Broj dijagnosticiranih slučajeva fibroida maternice iznosi 12–25% od ukupnog broja ginekoloških bolesti. Razočarajuća statistika stavlja ovu patologiju na vodeće mjesto među bolestima ženskih reproduktivnih organa. Najčešće se fibroidi maternice javljaju kod žena nakon 40. Međutim, trenutno, bolest postaje sve mlađa. Jedina utjeha je što medicina ne miruje. Dakle, nedavno su nove učinkovite metode borbe protiv bolesti.
Miomi maternice (fibromyoma, leiomyoma) su benigni tumori u mišićnom sloju maternice - miometrij. U 95% slučajeva miom se nalazi izravno u maternici, a samo u 5% - u svom cerviksu. Myoma je čvor koji se sastoji od vezivnog i mišićnog tkiva. Promjer jednog čvora može biti od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Myoma je i jednostruka i višestruka. Ali najčešće, ako se pojavi jedan čvor, onda se drugi pojavljuju. Čak i nakon uklanjanja fibroida, ostaje visok rizik od novih formacija. Ovisno o smjeru rasta čvorova, liječnici razlikuju tri vrste fibroida. Intramuskularno - tumor se nalazi u debljini stijenke maternice i razvija se između mišićnog tkiva. Submukozalni - rast fibroida događa se u smjeru šupljine maternice. I subperitonealni - čvor raste prema trbušnoj šupljini.
Uzroci patologije su:
- hormonalni poremećaji;
- nepravilna uporaba intrauterinih kontraceptiva;
- abortus;
- upalne bolesti reproduktivnog sustava;
- prekomjerna prekomjerna težina - kao faktor rizika;
- stalni stres;
- genetska predispozicija.
Mnogi istraživači složili su se da rizik od fibroida maternice ovisi o broju menstrualnih ciklusa koji nisu završeni početkom trudnoće. Ako ih ima više od 200, onda je rizik izuzetno velik. Ispada da su žene starije od 40 godina najviše osjetljive na bolest. Ali bolest postaje sve mlađa. Koji je razlog?
Ritam života modernih žena vrlo je intenzivan, preuzimaju funkcije i sestre obitelji i čuvara ognjišta. Rezultirajuća patologija krik je za pomoć tijela koje izjavljuje da se ne može nositi s teretom koji je na njega postavljen. Uz to, žensko zdravlje uvelike ovisi o njenom emocionalnom stanju. Razvod, otkaz, problemi s tinejdžerskim djetetom - sve to može postati poticaj za pojavu dobroćudnih i zloćudnih formacija.
Zastrašujuća bolest je da dugo može biti nevidljiva. A kada simptomi postanu vidljivi - miom već doseže veliku veličinu i može se liječiti samo brzo.
Posljedica razvoja fibroida maternice može biti duga i prekomjerna menstruacija, što s vremenom dovodi do razvoja kronične anemije. S druge strane, anemija pomaže smanjiti imunitet, pojavu kroničnog umora, gubitka kose, opuštene kože itd. Anemija s nedostatkom željeza dovodi ne samo do gladovanja tkiva kisikom, već i do oštećenja funkcija važnih organa, kao rezultat toga gornjim simptomima dodaje tahikardija, glavobolja vrtoglavica, oslabljena rad srca.
Simptomi fibroida maternice
Kako rastu miomatični čvorovi, kod žena se počinju pojavljivati specifični simptomi bolesti, poput:
- Bolovi različite prirode u donjem dijelu trbuha. Intenzitet i trajanje napada boli ovisi o veličini, brzini rasta i lokaciji tumora.
- Menoragija. Teška menstruacija koja traje duže nego inače.
- Metroragije. Maternična krvarenja nisu povezana s menstrualnim ciklusom.
- Blijedi, anemije, promjene primjetne u kliničkom testu krvi (smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca).
- Problemi s mokrenjem i defekacijom povezani s činjenicom da proširena maternica pritišće susjedne organe - mjehur i crijeva. Manifestira se u obliku opstipacije i čestih poteškoća s mokrenjem.
Bilo koji od ovih simptoma zahtijeva hitan ultrazvuk zdjelice. Samo se na taj način može otkriti obrazovanje. Myoma prijeti neplodnošću, a u nekim se slučajevima može razviti u malignu tvorbu i zahtijeva trenutno liječenje.
Konačno se možete riješiti fibroida maternice samo uklanjanjem. Takve metode kao što su biljna medicina, homeopatija i sve vrste narodnih lijekova ne mogu utjecati na ovaj tumor i nisu u stanju zaustaviti njegov rast. Najučinkovitiji tretmani fibroida su kirurške i minimalno invazivne metode koje uključuju uklanjanje ili uništavanje tumora.
Metode i sredstva za liječenje fibroida maternice
Taktika liječenja fibroida ovisi o veličini i broju čvorova, kao i o manifestaciji simptoma. Često u nedostatku simptoma i male veličine fibroida, pacijenta se poziva da jednostavno povremeno podvrgne ultrazvučnom pretraživanju, odnosno liječnik odabere taktiku čekanja i pregledavanja. Ovaj je stav vrlo kontroverzan, jer je miom opasna patologija. Stoga bi bio razumniji pristup pronalaženju najbolje terapije..
Postoji nekoliko tretmana fibroida. Razmotrimo ih detaljnije..
Je li moguće izliječiti miom lijekovima
Zbog neučinkovitosti, lijekovi se praktički ne koriste za liječenje fibroida u inozemstvu. Lijekovi u najboljem slučaju zaustavljaju rast fibroida ili malo smanjuju njegovu veličinu, a ovaj učinak je kratkotrajan i sve se može vratiti u prethodno stanje.
Uz to, liječenje fibroida hormonskim lijekovima, koje postsovjetski liječnici vole koristiti, dovodi do smanjenja razine estrogena kod žena, ometa plodnost i potiče razvoj osteoporoze.
Myoma također ne reagira na liječenje raznim biljem (biljni lijekovi), homeopatskim lijekovima, dodacima prehrani (Indinol, Epigallat, Stella, itd.). Osim toga, nisu svi takvi lijekovi u skladu s međunarodnim standardima, što znači da se učinak ne može zajamčiti..
Minimalno invazivne metode
Ove metode liječenja fibroida maternice uključuju postupke koji su najmanje traumatični za pacijenta. Razmotrimo ih detaljnije..
Embolizacija arterije maternice (EMA) vrlo je učinkovit i najpopularniji tretman fibroida maternice u svijetu. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom. Na koži u području prepona napravi se mikro incizija, a u femoralnu arteriju ubacuje se kateter. Donosi se na žile koje njeguju miom. U žile se unosi tvar koja ih začepljuje i sprječava ulazak krvi u njih. Nakon toga fibroidne stanice umiru i razlažu se. Oporavak nakon EMA traje 7-10 dana i ne zahtijeva obvezni boravak u bolnici.
Mioliza, ili laparoskopska operacija, propisana je ako čvorovi nisu veći od 3, a njihova veličina nije veća od 3-5 cm. Suština postupka je uništavanje fibroida električnom strujom ili laserom. Moguća je i izloženost niskim temperaturama (kriomioliza). Mioliza se izvodi pod općom anestezijom. Nakon operacije ne ostaju ožiljci, jer se sve manipulacije obavljaju kroz nekoliko malih rupica na koži (0,5-1,5 cm).
Fokusirana ultrazvučna ablacija (FUS) relativno je nova mogućnost liječenja. Njegova je prednost što ima izravan učinak na tumor, dok na tijelu pacijenta ne ostaju ožiljci. Postupak se odvija u aparatu za terapiju magnetskom rezonancom. To omogućuje jasno određivanje lokacije fibroida i slanje ultrazvuka visokog intenziteta. Uništava stanice mioma i ne utječe na susjedna tkiva i organe. Nakon apsorpcije FUS-a, uništene ćelije se samostalno rastvaraju. Ovaj se postupak ne preporučuje kod velikih fibroida i ako ih ima nekoliko.
Dugo se vjerovalo da je miom bolest koja se s vremenom razvija u rak, pa je uklanjanje maternice bila jedina metoda liječenja. I tek prije 30 godina, znanstvenici su dokazali da se miom transformira u malignu tvorbu u samo 2% slučajeva i počeli koristiti nježne metode terapije.
Kirurško liječenje fibroida
Uz cjelovitu kiruršku intervenciju moguća su dva pristupa koja su međusobno bitno različita.
- Myomectomy
Laparoskopska mioktomija. Ova minimalno invazivna operacija se izvodi i neovisno i nakon embolizacije arterija maternice u prisutnosti malih vanjskih fibroida. Operacija se izvodi kroz male punkcije u peritoneumu, u koje se ubacuje endoskop s pozadinskim osvjetljenjem, mikroskopska kamera i mikrokirurški instrumenti. Ako je moguće, koristi se metoda SILS (Single Incision Laparoscopic Surgery) - operacija s jednim priključkom kroz jednu probijanje.
Histeroskopska mioktomija. Ovo je minimalno invazivna operacija uklanjanja submukoznih fibroida kroz vaginu u koju je umetnut histeroskop (NAPOMENA).
Otvorena mioktomija. Ova se operacija izvodi samo u prisutnosti više velikih fibroida, kada minimalno invazivna operacija nije moguća. Tijekom operacije vrši se rez preko pubisa, duljine oko 10 cm. - Histerektomija
Uklanjanje maternice. Ovo je ekstremna metoda liječenja i zahtijeva posebne indikacije. Histerektomija se propisuje ako je miom uzrok teškog krvarenja koje je u tijeku, raste vrlo brzo, otkriju se prekancerozne ili kancerozne promjene na grliću maternice ili endometrija. Tijekom operacije mogu se ukloniti jajnici i jajovodi (ako je naznačeno), nakon čega slijedi menopauza. Histeresktomija je složena operacija i oporavak nakon nje može trajati jako dugo, fizički i psihički.
Dakle, danas postoji nekoliko učinkovitih metoda liječenja fibroida maternice. Izbor optimalne terapije ovisi o kliničkoj slici bolesti, kao i o dobi i individualnim karakteristikama pacijenta. Stoga je vrlo važno postaviti točnu dijagnozu, jasno odrediti veličinu i mjesto fibroida, kao i procijeniti opće stanje tijela. Sve to će vam omogućiti da odaberete najnježniji tretman..
Materne fibroide
Miomi maternice - kronična bolest tijela maternice, koja se očituje rastom jednog ili više čvorova sličnih tumoru u njegovim mišićnim slojevima. Kao rezultat toga, veličina maternice se povećava, njen oblik se deformira. To dovodi do neugodnog simptoma - patološkog krvarenja, učestalog mokrenja, bolova u donjem dijelu trbuha i zdjelice, poremećene reprodukcije. Ali to se ne događa uvijek - znakovi fibroida maternice kod žena ovise o broju čvorova, kao i o njihovoj veličini. U više od polovice slučajeva, miomatični čvorovi su malih dimenzija i ne manifestiraju se ni na koji način.
Bolest je vrlo česta. Prema statistikama, do dobi od 45 godina do 70-80% žena pati od mioma.
Taktika liječenja ovisi o stadiju tumora, brzini njegovog rasta i dobi pacijenta. Uključuje konzervativne i kirurške metode. Asimptomatski tečaj zahtijeva samo redovito nadgledanje od ginekologa.
Uzroci bolesti
Myoma je hormonski ovisna bolest. To znači da čvorovi rastu kao odgovor na učinke ženskih spolnih hormona, posebno progesterona i estrogena. Stoga se javlja kod žena samo reproduktivne dobi. Međutim, najčešće se razvija u kasnom reproduktivnom i predmenopauzalnom razdoblju. Mali i srednji čvorovi s početkom menopauze imaju tendenciju regresiranja ili se, kako ljudi kažu, rastvaraju. U žena, nakon menopauze, fibroidi se mogu pojaviti kao odgovor na uzimanje lijekova koji sadrže estrogen.
Ne postoje znanstveni dokazi koji bi pouzdano potvrdili da je uzrok razvoja fibroida hormonalni poremećaj. U mnogih bolesnika čvorovi se javljaju na pozadini normalnih hormonskih pokazatelja. To znači da ova hormonski ovisna bolest nije hormonski povezana.
Utvrđena je određena nasljedna ovisnost, međutim, također je nemoguće govoriti o izravnom utjecaju nasljednog faktora ove bolesti..
Postoje faktori rizika:
- kasnije menarche;
- veliki broj pobačaja;
- teški menstrualni protok;
- upalne bolesti genitalnog područja;
- ciste na jajnicima;
- produljeni nepismeni odabir kontracepcije;
- disfunkcija jetre;
- odsutnost rađanja i dojenja do 30 godina;
- prekomjerna težina;
- poremećaji metabolizma ugljikohidrata;
- sjedilački način života;
- stres.
Međutim, danas je nemoguće pouzdano utvrditi uzrok fibroida i vjerojatnost njegovog razvoja u određenoj ženi.
Klasifikacija miomatskih formacija
Tijelo maternice sastoji se od mišićnog sloja i sluznice koja ga usmjerava iznutra.
Miomatozne lezije lokalizirane su u vezivnom tkivu mišića. Fokus njihovog rasta je jedna neispravna stanica, koja podliježe određenim promjenama i počinje se dijeliti brže od susjedne.
Kao rezultat toga, nastaje miomatski čvor - lokalna akumulacija nasumično isprepletenih vlakana glatkih mišića. U prosjeku se njegove dimenzije kreću od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Međutim, ponekad postoje neoplazme vrlo velikih veličina. Neki teže nekoliko kilograma..
Miomatske stanice praktički ne degeneriraju u maligne. To se događa u manje od 1% slučajeva..
Pažnja! Čak i brzi rast fibroida nije znak njegove zloćudnosti.
Fibroidi maternice mogu se nalaziti u različitim slojevima. Prema tim znakovima čvorovi su podijeljeni u sljedeće vrste:
- Submukozni ili submukozni - raste u šupljini maternice. Može u potpunosti strpiti prema unutra, napola ili manje.
- Intramuralno ili intramuskularno - nalazi se unutar zida organa.
- Subserozni ili subperitonealni - strši izvana (u peritoneum).
Među tim vrstama postoji i miom koji raste na stabljici..
Simptomi fibroida maternice
Iako bolest ima visok stupanj širenja, ipak se oko 35-40% pacijenata susreće s teškim simptomima - u ostalom je to asimptomatsko.
- Teška i dugotrajna menstruacija.
- Ugrušci u menstrualnoj krvi.
- Osjećaj pritiska u području mjehura.
- Često mokrenje.
- Bol u donjem dijelu trbuha.
- Povećanje trbuha.
- Seksualna bol.
S velikim neoplazmama nastaju komplikacije.
Česti uključuju razvoj anemije uzrokovane teškim i produljenim menstrualnim krvarenjem.
Poremećaj reproduktivne funkcije - obično se javlja intramuralnim rasporedom čvora. U ovom slučaju, poteškoće nastaju s početkom trudnoće, jer čvorovi sprječavaju učvršćivanje fetalnog jajeta na sluznici maternice. Također može uzrokovati pobačaj..
Rijetka komplikacija je oslabljena funkcija obližnjih organa: mjehura i rektuma.
Dijagnostika
Liječnik može posumnjati na fibroid maternice na temelju pritužbi pacijenta i nakon ginekološkog pregleda u slučaju povećanja veličine organa.
Prije toga, stupanj razvoja bolesti bio je u korelaciji sa tjednima trudnoće, na osnovu povećanja pacijentove maternice. To se događalo iz vremena kada nije bilo ultrazvučne dijagnoze. Sada definicija vrste „fibroida koja odgovara 8-9 tjedana trudnoće“ služi kao pokazatelj veličine fibroida, ali nije dijagnostički kriterij.
Pouzdano dijagnosticirati bolest moguće je samo rezultatima ultrazvučnog pregleda. Ultrazvučno snimanje omogućuje vam točno određivanje veličine čvorova, njihove lokacije i vrste. Potrebno je da, kad se dobije rezultat, uzist liječnik napravi ne samo opis čvorova, već i shematski crtež maternice s njihovim položajem i veličinom svakog.
To je važno za dežurnog liječnika kada planira daljnje liječenje. Na primjer, da biste točno razumjeli kako ukloniti neoplazme. Ili je moguće da pacijentica zatrudni ovim rasporedom čvorova.
Budući da se ultrazvuk ne može uvijek nositi s prevelikim formacijama i jako povećanom maternicom, u nekim je slučajevima uz ultrazvuk propisan i MRI.
Histeroskopija je jedan od dodatnih dijagnostičkih alata. Ovo je endoskopski pregled kada se sonda s kamerom umetne u materničnu šupljinu i pregleda iznutra. Potreba za ovom metodom ne javlja se često.
Liječenje fiterida maternice
Embolizacija maternice (EMA)
Ovo je minimalno invazivna i prilično sigurna metoda, koja se sastoji u blokiranju protoka krvi u miomatske čvorove. Kao rezultat toga, oni ne primaju hranjivu prehranu i regresiraju nekoliko sati..
U ovom se slučaju rezovi ne izvode. Tvar koja sadrži emboli ubrizgava se u bedrenu arteriju cijevi - male kuglice koje poput plute blokiraju protok krvi.
Ovo je metoda potpuno očuvanja organa. Razina ozbiljnih komplikacija kada se koristi je oko 1%.
Postoje izražene nuspojave. Ovo su bolne senzacije u donjem dijelu trbuha nekoliko sati, koje zahtijevaju ublažavanje lijekova protiv bolova. Nekoliko dana mogu se pojaviti mučnina, povraćanje, groznica, poremećeno mokrenje.
Metoda je indicirana za žene reproduktivne dobi s miomom s teškim simptomima..
Hirurške metode
Najveći broj kirurških operacija u području ginekologije događa se upravo kod maternice. Hirurški uklonite čvorove na maternici i samoj maternici, u slučaju da druge vrste liječenja nisu bile učinkovite.
Myomectomy
Uklanjanje miomatskih čvorova uz očuvanje organa.
Način rada obično ovisi o vrsti čvorova:
- Hysteroscopic. U ovom slučaju rez nije napravljen. Uklanjanje se vrši resektoskopom, koji se ubacuje kroz vaginu. Ova vrsta operacije je moguća samo uz submukozalni raspored čvorova.
- Laparoskopska Operacija se izvodi pomoću laparoskopa kroz nekoliko punkcija u trbušnoj šupljini..
- Abdominalna. Reznice se rade na trbuhu i maternici. Ova vrsta operacije koristi se za multipli miom. Iako je ovo najinvazivnija intervencija s dugim razdobljem oporavka, ona se odnosi i na operaciju očuvanja organa..
Najprikladnije je uklanjanje makroskopskih miomatoloških masa srednje veličine (promjera od 2 do 5 cm), dok ne narastu do velikih veličina. To značajno komplicira njihovo liječenje i može dovesti do potrebe za histerektomijom..
Histeremija (potpuno uklanjanje maternice)
Ekstremna mjera kojoj bi se trebalo pribjegavati samo u slučaju jakih simptoma i vrlo velike veličine organa, kao i ako druge metode ne uspiju.
Operacija se također izvodi laparoskopskom, histeroskopskom ili abdominalnom metodom..
Obično se koristi za žene nakon 40 godina koje već imaju djecu..
Sve ove vrste kirurških zahvata izvode se pod općom ili epiduralnom anestezijom..
Terapija lijekovima
kontracepcijska Može smanjiti krvarenje i privremeno stabilizirati rast malih čvorova.
Lijekovi koji uzrokuju privremenu menopauzu. Tijekom primjene (obično 6 mjeseci), čvorovi se smanjuju, no nakon otkazivanja brzo rastu na svoje bivše, a ponekad i na velike veličine. Potpuna regresija fibroida moguća je samo vrlo malom veličinom.
Intrauterusni uređaj Mirena. Zahvaljujući učinku na endometrij uklanja simptom - obilno menstrualno krvarenje.
Navedeni lijekovi su simptomatski i nemaju trajni terapeutski učinak..
Krioterapija (zamrzavanje čvorova).
FUZ-ablacija (daljinsko isparavanje usko fokusiranim ultrazvučnim snopom).
To su nove metode s malo dokaza. Stoga se ne primjenjuje široko.
Pažnja! Suplementi, uključujući indol, pijavice, refleksologiju, biljnu medicinu - ne liječe fibroide maternice.
Moderni pristupi liječenju
Koje će metode koristiti liječnik, ovisi o mnogim čimbenicima.
Moderni koncept liječenja fibroida maternice:
- Miomi maternice zahtijevaju liječenje samo ako je naznačeno.
- Terapija ne bi trebala biti teža od same bolesti.
- Pristup liječenju trebao bi biti što očuvaniji organ..
- Liječenje treba pružiti najuporniji učinak..
- Usredotočite se na održavanje reproduktivne funkcije, čak i ako žena sada ne planira trudnoću.
Simptomi i liječenje fibroida su međusobno povezani. Prilikom odabira terapije, morate odgovoriti na sljedeća pitanja:
- Da li mioma ometa ženin život.
- Koji i gdje su točno otkriveni čvorovi.
- Rastu li oni.
- Planira li žena trudnoću i kada.
- Starost bolesnika.
Budući da mioma ne degenerira u rak i u oko 60% slučajeva se ni na koji način ne manifestira ili su simptomi beznačajni, ne biste trebali ženu podvrgavati liječenju, a još više kirurškoj intervenciji. Preporuke nekih liječnika da uklone miom samo zato što jest, potpuno su neopravdane, da ne spominjemo uklanjanje cijelog organa. Zdravlje pacijenata može više patiti od radikalnog liječenja nego od malih fibroida.
Uz asimptomatski tečaj, preporučuje se podvrgnuti ultrazvuku svakih 6-12 mjeseci i promatrati dinamiku.
Međutim, ako čvorovi neprestano rastu od mjerenja do mjerenja, to je također razlog za liječenje..
Ali ako je žena u predmenopauzi, dok je rast fibroida i simptomi umjeren, liječnik može odabrati stav čekanja i vidjeti.
Nakon menopauze proizvodnja spolnih hormona prestaje i mioma propada. S teškim razdobljima, u ovom slučaju, spirala Mirena može se propisati kao simptomatsko liječenje.
Ako žena planira trudnoću, važno je razumjeti koliko čvorovi mogu ometati to - deformiraju li oblik maternice, hoće li spriječiti da se oplođeno jaje pričvrsti na njegove zidove, hoće li brzo rastući čvorovi ometati razvoj fetusa. Ako su ti čimbenici isključeni - možete zatrudnjeti s miomom.
Ako neoplazme dovedu do neplodnosti i pobačaja, potrebno je liječenje - embolizacija ili mioktomija. Važno je uzeti u obzir da je miom bolest s vjerojatnošću recidiva. Stoga je preporučljivo provesti takvu intervenciju ako žena planira trudnoću u kratkom roku. Ako će to odgoditi za nekoliko godina, postoji šansa da čvorovi ponovno narastu.
prevencija
Za prevenciju bolesti važno je isključiti sve što ženu dovodi u rizičnu skupinu - stres, anemija, venska zagušenja u području zdjelice, nepismena kontracepcija, upalni procesi, pobačaji.
Stoga će mjere preventivnih mjera biti sljedeće:
- normalan san;
- pravilna prehrana;
- održavanje optimalne težine;
- tjelesna aktivnost;
- redoviti seksualni život;
- pravodobno liječenje bolesti ženskog genitalnog područja;
- očuvanje trudnoće i dojenje najmanje 4-6 mjeseci.
Također, za prevenciju fibroida važno je na vrijeme realizirati reproduktivnu funkciju. Optimalno, ako se prvo rođenje dogodi u otprilike 22 godine, a drugo u 25 godina. Kasna prva rođenja dovode do preranog starenja miocita (mišićnih stanica), što znači smanjenje sposobnosti maternice istezanjem i kontrakcijom i sklonost stvaranju čvorova.
Miomi maternice nisu samo podložni korekciji, ali ne spadaju u opasne bolesti. Da bi liječenje fibroida bilo najučinkovitije, važno je na vrijeme prepoznati. Stoga se redovite posjete ginekologu odnose i na preventivne mjere..
Znakovi miomatskih čvorova u materničnoj šupljini i metode liječenja bolesti
Zbog hormonalnog zatajenja, žene ponekad pate od neoplazme u maternici. Ovo se bolest naziva fibroidi. Moguće je identificirati bolest samo uz pomoć ultrazvuka, ginekološkog pregleda i testova. Što je to - miomatski čvor maternice i kako pravilno liječiti bolest?
Što je fibroidi maternice
Miomi maternice su bolest ženskih spolnih organa. Kada se manifestira u mišićnom sloju maternice, formiraju se tumori koji imaju benigne prognoze. U pravilu, žene od 30 ili 40 godina zahvaćene su ovom bolešću..
Najčešće, čvorovi različitih veličina nalaze se izravno u tijelu maternice, rjeđe u njenom grliću maternice. Osnova za razvoj bolesti mogu poslužiti stanice vezivnog ili mišićnog tkiva. Stupanj razvoja bolesti, ili bolje rečeno, veličina najdobrognijeg obrazovanja, ginekolozi određuju u centimetrima ili u tjednima, slično gestacijskoj dobi.
Ovisno o lokaciji, razlikuju:
- Intramuralni miomatozni čvor, to jest, intramuskularni - određena formacija nalazi se u sredini miometrija.
- Subserozni intersticijski mioma maternice - nalazi se na vanjskoj strani organa, u blizini peritoneuma ispod serozne membrane.
- Submukozni miomatozni čvor - što je to - neoplazma se nalazi ispod unutarnje sluznice i strši u šupljinu maternice.
- Međusobno povezivanje - formacija je između ligamenta maternice.
- Na nozi - čvor na nozi može biti u različitim dijelovima ženskog genitalnog organa.
Postoje pojmovi poput fibromioma i fibroma. Neoplazme ovog roda nastaju zbog vezivnog tkiva, za razliku od fibroida, koji je u potpunosti formiran iz mišićnih vlakana.
Simptomi bolesti
Vrlo često žene uopće ne shvaćaju da su bolesne od mioma. S malim neoplazmama, bol se ne može pojaviti i ne pokazuju se poremećaji u tijelu. Ali ako žene imaju nezdrave senzacije povezane s genitalijama, onda je hitno pregledati ginekologa.
simptomi
- produljeni i izdašni tijek menstruacije;
- učestalo mokrenje;
- bol u ženskom genitalnom području;
- povećanje trbuha;
- zatvor
- krvarenje između menstruacije;
- stalni osjećaj suženja u donjem dijelu trbuha;
- neplodnost.
Kao rezultat napredovanja bolesti kod pacijenata, promatraju se vrtoglavica, mučnina, anemija i živčani poremećaji. Nemoguće je samostalno prepoznati bolest. Specifičnija dijagnoza može se naći tek nakon pregleda genitalija u klinici..
Zašto se pojavljuje miomatozni čvor
Na pojavu fibroida utječu različiti nepovoljni čimbenici. Ponekad abnormalnosti mogu započeti u potpuno zdravom tijelu, što kasnije dovodi do neoplazmi u maternici. Na primjer, zbog nedostatka kisika, mišićne stanice ženskog genitalnog organa počinju naglo rasti..
Istraživanja naučnika sugeriraju da je najčešći uzrok bolesti hormonalni poremećaji u ženskom tijelu. Prevelika koncentracija estrogena i mala količina progesterona u konačnici dovode do stvaranja čvorova u maternici. Postoje slične komplikacije zbog kršenja mjesečnog ciklusa ili pretilosti.
Česte trudnoće koje završavaju pobačajima često dovode do razvoja ove bolesti. Kasni porođaj (nakon 30 godina), nedostatak dojenja također može biti uzrok stvaranja čvorova u maternici.
Žene koje su pretrpjele bolest imaju rizik od dobivanja mioma. Predispozicija za bolest koju prenose geni ne dovodi uvijek do stvaranja čvorova, ali žene trebaju biti budne i stalno pratiti svoje stanje.
Pretilost, kao i neaktivan način života, često dovodi do stvaranja neoplazmi u maternici žene. Nepravilna prehrana, nedostatak biljne hrane, ribe, raznih žitarica mogu dati poticaj bolesti u genitalijama.
Odsutnost orgazama, rijetki seksualni kontakti dovode do stagnacije venske krvi, a slično stanje u kroničnom obliku može dovesti do stvaranja čvorova u maternici.
Među bolestima koje mogu biti uzroci fibroida su dijabetes, hipertenzija, razne zarazne bolesti ženskih organa. Zlouporaba kontracepcije dovodi i do genitalnih bolesti.
Potencijalni problemi zbog neizliječene bolesti:
- razvoj anemije zbog jakog krvarenja;
- torzija miomatskog čvora na nozi;
- nekroza miomatskog čvora, čiji se simptomi ponekad pojavljuju prilično kasno s općom intoksikacijom tijela, zbog čega liječnici preporučuju da ga promatra ginekolog do uklanjanja bolesti;
- degeneracija miomatskog čvora u maligni tumor;
- razvoj izvanmaterične trudnoće, pobačaj;
- gnojni procesi u tkivima.
Liječenje lijekovima
Postoji nekoliko vrsta liječenja miomatskih čvorova u maternici:
- lijekove;
- kroz operaciju;
- narodni lijekovi;
- način čekanja.
U slučaju kada se žena osjeća dobro, a sam čvor je manji od 10 tjedana trudnoće, pacijentica je jednostavno pod nadzorom liječnika. Savjetuje joj se samo da ne diže tegove, vodi aktivan stil života, uravnotežuje prehranu i isključuje boravak na suncu ili sauni. Nakon nekog vremena liječnik odlučuje hoće li uzimati lijekove ili ne.
Često starijim ženama ginekolozi savjetuju da počnu uzimati lijekove. Konzervativnom metodom treba uzimati razne hormonske lijekove oralno ili injekcijom. Rast tumora inhibira se prije početka menopauze, ali fibroide je moguće ukloniti samo uz pomoć operacije.
Faze liječenja fibroida lijekovima:
- uzimanje protuupalnih lijekova;
- hormonalni lijekovi;
- znači jačati imunološki sustav;
- lijekovi za uklanjanje pražnjenja iz krvi;
- liječenje anemije;
- normalizacija menstruacije;
- vitaminski kompleks;
- bolova;
- sedativi.
Najučinkovitiji hormonalni agensi su analozi gonadoliberina. Nakon liječenja tim lijekovima količina estrogena se smanjuje, a volumen čvora ponekad postaje upola manji. Osim toga, menstruacija se normalizira i bol nestaje. Lijek "Mifepriston" zaustavlja krvarenje, normalizira razinu hemoglobina, ublažava bol.
Ultrazvučna terapija u klinici također daje dobar učinak u liječenju fibroida. U tom slučaju maternica ostaje netaknuta, nuspojave se ne primjećuju, preporučuje se za lokalizaciju čvorova na prednjoj stijenki organa.
Na što paziti: što bi se trebalo isprazniti prije menstruacije i kako se manifestira patologija?
Koji su oralni kontraceptivi bolje razumjeli u sljedećoj publikaciji.
Kirurško liječenje
Kirurška metoda pribjegava se takvim slučajevima:
- Veličina čvora od 12 tjedana.
- Brzo povećanje neoplazme (4 tjedna godišnje).
- Torzija nogu, nekroza tkiva.
- Sumnja na zloćudni tumor.
- Kad fibroidi uzrokuju neplodnost.
- Položaj vrata.
Liječenje narodnim lijekovima
Liječnici ne preporučuju udvostručenje s decocijama ljekovitog bilja, jer takva tehnika uklanja samo simptome, ali ne utječe na rast formacija u maternici. Myoma treba liječiti samo hormonskim lijekovima pod nadzorom ginekologa..
Sprječavanje bolesti
Prevenciji bolesti treba posvetiti pažnju od malih nogu. Važno je voditi zdrav način života, vježbati, ne koristiti droge i alkohol. Jednom ili dvaput godišnje, čak i ako se osjećate dobro, trebalo bi vas pregledati liječnik.
S genetskom predispozicijom važno je održati prvu trudnoću. Planovi rođenja trebaju biti napravljeni prije navršene 27 godine. Redovan i pun seksualni život također smanjuje rizik od razvoja bolesti..
Materni fibroidni čvorovi: uzroci i liječenje
Miomi maternice su benigni tumor koji se razvija u miometriju (mišićnom sloju maternice). Neoplazma je snop nasumično isprepletenih vlakana glatkih mišića, koji se otkriva u obliku okruglog čvora - miomskog čvora (miomatski čvor). Takvi čvorovi mogu dostići dovoljno velike veličine i težine, u nekim slučajevima - nekoliko desetaka kilograma.
Prema statistikama, miomatozni čvorovi nalaze se kod 30% žena u dobi od 25-45 godina.
uzroci
Čvorovi mioma nastaju zbog nepravilne podjele jedne od stanica glatkih mišića. To objašnjava da su sve stanice u takvom čvoru identične..
Myoma se odnosi na hormone ovisne tumore. Glavni razlog njegovog razvoja naziva se hormonalna neravnoteža u ženskom tijelu, u kojoj se stvara višak hormona estrogena. Osim toga, stručnjaci ukazuju na čimbenike koji provociraju pojavu bolesti:
- kasni početak prve menstruacije (menarhe);
- česti pobačaji, osobito ako je završena prva trudnoća;
- opetovana curetacija maternice, uključujući dijagnostičku;
- nasljedna predispozicija (nalazi se kod svake pete bolesne žene);
- kronične upalne bolesti unutarnjih genitalnih organa;
- česte zarazne bolesti ženskog reproduktivnog sustava;
- promiskuitetni seksualni odnos;
- nedostatak cjelovitog seksualnog života;
- teško porođaj;
- nedostatak porođaja i dojenja do 30 godina;
- prekomjerna tjelesna aktivnost dugo vremena;
- česti stres;
- sjedilački način života.
Ovisno o mjestu čvorova maternice, razlikuju se sljedeće vrste tumora.
Subserozni miom
Miomatski čvorovi rastu prema trbušnoj šupljini. Najčešće je ova vrsta bolesti asimptomatska, ponekad se javljaju menstrualne nepravilnosti. Čvor može imati tanku nogu ili pričvršćen na maternicu sa širokom bazom. Upravo za ovaj oblik fibroida su noge čvora iskrivljene. Ovo stanje je popraćeno oštrom boli visokog intenziteta, vrtoglavicom, povećanim otkucajima srca, nesvjesticom. Sve to zahtijeva hitnu hospitalizaciju i liječenje miomatskih čvorova..
Submukozni miom
Čvorovi fibroida maternice nalaze se ispod sluznice i rastu u njenoj šupljini. Često ovaj oblik tumora izaziva pojavu jakog krvarenja tijekom menstruacije, intermenstrualnih sekreta, upornih bolova u donjem dijelu trbuha, koji se značajno pojačavaju tijekom menstruacije. Čvorovi fibroida ove vrste rastu brže od tumora drugih vrsta. Submukozna fibroida u nekim slučajevima može uzrokovati inverziju maternice, u kojoj organ djelomično ili potpuno invertira sluznicu. Ovaj oblik fibroida nije kompatibilan s trudnicom žene i pokazatelj je pobačaja..
Intersticijske fibroide
Vrsta bolesti u kojoj su čvorovi fibroida maternice između ligamenata. Intersticijski fibroidi, posebno s više čvorova, izazivaju snažno krvarenje tijekom menstruacije.
Intramuralni fibroidi
Miomatski čvorovi formiraju se u debljini mišićne stijenke maternice.
simptomi
Simptomi bolesti ovise o mnogim čimbenicima - lokaciji tumora, njegovoj veličini, brzini rasta, općem stanju ženskog tijela. Pored glavnih znakova fibroida (krvarenje, bol u donjem dijelu trbuha), žena može imati učestalo mokrenje, zatvor. To je zbog činjenice da rastuća neoplazma vrši pritisak na susjedne organe. Konstantno krvarenje dovodi do razvoja anemije nedostatka željeza kod pacijenta. Opće stanje žene također se pogoršava, osjeća stalni umor. Koža i sluznice žene postaju blijedi.
Dijagnostika
Obično se čvorovi fibroida maternice otkrivaju tijekom ginekološkog pregleda žene. Dijagnoza se potvrđuje ultrazvučnim pregledom zdjeličnih organa. U tom se slučaju utvrđuje lokalizacija, broj, veličina, struktura čvorova, otkrivaju se istodobne patologije endometrija maternice. Ponekad dodatni transvaginalni ultrazvuk.
Ako sumnjate na razvoj submukoznih čvorova, često se vrši histeroskopija. U slučaju atipične lokalizacije miomskih čvorova, koristi se računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonanca (MRI). Druga metoda za proučavanje fibroida maternice je doplerski pregled, koji se provodi kako bi se utvrdila stopa rasta neoplazme.
liječenje
Postoje konzervativni tretmani fibroida i kirurško uklanjanje fibroida maternice. Metoda liječenja propisana je ovisno o vrsti tumora, njegovoj veličini i lokaciji, želji žene da u budućnosti ima djecu.
Terapija lijekovima
Liječenje lijekom koristi se u slučaju veličine čvorova ne više od 15 mm (12 tjedana trudnoće), tijek bolesti s niskim simptomima. Drugi uvjet pod kojim je moguća konzervativna terapija je subserozni ili intramuralni tip čvorova, a važno je da se nalaze na širokoj stabljici..
Konzervativno liječenje miomatskih čvorova uključuje upotrebu takvih lijekova:
- derivati 19-norsteroida (Nemestran, Gestrinon, Orgametril, Norkolut), pod utjecajem kojih se smanjuje veličina fibroida, menstruacija postaje ne tako obilna;
- antigonadotropini steroidnih struktura (Danazol) i agonisti gonadoliberina (Buserelin, Diferelin, Zoladex), koji uzrokuju umjetnu menopauzu, smanjujući na taj način veličinu tumora;
- vitaminski kompleksi;
- sedativni lijekovi.
Hirurška intervencija
Ali u mnogim slučajevima bolesti konzervativna terapija je neučinkovita. Tada se primjenjuje kirurško uklanjanje miomskih čvorova.
Indikacije za operaciju uklanjanja fibroida maternice:
- teška krvarenja koja dovode do razvoja anemije;
- veličina tumora koja prelazi 12 tjedana trudnoće;
- prisutnost znakova kompresije organa u blizini;
- brz rast miomskog čvora;
- submukozni čvor, sklon uvijanju i nekrozi;
- subserozni tumor tankih nogu;
- nekroza tumorskog čvora;
- cervikalni čvorovi fibroida koji potječu iz vaginalnog dijela grlića maternice;
- neplodnost koja se razvila zbog fibroida maternice.
Metode za uklanjanje kvržica mioma.
- Najčešće korištena metoda je embolizacija arterija maternice (EMA). Sastoji se u blokiranju arterije koja hrani fibroide maternice. Rezultat je postupno smanjenje veličine tumorskog čvora. Prema statističkim podacima, nakon takve operacije oko 98% žena ne zahtijeva više liječenje ove bolesti..
- Često se za uklanjanje miomskih čvorova vrši momektomija u kojoj se tumor uklanja i tijelo maternice se čuva. Takva se operacija može izvesti histeroskopskim, laparoskopskim i laparotomskim pristupom.
- U nekim slučajevima liječnici su prisiljeni koristiti histerektomiju - kirurško uklanjanje cijele maternice. Može se izvesti laparoskopski (kroz punkcije u trbušnom zidu) ili na tradicionalni otvoreni način.
Rana dijagnoza bolesti u ranoj fazi omogućit će liječenje miomatoloških čvorova na najnježniji način.
Znakovi miomatskog čvora i metode liječenja patologije
Simptomi miomatskog čvora
Miomatski čvorovi su benigne formacije koje se mogu pojaviti u šupljini maternice. Uz male veličine, rastuće plombe izuzetno je teško otkriti palpacijom na pregledu ginekologa. Moguće ih je prepoznati tijekom ultrazvučnog pregleda (ultrazvuk).
Kako čvorovi rastu, kada neoplazme počnu značajno mijenjati prirodni oblik maternice, žena ima sljedeće simptome patologije:
- kvarovi menstrualnog ciklusa;
- duga i bolna menstruacija;
- jaka zdjelična bol koja se može pojaviti bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa. Međutim, bol postaje izraženija u danima ovulacije, kao i u prvim danima menstrualnog ciklusa;
- nizak hemoglobin u krvi. Ovaj se pokazatelj obično pojavljuje na pozadini teške menstruacije;
- vaginalno krvarenje bez menstruacije;
- česti zatvor;
- opstrukcija crijeva.
Patološke formacije mogu se pojaviti i u pojedinačnim i u višestrukim količinama istovremeno. Miomatske plombe su zaobljene i sastavljene od mišićnog tkiva.
Vrste miomatskih čvorova
Ovisno o lokalizaciji, čvorovi se dijele:
- na submukoze. Formacija raste izravno ispod sluznice maternice;
- subserous. Brtva raste u smjeru trbušne šupljine. Izrazita karakteristika većine ovih čvorova je prisutnost nogu;
- međuprostorni. Formacije ovog tipa rastu između ligamenata;
- intraligamentary. Brtve se formiraju na ligamentima ili između njih;
- vrata maternice. Formacije se pojavljuju u vagini. Ova vrsta patologije javlja se u ne više od 5% slučajeva otkrivanja miomatskih čvorova.
U rijetkim slučajevima pacijent ima centripetalni rast fibroida kod kojeg formacija raka raste unutar šupljine maternice. Obično se takva patologija razvija izuzetno sporo..
U 1–1,5% slučajeva, uz česte i intenzivne fizičke napore, submukozni čvor prelazi u početni tumor. Stanje je popraćeno ne samo povećanjem veličine pečata, već i njegovim izlaskom kroz cervikalni kanal u vaginu.
Onkološke formacije također su klasificirane prema njihovoj veličini:
- male. Promjer brtvi ne prelazi 20 mm;
- srednji. Veličina formacija nije promjera više od 60 mm;
- velike. Tumori promjera više od 60 mm.
Razvoj miomatskih čvorova najčešće se promatra kod žena reproduktivne dobi. Istodobno, patologija se nalazi i u porođaju i u neozlijeđenih bolesnika.
Razlozi razvoja miomatskih čvorova
Miomne benigne formacije nastaju kao rezultat takvih čimbenika:
- genetska predispozicija za fibroide;
- hormonalni poremećaji u tijelu;
- metabolička bolest;
- kvarovi endokrinog sustava;
- prethodni pobačaj;
- nepravilan seksualni život;
- promiskuitetni seksualni odnos;
- upalni procesi u genitourinarnom sustavu, kao i prisutnost genitalnih infekcija u tijelu;
- komplikacija tijekom poroda.
Kontinuirani stres također pridonosi razvoju lezija maternice..
Submukozni miom
Formira se submukozni čvor i raste u dubokim mukoznim slojevima maternice. Razvoj patologije popraćen je bogatom i bolnom menstruacijom, kao i ne-menstrualnim krvarenjem. Takva edukacija može se liječiti i medicinski i kirurški..
U rijetkim slučajevima, tijelo tumora je pokretno i ima nogu. Kako zbijanje raste, noga se može produljiti pod težinom tumora. Postupno, takav čvor potone niže u kanal vrata maternice i ulazi u vaginu. U nedostatku liječenja patologije, postoji rizik od sljedećih komplikacija:
- trajno teško krvarenje praćeno razvojem anemije;
- nekroza tkiva čvora. Stanje se razvija s nedovoljnom opskrbom krvi patološkom formacijom. Kao rezultat, nekrotični se procesi šire u obližnja zdrava tkiva organa..
Takve patološke formacije zahtijevaju obveznu operaciju.
Tijekom operacije, submukozni čvor se drži i izvlači iz vagine pomoću posebne stezaljke. Nakon što je šupljina maternice podvrgnuta obveznom curettageu.
Subserozni miom
Na području između miometrija i serozne stijenke maternice formira se subserozni čvor. Štoviše, ima tanku nogu i raste ispod trbušne šupljine. Međutim, u procesu rasta obrazovanja, znakovi patologije gotovo uvijek izostaju.
Vrste miomatskih čvorova
Ako je opskrba krvi subseroznim fibroidima nedovoljna, noga tumora je uvijena. Kao rezultat toga, žena ima sljedeće simptome patologije:
- oštri intenzivni bolovi grčevitog trbuha u trbuhu i zdjelici;
- vrućica;
- zimica;
- mučnina i povračanje.
U nedostatku pravodobne medicinske skrbi na mjestu rasta čvorova, dolazi do suppuracije peritoneuma. Nakon toga, ovaj proces dovodi do nekroze tkiva koje okružuje tumor..
Intersticijske fibroide
U procesu rasta intersticijski čvor gotovo nikada ne nadilazi maternicu. Najčešće raste duž prednjeg zida organa ili stražnjeg dijela. Dugo vremena se patologija razvija asimptomatski. Prvi znak intersticijske fibroide je kvar menstrualnog ciklusa. Stanje su popraćeni takvim čimbenicima:
- teška menstrualna krvarenja;
- povećanje trajanja menstruacije;
- nepravilnost ili skraćenje menstrualnog ciklusa;
- razvoj anemije uslijed velikog gubitka krvi tijekom menstruacije;
- Vrtoglavica
- jaki bolovi u trbuhu i zdjelici.
Ova vrsta miomatskog čvora nema noge.
Intraligamentarni miom
Intraligamentarni fibroidi maternice formiraju se unutar ligamenata, osiguravajući točan položaj maternice, cijevi i jajnika, kao i mokraćnog mjehura. U procesu rasta, čvor krši prirodnu raspodjelu zdjeličnih organa, pa čak i značajke njihove strukture. Međutim, tumor ove vrste ne utječe na menstrualni ciklus, kao ni na obilno krvarenje..
Najčešći znakovi intraligamentarnih fibroida uključuju:
- poteškoće s mokrenjem
- pijelonefritis;
- bol u trbuhu i leđima uzrokovana kompresijom živčanih završetaka smještenih u ligamentima;
- povećana veličina bubrega i uretera.
Patologija također može uzrokovati stvaranje ugrušaka u krvnim žilama nogu..
Miom cerviksa
Mali cervikalni miomatski čvor ne manifestira se ni na koji način. Patologija otkrivena tijekom standardnog ginekološkog pregleda s ogledalima.
Kako se čvor povećava, žena počinje doživljavati sljedeće znakove patologije:
- povećava se trajanje menstrualnog krvarenja;
- menstruacija postaje obilna;
- pojavljuju se ne-menstrualna vaginalna krvarenja i pjege u spoju;
- donja trećina trbuha, kao i lumbalna regija i perineum postaju bolni;
- učestalo mokrenje, u kojem postoji lagani odljev urina;
- zatvor.
Ova vrsta patologije često ometa začeće i normalno rođenje djeteta.
Učinak miomatskih čvorova na trudnoću
Miomi negativno utječu na proces ploda i začeća. Oni mogu provocirati povećani ton maternice, kao i inhibirati prolazak sperme do jajašca. Glavni parametar u ovom slučaju je veličina tumora. Ako benigna formacija u promjeru ne prelazi 2 cm, tada je moguće začeće, kao i gestacija i porođaj bez komplikacija.
S veličinom fibroida maternice od 2-5 cm, rizik od povećanja čvorova tijekom trudnoće značajno raste, jer su fibroidi tumor ovisan o hormonima. Šanse za normalan tijek trudnoće i porođaja u ovom se slučaju određuju pojedinačno, uz obavezno uzimanje u obzir mjesta pojave fibroida.
Ako promjer benigne formacije prelazi 6 cm, tada se trudnica poziva na pobačaj. Potreba za takvim rješenjem leži u visokom riziku od komplikacija kako tijekom gestacije, tako i tijekom porođaja i nakon porođaja.
Metode liječenja
Metode za liječenje miomatskih čvorova:
- lijekove;
- operativno;
- alternativne terapije.
Metodu liječenja uvijek odabire polaznik liječnik pojedinačno, na temelju procjene veličine formacije, njegovog položaja, kao i općeg stanja pacijenta.
Liječenje lijekovima uključuje upotrebu hormona. Da bi se postigao pozitivan rezultat, trajanje njihovog unosa treba biti 3-6 mjeseci. U ovom slučaju, kombinirani oralni kontraceptivi (COC) doprinose normalizaciji hormonalne pozadine žene. Agonisti GnRH zaustavljaju proizvodnju estrogena, koji ne samo da zaustavlja rast čvora, već čak može doprinijeti njegovom smanjenju.
Kirurško liječenje čvorova provodi se na sljedeće načine:
- laparoskopiju. U trbušnoj šupljini napravljena su tri mala ureza kroz koja se umetne uređaj unutra, uklanjajući patološku formaciju;
- laparotomija. Postupak je standardna kirurška operacija, tijekom koje se trbušna šupljina izrezuje u slojeve, nakon čega se tumor uklanja;
- histerektomija. Tijekom manipulacije uklanja se ne samo čvor, već i okolna tkiva ili cijela maternica;
- histeroskopija. Uklanjanje fibroida provodi se bez ureza. Kirurški uređaj ubačen je u prethodno proširenu vaginu i cervikalni kanal..
Alternativne metode liječenja miomatskih čvorova su:
FUZ-ablacija je utjecaj na mjesto destruktivnih ultrazvučnih i toplinskih valova. Međutim, ova se tehnika ne može upotrijebiti za uklanjanje mioma nogu.
Embolizacija je umjetna blokada krvnih žila koje hrane tumor. Kao rezultat toga, miomatski čvor umire.
Pročitajte sljedeći članak o korionskoj biopsiji