Lijek protiv raka

Sarkom

Statistički podaci kažu da rak godišnje odnese veliki broj života. Istodobno, vijest u medijima uvjerava stanovništvo da je znanstveni svijet otkrio univerzalni način liječenja onkologije, a pronađen je i lijek za rak.

Činjenica je da se u liječenju karcinoma raka koristi složena terapija. Ne postoji univerzalni lijek, ali znanstvenici će ga u skoroj budućnosti stvoriti.

Postoje li lijekovi protiv raka?

Onkološke maligne procese u tijelu zaustavljaju alkaloidi, nakupljanje lijekova, antimetabolita.

Farmaceuti i medicinsko istraživačko osoblje traže novi lijek, pokušavajući pronaći elemente u strukturi DNK koji su odgovorni za rast i širenje stanica raka..

Od 2005. godine, japanski istraživači testiraju cjepivo kako bi spriječili bolest. Do 2010. godine postalo je poznato da postoji cjepivo protiv raka..

U liječenju tumora u bilo kojem stadiju, široko se koristi palijativna terapija - liječenje lijekovima.

Dakle, moderne ljekarne imaju:

  • lijekovi koji smanjuju bol u bolesnika s karcinomom;
  • cjepiva protiv raka;
  • lijekovi koji se koriste u kompleksu za liječenje onkologije različitih organa.

Lijekovi protiv raka

Tehnika onkoterapije uključuje operaciju i izloženost zračenju kao glavne postupke. Međutim, ovi postupci kao neovisne metode nemogući su bez terapije lijekovima. Nakon njih potrebna je terapija tabletama..

Lijekovi za liječenje onkologije različitih stupnjeva

  1. Alkilirajući lijekovi. Ti lijekovi uključuju ciklofosfamid, kloretilamin-uracil, klorambucil, melfalan, ifosfamid.
  2. Alkaloidi proizvedeni na bazi biljnih sastojaka. Učinkoviti napici su divlji šafran, podofil štitnjače, periwinkle.
  3. Antimetabolitski lijekovi. Ova vrsta uključuje vitaminske komplekse slične folnoj kiselini, purinu i pirimidinu. Onkolozi preporučuju Cytarabin, Gemcitabin, Metotreksat, Merkaptopurin, Fluorouracil.
  1. Hormonske i antihormonske pilule. U Rusiji su ovu skupinu zastupljeni progestogeni, estrogeni, androgeni i njihovi derivati, agonisti luteinizirajućih hormona, inhibitori biosinteze hormonskih tvari endokrinih žlijezda. Ovo je najbolji lijek, jer ne daje izražene nuspojave. Hormonske i antihormonske pilule žene bolje podnose. Terapija lijekovima daje recidiv samo u iznimnim slučajevima - kada su poduzete terapijske mjere u kasnijim fazama, a onkologija se metastazama proširila na druge organe i tkiva.

Prevencija raka

  1. Napusti antibakterijskog djelovanja, koji se koriste u prevenciji onkologije i u liječenju stadija pluća. Oni uključuju daunomicin, idarubicin, doksorubicin, epirubicin.
  2. Injekcije za cijepljenje protiv raka. Uključuju oslabljene viruse karcinoma. Na primjer, cjepiva Cervarix i Gardasil pomažu u izbjegavanju nastanka onkološkog tumora u ženskom reproduktivnom sustavu..

Nuspojave pri korištenju lijekova protiv raka

Upute za lijekove protiv raka pružaju opsežne popise nuspojava i negativnih učinaka liječenja tim lijekovima. Sa velikom vjerojatnošću pacijenti će manifestirati:

  • Smanjena učinkovitost imunološkog sustava. To je zbog činjenice da se djelovanje lijekova protiv raka temelji na korištenju velikog broja imunoloških stanica za uništavanje stanica raka i sprečavanje stvaranja metastaza.
  • Iscrpljenost i gubitak kose.
  • Kožne bolesti poput psorijaze i ekcema. Alergijske reakcije.
  • Disbakterioza zbog iscrpljivanja mikroflore gastrointestinalnog trakta aktivnim tvarima lijekova protiv raka.
  • Negativni utjecaj na psiho-emocionalnu sferu pacijenta. Bolesnici s rakom su depresivni, letargični, skloni depresiji i samoubilačkim mislima..
  • Kršenja kardiovaskularnog sustava. Lijekovi protiv raka dovode do smanjenja hemoglobina u krvi, aritmija i tahikardije.
  • Mučnina, vrtoglavica, povraćanje.
  • Upala sluznice očiju, suzenje očiju, konjuktivitis.

Možda će uskoro znanstvenici smisliti lijekove koji nemaju nuspojave u liječenju onkologije.

Učinkovitost lijekova protiv onkologije

Složenost formulacije prognoze učinkovitosti antikancerogenih lijekova leži u činjenici da se o bolesti može suditi tek nakon nekoliko mjeseci. Glavni kriterij kojim liječnik utvrđuje učinkovitost lijekova protiv raka je odsutnost relapsa bolesti i pogoršanje kliničke slike, poboljšanje pacijentovog stanja.

Uspjeh korištenja specifične tehnologije onkološke terapije određuje se na temelju rezultata laboratorijskih ispitivanja pacijenta.

Znakovi učinkovitosti lijekova protiv raka

Analize i rezultati laboratorijske dijagnostike na ultrazvuku, MRI i CT pokazuju uspješnost terapije na sljedećim osnovama:

  • Biokemijski sastav krvi odgovara normi: smanjuje se broj leukocita u pacijentovoj krvi; povećava se hemoglobin, trombociti i crvena krvna zrnca.
  • Smanjenje onkologije.

Znanstveni razvoj u liječenju raka

Danas su relevantni inovativni pristupi terapiji raka. Tako Sjedinjene Države i Japan pokušavaju stvoriti univerzalno cjepivo protiv raka. U Njemačkoj i Norveškoj uspostavljen je razvoj lijekova na bazi biljnih sastojaka koji mogu ublažiti bol i poboljšati dobrobit pacijenta. Rusko Ministarstvo zdravlja ih preporučuje.

Najnovija statistika o liječenju patoloških zloćudnih procesa pokazuje da su najefikasniji lijekovi u liječenju raka sljedeći:

  • Vinorelbin je alkaloidno djelovanje biljnog podrijetla, čija je glavna komponenta periwinkle;
  • Oksaliplatin - lijek koji se koristi za infuzijsku terapiju;
  • Tomudex i gemcitabin - antimetabolički lijekovi;
  • Biljni lijekovi koji inhibiraju irinotekan i topotekan.

Možda će uskoro znanstvenici izmisliti univerzalni lijek za onkologiju.

Lijekovi protiv raka

U bolesnika s rakom bol je stalno prisutna. Klinička slika boli u onkologiji ovisi o zahvaćenom organu, općem stanju tijela i pragu osjetljivosti na bol. U liječenju tjelesne boli i mentalnog stanja potrebno je sudjelovati tim liječnika - onkologa, radiologa, kirurga, farmakologa, psihologa. Liječnici bolnice Yusupov u Moskvi visoko profesionalno rade na onkologiji. Onkolozi su razvili faznu shemu za liječenje boli, koja može značajno ublažiti pacijentovo stanje i osloboditi ga bolnih napada boli.

Anestezija protiv raka

Uklanjanje boli protiv raka sastavni je dio medicinskih postupaka. Bol je signal da bolest napreduje. S medicinskog stajališta, bol je prvi signal da trebate potražiti pomoć. Osjećaj boli javlja se kod iritacije osjetljivih živčanih završetaka koji su raspoređeni po tijelu. Receptori za bol osjetljivi su na bilo kakve podražaje. Kod svakog pacijenta osjetljivost se određuje pojedinačno, pa je opis boli za sve različit. U slučaju tumorskog procesa, bol nije okarakterizirana kao privremena pojava, ona dobiva stalan, kronični tijek i popraćena je specifičnim poremećajima.

Uzroci fizičke boli mogu biti sljedeći:

  • prisutnost tumora;
  • komplikacije malignog procesa;
  • posljedice anestezije nakon operacije;
  • nuspojave kemoterapije, liječenja zračenjem.

Po vrsti onkolozi dijele bol:

  • fiziološka bol - javlja se u trenutku percepcije od strane receptora za bol. Karakterizira ga kratki tijek, izravno ovisi o jačini štetnog faktora;
  • neuropatska bol - nastaje kao rezultat oštećenja živaca;
  • psihogena bol - bol uzrokovana jakim stresom na pozadini jakih emocija.

Bolesnici s rakom su specifična skupina bolesnika kod kojih se istodobno može oblikovati više vrsta boli. Stoga je upotreba lijekova protiv boli važan faktor u pomaganju.

Procjena stanja oboljelog od karcinoma

Sveobuhvatna procjena važan je aspekt za uspješno upravljanje bolom. Onkolozi ga redovito provode kako bi im u budućnosti propisali adekvatan tretman..

Značajke procjene statusa:

  • ozbiljnost
  • trajanje
  • intenzitet;
  • lokalizacija.

Tipično, pacijent sam određuje prirodu boli, na temelju individualne osjetljivosti i percepcije. Informacije o boli koja je prisutna u pacijenata s karcinomom omogućuje liječniku da odabere ispravnu metodu kontrole, ako je moguće blokira bol i ublaži stanje.

Anestezija protiv raka, stupanj 4

Faze onkologije pokazuju koliko je maligni tumor duboko prodro u obližnja tkiva, je li uspio stvoriti metastaze. Ovo je korisno za liječnike, jer vam omogućuje da razvijete učinkovite taktike liječenja i izgradite prognozu. Najopasnije je zloćudna neoplazma četvrtog stupnja - metastatski karcinom u kojem se fiksira ireverzibilni nekontrolirani proces proliferacije patoloških stanica i oštećenja susjednih organa, kao i stvaranje metastaza - kćeri žarišta tumora.

Liječnici kontroliraju više od 80% bolova od raka s jeftinim oralnim lijekovima protiv bolova. Anestezija za rak 4 faze je obavezna, jer je bol intenzivna.

Bol male snage relativno dobro reagira na analgetike, kao i nesteroidne protuupalne lijekove. Bol neuropatske prirode koja se javlja s metastatskim karcinomom teško je iskorijeniti. Situacija se rješava primjenom antiepileptičkih lijekova, tricikličkih antidepresiva.

Ljestvica intenziteta boli od 0 do 10: nula - nema boli, deset - maksimalna točka strpljenja za bol.

Onkolozi u bolnici Yusupov razvili su postupnu shemu liječenja boli, ovisno o težini. To vam omogućuje da znatno ublažite stanje pacijenta i oslobodite ga bolnih napada boli:

  • prag boli na ljestvici do tri: analgeziju za rak provode lijekovi ne-opioidne skupine: analgetici, posebno paracetamol, steroidni lijekovi;
  • blaga - umjerena bol (na skali od 3 do 6): popis se sastoji od lijekova iz skupine slabih opioida, na primjer Codeine ili Tramadol;
  • rastuća bol u skali većoj od 6: jaki opioidi - morfij, oksikodon, fentanil, metadon.

Mit o neposrednoj smrti osobe kojoj je dijagnosticiran četvrti stupanj karcinoma raširen je. Onkolozi u bolnici Yusupov opovrgavaju ove podatke: dobro odabran režim liječenja omogućava vam produljenje života i značajno poboljšanje njegove kvalitete do pet godina. Klinika ima jedinicu za palijativnu skrb za oboljele od karcinoma. Palijativna skrb jedna je od vrsta medicinske skrbi koja je usmjerena na ublažavanje boli, poboljšanje kvalitete života pacijenta i psihološku potporu. U bolnici Yusupov palijativnu skrb pruža tim stručnjaka, koji uključuje: onkologe, kemoterapeute, terapeute i lijekove protiv bolova. Većina pacijenata bolnice Yusupov nakon liječenja kemoterapijom uspješno se vraća u puni život. Pacijenti povrate sposobnost aktivnog komuniciranja s prijateljima i rođacima.

Ciljevi palijativne skrbi:

  • ublažavanje stanja koja zahtijevaju hitnu pomoć;
  • smanjenje veličine malignih novotvorina i retardacija rasta
  • uklanjanje boli i drugih simptoma uzrokovanih kemoterapijom;
  • psihološka podrška pacijentu i njegovoj rodbini;
  • profesionalna njega bolesnika.

U bolnici Yusupov pružaju se sve vrste palijativne skrbi.

Ublažavanje bolova protiv raka (rak želuca, rak dojke, rak crijeva) provodi se sljedećim lijekovima:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi: bol u kostima, infiltracija mekog tkiva, hepatomegalija - Aspirin, Ibuprofen;
  • kortikosteroidni lijekovi: povećani intrakranijalni tlak, povreda živaca;
  • antikonvulzivi: gabapentin, topiramat, lamotrigin;
  • Za lokalne manifestacije koriste se lokalni anestetici, poput ulkusa usne sluznice izazvanih kemoterapijom ili izlaganjem zračenju.

U pozadini napredovanja bolesti, netrokotički lijekovi protiv bolova „odbijaju“ da učinkovito pomognu. Dolazi vrijeme kada maksimalno povećanje doziranja ne uklanja bol. Situacija je točka prelaska u sljedeću fazu antitumorske terapije koja je nužna za uklanjanje boli. Za rak 4. stupnja onkolog bira lijekove protiv bolova na osnovu pacijentove individualne situacije i povijesti bolesti..

Za jaku bol koriste se snažni opijati:

  • Morfin. Učinkovito smanjuje bol. Eliminira se ne samo fizička bol, već i psihogenog porijekla. Lijek ima sedativna svojstva. Indikacije: koristi se za pružanje snažne tablete za spavanje kod poremećaja spavanja zbog uznemirujuće boli u pacijenata s karcinomom;
  • Fentanil. Spada u skupinu sintetskih opijata, odnosno opojnih analgetika. Djeluje na središnji živčani sustav, blokira prijenos impulsa boli. Kada koristite fentanil u obliku tableta ispod jezika, učinak se razvija nakon 10-30 minuta, a trajanje analgezije je do šest sati. Obično se preporučuje ako Tramadol nije učinkovit;
  • Buprenorfin je snažno sredstvo protiv bolova za onkologiju, sustavnu i upornu bol. U analgetici je superiorniji morfiju. S povećanjem doze, analgetski učinak se ne povećava;
  • metadon Preporučuje se kada bol nije moguće zaustaviti drugim lijekovima..

Adjuvantni lijekovi mogu se propisivati ​​sveobuhvatno, ali kombinira ih onkolog. Izbor ne ovisi samo o potrebama pacijenta, već i o aktivnosti aktivne tvari. Adjuvans je opsežan pojam, jer skupina uključuje lijekove koji pojačavaju učinak terapije boli. To mogu biti antidepresivi ili sedativi, protuupalni lijekovi, kao i lijekovi koji smanjuju ili potpuno uklanjaju nuspojave različitih ne-opojnih analgetika i opojnih lijekova protiv bolova..

Sredstva protiv bolova protiv raka koriste se samo pod strogim nadzorom liječnika i postaju jedini spas pacijenta, koji nije u stanju podnijeti bolnu bol. Samo onkolog može propisati ove lijekove: doziranje i ispravna kombinacija lijekova igraju značajnu ulogu u uzimanju.

Poboljšanje liječenja raka u kasnim fazama dovelo je do uvođenja postupaka koji mogu značajno poboljšati kvalitetu života pacijenata. Nažalost, bol, koja komplicira patologiju raka, težak je klinički zadatak. Njegova eliminacija ne uvijek se uklapa u okvir standardne sheme. Stoga, s neučinkovitošću terapije za postizanje maksimalnog učinka, liječnik odlučuje zamijeniti analgetik.

Mogućnosti liječenja raka neprestano se proširuju. Bolnica Yusupov koristi jedinstvene, moderne lijekove za liječenje pacijenata s onkologijom.

1% konvencionalnih lijekova je učinkovito protiv raka

Deseci lijekova koji nisu namijenjeni liječenju raka mogu ubiti stanice raka, znanstvenici s Massachusetts Institute of Technology i Harvarda došli su do ovog zaključka testirajući tisuće lijekova na stotinama stanica raka. Istraživači su testirali učinke otprilike 4.518 lijekova na 578 stanica raka čovjeka i otkrili su da oko 50 tih lijekova ima antitumorsko djelovanje. Ovi lijekovi se koriste kod liječenja dijabetesa, upala, alkoholizma, pa čak i artritisa kod pasa..

Alexander Melerzanov, dekan Fakulteta za biološku i medicinsku fiziku, MIPT:

Ponovno profilisanje lijekova stvarni je smjer u suvremenoj medicini. U osnovi, ovo je potraga za novim pokazateljima za dobro poznate lijekove, što je puno jeftinije od stvaranja novih. Na primjer, lijek za korekciju razine glukoze u krvi - metformin - ispituje se kao potencijalni geroprotektor (lijek koji utječe na životni vijek).

Svaki se tumor sastoji od mnogo različitih mutirajućih stanica i, prema tome, lijekovi koji izvorno nisu namijenjeni za terapiju ovom nozologijom mogu utjecati na neke stanične sojeve. Podaci o sastavu tumora dobivaju se molekularno-genetičkim istraživanjima biopsijskog materijala, nakon čega slijedi analiza pomoću bioinformatike. Zatim iz biblioteke postojećih lijekova dolazi tvar s dokazanim učinkom na ovaj određeni tumor. To je jedan od pristupa u personaliziranoj medicini - precizna onkologija..

Dakle, s obzirom da je tumor heterogen, moguće je da na neke od njih djeluju različiti lijekovi. Treba napomenuti da mnogi lijekovi imaju širok spektar djelovanja, a ne uvijek samo ono što od njih očekujemo. Neki lijekovi širokog spektra mogu imati utjecaj na tumor, ali značajno su slabiji od lijekova koji su posebno dizajnirani za liječenje raka. Možda su mekši, ali u stvari nemaju dovoljan učinak da potpuno unište tumor. A budući da je glavni zadatak onkologa uništiti tumor, nažalost, mora se suočiti s izraženim nuspojavama postojećih lijekova.

Vladimir Katanaev, voditelj laboratorija prirodnih spojeva Škole za biomedicinu Farmskog federalnog sveučilišta (FEFU), sveučilišta koje sudjeluje u projektu 5-100, profesor sa Sveučilišta u Ženevi

Postoje tri skupine lijekova koji imaju antikancerogena svojstva. Prvi su klasični terapijski lijekovi koji imaju zajedničko citoksično i citostatsko djelovanje, odnosno otrovaju sve stanice tijela, ali stanice raka, zbog svojih karakteristika, umiru ranije. Ova skupina kemoterapijskih lijekova podijeljena je u podskupine ovisno o načinu djelovanja: postoje lijekovi koji oštećuju DNK ili inhibiraju sintezu nukleotida, postoje lijekovi koji inhibiraju staničnu aktivnost i ometaju staničnu diobu i dr. Druga skupina su lijekovi ciljane terapije. Oni djeluju na određene stanične mehanizme koji su, u idealnom slučaju, karakteristični samo za stanice raka, a kod zdravih ih nema. Među takvim mehanizmima možemo navesti kaskadu WNT signala koju proučavamo u mom laboratoriju. Aktivan je u određenim stanicama raka, a isključen je u većini zdravih stanica. Ako lijek posebno suzbija aktivnost ove kaskade, tada ubijamo stanice raka ovisne o WNT-u. Treća skupina lijekova su imunoterapijski, koji utječu na interakciju stanica raka s imunološkim sustavom, tako da potonji učinkovitije prepoznaju i uništavaju stanice raka..

Općenito, ne može se tvrditi da repozicioniranje lijekova ima manje nuspojava od specijaliziranih lijekova protiv raka. Međutim, repozicionirani lijekovi imaju nekoliko prednosti. Njihove doze, nuspojave i kombinacije s drugim lijekovima su već dobro poznate. U tom su smislu one korak ispred novih tvari razvijenih upravo protiv raka. Mnoge od tih novih tvari neće postati lijekovi samo zato što će imati neprihvatljivo toksično djelovanje..

Ako usporedimo, na primjer, antibiotik protiv lepre klofazimina, koji se može koristiti u tretmanu tri-negativnog karcinoma dojke, i ciljani antikancerogeni lijek vantictumab, ne možemo reći da su nuspojave klofazimina manje.

Ne postoji opće pravilo. Cilj za većinu lijekova su stanični proteini. Imamo ograničen broj konfiguracija u koje se urušava proteinski lanac. Bilo koja kemijska struktura s ljekovitim svojstvom (farmakoforom) koja se veže na cilj proteina u našem tijelu vjerojatno se veže za neki drugi proteinski cilj sa sličnom strukturom u našem tijelu, to jest, doći će do nuspojave. Ova nuspojava nije uvijek štetna i ograničava upotrebu lijeka. Ponekad je taj učinak pozitivan i dobivamo dodatne terapijske koristi: ovaj drugi cilj proteina može biti odsutan u zdravim stanicama i prisutan u stanicama raka. Ova vjerojatnost nije nula ni za jednu farmakoforu..

Marina Sekačeva, direktorica Instituta za personaliziranu medicinu na Sveučilištu Sechenov:

Danas znanstvenici imaju priliku raditi s velikim količinama podataka, postavljati serijske eksperimente. To se odražava na raspravljeni rad kolega. Mnogi lijekovi imaju takozvane nuspojave, to jest učinke koji su povezani s njihovim mehanizmom djelovanja, ali nisu bili svrha njihovog izuma. Klasičan primjer je Viagra, koja je u početku testirana kao kardiovaskularno sredstvo, a širila se prema potpuno drugačijim pokazateljima. Ako govorimo o antitumorskoj aktivnosti, ovdje je polje za širenje indikacija još veće. Gotovo svaki signalni put i meta mogu se mijenjati u razvoju tumorskih stanica. A upravo to čini takav rad zanimljivim. Pokazalo se da je antitumorsko djelovanje lijekova protiv raka povezano s novim mehanizmima koji nisu mnogo proučavani. Naravno, ovo je način traženja novih lijekova s ​​potpuno drugačijim mehanizmom djelovanja..

Anestezija protiv raka: zašto pacijenti s rakom ne uzimaju analgetike

Podijeli ovo:

Zovem se Oleg Yuryevich Serebryansky, četvrtu godinu vodim privatnu moskovsku kliniku sa svojom bolnicom, gdje je glavno područje rada palijativna medicina.

Bolesnici su uglavnom ljudi s dijagnozom raka u posljednjem stadiju, koji su otpušteni "pod nadzorom" u mjestu prebivališta, odnosno zapravo su prestali liječiti.

Suvremena medicina ima načina da im produži život i poboljša kvalitetu. No glavni problem značajnog dijela takvih bolesnika u Rusiji je težak pristup kompetentnoj anesteziji, uzimajući u obzir nijanse bolesti i stil života određenog pacijenta.

Morate znati točno odgovor na pitanje koje se tiče svih bolesnika s karcinomom koji imaju terminalni stadij.

Umrijeti od raka bez boli je moguće. Strašno je kad moraš živjeti s bolom.

Kao rezultat razvoja onkološke bolesti nastaju takve komplikacije koje često dovode do trenutne smrti pacijenta. Na primjer, plućna embolija. Postoje nezaustavljiva krvarenja u probavnom sustavu. Na pozadini metastaza u mozak postoje opsežni moždani udari.

Smrt sama po sebi nije tako strašna, iako se najviše plaši. Smrt, sam proces prelaska iz jednog stanja u drugo, događa se u snu, a bol se praktično ne opaža. Kao u kazalištu nakon prvog zvona: svjetlost postupno bledi, šum glasova utihne. Pa ljudi odlaze - svi osjećaji su prigušeni i odlaze van.

Ali prije toga, većina palijativnih bolesnika proživljava razdoblje u kojem su organi i tkiva već uništeni tumorima dovoljno da povrijede, ali ne toliko da se tijelo "ugasi". Tijekom tog razdoblja, ljudi trebaju kompetentno učinkovito ublažavanje boli.

U prethodnom članku govorio sam o onim aspektima boli na koje pacijent može utjecati.

Danas razgovarajmo o poteškoćama u samom medicinskom sustavu.

Liječnici su osigurani.

Među liječnicima širom zemlje provedena su istraživanja o problemima u upravljanju boli. Prema rezultatima, opojne analgetike potrebne palijativnim pacijentima jednostavno se boji da će ih propisati gotovo 40% liječnika primarne njege. Boje se kaznenog progona prema članku 228. Kaznenog zakona Ruske Federacije zbog kršenja pravila prodaje opojnih droga. Da biste to učinili, dovoljno je sastaviti recept, izgubiti ampulu itd..

I premda je 2018. godine u Ruskoj Federaciji prošlo više od 100 ljudi kroz ovaj članak, a u lipnju 2019. - samo 8, i iako je značajan dio takvih slučajeva zatvoren - kaznena prijava, čak i uz oslobađajuću presudu, mrlja je na reputaciji i stresu. Liječnici jednostavno ne žele nered.

Mnogima je puno lakše otpustiti pacijenta iz bolnice s nečim neučinkovitim nego mu propisati opojni analgetik..

Ali sasvim je moguće učiniti bez kaznene odgovornosti i ne odbiti anestezirati pacijente moćnim lijekovima.

Da, postupak s lijekovima protiv bolova je složen i birokratski. Propisivanje lijekova zahtijeva do pola tuceta potpisa. Obrasci na recept nezgodni su, u njima je nemoguće pogriješiti. Analgetici se donose iz ljekarne pod zaštitom.

Pripreme se čuvaju pod najstrožom kontrolom, u odvojenim sefovima, u zatvorenim alarmima, broje se sve ampule. Uzimanje takve ampule najmanje je 15 minuta vremena i 6-8 godina „zasluženog odmora“, ako pogriješite. Ako je narušen redoslijed trgovine opojnim sredstvima u medicinskoj ustanovi, prvi koji se mora smatrati odgovornim nije liječnik, već glavna sestra i anesteziološka služba.

Svi zaposlenici naše klinike razumiju da će se, ako se nešto dogodi, suočiti s kaznom prema članku 228. Stoga pažljivo promatrajte složene norme. Odbijanje liječenja pacijenta zbog toga se ne javlja nikome.

Međutim, u mnogim bolnicama palijativni bolesnici ne primaju potrebno olakšanje boli. Nemogućnost ispravnog popunjavanja papira i prevladavanje birokracije nije jedini, pa čak ni najveći problem.

Polovini liječnika jednostavno nedostaje znanje iz područja liječenja bolova.

Prema istim istraživanjima, 27% liječnika periodično sumnja u to da li je primjena opojnih analgetika opravdana trenutnom razinom boli kod pacijenta. Još 9% boji se nepovratnih učinaka lijekova. A 16% nije sigurno u svoje vlastito znanje o liječenju boli. Odnosno, 52% liječnika - u načelu ne zna kako i kako ukloniti bol kod palijativnih bolesnika. Ne zaboravite na strahove rodbine: "Stavili ste ga na drogu!".

Neki liječnici pokušavaju se riješiti "laganim" lijekovima protiv bolova, jednostavno povećavajući dozu.

Ne žele biti prvi koji su "stavili" pacijenta na lijekove. Stoga je pristup takvih liječnika "odgađanje" trenutka prijelaza na opojne analgetike. Oni imenuju

„Teška artiljerija“, već kad se pacijent najvjerojatnije suoči sa smrću ne od raka, već od šoka boli, ili nakon prijetnji da će se žaliti glavnom liječniku i Ministarstvu zdravlja.

Stručnjaci ne koriste sve mogućnosti anestezije lijekovima. Zaboravljaju na kombinaciju lijekova, na pomoćne lijekove, na to koliko se mogu koristiti tvari i doze. Ali u tri koraka "ljestvice" anestezije WHO postoji mnogo načina da se postupno, ravnomjerno, bez naglih skokova iz no-shpa na ketamin, ublaži bolesnikov sindrom boli. Ali ili ih to nisu učili ili nemaju dovoljno vremena i pažnje da svaki pacijent pronađe pravu kombinaciju lijekova.

Potencijal palijativne medicine često se ne koristi u potpunosti. Bol se može ublažiti ne samo injekcijama. Na primjer, u našoj klinici redovito se obavljaju palijativne operacije: one neće spasiti osobu od svih posljedica bolesti, ali mogu, primjerice, ukloniti metastaze, koje pritisnu na živac, i na taj način ukloniti bol. U mnogim klinikama zemlje čovjek uopće ne zna za takve mogućnosti. Iako cijene za takve operacije nisu svemirske, od 30-50 tisuća rubalja.

Sve što je gore opisano „aspekt“ je iste stvari: paramedici s niskim kvalifikacijama.

Drugi problem je nedostatak lijekova.

Stotine tisuća beznadno bolesnih ljudi koji više ne mogu pomoći lijekovima u svom prebivalištu otpuštaju se iz bolničkog doma na ambulantno liječenje. Takvom se pacijentu za ublažavanje boli može dati recept "sa sobom" za tablete ili flaster. Ampule za injekcije - prečesto završe u nelegalnom prometu. A tablete morfija ili fentanil flaster ne mogu se koristiti ni na koji način, osim kako je to predviđeno.

Ali nabaviti lijek obveznim medicinskim osiguranjem ili ga naći u prodaji je težak zadatak. I flasteri i tablete gotovo su uvijek neispravni. Odnosno, u nedostatku.

U Moskvi je za palijativne bolesnike stvoren sustav opskrbe lijekovima, ali postoje nedostaci u njegovom radu. Od 40 ljekarni koje su postojale i davale lijekove u svih 180 zdravstvenih ustanova u glavnom gradu, preostale su 4. Postoje dvije privatne ljekarne, ali njihove su dozvole oduzete, zatvorene su.

U drugim regijama problemi s opskrbom rješavaju se na različite načine, u većini slučajeva - mnogo gore nego u Moskvi. Pacijenti iz regije kažu kako su se žalili na sve vlasti, sve do garanta Ustava. Ali daleko od toga da svi imaju potrebnu količinu volje. I što je najvažnije, nemaju svi vremena za to.

Sve je to bogato tlo za priče o kojima oštro raspravljaju mediji i komentatori na Internetu. Primjerice, od potonjeg - uhićenje majke koja je donijela drogu za svog sina iz inozemstva. Pravno, ova aktivna tvar nije dopuštena u Ruskoj Federaciji. Formalno su svi službenici za provođenje zakona u pravu. U stvari - država pacijentima ne daje dovoljno lijekova.

Vrijedi li dekriminalizirati za liječnike članke Kaznenog zakona Ruske Federacije, na poziv aktivista?

U pozadini groznih slučajeva kada ljudi umiru u agoniji, inicijative javnih osoba "da se ukine kaznena odgovornost za liječnike, proširi indikacije za uporabu, učini lijekove dostupnima" - zvuči logično i ispravno.

Ali stvarnost je mnogo puta složenija od samo "zabraniti sve" ili "dopustiti sve".

Na primjer, pravi rizik su napadi na liječnike koji svojim pacijentima putuju s analgeticima koji sadrže lijekove. Iz tog razloga, moskovska ambulanta već 10 godina nema dozvolu za lijekove. Hitna je pomoć došla, tamo ih je dočekala tvrtka ovisnika, odabrala morfij u ampulama i liječnika gurnula na vrata.

U isto vrijeme, broj zaposlenih u „agencijama“ koji se bave drogama smanjio se sa 28.000 na 2.000, uključujući zaposlenike središnjeg ureda. Na 85 subjekata Federacije. FSKN je ukinut prije 3 godine, ali sjećanja na kontrolu droga i tisuće kaznenih slučajeva godišnje još su svima svježi. Svi se boje kazne, ali onih koji kažnjavaju gotovo da nema - a malo je onih koji su svjesni ove posljednje činjenice..

A klatno je zamahnulo drugim putem.

Prije par godina, šef odjeljenja za traumatologiju i ortopediju u velikom medicinskom centru podnio je ostavku. Pokazalo se da su njegova sestra i njezin suprug - voditelj odjela intenzivne njege istog medicinskog centra - kod kuće organizirali podzemni laboratorij za lijekove. Tijekom pretresa stana pronađeno je više od 10 000 ampula fentanila. Protiv traumatologa nisu pokrenuli krivični postupak, a „slatki par“ je osuđen na 8, odnosno 10 godina.

Oni koji nude pojednostavljenje pristupa analgeticima koji sadrže lijekove trebali bi imati na umu ljubav ruskog naroda prema samoliječenju. Sjetite se antibiotika. Kupnja bez recepta lako je, svaka druga majka liječi svoje dijete antibioticima za ARVI po savjetu susjeda. A broj infekcija otpornih na sve lijekove raste.

Uz lijekove protiv bolova s ​​takvim slobodnim pristupom doći će do posljedica u obliku predoziranja, zlouporabe. 300-500 tisuća ljudi umre svake godine od raka, a koliko njih će se pridružiti redovima liječnika ovisnika? Hoće li takva situacija biti bolja nego sada?

Bez odgovora na ova pitanja, bez rješenja za ove probleme - pravi razlog aktivista odaje populizam. Važno je da umjesto „kako najbolje“ ne radi opet „kao i uvijek“.

Izmjene i dopune članka 228., dio 2., sada se razmatraju kako bi se učinila prva povreda prema ovom članku upravna i pokrenuo krivični slučaj samo u slučaju ponovljene povrede. Sve dok se ovi amandmani ne usvoje.

Kako postupiti u situaciji koja sada postoji?

Moje osobno iskustvo kaže da sve ovisi o znanju, razini svijesti pacijenata i kvalifikaciji liječnika.

Pacijent i njegova obitelj moraju znati:

- O njegovom pravu na anesteziju. To je zajamčeno zakonom. Ponekad, da biste dobili recept, ne morate trčati u tužiteljstvo, nego doktorima pokazati da ste svjesni svojih prava.

- Činjenica da se bol može ukloniti ne samo medicinski. Palijativna medicina nisu samo analgetske injekcije i liječenje provrta. O tome sam govorio u prethodnom članku.

Liječnici trebaju poboljšati i održati kvalifikacije.

U našoj praksi u našoj klinici pacijente “držimo” do posljednje kombinacije lijekova, koriste pomoćne lijekove, rade palijativne operacije, obraćaju pažnju na psihološki rad s osobom i njegovom obitelji.

Ovakvim pristupom dugo vremena ne morate pacijenta upoznati s hrabrim novim svijetom opojnih droga. I još se nitko nije pretvorio u ovisnika o drogama, a liječnik uvijek ima na zalihi načine kako se nositi s boli.

Odbijanje ispravnog liječenja zbog nespremnosti preuzimanja odgovornosti za liječnika je neprihvatljivo. Sustav je pun nedostataka. No, iako je takav, naš je zadatak promatrati interese pacijenta u njegovim okvirima, čak i ako je dugotrajan i nezgodan. Medicina uopće nije za lijene.

A što je s anestezijom ne u Rusiji? Što se događa s liječenjem raka u blagoslovljenom “inozemstvu”? Odakle je vjerovanje da "mi" ne možemo liječiti, a "od njih" biti izliječeni čak i u terminalnoj fazi, nastalo u glavama Rusa? Koliko je stvarnost bliska? Izložit ću svoje mišljenje, temeljeno na iskustvu stažiranja i rada u Izraelu i Velikoj Britaniji, stalnoj suradnji s europskim, japanskim i izraelskim kolegama - u sljedećem postu.

Onkološka anestezija

Često je prvi i jedini simptom raka bol. Pacijentu uzrokuje bol, smanjuje kvalitetu života, dovodi do depresivnih poremećaja, samoubilačkih namjera i radnji.

Borba protiv boli hitan je problem u onkologiji. Da bi se učinkovito nosio s boli, liječnik mora ispravno procijeniti njegove uzroke, prirodu, intenzitet.

U europskoj klinici smjer medicine boli je vrlo dobro razvijen. Naši liječnici koriste sve dostupne metode, uključujući i inovativne..

Trofazni sustav korekcije boli

Glavna metoda liječenja boli u onkologiji je terapija lijekovima. U praksi Europske klinike koristi se trostupanjski anestezijski sustav od netoksičnih i opojnih analgetika, koji vam omogućuje učinkovito zaustavljanje sindroma boli i držanje pod kontrolom. Uzimamo u obzir preporuke Svjetskog instituta za bol (FIPP WIP, SAD), Europske federacije Međunarodnog udruženja za proučavanje boli (EF IASP).

Metoda se sastoji u uzastopnoj primjeni analgetika povećane snage u kombinaciji s adjuvantnom terapijom jer se intenzitet boli povećava. Važno načelo je početak farmakoterapije odmah kada se pojave prvi znakovi boli dok se ne razvije složena lančana reakcija koja dovodi do sindroma kronične boli. Prijelaz na jači lijek protiv bolova vrši se kada su svi lijekovi prethodnog stadija neučinkoviti u svojim maksimalnim dozama..

  1. U prvoj fazi za blagu bol djeluju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).
  2. U drugom stupnju s umjerenom boli koriste se lijekovi koji sadrže kombinaciju blagih opijata i ne-opojnih analgetika. Prvi uključuju dioin, tramadol, promedol, prosedol, tramal. Tramadol se najčešće koristi zbog njegove visoke učinkovitosti i lakoće uporabe.
  3. U trećem stadiju s jakom boli propisani su opojni analgetici: buprenorfin, morfin, fentanil, omnopon.

U bilo kojoj fazi analgetske terapije, analgetici se moraju uzimati neprekidno u satu. Doza se prilagođava uzimajući u obzir vrstu i intenzitet boli. Ako lijek postane neučinkovit, preporučljivo je zamijeniti ga alternativnim sredstvom slične snage, ali preporučiti ga bolesniku kao snažniji.

Kao analgetici često se koriste kortikosteroidi - pripravci hormona nadbubrežne kore. Imaju snažno protuupalno djelovanje, posebno važno za bol uzrokovanu kompresijom živaca, glavobolju zbog intrakranijalne hipertenzije, kao i bolove u kostima..

Anesteziolog-reanimator Vadim Sergeevich Soloviev o opioidnim analgeticima:

Naši liječnici slijede principe terapije boli koje je proglasila WHO:

  • "Usta" (oralno) - znači da treba isključiti sve oblike injekcija analgetika, terapiju treba provoditi neinvazivnim doznim oblicima (tablete, kapsule, sirupi, transdermalni terapijski sustavi, rektalni oblici lijekova itd.).
  • "Do sata" - analgetike treba propisati redovito prema shemi, u skladu s trajanjem učinka lijeka, bez čekanja na razvoj jake boli, isključujući mogućnost "proboja" boli.
  • "Uzlazno" - odabir lijekova za analgeziju provodi se od ne-opioidnih analgetika za blagu bol, "mekanih" opioida za umjerenu bol i jakih opioidnih analgetika za jaku bol, kako intenzitet boli raste, u skladu s WHO-ovom "ljestvicom anestezije"
  • "Individualni pristup" - podrazumijeva potrebu za "pojedinačnim" izborom analgetika, a temelji se na selektivnom odabiru najučinkovitijeg analgetika u pravoj dozi s najmanje nuspojava za svakog pojedinog pacijenta, uzimajući u obzir karakteristike njegovog fizičkog stanja.
  • "Uz pažnju na detalje" - uključuje uzimanje u obzir karakteristika i pojedinosti svakog pacijenta, naravno, imenovanje koanalgetika i pomoćnih lijekova, ako se ukaže potreba, nadgledanje pacijenata.

Kako ublažiti bol: opis faza trostupanjske sheme

Terapija "blage boli"

Pacijentu se propisuju ne-opioidni analgetici: NSAID (Ibuprofen, Diklofenak, Ketoprofen itd.), Paracetamol. Prilikom odabira lijeka uzimaju se u obzir toksičnost za jetru i bubrege svojstvene svim ne-opioidnim analgeticima, kao i toksičnost za želudac neselektivnih NSAID-a, rizici od kardiovaskularnog sustava kada se koriste selektivni NSAR. Upotreba lijekova prvog reda treba pratiti adjuvantnu i simptomatsku terapiju: blokatori ionske pumpe, kortikosteroidi, antispazmodiki, benzodiazepini, antihistaminici itd..

Terapija "umjerene" boli

Oralni put davanja je poželjan ako pacijent može uzimati lijekove oralno. Za bolesnike s blagom ili umjerenom boli koji ne postižu odgovarajuću kontrolu boli redovitom oralnom primjenom paracetamola ili nesteroidnih protuupalnih lijekova, dodavanje opioidnog analgetika može osigurati učinkovito ublažavanje boli bez štetnih nuspojava. Alternativno, mogu se koristiti niske doze opioidnih analgetika (npr. Morfin, TTC fentanil)..

Terapija za "tešku" bol

Ako je bol intenzivna, a opioidni analgetik u kombinaciji s nesteroidnim protivnetnim lijekovima ili paracetamolom neučinkovit, treba započeti terapiju jakim opioidnim analgeticima. Ako su propisani za umjerenu bol, morate povećati dozu lijeka do učinkovite. Registrirani produljeni oblici jakih opioidnih analgetika u našoj zemlji i koji se koriste u našoj klinici su: morfij u kapsulama i tabletama, TTS fentanil.

Na teritoriju Ruske Federacije trenutno ne postoje snažni opioidi kratkog djelovanja u neinvazivnim oblicima, ali, prema nalogu Vlade Ruske Federacije „Akcioni plan (plan puta)„ Povećanje dostupnosti opioidnih lijekova i psihotropnih supstanci za medicinsku upotrebu “, kratko djelujući morfij u tabletama od 5 a 10 mg bit će registrirano i pojavit će se u kliničkoj praksi u IV tromjesečju. 2018. godine.

Koliko često se pojavljuje bol od raka??

Bol se javlja kod 30% oboljelih od karcinoma koji se liječe, a u 60–90% bolesnika zbog progresije bolesti. Glavni izvori boli protiv raka:

  • rak sam (45–90%);
  • istodobne upalne reakcije koje dovode do spazma glatkih mišića (11-25%);
  • bol u području postoperativne rane nakon operacije (5-16%);
  • popratne patologije, na primjer, oštećenje zglobova, artritis (6–11%), neuralgija (5–15%).

Skupina sindroma boli protiv raka:

  • Po podrijetlu proticanja boli: visceralna, somatska, neuropatska, psihogena.
  • Prema kvalitativnoj subjektivnoj procjeni: spaljivanje, šivanje, rezanje, bušenje, pulsiranje.
  • Intenzitetom: ocjenjuje se na posebnim vagama.
  • Trajanje: akutno i kronično.
  • Lokalizacija: trbušna, kardijalgijska, lumbalgijska, mišićno-zglobna i druge.

Zbog značajnih razlika u mehanizmima boli, ne postoji univerzalni analgetik za ublažavanje svih vrsta sindroma boli. Liječenje uvijek treba biti individualno..

Što je uzrok neuspjeha u upravljanju boli?

Zbog nedostatka specijalne obuke za liječenje boli čak i onkologa, kao i zbog percepcije raka kao neizlječive bolesti, čak ni liječnici specijalisti ne shvaćaju da se bol s rakom može kontrolirati.

U 80–90% bolesnika bol se može u potpunosti ukloniti, dok se kod ostalih njegov intenzitet može značajno smanjiti. Za to, liječnik mora uzeti u obzir svaki od izvora i mehanizama boli za odabir odgovarajuće analgetske terapije za rak.

U kliničkoj praksi stalno se susrećemo s tipičnim greškama u liječenju boli: nerazumno rano propisivanje opojnih analgetika, uporaba prekomjernih doza lijekova, neusklađenost s režimom propisivanja analgetika.

Tehnike upravljanja kroničnim bolovima

Europska klinika opremljena je svom potrebnom opremom, uključujući pojedinačne nosive crpke, uređaje za doziranje. Klinika ima dozvole i dozvole propisane zakonodavstvom Ruske Federacije. Imamo dobro opremljeno odjeljenje za liječenje sindroma boli, a u njemu rade stručnjaci iz područja medicine boli..

Koristite brze veze da saznate više o načinu ublažavanja bolova:

Anestezija protiv raka 4 faze može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta, smanjiti i u većini slučajeva spriječiti patnju. To pomaže neovisnom pacijentu pružiti dodatno vrijeme tijekom kojeg može aktivno komunicirati s obitelji i prijateljima, provesti posljednje dane svog života bez bolnih simptoma.

Analgetski flasteri

Ovo je transdermalni put primjene lijeka. Flaster sadrži četiri sloja: zaštitni poliesterski film, rezervoar s aktivnom tvari (na primjer, fentanil), membrana koja podešava intenzitet otpuštanja i ljepljivi sloj. Flaster se može zalijepiti bilo gdje. Fentanil se oslobađa postupno tijekom 3 dana. Radnja se događa u roku od 12 sati, nakon uklanjanja, koncentracija lijeka u krvi polako se smanjuje. Doziranje može biti različito, bira se pojedinačno. Flaster se u pravilu propisuje na samom početku trećeg stupnja ublažavanja boli u onkologiji.

Spinalna anestezija

Uz spinalnu anesteziju, lijek se ubrizgava u spinalni kanal, subarahnoid. To dovodi do privremenog "isključivanja" taktilne i osjetljivosti na bol. Uvod zahtijeva određeno iskustvo od liječnika. Kao anestetici koriste se lokalni anestetici i opioidni analgetici. Učinak je dug i izražen. Koristi se uglavnom u kirurškim zahvatima, s akutnom, nepodnošljivom boli, ima niz nuspojava na kardiovaskularni, respiratorni sustav.

Epiduralna anestezija

Nježnija od prethodne metode. Lijek se ubrizgava u prostor u kojem se formiraju spinalni živci. Lijekovi su slični spinalnoj anesteziji. Epiduralna anestezija koristi se za dugotrajno ublažavanje boli kada oralne i parenteralne metode primjene više ne daju rezultate..

Tehnike kateterizacije

Tehnike kateterizacije pružaju dugoročno kvalitetno ublažavanje bolova. Uvođenje lučkih sustava u epiduralni i subarahnoidni prostor pomoću lokalnih, opojnih i pomoćnih lijekova omogućuje vam da se riješite sindroma boli na duže vrijeme i smanjite upotrebu drugih analgetika s njihovim nuspojavama.

GI Neuroliza s endondonografijom

Neuroliza (neuroliza) je proces uništavanja nociceptivnog (boli) živčanog puta.

Jedna od najučinkovitijih metoda je neuroliza celijakijskog (solarnog) pleksusa koji se nalazi u retroperitonealnom prostoru u gornjem dijelu trbuha i inervira trbušne organe: želudac, jetru, žučne kanale, gušteraču, slezenu, bubrege, nadbubrežne žlijezde, veliko i tanko crijevo do slezena zavoja.

Uvođenje analgetika događa se transgastralno - kroz probavni trakt, točnost omogućuje endoskopsku kontrolu ultrazvuka. Takve metode lokalne anestezije koriste se, na primjer, kod raka gušterače s učinkovitošću i do 90%. Analgetski učinak može trajati duže od nekoliko mjeseci, dok bi opojne analgetike na klasičan način trebalo davati kontinuirano.

Ubrizgavanje lijekova u miofascijalne točke pokretanja

Sindrom miofascijalne boli izražava se grčenjem mišića i pojavom bolnih pečata u napetim mišićima. Nazivaju se okidačkim točkama i bolni su kad ih pritisnete. Injekcije u okidačku zonu ublažavaju bol i poboljšavaju pokretljivost tjelesnog područja. Svrha injekcije na okidačkim mjestima je "razbiti" krug boli "bol-grč-bol". Uspješno liječe grčeve mnogih mišićnih skupina, posebno ruku, nogu, lumbalne regije i vrata, glave. Često se koristi kao dodatna terapija za fibromijalgiju i tenzijske glavobolje.

Fascijalna blokada i blokada živaca i pleksusa

Isti kvalitativni učinak daju fascijalne blokade i blokade živaca i pleksusa.

Blokada živaca ili živčanog pleksusa uključuje primjenu lijeka u blizini živaca, koji je povezan s zahvaćenim organom i uzrokuje bol. Postupke periferne blokade provode iskusni stručnjaci pomoću ultrazvučne navigacije, što vam omogućuje preciznije ubrizgavanje analgetskog lijeka na željeno mjesto, bez utjecaja ili oštećenja živčanih struktura..

Upotreba hormonskih lijekova tijekom procesa blokade omogućava vam uklanjanje boli na duže vrijeme, a opetovana blokada može ukloniti bol za nekoliko mjeseci. Ovisno o vrsti anestetika, postupak se izvodi jednom godišnje, jednom u šest mjeseci ili svaki tjedan. Još jedan plus je minimalan broj negativnih posljedica..

Radiofrekventna ablacija

Osnova ove tehnologije je selektivna termokoagulacija određenih živaca s posebnim elektrodama. Zahvaćeno područje pažljivo se kontrolira, omogućujući vam djelovanje na vrlo malim područjima bez oštećenja obližnjih motornih i senzornih živaca. Oporavak nakon postupka vrlo je brz i gotovo bez posljedica, što omogućava da se pacijent vrati u normalu.

Postupak se može provesti bez hospitalizacije. Uništavanje radiofrekvencija daje trajan učinak koji može trajati i do godinu dana ili više.

Učestalost komplikacija i nuspojava vrlo je mala. Ako se bol nastavi, liječenje se može ponoviti..

Pacijenti s očitim mentalnim poremećajima, s sekundarnom boli ili ovisnosti o drogama - to je neprikladan kontingent za neurodestruktivne manipulacije. Takvi se pacijenti mogu nastaviti žaliti na bol, čak i ako je postupak uspješan. Pacijent bi trebao imati realni prikaz ishoda liječenja. Mora shvatiti da je cilj smanjiti bol, a ne potpuno je ukloniti..

Prije neurodestruktivnog postupka, dijagnostička blokada je obavezna. Dobar dijagnostički učinak blokade može predvidjeti zadovoljavajući rezultat neurodegradacije. Međutim, ista dijagnostička blokada mora se ponoviti barem još jedanput, čak i ako je ublažavanje boli bilo značajno kako bi se poništio placebo učinak..

Ako rezultat nije sasvim jasan, treba se koristiti diferencijalno blokiranje. U bolesnika s raširenom ili multilokalnom boli, rezultat liječenja obično ne ispunjava očekivanja. Pacijent mora biti svjestan da izlaganje jednom području možda ne dovede do željenog učinka i može zahtijevati dodatno uništavanje kako bi se bol umanjila što je više moguće..

Liječnici u Europskoj klinici za ablaciju radiofrekvencije:

Postupak treba izbjegavati na mješovitim živcima, jer to može dovesti do gubitka osjetljivosti kože i slabosti mišića. Deferentna bol može se pogoršati uništenjem oštećenog živca. U slučaju kada je bol središnjeg podrijetla (spinalna ili viša), uništavanje perifernog živca može uzrokovati povećanje percepcije boli zbog uklanjanja dolaznog podražaja. Najbolja alternativa u ovom slučaju je TENS neuroauguracija ili stimulacija leđne moždine..

Neurokirurške intervencije

Tijekom postupka, neurokirurg reže korijenje spinalnih ili kranijalnih živaca duž kojih prolaze živčana vlakna. Dakle, mozak je lišen mogućnosti primanja signala boli. Rezanje korijena ne dovodi do gubitka motoričke sposobnosti, međutim, može ga komplicirati..

Pacijentski kontrolirana analgezija (PCA)

Ova vrsta analgezije temelji se na jednostavnom pravilu: pacijent prima analgetike kad to želi. Osnova sheme je individualna percepcija boli i potrebe za analgeticima. U europskim se zemljama PCA prihvaća kao standard za postoperativno upravljanje bolom. Metoda je jednostavna i relativno sigurna. Međutim, pacijente treba pažljivo uputiti..

PCA je najučinkovitiji kada se koriste kateterske tehnike (epiduralna, spinalna anestezija, blokiranje živčanog pleksusa kateterom), kao i lučni sustavi, venski i epiduralni i intratekalni.

Liječenje boli u našoj klinici provode certificirani specijalisti anesteziolozi, neurokirurzi, angiohirurzi i endoskopi, usluga anestezije pruža se za 4 stadija raka.

Sredstva protiv bolova protiv raka želuca

Neprijatne senzacije i bolove doživljava otprilike 70% pacijenata sa karcinomom želuca. U pravilu je bol lokalizirana u trbuhu, ali kako tumor napreduje, može se pojaviti i na drugim mjestima: u leđima, rebrima i kostima. Neuropatska bol može se pojaviti kao simptom paraneoplastičnog sindroma ili nuspojava kemoterapije..

Uz trofazni sustav, benzodiazepini, antidepresivi, lijekovi hormona nadbubrežne kore (prednizon, deksametazon), tablete za spavanje, antipsihotici koriste se za borbu protiv boli i nelagode kod raka želuca. Za bol u kostima i patološke frakture propisuju se bisfosfonati.

Liječnik može provesti dvije vrste živčanih blokada:

  1. Blokada celijakijskog pleksusa pomaže u suzbijanju boli u gornjem dijelu trbuha. Blokira se provođenje impulsa boli duž živaca želuca, jetre, gušterače, žučnog mjehura, crijeva i bubrega..
  2. Blokada hipogastričnog pleksusa pomaže u rješavanju bolova u donjem dijelu trbuha. Tijekom njega blokiraju se živci donjeg crijeva, mjehura, testisi, penis, prostata, maternica, jajnici, vagina.

Blokada živčanih pleksusa može se provesti uz pomoć anestetika i lijekova koji privremeno oštećuju živce. Uz neurolizu, daje se lijek koji uništava pleksus.

Sredstva protiv bolova protiv raka pluća

Uzrok boli u prsima kod raka pluća može biti sam tumor ili operacija. Ostali mogući uzroci:

  • Mostarske metastaze dovode do glavobolje.
  • Trbušne metastaze dovode do bolova u trbuhu.
  • Metastaze u kostima dovode do boli u kostima, patoloških prijeloma.
  • Paraneoplastični sindrom dovodi do neuropatske boli u različitim dijelovima tijela.
  • Bol je jedna od nuspojava kemoterapije..

Osim lijekova protiv bolova za onkologiju s nesteroidnim antireroidima i opojnih analgetika, pomažu i drugi lijekovi, blokada živaca, zračenje, terapija palijativne kirurgije.

Objava Limfoma