Rak maternice

Sarkom

Rak endometrija (na drugi način tijelo maternice, sluznica ili sama maternica) je maligni tumor koji se razvija iz unutarnjeg sloja epitela ženskog genitalnog organa.

Najčešće se ova bolest javlja kod žena čija je dob 40-60 godina. Ova se bolest može prepoznati kad je još u početnom stadiju i potpuno izliječiti. Ali za to je potrebno imati predodžbu o njezinim uzrocima i simptomima.

Rak maternice ICB 10

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, maligna neoplazma ženskog genitalnog organa je C54 i dijeli se na tumor:

  • donji segment (0);
  • endometrij (1);
  • miometrij (2);
  • fundus maternice (3);
  • prekoračenje granice neke lokalizacije (C8);
  • lokalizacija (9).

Vrste raka maternice

Onkologija genitalnog organa žene može biti:

  1. Autonomni (1/3 slučajeva malignih novotvorina endometrija). Pojavljuje se iznenada. Liječnici su sigurni da su njezini uzroci nasljednost ili ozljeda.
  2. Hormonski (2/3 slučajeva malignih novotvorina endometrija). Javlja se zbog problema sa hormonima. U ovom slučaju postoje očigledni endokrino-metabolički poremećaji u tijelu.

Prema histološkim podacima, razlikuju se sljedeći zloćudni tumori:

  • adenokarcinoma;
  • sarkom;
  • rak pločastih stanica;
  • leiomyosarkin;
  • žlijezdana onkologija.

Prema stupnju diferencijacije stanica, postoji neoplazma:

  • visoko diferencirani;
  • slaba ocjena;
  • umjereno diferencirani.

Zašto se pojavljuje onkologija ženskog genitalnog organa?

Uzroci raka maternice su:

  • Dob iznad 40 godina;
  • Hiperplazija unutarnjeg epitelijskog sloja maternične šupljine;
  • Metabolički poremećaji (dijabetes, prekomjerna težina, visoki krvni tlak);
  • Nasljedstvo;
  • Oticanje u jajnicima;
  • Kršenje ženskog ciklusa;
  • Nedostatak djece;
  • Loše navike (osobito pušenje);
  • Menopauza, kasni početak;
  • Dugo nekontrolirano razdoblje utjecaja estrogena;
  • Prisutnost humanog papiloma virusa ili virusa ljudske imunodeficijencije;
  • Ciste u jajnicima;
  • Primjena kontracepcijskih pilula;
  • Upalne bolesti endometrija, koje su kronične prirode;
  • Povećanje veličine epitela;
  • Ožiljci koji se pojavljuju nakon porođaja;
  • Erozija, čir.

Rak maternice: simptomi

Prvi znakovi se javljaju u ranoj fazi bolesti. Tu spadaju krvarenja koja nisu povezana s kritičnim danima (javlja se nakon seksa, pregleda kod ginekologa, podizanja teškog predmeta). Njegov lik može biti različit (obilan, oštar, višestruk, proboj, pojedinačan, povremen).

U kasnijim fazama simptomi su sljedeći:

  • Mučnina;
  • povraćanje
  • Hipertermija, koja ima subfebrilne pokazatelje;
  • Crtanje bolova u donjem dijelu leđa, trbuhu, perineumu;
  • Smanjena sposobnost plodnog rada;
  • Umor (potpuni nedostatak snage);
  • Bol tijekom ili nakon spolnog odnosa;
  • Nedostatak apetita;
  • Česti zatvor ili proljev;
  • Snažan gubitak težine.

Rak maternice: liječenje

Danas mnoge žene zanima pitanje: "Liječi li se rak maternice?". Ako je dijagnoza postavljena pravodobno, tada se ova bolest može izliječiti, a obično se provodi u kompleksu.

Prognoza je povoljna

Za određivanje odgovarajuće terapijske metode onkolog uzima u obzir:

  • Fiziološko stanje pacijenta;
  • Endokrini poremećaji u njezinom tijelu;
  • Rezultati histološkog pregleda;
  • Veličina i učestalost tumora.

Glavne metode liječenja su:

  1. Kirurgija, pri kojoj se uklanjaju maternica i dodaci, kao i limfni čvorovi i tkivo na koje je tumor zahvatio.
  2. Izloženost radiju, koristi se kada je rak osjetljiv na radijacijsku terapiju ili postoje kontraindikacije za operaciju (starije žene s bolestima bubrega, jetre, srca).
  3. Kemoterapijska sredstva primjenjuju se u zanemarenom slučaju ili ako kirurška intervencija nije moguća.
  4. Terapija hormonima (derivati ​​progesterona), ako je tumor osjetljiv na ove lijekove. Režim doziranja osmišljen je za 2 ili 3 godine, ali nuspojave se često primjećuju.

Kemoterapija protiv raka maternice

Kada odgovarate na pitanje kako liječiti rak maternice s kemoterapijskim lijekovima (Cisplatin, Carboplatin, Adriamycin, Doxorubicin, Taxol, Epirubicin), trebali biste znati da su propisani:

  • U 3. i 4. stupnju bolesti;
  • S autonomnim tumorom (kada je onkologija ovisna o hormonima, ova metoda je neučinkovita);
  • Ako postoje metastaze;
  • U slučaju relapsa.

Koriste se sljedeće ljekovite tvari:

Kada je terapija završena, ženu treba redovito nadzirati liječnik kako ne bi propustili ponovno pojavljivanje bolesti.

Rak maternice: simptomi i znakovi

Primjer kako izgleda tumor u ženskom organu

Onkološke bolesti maternice danas su među najčešćim patologijama kod žena, a prema statistikama liječnici godišnje zabilježe oko 600 tisuća novih slučajeva u svijetu. Najčešće se bolest dijagnosticira u dobnoj skupini od 35-55 godina, kasnije - u vrlo rijetkim slučajevima. Maligni procesi ove lokalizacije karakteriziraju visoka smrtnost, stoga simptomi i znakovi raka maternice trebaju biti poznati svim ženama, to će omogućiti pravovremeno djelovanje i izbjeći nepopravljive posljedice.

Maternica i razvoj malignog procesa

Maternica je bitna komponenta reproduktivnog sustava. To je šuplji organ glatkih mišića, bez parova, u obliku kruške, u žena u rodnoj dobi, prosječne duljine od 5 do 9 cm. Sama struktura maternice podijeljena je na odjele: vrat, tijelo i dno; a njegov zid se sastoji od tri sloja: perimetrija, miometrij i endometrij (unutarnji mukozni organ).

Pojava simptoma i znakova raka maternice javlja se kao rezultat mutacije stanica endometrija, koje su započele nekontroliranu abnormalnu podjelu, što dovodi do pojave tumora. Uporedo s rastom neoplazme započinje proces širenja malignih stanica, prvo - kroz limfne čvorove, a zatim - kroz krvne žile do vitalnih organa (bubrezi, jetra, pluća).

Simptomi i znakovi raka endometrija maternice ovise o stupnju patološke bolesti. Konvencionalno, prema veličini tumora i području lezije, postupak je podijeljen u četiri faze:

IsprvaNeoplazma je lokalizirana unutar sluznice, postupno počinje rasti u mišićnom sloju
Na drugomTumor ne utječe samo na miometrij, već također prelazi u vrat
Na trećemMaligne stanice počinju oštećivati ​​obližnje limfne čvorove (zdjelični, lumbalni)
Za 4. stupanjKarakterizirane su lezije ingvinalnih limfnih čvorova, zdjeličnih organa (jajnici, mjehura itd.) I pojava udaljenih metastaza

Poraz drugih organa dovodi do poremećaja njihovog rada i vitalne aktivnosti cijelog organizma, jer maligne stanice istiskuju zdrave, ali same, zbog nezrelosti, nisu u stanju obavljati svoje funkcije. Razvoj malignog procesa nepovratno je fatalan ukoliko se prvi znakovi i simptomi karakteristični za rak maternice ne otkriju pravodobno i ne započne poseban tretman.

Manifestacija bolesti u početnim fazama

Onkološki proces karakterizira produljeni asimptomatski tijek, stoga se znakovi raka maternice u ranim fazama rijetko primjećuju, svi su implicitni i izbrisani. Rast neoplazme dovodi do pojave određenih promjena u tijelu, što bi trebalo biti signal o potrebi neplaniranog posjeta ginekologu.

Rani simptomi raka maternice uključuju vaginalni iscjedak (leucorrheea). Mogu biti vodenasti, bijeli, sluzavi, isprepleteni krvlju, bez mirisa ili, obrnuto, gnjecavi. Kašnjenje leucorrheea u vagini dovodi do razvoja upalnih procesa i pripajanja infekcija, što se očituje u pojavi gnojnog pražnjenja s karakterističnim mirisom.

Pojava kontaktnog krvarenja trebala bi upozoriti ženu. Mogu se pojaviti za vrijeme seksa, nakon spolnog odnosa, tijekom douchinga, nakon dizanja utega. Posebnu pozornost treba posvetiti ako se pojave pjegavih pjega pojave s menopauzom. Za nenormalno krvarenje smatra se da je nenormalno, jedno ili višestruko, u trajanju od 10-12 dana, bolno, posebno kad je riječ o postmenopauzalnom krvarenju.

Nelagoda, iritacija (nije povezana s alergijskim reakcijama), manifestacija promjena na koži usnih usana i svrbež mogu ukazivati ​​na razvoj raka. Osim toga, tumorski procesi u organu dovode do pojave boli tijekom spolnog odnosa.

Početni znakovi i simptomi raka maternice uključuju pogoršanje općeg stanja, pojavu slabosti i smanjenje radne sposobnosti..

Manifestacija bolesti u kasnijim fazama

Znakovi raka maternice u kasnijim fazama onkološkog procesa postaju živopisniji. Prijelaz malignih stanica u obližnje limfne čvorove popraćen je povećanjem njihove veličine i pojavom boli na svom području.

Jaka bol u zahvaćenom području pojavljuje se već na 4 stupnja postupka, jer praktički nema živčanih završetaka izravno u organu. Proces metastaza utječe na živčane pleksuse sakralne regije, popraćene bolovima u leđima.

Primjer razvoja bolesti u različitim fazama

Poraz mokraćnog sustava očituje se kršenjem mokrenja (brzo ili teško pražnjenje), kao i boli i pojavom mrlja krvi u mokraći. Kršenje često dovodi do ascitesa (stvaranje kapljica u trbušnoj šupljini) i povećanja volumena trbuha. Zadržavanje tekućine u tijelu i stiskanje limfnih čvorova zdjelice uzrokuje edem donjih ekstremiteta.

Običan vaginalni iscjedak ostaje karakterističan za simptome raka maternice, ali u kasnijim fazama prati ih grozan, gnusan miris.

S naprednim fazama onkologije ove lokalizacije, često se opažaju promjene u dojci (mliječna žlijezda je dio reproduktivnog sustava i reagira na patološke procese u drugim njegovim organima). Žena može primijetiti promjenu oblika, bol, iscjedak iz bradavica u razdoblju ne dojenja.

Simptomi i znakovi posljednjeg stadija raka maternice su takve promjene:

  • bezrazložno mršavljenje;
  • gubitak apetita;
  • porast temperature;
  • probavna smetnja (zatvor, proljev);
  • razvoj anemije.

Opasna bolest i njeni uzroci

Većina žena danas je zabrinuta zbog kojih uzroka može doći do razvoja nenormalnog, po život opasnog procesa? Ovaj problem aktivno proučavaju liječnici širom svijeta, ne postoji konačan zaključak o uzrocima mutacije stanica, ali najvjerojatniji i najopasniji čimbenici koji mogu dovesti do bolesti jesu:

  • neplodnost;
  • prerani početak prve menstruacije;
  • kasni početak menopauze;
  • nedostatak porođaja;
  • tumorski procesi u jajnicima proizvodeći estrogen;
  • endometrijska hiperplazija;
  • pretilost (masno tkivo izaziva sintezu estrogena);
  • posljedice hormonske terapije u liječenju raka dojke;
  • metabolički poremećaji, dijabetes;
  • prekancerozna stanja (čirevi, ožiljci, polipi, endocervicitis, kondilomi itd.);
  • Lynch sindrom (ranije poznat kao ne-polipozni karcinom debelog crijeva). Ovo je nasljedna patologija koja povećava rizik od razvoja procesa raka u drugim organima, uključujući maternicu.

Dijagnostičke metode

Liječnik koji će prisustvovati moći će dijagnosticirati ovu patologiju i utvrditi koje će metode terapije biti najučinkovitije prema rezultatima sveobuhvatnog pregleda, uključujući:

Ispitivanje pritužbi, anamneza
Histeroskopija (detaljan pregled šupljine organa pomoću posebnog optičkog sustava)
Transvaginalni ultrazvuk
Biopsija tkiva
Curettage (curettage na organu za histološki pregled)
CT
MR
PCR dijagnostika za HPV i prisutnost drugih virusa u tijelu

Provode se i laboratorijski testovi (razmaz, krv, urin), ovisno o pacijentovom stanju, za odabir metodologije liječenja možda će biti potrebne stručne konzultacije.

Program liječenja bolesti

Samo specijalist može propisati program liječenja

Ako se u ranoj fazi bolesti otkrije ograničeni maligni tumor, pacijentima se propisuje histerektomija (resekcija organa). Ako neoplazma počne rasti i zahvaća susjedna tkiva, tada se uklanjaju jajovodi, jajnici, gornja vagina i obližnje limfne čvorove. Da bi se povećala učinkovitost liječenja i smanjio rizik od recidiva, pacijentima su prikazani: prije operacije - radioterapija, nakon - kemoterapija.

Uključivanje hormonske terapije (Tamoksifen, Progestin) u program liječenja nastaje zbog potrebe suzbijanja aktivnosti estrogena i progesterona koji doprinose rastu karcinoma tumora. Ako je operacija za pacijenta kontraindicirana, program liječenja izrađuje se kombiniranjem radioterapije s tijekom hormonske terapije.

Izrael danas koristi najnovije liječenje raka - ciljanu (ciljanu) terapiju. Razlikuje se od kemoterapije i radioterapije po tome što utječe samo na mutirane, maligne stanice, zaustavljajući njihov rast i razvoj i ne ima negativan učinak na zdrava tkiva i organe. Sudeći prema recenzijama pacijenata na forumima, ova je tehnika liječenja lakša i praktički bez nuspojava..

Teško je reći nedvosmisleno koliko dugo žive pacijenti koji su imali rak. Sve prognoze oporavka ovise o stadiju bolesti, odabranoj tehnici i općem stanju ženskog tijela. Nakon onkološkog liječenja u ranim fazama s uklanjanjem tumora, stopa petogodišnjeg preživljavanja prelazi 80%, u slučaju prelaska u četvrti stupanj povoljna se prognoza smanjuje na 10-15%, ali još uvijek postoje šanse.

Mnogo patoloških curenja može se pojaviti u grlu..

Miomi maternice su.

Ovabrska fibroma je tumor.

Znakovi malignog tumora maternice - prve manifestacije, simptomi, dijagnoza, faze i liječenje

Nakon 45 godina, žene su u riziku da dobiju rak maternice zbog hormonalnih promjena, pa biste trebali znati prve znakove i simptome bolesti kako biste je spriječili. Početne faze bolesti su asimptomatske, ali razvoj onkologije može se posumnjati redovitim pregledom ginekologa. Što se prije otkrije patologija, brže se može početi liječiti bez ozbiljnih posljedica.

Što je rak maternice?

U medicinskoj terminologiji, karcinom maternice je razvoj malignog tumora u ženskom genitalnom organu. Ona je glavna za rađanje djeteta i odgovorna je za reprodukciju žene. U izgledu, maternica nalikuje šupljem spljoštenom vrećici s kutom koji se sastoji od tijela i vrata. Iznutra je obložen endometrijom, koji se odbacuje i izlučuje tijekom svake menstruacije. Onkologija ovog organa izuzetno je opasna, može dovesti do smrti..

uzroci

Liječnici su utvrdili niz razloga koji utječu na pojavu raka unutar maternične šupljine i uzrokuju brzi rast stanica raka:

  • nedostatak porođaja;
  • pretilosti;
  • dijabetes;
  • uzimanje hormonskih lijekova zbog neispravne hormonske pozadine, ali ne i kontracepcijskih tableta;
  • neplodnost, menstrualne nepravilnosti;
  • rana menstruacija i kasna menopauza;
  • policistični jajnici, njihovi tumori;
  • karcinom dojke zbog nedostatka dojenja;
  • nasljedni karcinom debelog crijeva bez polipa:
  • endometrija disfunkcija u prošlosti;
  • dob iznad 45 godina;
  • teška trudnoća, pobačaj, pobačaj.

Klasifikacija

Prema onkološkim podacima, razlikuje se nekoliko vrsta klasifikacija zloćudnih novotvorina:

  1. Po morfološkom obliku - adenokarcinom, sarkom, bistroćelijski (mezoneroidni) adenokarcinom, karcinom pločastih stanica, žljezdani skvamozni onkologiji, serozni, mucinozni, nediferencirani karcinom.
  2. U obliku rasta - s pretežno egzo- ili endofitičkim, mješovitim autonomnim rastom.
  3. Po lokalizaciji - u području dna, tijela, donjeg segmenta.
  4. Prema stupnju diferencijacije (niži je lošiji) - visoko diferencirani, umjereno diferencirani, nisko diferencirani karcinom.
  5. Prema ICD kodu, prema klasifikaciji FIGO - njihove vrste s digitalnim i abecednim kodom.

Prognoza

U 90% onkologija vrata maternice i jajnika je potpuno izliječena operacijom i naknadnom radioterapijom. Ako se rak otkrije na vrijeme, metastaze se mogu spriječiti i prognoza preživljavanja može poboljšati. Ovisno o fazi, prognoza će biti sljedeća:

  • na prvom - 78% pacijenata preživi u prvih pet godina;
  • drugi - 57%;
  • treće - 31%;
  • četvrto - 7,8%.

Faze raka maternice

Onkologija se razvija postupno, počevši od nulte faze, kada se mogu otkriti samo prvi rudimenti stanica karcinoma. Glavne faze razvoja su:

  • prvo, tumor utječe na endometrij ili izraste u mišićni sloj (miometrij);
  • drugi je razvoj tumora na vratu (collus uterus);
  • treći je izlaz kancerozne formacije izvan maternice, koji se širi u vaginu, zdjelične ili lumbalne limfne čvorove;
  • četvrta - klijanje u mjehuru, rektumu;
  • metastaza - pojava metastaza u jetri, plućima, ingvinalnim limfnim čvorovima.

Karcinom endometrija

Maligni tumor sluznice koji iznutra štiti šupljinu početni je karcinom endometrija maternice. Javlja se nakon menopauze, 72% detekcije događa se u prvoj fazi. Uzrok razvoja je estrogenizacija - zbog viška ženskog spolnog hormona počinje hiperplazija endometrija. Vrste onkologije endometrija:

  • jednostavna hiperplazija bez atipije;
  • složeni adenomatozni bez atipije;
  • jednostavna atipična - prekancerozno stanje maligne neoplazme (ZNO);
  • kompleksno atipično - degenerira u rak s vjerojatnošću od 80%.

Rak maternice

Sljedeća faza nakon oštećenja endometrija je tumor maternice. Onkološka bolest maternice razvija se iz tkiva sluznice (adenokarcinom) ili mišića (leiomiosarkom). Rast malignog tumora pada na dno, isthmus, materničnu šupljinu. Stanice metastaziraju u susjedna tkiva, na vrat, u jajovode, jajnike, limfne čvorove, žile.

Rak grlića maternice

Maligni tumor koji se često nalazi kod žena je onkologija grlića maternice. 85% slučajeva nastaje zbog pojave neoplazme iz pločastih epitelnih stanica, preostalih 15% je adenokarcinom koji nastaje iz stanica koje stvaraju sluz. Postoje egzo-, endofitični oblici koji utječu na vaginu ili tijelo maternice. Za papilarni tip karakterizira rast malih papila (izgleda poput cvjetače), a krater u obliku kratera - prekrivanjem tumora ulkusima i sivim premazom. Uzrok rasta tumora često je humani papiloma virus (HPV).

Rak maternice i jajnika

Nakon oštećenja grlića maternice i u nedostatku liječenja, onkologija stiže do jajnika koji se koriste za proizvodnju hormona. Bolest je asimptomatska, ali se može očitovati bolom, zatvorom, kompresijom mokraćnog mjehura. Vrste onkološke bolesti jajnika:

  • mucinozni;
  • serozni;
  • endometrioid;
  • Brenerov tumor;
  • bistra stanica;
  • miješani epitel;
  • karcinom;
  • stroma spolne vrpce;
  • lipoidna stanica;
  • lezije mekog tkiva;
  • germinogenic;
  • sekundarni;
  • gonadoblastoma;
  • ciste.

Tumor jajnika razvija se u jednom organu, brzo prelazi u drugi, utječe na jedan od njih u potpunosti. Obrazovanje utječe na jajovode, tijelo, trbušnu šupljinu. Treća faza očituje se infekcijom limfnih čvorova, ingvinalnim, završava metastazama u jetri i plućima. 80% pacijenata u prvom stadiju može se uspješno izliječiti od onkologije, u kasnijim fazama ovaj pokazatelj je samo 10%.

Metastaza

Pod metastazama podrazumijevaju se sekundarne žarišta rasta malignih tumora. Endometrijski tumor se očituje u tri vrste metastaza:

  • implantacija - put propadanja koji uključuje visceralni peritoneum;
  • limfogena - oštećenje zdjeličnih limfnih čvorova;
  • hematogeni - oštećenje limfnih čvorova i infekcija kostiju, jetre, pluća.

Simptomi raka maternice

Prve faze onkologije maternice su asimptomatske, samo kod žena u postmenopauzi mogu se primijetiti aciklična krvarenja iz maternice ili teška duga razdoblja. Znakovi ranog raka maternice su vodenasti vaginalni iscjedaci s prugama krvi. Manje uobičajeni simptom je bol u zdjelici, trbuhu, popraćen kratkim trajanjem. Starije žene mogu doživjeti stenozu (infekciju) i nakupljanje gnoja u materničnoj šupljini.

Prvi znakovi

Liječnici razlikuju sljedeće prve znakove raka maternice koji karakteriziraju rak i u čijoj nazočnosti trebate odmah konzultirati liječnika:

  • genitalno krvarenje, podsjeća na menstruaciju, ali nastavlja naglo;
  • bol.

Pražnjenje

Ovisno o stupnju razvoja tumora, razlikuju se vrsta, format i količina sekreta, kako tijekom menstruacije, tako i patološke:

  • s onkologijom materničkog tijela - serozna leukoreja, bol, krvarenje bez veze na ciklus;
  • u prvoj fazi - lagano jednokratno krvarenje iz maternice, vodenasti iscjedak, sluznica bez mirisa;
  • u posljednjim fazama - fetidni iscjedak, obojen krvlju, gnojom, groznicom.

Dijagnoza i liječenje raka maternice

Ako se otkriju simptomi onkologije, hitno se treba obratiti ginekologiji radi pregleda i dijagnoze. Liječnik vrši pregled, palpaciju maternice, struganje iz grlića maternice. Ispituje se bris na prisutnost stanica raka, s pozitivnim rezultatom, unutarnji se sloj maternice čisti pod općom anestezijom i obavlja se uzorak sluznice. Da bi se potvrdio tumor vrata, provodi se CT postupak kako bi se točno utvrdilo gdje se tumor nalazi. Biopsija, histeroskopija, imunohistokemijski pregled, citološka metoda, MRI pomažu u uspostavljanju etiologije.

Liječenje onkologije provodi se na nekoliko načina, ovisno o stupnju razvoja i ozbiljnosti tečaja:

  1. Operacija je potpuno uklanjanje maternice i jajnika, ako ih je tumor zahvatio. Fallopijske cijevi se uklanjaju. Kirurška metoda dovodi do rane menopauze, pogađa psihu žene.
  2. Zračna terapija - propisana je za znakove bolesti nakon uklanjanja maternice. Postupak smanjuje rizik od oštećenja na vratu, metastaza. Radioterapija se može izvoditi na daljinu (ozračenje svih zdjeličnih organa u nekoliko serija) ili interno (uvođenje radioaktivnih odašiljača na mjestu patologije).
  3. Hormonska terapija - za isključenje relapsa onkologije. Propisan je progesteron, hormoni koji smanjuju proizvodnju estrogena.
  4. Kemoterapija - za smanjenje volumena tumora i u teškim naprednim slučajevima.

Prevencija raka maternice

Da bi se smanjio rizik od onkologije, koristi se uklanjanje hiperestrogenije i hormonska terapija. Osim toga, prevencija uključuje:

  • redoviti pregled kod ginekologa, isporuka razmaza;
  • provođenje ultrazvuka;
  • uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva;
  • smanjenje prekomjerne težine;
  • Cijepljenje protiv HPV-a u nedostatku kontraindikacija.

Rak maternice (endometrij)

Rak maternice je izraz koji se u modernoj onkologiji koristi za označavanje bilo kojeg zloćudnog tumora u maternici.

Invazivne neoplazme ženskih zdjeličnih organa čine oko 15% svih slučajeva karcinoma u žena. Najčešći od ovih vrsta raka je rak maternice..

Ovo je četvrti najčešći rak, koji čini 7% karcinoma kod žena, nakon karcinoma dojke, pluća i debelog crijeva.

Istodobno, karcinom endometrija (endometrioidni adenokarcinom) najčešća je ginekološka malignost u razvijenim zemljama. U Rusiji statistika o raširenosti ove patologije pokazuje učestalost od 5% od ukupnog broja slučajeva karcinoma u žena..

Međutim, s ovom patologijom prognoza je obično povoljna. To je zbog činjenice da većina pacijenata odlazi onkologu u ranoj fazi. Kao rezultat toga, samo 4% smrtnih slučajeva od raka kod žena povezano je s karcinomom endometrija. Agresivniji oblici malignih tumora, poput sarkoma maternice, čine manje od 9% slučajeva raka maternice, ali su povezani s agresivnijim tokom i lošijom prognozom.

Rak maternice: uzroci i faktori rizika za razvoj

Neki čimbenici mogu povećati rizik od raka endometrija kod žena, ali nisu uvijek uzrok bolesti. Prisutnost jednog ili više čimbenika rizika za rak ne znači nužno da će se bolest razviti. Ali nepostojanje zajedničkih faktora rizika ne znači da se neće razvijati.

Česti faktori rizika

Starost iznad 50 godina i postmenopauza.

Povećanje broja menstrualnih ciklusa. Žene koje su imale više menstrualnih ciklusa tijekom života imaju povećan rizik od raka endometrija.

Nema prethodnih trudnoća. Tijekom trudnoće ženina hormonska ravnoteža je poremećena, a njeno tijelo proizvodi više progesterona i manje estrogena..

Pretilost. Prekomjerna masnoća može povećati razinu estrogena, posebno nakon menopauze, što povećava vaš rizik..

Kronična bolest Dijabetes, hiperplazija endometrija i tumori jajnika mogu se smatrati čimbenicima rizika i uzrocima onkologije maternice.

Često se faktori rizika za rak maternice pripisuju i endometriozi. Međutim, dokazano je da ne postoji povezanost između endometrioze i povećanog rizika od karcinoma endometrija..

Zamjenska terapija estrogenom. Zamjena estrogena bez povećanja progesterona nakon menopauze može povećati rizik.

Dugotrajna primjena Tamoksifena. Žene koje se liječe tamoksifenom za rak dojke imaju povećan rizik od razvoja ove bolesti..

Vrste, klasifikacija

Rak maternice predstavljen je s dvije glavne vrste tumora koji se razvijaju iz različitih tkiva:

  1. Karcinom endometrija razvija se na sluznici maternice, zvanom endometrij. To je najčešća vrsta patologije, koja obuhvaća više od 90 posto slučajeva.
  2. Materni sarkom je rjeđa vrsta patologije, formira se u mišićima ili drugim tkivima maternice.

Karcinom endometrija

Karcinom endometrija najčešći je oblik bolesti..

Preko 80 posto svih slučajeva ove bolesti zastupljeno je endometrioidnim adenokarcinomima.

Ostalih 20% karcinoma endometrija su:

  • serozni adenokarcinom - tumori koji često metastaziraju u limfne čvorove i druge dijelove tijela
  • adenoskvamozni karcinom, rijetka vrsta onkopatologije slična adenokarcinomu endometrija i karcinomu pločastih ćelija koji usmjeravaju vanjski sloj maternice
  • karcinosarkom, u kojem stanice raka izgledaju kao karcinom endometrija i sarkom, a postoji visok rizik od širenja na limfne čvorove i ostale dijelove tijela

Materni sarkom

Materni sarkomi koji se formiraju u mišićnoj stijenci maternice su rijetki i čine manje od 4% svih slučajeva.

Tri glavne vrste sarkoma maternice.

  1. Leiomiosarkom je najčešći tip, ova bolest formira se u mišićnoj stijenci (miometrij) i čini oko 2% slučajeva.
  2. Endometrijski stromalni sarkom. Ti se tumori razvijaju u vezivnom tkivu koje podržava endometrij, čine manje od 1% svih slučajeva i obično rastu sporo.
  3. Nediferencirani sarkom. Najrjeđa podvrsta. Ovaj tumor je sličan stromalnom sarkomu, ali agresivniji. Ova vrsta onkologije čini manje od 1% svih slučajeva.

Rak maternice: simptomi i znakovi

Uobičajeni simptomi ranog raka maternice uključuju:

  • menstrualno krvarenje;
  • krvarenje u postmenopauzi;
  • neobičan vaginalni iscjedak bez vidljive krvi;
  • teško ili bolno mokrenje;
  • bol tijekom odnosa;
  • zdjelična bol i / ili pritisak;
  • nenamjerno mršavljenje.

Najčešći rani znakovi ranog karcinoma maternice (simptomi koji se javljaju kod 90% žena) su nenormalna krvarenja. Posebno je često krvarenje u postmenopauzi (PMP).

Krvarenje postaje razuman razlog za odlazak liječniku zbog čega se 70-75% žena dijagnosticira patologija već u I fazi.

Probirni testovi za rak maternice trenutno se ne preporučuju ženama bez simptoma u Europi. Nema dokaza da probir kod asimptomatskih žena igra ulogu u ranom otkrivanju. Čak i žene koje uzimaju tamoksifen nakon karcinoma dojke ili imaju rak.

Ne postoje ni specifični markeri tumora koji mogu otkriti ovu bolest..

Materni sarkom može se očitovati slično karcinomu endometrija vaginalnim krvarenjem, a često i zdjeličnim pritiskom. Vizualizacija pokazuje u ovom tumoru i povećanje veličine maternice.

Leiomiosarkom se može pojaviti kod žena na početku šestog desetljeća života s nepravilnom menstruacijom ili postmenopauzalnim krvarenjem. Njeni rani znakovi uključuju bol, zdjelični tlak i naglo povećanje zdjelične mase. Nažalost, dijagnoza se rijetko postavlja prije abdominalne operacije..

Endometrijski stromalni sarkom (ESS) obično prati postmenopauzalno krvarenje, bol u zdjelici i povećanje maternice. Kao i miješani Mullerovi tumori (MMT), ESS je obično prisutan u sedmom desetljeću života. Gubitak kilograma, anoreksija i promjena u normalnom funkcioniranju crijeva ili mjehura glavni su znakovi ove brzo napredujuće bolesti..

metastaze

Brzina i stupanj metastaza ovisi o vrsti tumora, općoj hormonalnoj pozadini i mnogim drugim čimbenicima..

Metastaze u regionalnim limfnim čvorovima mogu se početi pojavljivati ​​od trenutka kada tumor dostigne napredni drugi stadij.

Prve odvojene metastaze najčešće utječu na veći omentum. Također često metastaze na kralježnici i jetri.

Faze

Stupanj 0

Ova faza je poznata i kao karcinom in citu. Stanice raka nalaze se samo u površinskom sloju stanica endometrija, a ne rastu u slojeve stanica ispod. Ovo je prekancerozna lezija..

Rak maternice 1. stadij

Tumor tek počinje rasti u tijelu maternice. Može narasti u žlijezde grlića maternice, ali ne i u potporno vezivno tkivo. Tumor se ne širi na limfne čvorove ili udaljena mjesta. Ova faza ima dvije potkategorije:

  • Stadij IA: U ovom najranijem obliku tumor se nalazi u endometrijumu i može se razviti iz endometrija manje od polovice kroz temeljni mišićni sloj maternice (miometrij). Nije metastazirao u limfne čvorove ili udaljena mjesta..
  • Stadij IB: Tumor raste od endometrija do miometrija, više od polovice, ali se nije proširio izvan maternice.

2. faza

Tumor se proširio iz maternice i prerasta u potporno vezivno tkivo grlića maternice (stroma maternice). Tumor se nije proširio na susjedne organe i tkiva, limfne čvorove ili udaljena područja tijela..

3. faza

Tumor se proširio izvan maternice ili u obližnja tkiva u području zdjelice. Ova faza ima četiri potkategorije:

  • Faza IIIA. Rasprostranjenost na vanjskoj površini maternice i / ili na jajovodima ili jajnicima (prilog). Tumor se nije metastazirao u limfne čvorove ili udaljena mjesta..
  • Faza IIIB. Tumor se proširio u vaginu ili u tkivo oko maternice (parametar). Limfni čvorovi nisu zahvaćeni, nema udaljenih metastaza.
  • Stadij IIIC. Tumor se može proširiti na neka obližnja tkiva, ali ne prodire u mjehur ili rektum. Tumor je probio limfne čvorove, ali ne i limfne čvorove oko aorte ili udaljenih mjesta.
  • Stadij IIIC2: Tumor se može proširiti na neko obližnje tkivo, ali ne prodire u mjehur ili rektum. Tumor se proširio na limfne čvorove oko aorte (periaortični limfni čvorovi), ali ne i na udaljena mjesta.

Rak maternice, stadij 4

Tumor se proširio na unutarnju površinu mokraćnog mjehura ili rektuma (donji dio debelog crijeva), na limfne čvorove u prepone i / ili na udaljene organe poput kosti, omentuma ili pluća.

Stadij karcinoma maternice IV ima dvije potkategorije:

  • Stadij IVA: tumor se proširio na unutarnju sluznicu rektuma ili mjehura. Može se ili ne mora proširiti na obližnje limfne čvorove, ali ne i na udaljena mjesta..
  • Stadij IVB. tumor se proširio na udaljene limfne čvorove, gornji dio trbuha, omentum ili na organe udaljene od maternice, poput kostiju, omentuma ili pluća. Tumor može biti bilo koje veličine, a može se širiti na limfne čvorove ili se ne mora..

Dijagnostika

U Belgiji se dijagnostički algoritam za onkopatologiju maternice temelji na načelu razumne dostatnosti. Pacijentu neće biti dodijeljene one vrste studija u kojima nema potrebe.

Specifični simptomi u kombinaciji s podacima ginekološkog pregleda često daju dovoljan razlog za sumnju na prisutnost tumora.

Kako bi se razjasnilo mjesto takvog tumora, može se napraviti ultrazvuk..

Konačna dijagnoza postavlja se na temelju rezultata biopsije obavljenih tijekom postupka histeroskopije..

Ovaj skup dijagnostičkih postupaka pruža onkologu sveobuhvatne podatke za postavljanje ispravne dijagnoze..

Medicinske tehnike snimanja, kao što su CT, MRI, PET, SPECT, itd. koristi se samo kad postoje osnovane sumnje na oštećenje drugih organa i sustava tijela s tumorima ili metastazama.

Ovakav pristup dijagnostički postupak čini brzim, preciznim i istovremeno povoljnim cijenama..

Liječenje raka maternice u Europi

Glavna metoda liječenja raka maternice u inozemstvu je operacija. Ostale metode ili nadopunjuju operaciju, ili se koriste kada je operacija nemoguća ili ih je potrebno odgoditi..

kirurgija

Vrsta operativnog zahvata ovisi o stadiju bolesti, kao i o pojedinim problemima plodnosti.

Jednostavna histerektomija najčešća je vrsta operacije. Tijekom jednostavne histerektomije uklanjaju se maternica i cerviks.

Radikalna histerektomija - ova vrsta operacije uključuje uklanjanje maternice, vrata i jajnika, kao i svih okolnih tkiva (parametrije) i gornjeg dijela vagine.

Limfadenektomija - uklanjanje limfnih čvorova u zdjelici.

kemoterapija

Suvremena kemoterapija ove patologije provodi se primjenom različitih kombinacija kemoterapijskih lijekova. Najčešće korištena kombinacija je cisplatin i paklitaksel.

Hormonska terapija

Rak maternice je tumor ovisan o hormonima. Stoga, promjenom hormonske ravnoteže u smjeru viška gestagena, može se postići dobri rezultati u liječenju relapsa i metastaza karcinoma maternice. Ova vrsta hormonske terapije može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s operacijom, kemoterapijom ili zračenjem..

Uobičajeno, režim liječenja može uključivati ​​visoke doze progestina i hormona koji otpušta gonadotropin.

Imunoterapija u liječenju raka maternice u inozemstvu

Imunoterapija protiv raka materice utemeljena na inhibitorima kontrolnih točaka.

Inhibitori kontrolnih točaka učinkoviti su samo za liječenje bolesnika s neoperabilnim metastatskim karcinomom endometrija s određenim genetskim karakteristikama. Je li to nestabilnost mikrosatelita (MSI-H) ili nedostatak oporavka neusklađenosti (dMMR).

Terapija radijacijom

Ova vrsta liječenja koristi se i kao dodatak kirurškom zahvatu i kao neovisno liječenje neoperabilnih oblika. Trenutno se koristi nekoliko metoda radioterapije za rak maternice..

Vanjska zračna terapija (EBRT) usmjerava snop zračenja izvan tijela na kancerozna tkiva u tijelu. Ovo je opcija liječenja raka koja koristi male doze zračenja za uništavanje stanica raka i smanjenje tumora. EBRT pomaže smanjiti rizik od nuspojava iz gastrointestinalnog trakta i seksualne funkcije, obično povezanih s radijacijskim liječenjem raka maternice. Ovo je brz, bezbolan ambulantni postupak, koji ne nosi standardne rizike operacije, kao što su krvarenje, postoperativna bol ili rizik od moždanog udara ili tromboze..

Brahiterapija raka maternice visoke doze (HDR) vrsta je interne terapije zračenjem u kojoj se implantati postavljaju u blizini ili unutar tumora koji emitiraju zračenje koje brzo apsorbira tjelesna tkiva. Ovom metodom dobiva se maksimalna doza zračenja karcinoma, istovremeno minimizirajući utjecaj na okolno zdravo tkivo..

Intenzitetna modulacijska zračenja (IMRT) koristi napredni softver za planiranje točne doze zračenja na temelju veličine, oblika i lokacije tumora.

Prednosti liječenja u Belgiji

U onkološkim klinikama u Belgiji koristi se diferencirani pristup odabiru metoda i taktika za liječenje raka maternice. Izbor liječenja temelji se na načelima medicine utemeljene na dokazima, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta i tijek njezine bolesti.

Liječenje u Belgiji donijet će vam nekoliko prednosti..

  1. Mogućnost liječenja raka privremenim očuvanjem plodnosti. Liječenje može biti konzervativno (hormonska terapija) i može se provoditi, uključujući i tijekom trudnoće. Uklanjanje maternice provodi se nakon porođaja.
  2. Liječenje složenih neoperabilnih oblika onkologije imunoterapijskim metodama (ako su imunološke indikacije dostupne) primjenom inhibitora kontrolne točke i inhibitora angiogeneze (bevacizumab).
  3. Opsežni rehabilitacijski programi, koji uključuju ne samo sprječavanje recidiva i metastaza, već i psihološku pomoć.
  4. Sposobnost optimizacije troškova liječenja raka maternice. U Belgiji će transakcijska cijena biti 20-40% niža nego u Njemačkoj ili Izraelu.

Prognoza

Zbog prilično tipičnog ranog kliničkog prikazivanja, većina slučajeva karcinoma endometrioida liječi se u prvoj fazi bolesti..

Ukupni petogodišnji preživljavanje za sve razrede i histološke podtipove iznosi oko 85-95%, 75%, 50% i 20% za kiruršku bolest stadija 1,2, 3 i 4, respektivno.

Za kiruršku bolest stupnja I, 5-godišnja stopa preživljavanja za rak endometrija stupnja 1, 2 i 3 iznosi 92%, 87%, odnosno 74%..

Prozirni i papilarni serozni karcinomi imaju najnižu ukupnu stopu preživljavanja od pet godina. Kada se uzmu u obzir svi stadiji zajedno, 5-godišnja stopa preživljavanja prozirnih i papilarnih seroznih karcinoma iznosi 51%, odnosno 46%

Endometrioidni adenokarcinom ima ukupno petogodišnje preživljavanje od oko 76%. Adenoskvamozni karcinom ima ukupno pet godina preživljavanja od oko 68%.

Dublja invazija miometrija povezana je s metastazama u limfnim čvorovima zdjelice i paraaorte. Sve su to nepovoljni prognostički čimbenici. Stopa relapsa do 46% opaža se s dubokom invazijom miometrija (više od polovice) u usporedbi s 8-13% s površinskom invazijom ili njenim odsustvom.

Većina relapsa endometrijskog karcinoma dijagnosticira se u roku od 2 godine. Relapsi u bolesnika koji su podvrgnuti samo operaciji imaju tendenciju da su lokaliziraniji u zdjeličnoj regiji (40%), posebno u vaginalnoj manžetni.

Prognoza za ove bolesnike je bolja ako je početna dijagnoza bila više od 2 godine prije relapsa..

Materni sarkomi imaju visoku stopu relapsa

Ukupna stopa preživljavanja leiomiosarkoma (LMS) u trajanju od pet godina iznosi 15-25%.

Stupanj 1 LMS ima 58% i 70% petogodišnje preživljavanje nakon operacije bez i s radijacijskom terapijom. Relapsi su rijetko lokalizirani i najčešće se pojavljuju u plućima..

Rani mješani tumori (MMT) imaju 5-godišnju stopu preživljavanja od oko 50%, dok faze II-IV imaju 5-godišnju stopu preživljavanja od 5-15%.

Ove statistike odražavaju prognozu za taktički ispravan tretman proveden u skladu s načelima Europske zajednice medicinske onkologije (ESMO). Stopa preživljavanja u zemljama u razvoju i dalje je, nažalost, znatno niža..

prevencija

Većina mjera prevencije raka maternice smanjuje izloženost faktorima rizika..

  • uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC) može smanjiti rizik smanjenjem volumena rasta endometrija;
  • upotreba intrauterinih kontraceptiva (IUD) s izlučivanjem progestina također pomaže u smanjenju rizika.
  • Prilikom propisivanja hormonske nadomjesne terapije estrogenima, također se preporučuje dodavanje komponente progestina tečaju za smanjenje razine rizika.

Klinike u Belgiji u kojima se provodi moderno liječenje raka maternice

  • Institut za onkologiju Jules Bordet.
  • Klinika Slobodnog sveučilišta u Bruxellesu.
  • Regionalni medicinski centar Citadel.
  • Sveučilišna bolnica Saint-Pierre.
  • Sveučilišni centar Georges Bruegmann.

Saznajte više o dijagnozi i liječenju raka maternice u Belgiji. Zatražite povratni poziv ili nam pošaljite svoja pitanja putem obrasca za povratne informacije.

Rak maternice (karcinom endometrija)

Kako nastaje rak maternice??

Rak uvijek započinje stanicama - temelj za stvaranje tkiva. Tkiva se sastoje od svih organa ljudskog tijela, uključujući maternicu. Zdrave stanice rastu i dijele se tako da se pojavljuju nove stanice. Kad zdrave stanice ostare ili postanu oštećene, umiru, a nove stanice zauzimaju svoje mjesto. Ali ponekad je taj proces poremećen. Nove stanice počinju rasti čak i kad ih tijelo ne treba ili, na primjer, stare i oštećene stanice prestanu umirati. Kad ima previše novih dodatnih stanica, nastaje tvorba tkiva, koja se naziva tumor.

Benigni tumori maternice, na primjer, fibroidi, polipi, endometrioza:

  • ne predstavljaju opasnost po život;
  • obično se može ukloniti i ne raste unatrag;
  • ne rastu u susjedne organe i tkiva;
  • ne širite se na druge dijelove tijela

Maligni tumori maternice:

  • predstavljaju prijetnju životu;
  • obično se može ukloniti i ne raste unatrag;
  • može rasti i oštetiti susjedna tkiva i organe, na primjer, vaginu;
  • može se proširiti na druge dijelove tijela.

Stanice raka mogu se proširiti na druge dijelove tijela od samog tumora maternice. Oni mogu doći do susjednih limfnih čvorova kroz limfne žile. Preko krvnih žila stanice se prenose u pluća, jetru, kosti ili mozak. Stanice tumora mogu se pripojiti drugim tkivima i tamo početi rasti, formirati nove tumore koji također mogu oštetiti tkiva. U odjeljku "Stadiji" detaljno je napisano o uobičajenom karcinomu endometrija.

Čimbenici rizika od karcinoma endometrija

Ako ste vi ili vaši najmiliji dijagnosticirali rak endometrija, potpuno je prirodno da vas zanima i zabrinjava: što je moglo uzrokovati takvu bolest? Vrlo često liječnici jednostavno ne mogu objasniti zašto jedna žena razvija karcinom endometrija, a druga ne.

Ali liječnici znaju da postoje određeni čimbenici rizika koji vjerojatnije dovode do razvoja raka maternice. Među njima:

  • Prekomjerni rast endometrijskog tkiva (hiperplazija endometrija: patološko povećanje broja stanica koje oblažu površinu maternice je faktor rizika za razvoj karcinoma endometrija. Hiperplazija sama po sebi nije rak, ali ponekad može prerasti u maligni tumor. Uobičajeni simptomi ovog stanja su: teška i teška menstruacija, mrlje između menstruacije i krvarenja nakon menopauze Hiperplazija endometrija uobičajeno je stanje kod žena starijih od 40 godina.
  • Pretilost: Žene povećane tjelesne težine više su u riziku od razvoja karcinoma endometrija.
  • Reproduktivna i menstrualna povijest: žene koje nikada nisu imale djecu, žene koje su počele menstruaciju prije 12. godine, žene koje su imale menstruaciju nakon 55 godina.
  • SAMO u povijesti estrogena: rizik od raka endometrija veći je kod žena koje su dugi niz godina uzimale samo estrogen (bez progesterona) kao hormonsku nadomjesnu terapiju za menopauzu.
  • Povijest tamoksifena: žene koje su uzimale tamoksifen u svrhu liječenja ili prevencije karcinoma dojke.
  • Povijest zdjeličnih organa.
  • Obiteljska anamneza: žene čija su majka, sestra ili kći imale slučajeve raka endometrija rizične su za ovu bolest, kao i žene s nasljednim oblikom karcinoma debelog crijeva (Lynch sindrom).

Mora se imati na umu da nemaju sve žene s karcinomom endometrija gore navedeni faktori rizika. Neće sve žene koje imaju ove faktore rizika imati rak endometrija..

Onkološka bolest maternice: simptomi stadijem

  • Prva razina. U pravilu nema nikakvih simptoma ili može doći do manjeg patološkog pražnjenja iz vagine, na primjer, smeđe iscjedak, prisutnost pruga krvi na platnu ili općenito povećanje volumena vaginalnog pražnjenja.
  • Druga faza. Simptomi su izraženiji. U žena u rodnoj dobi to može biti povećanje trajanja menstruacije, povećanje volumena izgubljene krvi, aciklično krvarenje. Bolesnici u menopauzi mogu osjetiti oskudno ili obilno krvarenje iz maternice. Također može biti leukoreja - bogat vodenast iscjedak. Stoga je teško prepoznati rak maternice u ranoj fazi po simptomima jer su znakovi slični drugim bolestima, na primjer, menstrualna disfunkcija.
  • U trećem stadiju, kada su okolna tkiva uključena u proces, može se primijetiti bol (bolovi mogu biti stalni i grčeviti), iscjedak može biti grozan (boja mesnih šljaka) s neugodnim mirisom. Kada se stisnu mase mokraćne cijevi, može se razviti hidronefroza, koja je karakterizirana bolom u donjem dijelu leđa i razvojem azotemije - trovanjem tijela dušičnim metaboličkim produktima, koji se normalno izlučuju bubrezima.
  • U četvrtoj fazi bol se pojačava. Debelo crijevo može biti uključeno u proces, što je popraćeno razvojem simptoma crijevne opstrukcije (zatvor, natečenost). Ako je tumor prerastao u zid mokraćnog mjehura, može doći do nečistoća krvi u urinu. Dosta često se pojavljuje ascites - nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. U prisutnosti udaljenih metastaza, simptome će odrediti zahvaćeni organ. Najčešće, karcinom tijela maternice metastazira u jetru i pluća. Također, u 4 faze primjećuje se opći učinak tumora na tijelo - kaheksija, opća slabost itd..

Dijagnoza karcinoma endometrija

Za dijagnozu karcinoma endometrija koriste se sljedeće metode:

  • Fizički pregled zdjeličnih organa: liječnik će pregledati vašu maternicu, vaginu i obližnje organe kako bi isključio bilo kakve formacije ili promjene oblika i veličine.
  • Ultrazvuk: Ultrazvučni aparat koristi zvučne valove koje ljudi ne mogu čuti. Ti se valovi odražavaju iz područja različite gustoće. Tako se stvara slika maternice i usko lociranih organa. Takva slika može pokazati tumor endometrija. Da bi se dobila jasnija slika, ultrazvuk se može učiniti i transvaginalno (kada se ultrazvučna sonda postavi u rodnicu).
  • Histeroskopija: upotreba tanke, fleksibilne cijevi koja se uklapa u vaginu. Na kraju ove cijevi je kamera koja prikazuje sliku maternice. Dakle, liječnik može detaljno ispitati stanje maternice i endometrija.
  • Biopsija: Ovo je uklanjanje tkiva i njegovo daljnje istraživanje u potrazi za stanicama raka. Obično se koristi tanka cijev koja se u rodnicu uklapa u rodnicu. Tanki sloj tkiva struga se sa stijenke maternice, a zatim patolog pregleda to tkivo pod mikroskopom. Često je biopsija jedini način da se točno dijagnosticira rak maternice..

Stupanj diferencijacije tumora

Ako se otkrije tumor, liječnik će pregledati uzorak tkiva pod mikroskopom kako bi utvrdio vrstu i stupanj diferencijacije tumora. Ovaj stupanj ukazuje na to koliko se razlikuje vrsta stanica karcinoma od normalnih stanica endometrija. Po stupnju diferencijacije tumora možete odrediti koliko će brzo rasti. Visoko diferencirani tumori često rastu brže i šire se češće. Stupanj diferencijacije također pomaže u određivanju daljnjeg protokola liječenja..

Pri dijagnosticiranju karcinoma endometrija vrlo je važno odrediti stadij bolesti. Ovo je najvažnija informacija za određivanje taktike liječenja. Stadiji bolesti određuju se na temelju je li tumor narastao u susjednim organima ili se proširio na druge dijelove tijela.

Kada se tumor širi na druge organe, sastoji se od potpuno istih patoloških stanica kao i primarni tumor i naziva se potpuno istim. Na primjer, rak endometrija može se proširiti na pluća; u ovom će slučaju stanice tumora endometrija biti prisutne u plućima. To se naziva metastatski karcinom endometrija, a ne karcinom pluća. Ova komplikacija liječi se prema protokolima za liječenje raka endometrija, a ne raka pluća..

Da bi utvrdio je li se tumor proširio, liječnik može propisati jednu od sljedećih vrsta ispitivanja:

  • Laboratorijska ispitivanja. Pap test može pokazati je li se tumorski proces proširio na grlić maternice, a krvni testovi mogu otkriti oslabljenu funkciju jetre i bubrega. Vaš liječnik može vam propisati i test na tvar CA-125 koja se često pojavljuje kod različitih vrsta karcinoma..
  • Rentgen prsnog koša: Rentgen prsnog koša može vam pomoći identificirati tumor u plućima.
  • Računala tomografija: računalnom tomografijom čine se mnogi uzastopni rendgenski presjeci, koji pokrivaju veliki broj organa i omogućuju vam da dobijete vrlo preciznu sliku, pronađete tumor u udaljenim dijelovima tijela: limfni čvorovi, pluća itd. Ponekad se računalna tomografija izvodi s uvođenjem kontrastnog medija.
  • MRI djeluje poput velikog magneta koji je povezan s računalom i pomaže dobiti vrlo precizne slike maternice, drugih unutarnjih organa i limfnih čvorova. Ponekad se MRI izvodi i s kontrastnim sredstvom.

Često je operacija potrebna kako bi se točno utvrdilo stadij bolesti. Kirurg uklanja maternicu i uzima uzorke tkiva iz zdjeličnih organa i trbuha. Kada se ukloni maternica, lijek se ispituje i procjenjuje koliko je tumor naraso. Kirurg također provjerava jesu li oštećeni susjedni organi i limfni čvorovi..

Faze raka endometrija

Stadijum 0 - Patološke stanice karcinoma nalaze se SAMO na sluznici unutarnjeg sloja maternice, takav se tumor naziva karcinomom maternice in situ.

I stadij - Tumor je klijao kroz sluznicu u endometrij. Ponekad tumor raste u miometriju.

II stadij - tumor je narastao u grliću maternice.

III stadij - Tumor je narastao kroz sve slojeve maternice i zahvatio susjedne organe: vaginu i limfne čvorove.

IV stadij - Tumor je prerastao u mjehur ili crijeva. Ili su se tumorske stanice proširile na udaljene dijelove tijela: jetru, pluća ili kosti.

U liječenju raka maternice koriste se kirurgija, kemoterapija i hormonska terapija. Često koristite kombinaciju ovih metoda..

Prognoza preživljavanja raka maternice

Prognoza preživljavanja bit će određena stadijom bolesti, dobi pacijenta i patogenetskim karakteristikama tumora. Najpovoljniji su hormonski ovisni tumori bez metastaza kod bolesnika mlađih od 50 godina. Uspijevaju postići 5-godišnje preživljavanje kod 90% bolesnika. Najnepovoljnija prognoza kod žena starijih od 70 godina s autonomnom vrstom tumora. U nedostatku udaljenih metastaza, uspijevaju postići petogodišnje preživljavanje u 60% slučajeva.