Kronična leukemija: za razliku od akutne, simptomi, liječenje

Leukemija - što je to? Pripada bolestima koje su uključene u pojam tumora (tj. Karcinom) i naziva se karcinomom krvi ili leukemijom. Po jačini manifestacija i nekim specifičnostima leukemija je akutna i kronična, a posljednje nisu posljedica prve i ističu se u drugoj patologiji, iako imaju jednu prirodu.

Akutna leukemija započinje odmah i brzo napreduje. U koštanoj srži sazrijevanje leukocita je oštro poremećeno, pojavljuje se pojava blastskih stanica, tj. Nezrelih elemenata, prekursora leukocita. Ovi prekursori kloniraju se kontinuirano i nekontrolirano, brzo formirajući tumor koji širi metastaze kroz zdrave organe s protokom krvi i izaziva tumore bilo koje lokalizacije i u velikim količinama. Karakteristična je visoka stopa tijeka bolesti..

Razlika između kronične leukemije i akutnog oblika bolesti izražava se prvenstveno činjenicom da su potrebne godine da se patologija razvije, ona se razvija postupno. Nenormalna stanična masa raste iz krvnih stanica svih "dob" kada se razvoj primarnih i zrelih bijelih krvnih stanica odvija na patološki način. Smanjuje se stvaranje svih formiranih elemenata u krvi, uključujući crvene krvne stanice i trombocite.

Od vrste stanica koje su pogođene leukemijom dijeli se na podvrste:

• megakarioblastična, monoblastična, limfoblastična, mijeloblastična, eritromijeloblastična i druge akutne leukemije;
• limfocitna, monocitna i druga kronična leukemija, mijelom.

Pojava kronične leukemije

Pogledajte jasno kako se sastav krvi zdrave osobe razlikuje od krvi pacijenta koji boluje od leukemije:

Kronična leukemija je limfoproliferativna ili mijeloproliferativna bolest u kojoj se povećava broj hematopoetskih stanica sposobnih za diferencijaciju. Prvo se formira benigni tumor. Dugo je prisutan u bolesnika, bez izazivanja opipljivih simptoma, a zastupljen je zrelim ili zrelim stanicama. Kako tumor napreduje, postaje zloćudan..

Patologija se razvija sporo. Većina ljudi s identificiranom kroničnom leukemijom su ljudi nakon 40-50 godina. Među ženama je ovaj oblik rjeđi. Otprilike 30% slučajeva je kronična limfoidna leukemija, oko 20% je mijeloidna. Samo jedan do dva posto slučajeva u kojima je otkrivena kronična leukemija javlja se u djetinjstvu.

Kliničke manifestacije

Simptomi kronične leukemije vrlo dugo vremena od početka razvoja monoklonskog tumora ne pojavljuju se ili se pojavljuju u nedogled, pa je dijagnoza teška i može biti slučajna tijekom rutinskog pregleda pacijenta i analize njegove krvi na bilo što drugo. Postoje razlike u simptomima ovisno o vrsti leukemije.

Manifestacije mijeloidne leukemije

Slika prikazuje klasifikaciju kronične mijeloične leukemije:

Asimptomatski stadij razvoja mijeloične leukemije zamjenjuje se neispravnošću, gnojnim znojenjem, oslabljenom motoričkom aktivnošću, laganim porastom temperature i bolom s lijeve strane u predjelu rebara..

U proširenoj fazi mijeloidnog oblika leukemije dolazi do povećanja slezene i jetre, pacijent pati od anoreksije i gubi na težini, boliju zglobovi i kosti. Krv se može otkriti u urinu i izmetu, pojavljuje se leukemični parodontitis, vađenje zuba prati snažno krvarenje.

U terminalnoj fazi mijeloična leukemija dovodi do činjenice da se ti simptomi pogoršavaju, da nastaje jaka intoksikacija i da se broj blast stanica može značajno povećati. Ova kriza eksplozije opasno je stanje, slično akutnoj leukemiji i prijeteće puknuće slezene, jaka krvarenja (vanjska i unutarnja), groznica.

Simptomi limfocitne leukemije

Koji su stadiji kronične limfocitne leukemije, pogledajte sliku:

Kronična limfocitna leukemija također se ne manifestira u početnoj fazi dugo vremena. Limfni čvorovi jedne ili dvije skupine mogu se malo povećati. Jedna od prvih manifestacija limfocitne leukemije je limfocitoza, tj. Povećanje broja limfocita u krvi do 40-50%.

Limfni čvorovi u proširenoj fazi patologije povećavaju se ne samo na periferiji. Kao i kod kronične mijeloične leukemije, i ovu fazu limfocitne leukemije prati povećanje veličine jetre i slezine. Povećani limfni čvorovi mogu komprimirati kanale jetre, žučne kanale, što uzrokuje žuticu.

Kompresijom povećanih limfnih čvorova gornje šupljine vene, ruke, vrat i lice pacijenta nabreknu. Zabrinut je zbog stalne boli u kostima, opetovanih infekcija (uostalom, imunološke stanice zamijenjene su praznim klonovima koji ne nose imunološke funkcije), svrbež na koži.

Limfocitnu leukemiju prati anemija s vjerojatnošću nesvjestice, vrtoglavice, palpitacije. Opća intoksikacija napreduje, a očituje se simptomima poput znojenja, gubitka apetita, impotencije, vrućice.

U terminalnoj fazi, svim raspoloživim simptomima dodaju se imunodeficijencije i krvarenja. Potonji se pojavljuju kao naglo krvarenje iz oštećenih žila na bilo kojem dijelu pacijentovog tijela. Zabrinuti su zbog krvarenja iz nosa, krvarenja iz maternice, krvarenja desni, krvarenja koja se spontano formiraju ispod sluznice i kože.

Pogledajte zdravstveni problem za 7 simptoma leukemije:

Obilje bijelih krvnih stanica koje nemaju zaštitna svojstva i zamjenjuju normalne zdrave stanice izaziva oštru inhibiciju imuniteta kod ljudi. Odmah se zarazi gljivičnim, virusnim i bakterijskim infekcijama. On razvija:

• Tuberkulozni pleuritis, bakterijska pneumonija, upala pluća i bronhija;
• Flegmon, apscesi mekih tkiva;
• Oštećenja na površini kože i sluznice patogenih gljivica;
• Sepsa;
• Herpes;
• pijelonefritis.

Razvija se nedovoljnost funkcija važnih unutarnjih organa, posebno bubrega. Kao rezultat razvoja teških zaraznih bolesti, degeneracije unutarnjih organa, iscrpljenosti, anemije i opsežnog krvarenja na pozadini kronične limfocitne leukemije može doći do smrti. Ova leukemija može se transformirati u limfosarkom ili preći u akutnu leukemiju.

Uzroci bolesti

U ljudskom genomu postoji gen koji je odgovoran za osiguravanje sazrijevanja mladih krvnih stanica na normalan fiziološki način, bilo da je u pitanju eritrocit, leukocit ili trombocitni put. Tu su i stanice praroditelja elemenata u obliku krvi (matične stanice).

Ako se dogodi mutacija takvih stanica ili spomenutog gena, tada je zajamčeno povećanje blast stanica. Razmnožavaju se brzo, pretvaraju se u maligne, ometaju hematopoetski proces, sprečavajući tako da se krvne stanice normalno razvijaju i zamjenjuju ih tumornim lutkama.

Čimbenici koji izazivaju takve mutacije i koji su neizravni uzroci bolesti uključuju:

1. Mehanička oštećenja tjelesnih tkiva;
2. Kancerogeni spojevi organske prirode, koji su dio lakova, boja (posebno je opasan toluen), poljoprivrednih pesticida, arsena i drugih;
3. Pušenje, udisanje automobilskih i industrijskih ispušnih plinova;
4. Ionizirana radiacija;
5. Čimbenik nasljedne predispozicije, kada je u obitelji osoba često imala slučajeve karcinoma bilo koje vrste;
6. Neki virusi - na primjer, T-limfotropni virus.

Dijagnoza kronične leukemije

Dijagnoza patologije provodi se nekoliko metoda koje su važne za veću pouzdanost i izbor metode liječenja u budućnosti..

1. Glavna metoda je opći test krvi. Otkriva smanjenje broja neutrofila i razine hemoglobina. Broj mladih crvenih krvnih stanica (retikulociti) smanjuje se do odsutnosti. Crvena krvna zrnca također su smanjena u broju, bazofili i eozinofili gotovo ili potpuno nedostaju. U isto vrijeme, leukociti povećavaju umjereno ili vrlo jasno, ako računamo njihov ukupni broj. Blast stanice su također više nego normalno, iako mogu biti normalne. U obliku limfocitne leukemije izražava se limfocitoza. Ubrzava se brzina taloženja eritrocita (ESR). Test koagulacije krvi pokazat će koliko su aktivni trombociti..

Slične krvne slike prikazane na slici mogu ukazivati ​​na leukemiju:

1. Krvni test za biokemijske parametre pokazat će porast AST, LDH, bilirubina, uree i mokraćne kiseline. Ukupni protein u krvi, fibrinogen i glukoza u krvi bit će smanjeni. Ova analiza potvrđuje oštećenje bubrega i jetre..
2. Ispitivanje punktata koštane srži - ili mijelograma. Koristi se uglavnom za dijagnozu akutne leukemije i pokazuje porast eksplozije sa smanjenjem bijelih krvnih zrnaca, trombocita i crvenih krvnih zrnaca.
3. Trepanobiopsija (materijal preuzet iliakalnom punkcijom) potvrđuje stupanj premještanja normalnih stanica tumorskih stanica zbog njihove proliferacije.
4. Specifični enzimi blast stanica određuju se citokemijskom analizom punktata koštane srži.
5. Imunološka metoda - specifična dijagnoza kojom se određuju antigeni koje izlučuje tijelo kao odgovor na određenu leziju.
6. Ultrazvuk unutarnjih organa omogućuje vam praćenje stanja bubrega, jetre i pomaže u prepoznavanju mogućih metastaza.
7. Povećanje limfnih čvorova i prisutnost infekcije dišnog sustava određuju se rendgenom prsnog koša.

Terapija bolesti

Rana faza kronične leukemije nije pogodna za liječenje, ona jednostavno nema učinkovitosti. U ovoj fazi pacijenta treba pomno nadzirati ako je utvrđena patologija. Preporučuje se ne dopustiti emocionalno i fizičko preopterećenje, ne možete dugo ostati na suncu, isključeni su svi postupci povezani s izlaganjem visokoj temperaturi ili struji.

Pacijent s leukemijom treba dobru prehranu, potrebno je pratiti unos dovoljne količine vitamina. Preporučuje se redovite šetnje prirodom..

Proizvodi koji nas štite od raka. Spremite kako ne biste izgubili:

Uz leukemiju mijeloidnog oblika u uznapredovalom stadiju, liječnik propisuje kemoterapiju lijekovima kao što su Hydroxyurea, Mielosan i drugi. Slezina je ozračena ako je povećana. Ove akcije pomažu smanjiti stopu razvoja mijeloidne leukemije i spriječiti ili odgoditi blast krizu na vrijeme. Možda će biti potrebna transplantacija koštane srži..

U terminalnoj fazi liječenje se provodi polikemoterapijom, koriste se "šok" doze lijekova.

Kronična limfocitna leukemija liječi se i citostaticima (ciklofosfamid i klorbutin), mogu se kombinirati sa steroidima. Ako je potrebno, ozračite kožu, limfne čvorove. Kirurg radi splenektomiju, tj. uklanja slezenu pri značajnom povećanju. U rijetkim se slučajevima odluče na transplantaciju matičnih stanica.

Nakon što se utvrdi dijagnoza kronične mijeloične leukemije, pacijenti žive od 3 do 15 godina. Uz limfocitnu leukemiju, to se razdoblje kreće od 2 do 25 godina. Očekivani životni vijek određuje se težinom patologije, brzinom njenog napredovanja, kompetentnim liječenjem i prisutnošću dodatnih povoljnih ili nepovoljnih čimbenika.

Pogledajte izvješće o kroničnoj limfocitnoj leukemiji kako biste znali sve o bolesti:

Što je kronična leukemija i kakva je prognoza života s ovom patologijom?

Kronična leukemija je onkološka bolest za koju je karakterističan spor razvoj. Glavna karakteristična značajka je lokalizacija leukocita uglavnom u koštanoj srži i krvi.

U članku ćemo detaljno reći što je to - limfocitna leukemija, krvni test, pokazatelji, a također ćemo se dotaknuti niza važnih točaka.

Što je bolest??

Kronična leukemija je vrsta raka krvi. Tijek bolesti može trajati petnaest do dvadeset godina. Tipično, kronična leukemija pogađa starije, rjeđe - sredovječne. Kronična leukemija još je rjeđa kod djece..

Kada bolest utječe na sljedeće bijele krvne stanice:

Glavni zadatak bijelih stanica je suzbijanje virusa koji uzrokuju bolesti, gljivične i bakterijske infekcije.

Sada se razlikuju dvije vrste kronične leukemije:

• Kronična limfocitna leukemija,
• Kronična mijeloidna leukemija.

S leukemijom limfocitnog tipa, limfociti su oštećeni. Ako se postavi dijagnoza mijeloidne leukemije, lezija nadražuje granulocite. Zadatak potonjeg je očistiti ljudsko tijelo ne samo od patogena, već i od stranih fragmenata i elemenata.

Granulociti apsorbiraju mikrobe i strane elemente. Limfociti proizvode posebna antitijela za suzbijanje aktivnosti infektivnog faktora..

Kronična limfocitna leukemija karakterizira stvaranje nezrelih bijelih krvnih stanica sa smanjenom razinom funkcionalnosti. Proizvodnja bijelih stanica je poremećena i tijelo se ne može u potpunosti boriti protiv infekcije. Limfocitna leukemija i mijeloična leukemija, čija se slika odnosi na ostale krvne stanice - crvene krvne stanice i trombocite.

Prvi su odgovorni za prijenos kisika iz pluća u organe. Trombociti - za faktor koagulacije.

Etiologija kronične leukemije

Postoji nekoliko mogućnosti za razvoj kronične leukemije. Najveći razvoj među istraživačima imala je virusna genetska teorija.

U njemu se značajna uloga daje mutaciji niza virusa, koji, prodirejući u krv, mogu poremetiti funkciju hematopoeze:

• Herpetički virusi,
• Epstein-Barr virus,
• citomegalovirus,
• Virusi gripe.

Rezultati pokusa, ispitivanja i studija pokazali su da monocitna i limfocitna leukemija u svom razvoju ovise o određenoj abnormalnosti koja utječe na 22. par kromosoma.

22. par ljudskih kromosoma naziva se Philadelphia

Kronična leukemija ovisi o izloženosti zračenju i ionizirajućem zračenju (rendgenskom zračenju). Studije su potvrdile da onkološke formacije u bijelim krvnim ćelijama mogu biti uzrokovane utjecajem industrijskog otpada, pa čak i iz pesticida u domaćinstvu.

Uzbuđenost je čimbenik u razvoju kronične leukemije uslijed upotrebe određenih lijekova. Neki lijekovi mogu sadržavati soli zlata. Ostale skupine uključuju citostatike i antibiotike..

Osim virusne genetike, postoji i imunološka teorija.

To valjano potvrđuje odnos limfocitne leukemije sa sljedećim bolestima i patologijama imunološkog sustava:

• Hemolitična anemija autoimunog tipa,
• kolagenoza,
• trombocitopenija.

Kod kronične i akutne leukemije, bijela krvna zrnca gube funkcionalnost. To prijeti tijelu nedostatkom zaštite od zaraznih čimbenika, vanjskih i unutarnjih.

Kako je klasificirana kronična leukemija?

Klasifikacija kronične leukemije započinje odvajanjem patologije prema principu prevladavajućeg sastava pogođenih stanica. Prije smo izolirali kroničnu limfocitnu i mijeloidnu leukemiju..

Prema podacima, limfocitna leukemija javlja se dvostruko češće od mijeloidne leukemije. Kronična limfocitna leukemija češća je kod muškaraca nego kod žena.

Kronična mijeloidna leukemija iznosi 15% od ukupnog broja slučajeva. Postupak povećava broj granulocita.

Ova grupa bijelih krvnih zrnaca uključuje:

• bazofili,
• neutrofili,
• eozinofila.

Razne kronične leukemije otkrivaju se na temelju znakova i teških simptoma. Krvna slika pregledava se potrebnim redoslijedom.

Klinička slika kronične limfocitne leukemije

Budući da se simptomi ne pojavljuju u početnoj fazi, gotovo je nemoguće ustanoviti ga. Nekoliko godina pacijent se možda neće zamarati.

Studije se obično propisuju nakon pritužbi na sljedeće bolesti:

• Slabost bez razloga,
• Visok stupanj umora,
• Gubitak težine,
• Pretjerano znojenje.

Svaki od ovih znakova karakterističan je za početni stadij razvoja u kroničnoj limfocitnoj leukemiji. Drugi stadij bolesti razvija se na pozadini adenopatije i natečenih limfnih čvorova. Rijetko se oba znaka pojavljuju istovremeno. Najčešće se radi o povećanju limfnih čvorova veličine do deset centimetara.

Kada se limfni čvorovi povećaju, osoba ne doživljava bol ili specifičnu nelagodu. Čirevi i suppurations također se ne pojavljuju. Rendgenski pregled omogućuje otkrivanje povećanih limfnih čvorova u različitim dijelovima tijela.

Najčešće se upale limfni čvorovi u pazuhu, u ingvinalnom i cervikalnom području..

Kada se limfni čvorovi povećaju, mogu komprimirati unutarnje organe.

To uzrokuje manifestacije kao što su:

• dispneja,
• Kašalj,
• Bol u trbuhu,
• Venski edem.

Kod nekih bolesnika dolazi do povećanja slezene. Ali porast je umjeren. Može se primijetiti povećanje veličine i gustoće jetre..

Tijekom bolesti pojavljuju se specifični leukemijski infiltrati u plućnom tkivu, na želučanoj sluznici, u bubrezima i u srcu. Njihova pojava popraćena je upalom i čirima..

Ovaj faktor izaziva sljedeće bolesti i simptome:

• Upala pluća,
• Upala crijeva popraćena proljevom i krvarenjem,
• Krv u mokraći,
• Miokarditis.

Takvi rastovi često se pogrešno smatraju neoplazmama u želucu i nizu drugih organa..

Leukolizu karakteriziraju manifestacije na koži.

Razlikuju se u sastavu stanica. dodijeliti:

• Leukemoidne formacije,
• Nespecifične sorte.

Prvi su ili limfomi, ili manifestacije eritroderme. U ovom su slučaju limfomi specifični infiltrati. Po izgledu, limfomske lezije na koži nalikuju leprama. Zbog eritroderme, koža postaje crvena, svrbi i ljušti se. Pemfigus, herpes zoster i niz drugih trebalo bi svrstati u nespecifične vrste kožnih lezija..

Kronična limfocitna leukemija značajno smanjuje imunitet. Pacijent pati od čestih zaraznih infekcija, koje su popraćene komplikacijama. Ako je infekcija akutna, lako mijenja specifikaciju u kroničnu.

U terminalnoj fazi slezena se značajno povećava u veličini. Proces može biti popraćen srčanim udarima. Anemija se povećava zbog opetovanog krvarenja. To je također omogućeno ugnjetavanjem procesa hematopoeze. Priroda anemije je hemolitička autoimuna. Tijelo počinje aktivno proizvoditi antitijela na vlastite trombocite i crvene krvne stanice. Krvne stanice se samouništavaju. Glavni uzrok smrti je trovanje krvi..

Klinički oblici

Razlikuje se nekoliko oblika kronične limfocitne leukemije, ovisno o simptomima. Svi oblici su dovoljno uobičajeni..

Među njima:

• Benigni oblik,
• Marrowy oblik,
• Maligni oblik,
• Oblik kože,
• Adenopatije lokalnog tipa,
• Oblik splenomomelije.

S benignim tokom, porast limfnih čvorova i slezene je umjeren. Broj trombocita i crvenih krvnih zrnaca se ne mijenja. Zarazne komplikacije su rijetke.

U mladih bolesnika najčešće se opaža zloćudni oblik limfocitne leukemije. Tijek bolesti je brz i težak..

Veličina upale limfnih čvorova je značajna. Upale se mogu ujediniti među sobom. Infekcija nosiocima infekcije dovodi do sepse.

Položaj limfnih čvorova kod ljudi

Morski oblik karakterizira oštro kršenje funkcije hematopoeze u koštanim tkivima mozga. Slezena i limfni čvorovi nisu upaljeni. Uporedo s oštećenom hematopoezom pojavljuje se i anemija, praćena trombocitopenijom.

Uz kožni oblik, na tijelu se pojavljuju brojni limfomi. Volumen T-limfocita se povećava. Formula leukocita - 35%. Za lokalne adenopatije karakteristično je povećanje cervikalnih, trbušnih i retrosternalnih limfnih čvorova, a simptomatologija će ovisiti o mjestu koncentracije lezije.

Krvna slika

Broj bijelih krvnih zrnaca može doseći 100x109 / L. Eksplozija u teškim slučajevima može doseći 60%. Razlog tome je postotak stanica limfocita i neutrofila, kada su 10% limfoblasta zreli limfociti.

Postoje oblici limfocitne leukemije kada se hemogram ne promijeni.

Prilikom ispitivanja krvi mikroskopom moguće je otkriti masu specifičnih stanica. To su sjene, ili Botkin-Gumprecht stanice. Sjene se primjećuju tijekom autoimunih procesa. Koštana srž karakterizira potpuna zamjena procesa hematopoeze krvnim stanicama limfocitnog tipa. Udio proteina gama globulina je smanjen.

Klinička slika kronične mijeloične leukemije

Kronična mijeloidna leukemija, za razliku od limfocitne leukemije, javlja se u ranoj dobi. Obično se dob pacijenata kreće u rasponu od trideset do pedeset godina. Starost jednog u deset slučajeva ne doseže dvadeset godina.

Za razliku od limfocitne leukemije, mijeloična leukemija u početnoj fazi je vjerojatnije da će se otkriti.

Prvi znakovi bolesti u prvim fazama razvoja patologije su uočljiviji:

• Stalni rast umora,
• Čak i lagani pokreti uzrokuju znojenje,
• Lijevi hipohondrij boli,
• Javljaju se boli radikulitisa,
• Tjelesna temperatura raste.

Bol u hipohondriju nastaje zbog istezanja slezinske kapsule zbog povećanja organa.

Bol zbog radikulitisa u većini slučajeva popraćena je neurološkim znakovima. Rjeđe su poremećaji perifernog živčanog sustava. Visoka temperatura može se promatrati dulje vrijeme..

Kad kronična mijeloična leukemija počne napredovati, simptomi se pogoršavaju. Bol u hipohondriju iz dosadne može se pretvoriti u akutnu. Često pacijent osjeća povratak u donji dio trbuha, lijevo rame.

Krvni tlak raste. Razlog tome je taj što se oko proširenih tkiva slezene raznih vrsta upale, a također i zbog toga što se razvije srčani udar. S takvim simptomima zvuk trenja čuje se na mjestu gdje se nalazi slezena.

Limfni čvorovi rastu u pazuhu, u prepone i na vratu. Razlika između ovog procesa u mijelogenoj leukemiji i one u limfocitnoj leukemiji je u gustoći povećanja.

Leukemijski infiltrati mogu tvoriti:

• U probavnom traktu,
• U genitourinarnim organima,
• U larinzima i palatinskim krajnicima,
• U plućnom tkivu.

S lokalizacijom infiltrata u probavnom traktu, pacijent gubi apetit. Proljev prati krvarenje. Često se javlja belching.

Ako infiltrati utječu na genitourinarni sustav, tada će se odvijati mokrenje s krvnim izlučevinama. U žena se formira krvarenje u maternici. Primjećuje se hormonalna ravnoteža i disfunkcija spolnog ciklusa.

Infiltrati rijetko prodiru u pluća. Ako se to dogodi, onda će simptomi po svojim karakteristikama nalikovati žarišnoj pneumoniji..

Uz sve ove simptome, tjelesna temperatura je u subfebrilnom rasponu. Kada brzo raste, to znači da je u proces ušla i infekcija. Infiltrati u ovom trenutku doživljavaju nekrotične i ulcerativne promjene. Razvija se trovanje krvlju.

Cilj simptoma diferencijalne dijagnoze trebao bi biti nazvan bol u kostima, promatran u polovici ukupnog broja pacijenata. Uzrok boli je poraz zglobnih vrećica s infiltratima. Istodobno, tkiva oko zglobova postaju upaljena..

U zubima se javlja jaka bol, a nakon uklanjanja oboljelog zuba ili nekoliko nastaje obilno i produljeno krvarenje.

To se naziva leukemijski parodontitis, koji vam omogućuje dijagnosticiranje akutne i kronične mijeloične leukemije. Dalje ćemo se malo dotaknuti razlike između akutnog tijeka i remisije..

Krvna slika

Hemogram s mijeloidnom leukemijom u prvim fazama može pokazati leukocitozu. Otkrivanje postaje moguće zbog činjenice da u krvi počinju prevladavati neutrofili.

Pet posto bazofilije opaža se kod četvrtine bolesnika s kroničnom leukemijom ovog oblika.

Pouzdan simptom za diferencijalnu dijagnozu je povećanje volumena eozinofila i bazofila, što omogućuje otkrivanje prisutnosti mijelocita.

Teški stadij bolesti karakterizira postizanje leukocitoze od osamdeset do sto pedeset tisuća stanica. Mijeloblasti u perifernoj krvi zauzimaju oko 5%, dok broj mijelocita može doseći 30-40%,

Broj eksplozija također će porasti tijekom terminalnog tijeka mijeloidne leukemije. Isto vrijedi i za trombocite..

Značajke

Kronična mijeloična leukemija karakterizira poseban tijek s mijelomonocitnim oblikom. Ovdje se povećava broj monocita u perifernoj krvi i u koštanoj srži..

Istodobno će volumen leukocita biti u granicama normale, ali može se primijetiti lagana leukocitoza. Mijelociti će biti nešto manje od trećine.

Glavna klinička manifestacija bolesti je anemija. Potrebna je temeljita diferencijalna dijagnoza, jer monocitoza može biti simptom brojnih drugih bolesti i patologija, uključujući rak.

Najobjektivnija simptomatologija za dijagnozu mijelomonocitnog oblika je bolna megalosplenija i osjećaj slabosti uzrokovan anemijom.

Uz ovaj oblik kronične mijeloidne leukemije, nema povećanja ni jetre ni limfnih čvorova.

Dijagnoza kronične leukemije

Dijagnoza započinje detaljnim proučavanjem pacijentovog hemograma. Ako postoji sumnja na kroničnu leukemiju bilo koje vrste, tada se pacijent upućuje na hematologa. U prethodnim smo odjeljcima spomenuli najobjektivnije znakove svakog od njih..

Anemija, prisutnost mieloblasta i granulocita, povećanje volumena blasta za jednu petinu - znakovi kronične mijeloidne leukemije.

Sjene Botkin-Huprechta, limfoblasti, limfo- i leukocitoza - kao hematološki simptomi za kroničnu limfoidnu leukemiju. Koji se točno oblik kronične leukemije odvija, možemo reći tek nakon konačne dijagnoze.

Ako je krvni test primarni dijagnostički postupak, tada se koriste informativnije dijagnostičke metode:

• Punkcija koštane srži,
• Postupak ultrazvuka,
• Roentgenography,
• Magnetska rezonancija.

Probijanje je potrebno ako je potreban sastav koštane srži. Obično se ta potreba pojavljuje ako se formula previše naglo promijeni..

Ultrazvuk je moguće je li povećana jetra, limfni čvorovi i slezina. Limfni čvorovi smješteni iza sternuma najjasnije su vidljivi na rendgenu. Pomoću magnetske rezonancije moguće je vidjeti koliko su čvorovi veliki na područjima unutarnjih organa. Biokemija se može također propisati za neka preciziranja..

liječenje

Nema smisla propisati specifičnu terapiju u fazi prije pojave kliničkih simptoma, jer je nemoguće sa sigurnošću reći hoće li bolest otići ili ne. Ali u ovom slučaju dodijeljen je opći režim, koji podrazumijeva uklanjanje loših navika, pretjerani fizički napor.

Važna terapijska mjera kod kronične leukemije je posebna prehrana s proteinima, nedostatkom masti. Voće i povrće obilno u prehrani..

Kemoterapija će biti potrebna kad klinička slika postane očita..

Intenzitet pjeskarenja se smanjuje nakon upotrebe sljedećih lijekova:

• hidroksiurea,
• Myelosan,
• ciklofosfamid,
• Klorbutn.

Terapija uključuje ozračenje limfnih čvorova, slezine i kože. Zračenje služi kao inhibitor razvoja bolesti..

U nekim se slučajevima vrši transplantacija koštane srži, što normalizira procese hematopoeze. Ako se pojavi anemija, bit će potrebna transfuzija crvenih krvnih stanica..

Visoke doze hormonskih lijekova i liječenje simptoma propisane su samo u terminalnoj fazi.

Prognoza

Određena životna prognoza ima pravo postojati tek nakon otkrivanja reakcije pacijenta na terapiju. Kronična leukemija može se pogoršati i biti u remisiji. Ako je tijek bolesti povoljan, tada možete računati na život još četvrt stoljeća.

Ako se utvrde komplikacije infektivne prirode, u ovom slučaju životni vijek neće premašiti prag od tri godine. Prosječni pojmovi su tri do pet godina. Manje često - do petnaeste godine.

Prognoza očito neće biti povoljna ako se broj trombocita znatno poveća ili smanji. Druga mogućnost su visoke stope ukupne leukocitoze, kao i značajno povećanje volumena jetre i slezene.

Unatoč činjenici da je kronična leukemija bilo koje vrste i bilo kojeg oblika neizlječiva, moderna sredstva omogućavaju produljenje života pacijenata i održavanje radne sposobnosti.

Leukemija

Opće informacije

Leukemija (drugi nazivi - karcinom krvi, leukemija, proteinurija) je skupina bolesti krvnih stanica koje su zloćudne.

U početku se leukemija pojavljuje kod ljudi u koštanoj srži. To je tijelo odgovorno za proizvodnju bijelih krvnih stanica (bijelih krvnih zrnaca), crvenih krvnih zrnaca (crvenih krvnih zrnaca) i trombocita. Leukemija nastaje kada jedna od stanica u koštanoj srži mutira. Dakle, u procesu razvoja ova stanica postaje ne zrela bijela krvna stanica, već stanica raka.

Nakon formiranja, bijela krvna stanica više ne obavlja svoje uobičajene funkcije, ali događa se vrlo brz i nekontroliran proces njegove podjele. Kao rezultat, zbog stvaranja velikog broja nenormalnih stanica raka, oni istiskuju normalne krvne stanice. Rezultat ovog procesa je anemija, infekcija, manifestacija krvarenja. Zatim leukemijske stanice ulaze u limfne čvorove i druge organe, izazivaju manifestaciju patoloških promjena.

Najčešće leukemija pogađa starije ljude i djecu. Leukemija se javlja s učestalošću od oko 5 slučajeva na 100.000 djece. Leukemija se kod djece dijagnosticira češće od ostalih karcinoma. Najčešće se ova bolest javlja kod djece u dobi od 2-4 godine.

Do danas ne postoje precizno definirani uzroci koji provociraju razvoj leukemije. Međutim, postoje točni podaci o čimbenicima rizika koji doprinose raku krvi. Oni uključuju izloženost zračenju, učinak kancerogenih kemikalija, pušenje i faktor nasljednosti. Međutim, mnogi ljudi koji imaju leukemiju prije nisu iskusili nijedan od ovih faktora rizika..

Vrste leukemije

Leukemija u krvi obično se dijeli na nekoliko različitih vrsta. Ako uzmemo u obzir prirodu tijeka bolesti, tada se razlikuju akutna leukemija i kronična leukemija. Ako se u slučaju akutne leukemije simptomi bolesti pojave u pacijenta oštro i brzo, tada s kroničnom leukemijom bolest napreduje postupno tijekom nekoliko godina. U akutnoj leukemiji pacijent ima brzi nekontrolirani rast nezrelih krvnih stanica. U bolesnika s kroničnom leukemijom broj zrelijih stanica brzo raste. Simptomi akutne leukemije mnogo su ozbiljniji, stoga ovaj oblik bolesti zahtijeva hitnu, odgovarajuću terapiju.

Ako vrste leukemije razmotrimo s gledišta oštećenja tipa stanica, razlikujemo nekoliko oblika leukemije: limfocitnu leukemiju (oblik bolesti u kojem se opaža defekt u limfocitima); mijeloična leukemija (proces u kojem je poremećeno normalno sazrijevanje granulocitnih leukocita). Zauzvrat, ove vrste leukemije dijele se na određene podvrste koje se odlikuju različitim svojstvima, kao i odabirom vrste liječenja. Stoga je vrlo važno točno postaviti produženu dijagnozu..

Simptomi leukemije

Prije svega, treba imati na umu da simptomi leukemije izravno ovise o tome koji se točno oblik bolesti javlja kod ljudi. Glavni uobičajeni simptomi leukemije jesu glavobolja, vrućica, izražena sklonost modricama i krvarenjima. Pacijent također manifestira bol u zglobovima i kostima, uvećanu slezenu, jetru, natečene limfne čvorove, manifestacije osjećaja slabosti, sklonost infekcijama, gubitak apetita i, kao rezultat, težine.

Važno je da osoba na vrijeme skrene pažnju na manifestaciju takvih simptoma i utvrdi pojavu promjena u dobrobiti. Zarazne infekcije mogu se pridružiti razvoju leukemije: nekrotični tonzilitis, stomatitis.

Kod kronične leukemije, simptomi se pojavljuju postupno. Pacijent se brzo umara, osjeća se slabo, nema želju jesti i raditi.

U kasnim fazama leukemije, pacijent također pokazuje izraženu sklonost trombozi.

Ako pacijent s krvnom leukemijom započne proces metastaziranja, tada se leukemijski infiltrati manifestiraju u različitim organima. Često se pojavljuju u limfnim čvorovima, jetri, slezini. Zbog vaskularne opstrukcije tumorskih stanica u organima mogu se javiti i srčani napadi i ulcerozne nekrotične komplikacije.

Uzroci leukemije

Postoji niz točaka koje su definirane kao mogući uzroci mutacija u kromosomima običnih stanica. Uzrok leukemije je učinak ionizirajućeg zračenja na osobu. Ovo svojstvo dokazano je nakon atomske eksplozije u Japanu. Neko vrijeme nakon njih nekoliko se puta povećao broj oboljelih od akutne leukemije. Izravno utječe na razvoj leukemije i djelovanje karcinogena. To su neki lijekovi (kloramfenikol, butadion, citostatici) i kemikalije (benzen, pesticidi, naftni proizvodi). Faktor nasljednosti u ovom se slučaju odnosi prvenstveno na kronični oblik bolesti. No u tim obiteljima čiji su članovi oboljeli od akutne leukemije, rizik od bolesti također se povećao nekoliko puta. Vjeruje se da nasljeđivanje mutacije normalnih stanica prolazi.

Postoji i teorija da uzrok razvoja leukemije kod ljudi mogu biti posebni virusi koji se mogu integrirati u čovjekov DNK i naknadno provocirati transformaciju običnih stanica u maligne. Do neke mjere manifestacija leukemije ovisi o tome u kojem zemljopisnom području čovjek živi i u kakvoj je rasi..

Dijagnoza leukemije

Dijagnoza bolesti provodi onkolog koji provodi preliminarni pregled pacijenta. Da bi se postavila dijagnoza, prvo se provodi opći test krvi i biokemijski test krvi. Da bi se osigurala točnost dijagnoze, provodi se i pregled koštane srži..

Za istraživanje se uzimaju uzorci koštane srži pacijenta iz sternuma ili iliuma. Ako pacijent razvije akutnu leukemiju, tada se tijekom ispitivanja otkriva zamjena normalnih stanica nezrelim stanicama tumora (one se nazivaju blasts). Također, u procesu dijagnoze može se provesti imunofenotipizacija (imunološki pregled). Za to se koristi metoda protočne citometrije. Ovo istraživanje daje informacije o tome koje podvrste raka krvi ima pacijent. Ovi podaci omogućuju vam odabir najučinkovitijeg liječenja.

U procesu dijagnoze provode se i citogenetske i molekularno genetske studije. U prvoj studiji mogu se otkriti specifične kromosomske lezije. To omogućava stručnjacima da otkriju koja podvrsta leukemije se opaža kod pacijenta i da shvate koliko je agresivan tijek bolesti. Otkrivanje prisutnosti genetskih poremećaja na molekularnoj razini otkriva se u procesu molekularne genetske dijagnoze.

Ako se sumnja na neke oblike bolesti, može se ispitati cerebrospinalna tekućina na prisutnost tumorskih stanica u njoj. Nalazi također pomažu u pronalaženju ispravnog programa liječenja bolesti..

U procesu postavljanja dijagnoze posebno je važna diferencijalna dijagnoza. Dakle, leukemija u djece i odraslih ima niz simptoma karakterističnih za HIV infekciju, kao i druge znakove (povećanje organa, pancitopenija, leukemoidne reakcije), što može ukazivati ​​na druge bolesti.

Liječnici

Akimova Victoria Borisovna

Samohodsky Evgeny Viktorovich

Smirnov Dmitrij Aleksandrovič

Liječenje leukemije

Liječenje akutne leukemije sastoji se u uporabi nekoliko lijekova s ​​antitumorskim učinkom. Kombiniraju se s relativno velikim dozama glukokortikoidnih hormona. Nakon temeljitog pregleda pacijenata, liječnici utvrđuju ima li smisla pacijenta podvrgnuti operaciji transplantacije koštane srži. U procesu terapije vrlo su važne potporne mjere. Dakle, pacijent se podvrgava transfuziji krvnih komponenti, a također poduzima mjere za kirurško liječenje pridružene infekcije.

U procesu liječenja kronične leukemije danas se aktivno koriste antimetaboliti, lijekovi koji suzbijaju razvoj malignih stanica. Također se koristi liječenje zračenjem, kao i unošenje radioaktivnih tvari pacijentu.

Specijalist određuje metodu liječenja leukemije, vodeći se time koji se oblik bolesti razvija u pacijenta. Tijekom liječenja pacijenta se nadzire redovitim pretragama krvi i pregledom koštane srži.

Liječenje leukemije provodi se redovito, tijekom cijelog života. Važno je uzeti u obzir da je bez liječenja moguć brz smrtni ishod..

Akutna leukemija

Najvažnija točka koju treba uzeti u obzir kod osoba kojima je dijagnosticirana akutna leukemija jest da liječenje leukemije ovog oblika treba započeti odmah. Bez odgovarajućeg liječenja, bolest napreduje neobično brzo..

Postoje tri stadija akutne leukemije. U prvoj fazi događa se debi bolesti: početne kliničke manifestacije. Razdoblje završava učinkom mjera poduzetih za liječenje leukemije. Drugi stadij bolesti je njegova remisija. Uobičajeno je razlikovati potpunu i nepotpunu remisiju. Ako postoji potpuna klinička i hematološka remisija koja traje najmanje mjesec dana, tada nema kliničkih manifestacija, ne miješa se više od 5% blastskih stanica i ne više od 30% limfocita u mijelogramu. Uz nepotpunu kliničku i hematološku remisiju, klinički pokazatelji vraćaju se u normalu, u punkciji crvene koštane srži nema više od 20% blast stanica. U trećem stadiju bolesti javlja se njegov relaps. Proces može započeti pojavom ekstramedularnih žarišta leukemijske infiltracije u različitim organima, dok će pokazatelji hematopoeze biti normalni. Pacijent možda ne izražava pritužbe, međutim, prilikom pregleda crvene koštane srži otkrivaju se znakovi relapsa.

Akutna leukemija u djece i odraslih treba se liječiti samo u specijaliziranoj ustanovi s hematološkim profilom. U procesu terapije glavna metoda je kemoterapija, čija je svrha uništiti sve stanice leukemije u ljudskom tijelu. Provode se i pomoćne radnje, koje su propisane, vodeći se općim stanjem pacijenta. Dakle, može se provesti transfuzija krvnih komponenti, mjere usmjerene na smanjenje razine opijenosti i sprečavanje infekcija.

Liječenje akutne leukemije sastoji se od dva važna koraka. Prvo se provodi indukcijska terapija. Ovo je kemoterapija, u kojoj se maligne stanice uništavaju, a cilj je postizanje potpune remisije. Drugo, kemoterapija je već nakon remisije. Ova metoda usmjerena je na sprječavanje ponovne pojave bolesti. U ovom slučaju pristup liječenju određuje se individualno. Kemoterapija primjenom konsolidacijskog pristupa je moguća. U ovom se slučaju nakon remisije koristi program kemoterapije, sličan onome koji se prethodno koristio. Pristup intenzivnosti je upotreba aktivnije kemoterapije nego tijekom procesa liječenja. Uporaba terapije održavanja je uporaba nižih doza lijekova. Međutim, sam proces kemoterapije je duži.

Moguće je i liječenje drugim metodama. Dakle, leukemija u krvi može se liječiti kemoterapijom s visokim dozama, nakon čega pacijent podliježe transplantaciji matičnih stanica hematopoeze. Za liječenje akutne leukemije koriste se novi lijekovi, među kojima se mogu razlikovati nukleozidni analozi, monoklonska antitijela, diferencirajuća sredstva.

Prevencija leukemije

Kao prevencija leukemije, vrlo je važno redovito podvrgavati preventivnim pregledima od strane specijalista, kao i provoditi sva potrebna preventivna laboratorijska ispitivanja. Ako imate gore opisane simptome, odmah trebate kontaktirati stručnjaka. U ovom trenutku nisu razvijene jasne mjere za primarnu prevenciju akutne leukemije. Nakon postizanja faze remisije, za pacijente je vrlo važno provesti kvalitetnu potpornu i antirelipidnu terapiju. Potrebno je konstantno nadgledanje i promatranje od strane onkohematologa i pedijatra (u slučaju leukemije u djece). Važno je stalno pažljivo praćenje pacijentove slike. Nakon liječenja leukemije, pacijentima se ne preporučuje prelazak na druge klimatske uvjete, kao i podvrgavanje pacijenta fizioterapeutskim postupcima. Djeca koja imaju leukemiju primaju profilaktička cijepljenja prema svom individualno razvijenom rasporedu cijepljenja..

Kronična leukemija

Leukemija je službeno priznata kao najopasnija maligna bolest na svijetu. Za razliku od lokalnih tumora unutarnjih organa, on se krvlju širi po cijelom tijelu. I tužna statistika o broju umrlih tijekom godina mijenja se na bolje, vrlo malo.

Što je kronična leukemija?

Kronična leukemija je skupina tumorskih bolesti krvi koja se, za razliku od akutnog oblika, odvija sporo, ali predstavlja istu opasnost za život..

To je kronična leukemija koja uništava prirodnu proizvodnju imunoglobulina. To dovodi do potpunog suzbijanja imuniteta, a smrt pacijenta događa se zbog sekundarne infekcije, s kojom se tijelo nije moglo nositi..

Uzroci bolesti

Čudno, ali do danas, nema pouzdanih i znanstveno dokazanih razloga za razvoj leukemije. Problem je skriven na razini gena, ali specifičan skup gena u kojima je došlo do neuspjeha također je nemoguće imenovati. Iskustvo dugogodišnje prakse ukazuje na nasljednost: pacijentovi rođaci na sličan su način rizični da obole od ove bolesti.

Simptomi kronične leukemije

Mijeloidni oblik

Provodi se u tri faze: kronična, faza ubrzanja i terminalna.

U kroničnoj fazi klinička slika je zamagljena. U nekim slučajevima uopće ne mogu biti očiti simptomi, a sama bolest otkriva se slučajnim testom krvi. Trajanje faze je do 4 godine. Hematološki poremećaji su vrlo mali. Pacijent se žali na sustavnu subfebrilnu temperaturu, neuobičajeno znojenje i bol u kostalnom dijelu.

U fazi ubrzanja sastav krvi se značajno mijenja. Broj leukocita, mijelocita i metamielocita, bazofila nekontrolirano raste.

U ovom se kontekstu već očituje:

• umor i opća slabost;
• značajan gubitak težine;
• svrbež kože;
• hiperplazija jetre i slezine;
• trajni nedostatak apetita;
• cerebrovaskularna nesreća;
• česte zarazne bolesti;
• proljev s krvlju;
• bolovi u zglobovima.

Terminalni stadij lako se može razlikovati potpunom fizičkom nemoći pacijenta, jakom bolom u kostima i zglobovima, febrilnim stanjima s obilnim znojem, a zatim i s jakim zimicama.

Pacijentovo stanje je vrlo ozbiljno, dodatni simptomi su sljedeći:

• infarkt slezene;
• patološko povećanje jetre;
• hemoragični sindrom;
• fibroza koštane srži;
• ponekad je zahvaćen središnji živčani sustav.

Limfoidni oblik

Kao i kod mijeloidnog oblika, i ova leukemija može godinama biti asimptomatska. Gotovo jedini znak može se smatrati neznatnim povećanjem limfnih čvorova, a broj leukocita ne prelazi granicu normalne.

Preostali primarni simptomi vrlo su karakteristični za mnoge bolesti: opću slabost, znojenje i gubitak težine.

Kako patologija napreduje, pacijentovo se stanje značajno pogoršava zbog takvih manifestacija:

• čak se povećavaju intratorakalni i intra-abdominalni limfni čvorovi;
• pojavljuju se česte vrtoglavica i stalna slabost;
• zarazne bolesti (kozica, herpes, šindre) postaju sve učestalije;
• povećana jetra i slezina;
• Imunitet se naglo smanjuje;
• pojavljuje se hemolitička anemija;
• počinju česta krvarenja iz nosa i maternice, krvarenja ispod kože ili sluznice;
• cistitis bubrežnog zatajenja, uretritis.

liječenje

Liječenje kronične limfocitne leukemije

U ranoj fazi terapija se smatra nepraktičnom. Relevantnost liječenja javlja se tek nakon pojave prvih simptoma.

Liječenje se provodi metodama:

1. Kemoterapija. Hematolozi primjećuju poseban učinak kompleksa lijekova: Fludarabin, Ciklofosfamid i Rituksimab.
2. Prijem hormona (ako rast stanica raka ne prestane).
3. Bioimmunotherapy.
4. Terapija radijacijom.
5. Transplantacija koštane srži.

Taktika liječenja ovisi o detaljnoj povijesti i karakteristikama općeg stanja pacijenta. Opći tečaj traje do 1 godine. Nakon - sustavno praćenje i dijagnoza, ali prognoze su razočaravajuće.

Trajne remisije su rijetke, a životni vijek nakon dijagnoze takve leukemije u pravilu ne prelazi 10 godina.

Ali ako tijek bolesti bude okarakteriziran kao benigni, smrtna prijetnja se povlači za nekoliko desetljeća..

Liječenje kronične mijeloične leukemije

Najosnovnije metode su iste kao kod limfoidnog oblika. Svaka od njih dodjeljuje se isključivo na temelju rezultata analiza i detaljnih ispitivanja..

1. Kemoterapija. Korišteni lijekovi: Spraisel, Gleevec, Hydroxyurea, Cytosar, Mielosan, Hydrea, Interferon-alfa.
2. Terapija radijacijom.
3. Transfuzija krvi.
4. Leukocitafereza - postupak pročišćavanja krvi za nenormalno visoku brojnost bijelih krvnih stanica.
5. U slučaju puknuća ili značajnog uvećanja slezene - operacija za uklanjanje.
6. Transplantacija koštane srži.

Prognoze su krajnje nepovoljne: visok postotak smrtnih slučajeva u fazi ubrzanja i rascjepa.

U bilo kojoj situaciji, s povećanjem tjelesne temperature, kategorički se ne preporučuje odmah korištenje antivirusnih lijekova, sumnjajući na kataralnu bolest. Prije nego što to mora potvrditi terapeut. Inače postoji izravna opasnost za život ako je porast temperature zbog promjene u sastavu krvi.

prevencija

Nažalost, nema potrebe govoriti o nekakvoj učinkovitoj primarnoj prevenciji u slučaju leukemije. I opet, sve zato što još uvijek nije jasan osnovni uzrok takve genetske neispravnosti. Možete izgraditi objektivne pretpostavke, usporediti ih sa statistikama i izvući vlastite zaključke..

Definitivno možemo reći da je među nepušačima postotak oboljelih od leukemije minimalan.

Isto tako, sigurna je potvrda izravne veze između onkologije krvi i kvalitete prehrane. Znanost je to više puta dokazala, a malo tko može osporiti činjenicu pozitivnog kontakta između stanica raka i masne životinjske hrane..

Osim toga, hematolozi savjetuju:

• izbjegavajte redoviti kontakt s kancerogenima (sve vrste otrovnih insekticida, gnojiva, industrijskih toksina);
• ako je moguće, živite u ekološki prihvatljivom okruženju;
• Izbjegavajte izlaganje zračenju;
• na sve načine izbjeći rizik od infekcije virusima hepatitisa B i C;
• održavati pokretljivost i izbjegavati suvišnu težinu.

Sekundarna prevencija

Relapsi su previše česti s leukemijom da bi se o tome moglo šutjeti. Prema hematolozima, trajna remisija nakon transplantacije koštane srži opaža se samo u 60-80% slučajeva. Odnosno, od 20 do 40% pacijenata ima relaps, a vjerovatnoća za smrt je u ovoj fazi izuzetno velika.

Sve što je u pacijentovim rukama tijekom remisije je poštivanje apsolutno svih medicinskih preporuka pod bilo kojim okolnostima.

Genetske mutacije rađaju novu leukemiju u kojoj stanica raka nije osjetljiva na zračenje ili kemoterapiju. Zato je u svakom slučaju jednostavno nemoguće dati bilo kakve sigurne izjave i prognoze..

Početne promjene periferne krvi i brzina smanjenja tumorske mase izravno će utjecati na ishod bolesti. Stoga nikada nemojte zanemariti ni najmanje alarmantne simptome i odmah se obratite svom terapeutu ili hematologu..