Terapija radijacijom

Terapija zračenjem tumora jedan je od najpoznatijih termina onkologije, koji podrazumijeva upotrebu ionizirajućeg zračenja za uništavanje tumorskih stanica..

U početku je liječenje zračenjem koristilo princip veće otpornosti zdravih stanica na zračenje, u usporedbi sa zloćudnim. Istodobno, velika doza zračenja primijenjena je na zonu lokacije tumora (za 20-30 sesija), što je dovelo do uništenja DNK tumorskih stanica.

Razvoj metoda utjecaja ionizirajućeg zračenja na tumor doveo je do pronalaska novih pravaca u radijacijskoj onkologiji. Na primjer, radiokirurgija (Gamma Knife, CyberKnife), u kojoj se visoka doza zračenja jednom (ili u nekoliko sesija) dovodi točno do granica neoplazme i dovodi do biološkog uništavanja njegovih stanica.

Evolucija medicinskih znanosti i tehnologija liječenja raka dovela je do činjenice da je klasifikacija vrsta zračenja (radioterapija) prilično složena. Pacijentu koji je suočen s liječenjem raka teško je sam odrediti koliko je odgovarajuće vrste liječenja tumora predloženo u određenom centru raka u Rusiji i inozemstvu..

Ovaj je materijal namijenjen pružanju odgovora na najčešća pitanja pacijenata i njihovih obitelji o radioterapiji. Na taj način, povećati šansu svih da prime ono djelotvorno liječenje, a ne ono koje je ograničeno voznim parkom medicinske opreme određene medicinske ustanove u Rusiji ili nekoj drugoj zemlji.

VRSTE RADIJACIJSKE TERAPIJE

U radioterapiji, tradicionalno, postoje tri načina da utječu na ionizirajuće zračenje na tumor:

Najviša tehnička razina postignuta je zračenjem, u kojem se doza zračenja dovodi iz daljine bez kontakta. Terapija daljinskim zračenjem provodi se i ionizirajućim zračenjem radioaktivnih izotopa (moderna medicina koristi daljinsko zračenje izotopa samo za radiokirurgiju Gamma Knife, mada u nekim centrima raka u Rusiji još uvijek možete pronaći stari radioterapijski aparat koji radi na izotopu kobalta) i uz uporabu više Precizni i sigurni akceleratori za čestice (linearni akcelerator ili sinkrocikloron za protonsku terapiju).

Ovako izgledaju moderni uređaji za daljinsko zračenje tumora (s lijeva na desno, od vrha do dna): Linearni akcelerator, Gamma nož, CyberKnife, protonska terapija

Brahiterapija - učinak izvora ionizirajućeg zračenja (izotopi radija, joda, cezija, kobalta itd.) Na površini tumora ili njihova implantacija u volumen neoplazme.

Jedna od "žitarica" ​​s radioaktivnim materijalom ugrađena u tumor za vrijeme brahiterapije

Najpopularnija primjena brahiterapije za liječenje tumora, kojima je relativno jednostavan pristup: rak grlića maternice i maternice, rak jezika, rak jednjaka itd..

Radionuklidna terapija zračenjem uključuje unošenje mikročestica radioaktivne tvari nakupljene od strane jednog ili drugog organa. Najveći razvoj dobila je radiojodna terapija u kojoj se uvedeni radioaktivni jod nakuplja u tkivima štitne žlijezde, uništavajući tumor i njegove metastaze velikom (ablativnom) dozom.

Neke se vrste liječenja zračenjem raspoređene u odvojene skupine u pravilu temelje na jednoj od gore spomenute tri metode. Na primjer, intraoperativna zračna terapija (IOLT), koja se izvodi na dnu uklonjenog tumora tijekom operacije, uobičajena je terapija zračenjem na linearnom akceleratoru manje snage.

Vrste terapije daljinskim zračenjem

Učinkovitost terapije radionuklidnim zračenjem i brahiteterapijom ovisi o točnosti izračuna doze i pridržavanju tehnološkog procesa, a metode primjene tih metoda ne pokazuju veliku raznolikost. Ali terapija na daljinsko zračenje ima puno podvrsta, od kojih svaka karakterizira svoje osobine i indikacije za uporabu.

Velika doza daje se jednom ili u kratkom nizu frakcija. Može se izvesti na Gamma nožu ili CyberKnifeu, kao i na nekim linearnim akceleratorima.

Jedan primjer plana radiokirurgije CyberKnife. Mnoge tanke zrake (tirkizne zrake u gornjem lijevom dijelu), koje se presijecaju u području kičmenog tumora, tvore zonu velike doze ionizirajućeg zračenja (zonu unutar crvene konture), što je zbroj doze svake pojedine zrake.

Radiokirurgija se najčešće koristi u liječenju tumora mozga i kralježnice (uključujući benigne), što je bezkrvna alternativa tradicionalnom kirurškom liječenju u ranim fazama. Također se uspješno koristi za liječenje jasno lokaliziranih tumora (karcinom bubrega, raka jetre, karcinoma pluća, uvealnog melanoma) i niza ne-onkoloških bolesti, poput vaskularnih patologija (AVM, kavernomi), trigeminalne neuralgije, epilepsije, Parkinsonove bolesti itd.).

• linearna akceleracijska terapija zračenjem

Obično su 23-30 sesija liječenja fotonima za tumore unutar tijela ili elektroni za površinske tumore (na primjer, bazalnocelularni karcinom).

Primjer plana zračenja za liječenje raka prostate korištenjem modernog linearnog akceleratora (primjenom VMAT metode: RapidArc®). Visoka doza zračenja, razarajuća za stanice tumora (zona obojena crvenim i žutim nijansama), razvija se u zoni sjecišta polja različitih oblika, podnesenih s različitih položaja. Istovremeno, zdrava tkiva koja okružuju tumor ili kroz koja prolazi svako polje dobivaju tolerantnu dozu koja ne uzrokuje nepovratne biološke promjene.

Linearni akcelerator je važna komponenta u kombiniranom liječenju tumora bilo koje faze i bilo koje lokalizacije. Suvremeni linearni akceleratori, osim što mijenjaju oblik svakog od polja zračenja kako bi se maksimizirala zaštita zdravih tkiva od zračenja, mogu se kombinirati s tomografima za još veću točnost i brzinu liječenja.

• zračna terapija na radioizotopskim uređajima

Zbog male točnosti, ova vrsta liječenja se u svijetu praktički ne koristi, ali se smatra činjenicom da se na takvoj opremi još uvijek provodi značajan dio zračenja u državnoj onkologiji u Rusiji. Samo jedna od metoda, ne nude u IIBS.

Pozdrav iz 70-ih godina - gama terapijski aparat "Rokus". Ovo nije muzejski eksponat, već oprema na kojoj se liječe pacijenti jednog od državnih centara za rak

• protonska terapija

Najučinkovitiji, točan i najsigurniji oblik izloženosti tumora elementarnim česticama su protoni. Posebnost protona je oslobađanje maksimalne energije na određenom kontroliranom dijelu putanje leta, što značajno smanjuje opterećenje zračenja na tijelo, čak i u usporedbi s modernim linearnim akceleratorima.

S lijeve strane je prolazak fotonskog polja tijekom liječenja linearnim akceleratorom, s desne strane je prolaz protonske snope tijekom protonske terapije.
Crvena zona je zona maksimalne doze zračenja, plava i zelena su zone umjerenog izlaganja.

Jedinstvenost svojstava protonske terapije čini ovu metodu liječenja jednom od najučinkovitijih u liječenju tumora kod djece..

KAKO SMO SIGURALI RADIJSKOM TERAPIJOM DANAS?

Od izuma radioterapije, glavni argument protivnika ove metode liječenja tumora bio je učinak zračenja ne samo na volumen tumorske lezije, već i na zdrava tkiva tijela koja okružuju zonsku zonu ozračenja ili su na putu daljinskog zračenja liječenjem tumora.

No, unatoč broju ograničenja koja su postojala prilikom korištenja prvih uređaja za zračenje liječenja tumora, radioterapija u onkologiji od prvih dana izuma čvrsto je zauzela glavno mjesto u liječenju različitih vrsta i vrsta malignih novotvorina.

Precizno doziranje

Evolucija sigurnosti terapije zračenjem započela je preciznim određivanjem tolerantnih (ne uzrokujući nepovratnih bioloških promjena) doza ionizirajućeg zračenja za različite vrste zdravih tjelesnih tkiva. Uz to kako su znanstvenici naučili kontrolirati (i dozirati) količinu zračenja, započeo je rad na kontroli oblika polja zračenja.

Suvremeni uređaji za terapiju zračenjem omogućuju vam stvaranje zone visoke doze zračenja, koja odgovara obliku tumora, iz nekoliko polja u zoni njihova sjecišta. U ovom slučaju oblik svakog polja modeliraju upravljani kolimatori s više listova (poseban elektromehanički uređaj, „šablon“ koji uzima zadate obrasce i prolazi polje potrebne konfiguracije). Polja se serviraju iz različitih položaja, koja raspoređuje ukupnu dozu zračenja između različitih zdravih dijelova tijela.

Lijevo - konvencionalna terapija zračenjem (3D-CRT) - zona visoke doze zračenja (zeleni obris) nastaje na sjecištu dvaju polja, ona prelazi volumen lokacije tumora, što dovodi do oštećenja zdravih tkiva, kako u zoni presijecanja, tako i u zoni prolaska dvaju polja visoka doza.
S desne strane je terapija modulacijom intenziteta (IMRT), zona visoke doze koja se formira sjecištem četiriju polja. Njegova kontura je što je bliža konturi neoplazme, zdrava tkiva na putu prolaska polja primaju barem pola doze. Trenutno, s IMRT-om nije neuobičajeno koristiti deset ili više polja, što značajno smanjuje ukupno opterećenje zračenja.

Precizno usmjeravanje

Ključno za pronalaženje rješenja koja će omogućiti izravnavanje učinka zračenja na zdrava tkiva tijela, posebno u liječenju složenih tumora, bio je razvoj virtualne simulacije zračenja. Visoka točnost računalne tomografije (CT) i snimanja magnetskom rezonancom (MRI) omogućuje ne samo jasno određivanje prisutnosti i kontura tumora na svakoj od mnogih slika, već i ponovno uspostavljanje na specijaliziranom softveru trodimenzionalni digitalni model relativnog položaja tumora složenog oblika i zdravih tkiva koje ga okružuju, To se postiže, prije svega, zaštitom struktura kritičnih za funkcioniranje tijela (moždanog stabljika, jednjaka, optičkog živca itd.), Čak i čija je minimalna izloženost prepuna ozbiljnih nuspojava.

Kontrola položaja

Zbog činjenice da tijek terapije zračenjem uključuje nekoliko desetaka sesija, važna komponenta točnosti i sigurnosti takvog liječenja je praćenje pomjeranja pacijenta tijekom svake sesije liječenja (frakcija). Za to se koriste fiksacija pacijenta pomoću posebnih uređaja, elastičnih maski, individualnih madraca, kao i instrumentalno nadgledanje pacijentovog položaja tijela u odnosu na plan liječenja i pomak "kontrolnih točaka": X-zraka, CT i MRI.

Popravljanje položaja pacijenta tijekom zračne terapije i radiokirurgije elastičnom maskom izrađenom pojedinačno. Nije potrebna anestezija!

Točan izbor liječenja zračenjem

Zasebno, treba razmotriti takav smjer povećanja sigurnosti zračenja kao korištenje pojedinačnih svojstava različitih elementarnih čestica.

Dakle, moderni linearni akceleratori, osim tretmana zračenjem fotonima, dopuštaju i elektroterapiju (zračenje terapijom elektronima), u kojoj se velika većina energije elementarnih čestica, elektrona, oslobađa u gornjim slojevima bioloških tkiva, a da ne uzrokuje ozračivanje dubljih struktura ispod tumora.

Slično tome, protonska terapija omogućava isporuku elementarnih čestica protonskim protonovima, čija je energija maksimalna samo u kratkom segmentu udaljenosti "leta", što odgovara položaju tumora duboko u tijelu.

Samo liječnik koji posjeduje svaku od metoda zračenja može izabrati metodu liječenja koja će biti najučinkovitija u svakom slučaju.

RADIJACIJSKA TERAPIJA JE VAŽNI DIO KOMBINIRANOG TRETMANA TUMORA

Unatoč uspjehu radijacijske terapije u borbi protiv lokaliziranih tumora, to je samo jedno od sredstava moderne njege raka.

Najučinkovitije se pokazalo integriranim pristupom liječenju raka u kojem se zračenje koristi u sljedećim vrstama:

• preoperativni tijek za smanjenje aktivnosti i volumena tumora (neoadjuvantna terapija zračenjem);
• postoperativni tečaj za ozračivanje područja u kojima je nemoguće postići potpuno uklanjanje tumora, kao i putove vjerojatnih metastaza, najčešće limfnih čvorova (pomoćna zračna terapija);
• zračna terapija za volumetrijske metastatske lezije, na primjer, potpuno zračenje mozga (WBRT) sama ili u kombinaciji sa stereotaktičkom radiokirurgijom (SRS) na Gamma nožu ili CyberKnife;
• palijativno liječenje za ublažavanje boli i općeg stanja tijela u terminalnoj fazi bolesti, itd..

KOLIKO JE RADIJSKA TERAPIJA?

Trošak zračenja ovisi o individualnim karakteristikama kliničkog slučaja, vrsti radioterapije, složenosti oblika tumora, trajanju i obujmu tijeka terapije zračenjem prikazanom pacijentu.

Na trošak zračenja (za usporedive tehnike) utječu tehničke značajke postupka liječenja, točnije trošak pripreme i provođenja liječenja.

Primjerice, tijek liječenja zračenjem u regionalnom onkološkom centru, uključujući ozračivanje s dva suprotna kvadratna polja nakon jednostavnog određivanja kontura tumora na MRI-u i primjenu markera na kožnim tragovima za približno podešavanje položaja polja, bit će jeftin. Ali prognoza i razina nuspojava svojstvenih takvom liječenju su nepovoljni.

Stoga su troškovi tretmana zračenja na modernom linearnom akceleratoru, koji zahtijevaju troškove nabavke i održavanja visokotehnološke opreme, kao i povezane s velikim obimom rada kvalificiranih stručnjaka (zračenja terapeuti, medicinski fizičari), - opravdano veći. Ali takav je tretman učinkovitiji i sigurniji..

U MIBS-u postižemo visoke stope učinkovitosti liječenja osiguravajući kvalitetu postupka u svakoj fazi: pripremanje virtualnog trodimenzionalnog modela tumora daljnjim određivanjem kontura volumena maksimalnih i nultih doza, izračunavanjem i ispravljanjem plana liječenja. Tek nakon toga može se započeti s terapijom zračenja, tijekom koje se koristi mnoštvo različitih oblika različitih oblika koji "omotaju" zdrava tjelesna tkiva i vrši se višestupanjska provjera položaja pacijenta i samog tumora..

RADIJACIJSKA TERAPIJA U RUSIJI

Razina domaćih onkologa, medicinskih fizičara, terapija zračenjem, pod uvjetom da se njihova kvalifikacija stalno poboljšava (što je obvezno za IIB specijaliste), nije inferiorna, ali često prelazi razinu vodećih svjetskih specijalista. Široka klinička praksa omogućava čak i mladim stručnjacima brže stjecanje značajnog iskustva; vozni park opreme redovito se ažurira najnovijim uređajima za obradu zračenja vodećih proizvođača (čak i u tako skupocjenim područjima kao što su protonska terapija i radiohirurgija).

Stoga sve češće strani državljani, čak i iz onih zemalja koje se smatraju tradicionalnim „odredištem“ izlaznog medicinskog turizma iz Rusije, nadahnutog uspjehom ruske medicine, biraju liječenje raka u privatnim centrima raka Ruske Federacije, uključujući IIB. Uostalom, troškovi liječenja raka u inozemstvu (s usporedivom razinom kvalitete) viši su ne zbog kvalitete lijekova, već zbog visine plaća stranih specijalista i režijskih troškova povezanih s letom, smještajem pacijenta i njegovih pratitelja, prevoditeljskim uslugama itd..

Štoviše, dostupnost visokokvalitetne terapije zračenjem za ruske građane, u okviru opsega medicinske skrbi zagarantirane od strane države, ostavlja mnogo za željeti. Državna onkologija još uvijek nije dovoljno opremljena suvremenom opremom za dijagnozu i liječenje, proračuni državnih onkoloških centara ne dopuštaju obuku specijalista na odgovarajućoj razini, veliko radno opterećenje utječe na kvalitetu pripreme i planiranja liječenja.

S druge strane, shema rada lijekova za osiguranje u Rusiji stvara potražnju za najjeftinijim metodama koje pružaju samo osnovnu razinu kvalitete liječenja raka, a da ne stvaraju potražnju za visokotehnološkim metodama liječenja, koje uključuju radioterapiju, radiohirurgiju i protonsku terapiju. To se odražava na nisku kvotu za liječenje u okviru programa zdravstvenog osiguranja..

Pozvani su učinkovito upravljani privatni onkološki centri da isprave situaciju, nudeći pacijentima taktike liječenja koja će biti optimalna i u pogledu učinkovitosti i troškova.

Ovako je otvoren Centar za protonsku terapiju Medicinskog instituta Berezin Sergej (IIB)

Ako ste suočeni s teškim izborom mjesta za početak liječenja raka, obratite se na Kliniku za onkologiju MIBS. Naši će stručnjaci pružiti kvalificirani savjet u vezi s odabirom odgovarajuće metode zračenja i drugog liječenja (u skladu s najboljim standardima svjetske onkologije), prognoze i cijene takvog liječenja.

Ako trebate provjeriti primjerenost metoda i plana liječenja koji se preporučuju u drugom onkološkom centru za potrebe vašeg kliničkog slučaja, bit će vam ponuđeno "drugo mišljenje" o utvrđenoj dijagnozi, preporučenom sastavu, u bilo kojem od IIB centara (i u Rusiji i u inozemstvu) i volumen liječenja.

Ivanov Pavel Igorevich

Voditeljica Odjela za neuroradiologiju.

Neurokirurg najviše kategorije, kandidat medicinskih znanosti.

Puni član Svjetskog društva za upotrebu gama noža (LGKS).

Puni član Europskog društva funkcionalne i stereotaktičke neurokirurgije (ESSFN).
Redovni član Odbora za obrazovanje Međunarodnog društva stereotaktičke radiokirurgije (ISRS).
Izvanredni profesor na Odjelu za neurohirurgiju Vojnomedicinske akademije. CM. Kirova.

Terapija radijacijom

Zračna terapija (RT) jedna je od lokalnih (lokalnih) metoda liječenja raka, u kojoj se točno uništene visoke doze zračenja (zračenja) koriste za uništavanje tumorskih stanica. Takvo zračenje, ali u mnogo nižim dozama, koristi se u rendgenskim studijama, na primjer, fluorografija, računalna tomografija (CT) i tako dalje. Za RT se koriste rendgenske zrake, gama zrake i nabijene čestice.

Kako djeluje radioterapija?

Za podjelu bilo koje stanice, i normalne i tumorske, potrebno je „umnožavanje“ lanaca DNK (posebne molekule koje se koriste za pohranu genetskih podataka u stanicama). Princip djelovanja LT temelji se na njegovom štetnom utjecaju na lance DNK, uslijed izravnog uništavanja veza između baza DNA ili stvaranja nabijenih čestica (slobodnih radikala). Stanice s oštećenom DNK ne mogu se umnožavati, pa ulaze u stanični ciklus (započinju proces diobe), stanica se zaustavlja na pola puta i umire. Posljedica toga je da RT ne može trenutačno uništiti tumorske stanice, njihova smrt nastupa postupno, u danima ili tjednima nakon ozračivanja.

Zračenje oštećuje ne samo tumorske stanice, već i normalne stanice, što je uzrok razvoja štetnih događaja i komplikacija RT (više o tome u nastavku). Radiolog mora uzeti u obzir tu činjenicu prilikom planiranja liječenja, nastojeći zaštititi normalna tkiva što je više moguće točno podešavanjem zračenja, kao i ograničavanjem doze zračenja - najveća dopuštena doza zračenja za zdrava tkiva veća je nego za tumor.

Za što se koristi zračenje??

Primjena RT-a može uništiti tumorske stanice ili usporiti njihov rast. RT se koristi kao neovisna metoda liječenja, kao i kao dio složene terapije - u kombinaciji s kirurškim i / ili medicinskim metodama. Mogu se razlikovati dva glavna cilja njegove provedbe:

• Liječenje raka - kada se pretpostavlja da se pacijent može izliječiti od bolesti. Ovisno o vrsti zloćudne neoplazme, RT se može koristiti:
  • Kao glavna metoda liječenja - "Radikalna terapija u skladu s radikalnim programom". Sličan se pristup široko koristi kod raka prostate, grlića maternice, vagine, glave i vrata, drugih tumora vanjske lokalizacije, kao i tumora središnjeg živčanog sustava, Hodgkinovog limfoma i tako dalje;
  • Adjuvantni (pomoćni) RT koristi se za ubijanje tumorskih stanica koje mogu potencijalno ostati nakon kirurškog liječenja. Ova vrsta RT provodi se nakon radikalnog kirurškog uklanjanja zloćudne neoplazme. Ovo je potrebno za smanjenje rizika od recidiva tumora..
  • Pored toga, neoadjuvantni (preoperativni) RT se ponekad koristi za smanjenje mase tumora kako bi se postigla mogućnost potpunog kirurškog uklanjanja tumora.
• Pored toga koristi se palijativni RT. Njegov cilj nije liječenje tumora, već poboljšanje pacijentovog stanja i kvalitete života, na primjer, jaka bol zbog metastatskog oštećenja kosti, prisutnost neuroloških simptoma u bolesnika s metastazama u mozgu i smanjenje stupnja disfagije (olakšavanje prolaska hrane) kroz jednjak kod pacijenata s tumori ovog organa i tako dalje.

Koje su vrste zračenja terapija?

Razlikuju se udaljeni (vanjski) RT i intrakavitarni RT. Vanjski izvori zračenja koriste se za provođenje daljinske radioterapije, primjer kako mogu izgledati prikazan je na slici 1 (prikazan je linearni akcelerator). Tijekom svog rada električna energija koristi se za stvaranje snopa visokoenergetskih subatomskih čestica koje imaju glavne učinke zračenja. Tijekom ove vrste liječenja, samo onaj dio tijela u kojem se nalazi tumor izložen je zračenju.

Slika 1. Primjer izgleda uređaja
za daljinsku zračnu terapiju

Internom zračnom terapijom (brahiteterapija) izvor zračenja se nalazi u ljudskom tijelu. Za to se koriste razni radioaktivni materijali i metode za njihovo postavljanje. Na primjer, kod raka prostate, radioaktivni materijal se postavlja unutar tkiva tumora (ova vrsta liječenja također se naziva intersticijska brahiterapija). Kada brahiterapija za rak grlića maternice, izvor zračenja postavlja se izravno u šupljinu maternice.

Radioaktivni izotopi koji se koriste u ovoj vrsti obrade nalaze se unutar sitnih čestica koje se uvode na željeno mjesto pomoću posebnih uređaja, poput katetera ili igala. Tijekom prirodnog poluživa radioaktivnih izotopa oslobađa se radioaktivna energija koja ima antitumorsko djelovanje. Nakon završetka procesa raspadanja, uvedeni elementi prestaju biti radioaktivni i nemaju štetni utjecaj na okolno tkivo..

U nekim se slučajevima koristi kombinacija daljinske i interne radioterapije, a ovaj se pristup naziva "kombinirana" terapija zračenjem.

Zasebna podvrsta RT-a je sistemska terapija zračenjem. Da bi se to postiglo, koriste se radiofarmaceutici, na primjer, monoklonska antitijela (posebne molekule koje prepoznaju "mete" u tumorskom tkivu i na njih se vežu) povezana s radioaktivnim molekulama. Ovaj pristup se koristi za precizno isporučivanje zračenja na tumorske stanice. Drugi primjer je terapija radioaktivnim jodom (131I) u bolesnika s dijagnozom karcinoma štitnjače. Stanice štitnjače hvataju izotope radioaktivnog joda i umiru zbog zračenja.

Kako se pripremiti za zračenje?

Prije radioterapije radiolog odredi potrebne doze radioterapije i planira koliko će tkiva pasti u zonu ozračivanja, nakon čega se vrši označavanje..

"Obilježavanje" - stvaranje vanjskih smjernica za ona tkiva koja bi trebala pasti u zonu ozračivanja. Najčešće se u tu svrhu koristi ultrazvuk (ultrazvuk) ili računalna tomografija (CT). Podaci dobiveni tijekom ovih studija koriste se za razumijevanje točnog položaja i veličine tumora, kao i njegov odnos s okolnim tkivima. Nakon završetka faze planiranja, na tijelo pacijenta mogu se nanositi posebne oznake, koje će tijekom RT-a kasnije postati vanjske orijentacije. Tumor je uključen u volumen ozračenog tkiva, kao i mala količina zdravog tkiva oko njega..

Nakon završetka faze planiranja, terapeut zračenja procjenjuje potrebnu dozu zračenja i potrebnu dozu RT. Doza LT se najčešće mjeri u greeu (Gy). U pravilu, radioterapija traje prilično dugo, ozračivanje se provodi 5 dana u tjednu, a traje nekoliko tjedana. Jedna doza (frakcija) se daje 1 put dnevno. To služi dvije glavne svrhe: omogućiti normalnim tkivima da se oporave nakon štetnih učinaka RT-a, istovremeno povećavajući vjerojatnost da će najveći broj tumorskih stanica biti ranjiv na njega.

Doza zračenja, koja je dana u jednoj sesiji, označena je izrazom "pojedinačna žarišna doza (ROD)", tečajna doza je "ukupna žarišna doza (SOD"). U medicinskoj dokumentaciji možete pronaći kratice. Dijeleći SOD na ROD, znat ćete koliko je frakcija zračenja bilo ili će se koristiti tijekom liječenja.

Je li moguće uzimati opetovane tečajeve zračenja?

Ako je bilo koji dio tijela izložen RT i već je primio maksimalne doze tolerirane za zdravo tkivo, opetovano zračenje ove zone kontraindicirano je zbog rizika nepovratnog oštećenja zdravog tkiva. Istovremeno, ako postoji potreba za radioterapijom u drugu zonu, to se može učiniti ako postoje odgovarajuće indikacije.

Koje su moguće nuspojave zračenja??

Zbog štetnog učinka na normalna tkiva, RT izaziva niz nuspojava. Mogu biti rani (akutni), nastali na pozadini liječenja ili nedugo nakon njegovog završetka, te kasni (kronični), čiji se razvoj može dogoditi mjesecima ili čak godinama nakon završetka RT.

Pojedinačni rizik od nastanka akutnih i odgođenih nuspojava ne može se predvidjeti. Nuspojave koje se javljaju ovise o ozračenom području tijela, pojedinačnim i ukupnim primijenjenim dozama, kao i prisutnosti kroničnih bolesti, loših navika, načinu života, nasljednoj predispoziciji, kao i točnosti pridržavanja preporuka liječnika..

Akutni štetni događaji uzrokovani su oštećenjem brzo dijeljenih stanica normalnog tkiva, to uključuje iritaciju kože u zoni zračenja, disfunkciju žlijezda slinovnica, gubitak kose tijekom ozračivanja glave ili vrata, probleme s mokrenjem tijekom ozračivanja donjeg dijela trbuha. Većina akutnih događaja nestaje neko vrijeme nakon završetka RT-a.

Često, na pozadini RT, pacijenti prijavljuju pojačani umor i razvoj opće slabosti, a mogu se razviti i mučnina i / ili povraćanje, posebno u slučaju ozračivanja trbuha i mozga. Kako bi se spriječio njihov razvoj, koriste se posebni antiemetički lijekovi. Obavezno obavijestite svog liječnika ako u pozadini RT osjetite mučninu i / ili povraćanje.

Kasne komplikacije zračenja, koje između ostalog nisu primijećene kod svih bolesnika, uključuju:

• Razvoj fibroze je zamjena normalnog tkiva vezivnim tkivom, koje je po svojoj strukturi slično ožiljcima. Ovisno o ozračenoj zoni, to može dovesti do smanjenja funkcionalnog stanja pluća, oslabljene pokretljivosti ekstremiteta, problema s mokrenjem i / ili stolice;
• Oštećenje crijeva koje vodi do kronične proljeva;
• Oštećenje pamćenja nakon ozračenja mozga;
• Neplodnost;
• Vrlo rijetko se opaža razvoj sekundarnih tumora u ozračenoj zoni. Dakle, djevojke i mlade žene koje su primile terapiju prsima zbog Hodgkinovog limfoma (limfogranulomatoza) imaju povećan rizik od razvoja karcinoma dojke.

Oko 50% oboljelih od raka podvrgava se zračenju u jednoj ili drugoj fazi liječenja..

10 pitanja koja treba postaviti onkologu prije nego što pristane na terapiju zračenjem

U terapiji zračenjem koristi se moćno rendgensko zračenje za ubijanje stanica raka. Ovo zračenje neizbježno oštećuje DNK. Zračenje upravo zbog toga djeluje jer oštećuje gene (DNK) u stanicama. Uostalom, geni kontroliraju proces rasta i dijeljenja. Kad zračenje ošteti gene stanica karcinoma, vremenom one više ne mogu rasti i dijeliti se i umrijeti. To znači da se zračenje može upotrijebiti za ubijanje stanica raka i smanjenje tumora... Pa, barem tako u teoriji.

Radiolozi znaju da je oštećenje DNK jedan od štetnih učinaka ionizirajućeg zračenja. Kad se nešto slično provali u vaš DNK, sigurno će naštetiti.

Šteta uzrokovana radijacijskom terapijom u liječenju raka

Radijacijska antikancerogena terapija uzrokuje oštećenje živčanih završetaka (to se očituje kao utrnulost i bol). Zračenje u glavu i vrat može naštetiti krajnicima i izazvati čireve u grlu i ustima. Zračenje u želudac ili zdjelicu može naštetiti crijevnom traktu. Zračenje također ograničava oporavak u liječenju raka dojke i može uzrokovati značajna oštećenja srca, pluća i drugih obližnjih organa..

No, radiolozi smatraju da su ove nuspojave beznačajne u usporedbi s prednostima korištenja zračenja u liječenju raka. Ali oni nisu u pravu, a i sama je ta teorija u osnovi pogrešna.

Zračna terapija stvara još više karcinoma

Dok su u prošlosti istraživači vjerovali da zračenje zapravo može ubiti stanice karcinoma, moderni istraživači otkrili su da zračenje, naprotiv, doprinosi raku.

Nedavno istraživanje Instituta za rak Johnsson na Kalifornijskom sveučilištu u Los Angelesu pokazalo je da zračenje dovodi do stvaranja više karcinoma u dojci. Osim toga, vjerojatnost zloćudnih novotvorina u prsima bila je približno 30 puta veća. To u stvari, zračenje doprinosi razvoju novotvorina umjesto da ih ubije, a dovodi do činjenice da rak raste s još većom silom.

Druga studija predstavila je izvještaj u kojem se navodi da zračenje terapijom transformira stanice raka u matične stanice karcinoma otporne na rak (tj. Rezistentne), čak i ako ubija neke stanice raka unutar tumora. Čini se da zračenje terapijom pogađa stanice raka i može pomoći u smanjenju tumora, ali to je samo kratkoročni učinak prije nego što tumori ponovno narastu s još većom snagom..

Drugo istraživanje otkrilo je da su ove matične stanice raka uzrok neuspjeha tradicionalnog liječenja. U stvari, svijest o samom postojanju CSR-ova datira iz oko 1910. godine, iako se takav termin tada nije koristio. Uz kemoterapiju, brojni istraživači otkrili su da zračenje ne uništava sve stanice raka unutar tumora. Ostaju matične stanice raka. Uz to, zračenje zapravo pretvara normalne stanice u stanice karcinoma, stvarajući tako stanice otporne na terapiju koje mogu proizvesti još više zloćudnih tumora.

Kada terapija protiv raka može biti od pomoći?

Zračna terapija može biti korisna za palijativnu njegu. Na primjer, često se koristi kao metoda kontrole sindroma boli. No teorija da zračenje terapijom liječi odavno je dovedena u pitanje..

Uz očita pitanja poput "Da li zračenje terapijom šteti obližnjim organima?" (da, zaista) ili "Hoću li patiti od prekomjernog posla?" (s velikim stupnjem vjerojatnosti - da) i "pridonosi li limfostazi?" (doprinosi), postoje još važnija pitanja koja morate postaviti liječniku prije nego što pristanete na tretman.

10 pitanja koja trebate postaviti svom onkologu prije nego što pristanete na terapiju zračenjem

Dakle, PRIJE nego što se odlučite za podvrgavanje bilo kojoj zračnoj terapiji za liječenje raka, pogledajte ovih 10 važnih pitanja koja morate postaviti svom onkologu. Ova su pitanja osmišljena kako bi vam pružila priliku da preuzmete kontrolu nad svojim zdravljem i da imate jasno razumijevanje liječenja protiv raka koje vam se nudi prije nego što ga počnete koristiti..

1. Koja je svrha zračenja u mom slučaju? Je li to stvarno lijek ili kratkoročno rješenje problema?
2. Što će terapija zračenjem učiniti sa mojim matičnim stanicama raka?
3. Kako će se održavati moj imunološki sustav tijekom terapije zračenjem?
4. Kako štitite moje srce, pluća i druge organe od zračenja?
5. Kako će zračna terapija promijeniti okolinu tumora: hoće li ubiti samo neke stanice raka i neće li utjecati na moje matične stanice raka, ostavljajući me ranjivom, jer će kao rezultat toga stvoriti više raka?
6. Kakvo je vaše mišljenje o uzimanju antioksidanata ili drugih dodataka tijekom liječenja?
7. Kako će zračenje utjecati na mene u smislu rizika od dugoročnog recidiva? Napokon, poznato je da zračenje terapijom povećava učestalost recidiva i stvara još više karcinoma. U svjetlu toga, kako terapija zračenjem može biti korisna za mene?
8. Kako ću trebati promijeniti svoj način života kako bih poboljšao rezultate zračenja i kako ću morati zaštititi svoje tijelo tijekom njegovog prolaska?
9. Je li potrebna računalna tomografija za određivanje područja koje je izloženo zračenju? Trebat će mi više od jedne tomografije, što neminovno dovodi do još većeg zračenja?
10. Biste li pružili sličan tretman svojoj ženi ili djeci, a ako ne, što biste im preporučili? Biste li sami prošli kroz to?

Mnogi su stidljivi kada su u pitanju postavljanja pitanja liječnicima. Djelomično je to zato što se ljudi ne žele baviti potencijalnom bahatošću liječnika. Međutim, najčešće se to događa jer kad čujemo: "Imate rak", često počinjemo djelovati, temeljeći svoje odluke na strahu. Natjerani smo da mislimo da ćemo umrijeti ako ne slijedimo preporuke liječnika.

Ali gotovo je nemoguće donijeti jasne i promišljene odluke ako se temelje na strahu. Znajte da prema zakonu liječnici moraju obavijestiti pacijente o svim rizicima i štetama povezanim s predloženim liječenjem, kao io alternativama..

Puno je lakše oporaviti se od raka dok postanete svjesni pacijenti. Otkrijte što uzrokuje rak, što je uzrokovalo rak u vašem slučaju, u kojoj ste fazi raka i što zaustavlja njegov daljnji rast.

Sigurno ste čuli izraz: "Nema glupih pitanja." Ne postoji prikladnije vrijeme da ih pitate kada o tome ovisi vaš život.!

Što učiniti ako odlučite ne pristati na radijacijsku podršku za terapiju protiv raka

Sama pomisao na radioterapiju kod mnogih izaziva strah. I to je istina, jer studije pokazuju da, umjesto da ubijaju stanice raka, zračenje, naprotiv, doprinosi njihovom rastu i širenju. Što još treba učiniti? Srećom, postoji mnogo prirodnih tvari koje ciljaju stanice karcinoma, smanjujući vjerojatnost recidiva i metastaza i bez oštećenja zdravih stanica. Mnogo njih smo raspravljali ovdje u Istini o raku. Vitamin C, vitamin D i modificirani citrusni pektin samo su neki primjeri sredstava protiv raka..

Vitamin C često se uspoređuje s trojanskim konjem koji prodire i ubija stanice raka, a već se nekoliko desetljeća koristi u borbi protiv raka. Gostujući liječnici ga koriste u velikim dozama kao dio konvencionalnih i holističkih tretmana kako bi povećali učinkovitost. Dobra vijest je da nove studije pokazuju da vitamin C suzbija rast i metastaze raka, inhibirajući matične stanice raka od kroničnog stresa. Matične stanice raka nisu poput samo karcinoma. Oni omogućuju kretanje i rast raka na bilo kojem drugom mjestu u tijelu.

Činjenica da kronični stres doprinosi razvoju raka dugo je bila teorija, ali nedavna su istraživanja pokazala kako to funkcionira. Kronični stres ne samo da suzbija imunološki sustav, već je dokazano da nastali adrenalin (epinefrin) izaziva razvoj karcinoma dojke, što potiče matične stanice karcinoma da djeluju.

Vitamin D poznat je kao "antikancerogeni hormon" (u stvari, to je hormon). On pokreće imunološki sustav na taj način da ubija stanice raka, uključujući supresije gena i obično ima snažan antikancerogeni učinak. Važno je napomenuti da stanica raka onemogućuje proces apoptoze (tj. Programirana stanična smrt), stvarajući anti-apoptotički protein nazvan Bcl-2). Otkriveno je da vitamin D smanjuje proizvodnju Bcl-2. Vitamin D smanjuje i proizvodnju ciklooksigenaza (eng: COX-2), kao i enzimske aromataze, što dovodi do povećanja estrogena.

Modificirani citrusni pektin (MCP) uzrokuje smrt stanica karcinoma (apoptoza) i sprječava da cirkulirajuće tumorske stanice zaključavaju unutar zidova krvnih žila i naknadno formiraju tumore. Konkretnije, studije pokazuju da MCP može pomoći smanjiti ekspresiju proteina Galectin-3, koji potiče širenje karcinoma i metastaza. Rak koristi Galectin-3 za isključivanje imunološkog sustava tako da više ne može prepoznati i ukloniti stanice raka opasne po život - zaštitni znak raka. MPC smanjuje imunološki i upalni odgovor povezan s rakom i pomaže ukloniti kancerogene metale iz tijela.

Upozorenje: Ove informacije nisu medicinsko svjetlo i ne bi ih trebale tumačiti kao medicinski savjet. Uvijek razgovarajte o svim medicinskim problemima sa svojim liječnikom..

Podijelite ove informacije sa svojim prijateljima i obitelji. Može nekome spasiti život!

Materijali u temi:

• Zračna terapija raka
• "Rez, otrov, izgaranje" - tradicionalne onkološke metode (ili slušajte audio verziju)
• 13 pitanja na koja trebate dobiti odgovore od onkologa prije nego što kažete "DA" kemoterapiji
• "Istina o raku. Potražite tretmane. " Svi filmovi projekta
• Knjiga "Dijagnoza - rak: izliječiti se ili živjeti?" Alternativni prikaz onkologije "
• Dijagnoza je rak. Što učiniti?
• 25 vrsta proizvoda za ubijanje matičnih stanica bolji su od zračenja i kemoterapije
• Istina o industriji raka. Mike Adams (video)

Pažnja! Pružene informacije nisu službeno priznata metoda liječenja i opće su edukacijske i upoznavajuće prirode. Ovdje iznesena mišljenja možda se ne podudaraju sa stavovima autora ili zaposlenika MedAlternativa.info. Ove informacije ne mogu zamijeniti savjet i imenovanje liječnika. Autori MedAlternativa.info nisu odgovorni za moguće negativne posljedice uporabe bilo kojeg lijeka ili primjene postupaka opisanih u članku / videu. Pitanje mogućnosti primjene opisanih sredstava ili metoda na njihove pojedinačne probleme, čitatelji / gledatelji trebali bi odlučiti sami nakon savjetovanja s liječnikom..

Preporučujemo čitanje naše knjige:

Kako biste što brže došli do teme alternativne medicine, ali i naučili cijelu istinu o raku i tradicionalnoj onkologiji, preporučujemo vam da na našoj web stranici besplatno pročitate knjigu "Dijagnoza - rak: liječite se ili živite. Alternativni pogled na onkologiju"