Hodgkinov limfom: Simptomi i fotografije

Karcinom

Među onkološkim bolestima jedan od najčešćih su karcinomi koji su povezani s limfnim sustavom. Razlikuje se ove bolesti u dvije skupine: Hodgkin limfom i ne-Hodgkinov limfom. U ovom će se članku razmotriti prva vrsta..

1. Što je Hodgkinov limfom?


Kod zloćudnih tumora limfnog sustava rak utječe na limfne čvorove i krvne žile, kroz koje se patološke stanice, koje brzo rastu, mogu proširiti po cijelom tijelu, čak i na područjima koja su vrlo udaljena od izvornog žarišta bolesti..

Hodgkinov limfom dobio je ime po imenu liječnika Thomasa Hodgkina, koji je bolest opisao prije gotovo dva stoljeća - 1832. godine. Naziv bolesti uvela je Svjetska zdravstvena organizacija 2001. godine. U medicinskom okruženju i ovoj patologiji postoji još jedan naziv - limfogranulomatoza. U pravilu, većina pacijenata je muškaraca. Vrhunac razvoja ove bolesti događa se u dobnom rasponu od 15 do 40 godina.

Prije se ovaj karcinom smatrao neizlječivim, ali razvojem medicinske znanosti i pojavom alata za ranu dijagnostiku postalo je moguće postići stabilnu remisiju ili potpuno izlječenje u 85%.

U ranoj fazi limfograneleomatoza se praktički ne pojavljuje ni na koji način, očitiji simptomi pojavljuju se samo kada je bilo koji od organa pogođen metastazama. Jedan od najupečatljivijih simptoma je manifestacija intoksikacije, kao i tumori u limfnim čvorovima. Ovisno o tome koji je organ dobio najveće lezije, mijenja se i klinička slika bolesti..

2. Hodgkin limfom: simptomi, fotografija

Među najčešćim znakovima limfogranulomatoze su sljedeći:

  • Oteklina limfnih čvorova bez očitih bolova, lako se palpiraju pod kožom, obično su to limfni čvorovi koji se nalaze na vratu, stražnjoj strani glave, u aksilarnoj regiji, u preponama ili iznad klavikule, a može utjecati i nekoliko limfnih čvorova..
  • Ako tumor zahvaća prsa, pleuru ili pluća, mogu se primijetiti simptomi poput kroničnog kašlja i nedostatka daha..
  • Kada je zahvaćena regija trbuha, uključujući i unutrašnje organe poput jetre ili slezine, pacijent može primijetiti bol u leđima, proljev i jačinu u trbuhu.
  • Kada na koštanu srž utječu patološke stanice limfoma, opaža se anemija (koža postaje blijede boje, pacijent primjećuje fizičku slabost, umor).
  • Kada je zahvaćeno koštano tkivo, tada se među najupečatljivijim znakovima bolesti može razlikovati bol u zglobovima i kostima.

Vrlo često, u ranim fazama, ova se patologija brka s uobičajenom prehladom ili virusnom infekcijom, obraćajući pažnju na otečene limfne čvorove i bol. U svakom slučaju, bilo koji zdravstveni problemi dobar su razlog da potražite savjet liječnika, uključujući i dugotrajni kašalj.

Također, simptomi Hodgkinovog limfoma uključuju znakove poput:

  • povećanje veličine limfnih čvorova u vratu i iznad klavikule, obično s desne strane, može se osjetiti bol pri pritisku na limfne čvorove ili je odsutna;.
  • bol u LU, koja postaje jača nakon konzumiranja alkohola;
  • povećanje veličine limfnih čvorova u medijastinumu, često ovaj proces prati kratkoća daha, kašalj, cijanoza i oteklina na licu, bol u prsima;
  • bol u lumbalnoj regiji;
  • vrućica;
  • brzo mršavljenje bez vidljivog razloga;
  • pojačano znojenje, posebno noću;
  • anemija;
  • bol u kostima (kada se koštano tkivo metastazira);
  • neurološki poremećaji, uključujući paralizu;
  • kožni osip i svrbež;
  • gubitak apetita;
  • nesanica i mnogi drugi.

Kao što je već napomenuto, kod Hodgkinove bolesti simptomi (fotografije manifestacija patologije i njezinih vrsta mogu se naći na Internetu) mogu se razlikovati ovisno o tome koji su organi i tkiva bili pogođeni i u kojoj se fazi bolest razvila.

3. Uzroci bolesti



Do danas, znanstvenici i liječnici nisu u potpunosti otkrili koji su uzroci glavni razlozi pojave limfogranulomatoze, ali otkriveni su neki čimbenici koji djeluju provokativno, povećavajući rizik od ove bolesti. To uključuje:

  • slab imunitet, koji može biti uzrokovan različitim razlozima (transplantacija organa, produljena upotreba antibiotika i drugih lijekova, HIV infekcija i drugi virusi, razne bolesti itd.);
  • gutanje virusa Epstein-Barr, što dovodi do žljezdane groznice.

Genetski faktor igra veliku ulogu, a ako je bliskim rođacima dijagnosticirana bilo koja od vrsta limfoma i drugih bolesti raka, tada vjerojatnost limfogranulomatoze postaje veća.

4. Dijagnostika


Da bi se dijagnosticirala limfogranulomatoza (Hodgkinov limfom) potrebne su brojne dijagnostičke mjere:

  • pregled povijesti radi otkrivanja bilo kakvih znakova intoksikacije tijela;
  • uspostavljanje zona boli nakon konzumiranja alkohola;
  • određivanje brzine kojom se povećavaju limfni čvorovi;
  • palpacija svih perifernih limfnih čvorova, slezene i jetre;
  • otolaringološki pregled nazofarinksa i krajnika;
  • ekscizijska biopsija limfoidnog tkiva iz LU, koja se pojavila prva, uklanjanje s naknadnim histološkim pregledom (osim ingvinalnih limfnih čvorova).

Da bi se dijagnoza konačno postavila, potrebno je otkriti specifične stanice Berezovsky-Reed-Sternberg u limfnom čvoru. Ako se fokusiramo samo na kliničku sliku, rentgenski, pretpostavljeni citološki ili histološki zaključak, u kojem gornje stanice nisu opisane, tada se dijagnoza može smatrati kontroverznom.

Uz histologiju, koriste se dijagnostičke metode poput ultrazvučnog pregleda perifernih limfnih čvorova, CT abdomena, prsa, vrata, zdjelice, radiografija, osteoscintigrafija, scintigrafija galija, OAC, biokemijska analiza krvi, krvni test za hormone štitnjače, određivanje krvne grupe i Rh faktor, biopsija koštane srži.

5. Metode liječenja


Terapeutske mjere za liječenje limfogranulomatoze moraju se provesti uzimajući u obzir fazu bolesti, mjesto tumora i čimbenike rizika. Što je dijagnoza postavljena točnije, veća je vjerojatnost da će se odabrati najučinkovitija terapija..

Najčešći tretman Hodgkinovog limfoma je intenzivna kemoterapija. Lijekovi koji se najčešće koriste su Vingristin, Prennizolon, Ciklofosfamid i Rubomicin. Nakon kemoterapije pacijentu se transplantira autologna koštana srž..

Suvremeni programi liječenja omogućuju postizanje potpune remisije u primarnom obliku ove bolesti u 70-90% slučajeva. Kada dođe do remisije nakon prve faze terapije, stopa preživljavanja s očekivanim životnim vijekom od 20 godina je veća od 60%. Postoje različiti režimi liječenja koji mogu postići dobre rezultate; kombinirana kemoradioterapija daje veći učinak..

Monohemoterapija u liječenju primarnih bolesnika provodi se samo u rijetkim slučajevima, na primjer, kada je stariji pacijent vrlo oslabljen nakon velikog broja tečajeva kemoterapije, što je dovelo do hipoplazije koštane srži. Štoviše, učinkovitost monohemoterapije je oko 15-30%. Vinblastin se najčešće koristi u takvim situacijama..

U nekim se slučajevima radijacijska terapija koristi kao neovisna metoda liječenja. Kirurško uklanjanje pogođenih LU koristi se samo kao dodatna tehnika, zajedno s drugim metodama (prvenstveno kemoterapijom).

Pored tradicionalnih metoda borbe protiv Hodgkinovog limfoma, postoje i narodni, na primjer, uporaba celandina, ali oni se mogu koristiti samo kao dodatni.

Obratite pozornost na zanimljiv videozapis posvećen ovoj bolesti

Hodgkin limfom - što trebate znati o bolesti

Hodgkinov limfom (HL), koji se naziva i „limfogranulomatoza“, je onkološka bolest u kojoj se u limfnim tkivima razvija maligni proces. Rjeđe može utjecati na ne-limfne organe, poput timusne žlijezde, koštane srži, slezine i jetre. U takvim slučajevima, oni govore o ekstranoidnoj vrsti tumora.

S opisanom patologijom, stanice u limfnim tkivima mutiraju iz normalnih u gigantske višećelijske stanice, nazvane „Berezovsky-Reed-Sternberg stanice“. Uz to se pojavljuju takozvane mononuklearne Hodgkinove stanice. Kako bolest napreduje, oni se s cirkulirajućom krvi mogu širiti po cijelom tijelu. Dakle, proces metastaza događa se kod Hodgkinove bolesti. Mikroskopskim pregledom pogođenih tkiva otkrivaju se i prva i druga vrsta atopijskih stanica.

Ova je onkološka patologija dobila ime po liječniku koji ju je prvi opisao u 19. stoljeću, - Thomas Hodgkin.

Limfogranulomatozi su skloniji muškarci nego žene. Bolest pogađa uglavnom predstavnike bijele kavkaske rase. Postoje dvije "životne dobi": prva je razdoblje od 15 do 35-40 godina, druga je starija od 60 godina. Međutim, slučajevi otkrivanja Hodgkinovog limfoma kod djece nisu rijetki.

Prognoza za tumore ove vrste prilično je povoljna: na temelju faze u kojoj se otkriva onkopatologija i započinje liječenje, kreće se od 45 do 95%. Općenito, stručnjaci kažu da je oko 80% petogodišnjeg preživljavanja pacijenata.

Simptomi Hodgkinovog limfoma

Manifestacija LH gotovo uvijek započinje povećanjem veličine limfnih čvorova. Istodobno, ostaju bezbolni pri palpaciji i ne vraćaju se u normalnu veličinu čak i nakon nekoliko tečajeva antibiotske terapije.

U početnim fazama limfni čvorovi koji se nalaze iznad dijafragme uključeni su u proces - cervikalni, supraklavikularni, rjeđe aksilarni, a nalaze se i u medijastinumu. U izuzetnim slučajevima limfogranulomatoza može započeti u donjem dijelu tijela - limfnim čvorovima trbušne šupljine ili prepona.

Pored povećanih limfnih čvorova, pacijenta mogu poremetiti slijedeći atipični i tipični simptomi Hodgkinovog limfoma:

  • opće pogoršanje dobrobiti, izraženo letargijom, gubitkom snage, izraženim umorom i pospanošću, glavoboljom, vrtoglavicom, mučninom;
  • periodično povećanje bazne tjelesne temperature na subfebrilne vrijednosti i više, naizmjenično s razdobljima kada temperatura ostaje u granicama normale;
  • noćno znojenje;
  • gubitak ili gubitak apetita i, kao rezultat, značajan gubitak tjelesne težine u kratkom razdoblju;
  • povećana osjetljivost na prehlade, viruse i infekcije;
  • s oštećenjem limfnih čvorova u medijastinumu - kratkoća daha, neproduktivni kašalj, otežano disanje, s lokalizacijom u jednjaku - otežano gutanje, s razvojem procesa raka u ingvinalnim limfnim čvorovima - ulceracije kože;
  • intenzivan svrbež, iritacija i suha koža;
  • rijetko - bol u zahvaćenim limfnim čvorovima alkoholom.

Kako se bolest razvija, pacijent može osjetiti prilično intenzivnu bol u promijenjenim limfnim čvorovima ili unutarnjim organima.

Stadiji Hodgkinovog limfoma

Prije nego što nastavimo s inscenacijom, trebali bismo se ukratko osvrnuti na vrste limfogranulomatoze. U suvremenoj medicinskoj klasifikaciji na temelju prevalencije atopijskih stanica na zahvaćenom području razlikuju se četiri histološke sorte ove onkopatologije:

  • nodularna skleroza - klasični Hodgkinov limfom, dijagnosticiran u oko polovice bolesnika s limfogranulomatozom;
  • limfom miješane stanice (prevalenca u ukupnoj masi oko 35%)
  • iscrpljivanje limfoida (prevalenca do 10%);
  • prevladavanje limfoida je najrjeđa vrsta limfogranulomatoze koja je otkrivena u otprilike 3-5% bolesnika.

Bez obzira na vrstu, sve zloćudne formacije Hodgkinove skupine razvrstane su u fazi. Ovisno o zanemarivanju patologije i volumenu uključenosti u proces organa i čvorova, razlikuju se četiri stupnja Hodgkinovog limfoma.

  1. I stadij: definiran kao širenje bolesti na jednu skupinu limfnih čvorova ili jedan ne-limfni organ.
  2. II stadij: dijagnosticira se kada su dvije ili više skupina limfnih čvorova smještene s jedne strane dijafragme ili jedan organ koji nije povezan s limfnim sustavom, a jedna skupina čvorova uključena u onkološki proces, pod uvjetom da su samo iznad ili samo ispod dijafragme.
  3. III stadij: postoje preduvjeti da se o tome razgovara kada limfogranulomatoza zahvaća limfne čvorove s obje strane dijafragme, kao i slezenu ili ne-limfni unutarnji organ.
  4. IV stadij: u ovoj fazi pacijent ima generalizirani maligni patološki proces, koji pokriva nekoliko skupina limfnih čvorova i nekoliko organa koji se nalaze u različitim dijelovima tijela.

Uspjeh liječenja izravno ovisi o fazi u kojoj je bolest otkrivena. Najlakše podložni terapiji su prvi i drugi stadij. U posljednjoj fazi vjerojatnost izlječenja smanjuje se na polovicu dijagnosticiranih slučajeva. Ipak, s dobro razvijenom taktikom liječenja i odgovornim odnosom prema terapiji samog pacijenta, to je sasvim moguće.

Uzroci Hodgkinovog limfoma

Unatoč više od dvjestogodišnjoj povijesti proučavanja ovog karcinoma, do danas je nemoguće točno odgovoriti na pitanje zašto se pojavljuje limfogranulomatoza.

Poznato je da su nasljedna predispozicija i mutacije gena stanica koje čine ljudski limfni sustav značajan faktor rizika. Pored toga, kao vjerojatni preduvjeti se nazivaju:

  • prisutnost Epstein-Barr virusa ili humanog T-limfotropnog virusa;
  • kvarovi imunološkog sustava, čiji dio je limfni sustav. Imunodeficijencija može biti prirođena ili stečena. Autoimune bolesti, HIV i niz drugih dovode do sličnih stanja;
  • dugotrajni boravak na radioaktivno onečišćenim teritorijima;
  • redoviti kontakt s kemikalijama koje su potencijalni kancerogeni;
  • Prekomjerna izloženost UV zračenju - prekomjerna izloženost izravnom izlaganju suncu.
  • uzimanje određenih lijekova.

Nepravilan način života, mala pokretljivost, neuravnotežena prehrana, pretilost dva i više stupnja, zlouporaba alkohola i nikotina također imaju određeni učinak na vjerojatnost pojave i razvoja Hodgkinovog limfoma.

Dijagnoza Hodgkinovog limfoma

Metoda određivanja u dijagnozi limfogranulomatoze je uzimanje tkiva iz zahvaćenog limfnog čvora ili ne-limfnog organa za histološke i citogenetske studije. Biopsija se vrši punkcijskom, laparoskopskom ili kirurškom metodom - ovisno o mjestu tumora. Ako je zahvaćena slezina, obično se uklanja za daljnja istraživanja..

Uz to, onkohematolog ispituje i pregledava pacijenta, prikupljajući mu osobnu i obiteljsku anamnezu, nakon čega se može propisati:

  • hemogram (opći klinički test krvi koji vam omogućuje utvrđivanje odstupanja od referentnih vrijednosti hemoglobina, bijelih krvnih stanica i ESR);
  • ostala ispitivanja krvi u serumu: biokemijski, imunološki, markeri tumora;
  • instrumentalne i hardverske studije: radiografija, CT, MRI, ultrazvuk, PET skeniranje radioaktivnom glukozom, scintigrafija kontrastnim sredstvom, punkcija koštane srži i drugi.

Metode navedene u posljednjem stavku može provesti liječnik po potrebi, na primjer, za razjašnjenje stadija bolesti ili ih uopće ne propisuje - ako pacijentova biopsija i laboratorijski testovi krvi nisu dali dovoljno informacija za nedvosmislenu dijagnozu Hodgkinovog limfoma.

Hodgkinovo liječenje limfoma

Liječenje zloćudnih novotvorina odabire se na temelju nekoliko čimbenika: vrsta i stadij limfogranulomatoze, starost i zdravlje pacijenta, prisutnost ili odsutnost kroničnih bolesti. Postojeći protokoli predviđaju imenovanje kemoterapije i radioterapije.

Kemoterapija može biti standardna ili vrlo agresivna - ako u prvom slučaju nije postignut potreban učinak. Izvodi se pomoću velikih doza citostatskih lijekova. U pravilu, nakon završetka liječenja kemoterapijom visoke doze, pacijentu je potrebna autologna transplantacija koštane srži. Ponekad se u shemu dodaju steroidi koji olakšavaju tijek upalnih procesa i smanjuju imunološki odgovor tijela.

Zračna terapija kao neovisna metoda liječenja Hodgkinovog limfoma koristi se vrlo ograničeno: u prvim fazama, kada lokalizacija tumorskog procesa pokriva jednu grupu limfnih čvorova ili jedan ne-limfni organ, ciljano zračenje može dati pozitivan učinak. U četvrtoj fazi Hodgkinovog limfoma propisana je izloženost radiofrekvenciji u slučajevima kada pacijent zbog zdravstvenih razloga nije u mogućnosti proći kemoterapiju. U ovom slučaju, glavni cilj liječnika je usporiti rast tumora i produljiti život pacijenta, očuvajući njegovu kvalitetu do maksimuma.

Kombinirano liječenje kemoradijacijom daje najočitiji pozitivni rezultat. U ovom slučaju, glavni zadatak uništavanja nenormalnih stanica dodijeljen je citostaticima, a radijacijska terapija služi za konsolidaciju učinka.

Kirurška intervencija kao terapijski pristup limfogranulomatozi koristi se izuzetno rijetko - uglavnom u vrlo ranim fazama, kada je zahvaćeno područje minimalno i lokalizirano..

Palijativno liječenje nudi se bolesnicima s uznapredovalim bolestima koji nisu dobili očekivani rezultat od kemoradioterapije, usmjeren uglavnom na učinkovitu analgeziju i maksimalno moguće održavanje vitalne aktivnosti unutarnjih organa.

Prognoza za Hodgkinov limfom prilično je povoljna. U većini slučajeva bolest dobro reagira na liječenje, pa se pravodobnom dijagnozom i propisivanjem terapije dugoročna (petogodišnja) remisija, ekvivalent potpunom oporavku, opaža kod 95% djece i adolescenata.

U odraslih je slika nešto manje pozitivna: jednogodišnje preživljavanje je 93%, petogodišnjak - 82%, 10-godišnjak - 73%, 15-godišnjak - 63% (američka statistika).

Što kasnije pacijent zatraži pomoć, prognoza je manje povoljna, što će, osim toga, biti komplicirano u slučaju lošeg općeg zdravstvenog stanja.

Preporuke za prevenciju HL-a slične su onima za bilo koji karcinom. Ovo je ograničenje izlaganja izravnoj sunčevoj svjetlosti, izloženost zračenju, kemikalijama, kancerogenima, kao i zdrav način života - uravnotežena, maksimalno čista prehrana, dovoljna tjelesna aktivnost i odbacivanje loših navika.

Tumorske bolesti limfnih čvorova

Limfomi su tumori iz stanica imunološkog sustava. Limfomi su velika skupina koja uključuje više od 30 različitih bolesti..

Limfomi se međusobno razlikuju u kliničkim manifestacijama, tijeku, u odgovoru na terapiju, u načinu na koji tumorske stanice izgledaju pod mikroskopom, u molekularnim znakovima. Najvažnije je da se limfomi liječe na potpuno različite načine. Stoga, riječ "limfom" ne znači ništa: ovo je naziv skupine bolesti. Za liječenje morate znati specifičnu varijantu limfoma..

Povijesno gledano, limfomi su podijeljeni u dvije glavne vrste: Hodgkin limfom i ne-Hodgkinov limfom.

Hodgkinov limfom, Hodgkinova bolest i limfogranulomatoza jedno su isto.

Prije je bilo uobičajeno reći limfogranulomatoza (prema vodećem simptomu koji je vidljiv pod mikroskopom). U 2000-ima dokazano je da ova bolest nastaje iz B-limfocita, karakteriziraju je velike i često višestamne stanice - stanice Berezovsky-Reed-Sternberg (prema imenima znanstvenika koji su ih prvi opisali). Stoga se u modernoj klasifikaciji ova bolest naziva Hodgkinov limfom..

Hodgkinov limfom može se razviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće pogađa mlade ljude u dobi od 15 do 30 godina. Češće se otkriva kod muškaraca nego kod žena i razlozi za to nisu jasni. Neki vjeruju da je limfogranulomatoza povezana s virusom Epstein-Barra. Ogromna većina pacijenata s Hodgkinovim limfomom sada se liječi kemoterapijom. Limfogranulomatoza razlikuje strogu raspodjelu procesa iz jedne skupine limfnih čvorova u drugu (limfomi bez Hodgkina su multicentrični od najranijih stupnjeva razvoja).
Limfomi koji nisu Hodgkini

Ime se može činiti čudnim, ali nastalo je povijesno i znači samo da ova vrsta limfoma nije Hodgkinova bolest. Limfomi koji nisu Hodgkinovi spadaju u dvije glavne kategorije: B-stanični limfomi, koji se razvijaju iz B-limfocita, i T-stanični limfomi, koji se razvijaju iz T-limfocita. Limfociti B i T dvije su glavne vrste stanica u imunološkom sustavu. T-stanični limfomi češće utječu na ljude u jugoistočnoj Aziji.

Koji su simptomi limfoma? Najčešće se radi o povećanju limfnih čvorova. Međutim, gotovo je nemoguće imenovati simptom koji se ne događa u bolesnika s limfomom: ti tumori mogu rasti u bilo kojem organu i zbog toga su njihove kliničke manifestacije vrlo raznolike.

Tijek ne-Hodgkinovih limfoma također je različit. Neki teku dugo, godinama i desetljećima, pa čak i ne zahtijevaju liječenje. Za ostale je karakterističan agresivniji tok. Prema kliničkom tečaju, ne-Hodgkinovi limfomi podijeljeni su u tri kategorije: vrlo agresivni, agresivni i tromi.

Unatoč širokoj raznolikosti limfoma, oni imaju glavni zajednički simptom: svi nastaju iz stanica imunološkog sustava i utječu na limfoidne organe. U stvari, to su tumori iz stanica imunološkog sustava. Stanice imunološkog sustava neprestano kruže tijelom. Stoga se limfomi koji nastaju iz ovih stanica obično već raspodjeljuju u vrijeme dijagnoze..

Točni uzroci limfoma još nisu poznati. Znanstvenici još ne mogu objasniti zašto jedna osoba dobije limfom, a druga ne. Ali sigurno znamo da limfomi nisu zarazni. Nemoguće je zaraziti limfom i nemoguće je zaraziti druge ljude - supružnika, djecu, rodbinu. Postoje neki čimbenici rizika za razvoj limfoma. Vjerojatnost razvoja ovih bolesti veća je kod sljedećih kategorija pojedinaca:

kod ljudi čija je rodbina bila bolesna ili pati od limfoma;
kod ljudi koji pate od autoimunih bolesti;
u bolesnika koji su prošli transplantaciju organa (bubrezi, koštana srž);
osobe koje rade s kemikalijama (pesticidi, razna gnojiva, otapala);
kod osoba zaraženih virusom Epstein-Barr, virusom AIDS-a, humanim T-limfotropnim virusom, virusom hepatitisa C i herpes simplex virusom tipa 8;
kod osoba zaraženih određenim bakterijama, kao što je Helicobacter pylori (želučani limfom)

Dakle, profesionalna aktivnost, infekcija određenim virusima i bakterijama predisponira razvoj limfoma. Neki virusi, poput humanog T-limfotropnog virusa, izravno uzrokuju limfom. Moguće je da je virus Epstein-Bar, koji uzrokuje zaraznu imunokleozu, od velikog značaja u razvoju limfoma. Rizik od pojave limfoma povećava se kod ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom kao rezultat urođene ili stečene oštećenja..

Limfomi su mnogo češći kod ljudi s autoimunim bolestima. Osobito se limfomi pojavljuju na pozadini imunodeficijencije - u bolesnika sa AIDS-om, u bolesnika koji su podvrgnuti transplantaciji organa. Dugotrajna upotreba lijekova koji suzbijaju imunološki sustav, poput ciklosporina, također je praćena visokim rizikom od razvoja limfoma..

Neki znanstvenici kažu da su čimbenici okoliša važni u razvoju limfoma. Na primjer, limfomi se češće otkrivaju kod poljoprivrednih radnika, kod ljudi koji dolaze u kontakt s pesticidima. Možda razvoj limfoma mogu potaknuti fenol i druga otapala..

Najčešći simptom koji liječe pacijenti sa limfomima je bezbolno oticanje limfnih čvorova. Posebno često povećani limfni čvorovi u vratu, pazuhu; međutim, povećanje limfnih čvorova može se primijetiti i na drugim dijelovima tijela. Povećani limfni čvorovi u prepone mogu dovesti do oticanja nogu. Povećani limfni čvorovi u trbuhu mogu uzrokovati bol u trbuhu, nadimanje, bolove u leđima.

Ostali simptomi limfoma:
Groznica koja se ne može pripisati infekciji ili drugim uzrocima i koja se ne može riješiti antibioticima
Znojenje, posebno noću
Neobjašnjivo mršavljenje
Neobičan umor i slabost
Kašalj
Svrab kože
Pacijenti s Hodgkin limfomom često piju bol u povećanim limfnim čvorovima nakon pijenja
Simptomi povezani s povećanim limfnim čvorovima
Većina ljudi koji imaju ove nespecifične tegobe nemaju limfom. Česte infekcije, akutne respiratorne infekcije dovode do ovih simptoma, ali to je obično kratkotrajno. Ozbiljne bolesti ne nestaju same od sebe. Stoga, ako ove nespecifične pritužbe traju duže vrijeme, trebali biste se posavjetovati s liječnikom i podvrći se pregledu.

ODREĐIVANJE STANJA LIMFOMA

Stage je pojam koji se koristi da opiše učestalost neke bolesti u tijelu. Limfomi se obično dijele u četiri stadija: u prvom i drugom stadiju bolest je još uvijek lokalna, dok se treći i četvrti stadij smatraju uobičajenim. Određivanje faze daje važne informacije za predviđanje prognoze i odabir mogućnosti liječenja. S druge strane, sama varijanta limfoma može biti važnija od stadija. Kod limfoma prognoza mnogo više ovisi o dijagnozi nego o pozornici, ali upravo ona najčešće plaši ljude.

I stadij: tumor se nalazi u samo jednoj skupini limfnih čvorova (na primjer, u vratnom vratu). Ako je zahvaćen jedan ne-limfoidni organ (na primjer želudac), to se smatra prvim stadijom i označeno je slovom E. Stadij je postavljen kao I E.

II stadij: tumor se nalazi u dvije skupine limfnih čvorova, na primjer, u cervikalnom i aksilarnom, ali ove se skupine nalaze iznad dijafragme, respiratornog mišića koji razdvaja prsni koš i želudac.

III stadij: uključene su skupine limfnih čvorova na obje strane dijafragme.

IV stadij: nisu zahvaćeni samo limfni čvorovi, već i ne-limfoidni organi - kosti, koštana srž, koža, jetra.

Vrlo često se slovu "A", "B" ili "E" dodaje oznaci pozornice rimskim brojem (I, II, III, IV). Simboli "A" ili "B" označavaju odsutnost ili prisutnost simptoma opijenosti, koji uključuju: vrućicu, noćno znojenje i gubitak kilograma. Ako pacijent ima ove simptome, napišite "B", ako ne, onda napišite "A". Slova "a" i "b" označavaju laboratorijske znakove bolesti: prisutnost povećanih LDH i ESR ("a" - nema znakova, "b" - postoje znakovi).

Slovo "E" označava da je u lokalnom stadiju zahvaćen ekstranadni organ (izvan limfnog čvora).

Svaka varijanta limfoma klasificirana je prema normalnim limfocitima iz kojih limfomske stanice potječu. Budući da postoje dvije varijante limfocita, B- i T-limfociti, limfomi su podijeljeni u dvije glavne mogućnosti - B-stanicu i T-stanicu. Po načinu na koji stanice izgledaju pod mikroskopom (morfologija), imunološkim karakteristikama, molekularnim karakteristikama, limfomi su dodatno klasificirani u mnogo različitih oblika.

Točna dijagnoza danas je od temeljne važnosti. Prvo, zato što se dva tumora, čak i vrlo slična u klinici i histologiji, mogu značajno razlikovati u prognozi. Drugo, ako je prije, čak i prije 10 godina, izbor liječenja dostupnih liječnicima bio relativno malen, danas je arsenal metoda utjecaja na limfome znatno proširen.

Postoji više od 30 vrsta limfoma i stalno se identificiraju nove varijante. To ne znači da prije nije bilo novih opcija. Bili su, ali nismo ih znali prepoznati i pripisati ih istoj skupini bolesti. Stoga je klasifikacija limfoma vrlo teško pitanje s dugom poviješću..

Limfomi se mogu podijeliti u 2 velike skupine: agresivne i sporo. Zašto neki limfomi imaju agresivan, dok drugi imaju dug smiren tijek? To se određuje stupnjem sazrijevanja limfocita iz kojeg je tumor nastao i prirodom genetskog oštećenja u njemu. Baš kao što u ranoj dobi djeca rastu brže nego u adolescenciji, stanice se u različitim fazama razvoja dijele različitom brzinom. Ako se stanica pretvori u tumor, ona se „zamrzne“ u određenoj fazi razvoja i „nasljeđuje“ ponašanje svog normalnog kolege: to je sposobnost brzog ili sporog dijeljenja, otpornost na programiranu smrt. Zbog toga se neki limfomi dijele vrlo brzo i karakterizira ih agresivan tijek, dok se drugi teško dijele, ali ne mogu umrijeti (apoptoza je oslabljena). Spori limfomi nastali zbog kršenja apoptoze rastu vrlo sporo tijekom godina i često ne zahtijevaju liječenje. Besmrtnost tumorskih stanica može se zamisliti kao beskrajna obitelj u kojoj nitko ne umire: zamislite roditelje koji žive vječno i nastavljaju rađati djecu. Djeca odrastaju, također žive vječno, rađaju im djecu i tako dalje. Tako je kuća prepuna roditelja i djece. Međutim, nisu u mogućnosti dobro se brinuti za kuću, jer su izgubili profesionalne kvalitete.

Ako imate simptome koji sumnjaju na limfom, morate proći cjelovit fizički pregled. Tijekom pregleda, liječnik vas pažljivo pita. Ispituje cervikalne, aksilarne, ingvinalne, ulnarne, poplitealne limfne čvorove, slezenu, krajnike. Liječnik također pregleda ostale dijelove tijela kako bi pronašao znakove koji mogu biti manifestacija limfoma, kao i kako bi saznao o stanju organa, o popratnim bolestima. Ako postoji sumnja na limfom, propisuju se dodatne studije kako bi se utvrdila dijagnoza i učestalost bolesti. To uključuje:
Biopsija limfnih čvorova ili organa
Ultrazvuk trbušne šupljine i drugih područja
Rendgen prsa
CT skeniranje
Magnetska rezonancija
Radioizotopsko skeniranje
Pozitronska emisijska tomografija
Krvni testovi - opći i biokemijski
imunofenotipizacija
Pregled koštane srži
Ispitivanje cerebrospinalne tekućine
Molekularno dijagnostička ispitivanja

Glavni test koji se koristi u dijagnozi limfoma je biopsija. Pored toga, potrebne su studije za utvrđivanje učestalosti bolesti: radiografija, računalna tomografija, magnetska rezonanca, skeniranje galija, pozitronska emisija tomografija, ultrazvuk, krvna pretraga, analiza koštane srži, analiza cerebrospinalne tekućine.

Ako se sumnja na tumor i neke druge bolesti, poput tuberkuloze perifernih limfnih čvorova ili sarkoidoze, provodi se biopsija limfnog čvora. Ovo je vrlo važna studija i u mnogim slučajevima vam omogućuje postavljanje konačne dijagnoze. Biopsija je mala kirurška operacija tijekom koje se odstranjuje komad tkiva (u većini slučajeva limfni čvor) kako bi se pregledao pod mikroskopom i obavili imunohistokemijska, molekularna i druga istraživanja. Ako postoji nekoliko limfnih čvorova, uklanja se najviše promijenjeni. Nakon što je komad tkiva uklonjen, šalje se u histološki laboratorij. Histolog pregledava uklonjeno tkivo pod mikroskopom, a zatim piše liječniku detaljan odgovor..

Podaci koji dolaze nakon biopsije govore nam o vrsti limfoma i od ključnog su značaja u dijagnozi. Ako se rezultat biopsije ne utvrdi, tada lijek treba pregledati drugi histolog, stručnjak za područje limfoma. Često je potrebna ponovljena biopsija. Ponekad se provodi probijanje limfnog čvora. Nakon lokalne anestezije, igla se umetne u limfni čvor i njegov se sadržaj usisava. Punktat limfnog čvora izlije se na staklo i napravi se nekoliko mrlja. Dijagnoza punkcije može se koristiti za dijagnosticiranje limfoma kod djece. To je zbog činjenice da djeca pate uglavnom od četiri vrste limfoma, čije stanice imaju vrlo karakterističan izgled pod mikroskopom. U odraslih se neke bolesti mogu dijagnosticirati i punkcijom limfnog čvora. Međutim, probijanje limfnog čvora uopće se ne može upotrijebiti za dijagnozu limfoma. Dijagnoza limfoma u odrasle osobe postavlja se isključivo i isključivo biopsijom. U većini slučajeva biopsija limfnih čvorova provodi se i kod djece..

Metode za procjenu prevalencije neke bolesti.

Nakon što se utvrdi dijagnoza limfoma, potrebno je utvrditi stadij bolesti, odnosno otkriti koji su drugi organi uključeni. Većina je tih studija potpuno bezbolna, nisu potrebni anestetici. Možda vam neće trebati mnogo nižih studija. O tome pojedinačno odlučuje liječnik.

1. Ultrazvučni pregled

Koristi se vrlo često, dodjeljuje se svim pacijentima. Studija se temelji na registraciji reflektiranih ultrazvučnih valova. Koristi se kako bi se otkrilo da li povećani limfni čvorovi u trbušnoj šupljini, u medijastinumu, saznaju o stanju organa.

Pomoću rendgenskih zraka možete dobiti sliku koja odražava stanje na prsima i drugim dijelovima tijela. Količina zračenja koju osoba primi tijekom jednog rendgenskog pregleda toliko je mala da o tome ne možete ni pomisliti.

3. Računalna tomografija ili aksijalna računalna tomografija

Kompjuterska tomografija također koristi rendgenske zrake. Međutim, fotografije se snimaju pod različitim kutovima, kao da su oko tijela. Zatim se dobiveni rezultati zbroje u jednu veliku sliku, a računalo prikazuje detaljnu sliku iz svakog "odjeljka" tijela. Pacijentima s limfomom često se propisuje računalna tomografija prsnog koša, abdomena i zdjelice. Ova je studija vrlo važna, pokazuje povećane limfne čvorove, stanje unutarnjih organa.

4. Snimanje magnetskom rezonancom

Slika magnetske rezonance slična je računalnoj tomografiji. Uređaj čini mnogo slika pod različitim kutovima oko tijela, ali umjesto rendgenskih zraka koristi magnetsko polje. Snimanje magnetskom rezonancom preciznije je od računalne tomografije. Omogućuje vam da dobijete detaljniju sliku unutarnjih organa, posebno živčanog sustava. Ne postoji precizniji način dijagnosticiranja žarišta u mozgu, a posebno leđnoj moždini. Također je važno u dijagnozi koštanih lezija. Slika magnetskom rezonancom naručuje se ako želite znati postoje li lezije u kostima, mozgu i leđnoj moždini..

5. Radioizotopsko skeniranje galijem

Radioaktivni galij je kemikalija koja se akumulira u tumoru. Skeniranje galijem ne koristi se često i nije dostupno u svim klinikama. Pacijentu se daje mala količina radioaktivnog galija. Mala količina radioaktivne tvari nije opasna. Tada se tijelo skenira pod različitim kutovima kako bi se vidjelo gdje se nakuplja galij. Ako se pokaže da tumor akumulira galij, skeniranje će se morati ponoviti nakon liječenja. To vam omogućuje da vidite da li je ikakav minimalan tumor ostao ili je potpuno nestao..

6. Pozitronska emisijska tomografija (PET)
Pozitronska emisijska tomografija u vodećim stranim klinikama gotovo je potpuno zamijenila skeniranje galijem, jer je ova tehnika mnogo preciznija. Za provođenje testa deoksifluoroglukoza se daje intravenski. Mnogo ne-Hodgkinovih limfoma akumulira ovu tvar. Zatim se pomoću pozitronske kamere skenira cijelo tijelo. Poput skeniranja galija, PET je vrlo važan u određivanju odgovora na liječenje. Ako računalna tomografija pokazuje samo veličinu limfnih čvorova (procjenjujemo aktivnost na temelju veličine), tada skeniranje galijskom i pozitronskom emisijskom tomografijom pokazuje jesu li limfni čvorovi aktivni, postoji li bolest u njima.

Prognoza je pojam koji se odnosi na prirodu tijeka bolesti, vjerojatnost oporavka. Gotovo da i nema jednostavnih rješenja, prognoza ovisi o mnogim čimbenicima. O liječenju prognoze može reći samo liječnik.

Glavni prognostički čimbenik je točna dijagnoza utvrđena suvremenom klasifikacijom. Možemo reći da je to već dio pobjede.

Pored dijagnoze, odgovor na liječenje ovisi o mnogim drugim čimbenicima. Najvažniji su:

1. Dob. Stariji ljudi lošije podnose liječenje. Mladi pacijenti imaju manje komplikacija terapije jer obično imaju manje komorbiditeta. Popratne bolesti dovode do potrebe za smanjenjem doze lijekova s ​​kemoterapijom, povećavanjem intervala između primjena, što u konačnici vodi do lošijih rezultata liječenja u starijih bolesnika.

2. Prethodna terapija. Što je više tečajeva prethodne terapije imao pacijent, to je manja vjerojatnost uspjeha liječenja.

3. Opće stanje. Opće stanje pokazuje koliko je izražen učinak bolesti na pacijenta. U bolesnika bez tzv B-simptoma (slabost, gubitak težine, groznica), održavanje normalne dnevne aktivnosti, rezultati liječenja su bolji.

4. Razina proteina surutke - laktat dehidrogenaza (LDH) i beta-2-mikroglobulin (B2M). Visoka razina LDH i B2M ukazuje na aktivnost limfoma. Rezultati liječenja pacijenata kod kojih razina ova dva proteina nije povišena obično su bolji..

5. Prisutnost ekstranadnih žarišta bolesti. Extranodal se odnosi na žarišta bolesti izvan limfnih čvorova. Ako limfom uđe u druge organe, poput koštane srži, manje se liječi..

6. Stadij bolesti. Stadiji 1 i 2 smatraju se lokalnim, dok se stadiji 3 i 4 smatraju uobičajenim ili generaliziranim. U bolesnika s 3 i 4 stadijem bolesti općenito je prognoza lošija.

U usporedbi s drugim ljudskim tumorima, limfomi dobro reagiraju na terapiju. Odgovaraju suvremenim mogućnostima liječenja kao što su kemoterapija, zračenje, imunoterapija. Rezultat liječenja ovisi o vrsti limfoma, stadijumu limfoma, kao i stanju pacijentovog tijela, odnosno o njegovoj dobi i prisutnosti popratnih bolesti. Većina pacijenata s limfomima prima kombiniranu terapiju, odnosno kemoterapiju, zračenje i ponekad biološke tretmane. U inozemstvu se često koristi transplantacija koštane srži iz stolnih stanica. Kod nas se ovaj postupak još uvijek rijetko izvodi. Hirurške metode se u većini slučajeva koriste samo u postavljanju dijagnoze. Istraživanje biologije i metode liječenja limfoma spadaju u područja s najbrže rastućim područjima medicine. Nije pretjerano reći da se danas u svijetu testira na stotine različitih mogućnosti liječenja limfoma. Zato je onkohematologija jedno od najdinamičnijih područja..

Radno vrijeme:

Broj 104 (poliklinike br. 4, br. 7);

Br. 105 (poliklinike br. 1, br. 2);

Br. 112 (klinika broj 5).

Radno vrijeme: ponedjeljak - petak od 21:00 do 16:00..

Liječenje kriolaserom Ako vam je neugodno nositi otvorenu odjeću ili se čak smatrate neprivlačnim zbog madeža, papiloma, bradavica ili druge neugodne novotvorine na koži, zaboravite! Sada kada su se pojavile inovativne metode estetske medicine i laserske operacije kako bi se ovaj problem riješio, postoji realna šansa da se konačno riješite tumora kože brzo i ugodno. A to znači da se ponovno osjećate lijepo i samouvjereno! Onkolog-kriohirurg uzima liječnika u ambulantu. Provode se: ♦ dijagnosticiranje pigmentiranih lezija kože pomoću računalne dematoskopije ♦ uklanjanje kožnih lezija i lezija vidne sluznice pomoću tekućeg dušika (krioterapija), kao i kirurški laser. Kontakt telefon: (4217) 24-00-83.

Hodgkin limfom (limfogranulomatoza) - uzroci, simptomi i liječenje. Koliko ih živi s Hodgkinovim limfomom?

Hodgkin limfom (Hodgkin limfom) ili limfogranulomatoza (LKB) jedna je od sorti maligne neoplazije, koja ima pogubni učinak na funkcioniranje sustava limfnih čvorova i njihovih žila. Kao rezultat oštećenja limfoidnog tkiva, stanice se počinju nekontrolirano dijeliti i destruktivno utječu na funkcije živčanih vlakana i limfnih čvorova. Pokazatelj prisutnosti ove posebne bolesti je otkrivanje, biopsijskom analizom tumora, ogromnih veličina stanica nazvanih Reed-Berezovsky-Sternberg ili Ridsternberg (tumorske stanice razbacane reaktivnim stanicama tijela i nedostaju im sposobnost stvaranja imuniteta).

ICD kod ove bolesti je 10 C81.

Napominjemo: Rizik od bolesti limfogranulomatoze dovoljno je visok za ljude u dobi od 14 do 40 godina, dok Hodgkinov limfom češće pogađa muškarce nego žene.

Podrijetlo Hodgkinovog limfoma i njegove inačice

Kakva je to bolest i odakle potječe? Je li rak ili ne? Povijest limfogranulomatoze datira iz 1832. godine, kada je britanski liječnik Thomas Hodgkin počeo proučavati bolesnike koji su imali iste simptome: patološku slabost, upalu limfnih čvorova, poremećaj slezene, što je najčešće dovodilo do smrti pacijenata.

Taj se patološki proces zvao Hodgkinov limfom, 2001. godine uveden je u Svjetsku zdravstvenu organizaciju. U isto vrijeme, ako se ranije limfogranuloza bolesti ili Hodgkinov limfom smatrala praktički neizlječivom, danas, uz pravovremenu liječničku pomoć i složenu terapiju, 85% pacijenata izliječi ili doživi značajno olakšanje nestankom sindroma bolesti.

Vodeće klinike u Izraelu

U medicinskoj praksi postoji pet vrsta Hodgkinovog limfoma, od kojih su četiri uključene u skupinu koja se naziva "klasična limfogranulomatoza":

  • Nodularna kategorija s dominacijom limfoida. Od ukupnog broja oblika ove bolesti, ova vrsta Hodgkinovog limfoma čini 5% bolesnika. Prevladavajuću kategoriju čine mladići i oni stariji od četrdeset godina. Izrazito obilježje ove vrste Hodgkinovog limfoma od klasične limfogranulomatoze je histološka slika i tijek bolesti. Pogođeno područje su limfni čvorovi u pazuhu, vratu i rjeđe prepone. Uz ovaj oblik, klinički tijek bolesti je slab, s periodičnim recidivima, međutim, negativan razvoj bolesti i nepovoljan ishod izuzetno su rijetki (5%);
  • Klasična limfogranulomatoza uključuje:
  1. Klasični Hodgkinov limfom s viškom limfocita (prevalencija limfoida). Uz ovaj oblik, uočen je smanjeni broj Reed-Sternbergovih stanica i povećani broj B-limfocita (stanice koje izlučuju antitijela i pružaju imunitet). Broj godišnjih bolesti s klasičnom vrstom Hodgkinovog limfoma iznosi 95%. Osobe s akutnom virusnom bolešću i virusom humane imunodeficijencije posebno su osjetljive na bolest. Prevladavajuće mjesto lezija u limfnim čvorovima: mezenterični, medijastinalni, vratni, pazušni, preponski, retroperitonealni prostor;
  2. Hodgkinov nodularni limfom (varijanta nodularne skleroze). Ovaj se oblik nalazi u 65% ljudi, s lokalizacijom formacije na srednjem mjestu prsnog koša (srce, aorta, bronhi), koji utječu na limfne čvorove i gušter. Kao rezultat toga, 20% bolesnika pretrpi oštećenje slezene s daljnjim širenjem na jetru i koštanu srž. Ova vrsta razvoja Hodgkinovog limfoma ima spor tijek, pri čemu utječe: u prvom stadiju skupine limfnih čvorova i limfoidnog tkiva, u drugom stupnju - nekoliko skupina čvorova i jedna strana dijafragme, u III - limfoidna struktura na dvije strane dijafragme, na IV - jetri i Koštana srž. Hodgkinov sklerozirajući nodularni limfom karakteriziraju takve manifestacije kao što su: pojačano znojenje noću, zimica i gubitak težine;
  3. Hodgkin limfom mješovitog tipa. Identifikacija ove vrste bolesti provodi se pomoću dijagnoze stanica koje tvore folikule. S sporom prirodom limfogranulomatoza se može pojaviti nekoliko godina nakon dijagnoze, međutim, događa se da limfadenopatija ima prolazne manifestacije, što zahtijeva hitno liječenje. Praksa pokazuje da se folikularni oblik Hodgkinovog limfoma, koji po svojoj prirodi ima malu vjerojatnost da će se razviti u malignu neoplaziju, u posljednje vrijeme sve više pretvara u heterogeni nenormalni stanični limfom ogromnih veličina. Liječenje u pravilu dovodi do produljene remisije i značajno povećava šanse za oporavak;
  4. Hodgkin limfom s nedostatkom limfocita (limfoidno iscrpljivanje) je najrjeđi oblik dotične bolesti (5%) i opaža se uglavnom u bolesnika nakon 50 godine života. Tumor se sastoji od stanica Riedsternberga s malim linijama limfocita..

Zašto se bolest javlja??

Stanje bolesti Hodgkinovog limfoma još uvijek nije potpuno jasno. Neki znanstvenici sugeriraju da razlog leži u prisutnosti humanog herpes virusa četvrtog tipa, koji izaziva mutacije stanica u genetskom lancu. Istodobno, proučavanje ove patologije omogućilo je prepoznavanje koji provocirajući faktori doprinose njenom razvoju, iz čega ova bolest proizilazi:

  • Slabi imunitet na pozadini HIV bolesti, operaciji transplantacije organa, upotrebi antikancerogenih i hormonskih lijekova, prisutnosti specifičnih bolesti koje destruktivno utječu na imunološki sustav;
  • Infekcija virusom Epstein-Barr, uzrokujući zaraznu mononukleozu;
  • kološki nepovoljni uvjeti života;
  • Radioaktivno zračenje;
  • Nasljedni faktor (nije dokazano);
  • Konstantni rad s kemikalijama raznih vrsta;
  • Autoimune bolesti;
  • Artritis i artroza.

znakovi

Gdje se pojavljuje upala i koji simptomi prate limfogranulomatozu. Među poznatim znakovima ističu se:

  • Povećani i bezbolan dodir na dodir limfnih čvorova (90% bolesnika) u okcipitalnom, cervikalnom, aksilarnom, ingvinalnom (ponekad na više mjesta odjednom);
  • Kratkoća daha i trajni kašalj s krvnim tragovima, ako su lezije lokalizirane u limfnim čvorovima pluća, prsnog koša i pleure;
  • Bol u leđima, popraćena osjećajem težine u trbuhu ili proljevom, ako se lezija pojavi u limfnim čvorovima peritoneuma, jetre i slezine;
  • Anemija, u slučaju prodora stanica limfoma u koštanu srž;
  • Jaka bol u zglobovima;
  • Kronični umor, gubitak težine, fizička iscrpljenost;
  • Svrab kože (25-30% bolesnika).

Važno: Simptomi Hodgkinove bolesti limfoma pojavljuju se od mjeseca do šest mjeseci. Ako se oteklina opazi na desnoj strani cervikalnih supraklavikularnih limfnih čvorova, onda je u 75% slučajeva to Hodgkinov limfom. Ako fluorografija otkriva povećanje veličine medijastinalnih limfnih čvorova, tada je u dvadeset posto to pokazatelj nastanka bolesti. U 5-10 posto pacijenata u početnom stadiju bolesti, gnojno znojenje noću, naglo mršavljenje, groznica.

Hodgkinov limfom u djece

Bolest limfogranulomatoze u djece je prilično rijetka - 1 dijete na 100 tisuća ljudi. U isto vrijeme, Hodgkinov limfom se ne pojavljuje u djece mlađe od jedne godine. Lokalizacija dječje limfogranulomatoze - povećanje cervikalnog LN i upala u nosnoj i usnoj šupljini. Ako tumor raste na limfi prsnog koša, dolazi do oštećenja pluća, pleure i perikarda.

Ovi znakovi se manifestiraju:

  • Oticanje lica;
  • Jaka kratkoća daha;
  • Kašalj bez olakšanja;
  • Tahikardija.

S vremenom, kada se bolest proširila na područje jetre i slezene, pojavljuju se:

  • Vrućica;
  • Stalni osjećaj pospanosti;
  • Prekomjerno znojenje noću;
  • Loš apetit;
  • Nedostatak raspoloženja.

Ako se Hodgkinov limfom nalazi u limfnim čvorovima prsnog koša, tada dijete pati od iscrpljujućeg i paroksizmalnog kašlja, što je popraćeno bolom u prsima. Da bi se dijagnosticirala dječja limfogranulomatoza, potrebno je proći biopsiju, proći opće testove, napraviti rendgenski ili CT pregled. Također, ako je potrebno, može se izvršiti punkcija biopsije ili skeniranje tkiva bubrega, jetre i kostiju..

Limfogranulomatoza i trudnoća

U medicinskoj praksi postoje dvije mogućnosti za razvoj bolesti u trudnoći:

  • Hodgkinov limfom počeo se razvijati kada je žena već na položaju;
  • Ako se trudnoća dogodi na pozadini postojeće patologije.

U oba slučaja limfogranulomatoza postaje čimbenik ozbiljnih hormonalnih poremećaja kod žena. Zračna terapija limfnih čvorova prepona povlači gubitak funkcije jajnika i dovodi do nedostatka menstruacije. Da bi se vratila ovulacija, žene prolaze postupak uklanjanja jajnika izvan žarišta izloženosti zračenju. Nakon, tijekom terapije zračenjem, jajnici su zaštićeni od zračenja pomoću olovnih sita u količini od 10 centimetara. Ova metoda omogućuje vam održavanje funkcije jajnika kod 60% žena.

Želite dobiti ponudu za liječenje?

* Samo pod uvjetom dobivanja podataka o pacijentovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu procjenu liječenja.

Kako dijagnosticirati bolest?

Da bi se prepoznala Hodgkinova bolest, preporučuje se sljedeće vrste dijagnostike:

  • Otolaringološki pregled nazofarinksa i krajnika;
  • Ekscizijska biopsija iz prvog limfnog čvora koji se pojavio;
  • Palpacija limfnih čvorova različite lokalizacije i slezene;
  • Mjerenje brzine proliferacije limfnih čvorova;
  • Ispitivanje stupnja intoksikacije tijela;
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) limfnih čvorova: vrata, prepona i bedara, supraklavikularnog i subklavijalnog, aksilarnog, peritoneuma, kao i provjere slezene i jetre;
  • Ispitivanje razine trombocita, crvenih krvnih zrnaca i ESR;
  • Računala tomografija cervikalnog, torakalnog, kučnog LU;
  • Osteoscintigrafija skeleta (radionuklidno snimanje osteoartikularnog aparata primjenom uvođenja radiofarmaceutika);
  • X-zraka kostiju;
  • Ispitivanje razine hormona štitnjače u slučaju oštećenja cervikalnog LU-a;
  • Emisijska tomografija (PET) je metoda radionuklida za ispitivanje unutarnjih organa. Na Deauville ljestvici s 5 bodova pomoću PET dijagnoza Hodgkinovog limfoma iznosi 5 bodova.

Metode liječenja limfogranulomatoze

Odabir metode liječenja Hodgkinovog limfoma vrši se individualno, na temelju stupnja razvoja bolesti, dobrobiti pacijenta i nuspojava koje se javljaju nakon primjene određenih metoda liječenja.

Od 2018. godine u borbi protiv Hodgkinovog limfoma u Izraelu uspješno se koristi potpuno nova tehnika imunoterapije, zvana CAR-T. Metoda se temelji na "reprogramiranju" stanica imunološkog sustava za borbu protiv raka. Pozitivni rezultati postignuti su čak i u slučaju uznapredovalih oblika limfoma. Metoda je dostupna u velikim klinikama u Izraelu, kao što su Assuta, Ihilov, Sheba, Hadassah..

Danas poznate metode sanacije su:

  • Kemoterapija koja se temelji na korištenju antitumorskih sredstava koja sprečavaju proliferaciju abnormalnih stanica. Citostatski provodnici su vinkristin, ciklofosfamid, prenizolon i rubomicin. Ako jednostavan tijek kemoterapije ne daje učinka, propisuje se uzastopna kemoterapija visokim dozama. Režim kemijskog liječenja koji se koristi za liječenje Hodgkinove bolesti naziva se BEACOPP;
  • Gredna terapija - zauzima glavno mjesto u liječenju Hodgkinovog limfoma, pružajući visoku učinkovitost uglavnom na početku razvoja bolesti;
  • Transplantacija matičnih stanica jedini je lijek koji može trajno ukloniti limfogranulomatozu. Ova metoda se koristi nakon tretmana šok-polikemoterapije, zbog čega su svi kancerogeni izvori proliferacije potisnuti i izvršena transplantacija. Ugradnja transplantiranog tkiva započinje za nekoliko dana;

Pažnja: U liječenju Hodgkinovog limfoma široko se koriste metode tradicionalne medicine. Najčešća je upotreba tinkture celandina, čija se doza odabire na temelju stadija bolesti: 1 ili 2 stupnja, jedna žlica na 100 ml fermentiranog mliječnog proizvoda - jednom dnevno prije spavanja;
Faze 3 i 4 u sličnoj dozi 2 puta dnevno s pauzom od 12 sati. Učinkovite u liječenju limfogranulomatoze smatraju se i pivo od kestena, tinktura viburnuma i aronije..

Prehrana za Hodgkinov limfom

Kako jesti s Hodgkin limfomom i koje preporuke slijediti nakon postupaka liječenja? Do danas ne postoji konsenzus među liječnicima o prehrani za limfome i druge vrste onkologije. Međutim, činjenica da se izbor hrane za ovu bolest treba temeljiti na zadatku obnove tijela i jačanja imuniteta neosporna je. Konzumirana hrana treba sadržavati maksimalnu količinu proteina i korisne elemente u tragovima. Morate jesti često i malo, kuhana hrana treba biti na optimalnoj temperaturi i s umjerenom količinom soli. Također, tijelu je u liječenju tumora važno osigurati dovoljno vitamina C.

Stupanj učinkovitosti liječenja

Mnogi se pacijenti pitaju koliko su učinkovite predložene prakse liječenja i koliko žive s Hodgkinovim limfomom. Statistički podaci pokazuju da primjena moderniziranih metoda liječenja Hodgkinovog limfoma tijekom posljednjih 10 godina omogućava postizanje remisije koja traje više od 5 godina i pozitivne prognoze za više od 50% bolesnika. Pacijenti mlađi od 40 godina i bez faktora rizika žive deset i više godina u gotovo 100% slučajeva. Apsolutna remisija opažena je kod devedeset i pet bolesnika, dok je tijek bolesti bez relapsa u 81%, životni vijek od 15 godina je u 98% bolesnika..

Komplikacije nakon liječenja

Unatoč činjenici da suvremene metode liječenja osiguravaju visoki stupanj preživljavanja pet godina, nuspojave različitih kemijskih postupaka značajno pogoršavaju životni proces i čak dovode do smrtnog ishoda..

Važno: Pacijenti koji su preosjetljivi na zarazne bolesti, potrebno je, posebno nakon operacije izrezati slezinu, provesti antibakterijsku terapiju.

Nakon zračenja liječenja medijastinuma, posebno uz uporabu lijeka Bleocin, pacijenti se suočavaju s pojavom pulmonitisa, prestankom pneumatske fibroze. Iz tog razloga, ukupna doza ovog lijeka ne smije prelaziti 200 mg / m². Kortikosteroidna terapija koristi se za liječenje pneumofibroze. Česta negativna posljedica kemoterapije je nemogućnost začeća djeteta. S tim u vezi, preporučuje se korištenje čuvanja jajašca i spermatozoida prije postupka..

Pored gore navedenog, relaps obrazovanja je opasan - čak i ako je prošlo sedamnaest godina nakon početnih postupaka liječenja Hodgkinovim limfomom, rizik od smrti vrlo je visok. Među sekundarnim tvorbama karcinoma: limfom ne-Hodginskog porijekla je 1,8 posto; sekundarna ne-limfoblastična leukemija - dva posto, tumor - osam posto. Razvoj sekundarne leukemije uočava se negdje u sedmoj godini nakon podvrgnute radijacijskoj terapiji, a tumori se kreću od sedam do dvadeset godina. Vjerojatnost njihove pojave značajno se povećava ako je pacijent stariji od četrdeset godina, u liječenju je korištena radioterapija i pacijent koristi duhan.