Laparoskopija fibroida maternice: recenzije

Teratom

Značajke razvoja onkološkog procesa

Materni fibroidi su neoplazme benigne prirode, koje mogu imati različit tijek i prirodu razvoja. Unatoč činjenici da takav tumor ne predstavlja prijetnju zdravlju žene, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, takva brtva može postati zloćudna. U slučaju alarmantnih simptoma bolesti, pacijentu se može propisati laparoskopija fibroida maternice. Simptomi koji mogu upućivati ​​na maligni stadij tumora uključuju:

  • krvarenje koje nije povezano s menstruacijom;
  • grčevna bol tijekom menstruacije;
  • anemija na pozadini velikog gubitka krvi;
  • kršenje genitourinarnog sustava;
  • bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa.

Sada postoji nekoliko metoda za uklanjanje formacija ove vrste, naravno, u svakom je slučaju propisana određena vrsta terapije. Uklanjanje fibroida maternice laparoskopijom smatra se najčešćom metodom liječenja takve bolesti. Prednost ove metode je u tome što, za razliku od otvorene kirurgije, ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju i rizik od komplikacija nakon što je minimalan. Ali ova metoda uklanjanja nije imenovana u svim slučajevima, jer ima i indikacije i kontraindikacije.

Kada se može propisati liječenje

Kao što je već napomenuto, laparoskopsko uklanjanje tumora ima određene indikacije za uporabu, to jest, neće svi pacijenti imati koristi od ove metode uklanjanja bolesti. Nakon pregleda recenzija laparoskopije fibroida maternice, možemo zaključiti da se u većini slučajeva ova tehnika koristi u slučaju prisutnosti subseroznih čvorova. Pored toga, takva terapija će biti učinkovita ako sabijanje ima dovoljno izražen razvoj, utječe na druge organe ili je prouzročilo neplodnost. Ova vrsta uklanjanja plombi posebno je učinkovita ako postoje brojni čvorovi koji mogu uzrokovati deformaciju organa..

Ali ovdje se mora imati na umu da se ne provodi laparoskopija fibroida maternice velikih veličina, jer je na taj način moguće ukloniti brtvu, čija veličina ne prelazi 6 cm.

Pa, naravno, treba napomenuti da će takav tretman biti učinkovit samo kod površnog mjesta tumora, jer se tumori s dubokom lokacijom ne mogu eliminirati na taj način.

Što se tiče kontraindikacija, oni također imaju takvu metodu liječenja. Ni u kojem slučaju se takva metoda terapije ne može koristiti u sljedećim slučajevima:

  1. Prekomjerna mršavost.
  2. Otkrivanje hernije tijekom pregleda.
  3. Bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava.
  4. Loša koagulacija krvi.

Unatoč činjenici da se ne koristi dodatno liječenje nakon laparoskopije fibroida maternice, potrebno je ako pacijent ima adhezije u trbušnoj šupljini, rak jajnika, prekomjernu težinu, onkološke lezije cerviksa i ne samo. Kao što je već naznačeno, laparoskopsko uklanjanje tumora nije moguće ako njegova veličina prelazi 6 centimetara.

Kako se liječi

Postupak

Laparoskopsko uklanjanje neoplazme ima brojne prednosti, za početak vrijedi primijetiti da je cijena laparoskopije maternice relativno niska, pa se takve operacije smatraju štedljivim. Ako je pacijentu propisana ova vrsta liječenja, vrlo je važno da se slijede svi potrebni koraci i pripremni procesi. Naravno, prije početka terapije, svi pacijenti trebaju proći cjelovit pregled, koji uključuje hardversku dijagnostiku i laboratorijske studije biomaterijala.

Potrebna je temeljita dijagnoza kako bi se proučile karakteristike pacijentovog tijela i propisale optimalne rehabilitacije nakon laparoskopije fibroida maternice. Ako nakon činjenice svih ispitivanja nije bilo kontraindikacija za terapiju, tada se pacijentu daje posebna priprema i određuje se datum operacije. Da bismo razumjeli kako se odvija laparoskopija fibroida maternice, dovoljno je razumjeti sve faze njegove provedbe. Dakle, takav tretman se provodi na sljedeći način:

  1. Uvođenje anestezije pacijentu, jer se uklanjanje vrši pod općom anestezijom.
  2. Operacija započinje punkcijom trbušnog zida na određenim mjestima, radi daljnjeg uvođenja instrumenata.
  3. Ugljični dioksid dostavlja se u trbušnu šupljinu..
  4. Uvodi se poseban alat - laparoskop, koji vam omogućuje da točno odredite mjesto tumora i identificirate mjesto naknadnih punkcija.
  5. Pomoću posebnih alata pečat se uklanja i, ako je potrebno, organ.

To jest, u procesu provođenja takvog liječenja, operacija šupljine se ne provodi, budući da se uklanjanje tumora provodi pomoću malih punkcija. Kako se točno vrši takva operacija, možete pogledati na videu operacije fibroida maternice laparoskopijom.

Postoperativni oporavak

Postoperativno razdoblje nakon laparoskopije fibroida maternice ne zahtijeva složene postupke i jake lijekove. Ali u ovoj je fazi potrebno uzeti u obzir vjerojatnost komplikacija, stoga je vrlo važno nakon takve operacije strogo pridržavati svih preporuka stručnjaka. U većini slučajeva stručnjaci preporučuju da pacijenti provedu nekoliko dana u bolnici kako bi mogli stalno nadzirati stanje nakon operacije. Zapravo se pacijentovo tijelo oporavi u roku od nekoliko sati, ali postoji rizik od infekcije i drugih komplikacija.

Što se tiče glavnih preporuka stručnjaka nakon laparoskopskog uklanjanja tumora, onda one uključuju:

  • izbjegavanje jakog fizičkog napora;
  • Ne idite u kupaonice i saune;
  • uzimanje hormonske terapije za obnavljanje menstrualnog ciklusa;
  • nakon operacije ne preporučuje se planiranje trudnoće tijekom godine.

Među hepatocelularnim karcinomom jetre.

Opis što je bazalna stanica.

Uklanjanje fibroida maternice - opis različitih kirurških zahvata

Mnoge žene su nemarne prema svom zdravlju, zbog čega se bolest otkriva već u poodmakloj fazi. Prema nedavnim izvješćima, gotovo sve bolesti koje su povezane s genitalnim područjem postale su znatno mlađe.

Najčešći od njih je fibroid maternice, koji je nodularna formacija koja može rasti. Ranije se vjerovalo da se bolest razvija samo kod žena koje su prešle dob od 36 godina..

Što je fibroidi maternice?

Pod dijagnozom se nalazi benigni tumorski proces koji se može lokalizirati u mišićnom dijelu organa. Razvoj bolesti uključuje manifestaciju specifičnih čvorova koji se javljaju na zidovima maternice.

U nekim je slučajevima došlo do klijanja patologije u trbušnu šupljinu. Pod uvjetom da istodobni problem nije otkriven, bolest se klasificira kao manja.

Glavni razlog koji dovodi do rasta fibroida smatra se neravnotežom hormona u tijelu. Zbog toga je primijećeno značajno povećanje estrogena u krvi, ovaj hormon izaziva pojavu neoplazme ovog tipa.

U početnoj fazi bolest nema teške simptome.

U budućnosti pacijent može osjetiti sljedeće simptome:

  • problemi s kretanjem crijeva;
  • bol lokalizirana u donjem dijelu trbuha;
  • bjelkasti vaginalni iscjedak;
  • nepravilnosti u menstrualnom ciklusu;
  • bol tijekom mokrenja.

Ako se postavi slična dijagnoza, tada ne zapostavljajte liječenje. Zbog neblagovremene pomoći pacijent može pokazati veliki broj komplikacija.

Indikacije za kirurško liječenje fibroida

U nekim slučajevima, prisutnost male neoplazme, koja je bez dinamike, omogućuje vam da ne tražite pomoć kirurga. No, s obzirom na neke specifične fibroide, stručnjaci razmišljaju o provođenju operacije.

Glavni čimbenici koji uključuju uklanjanje neoplazmi u maternici ili na njenom tijelu:

  • impresivan volumen miomatskih čvorova koji se može usporediti s veličinom trudnoće od 12 tjedana ili više;
  • prisutnost popratnih problema, na primjer, patološki proces u endometriju ili onkološka bolest jajnika;
  • pod uvjetom da je došlo do nekroze u miomatskom čvoru, zbog torzije noge ili drugog neuspjeha u prehrani tumora;
  • zbog fibroida pacijent ima jaku bol, koju je nemoguće zaustaviti;
  • ako postoje problemi s radom susjednih unutarnjih organa, to je crijevo ili mokraćni sustav;
  • veliki postotak pojave malignosti miomatske neoplazme;
  • u prisutnosti teškog gubitka krvi iz maternice, što povlači zanemareni oblik anemije;
  • kada tumorski proces ne dopušta ženi da rodi ili rodi dijete;
  • ako se u kratkom razdoblju primijeti izražen rast tumora.

Veličina fibroida tijekom operacije

Za operaciju su pogodne sve miomne novotvorine koje mogu doseći ne samo velike, već i gigantske veličine. Jednostavno rečeno, ako se pacijentu dijagnosticira fibroid u 12 i više tjedana, tada ga treba operativno eliminirati.

U brojnim situacijama potrebna je pomoć kirurga s manjim čvorovima, ali za to moraju postojati dobri razlozi. Na primjer, nekrotične promjene u tumoru, problemi s začećem ili nošenjem, pojedinačne reakcije na prisutnost fibroida.

Dakle, fibroide je moguće podijeliti:

  • mali (veličina čvora ne prelazi 2 cm, slično trudnoći od 5 tjedana);
  • srednja (formacija tumora doseže volumen do 6 cm, maternica se širi na 11 tjedana);
  • velika (neoplazma mioma više od 60 mm);
  • div (maternica postaje neobično izražena u količinama, njena se veličina uspoređuje s trudnoćom dužom od 4 mjeseca).

Vrste pomoći u uklanjanju fibroida

Često se problem javlja kod žena koje još nisu napunile 40 godina ili nisu ranije rodile. U takvoj situaciji prednost se daje mjerama očuvanja genitalnih organa i sposobnosti začeća i nošenja potomstva.

Hirurška njega je potrebna ako postoji definitivna klinička slika. Uostalom, brojne žene pate od istodobnih patoloških procesa.

Dobrobit bolesnika također ovisi o mjestu nastanka tumora, o njegovoj veličini i prirodi. Dodatni čimbenici mogu se nabrojati u nedogled, jer se u svih bolesnika slučajevi bolesti smatraju jedinstvenim.

Hirurške metode

Slična je praksa potrebna ako pacijent nema pozitivnu dinamiku nakon konzervativnog liječenja.

Treba razumjeti da svaka intervencija može podrazumijevati manifestaciju komplikacija, ponovno pojavljivanje patologije i drugih reakcija. Za uklanjanje miomatske mase koriste se različite metode, njihov detaljniji opis dan je u nastavku..

laparoskopija

Od suvremenih kirurških tehnika laparoskopsku bolest najčešće koriste stručnjaci. Trebat će minimalne punkcije u peritoneumu, nakon čega nema tragova, a one su vrlo zacjeljujuće. Već nakon 7 dana bolovanja nakon laparoskopije, pacijent se može oporaviti i vratiti na radno mjesto.

Kada je potrebna laparoskopija:

  • nodalni elementi nisu dosegli volumen veći od centimetra;
  • tijelo maternice ne prelazi 15 tjedana;
  • glavni cilj operacije je uklanjanje nekoliko nodula, ukupnog volumena do jednog i pol centimetra;
  • ako se pacijentu dijagnosticiraju intersticijske ili subserozne formacije, tada njihov promjer ne smije biti veći od 5 cm.

histeroskopija

Ako pacijent ima jedan čvor koji je lokaliziran na stražnjoj ili prednjoj stijenci organa, tada se za njegovo uklanjanje koristi histeroskopska metoda. Kirurg ga uroni u materničnu šupljinu intravaginalno.

Za histeroskopiju ne morate biti u klinici ili bolnici. Najbolje je propisati manipulaciju u vrijeme kada će nastupiti prvi tjedan mjesečnog ciklusa.

Tehnika vam također omogućuje održavanje rodne funkcije, ne ozljeđuje grlić maternice, jajnike, ne treba se odreći intimnog života dugo vremena i omogućuje ženi da zatrudni u budućnosti.

Histerektomija

Ovom operacijom morate ukloniti cijelu maternicu, zbog složenosti njezine provedbe pacijentima je propisano da u hitnom slučaju urade histerektomiju. Tek kad druga terapija ne donese željeni rezultat.

Indikacije za histerektomiju:

  • izražen napredak tijekom istodobne endometrioze;
  • miomatski čvorovi su višestruke prirode, mogu se razlikovati po vrsti i strukturi;
  • divovska veličina tumorskog procesa;
  • degeneracija čvora u maligno stanje.

Gotovo svi pacijenti koji su u menopauzi prolaze ovu terapiju za uklanjanje fibroida. Također, ako postoji visoki rizik da će se u budućnosti pojaviti maligniteti, kirurg odmah otklanja problem.

laparotomija

Na trbušnom zidu napravljen je rez na srednje velikoj površini, kroz koji će proći uklanjanje čvorovnih novotvorina. Liječnici rijetko pribjegavaju laparotomiji, jer postoji opcija za nježniju operaciju.

Najčešće kirurg preferira ovu manipulaciju ako su pacijentovi čvorovi dostigli velike veličine. U tom slučaju može doći do klijanja u trbušnoj šupljini kompresijom susjednih organa. Aktivni napredak bolesti često izaziva deformaciju maternice.

Sljedeći tjedan nakon laparotomije, pacijent bi trebao promatrati mirovanje. Proces zacjeljivanja rane može donijeti nelagodu i bol. Potpuna rehabilitacija može trajati oko mjesec dana.

Operacija na trbuhu

Radikalna mjera je potrebna jer liječnici uvijek takve operacije ostavljaju kao krajnje sredstvo.

Unatoč odabranoj metodi za ekstirpaciju, postoji visok rizik od nuspojava i ozbiljnih patologija.

Žene su zbog toga vrlo zabrinute, jer ponekad je potrebna hitna operacija šupljine i nema vremena razmišljati o komplikacijama.

Naravno, ne treba se bojati kobnog ishoda, jer se šupljina metoda provodi već duže vrijeme i kirurzi su stekli ogromno iskustvo u ovoj operaciji.

U većini slučajeva smrt može nastupiti zbog problema s anestezijom, alergijama na lijekove ili zbog neiskustva anesteziologa.

U nekim slučajevima primjećuju se ozljede krvnih žila, živčanih završetaka i susjednih organa. Naravno, sve ovisi o profesionalnosti i vještini kirurga, iako ponekad čak i najkompetentniji liječnik može pogriješiti.

Opasno je izvoditi histerektomiju laparoskopski, jer kada se neki organ ukloni primijećuju se impresivni gubici krvi. Zavoj plovila na njihovom presjeku i zaustavljanje problema s endoskopom ne može biti.

Extirpation se odnosi na najsloženije kirurške intervencije tijekom kojih se krv može nakupljati u šupljini maternice. Također, ne postoji potpuna sigurnost da talk neće upasti u ranu, što izaziva stvaranje adhezija i problema s crijevima. Pogreške se mogu ispraviti tek nakon druge operacije.

Dakle, što se može dogoditi kod pacijentice koja je podvrgnuta abdominalnoj operaciji za uklanjanje maternice i fibroida:

  • gnojni čir,
  • Upala u peritoneumu,
  • upala trbušne maramice.

Sve se to može očitovati zbog nekvalitetnog rada kirurga ili kao posljedica nekvalitetne saniranja operiranog područja.

Drugi načini uklanjanja fibroida

Ne moraju uvijek biti radikalne mjere za uklanjanje tumorskog procesa. Postoje indikacije za korištenje nježnijih metoda za rješavanje problema..

Laser

Rizici tijekom laserske manipulacije su minimalni, sigurnost na visokoj razini. Ispada da se utjecaj lasera mjeri, razlikuje se u usmjerenosti karaktera.

Tijekom operacije bit će zahvaćeno nezdravo tkivo, ali sloj bez patologije bit će netaknut.

Nakon ovog postupka kod pacijenata nisu zabilježeni ožiljci ili ožiljci. Gotovo neće doći do pražnjenja krvi, jer nema mehaničkog utjecaja na tijelo.

Vjerojatno će, kada se koristi ova vrsta liječenja, vrijeme rehabilitacije najmanje trajati.

embolizacija

EMA je također vrlo popularna među pacijentima, ali karakteristična je po visokim troškovima..

Ako usporedimo radikalnu mjeru uklanjanja fibroida, onda se njegovom uporabom bolest može vratiti u 40% slučajeva. Učinkovitost embolizacije mnogo je veća, jer liječnici otkrivaju nove žarišta samo u 2% bolesnika.

Nakon lokalne anestezije, kroz glavnu bedrenu arteriju uvodi se kateter.

Kroz njega ulazi posebno rješenje, koje vam omogućuje začepljenje posuda i zaustavljanje prehrane miomatskih čvorova. Nakon toga se smanjuju i umiru.

Postoji neugodna nijansa, nakon izvršene medicinske manipulacije, pacijent može osjetiti bolne senzacije duž donjeg dijela trbuha. Grčevi joj mogu smetati nekoliko sati i nisu ih uvijek zaustavili lijekovi.

Ako liječnik nema dovoljno profesionalizma, tada se na maternici mogu pojaviti gnojne lezije ili srčani udari. Takve komplikacije ne mogu se ukloniti, bit će potrebna radikalna mjera, u obliku uklanjanja maternice. Primjećuje se da ako su nodularne formacije subseroznog tipa, tada ova vrsta liječenja neće raditi.

Nažalost, malo je informacija o učincima i učinkovitosti ovog tretmana. Budući da nije bilo studije na području ispitivanja reproduktivne funkcije nakon EMA. Ali sada sa pouzdanjem možemo reći da se 5% žena žali na nedostatak menstruacije. Na pozadini manipulacije razvila se amenoreja koju je nemoguće prevladati.

FUZ ablacija

Složena tehnika, koja je konzervativna vrsta terapije protiv fibroida maternice.

Prilikom praćenja magnetske rezonancije, pacijentu se isparuje obrazovanje pomoću ultrazvuka. Istodobno, tkivo i njegovi slojevi ostat će bez poremećaja.

Zagrijavanjem na 90 stupnjeva tekućina iz kapsule potpuno isparava. Tada se sam miomatski čvor raspada. U ovom slučaju, pacijent ne osjeća jaku bol tijekom uklanjanja patologije

Nažalost, točna studija metode nije napravljena, pa je njezina primjena rijetka. Nadalje, postoje ograničenja; uporaba ultrazvučne terapije je indicirana ako je fibroid lokaliziran na dnu maternice u području prednjeg zida. Također, volumen tumora ne bi trebao biti veći od 9 cm, inače postoji rizik od komplikacija.

Kakva je priprema za operaciju?

Priprema za operaciju je sljedeća:

  • Poznavanje povijesti bolesti, uzimanja anamneze;
  • Utvrđivanje moguće prisutnosti pokazatelja koji su se pojavili zbog starosti pacijenta;
  • Proučavajući stanje cijelog organizma, identificirajući patologije, morate uzeti testove;
  • Utvrđivanje stupnja nužnosti i složenosti kirurške manipulacije (uzimaju se u obzir pacijentovo stanje, njezina starost i stupanj oštećenja ženskog organa s miomom). Zrelije dame i one koje ne planiraju rađati u budućnosti bit će sklone histerektomiji. Mlađoj skupini ljudi bit će propisan tretman uz daljnju zaštitu organa. U svakom slučaju, pacijent će imati zadnju riječ, ona može odbiti ili inzistirati na određenim taktovima.
  • Prije operacije, žena mora proći niz studija i dijagnostičkih postupaka. Sastav krvi, urin i izmet se šalju u laboratorij. Ako postoje uzorci materijala iz nodularne formacije ili čestica unutarnjeg dijela maternice, šalju se na dodatna istraživanja.
  • Također, postoji potreba za imenovanjem ultrazvučnih, kolposkopskih i histeroskopskih dijagnostičkih tehnika. Ako liječnici ne vole stanice maternične šupljine, vrijedi unaprijed utvrditi povezanost materijala s rakom.
  • Dan prije, prije operacije, pacijent bi se trebao dovesti u red. Tuširajte se, uklonite vegetaciju iz pubisa, odbijte večeru. Oko 21 sat medicinsko osoblje treba ženi dati tablete za spavanje kako bi se mogla normalno odmoriti. Zatim će se operacija izvesti ujutro ili popodne..

Moguće posljedice

Radikalna mjera u prisutnosti fibroida može izazvati niz impresivnih posljedica. Međutim, neki od njih mogu se pojaviti iznenada ili se uopće ne osjete. Zbog činjenice da očuvanje organa neće uslijediti, pacijenti mogu naknadno osjetiti promjenu u općem blagostanju..

Nakon što je pacijentu obrisana mioma i maternica, mogu se pojaviti sljedeći problemi:

  • visok rizik od raka bubrega;
  • problemi s psihološkim stanjem, depresija;
  • debljanje;
  • libido se može smanjiti;
  • bol tijekom spolnog odnosa;
  • smanjene performanse;
  • žena u seksu nema vaginalni orgazam;
  • mokraćni sustav je poremećen;
  • problemi s pamćenjem, radom mozga;
  • seksualni poremećaji;
  • brzi razvoj osteoporoze;
  • mogući prolaps zidova vagine.

Kao što praksa pokazuje, seksualna sfera najviše pati nakon potpunog uklanjanja organa. Seksualna disfunkcija može se pojaviti ne samo zbog fiziologije, već i zbog psihološkog stanja pacijenta. Za potpuno oporavak žena će morati proći tečaj rehabilitacije.

Komplikacije u postoperativnom razdoblju

Gotovo sve žene dolaze kod svog liječnika kako bi otkrile što ih čeka u postoperativnom razdoblju. Sudeći prema opisanim recenzijama, neugodne posljedice i dalje će biti prisutne.

Na primjer:

  • ozdravljenje ožiljak će izazvati pojavu sindroma boli;
  • zbog instrumentalne intervencije primijetit će se umjereno krvarenje i drugi iscjedak;
  • rizik od razvoja ateroskleroze;

Da bi se izbjegli ovi problemi, liječnici savjetuju pacijentima da posvete vrijeme sportu, uzimaju posebne vitamine. Nakon operacije ne biste trebali poduzimati postupke koji utječu na tjelesnu toplinu (sunčanje, odlazak u kupku).

Osim toga, liječnici bilježe niz problema koji su već svrstani u pojedinačne komplikacije.

Pacijenti se mogu identificirati:

  • problemi koji su izazvani anestezijom;
  • stvaranje upale u području manipulacije;
  • peritonitisa;
  • ozljede organa koji se nalaze u susjedstvu;
  • pokreti crijeva.

Nakon poduzimanja radikalnih mjera za uklanjanje problema, faza rehabilitacije trebala bi biti završena. Njegovo se trajanje dodjeljuje pojedinačno, ponekad žena ima dovoljno tjedana. No u većini slučajeva vrijeme oporavka kasni nekoliko mjeseci.

Rehabilitacija nakon operacije

Trajanje faze oporavka izravno ovisi o vrsti provedene obrade. Što je teže manipulirati, to više ograničenja liječnik nameće. Pod uvjetom da se odabere radikalna mjera, faza rehabilitacije može se odgoditi. Tijekom određenog razdoblja, pacijent se obvezuje promijeniti raspored i način prehrane, napustiti uspostavljeni ritam života.

Uz pacijentovu disciplinu, ona će imati najmanje komplikacija nakon operacije. Nakon otprilike 4 mjeseca, poslušna pacijentica moći će se vratiti svom uobičajenom poslu i životu..

Kako bi se ubrzao proces oporavka, liječnici savjetuju provedbu niza mjera:

  • Kegelove vježbe. Zbog činjenice da je maternica uklonjena iz male zdjelice, moguća je promjena položaja preostalih organa. Crijeva i mjehur počet će funkcionirati puno gore. Uz napredni oblik, pacijent može imati urinarnu inkontinenciju i kvar u crijevima. Česti su slučajevi vaginalnog prolapsa zbog oslabljenog mišićnog okvira. Upravo ovaj skup vježbi pomaže u uklanjanju neugodnog problema.
  • Hormonska nadomjesna terapija. Žena treba uzimati lijekove koji sadrže veliku količinu estrogena. Zahvaljujući kapsulama ili mastima, menopauza će odgoditi.
  • Pravilna prehrana. Hormonski neuspjeh izaziva skup viška kilograma, što znači da postoji potreba za pregledom prehrane. Liječnici savjetuju da ne jedete štetnu hranu i pomnije pogledate hranu koja sadrži malo masti i soli..

Zbog ekstirpacije, napad menopauze je nevjerojatno blizu. Zbog primijenjene hormonske terapije, postoji šansa da odgodite ovaj trenutak i izgladite specifičnosti neugodnih simptoma koji su se pojavili. Osim toga, liječnici savjetuju da ne zaboravljaju na seksualne odnose, odbacivanje njih povlači za sobom manifestaciju ozbiljnih patologija.

U nedostatku patoloških procesa, već mjesec dana nakon operacije, možete imati seks. Liječnici savjetuju da se ne povlače u sebe, već više vremena provode s voljenim osobama.

Liječenje nakon uklanjanja fibroida maternice

Posebna terapija nakon radikalne mjere neće biti potrebna, jer je organ s patologijom već uklonjen. Važno je da žene uzimaju vitaminski kompleks, barem prvo razdoblje rehabilitacije. Također, poseban naglasak stavlja se na pravilnu prehranu i kvalitetne proizvode..

U nekim slučajevima propisuju se hormonalni lijekovi, jer zbog neispravnosti u ravnoteži postoji rizik od dobivanja opasnih bolesti. Žene s ranom menopauzom mogu patiti od razvoja onkoloških procesa, problema sa srčanim sustavom, ateroskleroze, tumora u mliječnoj žlijezdi.

Ponekad uzimanje određenih lijekova kasni nekoliko godina, a to će jamčiti normalno zdravlje pacijenta.

Monopreparacije s estrogenom u sastavu:

  • Klimara. Lijek u obliku flastera lijepi se na kožu jednom tjedno. Istovremeno se za novu aplikaciju bira drugo mjesto. Zbog ovog lijeka krv se zasićuje estrogenom kroz kožu.
  • Gynodian Depot. Dodijelite odmah nakon operacije. Dovoljno djelovanje aktivne tvari mjesec i pol, nakon čega je potrebno novo uvođenje.
  • Divigel. Jednom dnevno se na čistu kožu utrlja oko gram masti, odabire se mjesto na trbuhu ili stražnjici. Mjesto gdje se gel nanosi mora se svaki dan vrlo pažljivo prati. Usput, područje za mljevenje mora biti odabrano drugačije, tako da se ne pojavi alergijska reakcija. Navlaka gela nije dopuštena da se mokri sljedećih sat i pol..

Recenzije

Recenzije žena o uklanjanju fibroida maternice:

posebne upute

Nakon što je miom kirurški uklonjen, u bolesnika se mogu naći dodatni problemi:

  • ponovno pojavljivanje miomatskih čvorova;
  • stvaranje upalnog procesa zbog zarazne lezije;
  • onkologija u mliječnoj žlijezdi.

U razdoblju nakon operacije liječnici savjetuju:

  • raditi gimnastiku, koristiti elemente iz fizioterapijskih vježbi u punjenju;
  • poštujte raspored rada i odmora;
  • u fazi oporavka ne bavite se seksualnom aktivnošću;
  • napraviti pregled svoje prehrane, ograničite se na zdravu prehranu;
  • aktom defekacije izbjegavajte izražene pokušaje da ne biste izazvali odstupanje šava.

Unatoč činjenici da je tumor potpuno uklonjen, postotak relapsa kod ove bolesti je vrlo visok. Razlog leži u činjenici da pojava čvorova izaziva hormonalnu neravnotežu, što se takvim metodama ne može ukloniti.

Pod uvjetom da maternica ostane na mjestu, žene neće imati problema s reproduktivnom funkcijom. Nakon kraćeg vremena, pacijentima je dopušteno da zatrudne i rađaju. Važno je da tijekom tog razdoblja pacijenta stalno nadgleda nadležni stručnjak.

Unatoč zamišljenoj beznačajnosti, fibroid maternice treba pripisati bolestima koje zahtijevaju redovito praćenje, ako se patologija ne liječi, može se suočiti s neugodnim posljedicama. Liječnici imaju nekoliko mogućnosti liječenja, a taktike mogu biti konzervativne ili kirurške..

Materne fibroide. Regionalna bolnica. laparoskopija

Moja vrlo bliska osoba, moja draga kućna krv, jednostavno nije sretna. Mama ima 45 godina. bila je podvrgnuta 2 ginekološke operacije (bile su izvanmaterične dvije trudnoće, jedna cijev i jajnik je uklonjen).

prva operacija (još 30 s malo) dobro se tolerirala. Prema drugom ektopiku (učinili su ga na Timiryazevu), moja se majka probudila točno na operacijskom stolu tijekom trbušne operacije. HVALA na nepažnji lokalnog anesteziologa (molim vas, budite vrlo dojmljivi, ne brinite - trenutno ovaj anesteziolog više ne radi.).

1. listopada ove godine u našu je regionalnu bolnicu smještena majka s dijagnozom fibroida maternice. Liječnici (Gavrilov, Prokhorov) obećali su da će se podvrgnuti laparoskopskoj operaciji i ostaviti jedan jajnik. (Mama je, prema svjedočenju mioma, već imala 12,5 tjedana, a započela je i premenopauza: potpuno nekontrolirano stanje ženskog tijela - užasna tahikardija, visok krvni tlak, nekontrolirani osjećaji straha, tjeskobe, suzavca i vrlo brz puls - to su sve pokazatelji premenopauze). I kardiolog i ginekolog dali su prednost operaciji. Odmah sam se povjerio liječnicima, usprkos mojem uvjerenju, da se obrate specijalistima u Moskvi. Uspješno su operirali nekoliko njenih i mojih prijatelja.

Obavi operaciju. Rekli su da je sve dobro prošlo. Svi smo bili sretni. Bili smo jako zabrinuti kako je moja majka patila od anestezije. Odselio. počela se oporavljati i već se podigla na noge. Čak su dozvolili jesti. Kako sada razumijem, donio sam joj pirjanu jetru u kiselom vrhnju (jako sam je pitao). Pojela sam komad. a svi su odbili. Njegovo stanje još uvijek nije baš dobro, plus stalno premlaćivanje poput ludog pulsa, temperature. Liječnici su rekli da je to normalno i htjeli su je otpustiti istog dana. Baš slučajno, moja majka nije imala vremena da se ispituje kod pražnjenja (kao i obično, krvi, urina) i ostala je preko noći.

u noći istog dana (2 dana nakon operacije) postaje bolesna. Subota. Postoji samo dežurni liječnik. nitko neće razumjeti što nije u redu s njom. Do večere stiže šef odjeljenja (Gavrilov VV, endoskopija) i uzima je na drugu operaciju! Dijagnosticiraj da ne mogu ništa s njom! oni ne mogu razumjeti što se dogodilo, zašto grozni bolovi čak i kod jakih lijekova protiv bolova. Čini abdominalna operacija (od rebara do pubisa) i saznajte - tijekom laparoskopske operacije oštećeno joj je tanko crijevo. i ona je počela upala trbušne maramice. majka je bila na intenzivnoj njezi više od jednog dana.

Cijelo ovo vrijeme bili smo na dužnosti u bolnici. Baka je tijekom operacije stajala u crkvi i molila se Svetom Luki (Crkva je nedaleko od bolnice, Kalinina 10). Čekali smo upravitelja (Gavrilov V.V.) - došao je k nama nakon operacije i čak se pokušao našaliti na tu temu: "to je u redu", "događa se" da "čak i da su nas otpustili, još bismo imali vremena dovesti je i operirati je, 2- 3 sata ovdje ne igraju ulogu "," I ja ne bih sada volio sjediti s tobom, nego se igrati s unucima "... Ne znam kako bih riječima izgovorio osjećaje koje smo tata i ja imali u nama u uredu ovog upravitelja... U njegovim očima bilo je očito da razumije da je to čisto njihova nepažnja i krivnja. Ali njegove šale u najnemoćnijem trenutku mog života - jednostavno sam bio zadivljen!

Moja baka je živjela s majkom u odjelu 4-5 dana. jer je nakon ovoga potreban stalni nadzor i nadzor.

Dakle, drage moje djevojke. Naravno, bilo je toliko suza, briga, majci je bilo vrlo teško doći do sebe, neprestane boli, mučnine, povraćanja, neshvatljivog stanja. Najviše iznenađuje što je moja majka također liječnica. I iako smo svi razumjeli tko je kriv i što... čak i pola svega što je ova Regionalna bolnica učinila našoj obitelji (ovo je samo jedan od njih), moja majka uvijek brani liječnike i kaže da imaju jako naporan rad i nije im lako.

Želim vam da se nikad ne razbolite! i ne idite u bolnice! neka nam tamo budu prazni kreveti i manje posla za liječnike!

Pregledi laparoskopije fibroida maternice velikih veličina

Ovisno o lokaciji u strukturi maternice, razlikuju se sljedeće vrste fibroida:
♦ intersticijski (ili intramuralni) - tumor se nalazi u debljini stijenke maternice;
♦ submukozni - značajan dio tumora strši u materničnu šupljinu, što dovodi do deformacije šupljine;
♦ subserozni - tumor raste subperitonealno;

Mogući uzroci koji vode ka razvoju fibroida maternice uključuju:
hormonalni poremećaji, klinički se manifestiraju nepravilnostima menstrualnog ciklusa;
nepravilan seksualni život, osobito od 25. godine; disharmonija u seksualnom životu zanimljiva je po tome što žene koje imaju problema s orgazmom češće dobivaju fibroide maternice;
mehanički čimbenici: pobačaj, dijagnostička curetaža, traumatično rođenje;
genetska predispozicija;
popratne bolesti: visok krvni tlak, pretilost, dijabetes melitus, bolest štitnjače;
sjedilački način života.

Često, fibroidi maternice ne daju nikakve simptome i nalaz su tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa. Ili se događa da su simptomi prilično glatki i često se percipiraju kao varijanta norme.
Dijagnoza fibroida nije teška. Ginekološkim pregledom - povećava se veličina maternice. Za potvrdu dijagnoze koriste se dodatne metode istraživanja:
Ultrazvuk zdjeličnih organa. Metoda je visoko informativna i omogućuje vam da identificirate veličinu tumora i njegov oblik;
histeroskopija (obično, tijekom histeroskopije, ginekolog uzima matericu, komad tkiva, iz šupljine maternice na daljnji histološki pregled);
laparoskopija (koristi se samo ako se fibroid ne može razlikovati od tumora jajnika);
CT i MRI (rijetko se koriste zbog visokih troškova istraživanja). Volumen dijagnostičkih testova određuje ginekolog za svaki slučaj.
Najčešće su dovoljne dijagnoze na stolici i ultrazvuk zdjeličnih organa kako bi se postavila dijagnoza.

Liječenje fibroida maternice može biti
❎ konzervativno - Cilj konzervativnog liječenja fibroida maternice je zaustaviti rast tumora, smanjiti njegovu veličinu i spriječiti komplikacije.
Osnova konzervativnog liječenja je uporaba hormonskih lijekova.
Prije toga, u liječenju fibroida maternice pokušali su suzbiti rad jajnika. Stoga su najčešće korišteni lijekovi Norkolut, Danoval, Danol, Gestrinol, Depo-Provera. Da, na pozadini njihovog unosa, uočeno je smanjenje veličine fibroida, ali nakon otkazivanja rast je nastavljen.
Trenutno se, odmačući se od uporabe androgenih derivata, koriste moderni progestogeni koji reguliraju menstrualnu funkciju - Dufaston, Utrozhestan.
❎ kirurški - Nažalost, konzervativno liječenje fibroida nije uvijek učinkovito. Indikacije za kirurško liječenje fibroida maternice su sljedeće:
Ovisno o dobi pacijenta, o mjestu nastanka miomata, odabire se izbor u korist određene kirurške intervencije.
Opcije za kirurško liječenje fibroida maternice:
* Embolizacija arterija maternice (EMA). Embolus se ubacuje u maternice, što blokira lumen arterija. Bez opskrbe krvlju nastaje nekroza (nekroza) miomata. Preporučuje se mladim ženama koje zanimaju trudnoća..
* Konzervativna mioktomija - miomatski čvorovi eksfoliraju, ostavljajući samo zdravo tkivo. Metoda se također preporučuje i provodi za žene reproduktivne dobi koje su zainteresirane za trudnoću..
* Hysteroresectoscopy - tijekom histeroskopije miomatski čvorovi uklanjaju se s unutarnje površine maternice.,
❎ u kombinaciji (oba) je „zlatni standard“ za liječenje fibroida maternice. Često nakon operacije, COC i aGnRH propisuju se u kratkom tečaju kako bi se izbjegao povratak..
Folk lijekovi mogu se koristiti i kod mioma, međutim, sve je vrlo individualno. U nekim slučajevima (na primjer, uz brzi rast tumora), pretjerani entuzijazam za alternativnom medicinom može dovesti do još većih komplikacija. Ako ste pronašli fibroide maternice - to je signal da promijenite svoj životni stil.
Prvo, to se odnosi na prehranu - morate napustiti masnu hranu i konzumirati više hrane biljnog podrijetla. Jedite hranu bogatu vlaknima. Preporučuju se riblji specijaliteti.
Treba koristiti hranu bogatu jodom, posebno u endemskim regijama gušača: morskoj kelj, lignji, škampi, itd..
Korisna su biljna i sojina ulja koja sadrže nezasićene masne kiseline, arahidonsku kiselinu i B vitamine..
Drugo, s miomom su toplinski postupci kategorično kontraindicirani: sauna, vruća kupka, solarij, opuštanje u vrućim zemljama, kupka, preplanulost.

Od značajne važnosti u liječenju fibroida maternice je vitaminska terapija, fizioterapeutski postupci, kao i lječilište.
Ne bavite se liječenjem i samozastupanjem, uvijek razgovarajte s liječnikom.

Prevencija fibroida maternice:
redovite posjete ginekologu dva puta godišnje (s ultrazvukom zdjeličnih organa 1 put godišnje);
redoviti skladan seksualni život uz postizanje orgazma;
odbacivanje pobačaja, uporaba suvremenih hormonskih kontraceptiva;
fizičke vježbe, borba protiv povećane tjelesne težine;
unos vitamina i minerala s antioksidacijskim učinkom - vitamini A, E, C, željezo, cink, jod, selen.
Imam fibroide maternice (2 cm) duž prednjeg zida, liječnik ne propisuje ništa osim bilja (očito više za moju sedaciju). kaže da je i fizioterapija neučinkovita. Bojim se kako će to utjecati tijekom trudnoće. bilo tko je imao iskustva?

Članak o Sibmamu napisao je:
Miomi maternice jedna su od uobičajenih dijagnoza "žene". Koliko je opasan miom? Zašto nastaje? Kako je prepoznati? Kako liječiti? Je li moguća trudnoća??

Kaže Yelena Lvovna SHAMOVA, akušer-ginekolog Medicinskog centra AVICENNA, Grupacija majki i djeteta, članica Ruskog udruženja ginekologa-endokrinologa i Međunarodnog društva u menopauzi.

Laparoskopska metoda uklanjanja fibroida maternice

Dugo se vjerovalo da je jedini način da se riješite fibroida histerektomija, odnosno uklanjanje maternice. Naravno, s tim se ne može raspravljati - metoda je učinkovita. Međutim, potpuno je neprihvatljivo za mlade pacijentice koje još uvijek nisu ispunile svoju glavnu žensku misiju i žele imati potomstvo. Srećom, za one žene koje iz ovog ili onog razloga trebaju sačuvati reproduktivni organ postoji alternativna opcija terapije - laparoskopija fibroida maternice.

Danas, prema vodećim ruskim ginekolozima, nema takve fibroide kod koje bi histerektomija bila obavezna operacija. Uklanjanje fibroida maternice laparoskopskom metodom uz očuvanje reproduktivnog organa zlatni je standard kirurškog liječenja, a recenzije pacijenata koji su se podvrgnuli ovoj vrsti kirurške intervencije su nadasve pozitivni.

Što je laparoskopija??

Danas je medicina dostigla visoku tehnološku razinu, tako da je operacija uklanjanja fibroida maternice postala moguća bez upotrebe skalpela i bez rezanja prednjeg trbušnog zida. Sada se za to koristi moderna endoskopska oprema - uređaj u obliku fleksibilne cijevi opremljen sustavom leća i video kamerom koji se naziva laparoskop.

Laparoskopija se izvodi pomoću endoskopske opreme (monitor, iluminator) i srodnih kirurških instrumenata.

U prijevodu s grčkog jezika „lapara“ - želudac, „capaco“ - gledati, vidjeti. Stoga se glavna razlika između ove metode i klasične kirurške operacije ukazuje na sam naziv - "laparoskopija". Tijekom ovog postupka, kirurg, bez da je izložio unutarnje organe i ne dirao ih rukama, može ih vidjeti kamerom i čak izvršiti operaciju.

Laparoskopija je podijeljena na dijagnostičku i terapijsku. Dijagnostička laparoskopija omogućava, bez velikih rezova na pacijentovom tijelu, pregled unutarnjih organa, dobivanje podataka o njegovom stanju i postavljanje ispravne dijagnoze. Terapijska laparoskopija sastoji se u kirurškom uklanjanju otkrivene patologije.

Danas ginekolozi mogu ukloniti fibroide maternice bez da izravno gledaju u kiruršku ranu. Laparoskopski pristup može ukloniti čak i veliki tumor gledanjem samo u ekran, istovremeno zadržavajući maternicu i dajući pacijentu priliku za sretnu majku.

Laparoskopijom liječnik može ukloniti neoplazmu gledajući samo u ekran monitora.

Myomectomy je kirurško uklanjanje pojedinih ili više miomatskih čvorova uz očuvanje maternice. Takvu operaciju izvode žene koje u budućnosti nakon nje žele imati djecu. Intervencija je najučinkovitija za intersticijske fibroide, kao i za čvorove koji rastu izvan maternice (subserozni, na nozi). U tom slučaju ne dolazi do izraženog oštećenja materničkog mišića. Ova vrsta operacije naziva se konzervativnom i može se izvesti na dva načina: laparoskopskom i laparotomijom.

Konzervativna laparoskopska mioktomija je kirurška intervencija s minimalnom traumom, u kojoj se na prednjem trbušnom zidu naprave tri male punkcije dužine 5-10 mm, kroz koje se tumor odstranjuje posebnim alatima, a maternica se čuva. Nakon toga, žena može planirati trudnoću, roditi i roditi dijete.

Svrha laparoskopske operacije je štedljivo uklanjanje miomatogenog tumora uz očuvanje menstrualnog ciklusa i ženine sposobnosti da rodi.

Izvođenje takvih manipulacija iziskuje najviše profesionalnosti i vještine od kirurga: bez dodirivanja organa rukama, liječnik mora čvrsto zašiti mišić nakon uklanjanja čvora kako se u kasnijoj trudnoći i porođaju maternica ne bi rasprsnula na ovom mjestu. O značajkama tijeka trudnoće i porođaja nakon uklanjanja fibroida možete pronaći u zasebnom članku.

Laparoskopiju mogu izvesti samo visoko kvalificirani stručnjaci..

Za uklanjanje mioma u velikim medicinskim centrima provodi se laparoskopska operacija, a troškovi takve intervencije ponekad su znatni. U pravilu, cijene ovise o kategoriji i statusu zdravstvene ustanove, kvalifikacijama operativnog kirurga, kao i o kvaliteti korištene endoskopske opreme. Raspon cijena za ovu uslugu u Ruskoj Federaciji je od 35 tisuća rubalja u velikim regionalnim centrima do 100 tisuća rubalja u elitnim klinikama u Moskvi.

Besplatno uklanjanje fibroida laparoskopijom je također moguće. Ova se operacija obavlja u državnim klinikama koje imaju endoskopsku opremu i imaju visokokvalificirane stručnjake, uz prisustvo kvota za pružanje visokotehnološke pomoći iz saveznog proračuna..

Prednosti laparoskopske kirurgije

Prije uvođenja laparoskopske opreme u ginekološku praksu, liječnici su također mogli spasiti maternicu uklanjanjem samo fibroidnih čvorova. Ali istodobno je izvedena operacija šupljine - laparotomija, to jest presjek prednje trbušne stijenke duljine oko 15 cm skalpelom, kroz koji je uklonjen tumor. Nakon takve operacije, na koži trbuha ostao je ožiljak koji je predstavio puno tuge predstavnicima lijepe polovice čovječanstva.

Nepotrebno je reći da su takvi rezovi ženama uzrokovali ne samo kozmetičke nevolje, već su i dugo izliječili nakon operacije, a također su uzrokovali dugu rehabilitaciju pacijenata.

Operacija laparotomije pri kojoj je napravljen rez prednjeg trbušnog zida prilično je bolna tijekom rehabilitacijskog razdoblja i često je povezana s različitim komplikacijama, uključujući krvarenje i upalne procese.

Glavne prednosti laparoskopske tehnike, u usporedbi s laparotomijom, jesu:

  • Kozmetički - postoperativni ožiljci gotovo su nevidljivi;
  • Manje operativne ozljede;
  • Postupak bez krvi ili minimalan gubitak krvi;
  • Nema potrebe za dugim boravkom u bolnici;
  • Brzi oporavak i povratak aktivnom načinu života;
  • Smanjenje postoperativne boli;
  • Poboljšanje kvalitete života pacijenata;
  • Smanjenje volumena terapije lijekovima u postoperativnom razdoblju;
  • Manji rizik od stvaranja adhezije.

Indikacije za laparoskopiju

Konzervativna mioktomija izvodi se laparoskopski u sljedećim slučajevima:

  • Miomi maternice stari do 12-15 tjedana kod žena u rodnoj dobi;
  • Kada su fibroidi maternice jedini uzrok neplodnosti i / ili pobačaja;
  • Teška anemija kod žene zbog krvarenja iz maternice, čiji je uzrok fibroida maternice;
  • Jaka bol zbog pothranjenosti čvora;
  • Brz rast tumora;
  • Aktivacija fibroida nakon menopauze;
  • Kršenje normalnog funkcioniranja organa u blizini maternice (uretera, mokraćnog mjehura i crijeva).

Laparoskopska metoda za uklanjanje fibroida koristi se, uključujući, uz brzi rast neoplazme.

kontraindikacije

Laparoskopska operacija je kontraindicirana u sljedećim okolnostima:

  • Pacijent ima bolesti u kojima kirurška intervencija može stvoriti stvarnu prijetnju njezinu životu (patologija srca i krvnih žila, dekompenzirano zatajenje disanja, zatajenje jetre, poremećaji krvarenja, dijabetes melitus);
  • Rak genitalnog područja ne može se isključiti;
  • Veličine miomatskih čvorova nakon hormonskog liječenja u fazi predoperativne pripreme ostaju veće od 10 cm i nema tendenciju njihovog smanjenja. Glavne nijanse hormonske terapije fibroida maternice razmatrali smo u drugom članku;
  • Poznato je da uklanjanje više čvorova neće vratiti reproduktivnu funkciju maternice i željena trudnoća neće nastupiti;
  • Akutni upalni procesi u trbušnoj šupljini, akutne respiratorne virusne infekcije ili pogoršanje kroničnih bolesti;
  • Period menstruacije;
  • Maternična trudnoća (ako ne postoje stroge indikacije za kirurško liječenje);
  • Pacijent ima jaku iscrpljenost;
  • U predjelu trbuha postoji hernija.

Pretilost i jaka adhezija u trbušnoj šupljini također mogu služiti kao ograničenje operacije..

Kod progresivne adhezivne bolesti postoji ograničenje laparoskopske mioktomije. Slika prikazuje stupanj adhezije: I - ograničen na područje postoperativnog ožiljaka; II - lokaliziran u kombinaciji s pojedinačnim provizijama na drugim mjestima; III - adhezije zauzimaju 1/3 trbušne šupljine; IV - zauzimaju veći dio trbušne šupljine.

Smatra se da je laparoskopska mioktomija najučinkovitija u prisutnosti ne više od 4 miomata čvorova na maternici i s veličinama organa do 12 tjedana. U svim ostalim slučajevima prednost treba dati laparotomiji. Istodobno, valja napomenuti da je s pojavom visokotehnoloških morcellora u praksi postalo moguće izvoditi laparoskopske operacije s fibroidima do 15-16 tjedana. Korisna tablica veličine fibroida u tjednima i mm možete pronaći u našem članku..

Osim toga, s više čvorova postoji velika vjerojatnost recidiva bolesti (više od 30%), dok se kod pojedinih formacija relaps javlja samo u 10-20% slučajeva.

Kako se pripremiti za operaciju

Kao i za sve druge planirane operacije, potrebno je proći ispitivanje, koje uključuje:

  • Krvni testovi - klinička, biokemijska, identifikacija parametara koagulacijskog sustava, skrining za hepatitis B i C, HIV infekciju i sifilis, kao i određivanje krvne grupe i Rh faktora;
  • Analiza mokraće je općenita;
  • Ginekološki ultrazvuk;
  • Prozirni test za određivanje vaginalne mikroflore i citološki pregled;
  • fluorografski;
  • EKG;
  • Zaključak stomatologa o odsutnosti karijesa;
  • Zaključak terapeuta o nedostatku kroničnih bolesti, čiji se tijek može pogoršati tijekom operacije;
  • Konzultacija liječnika koji će provoditi anesteziju.

Među pregledima koji se moraju završiti u pripremi za laparoskopsku miometomiju su mrlja na floru i citologija..

Priprema za laparoskopsko uklanjanje tumora uključuje sljedeće točke:

  • Nekoliko dana prije operacije isključite proizvode koji uzrokuju pojačano stvaranje plinova;
  • Uoči postupka lagana večera dopuštena je najkasnije do 18 sati;
  • Navečer i ujutro provodi se čišćenje crijeva;
  • Na dan operacije zabranjeno je gutanje hrane i tekućina.

Za sprječavanje tromboembolijskih komplikacija prije operacije potrebno je elastično zavijanje donjih ekstremiteta ili uporaba kompresijskog pletiva (anti varikozne čarape).

Kako se izvodi operacija

Uklanjanje fibroida maternice laparoskopskom metodom uvijek se provodi u ginekološkoj klinici ili bolnici u sterilnoj operacijskoj sali..

Rutinska kirurška intervencija obično se izvodi ujutro ili ujutro i traje od 30 minuta do dva sata, ovisno o volumenu operacije i veličini tumora.

Za laparoskopsku manipulaciju pogodan je bilo koji dan ciklusa, osim razdoblja menstruacije. Tijekom menstruacije primjećuje se pojačano krvarenje, stoga se povećava rizik od krvarenja tijekom kirurških zahvata.

Anestezija - endotrahealna pomoću mehaničke ventilacije. Pacijent spava, ne čuje ništa, ne vidi i ne doživljava bol.

Prije operacije koristi se kombinirana anestezija - endotrahealna anestezija, koja pomaže u prenošenju cijelog postupka kirurške intervencije bez boli i stresa.

Prije operacije, žena potpisuje informirani pristanak čime je potvrdila da joj je liječnik objasnio kako će se izvaditi fibroid i o mogućoj promjeni volumena operacije u slučaju komplikacija. U slučaju nepredviđenih događaja operacija može rezultirati uklanjanjem maternice, na što liječnik upozorava i prije operacije.

Što se događa u operacijskoj sali

  • Pacijenta smještaju na operativni stol. Nakon obrade kože trbuha, kirurško polje prekriveno je sterilnim plahtama;
  • Nakon što djeluje anestezija, vrši se probijanje na pupku i uz bočne strane trbuha u iliakalnim predjelima kroz koja se ubacuju endoskopski instrumenti;
  • Za bolji pregled maternice, u trbušnu šupljinu ubrizgava se ugljični dioksid, što je potpuno bezopasno za tijelo. Petlje crijeva prelaze iz zdjelice na gornji kat trbuha i ne ometaju operaciju;
  • Kirurg pregledava maternicu, priloge, čvorove mioma. Slika onoga što se događa u trbušnoj šupljini pacijenta prenosi se na ekran monitora. Tijekom operacije liječnik rukama ne dodiruje zdjelične organe.

Faze rada

  • Rezanje miomskog čvora (ako ima nogu) ili lučenje tumora koji se nalazi u mišićnoj stijenci maternice. Da biste to učinili, vrši se rez na površini kapsule, sklop je fiksiran s dvije stezaljke i uklanja se uzastopnim šivanjem. Za miomatske čvorove karakteristična je prisutnost jasno definirane kapsule, zbog koje se lako luče bez dodatnih trauma na stijenci maternice. Ležište tumora (mjesto na kojem se nalazilo) ispere se fiziološkom fiziološkom otopinom, a zatim se područja krvarenja pažljivo koaguliraju;

Proces miometomije započinje rezanjem ili ušutljavanjem neoplazme.

  • Šivanje defekta u mišićnoj stijenci maternice. Defekt miometrija nastao nakon uklanjanja tumora mora se zašiti. Kirurg također obavlja ovu manipulaciju, ne dirajući organ rukama, već samo gledajući ekran i koristeći alate umetnute u trbušnu šupljinu žene. Endoskopski šav najduži je i naporan rad u fazi operacije. Šav mora biti pouzdan tako da na sljedećem mjestu porođaja nema prijetnje od puknuća maternice na ovom mjestu. Ovo zahtijeva određeno iskustvo s kirurgom;
  • Uklanjanje fibromioma iz trbušne šupljine. Mali miomatski čvorovi mogu se lako ukloniti postojećim urezićima u trbušnoj stijenci. Ekstrakcija velikih čvorova zahtijevat će upotrebu posebnog alata - elektromotora, koji uz pomoć sistema rotirajućih noževa prvo usitnjava, a zatim "usisava" dijelove tumora u sebe, poput usisavača. Dakle, dolazi do uklanjanja velikih fibroidnih čvorova;
  • Revizija i rehabilitacija trbušne šupljine je završna faza. Na kraju operacije kirurg ponovno pregledava trbušnu šupljinu, uklanja nakupljene krvne ugruške, provjerava konzistenciju šavova na maternici, hemostazira male krvne žile i uklanja instrumente. Ukupni volumen gubitka krvi tijekom operacije nije veći od 50 ml;
  • Kako bi se spriječilo stvaranje adhezija, koristi se posebna mreža protiv ljepila koja se otapa nakon 14 dana i ne dopušta spajanje crijeva ili omentuma na postoperativni ožiljak;
  • Intradermalni kozmetički šavovi nanose se na mjesto uboda, koji se neovisno otapaju u roku od 2-3 mjeseca, a nakon toga postaju blijedi i nevidljivi;

Nakon laparoskopije šavovi se svode potkožno i kozmetički se šavovi nanose na kožu..

Napredak laparoskopske operacije bilježi se na videu, a svaki pacijent ima video protokol.

Postoperativno razdoblje

U usporedbi s abdominalnom kirurgijom, mioktomija izvedena laparoskopskim pristupom ima povoljniji postoperativni tijek:

  • Pacijenti se aktiviraju rano, što je prevencija tromboembolijskih komplikacija;
  • Zbog niske invazivnosti laparoskopije, sindrom boli je blago izražen, što znači da imenovanje opojnih lijekova protiv bolova nije potrebno;
  • Antibakterijska i protuupalna terapija je indicirana samo za žene koje imaju visoki rizik zaraznih komplikacija;
  • Ako postoji vjerojatnost razvoja tromboze, propisani su antikoagulansi (lijekovi koji sprečavaju trombozu), preporučuju elastično zavijanje nogu ili nošenje kompresijskih pletiva najmanje dva tjedna.

Nakon laparoskopskog uklanjanja fibroida maternice, pacijenti mogu ustati, hodati, brinuti se o sebi, piti i jesti laku tekuću hranu na dan miometomije nakon 3-6 sati. Strogo se pridržavajte odmora u krevetu prvi dan nakon operacije nije potreban.

Nakon laparoskopske miometomije, žena se, u dogovoru s liječnikom, može samostalno služiti već prvog dana nakon operacije.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon laparoskopije su prilično rijetke. Ali, kao i kod bilo koje druge kirurške operacije, one su moguće. Među njima mogu biti:

  • Neuspješno unošenje plina u trbušnu šupljinu, što uzrokuje potkožni emfizem (palpacijom u sloju potkožnog masnog tkiva određuje se karakteristična mrvica);
  • Probijanje crijeva iglom, dok trbušnu šupljinu pune plinom. Da biste to izbjegli, vrlo je važno isprazniti crijeva prije operacije;
  • Ozljeda organa (uretera, mjehura) i velikih posuda;
  • Krvarenje iz kreveta miomata;
  • Formiranje hematoma u stijenci maternice;
  • Zarazne komplikacije u ranom postoperativnom razdoblju.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon laparoskopije fibroida maternice, žena se vrlo brzo oporavlja i vraća se svom uobičajenom načinu života. Uz povoljan tijek postoperativnog razdoblja, žena se otpušta iz bolničke kuće na 2-3 dan nakon operacije. U slučaju komplikacija koje su rijetke, potrebno je ostati u bolnici do 7 dana.

Bolesni dopust obično se izdaje na 7-14 dana. Ako ženin rad nije povezan s teškim fizičkim radom, ona može započeti svoje dužnosti, po želji može i četvrti dan nakon operacije. Ako je potrebno, dozvolu za privremeni invaliditet može se produžiti (na primjer, ako se pojave komplikacije ili ako je opće zdravstveno stanje nezadovoljavajuće).

Potpuni oporavak nastupa nakon 15-30 dana.

Menstruacija nakon operacije obično počinje nakon 28-30 dana, ali njihovo kašnjenje nije razlog za paniku. To se može dogoditi zbog operacije. Kirurgija je stresna za tijelo i može uzrokovati zatajenje menstruacije. Intermenstrualni iscjedak je također prihvatljiv..

Nakon operacije mogući intermenstrualni iscjedak smatra se normalnim..

Fizioterapija tijekom razdoblja rehabilitacije nije obvezan postupak i propisuje se prema nahođenju liječnika kako bi se spriječila adhezija ili upala.

U roku od šest mjeseci nakon operacije, žena je pod dinamičkim nadzorom ginekologa. Trebao bi biti na pregledu i radi ultrazvučnog pregleda 1, 3 i 6 mjeseci nakon laparoskopije fibroida.

Do potpunog zacjeljivanja ožiljaka na maternici (a to će potrajati 3-6 mjeseci) propisana je hormonska kontracepcija. Liječnik odabire odgovarajući lijek ovisno o stanju ženskog reproduktivnog sustava.

6 mjeseci nakon naknadnog pregleda i ultrazvuka, kada je liječnik siguran u održivost ožiljka na maternici, pacijentkinja ima mogućnost planiranja trudnoće.

Nakon laparoskopske mioktomije, porođaj je moguć kako kroz prirodni porođajni kanal, tako i kroz carski rez. Način isporuke određuje liječnik na temelju akušerskih indikacija.

Tijekom razdoblja rehabilitacije u roku od mjesec dana preporučuje se:

  • Nosite zavoj kako biste smanjili opterećenje na prednjem trbušnom zidu;
  • Ograničiti dizanje utega i fizičku aktivnost;
  • Uzdrži se od spolnog odnosa;
  • Slijedite dijetu i organizirajte pravilnu prehranu - iz prehrane isključite masnu hranu, hranu koja uzrokuje nadimanje i pojačano stvaranje plinova (mahunarke, svježe povrće i voće), jer mogu uzrokovati bol u želucu i proljev;
  • Odgodite bavljenje sportom do 4-6 mjeseci kako biste osigurali potpuno ozdravljenje ožiljaka u maternici.

Da biste smanjili opterećenje trbušnog zida tijekom razdoblja rehabilitacije, prikladno je nositi postoperativni zavoj.

Moja priča, kao i priče milijuna žena, previše je česta. U dobi od 31 godine otkrio sam fibroide maternice do 18 tjedana gestacije (ultrazvuk je pokazao prisutnost šest miomatoznih čvorova različitih veličina). Štoviše, miom se stisnuo na mjehur, leđa su povrijeđena.

Moram odmah reći - odlučio sam se boriti za maternicu do kraja. Iako sam već imala desetogodišnjeg sina, stvarno sam željela ponovno roditi. Štoviše, nije bilo želje da se „dugo zaglavi“ u bolnicama i odvikava se od boli u postoperativnom razdoblju.

Operirali su me u medicinskom centru za endoskopiju. Ekipa je divna! Sve je išlo "kao po bilješkama". Prije operacije ponovno sam pročitao mnoge izvore s Interneta. Dakle, u mom slučaju sve je bilo kako je opisano: rana aktivacija, bez antibiotika i najmanje lijekova protiv bolova (anestezirali su ih jednom noću). Čak mi se činilo da imam više bolova i škaklja u grlu od anestetske cijevi nego iz maternice.

4 sata nakon operacije dozvoljeno im je jesti tekuću hranu. Uzimala sam bez dodataka jogurt, dječji pire i zobene pahuljice u vrećice.

Drugog dana navečer, suprug i sin odveli su me kući. I nakon 5 dana već sam otišao na posao. Osjećala se dobro.

Prošlo je šest mjeseci. Od ogromne fibroide na ultrazvuku nije bilo ni traga. Liječnik mi je dopustio da planiram trudnoću.

Veronika, 32 godine, Moskva

Danas je laparoskopska operacija najnaprednija operacija. A možda će vam pomoći da se riješite fibroida maternice bez ružnih ožiljaka i ožiljaka, bez boli i velikog gubitka krvi, a zatim sigurno izdržati i roditi dijete.