Operacija uklanjanja polipa maternice: vrste, posljedice, komplikacije

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Polipi u maternici su prilično čest fenomen koji zahtijeva pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje. Važno je identificirati polipe u ranim fazama. To će omogućiti primjenu konzervativnog liječenja. Inače je potrebna operacija. Polipi se moraju liječiti ili ukloniti jer mogu uzrokovati razne komplikacije i mogu se degenerirati u karcinomski tumor..

Je li potrebno ukloniti polipe u maternici?

Ponekad možete i bez uklanjanja. Prvo morate isprobati konzervativno liječenje, bez operacije. Ako ne daje rezultate, morate ga izbrisati. Uklonite odmah ako se u njima nađu atipične stanice ili postoji opasnost od pretvaranja u stanice raka.

Polipi se također izrezuju kada uzrokuju krvarenje, uzrokuju anemiju i anemiju te doprinose drugim komplikacijama. Uklanjanje se preporučuje ako hormonska terapija nije dala rezultata ako je polip veći za 1 cm. Također se preporučuje uklanjanje žena starijih od 40-45 godina jer značajno povećavaju rizik od komplikacija i zloćudnih tumora.

Veličina polipa maternice za operaciju

Operacija je obvezna, ako veličina prelazi 1 centimetar.

Histeroskopija polipa maternice

To je operacija u kojoj se polipa uklanja histeroskopom. Metoda je manje traumatična, često se koristi u kirurškoj praksi. Operacija se izvodi u roku od 15-20 minuta, a koriste se i lokalna i opća anestezija i anestezija. Preporučuje se to učiniti nekoliko dana nakon završetka menstruacije, jer upravo u tom razdoblju sluznica maternice postaje što tanja, a polip je iznad površine. Trenutno je lako ukloniti. Operacija se izvodi kroz otvaranje vrata maternice pomoću histeroskopa. Ovaj uređaj sadrži kameru s kojom liječnik pregledava cijelu šupljinu maternice i određuje daljnji tijek operacije. Nakon otkrivanja polipa uklanja se električnom petljom. Ovo je kirurški instrument koji brzo uklanja polipa iz maternične šupljine, rezanjem.

Način rada prvenstveno ovisi o veličini. Plitko samo uviti, primjenjujući rotacijsko gibanje. Pomoću ove metode možete ukloniti maksimalni broj ćelija. Obično se stanice potpuno uklone, a rizik od daljnjeg razvoja tumora (relapsa) se eliminira.

Nakon ovog postupka potrebno je cauterizirati žile koje su hranile polipe. Time se izbjegava krvarenje. Ponekad se uvijaju već tijekom rotacije, a krvarenje se ne događa. Uz to, provodi se curenje polističkog sloja. Zatim se liječi antiseptikom, što izbjegava rizik od razvoja postoperativnih komplikacija, infekcije. Sprečava se i rizik od ponovnog rasta..

Ako se u maternici ili na grliću maternice nađe više polipa, liječnik provodi curettage promatrajući histeroskopom. Na njemu je pričvršćena posebna oprema - curetta sa zašiljenim rubom.

Hysteroscopy je posebno učinkovita u uklanjanju tumora, jer je opasnost od metastaza minimalna. Kamera vam omogućuje praćenje napretka postupka. Tijekom operacije ne rade se posjeci. Sve manipulacije izvode se kroz prirodne otvore, otvaranjem grlića maternice. Nakon operacije ne postoje šavovi, jer nisu napravljeni urezi. Prema tome, oporavak je vrlo brz. Pomoću kamere liječnik ima priliku kontrolirati sve nijanse, vidjeti cijelu sliku. Nemoguće je propustiti niti jedan najsitniji detalj, posebno polip.

Curettage polipa u maternici

Polipi imaju tendenciju oporavka od preostalih stanica ako ih nisu u potpunosti uklonili. Relapsi se primjećuju u otprilike 30% slučajeva. Stoga je za uklanjanje ovog rizika potrebno što manje povrijediti okolna tkiva. Curettage se smatra prilično traumatičnim načinom uklanjanja polipa, jer je vjerovatno da će noga polipa ostati. Budući da liječnik to možda neće primijetiti tijekom tradicionalne curettage, poželjno je curenje s histeroskopijom.

Pomoću ove metode liječnik može u potpunosti vidjeti cijelu šupljinu i zidove maternice, slika se vizualizira na ekranu. Ali danas nemaju sve klinike mogućnost histeroskopije. Stoga se pokušavaju odmaknuti od tradicionalne curettage kao metode uklanjanja polipa.

Lasersko uklanjanje polipa u maternici

Ovo je metoda koja omogućuje točno i precizno uklanjanje polipa bez ozljeđivanja okolnog tkiva. Ova metoda ne ostavlja ožiljke na vratu, zbog čega sposobnost reprodukcije nije izgubljena. Ova se metoda preporučuje ženama reproduktivne dobi ako još planiraju imati djecu. Prednosti metode su u tome što ne zahtijeva daljnju hospitalizaciju pacijenta. Postupak u prosjeku traje najviše 2-3 sata. Oporavak je vrlo brz, žena možda neće uzeti ni bolovanje. Međutim, žena bi trebala prisustvovati pregledima. Nakon otprilike tjedan dana, morate proći zakazanu inspekciju. Liječnik će pratiti stanje maternice, provjeriti učinkovitost operacije i propisati daljnje rehabilitacijsko liječenje.

Nema ožiljaka i tragova, uklanja se rizik od komplikacija, ne pojavljuje se krvarenje. Uklanjanje polipa laserom smatra se najučinkovitijim i najsigurnijim načinom. Omogućuje uklanjanje polipa u slojevima. Liječnik može jasno kontrolirati dubinu na koju prodire laserski zrak. Zbog uklanjanja snopom nema učinka na oplodnju jajašca.

Otpust nakon uklanjanja polipa maternice

Nakon operacije primijetit će se različita pražnjenja. Neki od njih su prirodne, fiziološke prirode, drugi su posljedica patološkog procesa. Žena treba znati osnovne znakove i prirodnog i patološkog pražnjenja. U prirodnim procesima to će eliminirati pretjerano nerazumno uzbuđenje. Uz patološki iscjedak, svjesnost u ovom području omogućit će vam da pravovremeno posjetite liječnika i poduzmete potrebne mjere kako biste spriječili ozbiljne komplikacije.

Ako je operacija izvedena na manje traumatičan način, iscjedak je obično ili potpuno odsutan ili unutar fiziološke norme. Obično ne traju više od 2 dana. Ako ste odabrali metodu poput curettage, koja je vrlo traumatična, iscjedak se može primijetiti dovoljno dugo - od 2 tjedna do nekoliko mjeseci.

Kao dio fiziološke norme smatra se ljepljivi crveni iscjedak, čiji volumen ne prelazi 50 ml dnevno. Obično ne traju duže od 5 dana, pa ako se njihov volumen ili trajanje povećaju, morate posjetiti liječnika.

Može doći i do krvarenja. Prepoznati ih je prilično jednostavno - crvena krv se izlučuje iz genitalija. U ovom slučaju morate što prije nazvati hitnu pomoć i pokušati se ne kretati. Prije dolaska liječnika, morate leći, leći. To je rijetkost. Može se promatrati sa smanjenim hemoglobinom, anemijom, niskom koagulacijom krvi ili ako je žena uzela lijek koji smanjuje koagulaciju krvi, razrjeđuje ga.

Ponekad se mogu otpustiti krvni ugrušci. Bez mirisa su, tamne, prilično viskozne i guste. Obično je to posljedica uklanjanja krvi nakupljene u šupljini maternice koja ostaje nakon operacije. Oni izlaze u roku od nekoliko dana nakon operacije. Ako je trajanje takvih sekreta premašilo 5 dana, a još više ako se pojavila oskudna krv koja se nije zgušnjavala, to može ukazivati ​​na krvarenje. U ovom slučaju morate što prije posjetiti liječnika.

Gnojna upala se pojavljuje kada se pričvrsti bakterijska infekcija. Postaju zamućeni, ponekad mogu poprimiti zeleni ili žuti ton. To ovisi o broju mikroorganizama i njihovoj raznolikosti. Često takav iscjedak prati groznica, znakovi opijenosti. Peče bol, peče. U tom slučaju trebate odmah konzultirati liječnika koji će propisati antibakterijsku terapiju.

Kad klostridija uđe u šupljinu maternice, opaža se gnojni proces. Alokacije postaju viskozne, pjenaste, dobivaju neugodan miris. Mogu imati tamno žutu, pa čak i smeđu nijansu. U tom slučaju morate hitno konzultirati liječnika koji će poduzeti sve potrebne mjere kako bi se spriječio rizik od sepse.

Mjesečno nakon uklanjanja polipa maternice

Ako je narušen menstrualni ciklus, bit će potrebna njegova obnova. To obično traje 2-3 mjeseca. Liječnik će propisati potrebne lijekove koji reguliraju menstrualni ciklus, kontraceptive. Morate ih uzeti strogo prema shemi.

Temperatura nakon uklanjanja polipa maternice

Nakon uklanjanja polipa, povišena temperatura može držati neko vrijeme. Ako ne prelazi 37,2-37,3, to je normalno. Ova temperatura može ukazivati ​​na procese oporavka, a također je posljedica oštećenja unutarnjih tkiva i organa..

Ako temperatura prelazi ove pokazatelje - morate posjetiti liječnika. To može ukazivati ​​na različite patologije, uključujući infekciju, razvoj upalnog procesa, divergenciju šavova ili oštećenje površine rane i još mnogo toga. Najčešće je to znak komplikacije, razvoja zaraznog i upalnog procesa.

Također treba imati na umu da nakon operacije tijelo oslabi, rizik od infekcije, virusnih bolesti, prehlade značajno se povećava, kronične bolesti mogu se upaliti.

Postoperativno razdoblje

Prilikom izvođenja operacije histeroskopskom ili laparoskopskom metodom, rizik od komplikacija praktički ne postoji. Ali s bilo kojom metodom, uvijek ostaje rizik da će polip ponovno narasti, što može biti posljedica ostatka stanica koje se tijekom operacije ne bi mogle strugati. Čak i jedna stanica može izazvati ponovni rast polipa..

Prilikom provođenja curettage postoji veliki rizik, čak i ako se izvodi pod histeroskopijom. U tom su slučaju okolna tkiva teško ozlijeđena, što može dati poticaj ponovnom rastu ili degeneraciji stanica u kancerogene. Rizik od krvarenja je sveden na minimum, međutim nije u potpunosti isključen. Sve to zahtijeva da žena u budućnosti bude pažljivija prema svom zdravlju, da se pridržava svih preporuka liječnika i prisustvuje zakazanim pregledima. Tada postoperativno razdoblje može proći bez komplikacija.

U prva tri dana nakon operacije obično se propisuju lijekovi protiv bolova, budući da je prisutna bol. Jaki lijekovi često nisu potrebni, ali no-shp je dovoljan. Uzima se tri puta dnevno. To omogućava opuštanje mišića maternice i izbjegavanje nakupljanja krvi u grliću maternice, što se često događa kao rezultat grča..

Liječnici propisuju i protuupalne lijekove, jer svaka intervencija, čak i minimalna, uvijek prati upalu. Upala treba zaustaviti što je prije moguće kako ne bi izazvali ponovni rast polipa ili prekomjerno povećanje sluznice maternice. Ako postoji rizik od infekcije, razvoja zaraznog i upalnog procesa, upale u drugim biotopima ili s poremećajima mikroflore, potrebno je proći tečaj antibiotičke terapije. Ponekad se mogu propisati probiotski lijekovi. Također, gotovo uvijek je potrebna antibiotska terapija ako se tijekom operacije provodi curenje ili curettage. To je zbog velikog područja oštećenja i oštećenja okolnih tkiva, što može dovesti do upale..

Uklonjeni polip uvijek se ispituje histološkim metodama kako bi se utvrdilo je li tumor benigni ili zloćudni. Ako se otkrije zloćudni tumor, može biti potrebno dodatno antitumorsko liječenje. Obično su rezultati spremni 10-30 dana nakon isporuke. Sve ovisi samo o biološkim svojstvima izrezanog tkiva, o njegovoj brzini rasta. Tkivo se proučava mikroskopskim i drugim metodama, u skladu s dobivenim rezultatima propisano je odgovarajuće liječenje.

U slučaju da je uzrok stvaranja polipa bila hormonska neravnoteža, propisani su hormonalni lijekovi. Najčešće se propisuju progestogeni i kontraceptivni lijekovi. Sastav složene rehabilitacijske terapije može uključivati ​​tradicionalnu medicinu, homeopatske lijekove, ali oni se mogu uzimati tek nakon dobivanja rezultata studije i nakon prethodne konzultacije s liječnikom. Ako je potrebno, liječnik će sama uključiti ta sredstva u popis preporuka. Ako ne, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom..

Ponekad su propisani sedativi. To je posebno učinkovito za oštećenja okolnih tkiva, uz hormonalnu neravnotežu. Sedativi pomažu u oslobađanju stresa i ubrzavaju proces ozdravljenja..

Da bi se potaknuo brzi oporavak, ubrzali procesi oporavka, može se koristiti opća terapija za jačanje, na primjer, vitaminska terapija, imunomodulirajuća sredstva. Važno je pridržavati se svakodnevne rutine i pravilne prehrane. Hrana treba biti dijetalna: kuhana, parna. Alkohol, kao i začini, marinade, masna hrana moraju se u potpunosti isključiti. Dijeta treba razviti zajedno s liječnikom kako bi se uzele u obzir sve nijanse. To omogućava povećanje prirodne otpornosti tijela, povezivanje zaštitnih mehanizama. Možda će biti potrebna fizioterapija. Posebna se pozornost posvećuje elektroforezi, magnetoterapiji i liječenju ultrazvukom.

U postoperativnom razdoblju žena ne bi trebala uzimati vruću kupku, ići u saune i kupke. Može uzrokovati krvarenje. Dozvoljen je samo tuš. U roku od mjesec dana ne možete se baviti sportom, fizičkom aktivnošću. Mjesec dana ne možete raditi douching, ne živjeti seksualnim životom. Ne uzimajte lijekove koji promiču prorjeđivanje krvi, uključujući analgin, aspirin.

Bolnica nakon uklanjanja polipa maternice

U prosjeku daju se bolovanja za cijelo postoperativno razdoblje. Uz to, mogu se dati 1-2 tjedna za daljnji oporavak. Sve ovisi o stanju tijela, o tome postoje li komplikacije, istodobne bolesti. Ako se pojave komplikacije, bolesnički dopust se može produljiti. Najduže bolovanje će biti nakon curettage, abdominalne operacije. Ako je operacija izvedena histeroskopskom ili laparoskopskom metodom, popis bolesnika može trajati do tjedan dana. Ako je izvršeno lasersko uklanjanje, žena uopće ne može otići na bolovanje, jer se može vratiti u normalan život nakon 2-3 sata.

Kada je potrebno ukloniti polipe u maternici pomoću operacije

Liječnici preporučuju uklanjanje velikih tumora u maternici, jer postoji rizik od degeneracije ovog rasta u maligni tumor. Uklanjanje polipa u maternici provodi se različitim metodama, od kojih je svaki učinkovit na svoj način..

Trebam li izbrisati

U sljedećim situacijama uklonite polipe:

1. Neefikasno liječenje lijekovima. Ako nakon uzimanja hormonskih lijekova ostanu neugodni simptomi (bol, iscjedak, krvarenje), tada se izrasline moraju ukloniti kirurškim putem.
2. Starost (preko 40 godina). U ovo se vrijeme žensko tijelo već počinje pripremati za menopauzu, u njoj se događaju hormonske promjene. Povećava se vjerojatnost da se neoplazma degenerira u karcinom.
3. Dimenzije: za rad je prikladna vrijednost rasta od 1 cm ili više. U ovom slučaju, odbijanje operacije može dovesti do sljedećih posljedica:
   • izvanmaternična trudnoća;
   • bol tijekom menstruacije;
   • začepljenje cervikalnog kanala i jajovoda;
   • reproduktivna disfunkcija;
   • krvarenje.

Kada žene imaju iscjedak (krvav) i krvarenje, zašto se to događa pomoći će odrediti liječnik.

Veliki rastovi imaju svoje žile, koje se mogu ozlijediti tijekom odbacivanja sluznice.

Operacija bi trebala ukloniti izvor nelagode. Ako se polip nađe tijekom trudnoće, mora se ukloniti tek nakon porođaja..

Kako se pripremiti za operaciju

Načini uklanjanja polipa različiti su, ali u svakom je slučaju pacijent spreman na operaciju. Obavlja se preliminarni ginekološki pregled, ocjenjuje se stanje vrata i zidova vagine, vrši se analiza razmaza. Liječnik, uklanjajući izrasline, mora osigurati da nema kontraindikacija.

Pacijent treba slijediti ove preporuke:

1. Zabranite upotrebu intimnih higijenskih sredstava, pilula i vaginalnih čepića tjedan dana prije operacije.
2. Odbijanje spolnog odnosa 3 dana prije postupka.

U nekim slučajevima pacijent se smješta u bolnicu na pregled.

Kako izbrisati

Postoje različite metode za uklanjanje polipa u maternici..

Stručnjaci odabiru vrstu terapije ovisno o stanju pacijenta: prisutnost popratnih bolesti, dobi i veličini rasta.

histeroskopija

Liječnici uklanjaju polip endometrija u maternici nakon završetka menstruacije (najkasnije 10 dana ciklusa). 6 sati prije postupka zabranjeno je jesti hranu. Ova vrsta operacije uklanjanja polipa u maternici minimalno je invazivna, tj. Bez incizija. Nije bolno uklanjanje, jer se postupak odvija pod općom anestezijom. Glavne faze:

1. Uvođenje ginekoloških dilatatora.
2. Uvođenje histeroskopa koji vam omogućuje da vidite unutarnje okruženje maternice u uvećanom obliku.
3. Uklanjanje izraslina posebnim alatom, cauterizacija oštećenog tkiva.

Uvijanjem se izvlači polip na nozi iz maternice. Rast, koji ima široku bazu, uklanja se kirurškim instrumentima. Prosječno trajanje postupka je 20 minuta.

struganje

Neoplazme se često uklanjaju na ovaj način. Prednost ove metode je brzina postupka. Operacija se izvodi nakon završetka menstruacije. Pacijentu se daju lijekovi protiv bolova (lokalna anestezija ili opća anestezija). Rast se uklanja iz maternične šupljine curettageom pomoću posebnog uređaja - curette.

Na taj način ginekolozi uklanjaju polip endometrija u maternici, a da ga ne vide. Oni slijepo čiste zidove izraslina. Ova metoda omogućuje uklanjanje tumora u 15 minuta, ali postoje učinkovitiji načini..

Lasersko uklanjanje

2 sata prije postupka, u šupljinu se uvodi antiseptička otopina, koja sprečava razvoj infekcije. Operacija uklanjanja polipa endometrija događa se u nekoliko faza:

1. Uvođenje histeroskopa da se organ vidi iznutra.
2. Rezanje rasta laserskim snopom. Intenzitet izlaganja ovisi o debljini nogu.
3. Kauterizacija oštećenih žila radi sprječavanja unutarnjeg krvarenja.
4. Šivanje na oštećeno područje (ako je veličina rasta veća od 4 cm).

Laser se može umetnuti kroz trbušnu šupljinu.

U ovom slučaju, udubljenje je ušiveno vikrilovim niti.

Njegova prednost je u tome što nema potrebe za uklanjanjem šavova. Materijal se nakon nekog vremena otopi sam.

Cryodestruction

Ova metoda uklanjanja polipa u maternici uključuje upotrebu tekućeg dušika. Rast je smrznut, nakon čega se uklanja. Prednosti metode:

• minimalno oštećenje tkiva;
• mala mogućnost krvarenja.

Za operaciju je potrebna skupa oprema, pa se ne izvodi u svim klinikama. Uz to, nije preporučljivo ukloniti sve izrasline na ovaj način.

Narodni lijekovi

U nekim se slučajevima za liječenje koriste narodni lijekovi, na primjer, infuzija celandina. Alati za kuhanje:

1. Ulijte kipuću vodu preko biljke (2 žlice) (1 šalica).
2. Ostavite da se piće kuha jedno sat vremena.

Juhu se preporučuje procijediti i jesti svakodnevno, tijekom doručka. Liječenje traje 1 mjesec, zatim slijedi pauza od 2 tjedna. Tečaj se može ponoviti ponovnim pregledom liječnika.

Postoperativno razdoblje

Nakon uklanjanja polipa endometrija potrebno je strogo pridržavati preporuka liječnika.

To će izbjeći komplikacije i recidive..

Daljnje liječenje

Daljnje liječenje nakon uklanjanja polipa endometrija u maternici uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

1. Yarina. Dodijeljeno ženama koje planiraju trudnoću.
2. Dufaston. Propisuje se pacijentima starijim od 35 godina.
3. Mirena. To je spirala. Utvrđeno je za žene koje ne planiraju trudnoću nakon operacije.
4. Dimia. Propisan je za povećane koncentracije estrogena.

Terapiju nadgleda stručnjak. Ako se u njoj nađu čak i manja odstupanja, žena treba konzultirati ginekologa.

Moguće posljedice i komplikacije

Moguće posljedice operacije:

1. Krvarenje. Razlog je nepoštivanje postoperativnih preporuka..
2. Infekcija Javlja se u rijetkim slučajevima, jer se maternična šupljina tretira antiseptikom.
3. Embolija. Zrak koji ulazi u krvne žile može biti kobno. Ekstrakcija polipa iz maternice (operacija) započinje unošenjem ugljičnog dioksida u šupljinu. Postupak je usmjeren na ispravljanje zidova. U većini slučajeva u tu se svrhu umjesto plina koristi tekućina..
4. Alergija na lijekove protiv bolova. Anesteziolog provodi test osjetljivosti kako bi se izbjegle komplikacije..
5. Oštećenja na vratu tijekom umetanja.
6. Perforacija stijenke maternice (izgled otvora). Javlja se u slučaju nepravilnog postavljanja opreme ili nedovoljnog iskustva kirurga.
7. Upala i adhezije. Bez pravovremene terapije, postoji mogućnost neplodnosti.
8. Ponovna pojava rasta. Relaps nastaje nepotpunim uklanjanjem neoplazme.
9. Onkologija. Nepotpuno uklanjanje rasta koji sadrži stanice raka. Nakon toga provodi se histologija endometrijskog polipa, tj. Proučava se sastav i struktura uklonjenog tkiva. Kada se potvrdi opasna dijagnoza, donosi se odluka o ponovnom uklanjanju stanica ili amputaciji maternice.

Smatra se normalnim ako krvari u prva 3 dana. U roku od tjedan dana intenzitet pražnjenja trebao bi se smanjiti. Pored toga, mijenja se i njihova boja (od svijetlo crvene do smeđe).

Kako izbjeći pojavu polipa

Prevencija uključuje sljedeće aktivnosti:

1. Pravovremeno liječenje upala i infekcija.
2. Imati stalnog seksualnog partnera.
3. Identifikacija hormonskih poremećaja.
4. Pravilna uporaba hormonskih lijekova.
5. Otklanjanje ozljeda maternične šupljine.
6. Aktivni stil života.
7. Redovan pregled kod ginekologa.

Puno je čimbenika koji uzrokuju rast sluznice. Pravovremeno otkrivanje i ispravna taktika liječenja pomoći će u rješavanju problema..

Polipi u maternici: dijagnoza i liječenje

Materni polip prilično je česta ginekološka bolest koja se može pojaviti kod žena u bilo kojoj dobi. Češće je povezana s hormonalnom neravnotežom i javlja se na pozadini hiperestrogenizma, a upalne bolesti zdjeličnih organa također pripadaju faktorima rizika. Manje uobičajeno, polip maternice povezan je s psihosomatikom, iako stres ima velik utjecaj na zdravlje žena..

Što je opasan polip u maternici? Može uzrokovati snažno krvarenje u maternici, ulcerirati, upaliti se, a u 1-2% slučajeva degenerirati u karcinom. Stoga se preporučuje liječenje u svakom slučaju, a što prije liječenje započne, lakše ga je dovršiti. U Moskvi se liječenje polipa uspješno provodi u bolnici Yusupov. Ovo je moderni medicinski centar u kojem se pacijentima pruža najviša razina medicinskih usluga..

simptomi

Polip u maternici na početku svog formiranja ne manifestira se ni na koji način, ali s vremenom sljedeći simptomi počinju mučiti ženu:

• Teška menstruacija;
• Ispuštanje krvi izvan ciklusa;
• Grčevi u trbuhu;
• Neugodne senzacije tijekom seksa;
• Poteškoće u začeću;
• Temperatura (s polipom maternice može se pojaviti s razvojem upale).

Ponekad su polipi maternice asimptomatski i otkrivaju se nasumičnim pregledima. Stoga, ne zaboravite redovito posjećivati ​​ginekologa i provoditi ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.

Vrste polipa

Polip se razvija u šupljini maternice iz sloja sluznice. Ovo je žarišna hiperplazija endometrija, koja je okarakterizirana kao polip na nozi u maternici. Neoplazma se može pričvrstiti na materničnu šupljinu pomoću tankog spojnog rasta ili imati široku bazu (u ovom slučaju se misli na ravni polip u maternici). Neoplazme mogu biti jednostruke i višestruke, promjera od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara.

Ova vrsta benignog tumora u većini slučajeva temelji se u materničnoj šupljini. Razlikuju se sljedeće lokalizacije:

• Polip na stražnjoj strani maternice;
• Na prednjem zidu maternice;
• Na bočni zid;
• Polip na maternici;
• Polip kanala grlića materice (rijedak).

Prema svojoj strukturi, neoplazme se dijele na:

• žljezdane;
• Žljezdana vlaknasta;
• vlaknasti;
• adenomatozna.

Žlijezdani polip u maternici sastoji se od tkiva endometrija u kojem prevladavaju žlijezde. Žljezdani polip tijela maternice često se razvija u mladoj dobi.

Žljezdani vlaknasti polip predstavljen je žlijezdama endometrija i vlaknastim (vezivnim) tkivom. Vlaknaste neoplazme sastoje se uglavnom od gustog vezivnog tkiva. Vlaknasti polipi u većini slučajeva razvijaju se u žena u menopauzi i premenopauzi.

Polipi u maternici zahtijevaju hitno liječenje, jer mogu prouzrokovati ozbiljne posljedice, poput anemije, neplodnosti i, u rijetkim slučajevima, karcinoma.

Adenomatozni polip

Adenomatozne novotvorine nastaju iz žljezdanog epitela, u kojem postoje znakovi prekomjerne proliferacije i strukturne prilagodbe. Takvi tumori zahtijevaju povećanu pažnju, jer imaju tendenciju maligne degeneracije.

Adenomatozni polip karakterizira obilje gusto smještenih žlijezda. Imaju brojne grane u smjeru vezivnog tkiva. Ponekad su smještene tako blizu jedna drugoj da istiskuju stromalne stanice i nisu vidljive ni pod mikroskopom. U nekim povećanim žlijezdama nalaze se papilarni izrasline u smjeru lumena, što ima specifičan naziv "željezo u željezu".

Polip maternice s žarištima atipičnih žlijezda teško je vizualno odrediti. Stoga se u slučaju višestruke polipoze uklanjaju svi tumori i vrši se daljnje histološko ispitivanje. U prisutnosti adenomatoznog polipa maternice s atipijom, potrebno je konzultirati onkologa radi utvrđivanja daljnjih taktika liječenja.

Placentalni polip

Plamentalni polip je posebna vrsta neoplazme koja se formira u materničnoj šupljini zbog zakasnjelih čestica tkiva placente nakon porođaja, medicinskog pobačaja ili pobačaja. Na ostatke posteljice, koji je čvrsto pričvršćen na stijenke maternice, pričvršćeni su mnogi krvni ugrušci, iz kojih se formira polip.

Ova je patologija vrlo česta među onima koji su pribjegli umjetnom prekidu trudnoće ili pretrpjeli spontani pobačaj. Prisutnost polipa endometrija povećava vjerojatnost pobačaja za 5-8 puta. Liječenje polipa placente provodi se operativno.

Uzroci neoplazme

Ne postoje pouzdane informacije o uzrocima pojave polipa. Postoji nekoliko mogućih uzroka nastanka žarišne hiperplazije endometrija, među kojima su:

• Hormonska disfunkcija (nastaje s velikom količinom estrogena i nedostatkom progesterona u drugoj fazi menstrualnog ciklusa). Zbog toga se polipi najčešće dijagnosticiraju u dobi od četrdeset do pedeset, neposredno prije početka menopauze;
• Infekcije - kronični upalni procesi u zdjeličnim organima: preneseni endometritis (upala intrauterine membrane), cervicitis (upala grlića maternice), salpingo-ooforitis (upala maternice);
• Ozljede endometrija (pobačaj, dijagnostička curetaža);
• pretilost;
• Bolest štitnjače;
• Dijabetes;
• Stres.

Polip u maternici i trudnoća

Vrlo često se polipa naziva "prirodnim kontraceptivom", jer je ženi teško ako zatrudni ako je prisutan. Tumor sprečava implantaciju oplođenog jajašca, pa čak i ako se to dogodi, može izazvati pobačaj. Kao rezultat toga, ženi se dijagnosticira neplodnost ili uobičajeni pobačaj. Osim toga, veliki tumor uzrokovat će bol tijekom snošaja, što će negativno utjecati na libido žene.

Stoga, tijekom planiranja trudnoće, ovu patologiju treba u potpunosti liječiti kako bi se smanjio rizik od štetnih događaja..

Dijagnostika

Nakon pojave simptoma patologije (teška menstruacija, krvarenje izvan ciklusa, bol u donjem dijelu trbuha), trebali biste se posavjetovati s ginekologom. Polipi se mogu otkriti i u ranoj fazi tijekom rutinskog pregleda. Stoga je važno posjetiti ginekologa barem jednom godišnje..

Da bi dijagnosticirao neoplazme, liječnik će obaviti ginekološki pregled palpacijom maternice i propisati ultrazvuk. Polip u maternici na ultrazvučnom pretraživanju izgleda kao ovalni ili okrugli rast često na nozi. Tijekom studije liječnik skreće pažnju na širenje šupljine maternice i lokalno zadebljanje endometrija.

Informativnija dijagnostička metoda je histeroskopija polipa maternice. Tijekom njegove primjene liječnik promatra neoplazme u šupljini maternice različitih lokalizacija. Mogu imati glatku ili bezglavu površinu, ružičaste boje. Neoplazme mogu biti crvene ako je u njima započela upala, ili sivkasto s odvojenim mrljama pjegave boje u slučaju pothranjenosti polipa i razvoja nekrotičnog procesa.

Vrlo je teško odrediti vrstu polipa u izgledu (žljezdani, vlaknasti ili adenomatozni). Stoga se uklanja za daljnje histološko ispitivanje..

Kako izgleda polip u maternici na ultrazvučnom pretraživanju

Ultrazvučni pregled je najpristupačnija i najinformativnija metoda, koja omogućuje otkrivanje neoplazmi u maternici. Na temelju rezultata ginekolog ultrazvukom sastavlja opis polipa u maternici. Polip u maternici je tumor koji raste iz endometrija.

Polip ima jednostavnu strukturu, formira ga tijelo i noga, pričvršćujući formaciju na stijenku maternice. Na fotografiji polipa maternice na ultrazvuku s ovom patologijom odjekuju promjene u šupljini maternice, prati se ovalni ili okrugli oblik neoplazme, njegova ujednačenost.

Izvodi se ultrazvučni pregled sumnjivih polipa maternice u bolnici Yusupov koristeći transvaginalne i transabdominalne senzore. Moderna oprema omogućuje stručnjacima da točno otkriju neoplazme u maternici i provedu njihova daljnja istraživanja.

Histologija

Provodi se histološki pregled polipa kako bi se utvrdila priroda formacije i izbor daljnjih taktika liječenja. Ovaj postupak propisan je ženama nakon što se ultrazvukom otkrije polipa maternice. U procesu dijagnostike curettage endometrija, specijalist dobiva uzorke tkiva koji se koriste za histološki pregled.

Histologija polipa maternice omogućuje vam da identificirate stanice raka u početnoj fazi do prvih simptoma bolesti. Dobiveni uzorak fiksira stručnjak uz pomoć etanola ili formalina, a zatim se tkanina dalje obrađuje i boji. Nakon izvođenja ovih koraka, specijalist pregledava tkivo pod mikroskopom visoke preciznosti..

liječenje

Mnogi faktori utječu na izbor metode liječenja i taktike liječenja pacijenta s endometrijskom polipozom: veličina formacije, njegova struktura, stanje sluznice maternice (endometrija), dob žene, prisutnost istodobnih patologa itd. Stoga, da bi se postigao željeni rezultat i eliminirao problem, terapija bi trebala imati integrirani pristup.

Liječenje polipa maternice uspješno se provodi u bolnici Yusupov. Ovdje žena može proći puni tijek terapije uz savjetovanje liječnika različitih profila (ginekologa, endokrinologa, onkologa). Liječenje se provodi u skladu s međunarodnim standardima medicine utemeljene na dokazima i vrlo je učinkovito..

Indikacije za operaciju

U nekim situacijama liječnici mogu inzistirati na brzom uklanjanju polipa, uz:

• Otkrivanje adenomatoznih polipa koji su posebno skloni malignosti;
• Otkrivanje velikog polipa maternice (indikacija za operaciju> 20 milimetara);
• Velika vjerojatnost razvoja komplikacija (krvarenje, upala);
• Prisutnost jasnog pogoršanja stanja pacijenta.

Najkvalitetnije i najpopularnije metode kirurškog uklanjanja polipa u maternici je histeroskopija, nakon čega slijedi curettage šupljine i grlića maternice. Nedavno se pojavila i inovativna tehnika uklanjanja polipa maternice, laserska operacija..

histeroskopija

Najčešća operacija uklanjanja polipa maternice. Tijekom histeroskopije uklanjaju se svi polipi, a mjesto pričvršćivanja njihovih nogu uljepšava se elektrokoagulacijom kako bi se spriječio povratak. Prema pregledima mnogih pacijenata, ovaj je postupak bezbolan i manje traumatičan u usporedbi s konzervativnom curettacijom maternične šupljine.

Prilikom provođenja histeroskopije u vaginu se ugrađuje fibroskop - fleksibilna cijev s priloženom video kamerom koja sliku prenosi na monitor. Nakon vizualizacije polipa uklanja se i šalje u laboratorij na histološki pregled. Vremenom cijeli postupak traje 10-15 minuta. Izvodi se pod intravenskom anestezijom, bez intubacije traheje..

Curettage maternice

Kuretaža maternične šupljine može pratiti histeroskopiju ili služiti kao zasebna metoda za kirurško uklanjanje polipa endometrija. Ovaj postupak se preporučuje provesti nekoliko dana prije početka menstruacije. Tijekom operacije ginekolog proširuje grlić maternice i koristi posebnu petlju za izliječenje polipa sa zidova maternice. Dobiveni materijal šalje se na histološko ispitivanje..

Laserska operacija za uklanjanje polipa maternice

Uklanjanje polipa maternice pomoću laserske operacije ne ostavlja ožiljke na tkivu i omogućava vam održavanje reproduktivne funkcije žena. U modernim medicinskim centrima, poput bolnice Yusupov, možete proći cjelovit dijagnostički pregled, a zatim ukloniti obrazovanje istog dana. Budući da ovaj postupak traje samo nekoliko minuta, pacijent ne treba ići u bolnicu. Nakon uklanjanja polipa u maternici u postoperativnom razdoblju mogu se pojaviti mrlje iz vagine, koje na kraju potpuno nestanu.

Histerektomija

U prisutnosti adenomatoznih formacija s atipijom bit će potrebno radikalnije liječenje, što može zahtijevati uklanjanje maternice. Histerektomija je propisana za budnost raka i degeneraciju patologije u rak.

Priprema polipektomije

Žene prije polipektomije zahtijevaju pažljivu pripremu. U bolnici Yusupov pacijenti mogu proći sve potrebne pretrage i proći odgovarajuće testove. Priprema za uklanjanje polipa u maternici uključuje:

• Konsultacije s ginekologom, terapeutom, anesteziologom;
• Opća analiza krvi i urina;
• Vaginalni razmazi za floru i citologiju;
• Elektrokardiogram i fluorografija.

U prisutnosti aktivnog upalnog procesa, operacija se provodi tek nakon tečaja odgovarajuće terapije.

Je li opasno ukloniti polipe u maternici

Opasnost je svojstvena svakom kirurškom zahvatu. Iako se operacije uklanjanja polipa endometrija smatraju minimalno invazivnim i relativno ne-traumatičnim, ne isključuju rizik od komplikacija:

• Krvarenje iz maternice;
• Perforacija stijenke maternice;
• Upala;
• recidiva;
• Formiranje ožiljaka.

Je li moguće ne ukloniti neoplazmu

Čak i ako žena nema karakteristične simptome, ali ginekološkim pregledom ili ultrazvukom otkrije se polip maternice, tada se predložena terapija ne smije odbiti. Materni polipi karakteriziraju neugodne posljedice:

• Neplodnost;
• Nepravilan menstrualni ciklus;
• Anemija;
• Karcinom endometrija.

Spotting nakon operacije

Krvavi iscjedak može se pojaviti u roku od nekoliko dana, međutim, teško krvarenje može poremetiti samo u prvim satima nakon operacije.

Kako polip utječe na menstruaciju

Menstruacija nakon uklanjanja polipa endometrija u maternici je nepravilne prirode i može se značajno razlikovati od normalne menstruacije. Obnova ciklusa obično se dogodi unutar mjesec i pol, ali može se regulirati u roku od tri do četiri mjeseca. Posljedice uklanjanja polipa u maternici ovisit će o tome je li došlo do kršenja tehnike operacije ili drugih komplikacija izravno tijekom manipulacije.

Ograničenja nakon uklanjanja polipa

U roku od jednog do dva mjeseca nakon manipulacije, u životu žene započinje restriktivno razdoblje, što uključuje:

• Apstinencija od seksualne aktivnosti;
• Isključivanje posjeta sauni i kupki;
• Isključivanje hipotermije;
• Dizanje utega ne veće od 5 kg.

Konzervativno liječenje

Polipi se liječe ne samo kirurški, već i konzervativno. Liječenje lijekovima može ponuditi liječnik u nedostatku bolnih simptoma i velikog obrazovanja. Ali takva metoda ne isključuje stalno ginekološko praćenje i redovite dodatne dijagnostičke mjere.

Liječenje polipa maternice bez kirurške intervencije također uključuje prolazak niza fizioterapeutskih postupaka:

• magnetoterapija;
• Ultrazvučni tretman;
• Elektroforeza s primjenom lijekova;
• Tehnika električnog stimulacije;
• Laserska terapija.

Indikacije za jednu ili drugu vrstu konzervativne kompleksne terapije ovise o mnogim razlozima, među kojima su:

• Nedostatak komplikacija;
• Blaga simptomatska slika;
• Blagi i spor rast benignog rasta u materničnoj šupljini;
• Prisutnost kontraindikacija kod žena za kirurško uklanjanje polipa.

Liječenje lijekovima

Glavna faza u liječenju polipoznih porasta endometrija je uporaba hormonskih lijekova (COC i gestagena). Formiranje patološkog procesa u materničnoj šupljini u 70% slučajeva povezano je s hormonskim poremećajem u tijelu žene, što dovodi do prekomjerne proizvodnje estrogena. Hormonski kontraceptivi uklanjaju bol u donjem dijelu trbuha i brzo zaustavljaju krvarenje u maternici.

U liječenju polipa endometrija koriste se antibakterijski i protuupalni lijekovi u slučaju da se formiranje benignog procesa dogodilo na pozadini prisutnosti spolno prenosive bolesti, kronične upale (adneksitisa, cervicitisa, ooforitisa). Kombinacija ove dvije klase lijekova daje najučinkovitiji i najkvalitetniji rezultat..

Vaginalni čepići od polipa u maternici također su jedna od metoda liječenja lijekovima za ovu bolest. Supozitoriji imaju nekoliko prednosti u odnosu na druge vrste terapije. Djelatna tvar djeluje izravno na patološki fokus, brzo prodire kroz sluznicu vaginalne stijenke, istovremeno zaobilazeći jetru i bubrege.

Liječenje polipa maternice također uključuje uporabu vitaminskog kompleksa i preparata s visokim željezom za sprečavanje anemije.

Prognoza

Materni polipi skloni su relapsu. Stoga, nakon njihovog uklanjanja, žena treba dva puta godišnje posjetiti ginekologa s preventivnim posjetom.

U 1,5% slučajeva rekurentni rast maternice osjetljiv je na malignu degeneraciju. Prema statistikama, adenomatozni polipi najčešće su povezani s razvojem karcinoma endometrija. Na temelju toga, nakon tečaja liječenja, pacijenti ostaju na evidenciji dispanzera kod ginekologa radi promatranja.

U nedostatku liječenja zbog polipoze maternice, razvija se neplodnost i anemija. Prisutnost takve patologije u anamnezi izaziva pobačaje, što je posebno važno pri planiranju trudnoće.

prevencija

Specifična prevencija polipa u maternici danas ne postoji. Da bi se smanjio rizik od razvoja ginekoloških bolesti, preporučuje se poduzimanje općih mjera za održavanje zdravlja:

• Uravnotežena prehrana;
• Nedostatak loših navika;
• Umjereno vježbanje.

U bolnici Yusupov možete proći ne samo liječenje ginekoloških bolesti, već i preventivne preglede. Liječnici će obaviti potrebne preglede i dati preporuke za dugoročno očuvanje zdravlja žena. Možete se dogovoriti s specijalistima bolnice telefonom.

Uklanjanje polipa maternice

Je li moguće liječiti polipe u maternici bez operacije?

Polipi se često razvijaju na pozadini hormonalne neravnoteže, ali samo trećina u stanicama ima receptore za spolne hormone, u većini slučajeva oni su autonomni i ne reagiraju na koncentraciju hormona u krvi. Stoga je liječenje ove neoplazme maternice uzaludno.

Kada ukloniti polip u maternici?

Sve neoplazme sluznice moraju se ukloniti, jer su maligni i benigni tumori endometrija slični i izgledaju isto. Žlezdani polipi mogu sadržavati adenomatoznu komponentu, koja se naziva prekanceroznim procesima, tj. njihov razvoj može dovesti do raka maternice.

Optimalno vrijeme za operaciju je od 5 do 8 dana menstrualnog ciklusa, kada je lako vidjeti polipozni rast na tankoj sluznici. Kod žena u menopauzi, polipi se mogu ukloniti bilo kada odmah nakon otkrivanja..

Indikacije i kontraindikacije za uklanjanje

Uklanjanje polipa kontraindicirano je kod teške kronične patologije, isključujući opću anesteziju. Ginekološke kontraindikacije su privremene, to su trudnoća, upale i genitalne infekcije. Sužavanje cervikalnog kanala ne dopušta adekvatnu endoskopsku dijagnozu i minimalnu operaciju, pa se razvija individualni program liječenja.

Hirurške metode

Sve su kirurške intervencije istodobno dijagnostičke i terapijske, samo histološka ispitivanja udaljenog obrazovanja daju konačnu dijagnozu.
Hitna operacija - odvojeno curenje maternice i cervikalnog kanala provodi se s jakim krvarenjem.
Planirano se provode minimalne operacije:

Kombinacijom polipa s ozbiljnom patologijom maternice koja zahtijeva kirurško liječenje uklanja se maternica - histerektomija.

Histeroskopija i odvojena dijagnostička curetaža

Endoskopija maternične šupljine omogućuje vam da odredite mjesto tumora i točno uzmete komad tkiva na analizu, mali polip se uzima u cijelosti za histologiju.

Mikrohisteroskopija povećava sliku stotinama puta, omogućujući veću dijagnostičku i kiruršku točnost. Kontaktna histeroskopija ne ometa krvarenje.

Odvojeni dijagnostički curettage provodi se, u pravilu, s krvarenjima iz maternice, kada se istovremeno otkrije i ukloni uzrok patologije. Odvojeno se cervikalna sluznica, polipi i endometrij maternične šupljine iscrpljuju kurettom, u različitim epruvetama materijal se šalje na histologiju.
Danas se zasebna curettage provodi pod vizualnom endoskopskom kontrolom - histeroskopijom..

Lasersko uklanjanje polipa

Uklanjanje polipa laserom uklanja traumu okolnih tkiva, svaka neoplazma je odabrana pojedinačno i optimalni intenzitet laserskog zračenja.

Manipulacija se vrši s histeroskopijom i popraćena je minimalnim krvarenjem, jer zgrušavaju - krvne žile „katarziraju“. S velikim polipom na širokoj nozi, integritet sluznice maternice vraća se dodatnim šavovima, s malom tvorbom, nije potrebno zašiti endometrij.

Resectoscopy

Resektoskopija ili histeroresektoskopija - uklanjanje polipa pod endoskopskom kontrolom. Obrazovanje manje od centimetra ne zahtijeva anesteziju, s većom veličinom potrebna je opća anestezija. Neoplazma se može rezati posebnim alatom, baza je katerizirana elektrodom. Moderni bipolarni histeroresektoskopi minimiziraju oštećenja okolnih tkiva.

Poslijeoperacijske posljedice

Minimalno invazivne intervencije su kratkotrajne - ne više od pola sata, pa se toleriraju bez ozbiljnih posljedica. Kako bi se spriječile komplikacije, maternična šupljina prije manipulacije liječi se antiseptikom, nakon operacije propisan je tečaj antibiotika.

Liječenje nakon uklanjanja polipa u maternici

Profilaktička primjena hormonskih lijekova opravdana je samo u prisutnosti disfunkcije jajnika ili druge endokrine patologije, na primjer, endometrioze. U nedostatku hormonskih poremećaja, nakon uklanjanja polipa endometrija nije potrebno dodatno liječenje.

Može li krvariti i koliko?

Oštećenje sluznice tijekom operacije očituje se krvavim iscjedakom, obično kratkotrajnim - ne više od 3 dana, do 10 dana oslobađa se postupno svjetlosni eksudat. Volumen eksudata ovisi o veličini uklonjenog izraslina polipa. Menstruacija se može odgoditi za mjesec dana, s imenovanjem hormonskih lijekova to se ne događa.

Mogućnost recidiva

Relapsi nisu isključeni, laserska polipektomija značajno smanjuje njihovu vjerojatnost. Prognoza utječe i na stanje ginekološkog zdravlja i na prisutnost doprinosa razvoju patologije pretilosti, hipertenzije i dijabetesa. Liječenje rekurentnog obrazovanja slično je primarnom.

Koje mogu biti komplikacije nakon uklanjanja polipa u maternici?

Dugo i teško krvarenje zahtijeva opetovanu intervenciju. Bakterijska infekcija sprečava se liječenjem maternične šupljine antisepticima i uzimanjem antibiotika. Bitnu ulogu igra prvobitno zdravstveno stanje žene i njezino poštivanje privremenih restriktivnih mjera: odbijanje seksualnih odnosa, tamponi, tuširanje.

Od velike važnosti u prognozi pripada adekvatna dijagnoza i kvalificirana intervencija, a to je u europskoj klinici to uvijek na visokoj razini.

Uklanjanje polipa maternice histeroskopijom

Endometrijski polipi - najčešća varijanta patološke žarišne proliferacije sluznice maternice kod žena reproduktivne i predmenopauzalne dobi.

Polip je benigna neoplazma - tumor bazalnog sloja endometrija. Stoga je jedini siguran način liječenja kirurško uklanjanje..

Sve o polipovima maternice: morfološki oblici, uzroci, simptomi, njihova kombinacija s trudnoćom, detaljno pročitajte ovdje

Hysteroscopy ostaje tradicionalna intrauterina operacija za uklanjanje polipa endometrija.

Što je histeroskopija?

Hiteroskopija je endoskopska tehnika koja je i dijagnostičke i kirurške prirode..

• Jedina metoda koja vam omogućuje da istovremeno pregledate i operirate patologiju unutarnje površine maternice bez ijednog ureza (probijanja) na pacijentovom tijelu.
• Pruža mogućnost provođenja operacije pod kontrolom vida.
• Pacijent ga lako podnosi, jer je manje traumatičan.
• Smanjuje boravak u bolnici, što smanjuje troškove liječenja.

• Hysteroresectoscope - histeroskop opremljen opremom za rezanje.
• Hysteroresectoscopy - hirurška (kirurška, medicinska) histeroskopija.

Tijekom histeroresektoskopije polipa endometrija koriste se elektrohirurške, mehaničke i, rjeđe, laserske tehnike.

Opremanje elektrohirurškog histeroskopskog kompleksa:

• Kruti 4 mm teleskop.
• Kućište, promjera 7-8 mm, s kanalom za uvođenje operativnih alata.
• Igla za probijanje.
• Petlja za rezanje, koagulator, curette.
• Hysteropomp.
• elektrode.
• Visokofrekventni generator.
• Izvor svjetlosti.
• Kamkorder i monitor.

Histeroskopski kompleks Tri glavna tkivna učinka elektrokirurške histeroskopije:

• Disekcija tkiva
• Zgrušavanje
• Sušenje

Jedan električni val histeroskopa reže tkivo, a drugi koagulira (plombe), ostvarujući minimalno krvarenje (homeostaza).

Istezanje šupljine maternice preduvjet je za obavljanje histeroskopije. Uz polipektomiju provodi se s tekućinom - ne-elektrolitnim otopinama: sorbitol, glicin, manitol, itd..

Uz pomoć tekuće histeroskopije postiže se jasna vidljivost i dobra kontrola napretka operacije.

Elektrokirurška histeroskopija polipa maternice pruža optimalan terapeutski učinak, minimalnu traumu i brz postoperativni oporavak.

Ovo je obećavajući smjer u liječenju polipa endometrija, ali danas se koristi samo u ograničenoj mjeri..

Kontraindikacije za lasersku histeroskopiju:

• Položaj polipa iznad donje trećine cervikalnog kanala.
• Bolesti hematopoetskog sustava: Velgoff, Willebrand, druga stanja s hemoragičnim sindromom.
• Preosjetljivost na svjetlosno zračenje.
• Teške kardiovaskularne bolesti, zatajenje bubrega, plućni emfizem itd..

Medicinska histeroskopija, kao i svaka kirurška intervencija, ima svoje indikacije i kontraindikacije.

Apsolutne kontraindikacije za histeroskopiju

• Upalni, infektivni proces genitalija - postojeći, nedavno preneseni.
• 3-4 stupnja čistoće vaginalnog razmaza.
• Ekstragenitalna zarazna bolest: tonzilitis, gripa, pneumonija, pijelonefritis itd..
• Trudnoća.
• Teška somatska patologija.

Relativne kontraindikacije za histeroskopiju

• Stenoza grlića maternice.
• Rak grlića maternice.
• Maternično krvarenje.

Indikacije za operaciju polipove histeroskopije

• Nepravilnosti menstruacije.
• Krvavi, gnojni iscjedak iz genitalija, posebno kod žena u postmenopauzi.
• Neplodnost.
• Sumnja na volumetrijsku formaciju (endometrijski polip?) U maternici prema rezultatima ultrazvuka.

Da bi operacija bila uspješna, važno je znati kako se pripremiti za histeroskopiju maternice s polipom, koje preglede podvrgnuti.

Predoperativni pregledi

• Ginekološki pregled na fotelji.
• kolposkopija.
• Ultrazvuk zdjelice.
• Kompletna krvna slika s leukocitnom formulom.
• Biokemija krvi: bilirubin, glukoza.
• fluorografski.
• EKG s dekodiranjem.
• Krvni testovi na sifilis: PB.
• HIV test.
• Ispitivanje na virusni hepatitis B, C: HbcAg, a-HCV.
• Vaginalni bris.
• Mast maternice na citologiji (PAP test)
• Savjetovanje kardiologa.

Natrag na sadržaj

Priprema za histeroskopiju za uklanjanje polipa

Hormonska priprema lijeka prije uklanjanja polipa ne provodi se.

Na koji dan ciklusa uradite histeroskopiju:

• Polipi se uklanjaju u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, najbolje u danima 7, 8, 9.
• Kod pacijenata koji uzimaju kombinirane oralne kontraceptive, polipektomija se može izvesti bilo kojeg dana ciklusa..

Dan prije operacije - ne patite, ne koristite vaginalne proizvode.

Ponekad, prema indikacijama, navečer uoči histeroskopije preporučuje se napraviti klistir za čišćenje.

Higijenski pripravak - uklonite dlaku bikini zone. Drugim riječima, uoči histeroskopije, pubis i perineum moraju se pažljivo obrijati..

Na dan operacije - ujutro ne pijte, ne jedite, uzimajte higijenski tuš.

Koje osobne stvari ponijeti u bolnicu?
Ogrtač, papuče, udobne gaćice, sanitarni jastučići (3-5 kapi).

Histeroskopija polipa maternice - tijek operacije

Uklanjanje malih i srednjih polipa endometrija, koji nisu komplicirani velikim čvorovima fibroida, sinehije u 3 stadija njihova razvoja, provodi se u maloj operacijskoj sali.

U velikoj operacijskoj sali uklanjaju se veliki parietalni vlaknasti polipi. Ovaj se postupak naziva složenim operacijama..

Za histeroskopiju pacijenta prati zdravstveni radnik. Prije ulaska u operacijsku salu, ona preda vrećicu s osobnim stvarima i, u sterilnom plahti, prolazi do stolice za rukovanje.

U ginekološkoj stolici na pacijentove noge postavljaju se sterilne čarape. Vanjske genitalije i unutarnja bedra tretiraju se dezinficijensom. Nakon preliminarnih manipulacija, pacijent je uronjen u anesteziju..

Histeroskopija polipa endometrija provodi se pod općom kratkotrajnom (15-20 minuta) intravenskom anestezijom.

Moderna sredstva za intravensku anesteziju pružaju 100% analgetski učinak i u pravilu se dobro podnose.

Dijagnostička histeroskopija polipa maternice

Uz pomoć vaginalnih dilatatora "ogledala", kirurg izlaže cerviks pacijenta, dezinficira. Prednja usna grlića maternice uhvaćena je udarnim klinovima, smanjuje se. Gevarovim dilatatorima se proteže cervikalni kanal do širine histeroskopa i endoskopska oprema je umetnuta u maternicu.

Revizija šupljine maternice provodi se u smjeru kazaljke na satu. Sekvencijalno pregledajte dno, cjevaste kutove, bočne stijenke, isthmus i cervikalni kanal. Procijenite oblik i topografiju stijenke maternice, stanje endometrija i dostupnost jajovoda.

Endometrijska histeroskopija Kako izgledaju polipi endometrija kod histeroskopije:

Vlaknasti polipi su pojedinačni bjelkasti ovalni ustroji, često male veličine (do 0,5x1,5 cm), koji potječu iz sluznice maternice. "Sjedi" na tankoj nozi. Imaju gustu strukturu, glatku površinu.

Ali ponekad postoje veliki vlaknasti polipi. Oni se priliježu usko na površini stijenke maternice i nalikuju atrofičnom endometriju..

Histeroskopija. Endometrija vlaknasti polip

Žljezdani, žljezdasto-cistični, žljezdasto-vlaknasti polipi - blijedo ružičaste, žućkaste ili sivkaste formacije nepravilnog duguljastog, stožastog oblika s glatkom površinom i tamno ljubičastim vaskularnim vrhom. Obično dolaze u velikim veličinama
(od 0,5x1 cm do 5x6 cm).

Histeroskopija. Žlezdani polip endometrija

Adenomatozni polipi - tupi, sivi, labavi izrastaji male veličine (do 0,5x1,5 cm). Oni mogu "presijecati" žljezdane polipe u tijelu i mogu ih se otkriti samo histološkim pregledom uklonjenog tkiva. Adenomatozni polipi skloni su malignoj degeneraciji.

Histeroskopija. Adenomatozni polip endometrija

Polipi mogu biti pojedinačni, mogu biti raspoređeni u skupinama. Izraz "endometrijska polipoza" uključuje i višestruko gusto rastuće male prave istinske polipove endometrija i polipoidni oblik žljezdane hiperplazije endometrija.

Histeroskopija. Polipoidna hiperplazija endometrija

Pod utjecajem struje koja teče u šupljinu maternice, polipi se njišu, spljošte, mijenjaju svoj oblik.

Nakon dijagnostičke histeroskopije, liječnik nastavlja kiruršku intervenciju - histeroresektoskopiju.

Hirurška histeroskopija polipa maternice

Uklanjanje malih polipa (do 1 cm) vrši se elektrodom u načinu rezanja ili koagulacije.

Uklanjanje srednjih polipa - noga polipa se izrezuje ili koagulira pod vizualnim nadzorom. Tijelo polipa se izrezuje škarama i uklanja se iz maternične šupljine pincetama..

Za uklanjanje polipa koji rastu u ustima jajovoda ili parietalnih vlaknastih polipa koristi se resektoskopska petlja ili lasersko vlakno.

Veliki polipi uklanjaju se mehaničkom ili elektrokirurškom metodom: škare, klešče ili petlja s resektoskopom.

Histeroskopija. Uklanjanje polipa petlje

Nakon polipektomije obavezna je kontrolna histeroskopija. Provjerava se je li noga polipa s susjednim područjem bazalnog endometrija u potpunosti isječena i koagulirana, sila krvarenja oštećenog tkiva itd..

Nakon terapijske histeroskopije polipa maternice, mora se izvršiti zasebna dijagnostička curetacija endometrija. Sva tkiva uklonjena tijekom operacije šalju se na histološki pregled..

Koliko dugo traje histeroskopija polipa

• Trajanje izravnog uklanjanja polipa - 5-10 minuta.
• Trajanje cijele histeroskopske operacije nije više od 30 minuta.

Histeroskopija - postoperativni period

Na kraju operacije pacijentica je prebačena u gurman i na 2-4 sata smještena u jedinicu intenzivne njege (odjel intenzivne njege), gdje je pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja.

Kako pacijentica ne bi smrznula nakon anestezije, prekrivena je pokrivačem.

Nakon nekog vremena, nakon normalizacije dobrobiti, žena može koristiti svoje osobne stvari (staviti ogrtač itd.), Koje se nalaze u njenom noćnom ormariću.

Moguće komplikacije histeroskopije

• Pogoršanje kroničnih upalnih procesa genitalnih organa.
• Perforacija ili ruptura maternice.
• Plinska embolija (nije isključena tekućom histeroskopijom).
• Postoperativno krvarenje iz maternice.
• Poremećaji elektrolita.
• Toplinsko oštećenje zdjeličnih organa.
• Alergijske reakcije, anafilaktički šok.
• Hematometer.

Kako bi se izbjegle negativne posljedice, uklanjanje polipa endometrija histeroskopijom treba obaviti iskusan, endoskopski kvalificiran kirurg s potrebnim vještinama u skladu sa svim pravilima operacije.

Prevencija komplikacija histeroskopije

• Odgovarajući izbor tekućina za širenje, kontinuirano nadziranje volumena ubrizganih i povučenih tekućina.
• Podržavajte intrauterini tlak na prosječnoj razini: 75 - 80 atmosfere.
• Minimalno oštećenje miometrija tijekom histeroresektoskopije.
• Velika brzina rada.

Preporuke nakon histeroskopije polipa maternice

Nakon jednostavne histeroresektoskopije polipa maternice, u nedostatku pritužbi, pacijentica se može otpustiti iz bolnice u večernjim satima, na dan operacije ili 24 sata nakon operacije (sljedećeg jutra).

Nakon složene operativne histeroskopije polipa, trajanje boravka u bolnici povećava se na 2-3 dana (prema indikacijama).

Potvrda o bolovanju izdaje se na zahtjev nakon otpusta iz bolnice. Invalidnost se određuje indikacijama za 3-7 dana.

Ako je potrebno, pacijentu se može propisati ambulantna antibakterijska protuupalna terapija s cefalosporinima ili metronidazolom (marku lijeka, režim i trajanje njegove primjene propisuje polazni ginekolog).

Oporavak nakon histeroskopije polipa endometrija

• Osobna je higijena važna..
• Zabranjeno je koristiti vaginalne tampone - 3 tjedna nakon operacije.
• Izbjegavajte hipotermiju, teške fizičke napore - 2-3 tjedna.
• Zabrana kupanja u kupaonici - 2-3 tjedna.
• Zabrana kupanja u bazenima, prirodnim rezervoarima - 3 tjedna.

Otpust nakon histeroskopije polipa endometrija

Nakon uklanjanja endometrijskog polipa histeroskopijom, gotovo uvijek postoji iscjedak iz genitalnog trakta. To je normalna situacija koja ne zahtijeva nikakav poseban tretman..

• Priroda iscjedaka oskudna je krvava, krv.
• Trajanje pražnjenja - od 2 do 4 tjedna.
• S jakim krvarenjem - hitni poziv liječniku.
• S gnojnim bogatim iscjedakom - hitna žalba liječniku.

Zajedno s izlučevinama iz maternice mogu izaći mali "komadići" izrezane sluznice - to ne proturječi normi.

Seksualni život nakon histeroskopije

Planirani ponovni pregled pacijenta provodi se 2 tjedna nakon operacije. Do ovog trenutka rezultati histologije bit će spremni.

Ako je razdoblje oporavka bilo uspješno, ako nema kontraindikacija, liječnik dopušta pacijentu seksualni život na uobičajen način.

Seksualni život nakon histeroskopije može se nastaviti
nakon 2 tjedna Povratak na sadržaj

Liječenje nakon histeroskopije polipa endometrija

Je li potrebna hormonska terapija protiv relapsa nakon uklanjanja polipa endometrija? Ovo je pitanje i dalje kontroverzno..

Većina autora daje sljedeće preporuke:

• Ako je histološkim pregledom otkriven samo vlaknasti, žljezdasto-vlaknasti ili polipi prekriveni funkcionalnim slojem endometrija u šupljini maternice, hormonsko liječenje se ne provodi. Pacijentu se dodjeljuje redoviti dinamički ultrazvučni nadzor i pregled kod ginekologa svakih 3-6-12 mjeseci.
• Ako je zajedno s polipovima histologija pokazala kombiniranu ginekološku bolest, propisano je hormonsko liječenje.

Kombinirana patologija	Liječenje protiv relapsa
Žlezdani ili žljezdasto-vlaknasti polipi na pozadini jednostavne hiperplazije endometrija, fibroida, adenomioze.	Duphaston: 10-20 mg dnevno od 5 do 25 dana ciklusa tijekom 6 mjeseci. ili 17-OPK: intramuskularno, 250 mg u drugoj polovici menstrualnog ciklusa 2 puta tjedno u trajanju od 3-6 mjeseci.
Adenomatozni polipi ili bilo koji drugi polipi na pozadini atipične hiperplazije endometrija.	A-GnRH pripravci: Buserelin, Goserelin, Diferelin 6 mjeseci.

Ispitivanje učinkovitosti hormonskog liječenja - ultrazvuk maternice svakih 3, 6, 12 mjeseci.

Liječenje recidiva polipa endometrija

Što učiniti ako se nakon 9-12 mjeseci nakon histeroskopije polipi u maternici ponovo pojave?

Liječenje ponavljajućih polipa endometrija
/ ovisi o dobi pacijenta, histološkoj strukturi polipa i povezanim ginekološkim patologijama /:

• Hormonska terapija.
• Elektrokirurška ablacija endometrija.
• Histerektomija.

Natrag na sadržaj

Trudnoća nakon histeroskopije polipa endometrija

Trudnoća nakon histeroskopskog uklanjanja polipa dopuštena je 3 mjeseca nakon operacije ili odmah nakon prestanka hormonskog liječenja protiv relapsa.

Ako žena nije patila od neplodnosti prije otkrivanja polipa, tada trudnoća nakon što se polipektomija odvija bez problema, teče bez komplikacija i završava prirodnim porođajem.

Ako ne uspijete zatrudnjeti nakon histeroskopije polipa maternice, to znači da uzrok neplodnosti nije povezan s polipom.