Teška bolest bubrega: što je jasan stanični karcinom i kako se liječi

Lipom

Ova vrsta tumora ima žućkastu boju u presjeku, zbog povećane koncentracije lipida u stanicama. Karakteristična je dobra vaskularizacija patološke formacije, brzo raste i u kasnijim fazama daje tešku kliničku sliku. Ali istodobno, prozirni karcinom bubrega

  • Lakše za liječenje,
  • U pravilu se ne prebacuje na upareni organ,
  • Dobro ograničena od zdravih tkiva,
  • Ne postaje agresivnija s povećanjem veličine.

Ova vrsta raka se također naziva hipernefroidni karcinom bubrega ili hipernefroma..

Rak bubrega: što je bolest

Karcinom bubrežnih stanica u posljednje se vrijeme dijagnosticira sve češće i to uglavnom kod muškaraca starijih od 50-60 godina. Rak spada u kategoriju opasnih oboljenja koja ima svojstvo brzog širenja. Razlog brzom rastu je povećana cirkulacija krvi, što istodobno ima značajnu prednost. Ova prednost je zbog činjenice da je zbog posebnog stupnja cirkulacije krvi, tumor podložan liječenju, za razliku od drugih vrsta karcinoma.

Karcinom bubrega bubrega često se formira na jednom od dva organa. Tumor ima različite veličine, ovisno o stadiju raka. Varijanta bistre stanice raka uzrokuje nepopravljivu štetu g2 stanicama bubrega, kao i plućima, jajnicima i zatvorenim unutarnjim organima. Karcinom bistrih stanica može izazvati jake metastaze, što uzrokuje nepodnošljivu bol za osobu s onkologijom.

Važno je znati! Bilateralni bubrežni karcinom izuzetno je rijedak, što je značajna prednost za ljude. Uklanjanje jednog bubrega kod takve bolesti omogućuje čovjeku da nastavi normalan život, za razliku od raka na drugim organima.

Dijagnoza prozirne onkološke stanice

Najinformativnije dijagnostičke tehnike smatraju se hardverskim istraživanjima. Ultrazvuk se koristi za određivanje veličine, položaja i deformacije bubrega. Rendgenski snimak s kontrastnim sredstvom pokazuje strukturne promjene u parenhimu organa. CT i MRI smatraju se najosjetljivijim metodama za dijagnosticiranje kanceroznih lezija. Biopsija punkcije otkriva oblik raka.

Onkolog je uključen u liječenje bistrog staničnog raka bubrega. Budući da uporaba jedne metode terapije, na primjer, zračenje, ne donosi rezultate, tada liječnici kombiniraju nekoliko metoda kako bi postigli najbolji učinak.

Čimbenici koji utječu na rezultat terapije nisu samo kompenzacijske sposobnosti tijela, već i stupanj malignosti stanica karcinoma koji su otkriveni kao rezultat histološkog pregleda.

Prije uklanjanja neoplazme, pacijenti se podvrgavaju liječenju lijekovima. Terapija se sastoji prvenstveno u primjeni lijekova koji uključuju aktivne tvari doksorubicin hidroklorid, kapecitabin, sorafenib tozilat. Ovi lijekovi su dizajnirani da inhibiraju rast tumorskih stanica blokirajući proizvodnju određenih proteina.

Kako bi spriječili rast stanica raka, u režimu liječenja koriste se i hormonski pripravci. To su prije svega lijekovi s tamoksifenom i medroksiprogesteronom..

Paralelno, pacijenti prolaze iradijaciju, jer to ne samo da može ublažiti bol, već i zaustaviti rast tumora. Obično se imenuju sesije s dozom zračenja od 3 Grey, tečaj se sastoji od deset sesija, koje se protežu na dva tjedna.

Ako je potrebno, povećajte doziranje na 4 Grey i provedite tečajeve pet puta, a razdoblje liječenja skraćuje se na tjedan dana. Statistički podaci bilježe da je osam od deset pacijenata nakon ozračenja značajno smanjilo bol.

Ako se prilikom pregleda pacijenata ispostavi da je drugi bubreg zdrav i može u potpunosti obavljati svoje funkcije, tada liječnici smatraju operaciju jedinom ispravnom metodom radikalnog liječenja bistrog staničnog raka bubrega. Pacijenti koji se liječe na ovaj način imaju najbolje šanse za preživljavanje..

Na temelju rezultata studija liječnici odlučuju hoće li biti uklonjen dio bubrega ili cijeli organ. Budući da bistri stanični karcinom metastazira na limfne čvorove, oni se također uklanjaju tijekom operacije.

Ako je moguće, liječnici radije provode operacije očuvanja organa. Uz takve intervencije, broj relapsa u prosjeku je oko sedam posto. Operacije se izvode ako je tumor veličine manje od 4 cm i očuvana je normalna funkcija bubrežnog parenhima. Postupak uklanjanja dijela bubrega tehnički je složeniji od uklanjanja cijelog bubrega, pa neki liječnici preporučuju potpuno uklanjanje.

Ako se otkrije mali tumor, izuzetno je važno izvršiti operaciju očuvanja organa. Stoga, ako liječnik inzistira na potpunom uklanjanju organa, potrebno je konzultirati druge klinike kako bi se operacija provela s minimalnim gubitkom. Bolesnici s jednim bubregom žive u stalnom strahu od upale organa ili začepljenja kamena, pa ako je moguće, bubreg treba održavati barem djelomično.

Resekcija dijela bubrega s tumorom provodi se laparoskopski ili otvorenom metodom. Operacije na trbuhu, iako traumatičnije, ali ipak kvaliteta rada na zahvaćenom području i mogućnosti kirurga puno su veće upravo s ovim pristupom.

Možete ukloniti tumor i metodu enukleacije. Takva intervencija provodi se ako je neoplazma sa svih strana ograničena pseudokapsulom vezivnog tkiva. U ovom slučaju, tumor se može lako ublažiti na relativno bezkrvni način. Enukulacijom se uklanjaju tumori iz bubrega na bilo kojem mjestu. Jedini rizik ostaje mogućnost klijanja raka bistrih stanica u pseudokapsulu i širenje karcinoma izvan njega.

Moderan način uklanjanja tumora je njegovo uništavanje - ablacija. U procesu radiofrekventne ablacije javlja se utjecaj na specifična patološka mjesta. Elektrode za uništavanje tumora provode se laparoskopskim incizijama, a cijeli se postupak kontrolira ultrazvukom..

Kao rezultat intervencije, tumor se uništava, a na bubregu se formira ožiljak vlaknastog tkiva. Takvim nježnim metodama pribjegava se ako pacijent, iz bilo kojeg razloga, ne može podnijeti druge vrste kirurške intervencije. Operacija se rijetko izvodi, iako su već postignuti određeni pozitivni rezultati. Liječnici kažu da je za postizanje dobrih rezultata najbolje imati nekoliko sesija.

Nova tehnika liječenja je krioterapija kojom se stanice raka uklanjaju izlaganjem niskoj temperaturi (-60 stupnjeva). Stanice raka umiru brže od zdravih, pa se liječnici uspijevaju nositi s prozirnim karcinomom stanica u dva pristupa.

Radikalna nefrektomija je potpuno uklanjanje bubrega. Izbor pristupa određuje se stupnjem razvoja bolesti. S minimalnom lezijom operacija se može izvesti laparoskopski, ali s potpunom lezijom bubrega i velikim tumorom, operacija se izvodi na otvoren način.

Ako se dijagnosticira lezija limfnih čvorova, tada se provodi i limfadenektomija - čvorovi se uklanjaju zajedno s masnim tkivom, glavnim žilama.

Što uzrokuje rak

Uzroci tumora u ljudskom tijelu, uključujući bubreg, još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. To je zbog činjenice da na formiranje neoplazme utječu mnogi čimbenici. U usporedbi s muškarcima, žene imaju patološku neoplazmu 2 puta rjeđe od muškaraca. Stručnjaci objašnjavaju da su glavni faktori rizika za nastanak raka bubrega:

  1. Pušenje. Pušači su skloni ovoj bolesti u 95% slučajeva starijih od 30 godina.
  2. Pretežak. Debeli ljudi su u riziku od razvoja patologije, uslijed poremećaja metabolizma.
  3. S dijagnozom dijabetesa.
  4. U nedostatku liječenja virusnih i zaraznih bolesti koje prelaze u kronični stadij, izazivajući različite patologije u tijelu.
  5. Uz produljeno liječenje diuretskim lijekovima.
  6. Genetska predispozicija.
  7. Upotreba alkohola i kemikalije.

U posljednje vrijeme sve su popularnija razna energetska pića koja imaju nepopravljivu štetu ne samo srcu i želucu, već i bubrezima. Sastav energetskih pića toliko je štetan da njihova svakodnevna uporaba može dovesti do karcinoma u nekoliko mjeseci..

Važno je znati! Da biste se zaštitili od razvoja onkologije, preporučuje se napustiti loše navike i voditi zdrav način života.

Kako se bolest očituje: simptomi

Rak bubrega s jasnim stanicama u ranim fazama nema jasne znakove manifestacije. U većini slučajeva pacijent može osjetiti samo neznatno pogoršanje dobrobiti, što je prvo zvono koje će posjetiti stručnjaka. Međutim, malo ljudi obraća pažnju na simptome dok ne nastanu jaki grčevi boli od kojih osoba mora jako patiti. Razvoju malignih novotvorina na bubrezima doprinose sljedeći simptomi:

  1. Otkrivanje nečistoća krvi u urinu. Često je nemoguće utvrditi prisutnost krvi u urinu bez laboratorijskih ispitivanja, posebno u ranim fazama onkologije.
  2. Pojava krvnog tlaka.
  3. Oticanje nogu, što ukazuje na kvar bubrega.
  4. Vena ekspanzija.
  5. Oštećen je zgrušavanje krvi.
  6. Pojava simptoma hemoroida s krvarenjem.
  7. Znakovi mučnine i povraćanja.
  8. Laboratorijski testovi u krvi i urinu pokazuju visoku koncentraciju kalcija.

Važno je znati! Glavni simptom koji pacijent otkrije je česta bol u desnoj ili lijevoj strani, ovisno o zahvaćenom bubregu.

Bol se u ranim fazama može pojaviti periodično, a s razvojem bolesti ta se simptomatologija samo pojačava i postaje trajna. Često se karcinom bistrih stanica dijagnosticira s prelaskom bolesti u stadij metastaza, kao i širenjem raka na želudac. Osim želuca, rak utječe na žlijezde, nadbubrežne žlijezde, koštano tkivo i pluća. Uz simptome neuralgije, može se reći da postoji oštećenje mozga.

Ako postoji sumnja na oštećenje mozga, tada treba kontaktirati stručnjaka što je prije moguće. Ako je bolest lokalizirana na jetri, tada će se uskoro pojaviti simptomi žutice. U kasnijim fazama bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • slabost i iscrpljenost;
  • gubitak apetita;
  • jaka oteklina nogu;
  • razdražljivost i nervoza;
  • jaka bol u boku.

Ako je stupanj prvog stadija karcinoma bistrih stanica gotovo asimptomatski, tada iz drugog stupnja postupno nastaju karakteristični znakovi bolesti. Međutim, govoriti o raku bez prethodnog posjeta stručnjaku je nemoguće. Tek nakon pregleda, liječnik može dijagnosticirati i propisati odgovarajuće liječenje.

Prognoza i prevencija

Prognoza uvijek ovisi o stadiju bolesti, ima li metastaza, o njihovoj lokalizaciji. Ako je patologija dijagnosticirana u prvoj fazi, kada se rak još nije infiltrirao u susjedne strukture, tada je prognoza nakon uklanjanja tumora povoljna. Devedeset posto pacijenata potpuno je izliječeno. S napredovanjem bolesti prognoza se pogoršava. Ako tumor izvire izvan bubrega, tada se petogodišnje preživljavanje opaža samo u šezdeset posto slučajeva. U prisutnosti udaljenih metastaza, bubrežni karcinom ima vrlo lošu prognozu. U ovom slučaju, samo pet od stotinu pacijenata može računati na petogodišnje preživljavanje.

Prevencija raka bistrih stanica bubrega je izbjegavanje čimbenika koji mogu dovesti do onkološkog procesa:

  • pokušajte odabrati mjesto za boravak u dobroj ekološkoj zoni;
  • Ne dodirujte s kemikalijama;
  • uzimati samo one lijekove koje je liječnik propisao i prema uputama;
  • pokušajte izbjeći loše navike;
  • pravodobno liječiti virusne infekcije;
  • pratiti težinu.

Ako postoji genetska predispozicija za rak, tada će periodični pregled pomoći u ranoj fazi otkrivanja bistrog karcinoma bubrežnih stanica što će značajno povećati šansu za oporavak.

Malignost stanica

Kako bi se izrazio stupanj malignosti stanica, onkologija je usvojila posebnu shemu slova. Na slovo "G" dodaje se odgovarajući indeks, koji označava diferencijaciju tumora. Iznad, takav indeks "g2" već je spomenut. Što je veći broj, agresivnija je bolest i lošija je prognoza. Ispod su četiri mogućnosti za zloćudne stanice karcinoma:

  • G1 - visoka diferencijacija tumorskih stanica, koje su vrlo slične zdravim.
  • G2 - srednji stupanj promjene.
  • G3 - nizak stupanj diferencijacije stanica.
  • G4 - stanice koje se značajno razlikuju od zdravih. Postoji sposobnost aktivnog rasta tkiva tumora.

Ako dijagnoza ima oznaku Gx, onda to sugerira da se stupanj diferencijacije stanica ne može utvrditi. Za osobu takve vrijednosti malo znače, ali stručnjaci, ovisno o stupnju diferencijacije stanica, mogu dijagnosticirati odgovarajući stupanj karcinoma.

Faze

Za liječenje karcinoma bubrežnih stanica potrebno je znati fazu njegova razvoja i stupanj malignosti stanica. Postoje četiri stadija bolesti:

  1. U prvoj fazi veličina tumora ne prelazi četiri centimetra, a tijelo neoplazme ne raste u okolna zdrava tkiva;
  2. Drugi stadij karakterizira tumor veći od sedam centimetara, koji se također ne infiltrira u okolne strukture;
  3. Tijekom treće faze neoplazma nadilazi zahvaćeni bubreg i prelazi u tkiva koja se nalaze u blizini, a ponekad zahvaća jedan limfni čvor;
  4. U četvrtoj posljednjoj fazi metastaze se nalaze u drugim organima udaljenim od bubrega, kao i u udaljenim limfnim čvorovima.

Kada određuju stupanj malignosti stanica, liječnici navode englesko slovo G s digitalnim indeksom koji označava diferencijaciju tumora. Kada citološki pregled tumora, liječnici mogu otkriti sljedeće:

  • G1 promjene u stanicama gotovo da se ne događaju, tkivo je slično zdravom i visoko diferencirano;
  • G2 karcinom bubrežnih stanica ima umjereni stupanj diferencijacije;
  • G3 stupanj znači prisutnost stanica niskog stupnja;
  • G4 tkivo tumora razlikuje se od normalnog - stanice se ne razlikuju;
  • Gx, nemoguće je utvrditi stupanj diferencijacije neoplazme.

Preporučuje se čitati papilarni karcinom štitnjače

Veliki broj ukazuje na veću agresivnost neoplazme i lošu prognozu.

Značajke dijagnoze raka bubrega

Da bi se otkrio adenokarcinom bistrih stanica, potrebno je provesti niz instrumentalnih i laboratorijskih studija. Takve studije uključuju:

  • Opći testovi krvi i urina.
  • Uzimam krvni test za biokemiju i tumorske markere.
  • Ultrazvuk bubrega.
  • Ispitivanje pacijenta s rentgenskim i kontrastnim sredstvima.
  • Provođenje CT i MRI tehnika.

Test krvi i urina omogućuje vam da odredite pripada li bolest tumorima. Doista, otkrivanje krvi u urinu uopće ne znači da je to izravno povezano s nastankom tumora. Uz gore navedene dijagnostičke metode, koristi se i postupak ultrazvuka koji vam omogućuje da odredite oblik, veličinu tumora, kao i položaj bubrega. Prednost ove metode u odnosu na CT i MRI je njegova niska cijena. Osim toga, može se propisati postupak biopsije punkcije. Uz njegovu pomoć moguće je identificirati oblike raka.

Važno je znati! Dijagnoza i liječenje onkologije usko su povezani. Napokon, dijagnoza bi se trebala nastaviti i nakon odgovarajućeg liječenja raka bubrega.

Dijagnostika

Metode za otkrivanje raka bistrih stanica ne razlikuju se od ostalih vrsta raka bubrega..

  • podaci o anamnezi i pregledu;
  • Danas je ultrazvuk glavna metoda;
  • Računala tomografija s kontrastom - omogućuje vam da otkrijete ne samo sam tumor, već i udaljene metastaze;
  • MRI - napraviti kada je CT izvid s kontrasta iz nekog razloga nemoguće učiniti;
  • opći test urina - za otkrivanje tragova krvi;
  • Klinički test krvi - omogućuje vam otkriti anemiju ili, obrnuto, povećanje broja crvenih krvnih stanica;
  • biokemijski test krvi - za otkrivanje karakterističnih promjena u sastavu seruma.

Liječnik donosi dijagnostičke zaključke na temelju rezultata skupa ispitivanja, uzimajući u obzir karakteristične promjene.

Značajke pravilnog liječenja raka

Tumorske stanice imaju visok stupanj otpornosti na učinke lijekova iz citostatske serije zračenja. Da biste izbjegli razvoj komplikacija, pribjegavajte složenim metodama liječenja.

Osnova složenog liječenja je operacija. Međutim, prije nego što ga provedete, potrebna je priprema pacijenta. Nakon operacije, postoperativni tijek terapije je obvezan. Kemoterapija se temelji na lijekovima kao što su kapecitabin ili doksorubicin. Za zaustavljanje razvoja metastaza koristi se lijek zvan Sorafenib..

Važno je znati! Zračenje terapijom raka bubrega ne pomaže u potpunosti riješiti se tumora, stoga se ova metoda liječenja koristi samo za usporavanje širenja karcinoma.

Nedavno su stručnjaci pokušali primijeniti takvu metodu liječenja kao viroterapija. Temelj takvog liječenja je unošenje posebnog virusa u pacijentovo tijelo, koji bi provodio borbu protiv stanica raka. Metoda je zanimljiva, ali njezina se primjena pod istragom..

U klinici specijalist odlučuje o količini operacije. Ta odluka ovisi u kojoj je fazi rak. Hirurška intervencija može uključivati ​​uklanjanje tumora ili operaciju uklanjanja bubrega (nefrektomija). Uklanjanje bubrega provodi se u slučaju bolesti u posljednjoj fazi. Kad rak pređe u stadij metastaza, jedini način da se čovjeku spasi život jest uklanjanje bubrega. Ako se tumor ukloni, teško je zajamčiti potpuni oporavak. Nakon uklanjanja tumora, znakovi manifestacije metastaza se smanjuju. Operacija uklanjanja oštećenog tkiva uz očuvanje netaknute naziva se resekcija. Ova metoda se provodi ako bubreg ima mali tumor.

Da bi se maksimiziralo očuvanje pogođenog bubrega, razvijene su suvremene metode laparoskopske kirurgije. Za proučavanje tumora pribjegavajte korištenju endoskopske opreme. Takvi postupci imaju sljedeće nazive:

  1. Metoda embolizacije. Princip ove tehnike je namjerno isključiti prehranu pogođenih organa kroz arteriju. Nakon ovog postupka, prestanak ulaska potrebnih elemenata u tumor za njegov daljnji rast.
  2. RF izloženost. Načelo takvog liječenja je uvođenje sonde, pomoću koje se glavni čvor spaljuje i uklanja.

Zdravstvene prognoze nakon uklanjanja raka bubrega

Ako se otkriva karcinom bubrega u tijelu, predviđanja nakon uklanjanja žarišta tumora mogu biti vrlo različita i ovise o mnogim čimbenicima. Rak bubrega ozbiljna je bolest s opasnim posljedicama, uključujući smrt. Samo na vrijeme ako se obratite liječniku, možete računati na pozitivan rezultat. Važno je koliko brzo je pacijent zatražio pomoć, je li bolest pravilno dijagnosticirana i je li liječenje započeto na vrijeme. Prije svega, prognoza ovisi o tome u kojoj fazi bolesti je pacijent podvrgnut operaciji.

Rak bubrega najčešći je kod muškaraca. U pravilu se bolest razvija u dobi od 70 godina, ali već nakon 55. godine učestalost bolesti naglo raste. Mnogo je faktora koji utječu na onkološki proces. To uključuje prekomjernu težinu i pušenje, nasljednu predispoziciju i česte ozljede, dijabetes, hipertenziju, prisutnost cista u bubrezima i još mnogo toga.

Vrste bolesti

U medicini postoji nekoliko različitih, različitih vrsta bolesti poznatih kao rak bubrega. Svaki od njih ima svoje životne prognoze. Uz to, koliko dugo će pacijent živjeti nakon operacije, ovisi o prirodi i podrijetlu neoplazme (tumora). Najčešći karcinom bubrega su:

  1. Karcinom bubrežnih stanica. Ovo je najčešća vrsta bolesti. Počinje se razvijati u stanicama malih epruveta. U medicini se ova vrsta naziva hipernefroma..
  2. Karcinom tranzicijskih stanica. Nastaje u tkivima koja tvore cijevi koje povezuju mjehur i bubrege. Ova vrsta raka može se naći u mjehuru, ureteru.
  3. Hipernefroidni (bistri stanični) karcinom - Gravitz tumor. Nastaje iz epitelnih stanica bubrežnog parenhima. Tumor može biti različitih oblika i veličina. U ranoj fazi stanice raka su okružene vlaknastom kapsulom koja ih odvaja od zdravih stanica bubrega. Mogu se nalaziti u različitim dijelovima uparenog organa, gurajući i stišćući parenhim.
  4. Wilmsov tumor. Maligna tvorba u parenhimu bubrega kod djece. Rođene metanefros stanice razvijaju ovu bolest jer su sastavljene od epitelnih, stromalnih i embrionalnih stanica.

Osim toga, razlikuju se 4 stadija bolesti, ovisno o stupnju njezine širenja. Stadij raka uglavnom određuje prognozu nakon uklanjanja maligniteta i životni vijek pacijenta. Lako je nagađati da je najspornija prognoza kod pacijenata kojima je dijagnosticiran rak bubrega stupnja 4. Ali to ne znači da nema nade. Prema statistikama otkrivenim u američkim klinikama, više od stotinu tisuća pacijenata nakon operacije već je svladalo barijeru u 5 štednih godina, a ovo nije rečenica.

Stadiji razvoja bolesti

1. faza. Znakovi bolesti kod muškaraca najčešće izostaju. U pravilu, sam tumor ne prelazi 2,5 cm u promjeru, gotovo je uvijek u kapsuli, zbog čega ga ne može otkriti palpacijom.

2 faza. Tumor bubrega počinje polako rasti, ali dijagnosticiranje bolesti još uvijek nije lako. Ako se rak bubrega može otkriti u ovoj fazi, prognoza je i dalje vrlo ohrabrujuća. Najčešće, s rakom bubrega stupnja 2, simptomi su sljedeći:

  • krv se počinje pojavljivati ​​u urinu;
  • pacijent osjeća bol u bubrezima;
  • palpacijom se mogu otkriti tumorski čvorovi.

Ovaj simptom naziva se bubrežna trijada..

3 pozornica. Neoplazme počinju prodirati u nadbubrežne žlijezde i druge obližnje organe, u limfne čvorove koji su uz zahvaćeni bubreg, u bubrežne vene.

4 faza. Fokus bolesti brzo se širi, bolest je praćena metastazama koje utječu na jetru, pluća, crijeva. Gotovo rak 4 faze zahtijeva hitnu operaciju i intenzivno liječenje. U nekim se slučajevima metastaze mogu pojaviti tek 10 godina nakon tretmana..

Opće stanje pacijenta

U ovom slučaju, liječenje raka prvenstveno uključuje uklanjanje ne bubrega, već žarišta tumora. U slučaju da su bilo koji organi oštećeni metastazama, njihovo uklanjanje je neizbježno.

Ako je odlučeno da je uklanjanje bubrega neizbježno i operacija je dovršena, prognoza će ovisiti ne samo o općem zdravlju pacijenta i dobi, već io prisutnosti bolesti poput hipertenzije i dijabetesa.

Dijagnoza i liječenje

Rak bubrega 1. faze u većini slučajeva u potpunosti je izliječen ako se bolest otkrije na vrijeme i završi intenzivni tijek liječenja. Problem je što je dijagnosticiranje bolesti u ovoj fazi, kada može biti asimptomatska, vrlo teško. Uostalom, tijekom ovog razdoblja, ne samo tumor bubrega širi se izvan organa, već stanice raka još uvijek ne prodiraju u krv. Tijekom ovog razdoblja ne pojavljuju se posebni simptomi. Najčešće se bolest u ovoj fazi otkriva slučajno, na primjer, kada se pacijentu dijagnosticiraju druge bolesti. Ako je još uvijek moguće dijagnosticirati rak bubrega 1. stupnja, 90% pacijenata može računati na pozitivan rezultat (potpuno izlječenje). Petogodišnje preživljavanje primijećeno je u 81% slučajeva, ovaj pokazatelj je zbog činjenice da nisu svi pacijenti na vrijeme potražiti pomoć.

U drugoj fazi simptomi postaju izraženiji i zato je dijagnosticirati bolest malo lakše, što povećava šanse muškaraca da imaju dobru stopu preživljavanja, pogotovo ako se operacija obavi na vrijeme. U 74% slučajeva opaža se petogodišnje preživljavanje. U ovoj su fazi relapsi mogući čak i nekoliko godina nakon operacije. To znači da pacijenta mora promatrati liječnik tijekom cijelog života i proći liječenje ako je potrebno..

Značajke tijeka 3. i 4. stupnja bolesti

Rak bubrega treće faze je opasan jer već u vrijeme dijagnoze bolesti kod 25% pacijenata metastaze utječu unutarnji organi. Stvar je u tome što je gore rečeno da su kod ranijih stadija raka bubrega simptomi manje izraženi i vrlo je teško dijagnosticirati tumor kada zahvaća samo organ. Prisutnost metastaza značajno smanjuje šanse za povoljan ishod. Petogodišnje preživljavanje primijećeno je samo kod svakog drugog pacijenta. Vjerojatnost da će metastaze opet početi oslobađati kukavice nekoliko mjeseci nakon operacije vrlo je velika i daje premale šanse da će pacijent živjeti barem tih 5 godina. Nažalost, ni zračenje ni kemoterapija ne daju tako pozitivan rezultat kakav bi čovjek želio. Jednostavno ne mogu uništiti sve stanice raka koje su već napale limfni sustav, pa čak i koštanu srž. Iako je sigurno reći koliko pacijenata koji su u ovoj fazi uspješno podvrgnuti operaciji, nitko ne može.

Rak bubrega stupnja 4 prodire u tijelo toliko duboko i uzrokuje mnoge metastaze da pet godina ne svijetli više od 8% pacijenata. U ovoj fazi raka bubrega simptomi se mogu ublažiti zračenjem i tradicionalnom medicinom, ali na liječenje obično ne utječe koliko dugo pacijenti s tom dijagnozom žive. Istina, ciljana terapija je dobro uspostavljena u ovoj fazi - relativno nova moderna metoda liječenja karcinoma tumora, koja se trenutno koristi u naprednim klinikama. U prosjeku se može očekivati ​​pozitivan rezultat, ali samo u vrlo kratkom vremenu - od nekoliko mjeseci do maksimalno 2 godine. Nadalje, tumor bubrega kod raka 4. stupnja razvija otpornost na lijekove i liječenje ne donosi pozitivan učinak. U tom razdoblju od velike je važnosti emocionalno stanje pacijenta, kao i motivacija za život. Za one koji ga imaju šanse su mnogo veće. Stoga se preporučuju savjeti dobrih psihoterapeuta..

Rak bubrega

Dijagnosticiran vam je rak bubrega.?

Sigurno se pitate: što sada učiniti?

Takva dijagnoza uvijek dijeli život na "prije" i "poslije". Svi emocionalni resursi pacijenta i njegove obitelji bačeni su u osjećaje i strah. Ali upravo u ovom trenutku potrebno je promijeniti vektor "za ono" u vektor "što se može učiniti".
Vrlo često pacijenti se osjećaju beskrajno usamljeno na početku puta. Ali morate shvatiti - niste sami. Pomoći ćemo vam da se nosite s bolešću i ići će ruku pod ruku s vama kroz sve faze vašeg liječenja..

Nudimo vam kratak, ali vrlo detaljan pregled raka bubrega..

Pripremili su ga visoko kvalificirani stručnjaci Odjela za reproduktivne organe i mokraćne puteve P.A. Herzen - podružnica FSBI "NICC radiologija" Ministarstva zdravlja Rusije A.S. Kalpinsky i diplomski student A.A. Mukhomedyarov

Ova letak sadrži informacije o dijagnozi i liječenju raka bubrega. Ovdje su sakupljene sve glavne metode liječenja ove bolesti, uključujući najnovija dostignuća domaćih i stranih onkologa.

Želimo vam pomoći poraziti rak.!

Godišnje se u Rusiji otkriva više od 22 tisuće novih slučajeva raka bubrega. Ako se rak bubrega dijagnosticira u prvom i drugom stupnju, tada se u većini slučajeva nakon antitumorskog liječenja bolest može u potpunosti izliječiti..

Podružnice i odjeli u kojima se liječi rak bubrega

Upoznajte ih. godišnje Herzen - podružnica Znanstveno-istraživačkog centra za radiologiju Federalne proračunske institucije Ministarstva zdravlja Rusije.

Odjel urologije
Voditelj - kandidat medicinskih znanosti, VOROBYOV Nikolaj Vladimirovič
tel.: +7 (495) 150-11-22

MRRC ih. F. Tsyba - podružnica Znanstveno-istraživačkog centra za radiologiju Federalne proračunske institucije Ministarstva zdravlja Rusije.

Odjel za zračenje i kirurško liječenje uroloških bolesti s grupom brahiteterapije raka prostate
Voditelj - dr. Med., Profesor KARYAKIN Oleg Borisovich
tel.: +7 (484) 399-31-30

Istraživački institut za urologiju i interventnu radiologiju NA. Lopatkina - podružnica Znanstveno-istraživačkog centra za radiologiju Federalnog državnog proračuna Ministarstva zdravlja.

Odjel za onkologiju i urologiju
Voditeljica katedre - dr. Sc. KACHMAZOV Aleksandar Aleksandrovič
tel.: +7 (499) 110 40 67

Uvod

Svaka osoba ima dva bubrega u obliku graha smeđe-crvene boje, koja se nalaze u lumbalnom dijelu s obje strane kralježnice. Bubrezi filtriraju krv i uklanjaju višak minerala, soli i vode iz tijela. Svakodnevno otprilike 190 litara krvi prođe kroz bubrege i nastane 2 litre urina. Bubrezi također proizvode hormone koji su potrebni za kontrolu krvnog tlaka, proizvodnju krvnih stanica i još mnogo toga. Renin - regulira krvni tlak, Eritropoetin - potiče proizvodnju crvenih krvnih zrnaca, Kalcitriol - regulira razinu kalcija u krvi. Oba bubrega funkcioniraju neovisno jedan o drugom, ali tijelo može normalno funkcionirati čak i s jednim bubregom, a hemodijaliza, tehnika mehaničkog čišćenja krvi od toksina, omogućava vam život bez oba bubrega.

Rak bubrega

Rak nije jedna bolest, već skupina raznih bolesti, čija je karakteristika nekontrolirana stanična dioba i proširila se na druge organe i tkiva. Tumor se može pojaviti u gotovo bilo kojem tkivu i organu ljudskog tijela, koji se sastoji od trilijuna stanica. Svake sekunde dolazi do podjele u tijelu, stanice ostare ili oštećuju i umiru, nove stanice zauzimaju svoje mjesto. Međutim, ponekad ovaj uređeni proces formiranja i podjele novih stanica može izaći iz kontrole zbog kršenja procesa regulacije rasta tkiva. Ako se mehanizam kontrole diobe stanica pokvari, dolazi do nekontroliranog rasta i podjele. U ovoj situaciji govorimo o genetskim mutacijama u stanicama.

Maligni tumori imaju sposobnost širenja na druge organe i okolna tkiva. Ti se procesi nazivaju metastazama i invazivnim rastom. Metastaze su tumorske stanice koje su se odvojile od glavnog, primarnog tumora i protokom krvi ili limfe ušle su u druge organe, gdje su formirale nove tumorske žarišta iste vrste kao primarni tumor.

Za razliku od malignih tumora, benigni tumori se ne metastaziraju i nemaju sposobnost invazije, iako mogu biti prilično veliki. Nakon uklanjanja benignih tumora rijetko se (umjesto njih) mogu pojaviti novi (ponavljajući) tumori..

Klasifikacija raka bubrega

Trenutno postoji nekoliko klasifikacija bubrežnih onkoloških bolesti, međutim, najčešći oblik raka bubrega je bistri stanični karcinom bubrežnih stanica koji se javlja u otprilike 75 - 80% slučajeva. Razvija se iz proksimalnih bubrežnih tubula, koji tvore sustav filtracije bubrega. Svaki bubreg ima tisuće tako sitnih filtera. Postoje i druge vrste karcinoma bubrežnih stanica (papilarni karcinom bubrežnih stanica, Bellini duktalni karcinom / medularni karcinom bubrežnih stanica, kromofobni karcinom bubrežnih stanica itd.), Kao i drugi oblici raka bubrega, kao što su tranzicijski stanični karcinom, sarkom bubrezi, Wilmsov tumor, bubrežni limfom.

Simptomi raka bubrega

Ovdje opisani simptomi karakteristični su za bubrežne tumore, ali nisu specifični i mogu ih uzrokovati različita druga stanja. U ranim fazama, kada je tumor mali, često se ne pojavljuju subjektivni simptomi. Daljnjim razvojem i širenjem bolesti klinička slika postaje sve izraženija i često osobe koje ne podvrgavaju godišnjem pregledu odlaze liječniku u kasnim fazama, kada tumor počinje brzo rasti, izmješta susjedne organe ili se širi (metastazira) na druge organe: pluća, kosti, limfni čvorovi, jetra itd..

Posavjetujte se s liječnikom ako primijetite:

Stalna vučna bol u trbuhu ili leđima
Volumetrijska trbušna masa
Umor
Neobjašnjivo, ponekad brzo mršavljenje
Groznica nije uzrokovana drugim bolestima
Gubitak apetita
Anemija

Faktori rizika

Prisutnost čimbenika rizika ne znači da će se pojaviti tumor bubrega, ali to povećava vjerojatnost.

Čimbenici rizika za rak bubrega uključuju:

Pušenje
gojaznost
Arterijska hipertenzija
Prisutnost tumora bubrega u vašoj bliskoj rodbini
Prisutnost određenih genetskih bolesti
Dugo vremena nekontrolirano davanje lijekova protiv bolova

Kako otkriti rak bubrega? Metode istraživanja

Većina tumora bubrega otkriva se u ranoj fazi, kada je ograničena na kapsulu bubrega, međutim neki se tumori otkriju u zajedničkoj fazi. To je zato što tumori rastu polako bez uzrokovanja boli ili nelagode. S obzirom na mjesto bubrega, mali se tumori dulje vrijeme ne pojavljuju simptomatski i ne otkrivaju se subjektivno niti tijekom fizičkog pregleda.
Opća analiza mokraće jedna je od komponenti standardnog liječničkog pregleda tijekom kojeg možete otkriti krvne stanice u mokraći (makrohematurija), što je ponekad prvi znak tumora bubrega ili gornjih mokraćnih putova. Međutim, makrohematurija može također ukazivati ​​na infekcije genitourinarnog sustava, urolitijazu i nije specifičan tumorski kriterij.

Metode instrumentalnog pregleda poput računalne tomografije (CT) i magnetske rezonancije (MRI) mogu otkriti čak i male tumore, međutim njihova upotreba u rutinskoj praksi je nepraktična zbog visokih troškova. Alternativa ovim studijama je ultrazvuk, koji može otkriti tumorske formacije bubrega male veličine. Ultrazvučni skeneri trenutno su dostupni u gotovo svim medicinskim ustanovama u Rusiji. Prilikom provođenja ultrazvuka nema izloženosti zračenju. Ispitivanje traje 5-7 minuta. U mnogim klinikama za ultrazvuk istraživanja se koriste kao glavna metoda za probir raka bubrega.

Trenutno je glavna metoda dijagnosticiranja raka bubrega biopsijska studija, tijekom koje se dobije mala količina tkiva neoplazme, a zatim morfolog pregledava taj materijal pod mikroskopom u potrazi za tumorskim stanicama.

Stadiji raka bubrega

I stadij: postoji tumor u bubregu, ali ne proteže se izvan organa i ne prelazi veličinu od 7 cm.
II stadij: tumor se također nalazi u bubregu, ali je veći nego u I fazi (≥7 cm)
III stadij: tumor može biti bilo koje veličine, ali u ovoj se fazi širi izvan bubrega - u masno tkivo, okolni bubreg, limfne čvorove ili kroz glavnu venu bubrega, tvoreći tumorski tromb.
IV stadij: tumor se širi dalje, sada ne samo na masno tkivo bubrega, već i na nadbubrežnu žlijezdu, limfne čvorove i udaljene organe, na primjer, pluća, jetru, kosti, mozak.

Liječenje raka bubrega

Postoje međunarodne preporuke za liječenje oboljelih od raka bubrega, u kojima, ovisno o veličini i / ili učestalosti tumora, postoje odgovarajući algoritmi. Trenutno postoje sljedeće vrste liječenja raka bubrega: kirurško liječenje, sistemska terapija lijekovima, radioterapija, aktivno promatranje.

Hirurško liječenje raka bubrega

Glavni tretman lokalno uznapredovalih oblika raka bubrega je kirurški. Izvode se sljedeće vrste operacija:

Resekcija bubrega (uklanjanje fragmenta bubrega s tumorom): tijekom operacije kirurg uklanja samo tumor unutar zdravih tkiva kako bi održao rad bubrega. Ponekad je ova operacija vitalna, na primjer, s jednim bubregom, s funkcionalno neprikladnim drugim bubregom (policistični bubreg, sekundarni ili primarni natečeni bubreg, oštećenja u razvoju itd.). Resekcija bubrega glavni je lijek u početnom stadiju raka bubrega, ali u nekim slučajevima, uspješno mjesto tumora, može se koristiti u bolesnika s II stadijem. Rezultati ove operacije uvelike ovise o iskustvu liječnika. Resekcija bubrega može se izvesti otvorenim pristupom - kroz trbušnu šupljinu, pristupom kroz trbušni zid, putem lumbalnog pristupa ili laparoskopskim pristupom. Endoskopska metoda resekcije bubrega ima nekoliko prednosti: mali rez na koži, manje postoperativne boli i kratak bolnički krevet s mogućnošću brzog oporavka i povratka u normalan život i rad.

Radikalna nefrektomija (potpuno uklanjanje bubrega): Ova se opcija kirurškog liječenja uglavnom koristi za lokalno uznapredovale i velike tumore bubrega, ali može se koristiti i za duboke i neugodne tumore bubrega. U slučaju velikog tumora gornjeg pola bubrega, mora se ukloniti i nadbubrežna žlijezda s okolnim masnim tkivom. Ova vrsta operacije naziva se adrenalektomija. Pored toga, ako postoje podaci o uobičajenom tumoru bubrega sa ili bez povećanih limfnih čvorova koji se nalaze duž žila bubrega ili aorte i inferiorne vene kave, obvezuju kirurge na obavljanje paraaortne limfadenektomije, tj. uklonite sva vlakna duž ovih žila s povećanim limfnim čvorovima. Izvođenje radikalne nefrektomije, kao i resekcija, također je moguće na različite načine: otvorene ili endoskopske.

Ablativne tehnike. Najčešće se rak bubrega razvija kod starijih bolesnika (prosječna dob 60 godina), u kojima su pored tumora prisutne i teške popratne bolesti koje sprečavaju kirurško liječenje. Za takve bolesnike postoje alternativne ablativne tehnike: krioablacija i radiofrekvencijska termoablacija tumora. Krioablacija i radiofrekventna toplinska ablacija tumora bubrega razlikuju se u prirodi učinka, tj. bilo hlađenjem tumora do ekstremno niskih ili grijanjem na ekstremno visoke temperature. Primjena ablativnih tehnika moguća je na različite načine, kako u transdermalnoj verziji, tako i po potrebi endoskopskoj. Perkutana opcija se izvodi pod kratkotrajnom intravenskom anestezijom. Tehnika se sastoji u činjenici da se pod nadzorom ultrazvuka postavlja posebna elektroda u središte tumora kroz trbušni zid, nakon čega se, ovisno o metodi, tumor zagrijava na visoke temperature ili 2 ciklusa smrzavanja i odmrzavanja, uslijed čega stanice tumora umiru.

S obzirom na to da su bubrezi upareni organ, čak i obavljanje nefrektomije za pacijenta nije fatalno, jer nakon toga, preostali bubreg preuzima funkcije obaju, povećava se u veličini i najčešće funkcionira na odgovarajući način. U nekim rijetkim situacijama, u prisutnosti tumora oba bubrega i nemogućnosti provođenja resekcije bubrega, uklanjanje oba bubrega može biti od vitalne važnosti. U ovom slučaju pacijent ima dvije moguće mogućnosti nadoknade funkcije bubrega: transplantaciju bubrega darivatelja ili cjeloživotnu hemodijalizu (programirani postupak pročišćavanja krvi na posebnom uređaju).

Lijekovi protiv raka bubrega

Unatoč uvjetnom radikalizmu kirurškog liječenja, pacijenti s udaljenim metastazama trebaju dodatno liječenje lijekovima primjenom ciljanih ili imuno-onkoloških lijekova.
Svake godine farmaceutske tvrtke razvijaju nove lijekove koji još nisu dio postojećih standarda liječenja, pa se stoga provode klinička ispitivanja kako bi se procijenila učinkovitost tih lijekova. Svrha ove studije je poboljšati metode liječenja raka, uvesti nove učinkovitije lijekove i, kao rezultat, poboljšati opstanak pacijenata. Ako je određeni lijek ili tehnika u studiji pokazao svoju učinkovitost i bolju stopu preživljavanja u usporedbi s prethodnim standardom liječenja, tada se s godišnjim ažuriranjem preporuka također uključuju u algoritme liječenja..

Imunoterapija povećava tjelesne vlastite zaštitne resurse, naime imunitet. Tvari koje tijelo proizvodi ili sintetizira u laboratoriju koriste se za povećanje otpornosti tijela i za borbu protiv tumora. Citokini su skupina tjelesnih proteina koji aktiviraju imunološki sustav. Citokini koji se najčešće koriste za liječenje raka bubrega su interleukin-2 (IL-2) i interferon-alfa.

Prije se interleukin-2 koristio kao terapija prve linije za liječenje raka bubrega, ali s obzirom na ozbiljne nuspojave i pojavu novih, učinkovitijih ciljanih lijekova, trenutno se koristi samo kod strogo odabranih bolesnika, jer ima ozbiljne nuspojave. Onkolozi radije prepisuju interleukin 2 relativno zdravim i jakim pacijentima ili onima koji slabo reagiraju na ciljane lijekove.

Interferon-alfa ima manje ozbiljne štetne pojave od IL-2. Interferon alfa se trenutno ne koristi kao neovisna terapija. Koristi se u kombinaciji s ciljanim lijekom Bevacizumab (Avastin).

Imunoterapija inhibitorima imunoloških kontrolnih točaka

Imunološki sustav štiti tijelo od bolesti; za to mora razlikovati patogene / patološke stanice od vlastitih zdravih tjelesnih tkiva. Imuni sustav može identificirati i uništiti tumorske stanice ako potonje proizvode tumore specifične za antigene. Taj se postupak naziva imunološki nadzor. Trenutni imunološki odgovor reguliran je "točkama imunološke kontrole". Sprječavaju oštećenje zdravih tjelesnih tkiva. Tumorske stanice ponekad koriste ove kontrolne točke da bi se "sakrile" od imunološkog sustava. Novi lijekovi - PD-1 i inhibitori PD-L1 - zapravo im uskraćuju ovu mogućnost.

Nivolumab (Opdivo) - blokira protein "programirane smrti" PD-1, koji se nalazi na T-limfocitu i inhibira imunološke stanice od patološke reakcije s normalnim stanicama tijela. Stanice tumora sintetiziraju "programirani smrt" proteina PD-1 i na taj se način skrivaju od imunološkog sustava poput normalnih tjelesnih stanica. Blokirajući protein PD-1, Nivolumab pojačava imunološki odgovor protiv tumora, što dovodi do smanjenja primarnog fokusa i metastaza ili usporava njihov rast. Mehanizam mogućeg razvoja nuspojava nastaje zbog činjenice da blokiranje proteina „programirani smrt“ PD-1 dovodi ne samo do aktiviranja antitumorskog imuniteta, već i do moguće autoimune reakcije na zdrave stanice tijela, što može uzrokovati ozbiljne ili čak opasne po život nuspojave povezane s s oštećenjem pluća, crijeva, jetre, bubrega itd. Važno je da sve nove nuspojave prijavite svom liječniku..

Ciljana terapija protiv raka bubrega

Zahvaljujući napretku u molekularnoj biologiji i genetici, znamo više o molekularnim i genetskim promjenama tumorskih stanica. Trenutno je doba imunoterapije na citokine zamijenjena erom ciljane terapije za rak bubrega, lijekova koji mogu specifično ciljati na tumor na molekularnoj razini. Takva se terapija značajno razlikuje od kemoterapije i imunoterapije zbog manje izraženih nuspojava. Kao što znate, ni kemoterapija ni terapija zračenjem nisu se pokazale učinkovitima u karcinomu bubrega..

Ciljani lijekovi trenutno su glavni u liječenju lijekovima raka bubrega, a koriste se i u prvoj i u drugoj liniji terapije. Ciljani lijekovi blokiraju stvaranje novih žila (neoangiogeneza) koje hrane tumor stvaranjem potrebnih proteina (tirozin kinaza i faktori rasta sa svojim receptorima) koji pomažu tumoru da se razvija i razvija. U većini slučajeva ciljani lijekovi smanjuju ili usporavaju rast postojećih žarišta tumora duže vrijeme. Međutim, s vremenom, čak i uz terapiju ciljanim lijekovima, može se razviti progresija tumorskog procesa, što će zahtijevati promjenu lijeka prve linije u lijek drugog reda. Trenutno se provode studije koje uspoređuju učinkovitost nekih lijekova s ​​drugim, s procjenom prikladnosti njihove dosljedne primjene ili uporabe u kombinaciji.

Glavni ciljani lijekovi protiv raka bubrega:

Sunitinib blokira nekoliko tirozinskih kinaza i neoangiogenezu. Lijek je dostupan u tabletama od 50 mg; 37,5 mg i 25 mg, a koristi se samo u terapiji prve linije u bolesnika s jasnim i nejasnim staničnim karcinomom bubrega. Standardni režim doziranja je 50 mg jednom dnevno tijekom 4 tjedna, nakon čega slijedi pauza od 2 tjedna. U slučaju jake netolerancije na lijek, obratite se liječniku.

Bevacizumab usporava rast novih krvnih žila blokirajući vaskularni faktor rasta. Za liječenje uznapredovalog raka bubrega, koji se koristi u kombinaciji s interferonom alfa.

Pazopanib je još jedan lijek koji blokira nekoliko tirozin kinaza uključenih u rast stanica raka i stvaranje novih krvnih žila tumora. Lijek je dostupan u tabletama od 400 mg i koristi se samo u terapiji prve linije u bolesnika s jasnim staničnim varijantama raka bubrega..

Sorafenib blokira neoangiogenezu izlaganjem unutarćelijskim proteinima (tirozin kinazama), koji su važni za rast i razvoj tumorskih stanica. Lijek je dostupan u tabletama od 200 mg, a uzima se 2 tablete dva puta dnevno. Lijek se uglavnom preporučuje za uporabu u terapiji drugog i sljedećih linija nakon imunoterapije citokinima ili kod pacijenata koji su prethodno primali terapiju inhibitorima tirozin kinaze i mTOR inhibitorima, ali se u nekim slučajevima može koristiti i u prvom redu.

Temsirolimus blokira mTOR stanični protein, koji potiče rast i diobu stanica. U studijama je pokazano da je ovaj lijek pokazao najbolje rezultate kod pacijenata s nepovoljnom prognozom i kod bolesnika s nejasnim staničnim tipovima tumora u prvoj liniji..

Everolimust također blokira mTOR protein, ali najčešće se koristi kao druga i sljedeća linija ciljane terapije, nakon neučinkovitosti inhibitora tirozin kinaze (Sorafenib, Sunitinib, Pazopanib). Lijek je dostupan u tabletama od 10 mg i 5 mg.

Inhibira nekoliko proteina tirozin kinaze, uključujući one koji sudjeluju u stvaranju novih krvnih žila. Lijek se koristi u drugoj liniji terapije i dostupan je u dozama od 5 mg, 3 mg i 1 mg. Standardni način davanja je 5 mg, 1 tableta 2 puta dnevno, ali postoje i alternativne mogućnosti za pacijente, a dobro podnose početno doziranje bez nuspojava, moguće je koristiti lijek u dozi od 7 mg ili 10 mg dva puta dnevno.

Odnosi se na inhibitore multikinaze koji blokiraju vaskularne faktore rasta i razvoj tumora. Lijek je dostupan u tabletama od 60 mg, 40 mg i 20 mg, a koristi se samo u liječenju drugog i sljedećih linija kod pacijenata s karcinomom bubrega.

također se odnosi na inhibitore multikinaze koji blokiraju neoangiogenezu. Lijek je dostupan u tabletama od 10 mg i 4 mg, a koristi se samo u liječenju drugog i sljedećih linija kod bolesnika s uznapredovalim karcinomom bubrega. Lenvatinib se mora uzimati u dozi od 18 mg (tableta 10 mg i 2 4 mg tablete) jednom dnevno u kombinaciji s Everolimusom u dozi od 5 mg jednom dnevno. U slučaju jake netolerancije na lijek, potrebno je konzultirati liječnika koji će vam pomoći prilagoditi dozu lijekova, ako je potrebno, i nositi se s neželjenim učincima.

Rak bubrega rezistentan je na kemoterapiju i stoga se ne koristi u liječenju raka bubrega. Međutim, neki kemoterapijski lijekovi, poput Vinblastina, Fluxuridina, 5-fluorouracila (5-FU), Capecitabina i Gemcitabina, učinkoviti su za neke mogućnosti raka bubrega, kao što su Bellini rak kanala i Wilmsov tumor. Nuspojave kemoterapije su individualne i ovise o lijeku i primijenjenoj dozi..

Zračna terapija za rak bubrega

Zračna terapija kao neovisna metoda liječenja primarnog tumora bubrega nije se pokazala učinkovitom, a u tijeku su studije za procjenu stereotaktičke terapije zračenjem u liječenju raka bubrega u ranoj fazi. Do danas se terapija zračenjem preporučuje u palijativne svrhe za ublažavanje boli u bolesnika s koštanim metastazama i za liječenje metastaza na mozgu.

Aktivno praćenje nakon liječenja raka bubrega

Metoda aktivnog promatranja sastoji se u pažljivom dinamičkom praćenju brzine rasta tumora bubrega redovitim pregledima (CT, PET / CT, MRI i ultrazvuk). Aktivne taktike promatranja u pravilu se koriste kod starijih ili oslabljenih bolesnika s malim tumorom bubrega (manjim od 4 cm), za koje se ne mogu provesti druge radikalne metode liječenja..

Prognoza karcinoma bubrega

Kod mnogih bolesnika nakon dijagnoze postavlja se pitanje mogućeg očekivanog trajanja života. Prema postojećim statistikama, postoji mnogo mogućih uzroka ljudske smrti, među kojima prva mjesta zauzimaju kardiovaskularne bolesti (poput srčanog udara, moždanog udara), kao i ozljede i trovanja. Ti se uvjeti, u pravilu, razvijaju akutno. Osobito onkološke bolesti i rak bubrega ne odnose se na akutna stanja, to je kronična bolest s periodima stabilizacije i mogućim napredovanjem. Vaš liječnik, na temelju statistike preživljavanja bolesnika sa sličnom dijagnozom, može dati približne stope preživljavanja, ovisno o stadiju raka bubrega. U onkologiji postoje stope preživljavanja od 5 godina. Ovi pokazatelji karakteriziraju skupinu pacijenata koji su živjeli 5 godina nakon dijagnoze bez progresije. Bez sumnje, mnogi pacijenti žive mnogo duže, a neki mogu potpuno umrijeti od drugih (ne-tumorskih) uzroka. Vrijedno je zapamtiti da je ovo samo statistika i tijekom posljednjih 5-10 godina u onkologiji i liječenju raka bubrega došlo je do dramatičnih promjena s pojavom novih vrlo učinkovitih lijekova, koji su značajno poboljšali prognozu i povećali životni vijek pacijenata.

Na preživljavanje utječu mnogi čimbenici: vrijeme dijagnoze, stadij, histološka struktura tumora, starost, opće stanje pacijenta i neki laboratorijski parametri krvi. Vaš liječnik, znajući vašu medicinsku povijest i laboratorijske testove, može vam reći kojoj rizičnoj skupini pripadate..

Stadiji i šanse za preživljavanje

I pozornica. Tumor je mali, nema kćerskih entiteta. Prognoze su optimistične, u svim slučajevima očekuje se oporavak; II stadij. Tumor karakterizira jasan obris, jasno je vidljiv na slici, ima jednu metastatsku formaciju u bliskom limfnom čvoru. Prognoza je pozitivna: većina bolesnika se oporavlja;
III stadij. U ovoj fazi tumor je uvjetno operiran. Broj liječenih pacijenata manji je, prognoze su zadovoljavajuće;
IV stadij: Kirurgija postaje moguća samo ako se utvrdi nekroza u tumoru i bolesnom tkivu. Dovodi do brze intoksikacije cijelog organizma i do brze smrti pacijenta. Ako nema nekrotičnih procesa, opsežne metastaze, tkiva s sekundarnim tumorima su neoperabilna, tada je kirurška intervencija kontraindicirana i operacija se ne vrši. Negativne prognoze.

Podružnice i odjeli koji liječe karcinom bubrega

Znanstveno-istraživački centar za radiologiju Ministarstva zdravlja Rusije Federalne proračunske institucije posjeduje sve potrebne tehnologije za zračenje, kemoterapijsko i kirurško liječenje, uključujući napredne i kombinirane operacije. Sve to vam omogućuje provođenje potrebnih faza liječenja u okviru jednog Centra, što je vrlo povoljno za pacijente.

1. Odjel urologije Moskovskog pedagoškog instituta nazvan po P.A. Herzen - podružnica Znanstveno-istraživačkog centra za radiologiju Federalne proračunske institucije Ministarstva zdravlja Rusije
Voditelj - kandidat medicinskih znanosti, VOROBYOV Nikolaj Vladimirovič
tel.: +7 (495) 150-11-22

2. Odjel za zračenje i kirurško liječenje uroloških bolesti s grupom brahiterapije raka prostate MRRC nazvanog po AF Tsyba - podružnica Znanstveno-istraživačkog centra za radiologiju Federalne proračunske institucije Ministarstva zdravlja Rusije, Obninsk, regija Kaluga
Voditelj - dr. Med., Profesor KARYAKIN Oleg Borisovich
tel.: +7 (484) 399-31-30

3. Onkološki i urološki odjel Istraživačkog instituta za urologiju i interventnu radiologiju. NA. Lopatkina - podružnica Znanstveno-istraživačkog centra za radiologiju Federalnog državnog proračuna Ministarstva zdravlja
Voditeljica katedre - dr. Sc. KACHMAZOV Aleksandar Aleksandrovič
tel.: +7 (499) 110 40 67