Kako se liječi rak želuca i koje su metode najučinkovitije?

Teratom

Rak želuca je agresivna bolest koja ne oprašta pogreške u dijagnozi i liječenju. Liječnici kažu: svake se godine zloćudne novotvorine u želucu otkrivaju u sve većem broju ljudi, a često i kod mladih. Čuvši zastrašujuću dijagnozu, pacijent može pasti u prostoriju i prepoznati situaciju kao beznadežnu. Ali ni u kojem slučaju nije nemoguće očajavati: prognoza ovisi o vašoj aktivnosti i vjerovanju u uspješan ishod bolesti.

Dijagnoza - karcinom želuca: hitno je potrebno liječenje!

Karcinom želuca je maligna degeneracija stanica sluznice ovog organa. U većini slučajeva, u takvoj situaciji, ljudsko tijelo je u stanju neovisno uništiti "grešku" u ranim fazama, ali ako iz nekog razloga imunološki sustav ne reagira na patološki proces, tumor počinje rasti u širinu i dubinu, hvatajući nove i nove organe, ometajući njihov rad.

Od trenutka nastanka bolesti do njezinog terminalnog stadija može proći samo nekoliko godina - stoga je tako važno pravovremeno otkriti bolest i pristupiti njenom liječenju. 70% bolesnika kojima je rak želuca dijagnosticiran u prvoj fazi potpuno se oporavi, a ako pacijent dođe liječniku već s razvijenim tumorom, taj pokazatelj pada na 1-5%.

Nisu sve vrste raka želuca jednake prognoze. Određuje se histološkim značajkama tumora - neke vrste malignih stanica polako rastu i rijetko daju metastaze (novi žarišta bolesti u drugim organima). Na primjer, polipoidni karcinom želuca raste prilično sporo i uspješno se liječi. Razjasniti vrstu bolesti moguće je tek nakon genetske analize tumora.

Tko ima rak želuca češće? Razvoj ove bolesti ovisi o mnogim čimbenicima, a nisu svi od njih danas poznati liječnicima. Utvrđeno je da se rak želuca statistički češće dijagnosticira kod ljudi s čirom na želucu (uključujući one koji su podlijegli resekciji organa nakon krvarenja). Pored toga, faktori rizika trebaju uključivati ​​prehrambene pogreške, zloupotrebu alkohola, pušenje i nasljednu predispoziciju: ako se netko od starijih rođaka već savjetovao s onkologom o tumorima gastrointestinalnog trakta, budite oprezni.

U Rusiji je rak želuca drugi najčešći (nakon karcinoma pluća). Istodobno se ta okolnost ne može objasniti lošim okolišnim uvjetima, nedostatkom kvalitetne medicinske skrbi ili lošim životnim uvjetima naših sugrađana: slična je situacija primjećena u tako visoko razvijenim zemljama kao što su Japan, Norveška i Ujedinjeno Kraljevstvo. Druga stvar je da su isti Japanci izuzetno odgovorni za pravovremenu dijagnozu raka, pa redovito podvrgavaju pregledu (preventivni pregled) želuca.

Kod nas se, nažalost, rak želuca gotovo uvijek otkriva u 3. ili 4. fazi, kada štedljivo liječenje ne uspije. Ako je tumor već duže vrijeme pogodio tijelo, ne možete odgađati, jer svaki propušteni dan smanjuje vjerojatnost povoljne prognoze za život. Stoga, s bilo kakvim sumnjama na onkologiju - morate odmah otići u bolnicu.

Stadiji karcinoma želuca

Od samog trenutka svog pojavljivanja tumor na želucu može se pripisati jednom od pet stadija, od kojih svaki karakteriziraju određeni simptomi i prognoze. Liječnici koriste takvu klasifikaciju kako bi odabrali učinkovit tretman koji će uništiti rak ili barem poboljšati kvalitetu života pacijenta.

  • Nulta faza - takozvani "rak na mjestu" (in situ). Tumor je malo tanko područje izmijenjenih stanica na vrhu želučane sluznice. Bolest se može otkriti samo temeljitim pregledom. Uz adekvatan tretman, preživljavanje pacijenta približava se 100%.
  • 1. stadij - tumorske stanice rastu u sluznici želuca na različitim dubinama. Najbliži limfni čvorovi uključeni su u patološki proces 1-2 (maligne stanice dospijeju tamo s krvnim tokom i formiraju novu koloniju). 80% bolesnika s karcinomom želuca u fazi 1 živjelo je duže od 5 godina.
  • Stadij 2 se računa od trenutka kada tumor raste u mišićni sloj želuca ili kada se stanice raka nađu u 3 ili više limfnih čvorova. Tijekom tog razdoblja pojavljuju se prvi simptomi: probavne smetnje i bolovi u trbuhu, žgaravica itd. Otprilike polovica bolesnika s karcinomom želuca stupnja 2, koji su se počeli liječiti na vrijeme, oporavljaju se.
  • Stupanj 3 raka želuca znači ili ekstenzivni rast tumora koji se proširio na susjedne organe i tkiva trbušne šupljine, ili otkrivanje stanica karcinoma u velikom broju limfnih čvorova. Pacijent s ovom dijagnozom može pokazati manifestacije uznapredovalog karcinoma želuca. Prognoza za stadij 3 je nepovoljna: čak i uz korištenje modernih metoda liječenja, samo se jedan od četiri pacijenta oporavlja.
  • Stadij 4 ne znači nužno značajnu veličinu tumora ili ozbiljna oštećenja limfnih čvorova. Automatski se izlaže svim pacijentima kojima je dijagnosticirana najmanje jedna metastaza. Na primjer, može biti mali sekundarni tumor jetre, jajnika ili pluća. Samo 5% ovih bolesnika ima šansu da živi duže od 5 godina..

Dijagnoza bolesti

Da bi se utvrdio stadij karcinoma želuca i propisao najučinkovitiju kombinaciju terapijskih mjera, pacijent uzastopno prolazi nekoliko dijagnostičkih pregleda i prolazi laboratorijske pretrage. U tom smislu, tehnička oprema onkološke klinike gdje je pacijent otišao igrati ključnu ulogu: moderne metode dijagnostike zračenja (poput pozitronske emisione tomografije) omogućavaju mnogo preciznije nego konvencionalna radiografija, ultrazvuk ili CT da bi se utvrdilo širenje tumora, a također i procijenio učinak liječenje.

Najčešće metode dijagnosticiranja raka želuca uključuju:

  • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) - ispitivanje želučane sluznice pomoću video kamere na kraju fleksibilne sonde, koja se pacijentu uvodi kroz usta. Ovo je najbolji način da se pretraže na rak želuca..
  • Rentgenski pregled - pacijent pije posebno dijagnostičko rješenje, nakon čega izrađuje rendgenski snimak želuca. Otopina ispunjava organ, što ukazuje na nenormalno sužavanje ili niše u krugu karakterističnom za patologiju tumora.
  • Ultrazvuk se koristi za otkrivanje metastaza tumora i procjenu stanja limfnih čvorova koji su najbliži želucu..
  • Ispitivanje tumorskih markera u krvi - u slučaju raka u pacijentovoj krvi otkrivaju se posebne tvari koje potvrđuju prisutnost patološkog procesa.
  • Biopsija je uklanjanje malog područja izmijenjenog tkiva radi naknadnog pregleda pod mikroskopom. To je najpouzdaniji način potvrđivanja ili pobijanja dijagnoze..
  • CT, MRI, PET su visokotehnološke metode radijacijske dijagnostike koje pomažu u procjeni razmjera širenja tumora, pronalaženju udaljenih metastaza u tijelu i planiranju optimalne strategije liječenja.

Liječenje raka želuca

kirurgija

Važan je korak u borbi protiv raka želuca. Tijekom operacije kirurzi uklanjaju dio želuca ili čitavog organa (ovisno o širenju tumora) i odrežu najbliže limfne čvorove. Takav radikalan pristup sprječava ponovni rast tumora. Ako se ukloni cijeli želudac, kirurzi stvaraju nešto poput umjetnog želuca, spajajući jednjak s crijevima.

Operacija se provodi tek nakon potpune dijagnoze svih dijelova tijela pomoću PET ili CT (što je manje informativno). Rezultati istraživanja omogućuju onkologu da procijeni stupanj širenja bolesti u tijelu (uključujući otkrivanje prisutnosti metastaza), te stoga - donosi informiranu odluku o prikladnosti operacije.

kemoterapija

Koristi se kao dodatni tretman za rak želuca. Lijekovi koji imaju štetan učinak na tumor ponekad se propisuju neposredno prije operacije, što smanjuje veličinu neoplazme i, prema tome, smanjuje količinu intervencije. Kemoterapija se provodi i nakon što kirurzi odrade svoj posao - ubiju stanice raka koje bi mogle ostati u limfnim čvorovima. Nažalost, ova metoda je prilično agresivna u odnosu na ljudsko tijelo: mnogi pacijenti imaju ozbiljnu slabost, mučninu, gubitak kose i druge zdravstvene probleme prilikom uzimanja lijekova..

Radioterapija

Suština ove metode je uništavanje tumorskih stanica zračenjem. Radioterapija je također dodatak gore navedenim metodama. Onkolozi koriste fokusirane rendgenske zrake kako bi umanjili učinke ionizirajućeg zračenja na zdrave organe i tkiva, međutim, ne isključuju se nuspojave liječenja, koje se ponekad dugo osjećaju. Na primjer - radijacijska bolest srca.

Hormonska terapija

Koristi se za tumore osjetljive na učinke određenih biološki aktivnih tvari. Pomaže pacijentima koji boluju od raka želuca..

Ciljana terapija

Uporaba jedinstvenih lijekova koji ciljaju rak, a da ne utječu na ostala tjelesna tkiva (kao što je slučaj s kemoterapijom). Trenutno se provode klinička ispitivanja kojima se povećava učinkovitost ciljanih lijekova protiv raka želuca..

Palijativna skrb

Propisan je u situacijama kada nema nade za potpuno uništenje tumora. Sjetite se da s pravom medicinskom strategijom osoba s terminalnim karcinomom želuca može živjeti nekoliko godina, a ove godine mogu biti najsretnije u njegovom životu. Stoga liječnici čine sve što je moguće kako bi se izbjegli probavni poremećaji, bol, iscrpljenost i druge manifestacije bolesti. U nekim se slučajevima rast tumora može usporiti tako da životni vijek pacijenta (posebno starijih osoba) premašuje sve očekivane datume.

Rak želuca težak je test u životu pacijenta i članova njegove obitelji. Ali odustajanje je velika pogreška. Medicina se brzo razvija u smjeru pomoći oboljelima od karcinoma, a uz odgovarajući stupanj upornosti i hrabrosti, mnogi se pacijenti nose s groznom dijagnozom, vraćajući status zdrave osobe.

Izbor klinike: Rusija ili inozemstvo?

Za liječenje karcinoma želuca važno je odgovorno odabrati kliniku i liječnika. Nažalost, nisu sve domaće klinike opremljene potrebnom modernom opremom, a birokratski službenik, nedostatak stručnjaka i, kao rezultat toga, ogromni redovi zauzimaju dragocjeno vrijeme oboljelih od karcinoma.

Alternativa u ovom slučaju može biti liječenje u inozemstvu. Na primjer, multidisciplinarna klinika "Top Ikhilov" u Izraelu će svojim pacijentima pružiti visoku razinu medicinske skrbi po pristupačnim cijenama (oko 95% programa je isplativije nego u ostalim klinikama).

Osim toga, osoblje klinike će se brinuti za cjelokupnu organizaciju liječenja - od kupnje karata do pružanja savjeta i pregleda. Ono što je posebno važno, možete organizirati izlet što je prije moguće. "Top Ikhilov" ima naprednu opremu, visokokvalificirani iskusni liječnici rade u klinici, osim toga, medicinsku njegu u Izraelu u potpunosti kontrolira država, što znači da se ne možete bojati nerazumno nametnutih postupaka i nepažljivog liječenja - razina izraelske medicine zaista ispunjava visoke međunarodne standarde.

Rak želuca

Karcinom želuca - opasna maligna bolest s lokalizacijom na želučanoj sluznici.

Zauzima 2-3 treće mjesto po prevalenciji među ostalim onkološkim bolestima. Češće od raka želuca obično se nalaze samo maligne novotvorine pluća i prsa. Čimbenici koji izazivaju rak želuca prilično su raznoliki. Ovdje je pogrešna prehrana, i zlouporaba alkohola, i pušenje, i zarazni faktor, i samo kombinirani negativni utjecaj okoline.

Simptomi raka želuca češće se dijagnosticiraju kod ljudi starijih od 50 godina. Godišnji profilaktički pregledni pregledi vrlo su važni za dijagnosticiranje prvih znakova raka želuca. Samo ranije otkrivanje simptoma karcinoma želuca i pravovremeno započinjanje liječenja daju najoptimističniju prognozu karcinoma želuca, sve do potpunog izlječenja..

Razlozi razvoja

Skup čimbenika dovodi do pojave raka. Kada se u tijelu događaju mutacije DNA, oštećene stanice uklanjaju se pomoću imunoloških stanica (prirodnih stanica ubojica ili NK stanica). Ako se antitumorski imunitet ne nosi s uklanjanjem oštećenih stanica, postaju podložne nekontroliranoj podjeli.

Formira se početni tumorski čvor, koji iznutra uništava pogođeni organ, koji potom raste u obližnja tkiva i širi se cijelim tijelom u obliku metastaza u udaljene organe. Ista stvar se događa s karcinomom želuca. Ovi procesi na staničnoj razini traju dugo, tako da asimptomatski stadij bolesti može trajati godinama.

Provociranje čimbenika okoliša:

  • zračenje (ionizirajuće zračenje) - utječe na stanično jezgro s DNA koja se nalazi u njemu, uzrokujući mutacije stanica
  • pušenje, zlouporaba alkohola - iritiraju želučanu sluznicu
  • lijekovi - lijekovi protiv bolova, kortikosteroidni hormoni, antibiotici itd..
  • proizvodi - rafinirano bijelo brašno, šećer, rafinirano ulje, prekomjerna pikantna, pržena, masna hrana, aditivi u hrani, ostaci poljoprivrednog gnojiva u stakleničkom povrću i voću itd. - uzrokuju oštećenje želučanog zida sa smanjenjem njegovih zaštitnih svojstava.
  • pridružene bolesti, tj. koje provociraju Helicobacter pylori bakterijama koje žive na unutarnjoj stijenci želuca, one su nekoliko vrsta, neke izazivaju čir na želucu i kronični gastritis. Kronični gastritis s visokom kiselošću može dovesti do čira na želucu, što zauzvrat prepun zloćudnosti.
  • nepovoljni okolišni uvjeti, dim gradova sa ispušnim plinovima, industrijski otpad, obilje štetnih kemikalija u kući (kućne kemikalije - šteta zdravlju, kozmetika, nekvalitetni namještaj, uređaji, igračke napravljene od toksičnih materijala) - smanjuju opći imunitet, promiču nakupljanje kancerogenih tvari u tijelu.

Unutarnji čimbenici:

  • metabolički poremećaji - metabolički poremećaji vitamina, imunološki i hormonalni poremećaji;
  • dob - rizik od razvoja procesa raka u tijelu povećava se nakon 50-60 godina;
  • genetska predispozicija - stručnjaci su dokazali da je većina bolesti nasljedna. Onkološke lezije tijela, uključujući rak želuca, nisu iznimka;
  • Predisponirajuće bolesti su benigni tumori u želucu (adenomi, polipi) koji mogu prerasli u maligne, kao i manjak folne kiseline i B12 koji su uključeni u proces reprodukcije stanica i diobe stanica bez mutacija DNA..

Klasifikacija

Prema histološkom tipu, rak u želucu se dijeli na sljedeće vrste:

  • Adenokarcinom. Otkriva se u gotovo 95% slučajeva. Tumor dobiva svoj razvoj iz sekretornih stanica sluznog sloja.
  • Skvamozna ćelija. Ova vrsta tumora rezultat je kancerogene degeneracije epitelnih stanica..
  • Krioidna stanica. Tumor se počinje formirati iz peharastih stanica odgovornih za proizvodnju sluzi..
  • Rak žlijezda. Razlog nastanka ove vrste raka je atipična transformacija običnih žlijezdanih stanica.

Razlikuje se u obliku rasta:

  • Poli-oblik - nalikuje gljivi na stabljici, raste u lumenu želuca, najsporiji rastući oblik;
  • Žličica - ima oblik jasno definiranog čira, omeđenog visokim osovinom na periferiji, što daje kasne metastaze;
  • Infiltrativno-ulcerativni - rubovi ulcerozne lezije su zamagljeni, stanice raka difuzno se šire duboko u stijenke želuca;
  • Infiltriranje - mjesto onkologije nema vidljive granice.

Posljednje dvije vrste su posebno zloćudne: brzo utječu na cijelu debljinu želučane stijenke, aktivno metastaziraju u ranoj fazi, raspršujući metastaze po peritoneumu.

Razvrstavanjem karcinoma želuca prema njegovim oblicima tu se ne završava, poseban dio u njemu temelji se na kojem odjelu se tumor razvio, razlikuju se sljedeće mogućnosti karcinoma:

  • Srčani. Ovaj oblik raka razvija se u gornjem dijelu organa želuca, tačnije na mjestu gdje se "uklapa" u jednjak.
  • Tijelo želuca. U tom obliku, rak utječe na srednji dio organa..
  • Mala zakrivljenost. Pokriva područje desne želučane stijenke.
  • Pylorus (pilorički odjel). U ovoj izvedbi, rak se razvija na onoj strani s koje je anatomski prijelaz organa u dvanaesnik.

simptomi

Rak kod žena nema jasne simptome, na temelju čega bi se moglo čvrsto i pouzdano reći da se radi o tumoru raka.

Simptomatologija raka želuca je mnogobrojna i raznolika. Klinički simptomi raka kod žena obuhvaćaju ne samo one s oštećenom funkcijom i funkcioniranjem želuca i probavnog trakta u cjelini, već se odnose i na druge organe i sustave, na primjer, promjene u središnjem živčanom sustavu, metabolički poremećaji s gubitkom težine i povećana osjetljivost na infekcije. Razvoj tumorskog procesa u želucu ne primjećuje se odmah. Sve ovisi o veličini tumora, o mjestu na kojem se nalazi, u proširenim fazama i o tome u koje organe stanice raka (metastaze) prodiru..

Dodijelite zajedničke znakove svojstvene bilo kojem patološkom procesu povezanom s razvojem benignih ili malignih tumora. Postoje i lokalni simptomi ove vrste bolesti, uzrokovane klijanjem tumora u zidovima želuca, kompresijom okolnih tkiva, poremećenom evakuacijom želučanog sadržaja i drugim funkcijama obližnjih organa.

Uobičajeni simptomi

Rak bilo koje lokalizacije karakteriziran je zajedničkim znakovima, koji neizravno upućuju na to da u tijelu može doći do stvaranja tumora.

Ti znakovi uključuju: gubitak težine, stalan umor, povećan umor. Ovi simptomi su svojstveni bilo kojem karcinomu raka, pa su, u nedostatku drugih kliničkih simptoma bolesti, liječnici karcinoma sumnjali na karcinom želuca i cijelog gastrointestinalnog trakta, predložili upotrebu složenih simptoma u dijagnostici karcinoma, nazvan - sindrom malih simptoma.

Sindrom malih znakova uključuje simptome povezane s kršenjem gastrointestinalnog trakta. Zajedno s općim znakovima tumorskog procesa, lako je posumnjati i otkriti proces raka, što će omogućiti pravovremeno započinjanje liječenja i izbjeći širenje stanica raka na druge organe.

Sindrom malih znakova uključuje:

  1. Osjećaj stalne nelagode u gornjem dijelu trbuha.
  2. Napuhanost (nadimanje) nakon jela.
  3. Nerazuman gubitak apetita i nakon njega težina.
  4. Osjećam mučninu i prateći lagano lučenje sline.
  5. Žgaravica. Možda je jedan od simptoma želučanog karcinoma u lokalizaciji tumora u gornjoj polovici želuca.

Pacijenti postaju apatični, brzo se umaraju, stalno se osjećaju loše.

  • Lokalni simptomi koji krše funkcije i funkcioniranje želuca najčešće se nalaze kada je tumor lokaliziran na spoju želuca i dvanaesnika, tj. U antrumu. Pacijent će osjetiti osjećaj težine u trbuhu. Hrana teže prelazi u sljedeći dio gastrointestinalnog trakta, stagnira i diše zrak, ponekad i grozničavog mirisa.
  • S karcinomom tumora lokaliziranim u početnom dijelu želuca, to jest u kardiji, pacijent će osjetiti poteškoće pri gutanju (disfagija). Simptom se objašnjava činjenicom da početni volumen hrane ne prolazi dalje duž želuca i na taj način sprečava slobodan protok novih porcija hrane iz jednjaka.
  • U kardijalnom dijelu želuca vagusni živci nalaze se u neposrednoj blizini sluznice, čija iritacija tumora izaziva sline.

Simptomi ovisno o stadiju raka

Klinički simptomi raka želuca ovise o stadiju procesa..

O stadiju: karcinom in situ, “rak na mjestu” - nema kliničkih manifestacija, a dijagnoza je u većini slučajeva slučajni nalaz tijekom biopsije sluznice drugih bolesti.

Gastrični rak 1. faze: karakteriziran lokalizacijom tumora u sluznici bez klijanja u mišićnom sloju stijenke želuca, kao i mogućim oštećenjem 1 do 2 limfnih čvorova smještenih duž organa (T1 N0 M0 ili T1 N1 M0). Već na tom mjestu pojavljuju se rani simptomi raka želuca, koji uključuju:

  • nemotivirana opća slabost
  • brza zamornost
  • nedostatak apetita
  • anemija (smanjeni hemoglobin; vidi preparate željeza protiv anemije)
  • izražen gubitak težine
  • odbojnost prema životinjskim proteinima u hrani (mesnim ili ribljim prehrambenim proizvodima, kao i bilo kojoj vrsti mesa)
  • moguće dugotrajno povišenje temperature (vidi uzroke niske stupnja groznice)
  • depresivna emocionalna pozadina

Faza 2: tumor može ili ostati unutar sluznice, ali zahvaćen je veći broj limfnih čvorova - 3-6, ili izrasti u mišićni sloj s oštećenjem 1-2 limfnih čvorova (T1 N2 M0 ili T2 N1 M0). Pojavljuju se prvi simptomi gastrointestinalnog trakta:

  • žgaravica (vidjeti tablete protiv žgaravice)
  • želučani nemir
  • mučnina (tablete protiv mučnine)
  • kratkotrajno povraćanje
  • probijajući zrak
  • progresivno mršavljenje
  • povećana nadutost u crijevima (nadimanje)
  • pokreti crijeva

Te pritužbe nisu trajne, u vezi s kojima pacijenti ne pridaju dužnu važnost njihovoj pojavi i oklijevaju konzultirati liječnika.

Stadij 3: tipično je da tumor raste ne samo u mišićnom sloju, već i kroz vanjsku membranu želuca s oštećenjem obližnjih tkiva i organa, kao i prisutnošću kancerozne lezije sedam ili više limfnih čvorova. Nema metastaza (T2 -4 N1-3 M0).

  • gore navedene pritužbe postaju izražene,
  • bol u epigastričnoj regiji pojačava se i postaje konstantna,
  • pacijent teško može uzimati hranu jer ne prolazi u želudac,
  • s karcinomom kardijalnog, "početnog" dijela želuca, javljaju se disfagične pojave - česte gušenje, regurgitacija, potreba da pijete čvrstu hranu s vodom ili uzimate samo tekuću hranu,
  • s karcinomom piloričnog, „odlazećeg“ dijela želuca, hrana se ne apsorbira i nekoliko dana stagnira u želucu, postoji osjećaj brzog sitosti, neprestano prenatrpanost u epigastriju, povraćanje ustajalim sadržajem, izbeljivanje mirisom trulih jaja.

Stadij 4 znači potpuno klijanje stijenke želuca, uništavanje susjednih organa, poraz velikog broja limfnih čvorova (više od 15), metastaza u udaljene organe i limfne čvorove - na jajnik kod žena, na limfne čvorove pararektalnog (oko rektuma) masnog tkiva, na limfni čvor u fosi preko lijeve ključne kosti.

  • simptomi postaju trajni
  • pacijent je iscrpljen, ne može sam uzimati hranu, samo sondom
  • doživljava bolnu konstantnu bol, zaustavljenu primjenom opojnih analgetika s kratkoročnim učinkom
  • tijelo je iznutra otrovano proizvodima metabolizma i propadanjem tumora, ne prima potrebnu količinu hranjivih tvari izvana, tumorske stanice uzimaju hranjive tvari iz pacijentove krvi, degenerativne promjene se javljaju u svim organima i tkivima tijela, a osoba umire.

Upravo u 3 i 4 fazi želučanog karcinoma - u kasnim fazama - 80% pacijenata odlazi liječniku kad dijagnoza više nije u dvojbi, što značajno komplicira prognozu bolesti.

Neoperabilni karcinom želuca s metastazama

To ukazuje na stadij bolesti u kojem je nemoguće ili neprimjereno koristiti metode kirurškog uklanjanja (resekcije) dijela želuca i limfnih čvorova kako bi se bolest zaustavila. U neoperabilnim slučajevima nije uključena palijativna operacija kako bi se ublažilo pacijentovo stanje.

Neoperabilni karcinom može biti:

  • Lokalno raspodijeljeni, kada je značajan dio želuca oštećen ili su višestruke lezije mozaične i utječu na vitalne dijelove tijela (velike žile, živčane čvorove), stanice se šire limfogeno, kontaktno ili implantatno;
  • Metastatski, kada se otkriju lezije udaljenih organa, obično jetra, pluća, nadbubrežne žlijezde, kosti i potkožno tkivo. Stanice raka šire se krvotokom.

Najpozitivniji rezultati opaženi su radikalnom terapijom zračenja lokalno uznapredovalih procesa. Prema nekim izvještajima, životni vijek nakon tečaja kombiniranog liječenja može se povećati na 20-24 mjeseca. Štoviše, komplikacije od izlaganja ionizirajućem zračenju mnogo su niže od terapeutskog učinka, a pacijent dobiva priliku produžiti svoj život u nedostatku boli. Nažalost, u suvremenoj medicini više je nemoguće zajamčiti..

Glavni putevi metastaze prolaze kroz limfni sustav, stoga se sekundarne neoplazme i najznačajnije metastaze nalaze, prije svega, u limfnim čvorovima.

Metastaze karcinoma želuca:

  • U pararektalnom vlaknu ili u prostoru u blizini rektuma - Schnitzler;
  • U predjelu pupka su sestre Marie Joseph;
  • U lijevoj supraklavikularnoj regiji - Virchow;
  • U jajniku - Kruckenberg.

Ti sekundarni tumori dokaz su uznapredovalih stadija bolesti, kada se strategija i taktike liječenja biraju pojedinačno i najčešće su palijativnog karaktera, odnosno usmjereni na poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Dijagnostika

Dijagnoza bilo koje onkološke bolesti treba biti sveobuhvatna uz obavezan pregled cijelog ljudskog tijela. Tek nakon toga, liječnik može točno postaviti konačnu dijagnozu i započeti liječenje.

Dakle, kod raka želuca plan pregleda trebao bi uključivati:

  • Klinički pregled;
  • Prst pregled rektuma;
  • Standardni laboratorijski testovi, kao što su određivanje krvne grupe, Rh faktora, seroreakcija sifilisa, opći test krvi (OAC), opća analiza mokraće (OAM), biokemijski test krvi (protein, kreatinin, bilirubin, urea, AlAT, AsAT, alkalna fosfataza, glukoza, amilaza, elektroliti - Ca, Na, K i Cl)),
  • Koagulogram prema indikacijama;
  • Funkcionalni testovi (EKG, ultrazvučna dopplerografija krvnih žila, proučavanje funkcije vanjskog disanja, ehokardiografija itd.)
  • Savjetovanje uskih stručnjaka;
  • Fibrogastroskopija s biopsijom tumora, nakon čega slijedi morfološko ispitivanje ovog materijala;
  • Ultrazvuk organa trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora, zdjelice i supraklavikularnih zona (s sumnjom na metastatsku leziju).
  • Rentgenski pregled želuca
  • Rentgenski pregled pluća. U složenim slučajevima vrši se i CT prsnog koša, kao i zdjeličnih organa i trbušne šupljine;
  • Endoskopski ultrazvučni pregled (EUS) od najveće važnosti u slučajevima kada se sumnja na rani karcinom želuca.
  • Laparoskopija koja isključuje širenje tumorskih stanica duž peritoneuma.

Uz to se može dodatno izvršiti fibrokolonoskopija, scintigrafija koštane kosti, irrigoskopija, punkcija tumora pod kontrolom ultrazvuka i njegovo morfološko ispitivanje..

komplikacije

Krvarenje iz tumora:

  • simptomi - povraćanje krvi s nečistoćama, stolice od crnog tarita, gubitak svijesti, mučnina, jaka slabost;
  • dijagnoza: fibrogastroduodenoskopija;
  • liječenje: kirurško s laparoskopom, endoskopsko (cauterizacija rane endoskopom).

Cicatricial stenoza pilorične pyloric regije na mjestu prijelaza želuca u dvanaestopalačno crijevo. Karakterizira ga djelomična ili potpuna opstrukcija hrane iz želuca u crijeva.

  • simptomi - učestalo povraćanje ustajalog sadržaja, nakon čega dolazi do olakšanja, podrigivanja s trulim smradom, osjećaja prenapučenosti u epigastričnoj regiji, brzog sitosti, stalne mučnine, slabosti;
  • dijagnostika - FEGDS i rendgenski pregled želuca nakon uzimanja barijeve suspenzije;
  • liječenje - operacija.

liječenje

Trenutno je glavna i gotovo jedina metoda radikalnog liječenja raka želuca operacija. Resekcija želuca također pruža najbolje palijativno liječenje: uklanja se uzrok boli, disfagija i krvarenje, smanjuje se broj tumorskih stanica u tijelu, što doprinosi povećanju životnog vijeka i značajnom olakšanju pacijentovog stanja. Izloženost zračenju i kemoterapija su od sekundarnog značaja.

Obično se uklanja cijeli želudac (gastrektomija). Indikacija za to je lokacija tumora iznad kuta želuca, subtotalna ili totalna lezija želuca.

Manje često (u ranim fazama bolesti) obavlja se resekcija (obično subtotalno): u slučaju raka antruma - distalno, kod raka srčanog i subkardijalnog odsjeka I - II stadija - proksimalno. Osim toga, uklanjaju se veliki i mali omentum, regionalni limfni čvorovi; ako je potrebno, dijelom ili u potpunosti se uklanjaju drugi organi: jajnici s Krukenbergovim metastazama, rep gušterače, slezine, lijevi režanj ili segment jetre, poprečni debelo crijevo, lijevi bubreg i nadbubrežna žlijezda, dio dijafragme itd..

Uz rak želuca, indicirano je uklanjanje limfnih čvorova. Po volumenu se razlikuju slijedeće vrste limfodisekcije:

  • D0 - limfni čvorovi se ne uklanjaju;
  • D1 - resekcija čvorova smještenih duž male i velike zakrivljenosti, suprapi- i infrapilorične, male i velike cijevi;
  • D2 - uklanjanje gornjih čvorova i čvorova druge razine;
  • D3 - ista + resekcija limfnih čvorova duž debla celijakije;
  • D4 - uključuje uklanjanje istih čvorova kao u D3, s uklanjanjem paraaortnih čvorova;
  • Dn - resekcija svih regionalnih limfnih čvorova, uklanjanje organa zahvaćenih tumorom želuca.

Radikalni rad omogućen je opcijama D2-D4.

ishrana

Dijetalna prehrana za rak želuca obavlja sljedeće zadatke:

  • Sprječava gubitak težine zbog uravnotežene prehrane;
  • Povećava toleranciju na agresivno antitumorsko liječenje i smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija;
  • Normalizira metabolizam i minimizira njegove poremećaje;
  • Povećava i održava otpornost tijela na fizičku aktivnost;
  • Podržava imunitet, sprječava da se infekcije, uključujući one sporo, razvijaju u pozadini imunodeficijencije;
  • Ubrzava regenerativnu aktivnost tjelesnih tkiva nakon djelomične ili potpune resekcije želuca;
  • Poboljšava kvalitetu života.

Principi terapijske ishrane kod raka želuca:

  • Načini kuhanja - kuhanje, pečenje, pirjanje;
  • Dijeta pacijenata - četiri do šest puta dnevno;
  • Individualni pristup prehrani - uzimajući u obzir troškove energije i metaboličke karakteristike, unošenje proteina, uključujući životinjsko podrijetlo, masti, ugljikohidrate i tekućine u prehranu provodi se postupno.
  • Ispravljanje prehrane, uzimajući u obzir faze liječenja - provodi se u cilju smanjenja nuspojava antitumorske terapije.

Predložene su tri mogućnosti prehrane za pacijente sa karcinomom želuca, uzimajući u obzir karakteristike metabolizma i tjelesne težine..

Prva opcija

- prehrana za pacijenta s normalnom tjelesnom težinom u nedostatku izraženih metaboličkih poremećaja:

  • Energetska vrijednost - ne viša od 2400 kilokalorija dnevno;
  • Ukupna količina proteina je 90 grama, uključujući životinju - 45 grama;
  • Ukupna količina masti - 80 grama, uključujući biljnu - 30 grama;
  • Ukupni ugljikohidrati - 330 grama.

Druga opcija

- ugostiteljstvo pacijentu s ozbiljnim nedostatkom tjelesne težine, iscrpljenosti, vidljivim metaboličkim poremećajima, kao i nakon operacija, kemoterapije ili zračenja:

  • Energetska vrijednost - ne viša od 3600 kilokalorija dnevno;
  • Ukupni protein - 140 grama, uključujući životinjske - 70 grama;
  • Ukupna količina masti - 120 grama, uključujući biljnu - 40 grama;
  • Ukupni ugljikohidrati - 500 grama.

Treća opcija

- za pacijente s kritičnim gubitkom težine i laboratorijski potvrđenom oštećenom funkcijom bubrega i jetre:

  • Energetska vrijednost - ne viša od 2650 kalorija dnevno;
  • Ukupna količina proteina je 60 grama, uključujući životinju - 30 grama;
  • Ukupna količina masti - 90 grama, uključujući biljnu - 30 grama;
  • Ukupno ugljikohidrati 400 grama.

Prognoza za život

Kao i kod mnogih drugih vrsta raka, ishod i učinkovitost liječenja raka želuca trenutno ovise o stadiju bolesti [12].

U većini slučajeva rak želuca otkriva se tek u kasnim fazama i već je raširen, u ovom slučaju ukupna stopa petogodišnjeg preživljavanja iznosi samo 15%. Ako je osoba živjela prvih 5 godina, tada se povećava daljnje preživljavanje - 10-godišnje preživljavanje je 11%, što je samo 4% niže od 5-godišnjeg preživljavanja.

  • Prva razina. Pacijenti s karcinomom želuca I faze imaju velike šanse za potpuno oporavak. Petogodišnje preživljavanje je 80%, od čega se 70% potpuno oporavi. U stadiju I rak želuca otkriva se vrlo rijetko i u pravilu slučajno.
  • Druga faza. U bolesnika s karcinomom želuca II, stopa petogodišnjeg preživljavanja iznosi 56%, od čega se 48-50% potpuno oporavi. U trenutku postavljanja dijagnoze, samo šest od stotinu karcinoma (6%) ima drugi stadij.
  • Treća faza. U bolesnika s karcinomom želuca III. Stupnja petogodišnjeg preživljavanja iznosi 38%, od čega se oko 26% potpuno oporavi. U bolesnika s karcinomom želuca III b (metastaze), stopa petogodišnjeg preživljavanja iznosi samo 15%, od čega se oporavi samo 10%. U fazi III otkrivanje raka želuca prilično je uobičajeno..
  • Četvrta faza. U bolesnika s karcinomom želuca IV. Stupnja preživljavanja obično ne prelazi 5%, a 10-godišnja stopa preživljavanja 2,3%. Od toga se samo 1,4% u potpunosti oporavi. U fazi IV otkrivanje raka želuca javlja se kod 80% bolesnika i najčešći je.

Stopa preživljavanja za mlade je veća nego kod starijih ljudi. U bolesnika mlađih od 50 godina, petogodišnje preživljavanje iznosi 16-22%, dok je kod bolesnika starijih od 70 godina taj pokazatelj 5-12%.

Rak želuca

Pregled

Karcinom želuca jedna je od najčešćih vrsta raka. Njeni simptomi mogu uključivati ​​duge probavne tegobe, gubitak težine i opće neispravnost.

Postoji nekoliko različitih vrsta raka želuca. U 95% slučajeva pojavljuje se adenokarcinom - rak sluznice. Limfom želuca - tumor koji raste iz limfnog tkiva i stromalni tumor gastrointestinalnog sustava - iz mišićnog i vezivnog tkiva trbušne stijenke, rjeđi su..

Nisu sve vrste raka želuca izliječiti. Ali čak i u naprednim slučajevima, možete ublažiti simptome i poboljšati kvalitetu života kemoterapijom, zračenjem i operacijom. Najbolji rezultati za liječenje raka želuca su operacije. Kemoterapija se ponekad koristi prije i nakon operacije kako bi se smanjila veličina tumora ili spriječila pojava novih malignih stanica..

Prognoza karcinoma želuca ovisi o dobi, općem stanju ljudskog zdravlja, opsegu širenja tumora i drugim čimbenicima. Nažalost, većina tumora želuca dijagnosticira se u kasnim fazama, pa su izgledi za liječenje ove vrste raka lošiji od zloćudnih tumora drugih organa. Petogodišnje preživljavanje kod ljudi koji boluju od raka želuca iznosi oko 15%. 11% ljudi dijagnosticirano je rak želuca već najmanje 10 godina.

Rak želuca i posljedice operacije uvelike smanjuju kvalitetu života. Međutim, postoje različite vrste socijalne, psihološke i financijske pomoći za pacijente sa zloćudnim novotvorinama..

Trbuh

Želudac je šuplji mišićni sakularni organ smješten između jednjaka i početnog dijela crijeva - dvanaesnika.

Glavna funkcija želuca je priprema hrane za probavu i asimilaciju u crijevima, cijepanje čvrste hrane u polutečno stanje pod djelovanjem želučanog soka.

Simptomi raka želuca

Prvi simptomi karcinoma želuca nisu specifični, lako se mogu zamijeniti znakovima probavne smetnje ili neke druge bolesti. Odsutnost karakterističnih znakova često dovodi do kasne dijagnoze bolesti. Stoga je važno pravodobno konzultirati liječnika s bilo kojim od navedenih simptoma:

  • produljena žgaravica;
  • natečenost i učestalo podrigivanje;
  • osjećaj brze sitosti;
  • uporna bol u trbuhu;
  • mučnina;
  • poteškoće s gutanjem (disfagija);
  • povraćanje (može biti sa tragovima krvi), iako je rijetko u ranoj fazi.

U budućnosti će se pojaviti još alarmantniji znakovi:

  • izmet s krvnom ili crnom stolicom;
  • nedostatak apetita;
  • gubitak težine;
  • umor;
  • zbijanje u trbuhu;
  • povećanje veličine trbuha zbog nakupljanja tekućine;
  • anemija (smanjeni broj crvenih krvnih zrnaca, što je popraćeno umorom i kratkoćom daha);
  • žutica (požutjelost kože i proteina za oči).

Uzroci raka želuca

Rak započinje s promjenom strukture DNK (mutacijom), zbog čega ćelije i dalje rastu i dijele se, a ne zaustavljaju se kad bi trebale. Kao rezultat, stanice želuca se nekontrolirano množe, tvoreći tumorsko tkivo.

Još nije jasno što uzrokuje mutacije koje dovode do zloćudne degeneracije stanica kod nekih ljudi. Međutim, istraživanje sugerira da brojni čimbenici mogu utjecati na predispoziciju za karcinom želuca. Oni su opisani u nastavku..

  • Dob. Rizik od razvoja karcinoma želuca povećava se s godinama. Većina se slučajeva dijagnosticira u osoba starijih od 55 godina, a prosječna dob dijagnoze je 70 godina..
  • Kat. Muškarci su 2 puta osjetljiviji na rak želuca u odnosu na žene. Zašto je nepoznato.
  • Pušenje. Pušači imaju 2 puta veći rizik od razvoja karcinoma želuca u odnosu na nepušače. Razlog je taj što kad pušite, uvijek progutate neki duhanski dim koji vam ulazi u želudac. Štetne tvari sadržane u duhanu mogu oštetiti stanice sluznice, uzrokujući mutaciju. Što više i dulje pušite, veći je rizik.
  • Infekcija Helicobacter pylori. Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) je uobičajena vrsta bakterija. Za većinu ljudi ove bakterije nisu štetne, ali kod nekih ljudi infekcija H. pylori može dovesti do čira na želucu, periodične probavne smetnje ili kronične upale sluznice želuca (kronični atrofični gastritis). Studije su pokazale da su ljudi s kroničnim atrofičnim gastritisom skloniji razvoju karcinoma želuca.
  • Prehrana. Ako jedete puno ukiseljenog povrća (na primjer, kiseli krastavci ili rajčice), slanu ribu, dimljeno meso (na primjer, basturmu ili dimljenu govedinu) i sol puno hrane, povećava se rizik od razvoja karcinoma želuca.
  • Nasljedna predispozicija. Rizik od razvoja karcinoma želuca veći je ako imate bliskog rođaka s ovom bolešću, na primjer, roditelja i sestre. Razlozi genetske predispozicije za karcinom želuca mogu biti povezani sa sličnom prehranom rođaka, velikom vjerojatnošću infekcije bakterijom Helicobacter pylori bliskim kontaktom ili s određenim genima koji su naslijeđeni od roditelja.
  • Krvna grupa nasljeđuje se od roditelja, to je još jedan faktor koji povećava genetsku predispoziciju za rak želuca. Studije su pokazale da je rizik od raka želuca veći kod ljudi s prvom krvnom grupom..
  • Obiteljska adenomatozna polipoza genetska je bolest koja povećava predispoziciju za rak želuca. S polipozom u probavnom sustavu formiraju se brojni izrastaji sluznice - polipi, što povećava rizik od razvoja raka želuca i crijeva.
  • Onkološke bolesti. Rizik od razvoja raka želuca povećava se ako ste imali drugačiju vrstu raka u prošlosti, poput raka jednjaka ili limfoma (rak koji utječe na bijele krvne stanice limfnog sustava). Postoje i druge vrste raka koje mogu povećati predispoziciju za rak želuca. Za muškarce je rak prostate, mjehura, crijeva ili testisa. Za žene je rak jajnika, dojke ili grlića maternice.
  • Perniciozna anemija (nedostatak vitamina B12) i čir na želucu također povećavaju vjerojatnost raka.
  • Kirurgija na trbuhu. Neke operacije, poput resekcije želuca, šivanja čira na želucu ili uklanjanja vagusnog živca (živca koji omogućuje prijenos impulsa između mozga i unutarnjih organa), povećavaju rizik..

Kako se rak želuca širi?

Rak želuca može se proširiti na tri načina:

  • Izravno (implantacija) - iz želuca, tumor može narasti u susjedne organe: gušteraču, debelo ili tanko crijevo, peritoneum (membrana koja iznutra pokriva unutarnje organe i zid trbuha).
  • Prema limfnom sustavu (limfogeni) - stanice majčinog tumora otpadaju i protok limfe širi se po tijelu, tvoreći kćinske tumore - metastaze.
  • Kroz krv (hematogeno) - tumorske stanice ulaze u krvotok i s njim se šire na različite organe, često jetru, tvoreći metastaze.

Dijagnoza raka želuca

Ako ustanovite da imate simptome raka želuca, konzultirajte stručnjaka što je prije moguće. Liječnik će obaviti početni pregled kako bi otkrio jesu li vaše pretpostavke istinite: saslušat će pritužbe i pregledati želudac.

Endoskopija i endoskopski ultrazvuk

Ako se sumnja na tumor na želucu, obično se propisuje endoskopski pregled jednjaka, želuca i početnih dijelova dvanaesnika - fibrogastroduodenoskopija (FGS, FGDS, FEGDS). Ovo je istraživanje početnih odjeljaka gastrointestinalnog trakta s endoskopom, dugom tankom fleksibilnom cijevi s izvorom svjetlosti i kamerom na kraju.

Prije postupka ne smijete jesti ili piti 4-8 sati, tako da su želudac i dvanaesnik prazni. Sama endoskopija u pravilu traje oko 15 minuta, ali zajedno s pripremom i biopsijom studija može trajati i do 2 sata..

Tijekom endoskopije bit ćete svjesni, ali možda će vam dati sedativni snimak za opuštanje. Sluznica stijenke stražnje ždrijela tretira se lokalnim anestetikom (obično u obliku spreja) kako bi se smanjila njegova osjetljivost.

Endoskop se zatim ubacuje kroz grlo u želudac kako bi se provjerilo ima li čir na želucu ili znakove raka. Ako liječnik otkrije sumnjive lezije, uzima se biopsija - komadići tkiva na analizu. Uzorak tkiva pregledava se u laboratoriju pod mikroskopom kako bi se utvrdilo jesu li stanice kancerogene (zloćudne) ili nekancerozne (benigne). Tipično, rezultati analize moraju pričekati oko 10-14 dana.

Ako liječnik smatra da možda imate rak gornjeg dijela želuca, uz endoskopiju možete učiniti ultrazvuk, takozvani endoskopski ultrazvuk. U tom će se slučaju na kraju endoskopa pričvrstiti ultrazvučna sonda. Ultrazvuk će odrediti stadij raka gornjeg želuca, ako se otkrije.

Nakon endoskopije ili endoskopskog ultrazvuka zbog sedativa nećete moći voziti nekoliko sati. Također možete imati grlobolju, ali to bi trebalo nestati u roku od nekoliko dana..

X-zraka s barijem

Radiografija s kontrastom (rendgenski snimak s barijem) je ispitivanje probavnih organa pomoću rendgenskih zraka.

Uobičajeno, organi poput želuca nisu vidljivi na rendgenu, jer su sastavljeni od tkiva koje nije dovoljno gusto da bi prihvatilo rendgenske zrake. Ako su ti organi ispunjeni radiopropusnim barijem, mogu se vidjeti na fluoroskopskom zaslonu.

Prije postupka, ne smijete jesti ili piti ništa najmanje 6 sati, tako da su želudac i dvanaesnik (početni dio crijeva) prazni. Možda će vam se dati injekcija za opuštanje probavnih mišića.

Neposredno prije studije morate piti bijelu praškastu tekućinu koja sadrži barij. Nakon što se napuni barijem, želudac se jasno vidi na fluoroskopskom zaslonu, vidljivi će biti čirevi ili tumori. Tijekom pregleda kauč se može lagano nagnuti tako da se barijev ravnomjerno rasporedi.

Rendgenski snimak s barijem traje oko 15 minuta. Nakon ovoga, preporučuje se piti više vode za ispiranje barija iz tijela. Možete jesti kao i prije. Nakon postupka, možete osjetiti malu mučninu, kao i zatvor. Uz to, tijekom sljedećih nekoliko dana stolica može biti bijela sve dok barij potpuno ne izađe iz tijela..

Dodatna istraživanja

Ako se sumnja na karcinom želuca potvrdi, bit će potrebne dodatne studije kako bi se utvrdio stupanj i stadij tumora, odnosno koliko se rak proširio po cijelom tijelu. Međutim, nije uvijek moguće točno odrediti stadij želučanog karcinoma prije liječenja.

  • Laparoskopija. Za dodatno ispitivanje na rak želuca može se propisati laparoskopija. Ovaj postupak se izvodi pod općom anestezijom (spavat ćete). Kroz male, točkaste rezove na prednjem trbušnom zidu, liječnik će umetnuti tanku cijev s kamerom na kraju (laparoskop). Pomoću nje možete pažljivo ispitati stanje želuca i drugih organa trbušne šupljine, pojasniti mjesto i veličinu tumora, kao i stupanj širenja raka.
  • Računalna tomografija (CT) ili pozitronska emisijska tomografija (PET). Tijekom CT-a i PET-a uzima se niz rendgenskih zraka. Tada ih računalo sakuplja zajedno, stvarajući detaljnu sliku o unutarnjoj strukturi tijela. Ove će slike pomoći vašem liječniku da utvrdi stadijum raka želuca. Slika će pokazati jesu li stanice raka formirale tumore u drugim dijelovima tijela (metastaze). Također će pomoći liječniku da odluči o optimalnoj metodi liječenja..
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) jetre. Ako sumnjate da se rak proširio na jetru, možda će vam biti propisan ultrazvuk jetre. Ovo je pregled unutarnjih organa pomoću ultrazvučnih valova..

Stadij i stupanj raka želuca

Najčešća klasifikacija raka temelji se na utvrđivanju faza i stupnjeva širenja tumora po tijelu..

Stadij 1A dijagnosticira se ako je rak unutar sluznice želuca, limfni čvorovi nisu pogođeni.

  • Rak je još uvijek unutar unutarnje sluznice želuca, ali jedan ili dva limfna čvorova već su uključeni u proces..
  • Ova faza uključuje i rak, koji raste u mišićni sloj stijenke želuca, ako limfni čvorovi nisu pogođeni..
  • Rak na želučanoj sluznici, ali zahvatio je i 3-6 limfnih čvorova.
  • Rak se proširio na mišićni sloj stijenke želuca i na 1-2 limfne čvorove.
  • Limfni čvorovi nisu pogođeni, ali se rak proširio na vanjsku sluznicu želuca..
  • Rak sluznice želuca, ali zahvatio je i sedam ili više limfnih čvorova.
  • Rak se proširio na mišićni sloj stijenke želuca i na 3-6 limfnih čvorova.
  • Rak se proširio na vanjsku sluznicu želuca i na 1 ili 2 limfna čvorova.
  • Limfni čvorovi nisu pogođeni, ali se rak proširio izvan želuca.
  • Rak se proširio na mišićni sloj stijenke želuca i na 7 ili više limfnih čvorova.
  • Rak se proširio na vanjsku sluznicu želuca i na 3-6 limfnih čvorova.
  • Rak se proširio izvan želuca, u 1 ili 2 limfna čvorova.
  • Rak se proširio na vanjsku sluznicu želuca i na 7 ili više limfnih čvorova.
  • Rak se proširio izvan želuca, u 3-6 limfnih čvorova.
  • Rak se proširio izvan želuca u okolna tkiva i možda na jedan ili dva limfna čvora.

Stadij 3C. Rak se proširio izvan vanjske sluznice želuca u okolna tkiva i organe te na 3 ili više limfnih čvorova.

Stupanj 4. Rak utječe na drugi organ, poput jetre ili pluća..

U većini slučajeva rak želuca dijagnosticira se u trećem ili četvrtom stadiju, kada potpuno izlječenje obično više nije moguće..

Postoje 3 stupnja zloćudnosti raka želuca:

  • niska - tumor karakterizira spor rast;
  • srednja - rak s velikom stopom širenja;
  • visoki - agresivni rak koji raste vrlo brzo.

Liječenje raka želuca

Kirurgija se provodi za liječenje malignih novotvorina želuca, koristi se zračenje i kemoterapija. Ovisno o vrsti raka, može se koristiti samo jedna od ovih metoda ili kombinacija istih..

Glavni cilj liječenja je potpuno uklanjanje stanica raka iz tijela. Takvo radikalno liječenje obično je moguće samo u ranim fazama bolesti. Najčešće se početni oblici raka liječe kirurški. Prema statistikama, moguće je potpuno uništiti rak u 20-30%.

U kasnijim fazama, kada je tumor vrlo velik i nije moguće u potpunosti ukloniti stanice raka, koriste se zračenje i kemoterapija. Ove vrste terapije sprječavaju daljnji rast karcinoma i smanjuju njegov utjecaj na tijelo. U nekim se slučajevima novi lijek, trastuzumab, koristi za liječenje uznapredovalog karcinoma želuca..

Kirurgija za rak želuca

Kirurško liječenje je najučinkovitije u ranim fazama raka. Ako se tumor nalazi unutar sluznice želuca i ima vrlo male veličine, može se ukloniti tijekom endoskopije. Ovaj postupak se izvodi bez ureza na prednjem trbušnom zidu pomoću instrumenata koji su u želudac umetnuti kroz jednjak. S obzirom na kasnu dijagnozu, ova vrsta liječenja se rijetko koristi. Najčešća vrsta kirurškog liječenja raka je uklanjanje želuca ili njegovog dijela..

Resekcija želuca - uklanjanje gornjeg (distalnog) ili donjeg (proksimalnog) dijela želuca, ovisno o mjestu tumora. Nakon operacije, želudac će postati manji. Ovo je nježnija operacija od uklanjanja cijelog želuca..

Gastrektomija je uklanjanje cijelog želuca. Gastrektomija je traumatična operacija, kojoj se sada pokušava pribjegavati samo u ekstremnim slučajevima: s velikim tumorima ili najagresivnijim i najbrže rastućim vrstama raka. Nakon gastrektomije, kraj jednjaka se šiva u dvanaesnik.

Kako bi se izbjegla ponovna pojava (ponovno pojavljivanje) raka, zajedno s tumorom uklanjaju se limfni čvorovi (male ovalne žlijezde koje čiste tijelo neželjenih bakterija i stranih tijela) koji se nalaze u blizini želuca. Stanice raka mogle bi ući u njih. Ako se tumor proširio na susjedne organe, oni se također moraju potpuno ili djelomično ukloniti. Na primjer, dio jednjaka i želuca s ezofagogastrektomijom, dio želuca i dvanaesnika - resekcija gušterače. Ponekad se uklanja i slezina.

Češće pribjegavaju kirurškoj intervenciji s pristupom laparotomiji - uklanjanju tumora širokim rezom na prednjem zidu trbuha. Minimalno invazivne operacije s laparoskopskim pristupom - kroz rezne točke - postupno se primjenjuju u praksi. Ali za sada je laparoskopija rijetka vrsta intervencije za rak želuca. Obje vrste intervencija izvode se pod općom anestezijom (nesvjesni ste).

Svaka operacija na stomaku tijelo jako podnosi i zahtijeva dugo oporavak. Nakon gastrektomije ili gastrektomije, bolnica će morati provesti oko 2 tjedna. Naknadna obnova kuće trajat će još nekoliko tjedana..

Palijativna skrb

Veliki tumor želuca može ometati normalnu probavu, uzrokovati začepljenje, što je praćeno bolom u trbuhu, povraćanjem i osjećajem punoće nakon jela.

Ako je nemoguće potpuno ukloniti tumor, pribjegavaju se palijativnoj operaciji - liječenju koje ne uklanja rak, ali može ublažiti simptome i poboljšati kvalitetu života. S opstrukcijom želuca preporučuju se sljedeće operacije:

  • Stentiranje - stent je plastična ili metalna mrežasta cijev koja se umetne kroz jednjak pomoću endoskopa. Nakon ugradnje, stent se proširuje i poboljšava propusnost želuca..
  • Palijativna gastrektomija ili gastrektomija - tumor se djelomično uklanja kako bi se ublažili simptomi.
  • Bypass operacija je operacija u kojoj se dio želuca iznad tumora spaja na tanko crijevo, isključujući blokirani dio želuca iz procesa probave. Tako hrana ulazi iz želuca u crijeva, zaobilazeći opstrukciju..

Kemoterapija za zloćudne tumore želuca

Kemoterapija je metoda liječenja malignih novotvorina pomoću citostatika. To su kemikalije koje ometaju diobu i rast stanica raka. Jednom u krvotoku, citostatici se šire po tijelu, uništavajući tumorske stanice u želucu ili metastaze u drugim organima, ako postoje.

Kemoterapija se ponekad koristi u pripremi za operaciju. U ovom slučaju, cilj liječenja je smanjiti veličinu tumora koji se naknadno uklanja. Nakon radikalne (kirurške) intervencije, oni mogu prepisati upotrebu citostatika kako bi uništili stanice raka koje su ostale u tijelu i spriječile da se tumor ponovo pojavi (ponovljeni rast). Konačno, propisana je kemoterapija za liječenje raka u kasnijim fazama kada operacija nije moguća. U ovom slučaju citostatici usporavaju razvoj bolesti i produljuju život..

Lijekovi za kemoterapiju propisani su u obliku tableta ili injekcija, tako da lijek brzo ulazi u krvotok. Ponekad se kombiniraju oba oblika doziranja.

Prvi tečaj kemije uvijek se provodi u bolnici. Naknadno, u slučaju dobre tolerancije i zadovoljavajućeg zdravstvenog stanja, ponekad je dopušteno ponijeti kod kuće. Tablete obično koriste citostatike u obliku tableta..

U pravilu se kemoterapija provodi na tečajevima, od kojih svaki traje oko 3 tjedna, nakon čega slijedi pauza za vraćanje zdravlja.

Rjeđe se citostatici primjenjuju kontinuirano, u malim dozama tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci, koristeći malu pumpu (pumpu). Ova metoda kemoterapije pogodna je za kućnu upotrebu..

Nuspojave kemoterapije

Kemoterapija inhibira rast i dijeljenje stanica, ne samo stanica karcinoma, već i svih ostalih. Što se stanica brže može podijeliti, to je i podložnija citostaticima. Stoga, više od ostalih, djelovanje kemoterapije utječe na stanice folikula dlake, crvene krvne stanice i bijele krvne stanice. Kemoterapija uništava ove zdrave stanice, što može uzrokovati različite nuspojave:

  • umor;
  • mučnina ili povraćanje
  • oštećenje živaca (periferna neuropatija);
  • gubitak kose;
  • proljev;
  • anemija (nedostatak crvenih krvnih zrnaca);
  • gubitak težine;
  • promjene na koži - na primjer, peckanje, crvenilo i oticanje dlanova i / ili stopala.

Nuspojave ovise o vrsti kemoterapije, kao i broju tečajeva propisanih za liječenje raka. Da bi se kontrolirali nuspojave, prvi tečaj kemoterapije, a ponekad i naknadni, provodi se u bolnici, pod nadzorom liječnika. Ako se tijekom kemoterapije pojave mučnina i povraćanje, propisuju se antiemetičari. Češće se daju intravenski tijekom sesije s kemoterapijom..

Nuspojave kemoterapije nestaju kada završite liječenje. Na kraju tečaja, zdrave brzorastuće stanice ponovno se formiraju. Raspadana kosa raste iako može lagano mijenjati boju i strukturu (na primjer, postati mekša ili kovrčava).

Zračna terapija protiv raka želuca

Zračna terapija je metoda liječenja malignih tumora uz pomoć zračenja. Rijetko se koristi za rak želuca, jer postoji rizik da tijekom liječenja mogu utjecati i drugi organi koji se nalaze u blizini. Međutim, ako je rak dostigao kasnu fazu i uzrokuje krvarenje ili bol, ovaj tretman može ispraviti situaciju..

Zračna terapija, zajedno s kemijom, ponekad se propisuje nakon kirurškog liječenja raka želuca, kako bi se spriječio povratak. U ovom slučaju ozračenje počinje nakon otprilike 2-3 mjeseca, tako da tijelo ima vremena za oporavak.

Ovo je bezbolan postupak. Zračenje se provodi pomoću posebnog aparata koji fokusira radioaktivne zrake na želudac. Za pravilno liječenje vrlo je važan položaj pacijenta na uređaju, što kontrolira radiolog (specijalist radijacijske terapije). Potrebno je da zračenje samo ošteti stanice raka i što je manje moguće utječe na zdravo tkivo.

U pravilu se seanse terapije zračenjem provode 5 dana u tjednu. Svaka sesija traje samo nekoliko minuta. Zračenje u tijelu ne ostaje pa je potpuno sigurno da se nalazite blizu drugih ljudi između seansi.

Trajanje tečaja ovisi o tome koja se metoda koristi. Tijek terapije zračenjem nakon operacije za prevenciju raka obično traje 5 tjedana. Ako je propisana radijacijska terapija za ublažavanje simptoma uznapredovalog raka, tečaj može trajati samo 1 ili 2 tjedna..

Nuspojave zračenja

Tijekom prolaska zračenja, možete primijetiti sljedeće nuspojave:

  • umor;
  • mučnina;
  • proljev;
  • iritacija ili zamračenje kože na mjestu gdje je zračenje usmjereno.

Ove nuspojave obično nestaju u roku od nekoliko tjedana nakon završetka liječenja..

trastuzumab

Trastuzumab je lijek koji se prije koristio samo za liječenje raka dojke, ali sada se ponekad koristi i za rak želuca u kasnoj fazi.

Neki karcinomi želuca razvijaju se pod utjecajem receptora ljudskog faktora rasta epidermalnog tipa 2 (HER2). Trastuzumab blokira djelovanje ovog proteina. Primjena trastuzimaba ne dovodi do potpunog izlječenja, ali usporava rast tumora i produljuje život..

Ako vam je dijagnosticiran rak želuca, a testovi su pokazali da u vašim stanicama raka ima puno proteina HER2, vaš liječnik može preporučiti kombinirano liječenje: kemoterapiju i trastuzumab. Ovaj lijek se daje intravenski u obliku kapaljke, liječenje se provodi u bolnici, obično 1 put tjedno. Svaka sesija traje do sat vremena..

Trastuzumab je kontraindiciran osobama s anginom pektoris, hipertenzijom, srčanim manama. Tijekom liječenja potrebno je pratiti rad kardiovaskularnog sustava kako bi se osiguralo da lijek ne uzrokuje poremećaje.

Ostale nuspojave trastuzumaba uključuju:

  • alergijska reakcija na lijek, koja može uzrokovati mučninu, piskanje, zimicu i vrućicu;
  • proljev;
  • umor;
  • razne bolove.

Život s rakom želuca

Potrebno je vrijeme da se nakon operacije vratite u normalan život. Važno je ne žuriti i dati si vremena za oporavak. Ne smijete dizati utege (poput djece ili teških torbi) i obavljati kućanske poslove povezane s visokom fizičkom aktivnošću. Možda biste se trebali suzdržati od vožnje..

Za razdoblje dijagnoze, liječenja i oporavka izdaje se potvrda o bolovanju (lit. privremena invalidnost) na razdoblje od 2-3 do 6-10 mjeseci. U nekim se slučajevima može izdati invalidnost koja vam omogućuje primanje mjesečnog novčanog dodatka i medicinskih naknada.

Nakon prestanka liječenja protiv raka, potrebno je redovito podvrgavati liječničkom pregledu i određenim pregledima, u pravilu, svaka tri mjeseca tijekom prve godine. Ovo je potrebno za provjeru kako reagirate na liječenje..

Prehrana nakon operacije

Nakon operacije za uklanjanje dijela želuca (resekcija), trebate jesti često i u malim obrocima: tijelu će trebati vremena da se navikne na novi volumen želuca. Postupno ćete moći povećati porcije kako se zidovi želuca šire.

Nakon uklanjanja cijelog želuca (gastrektomija), potrebno je više vremena za prilagodbu. Trebat ćete jesti često i malo po malo, kao i promijeniti prehranu. Liječnik će vas savjetovati o dijeti. Nakon gastrektomije obično se propisuju injekcije vitamina B12 koji se normalno apsorbira iz hrane samo u želucu i neophodan je za normalno stvaranje krvi i rad živčanog sustava.

Psihološka pomoć

Razgovor o raku nije lako za vas i vašu obitelj i prijatelje. Možda ćete primijetiti da će se neki ljudi sramiti komunicirati s vama ili će vas izbjeći. Vašoj obitelji i prijateljima može biti lakše ako otvoreno i iskreno razgovarate o svojim osjećajima i kako oni mogu pomoći. Slobodno im recite da želite biti sami sa sobom ako želite..

Za sva pitanja, uključujući pitanja vezana uz psihološku i socijalnu prilagodbu, liječenje raka, financijsku i pravnu pomoć, možete se obratiti na besplatni broj besplatnih brojeva:

  • 8-800-100-01-91 - Sve-ruska non-stop besplatna telefonska linija za oboljele od karcinoma i njihove rodbine.
  • 8-800-200-2-200 - "Jednako pravo na život" - konzultacije onkologa, pravnika, informacijska podrška oboljelima od karcinoma.

Briga za osobu koja boluje od raka želuca

Briga o bolesnoj osobi nije laka. Ako ste stalno angažirani u zadovoljavanju potreba drugog, potrebno vam je puno vremena i čini vas previše neozbiljnim prema vlastitom zdravlju i mentalnom stanju.

Studije zdravlja ljudi koji se brinu o pacijentima pokazale su da se mnogi ne nose s dužnostima medicinske sestre. Ako pokušate kombinirati skrb o pacijentu s poslovnim ili obiteljskim obvezama, to može uzrokovati još veći stres. Interes drugih ljudi dugo ne možete staviti iznad svojih. Ako se brinete o bolesnoj osobi, ne zaboravite se pobrinuti za sebe. To će imati koristi i za vas i za osobu do koje vam je stalo..

Jedite redovito, jedite zdravu hranu. Možda ćete često morati imati užinu u pokretu, ali trebali biste jesti puni obrok barem jednom dnevno. Umjesto da kupujete čips ili sendviče, jedite nešto zdravo poput voća.

Pazite na svoje emocionalno stanje. Ponekad ćete se naljutiti, a onda krivite sebe za to. Možete biti iscrpljeni, osjećati se usamljeno i puno se brinuti o osobi za koju se brinete. Takva se iskustva događaju kod mnogih ljudi koji se brinu za ozbiljno bolesne.

Kada posjetiti liječnika

U pravilu je liječenje raka želuca učinkovitije u ranoj fazi, pa ako primijetite neki od gore navedenih simptoma, konzultirajte svog liječnika što je prije moguće. Uz pritužbe na probavu i sumnju na rak, bolje je prvo konzultirati gastroenterologa ili terapeuta, jer u većini slučajeva brige o zloćudnoj novotvorini nisu osnovane. Oba će stručnjaka biti u mogućnosti obaviti početni pregled i postaviti pretpostavljenu dijagnozu..

Ako se sumnje potvrde, gastroenterolog ili terapeut uputit će uputnicu onkologu - liječniku koji je uključen u dijagnozu i liječenje zloćudnih tumora. Ali ni u ovom slučaju nemojte prerano paničariti. Nakon detaljne dijagnoze, onkolog može isključiti rak želuca i pronaći drugi uzrok nelagode..

Ako ste prethodno bili liječeni od raka želuca, simptomi se trebaju odmah obratiti onkologu.

Dubinski pregled i liječenje karcinoma želuca obično se provodi u onkološkim dispanzerima ili bolnicama. Onkološke medicinske ustanove možete pronaći ovdje.

Također, korištenjem usluge NaPravka, možete birati: