Genitalne bradavice: simptomi, uzroci, liječenje

Genitalne bradavice su bradavičaste tvorbe na koži i sluznici prednosti genitalija koje je uzrokovao humani papiloma virus. Drugi naziv su "anogenitalne (venerične) bradavice", jer se nalaze u području anusa i genitalija. Starost - 18-35 godina. Glavni tretman je uklanjanje.

Za liječnike i studente: ICD10 oznaka: A63.0

Sadržaj:

Svakako pogledajte ovaj videozapis u kojem razni stručnjaci razgovaraju o ovoj bolesti..

uzroci

Uzrok genitalnih bradavica je humani papiloma virus (skraćeno "HPV"). Konkretno - 6, 11, 13, 16, 18 vrsta.

Detaljan članak o ovom virusu: pročitajte.

HPV ima mnogo vrsta. Neki od njih uzrokuju pojavu običnih bradavica na koži (pročitajte članak o vrstama bradavica općenito).

Dio - spolno se prenosi i uzrokuju pojavu genitalnih bradavica.

Klinika i simptomi

Do infekcije dolazi kontaktnim putem (genitalni trakt je isti kontaktni put infekcije).

Izvor infekcije su kondilomi u bolesne osobe, odnosno izmijenjene stanice kože ili sluznice u koje se virus razvija.

Pažnja
Sam kondilom možda još nije vidljiv očima, ali na koži su već izmijenjene stanice. Nakon kontakta s kožom druge osobe, virus iz tih stanica ulazi u njegovu kožu, prodire u mikropukotine i počinje se razvijati u koži.

• male vezikule i tuberkuli na koži i sluznici,
• lagano crvenilo okolo,
• manji svrbež.

• formacije rastu u veličini do 1-1,5 cm,
• pojava "cvjetače" ili "pijeta kokosa",
• svrab još gori,
• u blizini se pojavljuju novi mjehurići.

• genitalije: prepone, pubis, genitalije kod muškaraca i žena (glava penisa, kožnica, vulva, vagina, minora usnog usnica),
• anus (anus). Ovaj raspored dao je drugo ime: anogenitalne bradavice.
• rijetko - unutar uretre i na cerviksu,
• rijetko u usnoj šupljini, na usnama, na obrazima i na jeziku.

1) u odraslih je glavni put prijenosa spolni.

2) vrlo rijetko moguća metoda prijenosa kontakata - kroz prljav obod WC školjke, zajednička kupka, korištenje zajedničkih higijenskih predmeta, zajedničkih pribora za jelo itd. Virus perzistira nekoliko minuta u održivom stanju u toplom i vlažnom okruženju. Ovaj mehanizam prenošenja objašnjava takve slučajeve kada se genitalne bradavice otkriju kod djevica, kod djece.

3) kondomi smanjuju rizik od prijenosa HPV-a. Ali ne 100%. Kontakt s nezaštićenom kožom tijekom odnosa (na primjer, kontakt skrotuma i usnih usana) - rizik od infekcije.

Od trenutka seksualnog kontakta do početka obrazovanja - 2-3 mjeseca ili više. Ako je imunitet jak, tada se to razdoblje može protezati na nekoliko godina ili čak desetljeća..

U vrijeme slabljenja imunološkog sustava pojavljuju se kondilomi. U žena - ponekad i tijekom trudnoće, kada također dolazi do opterećenja ženskog imunološkog sustava.

Što je imunološki sustav i kako funkcionira, detaljno je opisano OVDJE.
Kako povećati imunitet - pročitajte OVDJE.

Komplikacije kondilomatoze.

• Upala bradavica
• Ozljeda i čir
• Fimoza i parafimoza kod muškaraca (suženje prepucija)
• Progresija bolesti
• Infekcija djeteta tijekom porođaja.

Upozorenje: kondilomi ne utječu na mogućnost trudnoće.

Dijagnostika

1. Karakteristična slika - "cvjetača", "kokošinjac".
2. Seksualni kontakt 2-3 mjeseca prije početka.
3. Uzorak s octenom kiselinom. Pamučni jastučić navlažen je 5% (.) Octenom kiselinom. Stavite ga na zahvaćeno područje 5 minuta. Ako nakon 5-10 minuta mjesto postane bijelo, onda je to kondilom.
4. PCR dijagnostika. Prepoznajte količinu i vrstu HPV virusa. Preporučljivo je odmah prenijeti spolno prenosive bolesti (SPB). Često se kondilomatoza kombinira s drugim spolno prenosivim bolestima - trihomonijazom, klamidijom, sifilisom itd..
5. Žene moraju (.) Pregledati grlić maternice i uzeti citološki bris kako bi se isključila displazija i rak grlića maternice. Kažem vam više o displaziji i CIN-u ovdje: link.
6. Kontrolna analiza PCR za HPV provodi se nakon 2 mjeseca od završetka liječenja.

Diferencijalna dijagnoza

Genitalne bradavice u početnoj fazi mogu se pobrkati sa:

• Pyoderma (akne i čirevi) na koži pubisa i genitalija.
• Filiformni papilomi na bokovima.
• Контаllios molluscum na pubisu i genitalijama (pročitajte o molluscum contagiosum)
• Lichen planus (pročitajte o lichen planusu)
• Biserne papule. Mogu se pojaviti i kod muškaraca i kod žena. A ovo je varijanta norme. To uopće nisu kondilomi. Ali da biste ih razlikovali od spolno prenosivih bolesti, bolje je konzultirati se s liječnikom (venereolog, urolog ili ginekolog).

liječenje

Muškarci - vidjeti venereologa.

Žene - vidjeti ginekologa.

Medicina koristi tri smjera u liječenju genitalnih bradavica:

• Uklanjanje samih genitalnih bradavica, kao izvora virusa
• Izloženost virusima
• Jačanje imunološkog sustava

Metode uklanjanja

1) Tečni dušik ili cryodestruction.
Više o tehnici pročitajte OVDJE

Tekući dušik smrzava papilome na usnim usnama, penisu, na koži u ingvinalnoj regiji. U tom slučaju, papiloma umire, ispada. Mjesto smrzavanja brzo zacjeljuje. Metoda je učinkovita, ali treba je provesti iskusni stručnjak..

O tome koje su vrste papiloma, detaljno kažem ovdje.

2) Kauterizacija lokalnim nekrotizirajućim ljekarnama

Koncentrirane kiseline, lužine i niz drugih tvari uzrokuju kemijski sagorijevanje kondiloma. Ona umire i pada. Na njenom mjestu ostaje mala rana koja brzo zaraste..

Morate biti vrlo oprezni s sprječavajućim sredstvima kako ne bi spaljivali zdravu kožu, jer u protivnom će doći do ožiljaka. Liječenje genitalnih bradavica takvim agresivnim tvarima treba provesti samo liječnik.

- Superchistotel (pročitajte više o lijeku - link).

Lijek sadrži alkaliju. Izuzetno je agresivan na kožu, pa se uglavnom koristi za uklanjanje običnih bradavica. Na koži genitalnih organa se ne preporučuje.

Lijek sadrži fenol i metakrezol. Djeluje mekše, gotovo da i nema ožiljaka. Može se koristiti na koži u ingvinalnoj regiji..

Lijek djeluje blago, ali razdoblje liječenja je duže.

- Solcoderm
Više detalja o solcodermi možete pronaći ovdje

Lijek sadrži dušičnu, octenu i oksalnu kiselinu koja sagorijeva kondilomsko tkivo..

Shema: nužno (!) Koža oko je mazana kremom kako bi se zaštitila; jednom s aplikatorom nanesite 1 kapi solcoderme na kondilom, ako je formacija velika, onda 2-3 kapi tako da prekriju cijelu površinu, a da ne pređu na zdravu kožu; pauza - 1 tjedan; ako se formacija ne sruši, tada se liječenje ponavlja.

- Condilin ili podofilin.
Ovdje su detaljne upute

Ovaj lijek sadrži tvar koja se zove podofillotoksin. Odgađa podjelu ljudskih stanica i uništava ih.

Ako površinu kondiloma mazate kondilinom, tada će se smanjiti u veličini. Lijek je opasan za zdravu kožu. Liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika..

Shema: koža oko nje tretira se kremom; 2 puta dnevno aplikator se nanosi 1 kap na površinu svake formacije ili više ako je kondilom velik; vrijeme sušenja kondiluma - 3-5 minuta; ponovite tretman 3 dana, zatim pauzu od 4 dana.

Pročitajte više o uklanjanju lasera ovdje.

A evo i čitateljevog pregleda laserskog uklanjanja: link.

Lasersko uklanjanje kondiloma manje je traumatično i manje bolno. Laserski snop isparava formaciju. Mala rana brzo zaraste.

Pogledajte videozapis laserskog uklanjanja papiloma:

Ovo je izrez genitalnih bradavica električnim nožem. Kirurg anestezira tkivo novokainom. Tada električnim nožem izgaraju genitalne bradavice. Operacija nije laka i može imati posljedice u obliku ožiljaka na koži.

Na videu: uklanjanje papiloma koagulatorom.

5) Metoda radio vala ili Surgitron aparat. Ovdje vam kažem više o ovoj metodi.

Kondilom se izrezuje radiofrekvencijskim valovima visoke frekvencije. Ova metoda je slična laseru. Ali Surgitron aparat je vrlo skup, stoga je i cijena takvog postupka visoka. Nakon toga nema komplikacija..

Na fotografiji: Surgitron aparat

6) Uklanjanje skalpelom

Zastarela tehnika. Rijetko se koristi - samo s velikim bradavicama. Izvodi se pod lokalnom anestezijom ili pod općom anestezijom. Nakon ekscizije skalpelom, koža se šiva kirurškim šavima.

Antivirusni lijekovi

• Izoprinozin (ili groprinosin): 2 tablete - 3 puta dnevno; 14-28 dana. Detaljnije upute: ovdje.
• Alokin-alfa: 1 ampula, prašak se otopi u 1 ml 0,9% natrijevog klorida, injicira se potkožno jednom svaka dva dana, tečaj - 6 injekcija. Detaljan članak o alokinima: link.
• Epigen intimni sprej: prskajte po području genitalnih bradavica 4 puta dnevno tijekom cijelog razdoblja liječenja. Pojedinosti o epigenu: Link
• Panavir: dostupan u različitim oblicima - gel, sprej, čepići, injekcije, sve ovisi o učestalosti i lokalizaciji genitalnih bradavica. Pojedinosti o Panaviru: Link

imunostimulansi

Sljedeći imunološki pripravci koriste se u općem tijeku liječenja genitalnih bradavica: imunal, polioksidoni, cikloferon, reaferon, leukopid i nekoliko drugih.
Oprez: imunostimulansi su lijekovi. Moraju ih propisati liječnik.

• Imunalno: 1 tableta - 4 puta dnevno, tečaj od 2 do 8 tjedana.
• Reaferon: Razrijedite prašak od 1 boce (1 milijun jedinica) vodom (pola žličice), pijte 30 minuta prije jela - 2 puta dnevno, 10 dana.
• Polioksidonij: 1 čepiće (12 mg) u vaginu ili u rektum noću svaki drugi dan - 10 puta.

Detaljan članak o imunološkom sustavu i njegovim funkcijama: pročitajte.

Zapamtiti:

• terapijski tretmani nadopunjuju samo kirurške tako da nakon uklanjanja nema relapsa;
• recidivi se javljaju kod 30% pacijenata koji su podvrgnuti uklanjanju kondiloma;
• neovisan lijek za genitalne bradavice događa se, ali rijetko. Osnova samoizlječenja je jačanje imuniteta;
• virusi u velikom broju su u debljini svakog kondiloma, pa ih je potrebno ukloniti.

prevencija

Prevencija genitalnih bradavica je jednostavna:

1) Seks samo sa jednim partnerom.

2) Osobna higijena.

3) Zdrav način života u svim njegovim oblicima, doprinosi održavanju imuniteta na visokoj razini: otvrdnjavanje, zdrava prehrana, minimiziranje stresa, uklanjanje alkohola i duhana, adekvatan san, vježbanje i šetnja na svježem zraku.

Sjetite se sanatorija ili kuće za odmor - cijeli njegov režim usmjeren je na poboljšanje obrambenih sposobnosti tijela. Pokušajte ponoviti režim dana sanatorija što je više moguće, a vaš imunitet će se postepeno početi baviti takvim nesrećama kao što su genitalne bradavice ili druge virusne infekcije.

4) Cijepljenje djevojčica i dječaka protiv najopasnijih vrsta papiloma virusa.

Također preporučujem čitanje ovih materijala:

Pažnja: ako liječnik nije odgovorio na vaše pitanje, odgovor je već na stranicama web stranice. Koristite pretraživanje na web mjestu.

Suvremene metode liječenja genitalnih bradavica

Genitalne bradavice (sinonimi: condylomata acuminate, virusne bradavice, genitalne bradavice, genitalne bradavice) bolesti su koje uzrokuje humani papiloma virus (HPV). HPV-ove bolesti su među najčešćim

Genitalne bradavice (sinonimi: condylomata acuminate, virusne bradavice, genitalne bradavice, genitalne bradavice) bolesti su koje uzrokuje humani papiloma virus (HPV). Bolesti povezane s HPV-om jedna su od najčešćih zaraznih virusnih infekcija kod ljudi. HPV je mali, okrugli, dvolančani DNA virus s promjerom od 50 do 55 nm. Do danas je opisano više od 80 vrsta HPV-a (tablica 1). HPV infekcije su vrlo specifične za epidermu, jer HPV ima tropis u epitelnim stanicama kože i sluznice.

Genitalne bradavice su vrlo zarazne. Do infekcije dolazi kontaktom, najčešće seksualnim putem. Virus može dugo trajati na zaraženim predmetima. Ulazna vrata za virus su manje ogrebotine, pukotine ili ogrebotine. Također, virus se može širiti autoinokulacijom. Nepoštivanje osobne higijene, nošenje uskog donjeg rublja, maceracija nabora kod pretilih ljudi, kao i uvjeti imunodeficijencije doprinose razvoju lezija na velikom dijelu kože.

Tijekom posljednjih 20 godina primjećeno je povećanje incidencije genitalnih bradavica. U Sjedinjenim Državama genitalne bradavice (ili genitalne bradavice) spadaju su u najčešće bolesti koje se prenose prvenstveno seksualnim kontaktom. Učestalost genitalnih bradavica premašuje 106,5 slučajeva na 100 tisuća stanovnika SAD-a, što je oko 0,1% ukupne populacije [1]. Pomna pažnja ove bolesti objašnjava se činjenicom da neke vrste HPV-a koje izazivaju genitalne bradavice mogu dovesti do zloćudnosti procesa. Najopasnije su vrste 16 i 18. Nije slučajno što je pravodobno dijagnosticirati i liječiti genitalne bradavice. Ponovni nastanak genitalnih bradavica nije uvijek povezan s ponovnom infekcijom, ali može nastati reaktivacijom virusa.

Klinička slika. Razdoblje inkubacije traje od 3 tjedna do 6 mjeseci i prosječno traje oko 2,8 mjeseci. Muškarci i žene podjednako su osjetljivi na ovu bolest. Prosječna starost pacijenata varira od 22 do 25 godina.

Obično su genitalne bradavice lokalizirane na genitalijama i u perianalnoj regiji. U bolesnika zaraženih HIV-om genitalne bradavice mogu se lokalizirati na neobičnim mjestima, poput lica, vjeđa i ušiju. U muškaraca najčešća je lokalizacija područja penisa, uretre, skrotuma, perianalnog, analnog i rektalnog područja [2]. Elementi osipa su mesnate boje, mogu biti predstavljeni glatkim papulama veličine vrha glave, a u početnim fazama razvoja nisu uvijek uočljivi na penisu. Da biste ih prepoznali, provedite test s 5% octenom kiselinom. Nakon obrade kože, boja papula postaje bjelkasta. U budućnosti papule rastu i dobivaju bradavičasti ili filiformni oblik, nalik cvjetači ili kašmiru. U pravilu su genitalne bradavice višestruke i nalaze se u skupinama.

U žena klinička slika genitalnih bradavica može biti raznolika. Klasične egzofitne lezije na vanjskim genitalijama su česte i lako se otkriju tijekom pregleda, ali mogu biti i slučajni nalazi tijekom kolposkopije ili sigmoidoskopije. Na minorama usnih usana i uoči vagine kondilomi su vlažni, baršunasti ili višestruki izrasti u obliku prsta i zauzimaju značajno područje. Kondilome u cervikalnom kanalu nalaze se u 20% žena zaraženih HPV-om i lokalizacijom genitalnih bradavica na vanjskim genitalijama. Lokalizacija genitalnih bradavica na grliću maternice ili u cervikalnom kanalu smatra se nepovoljnim čimbenikom, jer može doprinijeti razvoju raka grlića maternice [3].

Čak i uz pravovremeno i racionalno liječenje, genitalne bradavice često se ponavljaju. To je zbog činjenice da virus može dugo vremena ostati neaktiviran na naoko zdravim područjima kože i sluznice..

Diferencijalna dijagnoza genitalnih bradavica provodi se sa sekundarnim sifilisom (široke bradavice), kontaminijom mekušca, bauvenoidnom papulozom, blistavim lišajem, lichen planusom, angiokeratomima, angiofibromom na koronarnom sulkusu glanskog penisa, folikulitisom, mekom fibromom, 2 vlaknasta stola..

Dijagnoza genitalnih bradavica u pravilu nije klinička. Uz to se u nekim slučajevima provodi ispitivanje s 5% octenom kiselinom. Da bi se to postiglo, medicinski ubrus navlažen otopinom postavlja se u zonu navodne lokalizacije genitalnih bradavica na 5–10 minuta, nakon čega osipi poprimaju bjelkasti ton [4].

Pri dijagnosticiranju genitalnih bradavica potrebno je provesti test na sifilis i HIV infekciju.

Biopsija je indicirana za one bolesnike koji sumnjaju na prekanceroznu bolest ili karcinom pločastih stanica. Uklanjanje genitalnih bradavica ne smanjuje rizik od raka vrata maternice. Stoga je svim ženama koje imaju povijest informacija o genitalnim bradavicama potrebno provoditi godišnje citološko ispitivanje razmaza s grlića maternice u svrhu pravodobnog otkrivanja onkološkog procesa.

Liječenje i prevencija

Korištenje kondoma smanjuje rizik od sklapanja seksualnih partnera. Nemoguće je potpuno ukloniti HPV - možete ukloniti samo genitalne bradavice, ublažavajući pacijentovo stanje i smanjujući rizik od infekcije seksualnog partnera. Postoji nekoliko tretmana za genitalne bradavice. Svi oni imaju određene nedostatke..

Krioodestrukcija je jedna od najčešće korištenih metoda liječenja. Pogođena površina obrađuje se tekućim dušikom pomoću pamučnog brisa ili spreja. Tretman se ponavlja svaka 1-2 tjedna dok se potpuno ne uklone sve bradavice. Metoda rijetko dovodi do ožiljaka, ima nisku cijenu. Krioodestrukcija može uzrokovati jaku bol. Nije uvijek moguće istodobno obraditi cijelu zahvaćenu površinu. U nekim slučajevima se nakon krodeodestrukcije može razviti hiperpigmentacija ili hipopigmentacija..

Diathermocoagulation je bolna metoda liječenja i ostavlja trajne ožiljke, pa se koristi samo za uklanjanje pojedinih bradavica.

Lasersko uklanjanje provodi se primjenom ugljičnog dioksida i neodimij YAG lasera (itrijem-aluminijski granatni laseri). Ožiljci mogu ostati nakon uklanjanja..

Načini liječenja lijekovima. Condilin (podofilotoksin) - 0,5% otopina u 3,5 ml bočicama s aplikatorom. Komponenta Condylinum podofilotoksina najaktivnija je u sastavu biljnog ekstrakta podofilina, a ako se primjenjuje lokalno, dovodi do nekroze i uništavanja genitalnih bradavica. Prednost ove metode liječenja je u tome što pacijent može samostalno liječiti zahvaćena područja kože na pristupačnim mjestima. Pomoću plastičnog aplikatora, lijek se nanosi na kondilom; sve kondilome se postupno navlaži, ali ne više od 50 komada odjednom (ne više od 10 cm u površini)₂) Lijek se treba primjenjivati ​​s oprezom, izbjegavajući zdrava područja kože. Prvi put liječenje provodi liječnik ili medicinska sestra, podučavajući pacijenta da pravilno primjenjuje lijek. Nakon tretmana, lijek se treba osušiti, kako ne bi iritirao okolnu kožu ili njezine ulceracije. Condilin se primjenjuje 2 puta dnevno tijekom 3 dana, a zatim napravite pauzu od 4 dana. Trajanje liječenja ne smije biti veće od 5 tjedana. Kontraindikacije za uporabu lijeka su trudnoća, dojenje, djetinjstvo, uporaba drugih lijekova koji sadrže podofilin.

Solcoderm je mješavina kiselina: 65% dušične, 98% octene, kao i mliječne i oksalne kiseline i bakrenog nitrata; dostupan u obliku otopine (ampule od 0,2 ml). Nakon nanošenja na površinu kože požuti, nakon čega dolazi do mumificiranja tretiranog tkiva. Obradu treba provoditi medicinsko osoblje. Lijek se nanosi na površinu pomoću staklene kapilare ili aplikatora, nakon čega se lijek mora osušiti. Istodobno, obrada područja ne više od 4-5 cm₂. Po potrebi se obrada može ponoviti nakon 4 tjedna. Primjena lijeka može biti popraćena jakim peckanjem i bolovima, u nekim slučajevima mogu se pojaviti hiperpigmentacija i ožiljci..

Interferonski pripravci ubrizgavaju se direktno u genitalne bradavice. Postupak je bolan i zahtijeva opetovano liječenje.

Triklorooctena kiselina u koncentraciji od 80 do 90% primjenjuje se izravno na kondilome. Ostaci se uklanjaju pomoću talk ili natrijevog bikarbonata. Ako je potrebno, tretman se ponavlja s intervalom od 1 tjedna. Ako nakon šesterostrukog liječenja ostanu genitalne bradavice, tada se metoda liječenja mora promijeniti.

Književnost

1. K. R. Beutner, T. M. Becker, K. M. Stone. Epidemiologija HPV infekcija // J. Am. Acad. Dermatol. 1988; 18: 169–172.
2. S. M. Syrjanen i sur. Analni kondilomi u muškaraca // Genitour. Med. 65: 1989; 216-224.
3. M. J. Campion. Kliničke manifestacije i prirodna povijest genitalne infekcije humanim papiloma virusima // Obstet. Gvnecol. Clin. Sjeverno Am. 1987 14: 363-388.
4. D. E. Fitzpatrick, D. L. Eling. Tajne dermatologije // M.: Izdavačka kuća BINOM CJSC, 1999.511 s.

L. P. Kotrekhova, kandidat medicinskih znanosti, izv. Prof
K. I. Ražnatovsky, doktor medicinskih znanosti, profesor
SPbMAPO, Moskva

Genitalne bradavice kod žena

Virus papiloma, ulazeći u tijelo, uzrokuje papilome, bradavice i druge izrasline na koži. Neoplazme na sluznici vulve i anusa nazivaju se genitalne bradavice. Oni se ne mogu zanemariti - u središtu njihove tvorbe su procesi slični malignim tumorima. Rizik od dobivanja raka povećava se za 50-60 puta, pa je potrebno liječenje genitalnih bradavica kod žena. To utječe na zdravlje djevojčice, njezinih seksualnih partnera i buduće djece.

Uzroci i znakovi genitalnih bradavica kod žena

Najčešći STD je papiloma virus. Deset od stotinu njegovih oblika uzrokuje znakove genitalnih bradavica. Možete dobiti HPV:

• seksualno tijekom nezaštićenog spolnog odnosa;
• kućanstvo - kada se koriste osobni predmeti nosioca virusa, pogotovo ako postoje rane na koži.
• U porođaju od majke nositelj.

Simptomi kondiloma ne mogu se pojaviti godinama nakon infekcije. Patogen ulazi u stanice epitela i tamo živi. Virus se aktivira i postaje vidljiv po vanjskim manifestacijama kada:

• oslabljeni imunitet;
• aktivan seksualni život, česte promjene partnera;
• SPB infekcija (klamidija, gonoreja);
• kršenje mikroflore vagine;
• stres, kronični umor, nedostatak vitamina;
• ozljede sluznice;
• trudnoća, u kojoj se mijenja hormonska pozadina i smanjuje imunitet.

Simptomi genitalnih bradavica kod žena očituju se u obliku pojedinačnih (a kasnije i brojnih) izraslina na koži. Izgledaju poput glavice cvjetače, rastu na vulvi, u anusu, klitorisu. Ako je rast ozlijeđen, mijenja boju u bijelu ili crvenu, može krvariti, ispuštati tekućinu s neugodnim mirisom. Rast formacije može uzrokovati svrbež i nelagodu..

Preraste kondilomi mogu ometati mokrenje, defekaciju, normalan seksualni život i uzrokovati fiziološku i psihološku nelagodu. Zbog genitalnih bradavica, prirodni se porod može zamijeniti carskim rezom kako ne bi inficirao dijete.

Kako se liječe kondilomi

Na pregledu kod ginekologa, simptomi genitalnih bradavica vidljivi su golim okom. Dodatno provedeno:

• kolposkopija - pregled s povećanjem;
• citologija razmaza;
• PCR testom za određivanje vrste virusa (neke sorte HPV prolaze samostalno).

Liječenje kondiloma sastoji se od faza:

• uklanjanje oštećenja kože;
• terapija istodobnih bolesti (ako se otkrije);
• jačanje imuniteta radi sprečavanja recidiva.

Uklanjanje se obavlja ambulantno uz lokalnu anesteziju:

• laser;
• tekući dušik;
• kemijski pripravci;
• elektro šok.

Nakon manipulacija, vrijedno je nadzirati higijenu i suzdržati se od seksa sve dok se epitel potpuno ne obnovi.

U preventivne svrhe provodi se cijepljenje protiv HPV-a. Razvijena su dva cjepiva koja štite od infekcije pet godina.

Kako liječiti kondilome kod žena, odlučuje ginekolog. Spolni partner također mora proći pregled i liječenje kod dermatovenerologa ili urologa. To će spriječiti ponovnu infekciju i vanjske manifestacije HPV-a u njemu. Prognoza za oporavak je povoljna, a kada se slijede preporuke liječnika, šanse za recidiv su male.

Genitalne bradavice

Genitalne bradavice su infektivne lezije na koži genitalnih organa. Ova bolest se prenosi seksualnim putem. Genitalne bradavice - manifestacija infekcije papiloma virusima.

Osoba koja ima genitalne bradavice zarazna je za svog partnera, stoga je jednostavno potrebno promatrati kontracepciju. Dijagnosticiranje genitalnog bradavica je jednostavno.

Sprawl se može vidjeti bez posebne opreme. Ali ipak, primijetivši prve simptome, trebate kontaktirati stručnjaka. Nažalost, do danas, znanstvenici nisu razvili učinkovit tretman za HPV. Liječenje genitalnih bradavica najčešće se temelji na njihovom uklanjanju..

Genitalne bradavice (genitalne bradavice)

Genitalne bradavice (genitalne bradavice, genitalne bradavice) - kožne formacije, uglavnom na genitalnom području i anusu, uzrokovane ljudskim papiloma virusom (HPV), obično tipova 6 i 11.

Virus se prenosi prvenstveno seksualnim kontaktom. Čimbenici koji predisponiraju bolest su višak vlage i površne mikrotraume kože, iscjedak iz uretre i vagine s gonorejom, trihomonijazom i drugim genitourinarnim infekcijama, loša higijenska skrb analnog genitalnog područja.

Izvana, genitalne bradavice su bradavičaste formacije blijedo ružičaste boje, a sastoje se od velikog broja spojenih nodularnih elemenata s izrastcima koji izgledaju poput karfiola ili pijetla. Baza izraslina sužena je u obliku stabljike, karakteristična je lobularna struktura genitalnih bradavica..

Koža koja je okružuje stalnom mehaničkom iritacijom postaje upaljena, dobivajući svijetlo crvenu boju. U nedostatku odgovarajuće njege, genitalne bradavice maceriraju, papilarne mase mogu erodirati i ulcerirati gnojnim iscjedakom i neugodnim mirisom.

Genitalne bradavice obično se nalaze na mjestima gdje sluznica prelazi u kožu (genitalije, sluznica uretre i rektuma, duktalna regija, sluznica usne šupljine, konjuktiva). U nedostatku liječenja i smanjenom imuniteta, genitalne bradavice mogu dostići velike veličine ("džinovske bradavice") i značajno zakomplicirati život pacijenta, ometajući osobnu higijenu.

1. Keratotičnih. Izrasli u obliku roga nalik karfiolu ili seboroičnoj keratozi; obično se nalazi na suhoj koži (usne žene).
2. Zajčeva. Takvi kondilomi imaju karakterističan oblik kupole, promjera od 1 do 4 mm i glatku površinu (manje rožnat nego u slučaju keratotika) crvenkaste boje. Lokacija - keratinizirana koža.
3. Divovske bradavice Bushke-Levenshteina. To su velike formacije koje se razvijaju kod pacijenata sa smanjenom razinom stanične imunosti, kao i u trudnica..

Razvrstavanje po lokalizaciji

Što se tiče lokalizacije genitalnih bradavica, kondilomi se razlikuju po ovom znaku:

• vanjski anogenital (nalazi se u regiji labia minora i labia minora);
• vaginalni, koji se nalaze u području vestibula;
• endourethral (formira se u uretri);
• analni (nalazi se u anusu);
• tumori grlića maternice;
• usna šupljina (lokalizirano na usnama, jeziku, sluznici obraza).

Uzroci i simptomi

S obzirom da se infekcija prenosi najčešće seksualnim kontaktom, nezaštićeni seksualni kontakt može se smatrati glavnim uzrokom infekcije. Neregularni seksualni odnosi, učestala promjena partnera značajno povećavaju rizik.

1. Duga hipotermija
2. Prekomjeran rad, nedostatak sna
3. Pretjerano vježbanje
4. Konstantni stres
5. Prisutnost u tijelu kroničnih upalnih žarišta

Rizičnu skupinu čine uglavnom mladići (do 25-30 godina) koji vode aktivan seksualni život i često mijenjaju partnere. Anogenitalne bradavice često krvare, osobito s obilnom proliferacijom i neugodnim mjestima na kojima podliježu trljanju. U nekim slučajevima izazivaju bol i iritaciju kože..

Glavni simptomi genitalnih bradavica su:

• Neugodne senzacije tijekom rada crijeva i mokrenja (s odgovarajućim mjestom)
• Nelagoda, bol tijekom hodanja, kao i tijekom intimnosti
• Peckanje i svrbež u području genitalija i analni otvor

Dijagnostika

Najčešće je za točnu dijagnozu dovoljno da specijalist upozna kliničku sliku, budući da se ova vrsta HPV-a lako identificira. Kada se pregledaju, uočljivi su mali, od 1 mm do 2 cm, čvorovi smješteni pojedinačno i imaju meso ili svijetlo ružičastu boju. Ako su kondilomi narasli u uretri, potrebna je posebna analiza - uretroskopija.

Da bi se utvrdile moguće genitalne infekcije, provode se dodatni testovi. O tome će ovisiti propisivanje liječnika, način uklanjanja i daljnja terapija za borbu protiv sekundarne infekcije..

Sada liječnici mogu svakom pacijentu ponuditi jedinstvenu DNK dijagnozu. To vam omogućuje prepoznavanje onkogenog rizika, otkrivanje vrste virusa i njegove količine u tijelu..

Metode uklanjanja genitalnih bradavica

Genitalne bradavice, čije liječenje dovodi do izravnog utjecaja na zahvaćena područja, mogu se ukloniti sljedećim metodama:

1. kriodestrukcija (specijalist tjera formaciju tekućim dušikom, zbog niske temperature čiji se rastovi uklanjaju);
2. termokoagulacija (ovaj tretman omogućuje uklanjanje formacije cauterizacijom, na mjestu rasta pojavljuje se krasta koja pada s vremenom);
3. kemijska destrukcija (liječenje pri kojem se genitalni izrastci liječe lijekovima koji jamče uklanjanje kondiloma);
4. uništavanje lasera (uklanjanje posebnim kirurškim laserom);
5. radiokirurško uklanjanje (formacija je uništena usko ciljanim visokofrekventnim snopom radio valova).

Nažalost, moderna medicina još nije razvila takav alat koji bi u potpunosti izliječio HPV.

Postojeće metode temelje se uglavnom na ublažavanju stanja pacijenata i povećanju trajanja razdoblja između relapsa bolesti.

Liječenje genitalnih bradavica

• Farmaceutski pripravci koji uzrokuju nekrozu tkiva bradavice, ali nisu povezani sa kiselim spojevima. Posebnim aplikatorom proizvod se nanosi izravno na kondilom, vrlo pažljivo, tako da ni u kojem slučaju ne može doći na zdrava tkiva. Tijek liječenja je 3 dana, ujutro i navečer dnevno, zatim pauza od 4 dana. Ako kondilom nije nestao, liječenje se nastavlja do 5 tjedana. Te lijekove pacijenti koriste samostalno, ali svakako i pod nadzorom liječnika prije i za vrijeme liječenja. Tijekom postupka "kauterizacije" i nakon njega dopušteni su peckanje, hiperemija, nelagoda. S oprezom se takvi lijekovi primjenjuju kod žena - kontraindicirani su trudnicama, a oni koji planiraju trebali bi se suzdržati od začeća sljedećih šest mjeseci nakon završetka liječenja.
• Lokalna antivirusna terapija. Ova metoda sastoji se u usitnjavanju kondiloma i područja oko njih s ljudskim interferonom. Učinkovitost takvog liječenja je individualna, stoga ga liječnici ne preporučuju zbog uporabe nuspojava. Liječenje interferonom često izaziva groznicu karakterističnu za prehladu..
• Još jedan lijek koji još nema veliku distribuciju, ali pokazuje dobre rezultate u liječenju genitalnih bradavica - Imiquimod. Ovo je krema u koncentraciji od 5%, koja se primjenjuje lokalno, izravno na lezije papiloma virusa u genitalnom području. Alat se koristi navečer, prije spavanja i ostavlja se preko noći. Ujutro kremu isperite toplom vodom i sapunom. Shema upotrebe - dan prije primanja rezultata, ali ne više od 16 tjedana. Lijek je učinkovit u smanjenju malih tumora..

Liječenje narodnim lijekovima

Recepti koje tradicionalna medicina nudi za liječenje genitalnih bradavica imaju dva smjera djelovanja. Jedno od njih je jačanje imuniteta, drugo je lokalno izlaganje genitalnim bradavicama, kako bi ih se uništilo.

Za uklanjanje genitalnih bradavica preporučuje se:

1. trljanje bradavica svježe izrezanom kriškom jabuke, 5-6 puta dnevno mjesec dana;
2. sok od celandina, kondilomi se tretiraju 3 puta dnevno, svaki zasebno;
3. pomaže smanjiti kondilome s češnjakom - izrasline se mogu trljati češnjom češnjaka, njegovim sokom ili nametnuti pulpu;
4. od komada kore zrele banane možete napraviti aplikaciju s češnjakovim sokom 10 dana;
5. dobar učinak daje tinktura od 1 dijela borovica i 5 dijelova arborvita, koji se pune votkom i ostare 3 tjedna, nakon čega se rezultirajuća tekućina podmazuje bradavicama 2 puta dnevno mjesec dana;
6. sok od luka ima učinak sličan češnjaku;
7. jedan od popularnih tretmana za genitalne bradavice je hren, sitno mljeven i pomiješan sa soli;
8. kompresije s lišća Kalanchoe, kaša od mljevenog krumpira svakodnevno se primjenjuju na nekoliko sati na zahvaćeno područje;
9. najlakši i najpovoljniji način - podmazivanje genitalnih bradavica običnom alkoholnom tinkturom joda.

• pola šalice infuzije burdoka (1 tsp po čaši kipuće vode) uzeti 4 puta dnevno;
• piti čaj od matičnjaka tijekom cijelog dana (u 300 ml vruće vode skuhajte travu 2 žlice);
• inzistirati na cvjetovima nevena 1 žlica. u čaši kipuće vode svaki dan uzimajte žlicu;
• prokuhajte korijen elecampane, uzmite tri žlice 1 tbsp..

Štetni učinci i prevencija

Nedostatak pravodobnog i učinkovitog liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Prije svega, to je pojava sve većih genitalnih bradavica koje mogu upiti, nestati zbog stalnog kontakta s rubljem, ostavljajući iza sebe bolne i krvave čireve.

Preventivne mjere su jednostavne i učinkovite:

1. održavanje razine imunološkog sustava;
2. Ne prekomjerno hlađenje tijela;
3. ako je moguće, odustati od pušenja i alkohola;
4. sprječavaju kronični umor i stresne situacije.

Ako je problem niska aktivnost imunološkog sustava, možete koristiti imunostimulans, koji uključuju Cikloferon, Immunal i druge. Njihova relevantnost je zbog smanjenog rizika od pojave novih formacija, ali u pravičnost treba napomenuti da liječnici i dalje sumnjaju u učinkovitost ove metode.

Ako se genitalne bradavice redovito pojavljuju, a liječenje ne donosi željeni učinak, tada je vrijedno uzeti cjelovit tečaj kako bi se utvrdio uzrok ove pojave. Kvalificirani liječnik neće se riješiti virusa, jer on spada u kategoriju doživotnih, ali će uvelike olakšati pacijentovo stanje.

Mogu li se genitalne bradavice izliječiti?

U sadašnjoj fazi razvoja medicine nemoguće je potpuno izliječiti osobu od HPV-a. Nijedan od postojećih lijekova ne može suzbiti ovaj virus, uništiti ga i ukloniti iz tijela..
Stoga je liječenje ove bolesti imunokorekcija i simptomatski tretman usmjeren na uklanjanje vanjskih manifestacija bolesti.

Jednostavno rečeno, genitalne bradavice uklanjaju se bilo kojim raspoloživim sredstvima, istodobno jačajući imunitet i pokušavajući smanjiti aktivnost virusa. Što se tiče jačanja obrambenog sustava tijela, upotreba stimulansa imunološkog sustava potpuno je nedovoljna za liječenje kondilomatoze. Njihova učinkovitost protiv HPV-a nije dokazana, a u brojnim zapadnim zemljama takvi se lijekovi uopće ne propisuju zbog njihove sumnjive učinkovitosti.

Potpunu zaštitu tijela možete vratiti samo prelaskom na zdrav način života: pravilnom uravnoteženom prehranom, poštivanjem režima rada i odmora, dovoljnom količinom vitamina i minerala, sportom, stvrdnjavanjem i nepostojanjem loših navika. To je jedini način da se suočite sa podmuklim virusom i „odvezite“ ga u drugi kut, gdje će tiho sjediti, a da se ne očituje kao neugodan rast.

Jedini učinkovit način zaštite od ove potencijalno kancerogene bolesti je prevencija: pridržavanje seksualne higijene, upotreba kondoma i nedostatak promiskuitetnih veza.

Ako se otkriju znakovi genitalnih bradavica, ne biste ih trebali samostalno uklanjati. Ispravno dijagnosticiranje bolesti bez zbunjivanja s drugom može učiniti samo liječnik: ginekolog, urolog ili venereolog. Mora propisati odgovarajući tretman. U nekim slučajevima uklanjanje genitalnih bradavica nije potrebno, jer su u stanju "otpasti" samostalno.

Kondilomi u žena

Kondilomi u žena su benigni tumori ženskih genitalija povezani s infekcijom tumorigenskim virusom. Bolest može biti asimptomatska ili očitovati egzofitični izrasline u vulvi, vagini, grliću maternice. Vidljive neoplazme obično prate krvarenje i svrbež. Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata kliničkog pregleda, kolposkopije, citološke i DNK analize. Kompleksno liječenje uključuje imunoterapiju, upotrebu citostatskih lijekova, metode destruktivnih učinaka.

ICD-10

Opće informacije

Kondilomi u žena (infekcija genitalnim papiloma virusima, anogenitalne ili venerične bradavice) su epitelno-vlaknasti izrastaji lokalizirani na površini ili u debljini sluznih genitalnih organa. Bolest se bilježi u bilo kojoj dobi od dojenačke do starosti. Najviša učestalost pojavljuje se u razdoblju maksimalne seksualne aktivnosti (18-30 godina), učestalost genitalnih bradavica među pacijentima ovog dobnog raspona je 45-81%. Uzročnik patologije ima onkogeni potencijal, što je zbog povećane vjerojatnosti epitelijskih zloćudnih genitalnih tumora u bolesnika koji pate od kondilomatoze.

uzroci

Kondilomi u žena imaju infektivnu etiologiju. Uzročnici bolesti su različite vrste humanog papiloma virusa (HPV). Kondilomatoza se odnosi na antroponske infekcije (širi se samo među ljudima), infekcija se javlja kontaktom. Papiloma virus je vrlo zarazan, u 60% žena infekcija se razvija već nakon prvog kontakta s infektivnim agensom. Postoje dva načina prijenosa:

• Seksualna. Prijenos virusa spolnim kontaktom je glavni put infekcije. Sljedeće karakteristike seksualnog ponašanja značajno povećavaju vjerojatnost infekcije: rani (do 17 godina) početak seksualne aktivnosti, praksa nezaštićenog seksualnog odnosa, česta promjena seksualnih partnera.
• Obratite se domaćinstvu. Zbog nepoštivanja pravila osobne higijene (korištenje osobnih stvari drugih ljudi). Virus se prenosi putem zaraženog donjeg rublja, pribora za kupku. Ovom metodom infekcije uglavnom je zahvaćena anogenitalna zona. Kućna infekcija kod odraslih bilježi se puno rjeđe od genitalne.

Nakon što virus uđe u tijelo, bolest se ne razvija uvijek. Glavni predispozicijski uvjet za infekciju je smanjenje imunološke aktivnosti. Osjetljivost na virus povećana je u trudnica, u djetinjstvu (do 10-12 godina) i senilnih, kod teških pušača. Znatno povećava rizik od infekcije, lokalnih (upalne ginekološke bolesti, bakterijska vaginoza, distrofične promjene na sluznici genitalija) i somatskih (dijabetes, pretilost, hipovitaminoza A, C, B9) patologija.

patogeneza

HPV se odnosi na humane humane viruse koji sadrže DNA (koji mogu izazvati razvoj tumora). Papiloma virus zarazi bazalne stanice epitela i ima produktivan i (ili) transformirajući učinak na njih. Ako se DNA virusa nije integrirala u DNK stanice domaćina, infekcija se razvija produktivno: nakon infekcije stanice se počinju intenzivno dijeliti, što rezultira rastom takozvanih produktivnih bradavica - benignih neoplazmi vidljivih golim okom. Rizik od njihove zloćudnosti dovoljno je nizak.

Za transformirajuću infekciju karakteristične su kvalitativne promjene u zahvaćenim stanicama što dovodi do poremećaja diferencijacije. Formiraju se mikroskopski neproduktivni kondilomi koji nose povećan rizik od transformacije raka. Oblik infekcije u velikoj mjeri ovisi o vrsti HPV-a. Virusi visokog onkogenog rizika, koji u većini slučajeva dovode do transformirajuće infekcije, uključuju tipove 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. HPV niskog onkogenog rizika, među kojima je najviše vrste 6 i 11 su uobičajene, što češće podrazumijeva razvoj produktivnog oblika.

Bolest može imati dva puta razvoja, obično ovisno o imunološkom statusu pacijenta. U prisutnosti prolaznih imunoloških poremećaja nakon 3-9 mjeseci, virus se eliminira i spontano se oporavlja. Primjećuje se spontana regresija formacija. Ako odgovor imunološkog sustava ostane slab, otkriva se trajna infekcija s mogućim daljnjim stvaranjem prekanceroznih promjena epitela, a kasnije i karcinoma.

Klasifikacija

Kondilomi se klasificiraju prema različitim kriterijima. Prema kliničkom tečaju razlikuju se klinički, subklinički, latentni oblici infekcije. S obzirom na lokalizaciju patoloških promjena, postoji kondilomatoza grlića maternice, vulve i vagine (često postoji lezija proliferacijom različitih područja). Prema kliničkim znacima i izgledu, genitalne bradavice mogu se podijeliti u dvije vrste:

• Exophytic. Prevladavajući je oblik bolesti. Pronađeni su dobro vizualizirani nadraženosti nad sluznicama različitih oblika (vršnih, papilarnih, papuloidnih). Izrasline su rijetko zloćudne (s izuzetkom divovskog kondiloma Bushke-Levenshteina), područje vanjskih genitalija je češće zahvaćeno.
• Endofitični. Formacije su smještene u debljini epitela, obično se ne dižu iznad površine, nevidljive su bez korištenja instrumentalnih metoda. Postoje ravni i okrenuti (prodiru duboko u stromu, cervikalne žlijezde), kondilomi. Endofitni oblici češće se kombiniraju s displazijom, rakom, a najčešće se primjećuju u cervikalnom i vaginalnom predjelu..

Uz ove vrste, neki kliničari ispuštaju kondilomatozni vaginitis i cervicitis. Za ove oblike je karakteristično žarište bez jasnih granica ili difuzno oštećenje epitela cijele anatomske zone (vulve, vagine ili grlića maternice). Ponekad se mogu odrediti bez posebnih alata za vizualizaciju kao mali šiljasti izrastaji na pozadini edematozne sluznice po cijeloj površini.

Simptomi genitalnih bradavica kod žena

Kondilomatoza se manifestira u 3 tjedna do šest mjeseci (u prosjeku 3 mjeseca kasnije) nakon izloženosti virusu. Subjektivne manifestacije primjećuju se samo s egzofitnim oblicima, za endofitske formacije karakterizira subklinički tijek (bez vidljivih manifestacija). Pojedinačni papilomi (kondilomi) grlića maternice, vagine su gotovo asimptomatski, jedini znak mogu biti mrlje tijekom odnosa zbog oštećenja novotvorina. Uz višestruke izrasline, serozno-sluznu ili gnojnu leucorrheu, može se primijetiti dispareunija.

Egzofitna kondilomatoza vulve popraćena je rastom specifičnih formacija koje žena može otkriti sama. Najdraža lezija su područja minora labia i njihova frenuma, usta mokraćne cijevi i vesti vagine. Često su patološke promjene lokalizirane u perianalnoj zoni, perineumu. Isprva se pojavljuju odvojene male formacije u obliku papile koje se po boji ne razlikuju od normalne sluznice. S vremenom, rast se povećava, poprima raznolik izgled.

Genitalne bradavice izgledaju kao papilarni izrastci s tankom stabljikom ili širokom bazom, predstavljeni jedinstvenim čvorovima ili kolonijama poput cvjetače. Papilarni kondilomi slični su kožnim vulgarnim bradavicama. Pri najmanjoj ozljedi, formacije počinju krvariti. Nakon toga njihova površina postaje jarko crvena, pridružuju se svrbež, bol, neugodan miris vestibularne leucorrheea. S oštećenjem usta uretre primjećuju se znakovi uretritisa - grčevi pri izlučivanju urina, česti nazovi.

Regresivni kondilomi postupno blijede, njihove veličine smanjuju se dok potpuno ne nestanu, a popratna nelagoda nestane. Postoji oporavak ili privremena remisija. Trajna infekcija papiloma virusom, koja može trajati godinama, karakterizira naizmjenična razdoblja remisije i pogoršanja (proces često pokreće hipotermiju, istodobnu infekciju i psihoemocionalni stres). Latentni oblik bolesti nije popraćen subjektivnim manifestacijama, niti histo- i citomorfološkim promjenama..

komplikacije

Najčešća komplikacija kondilomatoze je ginekološki karcinom koji se razvija u 10% bolesnika s endofitskim kondilomima nakon dvije godine od postavljanja dijagnoze i u 5% bolesnika s egzofitnim formacijama koje postoje najmanje pet godina. Najčešće je to karcinom grlića maternice, rjeđe - karcinom pločastih stanica vulve, vagine. Zbog traume egzofitnim rastima i vezanosti bakterijske infekcije, u bolesnika se često pojavljuje upalni proces (vulvitis, kolpitis, cervicitis). Divovski kondilom može izazvati uništavanje okolnih tkiva.

Opasna posljedica neliječene infekcije papiloma virusom u trudnica je infekcija fetusa tijekom porođaja kroz prirodni genitalni trakt, nakon čega slijedi razvoj grkljane papilomatoze kod djeteta. Ova bolest predstavlja opasnost za život, dovodi do oštećenog razvoja djeteta, jer zbog dobne uske dišnih putova, patološki izrasline mogu prekrivati ​​značajan dio lumena trahea i, kao rezultat toga, dovesti do zatajenja disanja, asfiksije.

Dijagnostika

Dijagnoza velikih egzofitnih kondiloma anogenitalne regije obično nije teška, jer se patološke promjene lako vizualiziraju tijekom ginekološkog pregleda. Moguća prisutnost ravnih cervikalnih ili vaginalnih kondiloma može se posumnjati na temelju anamnestičkih podataka, prema dostupnim genitalnim bradavicama. Za razjašnjenje dijagnoze potrebno je provesti sljedeća ispitivanja:

• Endoskopija. Kolposkopija obojenjem može otkriti endofitičke i pojedinačne egzofitske kondilome male veličine, sugeriraju displaziju epitela. Znakovi ravnih kondiloma uključuju obrazac u obliku „mozaika i interpunkcijskih točaka“, epiteli u obliku kralježnice, atipične žile, izrasli u obliku prsta s proširenom vaskularnom petljom ukazuju na genitalne bradavice.
• DNK analiza. Pozitivan PCR test potvrđuje da je leziju uzrokovao papiloma virus. Pomoću RT-PCR određuje se tip HPV-a. To omogućuje odabir odgovarajućeg liječenja, prognozu. Molekularna analiza jedina je metoda za dijagnosticiranje latentne infekcije.
• Mikroskopska analiza. Citološki pregled brisa omogućuje vam dijagnosticiranje kliničkih i subkliničkih oblika genitalnih bradavica, prepoznati prekancerozne promjene. Osnova za dijagnozu humane papiloma virusom je otkrivanje koilocitoze i diskeratoze u razmazu uzetom s pogođenog područja.

Kondilome treba razlikovati od prekancerogenih bolesti (displazija), intraepitelnog i invazivnog karcinoma genitalija (uključujući nevirusnu etiologiju). U tu se svrhu u sumnjivim slučajevima dodatno propisuje dodatna ciljana biopsija pogođenog područja, nakon čega slijedi histološki pregled materijala, savjetovanje s ginekološkim onkologom.

Liječenje genitalnih bradavica kod žena

Konzervativna terapija

Trenutno ne postoji učinkovit specifični tretman za genitalne bradavice. Kod endofitičkih papiloma koji nisu komplicirani teškom displazijom koriste se taktike čekanja s redovitim ginekološkim promatranjem. Egzofitne formacije se obično uklanjaju, jer se lako ozljeđuju, uzrokujući fizičku i psihološku nelagodu. Imunološka terapija koristi se zajedno s raznim destruktivnim metodama kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva. Liječenje genitalnih bradavica uključuje sljedeće metode:

• Nehirurško uništavanje. Za uništavanje patoloških formacija nefizičkim metodama, na područje kondiloma primjenjuju se primjene citotoksičnih agensa (podofilin, kolhamin, 5-fluorouracil), lijekovi na bazi otopina kiselina (triklorooctena, acetilsalicilna, mliječna, oksalna, dušična). Antikancerološka terapija se ponekad koristi za pojačavanje terapijskog učinka nakon kirurške ablacije..
• Nespecifična antivirusna terapija. Protivvirusni lijekovi inhibiraju replikaciju virusa, usporavaju proliferaciju stanica i mogu se koristiti kao monoterapija ili kao dodatak ablativnim metodama. Za liječenje genitalnih bradavica koriste se alfa i beta interferoni u obliku primjena, lokalnih i intrafokalnih injekcija, kao i sistemski.
• Imunomodulacijska terapija. Imunomodulatori ispravljaju aktivnost čovjekovoga imunološkog sustava - potiču sintezu interferona i imunoloških stanica, povećavaju njihovu aktivnost. U liječenju kondilomatoze koristi se Inosinplex i drugi. Lijekovi se propisuju za adjuvantnu i neoadjuvantnu terapiju prije ili nakon kirurškog liječenja. Postoje oralni i rektalni oblici oslobađanja ovih sredstava.

kirurgija

Kirurško liječenje kompliciranih oblika kondilomatoze (s znakovima teške displazije, intraepitelnog karcinoma) treba provesti ginekolog. Nekomplicirane kondilome liječi operativni ginekolog. Prije korištenja metoda ablacije potrebno je isključiti zloćudnu prirodu neoplazme. U liječenju kondilomatoze koriste se sljedeće kirurške metode:

• Ablativ. Uništavanje papilomatoznih izraslina provodi se u slučaju nekompliciranih kondiloma, u prisutnosti blage ili umjerene displazije. Za uklanjanje patoloških izraslina provodi se laserska isparavanje, krioodestrukcija, radiofrekventna ablacija. Radiofrekvencija i laserske metode su najpoštenije, ali najmanje pristupačne..
• Izrezivanja. Uz cervikalni kondilom, u kombinaciji s umjerenom ili teškom displazijom, neinvazivnim karcinomom, najčešće se izvodi operacija očuvanja organa - konična ekscizija. Resekcija se može izvesti s invertirajućim i divnim kondilomima vulve. Opseg operacije varira od široke ekscizije zahvaćenog područja do jednostavne vulvektomije.

Prognoza i prevencija

Prognoza ovisi o imunološkom statusu pacijenta. 80% ima spontani oporavak u roku od 1-2 godine, ponekad je bolest teško liječiti, ponavlja se. Najučinkovitija metoda primarne prevencije genitalnih bradavica kod žena u suvremenoj ginekologiji je aktivna imunizacija cjepivima Gardasil ili Cervarix djevojčica i mladih u dobi od 9-26 godina. Ostale mjere uključuju isključenje promiskuitetnog nezaštićenog seksa i upotrebu stranih predmeta intimne higijene, liječenje patologija koje slabe imunološki sustav.

Za pravodobno otkrivanje bolesti i njezinih komplikacija (prekanceroza, rak), bolesnici visokog rizika i trajne infekcije trebaju redovite (najmanje 1 puta u jednoj do tri godine) ginekološki pregled uz obaveznu kolposkopiju i citološku analizu brisa. Dostava trudnica s HPV infekcijama provodi se carskim rezom kako bi se spriječila infekcija djeteta.