Uzroci, simptomi i liječenje ascitesa

Sarkom

Ascites je nakupljanje eksudatne tekućine u peritonealnoj šupljini, izvan bilo kojeg organa.

Karakterizira ga porast trbuha, porast intra-trbušnog tlaka, zbog čega rad ne samo trbušnih organa, već i pluća i srca.

Ovo se stanje razvija zbog dovoljno velikog broja patologija različitih unutarnjih organa i sustava, ali u 75% slučajeva ascites je komplikacija ciroze.

Patologija se otkriva fizikalnim (pregled od strane liječnika) i instrumentalnim (ultrazvuk, CT) metodama ispitivanja. Liječenje ovog stanja vrlo je naporno i često se provodi (zajedno s terapijom bolesti koja je uzrokovala razvoj ascitesa) tijekom cijelog života osobe.

Uzroci ascitesa

Glavni razlozi za razvoj ascitesa trbušne šupljine mogu se nazvati sljedeći:


  1. 1) Ciroza - uzrok ascitesa u ¾ osoba.
  2. 2) Maligne novotvorine - uzrokuju 10% ascitesa.
  3. 3) Zatajenje srca uzrokuje razvoj bolesti u 5% slučajeva.
Ostali razlozi su sljedeći:

  1. 4) porast tlaka u portalnoj veni jetre, koji se ne pojavljuje zbog ciroze, ali je posljedica blokiranja protoka krvi: duž jetrenih vena (s trombozom); na razini subhepatije (tromboza portalne vene, njezin prijenos tumorima ili adhezijama obližnjih organa).
  2. 5) Bolest bubrega: glomerulonefritis, amiloidoza.
  3. 6) značajni nedostaci u prehrani ljudi.
  4. 7) Sjeme peritoneuma tumorskim stanicama (karcinomatoza) karcinoma crijeva, želuca, dojke, ginekoloških organa
  5. 8) Tuberkuloza peritoneuma.
  6. 9) Vlastiti tumori peritoneuma - mesothelioma, pseudomyxoma.
  7. 10) Ginekološke bolesti: ciste, tumori jajnika.
  8. 11) Endokrini poremećaji, na primjer, mijekse.
  9. 12) Ascites kao manifestacija upale svih seroznih membrana s reumatizmom, lupusnim eritematozusom, uremijom, Meigsovim sindromom, reumatoidnim artritisom.
  10. 13) Bolesti probavnog sustava: Crohnova bolest, pankreatitis, sarkoidoza.
  11. 14) Kršenje odljeva limfe kroz žile iz trbušne šupljine.
  12. 15) Upala peritoneuma neinfektivne etiologije: granulomatozni i eozinofilni peritonitis.
Novorođenčad i dojenčad također mogu razviti ascites. To se događa iz sljedećih razloga:

  1. 1) Kongenitalni edem uzrokovan nekompatibilnošću rezusa ili skupinom. S takvim bolestima, gotovo 100% smrtnost djeteta promatra se odmah nakon rođenja.
  2. 2) Kongenitalni edem koji se razvio kao posljedica latentnog gubitka krvi koji je nastao u prenatalnom razdoblju.
  3. 3) S urođenim malformacijama jetre ili bilijarnog trakta. Taj se ascites može pojaviti u dojenčadi..
  4. 4) S kongenitalnim nefrotskim (popraćen edemom) sindromom.
  5. 5) Eksudativna enteropatija, kada se protein plazme gubi kroz crijeva.
  6. 6) Kwashiorkor - bolest povezana s nedostatkom proteina u prehrani djeteta.

Faktori rizika

Zašto se razvija ascites?

Mehanizam nakupljanja tekućine u svakom je slučaju različit. Da bismo to objasnili, napravit ćemo kratak izlet u anatomiju i fiziologiju.

Trbušna šupljina obložena je tankom seroznom membranom - peritoneumom. To potpuno zamotava neke organe, druge samo s nekoliko strana, a treće se ne odnosi izravno.

Ova ljuska oslobađa određenu količinu tekućine, po sastavu donekle sličnu krvnoj plazmi, tako da se unutarnji organi ne lijepe, ali mogu slobodno funkcionirati.

Ta se tekućina tijekom dana podvrgava ponovljenoj apsorpciji i izlučivanju. Limfni sustav također sudjeluje u procesu svoje razmjene..

S ascitesom jedna od funkcija je prekršena peritoneum:


  • izlučivanje tekućine;
  • njezina obrnuta apsorpcija;
  • pruža prepreku mnogim tvarima, uključujući toksine.
Na ciroza jetre Postoji nekoliko komplementarnih mehanizama za razvoj ascitesa:

1) Smanjenje koloidnog krvnog tlaka:


  • normalne stanice jetre postaju sve manje - zamjenjuju ih ožiljnim tkivom;
  • sintetizira se manje proteina;
  • manje proteina albumina u krvi - niži tlak u plazmi;
  • tekućina počinje teći iz krvnih žila u tkiva i tjelesne šupljine.
2) Uz to, s cirozom i bolestima jetrenih žila u žilama, osiguravajući protok krvi iz organa u jetru, hidrostatski tlak raste. Tekućina se istiskuje iz posuda - nastaje ascites.

3) Tijelo pokušava "iskrcati" vene, povećavajući protok limfe. Kao rezultat toga, limfni sustav se također prestaje nositi s pretjeranim opterećenjem - razvija se limfna hipertenzija. Tekućina iz limfnih žila znoji se u trbušnu šupljinu. Već neko vrijeme peritoneum apsorbira višak tekućine, ali tada se prestaje nositi s njim..

4) Gubitak tekućine u trbušnoj šupljini smanjuje se njegov volumen u krvi. U ovoj se situaciji razvija hormonalni odgovor, što rezultira time da krvni tlak raste i količina izlučenog urina opada. Voda, koja se zadržava u tijelu, slabo se zadržava u žilama, te napušta peritonealnu šupljinu. Ascites raste još više.

Kod bolesti peritoneuma tumora ili upalne prirode, ascites se razvija zbog činjenice da tako zahvaćena membrana počinje proizvoditi više tekućine koju ne može apsorbirati. U tom slučaju je blokirana i limfna drenaža..

S kongestivnim zatajenjem srca ascites nastaje kao posljedica znojenja tekućine iz vena jetre i peritoneuma, u kojem se s ovom patologijom povećava hidrostatski tlak.

Simptomi ascitesa ascites: fotografija

Ascites se može pojaviti iznenada (s trombozom portalnih vena), a može se razvijati postupno, tijekom nekoliko mjeseci.

Mala količina slobodne tekućine još ne uzrokuje simptome: počinju se pojavljivati ​​tek nakon 1 litre transudata u trbušnoj šupljini.

Ascites se očituje takvim simptomima:


  • pucanje u želucu;
  • bolovi u želucu;
  • debljanje, dok osoba primjećuje povećanje volumena - želudac;
  • poteškoće s naginjanjem tijela;
  • nadutost;
  • žgaravica;
  • podrigivanje;
  • kratkoća daha pri hodanju;
  • oticanje nogu, ponekad - oticanje skrotuma.
S povećanjem volumena tekućine za znojenje primjećuje se porast trbuha: kada osoba stoji, on ima sferni oblik s donjom polovinom opuštenom, ako osoba leži, stomak mu je ravan (poput "žabe").

Pupak postupno počinje strpati prema van, na koži se pojavljuju bijele strije. Ako je ascites uzrokovan povećanim tlakom u portalnoj veni jetre, tada proširene sufne vene postaju vidljive na prednjoj i bočnim površinama trbuha. Ako je portalna hipertenzija uzrokovana blokadom suphepatičkih žila, primijetit će se žutica, mučnina i povraćanje..

Uz tuberkulozni ascites, gore navedeni simptomi dodaju se simptomi intoksikacije (slabost, umor, glavobolja, povećani broj otkucaja srca). Uz to, pacijent gubi na težini.

S nedostatkom proteina ascites nije vrlo izražen, ali postoje otekline na udovima i izljev u pleuralnu šupljinu, što je popraćeno nedostatkom daha. Uz kršenja odljeva kroz limfne žile, trbuh će se povećati u veličini prilično brzo.

Dijagnoza trbušnog ascitesa

Dijagnoza se postavlja na temelju:

1) Pregled: prigušeni zvuk prilikom tapkanja trbuha pomiče se ovisno o položaju tijela; s udarcima bočne površine trbuha dlanom, drugi dlan, pričvršćujući drugu stranu trbuha, osjeća specifične fluktuacije tekućine;

2) Ultrazvuk: ultrazvuk ne samo da pomaže u utvrđivanju prisutnosti ascitesa, već također pregledava jetru na cirozu, peritoneum na tumore i u načinu dopplerovog mapiranja procjenjuje protok krvi iz portalne vene i drugih žila (ovo pomaže utvrditi uzrok ascitesa). Ultrazvuk srca i prsne šupljine otkriva bolesti srca, prisutnost tekućine u pleuralnim šupljinama;

3) Radiografija trbušne i torakalne šupljine omogućuje vam "gledanje" ascitesa s volumenom većim od 0,5 litara. U ovom se slučaju tuberkuloza može vizualizirati u plućima (to je, pretpostavlja se, ascites će imati tuberkuloznu etiologiju). Širenje granica srca i prisutnost pleurizma omogućava nam misliti da se ascites razvio kao posljedica zatajenja srca;

4) Laparoskopija i laparocenteza: u tim se invazivnim studijama analiza ascitne tekućine uzima za laboratorijske i mikrobiološke studije; može se napraviti i biopsija jetre i peritoneuma kako bi se dijagnosticirao uzrok ascitesa;

5) hepatoscintigrafija - radionuklidna studija koja vam omogućuje procjenu ozbiljnosti cirotičnih promjena;

6) snimanje računarom i magnetskom rezonancom omogućuje vam da se vidi izlivanje tekućine u one dijelove trbušne šupljine koje je teško vizualizirati drugim studijama;

7) Angiografija - rendgenski pregled kada se u posude ubrizgava kontrastno sredstvo. Ovaj postupak vam omogućuje utvrđivanje uzroka ascitesa vaskularnog podrijetla;

8) Biokemijski parametri su također određeni: razina albumina, globulinske frakcije, testovi jetre, razina uree i kreatinina, kalija, natrija;

9) koagulogram vam omogućuje da dobijete predstavu o promjenama u sustavu zgrušavanja krvi, koje će značajno patiti od ciroze;

10) Razina α-fetoproteina u venskoj krvi - metoda dijagnoze karcinoma jetre koja može izazvati ascites.

Liječenje ascitesa

U liječenju trbušnog ascitesa važan je režim - krevet i krevet.

Dijeta. Restrikcija (oko 1,5 g / dan) ili potpuno isključivanje natrija iz hrane. Za to se smanjuje unos soli. Uz cirozu, unos tekućine je također ograničen (do 1 l / dan) - samo ako je razina natrija u krvi smanjena.

Nadzor dinamike dnevna težina osobe: dnevno treba izgubiti oko 500 grama. U ovom slučaju, tekućina pijana treba biti nešto veća od one dodijeljene pod uvjetima normalne tjelesne temperature i vanjskog zraka.

Terapija lijekovima ovisi o uzroku ascitesa. Dakle, uz sve njegove vrste, propisani su diuretici s pripravcima s kalijem. Tipično, ova kombinacija uključuje lijek Veroshpiron, koji se uzima s Lasixom ili Torasemidom. Kao donator kalija koriste se Asparkam, Panangin, kalijev orotat.

Uz cirozu Propisani su hepatoprotektori različitih smjerova djelovanja.

Kod niske razine proteina koristi se transfuzija proteinskih pripravaka: albumina 5-10% ili svježe smrznute plazme. Posljednji lijek koristi se kada postoje poremećaji sustava zgrušavanja krvi.

Kirurško liječenje koristi se ako pacijentovo tijelo nije reagiralo na diuretike. Može se primijeniti:


  1. 1) Laparocenteza - uklanjanje ascitne tekućine kroz punkciju trbušne stijenke. Obično se u ovu rupu postavlja drenažna cijev sa stezaljkom, tako da pacijent može uklanjati višak tekućine nekoliko dana.
  2. 2) transjugularna intrahepatička bajpas operacija - stvaranje umjetne komunikacije između jetrene i portalne vene. Operacija se izvodi pod kontrolom x-zraka.
  3. 3) transplantacija jetre.

Prognoza liječenja ascitesa

To ovisi o uzroku ascitesa, kao i učinkovitosti liječenja. Nepovoljni faktori su:


  • dob iznad 60 godina;
  • niski krvni tlak;
  • smanjenje razine albumina u krvi ispod 30 g / l;
  • prisutnost dijabetesa;
  • ako se ascites pojavi kao komplikacija raka jetre;
  • sa smanjenjem glomerularne filtracije (prema Rebergovom testu);
  • bilo da se razvio spontani bakterijski peritonitis ili vatrostalni (rezistentni) na diuretski ascites.
Polovina pacijenata s ascitesom umire u roku od 2 godine. Ako ascites prestane reagirati na diuretike, 50% umre u roku od šest mjeseci.

Ascites Complications

Kojem liječniku trebam kontaktirati za liječenje?

Ako nakon čitanja članka pretpostavite da imate simptome karakteristične za ovu bolest, onda biste trebali potražiti savjet gastroenterologa.

Ultrazvučna tekućina u abdomenu

6 minuta Objavio Irina Bredikhina 164

Akumulacija slobodne tekućine u trbušnoj šupljini nastaje kao posljedica upalne reakcije, oslabljenog limfnog odljeva i cirkulacije krvi zbog različitih razloga. Ovo se stanje naziva ascites (kapljica), njegov izgled može dovesti do razvoja ozbiljnih posljedica za ljudsko zdravlje..

Tekućina nakupljena u peritoneumu idealno je stanište za patogenu mikrofloru, koja je uzročnik peritonitisa, hepatorenalnog sindroma, pupčane kile, jetrene encefalopatije i drugih podjednako opasnih patologija.

Za dijagnosticiranje ascitesa koristi se jedna od najsigurnijih i ne invazivnih, ali visoko preciznih metoda - istraživanje pomoću ultrazvučnih valova. Otkrivanjem prisutnosti tekućine u trbušnoj šupljini ultrazvukom provodi se prema propisu dežurnog liječnika na temelju postojećih kliničkih znakova patološkog procesa.

Trbušna šupljina je zasebna anatomska zona, koja stalno oslobađa vlagu kako bi poboljšala klizanje visceralnih listova peritoneuma. Obično se ovaj izljev može dinamički apsorbirati i ne akumulirati na pogodnim područjima. U našem članku želimo pružiti informacije o uzrocima abnormalne rezerve tekućine, dijagnosticirati patološko stanje na ultrazvuku i učinkovite metode njegova liječenja.

Zašto se akumulira trbušna tekućina??

Ascites se razvija zbog različitih patoloških procesa u zdjeličnim organima. U početku, akumulirani transudat nije upalni, njegova količina može biti u rasponu od 30 ml do 10-12 litara. Najčešći uzroci njegovog razvoja su kršenje izlučivanja proteina, koji osiguravaju nepropusnost tkiva i putova koji provode limfu i cirkulirajuću krv.

Ovo stanje može izazvati urođene abnormalnosti ili razvoj u tijelu:

  • ciroza jetre;
  • kronično zatajenje srca ili bubrega;
  • portalna hipertenzija;
  • gladovanje proteinom;
  • lymphostasis;
  • tuberkulozne ili maligne lezije peritoneuma;
  • šećerna bolest;
  • sistemski eritematozni lupus.

Dropsija se često razvija stvaranjem tumorskih formacija u mliječnim žlijezdama, jajnicima, probavnim organima, seroznim membranama pleure i peritoneuma. Uz to, slobodna tekućina može se akumulirati na pozadini komplikacija u postoperativnom razdoblju, pseudomyksoma peritoneuma (nakupljanje sluzi, koja se tijekom vremena reorganizira), amiloidne distrofije (poremećaji u metabolizmu proteina), hipotireoidne kome (mijeksema).

Znakovi ascitesa

U ranim fazama razvoja ovog stanja, pacijenti nemaju nikakvih pritužbi, nakupljanje slobodne tekućine može se otkriti samo ultrazvukom. Vidljivi simptomi se pojavljuju kada količina transudata prelazi jednu i pol litre, osoba osjeća:

  • povećanje trbušnog dijela trbuha i tjelesne težine;
  • pogoršanje ukupnog zdravlja;
  • osjećaj punoće u trbušnoj šupljini;
  • oticanje donjih ekstremiteta i tkiva skrotuma (kod muškaraca);
  • burping;
  • žgaravica;
  • mučnina
  • teškoće u disanju
  • nadutost;
  • tahikardija;
  • izbočenje pupčanog čvora;
  • nelagoda i bol u trbuhu;
  • stolica i poremećaji mokraćnog sustava.

Ako ultrazvučni pregled trbušne šupljine pokaže postojeću suvišnu vlagu, liječnik mora točno utvrditi osnovni uzrok patološkog stanja. Izbacivanje nagomilanog transudata nije učinkovit tretman za ascites.

Priprema za ultrazvuk i njegov napredak

Ovo istraživanje nema kontraindikacija ili ograničenja, u hitnim slučajevima ono se provodi bez prethodne pripreme pacijenta. Planirani postupak zahtijeva poboljšanu vizualizaciju patoloških promjena u organima. Pacijentu se preporučuje 3 dana prije ispitivanja da iz prehrane isključi hranu koja sadrži velike količine vlakana i poveća proizvodnju plina.

Uoči studije piti laksativ ili napraviti klistir za čišćenje. Da biste smanjili nakupljanje plinova u crijevima na dan ultrazvuka, morate uzeti Mezim ili aktivni ugljen. Suvremene metode ultrazvučne dijagnostike omogućuju utvrđivanje u trbušnoj šupljini najvjerojatnije područja akumulacije slobodne tekućine.

Zbog toga kvalificirani stručnjaci pregledavaju sljedeće anatomske zone:

  • Gornji "kat" peritoneuma, koji se nalazi ispod dijafragme. Posebnu dijagnostičku vrijednost imaju prostori koji se nalaze ispod jetre i formirani su glavnim dijelom tankog crijeva - uzlaznim i silaznim dijelovima debelog crijeva. Normalno, takozvani lateralni kanali ne postoje - poklopci peritoneuma su čvrsto crijeva.
  • Zdjelična zdjelica, u kojoj se s razvojem patoloških procesa može nakupiti izljev, teče iz bočnih kanala.

Fizičke karakteristike vlage nakupljene u peritoneumu iz bilo kojeg razloga ne omogućuju refleksiju ultrazvučnog vala, što je fenomen što dijagnostički postupak što je moguće informativniji. Prisutnost izljeva u proučavanim anatomskim prostorima stvara tamni pokretni fokus na monitoru aparata. U nedostatku slobodne tekućine, dijagnoza traje ne više od 5 minuta.

Ako se transudat ne može otkriti, neizravni znakovi mogu ukazivati ​​na njegovu prisutnost:

  • pomicanje petlje debelog crijeva;
  • promjena zvuka tijekom udaraljki (tapkanje) - tipična u gornjim dijelovima peritoneuma, prigušena u donjem.

Vrste trbušne kapljice ultrazvukom

Međunarodna kvalifikacija bolesti ne izolira ascites u zasebnu bolest - ovo je stanje komplikacija u posljednjim fazama drugih patoloških procesa. Svjetlina kliničkih simptoma razlikuje sljedeće oblike ascitesa:

  • početno - količina vode nakupljene unutar trbuha doseže 1,5 litara;
  • s umjerenom količinom tekućine - očituje se oticanjem nogu, primjetnim povećanjem veličine prsnog koša, nedostatkom daha, žgaravicom, zatvorom, osjećajem težine u želucu;
  • masivan (volumen izljeva veći od pet litara) opasno je stanje karakterizirano napetošću stijenki trbušne šupljine, razvojem insuficijencije funkcije srčanog i dišnog sustava, infekcijom transudata.

Kada bakteriološka procjena kvalitete slobodne tekućine, koja se proizvodi u posebnim laboratorijskim uvjetima, razlikuje sterilnu (odsutnost patogenih mikroorganizama) i zaražene (prisutnost patogenih mikroba) kapljica.

Što učiniti nakon potvrđivanja patologije ultrazvukom?

Tijek liječenja ovisi o tome koja je bolest uzrokovala nakupljanje viška vlage u peritoneumu. Da bi se precizno dijagnosticirao patološki proces, praktičari provode sveobuhvatni pregled pacijenta, uključujući:

  • biokemijska i opća klinička ispitivanja krvi i urina;
  • istraživanje onkoloških markera i pokazatelja metabolizma elektrolita;
  • panoramska radiografija prsne i trbušne šupljine;
  • koagulogram - procjena parametara koagulacijskog sustava;
  • angiografija krvnih žila, što omogućuje procjenu njihovog stanja;
  • MRI ili CT abdomena;
  • hepatoscintigrafija - moderna tehnika pregleda jetre pomoću gama kamere, koja vam omogućuje vizualizaciju organa;
  • dijagnostička laparoskopija s punkcijom ascitne tekućine.

Pacijentima s cirozom preporučuje se izvoditi intrahepatično portosustavno mazanje, čija je tehnika postavljanje stenta od metalne mrežice kako bi se stvorila umjetna komunikacija između ovratnika i jetrenih vena. U teškoj bolesti potrebna je transplantacija organa.

Zaključujući gore navedene podatke, želim još jednom naglasiti da se nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini smatra štetnom manifestacijom kompliciranog tijeka temeljnog oboljenja. Razvoj ascitesa može izazvati kršenje funkcionalne aktivnosti srca i slezine, unutarnje krvarenje, peritonitis, moždani edem.

Stopa smrtnosti bolesnika s masivnim oblikom trbušne kapljice dostiže 50%. Mjere za sprječavanje pojave ovog patološkog stanja uključuju pravovremeno liječenje zaraznih i upalnih procesa, pravilnu prehranu, odbijanje pijenja alkohola, umjereno vježbanje, preventivne preglede medicinskih stručnjaka i točnu provedbu njihovih preporuka.

Ascites je nakupljanje tekućine u trbuhu. Uzroci, simptomi, alternativno liječenje

Ascites je nakupljanje velike količine tekućine u trbušnoj šupljini (u trbuhu). Između petlje crijeva i peritonealnih organa nalazi se serozna tekućina, zahvaljujući kojoj se trbušni organi slobodno kreću i vraćaju na svoje mjesto.

Kao posljedica raznih bolesti, apsorpcija tekućine je poremećena, počinje se nakupljati u trbuhu, a pojavljuju se i znakovi ascitesa. Glavna manifestacija ove bolesti je snažno povećanje trbuha..

Prema statističkim podacima, 85% slučajeva nakupljanja tekućine u trbuhu povezano je s cirozom, 10% slučajeva povezano je s rakom, 5% je posljedica zatajenja srca.

Uzroci nakupljanja tekućine u trbuhu, ascites

Uzroci ascitesa mogu biti različiti, ali najčešći uzrok stvaranja tekućine u trbuhu je ciroza..

Ascites se ne može nazvati jetrenom bolešću, ali nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini često je posljedica teških jetrenih bolesti, poput ciroze. Prema statistikama, 50% ljudi koji pate od ciroze jetre više od 10 godina imaju jetreni ascites.

Vrijedi napomenuti da ascites jetre ukazuje na teški tijek ciroze i mogući smrtni ishod. Oko polovice bolesnika umire 2 godine nakon otkrivanja ascitesa koji se razvio u prisutnosti ciroze.

Teško zatajenje srca može uzrokovati nakupljanje tekućine u trbuhu - razvoj ascitesa.

U nekim slučajevima, s karcinomom želuca u peritoneumu, počinje se nakupljati tekućina, što rezultira takozvanim ascitesom želuca. Tumori se šire na unutarnju oblogu želuca, što dovodi do povećanja trbuha u volumenu.

Uzroci ascitesa ili nakupljanje tekućine u trbuhu povezani su sa slijedećim bolestima i patologijama:

Bolest jetre
Problemi sa srcem;
Bolesti peritoneuma;
Bolest bubrega
Bolesti gastrointestinalnog trakta;
Infekcija tuberkulozom

Glavni simptomi ascitesa

Simptomi ascitesa razlikuju se ovisno o stadiju i prirodi tijeka bolesti.

Umjereni ascites često je popraćen edemom donjih ekstremiteta, može se primijetiti uvećan prsni koš, ingvinalna i pupčana kila. Pacijenta zabrinjava teža u trbuhu, kratkoća daha, žgaravica, problemi sa stolicom. Ovi simptomi ascitesa promatraju se ako se patologija razvija postupno tijekom tjedana i mjeseci..

Karakterističan znak nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini je uvećani trbuh. Veličina i oblik trbuha ovise o stadiju bolesti.

S umjerenim ascitesom trbuh propada, a vene trbušne šupljine se proširuju. Ako pacijent zauzme vodoravni položaj, tada je trbuh sa strane ravan, dok je mekan, takozvani "žabasti želudac". Ako lagano gurnete želudac sa strane, na drugoj se strani formira val odziva.

Napeti ascites trbušne šupljine karakterizira izgled okruglog trbuha, s napetom, sjajnom, glatkom kožom. U tom slučaju koža hernial sac može postati tanji, što dovodi do njegovog puknuća i izljeva određene količine ascitic tekućine. Pacijent može razviti ozbiljno zatajenje srca i disanja..

Ascitna tekućina može se spontano zaraziti i razvija se peritonitis. Peritonitis može dovesti do smrti pacijenta, tako da ako pronađete znakove ascitesa, ne biste trebali odgađati posjet liječniku.

Faze početka i razvoja ascitesa

Postoje 3 stadija ascitesa:

Prolazni ascites karakterizira nakupljanje 400 mililitara tekućine u peritoneumu, tečnost se vizualno ne otkriva. U ovoj je fazi liječenje ascitesa prilično učinkovito, dok su dijeta i režim vode i soli dovoljni;

Umjereni ascites karakterizira mekan želudac. Abdominalni ascites u ovoj fazi dobro reagira na liječenje, dok su propisane infuzije albumina i diuretici. Možda će biti potrebna laparocenteza - probijanje i uklanjanje tekućine iz peritoneuma. Ali zlouporaba ovog postupka može dovesti do zatajenja bubrega i razvoja sljedeće faze bolesti;

Napeti ili otporni ascites karakterizira veliko nakupljanje tekućine - do 20 litara. U tom se slučaju jako brzo povećava volumen tekućine, povećava se volumen trbuha i težina pacijenta. Liječenje ascitesa u ovoj fazi gotovo uvijek zahtijeva postupak laparocenteze, kao jednu od metoda složene terapije.

Dijagnoza ascitesa

Dijagnoza ascitesa omogućuje vam utvrđivanje uzroka i stadija bolesti i propisivanje učinkovitog liječenja.

Dijagnoza ascitesa provodi se primjenom sljedećih postupaka:

Opći pregled, tijekom kojeg liječnik provodi palpaciju (palpaciju) i auskultaciju (slušanje) trbuha;

Ultrazvuk trbuha;

X-zraka trbuha;

Punkcija i pregled ascitne tekućine.

Moderno liječenje ascitesa

Liječenje ascitesa treba započeti ograničenjem unosa natrija: pacijent treba konzumirati ne više od 1 grama kuhinjske soli dnevno.

Pacijentu s velikom nakupljanjem tekućine u abdomenu prikazan je krevet u mirovanju. Ako mirovanje i ograničenje natrija ne pomažu, tada se ascites jetre liječi diureticima. Prednost se obično daje triamterenu, spironolaktonu, amiloridu i drugima. Ovi lijekovi su prilično mekani i ne uzrokuju nuspojave..

Najčešće je liječenje diureticima učinkovito, stoga se može izbjeći kirurška intervencija.

Kirurško liječenje ascitesa trbušne šupljine indicirano je u 5-10% bolesnika koji su imuni na terapiju lijekovima. Tijekom operacije provodi se peritoneovenozno mazanje. Takva intervencija može izazvati ozbiljne komplikacije, poput vrućice, intravaskularne koagulacije i oklopne oklopnosti..

Santing se ne izvodi u bolesnika s inficiranim ascitesom, visokim serumskim bilirubinom, hemoroidnim krvarenjem i hepatorenalnim sindromom.

Koja je dijeta za ascites (nakupljanje tekućine u želucu)?

Tijekom liječenja ascitesa treba se pridržavati posebne prehrane. Pacijent je ograničen u uzimanju soli, pržene i brašna.

U prehrani treba postojati smanjena ili umjerena količina masti, prednost treba dati biljnim mastima. Ugljikohidrate treba ograničiti.

Unos tekućine također je ograničen na 0,75-1 litre dnevno..

Dijeta protiv ascitesa uključuje upotrebu sljedećih proizvoda:

Nemasno meso;
Riba;
Žitarice;
Voće i povrće;
Skuta;
Zelenilo

Posuđe se kuha ili kuha na pari, dok se sol ne dodaje. Voće se konzumira u obliku kompota i žele. Povrće se može kuhati, peći i pirjati.

Kada se u želucu nakuplja tekućina, strogo je zabranjeno piti alkohol, začine, marinade, začine, kavu i jak čaj.

Kako se riješiti tekućine u želucu narodnim lijekovima

Liječenje ascitesa narodnim lijekovima pomaže samo da se riješite viška tekućine, ali možete se u potpunosti riješiti nakupljanja vode u želucu samo kada se eliminira bolest koja ga je uzrokovala. Stoga liječenje ascitesa narodnim lijekovima može biti samo dodatak medicinskom liječenju.

Evo nekoliko popularnih recepata za smanjenje nakupljanja tekućine u želucu:

Grah od mahuna koristi se kao diuretik za uklanjanje suvišne tekućine. Za pripremu juhe koristite ljusku od 20-30 mahuna graha, koja se prelije s litrom vode i kuha 10 minuta. Zatim se juha inzistira na 20 minuta i filtrira. Infuziju uzimajte u obrocima od 200 mililitara: prva porcija - u 5 sati ujutro, druga - 30 minuta prije doručka, treća - 30 minuta prije večere, preostala količina - najkasnije do 20 sati;

Dekocija marelice pomaže nadoknaditi kalij izgubljen uz upotrebu diuretika. Juha se priprema od svježih ili suhih marelica, za to se 1 čaša voća prelije s 1 litrom vode i kuha 40 minuta. Dnevno treba piti 250-400 mililitara dekocija;

Decocija peršina pomaže uklanjanju suvišne tekućine iz tkiva. Da biste pripremili dekociju, 300 grama peršina kuhajte 30 minuta u 1 litri vode. Filtrirajte juhu i uzimajte 0,5 šalice svaki sat ujutro.

Donesite svjetlo i dobro u svijet - podijelite s prijateljima

Ascites na trbuhu: uzroci i liječenje

Voda u trbuhu je alarmantan simptom koji liječnik dijagnosticira ultrazvukom. Preporučuje se podvrći takvom pregledu ako pacijent primijeti povećanje trbušne šupljine. Takva pritužba specijalista ne smije proći nezapaženo, budući da uz napredne kliničke slike rak sa smrtnim ishodom napreduje.

Što je ascites

Ovo je opasna dijagnoza, za koju je karakteristično povećano nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Ostali važni organi tijela, poput pluća i srca, mogu patiti od ascitesa. Problem nije upalne prirode. Tekućina nakupljena u peritoneumu u volumenu može doseći 15-20 litara. Kod ljudi se ova bolest naziva "žablji želudac", sklon malignom toku. Za 75% svih kliničkih slika ovo je komplikacija progresivne ciroze, a glavni cilj liječenja je suzbijanje alarmantnih simptoma, produljenje razdoblja remisije.

Zašto se akumulira trbušna tekućina?

Peritoneum, koji oblaže zidove trbušne šupljine, oslobađa malu količinu tekućine, koja je po kemijskom sastavu slična krvnoj plazmi. Neophodno je za normalno funkcioniranje unutarnjih organa, jer bi se u protivnom lijepili. Tekućina se apsorbira i izlučuje tijekom dana, ali pod utjecajem patoloških faktora ovaj prirodni proces može biti poremećen. S neravnotežom, intra-abdominalni tlak raste, trbuh se povećava. Potrebna je hitna dijagnoza praćena složenom terapijom.

razlozi

Ova je bolest komplikacija ciroze jetre i ne samo. Postepeno napreduje u tijelu, isprva se ne manifestira. Ascites abdomena teško je uspješno liječiti. Međutim, izlječenje dolazi ako se eliminira glavni patogeni čimbenik. Uzroci ascitic bolesti su neočekivane prirode, a najčešći među njima predstavljeni su u nastavku. To:

  • zastoj srca;
  • maligne novotvorine;
  • oštećen portalni venski tlak jetre;
  • trbušna tuberkuloza;
  • razvoj mesothelioma, pseudomyxoma;
  • poremećaj endokrinog sustava;
  • ženske bolesti (iz područja ginekologije).

Zašto u novorođenčadi postoji kapljica trbuha

Abdominalni ascites može napredovati u bilo kojoj dobi, a dojenčad s karakterističnim bolestima nisu iznimka. Patološki proces pogoršava se u prenatalnom razdoblju, karakterizira ga prirođena oštećena jetrena funkcija. Infekcije trudnice uzrokuju takvu bolest u tako mladoj dobi. Među njima su sljedeće dijagnoze:

  • rubeola trudnica;
  • sifilis;
  • toksoplazmoza;
  • listerioze;
  • hepatitis;
  • herpes;
  • ospice.

U riziku su bila novorođenčad čije su majke tijekom trudnoće zlostavljale droge, droge, alkohol, kemikalije. Pored toga, ascites napreduje u slučaju transfuzije trudnica, s pretilošću, dijabetesom tipa 2. Tako da od prvih dana života dijete ne dobije ascites ascitesa, trudnica se ne preporučuje raditi trajnu šminku, tetovaže.

Kako dolazi do nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini

Glavni simptom peritonealnog ascitesa je slobodna tekućina u trbušnoj šupljini, koja se sakuplja i ne izlučuje prirodnim putem. Ovaj simptom bolesti izaziva povećanje trbušne šupljine u veličini, a s vremenom taj proces samo napreduje. Isprva pacijent ne primjećuje karakteristične promjene u izgledu, ali tada ne može naprezati i opustiti želudac. Dodatni simptomi ascitesa su sljedeći:

  • bol u trbuhu;
  • znakovi dispepsije;
  • debljanje;
  • kratkoća daha pri hodanju;
  • veliki trbuh;
  • žgaravica, belching;
  • fluktuacija;
  • stanje opće nelagode;
  • povećana oteklina ekstremiteta.

Dijagnostika

Određivanje ascitesa vizualnim pregledom i palpacijom trbušne šupljine vrlo je problematično. Opis simptoma je potreban za prikupljanje podataka o anamnezi, ali specijalist nije dovoljan da postavi konačnu dijagnozu takvih radnji. Potrebno je proći klinički pregled, vizualizirati žarišta transudata, odrediti prirodu, stadij patološkog procesa. Dijagnostika pruža sljedeće metode:

  1. Ultrazvuk Pomaže u procjeni sistemskog protoka krvi portalne vene, prisutnosti ciroze, tumora peritoneuma. Metoda je neinvazivna, bezbolna, ali u ranoj fazi ascites je neinformativna.
  2. Roentgenography. Ova dijagnostička metoda vizualizira žarišta ascitesa, određuje volumen tekućine, granice trbušne šupljine. Na ekranu možete vidjeti cirozu i tuberkulozu, sugerirati zatajenje srca.
  3. Laparocentesis Invazivna metoda koja uključuje prikupljanje i daljnje proučavanje ascitne tekućine u laboratoriju. Uz to se provodi biopsija jetre (punkcija) radi utvrđivanja etiologije patološkog procesa.
  4. CT i MRI. Obje metode točno određuju abnormalni izljev tekućine i dijagnosticiraju patologiju u nepristupačnim dijelovima trbušne šupljine. Laparocenteza nadopunjuje sveobuhvatnu dijagnozu.
  5. Angiografija. Ovo je vrsta radiografije kada se u posude ubrizgava kontrastno sredstvo radi utvrđivanja etiologije patološkog procesa. Ovom se metodom može utvrditi ciroza čak i u ranoj fazi..

Kako liječiti ascites

Nakon što je obavio radiografiju i angiografiju, liječnik može predvidjeti, odrediti učinkovit režim liječenja. Pristup problemu je složen, a za napredne kliničke slike ne isključuje se operacija za uklanjanje onkologije, laparocenteza. Sve ovisi o znakovima i simptomima dijagnoze, preporukama stručnjaka. Prvo, liječnici pokušavaju konzervativno ukloniti žarište patologije, ali ako se tekućina nastavi nakupljati u trbušnoj šupljini, ne možete bez operacije. Inače, onkologija samo napreduje..

Kako se terapijski liječi trbušna kapljica

Glavni cilj terapije lijekovima za ascites je uklanjanje nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini neinvazivnom metodom. Liječenje je prikladno u ranoj fazi kada peritoneum još nije u potpunosti ispunjen transudatom. Uz ascites, liječnik propisuje diuretike, pripravke s kalcijem. U prvom slučaju govorimo o takvim lijekovima kao što su Veroshpiron, Diakarb, Lasiks, Torasemid, nakon čega voda u trbušnoj šupljini nestaje. U drugom - tablete s kalcijem, Panangin i Asparkam. Osim toga, preporučuje se uporaba multivitaminskih kompleksa.

Kako ukloniti trbušnu tekućinu kirurškim metodama

Ako se dijagnosticira ascites u poodmakloj fazi, transudata se ne može izostaviti. Na taj način možete privremeno ukloniti veliki trbuh, ali ako uzrok bolesti ne bude otklonjen, njegovi će se simptomi uskoro ponovno podsjećati na sebe. Važno je razumjeti da govorimo o onkologiji, a vi ne možete bez operacije. Kirurgija za ascites uključuje sljedeće:

  1. Laparocentesis Trbušna punkcija provodi se radi daljnjeg pražnjenja ascitesa tekućine. Postupak može trajati nekoliko dana, potrebna je hospitalizacija pacijenta.
  2. Transjugularna intrahepatička bypass operacija. Kirurg formira umjetni kanal između jetrene i portalne vene kako bi osigurao izmjenu vode, stabilizirao intra-abdominalni tlak.
  3. Transplantacija jetre. Operacija je prikladna za onkologiju, uznapredovali stupanj ciroze..

Dijeta

Da biste isključili ozbiljne zdravstvene komplikacije, neophodna je medicinska prehrana. Uz to, pravilno odabrana prehrana za ascites smanjuje nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, produžuje razdoblje remisije i uklanja alarmantne simptome. Glavni naglasak potreban je sastojcima hrane koji sadrže veliku količinu kalija. To:

  • špinat;
  • grejp;
  • suhe marelice;
  • pečeni krumpir;
  • šparoga;
  • grožđice;
  • mrkva;
  • grašak.

Liječenje ascitesa narodnim lijekovima: primjeri učinkovitih recepata

Ascites ne uvelike uznemirava osobu samo u ranoj fazi. Može se spriječiti, pa čak i izliječiti kada je bolest tek počela napredovati. Stoga se početni ascites u trbušnoj šupljini liječi narodnim receptima i kućnim lijekovima, ali uvijek pod kontrolom jetre. Opcije za dodatnu terapiju kod kuće razgovaraju s liječnikom.

O čemu ću naučiti? Sadržaj članka.

Što je tradicionalna medicina za ascites?

Biljne komponente postaju osnova medicine ascitesa, ali liječenje lijekovima i alternativnim metodama, kućnim receptima nije isto. Ako osoba odluči da neće potražiti pomoć i liječi ascites u cirozi samo narodnim lijekovima kod kuće, prijeti mu vlastiti život.

Bolest se ne liječi uz pomoć samo kućnih lijekova i tradicionalne medicine, pacijent riskira dovesti bolest do ozbiljnih komplikacija. Stoga su, pored terapije lijekovima, propisani i kućni lijekovi koji će se pomoći nositi s obiljem nakupljenih izliva u trbuhu. Glavni smjer narodnih lijekova u liječenju ascitesa su diuretici.

Ascites ascites

Biljne komponente ubrzavaju metabolizam, potiču rast imuniteta, uklanjaju toksine, što postaje drugi smjer uporabe narodnih lijekova za ascites. Glavno je da se osoba, kod kuće, pridržava recepta liječnika.

Često liječnici nisu protiv kućnih recepata i narodnih lijekova, jer lijekovi negativno utječu na ljudsko tijelo. Kućna terapija pomoću narodnih recepata i domaćeg bilja, bobica, voća - korisna zamjena za lijekove.

Hrana koja se koristi u liječenju ascitesa

Dijeta s ascitesom zauzima prvo mjesto, jer samo pravilna prehrana i isključenje štetnih proizvoda iz prehrane poboljšava stanje organizma.Dijeta pomaže prirodnom čišćenju organizma i ubrzanju metabolizma. Ispiranje trbuha ima mnogo razloga, a liječenje kućnim i narodnim receptima može poboljšati stanje organizma.

Uključivanje neke hrane u prehranu s ascitesom potiče eliminaciju viška tekućine u trbušnoj šupljini, a pritisak na srčani mišić smanjuje se zbog normalizacije ravnoteže tekućine u plućnoj cirkulaciji i plućnoj cirkulaciji. Dakle, količinu hrane u prehrani treba povećati?

  • Peršin. Popularni predstavnik proizvoda je domaći antioksidans. Problem jesti peršin nastaje iz činjenice da dnevno morate pojesti oko 60-100 grama zelenila. Stoga im u pomoć dolaze domaći zeleni smoothieji od kojih je svaki u stanju uklopiti dnevnu količinu zelja u jednu šalicu zdravog napitka. Postoji puno narodnih recepata za ascites uz uporabu velike količine peršina;
  • Bundeva. Sadrži tvari koje mogu privući i vezati molekule slobodne (viška) tjelesne tekućine. Uz to, izlučuje se višak tekućine - toksini i toksini izlučuju se iz ljudskog tijela;
  • Marelica. Koristi se u sirovom, sušenom, osušenom, kuhanom obliku. Svako voće sadrži puno kalija koji stabilizira srčani ritam, vitamine, minerale i minerale. Domaće marelice su najprikladnije, jer imaju najkorisnije tvari od onih iz dućana;

Dijeta je prvo što pacijent mora promatrati u liječenju ascitesa trbušne šupljine. Kućne i narodne recepte savjetuje se koristiti na samom početku bolesti, jer što prije počnete pomagati tijelo, lakši će biti tijek bolesti. Bolje je jesti domaće proizvode koji se uzgajaju samostalno ili na farmi, jer su čistiji i najzdraviji.

Kako liječiti trbušni ascites kod kuće?

Bez liječenja patologije koja je uzrokovala stvaranje ascitesa, neće biti postignut napredak, jer će se izljev ponovo akumulirati. Stoga se za liječenje bolesti jetre prvo propisuje terapija lijekovima, a tek se tada primjenjuju tradicionalne i kućne metode liječenja. Liječenje je moguće u bolnici i kod kuće, pod uvjetom da je pacijent dobro. Narodni recepti i kućni lijekovi mogu naštetiti ako je osoba sklona alergijskim reakcijama..

Podne grah

Od ljuske graha mahuna pripremaju dekociju, koja je diuretik, blagog djelovanja. Prema narodnim receptima koristi se ljuska iz 12 mahuna, kuhana najmanje 10 minuta u jednoj litri čiste vode. Zatim filtrirajte i popijte jednu čašu 20-30 minuta prije doručka.

Diuretički čaj

Dugo poznati narodni lijek protiv edema, pacijenti koriste više od desetak godina. Ima blagi mokraćni i hipotenzivni učinak. U stanju je tonizirati tijelo, poboljšavajući radnu sposobnost i pažljivost. Koristi se kao kućni lijek za ascites i cirozu zbog poboljšanja funkcioniranja jetrenih stanica uz stalnu upotrebu. Za pripremu su vam potrebni listovi obične hernije i borovnice u omjeru jedan prema jedan. Kuhaju se u jednoj čaši vode, oko 10-15 minuta, piju se ujutro prije jela.

Biljni diuretik

Narodni lijek koristi se u slučaju povećanja količine izliva u trbuhu i jakih edema, jer lijek ima snažan diuretski učinak i smanjuje pritisak. Da biste to učinili, uzmite lišće breze i konjski rep, u jednakim omjerima, kuhajte u 1 šalici vode. Ne preporučuje se uzimanje cijelog odljeva odjednom, oni ga podijele na pola i popijete ujutro prije doručka, pazite da kontrolirate krvni tlak i opće blagostanje, jer je kod terapije kod kuće vrlo jednostavno ne primijetiti početak nečijeg stanja, pripisujući sve umoru i pospanosti.

Dekocija marelice

Savršeno uklanja višak vlage iz tkiva. Najčešće čine zasićeni luk od 200-300 grama marelica na litru vode. Kuhajte oko 15 minuta bez upotrebe zaslađivača. Popijte jednu čašu ujutro, a ako se primijeti pozitivan rezultat u obliku smanjenja ascitesa, doziranje se postupno povećava na 400 mililitara dnevno, ali tek nakon dopuštenja liječnika, jer tradicionalna prehrana kod takve bolesti eliminira uporabu velike količine tekućine.

Peršinov juha

Odličan antioksidans koji može ukloniti toksine i propadanje proizvoda iz stanica jetre. Zajedno s toksinima uklanja višak izliva iz trbušne šupljine, pa peršin s ascitesom i liječenje kod kuće propisuje nutricionist, bez iznimke, svim pacijentima. Za recept se koristi 250 grama svježeg peršina i kuha se najmanje 20 minuta u litri vode. Filtrirajte i pijte ujutro, svaki sat po 100 ml.

Čaj od lipe i majke i maćehe

Također prilično poznati domaći diuretik. Za kuhanje upotrijebite 20 grama sušenih cvjetova u jednakim omjerima i zalijte 500 ml kipuće vode, a zatim kuhajte najmanje 50 minuta. Čaj se pije u tečajevima od 2 tjedna, pije se tri čaše od 100 ml čaja tijekom dana.

Brezovi oblozi

Pomozite u borbi s jakim oticanjem u tkivima. Univerzalni kućni lijek. Da biste to učinili, morate uzeti 100 ml juhe u jednoj kanti čiste i tople vode, namočiti čistu pamučnu krpu i zamotati pacijenta, počevši od prsa, završavajući nogama. Osobu treba staviti i zamotati u toplu deku. Skinite omot nakon sat i pol i spriječite da se tijelo ohladi - osoba mora ostati topla.

Infuzija zobne slame

Koristi se samo svježa, domaća slama, po stopi od 50 grama na litru hladne vode. Infuzija treba ostaviti 2-3 dana na hladnom mjestu. Nakon toga pacijent ga filtrira i uzima u malim obrocima (do 150 mililitara). Najčešće se narodni recept koristi u selima i selima, jer je u velikom gradu izuzetno teško dobiti domaću slamu.

Infuzija stabljika trešnje

Uz ascites, infuzija se uzima u tečajevima od 7 dana, zatim se napravi pauza od tjedna i ponovo se ponovi. Za infuziju ulijte kipuću vodu (jednu i pol litre vode) 1-2 žlice suhih stabljika trešanja. Ostavite da se ohladi i udubite najmanje 4 sata. Nakon filtriranja pije se 100 mililitara, barem 3 puta dnevno. Ovo je provjereni narodni recept koji je pomogao više pacijenata kod kućnog liječenja..

Kukuruzna svila

4 čajne žličice prelije se kipućom vodom u volumenu od 300 ml, ulije se i pije 2 dana. Zatim pripremite novu juhu. Koristan je za živopisne glavne simptome ascitesa i slabo rade druge metode kućne i tradicionalne medicine..

Infuzijska kupka od breze

Ovaj narodni recept sličan je omotu. U ovoj izvedbi uzima se zasićenija tekućina. Uzima se 400 ml dekoze breze na 1 kantu vode. Takvu korisnu kućnu kupku s ascitesom treba uzimati barem jednom svaka 2 dana, u trajanju od 20-30 minuta.

Diuretici (diuretici) za ascites: diuver, veroshpiron, furosemid, torasemid, bilje

Kako liječiti trbušnu kapljicu? Uzroci i simptomi bolesti kod žena i muškaraca

Je li moguće izliječiti trbušni ascites s cirozom jetre, kako ga pravilno liječiti?

Liječenje ciroze jetre narodnim lijekovima: najučinkovitije bilje i recepti

Kako zauvijek izliječiti hepatitis C kod kuće: narodni lijekovi i lijekovi

Ascites na trbuhu: što je i kako liječiti

Karakteristični simptomi bolesti su povećani trbuh, problemi s disanjem, bolovi u trbuhu, osjećaj punoće ili težine. U više od 80 posto slučajeva ascites je provociran cirozom jetre posljednjeg stadija..

To je zbog degeneracije organa i nepravilne cirkulacije krvi, što pridonosi nakupljanju vode. Tekućina s ascitesom je dvije vrste: eksudat (upalni) i transudat (neupalni).

Ascites: što je to

Ascites je nakupljanje vode ili tekućine u trbušnoj šupljini, što dovodi do vizualnog povećanja volumena trbuha i povećanja tjelesne težine pacijenta. U većini slučajeva, tekućina (od 100 mg do 20 l) je transudat, odnosno neupalna je.

Ascites trbušne šupljine u početku se ne manifestira, karakterizira ga postupno napredovanje. Ascites je u pravilu posljedica druge, već postojeće bolesti, pa je njegovo liječenje prilično teško.

Bolesti koje izazivaju ascites uključuju:

  • ciroza jetre, povišen pritisak u portalnom sustavu;
  • tromboza u donjoj šupljini i portalnim venama jetre;
  • zatajenje bubrega;
  • druge akutne ili kronične bolesti bubrega;
  • nephrosis;
  • zarazne i upalne bolesti crijeva;
  • bolest gušterače;
  • zastoj srca;
  • upala serozne membrane srca;
  • onkologija;
  • tuberkuloza;
  • kapljica kariranog tkiva (anasarca);
  • nakupljanje sluzi u šupljinama (pseudomyxoma).

Simptomi bolesti

Manifestacija kliničkog ascitesa moguća je samo kada se u peritoneumu nagomilala velika količina vode.

Tipični simptomi ascitesa u trbušnoj šupljini su:

  • osjećaj punoće u peritoneumu;
  • produljena bol u trbuhu;
  • žgaravica;
  • podrigivanje;
  • mučnina;
  • prošireni trbuh (visi u stojećem položaju, sjedi - širi se na strane);
  • vidljiva mreža krvnih žila na mjestu istezanja;
  • konveksni pupak;
  • dispneja;
  • poremećaj srčanog mišića.

U prisutnosti karcinoma, ascites se razvija polako (od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci). U tom je pogledu njezino otkrivanje izuzetno teško.

Faze ascites ascites

Razvoj kapi u trbuhu prolazi kroz 3 stadija:

  1. prolazan (oko 400 ml tekućine u peritoneumu; lagano natezanje);
  2. umjerena (oko 5 l tekućine u trbušnoj šupljini; neispravnost probavnog sustava, kratkoća daha; peritonitis, kao i zatajenje srca i dišnog sustava u nedostatku liječenja ascitesa);
  3. intenzivno (do 20 litara vode u trbušnoj šupljini; teško stanje pacijenta, karakterizirano nestabilnim radom vitalnih organa).

Dijagnostika

Dijagnoza "ascites trbušne šupljine" utvrđuje se provođenjem normalne palpacije, ako liječnik u tom procesu osjeća zatezanje u trbuhu ili ako čuje blagi zvuk udaraca u tupcu..

Za daljnju dijagnozu pacijent će morati uzeti testove krvi i urina, kao i proći niz pregleda. Obično se propisuje ultrazvučni pregled trbušnih organa i paracenteza (unos tekućine iz trbuha). Imunološke studije mogu biti ponekad naznačene..

Ove metode omogućuju vam da identificirate stadij bolesti, a također pomažu u određivanju općeg tijeka liječenja.

Liječenje ascitesa u trbuhu

Liječenje ascitesa od ascitesa u prisutnosti onkologije treba provesti sveobuhvatno. Uklanjanje viška vode najvažnije je, jer odgađanje s ovim postupkom samo će dovesti do razvoja različitih komplikacija.

Višak tekućine ispušta se kroz punkciju i naknadno ispumpavanje (laparocenteza). Ovaj postupak je najbolje obaviti 14 dana nakon početka ascitesa. Proces eliminacije olakšan je i primjenom diuretika, a dijeta će smanjiti intra-abdominalni tlak.

lijekovi

Izbacivanje viška vode iz tijela vrši se uzimanjem diuretika. Lijekovi iz ove skupine doprinose prijelazu tekućine u krvotok, što automatski smanjuje njegovu razinu u peritoneumu.

U početku se pacijentu propisuje mala doza kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija. Obično se propisuju Amilorid, Aldactone, Veroshpiron ili Triamteren..

Glavni princip uporabe diuretika je postupno povećanje doziranja. Ovim se izbjegava ispuštanje značajne količine kalija iz tijela. Paralelno, tijek liječenja uključuje i njegov unos kroz vitamine. Navedena je i upotreba hepatoprotektora za zaštitu jetre..

Unos diuretskih lijekova stalno nadzire liječnik. Ako je potrebno, prilagodi se doziranje, a neučinkoviti diuretici se zamjenjuju jačim (Diklotiazid, Triampur).

Uz diuretike koriste se lijekovi koji jačaju krvne žile (Diosmin, vitamini C i P) i lijekovi koji sprečavaju gubitak vaskularne tekućine (Reopoliglyukin). Da bi se poboljšao metabolizam u jetri, propisani su proteinski pripravci (koncentrat u plazmi, albumin). Bakterijski ascites zahtijeva imenovanje drugih lijekova (onih koji se bore protiv savjetovališta mikroorganizma).

Dijeta za trbušni ascites

Pacijent s ascitesom ascitesa trebao bi razviti brojne prehrambene navike:

  • smanjiti unos tekućine;
  • odbiti sol (pridonosi zadržavanju vode u ljudskom tijelu);
  • eliminirati masnu hranu;
  • smanjiti broj orašastih plodova u prehrani;
  • zamijenite svježe voće suhim;
  • umjesto juhe i borsch, pijte juhu s biljem (peršin, kopar, komorač, celer pomažu uklanjanju viška tekućine iz tijela);
  • dozvoljeno jesti zeca, piletinu, puretinu.

Laparocenteza: kako se pumpa tekućina

Laparocenteza je metoda punkcije za uklanjanje tekućine iz peritoneuma. Oko 4 L se povuče u jednoj sesiji, jer uklanjanje više eksudata može dovesti do kolapsa. Među posljedicama probijanja trbušne šupljine primjećuju se razne upale, stvaranje adhezija i druge komplikacije.

Stoga je laparocenteza indicirana za bolesnike s intenzivnim ili vatrostalnim ascitesom. U tom slučaju, ako se tekućina nakupila u velikim količinama, ugrađuje se kateter ili trocar. U drugom slučaju eksudat slobodno teče u supstituirani spremnik.

Shunt Levin

Levin shunt je plastična cijev koja se ubacuje u želudac i dopire do dna zdjelice. Okvir je osiguran ventilom sa silikonskom cijevi koja vodi do jugularne i superiorne vene kave.

Podešavanjem ventila, abdominalna tekućina teče izravno u vratne vene. To vam omogućuje povećanje volumena krvi izravno u krvotoku zbog viška vode u peritoneumu. Levine shunt koristi se za liječenje vatrostalnog ascitesa, za koji je karakteristična otpornost na lijekove i brz relaps nakon operacije.

Tradicionalne metode borbe protiv ascitesa

Treba imati na umu da narodni lijekovi ne doprinose izlječenju od ascitesa, već samo ublažavaju simptome i brže uklanjaju nepotrebnu tekućinu iz tijela..

Metode tradicionalne medicine jedinstvene su djelotvornosti, no prije upotrebe morate se posavjetovati s liječnikom. Ukupna količina tekućine koja se dnevno konzumira s ascitesom u trbušnoj šupljini ne smije prelaziti jednu litru.

Dekocija graha pod

12 suhih mahuna graha uliti 1 litru vode. Kuhajte na laganoj vatri oko 10 minuta. Skinite sa štednjaka, ostavite da kuha 20 minuta. Naprezanje. Pijte 200 ml prije jela.

Infuzija biljaka

Listove hrenovke i breze prelijte s 1 čašom vode. Kuhajte 15 minuta, a zatim ostavite da se ohladi. Pijte ½ šalice na prazan želudac.

Tinktura od peršina

300 g svježeg peršina prelijte s 1 litrom kipuće vode. Kuhajte 30 minuta. Cool. Uzimajte ½ šalice satno ujutro i u vrijeme ručka.

Dekocija marelice

1 šalica svježih ili suhih marelica preliti 1 litrom vode. Kuhajte oko 40 minuta. Cool. Pijte 400 ml dnevno.

Biljni čaj

Hernija i medvjeda u obliku lišća (u istom omjeru) ulijte 1 šalicu vode. Prokuhajte četvrt sata. Pijte dobiveni čaj svaki dan ujutro.

Čaj od bobica

Lišće maline, lingonberry i ribizle, bok ruže (u jednakim udjelima) prelijte 1 šalicom kipuće vode. Zatim kuhajte na laganoj vatri oko 10 minuta. Nakon što izvadite iz štednjaka i ostavite da odstoji četvrt sata. Naprezanje. Pijte dva puta dnevno umjesto običnog čaja.

Ascites očekivani životni vijek

Očekivano trajanje života za ascites u trbušnoj šupljini ovisi o brojnim čimbenicima:

  1. Početak terapije. Dijagnoza ascitesa u početnoj fazi s naknadnim ispumpavanjem eksudata znači povoljnu prognozu. To je zbog činjenice da funkcionalnost unutarnjih organa još nije narušena ili je lagano narušena. Liječenje osnovne bolesti, koja je izazvala ascites, jamči potpuno izlječenje. Kontinuirani ascites ili ascites s progresivnim tokom uzrokuje poremećaj u normalnom funkcioniranju cijelih sustava unutarnjih organa, što dovodi do smrti.
  2. Težina bolesti. Blagi ascites nije u stanju uzrokovati smrt pacijenta. Suprotno tome, intenzivni ascites, povezan s nakupljanjem 10-20 litara tekućine u peritoneumu, predstavlja ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju pacijenta (smrt se može dogoditi u rasponu od nekoliko sati do nekoliko dana).
  3. Bolest koja je izazvala ascites trbušne šupljine. Prognoza ne može biti pozitivna ako pacijent pati od poli-insuficijencije unutarnjih organa ili ako ima potpunu degeneraciju barem jednog organa. Na primjer, s dekompenziranom cirozom jetre, šansa za život je samo 1/5. Ishod je povoljniji ako bolest ima kronični tijek, a pacijent se podvrgava redovitoj hemodijalizi. U ovom slučaju, osoba može živjeti nekoliko desetljeća..
  4. Komplikacije ascitesa. Ascites trbušne šupljine može uzrokovati uobičajena krvarenja, a može uzrokovati i ozbiljnije bolesti. Na primjer, bakterijski peritonitis, hepatička encefalopatija, hepatorenalni sindrom, itd., Koji zauzvrat nepovoljno utječu na već oslabljene unutarnje organe i ometaju obnavljanje njihove funkcionalnosti. U ovom slučaju, prognoza ovisi o stupnju degeneracije organa..

© 2018. - 2019., Dmitrije Bunata. Sva prava pridržana.

Objava Limfoma