Kemoterapija protiv raka: sorte, značajke i liječenje

Teratom

Kemoterapija je klasično liječenje raka. U ljudsko tijelo uvode se posebni lijekovi za kemoterapiju, koji uništavaju zloćudne stanice tumora. Kemija u onkologiji može se koristiti i kao glavna metoda liječenja i istodobna za postizanje bolesti nakon operacije ili terapije zračenjem.

U pravilu, u trenutnim stvarnostima tijekom kemoterapije pacijent je istodobno izložen nekoliko lijekova. U ovom sljedećem članku želio bih analizirati trenutne lijekove koji se koriste u kemoterapiji i njihov učinak na ljudsko tijelo. Neće biti lako, ali pokušajmo! Glavna stvar je započeti i svaka bolest će se povući!

Klasifikacija lijekova

Postoji puno vrsta lijekova. I sigurno medicinski znanstvenici trenutno razvijaju nove. Stoga jednostavnim nabrajanjem pametnih imena nećete izaći odavde - razdijelimo svu kemiju na grupe, a mi ćemo dalje razvijati ideju iz njih.

Ovdje su glavne vrste lijekova:

  1. Alkilirajuća sredstva
  2. antibiotici
  3. antraciklinc
  4. Vinča alkaloidi
  5. Platina
  6. citostatici
  7. taksane

Je li već postalo teško? Pa smo malo visili u zraku čarobno izgovarajući ove složene čarolije. Možda je to na bolje? Hoće li se bolest i zauvijek uplašiti i povući? Bez obzira na to, svaka od ovih skupina ima različit karakter utjecaja na zahvaćene stanice, na njihove cikluse i aktivnost. Ali postoji jedno zajedničko - one ne utječu na neaktivne stanice spavanja, pa ovdje morate odabrati drugu metodu uništavanja. U međuvremenu, prijeđimo svaku grupu

Alkilirajuća sredstva

Uvedene tvari međusobno djeluju s DNK i u svom radu uništavaju stanice raka. Oni to čak i ne dopuštaju, a poremećaj genetskih veza dovodi do sprečavanja stvaranja novog proteina.

Ali za borbu protiv takvih provokatora tijelo osigurava prirodni sustav - glutation. Glutation inhibira djelovanje alkilirajućih tvari. Ako liječnik otkriva porast razine glutationa, tada liječenje tim tvarima može jednostavno biti neučinkovito.

Još jedan ogroman minus ovih lijekova - nakon potpunog izlječenja moguća je pojava novih žarišta raka. Dakle, nakon nekoliko godina zbog promjena u krvnoj DNK može se pojaviti leukemija.

Popis lijekova koje primjenjujemo u sljedećem odjeljku opće tablice.

Antikancerogeni antibiotici

Druga vrsta lijeka su antibiotici protiv raka. Ovi lijekovi nemaju nikakve veze s konvencionalnim antibioticima. U svom principu djelovanja, ovi lijekovi za kemoterapiju usporavaju diobu stanica karcinoma u tumoru..

U procesu interakcije stvaraju se slobodni kisikovi radikali koji nepovoljno utječu na pluća.

Bleomicin - tipični predstavnik skupine protiv karcinoma protiv raka

antraciklinc

Sadrže antraciklinski prsten koji djeluje i uništava stanice raka. Unatoč svim učincima, i ti lijekovi imaju nuspojave usmjerene na rad srca.

Vinča alkaloidi

Ovi pripravci su prirodnog podrijetla na bazi biljke periwinkle. Antitumorsko djelovanje utječe na rad tibulina koji sprječava dijeljenje stanica raka. Od prednosti - ima osobinu interakcije više na stanicama raka nego na zdravim. Sa strane - neurotoksičnost.

Lijekovi od platine

Mehanizam djelovanja lijekova vrlo je blizak alkiliranju, samo se teški metali - platina - koriste kao osnova. Platina prodire u stanice raka, uništava njihovu DNK i unutarnju strukturu. Lijekovi imaju toksični učinak na bubrege i mogu dovesti do neuropatije. Uz to, tipični sateliti za kemoterapiju s platinom su mučnina i povraćanje, gdje se učestalost ove bolesti značajno povećava.

Karboplatin - Platinum Group

citostatici

Lijekovi koji kombiniraju više vrsta djelovanja odjednom. Imaju nešto i od alkiliranja i od antimetabolita.

taksane

Lijekovi koji imaju utjecaj na mikrotubule stanica. Kao i u svim gore navedenim slučajevima, ova akcija također dovodi do poremećaja procesa stanične diobe i uništavanja stanica raka. Ključna nuspojava je pad bijelih krvnih stanica i broja trombocita. Posebno se koristi za rak pluća, prostate, dojke, jednjaka, jajnika, želuca.

Popis lijekova po skupinama

SkupinaPripreme
alkilirajućiCiklofosfamid, Embikvin, Klorambucil, Prokarbazin, BCNU
Antikancerogeni antibioticiAdriamicin, Bleomecin
antraciklincAdriblastin, Rubomicin, Daunorubicin, Doksorubicin
Vinča alkoloidiVindesin, vinorelbin, vinkristin, vinblastin
Lijekovi od platineCisplatin (testisi i pluća), karboplatin, oksaliplatin (debelo crijevo)
citostaticiApecitabin, Taxol
taksaneDocetax, paklitaksel

Ciljana terapija

Nedavno je u mnogim onkološkim bolestima klasična kemoterapija zamijenjena poboljšanom verzijom - ciljanom terapijom koja koristi modernu kemoterapiju. Osobitost ovih čudotvornih lijekova je da tijekom liječenja uglavnom djeluju samo s pogođenim stanicama, ostavljajući zdrave same. Ovakav pristup minimizira moguće nuspojave i komplikacije..

Popis takvih lijekova: Avastin, Oksaliplatin, Karboplatin, Thalidomid, Zomera, Gleevec, Femara, Sandostatin.

Naglasak znanstvenika na području kemo-lijekova usmjeren je upravo na razvoj najnovijih lijekova najnovije generacije, koji vrlo precizno utječu na tumore. Tako da je moguće kad pročitate ovaj članak, popis će se znatno proširiti.

Xelox

Puno upita o Xeloxu (XELOX). Odgovaramo čitateljima. Xelox je samo kombinacijski režim za oksaliplatin i Xeloda. Ova se shema aktivno koristi kod raka crijeva, želuca, dojke..

Ažuriranje sheme uključuje dodavanje Avastina, što još bolje utječe na proces liječenja i prognozu.

primjena

Uobičajeni način upotrebe kemoterapije je intravenska primjena kapaljkom. Može se koristiti lokalna terapija - kada ubrizgavate lijekove u zahvaćeno područje špricom. Pilule se puno rjeđe koriste..

Oporavak

Kod svakog pacijenta kemoterapija se osjeća na svoj način. Već smo napisali članak o kemijskom oporavku, tako da se ovdje nećemo fokusirati na pojedinosti, već se fokusirati na komponentu lijeka.

U ovom slučaju, proces oporavka može započeti ne samo nakon kemije, već i točno tijekom njega, kako bi se ublažili simptomi tjelesne toksičnosti. Istodobno je bolje razgovarati o metodama oporavka, lijekovima, biljem, prehrani sa svojim liječnikom, jer će on moći vratiti cijelu povijest liječenja, proučiti svoje probleme i odabrati pravi vektor pomoći.

Broj leukocita Čest problem nakon liječenja. Ovom temu posvećen je i zasebni članak. Leukopenija se manifestira vrlo često, naime, razina leukocita snažno utječe na borbene funkcije tijela i njegov oporavak. Lijekovi za oporavak - Polyoxidonium i Imunofal.

Jetra. Tijelo koje je odgovorno za filtriranje toksina u našem tijelu. Ali pri velikim opterećenjima tijekom liječenja moguće je i njegovo odbijanje. Kako bi podržali rad našeg filtra i spriječili moguće bolesti u budućnosti, koriste lijekove: Hepasteril, Hepamin, Erbisol, Essential-Forte i drugi. Za pojačani oporavak uzima se heptral. Zanimljivo je da se tablete s kemoterapijom bolje apsorbiraju upravo kroz naše filtre, uključujući jetru. Stoga mnoge metode liječenja tabletama mogu uzrokovati problem u radu organa koji filtriraju..

Oporavak želuca i probavnog trakta. Još jedan čest problem tijekom liječenja je kršenje probavnog trakta. Od univerzalnih lijekova za obnavljanje rada našeg želuca i crijeva - Omez.

Protiv nuspojava

Preporučili smo članak o složenom oporavku malo viši, pa ćemo vrlo kratko pregledati borbu protiv neugodnih učinaka terapije.

Mučnina. Česti pratitelj kemije, kao i povraćanje. Prikažu ga u gotovo svakom filmu gdje se netko podvrgne liječenju. Možda drugo nakon gubitka kose. Od lijekova primjećujemo Deksametazon, Raglan, Cisaprid, Domperidon.

povraćanje Glavni lijekovi koji pomažu u suzbijanju ove bolesti su Tropisetron, Granisetron, Ondsetron, Lorazepam i drugi.

vitamini Odmah primjećujemo kontraindikacije. Ne preporučuje se uporaba vitamina B, koji će samo pridonijeti razvoju raka - B1, B2, B6. Ali s druge strane fokusiramo se - A, D, E. Štoviše, možete pogoditi multivitaminski kompleks ili samo promijeniti svoju prehranu.

Uklanjanje toksina. Ovdje također možete ponuditi niz lijekova, ali još uvijek nismo vaš liječnik koji je u stanju staviti pravo moderno rješenje. Polisorb se često uzima za uklanjanje toksina iz tijela (suspenzija, sakuplja otrovne tvari kroz crijeva i prirodnim putem ih uklanja) i Enterosgel (ovo je već pasta)

Cijene lijekova

Cijene lijekova mogu varirati od farmacije do ljekarne. A s trenutnim skokovima i promjenama u našoj zemlji, nije jasno koju ćemo cijenu vidjeti sutra. Imajte na umu da većina lijekova na gore navedenim popisima nije toliko skupa i započinje od samo 20 rubalja, a većina spada u kategoriju do 500 rubalja.

Naravno, trebali biste shvatiti da postoje i vrlo skupi lijekovi, ali uvijek postoji izbor - koristite besplatni lijek (koji vam, usput rečeno, ponekad daje sve iste moderne lijekove) ili preplatite za svoje zdravlje. Glavna preporuka ovdje je povjerenje liječnicima i bez straha ići u rat s bolešću. To je liječnik koji će odabrati potrebne lijekove i odrediti njihove doze tijekom liječenja i oporavka.

Kao rezultat, kažemo da suvremena kemoterapija ima širok raspon alata u borbi protiv raka. I što je najvažnije, ne stoji mirno, trenutna istraživanja u području ciljane terapije u bliskoj budućnosti uvelike će olakšati oporavak bilo kojem pacijentu oboljelom od karcinoma.

Onkološka kemoterapija. Što je kemoterapija i kako to ide?

Kemoterapija je jedan od glavnih tretmana tumora raka. Ovaj postupak uključuje upotrebu posebnih lijekova koji uništavaju i inhibiraju rast stanica raka.

Gotovo svi znaju da je kemoterapija teško liječenje, pa čak i djelomično opasno. Može dovesti do takvih neugodnih nuspojava kao što su gubitak kose, suha koža, poremećaj probavnog sustava, pogoršanje općeg stanja. Mnogi pacijenti, bojeći se negativnih posljedica, potpuno odbijaju kemoterapiju, što nije sasvim ispravno. Mnogi tumori nisu podložni kirurškom uklanjanju i liječenju zračenjem, pa se liječe kemoterapijom..

Pogledajmo dublje što je to, u kojim slučajevima, zašto i zašto je potrebna kemoterapija..

Čemu služi kemoterapija??

Ova metoda liječenja raka je uporaba posebnih lijekova koji štetno djeluju na tumorske stanice. Lijekovi za kemoterapiju ili uništavaju stanice raka ili inhibiraju njihovu reprodukciju. Prvi imaju citotoksični učinak, drugi citotoksični.

Vodeće klinike u Izraelu

Kada se propisuje kemoterapija? Indikacije za:

  • Zloćudni tumori, koji se mogu eliminirati samo uz pomoć kemoterapijskih lijekova (korionokarcinom, hemoblastoza, leukemija itd.);
  • Smanjenje tumora prije operacije;
  • Koristi se u kombinaciji s glavnom metodom terapije.

Mnogi pacijenti imaju pitanje - kemoterapija ubija metastaze? Kemoterapija se široko koristi u prisutnosti metastaza i uz sumnju na njihovu pojavu u budućnosti. Stoga je u nekim slučajevima preventivni tečaj kemije.

Kada su zahvaćene stanice raka u limfnim čvorovima, potrebna je kemoterapija, unatoč veličini neoplazme..

Onkološka kemoterapija - koje su prednosti?

Kemoterapija ima nekoliko prednosti, unatoč činjenici da ima toksični učinak na tijelo. Liječenje kemoterapijom omogućuje:

  1. Smanjiti veličinu tumorske formacije prije operacije i uništiti tumorske stanice koje bi mogle ostati nakon kirurškog uklanjanja, čime se sprječava rizik od recidiva;
  2. Daljinski djeluju na sekundarne žarišta onkologije (metastaze) i stanice raka koje ulaze u krvotok.

Princip djelovanja terapije je sljedeći - kemoterapija, ulazeći u krv, širi se po tijelu. To omogućava sistemski utjecaj na tijelo, uništavajući stanice raka i metastaze, bez obzira na to gdje su lokalizirane. Stoga provode kemoterapiju bez neuspjeha u prisutnosti ili sumnji na metastaze na susjedne organe.

Unatoč nuspojavama nakon kemoterapije, pozitivni učinak od njega nije ništa manji. Kemoterapeut će vam pomoći odabrati individualni režim liječenja, dati savjete kako poboljšati opće stanje tijekom tečaja i odrediti koliko tečajeva kemoterapije pacijent može prenijeti.

Vrste kemoterapije

Postoji nekoliko vrsta kemoterapije, ovisno o korištenim lijekovima. Liječnik propisuje liječenje u obliku sheme koja se sastoji od latiničnih slova. Pacijentu je razumljivije označavanje metode liječenja bojama lijekova.

Pa koje su vrste kemoterapije?

Kemoterapija može biti u sljedećim bojama:

    Bijela kemoterapija - koriste se bijeli lijekovi Taxotel i Taxol;

mitomicin

  • Žuta kemoterapija - provodi se s primjenom Metotreksata, Fluorouracila, Ciklofosfamida. Takvu kemoterapiju pacijenti najlakše i dobro podnose;
  • Plava kemoterapija - koristite lijekove Mitomycin i Mitoxantrone;
  • Crvena kemoterapija je najteža od svih. Izvodi se pomoću antaciklina - otopina izražene crvene boje. Ova vrsta terapije inhibira tjelesne imunološke snage..
  • Osim toga, postoje takve vrste kemoterapije:

    • Neoadjuvantna kemoterapija - propisana je kako bi se tumor smanjio prije kirurškog uklanjanja. Ova metoda liječenja smanjit će rizik od metastaza;
    • Adjuvantna kemoterapija - provodi se nakon kirurške ekscizije tumora. Adjuvantna kemija služi i kao preventiva za daljnji razvoj karcinoma, uklanja skrivene i najmanje sekundarne žarišta onkologije, koje se ne mogu uvijek otkriti. Ova metoda se koristi u prisutnosti bilo kojeg karcinoma tumora;
    • Indukcija ili terapijska kemoterapija - propisana je u slučajevima neoperabilnih onkoloških procesa, poput leukemije, limfoma, tumora klija testisa testisa, trofoblastičnih formacija. Uz to, indukcijska kemoterapija djeluje kao palijativna terapija za produljenje životnog vijeka pacijenta u posljednjim fazama bolesti;
    • Hipertermička (poznata i kao vruća) kemoterapija je metoda kojom se pomoću visokih temperatura i kemoterapije utječe na tumorske stanice. Tumor je izložen temperaturi od 41 stupnja. Ova metoda terapije pomaže u borbi protiv velikih tumora. Vruća kemija je učinkovita u metastazama. Prednost ove metode je u tome što je manje toksična, a učinak od nje mnogo bolji nego kod tradicionalne kemoterapije;
    • Kemoterapija s platinom - propisuje se u slučajevima kada su druge metode terapije neučinkovite. Ova metoda uključuje upotrebu lijekova koji sadrže platinu (Phenantriplatin, Ciplastin). Indikacije za upotrebu platinske kemije su rak pluća, jajnika, testisa i mokraćnog mjehura. Mnogi vjeruju da se kemija platine radi u posljednjem stadiju raka, ali to nije sasvim točno. Lijekovi na bazi platine mogu se boriti protiv nepristupačnih tumora;
    • Ciljana kemoterapija jedan je od najučinkovitijih tretmana zloćudnih tumora u suvremenoj medicini. Postupak se provodi uz pomoć posebnih lijekova protiv raka koji utječu na genetske poremećaje u stanicama. Takva metoda liječenja propisana je nakon preliminarne genetske studije;
    • Nježna kemoterapija - koristi se primjenom manje agresivne kemoterapije s malo nuspojava. Takav tretman je manje učinkovit;
    • Kemoterapija visokim dozama metoda je liječenja tumora visokim dozama kemoterapije. Imenovanje kemije s visokim dozama češće je u slučajevima limfoma (non-Hodgkinov limfom, maintino-stanica itd.). Visoke doze lijeka ubijaju tumorske stanice u kratkom vremenu i izbjegavaju otpornost stanica raka na lijekove za kemoterapiju. Ova metoda liječenja je toksičnija za ljude;
    • Palijativna kemoterapija propisana je u terminalnoj fazi, kada nema šanse za oporavak. Ova metoda terapije usmjerena je na ublažavanje redovite boli, inhibiranje daljnjeg rasta tumora, smanjenje toksičnog učinka uzimanja lijekova i produljenje života pacijenta. Prikazana je palijativna briga za ljude koji su u stanju brinuti o sebi..

    Metode korištenja lijekova za kemoterapiju

    Moderna medicina nudi čitav popis lijekova za kemoterapiju koji se koriste tijekom liječenja. Inhibiraju biokemijske procese u stanicama raka, stoga su procesi njihove diobe i rasta obustavljeni. Nekoliko lijekova propisano je odjednom s različitim principom izloženosti. Kemoterapeut određuje režim liječenja, njegovo trajanje i doziranje lijekova.

    Kemijska terapija može trajati od jednog dana do nekoliko, tada se pravi pauza u periodu od tjedan do mjesec dana, nakon čega prolaze novi tečaj. Obično rade 6-8 tečaja, a njihovo trajanje, općenito, traje od 3 do 9 mjeseci. Pauze su nužne za vraćanje tjelesne snage zbog velike toksičnosti lijekova i rizika od nuspojava.

    Prije početka kemoterapije, pacijente se pita kako to ide?

    Lijekovi za kemoterapiju dolaze u obliku tableta i injekcija. Učinkovitost liječenja ovisi o obliku lijeka. Najbolji rezultati postižu se intravenskom primjenom lijekova koji se brže šire kroz tijelo protokom krvi, čime ne prouzrokuju posebnu štetu probavnom traktu. Oralni pripravci pogodni su za liječenje kod kuće, ali učinak toga je sve lošiji i nuspojave iz gastrointestinalnog trakta ne mogu se izbjeći.

    Uvođenje lijekova intravenski u obliku injekcija i kapljica, kao i njihova upotreba u obliku tableta, ima sistemsku prirodu djelovanja. Osim toga, postoje lokalni lijekovi u obliku različitih masti i aplikacija koji su relevantni u liječenju raka kože, usne šupljine itd..

    Kemoterapija može djelovati i kao neovisna metoda liječenja, a može se koristiti u kombinaciji s zračenjem i operacijom. Uz veliki tumor, prisutnost metastaza i loše zdravlje pacijenta s rakom, operacija nema smisla. U ovom slučaju, kemoterapija omogućava ublažavanje boli i produljuje pacijentov život. Ali ako se pacijent osjeća zadovoljavajuće, tada je moguće provesti terapiju prije i nakon operacije kako bi se izbjegao povratak.

    Zračna terapija često se provodi u kombinaciji s kemoterapijom. Zraci utječu na sam tumor na mjestu njegove lokalizacije, dok kemija sistemski djeluje na cijelo tijelo, sprječavajući rizik od metastaza i recidiva raka.

    Prije operacije koristi se neoadjuvantna kemoterapija koja pomaže smanjiti veličinu neoplazme i stvara ugodne uvjete za daljnje liječenje.

    Zbog toksičnog učinka lijekova i mogućih nuspojava, možda će biti potrebno pronaći pacijenta u bolnici, jer može biti potrebna pomoć medicinskog osoblja. Ako se pacijent osjeća normalno nakon uzimanja lijekova, možete odbiti bolničko liječenje i provoditi ga ambulantno kod kuće.

    Priprema za liječenje

    Tijekom kemoterapije treba smanjiti tjelesnu aktivnost. Zbog toga se tijekom tretmana preporučuje odmor. Trebali biste voditi zdrav način života i napustiti loše navike, ako ih ima, jer upotreba alkohola i duhana kod bolesti raka smanjuje životni vijek.

    Prije početka tečaja kemoterapije, morate:

    • Podvrgnuti se liječenju drugih bolesti;
    • Očistite tijelo otrovnih tvari kako biste postigli najbolji rezultat uzimanjem kemoterapija;
    • Zaštitite probavni trakt, bubrege i jetru od djelovanja antikancerogenih lijekova s ​​drugim lijekovima.

    Pacijent neće ometati komunikaciju s ljudima kojima je kemoterapija pomogla. To pomaže pružiti smislenu psihološku podršku i moral za liječenje..

    Video na temu - Kemoterapija

    Kako se daje kemoterapija?

    Postoji nekoliko metoda kemoterapije. Moguće je koristiti antikancerogene lijekove u obliku intravenskih injekcija i kapljica, primjenjuju se intramuskularno i potkožno, što apsolutno nije bolno, a također se lijekovi primjenjuju topički i interno u obliku tableta.

    Liječenje se mora provoditi prema shemi koju je propisao liječnik, a koja je zauzvrat propisana ovisno o vrsti onkologije i stadijuma bolesti. Kompleks kemoterapijskih lijekova odabire se uzimajući u obzir postizanje maksimalnog učinka postupka i minimalnog broja nuspojava.

    Režim liječenja sastoji se od sljedećih lijekova:

    • taksani;
    • Lijekovi na bazi platine;
    • antraciklinc;
    • antimetabolite;
    • Sredstva za alkiliranje;
    • antibiotici;
    • epipodofilotoksine.

    Shemu propisuje onkolog pojedinačno, jer postoje kontraindikacije za neke lijekove.

    Koliko dugo traje kemoterapija?

    Tečajeve kemoterapije i broj sesija propisuje isključivo onkolog. Lijekovi za kemoterapiju uzimaju se svakodnevno i tjedno, ovisno o propisanom režimu. Jednokratni tečaj traje prosječno mjesec dana, nakon čega se pravi pauza.

    Dobar rezultat postiže se kemoterapijom jednom u 2 tjedna, ali ne može je svaki pacijent izdržati, jer je to veliko opterećenje za tijelo. Mogu se pojaviti komplikacije, a kao rezultat toga bit će potrebno smanjiti dozu lijekova ili prekinuti tijek liječenja, zbog čega će se njegovi uvjeti povećavati.

    Želite dobiti ponudu za liječenje?

    * Samo pod uvjetom dobivanja podataka o pacijentovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu procjenu liječenja.

    Kontraindikacije za kemoterapiju

    Kemoterapija je zabranjena u sljedećim slučajevima:

    • S visokim sadržajem bilirubina u krvi;
    • S metastazama u mozgu;
    • S metastazama u jetri;
    • S organskom intoksikacijom;
    • Uz kaheksiju.

    Kontraindikacije ovise o vrsti tumora, stadijumu bolesti, prisutnosti metastaza i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela.

    Primjeri liječenja raznih tumora

    Kemoterapija u liječenju raka pluća provodi se uz uporabu ciljanih sredstava koja djeluju na određene neoplazme. To minimizira nuspojave i omogućava vam postizanje željenog rezultata..

    Uz tumor dojke, prvi među onkolozima kod žena, kemoterapija (ulje) koristi se i prije i nakon operacije. Prvo, uz pomoć kemije, smanjuje se veličina tumora, a nakon operacije, uz pomoć kemije, uklanjaju se preostale tumorske stanice. Suvremene metode kemoterapije omogućavaju pacijentu da vodi poznati način života i provodi liječenje u bilo koje doba dana u onkologiji ili kod kuće, umjesto bolničkog liječenja..

    Tijekom kemoterapije propisani su lijekovi za mučninu i povraćanje, tako da je pacijentu lakše prenijeti postupak.

    Kod želučanih tumora kemoterapija se koristi u kombinaciji s zračenjem i operacijom, jer je karcinom želuca manje osjetljiv na kemiju. Cjelovito liječenje pomoći će postići dobre rezultate ako se tumor otkrije na vrijeme.

    Gornji primjeri jasno pokazuju da kemoterapija ne može djelovati isto na sve tumorske formacije, au nekim slučajevima se ne može zamijeniti zračenjem ili operacijom.

    Nuspojave

    Kemoterapija se ne može nazvati sigurnim postupkom, stoga morate znati sve o postupku, što je opasno za tjelesnu kemiju, kakve su posljedice uzimanja antikancerogenih lijekova i kako ih eliminirati.

    Najčešće nuspojave su:

    • Mučnina i povračanje;
    • Ćelavost i pogoršanje stanja noktiju;
    • Opće slabost;
    • Oštećenje sluha;
    • Loš apetit;
    • Buka u ušima;
    • Promjena sastava krvi;
    • Oslabljena koordinacija;
    • Zatajenje crijeva.

    Nuspojave se mogu očitovati na različite načine. Kod nekih se izgovaraju, kod drugih se slabo manifestiraju. Sindrom povraćanja može se pojaviti odmah nakon upotrebe proizvoda, a gubitak kose primjećuje se nekoliko tjedana nakon završetka sesije.

    Ako se pojave neželjene reakcije tijekom uzimanja drugih lijekova, možete obustaviti tijek liječenja. To se ne primjenjuje u slučaju kemoterapije, jer se u mnogim slučajevima ne može zamijeniti s drugom metodom liječenja. Zbog toga liječenje treba nastaviti prema uputama liječnika. Ako se ne osjećate dobro, pacijente koji uzimaju kemoterapiju treba nadzirati medicinsko osoblje..

    Nakon završetka tijeka terapije, opaža se postupno obnavljanje svih tjelesnih funkcija, probavni se trakt normalizira i kosa se obnavlja.

    Krvni test za liječenje

    Budući da kemoterapija utječe ne samo na stanice raka, već i na zdrave stanice, to utječe na proizvodnju krvnih stanica u crvenoj koštanoj srži. Kao rezultat toga, pacijent koji prolazi tečaj kemije pati od anemije, imunološke snage tijela slabe. Krvne pretrage obično karakterizira smanjeni broj bijelih krvnih zrnaca, crvenih krvnih zrnaca i trombocita, tako da se pacijent osjeća slabo, ne može odoljeti infekcijama.

    Da biste povećali razinu hemoglobina, potrebno je obogatiti prehranu proizvodima koji sadrže željezo, poput mesa, mahunarki, zelenila. U nekim je slučajevima potrebna transfuzija krvi. Preporučuje se provoditi više vremena u prirodi, opustiti se, spavati osam sati dnevno..

    Da biste povećali razinu leukocita, treba izbjegavati hipotermiju, manje vjerovatno da će biti na skučenim mjestima kako bi se izbjegle infekcije, a također piti vitamine.

    Koliko košta kemoterapija?

    Cijena kemoterapije u Moskvi može se kretati od nekoliko desetaka tisuća do milijun rubalja. Sve ovisi o vrsti tumora, njegovom položaju i veličini.

    Najskuplji lijekovi za kemiju su antraciklini i vinkalkaloidi, a najskuplje liječenje je liječenje tumora mozga, gušterače i raka krvi, budući da se provodi točkasta kemoterapija.

    Prehrana nakon kemoterapije

    Pacijenti koji su podvrgnuti kemoterapiji ne moraju slijediti određenu prehranu. Preporučuje se ograničiti unos masne, začinjene hrane, luk, češnjak i začini. Korist će biti konzumacija povrća i voća. Dijeta pacijenta oboljelog od raka treba sadržavati hranu kao što su meso, perad, riba, morski plodovi, mahunarke, orašasti plodovi i mliječni proizvodi. Oni će pomoći nadopuniti izgubljenu energiju tijekom razdoblja liječenja..

    Rehabilitacija oboljelih od karcinoma nakon kemoterapije

    Važna točka je oporavak nakon kemoterapije. Uz onkologiju u početnoj fazi, dovoljno je proći 1-2 tečaja kemije. Kako bolest napreduje, kemija će se morati raditi nekoliko puta. Nuspojave djeluju kao zaštitna reakcija tijela na lijekove za kemoterapiju. Zdrav način života, uravnotežena prehrana, šetnje svježim zrakom i vitamini pomoći će oporavku..

    Postoje narodne metode za oporavak nakon kemije. Ali prije pribjegavanja narodnim lijekovima, trebali biste provjeriti sa svojim liječnikom je li samo-liječenje nuspojava i učinci kemije učinkovito ili ne..

    Sažeti. Detaljnije smo proučavali što je kemoterapija, shvatili smo da nije tako opasna metoda liječenja tumora. Sve ovisi o individualnim karakteristikama tijela, u kojoj je fazi liječenje raka započeto. Ne možete odbiti liječenje, čak i ako je kemoterapija bila propisana za 4 stadija bolesti i liječiti se bez savjetovanja s liječnikom. Samo-lijek može biti kobno. Onkolog će pregledati pacijentovo stanje i faze bolesti moći će propisati potreban tijek liječenja, proučiti koliko tečajeva može izdržati osoba i nakon kojeg vremena provesti terapijske sesije. Nemoguće je nedvosmisleno reći koliko žive nakon kemoterapije, jer ovaj pokazatelj može varirati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

    Kako kemoterapijski lijekovi utječu na ljude - svojstva i nuspojave

    Kemoterapijski lijekovi su lijekovi koji se koriste u onkologiji kako bi se odupro razvoju tumora. Kako su klasificirani? Kakav je mehanizam djelovanja? I koje su nuspojave kemoterapije?

    Što su kemoterapijski lijekovi

    U općem smislu, pojam kemoterapija koristi se kao sinonim za antitumorske lijekove. U stvari, to nije sasvim ispravno, budući da su antitumorska ili sredstva protiv eksplozije samo jedna od klasa koja pripadaju ovoj velikoj obitelji. Također uključuje i druga sredstva koja djeluju protiv bakterija (antibiotika), gljivica (protiv gljivičnih lijekova), virusa (antivirusno) i raznih štetočina..

    Svi kemoterapijski lijekovi koriste se u onkologiji s ciljem suzbijanja rasta neoplazmi, promicanja remisije i dugog održavanja učinka liječenja..

    Maligni tumori su nenormalne neoplazme, čije se stanice umnožavaju pretjerano i nedosljedno, unatoč nestanku podražaja koji su doveli do nastanka neoplazme..

    Konkretno, ovi su lijekovi izbora za male tumore (dobro vaskularizirani i stoga lako dostupni lijeku). Također se koristi i kao podrška u liječenju opsežnijih tumora:

    • primijenjen radijacijskom terapijom povećati osjetljivost malignih stanica na zračenje;
    • primijenjen prije operacije, isključiti regresiju tumora;
    • i konačno, pomoći uništiti male metastaze tumora udaljenom od izvornog mjesta.

    Režim i vrijeme kemoterapije

    U pravilu, specijalist propisuje istodobnu cikličku primjenu dva ili više lijekova kako bi se optimizirala njihova učinkovitost protiv tumora (budući da lijekovi djeluju u sinergiji) i istodobno smanjila pojavu neželjenih učinaka i rezistenciju na lijekove (prednost sinergističkog učinka je mogućnost korištenja nižeg doze).

    Uvođenje kemoterapijskih lijekova provodi se injekcijom (intravenski, intramuskularno) ili, što se često događa, intravenskom infuzijom (kapaljkom). U usporedbi s injekcijama, posljednji naznačeni put omogućuje vam podešavanje količine lijeka isporučene po jedinici vremena, ograničavajući oštećenje vene i smanjujući pojavu nuspojava (mučnina i povraćanje).

    Drugi način primjene je usna šupljina: različiti lijekovi, uključujući kapecitabin, hidroksiureju i melfalan, mogu se uzimati u obliku tableta, jer se dobro apsorbiraju u crijevima..

    Alternativna načina kemoterapije

    Iako se kapaljka najčešće koristi, nije uvijek najprikladniji način davanja lijeka; u slučaju tumora lokaliziranih na određenim organima, bolje je pribjeći drugim načinima ubrizgavanjem lijeka izravno u ciljni organ:

    • spolja. Upotreba kemoterapijskih krema ili losiona ima smisla u slučaju kožnih tumora i prekanceroznih lezija..
    • Intralateral. Lijek se ubrizgava izravno u tumor, lokalizirano, obično iznad ili ispod kože..
    • Intraarterijski put. Lijek se daje kateterom, kroz glavnu arteriju koja opskrbljuje pogođeni organ; koristi se u liječenju tumora jetre i donjih ekstremiteta.
    • Intravezikalni put, koristi se za rane tumore mokraćnog mjehura. Lijek se ubrizgava izravno u mjehur kroz kateter, gdje ostaje oko dva sata, a zatim se odvodi.
    • Pleuralni put. Sastoji se od uvođenja lijeka u pleuru, serozne membrane koje zamotavaju pluća s ciljem djelovanja na tamošnje tumore (mezoteliom) i karcinom pluća ili metastaze karcinoma dojke.
    • intraperitonealno. Lijek se ubrizgava u peritoneum, membranu koja prekriva trbušnu šupljinu i unutarnje organe, a idealan je za liječenje tumora gastrointestinalnog trakta; a koristi se i za liječenje tumora jajnika.
    • Intrahekalna primjena. Koristi se za primjenu lijekova koji zbog svojih strukturnih značajki ne mogu doći do živčanog sustava ako se daju intravenski; kroz probijanje ili poseban rezervoar ugrađen ispod kože, lijek ulazi izravno u mozak ili leđnu moždinu. Intrahekalni put primjene može biti koristan protiv limfoma i leukemije..

    Pripreme za kemoterapiju treba izvoditi u laboratoriju stručno osoblje i zaštititi ih od kontakta s lijekom..

    Ciklus kemoterapije, čije trajanje može varirati od jednog do nekoliko dana zaredom, ponavljat će se u razmaku od nekoliko tjedana kako bi se zdrave stanice - također pate od lijekova - imale vremena za oporavak.

    Klasifikacija antikancerogenih lijekova

    Kategorija kemoterapijskih antitumorskih lijekova vrlo je raznolika, i po kemijskoj strukturi i po mehanizmu djelovanja, ali lijekovi se obično klasificiraju na osnovi posljednjeg.

    Razumijevanje njihovog djelovanja omogućava onkologu da utvrdi koji lijekovi najbolje djeluju protiv određenog tumora, u kojoj dozi i vremenu primjene, kao i predvidi negativne učinke..

    S obzirom na ovaj kriterij, možemo podijeliti lijekove protiv raka:

    • Citotoksični lijekovi. Oni su u stanju utjecati na životni ciklus stanica, inhibirajući sposobnost rasta, širenja i opstanka..
    • Lijekovi usmjereni na djelovanje. Tvari koje selektivno djeluju na tjelesne stanice.

    Tradicionalni citotoksični lijekovi

    Oni uključuju cijeli niz klasičnih lijekova protiv raka koji utječu na stanični ciklus: niz razvojnih faza kroz koje prolaze zdrave i kancerozne stanice..

    Možemo sažeti različite faze razvoja stanice na sljedeći način:

    • Faza odmora (G0). Stanica je spremna ući u proliferativnu fazu ako primi podražaj.
    • Prva faza rasta (G1). Stanica raste u pripremi za reprodukciju genetskog materijala..
    • Faza sinteze (S). Stanica duplicira DNK, tako da se u kćerinskim stanicama prenosi isti genetski materijal.
    • Druga faza rasta (G2). Stanica započinje proces diobe stanica.
    • Faza mitoze (M). Matična stanica podijeljena je u dvije kćeri.

    Citotoksični lijekovi djeluju na stanice u proliferativnoj fazi, koje predstavljaju samo djelić stanica raka..

    U stvari, zajedno postoje i tumori:

    • stanice u mirovanju, koje uz odgovarajuću stimulaciju mogu ući u stanični ciklus;
    • diferencirane, ali ne razmnožavajuće stanice;
    • stalno množeći stanice osjetljive na kemoterapiju.

    Kako su milijarde stanica prisutne u lezijama, a citotoksični lijekovi ubijaju manje od 99%, vrlo je važno davati ove lijekove u nekoliko ciklusa kako bi se uklonilo što više stanica.

    Citotoksični lijekovi, upravo zbog svog mehanizma djelovanja, nisu u mogućnosti razlikovati između karcinoma i zdravih stanica. Zbog toga je važno izmjeniti kemoterapiju s razdobljima oporavka kako se ne bi oštetila pretjerano zdrava tkiva..

    U odnosu na stanični ciklus, citotoksični lijekovi se mogu svrstati u:

    • bezfazni lijekovi, koji mogu utjecati na bilo koji trenutak staničnog ciklusa razvoja (učinak ovisi o dozi);
    • lijekovi ovisni o fazi, oni utječu na određene faze. U ovom slučaju, odgovor nije ovisan o dozi..

    Nefazni citotoksični lijekovi

    Citotoksični lijekovi ovisni o fazama

    Sredstva za alkiliranje: senzor dušik, etilendiamini i metilmelamin, alkil sulfonati, dušični zubi, triazeni.

    Kompleks za koordinaciju platine: cisplatin, oksaliplatin i karboplatin.

    S-ovisni: antimetaboliti, hidroksiureja, derivati ​​podofilotoksina i kamptotecina.

    Antitumorski antibiotici: antraciklini i daktinomicin.

    Alkilirajuća citotoksična sredstva

    Značajka ovih lijekova je vezanje za nukleinske kiseline (DNA i RNA) i proteine, oštećujući ih; Time se sprječava ne samo rast i razmnožavanje stanica, već i započinje proces „samouništenja“ (apoptoze)..

    Lijekovi alkilirajućeg tipa podijeljeni su u šest skupina, ovisno o strukturi i svrsi upotrebe:

    Etilenimini i metilmelamin: koriste se u liječenju određenih solidnih tumora (jajnika, dojke i mokraćnog mjehura).

    • altrctamina Koristi se kao palijativ za dugotrajne ili na cisplatine rezistentne tumore jajnika.
    • Tiotepa. Trenutno se koristi u terapiji visokim dozama, posebno kod tumora jajnika, dojke i mjehura, samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima.

    Derivati ​​metilhidrazina. Koristi se samo prokarbazin, koji se jednom u jetri pretvara u posebno aktivan oblik. Budući da ima snažnu mutagenu i kancerogenu sposobnost, njegova upotreba ograničena je Hodgkinovim limfomom, u kombinaciji s meklometaminom, vinkristinom i prednizonom.

    Alkilsulfonati. Busulfan se koristi kod kronične mijeloidne leukemije za smanjenje broja bijelih krvnih stanica..

    Nitrosomska kiselina: zbog svojih strukturnih značajki, ovi lijekovi prodiru kroz krvno-moždanu barijeru i nakupljaju se u živčanom sustavu, što ih čini važnima za liječenje tumora mozga.

    • Karmustin. Koristi se u liječenju zloćudnih glioma, samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima..
    • Streptozocin. To je antibiotik s alkilirajućim svojstvima, odobren za liječenje raka gušterače, jer ima tendenciju nakupljanja u beta stanicama gušterače.

    Triazeni: koriste se u liječenju melanoma, kao i Hodgkin limfoma i zloćudnog glioma.

    • Dakarbazin. Nakon aktivacije u jetri može djelovati na Hodgkinove limfome i, u manjoj mjeri, melanom i sarkom.
    • Temozolomid. Lijek je pokazao značajan učinak na zloćudne gliome u kombinaciji sa zračenjem..
    • Dušična senf: jedan od najstarijih lijekova protiv raka, koji se počeo primjenjivati ​​još u 40-ima prošlog stoljeća. Koristi se u liječenju limfoma, leukemije i nekih solidnih tumora (dojke, jajnika, grlića maternice, testisa i pluća).
    • Mekloretamin. Osnivač je cijele skupine visoko reaktivnih citotoksičnih lijekova, ali je suzbijen prikladnijim lijekovima. Koristi se u liječenju kožnog T-staničnog limfoma (lokalno) i u liječenju Hodgkinovog limfoma, u kombinaciji s vinkristinom, prokarbazinom i prednizonom.
    • Ciklofosfamid. Kad se daje oralno ili intravenski, ciklofosfamid se pretvara u jetrene metabolite koji oslobađaju fosforamid (pravi alkilirajući lijek) i akrolein u stanicama tumora. Ciklofosfamid se koristi u liječenju raka dojke, limfoma i kronične limfocitne leukemije.
    • Ifosfamid. Analog ciklofosfamida koji se koristi u liječenju matičnih stanica testisa i sarkoma testisa.
    • Melfalan. Ima farmakološki profil sličan meklorethaminu, u usporedbi s kojim je manje toksičan. Koristi se za multipli mijelom u kombinaciji s drugim lijekovima i za tumore dojke i jajnika.
    • Klorambucil. Koristi se u liječenju CLL-a i makroglobulinemije.

    Platinum koordinacijski kompleksi

    Cisplatin, karboplatin i oksaliplatin su antitumorski lijekovi širokog spektra. Mehanizam djelovanja sličan je alkilirajućim lijekovima: prodirući u stanice hidriraju se i dobivaju vrlo reaktivan oblik - vežu se za jedan ili oba lanca DNA; kao rezultat, blokirano je umnožavanje i transkripcija nukleinskih kiselina, pojavljuju se pogreške u sintezi proteina i aktivira se mehanizam koji vodi do apoptoze stanica.

    Platinum koordinacijski kompleksi

    • Cisplatin je predak skupine, uspješno se koristi za tumore testisa i jajnika. U kombinaciji s drugim lijekovima dolazi do potpune remisije u značajnom dijelu bolesnika. Osim toga, povećava osjetljivost različitih tumora (pluća, jednjaka, glave i vrata) na terapiju zračenjem, povećavajući šanse za uspjeh.
    • Karboplatin. Koristi se u bolesnika sa slabom tolerancijom na cisplatin u liječenju raka jajnika i pluća. Karboplatin se daje intravenski jednom svaka dva tjedna, a doza se prilagođava ovisno o učinku na bubrežnu funkciju..
    • Oksaliplatina. Lijek uskog spektra djelovanja, preporučuje se za liječenje raka debelog crijeva i rektuma, u kombinaciji s fluorouracilom.

    antimetabolite

    Antimetaboliti blokiraju stanice u S fazi, tj. Replikaciju DNA, zamjenjujući osnovne supstrate za sintezu ove nukleinske kiseline.

    Možemo ih svrstati u dvije glavne skupine:

    • Analozi folne kiseline ili antifoni. Lijekovi imaju strukturu vrlo sličnu folnoj kiselini (vitamin B9), potrebnoj za sintezu nukleotida TMP (timidin-5-monofosfat ili timidilat) i, prema tome, DNK. Analogni od folne kiseline, analogni od njih, pretvaraju se u toksične metabolite koji blokiraju timidilat sintetazu i, dakle, umnožavanje genetskog materijala. Stanice prestaju raditi i razvija se apoptoza.
    • Analozi dušičnih baza. Dušikove baze su temeljne za sintezu nukleotida i nukleinskih kiselina. Analozi dovode do sinteze aberantnih nukleotida koji blokiraju replikaciju genetskog materijala, njegove transkripcije (prijenos genetskih podataka iz DNK u RNK) i sinteze proteina, što je osnova za preživljavanje stanica.

    Analozi dušične baze: nadalje se dijele na analoge pirimidina koji su učinkoviti protiv solidnih tumora i analoge purina koji djeluju protiv tekućih tumora..

    Pirimidinski analozi:

    • Fluorouracil. Koristi se za metastatski karcinom debelog crijeva, želuca i dojke. Lijek se često povezuje s ciklofosfamidom i metotreksatom (rak dojke), cisplatinom (za tumore glave i vrata) i irinotekanom (karcinom debelog crijeva), koji povećavaju šanse za uspjeh terapije.
    • Phloxuridine. Uz intravensku primjenu, floxuridin se koristi u liječenju metastatskog karcinoma debelog crijeva ili nakon resekcije metastaza na jetri.
    • Kapecitabina. Odobreno za liječenje rezistentnih tumora dojke i metastatskog karcinoma debelog crijeva i rektuma, kada je poželjno koristiti analog pirimidina kao monoterapiju.
    • Sitarabin. Ovo je lijek izbora za liječenje akutne mijeloidne leukemije..
    • Azacitidin. Lijek je odobren u liječenju mijelodisplazije, učinkovit zbog antileukemičkog učinka i diferencijacije matičnih stanica koštane srži.
    • Gemcitabin. Koristi se za liječenje čvrstih tumora poput metastatskog karcinoma gušterače, pluća, jajnika, mjehura, jednjaka, glave i vrata.
    • Merkapturin i tioguanin. Koristi se kod različitih oblika leukemije u kombinaciji s alopurinolom, koji smanjuje toksičnost..
    • Fludarabin fosfat. Lijek je učinkovit kod kronične limfocitne leukemije i limfoma niskog stupnja malignosti..
    • Kladribin Indiciran je za dlakavu staničnu leukemiju, kroničnu limfocitnu leukemiju i limfome niskog stupnja malignosti.
    • Pcntostatin. Učinkovit je kod različitih oblika leukemije.
    Analozi folne kiseline: lijekovi širokog spektra djelovanja, koji se koriste i u liječenju čvrstih i tekućih tumora (karcinom krvi).
    • Metotreksat. Injektira se s leukovorinom, koji smanjuje toksičnost tetotreksata na normalne stanice..
    • Pemetreksed. FDA odobrava njegovu upotrebu kao drugi izbor za mezoteliom, iako se koristi i za karcinom pluća malih stanica.

    hidroksiurea

    Hidroksiurea otežava dobivanje deoksinukleotida (DNA jedinica) iz ribonukleotida (RNA jedinice) kataliziranih enzimima ribonukleotid-difosfat-reduktaze.

    Lijek se koristi u kombinaciji s zračnom terapijom ili s drugim kemoterapijskim sredstvima..

    L-asparagin

    L-asparagin je enzim koji razgrađuje asparagin (esencijalnu aminokiselinu) na amonijak i asparaginsku kiselinu, čija se upotreba temelji na činjenici da stanice raka apsorbiraju aminokiseline iz krvi, jer nisu u stanju proizvesti vlastite.

    L-asparagin, na taj način, lišava ove stanice glavne komponente za sintezu proteina, blokirajući ih u G1 fazi.

    Antitumorski antibiotici

    Prirodni su antibiotici koji se zbog svoje izražene toksičnosti ne mogu upotrijebiti kao baktericidi..

    S izuzetkom bleomicina, koji je aktivan ovisno o stadiju rasta, svi ostali imaju učinak, bez obzira na predmetni stadij.

    Bleomicin (A2 i B2). Bleomicin proizveden od streptokoka oštećuje DNK mehanizmom koji uključuje stvaranje slobodnih radikala (oksidativni stres). Stanice raka blokirane su u fazi G2 s ozbiljnim kromosomskim promjenama. Koristi se u liječenju pločastih staničnih karcinoma materice maternice, Hodgkinovog limfoma i karcinoma testisa mikroba.

    Dektinomicin. Lijek, proizveden od Streptomyces parvulus, može spojiti dvostruku spiralu i komunicirati s parom citozin-gvanin; to dovodi do strukturne deformacije koja sprečava umnožavanje i transkripciju DNK, kao i enzimske fragmentacije niti. Lijek može izliječiti Wilmsov tumor kod djece i rabdomiosarkom ako se koristi u kombinaciji s zračenjem, operacijom ili drugim lijekovima (vinkristin, ciklofosfamid).

    Antraciklini: Ovi lijekovi također se dobivaju iz roda Streptomyces. Oni oštećuju genetski materijal oksidativnim stresom (npr. Bleomicin), dvostrukom helijskom deformacijom i fragmentacijom (poput daktinomicina). Oni su među antitumorskim lijekovima koji se mogu koristiti za liječenje solidnih tumora (doksorubicin) i tekućih tumora (daunorubicin).

    • Daunombicina. Koristi se u akutnoj mijeloidnoj leukemiji, također korisno u liječenju Kaposijevog sarkoma.
    • Doksorubicin. Vrlo učinkovit u liječenju zloćudnog limfoma i raznih solidnih tumora (karcinom dojke i pluća).
    • Valrubicin. Novi analog doksorubicina odobren za liječenje raka mokraćnog mjehura u bolesnika kojima je uklanjanje mokraćnog mjehura previše rizično.

    Inhibitori topoizomeraze

    Derivati ​​kamptotecina i podofillotoksina - zaustavljaju razvoj stanica u S-fazi inhibiranjem topoizomeraze 1 i 2 (glavni enzimi za replikaciju, transkripciju i popravljanje DNK).

    DNK povezana topoizomeraza presijeca jednu od dvije niti kako bi druga mogla proći kroz jaz. Jednom kada se to dogodi, enzim zatvori jaz i odvoji se od nukleinske kiseline, omogućujući vam da replicirate dva lanca odvojeno.

    Gore navedeni lijekovi vežu se za enzim, sprečavajući obnavljanje niti, i kao rezultat, nakupljanje fragmenata DNK i posljedičnu staničnu smrt.

    Derivati ​​kamptotecina - koristi u liječenju solidnih tumora:

    • Topotekan. Koristi se za sitnoćelijski rak pluća i rak jajnika.
    • Irinotckan. Lijek prvog izbora protiv uznapredovalog raka debelog crijeva ili rektuma. Koristi se sam (u slučaju rezistencije na fluorouracil) ili u kombinaciji s pirimidinskim antimetabolitima (u bolesnika koji još nisu bili na kemoterapiji).

    Derivati ​​podofillotoksina - koristi se za limfome, leukemiju i neke solidne tumore:

    • Ctopozid. Koristi se u liječenju tumora testisa u kombinaciji s bleomicinom i cisplatinom, te u rakom pluća malih stanica u kombinaciji s cisplatinom i ifosfamidom; djelotvoran je i kod Hodgkinovog limfoma i Kaposijevog sarkoma.
    • Teniposid. Zajedno s citarabinom koristi se u slučaju akutne limfoblastične leukemije u djece i kod nekih tumora mozga (glioblastoma i neuroblastoma).

    Najnovija generacija lijekova usmjerenih protiv lijekova

    Ovdje ćemo opisati najmodernije lijekove protiv raka koji utječu na stanice s posebnim karakteristikama: nenormalna ekspresija određenih gena, nizak stupanj diferencijacije, prisutnost antigena ili promjena u hormonskoj sekreciji.

    Ciljana antitumorska terapija

    Modulatori biološkog odgovora: pozitivno utječu na reakciju tijela protiv tumora - bilo izravno (diferencirajući agens) ili indirektno (imunoterapija).

    • Diferencirajući agensi: doprinose diferencijaciji nezrelih stanica u obilju tumora; među njima treba napomenuti tretinoin, derivat vitamina A. Koristi se kao monoterapija i uzrokuje potpunu suzbijanje akutne promielocitne leukemije..
    • Imunoterapija potiče imunološku obranu domaćina protiv tumora.
    • Immunotoxic Denileukin difititoks dobiva se rekombinacijom gena IL-2 i toksinom difterije. Odobreno u liječenju kožnog T-staničnog limfoma.
    • Vakcine poput Provenge®, odobrene od FDA 2010. za prevenciju raka prostate.

    Inhibitori tirozin kinaze: djeluju na stanice s izmjenjenim tirozin kinazama, uzrokujući staničnu proliferaciju.

    • Imatinib. Daje značajne koristi kod kronične mijeloidne leukemije, kod mijelomonocitne kronične leukemije i u slučaju stromalnih tumora gastrointestinalnog trakta.
    • Gefitinib. Aktivno protiv raka malih stanica.
    • Sorafenib. Koristi se u liječenju neoperabilnog karcinoma jetre.

    Hormonski lijekovi: modulirati proizvodnju spolnih hormona koji sudjeluju u genezi nekih zloćudnih novotvorina.

    • Antiandrogeni. Koristi se kod metastatskog karcinoma prostate, može blokirati androgene receptore (bikalutamid, flutamid) ili smanjiti proizvodnju ovih hormona (agonisti i antagonisti GnRH).
    • Antiestrogeni. Aktivno protiv raka dojke, modulira / blokira aktivaciju estrogenih receptora (tamoksifen / folvestrant) ili suzbija proizvodnju estrogena.

    bisfosfonati: lijekovi koji se obično koriste u liječenju osteoporoze, jer suzbijaju uništavanje koštanog tkiva posredovanih osteoklastima. Pokazalo se da su različiti bisfosfonati zoledronske kiseline aktivni protiv koštanih tumora..

    Nuspojave antitumorske terapije

    Da bismo dovršili sliku o kemoterapiji, ne možemo ne govoriti o štetnim reakcijama povezanim s terapijom. Izuzetno su raznolike, ovisno o karakteristikama pacijenta i korištenih lijekova: kao što smo već spomenuli, rizik od nuspojava veći je u slučaju citotoksičnih lijekova koji su slabo selektivni i imaju dulji rok primjene..

    Većina ovih reakcija nastaje zbog toksičnih učinaka na tkiva poput koštane srži i epitela.

    • Stomatitis Antimetaboliti i antibiotici mogu izazvati iritaciju oralne sluznice, uzrokujući peckanje, crvenilo, a ponekad i male čireve. Ovo je karakteristična slika stomatitisa, pojavljuje se nakon 4-5 dana i može trajati do tri tjedna, razdoblje tijekom kojeg pacijent mora pažljivo pratiti oralnu higijenu (koristeći mekane čekinje i zubnu konce) i konzumirati svježe proizvode koji ne izazivaju iritaciju.
    • Gubitak okusa i mirisa zbog oštećenja okusa i njušnih receptora. Ovi se simptomi mogu pojaviti nakon prve doze i trajati tijekom cijelog liječenja..
    • Mučnina i povračanje. Gotovo svi antikancerogeni lijekovi imaju ovu nuspojavu, jer iritiraju želučanu sluznicu ili stimuliraju centre za povraćanje koji se nalaze u obolgatu medule. Oni se mogu pojaviti u roku od nekoliko minuta nakon početka terapije (akutni simptomi) ili za nekoliko dana (odgođeni simptomi), ponekad čak i prije kemoterapije kod anksioznih ljudi (uznapredovali simptomi); u svakom slučaju nestaju u roku od dva dana. Antiemetici se propisuju u kombinaciji s lijekovima protiv raka kako bi se spriječili ovi učinci..
    • Proljev ili zatvor. Promjene crijevnog tranzita mogu nastati uporabom određenih antimetabolita i antitumorskih antibiotika koji iritiraju crijevnu sluznicu. Pored pravilne prehrane, potrebno je koristiti antidijarejska ili laksativna sredstva..
    • Alopecija i krhkost noktiju. Različiti lijekovi, uključujući ciklofosfamid, dakarbazin, vinblastin, taksane i epipodofilotoksine, mogu imati toksične učinke na razini klijavog sloja noktiju i kose, čineći ih krhkim i sklonim gubitku. Alopecija se pojavljuje nakon jednog / dva tjedna kemoterapije i reverzibilna je.
    • dermatoze Suhoća i kožne bolesti, hiperpigmentacija i eritem mogu se pojaviti i u slučaju fotosenzibilizirajućih lijekova (bleomicin, busulfan, metotreksat). U tim je slučajevima potrebno koristiti kreme s visokim faktorom zaštite, blaga deterdženta i hidratantna i umirujuća.
    • Myelodepression Toksičnost koštane srži uobičajena je za sve lijekove protiv raka, iako su učinci izraženiji u slučaju alkilirajućih sredstava: ovi lijekovi smanjuju broj bijelih krvnih stanica nakon 6 dana, a vrijeme oporavka je dva / tri tjedna. Razaranje matičnih stanica koštane srži može se dogoditi s leukopenijom (smanjenje bijelih krvnih stanica), anemijom (smanjenje broja eritrocita) i trombocitopenijom (smanjenje trombocita).
    • Vrućica. Pojavljuje se kao posljedica leukopenije, koja povećava osjetljivost tijela na infekcije; ako tjelesna temperatura prelazi 38 ° C, a prati je groznica i / ili proljev, kašalj, bol u području umetanja katetera, poremećaji mokrenja, nazovite liječnika.
    • Umor Čest simptom za sve bolesnike s rakom, umor može biti povezan s djelovanjem samog lijeka, smanjenjem broja crvenih krvnih stanica ili jednostavno psihološkim čimbenikom..
    • Krvarenje. Smanjenje trombocita koji cirkuliraju u krvi dovodi do prorjeđivanja krvi, povećavajući osjetljivost na krvarenje. U slučaju da iznenadno krvarenje traje duže od deset minuta, krv u stolici, mokraća ili povraćanje krvlju, prisutnost petehije na prstima i nožnim prstima, potrebno je konzultirati liječnika.
    • kardiomiopatija Srčana toksičnost tipična je za antraciklinske lijekove koji oštećuju miokard kroz mehanizam stvaranja slobodnih radikala i aktivaciju apoptoze. U akutnom stadijumu bolesti mogu se primijetiti reverzibilne aritmije, dok produljena primjena dovodi do zatajenja srca sa stopom smrtnosti od 50%.
    • Nefrotoksičnost i urotoksičnost. Cisplatin i ifosfamid posebno su toksični za bubrege, jer oštećuju njegove funkcionalne jedinice (nefrone), što dovodi do zatajenja bubrega kod 30-33% bolesnika; ciklofosfamid ima izraženu toksičnost na razini mjehura, uzrokujući hemoragični cistitis (upala sluznice s gubitkom krvi). Ti se učinci mogu spriječiti dobrom hidratacijom (infuzija fiziološke otopine prije, tijekom i nakon liječenja), dok se propisuju lokalni lijekovi koji neutraliziraju toksične metabolite ifosfamida i ciklofosfamida.
    • Sekundarna leukemija. Čini se paradoksalno, ali neki lijekovi protiv eksplozije (posebno prokarbazin i temozolomid) uzrokuju tumore. U 5% bolesnika leukemija kojoj prethodi promjena u koštanoj srži može se pojaviti u roku od četiri godine. To je zbog činjenice da lijekovi gotovo neprimjetno mijenjaju DNK, a greška postoji i tijekom replikacije..

    Podaci sadržani u ovom dokumentu samo su referentni i ne zamjenjuju odnos liječnika i pacijenta..