Onkološka limfostaza

Melanoma

Limfostaza u bolesnika s rakom razvija se u 30-60% slučajeva. Dakle, limfostaza gornjih udova i prsnog koša događa se s karcinomom dojke, a limfostaza donjih ekstremiteta s rakom pluća i jetre. U ovom ćemo članku odgovoriti na pitanje kako i zašto se limfostaza razvija u karcinomu te razmotriti kako postupiti kako bi se pobijedila limfostaza kod raka.

Limfostaza u onkologiji dojke, pluća i jetre

1. Limfostaza kod raka dojke
Rast karcinoma dojke uzrokuje veliko oticanje prsnog koša i ruke koja je najbliža tumoru. Tumor sužava limfne i krvne žile, ometajući mikrocirkulaciju krvi. Bez liječenja, to dovodi do pojave trofičnih ulkusa. Ako infekcija dospije u čireve, postoji rizik od sepse.
2. Limfostaza kod raka pluća
Rast tumora u plućima olakšava prodor tekućeg dijela krvi u meka tkiva koja okružuju posudu. Pacijent dobiva na težini, bilježi smanjenje izlučivanja urina. Ako se bolest ne liječi, pacijent razvija opsežno oticanje nogu, na mjestu na kojem se pojavljuju crvenkaste mrlje od ljuštene kože..
3. Limfostaza kod raka jetre
Uz rak jetre, pacijenti razvijaju ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Tekućina u trbušnoj šupljini počinje komprimirati inferiornu kavu i iliakalne vene, uzrokujući stagnaciju krvi u nogama. Zbog zastoja krvi povećava se rizik od tromboze inferiorne vene i limfnih čvorova. Blokada vena i limfnih žila dovodi do limfostaze nogu i lumbalne regije.

Limfostaza nakon liječenja raka

Zastoj limfe u mišićima i potkožnom tkivu izaziva ne samo sam karcinom, već i njegovo liječenje.
1. Limfostaza nakon uklanjanja limfnih žila i čvorova
Da bi se izbjeglo širenje stanica karcinoma (metastaza) po tijelu, zajedno s karcinomom raka, uklanjaju se limfne žile i limfni čvorovi.
2. Limfostaza nakon kemoterapije i terapije zračenjem
Glavni cilj kemoterapije i zračenja je zaustaviti rast ili uništiti stanice raka. Iako liječnik nastoji ograničiti intervenciju na karcinom tumora, kemoterapija i terapija zračenjem oštećuju obližnje limfne žile i mogu uzrokovati opstrukciju..

Onkološko liječenje limfostaze

Liječenje limfostaze, u pravilu, započinje nakon kirurškog uklanjanja tumora. Liječenje limfostaze ruku nakon kirurškog uklanjanja karcinoma dojke detaljno je opisano u članku: „Kako liječiti limfostazu dojke nakon mastektomije“.

Nakon kirurškog uklanjanja tumora jetre i pluća, liječnici se moraju baviti sekundarnom limfostazom donjih ekstremiteta. Kako se nositi s ovom bolešću detaljno je opisano u članku: "Sekundarna limfostaza donjih ekstremiteta".

limfostaza 28 godina nakon zračenja i kemoterapije.

Datum pridruživanja: 22. ožujka 2009. Poruke: 4 Zahvaljeno: 0 puta Zahvaljeno: 0 puta ->

Zdravo. Molim vas da mi pomognete razumjeti metodologiju daljnjeg liječenja dijagnoze limfostaze. Moj otac ima 47 godina, 1981. izliječio se od Linphogranulomatosis 2 Ast. nakon 20 sesija zračenja i kemoterapije. Nakon čega ga ova bolest više nikada nije mučila.

U listopadu 2008. imao je napade angine pektoris i gušenja, ispostavilo se da su to znakovi zatajenja srca i nakon svih testova dijagnosticirali su mu protetiku aorte. Operacija 5.11.08: Uspješna je zamjena aortnog ventila. No tijekom rehabilitacijskog razdoblja noge su mu počele nabrekati, a kasnije mu je želudac trpao furosemid u bolnicu, a on je pomalo zadovoljan srušenim natečenim nogama, što nitko od liječnika o zračenju i kemoterapiji nije spomenuo 1981., čak ni nakon što je otišao na RSCI Kardiologije u Minsku u veljači 2009., liječnici su povezali mogućnost obolijevanja od CHF zbog zračenja i, kao rezultat, edema, ali glavna dijagnoza postavila je Perekardit i propisana je druga operacija. Štoviše, prije nje imao je natečene noge i trbuh, ali Furosemid bi mogao potaknuti nju da malo napreduje nakon operacije 17.02.99: subtotalna perikardektomija. Tekućina se stalno punila, postojala je samo regresija i nijedna doza deuretika nije dala željeni učinak ((općenito, 20. ožujka, liječnik je imao konzultaciju na kojoj mu je dijagnosticirana limfostaza zbog zračenja prije 28 godina. To je učinjeno isključenjem, nije izvršena dijagnostika limfostaze Vodili su se samo onkološkim mišljenjem nakon pregleda. Koliko je to opravdano jer je prilikom postavljanja takve dijagnoze potrebna dijagnoza ?! I 28 godina nakon ozračivanja, pojava limfoze ili je to posljedica operacije?!

Evo što su kardiolozi savjetovali u liječenju:
Trenutno je naznačeno nastavak sindromske terapije izazvane lijekovima. I to u bolnicu na području prebivališta.

Ali oni su kardiolozi i to više nije njihov profil, pa bih želio znati o metodama liječenja ovog problema, uzimajući u obzir činjenicu da su noge moga oca vrlo otečene mnogo jače nego prije druge operacije, stomak, desna ruka nabreknuta do lakta i mali miš je bio jako jajaš veličine kokoši. Općenito, stvarno želim pomoći prije neki dan kad smo otpušteni iz kardiologije, ne daju upute kako se treba liječiti, ne znamo, pomoći.

Evo izvoda iz njegovog meda. kartice
Dijagnoza:
Linphogranulomatosis 2 Ast.
Stanje nakon zračenja i kemoterapije 1981. godine.
Postradacijski kombinirani defekt, aortni ventil s pretežom zatajenja. Miokardija distrofija nakon zračenja i kemoterapije s kompleksnim poremećajem ritma (amneza 2008), blokada PNP.
Postupak 5.11.08: zamjena aortnog ventila s Planiks-T mehaničkom protezom ADM 23 u infracrvenim uvjetima. Složeni p / operativno razdoblje: DIC. Preuređenje plućne embolije. NIIB-IIIA (ascites, anasarca, bilateralni hidrotoraks), s oslabljenom dijastoličkom funkcijom LV na restruktivni način. CRF, isprekidana faza.
Postradiation fibrous constrictive pericarditis. Tromboza jetrenih vena. Vlaknasta oštećenja limfovenoznih kolektora medijastinuma s razvojem limfostaze.
Operacija 02.17.09: subtotalna perikardektomija.
Kompliciranje operativnog razdoblja: DIC, II stupanj Encefalotopija složene gineze (aterosklerotska, dismetabolička) 1 tbsp. s mikrofokalnim simptomima. Sinkopalno stanje 19.2.9. I 23.02.99. Vjerojatnije je kardioembološke prirode.
Divergencija rubova sternuma u srednjoj trećini. Sekundarno šivanje 18.03.09. Diastaza sternuma u srednjoj trećini.
Prvo otkriven dijabetes melitus tipa 2.

Rehabilitacija nakon uklanjanja karcinoma dojke (mastektomija)

Rak dojke je maligna neoplazma u predjelu prsa. Među svim onkološkim bolestima on zauzima vodeće mjesto. Prema statističkim podacima, više od 1.500.000 žena širom svijeta pati od ove patologije..
Otprilike 1.250.000 novih slučajeva karcinoma dojke registruje se širom svijeta svake godine, od čega 54.000 u Rusiji..
Rehabilitolog Emmy Want iz Illinoisa, SAD, napisao je u časopisu Physical Therapy: „Danas je rehabilitacija nakon uklanjanja karcinoma tumora brzo rastuće polje medicine. I to ne čudi - broj preživjelih nakon onkologije svake se godine povećava. Prema WHO-u, petogodišnja stopa preživljavanja nakon karcinoma dojke u svijetu je 89%, desetogodišnja 82%, a petnaestogodišnjakinja 77%. Samo u Sjedinjenim Državama procijenjeni broj oboljelih od raka je 13 milijuna, a broj oboljelih od ove bolesti raste. S obzirom na ranu dijagnozu, pravovremeno liječenje, broj pobjednika raka raste. To znači da će se povećati i potreba za rehabilitacijskim mjerama. "

Što uključuje rehabilitacija nakon kirurškog liječenja raka dojke (karcinom dojke), rekli su nam stručnjaci iz Znanstveno-istraživačkog centra za onkologiju Federalnog proračuna N.N. Blokhin "Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije i neprofitna služba" Jasno jutro ".

Osvojili ste ono što slijedi?


Liječnik-rehabilitolog, kandidat medicinskih znanosti, voditeljica odjela rehabilitacije Olga Obukhova i liječnica-rehabilitolog Marina Khulamkhanova GBU „Onkološki istraživački centar N.N. Blokhin "Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije:
- Plan liječenja za svakog pacijenta utvrđuje se na savjetovanju uz sudjelovanje kirurga, kemoterapeuta i radiologa.
Liječenje karcinoma dojke uključuje lokalno liječenje (operacija, terapija zračenjem) i sistemsko liječenje (kemoterapija, hormonska terapija, ciljana terapija).

Operacija uklanjanja dojke naziva se mastektomija. To je, u pravilu, samo dio sveobuhvatnog liječenja propisanog ženama s karcinomom dojke..
Njegova je svrha sprječavanje širenja onkološkog procesa. Uklanjanje grudi kod žena postiže se potpuno uklanjanjem tkiva same žlijezde, okolnog potkožnog masnog tkiva i limfnih čvorova..

Operacija je traumatični faktor za tijelo, ali cjelokupno zdravlje se brzo uspostavlja. Do večeri nakon operacije (u dogovoru s liječnikom), drugi dan možete sjesti u krevet i ustati. Ako se osjećate dobro, možete se lagano kretati po sobi i samostalno ići u toalet. 3-4 dana nakon operacije, zdravstveno stanje postaje normalno.
Prosječni boravak u bolnici nakon operacije je 10-21 dan.

Početak rehabilitacije nakon mastektomije


Prije otpusta iz bolnice, pacijentima se daju preporuke za daljnje liječenje i praćenje..
Rehabilitacija započinje odmah nakon operacije i uključuje fizioterapijske vježbe, masažu, fizioterapiju različitih veličina, psihoterapiju, a kasnije, nakon uklanjanja uboda, nošenje desne proteze i posteljine.
Kirurško liječenje određenog volumena (očuvanje organa ili potpuno uklanjanje mliječne žlijezde) često dovodi do postoperativnih komplikacija i funkcionalnih poremećaja - smanjenja raspona pokreta u gornjem dijelu s druge strane operacije, edema (limfostaza) gornjeg udova i prsnog koša, boli, oštećenog držanja, slabosti disfunkcija mekog tkiva, bol, umor.

Provođenje cjelovite rehabilitacije kod takvih bolesnika pomaže ubrzati proces ozdravljenja postoperativne rane; smanjenje edema u području operacije; poboljšati odljev limfe; obnavljanje provođenja u živčanim strukturama zahvaćenim traumom, kompresijom; smanjenje boli; prevencija razvoja i uklanjanje već formirane krutosti i kontrakcije. Da bi se to postiglo, provodi se posebna masaža, propisan je posebno dizajniran kompleks fizioterapijskih vježbi i fizioterapijskih postupaka dopuštenih takvim pacijentima..

Kompresijski rukav nakon mastektomije


Kompresijska terapija je osnova za liječenje i prevenciju limfedema ("stagnacija limfe"). Odabrati pravi model čarapa za kompresiju pomoći će samo liječnik za rehabilitaciju. Kompresijsko rublje u kratkom vremenu donijet će olakšanje ženi: ublažiti oticanje, smanjiti bol i na taj način poboljšati kvalitetu života. Dok su kupanje u bazenu i terapeutske vježbe nošenje kompresijskog rukava obvezni. Ali postoje neke kontraindikacije za terapiju kompresije: erizipele, pojava jake boli.

Egzoproteze i posebno rublje nakon mastektomije

Egzoprosteze su umjetne obloge od mekih materijala. Oni oponašaju oblik i veličinu pacijentovih stvarnih grudi. Egzoproteze se odabiru pojedinačno za svaku ženu i nose se stalno nakon odobrenja liječnika. Pravilno odabrana egzoproteza pružit će ženi samopouzdanje, a postat će i terapijsko i profilaktičko sredstvo za brzu postoperativnu prilagodbu.

Egzoproteza nadoknađuje neravnotežu težine, sprječavajući sekundarne deformacije tijela, poput zakrivljenosti kralježnice, opuštenih ramena, oslabljenog držanja. Također je vrijedno napomenuti važnost posebnog donjeg rublja koje će popraviti egzoprotezu. Nose se posebni grudnjaci s egzoprotezama. Pružaju sigurnost i udobnost prilikom nošenja egzoproteza..

Trake od specijalnih grudnjaka su podstavljene, raširene su u području ramena, ne urezuju se u kožu, smanjuju pritisak na ramena, sprečavajući limfedem. Donje rublje trebalo bi se usko uskladiti tako da prilikom pomicanja i naginjanja proteza ne promijeni položaj.

Vrijeme je za silikonsku protezu

Naravno, pacijente zanima pitanje kada mogu dobiti silikonske proteze. U prvim danima nakon operacije ne preporučuje se njihovo nošenje.
Silikonske proteze kontraindicirane su ženama koje su podvrgnute zračenju i kemoterapiji. Tijekom tog razdoblja povećava se osjetljivost ožiljaka i kože oko zglobova, pojačava se znojenje. Silikonski jastučići ne apsorbiraju vlagu dobro, pa mogu trljati i uzrokovati upalu. Preporučujemo proteze tkiva koji ne iritiraju kožu i ubrzavaju oporavak..
Danas je moguće izvoditi rekonstruktivne operacije (istodobne ili odgođene) pomoću silikonskih endoproteza. Taktike takvog liječenja treba razgovarati s liječnikom.

Što je zabranjeno nakon mastektomije

Postoje mnoge preporuke za prevenciju komplikacija nakon operacije. O ovom pitanju je bolje konzultirati se sa stručnjakom.
Navest ćemo samo nekoliko:
NE: mjerite pritisak na ruci sa strane operacije, nosite prstenove, uske narukvice, satove, rukave sa elastičnim trakama, torbe na laktu, ramenu, podignite više od 2 kg rukom sa strane operacije.
NE MOŽE: spavati na ruci sa strane operacije.
NEMOJTE: uzeti krv, izvršiti infuziju na ruku sa strane operacije.

Dijeta i dijeta nakon mastektomije

Ne postoje dobro proučene dijete koje bi se preporučile ženama nakon liječenja raka dojke. Međutim, iz prehrane se najbolje isključuju neke namirnice: masna hrana, konzervansi, alkohol. Smatra se da svakodnevni unos omega-3 masnih kiselina (ribljeg ulja), selena i vitamina D pomaže u lakšem podnošenju antitumorske terapije.

Savjeti za rehabilitaciju zapadnih profesionalaca.
WebMd's Rehab Magazine usredotočen je na pravilnu prehranu i kretanje. Na kraju 2018. godine časopis je objavio osnovna pravila odabira dijeta za pacijente nakon mastektomije:
Da biste se nosili s gubitkom apetita, mučninom, slabošću nakon operacije, prehrana u malim obrocima pomoći će. Isprva izbjegavajte čvrstu hranu, bolje je u prehranu uključiti jogurt, kefir.
Nakon mastektomije, ženama je potreban protein, građevinski materijal, "pomoćnik" u vraćanju snage i borba protiv infekcije.
Proteini su bogati mesnim mesom. Unatoč korisnosti sira, orašastih plodova, prekomjerna strast za njih obuzeta je razvojem pankreatitisa.
Antioksidanti štite stanice od oštećenja. Nalaze se u brokuli, borovnici, mrkvi, jetri, mangu, rajčici, marelicama.
Zapadni i ruski liječnici kažu da je sve korisno, ali umjereno. Zlostavljanje je neprihvatljivo, jer može se dogoditi suprotan učinak!

Također je poznato da ne postoji panaceja za rak. Liječiti onkologiju znači biti promatran od strane liječnika i strogo slijediti njegove preporuke.

Sport, vikendica, more nakon uklanjanja mliječne žlijezde

Vježba je korisna za fizička i psihička stanja žena nakon završetka liječenja. Posebno je pogodno za plivanje i vodenu aerobiku, nordijsko hodanje. Izbjegavajte sportove koji koriste opetovana snažna, suprotstavljanja pokretima ruku na strani operacije (tenis itd.), Jaka temperaturna kolebanja (skijanje, klizanje na ledu). Također je bolje isključiti traumatične sportove, košarku, odbojku, hrvanje.

Nakon uklanjanja mliječne žlijezde uz dozvolu liječnika, sigurno morate raditi fizički odgoj. Debljanje - šansa za povratak raka dojke. Vrijedno je započeti sa šetnjama.
Glavni kompleks terapije za vježbanje:
1. Prije gimnastike, obavezno zagrijte mišiće:
1) Sjedeći ruke na koljenima, stisnite prste u šaku što je više moguće, zatim je odvojite, opustite i ponovite 5-7 puta.
2) Sjedeći, ruke su savijene u laktovima, prsti su opušteni: dlanovi su okrenuti leđima prema gore, zatim su dlanovi lagano podignuti i spušteni 7-10 puta.
3) Ruke na ramenima, postupno podižite i spustite laktove, 7-10 puta.
4) Pritisnemo ruke uz tijelo, glatko se podižemo i spuštamo od 7-10 puta.
2. Nakon završetka grijanja - glavni kompleks.
1) Naizmjenično naprezanje i opuštanje mišića ruke. U fazi napona pokušavamo ostati najmanje 3-4 sekunde.
2) Ispravimo ruku ispred sebe, zatim je odvedemo u stranu, spustimo je. Pri istezanju - udisati, pri spuštanju - izdahnite.
3) Četke na ramenima, glatko izvode kružne pokrete u smjeru kazaljke na satu, a zatim - protiv.
4) Stavite zglobove iza leđa, polako ispružite lopatice natrag.
5) Ruke se spuštaju, naizmjence izvodeći kružne pokrete ramenskim zglobom, prvo u smjeru kazaljke na satu, a zatim prema.
6) Sjedeći pokušavamo podići ruku s operirane strane. U prvim lekcijama joj možete pomoći drugom rukom.
7) Napravimo tijelo da se nagne na stranu upravljane strane, držimo nekoliko sekundi u tom položaju i vratimo se u početni položaj. Pri nagibanju se vrši izdisaj, prilikom ispravljanja udišite.
8) Leđa naslonimo na zid, dignemo ruke i pokušamo ih raširiti.
9) Leđima okrenutim prema zidu podignite ruku s operirane strane prema gore i malo se naslonite u tom položaju. Svaki put kada pokušavamo s ovom rukom doći malo više nego u prethodnoj lekciji.

Tijekom obavljanja kućanskih, vrtnih ili drugih poslova koji mogu rezultirati čak minimalnim oštećenjima, koristite rukavice. Pokušajte izbjeći bilo kakve ozljede ruku na strani operacije (udarci, posjekotine, opekotine od sunca ili druge opekline, sportske ozljede, ubodi insekata, ogrebotine). Ozljeda na koži operirane ruke opasna je infekcija i razvoj erizipela.
Što se tiče odmora na moru, klimatskih promjena (putovanje na jug) - razgovarajte s liječnikom, jer se o tome odlučuje pojedinačno i tek nakon završetka liječenja.

Uvjeti rehabilitacije nakon mastektomije

Trajanje rehabilitacije ovisi o funkcionalnim poremećajima koji nastaju nakon operacije.
Tijekom rehabilitacije važna je dobra psihološka podrška obitelji i prijatelja. To pomaže ženi da se brzo prilagodi novoj životnoj situaciji..
U onkologiji je vrlo važno nakon liječenja redoviti naknadni pregledi koje je propisao liječnik.
Nakon početnog liječenja, preporučuje se provođenje pregleda od 1 do 4 puta godišnje (ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji) prvih 5 godina, a zatim godišnje.

Dajte prostora emocijama: pomoć psihologa nakon mastektomije

Psiholog „NMIC onkologija njih. N.N. Blokhina »Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije Galina Tkachenko:

- Malo je vjerojatno da će biti barem jedna osoba koja će mirno prihvatiti vijest o raku. Suze, strah, depresija, očaj - to je normalna reakcija. Međutim, ako je liječenje završeno, liječnik kaže da ste zdravi, ali prema osjećajima koji ih ne osjećate, morate se posavjetovati s psihologom. Drugi razlog susreta sa stručnjakom su poteškoće s prilagođavanjem vašem uobičajenom životu. Ako nešto ometa vašu kvalitetu života: patite od nesanice, neprestano razmišljate o bolesti, osjećate anksioznost i strah za svoju budućnost, ne možete se nositi s depresijom, nemojte se stidjeti ili se ne bojte razgovarati s psihologom.

Psiholog usluge "Jasno jutro" Lyubov Cherkasova:

- Prije liječenja također se obraćaju naši stručnjaci, onkopsiholozi. Prvo smo shvatili kakva je osoba emocionalna reakcija na vijesti o dijagnozi. Svaka se izražava na svoj način. Netko je šokiran čuvenim i nadolazećim liječenjem, operacijom. Netko se povuče u sebe, zatvori, a netko kaže da mu se to nije moglo dogoditi. U bilo kojoj reakciji trebate pružiti prostor emocijama, pružiti osobi priliku da izrazi svoje osjećaje, jednom riječju - dati prostora emocijama.

Kad se emocionalna komponenta isprazni, prelazimo na komponentu informacija. Psiholog pojašnjava da pacijent zna za svoju bolest, metode liječenja, nadopunjuje svoje znanje. Ako se bolest otkrije u početnim fazama i liječi, kažemo da je sada 21. stoljeće, ako slijedimo sve preporuke liječnika, postoji dobra perspektiva.

Nakon emocija prelazimo na strahove. Strahovi su različiti: što ako ne pomogne, ali što ako pomogne, ali onda će doći do ponovne pojave bolesti? Izražavamo sve strahove. Uvijek primjećujemo da je važno o svemu razgovarati sa svojim liječnikom, postavljati mu sva pitanja, a ne tražiti odgovore i recepte na Internetu.

Govorimo o vrijednostima koje su bile prije invazije bolesti. To može biti bilo što - kreativnost, hobiji, profesionalne aktivnosti. Čak su i male stvari važne - na primjer, osoba je voljela ispeći kolače prije bolesti ili je cijenila jutarnju šalicu kave. Svaki detalj, najjednostavniji i na prvi pogled beznačajan, tada će postati ta kuka, zbog koje ćemo osobu povući u život. (To se odnosi i na postoperativno vrijeme).
Nakon izlječenja ljudi često doživljavaju apatiju ili depresiju. Što uzrokuje to? Česta situacija: pacijent je zamislio da će kad čuje liječnikovu radosnu poruku o remisiji ili izlječenju skočiti na jednu nogu, baciti gozbu i pozvati sve na bal. Ali ništa! Pasivna reakcija. "Pa, da, dobro i ništa više. Zašto se to događa, kamo su nestali moji osjećaji “, misli osoba.
Nije ni čudo: emocionalni resursi su bili iscrpljeni, potrošeni u prethodnim fazama. Emocionalni sustav je iscrpljen. Potrebna je stanka i tijelo ga uključuje. To je normalno, tako da morate dati ovo stanje! Neki se pacijenti u ovoj fazi boje upasti u kliničku depresiju. A kuke o kojima smo govorili prije početka liječenja pomoći će nam - sjećamo se stvari, djela, interesa koji su donijeli radost. Molim vas, glazbu, čitanje, šetnju. Nemojte vas zbuniti takva uobičajena stvar kao što je hrana. Da, može donijeti i radost, razveseliti (naravno, mi biramo samo ono što liječnik dopušta nakon operacije).
Navest ću vam jednu od vježbi u koje često pribjegavam:
Sastoji se od 8 pitanja, izvršavamo je nekoliko puta dnevno:

  • Što vidim
  • Ono što čujem
  • Što diram
  • Što mirišem
  • Kakav okus u ustima
  • Što osjećam
  • Što bih želio učiniti da nema ograničenja (prije svega materijalnih)
  • Što ću zapravo sada raditi

To pomaže prepoznati sebe, postaviti volumen emocija, postaviti da tražite "što učiniti", "gdje tražiti sebe".
U prosjeku rad sa psihologom traje 1 godinu. To uključuje savjetovanje prije liječenja, tijekom i nakon. Događa se da se pacijenti, primjerice, vrate da rade sa strahom od recidiva. I dešava se da su se “pustili” u život, a pacijent je pronašao nove interese ili razvio stare, pa se više ne pojavljuje.

Rođaci i bliski prijatelji, naravno, mogu podržati osobu s dijagnozom raka koja pobjeđuje onkologiju. Važan je pažljiv, topao stav. I zapamtite da je prije liječenja i nakon naše voljene osobe važno osjećati se potrebno i korisno. To se mora održavati i razvijati. To se ne može izolirati ili izbjeći, ostati sam sa svojim mislima, pitanjima.

Tekst: Aleksandra Gripas

Limfostaza nakon uklanjanja raka dojke

kao reklama

Tijekom mastektomije (ili uklanjanja tumora), neki limfni čvorovi u aksilarnom području mogu se ukloniti. Limfostaza nastaje kada se tekućina sakupi u ruci (prsima ili leđima), što uzrokuje edeme..

Limfni sustav dio je imunološkog sustava tijela. Pomaže tijelu filtriranjem limfnog otpada, bakterija i ostalih nusproizvoda..

Limfa je bezbojna tekućina koja sadrži bijele krvne stanice. Bijela krvna zrnca pomažu u borbi protiv infekcija. Limfne žile nose limfu, ona se u njih ulijeva iz tkiva i organa, a zatim se prenosi u limfne čvorove, gdje se filtrira. Limfni čvorovi nalaze se po cijelom tijelu..

Što je limfostaza??

Limfni čvorovi koji se nalaze u blizini grudnog koša i zahvaćeni su tijekom liječenja karcinoma dojke povezani su sa stanjem koje se naziva limfostaza nakon uklanjanja dojke.

Tijekom operacije karcinoma dojke (mastektomija ili uklanjanje tumora) mogu se ukloniti neki limfni čvorovi u aksilarnom području (tzv. Aksilarni limfni čvorovi). Provjerava se na prisustvo stanica raka u njima. Kada se tijekom operacije uklone aksilarni limfni čvorovi ili se oštete tijekom zračenja, često dolazi do stagnacije limfe..

Limfostaza nastaje kada se tekućina sakupi u ruci (prsima ili leđima), uzrokujući oticanje. Tumor može biti toliko mali da u početku ne možete obratiti pažnju na njega. U teškim slučajevima limfostaza može uzrokovati bol i ograničiti pokretljivost. Pojava oštećene ruke može uzrokovati psihološku i estetsku nelagodu..

Tko je osjetljiv na limfostazu?

Bolest je povezana s operacijom i radioterapijom, ali nije jasno zašto neki dobivaju limfostazu, dok drugi ne. Neki čimbenici koji povećavaju rizik uključuju:

  • Uklanjanje velikog broja aksilarnih limfnih čvorova tijekom operacije;
  • Terapija aksilarnog zračenja;
  • Kombinacija aksilarne kirurgije i terapije zračenjem;
  • Prisutnost velikog broja aksilarnih limfnih čvorova koji sadrže rak;
  • Infekcije nakon operacije dojke;
  • Pretežak.

Koliko često se pojavljuje limfostaza??

Srećom, većina žena nakon mastektomije nema limfostazu, jer moderni kirurzi koriste naprednije tehnologije. U prošlosti se gotovo uvijek koristio postupak nazvan aksilarna disekcija (ili aksilarna disekcija). Sada slijedi manje invazivni postupak - biopsija stražnjih čvorova. Tijekom ovog postupka uklanja se manje limfnih čvorova nego tijekom disekcije, stoga je manji rizik od limfostaze..

Neke studije pokazuju da godinu dana nakon operacije dojke manje od pet posto žena koje su imale biopsiju čvora dobivaju limfostazu kao komplikaciju. Dok nakon aksilarne disekcije bolest pogađa deset do dvadeset posto žena.
Treba napomenuti da rekonstrukcija dojke nakon mastektomije ne utječe na rizik od limfostaze.

Koji su simptomi bolesti?

Limfostaza se obično razvija u roku od tri godine nakon operacije dojke, ali može proći puno duže vremena prije nego što se bolest razvije. Znakovi limfostaze mogu uključivati:

  • Oticanje u ruci;
  • Osjećaj stezanja, težine u ruci;
  • Osjećaj punoće kože i njenog zadebljanja;
  • Bol ili crvenilo udova.

Kako se dijagnosticira limfostaza??

Ne postoje standardni alati za probir limfostaze i ne postoji standardni način dijagnosticiranja..
Najčešći način je mjerenje ruku. Mogu se obaviti prije i nakon operacije. Ostale metode probira uključuju ultrazvuk i limfoscintigrafiju..

Što je liječenje limfostaze?

Iako ne postoji lijek za ovu bolest, liječenje može poboljšati pokretljivost, smanjiti bol i oticanje u oštećenoj ruci..
Standardni tretman uključuje složenu dekongestantnu terapiju. Ovaj pristup ima za cilj smanjiti edeme i infekcije povezane s limfotazom kombiniranjem:

  • Briga o koži;
  • Zavijanje;
  • vježbe
  • Ručna limfna drenaža (posebna vrsta masaže);
  • fizioterapija.

Ostali tretmani mogu uključivati:

  • Pneumatska kompresija;
  • kirurgija;
  • Tehnike mršavljenja.

Novi tretmani, poput laserske terapije, su u studiji.

Vježba i limfostaza

U prošlosti je postojala bojazan da vježbanje povećava rizik od bolesti nakon postupka i pogoršava simptome kod onih koji već imaju limfostazu. Studije pokazuju da nakon oporavka od operacije dojke, vježbe (poput dizanja utega) ne povećavaju rizik. No, vježbanje treba izbjegavati odmah nakon operacije..

Je li moguće smanjiti rizik od razvoja bolesti?

Iako ne postoji dokazani način da se spriječi limfostaza, postoji niz preporuka za smanjenje rizika:

  • Treba imati na umu da je limfostaza moguća nuspojava liječenja. Potražite liječničku pomoć ako sumnjate na bolest..
  • Poduzmite korake kako biste pokušali smanjiti rizik od ozljede i infekcije..
  • Nosite rukavice dok radite kod kuće ili u vrtu.
  • Neka vaša koža bude čista i dobro hidrirana..
  • Izbjegavajte opekline od sunca i višak topline iz saune i vruće kade.
  • Ne režite kutikule.
  • Koristite repelente dok budete

Kemoterapija za limfom

Kemoterapija za limfom je spas života koji se ne može spasiti na druge načine. Naravno, lijekovi ne obećavaju 100% radikalizam, poput operacije za rak, ali uz zračenje, ovo je jedino moguće i učinkovito liječenje. Problem je što su limfomi sposobni mijenjati se, što obećava relaps i neovisnost od terapije..

Kako je kemoterapija za limfom

Uz veliku većinu malignih limfoma ili limfosarkoma, kemoterapija se daje u prvoj, drugoj i trećoj, u nekim ćelijskim varijantama nakon prve linije zračenje se nadopunjuje u skromnim dozama u usporedbi s karcinomom.

Uloga zračenja je podržati postignuti rezultat i dopuniti ga pozitivnim. Danas su se potpuno odmaknuli od radikalnog programa zračenja, koji je nekoliko desetljeća dominirao Hodgkinovim limfomom, napuštajući profilaktičko ozračivanje ne-tumorskih limfnih sakupljača. Od profilaktičkog - samo uvođenje citostatika u cerebrospinalnu tekućinu, što smanjuje vjerojatnost malignog oštećenja mozga i njegovih membrana.

Kemoterapija malignih limfoma dobila je novi razvoj, a uz desetljeće testirane režime, „zlatni standard“ uključuje i visoku dozu kemoterapije (VHT) uz obveznu transplantaciju unaprijed sastavljenih vlastitih stanica koje stvaraju krv. Do sada, tragična dilema transplantacije nije razriješena - pomaže pacijentu da preživi, ​​ali može doprinijeti ponovnoj pojavi.

Današnje antitumorsko liječenje limfoma odabralo je najučinkovitije kombinacije koje uzimaju u obzir imunohistokemijske karakteristike malignih stanica. Za svaku prognostičku opciju utvrđen je optimalni broj ciklusa, dob pacijenta i njegove kronične bolesti više nisu kontraindikacija za aktivno liječenje, jer se stvaraju kombinacije lijekova za sve slučajeve bolesti, međutim, ograničenja upotrebe citostatika uključuju se u standarde.

Kemoterapija se uvijek koristi kad je potrebno i nema apsolutnih kontraindikacija. Na izbor režima liječenja utječu ne samo stanična varijanta i prognostičke karakteristike limfoma, učestalost bolesti prema PET-CT, već i početno zdravstveno stanje pacijenta.

Kemoterapija za Hodgkinov limfom

Hodgkinov limfom (ili, kao i prije, limfogranulomatoza) jedna je od najpovoljnijih trenutnih bolesti limfoidnog tkiva. Hodgkinov limfom uključen je u ograničen broj bolesti koje se mogu izliječiti samo jednom kemoterapijom, ali važna napomena: dijagnosticirana u ranoj fazi i s znakovima povoljnog tijeka. Očekuje se da će prognoza biti mutna s malom lezijom - ne više od dvije skupine limfnih čvorova u gornjoj ili donjoj polovici tijela - s jedne strane dijafragme, bolje bez uključivanja medijastinalnih limfnih čvorova i s početnim normalnim kliničkim i biokemijskim testovima krvi.

Nakon početnog pregleda, svaki pacijent raspoređuje se u tri glavne skupine, prema standardima kojih će se provesti antitumorsko liječenje. U svim se slučajevima kemoterapija provodi u prvoj fazi, a zatim se rezultat utvrđuje trotjednim izlaganjem pogođenim područjima.

Primarna terapija četiri citostatika i „zlatni standard“ je shema ABVD, ali s lošom prognozom za izlječenje, mladim pacijentima (a mladi su građani do 50 godina bez kroničnih bolesti) može se ponuditi liječenje šest ili čak osam lijekova, što smanjuje stopu neuspjeha terapije povećava trogodišnje preživljavanje. Višekomponentne kombinacije prepune su 100% oštećenja krvnih stanica, stoga shema često uključuje stimulaciju proizvodnje leukocita (neutrofila).

Broj tečaja ovisi o početnoj leziji i prognozi, u najboljem slučaju s limfomom I-II stadija, ponudit će se 2 do 4 ciklusa četverokomponentne sheme. S istim volumenom lezije, ali lošijim prognostičkim čimbenicima, potrebno je 4-6 tečajeva. Da biste povećali učinkovitost prva dva ciklusa kod netaknutih mladih pacijenata zamjenjuje se 6-komponentna shema, zatim se provode 2 standardna ABVD-a i možete ići na zračenje.

Uobičajeni stadiji ne obećavaju dobru prognozu, stoga je kemoterapija duga i višekomponentna. Štoviše, koliko će ciklusa biti potrebno - 6 ili 8, utvrdit će se rezultatima prva 4 ciklusa: ako tumor potpuno nestane i PET to pokaže - ponudit će se da prođu samo dva ciklusa, tada će biti propisana tri do četiri tjedna zračenja. S manjim učinkom - 8 ciklusa i terapija zračenjem na zahvaćene limfne čvorove.

Kemoterapija u visokim dozama s transplantacijom hematopoetskih, odnosno hematopoetskih koštanih srži, matičnih stanica provodi se s relapsom Hodgkinovog limfoma. Kako bi se pripremili za liječenje visokim dozama, vinblastin ili vinkristin primijenit će se takozvana "spasilačka" terapija u 2 tjedna, koja će odrediti stupanj reakcije na citostatike, smanjiti volumen oštećenja limfnih čvorova i spriječiti vrlo opasnu reakciju masivnog propadanja tumorskih čvorova.

U starijih bolesnika, u populaciji je jedan od tri bolesnika, liječenje se odabire uzimajući u obzir kroničnu patologiju. Tako kod pušača i oboljelih od plućnih bolesti bleomicetin, koji se nakuplja u plućnom tkivu i uzrokuje specifične upale, nije uključen u kombinaciju. Uz srčanu patologiju, kardiotoksični antraciklini se zamjenjuju drugim antitumorskim antibioticima.

Hodgkinov limfom osjetljiv je na mnoge citostatike, što vam omogućuje pronalaženje optimalne kombinacije, sve do upotrebe jednog citostatika.

Kemoterapija za ne-Hodgkinove limfome

Limfome koji nisu Hodgkini predstavljeni su mnogim morfološkim vrstama, a svaka ima svojstva protoka i liječenja. Analizirat ćemo najčešće mogućnosti bolesti.

Najpovoljniji tijek folikularnog limfoma javlja se u svakom petom slučaju malignih limfoma kod odraslih. Neposredna kemoterapija nije uvijek potrebna na samom početku procesa bez očiglednih znakova aktivnosti; kod nekih bolesnika prognoza je toliko dobra da se možete ograničiti na ozračivanje limfom ili dugotrajno praćenje uz pažljivo praćenje testova i redoviti pregled svaka 3 mjeseca.

Odmah CT počinje tek kada su bilo koji organi uključeni u zloćudni proces ili kada su zahvaćene barem tri limfne zone veličine čvora veće od 3 centimetra, ili s groznicom znojenja, ili s lošom krvnom slikom.

Optimalni režim je R-CHOP, koji kombinira relativno blage u smislu komplikacija alkilirajući citostatike s imunološkim lijekom rituximab. Ovo monoklonsko antitijelo u početnom i prognostički povoljnom procesu koristi se bez kemoterapije - u mono načinu intravenski, subkutano svakih 8 tjedana tijekom dvije godine koristi se za održavanje pozitivnog rezultata nakon završetka ciklusa.

Pitanje kemoterapije visoke doze s transplantacijom koštane srži postavlja se kod relapsa ili prelaska folikularnog limfoma u agresivniji, čija se vjerojatnost s vremenom povećava, pa se nakon 10 godina pojavljuje svaki šesti prijelaz na difuzni B-stanični limfom i nakon 15 godina svake sekunde, Nakon desetljeća i pol nakon početnog liječenja, stopa relapsa limfoma nestaje.

U svakog trećeg primarnog bolesnika s limfomom otkriva se difuzni limfom velikog broja stanica (DECL), a svake se godine dijagnosticira u samo pet od svakih sto tisuća Rusa.

Standard kemoterapije u neagresivnoj varijanti DECL, koji omogućava 80% pacijenata da žive duže od pet godina, je 6 ciklusa kombinacije CHOP i rituximaba. Sa potpunim uništenjem novotvorina kao posljedicom izlaganja lijekovima, radijacijska terapija može se povezati u uobičajenoj dozi od 30-36 sive za limfome, a s rezidualnim žarištima tumora doza zračenja podešena je na 36-40 Siva.

Slična kombinacija citostatika sa imunološkim pripravkom ne djeluje dobro s agresivnom verzijom i velikom distribucijom, stoga se kemoterapija pogoršava smanjenjem intervala između R-CHOP ciklusa ili se prebacuje na višekomponentne kombinacije.

Uz nepovoljnu prognozu, svi su pacijenti već na prvom redu s prevencijom oštećenja mozga - unošenjem visokih doza metotreksata i citarabina u cerebrospinalnu tekućinu.

Nakon završetka glavnog programa, kemoterapija za održavanje se ne provodi zbog ne tako dobre osjetljivosti tumorskih stanica na lijekove. Kod relapsa velikog staničnog limfoma pribjegavaju kombinacijama transplantacije 2. linije i matičnih stanica krvi nakon kemoterapije visokim dozama.

Periferni limfom T-stanica - svaki četvrti slučaj maligne lezije hematopoeze T-staničnih klica ili svakog šestog limfoma. Morfološki je skupina predstavljena raznim varijantama stanica. Agresivno trenutna bolest, u pravilu, uključuje ne samo limfne čvorove, već i druge organe.

U prvom redu koristi se tradicionalni CHOP, ali u rijetkim je slučajevima moguće odbiti VDHT autolognom transplantacijom stanica koštane srži. Neke vrste povoljnih limfoma reagiraju na zračenje i L-asparaginazu. U nedostatku učinka, liječenje se odabire pojedinačno.

Istoimeni limfomi sugeriraju mnogo različitih morfoloških varijanti bolesti, unutar grupa stanica razlikuju se po IHC karakteristikama, što sugerira mogućnost individualnog odabira antitumorskog liječenja, tako da stručnjaci naše Klinike mogu ponuditi ne jedan ili dva standarda, već desetine kombinacija CT-a.

Moguće komplikacije nakon kemoterapije za limfom

Mučnina i povraćanje smanjuju se uključivanjem glukokortikoidnih hormona u krug. Višekomponentnim kombinacijama nužno prethodi uvođenje antiemetika, što se nastavlja i nakon završetka terapije.

Kako bi se spriječila neutropenija, stimulira se CSF dan nakon citostatika, što pomaže da se ne smanji sljedeća doza i da se ne poveća interval bez liječenja.
Oštećenje miokarda karakteristično je za antracikline, a zračenje medijastinuma dodatno povećava kardiotoksičnost. Može doći do komplikacija za nekoliko godina, prevencija nije razvijena, stoga su antraciklini isključeni iz sheme u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima.

S osjetljivošću na kemoterapiju i velikim širenjem limfoma, može se razviti sindrom lize tumora (SLO), kada tvari oslobođene iz mrtvih tumorskih stanica otrovaju tijelo, što dovodi do zatajenja bubrega i hiperkalemije s fatalnom aritmijom. Propadanje tumora izazvano lijekovima naučilo je spriječiti.

Kod presađivanja koštane srži darivatelja velika je vjerojatnost odbacivanja - reakcija graft naspram domaćina. Uz visoku dozu terapije, preferira se transplantacija vlastitih stanica, čak i uz prijetnju relapsa limfoma. Relaps se može izliječiti; odbacivanje transplantata je povoljno za pacijenta.

Kemoterapijske metode za limfom

Pacijent prima liječenje na sve načine, osim intramuskularnih injekcija zbog nadražujućeg učinka citostatika i rizika od komplikacija iz mekih tkiva.

Većina citostatika daje se intravenski bolusom ili kapanjem..

Česta komponenta režima su prednizon u tabletama i citostatski prokarbazin u kapsulama..

Rituximab se daje intravenski i subkutano; supkutane injekcije pogodne su za potporu.

Prevencija neuroleukemije provodi se intratekalno - unošenjem lijeka u spinalni kanal, jer tijelo štiti mozak od prodora lijeka u krv s posebnom krvno-moždanskom barijerom.

Kontraindikacije za upotrebu kemoterapije za limfom

Apsolutne kontraindikacije za kemoterapiju za limfome - samo dekompenzacija drugih kroničnih bolesti sa značajnim padom funkcije organa.

Limfomi su osjetljivi na lijekove, a učinkovito liječenje značajno poboljšava stanje, stoga pribjegavaju terapiji kod teških bolesnika s napredovanjem malignog procesa.
S ograničenim fizičkim mogućnostima starijih bolesnika s velikim brojem kroničnih bolesti, odabrana je „izvediva“ terapija jer je spektar aktivnih lijekova za limfom vrlo opsežan.

Kemoterapijski lijekovi

Uz limfome se koristi gotovo dvije i pol desetak lijekova protiv raka, od kojih se sastoji nekoliko desetaka. Citostatici koji se ne koriste za limfosarkome mogu se prebrojati na prste..

Kemoterapijska dijeta i limfom

Zbog morfološke heterogenosti i mnogih kliničkih varijacija limfoma, nije postojala niti jedna klinička studija simptomatske i prateće terapije..
Dijeta treba uzeti u obzir početno stanje u tijelu i gubitke koji su pretrpjeli kao posljedica kemoterapije, stoga nema općih preporuka „za sve“, izbor optimalne prehrane uvijek je individualan i mora ga provoditi nutricionistički specijalist.

Predviđanja za pacijente

Učinkovitost liječenja procjenjuje se sredinom programa i na kraju programa, optimalnim PET-CT pregledom.

Na prognozu utječe mnoštvo čimbenika, za svaku bolest razvija se vlastiti prognostički indeks, pa se u dijagnozi mora navesti prognostička skupina.
Konačno, izgledi za budući život određeni su rezultatom kemoterapije i stopom relapsa.

Svi žele znati što nas čeka, s malignim procesom važnije je kako se liječe i gdje se liječe, jer bez modernog pregleda nemoguće je odabrati optimalnu terapiju. U europskoj klinici sve ide na vrlo visokoj razini, uvjerite se sami.

Limfostaza nakon zračenja

Limfostaza: uzroci, simptomi, prevencija i liječenje

Bolest karakteriziraju sljedeći simptomi: progresivno oticanje tkiva, povećanje zahvaćenog udova u volumenu, grubost i oštećenje kože čirima. Kronični limfedem dovodi do razvoja elefantija, što uzrokuje invalidnost.

Uzroci patologije

Uzroci tako opasne bolesti kao što je limfedem, uzroci mogu biti različiti, a raspon provocirajućih čimbenika širok. Akumulacija limfne tekućine u tkivima može biti posljedica zatajenja srca, bubrežne patologije, kada se glavni kanali i arterije tijela ne mogu nositi s odljevom limfe.

Također, uzroci limfostaze mogu se sakriti u kroničnoj vensnoj insuficijenciji, sindromu tromboflebitisa, arteriovenskoj fistuli. Ako je količina tekućine koja se odstranjuje iz tkiva prekomjerna, razvija se širenje limfnih žila, smanjuje se njihov tonus, funkcija ventila je poremećena - sve to dovodi do limfovenozne insuficijencije.

Glavni uzroci limfostaze:

  • patologija limfnog sustava (u većini slučajeva kongenitalni limfedem);
  • opstrukcija limfnog sustava nakon ozljeda, opekotina ili kirurških intervencija, nakon uklanjanja dojke;
  • kompresija limfnih kapilara tumorima ili upalnim žarištima.

Limfedem nakon mastektomije (uklanjanje mliječne žlijezde zbog raka) primjećuje se u 10–40% pacijenata koji su podvrgnuti ovoj operaciji.

Ako je intervencija uzrokovala razvoj patologije, tada se obično pojavljuje limfedem gornjih ekstremiteta. Aksilarni limfni čvorovi koji mogu proći klijanje metastaza često se uklanjaju tijekom operacije..

Nakon mastektomije, pacijenta treba registrirati kod flebologa i limfologa.

Također, uzroci limfedema mogu biti: karcinom prostate, uklanjanje limfnih čvorova u ingvinalno-femoralnoj regiji, zračenje u zoni regionalnog limfnog odljeva. Streptokokne infekcije (flegmon, erizipele, limfangitis, parazitske bolesti) također mogu izazvati kršenje limfnog odljeva i uzrokovati limfni edem..

Klasifikacija oblika bolesti

Razlikuju se primarni i sekundarni oblici patologije.

Primarna limfostaza, to jest urođeni limfedem, razvija se iz slijedećih razloga:

  • kongenitalne malformacije limfnih kanala i autocesta;
  • nerazvijenost kapilara;
  • kvar ventila;
  • nasljedna predispozicija.

Porazu su obično podvrgnuti upareni udovi. Ako se pojavi limfni edem ruke, znakovi limfostaze mogu se pojaviti i na drugom. Kongenitalni limfedem može se dijagnosticirati već u adolescenciji.

Sekundarna limfostaza nastaje nakon ozljeda ili patologija limfnog sustava, koja je u početku normalno nastajala. U žena se stanje može pogoršati nakon mastektomije.

Sekundarni limfedem razvija se uglavnom na jednom udu.

U većini slučajeva bolest zahvaća područje od donjeg dijela potkoljenice do koljena i ima upalno-infektivnu ili post-traumatičnu etiologiju (priroda).

Simptomi limfostaze

Ovisno o stupnju limfedema, manifestacije i simptomi bolesti mogu biti sljedeći:

  1. Blaga faza - blago oticanje koje se pojavljuje u večernjim satima i nestaje tijekom noći. Oteklina tkiva povećava se pri prekomjernom fizičkom naporu, pri sjedećem ili stojećem radu. Ako je limfni edem nogu u početnoj fazi, treba ga liječiti konzervativnim metodama..
  2. Srednja faza ne prolazi oteklina. Tekućina se akumulira u tkivima, stalno se razvija kronični limfedem, čiji su simptomi sljedeći: na edematoznoj površini koža se rasteže, upala dovodi do rasta vezivnog tkiva. Ovi simptomi mogu biti popraćeni povlačenjem bolova u nogama, pojavom napadaja. Kao rezultat opterećenja, pogoršava se limfostaza, pogođeni ud ne podnosi dugu motoričku aktivnost, umara se.
  3. Teška faza - elefantija, stvaranje cista i vlaknastih čvorova. Razvija se ozbiljna limfostaza, njeni simptomi su značajna promjena kontura pogođenog režnja. Razvoj kontrakcija dovodi do ograničene funkcionalnosti ruke ili noge, oslabljena je prehrana tkiva, na koži se pojavljuju čirevi, upalni infiltrati, ekcemi.

Tako se nastavlja limfedem, čiji stadiji mogu prelaziti s jedne na drugu osobu, u nedostatku pravodobne dijagnoze i terapije. U tom se slučaju znakovi limfostaze povećavaju počevši od prstiju udova, a zatim hvataju sve velike dijelove vezivnog tkiva. Dakle, limfostaza potkoljenice ne može proći odvojeno od limfnog edema stopala.

Općenito, simptomi limfedema su sljedeći:

  • promjena oblika i volumena zahvaćenog režnja;
  • stvaranje nabora na koži koji se ne pomiču prilikom palpacije;
  • osjećaj napetosti i punoće na zahvaćenim dijelovima tijela;
  • To je tupa bol;
  • promjene na koži;
  • limforeja (istjecanje limfe);
  • nemogućnost formiranja nabora kože na oboljelom udu.

Sekundarna limfostaza brzo se razvija, za razliku od prirođenog oblika koji godinama može biti bez simptoma. Pacijent može primijetiti prve znakove bolesti nakon ozljede ili operacije. Sekundarni limfedem može se ispraviti samo u kombinaciji s liječenjem osnovne bolesti koja ga je uzrokovala.

Limfostaza donjih ekstremiteta

Limfostaza nogu najčešća je vrsta ove patologije. Čimbenici koji izazivaju bolest mogu se sakriti u naprednim varikoznim venama, patologijama bubrežnog i kardiovaskularnog sustava. Limfni edem nogu pojavljuje se češće zbog snažnog opterećenja na donjim udovima, ako su one već sklone promjenama kao posljedicama popratnih bolesti.

U trudnica se zbog oštećene limfne cirkulacije razvija limfni edem nogu, ali trudnoća u ovom slučaju nije osnovni uzrok bolesti. Najvjerojatnije se primarni limfedem, koji je asimptomatski već dugi niz godina, pogoršao i očitovao se upravo u ovom razdoblju.

Disfunkcija limfnog odljeva dovodi ne samo do oticanja tkiva, već i do njegovog šljakanja. Povećava se razina kiselosti kože, što dovodi do njenog zadebljanja, smanjenja zaštitnih funkcija. Ud postaje ranjiv na napad bakterija, na zahvaćenoj nozi razvijaju se infektivni procesi, upale i čirevi.

Limfostaza ruke

Takva patologija kao limfedem gornjih ekstremiteta utječe uglavnom na žensku populaciju. U većini slučajeva limfostaza gornjih udova kod žena razvija se nakon mastektomije..

Patologija se pojavljuje kada ozlijedi limfne žile ili ih potpuno ukloni tijekom operacije. To ometa odljev limfe iz gornjih ekstremiteta, što dovodi do kršenja.

Ako se limfostaza gornjih ekstremiteta razvila nakon dužeg vremena nakon operacije, ili mjesto edematoznog tkiva postane tvrdo i slabo se palpira, hitno je potrebna medicinska intervencija - moguć je povratak tumorskog procesa.

Liječenje limfostaze ruku treba biti sveobuhvatno, uspjeh terapije ovisi o stadiju bolesti i vremenu identificiranih popratnih patologija.

Koji liječnik liječi limfostazu?

Terapiju limfedema provode liječnici-limfolozi i vaskularni kirurzi. Važno je da terapiju provodi kompetentni stručnjak, jer je limfni edem prepun pojave komplikacija.

Liječenje limfedema najbolje je provesti u specijaliziranoj klinici prilagođenoj za visokokvalitetnu dijagnostiku i opremljenoj svim uvjetima za provođenje hardverskog i liječničkog liječenja bolesti.

Dijagnostika

Liječenje limfostaze uključuje preliminarnu potpunu dijagnozu tijela. Preporučene metode ispitivanja za sumnju na patologiju:

  • Ultrazvuk vena i kapilara donjih ekstremiteta;
  • Ultrazvuk unutarnjih organa trbušne šupljine;
  • Ultrazvuk unutarnjih organa genitourinarnog sustava i zdjelice;
  • krvni testovi - opći i biokemija;
  • opća analiza urina;
  • limfografija - za određivanje razine propusnosti limfnih linija;
  • magnetska rezonanca ili računalna tomografija - za otkrivanje i procjenu promjena u tkivima.

Ako se dijagnosticira limfedem, liječenje treba započeti odmah, bez čekanja komplikacija.

Liječenje limfedema

Razmislite kako liječiti limfostazu tako da terapija bude učinkovita. Cilj liječenja je vratiti normalan odljev limfne tekućine iz zahvaćenih udova..

Glavne preporuke o liječenju limfostaze integriranim pristupom terapiji:

  • Limfna drenažna masaža, koja se vrši ručno ili na uređaju za pneumatsko komprimiranje.
  • Fizioterapeutski postupci - magnetoterapija, laserska terapija.
  • Nošenje pletenog donjeg rublja kompresije veličine kako bi odgovaralo željenom stupnju kompresije.
  • Slijedeći dijetu koja se temelji na ograničavanju unosa soli.
  • Časovi terapeutske gimnastike, plivanje.
  • Terapija lijekovima, uključujući flebotonike koji imaju limfotropni učinak, enzime, imunomodulirajuća sredstva. Doze treba odabrati svaki liječnik koji se pojedinačno poklapa.
  • Lokalno liječenje upalnih i zaraznih procesa kože.

Ako se dijagnosticira limfedem, liječenje narodnim lijekovima može dati samo potporni učinak, ali ne može se smatrati glavnom metodom terapije.

Evo nekoliko načina kako zadržati svoje tijelo u remisiji i uspostaviti odljev limfe:

  • Tretman katrana. Trebate uzeti jedan luk, ispeći u pećnici i oguliti. Omekšanom korijenu korijena dodajte žlicu katrana. Nanesite pripravak na zahvaćeni ud u obliku kompresa i ostavite preko noći. Ujutro se preporučuje jesti žličicu matične mliječi s dodatkom meda. Tijek liječenja je 2 mjeseca.
  • Biljna terapija. Priprema za oralnu primjenu priprema se na sljedeći način: pijesak besmrtnica, islandska mahovina, kora breze i hrasta, konjski kesten pomiješani su u jednakim dijelovima. Dvije žlice zbirke prelije se 0,5 l kipuće vode, sastav se kuha nekoliko minuta. Juha piti 100 ml 4 puta dnevno.
  • Tinktura od češnjaka i meda. Prođite tri stotine grama oguljenog češnjaka kroz mlin za meso, prelijte ga tekućim medom. Sastav treba stajati 7 dana. Konzumirajte 1 tbsp. l tri puta dnevno tokom dva mjeseca.

Potrebno je liječiti limfostazu narodnim lijekovima u kombinaciji s glavnom terapijom.

Masaža

Postupak treba provesti kvalificirani stručnjak, odabirom tehnike pojedinačno, ovisno o stanju oboljelog režnja.

Upotrebom ručne masaže ili pneumokompresije koja se vrši na aparatu može se potaknuti limfna drenaža, olakšati cirkulacija krvi u zahvaćenom dijelu tijela, a oticanje tkiva može se ukloniti barem djelomično.

Tijek masaža obično je 10 dana, treba ga provoditi redovito.

prevencija

Zapamtite: bolje je spriječiti nego liječiti limfni edem, posebno noge. Bolest se može spriječiti poštivanjem sljedećih pravila:

  • pravodobno liječiti zarazne žarišta i rane;
  • osigurati terapiju kroničnih bolesti bubrežnog i kardiovaskularnog sustava;
  • uključiti se u liječenje i sprječavanje varikoznih vena;
  • s neoplazmom u prsima - odaberite metodu mastektomije s uklanjanjem samo signalnih limfnih čvorova, bez primjene potpunog uklanjanja.

Važno je pitanje kako izliječiti limfostazu, ako je bolest već dijagnosticirana. Slučajevi potpunog oporavka limfnim edemom su rijetki, uglavnom se patologija mora liječiti kroz život, pokušavajući zadržati tijelo u stadijumu stabilne remisije.

Prognoza za liječenje limfedema je ozbiljna, svi bolesnici s takvom dijagnozom trebaju biti registrirani kod angiohirurga. Odbijanje terapije dovodi do još većeg širenja edema, infekcije tkiva i disfunkcije udova.

Stoga je važno prepoznati limfedem na vrijeme. Pri prvim znakovima trajnog edema odmah trebate kontaktirati specijaliziranu kliniku.

Što prije započne terapija, veća je šansa da se spriječe opasne komplikacije.

Limfostaza nakon mastektomije

Danas ćemo govoriti o prilično čestoj komplikaciji u praksi onkologa kao limfostazi.

Limfostaza je stanje edema tkiva zbog nakupljanja limfne tekućine u tkivima. Mogu se koristiti i drugi izrazi: limfedem, limfni edem, ali to je jedno i isto stanje..

Kod raka dojke limfostaza se može razviti nakon radikalne mastektomije (uklanjanje mliječne žlijezde) s uklanjanjem regionalnih limfnih čvorova, a također nakon ozračenja.

Tijekom operacije uklanjaju se tri skupine limfnih čvorova, a samim tim će se uništiti normalni putovi odljeva limfe iz ruke. U takvoj situaciji postoji rizik od razvoja limfostaze..

Nakon operacije može se propisati zračna terapija. Njegov intenzitet i trajanje određuje liječnik ovisno o vrsti, veličini i učestalosti tumora.

Suvremene metode mogu minimizirati ozračivanje zdravih tkiva, ali još uvijek je nemoguće u potpunosti izbjeći njihovo oštećenje.

Umjesto mrtvih stanica formira se neelastično vezivno tkivo, koje komprimira tanke stijenke limfnih žila, sužavajući ili potpuno blokirajući njihov lumen.

Tijekom složenog liječenja oštećuje se područje limfnog sustava i dolazi do začepljenja odljeva limfe, što dovodi do povećanja tlaka u svim limfnim žilama ruke, a limfna tekućina bogata proteinima i metaboličkim produktima stagnira.

Kompenzacijski se odljev limfe događa kroz duboke limfne žile, ali to nije dovoljno. A edemi vrlo postupno i sporo napreduju, značajno pogoršavajući život pacijenta.

DODELITE Sljedeće faze limfosteze:

  • Subklinički (nulti) edem je blago izražen i dolaznog je karaktera. Ako izmjerite opseg obje ruke, onda praktički nema razlike.
  • Prva faza: Limfostaza se proteže do podlaktice i ruke. Prilikom mjerenja ruku, razlika sa zdravom rukom je manja od 4 cm, nema vanjskih promjena tkiva. Ako pritisnete bolnu ruku, praktično nema rupe.
  • Drugi stupanj: Cijela ruka je natečena, razlika u mjerenju je veća od 4 cm, ali manja od 6 cm. Promijenjena su tkiva, puno masnih naslaga, koža je često upaljena (erizipele). Limfni edem uključuje cijeli ud. Nakon prešanja postoji udubljenje.
  • Treća faza. Razlika postaje veća od 6 cm, koža se značajno mijenja, masno tkivo postaje tvrdo, degenerira. Upala se često ponavlja. Kada se pritisne, fossa praktički ne nestaje.

ČIMBENICI KOJI SE UTVRĐUJU RAZVOJ Limfostaze:

Prisutnost faktora rizika procijenit će vjerojatnost pojave limfostaze u određenom slučaju:

  • • kombinacija uklanjanja regionalnih limfnih čvorova s ​​naknadnom terapijom zračenjem;
  • • pretilost (prema nekim izvješćima, rizik od razvoja limfostaze povećava se nekoliko puta);
  • • sjedilački način života;
  • • loša njega kože ruku s strane operacije;
  • • prethodne erizipele.

KAKO SMANJITI RIZIK limfostaze

1. KORIŠTENJE KOMPRESIJSKE CIJEVE

Trenutno, nakon mastektomije, stručnjaci preporučuju nošenje posebnog kompresijskog omotača s omjerom kompresije 2 tijekom tri mjeseca nakon operacije. Nošenje rukava omogućuje tijelu da se prilagodi nakon uklanjanja limfnih čvorova i oštećenja limfnih žila, kako bi aktivirao odliv limfe kroz duboke žile.

2. GIMNASTIKA TERAPIJE

Vrlo je važno spriječiti razvoj limfostaze kako biste u bolnici počeli raditi poseban skup fizičkih vježbi.

Operacija koju ste prenijeli je individualne prirode, stoga je najbolje započeti s vježbama pod vodstvom fizioterapeuta i uz savjetovanje sa svojim liječnikom..

Takva je gimnastika potrebna kako za prevenciju razvoja limfostaze, tako i za održavanje punog raspona pokreta u zglobu ramena. Obavezno razgovarajte o tome koliko često trebate izvoditi vježbe i koliko vremena treba gimnastika..

Zapamtite da su važnost pravilnosti nastave i postupnost u povećanju opterećenja. Prosječno trajanje je 15 do 30 minuta dnevno.

3. SMANJENA TEŽINA TIJELA

Obično u liječenju raka dojke pacijentica dobiva na težini (čak i pored nedostatka apetita!). To je zbog različitih faktora, ali uglavnom sa smanjenom tjelesnom aktivnošću. Pretilost je popraćena pogoršanjem mikrocirkulacije u tkivima, naime, kršenjem odljeva limfe.

4. RESPIRATORNA GIMNASTIKA ZA LIMFOSTASU

Kao što znate, tijekom nadahnuća raste pritisak u trbušnoj šupljini, a u prsima se smanjuje. U tom se slučaju vene proširuju i krv se apsorbira u vene (tzv. Učinak pumpe). Takve promjene tlaka osiguravaju povratak krvi i limfe kroz žile u smjeru od periferije do središta, jer limfni kanali teku u vene u prsnoj šupljini.

· Masaža limfne drenaže, različiti uređaji s pneumatskom kompresijom, magnetoterapija

· Ručna limfna drenaža u složenom liječenju limfostaze od posebnog je značaja. Svrha ručne limfne drenaže je podržati i pojačati drenažnu funkciju limfnih žila, odnosno ubrzati odljev limfe, kao i ojačati transportnu funkciju limfnog sustava.

· Masaciju za apsorpciju karakterizira ritmično stiskanje ruke po cijelom obodu uz pomoć laganih pokreta prstiju i dlana masera.

· Pneumomasaža je metoda povremene kompresije (kompresije) i odnosi se na dodatne fizioterapeutske mjere koje se koriste u složenom liječenju limfostaze. Ovaj postupak se provodi pomoću posebnih uređaja..

2. Hirurške metode liječenja

· Anastomoza limfne vene (LVA) - Treba imati na umu da se LVA može primjenjivati ​​samo u bolesnika s neizdržanim stadijima limfostaze. Zato je pojava znakova bolesti prigoda da se obratite stručnjacima za pomoć..

· Transplantacija limfnih čvorova - provodi se kod pacijenata s 2. i 3. stadijom limfostaze, kada je broj odgovarajućih limfnih žila za primjenu LVA znatno smanjen.

· Liposukcija - Ovaj postupak nije nov i, strogo rečeno, nije terapijska metoda limfostaze. Njegova je suština uklanjanje obrastalog masnog tkiva i edematozne tekućine iz potkožnog segmenta ruke.

Objava Limfoma