Leukemija krvi u djece

Leukemija je opasna, ali izliječiva onkološka bolest koja je na prvom mjestu među svim patologijama dječjeg tumora u našoj zemlji. Ovo je zloćudna patologija hematopoetskog sustava. Istodobno, suvremene metode njegova liječenja učinile su ogroman skok u usporedbi s onima koje su korištene u 90-ima.

Sadržaj

Što je leukemija??

Da biste razumjeli mehanizam bolesti leukemije u krvi i što je s djecom, morate razumjeti kako normalno funkcioniraju cirkulatorni organi djeteta. Krv se sastoji od stanica, uključujući bijela krvna zrnca, crvena krvna zrnca, trombocite i druge. Zahvaljujući njima krv opskrbljuje organe zrakom, sprečava se krvarenje i održava imunitet. Te stanice potječu iz koštane srži. Bolest nastaje ako neki od njih pod utjecajem mutacije prestanu sazrijevati do normalne veličine i umjesto toga počnu nekontrolirano dijeliti nezrele. Kao rezultat, oni zauzimaju mjesto zdravih stanica u koštanoj srži, narušavajući hematopoetsku ravnotežu. Unatoč podrijetlu u jednom organu, leukemija se širi krvlju po cijelom tijelu. Nezrele stanice ulaze u limfne čvorove, a zatim inficiraju druge organe. Bez kirurškog liječenja, smrt može nastupiti za nekoliko mjeseci..

Vrste leukemije

Po pogođenim stanicama. Krvne stanice u kojima se može dogoditi zloćudni zastoj pojavljuju se u koštanoj srži, ali mogu se razviti i u njoj i u drugim organima - limfnim čvorovima, slezini, timusu. U prvom se slučaju takve stanice nazivaju mijeloid (po imenu mielosa koštane srži), u drugom - limfoidni.

Prema stupnju razvoja. Također, zloćudna promjena može se dogoditi u različitim fazama staničnog razvoja: od samog prvog, kad nije poznato kojoj će dvije vrste pripadati i gdje će se razvijati, pa sve do kasnog razdoblja kada sazri i slobodno izvršava svoje funkcije. Vrsta leukemije u djece ovisi o jednoj od 6 faza "raspada", kao i o vrsti oštećene stanice. Ako se mutacija raka dogodila u kasnoj fazi rasta stanice, to poboljšava prognozu u usporedbi sa "raspadom" na razini kada je priroda stanice već poznata, ali ona i dalje ne funkcionira ispravno (eksplozija). Tako se najčešće javlja kod bolesne djece: postoji agresivna akutna leukemija. Događa se:

• limfoblast (SVE) - najčešći u dječjoj onkologiji;
• mijeloplastični (AML) - često se nalazi u starijih osoba;
• monoblastični - krvne stanice monocita su oštećene;
• eritromieloza - crvene krvne stanice;
• megakarioblastični - trombociti;
• promielocitni - promeeloblasti.

Postoje dvije detaljne klasifikacije, sastavljene prema zadanim kriterijima: Svjetska zdravstvena organizacija i Frankoameričko-Britanska. U posljednjem su sve vrste raka označene latiničnim slovima i brojevima: 3 L-podvrsta za SVE i 8 M-sorti za AML.

Prema fazi bolesti. U djece postoje:

• akutni oblik - vrijeme od prvih simptoma do izlječenja;
• remisija - normalizacija kliničkih parametara i smanjenje štetnih eksplozija u koštanoj srži do 5%;
• nepotpuna remisija - smanjenje stope malignih stanica u koštanoj srži do razine ne više od 20%;
• recidivi - s povoljnim krvnim rezultatima nalaze se žarišta leukemije u drugim organima (živčani sustav, jajnici, pluća).

Rak nije klinički homogena bolest, njegovi uzroci i priroda nisu u potpunosti razumljivi. Stoga su gornje klasifikacije uvjetne. U nekim zemljama liječenje leukemije kod djeteta automatski uključuje znanstvenu studiju njegovog slučaja kako bi se proširilo znanje medicinske zajednice o onkologiji.

Statistika incidencije djece

Leukemija je na prvom mjestu među dječjom onkologijom. Gotovo trećina onkoloških bolesti u djece javlja se u akutnom limfoblasti, koji čini 80% svih. Prema statističkim podacima njemačkog registra za rak djece, ova se bolest dijagnosticira svake godine u 500 djece mlađe od 14 godina. Ukupan broj slučajeva prije 18 godina iznosi oko 600. U Rusiji je broj djece sa svim vrstama leukemije jednak 1500 godišnje. Određene vrste AML čine zanemarivu količinu. Na primjer, nediferencirana ML (to jest leukemija limfoidnih stanica u fazi kada se stanica raka još nije formirala) javlja se s učestalošću od 2-3% u svojoj skupini. A promeelocitni tip je 10-12%. Najviša stopa incidencije za sve vrste leukemije iznosi između 1 i 6 godina..

Uzroci bolesti

Leukemija, kao i drugi oblici raka, uzrokovana je nenormalnim rastom stanica. Oni se već mogu naći u novorođenčadi. Ali često se dogodi da se bolest pojavi u kasnijoj dobi ili se ne osjeća kroz cijeli život. Načela za provođenje teške nasljednosti još nisu u potpunosti istražena..

Vjeruje se da „spavanje“ u genima bolesti može probuditi vanjske čimbenike - pojedinačno ili podudaraju se. U riziku za zdravlje su djeca:

• pate od urođene ili stečene imunodeficijencije;
• imaju genetske sindrome (Down, Fanconijeva anemija);
• pateći tzv poremećaji doleukemije (mijelodisplastični sindrom)
• podvrgnut limfnoj dijatezi;
• imale razne vrste virusa.

Također povećava rizik od obolijevanja izlaganjem rendgenskih zraka i radioaktivnog djelovanja. Uloga benzena i ostalih kancerogenih otapala koja se nalaze u tvornicama i dalje ostaje kontroverzna..

Simptomi bolesti

Često je pojava bolesti akutna, ali ponekad se simptomi leukemije krvi kod djece razvijaju polako tijekom nekoliko mjeseci. U rijetkim je slučajevima tečaj asimptomatski i onkologija se otkriva slučajno. Leukemija krvi u djece počinje kao gripa: slabost, letargija, noćno znojenje, temperature do 38 stupnjeva i smanjenje motoričke aktivnosti. Nakon ispitivanja prepoznaju se kao objektivni znakovi bolesti:.

Blijeda koža. Zbog nedovoljne proizvodnje eritrocita crvenih krvnih stanica, koji ih zasićuju kisikom, koža postaje blijeda u 60% bolesnika. Boja sluznica također se mijenja u ikteričnu ili zemljanu.

Krvarenje. Manifestira se u obliku modrica, krvarenja iz nosa, desni itd., Kao i krvnih točaka na koži (petehije) kod 48% bolesnika. U kasnijim fazama krv izlučuju unutarnji organi: gastrointestinalni, maternica (krv u mokraći) i pluća (iskašljavanje krvi).

Bol u kostima i zglobovima. Bolnost može doseći takvu silu koja uzrokuje jadnost. Mala djeca odbijaju hodati. Taj se fenomen opaža kod gotovo trećine bolesnika.

infekcije Zbog smanjenja imuniteta često dolazi do infekcije, bolesti su teške. Ponekad se rak otkrije kada se nosi s infekcijom koja je opasna po život djeteta (upala pluća, sepsa itd.).

Povećanje organa. Oni uključuju limfne čvorove (uključujući intraperitonealne), krajnike, adenoide, dodatak, slezenu, jetru. Zbog toga želudac može boljeti i nedostajati apetit..

Dijagnostika

Krvni testovi. Onkološki hematolog uključen je u liječenje leukemije. Ako se sumnja na dijagnozu, prvo se dodjeljuju sljedeći testovi:

• otkrivanje razine hemoglobina koji je odgovoran za oksigenaciju krvi (test za anemiju);
• prebrojavanje broja mladih crvenih krvnih stanica, a smanjenje koje ukazuje na porast stanica karcinoma (retikulocitopenija);
• broj trombocita, čiji pad ukazuje i na povećanu koncentraciju eksplozija u krvi;
• sadržaj bijelih krvnih stanica, što signalizira bolest u visokoj koncentraciji;
• procjena brzine sedimentacije eritrocita, odražavajući upalne ili druge patološke procese (ESR analiza);
• prisutnost blast stanica u krvi koje izravno cirkuliraju tijelom (blastemia);
• mjerenje bazofila i eozinofila odgovornih za alergijske i imunološke reakcije: ako ih nema, tada je hematopoetski sustav ranjiv.

Najvažnija je vrijednost bijelih krvnih stanica. Ako ih ima više od 25 tisuća, to može komplicirati liječenje bolesti..

Ostale studije. Ako se u testovima krvi utvrde nepravilnosti, propisuju se pregledi kojima se utvrđuje vrsta i podvrsta leukemije. Najvažniji je mijelogram tijekom kojeg se procjenjuje uzorak koštane srži koji pokazuje postotak hematopoetskih stanica. Da biste ga dobili, izvodi se probijanje. Pacijentu se uvodi posebna igla koja leži na leđima, u razini 2. - 3. rebra u srednjoj liniji. Uređaj je opremljen štitom koji sprečava oštećenje sternuma. Ako je dijete manje od dvije godine, tada se vrši punkcija u regiji potkoljenice (tibia). Postupak se izvodi pomoću lokalne anestezije. Šalju se dodatni pregledi kako bi se utvrdilo jesu li stanice raka ušle u druge organe. Među njima su ultrazvuk, MRI, CT i scintigrafija (radioizotopska dijagnostika s crno-bijelom slikom, sličnom rendgenu) skeletnih kostiju. Cerebrospinalna tekućina provjerava se na zloćudnu eksploziju nakon lumbalne punkcije.

liječenje

Svrha. Prije svega, potrebno je uništiti stanice raka u koštanoj srži. Za to se koriste kemijski pripravci (citostatici) koji inhibiraju njihov rast. Najučinkovitije liječenje uključuje nekoliko vrsta takvih tvari odjednom, jer tečajevi pojedinačnih lijekova ne pokrivaju čitavu raznolikost vrsta malignih stanica u djeteta. Doza lijekova, njihova kombinacija i način primjene uvijek su individualni. Ova vrsta liječenja naziva se polihemoterapija..

Faze Terapija traje 2 godine i uključuje 4 faze.

• Indukcija - unošenje velikog broja lijekova za uništavanje maksimalnog broja stanica raka i ublažavanje simptoma. Obično traje 4 tjedna.
• Konsolidacija - promjena lijekova radi uklanjanja ostataka malignih eksplozija i konsolidacije remisije. Trajanje - 2–4 mjeseca.
• Sprječavanje oštećenja središnjeg živčanog sustava - uvođenje kemoterapijskih lijekova u spinalni kanal pomoću punkcije kako bi se spriječilo da metastaze uđu u središnji živčani sustav. Ako se to još uvijek dogodilo, tada je propisana zračna terapija mozga.
• Ponovna indukcija - ponavljanje prve faze kako bi se uništile posljednje stanice karcinoma i zaštitile od recidiva.

Tijekom cijelog liječenja djeca dobivaju potpornu njegu kako bi se izbjegle komplikacije (npr. Upala pluća).

Dijeta

Djetetov imunitet tijekom bolesti je oslabljen, pa ravnoteža i hranjiva vrijednost igraju važnu ulogu u bolničkom liječenju. Tijelu je potreban čitav kompleks hranjivih sastojaka: veliki broj proteina, masti, ugljikohidrata, kao i mikro i makro elementi, vitamini. Zbog anemije hrana se mora obogatiti željezom.

Dijeta djeteta treba uključivati:

Kao i svježe cijeđeni sokovi:

• nauljena riba;
• masni mliječni proizvodi;
• slastice;
• hrana s visokim šećerom;
• pečenje;
• dimljeni.

Opstanak

Preko 90% svih bolesnika sa SVIMA živi dulje od 5 godina nakon dijagnoze, što je u kliničkoj praksi pokazatelj izlječljivosti. To uključuje i oporavljenu djecu i relaps. 70% ovog broja uspješno završi terapiju nakon dvije godine liječenja. S potpunim oporavkom djetetu se prikaže godišnji pregled do 18. godine života. Prognoza bi u početku mogla biti neuspješna iz više razloga:

• dijete je bilo bolesno od rijetkih vrsta leukemije;
• u vrijeme dijagnoze postojala je visoka razina leukocita;
• bolest slabo reagira na liječenje.

Tada se smanjuju šanse za uspjeh. Njemačka statistika govori o jednom od sedmoro djece (90 od 600) među oboljelima od leukemije s takvim problemima.

Relaps se obično javlja u prve 2 godine liječenja, rijetko se pojavljuje nakon razdoblja petogodišnjeg preživljavanja (ako se to dogodi, bolest se naziva kroničnom). Moguće je izliječiti 50-60% sve djece čija se bolest vratila.

Akutna leukemija

Akutna leukemija je onkološka bolest hematopoetskog sustava. Tumorski supstrat u leukemiji su blast stanice.

Sve krvne stanice potiču iz jednog izvora - matičnih stanica. Normalno sazrijevaju, podvrgavaju se diferencijaciji i razvijaju se na putu mijelopoeze (što dovodi do stvaranja crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca, trombocita) ili limfopoeze (što dovodi do stvaranja limfocita). Kod leukemije matična stanica krvi mutira u koštanoj srži u ranim fazama diferencijacije i ne može dalje dovršiti razvoj duž jednog od fizioloških puteva. Počinje se nekontrolirano dijeliti i tvori tumor. S vremenom patološke nezrele stanice istiskuju normalne krvne stanice..

Ispitivanje crvene koštane srži najvažnija je i točna metoda dijagnoze akutne leukemije. Specifična slika karakteristična je za bolest - povećanje razine blast stanica i inhibicija stvaranja crvenih krvnih stanica.

Sinonimi: akutna leukemija, rak krvi, krvarenje.

Uzroci i faktori rizika

Točni uzroci leukemije nisu poznati, ali su utvrđeni brojni čimbenici koji doprinose njegovom razvoju:

• radioterapiji, izloženosti zračenju (o tome govori ogroman porast leukemije na područjima gdje je testirano nuklearno oružje ili na mjestima tehnoloških nuklearnih katastrofa);
• virusne infekcije koje inhibiraju imunološki sustav (T-limfotropni virus, Epstein-Barr virus itd.);
• učinak agresivnih kemijskih spojeva i određenih lijekova;
• pušenje;
• stres, depresija;
• nasljedna predispozicija (ako jedan od članova obitelji pati od akutnog oblika leukemije, povećava se rizik od njegove manifestacije u rodbini);
• nepovoljni uvjeti okoliša.

Oblici bolesti

Ovisno o brzini razmnožavanja malignih stanica, leukemija se klasificira u akutnu i kroničnu. Za razliku od drugih bolesti, akutna i kronična su različite vrste leukemije i ne prelaze jednu u drugu (tj. Kronična leukemija nije nastavak akutne, već zasebna vrsta bolesti).

Akutna leukemija dijeli se prema vrsti stanica karcinoma u dvije velike skupine: limfoblastične i ne-limfoblastične (mijeloidne), koje se dalje dijele na podskupine.

Limfoblastična leukemija prvenstveno zahvaća koštanu srž, zatim limfne čvorove, timus, limfne čvorove i slezenu.

Ovisno o tome koje stanice predhodnice za limfopoezu prevladavaju, akutna limfoblastična leukemija može poprimiti sljedeće oblike:

• pre-B oblik - prevladavaju prekursori B-limfoblasta;
• B-oblik - prevladavaju B-limfoblasti;
• pre-T-oblik - prevladavaju prekursori T-limfoblasta;
• T-oblik - T-limfoblasti prevladavaju.

Prosječno trajanje liječenja akutne leukemije je dvije godine..

Kod ne-limfoblastične leukemije prognoza je povoljnija nego kod limfoblastične. Maligne stanice također prvo utječu na koštanu srž, a tek u kasnijim fazama utječu na slezenu, jetru i limfne čvorove. Često s ovim oblikom leukemije pati i sluznica gastrointestinalnog trakta, što dovodi do ozbiljnih komplikacija do ulceroznih lezija.

Akutna ne-limfoblastična ili, kako ih još nazivaju, mijeloidna leukemija, dijele se u sljedeće oblike:

• akutna mijeloidna leukemija - karakteristična je pojava velikog broja prekursora granulocita;
• akutna monoblastična i akutna mijelomonoblastična leukemija - zasnovana na aktivnoj reprodukciji monoblasta;
• akutna leritemija eritroblasta - karakterizira porast razine eritroblasta;
• akutna megakarioblastična leukemija - nastaje uslijed aktivne reprodukcije prekursora trombocita (megakariocita).

Akutna nediferencirana leukemija raspoređena je u posebnu skupinu.

Stadiji bolesti

Kliničkim manifestacijama prethodi primarno (latentno) razdoblje. U ovom razdoblju leukemija u pravilu prolazi neprimjetno za pacijenta, bez izraženih simptoma. Primarno razdoblje može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Za to se vrijeme prva rođena stanica množi na takav volumen da uzrokuje inhibiciju normalne hematopoeze.

Pojavom prvih kliničkih manifestacija bolest prelazi u početni stadij. Njeni simptomi nisu specifični. U ovoj fazi, ispitivanje koštane srži više je informativno nego krvni test, otkriva se povišena razina blast stanica.

U fazi razvijenih kliničkih manifestacija pojavljuju se pravi simptomi bolesti koji nastaju uslijed inhibicije stvaranja krvi i pojave u perifernoj krvi velikog broja nezrelih stanica.

Suvremena kemoterapija u djece osigurava 5 godina bez recidiva u 50-80% slučajeva. U nedostatku recidiva u roku od 7 godina, postoji šansa za potpuno izlječenje.

U ovoj se fazi razlikuju sljedeće mogućnosti tijeka bolesti:

• pacijent se ne žali, teški simptomi su odsutni, ali se u krvnom testu nalaze znakovi leukemije;
• pacijent ima značajno pogoršanje blagostanja, ali nema izraženih promjena periferne krvi;
• i simptomatologija i krvna slika govore o akutnoj leukemiji.

Remisija (razdoblje utapanja) može biti potpuna i nepotpuna. Možemo govoriti o potpunoj remisiji u nedostatku simptoma akutne leukemije i blastskih stanica u krvi. Razina blast stanica u koštanoj srži ne smije prelaziti 5%.

U slučaju nepotpune remisije, simptomi se privremeno smanjuju, međutim razina blast stanica u koštanoj srži se ne smanjuje.

Relapsi akutne leukemije mogu se javiti i u koštanoj srži i izvan nje..

Posljednja, najteža faza akutne leukemije je terminalna. Karakterizira ga velik broj nezrelih bijelih krvnih stanica u perifernoj krvi, a prati ih inhibicija funkcija svih vitalnih organa. U ovoj fazi bolest je gotovo neizlječiva i najčešće smrtna..

Simptomi akutne leukemije

Simptomi akutne leukemije očituju se anemičnim, hemoragičnim, infektivno-toksičnim i limfoproliferativnim sindromima. Svaki oblik bolesti ima svoje karakteristike..

Akutna mijeloidna leukemija

Akutnu mijeloidnu leukemiju karakterizira blagi porast slezene, oštećenje unutarnjih organa tijela i groznica.

S razvojem leukemičnog pneumonitisa, žarište upale je u plućima, glavni simptomi u ovom slučaju su kašalj, kratkoća daha i vrućica. Četvrtina bolesnika s mijeloidnom leukemijom ima leukemijski meningitis s groznicom, glavoboljom i zimicom.

Prema statistikama, preživljavanje bez relapsa nakon transplantacije koštane srži iznosi od 29 do 67%, ovisno o vrsti leukemije i nekim drugim čimbenicima.

U kasnoj fazi može se razviti bubrežni zastoj, do potpunog zadržavanja urina. U terminalnoj fazi bolesti na koži se pojavljuju ružičaste ili svijetlosmeđe formacije - leukemidi (kožna leukemija), a jetra postaje gušća i povećava se. Ako leukemija utječe na organe gastrointestinalnog trakta, primijećuju se jaki bolovi u trbuhu, natečenost i labava stolica. Mogu se oblikovati čirevi.

Akutna limfoblastična leukemija

Limfoblastični oblik akutne leukemije karakterizira značajno povećanje slezene i limfnih čvorova. Povećani limfni čvorovi postaju uočljivi u supraklavikularnoj regiji, najprije s jedne strane, a zatim s obje. Limfni čvorovi su zbijeni, ne uzrokuju bol, ali mogu utjecati na susjedne organe.

S povećanjem limfnih čvorova koji se nalaze u području pluća, pojavljuju se kašalj i kratkoća daha. Oštećenje mezenteričnih limfnih čvorova u trbušnoj šupljini može uzrokovati jaku bol u trbuhu. Žene mogu osjetiti zbijanje i bol u jajnicima, češće s jedne strane.

U akutnoj eritromijeloblastičnoj leukemiji na prvom mjestu je anemični sindrom, kojeg karakterizira smanjenje hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca, kao i povećani umor, blijedost i slabost..

Značajke tijeka akutne leukemije u djece

U djece akutna leukemija čini 50% svih malignih bolesti, a upravo su oni najčešći uzročnici smrtnosti novorođenčadi.

Prognoza akutne leukemije u djece ovisi o nekoliko čimbenika:

• dob djeteta u vrijeme leukemije (najpovoljnija kod djece u dobi od dvije do deset godina);
• stadij bolesti u vrijeme postavljanja dijagnoze;
• oblik leukemije;
• spol djeteta (kod djevojčica prognoza je povoljnija).

U djece je prognoza za akutnu leukemiju povoljnija nego kod odraslih, što potvrđuju i statistike.

Ako dijete ne bude primalo specifično liječenje, vjerojatna je smrt. Suvremena kemoterapija u djece osigurava 5 godina bez recidiva u 50-80% slučajeva. U nedostatku recidiva u roku od 7 godina, postoji šansa za potpuno izlječenje.

Za sprječavanje recidiva u djece s akutnom leukemijom, nepoželjno je provoditi fizioterapeutske postupke, podvrći se intenzivnoj insolaciji i promijeniti klimatske uvjete boravka.

Dijagnoza akutne leukemije

Često se akutna leukemija otkriva rezultatima krvnog testa kada se pacijent obraća iz drugog razloga - takozvane blastne krize ili nedostatka leukocita (nedostatak međuprednih staničnih oblika) koji se nalazi u formuli leukocita. Promatraju se i periferna krv: u većini slučajeva bolesnici s akutnom leukemijom razvijaju anemiju s oštrim pokazateljem smanjenja broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Broj trombocita pada.

Što se tiče leukocita, ovdje se mogu primijetiti dvije mogućnosti: i leukopenija (smanjenje razine leukocita u perifernoj krvi), i leukocitoza (povećanje razine ovih stanica). U pravilu se patološke nezrele stanice nalaze i u krvi, međutim, one mogu biti odsutne, a njihova odsutnost ne može biti razlog za isključenje dijagnoze akutne leukemije. Leukemija, u kojoj je otkriven veliki broj blastskih stanica u krvi, naziva se leukemija, a leukemija bez odsutnosti blastskih stanica naziva aleukemija..

Ispitivanje crvene koštane srži najvažnija je i točna metoda dijagnoze akutne leukemije. Specifična slika karakteristična je za bolest - povećanje razine blast stanica i inhibicija stvaranja crvenih krvnih stanica.

Za razliku od drugih bolesti, akutna i kronična su različite vrste leukemije i ne prelaze jednu u drugu (tj. Kronična leukemija nije nastavak akutne, već zasebna vrsta bolesti).

Druga važna dijagnostička metoda je trepanobiopsija kosti. Odjeci kostiju šalju se na biopsiju, koja omogućava otkrivanje eksplozije hiperplazije crvene koštane srži i tako potvrđivanje bolesti.

Liječenje akutne leukemije

Liječenje akutne leukemije ovisi o nekoliko kriterija: o dobi pacijenta, njegovom stanju, stadijumu bolesti. Plan liječenja priprema se za svakog pacijenta pojedinačno..

U osnovi, bolest se liječi kemoterapijom. Sa svojom neučinkovitošću pribjegavaju transplantaciji koštane srži.

Kemoterapija se sastoji od dva uzastopna koraka:

• stadij indukcije remisije - postići je smanjenje blastskih stanica u krvi;
• stadij konsolidacije - potreban za uništavanje preostalih stanica raka.

Može uslijediti ponovna indukcija prvog koraka..

Prosječno trajanje liječenja akutne leukemije je dvije godine..

Transplantacija koštane srži pruža pacijentu zdrave matične stanice. Transplantacija se sastoji od nekoliko faza.

1. Potražite kompatibilnog uzorkovanje donora, koštane srži.
2. Priprema pacijenta Tijekom pripreme provodi se imunosupresivna terapija. Cilj mu je uništiti stanice leukemije i suzbiti obrambene snage tijela tako da je rizik odbacivanja transplantata minimalan.
3. Transplantacija sama. Postupak nalikuje transfuziji krvi.
4. Ugrađivanje koštane srži.

Potrebno je oko godinu dana da se presađena koštana srž potpuno ukorijeni i počne obavljati sve svoje funkcije..

Prema statistikama, preživljavanje bez relapsa nakon transplantacije koštane srži iznosi od 29 do 67%, ovisno o vrsti leukemije i nekim drugim čimbenicima.

Moguće komplikacije i posljedice

Akutna leukemija može pokrenuti proliferaciju karcinoma u mjestima nakupljanja limfnih čvorova, hemoragičnim sindromom i anemijom. Komplikacije akutne leukemije opasne su i često su smrtne..

Prognoza za akutnu leukemiju

U djece je prognoza za akutnu leukemiju povoljnija nego kod odraslih, što potvrđuju i statistike.

Kod ne-limfoblastične leukemije prognoza je povoljnija nego kod limfoblastične.

Uz limfoblastičnu leukemiju, petogodišnje preživljavanje u djece iznosi 65–85%, u odraslih - od 20 do 40%.

Akutna mijeloidna leukemija je opasnija, petogodišnja stopa preživljavanja kod mladih bolesnika je 40-60%, a kod odraslih samo 20%.

prevencija

Ne postoji specifična profilaksa za akutnu leukemiju. Potrebno je redovito posjećivati ​​liječnika i pravodobno proći sve potrebne preglede u slučaju sumnjivih simptoma.

Video s YouTubea na temu članka:

Obrazovanje: 2004-2007. "Prvi Kijevski fakultet" specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".

Podaci se prikupljaju i daju samo u informativne svrhe. Pri prvom znaku bolesti potražite svog liječnika. Samo-lijek je opasan za zdravlje.!

74-godišnji australijski stanovnik James Harrison postao je darivatelj krvi oko 1.000 puta. Ima rijetku krvnu skupinu čija protutijela pomažu novorođenčadi koja boluje od teške anemije. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

Težina ljudskog mozga je oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ta činjenica čini ljudski mozak izuzetno osjetljivim na oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika..

Nekada je zijevanje obogatilo tijelo kisikom. Međutim, ovo je gledište bilo opovrgnuto. Znanstvenici su dokazali da zijevajući, osoba hladi mozak i poboljšava njegove performanse.

U nastojanju da izvuku pacijenta, liječnici često idu predaleko. Tako je, na primjer, izvjesni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. preživjelo je više od 900 operacija uklanjanja neoplazme.

Milijuni bakterija rađaju se, žive i umiru u našem crijevu. Mogu se vidjeti samo pri velikom uvećanju, ali ako se spoje, stavili bi se u običnu šalicu kave.

Tijekom rada naš mozak troši količinu energije jednaku žarulji od 10 vata. Dakle, slika žarulje iznad vaše glave u trenutku pojave zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

Prema statistikama, ponedjeljkom se rizik od ozljeda leđa povećava za 25%, a rizik od srčanog udara - za 33%. budi oprezan.

Ljudi koji su navikli doručkovati redovito, mnogo je manje vjerojatno da će biti pretili..

Osoba koja uzima antidepresive u većini slučajeva opet će patiti od depresije. Ako se osoba sama suoči s depresijom, ima sve šanse da zauvijek zaboravi na ovo stanje..

Ako padnete s magarca, veća je vjerojatnost da ćete otkotrljati vrat nego ako padnete s konja. Samo nemojte pokušavati pobiti ovu izjavu..

Ako se smiješite samo dva puta dnevno, možete sniziti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanih i moždanih udara.

Kako bismo izgovorili i najkraće i najjednostavnije riječi, koristimo 72 mišića.

Američki znanstvenici proveli su eksperimente na miševima i zaključili da sok od lubenice sprečava razvoj ateroskleroze krvnih žila. Jedna skupina miševa pila je običnu vodu, a druga sok od lubenice. Kao rezultat toga, žile druge skupine bile su bez kolesterola.

Najrjeđa bolest je Kuru. Samo su predstavnici plemena Fore u Novoj Gvineji bolesni od nje. Pacijent umire od smijeha. Smatra se da je uzrok bolesti jedenje ljudskog mozga..

Ljudska krv "teče" kroz žile pod ogromnim pritiskom i, ako joj se naruši integritet, može pucati i do 10 metara.

Svatko od nas čuo je priče o ljudima koji nikada nisu prali zube i nisu imali problema s tim. Dakle, najvjerojatnije, ti ljudi ili nisu znali za prisustvo.

Kako dijagnosticirati leukemiju u djece i je li moguće izliječiti dijete?

Među svim onkološkim patologijama, rak krvi u djece je 38-40%. Među uzrocima smrti akutna leukemija u djece starije od 2 godine zauzima drugo mjesto, na drugom mjestu samo s ozljedama. Ovo je najčešća zloćudna neoplazma u djetinjstvu. Međutim, odgovor na pitanje može li se leukemija izliječiti u djece često je pozitivan. Naravno, sve ovisi o stupnju i ozbiljnosti bolesti, ali općenito, liječenje leukemije u djece ima više izgleda nego u odraslih.

Epidemiologija. uzroci.

Najčešće, rak krvi kod djeteta javlja se u dobi između 2 i 5 godina. 95-98% svih slučajeva je akutna leukemija, 2-5% je kronična mijeloična leukemija. Kronična limfoidna leukemija u djetinjstvu još nije nađena. Od akutne leukemije 78-80% je limfoblastično.

Uzroci leukemije u djece svode se na promjene u genima hematopoetske stanice. Pojačana je aktivnost gena odgovornih za reprodukciju, a aktivnost onih koji kontroliraju sazrijevanje stanica i prirodnu smrt stanica je inhibirana. Jednom kada se pojavi, stanica raka počinje se nekontrolirano dijeliti, tvoreći bazen svojih klonova.

Kancerogeni čimbenici mogu promijeniti stanje staničnog genoma

• Biološki. Dokazana je veza između virusa Epstein Bar i Burkitovog limfoma, virusa ljudske T-stanične leukemije I i odgovarajuće leukemije. Poznati su i drugi onkogeni virusi, na primjer, humani papiloma virus izaziva rak grlića maternice. Virusi se ne mogu reproducirati sami, pa upadaju u stanični genom, uzrokujući njegovu promjenu.
• Kemijski. Danas je poznato 1.500 spojeva s kancerogenim svojstvima..
• Fizička (prodorno zračenje, x-zrake, zračenje visoke doze u liječenju zloćudnih tumora). U pravilu se njihov učinak očituje nakon 5-10 godina, to je potvrđeno iskustvom promatranja liječnika, radiologa, likvidatora nesreća, pacijenata izloženih radijacijskoj terapiji. Stoga, govoreći o tome što uzrokuje leukemiju u djece, fizički čimbenici se mogu zanemariti..

Ali jedno izlaganje karcinogenima nije dovoljno za razvoj raka krvi u djece. Normalan imunološki sustav brzo otkriva i uništava strane stanice. Stoga se leukemija u djece pojavljuje ne samo kad postoji uzrok - utjecaj onkogenih čimbenika, već i kad postoji genetska predispozicija za rak: s mnogim leukemijama otkrivaju se kromosomske oštećenja, koja između ostalog služe i kao prognostički čimbenici. Pad antitumorskog otpora pacijenta je također važan. U bilo kojem se organizmu stalno pojavljuju patološki izmijenjene stanice, ali normalno funkcionirani imunološki sustav obično se uspješno nosi s njima..

Dječja leukemija: akutna limfoblastična leukemija.

Najviša incidencija javlja se u dobi od 2-3 godine. Ali bolest se može pojaviti čak i kod novorođenčadi. Na temelju toga može se pretpostaviti da su uzroci raka krvi u ovom slučaju vjerojatnije kongenitalni nego izlaganje karcinogenim čimbenicima. Međutim, nije leukemija naslijeđena, ne njihovi simptomi, već predispozicija za njih kod djece, pa je beskorisno i besmisleno jednog roditelja proglasiti krivim. Akutna leukemija u djece očituje se aktivnim rastom i razmnožavanjem nezrelih krvnih stanica. U krvnim testovima primjećuje se takozvani leukemijski zatajenje - postoji puno eksplozija, puno je zrelih, ali u različitim fazama sazrijevanja krvnih stanica nema prijelaznih oblika..

Klinička slika

Simptomi leukemije u djece sastoje se od manifestacija nekoliko sindroma - kompleksa patoloških promjena.

Prvi znakovi leukemije obično su nespecifični: subfebrilna (oko 37 stupnjeva) temperatura, slabost, umor, znojenje. Tako se manifestira sindrom intoksikacije.

1. Hiperplastični sindrom: ovo su znakovi leukemije u djece kao što su povećani limfni čvorovi, slezina i jetra. To je zbog činjenice da se stanice leukemije nakupljaju u tim organima. Možda "metastaza" - stvaranje leukemičnih plakova na koži, sluznici. S frekvencijom od 5 - 20%, razvija se neuroleukemija - u mozgu se formiraju leukemijski infiltrati. A ako je povećanje limfnih čvorova, jetre i slezene u pravilu bezbolno i asimptomatsko, s izuzetkom slučajeva kada komprimiraju vitalne organe, tada se neuroleukemija obično očituje kao znakove meningitisa ili povećanog intrakranijalnog tlaka - mučnine, povraćanja, oslabljene svijesti.
2. Anemični sindrom. Simptomi leukemije u djece povezane s anemijom nastaju zbog činjenice da brzo množenje leukemijskih stanica ne ostavlja mjesta normalnoj hematopoezi. Beba postaje blijeda, neaktivna, javlja se i najmanja tjelesna naporna kratkoća daha. U otprilike trećini slučajeva, hemoglobin padne na 60 g / l ili niže (s minimalnom stopom od 110 g / l u trogodišnjoj dobi).
3. Hemoragični sindrom. Ovi simptomi raka krvi u djece povezani su s krvarenjem. Nekontrolirano množenje stanica leukemije inhibira množenje crvenih krvnih zrnaca, ali i trombocita - krvnih stanica odgovornih za zgrušavanje krvi. Manifestira se čestim i nekontroliranim krvarenjima: u obliku krvarenja u malim točkama, obilnih krvarenja iz nosa ili želuca. Možda je odljev krvi u moždanu šupljinu - što se događa s hemoragičnim udarima.
4. Sindrom zaraznih komplikacija. Ovaj simptom leukemije kod djece javlja se zbog oštrog pada imuniteta. Limfociti su krvne stanice koje su odgovorne za prepoznavanje uzročnika infekcije i proizvodnju protutijela na njega. Nezreli oblici koji prevladavaju u dječjoj leukemiji nisu u mogućnosti raditi svoj posao. Ako se leukemija pojavi kod djeteta, infekcije se razvijaju u 80 - 85%. To su upala pluća, različiti gnojni procesi, pa do sepse (trovanje krvi). Posljednjih godina u slučajevima leukemije kod djece postoje i virusne infekcije - herpes, citomegalovirus.

Analize (laboratorijska dijagnostika)

Pored već spomenutog zatajenja leukemije, u krvnim se testovima bilježe i sljedeći znakovi leukemije:

• porast broja leukocita (s 0,1x10 9 / l na 100x10 9 / l), samo u 18% broj leukocita je veći od 50x10 9 / l;
• anemija;
• trombocitopenija (smanjenje broja trombocita).

Ali leukemija u djece ne dijagnosticira se krvnim testom, već rezultatima pregleda koštane srži. Ako sadrži više od 30% blast stanica, možemo razgovarati o dijagnozi akutne leukemije u djece. Koštana srž dobiva se punkcijom sternuma (sternalna punkcija)

Razvoj bolesti

Leukemija u djece u razvoju prolazi kroz nekoliko stadija, od kojih svaki ima različite simptome.

1. Prvi napad bolesti. U ovoj se fazi formiraju prvi simptomi bolesti, dijagnosticira se leukemija u djece i propisuje liječenje.
2. Remisija. Provedeno je liječenje, razvoj leukemije u djece je u opadanju. S potpunom remisijom nestaju simptomi, uključujući i one laboratorijske: eksplozije u analizi koštane srži su manje od 5%, limfociti do 30%, blaga anemija i trombocitopenija mogu ostati u krvi. Uz nepotpunu remisiju, krvni test i klinički simptomi se normaliziraju, ali do 30% eksplozija ostaje u koštanoj srži.
3. Povratak. Stanice raka mutiraju i prestaju reagirati na terapiju. Moramo promijeniti metode liječenja. Remisije i relapsi mogu se ponoviti nekoliko puta.
4. Ishod bolesti. Oporavak ili terminalni stadij. Oporavak je odsutnost relapsa od 5 i više godina. Terminalna faza nastaje kada krvarenje prestane podleći bilo kojoj poznatoj terapiji, a rezerve hematopoeze su potpuno iscrpljene..

liječenje

Da li se leukemija liječi u djece ono što zanima one koji uče o ovoj bolesti. Za razliku od odraslih, kod djece je prognoza najčešće povoljna. Naravno, pojedinačna kombinacija faktora igra ulogu..

Glavno područje liječenja leukemije kod djeteta je uništiti tumorske stanice što je više moguće. Za to se koriste citostatici, hormonalni lijekovi. Obično se koristi kombinacija lijekova. Specifična kombinacija, doziranje i trajanje liječenja ovise o fazi liječenja i konkretnim ciljevima u ovom trenutku. Moguće su različite mogućnosti liječenja. Najčešći od njih je sljedeći.

Prvo, tijek od 64 dana uzrokuje remisiju. Nadalje, tijekom remisije propisana je terapija za održavanje koja može trajati i do 104 tjedna.

Paralelno se provodi i suportivna terapija. Uz njegovu pomoć uklanjaju se simptomi koji uzrokuju leukemiju u djece. To su sredstva protiv specifičnih kliničkih manifestacija:

• borba s anemijom - obnavljanje razine hemoglobina (transfuzija crvenih krvnih stanica),
• borba protiv krvarenja (uvođenje faktora koagulacije, trombocitna masa),
• kontrola infekcije (antibiotici, antivirusni, otvaranje i saniranje apscesa itd.),
• detoksikacija (izlučivanje plazmom, infuzijska terapija).

Sve ove metode usmjerene su na podržavanje života pacijenta, dok polihemoterapija uništava izmijenjene stanice..

Ako je kemoterapija neučinkovita, propisana je transplantacija koštane srži. Provodi se prema strogim indikacijama, uključujući prisutnost karakterističnih genetskih i molekularnih biokemijskih promjena u stanicama tumora, koje ukazuju na nepovoljnu prognozu.

Transplantirana koštana srž prikupljena je iz zdjeličnih kostiju davatelja. Ukupno oko 1 litre. koštanu srž, koja se pacijentu zatim daje intravenski. Uz protok krvi, stanice ulaze u koštanu srž, gdje u roku od 3-4 tjedna formiraju normalnu hematopoezu. Relapsi su rijetki nakon ovog postupka. Međutim, komplikacije same transplantacije su moguće: reakcija transplantacije naspram domaćina, potpuno odbacivanje presađenih stanica.

Prevencija leukemije kod djece nije razvijena. Teoretski, možemo govoriti o zdravom načinu života roditelja i izbjegavanju faktora rizika, ali u praksi je to nedostižno. Stoga je vrlo važno uhvatiti bolest u ranim fazama. Da biste to učinili, morate redovito proći medicinske preglede i uzeti klinički test krvi.

Simptomi leukemije u djece, dijagnoza i liječenje. Uzroci i posljedice leukemije

Leukemija nastaje kao rezultat mutacije krvnih stanica. Uzroci leukemije vjerojatno su loša ekologija, izloženost djetetu štetnih kemijskih spojeva u zraku, pojačano zračenje. Oslabljeni imunološki sustav u djece ne može se uvijek nositi s utjecajem ovih čimbenika na tijelo. Kao rezultat toga, ozbiljna bolest nastaje bez ikakvih preduvjeta. Ako na vrijeme primijetite pojavu simptoma leukemije, tada su, prema liječnicima, šanse za izliječenje prilično visoke.

Leukemija i njezine posljedice

Leukemija (leukemija) je onkološka bolest u kojoj dolazi do mutacije krvnih stanica. Najvažniji organ stvaranja krvi je koštana srž. S leukemijom u njoj počinju rasti stanice s poremećenom strukturom, koje se zatim šire u limfne čvorove, odakle prodiru u druge organe. Brz razvoj stanica leukemije dovodi do smanjenja imunološke obrane tijela. Stoga postaje moguće razviti teške zarazne procese, nekrozu tkiva, sepsu.

Bolest je smrtonosna. Složeno i dugotrajno liječenje pomaže da se riješite samo ako se otkrije rano. Ova strašna bolest može utjecati na osobu u bilo kojoj dobi, uključujući i djetinjstvo. U dječaka se leukemija dijagnosticira češće nego kod djevojčica.

Vrste leukemije

Krv se sastoji od različitih vrsta stanica od kojih svaka ima svoju svrhu. Uz leukemiju, bijela krvna zrnca (leukociti) odgovorna su za uništavanje patogenih mikroorganizama, odnosno provedbu imunološke obrane. Zauzvrat, leukociti su također podijeljeni na neutrofile (hvatanje i uništavanje stranih stanica), limfocite (proizvode protutijela na patogene mikrobe) i neke druge vrste.

Malignim lezijama mogu se podvrgnuti različite vrste bijelih krvnih stanica. U djece obično postoji limfocitna (limfoblastična) vrsta leukemije.

Bolest se odvija u 2 oblika:

1. Akutna - razvija se vrlo brzo. Najčešće se dijagnosticira u djece 2-5 godina.
2. Kronični - s blagim simptomima leukemije. U djece se opažaju njegova periodična pogoršanja.

Dodatak: Ako se liječenje djece zbog leukemije započne u ranoj fazi bolesti, tada je oporavak moguć u 50-90% slučajeva. U isto vrijeme, puno toga ovisi o tome koliko su roditelji pozitivni. Moraju vjerovati u mogućnost izlječenja, učiniti sve što je moguće kako bi bolesnom djetetu pružili mir i fizičku utjehu..

Akutni oblik leukemije ne postaje kroničan. Razvijaju se neovisno jedan o drugom..

Simptomi leukemije

Po prvim znakovima teško je prepoznati leukemiju u djece. Roditelji bi trebali obratiti pažnju na nagle promjene u njihovom ponašanju i stanju. Moguće je pretpostaviti pojavu bolesti ako je dijete fizički slabo, žali se na stalan umor. Zastoj u razvoju ispod 1 godine može ukazivati ​​na leukemiju. Malo dijete je nestašno više nego inače, ne igra se, postaje letargično.

Česte krvarenja iz nosa, bezrazložno povraćanje, mučnina i slabost ukazuju na leukemiju. Ako djeca izgube apetit, slabo spavaju, žale se na bolove u zglobovima i kostima, dolazi do neobjašnjivog povećanja temperature, hitno trebate posjetiti pedijatra i napraviti testove. Sastav krvi sugerira prisutnost leukemije. Nakon toga provodi se dubinski pregled..

Koje bolesti uzrokuju slične simptome?

Prvi znakovi leukemije mogu se zamijeniti s prehladom ili alergijom. Dijete ima osip na tijelu. Ako se jetra i slezina istovremeno vidljivo povećaju, to je prilika za hitnu medicinsku pomoć.

Slične manifestacije javljaju se u djece s anemijom, nedostatkom vitamina, HIV infekcijom i liječenjem drugih patologija hormonskim lijekovima. Simptomi leukemije mogu se pobrkati s znakovima razvoja upalnih procesa u različitim organima, kao i s manifestacijama zarazne mononukleoze i tuberkuloze. Postoji i bolest koja se zove pseudo-leukemija, kod koje dolazi do povećanja limfnih čvorova i slezine, ali nema zloćudnog oštećenja krvi.

Potrebna je pažljiva dijagnoza kako bi se leukemija razlikovala od bolesti i stanja povezanih sa simptomima..

Akutni oblik leukemije

Stvaranje metastaza dovodi do oštećenja mozga, jetre, slezene, crijeva, genitalija i drugih organa. U akutnom obliku leukemije kod djece brzo se razvijaju sljedeći simptomi:

1. Slabost, pojačani umor, blijeda koža, mučnina, povraćanje, bolovi u mišićima, poremećaj srčanog ritma. Pojavljuju se zbog brzog pada hemoglobina u krvi i pojave anemičnog sindroma.
2. Potkožno krvarenje (pojava brojnih modrica), krvarenje iz nosa, desni, u unutarnjim organima (pluća, crijeva, želudac). Javlja se hemoragični sindrom u kojem svaka ogrebotina može postati izvor jakog krvarenja.
3. Pojava stomatitisa, tonzila, teških zaraznih i upalnih bolesti uslijed oštećenja imunološkog sustava (imunodeficijencijski sindrom) i povećane osjetljivosti na bilo koju vrstu infekcije. Često je uzrok smrti upala pluća ili trovanje krvi..
4. Oštećenje mozga, što dovodi do pojave meningitisa, čiji su znakovi karakteristična napetost mišića vrata i kralježnice, jaka glavobolja, povraćanje, paraliza udova.
5. Brzo mršavljenje.
6. Povećani i nježni limfni čvorovi.
7. Pojava žutice, povećane slezene i jetre.

Faze razvoja

Razvoj leukemije događa se u nekoliko faza.

1. faza (početna). Pojavljuju se prvi znakovi nelagode (slabost, smanjena aktivnost, bolovi u mišićima i kostima, zarazne i upalne bolesti).

2. faza (detaljno). Na koži se pojavljuje osip. Dijete brzo slabi, postaje zatvoreno. Stanje se može brzo pogoršati. Stoga liječenje mora biti hitno.

Faza 3 (terminal). Djeca imaju gubitak kose. Metastaze se šire na sve organe. U tijelu se događaju nepovratne promjene koje dovode do smrti..

Kronični oblik leukemije

U kroničnom obliku leukemije, simptomi kod djece razvijaju se sporije. Stoga su šanse za izlječenje veće nego u akutnom obliku. S pravodobnim liječenjem, razvoj bolesti poprima drugačiju prirodu..

Remisije. Nakon liječenja, sastav krvi može se u potpunosti oporaviti ili značajno poboljšati. U tom slučaju simptomi bolesti nestaju ili se ne pojavljuju u određenom vremenu. Vjeruje se da se dijete oporavilo ako se nakon 5 godina nakon liječenja više nije pojavilo.

Recidivi. Ako se razvoj malignih stanica nastavi, tada dolazi do recidiva bolesti, a simptomi postaju jači, a njihov se razvoj ubrzava.

Kemoterapija je neučinkovita. U ovom slučaju, bolest prelazi u terminalnu fazu, u kojoj se zaustavlja tvorba krvi, rak se širi po cijelom tijelu..

Uzroci leukemije u djece

Među uzrocima leukemije u djece možemo nazvati, prije svega, izlaganje radioaktivnom zračenju (boravak na mjestima s visokim zračenjem, uporaba rendgenskih zraka za dijagnosticiranje bolesti, terapija zračenjem). Dijete može biti izloženo ako je trudnica izložena nepovoljnim čimbenicima..

Leukemija se javlja kod djeteta ako je stalno izložen štetnim kemikalijama (udisuje plin, jede povrće i voće uzgojeno kemijskim gnojivima raspršenim pesticidima, trovanje kućnim kemikalijama).

Leukemija se razvija u djece s urođenim krvnim bolestima, oslabljenim imunitetom kao posljedicom prethodnih upalnih i zaraznih bolesti, liječenja hormonskim lijekovima. Često se leukemija razvija u djece s Downovim sindromom i drugim genetskim patologijama..

Važnu ulogu igra nasljedna predispozicija za pojavu leukemije i drugih bolesti hematopoetskog sustava.

Dijagnoza leukemije

Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata sljedećih studija:

1. Opća analiza krvi. S leukemijom dolazi do povećanog sadržaja bijelih krvnih stanica (bijelih krvnih zrnaca) u vezi s pojavom stranih tumorskih stanica koje tijelo pokušava uništiti. Sadržaj crvenih krvnih zrnaca i trombocita opada. Znatno smanjena razina hemoglobina.
2. Ultrazvuk Omogućuje vam uspostavljanje povećanja veličine slezene i jetre, otkrivanje metastaza u drugim organima, povećanje limfnih čvorova u trbušnoj šupljini, istraživanje stanja žlijezda slinovnica, limfnih čvorova, skrotuma, jajnika.
3. Biopsija koštane srži (punkcija). Odabir se vrši posebnom iglom probijanjem sternuma ili zdjelične kosti u blizini kralježnice (koristi se lokalna anestezija). U dojenčadi se mozak uzima iz tibije. Uzorak se ispituje pod mikroskopom, nakon čega postaje jasno u kojem se obliku bolest javlja i koje liječenje provesti..
4. Biopsija limfnih čvorova Provodi se radi otkrivanja zloćudnih stanica u limfi.
5. Određivanje biokemijskog sastava krvi. Potrebno je razjasniti stanje jetre, bubrega, pluća i srca.
6. Punkcija leđne moždine. Omogućuje određivanje prodiranja malignih stanica u mozak.
7. CT ili MRI. Provodi se kako bi se utvrdio stupanj promjene u različitim organima, stvaranje metastaza.

Video: Što određuje uspješnost liječenja leukemije

liječenje

Liječenje bolesti provodi se samo u bolnici, gdje dijete ima individualno odjeljenje u kojem se stvaraju mikroklima i najstralniji uvjeti. Samo to ga može zaštititi od zaraze smrtonosnim infekcijama. Ako je potrebno, u bolnici će mu biti pružena hitna rehabilitacijska njega, potreban pregled.

Glavni tretman je kemoterapija. Koriste se citostatski (antitumorski) lijekovi koji mogu inhibirati rast malignih stanica (blastocarb, hexalene i drugi). Ovisno o dobi djece i stupnju razvoja leukemije, lijekovi se propisuju u strogo određenoj dozi i koriste se prema posebnoj shemi.

Liječenje se provodi u fazama.

Prije svega, provodi se "indukcija remisije", smanjenje sadržaja bijelih krvnih stanica (uklanjanje leukocitoze). To može dovesti do pogoršanja simptoma zaraznih i upalnih procesa, stanje djeteta se često pogoršava. Ako je liječenje učinkovito, tada dolazi do remisije, u kojoj se dijete osjeća puno bolje.

Sljedeća faza je „konsolidacija“. Nekoliko lijekova koristi se istodobno za uklanjanje najmanjih manifestacija leukemije. Stanje pacijenta kontrolira se pomoću PCR-a i drugih metoda molekularne genetike.

U posljednjoj fazi provodi se takozvana "suportivna terapija". Tijekom nekoliko godina, pacijent bi trebao uzimati male doze citostatika kako bi se spriječio povratak bolesti.

U nekim slučajevima provodi se transplantacija koštane srži ili matičnih stanica, kao i transfuzija krvi.

Osim kemoterapije, propisana je imunoterapija interferonom. Može se propisati uvođenje cjepiva protiv tuberkuloze i malih boginja. Da bi se olakšalo pacijentovo stanje, koriste se hemostatski lijekovi, pročišćavanje krvi od toksina (hemosorpcija - prolazak kroz posebne filtre).

Prehrana za leukemiju

Upotreba konzervirane i začinjene hrane potpuno je isključena. Hrana treba biti nemasna, apsolutno sterilna, priprema se neposredno prije hranjenja djece. Koristi se u toplom polutečnom obliku. Jogurti, kefir, čokolada i drugi proizvodi koji sadrže probiotike isključeni su iz prehrane.

Važno za roditelje

Nakon početka remisije, liječenje koje je propisao liječnik ne smije se prekinuti. Leukemija ne može proći sama, vjerojatnost recidiva prilično je velika. Ako se terapija za održavanje ne provede, preživljavanje djece je maksimalno 5 godina.

Potrebno je pažljivo pratiti stanje djeteta koje je podvrgnuto transplantaciji koštane srži. Nakon liječenja potrebno je redovito ispitivanje stanja jetre, srca i drugih organa, kao i središnjeg živčanog sustava.