Rak grkljana 4

Rak grla je maligni tumor koji se razvija iz epitelnog tkiva. Onkopatologija grla može biti posljedica razvoja procesa tumora iz drugih tkiva, što dovodi do razvoja ne manje ozbiljnih bolesti, poput adenokarcinoma i sarkoma. Međutim, oni čine značajno manji broj slučajeva bolesti. Rak grla čini do 95-98% svih slučajeva zloćudnih novotvorina grla. Prognoza života takvih bolesnika ovisi o sljedećim čimbenicima:

• lokalizacija procesa;
• stadij bolesti;
• vrijeme odgovarajućeg liječenja.

Sadržaj članka

Karakterizacija raka faringeksa

Ždrijela i grkljani nisu pod utjecajem malignog procesa jednako. U rijetkim je slučajevima primijećen razvoj onkopatologije ždrijela. Pored toga, rana dijagnoza karakteristična je za rak faringeksa. Preliminarna dijagnoza može se postaviti već faringoskopijom, studijom koja je dostupna u svakoj medicinskoj ustanovi. Često se stomatolozi kod kojih se nalazi patološki fokus na sluznici grla upućuju otorinolaringologu na savjet.

Unatoč ranoj dijagnozi raka faringeksa, leziju njegovog gornjeg dijela karakterizira teška prognoza.

To je zbog anatomske blizine lokacije patološkog fokusa sa moždanim strukturama. Smrt pacijenata nastaje kao posljedica oštećenja vitalnih centara.

Klasifikacija karcinoma grkljana

U usporedbi s drugim organima koji čine gornji dišni put, grkljan je najčešće zahvaćen tumorskim procesom. Osim toga, zbog anatomskih značajki, bolest karakterizira prilično kasna dijagnoza..

Kao i svaka onkopatologija, rak grkljana u svom razvoju prolazi kroz 4 stadija, odražavajući stupanj oštećenja tijela patološkim procesom. Stadij malignog procesa određuje se prema međunarodnom TNM sustavu. T - tumor, njegova veličina, prevalencija unutar grkljana, N - prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, M - daljnje širenje metastatskog procesa u tijelu.

Procjena stanja malignog procesa odvija se na sustavu u četiri točke, od 0 do 3. Ako prva faza odgovara T1N0M0, tada se četvrta faza bolesti može karakterizirati T3N3M3. Ove oznake ukazuju na rast tumora koji se širi na sve dijelove grkljana. Pored toga, četvrti stadij također je karakteriziran metastatskim oštećenjem cervikalnih limfnih čvorova i metastazama na druge organe.

Klasifikacija karcinoma grkljana provodi se i prema mjestu lezije. Grk se sastoji od tri dijela, glasnica, gornjeg i donjeg dijela. Za terapijske mjere važno je utvrditi točno mjesto tumora. Poraz malignog procesa gornjih, ligamenata, karakterizira najsumnjivija prognoza. Ovaj odjeljak sadrži veliki broj labavih vlakana, masnog tkiva i limfnih žila, što olakšava širenje tumora i njegove metastaze.

Najpovoljnija lokalizacija postupka za liječenje je srednji dio grkljana, koji je predstavljen glasnicama.

U ovom dijelu nema koncentracije limfnih ili krvnih žila koje pridonose širenju tumorskog procesa. Bolest se može razvijati prilično sporo, unutar glasnica. Uz to, dobri se prognostički rezultati postižu pravovremenom kirurškom intervencijom koja se sastoji od korektomije.

Operacija se sastoji u uklanjanju glasnica, što je moguće s izoliranom lokalnom lezijom jednog od njih. Očekivano trajanje života s takvim pravovremenim liječenjem gotovo je 100%. Međutim, takva je operacija prikazana samo u početnim fazama bolesti. S razvojem trećeg stadija karcinoma grkljana i širenjem procesa takva je intervencija već nedovoljna. U ovom ćemo slučaju govoriti o opsežnijem uklanjanju pogođenog područja.

Donji dio larinksa sudjeluje u malignom procesu u samo 2% slučajeva. Međutim, ova lokalizacija raka larinksa karakterizira kasna dijagnoza. Bolest se dugo vremena maskira upalnim procesima. Zbog prigušenja simptoma, većina pacijenata odlazi liječniku ne ranije od treće faze.

Dijagnoza bolesti

Ovisno o stadiju procesa, mijenja se laringoskopska slika bolesti. U prvom stadiju raka grkljana određuje se malo područje koje utječe na epitelni sloj bilo kojeg dijela grkljana. Izgleda poput tuberkula koji strši na pozadini nepromijenjenog epitelnog tkiva. S rastom tumora duboko u epitel, tubercle se možda neće odrediti. Dokaz razvoja malignog procesa u ovom slučaju je ubrizgavanje krvnih žila u ograničenom području.

S razvojem procesa mijenja se i laringoskopska slika. Stadij 4 karcinoma grla karakterizira ne samo povećanje područja lezije. Na površini tumora primjećuju se kratere slične kraterima prekrivene bjelkastim premazom ili mjesta ulceracije krvarenja. Pojava ovih znakova ukazuje na propadanje tumora, što je negativan prognostički znak.

Svakom lokalizacijom primarnog fokusa u četvrtoj fazi postupka utječu i glasnice.

Izgube pokretljivost, sve do potpune nepokretnosti. Čini se da je glottis oštro sužen tumorski proces.

Vrijednost biopsije

Biopsija je presudna u postavljanju dijagnoze i stadijuma procesa. Studija se sastoji u vađenju patološki izmijenjenog mjesta tkiva i daljnjem istraživanju pod mikroskopom. Materijal uzima ENT liječnik s izravnom ili neizravnom laringoskopijom, mikroskopski pregled provodi patolog.

U slučaju raka grkljana, specijalist ne bi trebao samo potvrditi ili odbiti zloćudnu prirodu bolesti. On također daje zaključak o kakvoj je vrsti raka riječ, skvamozni keratinizirajući ili ne keratinizirajući karcinom. Ovo pojašnjenje važno je ne samo za razvoj ispravnih taktika liječenja, već i u odnosu na životne prognoze.

Tijek skvamoznog keratinizirajućeg karcinoma je povoljniji.

Takva bolest karakterizira spor rast, rijetko metastazira, što pomaže produljiti životni vijek pacijenata.

Znakovi oštećenja na tijelu

Dakle, najnepovoljniji tijek karakterizira pločasti nekeminizovani karcinom, stadij 4 raka grla, posebno kada je proces lokaliziran u gornjem dijelu grkljana. S ovim tečajem razvijaju se znakovi koji ukazuju na uključenost cijelog organizma u proces. Atipične stanice u procesu svog života imaju destruktivni učinak na zdrave stanice i tkiva, što dovodi do razvoja intoksikacije rakom.

Klinički znakovi nisu samo lokalne promjene koje ukazuju na leziju grla, već i simptome lezije cijelog organizma:

• oštra bolest;
• slabost;
• emaciation;
• kratkoća daha u mirovanju;
• blijedost kože;
• anemija;
• glavobolja;
• poremećaj spavanja.

Izgled pacijenta je upečatljiv. Iscrpljen je, dinamičan, može oplakivati ​​bol. Koža je blijeda, zemljana..

Simptomi grla

Obvezni simptom koji karakterizira četvrti stadij malignog procesa u grlu je bol.

U početku pacijenti primjećuju bol tek pri gutanju. S vremenom priroda boli postaje stalna, može dati u uho.

Uzimanje lijekova protiv bolova nije u stanju zaustaviti sindrom boli. Intenziviranje boli kod gutanja dovodi do činjenice da se pacijentova prehrana mijenja. Prvo isključuje grubu hranu, a zatim odbija jesti.

Manifestacija bolesti, osim jake boli, su

• suhi paroksizmalni kašalj;
• hemoptiza;
• napadi astme;
• nemogućnost izgovaranja zvukova, afonija;
• gnojni miris iz usne šupljine;
• prisutnost povećanih paketa limfnih čvorova.

Četvrti stadij karcinoma grkljana karakterizira metastaza u udaljene organe. Češće od ostalih pogođeni su bronhi, pluća, mozak i kralježnica. S tim u vezi, klinički znakovi bolesti mogu također biti posljedica lokalizacije metastatskog procesa..

Terapijske mjere

Stanje pacijenta ocjenjuje se teškim. Jedine moguće terapijske mjere za takve bolesnike su primjena kemoterapijskih lijekova, radioterapija, simptomatsko liječenje usmjereno na održavanje vitalnih funkcija. Izbor metode liječenja ograničen je pacijentovim ozbiljnim stanjem i širenjem procesa u tijelu. Ukupni izgledi su razočaravajući. Uzrok smrti su

• iscrpljenost raka, kaheksija;
• asfiksija zbog rasta tumora i stenoze grkljana;
• krvarenje uzrokovano tumorom koji zahvaća velike posude vrata;
• zatajenje pluća.

Očekivano trajanje života takvih bolesnika ne prelazi nekoliko mjeseci.

Rak grla

Bolest raka grla je zloćudna novotvorina u grlu ili grkljanu, koja je nastala kao rezultat promjena tkiva zbog nepovoljnih čimbenika. U početku je tumor lokaliziran u grlu. Kako se patološki proces razvija, tumor iz grkljana i ždrijela prodire u susjedna tkiva i organe.

U onkološkoj klinici bolnice Yusupov stvoreni su svi uvjeti za liječenje raka grla:

• Pacijenti tijekom pregleda i liječenja nalaze se u udobnim odjelima;
• Omogućuju im pojedinačna sredstva za osobnu higijenu i visokokvalitetnu dijetnu hranu;
• Ispitivanje pacijenata provodi se pomoću najnovije opreme vodećih tvrtki u Sjedinjenim Državama, Japanu, Italiji;
• Liječnici provode složenu terapiju onkologije grkljana i ždrijela.

Medicinsko osoblje pruža profesionalnu njegu pacijenata.

uzroci

Razlikuju se sljedeći glavni uzroci raka grla:

• Pušenje ili žvakanje duhana;
• Konzumacija alkohola;
• Loša oralna higijena;
• Nasljedna predispozicija;
• Infekcija humanim papiloma virusima.

Koliko dima treba da imate rak grla? Studije koje su proveli znanstvenici otkrili su vezu između broja popušenih cigareta dnevno, iskustva pušenja i vjerojatnosti raka grla. Što su prva dva pokazatelja viša, to je veći rizik od raka. Ostali oblici upotrebe duhana utječu na rizik. Postoji potencijalni rizik od raka grkljana kod pušača i duhana koji žvaču. Kod pojedinaca koji imaju obje ove navike, rizik od razvoja raka grla povećava se 3-4 puta. Prekomjerna konzumacija alkoholnih pića prvi je razlog koji povećava rizik od razvoja bolesti.

Povezan s humanim papiloma virusom, rak grkljana ima karakteristične biološke značajke. Za njegovo liječenje koriste se manje agresivni režimi kemoterapije koji čuvaju organe. Koliko dugo se razvija karcinom grla? Proces transformacije normalnih stanica u netipične je za svaku osobu individualan. Rak grla ne razvija se odmah. Prije su joj dugotrajne prekancerozne bolesti:

• Larinksa, diskeratoza (leukoplakija, leukkeratoza);
• pahidermiju;
• Fibrom;
• papiloma;
• ciste
• Kronični upalni procesi u grkljanu, koji su popraćeni čestim pijenjem i pušenjem;
• Ožiljci grkljana kao posljedica prošlih bolesti ili ozljeda.

Uzrok razvoja karcinoma grkljana može biti utjecaj štetnih čimbenika na radnom mjestu, oslabljeni imunološki sustav, ionizirajuće zračenje, gastroezofagealna refluksna bolest. Provocirajući čimbenici su boje, drvena prašina, azbest, sumporna kiselina, nikal. Kako se brzo razvija rak grla? Mjeseci ili godine mogu proći od pojave prvih promjena na stanicama sluznice ždrijela ili grkljana do kliničke faze bolesti..

Mišljenje stručnjaka

Voditeljica Odjela za onkologiju, onkolog, kemoterapeut, kandidat medicinskih znanosti

Rak grla čini 3% svih karcinoma. Istodobno, tumor je najčešći među novotvorinama gornjih dišnih putova. Dijagnosticira se u 50–70% slučajeva. Kako rak grla napreduje, nastaje trajna invalidnost. Kao rezultat toga, tumor ostaje problem kliničkoj medicini..

U posljednje vrijeme u Rusiji bilježi porast broja novo dijagnosticiranog karcinoma grla. To je zbog utjecaja vanjskih i unutarnjih čimbenika. Statistike širom svijeta nisu manje uvjerljive. Godišnje se dijagnosticira 15 000 novih slučajeva patologije. Omjer bolesnih muškaraca i žena je 1000: 8.

U bolnici Yusupov provodi se cjelovit tijek dijagnoze, potreban za prepoznavanje patologije čak i u fazama formiranja. Što se prije istraživanja obavi, prognoza je povoljnija. Kvaliteta tretmana u skladu je s međunarodnim standardima. Za svakog pacijenta razvija se individualni program terapije i rehabilitacije, čiji je cilj poboljšanje kvalitete života i sprječavanje recidiva.

Rani simptomi

Prvi znakovi raka grla i grkljana vrlo su raznoliki. Ovise o obliku i mjestu rasta tumora, stupnju njegovog širenja. Početni stadij raka grla je skriven. Prvi simptomi su blago izraženi. Prvi rani znakovi zloćudnog procesa lokaliziranog u različitim dijelovima grkljana jesu sljedeći simptomi:

• Hripavost glasa;
• Ostvarenje;
• Nelagoda ili strano tijelo u grkljanu prilikom gutanja;
• Grlobolja;
• Uporni kašalj.

Ako je dostupno, morate odmah zakazati sastanak s otorinolaringologom.

Kako izgleda karcinom grla u početnoj fazi? U početku, tumor može biti u obliku nodularne ili papilomatozne formacije, polipa, kao i difuzne infiltracije. Površina tumora je obično neujednačena, može biti siva, crvena ili tamna. Rak larinkularnog ventrikula prvo izgleda kao mali, postepeno povećavajući ispupčeni ventrikularni ligament prema gore. Rak epiglotisa pojavljuje se kao ograničena infiltracija ili gomoljasta, gljivasta masa na površini grkljana, šireći se na prostor pre-epiglotisa.

Prvi znakovi karcinoma grkljana ovise o lokaciji neoplazme. U ranim fazama raka srednjeg dijela grkljana, gdje se nalaze glasnice, prvi simptomi raka grla su promuklost i druge glasovne promjene. Osjećaj u grlu kvržice ili stranog tijela pojačava se tijekom jela, gutanja vode.

Disfunkcija gutanja nastaje kada je tumor lokaliziran u epiglotisu. Prvo, pojavljuje se grlobolja koja iskače prilikom žvakanja u uhu na zahvaćenoj strani, a zatim postoji stalan osjećaj stranog tijela u grlu. Zbog boli počinje jesti manje, što dovodi do gubitka tjelesne težine i iscrpljenosti pacijenta. Produljeni suhi kašalj koji se ne liječi može ukazivati ​​na početak raka grla. U prvoj fazi raka grla simptomi bolesti nisu specifični. Kako otkriti rak grla u ranoj fazi? Ako promuklost ili drugi znakovi raka grla ne nestanu u roku od dva tjedna, konzultirajte otorinolaringologa.

Liječnici bolnice Yusupov provode sveobuhvatni pregled pacijenta koristeći najnoviju opremu i složenu terapiju u skladu s europskim protokolima. Ako se rak grla i grkljana otkrije u ranim fazama, provedena je odgovarajuća terapija, pacijent ima veće šanse za oporavak. S napredovanjem bolesti prognoza se pogoršava.

Simptomi i znakovi

Kako počinje rak grla? Na početku bolesti nema simptoma bolesti. Rak grla očituje se uobičajenim simptomima karakterističnim za onkologiju:

• Neznatno povećanje temperature (do 37,5 ° C);
• Pospanost i stalan umor;
• Slabost i opće neimaštvo;
• Umor.

Kada se oteklina grla i ždrijela poveća u veličini, pojavljuju se simptomi karakteristični za malignu neoplazmu. Znakovi raka grkljana ovise o mjestu patološkog procesa.

Koji su simptomi raka grla smještenog u vestibularnom grkljanu? U početku se pacijent ne žali. Kako tumor grkljana napreduje, simptomi postaju specifični. Pri gutanju postoji bol i nelagoda. To je zbog deformiteta epiglotisa i oštećenja živčanih završetaka. Epiglotis je deformiran i ne blokira potpuno ulaz u grkljan. Iz tog razloga pacijent stalno guši..

Maligne novotvorine vestibularnog odjela odvijaju se agresivno. Tumor se brzo širi na okolne organe i metastazira u limfne čvorove vrata. Razlog tome je dobro razvijen limfni sustav vestibularnog dijela i njegove brojne veze s limfnim žilama ždrijela.

Koji su znakovi raka grla lokaliziranog u ligamentnom ligamentu grkljana? U početnoj fazi razvoja karcinoma ligamentnog ligamenta larinksa simptomi i manifestacije bolesti izostaju. S povećanjem veličine tumora kod pacijenta, mijenja se glas glasa, osjeća se nelagoda tijekom gutanja. Kada tumor preraste u okolno tkivo, nastaje akutna bol tijekom gutanja, što daje uhu i promuklost glasa.

Koji su simptomi raka grla u lokalizaciji patološkog procesa u glasnicama? S ovom lokacijom malignog tumora, bol se pojavljuje čak i kod malog tumora. Pacijent ima sljedeće simptome raka grla i grkljana:

• Glas je slomljen;
• Pojavljuju se promuklost i promuklost;
• Izgubljena zvučnost i melodija.

Pacijent se počinje umoriti čak i nakon kratkog razgovora. Ako tumor preraste u lumen glottisa, pacijentovo disanje je poremećeno.

Rak srednjeg grkljana odvija se najpovoljnije. Siromaštvo limfnih žila na ovom području objašnjava rijetke metastaze malignih tumora. Hripavost, koja se javlja čak i kod malih veličina tumora, prisiljava osobu da se posavjetuje s liječnikom ubrzo nakon pojave ovog simptoma.

Kako se rak grla očituje ako se tumor nalazi u ligamentu grkljana? Maligni tumori ovog područja također imaju niz značajki:

• Endofitni oblik rasta;
• Otpornost na ionizirajuće zračenje;
• Metastaze uglavnom u predhutralnim i pretrahealnim limfnim čvorovima.

Nema ranih simptoma bolesti. Prvi znak raka grkljana je suhi paroksizmalni kašalj. Nakon što tumor preraste u glasnice, pacijentov glas se poremeti. S napredovanjem patološkog procesa i klijanjem zloćudne neoplazme u lumen larinksa, pacijent ima simptome raka grla i grkljana, poput zatajenja disanja s napadima astme. Ako bolest pređe u završni stadij i počne uništavati okolna tkiva, pojavljuje se gnjevni dah i kašalj s krvnim ugrušcima.

Značajan udio pacijenata primljen je u bolnicu Jusupov s oštećenjem dva ili tri dijela grkljana. U takvim slučajevima postoje znakovi oštećenja raznih odjela. U prisutnosti takvih simptoma, na sastanku Stručnog vijeća razvijaju se taktike liječenja pacijenata. U njenom radu sudjeluju profesori i liječnici najviše kategorije. Vodeći otolaringološki onkolozi kolektivno izrađuju plan liječenja pacijenta s karcinomom grla.

Kako razumjeti da imate rak grla? Maligne novotvorine ždrijela i grkljana nemaju specifične simptome. Liječnici u bolnici Yusupov postavljaju točnu dijagnozu nakon pregleda i instrumentalnog pregleda pacijenta. Ako postoji onkologija grla, simptomi bolesti, liječnici fotografiraju tijekom pregleda. Može se poslati u partnersku kliniku i potražiti savjet drugih stručnjaka.

Faze

Postoje 4 stadija karcinoma grkljana:

1. Prvi stadij je tumor smješten u sluznici. Tumor je ograničen i ne zauzima cijeli grkljan. Neoplazma ne zahvaća obližnja tkiva i organe, ne daje metastaze;
2. Drugi stadij - tumor ili čir zauzimaju cijeli dio larinksa, ali ne nadilaze ga. Mobilnost grkljana je sačuvana. U regionalnim limfnim čvorovima metastaze se ne otkrivaju;
3. Treća faza je podijeljena na 3A i 3B. U stadiju 3a, tumor prelazi u susjedne dijelove grkljana, uzrokuje nepomičnost odgovarajuće polovice organa, ili iako je ograničen na jedan kat larinksa, prati ga nepokretnost ligamenta ili aritenoidne hrskavice ili ligamenta. Rak grla stupnja 3B karakterizira širenje tumora na organe u susjedstvu larinksa, regionalnih limfnih čvorova;
4. Četvrti stadij - opsežni tumor zauzima veliki dio grkljana, infiltrira susjedna tkiva, u limfnim čvorovima vrata postoje nepomične metastaze ili neoplazma bilo koje veličine s udaljenim metastazama.

S rakom grla u stadiju 1, pacijenti razvijaju uporni kašalj, a ton glasa se mijenja. Nakon pravilno odabranog liječenja, recidiva tumora u roku od pet godina ne javlja se kod 80% bolesnika. Rak grla u 2. stupnju očituje se kršenjem glasnica, problemima s disanjem. Pacijentov glas postaje hrapav, bol pri gutanju. Petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 70%.

Rak grla 3 stupnja očituje se potpunim nedostatkom glasa zbog oštećenja glasnica. Uz rak grkljana od 3 stupnja, životni vijek 60% bolesnika je 5 godina.

Dijagnoza „karcinoma grkljana četvrtog stupnja“ očituje se simptomima oštećenja larinksa i unutarnjih organa u kojima su lokalizirane metastaze (jednjak, pluća i bronhije, probavni organi). Rjeđe se otkrivaju metastaze u jetri i mozgu. Može li se rak grkljana 4. stupnja izliječiti? Uz rak grla četvrtog stupnja, životni vijek je kratak. Petogodišnje preživljavanje manje od 25%.

Dijagnostika

Kako dijagnosticirati rak grla u ranim fazama? Ako imate simptome raka grla, dijagnoza bi trebala biti sveobuhvatna. Liječnici bolnice Yusupov provode dijagnozu grla i grkljana koristeći sljedeće metode:

• Izravna i neizravna laringoskopija,
• Hypopharyngoscopy;
• Računalna tomografija;
• Histološki pregled;
• Probna laringofisura;
• Citološki pregled otisaka iz grkljana i limfnih čvorova;
• Oznake tumora.

Kako prepoznati rak grla? Otolaringolozi prvo obavljaju neizravnu laringoskopiju. Ispitujući istinske glasnice, oni obraćaju pažnju na njihovu pokretnost tijekom fonacije i asimetriju lezije svojstvene tumorskom procesu, određuju veličinu lezije neoplazme i njezinu lokalizaciju. Da bi pregledali stražnje dijelove grkljana, pribjegavaju ispitivanju ogledala grkljana odozdo prema gore, kada liječnik sjedi ispred pacijenta.

Kako dijagnosticirati rak grla u starijih osoba s nedovoljno jasnom slikom ili ako je tumor maskiran sekundarnim upalnim pojavama propadanjem, infiltracijom i edemom? Otolaringolozi u ovom slučaju pribjegavaju lokalnoj anesteziji, podižući epiglotis, osjećajući se sondom, koriste povećalo, a također daju odgovarajuću nagib pacijentovoj glavi. Ako postoji sumnja na oštećenje subglotičkog ili donjeg dijela ždrijela, koristi se izravna laringoskopija i hipofaringoskopija..

Kako provjeriti grlo za onkologiju pomoću računalne tomografije. Ovom se metodom istraživanja proširuju dijagnostičke mogućnosti tumora koji su lokalizirani u području ventrikularnih i pravih glasnica i larinksa, kao i kad se tumor širi na podjezični odjeljak. U bolnici Yusupov pacijente pregledavaju pomoću najnovijih generacija CT skenera visoke mogućnosti rezolucije..

Kako provjeriti grkljan i grkljan na rak laboratorijskim metodama? Histološkim pregledom određuje se priroda tumora, njegova struktura, stupanj diferencijacije staničnih elemenata i stupanj malignosti tumora - svi ti detalji utječu na tijek bolesti i uzimaju se u obzir pri odabiru metode liječenja

Kako bi izbjegli poticanje pojačanog rasta i širenja tumorskog procesa zbog oštećenja limfnih i krvnih žila tijekom biopsije, onkolozi provode nekoliko sesijskih terapija prije operacije. Za serijsku mikroskopiju uzimaju se komadići tumora i na granici neoplazme i zdravih tkiva. Histološka provjera raka grla ispunjena je mnogim poteškoćama. Histolozi bolnice Yusupov imaju najvišu kvalifikacijsku kategoriju, imaju veliko iskustvo i ne dopuštaju dijagnostičke pogreške.

Kako dijagnosticirati rak grkljana drugim metodama? U slučajevima kada te biopsije nisu dovoljno uvjerljive ili nemoguće, koristi se probna laringofisura. Budući da se tijekom postupka atipične stanice mogu saditi okolnim tkivima, u takvim se slučajevima hitno vrši histološki pregled za operacijskim stolom, prethodno dobivši pacijentovu suglasnost za radikalnu intervenciju. Citološki pregled otisaka iz grkljana i limfnih čvorova provodi se u slučajevima kada pacijent kategorički odbije operaciju, a biopsija nije prikazana.

Kako prepoznati rak grla u početnoj fazi? Za ranu dijagnozu raka grla i grkljana, liječnici u bolnici Yusupov ispituju razinu tumorskih markera SCC i CYFRA 21-1. Visoka kvalifikacija liječnika, opremanje operacijskih sala modernom dijagnostičkom opremom i instrumentima omogućava onkolozima bolnice Yusupov da poboljšaju petogodišnju stopu preživljavanja od raka grla.

Kako liječiti rak grkljana? Liječnici u bolnici Yusupov imaju veliko iskustvo u liječenju raka grkljana. Način liječenja odabire se ovisno o stadiju bolesti, vrsti i širenju tumora. Koristite sljedeće metode:

• Kirurške intervencije (korektomija, resekcija grkljana);
• Laserska operacija tumora grkljana koja čuva organ;
• Kirurgija za uklanjanje tumora pomoću brijača;
• Zračenje (daljinska gama terapija);
• Neoadjuvantna, adjuvantna i terapijska kemoterapija;
• Palijativna skrb.

Glavni tretman raka grkljana je operacija. Radikalna operacija zloćudnog tumora je uklanjanje grkljana. Posljedice mogu biti različite. Nakon operacije, neki pacijenti gube glas, nastavlja se rast tumora.

Laringofisura se postavlja kada je egzofitični tumor lokaliziran na slobodnom rubu prednjih dviju trećina prave glasnice, a da se neoplazma ne proširi na prednji dio i aritenoidno područje.

Ako je značajan dio grkljana zahvaćen procesom raka, a pokretljivost na zahvaćenom području vrlo je ograničena ili čak potpuno odsutna, proces je makroskopski jednostran, kirurzi obavljaju operaciju na grlu s onkologijom - resekcija polovine larinksa. Hemilaringektomija je indicirana ne samo za unutarnji karcinom koji ne raste kroz hrskavicu grkljana, već i kad se tumorski proces proširi na prednje kompresije i područje arhenoidne hrskavice.

Ako je tumor lokaliziran u prednje dvije trećine jedne prave glasnice s prijelazom na prednji komes ili čak na prednju stranu druge prave glasnice, Otan se resetira na polovici larinksa. Ovom operacijom uklanja se prednji grkljan, ostavljajući njegov stražnji zid. Nakon intervencije gutanje i glasovna funkcija su sačuvani. Djelomične kirurške intervencije za rak grkljana uključuju prednju resekciju larinksa. Koristi se za poraz prednjeg komisusa..

Trenutno su korektomija i dijagonalna resekcija grkljana najčešća operacija za očuvanje organa za ograničeni rak grkljana. Nakon operacije, pacijenti imaju oštećenu govornu funkciju, primjećuju promuklost, umor tijekom razgovora i značajno pogoršanje zvuka pri preopterećenju. Neželjena posljedica sagitalne resekcije larinksa je uznemireno gutanje nakon operacije.

Kako izliječiti rak grla rano? Operacija na larinksu (uklanjanje tumora) izvodi se pomoću brijača. Tijekom operacije zdravo tkivo nije ozlijeđeno. Operacija se izvodi endoskopski. Traheostomija za rak grkljana nalazi se nakon uklanjanja organa. Bolnica Yusupov osigurava prehranu nakon uklanjanja grkljana za rak grla.

Rak grla liječi se lijekovima protiv raka. Onkolozi prakticiraju dvije mogućnosti liječenja: monoterapiju i polikemoterapiju. Uz monoterapiju koristi se 1 lijek, na koji su stanice raka posebno osjetljive. Lijek je propisan u velikim dozama. Za polikemoterapiju nekoliko citostatskih lijekova koristi se sekvencijalno ili istovremeno.

Kemoterapeuti bolnice Yusupov koriste kombinacije citostatika koje preporučuje Međunarodno udruženje onkologa kako bi postigli najučinkovitije liječenje. Koristite lijekove koji su vrlo učinkoviti i imaju minimalne nuspojave. Pacijenti onkološke klinike imaju priliku primiti najnovije antitumorske lijekove zahvaljujući istraživačkom programu u kojem sudjeluje bolnica Yusupov. Procjenu učinkovitosti zračne terapije za rak grla provode profesori i liječnici najviše kategorije.

Kombinirani pristup liječenju raka grkljana može poboljšati rezultate liječenja. Zračna terapija protiv raka grla koristi se i kao primarno liječenje i dio je kombinirane terapije. Liječi li se karcinom grla? Većina bolesnika u ranoj fazi raka grkljana liječi se radioterapijom. Koliko je prikladna zračna terapija za rak grkljana za određeni pacijent ovisi o volumenu i lokaciji tumora, određuje se dubinom njegove klijanja u tkivu grla.

U ranim fazama bolesti, u većini slučajeva, sesije liječenja provode se 5 puta tjedno tijekom 3-7 tjedana. Radioterapeut izračunava ukupnu dozu zračenja karcinoma grkljana tijekom cijelog tečaja, a zatim ga dijeli na frakcije. Ovo odvajanje može umanjiti neželjene učinke liječenja. Može li se rak grla izliječiti? Ako započnete složeno liječenje na vrijeme, prognoza za oporavak mnogo se puta poboljšava.

Prognoza preživljavanja

Koliko ih živi s rakom larinksa? Kada se pacijentu dijagnosticira rak grla, prognoza ovisi o lokaciji tumora i učestalosti procesa raka..

Tablica broj 1. Prognoza preživljavanja ovisno o mjestu tumora larinksa

Je li rak grla smrtonosan? Ako se bolest prepozna pravovremeno, vjerovatno je da se bolest može pobijediti. Petogodišnje preživljavanje bolesnika s rakom grla u prvoj fazi je 85%. Ako se otkrije rak, planina 4 faze je manje optimistična. Ako se otkrije rak grla 4. stupnja, koliko ih živi? Prognoza petogodišnjeg preživljavanja bolesnika s četvrtim stadijem karcinoma grkljana je 20%. Mnogo toga ovisi o tome slaže li pacijent operaciju uklanjanja grkljana i glasnica, koja može učiniti da osoba umre.

Dugotrajno preživljavanje bolesnika s karcinomom grla u posljednjih 20 godina nije se promijenilo, ali kvaliteta života izliječenih pacijenata značajno se poboljšala. Ako zračenje ne dovede do očekivanog rezultata, liječnici u bolnici Yusupov koriste sigurne metode kirurgije koje djelomično spašavaju pacijentov govor.

prevencija

Rak grla je bolest čiji je razvoj u velikoj mjeri povezan s upotrebom alkohola, nikotina i drugih otrovnih tvari. Onkolozi preporučuju da pacijenti koji pristupe ovom pitanju odbijaju ovisnosti da bi smanjili vjerojatnost patologije.

Drugi provocirajući faktor su kancerogene tvari, čije udisanje uzrokuje nepovratne promjene na sluznici. Pokazalo se da bolesnici u riziku ograničavaju manipulaciju tvarima s povećanom kancerogenošću: benzen, azbest, naftni proizvodi, fenolne smole, ugljena prašina. Ako se kontakt s tim tvarima ne može isključiti tijekom obavljanja radnih zadataka, za zaštitu dišnih putova treba koristiti respirator..

Pravodobno liječenje respiratornih bolesti važna je preventivna mjera za sprečavanje patološkog procesa. Onkolozi u bolnici Yusupov savjetuju bolesnike u riziku i informiraju ih o čimbenicima koji negativno utječu na respiratorni trakt, manifestacijama raka grla u početnoj fazi i metodama prevencije.

Liječenje u Moskvi

Liječenje raka grla u Moskvi korištenjem suvremenih metoda provode liječnici u bolnici Yusupov. Onkološka klinika specijalizirana je za liječenje raka grkljana. Recepciju vode vodeći moskovski onkolozi koji imaju znanstvene redove i najvišu medicinsku kategoriju. U procesu liječenja sudjeluju kandidati i doktori medicinskih znanosti, autori znanstvenih radova.

Pacijenti su u udobnim odjeljenjima. Medicinsko osoblje provodi higijensku skrb za traheostomiju. Kuvari pružaju pacijentima posebnu prehranu. Trošak liječenja je niži nego u ostalim klinikama za rak grla. Cijena usluga koje se pružaju pacijentu odgovara njihovoj kvaliteti. Koliko košta liječenje raka grla, možete nazvati bolnicu Yusupov.

Rak grla u stadiju 4

Posljednjih desetljeća u ukupnoj je strukturi morbiditeta širom svijeta postojala tendencija porasta onkološke patologije. Podmuklost raka leži u činjenici da se u ranim fazama obično ne odaje, pa se dijagnoza postavlja u većini slučajeva već u težim fazama.

Rak grkljana i grkljana, poznat i pod nazivom „rak grla“ kod običnih ljudi, vrlo je ozbiljna patologija koja u većini slučajeva ima nepovoljne prognoze za zdravlje i život pacijenta, jer uvelike narušava dobrobit osobe i ima tendenciju brzog širenja. Dalje ćemo detaljno razmotriti sve značajke ovog karcinoma, uzroke njegove pojave, a također ćemo navesti koji spektar dijagnostičkih i terapijskih mjera treba provesti ako se sumnja na ovu nevjerojatnu dijagnozu. Zasebno ćemo istaknuti pitanje prognoze za život pacijenta, jer ovaj aspekt uzbuđuje toliko mnogo.

Koje su značajke ove patologije

Rak larinksa je prilično rijetka bolest, ali je osobito zloćudan tijekom patološkog procesa. Najčešće se javlja u starijoj dobnoj skupini i obično pogađa ljude u dobi od 45 do 70 godina. To uopće ne znači da se mladi ne mogu razboljeti, ali vjerojatnost je da je to nekoliko puta manje.

U prve dvije faze pacijenti nemaju apsolutno nikakvih pritužbi, a bolest je latentna. Otkrivanje raka larinksa tijekom ovog razdoblja latentnog tijeka može biti slučajno (uz savjetovanje s odgovarajućim stručnjakom o bilo kojoj drugoj povezanoj patologiji). Naravno, iako je prognoza povoljnija, liječenje može dati dobre rezultate..

U kasnijim fazama razni simptomi se već počinju pojavljivati, ali nisu uvijek tako izraženi da prisiljavaju pacijenta da potraži liječničku pomoć. Zato je uvijek vrijedno biti osjetljiv i pažljiv prema svom zdravlju i posjetiti liječnika, čak i kad pritužbe nisu toliko značajne.

Dakle, kliničke manifestacije kasnih stadija karcinoma grla mogu biti sljedeće:

• Promjene glasa. Glas može postati hrapaviji, drugi će biti hrapav.
• Neugodan miris iz usne šupljine koji nije povezan s uznapredovalim karijesom ili kroničnim tonzilitisom. Ovaj se simptom pojavljuje već kad tumor počne propadati, a to će biti praćeno procesima propadanja i nekroze..
• Protruzija na prednjem dijelu vrata. Ovaj se simptom ne može smatrati indikativnim, budući da tumor obično ne naraste do takve veličine (smrtni ishod se događa ranije).
• Sputum i sluz, koji se izlučuje kašljem i ima fleke crvene svježe krvi. Ova će manifestacija također pratiti fazu kolapsa zloćudne neoplazme..
• Sindrom boli. Pacijenti opisuju bol kao periodično bolnu (i s vremenom postaje stalna) bol u grlu, koja se može pojačati nakon dužeg razgovora ili kod kašlja.
• Suhi kašalj. Međutim, pacijenti nemaju druge znakove respiratorne bolesti ili prehlade..
• Snažan gubitak težine u prilično kratkom vremenu. Ovaj simptom karakterističan je za apsolutno sve onkološke bolesti..
• Opća slabost i smanjena učinkovitost. Stanje umora povezano je s pacijentima s intoksikacijom rakom, koja se razvija zbog činjenice da tumorske stanice otpuštaju svoje otpadne proizvode u sistemski promet.
• Groznica niskog stupnja. Također znak kronične intoksikacije. U tom slučaju temperatura obično ostaje između 37-37,5 Celzijevih stupnjeva. Teža hipertermija nije karakteristična za karcinom grla..
• U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti promjene na dijelu kože. Koža na prednjem dijelu vrata može biti hiperemična (s crvenilom) ili, obrnuto, cijanotična (s cijanozom), a pojavljuje se i ispupčenost kože.

Čimbenici koji mogu pridonijeti razvoju raka grla

Do danas, znanstvenici nisu utvrdili točan etiološki faktor, koji je izravan uzrok razvoja raka ždrijela. Međutim, postoji popis određenih čimbenika koji mogu povećati vjerojatnost razvoja onkologije grla. Nisu svi oni doveli do pojave zloćudnog tumora, jer je još uvijek potrebno uzeti u obzir pojedinačne karakteristike tijela svake osobe.

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost da će osoba razviti rak grkljana su sljedeći:

• Nasljednost i genetska predispozicija. U randomiziranim ispitivanjima dokazano je da ljudi koji imaju rođake s karcinomom grkljana imaju veći postotak rizika od razvoja slične patologije.
• Štetne navike povezane s uporabom agresivnih tvari koje djeluju na sluznicu grla (pušenje cigareta i pijenje pića koja sadrže alkohol).
• Opasnosti na radu. Radnici koji su tijekom svog rada stalno u kontaktu s agresivnim kemikalijama (posebno kapljicama kemijskih spojeva u zraku koji udišu u dišne ​​putove).
• Nepravilna oralna higijena ili nedostatak oralne higijene.
• Faktor dobi. Dokazano je da se rizik od razvoja karcinoma grkljana povećava svake godine, a najveća stopa incidencije je u starijih ljudi.
• Istodobna virusna infekcija. Epstein-Barr virus povećava rizik od atipije u staničnim elementima laringealnog epitela.
• Poremećaji u prehrani. Neuravnotežena prehrana, kada prehrana sadrži malo korisnih vlakana, vitamina i minerala, može dovesti do oslabljenog imuniteta čovjeka i, kao rezultat, smanjenja antitumorske zaštite. Prekomjerno i učestalo konzumiranje začinjenih, slanih i previše začinjenih jela može uzrokovati kroničnu upalu ždrijela i jednjaka, a, kao što znate, kronični upalni proces često prethodi onkologiji.

Koje će dijagnostičke metode otkriti rak grla?

Dijagnoza karcinoma grkljana nije uvijek jednostavna, pa zahtijeva upotrebu čitavog niza različitih metoda pregleda.

Prije svega, kad pacijent s bilo kakvim pritužbama ode liječniku, specijalist pažljivo ispituje uznemirujuće simptome i detaljno ih opisuje. Detaljno je karakterizirati svaku kliničku manifestaciju u svim pogledima. Na primjer, ako pacijent kaže da ima grlobolju, tada će liječnik pojasniti što dovodi do razvoja boli, njezine točne lokalizacije, vremena pojave boli, učestalosti njezine pojave, faktora koji doprinose smanjenju boli, kao i koje druge promjene prate klinički simptom.

Zatim slijedi faza prikupljanja anamneze koja pojašnjava je li rodbina te osobe imala takvu bolest, je li imao kakvih opasnosti na poslu na poslu.

Tijekom objektivnog pregleda, liječnik pregledava cijelog pacijenta, usredotočuje se na vrat. Procjenjuje njegovu veličinu, oblik, simetriju, boju i elastičnost kože. Ako na ovom području postoje izbočenja ili patološki izrasline, tada se ta područja podvrgavaju dodatnom ispitivanju uz proučavanje njihove točne veličine, dosljednosti oticanja i njegove povezanosti s temeljnim tkivima. Regionalni limfni čvorovi također su nužno palpirani, jer se mogu povećati ako se tumor metastazira u njima..

Ako tijekom gornjih manipulacija, stručnjak počne sumnjati na rak grla, tada propisuje više visoko specijalizirane instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja.

Koje se pomoćne metode koriste za postavljanje dijagnoze:

• Neizravna laringoskopija. Otorinolaringolog unosi poseban spekulum u usnu šupljinu, u kojem vidi odraz glasnica i gornjeg dijela grkljana. Ova se metoda često koristi u ENT praksi, ali možda nije uvijek previše informativna..
• Izravna laringoskopija. Za ovu studiju koriste poseban optički uređaj - laringoskop, koji se ubacuje u orofarinks, a preko kamere dobivaju sliku na ekranu.
• CT skeniranje. Omogućuje vam vizualizaciju tumora, određivanje njegove veličine i točne lokacije.
• Magnetska rezonancija. Ova metoda je čak i bolja od CT pretrage koja pokazuje promjene u mekim tkivima. Ova je metoda vrlo vrijedna u dijagnozi karcinoma grkljana, jer osim činjenice o prisutnosti tumora, pomaže uspostaviti prevalenciju procesa i stadij raka.
• Postupak ultrazvuka. Najčešće se koristi za ispitivanje regionalnih limfnih čvorova u slučajevima sumnje da su uključeni u patološki proces.
• Laboratorijska ispitivanja. U općem pregledu krvi, rak može ukazivati ​​na značajno (30-40 milimetara na sat) ubrzanje brzine sedimentacije eritrocita. Pored toga, ispituju se specifični markeri tumora u krvi pacijenta..
• Biopsija. Ova metoda je prilično složena i invazivna, ali jednostavno je potrebna za diferencijalnu dijagnozu između benignog i malignog tumora. Liječnik iglom ili posebnim pincetama uzima komad tkiva s mjesta tumora sumnjivog na tumor i šalje ga na histološki pregled. Nakon mikroskopije stanica, morfolog daje mišljenje o staničnoj sastavu tumora i kaže je li zloćudan ili dobroćudan.

Koji se tretman daje osobama kojima je dijagnosticiran rak grkljana?

Taktike liječenja trebaju biti odabrane pojedinačno za svakog pacijenta. Glavni ključ uspjeha terapije je integrirani pristup. Podrazumijeva upotrebu više metoda liječenja istovremeno..

Dakle, glavne metode liječenja karcinoma grkljana četvrte faze su:

• Endoskopsko uklanjanje tumora pomoću lasera. Ova metoda, kao sredstvo za potpuno uklanjanje tumora, pogodna je samo za ranije faze raka, kada je tumor malen i ne preraste u okolno tkivo. U četvrtoj fazi palijativno liječenje provodi se ovom metodom koja ne liječi, već samo olakšava pacijentovo stanje.
• Otvoreni rad. Vrlo traumatična intervencija, nakon koje pacijenti obično gube sposobnost razgovora (zbog činjenice da je grkljan sa glasnicama u potpunosti uklonjen).
• Terapija radijacijom. Koristi se prije operacije za smanjenje veličine tumora i nakon njega kako bi se spriječio povratak.
• Kemoterapija. Koristi se u svim fazama liječenja pacijenta, zahtijeva upotrebu posebno dizajniranih režima liječenja usmjerenih na borbu protiv ove patologije. Trajanje tečaja kemoterapije liječnik određuje na temelju ozbiljnosti procesa, njegove prevalencije i prisutnosti metastaza..

Kakva je životna dob pacijenata kojima je dijagnosticiran rak grla stadiju 4

Rak larinksa, identificiran u posljednjoj četvrtoj fazi, ima izuzetno lošu prognozu za ljudski život. Vjerojatnost oporavka, čak i na pozadini sveobuhvatnog sveobuhvatnog liječenja, vrlo je mala. Nakon kirurškog liječenja, često se javlja recidiv tumora i u pravilu ponovljene operacije više ne mogu pomoći..

Očekivano trajanje života pacijenta kojem je dijagnosticiran četvrti stadij raka grla ovisi o mnogim čimbenicima. No treba imati na umu da petogodišnje preživljavanje nakon liječenja ne prelazi 15-25 posto ukupnog broja liječenih. Ove su statistike izuzetno razočaravajuće i samo potvrđuju da je onkologija larinksa izuzetno agresivna bolest koju je teško liječiti bilo kojom vrstom terapije..

U prosjeku ljudi žive oko godinu dana nakon što je bolest počela davati svijetlu, izraženu kliniku.

Rak grla - prognoze preživljavanja ovisno o vrsti i načinu liječenja

No, vrijedno je napomenuti da je karcinom grla najčešći tumor među novotvorinama gornjih dišnih putova (50-70%) i često dovodi do invaliditeta, tako da ostaje ozbiljan problem u kliničkoj medicini.

Prognoza preživljavanja i rak grla

Prognoza preživljavanja raka grla izravno ovisi o vrsti i stadiju tumora, što potvrđuju mnoge kliničke studije. Uz to, vrsta tumora igra veliku ulogu u odabiru načina liječenja, o kojem ovise smrtnost i životni vijek.

Rak grla klasificiran je prema mjestu:

Oštećenje gornjeg dijela grkljana (supraplastična ili vestibularna regija) u 50-70%;

Izljev u srednjem dijelu (sklopivo područje) je 30-40%;

Proces u donjim odjelima (subglotična regija) u 3-5%.

Ova podjela je zbog anatomske značajke strukture sluznice larinksa, prirode opskrbe krvlju i limfne cirkulacije..

Također, rak grla podijeljen je na podvrste prema obliku rasta tumora:

Egzofitni (u lumenu grkljana) rast - 53,5% slučajeva;

Endofitik (duboko u tkiva) - 28,5%;

Ti čimbenici često određuju prirodu tijeka bolesti, simptome i sposobnost metastaziranja. Krugov je 1982. godine, obavljajući obdukciju pacijenata, dokazao da su maligne novotvorine glave i vrata u udaljenim metastazama u 40,6% slučajeva, a s karcinomom grkljana ta brojka iznosi 29,4%. Metastaze u regionalnim čvorovima i u udaljenim tkivima bilo je u 23,5% bolesnika, u samo 5,9%.

Najviše zloćudan je rak gornjih dijelova grkljana, jer ga karakterizira dug asimptomatski tijek, brzi rast i visok stupanj metastaza (40-60%). Tek kada tumor dosegne veliku veličinu, pojavljuju se klinički znakovi (glavni su nelagoda i bol pri gutanju), a pacijenti traže pomoć. Stoga je u 60% slučajeva rana dijagnoza patologije nemoguća, a pacijenti se registriraju u prisutnosti zajedničkog onkološkog procesa.

Metastaze iz primarne lezije šire se limfogenim putem, u vestibularnom dijelu grla nalazi se najrazvijenija mreža limfnog sustava. Štoviše, u većini slučajeva metastaze se otkriju na zahvaćenoj strani - od 32 do 62%, ali bilateralni procesi nisu isključeni - 15-18%.

Povoljnija je prognoza za rak grkljana pregibastog i preklopnog područja. Kod ove vrste bolesti, učestalost metastaza kreće se od 5 do 12%. U tim su područjima limfne žile tanke i uske, pa je širenje metastaza teško. Osim toga, na ovim dijelovima grla čak i male formacije uzrokuju pojavu negativnih simptoma: promuklost, otežano disanje, afonija i drugi, što je razlog da se obratite stručnjaku.

Bilo koja od ovih vrsta raka prolazi kroz nekoliko faza razvoja:

Stadijum 0: mala neoplazma nalazi se unutar sluznice. Tumor je teško dijagnosticirati, ali u ovoj fazi mjere liječenja daju 100% petogodišnje preživljavanje;

Faza 1: tumor se širi izvan sluznice, ali ne utječe na limfne čvorove i okolna tkiva, 5-godišnje preživljavanje je 80%;

2. faza: rak utječe na okolna tkiva, disanje je otežano, promjene glasa, stopa preživljavanja 5 godina - 70%;

3. stadij: metastaze u zidovima grkljana, narušavaju pokretljivost glasnica i uzrok su gubitka glasa (afonija), petogodišnje preživljavanje nije veće od 50%;

Stupanj 4: udaljene metastaze, 5-godišnja stopa preživljavanja - 25%.

Predviđanja preživljavanja raka grla prema vrsti i stadiju

Stadij onkološkog procesa

Vestibularni karcinom grla

Rak grla

Potkožni karcinom grla

Prema statistikama stranih izvora, stope preživljavanja za pet godina u Europi i SAD-u neznatno su različite:

Epidemiologija

Maligni tumori glave i vrata zauzimaju 6. mjesto u svijetu po prevalenciji i 5. mjesto u Rusiji, dok se rak grkljana najčešće nalazi među ovom skupinom patologija. Odnosi se na društveno značajne bolesti, jer uvelike utječe na kvalitetu života i radnu sposobnost..

Znanstvenici su svjedoci stalnog porasta incidencije raka grla. Samo u razdoblju od 1985. do 1991. godine broj primarnih bolesnika porastao je za 15,5% i dostigao učestalost od 3,9: 100 000 stanovništva, u 2000. godini pokazatelj se još više povećao, a učestalost se približila 4,7: 100 000, dok je 65, 8% bolesnika je bilo u radnoj dobi.

Prema statističkim podacima, u SAD-u 2000. otkriveno je više od 12 000 novih slučajeva patologije, a u Engleskoj je učestalost raka grkljana 4: 100 000. Najveća učestalost raka grla zabilježena je u Poljskoj, Tajlandu, Ohaju, Francuskoj, Španjolskoj i Italiji. Niska učestalost zabilježena u Norveškoj, Švedskoj i Japanu, gdje učestalost bolesti nije veća od 2: 100 000.

Prema svjetskim prognozama, više od 25 000 novih pacijenata s rakom grla bit će otkriveno godišnje. Istodobno, najviše su pogođeni muškarci u dobi od 50 do 65 godina. Prema statistikama, samo 8 žena na 1000 bolesnih muškaraca.

Američki su znanstvenici proveli brojne studije u 2005-2006 i otkrili postotak novih slučajeva raka grla u dobnoj skupini:

Etiološke prognoze incidencije

Naravno, stručnjaci ne mogu imenovati točne uzroke raka grla, ali ističu nekoliko čimbenika rizika koji povećavaju šanse za njegov razvoj. Među njima su najznačajnije pušenje i zlouporaba alkohola. To je utvrđeno temeljitim proučavanjem mehanizama nastanka tumora. Znanstvenici su otkrili da gen p53 igra veliku ulogu u razvoju raka grkljana, budući da je njegova mutacija pronađena u gotovo 50% bolesnika. U alkoholista i pušača mutacija je otkrivena u 58%, samo kod pušača - u 33%, kod ljudi bez loših navika - u 17% slučajeva.

Obavezna prekanceroza (papilomatoza, pahidermija, diskeratoza), koja mogu biti zloćudna i transformirati se u rak grkljana, od velike su važnosti. Papilomi su posebno opasni, čine oko 40% svih dobroćudnih tumora grla, dok se 7-20% njih može pretvoriti u rak u roku od 1-20 godina.

U posljednje vrijeme povećana je važnost humanog papiloma virusa (HPV) u razvoju karcinoma grkljana. Oko 28% pacijenata ima HPV. Kada se uspoređuju rak i normalno tkivo, virusni testovi na lezijama bili su pozitivni 5,4 puta češće nego u nepromijenjenim tkivima..

Vjeruje se da ako izuzmemo gornje čimbenike (pušenje, alkohol, HPV i prekancere), tada možemo smanjiti vjerojatnost razvoja raka za 90%.

Preživljavanje i moderne metode liječenja

Izbor metode liječenja u velikoj mjeri određuje prognozu preživljavanja raka karcinoma grla. Temelj izbora terapijskih postupaka je međunarodna klasifikacija karcinoma grkljana prema TNM sustavu. T - primarna neoplazma. TAKO - tumor nije otkriven, T1 - nalazi se na jednom području, T2 - tumor nekoliko dijelova larinksa, TK - proširio se na susjedna područja, T4 - široko širenje neoplazme u svim obližnjim tkivima i odjelima. N - regionalni limfni čvorovi, M - udaljene metastaze.

U slučaju karcinoma grkljana natprosječne regije T1N0M0, preporučljivo je provesti zračenje, koje je učinkovito u 95% i pomaže u održavanju svih funkcija larinksa. T2N0M0 ove lokalizacije zahtijeva operaciju očuvanja organa, jer liječenje zračenjem daje relaps u 80%.

T1N0M0 sklopivog područja započinje zračenjem, njegova učinkovitost je 75-78%, ako se tumor smanjio za manje od 70%, provodi se operacija. S širenjem tumora indicirana je resekcija grkljana. T3N0M0 - T4N0M0 uključuje sekvencijalnu provedbu zračenja, kirurški stadij i kemoterapiju. Petogodišnje preživljavanje bolesnika s kompleksnim liječenjem je 73%.

Problem s liječenjem bolesnika s rakom je taj što se tumor otkriva u stupnjevima 3 i 4 u 70% slučajeva. Od toga otprilike 60% prolazi radikalnu terapiju zračenjem, kombinirano liječenje - 25%, kirurško - 15%, kemoterapiju - 8%. Stoga je glavni cilj onkologa poboljšati dijagnostičke metode za poboljšanje učinkovitosti liječenja i stope preživljavanja..

Stopa recidiva patologije u ranim fazama je niska (12-15%), to je postalo moguće zahvaljujući modernim integriranim metodama liječenja. Ali istodobno se liječenje raka grla smatra najskupljim u usporedbi s drugim zloćudnim tumorima, jer uključuje kirurške zahvate, kemoradioterapiju i tešku fazu rehabilitacije. Stope preživljavanja veće su kod pojedinaca s kombiniranom terapijom. Kombinirano liječenje značajno poboljšava kvalitetu života i ishode bolesti..

Uklanjanje grkljana, koje se izvodi s rakom grla, dovodi do invalidnosti i invalidnosti. Stoga se sve više okreću drugim metodama terapije. Najnovije metode izloženosti zračenju ne samo da mogu očuvati organ, već i postići trogodišnje preživljavanje u 70% slučajeva. Stoga u Velikoj Britaniji 97% bolesnika s rakom grkljana provodi kemoradioterapiju, a samo u slučaju negativne dinamike operaciju. U Europi i SAD-u se takva tehnika slijedi u 81%, a izloženost zračenju u prvoj fazi provodi se samo u 59% bolesnika.

Ali kirurško liječenje daje maksimalan mogući učinak, tako da se ne može u potpunosti odbiti. Pored toga, moderne operacije očuvanja organa omogućuju vam da proširite indikacije za kirurške zahvate, zbog velike šanse za potpunu obnovu svih funkcija. Iako ne isključuju razvoj recidiva karcinoma grkljana i stvaranje komplikacija, na primjer, upala pluća, aspiracija hrane u dušnik, sužavanje grkljana itd..

Stope smrtnosti

Prognoza smrtnosti od raka grla prilično je povoljna, oni ovise o pravovremenoj dijagnozi, metodama liječenja, vjerojatnosti recidiva i drugim čimbenicima. U prosjeku je smrtnost od ove vrste tumora 17%. Prema statističkim podacima iz Kanade, više od 32.000 smrtnih slučajeva u 2005. godini povezano je s karcinomom grkljana, učestalost među ženama je 1,5: 100 000, učestalost među muškarcima 2,6: 1000. U Rusiji je smrtnost od ove bolesti 2006. godine 3,4 : 100.000, među muškarcima - 6,9: 100 000, u žena 0,29: 100 000. Rak larinksa nalazi se na 11. mjestu po smrtnosti kod muškaraca i 19. u žena.

Na temelju brojnih studija, znanstvenici su dokazali da smrt kod većine bolesnika uzrokuje krvarenje, progresivni rast tumora, recidivi i metastaze. Svi su pacijenti imali simptome intoksikacije..