Nakon takvih operacija, pacijent je pod budnim nadzorom stručnjaka, dinamika bolesti se prati i kontrolira..

Postoje četiri stupnja razvoja bolesti. Prva dva uspješno se liječe operacijom. Dakle, pravodobno uklanjanje melanoma, koji još nije prodro u duboke slojeve epiderme, daje dobre šanse za oporavak. Štoviše, životni vijek u tim fazama može se smanjiti zbog metastaza.

Opstanak melanoma, prodiranje duboko u dermis, utječući na unutarnje organe i šireći se na limfne čvorove, redoslijed je niži. Dakle, povoljan ishod bolesnika s trećim stadijom bolesti primijećen je samo u 25 posto slučajeva.

Očekivano trajanje života za ovu dijagnozu određuje se brojem organa koji su uključeni u proces raka. Na primjer, ako je zahvaćen jedan organ, pacijent će moći živjeti od 7 mjeseci do jedne godine, dva - 5-7 mjeseci, tri ili više - ne više od 2 mjeseca.

Povoljnija slika promatra se s izoliranim oblikom melanoma. Sve ovisi o mjestu gdje se neoplazma nalazi..

Tko riskira za melanom

Melanomi kože rastu iz običnih okusa koji se nalaze na tijelu bilo koje osobe. Male su formacije benigne prirode. Iako su okusi potpuno sigurni, postoje brojni čimbenici koji mogu potaknuti razvoj karcinoma u njima, uzrokovati degeneraciju.

Sljedeće kategorije ljudi su u riziku od razvoja bolesti:

ljudi s blijedu ili svijetlu kožu, plavu ili crvenu kosu, plave, sive i zelene oči;

Također, bolest se može razviti kod onih koji su pod stalnim utjecajem sunčevog ili ultraljubičastog zračenja bez zaštite. Pretjerani entuzijazam za sunčanje ili nekontrolirani postupak sunčanja - jedan od glavnih čimbenika u pojavi patologije.

Izliječiti u različitim fazama razvoja bolesti

S takvom kožnom lezijom životne su prognoze često pozitivne. Dakle, 95 pacijenata od 100 živi više od pet godina nakon operacije, 89 - više od 10 godina. Tumor će napredovati i razvijati se samo ako se zanemari njegovo liječenje. Sljedeće detaljno opisuje vjerojatnost izlječenja u različitim fazama razvoja bolesti..

Prva razina

U ranim fazama kožnog melanoma prilično je povoljna prognoza. Izlječenje se opaža u 90 posto slučajeva. Poteškoća leži u činjenici da je dijagnoza u početnim fazama izuzetno rijetka, jer osoba nema izražene simptome razvoja bolesti.

Tijekom tog razdoblja, debljina tumora ne prelazi 0,1 cm. Međutim, mogu se primijetiti neke njegove manifestacije - zamagljene granice madeža, promjena boje itd. U ovoj fazi stanice raka se još nisu proširile tijelom..

Druga faza

U drugom stupnju pacijent počinje doživljavati prve karakteristične simptome i manifestacije bolesti. Dakle, neoplazma mijenja boju, potpuno gubi jasan obris. Maligne stanice ulaze u limfne čvorove. Štoviše, prognoze preživljavanja uglavnom su dobre.

Treća faza

Do tog trenutka patološki procesi već su uspjeli utjecati na susjedna tkiva, prodrijeti u limfne čvorove. Preživljavanje u ovom slučaju iznosi od 20 do 50 posto. Određuje se brojem zahvaćenih limfnih čvorova..

Četvrta faza

U četvrtom stupnju, lezija se proteže daleko izvan primarnog fokusa. Pacijent ima više metastaza u limfnim čvorovima. Preživljavanje je izuzetno malo - samo pet posto. Važno je napomenuti da čak i uklanjanje pogođenih tkiva ne daje nikakve garancije, nije u stanju radikalno promijeniti situaciju na bolje.

Značajke života s melanomom i nakon operacije

Najefikasniji tretman melanoma danas je ekscizija. Međutim, posljedice operacije mogu biti vrlo raznolike. Oni u velikoj mjeri ovise o veličini uklonjene neoplazme i susjednih tkiva. Bez obzira na veličinu rane stečene tijekom operacije, koži je potrebna nježna i pravilno odabrana njega. Ispod su važne informacije o razdoblju rehabilitacije i oporavka, kao i o značajkama života s melanomom.

Pravila posebne prehrane i prehrane

Ljudi kojima je dijagnosticiran melanom trebali bi ozbiljno pristupiti vlastitoj prehrani. Jedan od čimbenika dugog i zdravog života u njihovom slučaju je pravilna i uravnotežena prehrana. Potrebno je pratiti količinu potrošenih kalorija, regulirati omjer bjelančevina, masti i ugljikohidrata.

Najprikladnija opcija je niskokalorična hrana, obogaćena vitaminima i mineralima, uparena. Što se tiče masne pržene hrane, treba ih isključiti iz jelovnika..

Komplikacije nakon operacije za uklanjanje

Nakon operacije potrebno je pravilno skrbiti o rani, u hitnim slučajevima potražite pomoć liječnika. Brzina zarastanja oštećenih tkiva ovisi o nježnosti i ispravnosti postoperativne njege. Osobito pacijent treba:

• održavati ranu čistom, zaštititi je sterilnom oblogom;
• sprečavaju ulazak vode u zahvaćena područja kože;
• koristite propisane masti i kreme;
• uzimati propisane lijekove;
• izbjegavajte intenzivne fizičke napore i vježbanje.

Ako se ne poštuju medicinski savjeti i preporuke, kod pacijenta se mogu pojaviti ozbiljne komplikacije. Na primjer, infekcija ili infekcija, bol u isječenim područjima. A postoperativni rez može čak promijeniti boju.

Trudnoća i melanom

Pojava tumora tijekom trudnoće postaje ozbiljan problem. Sve odluke u ovom slučaju moraju se donositi pojedinačno, uzimajući u obzir sve karakteristike pacijenta.

Ako je dijagnoza postavljena u prvom i drugom stupnju, tada se provodi kirurška operacija, uklanjajući zahvaćeno tkivo. Trudnoća se može spasiti.

U nekim slučajevima, liječnici rade carski rez, ekstrahiraju plod i tek tada započinju aktivnu borbu protiv procesa raka. U takvim situacijama ne postoji niti jedan scenarij. Istodobno, sve trudnice s melanomom kože trebale bi jasno odrediti što im je prioritet - vlastito zdravlje ili sposobnost spašavanja djeteta. Na temelju odluke i dalje se grade medicinske radnje

Melanom 3. faze: simptomi, znakovi, metode liječenja

Melanom je jedan od najčešćih karcinoma kože na svijetu. Statistika je razočaravajuća, a svake godine broj oboljelih od ove vrste raka neprestano raste. Smatra se da su ljudi stariji od 50 godina osjetljivi na bolest, međutim, bolest ne zaobilazi mlade ljude. Najčešći faktor u razvoju melanoma je intenzivno izlaganje ultraljubičastoj svjetlosti. Prekomjerno izlaganje suncu ili zlouporaba kreveta za sunčanje može pridonijeti razvoju ove užasne bolesti. Ljudi sa svijetlom kožom i crvenom kosom izloženi su velikom riziku, jer u njihovom tijelu praktički nema zaštite od ultraljubičastoga zračenja. Osim toga, osobe s velikim brojem pjega i madeža također bi trebale promatrati dermatologa. Melanom se razvija u nekoliko stadija, od kojih svaki ima svoje karakteristike, metode dijagnoze i liječenja. U ovom ćemo članku detaljnije pogledati melanom stadija 3..

Vrste bolesti

Prvi pokušaji klasifikacije melanoma izvršeni su sredinom dvadesetog stoljeća. Do danas su poznate četiri glavne vrste tumora. Pored toga, postoje atipične vrste bolesti: oštećenje mrežnice, sluznice i mekih tkiva.

Vrhunski se širi. Češće se dijagnosticira kod žena nego kod muškaraca i ima povoljnije prognoze. Postoji tendencija horizontalnog rasta s rijetkim prijelazima na vertikalne s metastazama.

Nodalni ili modularni. Smatra se najtežim slučajem s nepovoljnim ishodom. Karakterizira ga duboki vertikalni rast s manifestacijama. Najčešće je u muškaraca i adolescenata, vrlo rijetko u žena.

Lentiginous / lentigo (lat. Lentigo Maligna, Hutchinsonova maligna peraja, Dubreuilova melanoza). Dijagnosticira se u samo 5% slučajeva, najčešće kod žena, a najčešće se nalaze na licu. Ima dugo razdoblje horizontalnog rasta (do 10 godina) i sklonost uspješnom ishodu.

Akrolentni (akralni). On čini 10% svih slučajeva melanoma. Karakterizira ga tvorba ispod noktiju i na vrhovima prstiju. Teško je dijagnosticirati, pa postoji veliki rizik od smrti.

Karakteristike i simptomi melanoma stadija III

Značajka ove užasne bolesti je lakoća širenja metastaza na susjedna tkiva i limfne čvorove. U trećem stadiju, pacijent već započinje invazivne procese, kao i klijanje malignih tkiva izvan lezije. Za liječenje ove faze melanoma u pravilu se odabire operacija s naknadnom terapijom. Karakteriziraju ga sljedeće značajke:

• debljina formacije doseže 4 mm;
• krt dobiva neravne i nejasne konture;
• obezbojenje prema značajnom zamračenju;
• mogući svrbež i iscjedak iz madeža;
• širenje tumora oko pogođenog područja;
• širenje stanica raka na najbliže limfne čvorove;
• neravna i hrapava površina pigmentnog mjesta;
• brza dioba stanica i, kao posljedica toga, značajan rast rodnih maraka u kratkom vremenu.

Kliničke manifestacije

Vrlo je važno pravilno dijagnosticirati ovu opasnu bolest. Tako se, na primjer, može zbuniti sa seboroičnim dermatitisom, vulgarnim bradavicama i karcinomom bazalnih stanica. Klinički znakovi melanoma stadija 3:

• uporne jake glavobolje koje ne reagiraju na lijekove protiv bolova;
• melanoza - prekomjerna količina pigmenta, melanina, u tijelu;
• zadebljanje neoplazme s pojavom pukotina;
• pojava boli prilikom dodira madeža;
• brzo mršavljenje bez vidljivog razloga;
• povećani limfni čvorovi smješteni u neposrednoj blizini žarišta bolesti.

Dijagnostika

Jednostavan pregled od strane liječnika obično ne pokazuje zadovoljavajuće rezultate i točan zaključak. Da bi se pravilno dijagnosticirao melanom trećeg stupnja, potrebno je provesti niz studija koje će pomoći kvalitativno odrediti ne samo dijagnozu, već i plan daljnjeg liječenja. Ove se vrste ispitivanja propisuju samo zbog pronađenih dokaza ili potrebe za dodatnim podacima..

Obavezne faze ispitivanja:

• fizički pregled kože i obližnjih sluznica pomoću dermatoskopije i palpacije susjednih limfnih čvorova;
• rendgen prsnog koša u dvije projekcije (izravna i bočna), dok je fluorografija neprihvatljiva;
• ultrazvučni pregled trbušnih organa i, u nekim slučajevima, zdjelice;
• Ultrazvuk limfnih čvorova uz zahvaćeno područje;
• emisija pozitrona (PET) i računalna tomografija za identifikaciju udaljenih metastaza.

Mogući dodatni pregled:

• CT prsnog koša;
• računalna tomografija trbušne šupljine ili MRI s kontrastom;
• CT ili MRI mozga;
• scintigrafija koštanih kostiju (studija pomoću radioizotopa).

Klasifikacija

Radi preciznosti klasifikacije, američka istraživačka zajednica za rak uvela je TNM kategorizaciju, što pojednostavljuje stadija melanoma Gdje, T (Tumor) - tumor, N (Limfni čvor) - limfni čvor i M (Metastaza) - metastaze.

• T-kategorija određuje volumen tumora, tj. Njegovu debljinu. Indikator se izračunava Breslow metodom. Uz to, ovaj pokazatelj uzima u obzir stopu rasta tumora i stupanj širenja metastaza na tkiva i unutarnje organe, kao i moguće manifestacije (kožne suze i pukotine).
• N označava prisutnost ili odsutnost tumora u limfnim čvorovima. Ovaj je pokazatelj vrlo važan, jer su limfni čvorovi najosjetljiviji na širenje metastaza. Indikator se mjeri biopsijom..
• M-test kaže je li bolest raširena na unutarnje organe osobe. Nadalje, opisan je stupanj oštećenja organa kao i promjena razine enzima laktat dehidrogenaza.

Faze

U trećem stadiju melanoma, stručnjaci razlikuju tri faze razvoja bolesti - A, B i C. Dakle, koristeći ove podatke, možemo razlikovati sljedeće faze razvoja melanoma 3. stupnja:

• 3A (kategorije T1a - T4a, N1a ili N2a, M0). Najbliži limfni čvorovi su već zahvaćeni, ali još nisu povećani, ne primjećuju se udaljene metastaze, debljina tumora se ne zna točno.
• 3B (kategorije T1a - T4a, N1b ili N2b, M0). Pogođeni limfni čvorovi su već uvećani. Međutim, udaljene metastaze se ne promatraju, debljina tumora se također ne otkriva.
• 3B (kategorije T1a - T4a, N1c, M0). Debljina melanoma nije otkrivena. No, već se uspio proširiti na najbliža područja kože i u limfne kanale, međutim, sami limfni čvorovi nisu nositelji metastaza. Nema širenja tumora na daljinu.
• 3C (bilo koje kategorije T, N3, M0). Debljina melanoma može se otkriti ili ne. Već se proširila na nekoliko obližnjih limfnih kanala i prepune limfnih čvorova. Međutim, daljinski širenje tumora se ne opaža..

Kirurško liječenje

Melanom je vrlo agresivan rak, karakteriziran brzim rastom i širenjem u tijelu. Stoga, ako se otkrije pacijent, liječenje treba započeti odmah. U trećem stupnju postupak uključuje obveznu kiruršku intervenciju, uključujući uklanjanje žarišta bolesti i pogođenih tkiva, kao i eksciziju zdravih tkiva u blizini. Što je deblji melanom, to je veći volumen zdrave kože koji vam je potreban za snimanje prilikom uklanjanja. U nekim slučajevima postaje potrebno presaditi kožu na zahvaćena područja..

Dodatne metode kontrole melanoma

Nakon uklanjanja melanoma, u pravilu se pacijentu propisuju imunomodulirajući lijekovi. To se radi kako bi se smanjio rizik od recidiva. S masivnom lezijom preporučuje se preventivna zračna terapija u mjestima udaljenih regionalnih limfnih čvorova. Trenutno se sve manje koristi preventivna kemoterapija zbog velikog broja ozbiljnih nuspojava. U svakom slučaju, pacijenta nakon operacije mora stalno nadgledati dežurni liječnik i podvrgavati redovitim kliničkim pregledima. Samo na taj način može se pravovremeno otkriti relaps i borba protiv njega može započeti.

Dijagnoza i liječenje relapsa

Melanom stadija III karakterizira nepredvidivost i velika agresivnost. Stoga je čak i nakon potpunog uklanjanja zloćudnih tumora nužan stalni redoviti pregled pacijenta. U prve dvije godine preporučuje se rutinsko praćenje barem svaka tri mjeseca. U sljedeće tri godine - barem jednom u šest mjeseci, a zatim jednom godišnje. Nažalost, nemoguće je zajamčiti potpuno izliječenje bolesti i odsutnost relapsa u budućnosti, jer čak i jedna stanica raka koja ostaje u limfnom kanalu ili žili može izazvati povratak bolesti. U ovom je slučaju nemoguće predvidjeti složenost ponovljenog slučaja, koji može biti istog volumena kao i primarni melanom ili više.

Statistika preživljavanja

Uspješnost liječenja i statistika preživljavanja uvelike ovise o općem zdravlju pacijenta (prisutnost kroničnih bolesti, dobi, tjelesnoj težini i tako dalje), kao i o veličini tumora i stupnju njegovog širenja. Dakle, u bolesnika s obrazovanjem do 4 mm i djelomičnim širenjem na lokalne limfne čvorove, prosječni životni vijek nakon odgovarajućeg liječenja može doseći 15 godina. Dok poraz unutarnjih organa metastazama i povećana veličina tumora drastično smanjuju stopu preživljavanja. Na rezultat liječenja uvelike utječe i pravovremenost pacijentovog posjeta liječniku i primjena preporuka: izbjegavanje izlaganja izravnoj sunčevoj svjetlosti, kontinuirana profilaksa imunomodulacijskim lijekovima, stalni pregledi i zaštita madeža od mehaničkih oštećenja. U prosjeku, petogodišnje preživljavanje bolesnika kreće se od 40 do 78%. Žene imaju višu stopu preživljavanja od muškaraca.

Internetska usluga liječnika

Naš centar surađuje s vodećim stručnjacima specijaliziranih bolnica širom zemlje. Organiziramo plaćenu hospitalizaciju u ustanovama za suzbijanje raka, kao i pružanje cjelovite medicinske povijesti klijenta. Usluge našeg portala uključuju odabir medicinske ustanove i liječnika:

• za kemoterapiju u ambulantnom ili bolničkom stanju;
• liječenje jetre, pluća i kostiju pogođenih metastazama;
• terapija usmjerena na uklanjanje simptoma raka;
• kirurško liječenje onkologije.

Da biste saznali više o našem radu, molimo kontaktirajte broj telefona naveden na web mjestu. Odgovorit ćemo na sva vaša pitanja i reći ne samo o tome kako radimo, već i zašto ćete biti mirniji i ugodnije s nama.

Koliko žive s melanomom i prognozom preživljavanja od liječnika

Danas se zbog loših okolišnih uvjeta i mnogih drugih faktora čovječanstvo suočava s mnogim ozbiljnim bolestima koje je teško liječiti. Te se bolesti mogu sigurno pripisati malignom tumoru, koji se češće nalazi na koži osobe. Obrazovanje se naziva melanom, koji je sklon relapsima i metastazama..

Zbog napredovanja bolesti, pacijente je briga koliko žive s melanomom i kako se nositi s njim..

Odnos stadija bolesti i očekivani životni vijek

Nažalost, odgovaranje na točno takva pitanja, čak i za kvalificiranog stručnjaka, može biti prilično teško. To se ponajprije događa zbog individualnih karakteristika i tolerancije..

Bez odgovarajuće terapije, životni vijek se, naravno, smanjuje, pa je tako važno odmah započeti s liječenjem. Trebate se savjetovati samo s iskusnim i kompetentnim stručnjakom koji će odrediti adekvatan plan za daljnje postupanje.

Ovisno o tome u kojoj je fazi dijagnosticirano u pacijenta, nakon toga moguće je prosuditi njegov životni vijek. Preživljavanje melanoma može se prosuditi po sljedećim fazama:

• Prvi stadij je kancerogen tumor debljine manje od dva milimetra, dok zahvaća gornje epidermalne slojeve. Tumor se identificira izravno po neujednačenoj boji, asimetričnom stanju i brzom rastu. U ovoj fazi nema metastaza i ako započnete liječenje, možete postići potpuni oporavak.
• U drugom stadiju tumor raste do dubine od četiri milimetra. Limfni čvorovi nisu pogođeni, ali problematični dio kože uzrokuje očitu nelagodu, izraženu u manifestaciji boli ili svrbeža..
• Treću fazu karakteriziraju metastaze, koje utječu na limfne čvorove, a potom i druge, napredovanje oštećenja na koži koja ulcerira, krvari i boli, što podiže tjelesnu temperaturu.
• Četvrti stupanj karakterizira stvaranje melanoma u cijelom tijelu, počevši od pluća.

Uobičajeno je razlikovati i nultu stadiju, ali na njemu se razmatrana kožna onkologija ne određuje neovisnim istraživanjem. Nulta i prva faza su vrlo slične, stoga samo liječnik može utvrditi sve najmanje manifestacije odgovarajućim sveobuhvatnim pregledima.

Uz melanom dolazi do opće intoksikacije tijela. Prema studijama promatranim, utvrđene su sljedeće stope preživljavanja:

faza	podvrsta	5-godišnja stopa preživljavanja,%	10-godišnja stopa preživljavanja,%
1	97	95
	B	92	86
2	81	67
	B	70	57
	C	53	40
3	78	68
	B	59	43
	C	40	24
4	-	15-20	10-15

Širenje tumora samo na određenim područjima kože ili limfnih čvorova smatra se povoljnijom prognozom za život. Glavna stvar je da unutarnji organi nisu pogođeni i da postoji normalna razina LDH (laktat dehidrogenaza) kada se glukoza oksidira i nastane mliječna kiselina.

Uz melanom, prognoza se također formira na temelju dobi pacijenta. Što je stariji pacijent, kraći je životni vijek. Kao dokazano, melanom se nalazi i kod ljudi sa svijetlom i tamnom kožom. Primjećeno je da tamna koža teže podnosi rak kože što ujedno skraćuje život pacijenta..

Metastaze i dugovječnost

Karakteristične metastaze počinju već u trećoj fazi. Da stvar bude još gora, stanice raka se u ovoj fazi šire po tijelu, a svaki put utječu na nova područja. Borba protiv širenja metastaza postaje sve teža. Ali danas postoji nekoliko načina za sprečavanje širenja bolesti:

1. Kirurška intervencija - izvodi se čak u četvrtoj fazi, ali ako postoji rizik od komplikacija zbog metastaza i limfnih čvorova, što je opasno po život ili postoji jaka bol.
   Zračna terapija je također primjenjiva za metastaze u mozgu, a to ovisi o tome koliko su tumori veliki i njihovom broju.
2. Kemoterapija ponekad pomaže onim pacijentima kojima je dijagnosticiran četvrti stadij. Nakon liječenja dolazi do smanjenja metastaza, nakon metastaza, nažalost, pojačanih.
3. Biohemoterapija - apsorbira imunoterapiju i kemoterapiju u kombinaciji s lijekovima kao što su Interferon i Interleukin. Takav terapeutski učinak doprinosi poboljšanju tijekom tijeka bolesti, ali ne utječe na životni vijek..
4. Imunoterapija - pomaže kada se melanom proširio. Pomoću ove tehnike koriste se najnoviji lijekovi koji su dizajnirani tako da blokiraju stanični put, a imunološki sustav pokušava osloboditi tijelo tumorskih stanica. Neki lijekovi čak mogu zaustaviti daljnji rast metastaza. Nakon liječenja utvrđeno je da postoji dvostruko povećanje preživljavanja.

Vrlo je važno ne propustiti vrijeme i potražiti nove lijekove i metode liječenja koje treba dogovoriti s supervizorom. U četvrtoj fazi melanoma, na prognozu života utječu sljedeći čimbenici:

• spol, budući da žene bolje preživljavaju kada su im tumori lokalizirani na ekstremitetima, što ukazuje na benigni tijek bolesti;
• lokalizacija - povoljna je ako je zahvaćen gornji ud, ali ako su pogođeni gornji dio leđa, vrat ili okcipitalna regija, situacija se pogoršava;
• debljina formacije, kada je najviša stopa preživljavanja fiksirana na pokazatelje koji ne prelaze sedamdeset i pet stotina milimetra;
• stvaranje ulceracija - značajno smanjuje stopu preživljavanja;
• pigmentacija, kada melanom bez pigmenta ima stopu preživljavanja pedeset i četiri posto, a pigmentacija sedamdeset i tri posto;
• smjer rasta, gdje se bilježe najgore prognoze za melanom s vertikalnim rastom, za razliku od melanoma u vodoravnoj ravnini.

Treba znati da čak i s četvrtim stadijem razvoja melanoma, mnogi pacijenti imaju dobru reakciju na liječenje, osim toga, mogu živjeti još mnogo godina.

Učinak relapsa

Otprilike deset godina nakon liječenja, melanom se može ponoviti. Oko šest posto oboljelih je pogođeno, odnosno bolest se vraća jednom od dvadeset osoba koje su prethodno bile podvrgnute odgovarajućem liječenju..

Relaps se može pojaviti nakon operacije nakon jedne do tri godine. Često se ponovno formiranje melanoma događa na istom području kože, ali to se ne događa uvijek. Ponekad mogu biti zarobljena nova područja za zloćudne bolesti..

Lokalni recidiv šalje metastaze u pluća, koštano tkivo, jetru, a ponekad i u mozak, što je često nespojivo sa životom pacijenta. Život s takvim relapsom smanjuje se na jednu godinu, a ponekad i do dvije godine. Kasni recidivi nisu tako opasni u usporedbi s ranim.

Relaps je sklon brzom razvoju i svojstvenoj agresivnosti, pa je i broj godina života u prognozi smanjen.

Da bi se izbjegli recidivi, potrebno je provesti sljedeće korake:

• redoviti preventivni pregledi, koji bi trebali biti najmanje dva puta godišnje;
• godišnji test krvi za posebne tumorske markere;
• neovisni temeljiti pregled kože.

Prije svega, prilikom otkrivanja raka kože, morate pokušati ne padati u očaj i odmah poduzeti mjere za liječenje ove zloćudne bolesti. Tradicionalnu medicinu treba strogo isključiti u procesu borbe protiv raka, jer možete izgubiti dragocjeno vrijeme, propuštajući stvarnu šansu za potpuno izlječenje.

Pravovremeno kontaktiranje kvalificiranih stručnjaka bit će kompetentna odluka u takvoj situaciji.

Mogućnosti suvremene medicine ponekad su jednostavno zapanjujuće, pa se ne možete sramiti svih propisanih postupaka koje je propisao onkolog. Danas su bezbolni i prilično učinkoviti..

koliki je životni vijek, postotak recidiva, potpuno izlječenje u različitim fazama, rizične skupine, video

Stručnjaci kažu da se u posljednje vrijeme povećao broj oboljelih od melanoma, a stručnjaci kažu da se u posljednje vrijeme povećao broj oboljelih od melanoma. Postoji nekoliko razloga za to: loša ekologija, stres, izloženost ultraljubičastom zračenju.

Očekivano trajanje života za melanom

Prognoza za melanom izravno ovisi o pozornici. Identifikacija pozornice odvija se u nekoliko faza. Nužno je:

• Provjerite ima li tumora na ostalim dijelovima tijela.
• Utvrdite koliko je duboko porastao melanom.
• Razmislite o lokalizaciji žarišta u odnosu na limfne čvorove.
• Uzmite u obzir točnu veličinu tumora..

Ako trebate ukloniti limfne čvorove, liječnik će to morati učiniti. Ovaj postupak je potreban za analizu mjesta na prisutnost malignih stanica. Nakon uklanjanja limfnih čvorova bolest se kontrolira.

Kožni melanom u prvom i drugom stupnju uspješno se liječi kirurškim putem, pogotovo ako nije došlo do invazije u duboke slojeve dermisa, krvnih žila i limfnih čvorova.

Metastaza značajno smanjuje životni vijek u prisutnosti melanoma, prognoza u ovom slučaju nije tako povoljna. U prvoj fazi metastaze utječu samo na limfni sustav, mogu se izliječiti. Ali u trećem stupnju uspješno liječenje moguće je samo u 25% slučajeva.

Udaljene metastaze često imaju takvo svojstvo kao mnoštvo. U tom slučaju, tumor odmah postaje neoperabilan. Zbog toga se u bolesnika s melanomom stadija 4 opstaje. Regresiju je u ovom slučaju vrlo teško postići..

Kožni melanom u prvom ili drugom stupnju uspješno se liječi kirurškim putem

Koliko ljudi živi sa melanomom? Očekivano trajanje života izravno ovisi o broju organa koji su uključeni u metastatski proces. Ako je zahvaćen jedan organ, pacijent živi do 7 mjeseci, ako je 2 - 4 mjeseca, a 3 ili više - samo 2 mjeseca.

S izoliranim melanomom kože, prognoza je bolja. A u slučaju oštećenja mozga ili jetre - nepovoljno. Ako se metastaze locirane na „povoljnom mjestu“ potpuno uklone, može se nadati dugoročnom trajanju života malom broju bolesnika.

Stope preživljavanja za bolesnike s melanomom kože također ovise o lokaciji tumora..

Tablica 1. Predviđanja preživljavanja kože ovisno o lokaciji tumora i spolu pacijenta

Muškarci (5-godišnje preživljavanje)

Žene (5-godišnje preživljavanje)

Muškarci (10-godišnje preživljavanje)

Žene (10-godišnje preživljavanje)

Nakon 10 godina, melanom se ponavlja u 6% bolesnika. Na temelju najnovijih istraživanja, uočeno je da se melanom može pojaviti ponovo i kasnije nego nakon 10 godina. Njegova relapsa zabilježena je kod 1 od 20 osoba. Međutim, pacijenti s relapsom nakon 10 godina žive duže od onih koji ponovno imaju melanom nakon 3 godine. Možete saznati što treba učiniti nakon oporavka od melanoma kako bi se spriječio povratak..

Kasni recidivi nisu rijetkost. Često ga nalazimo kod onih koji imaju tumor na koži u ranoj dobi, kao i kod onih čije karakteristike početne formacije nisu bile tako ozbiljne..

Rani recidivi najčešće se primjećuju kod muškaraca - u 66% slučajeva. Ali kasni sekundarni melanom javlja se kod samo 57% muškaraca. To može biti posljedica činjenice da u ranim fazama tumor ima agresivniji oblik kod muškaraca, a ne kod žena.

Rani recidivi najčešće se primjećuju kod muškaraca - u 66% slučajeva

Potpuno izlječenje u različitim fazama melanoma

Prva razina

U ranim fazama kožnog melanoma, izlječenje se javlja u većini slučajeva. Međutim, dijagnoza je u ovom slučaju teško provesti, jer nema simptoma. Debljina neoplazme rijetko prelazi 1 milimetar, ali može biti prisutna ulceracija. Maligne stanice se još ne šire po tijelu. Kakva je petogodišnja prognoza u prvoj fazi? Preživi oko 85%.

U ranim fazama kožnog melanoma, izlječenje se javlja u većini slučajeva.

Druga faza

U drugoj fazi često se opaža ulceracija. U ovom slučaju melanom ne utječe na limfne čvorove. Petogodišnja prognoza preživljavanja u ovom je slučaju jednaka kao u prvoj fazi.

U drugoj fazi često se opaža ulceracija

Treća faza

U trećem stupnju patološki procesi utječu na obližnja tkiva. U ovom se slučaju maligne stanice nalaze u limfnim čvorovima koji se nalaze u blizini fokusa ili u više čvorova odjednom. Koliko iznosi preživljavanje lezije čvora? Dolazi do 50% ako je zahvaćeno nekoliko čvorova - samo 20%.

U trećem stupnju patološki procesi utječu na obližnja tkiva

Četvrta faza lokalizacije

U 4 faze tkiva su pogođena daleko izvan primarnog fokusa. Primjećuje se prisutnost više metastaza na limfnim čvorovima. Opstanak u ovom slučaju je vrlo nizak - samo 5%. Čak i uz uklanjanje melanoma i metastaza, životni vijek je nizak..

Dijagnoza melanoma (video)

Grupe s rizikom

Postoje različiti čimbenici rizika za melanom kože. Čak i ako se kod jedne osobe primijeti nekoliko čimbenika, to ne znači da će se nužno razboljeti.

Prisutnost pigmentne kseroderme

Xeroderma pigmentosa je urođena bolest. Leži u defektu enzima, što bi u normalnom stanju trebalo dovesti do popravljanja DNK. Uz pomoć kseroderme, enzimi gube tu sposobnost, što rezultira da na koži koja je izložena suncu može nastati niz malignih žarišta..

Xeroderma pigmentosa je urođena bolest

Prisutnost bolesti u rođacima

U 10% bolesnika koji pate od melanoma, neposredni rođaci imaju tumor. Predispozicija je zbog urođenih genetskih promjena. Ako vaša rodbina ima melanom, morate:

• Redovito posjećujte dermatologa.
• Pažljivo se pridržavajte pravila zaštite od sunčeve svjetlosti..
• Svaki mjesec samostalno provesti pregled kože.

10% pacijenata koji pate od melanoma imaju tumor u svojoj užoj obitelji

ultraljubičast

Glavni čimbenik u razvoju kožnog melanoma je učinak ultraljubičastog zračenja. Oštećuje genetski materijal na staničnoj razini. Glavni izvor ultraljubičastog zračenja je sunčevo zračenje. Svjetiljke u solarijama također pružaju UV, pa je rizik od tumora veći kod ljudi koji stalno posjećuju solarij.

Stopa preživljavanja za melanom ovisi o nekoliko čimbenika: lokaciji tumora, prisutnosti ulceracija i metastaza, stadijumu razvoja bolesti. Važno je i pravodobno postaviti dijagnozu kako bi se započelo liječenje pravodobno. U početnim fazama prognoze su dobre.

UV oštećenje genetskog materijala na staničnoj razini

Melanom (video)

Dodaj komentar

Prognoza za melanom u fazama 1, 2, 3, 4

Melanom je vrsta raka koja potječe iz stanica kože koje stvaraju pigment melanina. U početnoj fazi razvoja melanoma, kancerozni tumor u pravilu je tamni madež. Međutim, melanom se može pojaviti ne samo na koži, već i u drugim tkivima i organima, uključujući oči i crijeva..

Navigacija člankom

Kako odrediti stadij melanoma?

Po fazi se može prosuditi glavne karakteristike bolesti kod određenog pacijenta. Prije svega, faza ukazuje na stupanj širenja patologije. Na primjer, da otkrije melanom I faze, liječnik samo treba proći redoviti liječnički pregled, međutim, kako bi utvrdio težinu bolesti, potrebno je koristiti posebne tehnologije. Najčešće se pacijentima propisuje PET i signalna biopsija limfnih čvorova.

Razlikuje se ukupno 5 stadijuma melanocitnog karcinoma kože. Prvi stadij obično se naziva nula, ili in situ melanom. Zadnja faza je četvrta. Kako bolest napreduje, stopa preživljavanja pacijenata opada. Važno je razumjeti da statistika formira približnu sliku. Svaki pacijent s melanomom jedinstven je, a individualna prognoza uvijek ovisi o širokom rasponu čimbenika..

Nulta faza melanoma naziva se i in situ melanom. To znači da vaše tijelo sadrži nekoliko patoloških melanocita. Melanociti su stanice koje proizvode melanin - tvar koja koži daje prirodnu hladovinu..

U ovoj fazi melanociti mogu postati zloćudni, ali do sada su jednostavno atipične stanice u gornjem sloju kože. In situ melanom izgleda kao mali madež. Čak i ako vam se čini da se ništa strašno ne događa, bilo kakve nove ili sumnjive ozljede kože treba pokazati dermatologu.

U fazi 1A, debljina tumora ne prelazi 1 mm. Nema ulceracija. To znači da tumor nije prodro u kožu. Faza 1B označava jedan od dva scenarija:

1. melanom, koji nije veći od 1 mm, počeo je upadati u kožu;
2. melanom je narastao do veličine 1-2 mm, ali nije zašao duboko u donje slojeve kože.

5-godišnja stopa preživljavanja za melanom stadija 1A iznosi 97%, a za melanom stadija 1B 92%. 10-godišnje preživljavanje je 95% za melanom faze 1A i 86% za melanom faze 1B.

Drugi stadij melanoma znači da je debljina tumora premašila 2 mm. U ovom trenutku liječnici ispituju tumor kako bi utvrdili koliko je duboko prodirao u slojeve kože. Česta taktika liječenja je operacija za uklanjanje zloćudne neoplazme. Da bi procijenili koliko je rak uobičajen, liječnici propisuju signalnu biopsiju sentinel (sentinel) limfnog čvora..

Petogodišnje preživljavanje s melanomom stadija 2A iznosi 81%, s melanomom faze 2B - 70%. 10-godišnje preživljavanje bolesnika s melanomom stadija 2A doseže 67%, a melanom faze 2B - 57%.

U ovoj se fazi kombiniraju tumori bilo koje veličine i oblika. Treća faza znači da se rak kože proširio na limfni sustav. Liječnici obično propisuju operaciju za uklanjanje karcinoma i limfnih čvorova. Standardni tretmani za melanom stupnja 3 također uključuju zračenje i upotrebu moćnih kemoterapijskih lijekova..

Petogodišnje preživljavanje bolesnika s melanocitnim karcinomom faze 3 varira od 40 do 78%. 10-godišnje preživljavanje je od 24 do 68%.

Četvrti stadij melanoma znači da se rak proširio na unutarnje organe - na primjer, na pluća, mozak i druge strukture. Bolest također često pogađa limfne čvorove koji se nalaze na značajnoj udaljenosti od primarnog tumora. Melanom stupnja 4 teško je liječiti konvencionalnim metodama.

5-godišnje preživljavanje doseže svega 15-20%. 10-godišnje preživljavanje za melanom stadija 4 je 10-15%.

Provjerite cijenu od stručnjaka

Čimbenici koji utječu na preživljavanje

Stopa preživljavanja melanoma u pet i 10 godina u različitim fazama temelji se na podacima dobivenim od praćenja bolesnika koji su živjeli najmanje 5 ili 10 godina od datuma dijagnoze.

Sljedeći čimbenici utječu na preživljavanje:

1. nova dostignuća u području liječenja raka;
2. reakcija tijela na liječenje;
3. dob bolesnika (bez obzira na stadij bolesti, stariji pacijenti žive manje od ostalih).

Preventivne mjere

U ranim fazama melanom se vrlo liječi. Ipak, uspjeh terapije prvenstveno ovisi o pravodobnom otkrivanju i liječenju raka.

Primijetite li novi madež ili sumnjivu mrlju na svojoj koži, što prije trebate otići dermatologu na pregled. Pravovremena dijagnoza posebno je važna ako je vaš imunološki sustav oslabljen kao rezultat zaraze HIV-om ili drugom zaraznom bolešću..

Kontinuirana uporaba kreme za sunčanje jedan je od najboljih načina prevencije raka kože. Preporučljivo je nositi i odjeću koja štiti od sunčeve svjetlosti - na primjer, majice izrađene od posebnog materijala koji ne prenose ultraljubičaste zrake.

Svakako bi se trebali upoznati s klasičnom metodom dijagnosticiranja melanoma nazvanom "ABCDE". Pomoći će vam da utvrdite koliko opasna može biti krtica..

Dobijte točnu cijenu

Priča Christine iz Sankt Peterburga, pacijentice u Ichilovom onkološkom centru:

- Dok sam odmarao u Izraelu, našao sam kvržicu na gornjem dijelu stopala. Tada nisam ni slutio da bi mogao ispasti kancer. Odlučio sam da kvrga izgleda ružno, i otišao sam dermatologu da ga ukloni. Liječnik je uklonio kvržicu i poslao je na pregled. Pokazalo se da imam melanom. Odlučio sam se igrati sigurno i ovdje, u Izraelu, obratio sam se za savjet u Ichilov onkološki centar.

Prije dijagnoze, naravno, znao sam da svi mogu dobiti rak, ali nisam se brinuo zbog toga. S prijateljima sam otišao na plažu. Često zanemarena krema za sunčanje jer se željela lijepo porumeniti. Sviđa mi se kad je sunce poljubi kožu. Posjetio sam salone za sunčanje i nisam ni razmišljao o opasnosti.

Kad sam saznao da imam melanom, odlučio sam: ok, ovo je samo mrlja na koži. Uklonit će ga i sve će biti u redu. Kao što se ispostavilo, sada sam u skupini visokog rizika. Budući da već imam melanom, tumor se može ponovno pojaviti.

Nisam shvaćala koliko je sve ozbiljno sve dok nisam razgovarala s onkodermatologom. Tek tada sam shvatio da ova bolest uvelike utječe na život pacijenta. I drago mi je što sam se na vrijeme obratio onkološkom centru.

Komentar liječnika centra za rak:

- Melanom pogađa čak i mlade ljude. Što su vam oči i koža svjetliji, lakše se opeknete od sunčanja, teže dobijete preplanulost - veći je rizik od obolijevanja od melanocitnog karcinoma kože. Ipak melanomi se javljaju čak i kod ljudi tamne boje kože..

U prosjeku se 1 od 5 osoba tijekom života susreće s dijagnozom melanoma. Ne može se garantirano spriječiti rak kože, ali vjerojatnost stvaranja tumora može se smanjiti. Nosite odjeću uskih rukava. Pokušajte ne hodati ulicom usred dana, na vrhuncu solarne aktivnosti. Redovito koristite kremu za sunčanje. Sve to pomoći će vam da smanjite rizik od raka kože..

Često nailazimo na žene u dobi od 20 do 30 godina, pa slučaj Christine nije izuzetak od pravila. Rekao sam ovoj djevojci sljedeće: budući da već imate melanom, to znači da rizik od razvoja drugog takvog tumora tijekom vašeg života iznosi 10-20%. Iz tog razloga, svakih 4-6 mjeseci morate proći preventivni pregled kod dermatologa. Ako se pojavi drugi melanom, mora ga se otkriti što je prije moguće..

Nabavite program liječenja besplatno

Rano otkrivanje melanoma ključ je smanjenja stope smrtnosti. Melanomi su možda najočitiji rak. Ako ih je rano otkriti i odmah početi liječiti, oni ne predstavljaju stvarnu prijetnju. Ali čim melanom formira metastaze, više nije učinkovita terapija..

Ako je rano otkriti melanom, možete ga izliječiti sa 100% vjerojatnosti. Zbog toga trebate odmah otići dermatologu, čim pronađete sumnjivu neoplazmu na koži.

Troškovi liječenja melanoma u Izraelu

Ispod je tablica u kojoj ćete pronaći cijene pojedinih vrsta dijagnoze i liječenja melanoma u Onkološkom centru Ichilov.

Vrsta dijagnoze ili liječenja	cijena
Prijem i konzultacija oncodermatologa	587 dolara
Krvni test	268 dolara
Biopsija	684 USD
Određivanje mutacije BRAF	1282 dolara
PET CT	1.480 dolara
Uklanjanje melanoma prve faze	5486 dolara

U rujnu 2015. godine osjetio sam kvržicu u lijevom prsima. Nisam alarmant, ali znao sam što to može značiti. Mjesec dana kasnije imala sam sastanak sa svojim akušer-ginekologom, pa sam u početku mislila da ću pričekati i razgovarati o tome sa svojim liječnikom.

Mamograf sam imao prije samo šest mjeseci. No, nakon proučavanja podataka na Internetu, shvatio sam da je za sigurnost potrebno ranije upoznati liječnika.

Pet godina prije dijagnoze trenirao sam četiri puta tjedno i bio sam u sjajnoj formi. Prijatelji su primijetili da sam smršala, ali samo sam mislila da je to zbog mog aktivnog načina života. U to sam vrijeme stalno imao problema sa želucem. Moji su liječnici preporučili lijekove bez recepta..

Mjesec dana sam imala i stalnu proljev. Moji liječnici nisu ustanovili ništa pogrešno.

Početkom 2016. uzeo sam savjet liječnika i uradio kolonoskopiju. Nikad to još nisam radio. Liječnik mi je pokazao suprugu i ja sam imala sliku debelog crijeva. Na slici su bila vidljiva dva polipa. Liječnik je pokazao na prvo mjesto na mom debelom crijevu, uvjeravajući nas da ne treba brinuti. Potom je pokazao na drugo mjesto i rekao nam da postoji sumnja na rak. Tijekom postupka obavila je biopsiju i tkivo je analizirano.

2011. godine započeo sam refluks kiseline. Bilo je nelagodno i alarmantno, pa sam otišla kod našeg obiteljskog liječnika na pregled. Tijekom posjete, pitao me je kad sam zadnji put testirao antigena na psu, rutinski test koji mnogi muškarci rade kako bi provjerili mogući znakovi raka prostate. Protekle su otprilike tri godine od kada sam obavio ovaj test, pa ga je toga dana dodao u posjet..

Moja priča započinje ukočenošću. Jednom 2012. godine tri prsta na lijevoj ruci odjednom su izgubila osjetljivost. Odmah sam zakazao liječnik. Do trenutka kad me liječnik mogao primiti, sve je već prošlo, ali supruga me uvjerila da idem na konzultaciju. Imao sam rentgenski snimak da vidim ima li znakova oštećenja kralježnice, moguće od kamiona. Kad neki.

Zimi 2010. godine, kada sam imao 30 godina, osjetio sam iznenadnu bol u desnoj strani. Bol je bila oštra i počela je bez upozorenja. Odmah sam otišao u najbližu bolnicu.

Liječnik je primio rezultate mog krvnog testa i vidio je da mi je broj bijelih krvnih stanica izuzetno povišen. Liječnik i ostali koji su vidjeli ove rezultate su se alarmirali i zamolili ginekologa na poziv da odmah dođe kod mene.

Oko tri godine borila sam se s povremenim kašljem. Pojavio se zimi i nestao do proljeća, a onda sam zaboravio na njega. No, u jesen 2014. godine to se dogodilo i ranije. U listopadu je moja supruga nazvala lokalnog pulmologa. Prvi sastanak zakazao nam je za tri mjeseca..

. U Onkološkom centru Ichilov susreli smo se s torakalnim kirurgom. Odlučili smo potpuno ukloniti kvržicu. Čitaj više…

Kako nas kontaktirati

Ako odlučite da se liječite od raka u Izraelu, nazovite naš onkološki centar na + 972-3-376-03-58 ili + 7-495-777-6953 i koristite obrazac na web stranici. U roku od 2 sata naš liječnik će vas nazvati i dostaviti plan liječenja. Njegovo primanje ne nameće nikakve daljnje obveze, jer je besplatno. Jamčimo da ćemo čuvati medicinsku tajnost.

Melanom 3. faze: simptomi i prognoza

Čitanje 20 minuta Objavljeno 9.1.2020

Stadiji melanoma. Breslow, Clark, TNM klasifikacija

Prevalencija raka u vrijeme postavljanja dijagnoze u velikoj mjeri određuje mogućnost liječenja i prognozu.

Jedna od klasifikacija koja u potpunosti odražava rasprostranjenost onkološkog procesa je TNM sustav koji se široko koristi u stadiju melanoma. Preporučio ga je 2009. godine Zajednički američki odbor za borbu protiv raka (AJCC). Slova T, N i M u sustavu znače sljedeće:

• T = tumor: nakon T pojavljuje se broj koji pokazuje dubinu invazije melanoma.
• N = čvor: sljedeća brojka nakon N pokazuje stupanj uključenosti regionalnih limfnih čvorova u onkološki proces.
• M = metastaza (stvaranje sekundarnih žarišta tumora kao rezultat širenja stanica iz primarne lezije): nakon M postoji broj - 0 ili 1, što odgovara ima li ili nema udaljenih metastaza.

Stupanj klijanja (dubina invazije) melanoma određuje se Clarkovom ili Breslowovom ljestvicom. To su čisto "tehnički" pojmovi, prva ljestvica pokazuje u kojima se otkrivaju slojevi kožnih malignih stanica (na primjer, razina 1: stanice se otkrivaju samo u epidermisu, do bazne membrane), a druga postupno dubinu raspodjele u milimetrima (mala debljina: dubina invazije je manja od 0, 75 mm, intermedijar: 0,76 - 3,99 mm, velik: više od 4 mm).

Osim toga, nakon "T" može slijediti "a", što znači odsutnost ulceracije, ili "b" - postoji ulceracija. Čirevi ukazuju da se stanice protežu ne samo duboko u koži, već i u širini, što znači i lošiju prognozu.

Po
histološka opcija i
prevalencija tumora.

Površinski
melanom - čini 70% svih melanoma.
Najčešće se nalazi na leđima i nogama.
Prosječna dob pacijenata je 50 godina. Tumor
s nazubljenim ivicama, bojanje varira.
Atipične stanice lokalizirane su u gornjem dijelu
slojevi dermisa, koji se šire u bočnom
smjer. Prognoza je obično,
povoljan.

zamršen
melanom se javlja u 15% slučajeva.
Plava, bez izvjesnog
lokalizacija pronađena u starijih osoba
dob. Tumorske stanice se šire
uspravno uz brzu invaziju na dermis.
Nepovoljna prognoza.

Acrolentoid
sluznica melanoma (10% svih melanoma)
javljaju se u starijoj dobi. Tumor
s neravnim rubovima, crna, može
biti bez pigmenta. Polako raste
radijalni smjer, obično u gornjem
slojevi dermisa (na dlanovima, potplatima).
Prognoza ovisi o stupnju infiltracije
rast tumora.

zloćudan
lentigo (melanotske pjege) -
najrjeđi oblik. Razvija se na
sedmo desetljeće života. Nodule u
preplanule mrlje do
gotovo crne boje, promjera 1,5 -3 mm,
oblikuju u glatke pege. Visina
tumori sporo u radijalnom obliku
smjer u gornjim slojevima dermisa.
Prognoza je povoljna.

TNM
razvrstavanje i postavljanje.

Manje
ili jednaka 0,75 mm

Više
4 mm i sateliti

Regionalni
čvorovi manji od ili jednaki 3 cm

Regionalni
čvorovi više od 3 cm i / ili tranzitni
metastaze

kriteriji:
veličina tumora, stupanj invazije, lezija
regionalni limfni čvorovi, prisutnost
i lokalizacija metastaza.

Postoji nekoliko klasifikacija melanoma kojima se utvrđuje jedan ili drugi stadij raka kože. To su: klasifikacija prema Clarku, klasifikacija prema A. Breslowu, razvrstavanje prema mitotičkom indeksu. Najčešća klasifikacija je TNM sustav. Američki društvo za rak AJCC razvilo je ovaj sustav klasifikacije..

Ova kategorija odnosi se na volumen tumora (njegovu debljinu). Izmjerite ga prema Breslow sustavu. U obzir se uzima i brzina razvoja metastaza - brzina širenja na tkiva i organe, odsutnost ili prisutnost simptoma melanoma - na primjer, ozljede ili suze gornjeg sloja kože iznad lokacije tumora.

Ova kategorija je namijenjena ukazivanju na prisutnost tumora u limfnim čvorovima. Kao što znate, primarni melanom zahvaćaju limfni čvorovi. Označavanje se koristi biopsijom. Oznaka N0 karakterizira ranu fazu melanoma. Postoje pokazatelji da tumor nije ozlijedio obližnje limfne čvorove.

Ova kategorija daje naznaku je li se melanom proširio na druge organe. Uz to, postoje pokazatelji koji su ti organi i kako se razina enzima LDH promijenila. Ovo je enzim laktatna dehidrogenaza uključena u glikolizu. Metastaze u ranim fazama melanoma obično se ne pojavljuju.

Trenutno su razvijene mnoge mogućnosti za određivanje stupnja razvoja melanoma. Svi oni u jednoj ili drugoj mjeri odražavaju njegov rast, napredovanje, a samim tim i razinu opasnosti za pacijentov život. No najpotpunije s dijagnostičkog stajališta danas su klasifikacije prema Breslowu, prema Clarku i TNM-tipkanju. Oni se međusobno nadopunjuju, s visokom pouzdanošću koja stručnjacima omogućuje određivanje prognoze za svaki pojedini slučaj melanoma.

Temelj ove klasifikacije je određivanje debljine dermalne, to jest najagresivnije komponente tumorske neoplazme. Ovaj se parametar smatra jednim od najvažnijih kriterija za predviđanje ishoda bolesti..

Ideja odvajanja melanoma prema A. Breslowu temelji se na određivanju točaka kontrolne debljine. Prema ovoj klasifikaciji razlikuje se pet skupina:

1. tumori koji imaju dermalnu komponentu debljine manju od 0,76 mm;
2. 0,76 mm - 1,5 mm;
3. 1,51 mm - 3,0 mm;
4. 3,0 mm - 4,0 mm;
5. više od 4,0 mm.

Debljina tumora u dermisu manja od 0,75 mm prema Breslowu smatra se dobrom prognozom za opstanak pacijenta. U slučaju kada debljina melanoma ne prelazi 1,5 mm, metastaza se javlja uglavnom u okolnim limfnim čvorovima. Sukladno tome, s povećanjem debljine dermalne komponente, prognoza bolesti pogoršava se, zbog povećanog rizika od hematogenih metastaza.

Za mjerenje debljine dermalne invazije melanoma prema Breslowu koristi se poseban mikrometar, koji je mlaznica za mikroskop. Treba napomenuti da se ova i sve druge vrste tipizacije melanoma provode već u postoperativnom razdoblju, kada uklonjeni materijal stiže na histološki pregled.

*** Ovdje treba napomenuti da su ovi podaci pomalo zastarjeli i, kao što pokazuje praksa (i nove teorije), debljina tumora manja od 0,75 mm ne jamči odsutnost metastaza. Potrebno je uzeti u obzir mitotski indeks, prisutnost ulceracija itd..

Ovu metodu za određivanje stadija melanoma i, prema tome, prognoze, predložio je W.H. Clark i sur. U velikoj mjeri odjekuje Breslow klasifikaciju i nadopunjuje je, ali ne temelji se na izravnom mjerenju debljine tumora, već na stupnju klijanja različitih slojeva kože. Prema ovoj klasifikaciji razlikuje se 5 razina invazije:

• I - sve stanice tumora nalaze se unutar epidermalnog sloja, dijagnosticira se "melanom in situ";
• II - bazalna membrana koja razdvaja epidermu i dermis uništava tumorskih stanica koje počinju prerasti u gornji papilarni dermis;
• III - papilarni sloj potpuno je ispunjen atipičnim melanocitima, ali oni se ne opažaju u retikularnom sloju;
• IV - stanice melanoma prodiru u retikularni sloj dermisa;
• V - rast tumorskih stanica primjećuje se već u potkožnom masnom tkivu.

* Unatoč činjenici da globalne preporuke za dijagnozu melanoma više ne uključuju Clarkovu invaziju, patolozi nisu odbili ovaj parametar i nastavljaju ga koristiti

TNM klasifikacija je uobičajeni globalni sustav stadija tumora koji je odobrio WHO. Na temelju toga je Međunarodna uništa protiv raka stvorila TNM klasifikaciju melanoma kojoj su dodani parametri koji odražavaju i debljinu tumora i razinu njegove prodora u slojeve kože..

Simbol "T" odražava veličinu primarnog nemetastatskog tumora, simbol "N" je pokazatelj odsutnosti ili prisutnosti metastaza u okolnim limfnim čvorovima, a "M" označava odsutnost ili prisutnost metastaza u udaljenim organima i tkivima.

Stadij melanoma

Stadij melanoma ili, na drugi način, određivanje stupnja razvoja tumora temelji se na njegovoj debljini, veličini, brzini metastaza, manifestaciji neoplazme (koliko često se simptomi manifestiraju), oštećenju limfnih čvorova i drugim organima.

Da bi se odredila faza, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje. Izvodi se na sljedeći način:

• Prijem i pregled pacijenta od strane onkološkog dermatologa.
• Hardverski dermatoskopski pregled.
• Histološka analiza.
• Kemija krvi.

Ispitivanje pacijenta pomoću dijagnostičkih metoda, kao što su računalna tomografija (CT), radiografija, ultrazvučni pregled (ultrazvuk), snimanje magnetskom rezonancom (MRI).

Izuzetno je važno odrediti stadij razvoja melanoma, jer to pomaže u propisivanju najučinkovitijeg liječenja, primjeni potrebne metode u borbi protiv zloćudne neoplazme.

Prognoza preživljavanja za kožnu onkologiju 3. stupnja

Koliko ih živi s melanomom stadija 3, ovisi o mnogim razlozima: veličini primarnog tumora, stupnju zahvaćenosti limfnih čvorova i prisutnosti ulceracija. Melanom udova ima bolju prognozu od tumora na glavi, vratu ili trupu. Žene s melanomom općenito preživljavaju češće od muškaraca. Prosječna stopa petogodišnjeg preživljavanja iznosi 70% ukupnog broja slučajeva..

Za različite ljude riječ "preživljavanje" ima različito značenje. Za oboljele od raka ovo je mješavina vrlo jakih osjećaja - radosti, tjeskobe, olakšanja, straha od mogućeg recidiva, život stječe posebnu vrijednost u njihovim očima. Neprocjenjiva je uloga sudjelovanja u skupinama za podršku gdje se okupljaju ljudi koji prežive istu bolest. Takva razmjena vlastitih osjećaja i osjećaja, međusobna podrška također imaju blagotvoran učinak na životni vijek tih ljudi..

Možda ćete biti razočarani gore navedenim informacijama o preživljavanju. Međutim, kad se razmatra ovo pitanje, treba imati na umu da statistika krije brojke, a ne određenog pacijenta. Ovo je prosječni pokazatelj, pa je pomoću njega teško predvidjeti kako ćete reagirati na liječenje.

Osim toga, znanost ne miruje, poboljšavaju se kontinuirani pristupi liječenju. Učinkovitost mnogih od njih trenutno se testira u kliničkim ispitivanjima. Statistika uvijek zaostaje za stvarnim stanjem nekoliko godina, a njegovi pokazatelji ne odražavaju trenutne rezultate učinkovitosti liječenja..

Liječenje melanoma stadija 3 provodi se kirurški. Zbog velikog rizika od oštećenja tkiva i organa u blizini žarišta lezije, propisano je dodatno liječenje: uzimanje imunomodulacijskih, antivirusnih lijekova, terapija zračenjem.

Melanom 3. faze - prognoza ovisi o karakteristikama pacijentovog tijela, dobi, prisutnosti / odsutnosti kroničnih, pratećih bolesti. Ali glavni kriterij je veličina tumora, stupanj metastaza.

• Promjer tumora je manji od 4 mm, pogođeni su pojedinačni limfni čvorovi - stopa preživljavanja doseže četrdeset. Liječnici produljuju život pacijenta za deset do petnaest godina.
• Promjer tumora - više od 4 mm, značajno oštećenje tkiva, organa, limfnih čvorova - postotak preživljavanja naglo se smanjuje, jer se zaražene stanice brzo šire putem krvi, uzrokujući metastaze. Maksimalno razdoblje preživljavanja je deset godina..
• Lezije jetre, mozga - čimbenik koji povećava štetni ishod bolesti.
• Prognoza ishoda bolesti također ovisi o smjeru klijanja - obrazovanje, okomito raste, opasnije je.
• Nakupljanje tumorskih stanica - takozvani statelliti, također pogoršavaju prognozu liječnika.
• Replini tumora su još jedan dodatni čimbenik nepovoljnih ishoda. Da bi ih izbjegli, pacijent bi trebao biti pod stalnim nadzorom onkologa.

Tumor 3 stadija: povoljna prognoza bolesti također je moguća ako pacijent strogo poštuje sljedeća pravila:

• Štiti kožu od izravne sunčeve svjetlosti. Korištenje solarija strogo je kontraindicirano!
• Ne dozvoljava ni najmanje ozljede rodnih žigova i molova;
• Redovito pregledava cijelo tijelo. Važno je spriječiti povećanje veličine već postojećih sumnjivih mjesta i ne propustiti pojavu novih. Pri najmanjoj sumnji, odmah trebate kontaktirati onkologa!
• Jedi hranu bogatu vitaminima, mineralima, hranjivim tvarima, redovito provodi imunomodulacijsku terapiju..

Kakva je prognoza za melanom stadija 3 ako se liječi alternativnim metodama, biljem i dekocijama? Ljekovite biljke mogu samo održavati imunitet; Bez operacije i kemije zračenja smrt je neizbježna.

Metode za određivanje stadija melanoma

Općenito, glavne su metode za određivanje stadija melanoma dvije.

Klinički - na temelju specijalističkog pregleda pacijenta i rezultata biopsije (morfološko istraživanje staničnog uzorka).

Histološki - temelji se na mikroskopskoj metodi ispitivanja tkiva, organa i tjelesnog sustava, koristeći biopsije i kirurške metode. Histološka analiza u pravilu pokazuje višu fazu razvoja maligne neoplazme. Dakle, ako je biopsija pokazala, na primjer, 3. stadij melanoma, tada histološka analiza može već pokazati 4. stupanj raka kože.

Tis, N0, M0 - najranija faza. Ova faza ukazuje da se neoplazma nije proširila na donji sloj (dermis). Melanom se nalazi u epidermi.

T1a, N0, M0 - melanom stadija 1A, maligna neoplazma veličine manje od 1 mm. Ova faza ukazuje na to da melanom nije identificiran. Širenje metastaza je manje od 1 / mm2. Melanom još nije zahvatio limfne čvorove ili udaljene organe.

T1b ili T2a, N0, M0 - melanom stadija 1B, maligna neoplazma veličine manje od 1 mm. Dijagnosticiran je melanom, širenje metastaza je manje od 1 / mm2. Također u ovoj fazi melanom se možda neće očitovati, a njegova debljina može doseći od 1,01 do 2,00 mm. U ovoj fazi melanom još nije zahvatio limfne čvorove ili distalne organe..

T2b ili T3a, N0, M0 - stadij melanoma 2A. U ovoj fazi debljina melanoma može varirati od 1,01 do 2,0 mm, neoplazma se izražava. Također, debljina melanoma može biti od 2,01 do 4,00 mm, ali neoplazma nije izražena. Melanom još nije zahvatio limfne čvorove ili udaljene organe.

T3b ili T4a, N0, M0 - stadij melanoma 2B. U ovoj fazi debljina melanoma može biti od 2,01 do 4,00, neoplazma je izražena. Također, debljina neoplazme može biti veća od 4,00 mm, ali nije izražena. U distalnim organima i limfnim čvorovima nema melanoma.

T4b, N0, M0 - stadij 2C melanoma. U ovoj fazi debljina melanoma je 4 mm, izražava se. Melanom još nije zahvatio limfne čvorove ili udaljene organe.

T1b do T4b, N1a ili N2a, M0. U ovoj fazi debljina melanoma je također bilo koja, ali izražena je. Melanom se u ovoj fazi već proširio na 1-3 limfne čvorove koji se nalaze pokraj područja kože na koje je zahvaćeno. Međutim, čvorovi još nisu prošireni. Melanom je vidljiv samo ako se pažljivo promatra pod mikroskopom. Još se nije proširila na udaljena područja.

T1a do T4a, N1b ili N2b, M0. Debljina melanoma je bilo koja, nije izražena. Melanom se već proširio na 1-3 limfne čvorove koji se nalaze pokraj tog područja kože na koje je zahvaćen. Limfni čvorovi - povećani. Melanom se još nije proširio na udaljena područja.

T1a do T4a, N2c, M0. Debljina melanoma je bilo koja, nije izražena. Melanom se već proširio na obližnja mala područja kože ili, možda, na limfne kanale koji se nalaze pored neoplazme. Sami čvorovi, međutim, ne sadrže melanom. Melanom se još nije proširio na udaljena područja.

T1b do T4b, N1b ili N2b, M0. Melanom je u ovoj fazi identificiran, njegova debljina može biti bilo koje veličine. Zona distribucije melanoma u ovom slučaju je 1-3 limfnih čvorova koji se nalaze pored neoplazme koja utječe na kožu. Dolazi do povećanja limfnih čvorova. Melanom se nije proširio na udaljena mjesta.

T1b do T4b, N2c, M0. Melanom je također izražen, bilo koje debljine. U ovom se slučaju širi na limfne kanale koji se nalaze pored tumora, te na obližnja područja kože. Limfni čvorovi nisu zahvaćeni melanomom. Melanom se također nije proširio na udaljena mjesta..

Bilo koji T, N3, M0. U ovom se slučaju melanom može izraziti, a možda i ne, njegova debljina također može biti bilo koja. Već se proširuje na 4 ili možda više limfnih čvorova okupljenih, smještenih u blizini mjesta lezije. Može se proširiti i na limfne kanale koji prolaze blizu neoplazme i obližnja područja kože. Limfni čvorovi su povećani. Raspodjela u udaljenija područja - nema.

Stadij melanoma	Karakteristike širenja melanoma
0 pozornica
IA faza
Stadij IB
IIA faza
IIB stadij
IIC stadij
IIIA stadij	T1a do T4a, N1a ili N2a, M0. U ovoj fazi, debljina melanoma je bilo koja, nije otkrivena. Melanom se već proširio na 1-3 limfne čvorove koji se nalaze pokraj tog područja kože na koje je zahvaćen. Međutim, čvorovi još nisu prošireni. Melanom je vidljiv samo ako se pažljivo promatra pod mikroskopom. Još se nije proširila na udaljena područja.
IIIB stadij
IIIC stadij
IV stadij	Bilo koji T, bilo koji N, M1 (a, b ili c). U ovoj se fazi melanom već širi daleko tamo gdje se pojavio na koži. Kroz najbliže limfne čvorove širi se i na druge organe. Melanom se može proširiti na mozak, utjecati na jetru i pluća. Može utjecati na udaljene limfne čvorove, udaljena područja kože i potkožno tkivo. U ovom slučaju nije potrebno razmatrati širenje melanoma na limfne čvorove koji se nalaze u blizini, kao ni njegovu debljinu. Ali obično je vrlo voluminozan i utječe na limfne čvorove.

Melanoma
naziva se tumor čije stanice
imaju sposobnost formiranja
pigmenta melanina, tako da je u većini
futrole ima tamnu boju. Tumor
razvija se iz stanica melanocita,
koji su derivati ​​neuralne
trake koje su u embrionalnom razdoblju
migriraju na kožu, oko, centralno
živčani sustav.

Iako
u prosjeku svaka osoba ima 20 rođenih žigova
spotova, svake godine samo 7 ljudi
od 100 tisuća, dobiju melanom. Melanoma
od tada je ozbiljan problem
Svake godine umre 30-40% bolesnika od melanoma.

Planiranje terapije

Jeste li primijetili grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl Enter da biste nam rekli.

Liječenje melanoma

Ovisno o fazi u kojoj se tumor otkriva, provodi se odgovarajuće liječenje. Terapija se preporučuje u ranim fazama melanoma, dok je maligna neoplazma još uvijek u najgornjim slojevima epiderme, još nije uspjela prodrijeti duboko u i ozlijediti unutarnje organe i limfne čvorove.

Hirurška intervencija, kao i imunološka terapija, naznačeni su u drugom i trećem stupnju razvoja melanoma. U posljednjem, 4. stupnju, složena terapija je već potrebna, jer melanom ima vremena dotaknuti i unutarnje organe i koštani sustav. Ovdje se već preporučuju kirurška intervencija, terapija zračenjem i uzimanje lijekova koji sprečavaju razvoj tumora. Melanom se liječi prema općeprihvaćenom protokolu koji su usvojile sve zemlje u kojima se provodi liječenje..

Melanom stadija 0 liječi se imunomodulatorima, kao i operiran.

U prvoj se fazi preporučuje kirurško uklanjanje zloćudne novotvorine, kao i područja zdrave kože koja se nalaze pored tumora. Također se provodi biopsija sentinela ili, na drugi način, signalni limfni čvor. Moguće je i potpuno uklanjanje, ako je potrebno. Naravno, potrebna je i podrška lijekovima..

U drugom stadiju melanoma prikazane su iste metode liječenja kao u prvoj fazi: kirurško uklanjanje tumora zajedno sa zdravim dijelom kože smještenim uz tumor, biopsija sentinelnog limfnog čvora, kao i njegovo uklanjanje prema potrebi. Upotreba lijekova je također nužna za isključenje relapsa.

U stadiju III, osim uklanjanja tumora i područja zdrave kože u blizini, naznačeni su sentinelni limfni čvor i, ako je potrebno, područja na kojima se nalaze stanice raka, kemoterapija, imunoterapija i molekularno usmjerena ili ciljana terapija..

Slijedeće metode liječenja karakteristične su za stadij IV: zračenje terapija, lijekovi koji inhibiraju transdukciju signala, imunoterapija, ciljana terapija, kao i palijativno liječenje.

U sljedeće tri godine nakon uklanjanja zloćudne neoplazme pacijent mora proći pregled kako bi se isključio mogući ponovni povratak melanoma.

Svaka onkološka dijagnoza je za čovjeka vrlo stresna. Melanoblastoma se odnosi na agresivne i brzo šireće bolesti. Stoga pacijente uvijek zanima može li se melanom izliječiti. Odgovor ovisi o pravovremenoj dijagnozi, općem zdravlju i stadiju tumora.

Multidisciplinarni tim specijalista uključen je u liječenje melanoma stadija 3, uključujući dermatologa, onkološkog kirurga, onkološkog terapeuta, radiologa, patologa i onkološku sestru.

Kompleksna terapija melanoma stadija 3 uključuje sljedeće:

• Kirurško uklanjanje tumora i nekih susjednih zdravih tkiva. Ovo je glavni tretman za pacijente s ovom dijagnozom. Što je veća debljina melanoma, to je veća količina uklonjene zdrave kože. Ponekad, ovisno o mjestu melanoma, može biti potrebna transplantacija kože. Da biste to učinili, uzmite zdravi komad kože s drugog dijela tijela i zatvorite ranu.
• Limfno mapiranje. S melanomom stadija 3, u pravilu, utječu takozvani sentinelni limfni čvorovi - oni čvorovi koji su u neposrednoj blizini tumora. Da bi odredio koje i koliko treba ukloniti, kirurg ubrizgava radioaktivni pokazatelj u tumor. Ukloni se limfni čvor koji je hvatao indikator. To je obično karakteristično za melanome debljine više od 1 mm i s ulceracijama..
• Kemoterapija je vrsta liječenja raka koja koristi lijekove za ubijanje stanica raka. Oni zaustavljaju ili usporavaju rast stanica koje se brzo dijele. Uz melanom stadija 3. propisani su Dakarbazin, Temozolomid, Cisplatin, Lomustin, itd. Međutim, kemoterapija ima brojne ozbiljne nuspojave - umor, mučninu i povraćanje, rizik od infekcije, gubitak kose, proljev i gubitak apetita. Zbog toga se metoda u posljednje vrijeme sve manje koristi.
• Imunoterapija. Pacijentov imunološki sustav potiče se lijekovima za borbu protiv raka. Koriste se uglavnom nakon operacije za uklanjanje melanoma kako bi se smanjio rizik od recidiva. Ova skupina lijekova uključuje Ipilimumab, Nivolumab, Interleukin-2, Trametinib, Dabrafenib itd..
• Radioterapija - stanice raka uništavaju se rendgenskim zrakama. Metoda se koristi u situacijama kada operacija nije moguća ili melanom metastazira u limfne čvorove i druge organe.

Ublažavanje simptoma i nuspojava u liječenju tumora faze 3 važan je dio opće terapije. Za to su propisani posebni lijekovi, razvijaju se dijeta i metode opuštanja, pružaju emocionalnu podršku ne samo pacijentu, već i njegovoj rodbini. Takvi pacijenti govore o manje izraženim simptomima, poboljšanoj kvaliteti života, zadovoljniji su dobivenim tretmanom..

Prognoza preživljavanja za kožnu onkologiju 3. stupnja

Treba napomenuti da žene češće obolijevaju od raka kože nego muškarci. Svake godine se u svijetu dijagnosticira više od 132 000 slučajeva ove bolesti. Podaci koje pruža WHO. Otprilike 10% slučajeva bolesti je nasljedna, tj. Da je netko blizak bio bolestan od raka kože. Pokazatelji posljednjih deset godina ipak daju neku nadu, jer je zahvaljujući novim suvremenim dostignućima i ranijoj dijagnostici povećana stopa preživljavanja pacijenata izloženih ovom karcinomu. U prosjeku do pet godina. U najranijoj fazi u više od 90% slučajeva, prognoza za oporavak je pozitivna.

Petogodišnja statistika preživljavanja je sljedeća:

• I stadij melanoma - do 92%;
• II stadij melanoma - 53-81%;
• III melanom stadija - 40-78%;
• IV stadij melanoma - 15-20%;

Također treba napomenuti da su ponekad pozitivne prognoze za četvrti stadij kožnog raka čak i više nego za treću ili čak drugu fazu. Doista, ponekad stanice raka šalju metastaze u limfne čvorove i udaljena područja kože, bez utjecaja na najvažnije sustave i organe. Sastavljajući prognozu za pozitivan ishod, oni se također usmjeravaju prema pokazateljima razine LDH (enzima laktat dehidrogenaza). Ako je razina LDH normalna, tada su šanse za oporavak mnogo veće.

Važan čimbenik pozitivne prognoze je i starost bolesnika. Na žalost, starija generacija ima nešto niže šanse od one mlađe. Stadij razvoja melanoma, usput, u ovom slučaju ne igra posebnu ulogu. Ljudi sa svijetlom kožom osjetljiviji su na melanom, međutim, ako je tamnoputa osoba podvrgnuta melanomu, onda su njegove šanse za pozitivan ishod malo niže od one njegove svijetlopute kože. Čimbenici kao što su: ozbiljne kronične bolesti, presađivanje organa i HIV bolest pogoršavaju prognozu za oporavak..

Melanom i njegovi simptomi

Ovo je vrlo opasan rak, razvija se vrlo brzo, ali istodobno potpuno neprimjetno. Melanom vrlo brzo šalje metastaze u limfne čvorove, a zatim utječe na unutarnje organe i tkiva. Ovdje rana i pravovremena dijagnoza može pozitivno utjecati na oporavak pacijenta. U početnoj fazi melanom ima niz karakterističnih simptoma. Glavni pokazatelj za određivanje stadija melanoma je pravilo - "ABCD".

• Asimetrija - A - asimetrija. Rubovi nevusa (molova) izgledaju asimetrično.
• Granica - B - granica. Rubovi neoplazme, obično s prorezima, imaju nejasan i neujednačen obris.
• Boja - C - boja. Krtica je neujednačene boje, s nijansama sive i smeđe. Ponekad postoje čak i mrlje crvene, ružičaste ili bijele boje.
• Promjer - D - promjer. Neoplazma ima promjer od najmanje 6 mm i neprestano se povećava.
• Evoluirajući - E - razvoj. Oblik se s vremenom mijenja, dobroćudni madež izgleda isto.

U početnoj fazi raka kože pojavljuju se sljedeći simptomi: krvarenje, pojava čira i ljuskica na površini tumora, peckanje, bol, svrbež. Osim toga, što je glavni čimbenik u određivanju podrijetla tumora, neoplazma ima izražen izgled na pozadini drugih molova (nevi). Ako primijetite takve znakove, odmah se obratite onkologu. Rana dijagnoza - sjajna šansa za oporavak.

Zašto jedinica za melanom Moskva

• Liječnici Nacionalnog medicinskog istraživačkog centra Ruske Federacije
• Digitalna tehnologija koja se koristi za probir raka kože
• Prilika za savjetovanje s izraelskim liječnicima
• Znanstveno upravljanje slučajevima
• Revizija histoloških preparata od strane profesora
  u Rusiji i Izraelu