Limfom pluća: simptomi, liječenje

Teratom

Limfom pluća je lider među bolestima na polju pulmologije. Bolest obično pogađa stariju dobnu skupinu, međutim, neke se sorte pojavljuju ne samo kod mladih, već i kod vrlo malih bolesnika.

Do sada se liječnici širom svijeta trude razumjeti pravu prirodu bolesti, uvidjeti moguće rizične skupine. Trenutno je jedina službena verzija da mutacije gena koje se događaju u ljudskom tijelu izazivaju patologiju.

definicija

Limfom je onkološka neoplazma koja utječe na tkiva limfnog sustava. Odlikuje se izraženim porastom limfnih čvorova, brzo utječu na najvažnije unutarnje organe, koncentrirajući u njima nenormalne nakupine limfocita - glavne komponente imunološke obrane tijela.

Tijekom bolesti, kaotičnom podjelom zahvaćenih krvnih stanica, limfom se može „naseliti“ i u plućima, bronhijima i u susjednim organima. Pod tim pojmom skriva se nekoliko različitih skupina tumora s vlastitim simptomima, vanjskim manifestacijama i metodama liječenja..

uzroci

Prema dinamici svog razvoja, limfom pluća ima mnogo zajedničkih znakova i uzroka koji provociraju njegov izgled sličnim patologijama drugih organa. Slijedom toga, uzroci bolesti bit će slični:

  • Dugotrajni kontakt s kancerogenima - gnojivima, pesticidima, otapalima koja se koriste u opasnim industrijama. Osoba neprestano udiše otrovne pare, koji se, nastanivši se na unutarnjim mekim tkivima pluća, dovode do pojave tako opasne bolesti:
  • neuspjesi u autoimunom sustavu - nastaju na pozadini lupus eritematozusa, reumatoidnog artritisa, Sjogrenovim sindromom;
  • pogrešna i preduga terapija citostaticima, kao i utjecaj zračenja, liječenje zračenjem, kao način za uklanjanje onkologije drugih dijelova tijela;
  • uzimanje imunosupresivnih lijekova i bolesti povezanih s naglim padom obrambenih sposobnosti tijela - HIV infekcija, AIDS, virusni hepatitis;
  • transplantacija unutarnjih organa;
  • gensko - kromosomske nepravilnosti - priroda i odnos koji s početkom tumora pluća još nije pouzdano proučen;
  • ovisnost o nikotinu - dokazano je da pušenje može izravno utjecati na razvoj malignih novotvorina bronho - plućnog sustava.

U medicinskoj praksi definirana je sljedeća klasifikacija bolesti:

  • limfogranulomatoza - identificirano je pet opcija koje imaju zajedničku specifičnost, čija se razlika utvrđuje samo na molekularnoj mikroskopskoj razini. Dijagnosticiraju se posebnim genetskim markerima;
  • limfosarkomi - B - i T - stanični. U prvom slučaju postoji veliki postotak karcinoma koji se brzo i nasumično množe. Pozitivna dinamika liječenja očituje se u ranim fazama dijagnoze, U drugom slučaju bolest pogađa uglavnom starije osobe i izuzetno je rijetka u djece. Pored toga, muškarci pate od limfosarkoma pluća nekoliko puta češće od žena. Priroda ovog faktora također je neobjašnjiva;
  • sekundarne neoplazme u plućima - pojavljuju se zbog kretanja stanica zahvaćenih rakom u druge tjelesne sustave;
  • plazmacitom - dijagnosticira se vrlo rijetko, gotovo uvijek pacijenti su muškarci. Dodjeljuje se iz B-limfocita. Najčešći uzrok je infekcija. Izrazita karakteristika - povećanje nije jedan čvor, već odmah cijela grupa.

Klinički i morfološki oblici

Limfomi pluća su bolesti koje kombiniraju znanje i medicinska istraživanja iz područja pulmologije, kliničke onkologije i hematologije. Prema zaključcima znanstvenih radova specijaliziranih stručnjaka, kao i saznanjima prikupljenim o ovom problemu, bolest se očituje u sljedećim oblicima:

  • čvorića - karakterizira nakupljanje u donjem plućnom dijelu nodularnih formacija - pojedinačnih i višestrukih;
  • peribronhijalni - pojava užeta u bronhijalnoj regiji, na pozadini kojih se naknadno pojavljuje intersticijska pneumonija, čija je žarišna distribucija ogromna i sposobna je u potpunosti zaustaviti cijelo pluće;
  • eksudativni - izaziva razvoj lobarne pneumonije;
  • miliarni - popraćeno je višestrukim raspršenjem malih žarišta koje izrastu u plućno tkivo.

Stadiji i simptomi

Na temelju laboratorijskih ispitivanja i općeg pregleda pacijenta, liječnik dijagnosticira stadij bolesti. Ovo je neophodno za odabir optimalnog režima liječenja i razumijevanje mogućnosti osobe za potpuni oporavak. Na temelju veličine tumora, brzine njegovog širenja, razlikuju se četiri stupnja onkologije:

  • prvo, patologija je koncentrirana samo u jednom limfnom čvoru. Manje često - na nekoliko, ali sigurno na jednom području. Na njihove organe utječu samo pluća. Bolest može biti u inkubacijskom razdoblju i do nekoliko godina;
  • drugi - limfom je lokaliziran dalje duž sustava, prelazeći u gornji sektor dijafragme. Osim pluća, u ovoj fazi nisu zahvaćeni i drugi važni organi;
  • treći - tumor se seli u gotovo sve nodalne zglobove sustava - vrat, prepone, formacija će se vjerojatno proširiti na bronhije i druge susjedne organe;
  • četvrto, limfni sustav ima više žarišta, metastaze prodiru u koštanu srž, gotovo je potpuno plućno zatajenje. Počinje disfunkcija glavnih organa.

Puno korisnih informacija o simptomima raka pluća možete naučiti iz ovog videa:

Teško je razlikovati jasne simptome za svaki određeni stadij jer je priroda njihove manifestacije različita za svaku i nema jasnih rubova.

Kako bi se dobila cjelovita klinička slika popratnih simptoma, opisu stadije limfoma dodaju se simboli koji ukazuju na prisutnost sljedećih simptoma:

  • "A" - pacijent praktički nema vanjske manifestacije bolesti, nema neugodnosti. Ne primjećuju se intoksikacije, gubitak težine, znojenje, nekontrolirane promjene temperature;
  • "B" - pojava primarnih simptoma onkološke bolesti pluća - pacijent gubi apetit, brzo gubi na težini, noćnom znojenju i vrućici, slabo podložan korekciji;
  • "E" - slabost, svrbež, ponekad mučnina i povraćanje, česti kašalj s nečistoćama u krvi, bol u sternumu, bronhijalne infekcije;
  • "D" - bol u limfnim čvorovima, kratkoća daha, oštri bolovi u plućima (u pravilu su u ovoj fazi već pogođeni oba organa). Postoji metastatska lezija želučanog trakta, štitnjače, koštane srži - to su sustavi koji napadaju limfom pluća.

Dijagnostika

Glavne metode dijagnosticiranja bolesti su studije zračenja. U početku se pacijentu daje rendgenska snimka sternuma s dvije projekcije.

Ako se otkrije patologija, za objektivniju kliničku sliku provodi se spiralno računalna tomografija (CT) pluća - tehnika brzog postupnog skeniranja. Izvodi se pomoću posebne cijevi snopa, postupak traje samo pola minute, a istovremeno daje potpunu trodimenzionalnu sliku šupljine sternuma.

Prikazana je i računalna tomografija - princip dijagnosticiranja stanja pluća, temeljen na slojevitoj slici organa. Prilično točna metoda određuje veličinu tumora što je moguće pouzdanije.

U modernoj pulmologiji i onkologiji prisustvo neoplazme trebalo bi imati histološku potvrdu. U tu se svrhu pacijent podvrgava transbronhijalnoj ili transtorakalnoj plućnoj biopsiji - radi citološke studije organskog materijala. Biopsija uzeta za istraživanje proučava se na kemijskoj razini..

Takva je točna dijagnoza nužna za odabir najučinkovitijih metoda liječenja..

liječenje

Glavni zadatak u liječenju plućnog limfoma je uklanjanje tumora i sprečavanje oslobađanja metastaza u susjednim organima.

Uz raniju dijagnozu tumora, kada je limfom još uvijek izoliran i stadij bolesti ne teče, operacija je najprihvatljivija opcija. Izvodi se lobektomija - provodi se rezanje plućnog segmenta zahvaćenog onkologijom..

Ako bolest napreduje, a organ je potpuno oštećen - jedini način da se spasi život pacijenta u ovoj fazi je pneumoektomija - potpuno uklanjanje organa.

Prije i nakon operacije, u svrhu rehabilitacijskog programa, pacijentu se prikazuje tijek zračenja. To je neophodno kako bi stanice karcinoma bile potpuno imobilizirane i lokalizirane. To će spriječiti njihov daljnji rast i širenje na druge dijelove tijela. Maksimalno trajanje tečaja za plućne neoplazme je 3 tjedna..

Provode se i simptomatske mjere - njihov je zadatak ukloniti sindrom boli koji ometa normalizaciju plućne funkcije..

Kemoterapija uključuje upotrebu kompleksa lijekova čiji je spektar djelovanja usmjeren na uništavanje onkologije na staničnoj razini. Odlikuje ga sustavna priroda, jer se lijekovi ubrizgavaju izravno u krv.

To je jedini način da se lijek dostavi na sve točke tijela i spriječi njihova pojava ne samo u plućima, već i na drugim mjestima. Takav tretman provodi se samo u bolnici.

Polihemoterapija se ponekad koristi kao dio sveobuhvatnog liječenja u kombinaciji s monoklonskim antitijelima i rutuximabom..

Kako se liječi tumor testisa kod muškaraca? Priča o terapijama.

Link http://stoprak.info/vidy/kostej-i-myagkix-tkanej/bones/simptomy-i-proyavlenie.html detalji o karcinomu zdjelice: simptomi i manifestacije.

Period rehabilitacije, ovisno o metodologiji liječenja i vrsti onkologije, traje nekoliko tjedana. Za uklanjanje komplikacija provodi se ubrzana mobilizacija.

S određenom redovitošću provodi se rendgenski pregled dojke - kako bi se osiguralo puno funkcioniranje organa. U prvom danu nakon operacije za uklanjanje formacija prikazana infuzijska terapija.

Pored toga, pacijent će prvi put osjetiti bol na zahvaćenom području - zaustavljaju ih lijekovi protiv bolova. Normalno će bol proći nakon 3-4 tjedna.

Važno je razumjeti da ako postoji sumnja na ovu bolest, ne biste trebali odgađati posjet liječniku.

Možete podijeliti svoje mišljenje o liječenju, rehabilitaciji i psihološkoj podršci oboljelih od plućnog limfoma, ispod članka u odjeljku komentara.

Karakterizacija tijeka limfoma pluća

Početna ›Maligni tumor

  • 1 Što je to
  • 2 razloga
  • 3 Prigovori pacijenta
  • 4 Liječenje

Limfom pluća je maligna neoplazma, koju karakteriziraju manifestacije raka i lezije dišnog sustava. Često se otkriva u starijih bolesnika. Što je limfom pluća i kako se liječi?

Što je

Limfom pluća nastaje zbog kvara u radu limfoidnog tkiva. Atipične stanice nakupljaju se u limfnim čvorovima, što uzrokuje stvaranje tumora. U osnovi je zahvaćen donji dio respiratornog organa..

Plućna patologija malignog tečaja može se razviti u takvim oblicima kao što su:

  • Zapetljano. Pomoću nje nastaju čvorovi u respiratornom organu. Ako počnu rasti, tada se vrši pritisak na bronhije, što dovodi do razvoja upale pluća.
  • Peribronhijalnom. Odlikuje se izgledom kablova, koji su usmjereni duž strane bronha. Ako utječu na septum između alveola, tada se pojavljuje intersticijska pneumonija.
  • Eksudativnih. U pratnji pojave granulomatoznog ili lobarnog tipa upale pluća.
  • Miliary. Karakterizira ga formiranje mnogih malih nodula duž tkiva dišnog organa.

uzroci

Limfom pluća sličan je drugim sličnim novotvorinama, pa se provocirajući čimbenici ističu gotovo isto. Još uvijek nema izravnog razloga zašto se ta patologija pojavljuje. Ali prema opažanjima liječnika i znanstvenika, slijedeće pojave mogu pridonijeti razvoju tumora:

  • Dugotrajno ili redovito djelovanje štetnih karcinogena na tijelo čovjeka. To je moguće u provedbi stručnih aktivnosti, provođenju gnojiva usjeva, nepravilnoj prehrani.
  • Autoimune patologije.
  • Dugotrajno liječenje imunomodulacijskim sredstvima.
  • Transplantacija koštane srži ili unutarnjih organa.
  • Genetske bolesti.
  • Pušenje.
  • Nasljedna predispozicija.

Tijekom provođenja istraživanja, znanstvenici su otkrili da se neki oblici limfoma pojavljuju zajedno s virusnim bolestima, na primjer, herpes, HIV, hepatitis.

Žalbe pacijenta

Primarni znakovi limfoma pluća su manifestacije obične prehlade. Pacijent ima opće pogoršanje, umor, bol u mišićima, glavobolje. Ali s razvojem bolesti nastaju značajke karakteristične za disfunkciju dišnih organa.

Simptomi limfoma pluća su sljedeći. Pacijent razvije kašalj, popraćen malom količinom ispljuvka. U kasnijim fazama limfoma pluća moguća je i hemoptiza. Uočena je i dispneja koja je najizraženija tijekom tjelesne aktivnosti, ali u uznapredovalom stadijumu bolesti može stalno uznemiriti.

Uz manifestacije povezane izravno s dišnim organima, postoje i znakovi karakteristični za sam limfom. To uključuje:

  • Slabost, brzi umor.
  • Groznica bez vidljivog razloga.
  • Noćno znojenje.
  • Smanjen apetit.
  • Iznenadni gubitak težine.
  • Svrab kože.
  • Povećani limfni čvorovi - cervikalni, ingvinalni, trbušni. Bol pri palpaciji čvorova se ne opaža. Postoji jedna odlika: nakon uzimanja alkoholnog pića, osjećaj limfnih čvorova postaje bolan. Taj se fenomen događa s razvojem Hodgkinovog limfoma..

Osim toga, neoplazma izaziva povećanje slezene i jetre. Kao rezultat toga, premještaju se drugi organi trbušne regije što dovodi do neugodnih senzacija, kolika, osjećaja punoće u trbuhu.

S progresijom limfoma pluća dolazi do procesa metastaza. Sekundarne žarišta pojavljuju se na različitim dijelovima tijela.

liječenje

Nakon temeljitog pregleda pacijenta, liječnik koji odlučuje o liječenju odlučuje o imenovanju liječenja limfoma u plućima. Ako tumor još nije metastazirao, tada se provodi operacija. U procesu se uklanja pogođeni dio organa ili potpuno pluća.

Prije i nakon operacije, pacijent mora proći nekoliko tečajeva zračenja. Potreban je kako bi se uklonile sve patološke stanice ili spriječio njihov rast.

Zračenje i kemoterapija često se provode zajedno. Takva taktika je nužna u sljedećim slučajevima:

  • Pojava tumora u dva pluća odjednom.
  • Generalizirani tip patološkog procesa.
  • Visoka malignost novotvorine.
  • Agresivnost patologije.

Također, liječenje uključuje uklanjanje simptoma limfoma..

Koliko dugo mogu živjeti s ovom bolešću? Prognoza ovisi o fazi razvoja limfoma pluća. Ako se terapija započne rano, kad se metastaze još nisu proširile, tada je ishod povoljan. Ako su u proces uključena oba organa, proces metastaza je započeo, tada će uskoro nastupiti smrt.

Karakteristike tijeka limfoma pluća Poveznica s glavnom publikacijom

Limfom pluća: što je to, simptomi i prognoza

  • Endokrinolog najviše kategorije Anna Valerevna
  • 43.332
  • Datum ažuriranja: rujan 2019

Limfom pluća - zloćudna limfoidna neoplazma s oštećenjem bronhopulmonalnog sustava.

Limfom je popraćen nespecifičnim simptomima i znakovima oštećenja dišnog sustava. Dijagnoza se postavlja rendgenski, a potvrđuje se biopsijom tumorskog tkiva.

Prognoza uvelike ovisi o vrsti neoplazme, stupnju zloćudnosti i općem stanju pacijenta. U članku ćemo analizirati limfom pluća - što je to i zašto nastaje.

Koja je suština bolesti?

Ispitivanjem bolesnika sa limfomom plućnog tkiva otkriveno je da se u većini slučajeva tumori nalaze u donjim dijelovima pluća

Limfom pluća može se pripisati Hodgkinovoj bolesti ili grupi ne-Hodgkinovih limfoma.

Hodgkinov limfom čini oko 5% svih malignih bolesti u djetinjstvu i adolescenciji.

Zahvaljujući napretku moderne terapije, gotovo sva djeca i adolescenti koji pate od Hodgkinovog limfoma mogu se izliječiti. Hodgkinova bolest zbog malignih promjena b-limfocita.

Limfni čvorovi najčešće su pogođeni, ali u nekim slučajevima se limfom može pojaviti i u plućnom plućnom sustavu.

Limfomi bez Hodgkina mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Djeca starija od 5 godina najčešće pate od ovog oblika limfoma. Mlađi od 3 godine, non-Hodgkin limfomi su rijetki. Ključna značajka je oticanje limfnih čvorova. U pedijatrijskoj onkologiji razlikuju se sljedeće podvrste ovih tumora:

  • Limfoblastični limfomi: na staničnoj razini odgovaraju na mnogo načina limfoblastičnoj leukemiji. Razlika leži u stupnju zahvaćenosti koštane srži: s zahvaćenošću koštane srži više od 25% govori o leukemiji. Najčešće su ti limfomi T-staničnog tipa. Često, pored palpabilnog i bezbolnog oticanja limfnih čvorova, mogu se pojaviti i ozbiljni problemi s disanjem.
  • Burkittov limfom: jedna od najbrže rastućih malignih novotvorina. Uz sudjelovanje pleure pojavljuju se respiratorni poremećaji i grlobolja. Više od 80% pacijenata može se liječiti kemoterapijom..
  • Limfomi velikih stanica: karakterizira bezbolno oticanje limfnih čvorova i oštećenje dišnog sustava.

Gotovo svi ne-Hodgkinovi limfomi u djetinjstvu i adolescenciji brzo se šire po tijelu i uzrokuju ozbiljne bolesti koje dovode do smrti..

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10) limfom pluća je označen oznakom C85.7.

uzroci

Uzrok promjena u genomu pogođenih limfocita nije poznat. Prema suvremenim saznanjima, razni čimbenici zajedno dovode do razvoja plućnog limfoma.

Ključni čimbenici rizika:

  • kongenitalni poremećaji imunološkog sustava (Wiskott-Aldrichhov sindrom, Louis-Bar sindrom);
  • stečene imunodeficijencije (HIV infekcija);
  • Epstein-Barr virus;
  • imunosupresivna terapija u dužem vremenskom periodu (tijekom transplantacije organa);
  • izloženost zračenju;
  • rana kemoterapija.

simptomi

Početne manifestacije limfoma pluća mogu se smatrati znakovima koji nalikuju banalnoj respiratornoj infekciji - to je slabo stanje, umor, bol u mišićima, kašalj

Simptomi i znakovi bolesti mogu se značajno razlikovati. U nekim se slučajevima opaža asimptomatski tijek plućnog limfoma. Ponekad se manifestacije bolesti javljaju samo u kasnijim fazama.

  • groznica (iznad 38 ° C);
  • umor, opća iscrpljenost, letargija;
  • teška noćna znojenja;
  • neobjašnjivo mršavljenje;
  • gubitak apetita;
  • svrbež po cijelom tijelu;
  • bezbolni natečeni limfni čvorovi;
  • kronični kašalj, kratkoća daha (u slučaju oštećenja limfnih čvorova dojke, respiratornog trakta ili pleure);
  • blijedost kože zbog smanjenja broja crvenih krvnih stanica;
  • povećana osjetljivost na infekcije (zbog smanjenja imuniteta).

Limfom najčešće pogađa bronhije: pacijenti imaju bol u plućima, kratkoću daha, neproduktivan kašalj i bol u limfnim čvorovima.

Dijagnostika

Prvo, liječnik ispituje pacijenta i provodi detaljan fizički pregled: mjeri krvni tlak, otkucaje srca, pregledava limfne čvorove.

Tada se pacijentu propisuje instrumentalni pregled:

  1. Rendgen prsa u dvije projekcije
  2. Računala tomografija kombinira pojedine presjeke u trodimenzionalnu sliku. CT skeniranje je u velikoj mjeri zamijenilo niz invazivnih postupaka u rendgenskoj dijagnostici..
  3. Ako postoji sumnja na maligni limfom, potrebno je uzeti tkivo pluća na histološki pregled kako bi se potvrdila dijagnoza. Za to su odabrani najdostupniji limfni čvorovi. Uklanjanje limfnih čvorova u većini slučajeva provodi se lokalnom anestezijom, no potrebna je opća anestezija prilikom uzimanja tkiva iz prsnog koša. Patolozi histološki pregledaju izolirani limfni čvor kako bi potvrdili dijagnozu.

Pomoću histološke analize uklonjenih limfnih čvorova patolog može postaviti dijagnozu. U tu svrhu, odjeljci tkiva obojeni su raznim metodama i pregledani pod mikroskopom..

Patolog otkriva tipična obilježja različitih bolesti - karakteristične Hodgkinove i Reed-Sternbergove stanice.

Ako je potrebno, dijagnozu treba potvrditi patolog sa posebnim iskustvom u dijagnostici limfoma..

Klasifikacija

Limfomi pluća podijeljeni su u različite vrste prema istom kriteriju kao i zloćudne formacije koje uključuju limfocite drugih organa

Glavni oblici malignih plućnih limfoma:

  • primarni ne-Hodgkinovi limfomi;
  • Hodgkinov limfom;
  • plazmacitoma;
  • sekundarne lezije pluća s limfomima drugih mjesta.

Limfomi niskog stupnja (tromi): Hodgkinov limfom:

  • mali limfocitni tumori;
  • folikularna mala stanica sa podijeljenim jezgrama;
  • folikularna miješana i velika stanica sa podijeljenim jezgrama.

Intermedijarni ne-Hodgkinov limfom:

  • folikularni pretežno veliki ćelijski (nodularni) tumori;
  • difuzni mali tumori;
  • difuzni (mješoviti) veliki i mali stanični tumori;
  • difuzni tumori velikih stanica.

Visokokvalitetni (agresivni) ne-Hodgkinovi limfomi

  • velike ćelije, imunoblastični tumori
  • limfoblastični tumori.

Ann Arbor klasifikacija razlikuje limfome u fazama:

  • I stadij: oštećenje samo jednog limfnog čvora ili organa izvan limfnog sustava;
  • II stadij: oštećenje dvaju ili više područja limfnih čvorova s ​​jedne strane dijafragme ili organa izvan limfnog sustava;
  • III stadij: oštećenje limfnih čvorova na obje strane dijafragme sa ili bez uključivanja organa izvan limfnog sustava;
  • IV stadij: višestruke lezije jednog ili više organa izvan limfnog sustava sa ili bez oštećenja limfnih čvorova.

liječenje

Ako non-Hodgkinov limfom napreduje vrlo sporo i uzrokuje manje simptome, rana terapija ne daje nikakve prednosti u odnosu na odgođeni početak liječenja. Pacijenti mogu u početku odbiti liječenje. Potrebno je redovito i pažljivo praćenje simptoma..

U slučaju agresivnih limfoma potrebno je odmah započeti terapiju..

U I-II fazi Hodgkinove bolesti i u nedostatku simptoma preporučuje se radijacijska terapija koja omogućuje dugoročnu remisiju. Ako je radioterapija neučinkovita, koristi se kemoterapija ili drugi tretmani..

Terapija antitijelima

Liječenje limfoma pluća antitijelima sadržanima u lijekovima koristi se u slučaju agresivnog tijeka bolesti i ako je limfom obostran

Antitijela prepoznaju tipične površinske strukture (antigene) stanica raka. Antitijela mogu usmjeriti toksine ili radioizotope na stanice raka..

Neka antitijela imaju i izravno stanično oštećenje..

Terapija monoklonskim antitijelima (stvorena u laboratorijskim uvjetima) moguća je samo ako degenerirane stanice također imaju odgovarajući antigen na svojoj površini.

Unatoč obećavajućim rezultatima istraživanja, terapija antitijelima nije bez nuspojava, ali one su puno rjeđe u usporedbi s učincima zračenja i kemoterapije. Najčešće prijavljene alergijske reakcije i česti simptomi su vrućica, zimica, mučnina i glavobolja..

kemoterapija

Kemoterapija utječe na cijelo tijelo i na taj način uništava ne samo tumorske stanice, već i zdrave stanice. Kemoterapija za zloćudni limfom uključuje razne lijekove koji ili oštećuju stanice ili ometaju njihov rast i razvoj..

Raznim mehanizmima djelovanja onemogućavaju razvoj i širenje brzo rastućih stanica..

Međutim, njihov učinak nije toliko specifičan, jer također oštećuju zdravo i brzo rastuće tkivo - koštanu srž, sluznicu usta i crijeva, kao i korijenje kose.

Različiti citotoksični lijekovi kombiniraju se međusobno. Korištenjem kombinacije citostatskih lijekova s ​​različitim mehanizmom djelovanja, možete postići bolji terapeutski rezultat s manje nuspojava..

Kemoterapija u visokim dozama u kombinaciji s transplantacijom matičnih stanica

Transplantacija matičnih stanica koštane srži i periferne krvi trenutno se ispituje u kliničkim ispitivanjima i još uvijek nisu standardne metode liječenja..

U slučaju presađivanja koštane srži prvo se propisuje vrlo visoka doza kemoterapije, pa čak i rezistentne stanice limfoma umiru u tijelu. Kemoterapija visokim dozama uništava i veći dio hematopoetskog sustava u koštanoj srži..

Da bi se sačuvala koštana srž, uklanja se prije kemoterapije i liječi lijekovima i drugim tvarima za uništavanje stanica raka. Tretirana koštana srž tada se zamrzava, a pacijent prima kemoterapiju sa ili bez dodatnog zračenja. Pohranjena koštana srž se zatim otapa i daje pacijentu..

Ako se koštana srž ili matične stanice uzimaju od samog pacijenta, ova se mogućnost transplantacije naziva autologna transplantacija. Ako biološki materijal dolazi od davatelja, ova se mogućnost naziva alogenska transplantacija..

Radioterapija

Radioterapija oštećuje stanice raka negativno utječući na njihovu DNK, zbog čega stanice više ne mogu dijeliti i rasti, ova metoda liječenja je najučinkovitija u uništavanju stanica koje aktivno dijele

X-zrake visoke doze ili druga visokoenergetska (ionizirajuća) zračenja koriste se za uništavanje stanica raka i smanjenje veličine tumora..

Zdrave stanice u tijelu mogu biti osjetljive na ionizirajuće zračenje, pa nuspojave ponekad mogu ugroziti pacijentovu kvalitetu života. Štetni učinci ovise o veličini i položaju ozračenog područja tijela.

Uz pravilnu radioterapiju rizik od ozbiljnih nuspojava je mali i obično se prekida lijekovima..

Prognoza

Tijekom sljedećih 5-10 godina stopa preživljavanja limfoma MALT-a veća je od 50-60%. Uz ne-Hodgkinove limfome s visokim stupnjem zloćudnosti, zahvaćenošću drugih organa i velikom koncentracijom laktat dehidrogenaze, prognoza je loša. Kod Hodgkinovog limfoma prognoza je povoljna ako se liječenje započne na vrijeme.

Limfom pluća - kako dijagnosticirati i započeti liječenje na vrijeme?

Limfom pluća je maligna neoplazma koja se razvija iz limfoidnog tkiva. Izvor tumora može biti limfoidno tkivo pluća ili susjednih organa. U rizičnu skupinu ulaze ljudi obaju spolova, uglavnom stariji od 50 godina. No patologija se također može razviti kod djece, ali kod njih je to sekundarno.

Etiologija bolesti

Točni uzroci limfoma pluća nisu u potpunosti razumljivi. Međutim, postoji nekoliko verzija o tome zašto se pojavljuje patološki proces. Vjeruje da bolest u plućnoj regiji može biti povezana s genetskim mutacijama, zbog kojih se opaža nekontrolirano umnožavanje limfocita..

Druga verzija pojave patologije je virusna infekcija. Pronalaze se kod većine bolesnika s dijagnozom limfoma. Virus hepatitisa C, herpes, HIV i neki drugi mogu dovesti do razvoja bolesti..

Također se razlikuju brojni čimbenici koji mogu povećati vjerojatnost razvoja neoplazme:

  • Autoimune bolesti - lupus eritematozus, multipla skleroza i drugi.
  • Dugotrajna izloženost tijelu kemikalijama koje mogu izazvati rak - insekticidi, herbicidi, razna gnojiva i druge kemikalije. Rizična skupina uključuje poljoprivrednike, kao i radnike u tvornicama koje proizvode takve tvari..
  • Prijem imunosupresiva. Takvi se lijekovi obično propisuju za autoimune bolesti ili nakon operacija unutarnje transplantacije organa..
  • Pušenje. Duhanski dim negativno utječe na pluća, što dovodi do slabljenja lokalnog imuniteta. Stoga se povećava vjerojatnost razvoja onkologije u dišnom sustavu.

Pušenje je mogući uzrok limfoma pluća

Da biste se zaštitili od oštećenja limfomom pluća, potrebno je osigurati da gornji čimbenici ne utječu na tijelo.

Razvrstavanje i morfološki oblici patologije

Limfomi pluća mogu biti primarni i sekundarni. Primarni se razvijaju u zdravom tijelu kada osoba nije prethodno dijagnosticirala bilo koju vrstu raka. Sekundarni limfomi su metastatske formacije koje se razvijaju zbog ulaska stanica raka u pluća iz drugih organa zajedno s krvlju ili limfom..

Limfomi pluća također su podijeljeni u nekoliko vrsta:

  • Non-Hodgkinov. Razvijaju se na pozadini autoimunih bolesti ili kroničnih patologija bronhopulmonalnog sustava. U početku su dobroćudni i ne smetaju pacijentu dugi niz godina. Ali pod utjecajem nepoznatih uzroka mogu postati vrlo agresivni.
  • Hodgkinova bolest, drugi naziv je limfogranulomatoza. Može imati 4 oblika protoka - peribronhijalni, nodularni, miliarni i eksudativni.
  • Plazmacitoma. To je tumor plazma stanica kad se opazi njihova prekomjerna reprodukcija. Ovo je rijetka bolest koja se javlja uglavnom kod muškaraca. Obično asimptomatski, može biti popraćen blagim kašljem i blagom bolom u prsima.

I primarni i sekundarni limfomi bilo koje vrste zahtijevaju trenutno liječenje. Budući da je odsutan, mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti.

Opće kliničke manifestacije

U prvim fazama limfom pluća je asimptomatski. Takav se tečaj može promatrati nekoliko godina. A ako se patologija otkrije u početnoj fazi, šanse za izlječenje će se povećati. Stoga se preporučuje podvrgavati redovitim pregledima godišnje. U većini slučajeva rak pluća otkriva se slučajno..

Ako se patologija ne izliječi na vrijeme, tumor će se stalno povećavati. S vremenom će dostići kritične veličine i crvenilo bronha. Može se razviti bronhijalna opstrukcija ili atelektaza pluća. U ovom su slučaju sljedeći simptomi karakteristični za plućni limfom:

  • Paroksizmalni jaki kašalj. Mala količina ispljuvka se može isprazniti, ali u većini slučajeva nema sluzi. Moguće je i krvavo ispiranje..
  • Dispneja. Osobi postaje teško izdahnuti.
  • Bolovi u prsima. Obično se neugodne senzacije lokaliziraju na mjestu lezije..
  • Česte bolesti dišnog sustava. Mogući su česti bronhitis i upala pluća..
  • Znakovi intoksikacije - slabost, pospanost, umor, glavobolja.
  • Poremećaji živčanog sustava - suza, razdražljivost, česte promjene raspoloženja.
  • Groznica niskog stupnja. U ovom se slučaju primjećuje stalna temperatura bez pada, koja je u rasponu od 37,3-37,5.

Bol u prsima - simptom limfoma pluća

Često, čak i ako se pojave gore navedeni simptomi, pacijenti ne traže pomoć, već ih uzimaju za prehladu. U međuvremenu, patologija i dalje napreduje. Mogu se pojaviti metastaze koje dovode do pojave sekundarnog karcinoma - u probavnom traktu, prsima, štitnjači, testisima kod muškaraca.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje bolesti mogu se koristiti sljedeće metode:

  • X-zraka pluća. Na rendgenu su jasno vidljive promjene u plućnom tkivu - žarišne sjene, difuzna infiltracija, prisutnost tekućine u pleuralnoj šupljini i druge. Također, pomoću X-zraka, možete saznati točnu lokalizaciju neoplazme i procijeniti njegovu veličinu.
  • MRI i CT za plućni limfom. Omogućuju vam opsežnije informacije o neoplazmi - veličini, strukturi, vrsti tumora i tako dalje. Jedna od najnovijih metoda dijagnosticiranja raka pluća je MKST. Ovo je multispiralna računalna tomografija. Upotrebljava se nekoliko vrsta rendgenskih valova koji se prolaze kroz organ. To vam omogućuje da proučite još detaljnije..
  • Biopsija i naknadni histološki pregled. Uzima se malo tumorsko tkivo koje se šalje na daljnju histologiju. To je potrebno za određivanje sastava tumora. Ako sadrži netipične stanice, onda je zloćudan. U ovom slučaju dijagnosticira se rak..

Limfom pluća mora se razlikovati od ostalih bolesti - tuberkuloze, sarkoidoze, benigne hiperplazije limfoidnog tkiva pluća i drugih.

Taktika terapije

Liječenje plućnog limfoma može biti brzo i neovisno. U većini slučajeva potrebna je operacija, jer tumori brzo napreduju i mogu biti fatalni..

Kirurško liječenje

Tijekom operacije, tumor se potpuno uklanja. Međutim, postoji velika vjerojatnost da će tumorno tkivo ostati. Stoga će samo operacija u ovom slučaju biti neučinkovita.

Obično se kombinira s drugim metodama liječenja - zračenjem i kemoterapijom. Štoviše, takve se metode mogu koristiti prije operacije za smanjenje veličine tumora. I svakako ga koristite nakon operacije kako biste smanjili vjerojatnost recidiva bolesti.

Kemijska i zračna terapija

Maligne stanice se neprestano dijele, pa se proces raka razvija vrlo brzo. Da bi ih uništili, provodi se kemoterapija. Pripreme za postupak odaberu se uzimajući u obzir sljedeće značajke:

  • Vrsta limfoma, njegova agresivnost i stadij razvoja onkološkog procesa.
  • Patologija se dijagnosticira prvi put ili je to već relaps.
  • Popratni simptomi.
  • Starost pacijenta, prisutnost alergijskih reakcija.

Kemoterapija - liječenje limfoma pluća

Ali lijekovi koji se koriste za kemoterapiju uništavaju ne samo patološke stanice, već i zdrave. Iz ovoga se mogu pojaviti brojne negativne nuspojave:

  • Pate mukoza probavnog sustava i usna šupljina. Stoga se nakon kemoterapije pojavljuju čirevi u ustima i grlu, proljev, zatvor i druge manifestacije.
  • Koža i kosa. Nekoliko tjedana nakon početka kemoterapije, gubitak kose počinje do potpune ćelavosti. Nakon završetka terapijskog tečaja, normalna kosa raste. U prosjeku, nakon 6 mjeseci, pacijent ima dovoljno kose.
  • Koštana srž. U njemu se formiraju krvne stanice. Zbog kemoterapije, on može sintetizirati manje krvi. Iz toga, pacijent može osjetiti česte modrice i modrice.
  • Mučnina i povračanje. Obično se pojavljuju odmah nakon postupka.

Ako se pojave metastaze, propisana je radioterapija. Kemoterapija u visokim dozama koja se daje nekim pacijentima.

Zračna terapija smatra se vrlo agresivnom, destruktivno utječe na koštanu srž. Stoga će, nakon provedenih postupaka, biti potrebno vratiti ga. Za to se može izvršiti transplantacija matičnih stanica..

Moguće komplikacije

Limfom pluća može dovesti do takvih komplikacija:

  • Česte zarazne bolesti dišnog sustava. Osoba razvija bronhitis i upalu pluća s najmanjim prehladama. To je zbog slabljenja lokalnog imuniteta..
  • Preklapanje lumena bronha. Bronhijalna opstrukcija se razvija, osoba može umrijeti od asfiksije.
  • Atelektaza, prolaps pluća. To ometa proces disanja..
  • Metastaza. Obično se javlja u kasnim fazama patološkog procesa. Metastaze se mogu proširiti na probavni trakt, mliječne žlijezde, testise.

Stoga je važno započeti liječenje što je prije moguće. Inače se mogu razviti gornje komplikacije koje mogu ugroziti život pacijenta..

Prognoza

Predviđanja ovise o vrsti dijagnoze limfoma i napretku bolesti. Uz ne-Hodgkinov limfom, 6 od 10 bolesnika pređe prag petogodišnjeg preživljavanja. U ostalim je slučajevima smrtnost veća. Kod Hodgkinovog limfoma, petogodišnje preživljavanje uočeno je u 3 od 10 slučajeva. No u većini slučajeva prognoza je nepovoljna.

Mjere prevencije patologije

Ne postoje posebne mjere za sprečavanje limfoma pluća. Ali možete učiniti sljedeće:

  • Izbjegavajte utjecaj provocirajućih čimbenika na tijelo. Izbjegavajte kontakt sa štetnim kemikalijama. A ako se primijeti dugotrajni kontakt, potrebno je potražiti liječničku pomoć.
  • Prestanite pušiti. Ali napuštanje pušenja potrebno je postupno. Prvo smanjite broj popušenih cigareta dnevno, a zatim ih u potpunosti napustite..
  • Liječite sve bolesti pluća. Inače mogu postati kronični, a zbog toga će imunitet tijela opadati, osoba će postati ranjiva na razne bolesti..
  • Godišnje se podvrgnite liječničkim pregledima. Obavezno prođite fluorografiju.

Prestanak pušenja dio je prevencije limfoma pluća

Sukladnost s gornjim preporukama ne daje stopostotno jamstvo da se limfom pluća neće pojaviti. Međutim, to će smanjiti vjerojatnost njegova pojavljivanja..

Limfom pluća je maligna bolest koja zahtijeva trenutno liječenje. Što prije započnete s terapijom, veće su šanse za petogodišnje preživljavanje.

Limfom pluća: simptomi, prognoza, uzroci, klasifikacija, dijagnoza i liječenje

Limfom pluća - bolest koju karakteriziraju uobičajeni znakovi zloćudnih novotvorina i simptomi oštećenja bronhopulmonalnog sustava.

Onkološka oštećenja limfoidnog aparata najčešće se otkrivaju u starijih osoba, premda je u posljednjim desetljećima u djece opažena tendencija stvaranja limfoma..

Pojam bolesti

Primarni limfomi bronhopulmonalnog sustava, tj. Oni koji se počinju formirati u tim organima bez prethodne lezije drugih sustava, izuzetno su rijetki. I ova vrsta limfe je pretežno starije dobi.

Sekundarni limfomi koji utječu na plućno tkivo rezultat su metastaziranja karcinoma iz drugih žarišta sa zloćudnim novotvorinama. Štoviše, najčešće, pod utjecajem izmijenjenih limfocita, maligni tumor raste u bronhijama, sapnicima i mliječnim žlijezdama..

Pregledom bolesnika s limfomom plućnog tkiva otkriveno je da se u većini slučajeva tumori nalaze u donjim dijelovima pluća. S primarnom lezijom obrazovanje je obično jedno, s sekundarnom lezijom može se nekoliko istovremeno razvijati.

Limfom pluća, prema etiologiji svog razvoja, ima mnogo sličnih obilježja s formacijama slične strukture u drugim organima ljudskog tijela. Stoga su uznapredovali gotovo identični uzroci ove bolesti bez obzira na kojem se dijelu ljudskog tijela dijagnosticira progresivni rast limfoidnog tkiva..

Glavni razlozi koji vode do ovih promjena su:

  • Dugotrajni kontakt s mnogim karcinogenima, oni uključuju neke vrste gnojiva, otapala, kemikalija koje se koriste u raznim industrijama. Djelomično se gnojiva zadržavaju i u biljnoj hrani koja se uzgaja, pa se upotreba takvih proizvoda može dijelom smatrati krivcem limfe.
  • Autoimune bolesti.
  • Primjena imunosupresivne terapije dugo vremena.
  • Transplantacija koštane srži i unutarnjih organa.
  • Hromosomske nepravilnosti.

Provedena ispitivanja otkrila su da se uz maligne limfome razvijaju i virusne bolesti. Nekim pacijentima dijagnosticiran je herpes tipa 8, HIV, virus Epstein-Barr, hepatitis C.

Razvojem limfoma pluća nemoguće je diskontirati učinak na plućno tkivo tako nepovoljnog faktora kao što je duhanski katran.

Uočena je i genetska predispozicija. Pacijenti s limfomom često imaju rođake koji pate od malignih lezija imunološkog i krvožilnog sustava..

Klasifikacija

Glavna klasifikacija dijeli ove tumore na sljedeće podvrste:

  • Limfosarkomi, oni se nazivaju i ne-Hodgkinovi limfomi, a primarno su primarni. Zauzvrat, limfosarkomi mogu biti B-ćelija (limfom plašta, MALT limfom) i T-stanica.
  • Hodgkinova bolest ili limfogranulomatoza.
  • plazmacitoma.
  • Limfoproliferativni sekundarni tumor-limfomi pluća nastali tijekom prijelaza stanica karcinoma iz malignih limfoma drugih tjelesnih sustava.

Najčešća varijanta ekstranadnog, to jest smještenog izvan limfnih čvorova, limfom je MALT limfom. U osnovi, ima ograničenu lokalizaciju, a oštećenje koštane srži ovom varijantom tijeka bolesti otkriva se samo u 5% slučajeva.

MALT limfom se uglavnom razvija kod onih ljudi koji imaju povijest kroničnih bronhopulmonalnih patologija ili autoalergija - sistemski eritematozni lupus, Sjogrenova bolest, multiple skleroze. Ovaj tumor ima najmanji stupanj zloćudnosti, ali pod utjecajem nekih (još nije do kraja razjašnjenih) uzroka može degenerirati u neoplazmu agresivnim tokom.

Klasifikacija plućne limfogranulomatoze također se koristi u medicini, ova vrsta limfoma ima nekoliko morfoloških oblika:

  • Nodularna limfogranulomatoza je izložena kada se otkriva nekoliko čvorova u plućima, obično do 5. Najčešće su ti čvorovi lokalizirani u donjem režnju organa, njihov značajan rast dovodi do kompresije bronha i tada pacijent ima znakove apscesne pneumonije ili gnojnog bronhitisa.
  • Hodgkinova peribronhijalna bolest karakterizirana je stvaranjem granulomatoznih kablova lokaliziranih u bronhijima. Ako ti rastovi utječu na septum plućnih alveola, tada se razvija intersticijska pneumonija..
  • Eksudativna limfogranulomatoza očituje se granulomatoznom pneumonijom..
  • Milijarni oblik bolesti je izložen kada su granulomatozni čvorovi prozovoidnog oblika u rasutom stanju smješteni u cijelom plućnom tkivu..

Simptomi limfoma

Limfogena onkološka neoplazma pluća razvija se dulje vrijeme, posebno za primarne tumore. Asimptomatski tijek bolesti kod nekih bolesnika može trajati nekoliko mjeseci, kod drugih traje i do deset godina.

Početne manifestacije limfoma mogu se smatrati znakovima koji nalikuju banalnoj respiratornoj infekciji, to je nelagoda, umor, bolovi u mišićima, migrene.

Kako maligna neoplazma napreduje, počinju se pojavljivati ​​znakovi bronhijalne opstrukcije ili atelektaze, to jest kolaps pluća. Limfom pluća uzrokuje sljedeće simptome:

  • Kašalj s laganom količinom ispljuvka. U posljednjim fazama pražnjenja postaju gnojno-krvavi.
  • Kratkoća daha. U početku se izražava tijekom fizičkog napora, u kasnim fazama razvoja limfoma može stalno uznemiriti.
  • hemoptiza.

Pored znakova koji ukazuju na točno patološke promjene u plućima, pacijent ima simptome karakteristične za sve limfome. Njihova skupina uključuje:

  • Gotovo stalna slabost i brzi napad umora.
  • Povećanje tjelesne temperature koje se ne događa pod utjecajem infekcija ili benignih upalnih promjena.
  • Teška noćna znojenja.
  • Smanjen apetit, gubitak kilograma u kratkom periodu.
  • Svrab kože.
  • Tumorne formacije u području limfnih čvorova. Najčešće su zahvaćeni limfni čvorovi na vratu, trbušnoj regiji i ingvinalnoj. Kada ih osjetite, bol se ne javlja. Karakteristična karakteristika je ponekad bol u limfnim čvorovima, fiksiran nakon konzumiranja alkohola. Ovaj se simptom otkriva kod pacijenata s Hodgkinovim limfomima..

Limfomi također doprinose povećanju slezene i jetre. Organi koji rastu dovode do pomicanja preostalih struktura u predjelu trbuha, a to uzrokuje nelagodu, kolike, bol koja pukne.

Progresija rasta plućnog limfoma dovodi do metastaza u medijastinumu, probavnim organima, mliječnim žlijezdama, kostima i leđnoj moždini, štitnjači, testisima. U skladu s tim, pojavljuje se klinika poremećaja organa s limfomom..

Plazmacitom se rijetko otkriva kod pacijenata i uglavnom se razvija kod muškaraca, sličan tumor u većini slučajeva je čvor oko kojeg se plućno tkivo ne mijenja. Maligni plazmacitni limfom daje lošu kliničku sliku bolesti i može se razvijati tijekom godina.

Ako je takvo obrazovanje jedno, onda nakon njegovog uklanjanja dolazi do potpunog oporavka. U generaliziranom procesu takav ishod nije vjerojatan.

Dijagnostika

Za potvrdu ili pobijanje navodne dijagnoze u prepoznavanju atipičnih formacija u plućima koristite:

  • Računalna tomografija. Slojevita studija pluća omogućuje vam odrediti točno mjesto tumora, njegovu veličinu, strukturu.
  • Biopsija studija. Materijal za imunohistokemijsku i citološku dobiva se bronhoskopijom ili transtorakalnim pristupom.
  • Ako je potrebno, napravite biopsiju limfnog čvora.
  • Krvni testovi pokazuju ozbiljnost upalnog procesa.
  • Ako se pretpostavlja da je tumor primarni, tada se vrši punkcija leđne moždine..

Ako postoji sumnja na metastaze, propisan je ultrazvuk unutarnjih organa. Limfom pluća mora se razlikovati od tuberkuloze, bronhoalveolarnog karcinoma, sarkoidoze, limfne hiperplazije benignim tijekom, pa čak i od niza sličnih bolesti.

Metode liječenja

Onkolozi svojim pacijentima liječe plućne limfome samo nakon potpunog pregleda. Cilj terapije je uklanjanje novotvorina i sprečavanje pojave metastaza u drugim organima.

Ako je limfom izoliran i otkriven u lokalnoj fazi, tada je definitivno propisana kirurška intervencija. Izvodi se lobektomija, odnosno uklanjanje zahvaćenog režnja pluća ili pneumonektomija - cijelog organa.

Prije i nakon operacije, propisano je nekoliko seansi terapije zračenjem, oni su potrebni za uništavanje postojećih stanica raka i za ograničavanje njihovog rasta i širenja u tijelu u budućnosti.

Zračna terapija zajedno s kemoterapijom ili polikemoterapijom zajedno s Rituximabom (monoklonalnim antitijelom) su neophodni u sljedećim slučajevima:

  • Ako je limfom obostran.
  • U generaliziranom procesu.
  • Malignost visokog stupnja.
  • Agresivni tijek bolesti.

Liječenje limfoma također se sastoji u imenovanju simptomatske terapije koja ima za cilj uklanjanje boli, poremećaja plućnog sustava.

Prognoza

Ako pacijent ima primarni limfom MALT-a, tada liječnik može dati dobre šanse za oporavak.

Više od 60% pacijenata s ovim oblikom limfoma živi nakon cjelovitog liječenja najmanje 5 godina. Non-Hodgkinov limfom sa zloćudnim tijekom, oštećenja na oba organa, metastaze su teške i s ovom dijagnozom postoje mnogi pacijenti koji brzo umiru.

Objava Limfoma