Ascites u cirozi

Pod utjecajem agresivnih čimbenika (alkohol, toksini, virus hepatitisa) uništava se jetreno tkivo. Stanice postupno umiru, zamjenjuju ih vezivnim tkivom. Prestanak obavljanja funkcija organa uzrokuje ozbiljne posljedice koje ne ovise o uzrocima razvoja bolesti. Ascites s cirozom jetre je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, ozbiljna komplikacija bolesti, ozbiljno pogoršava prognozu pacijentovog života. Mogu biti pogođeni srce i bubrezi. Najčešće, nakupljanje tekućine uzrokuje rast trbuha.

Što je ascites

Ascites je nakupljanje tekućine u trbuhu koje nastaje zbog ciroze jetre. To se događa zbog povećanja venskog tlaka, stagnacije krvi. S smanjenjem broja zdravih stanica jetre, krv se pogoršava, štetne tvari se nakupljaju, što je uzrokovano nedovoljnom proizvodnjom proteina i enzima. Vaskularni zidovi smanjuju propusnost. Ravnoteža tekućine je poremećena, koja se postupno nakuplja u peritoneumu.

Patologija se dijagnosticira u 50-60% bolesnika s cirozom u roku od 10 godina nakon otkrivanja osnovne bolesti. Komplikacija značajno pogoršava tijek bolesti. Učinkovitost liječenja ove bolesti ovisi o tome koliko je rano otkrivena promjena u strukturi tkiva i više o naporima pacijenta u borbi protiv bolesti..

Medicinska statistika pruža podatke o trajanju života s ascitesom:

• s kompenziranim oblikom ciroze - od 10 godina, jer jetra i dalje djeluje;
• dekompenzacijski stadij bez transplantacije - 80% smrti u prvih 5 godina;
• sa sklonošću ka relapsu, otpornosti na terapiju - do godinu dana.

uzroci

Većina slučajeva nakupljanja tekućine izaziva nedovoljnu proizvodnju proteina. Kroz zidove krvnih žila, tekućina ulazi u peritoneum. Nemogućnost jetre oštećene cirozom da neutralizira toksine uzrokuje povećanje razine natrija, što dodatno zadržava vlagu u tijelu.

Ostali uzroci ascitesa u cirozi:

• nedostatak limfnog sustava;
• povećana propusnost jetrenih žila;
• oštećena funkcija bubrega.

Svi ovi čimbenici usporavaju protok krvi, povećavajući krvni tlak. Interlobularna jetrena septa sadrži mnogo vena i arterija. Rast patogenog tkiva istiskuje ih, narušavajući cijeli krvožilni sustav. Kršenje limfnog odljeva izaziva nakupljanje limfe u jetri, odakle prodire u zdjeličnu šupljinu.

U zdrave osobe želudac sadrži do 200 ml vode. Uz ascites, volumen je do nekoliko litara.

Stadij kompliciranja

Ascites se određuje već u početnim fazama ciroze ultrazvukom ili laparoskopijom. Postoje takve faze nakupljanja tekućine:

Zašto se razvija ascites, kako ga prepoznati i izliječiti

Ascites ili trbušna kapljica često su posljedica druge, opasnije i teže liječene bolesti. Ipak, sam ascites može zakomplicirati život pacijenta i dovesti do tužnih posljedica. Suvremena medicina razvila je prilično učinkovite metode liječenja ascitesa u različitim fazama. Što trebate znati o prvim znakovima ascitesa, tijeku njegova razvoja i kod kojeg liječnika potražiti pomoć?

Ascites je čest pratitelj opasnih bolesti

U medicini se ascites shvaća kao sekundarno patološko stanje, koje je karakterizirano nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini. Ascites najčešće nastaje zbog kršenja regulacije metabolizma tekućine u tijelu kao posljedica ozbiljnih patoloških stanja.

U zdravom tijelu uvijek ima malo tekućine u trbušnoj šupljini, dok se ona ne akumulira, već je apsorbiraju limfni kapilari. S raznim bolestima unutarnjih organa i sustava povećava se brzina stvaranja tekućine i smanjuje se njena brzina apsorpcije. S razvojem ascitesa, tekućina postaje sve veća, počinje istiskivati ​​vitalne organe. To doprinosi pogoršanju razvoja osnovne bolesti i napredovanju ascitesa. Pored toga, budući da se najveći dio tekućine nakuplja u trbušnoj šupljini, dolazi do značajnog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi. To dovodi do pokretanja kompenzacijskih mehanizama koji zadržavaju vodu u tijelu. Pacijent značajno usporava brzinu stvaranja i izlučivanja urina, dok se količina ascitske tekućine povećava.

Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini obično je praćena porastom intra-trbušnog tlaka, poremećenom cirkulacijom i srčanom aktivnošću. U nekim slučajevima dolazi do gubitka proteina i poremećaja elektrolita, što uzrokuje zatajenje srca i disanja, što značajno pogoršava prognozu osnovne bolesti.

U medicini postoje tri glavne faze razvoja ascitesa.

• Prolazni ascites. U ovoj se fazi ne trpi više od 400 ml tekućine u trbušnoj šupljini. Moguće je identificirati bolest samo uz pomoć posebnih studija. Funkcije organa nisu narušene. Ublažavanje simptoma ascitesa moguće je s terapijom osnovne bolesti.
• Blagi ascites. U trbušnoj šupljini u ovoj se fazi nakuplja do 4 litre tekućine. Kod pacijenta je povećan trbuh. U stojećem položaju može se primijetiti izbočenje donjeg dijela trbušne stijenke. U ležećem položaju pacijent se često žali na kratkoću daha. Prisutnost tekućine određena je udaraljkama (tapkanjem) ili fluktuacijskim simptomom (fluktuacije suprotne trbušne stijenke prilikom tapkanja).
• Stresni ascites. Količina tekućine u ovoj fazi može doseći, a u nekim slučajevima čak i više od 10-15 litara. Trbušni pritisak raste i narušava normalno funkcioniranje vitalnih organa. U ovom slučaju je pacijentovo stanje ozbiljno i on mora biti hitno hospitaliziran..

Vatrostalni ascites, koji se praktički ne može liječiti, zasebno se razmatra. Dijagnosticira se ako sve vrste terapije ne daju rezultat i količina tekućine ne samo da se ne smanjuje, već i stalno povećava. Prognoza za ovu vrstu ascitesa je nepovoljna.

Uzroci ascitesa

Prema statistikama, glavni uzroci trbušnog ascitesa su:

• bolest jetre (70%);
• onkološke bolesti (10%);
• zatajenje srca (5%).

Pored toga, slijedeće bolesti mogu biti povezane s ascitesom:

• bolest bubrega
• tuberkulozna lezija peritoneuma;
• ginekološke bolesti;
• endokrini poremećaji;
• reumatizam, reumatoidni artritis;
• lupus eritematozus;
• dijabetes melitus tipa 2;
• uremija;
• bolesti probavnog sustava;
• peritonitis neinfektivne etiologije;
• kršenje odljeva limfe iz trbušne šupljine.

Pojavi ascitesa uz ove bolesti mogu pridonijeti i sljedeći čimbenici:

• zlouporaba alkohola koja vodi do ciroze;
• injekcije lijekova;
• transfuzija krvi;
• pretilosti;
• visok kolesterol;
• tetovaža;
• koji žive u regiji koju karakteriziraju slučajevi virusnog hepatitisa.

U svim slučajevima početak ascitesa složen je spoj kršenja vitalnih funkcija tijela, što dovodi do nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini.

Znakovi patologije

Jedan od glavnih vanjskih znakova ascitesa u trbušnoj šupljini je povećanje veličine trbuha. U pacijentovom stajaćem položaju može se objesiti u obliku pregače, a u leđima u obliku stomaka žabe. Možda izbočenje pupka i pojava strija na koži. S portalnom hipertenzijom uzrokovanom povećanjem tlaka u portalnoj veni jetre, na prednjem trbušnom zidu pojavljuje se venski uzorak. Ovaj lik se naziva "glava Meduze" zbog njegove daleke sličnosti s mitološkom Meduzom Gorgonom, na čijoj su glavi bile zamršene zmije umjesto dlake.

Pojavljuju se bol i osjećaj punoće unutar želuca. Osoba ima poteškoća u savijanju torza. Vanjske manifestacije uključuju i oticanje nogu, ruku, lica, cijanozu kože. Pacijent razvija zatajenje disanja, tahikardiju. Mogući zatvor, mučnina, belching i gubitak apetita.

U laboratorijskim i instrumentalnim studijama liječnik potvrđuje dijagnozu i utvrđuje uzrok ascitesa. Za to se provode ultrazvuk, MRI, dijagnostička laparocenteza i laboratorijski testovi. Ultrazvuk otkriva prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini i njezin volumen, povećanje jetre i slezine, širenje šupljine i portalnih vena, oštećenja bubrežne strukture, prisutnost tumora i metastaza.

MRI vam omogućuje slojevito ispitivanje određenog tkiva, otkrivanje čak i male količine ascitne tekućine i dijagnosticiranje osnovne bolesti koja je uzrokovala ascites.

Osim toga, liječnik provodi istraživanje koristeći palpaciju i udaraljke. Palpacija pomaže u prepoznavanju znakova koji ukazuju na oštećenje određenog organa (jetre ili slezine). Perkusija se koristi izravno za otkrivanje ascitesa. Njegova suština leži u tapkanju pacijentove trbušne šupljine i analiziranju udaraljnih zvukova. Na primjer, s jakim ascitesom utvrđuje se tup udaraljni zvuk po cijeloj površini trbuha.

Laboratorijski krvni testovi pokazuju smanjenje koncentracije crvenih krvnih stanica, porast broja leukocita i ESR-a, a moguće i povećanje koncentracije bilirubina (s cirozom), proteina akutne faze upale. Analiza mokraće s ascitesom u početnoj fazi može pokazati veću količinu urina niže gustoće, jer ascites uzrokuje odstupanja u radu mokraćnog sustava. U terminalnoj fazi gustoća urina može biti normalna, ali njegova ukupna količina značajno je smanjena.

Principi terapije

Opća načela za liječenje ascitesa sugeriraju prvenstveno terapiju osnovne bolesti. Sam tretman ascitesa usmjeren je na uklanjanje tekućine iz trbušne šupljine i sprječavanje recidiva.

Pacijenti s prvim stupnjem ascitesa ne trebaju lijekove i dijetu bez soli.

Pacijentima s drugim stupnjem ascitesa propisuje se dijeta s malim udjelom natrija i terapija diuretikom. Treba ga provoditi uz stalno praćenje stanja pacijenta, uključujući i serumske elektrolite.

Bolesnicima s trećim stupnjem bolesti uklanja se tekućina iz trbušne šupljine, a zatim terapija diuretikom u kombinaciji s dijetom bez soli.

Prognoza liječenja

Ascites obično ukazuje na ozbiljna kršenja u radu pogođenih organa, ali svejedno, nije fatalna komplikacija. Pravovremenom dijagnozom i pravilnim liječenjem moguće je potpuno eliminirati ascites tekućinu iz trbušne šupljine i vratiti funkcije pogođenog organa. U nekim slučajevima, na primjer, kod raka, ascites može brzo napredovati, uzrokujući komplikacije, pa čak i smrt pacijenta. To je zbog činjenice da na tijek ascitesa uvelike utječe osnovna bolest, koja može nanijeti ozbiljnu štetu jetri, bubrezima, srcu i drugim organima.

Ostali čimbenici utječu na prognozu:

• Stupanj ascitesa. Prolazni ascites (prvi stupanj) nije neposredna prijetnja pacijentovom životu. U tom slučaju svu pozornost treba posvetiti liječenju osnovne bolesti.
• Vrijeme je za početak liječenja. Ako se ascites otkrije u fazi kada su vitalni organi još uvijek uništeni ili su njihove funkcije malo pogođene, uklanjanje osnovne bolesti može dovesti i do potpunog oporavka pacijenta.

Na statistiku preživljavanja ascitesa također utječu vrsta i težina osnovne bolesti. S kompenziranom cirozom jetre 50% bolesnika je sposobno živjeti od 7 do 10 godina, a s dekompenziranom - petogodišnje preživljavanje ne prelazi 20%.

Kod raka se ascites obično pojavljuje u kasnijim fazama, a petogodišnje preživljenje ne prelazi 50% s pravodobnim liječenjem. Prosječni životni vijek kod takvih bolesnika je 1-2 godine.

Uz nepravilno liječenje, ascites može izazvati ozbiljne komplikacije koje pogoršavaju prognozu:

• krvarenje;
• peritonitisa;
• cerebralni edem;
• srčana disfunkcija;
• teško respiratorno zatajenje.

Relapsi ascitesa mogu se pojaviti i kao nuspojave kod nepravilnog liječenja. Pojava je vrlo opasna, jer je u većini slučajeva neprolazni ascites smrtonosan.

Konzervativno liječenje ascitesa od ascitesa

Konzervativno ili simptomatsko liječenje ascitesa koristi se u slučajevima kada je ascites ascites u ranoj fazi razvoja ili kao palijativna terapija za onkologiju i neprikladnost drugih metoda.

U svim je slučajevima glavni cilj liječenja izlučivanje ascitne tekućine i održavanje pacijentovog stanja na određenoj razini. Za to je potrebno smanjiti količinu natrija koji ulazi u tijelo i pojačati njegovo izlučivanje mokraćom..

Pozitivni rezultati mogu se postići samo integriranim pristupom, dijetom, kontrolom promjene tjelesne težine i uzimanjem diuretskih lijekova.

Glavna načela prehrane za ascites su sljedeća:

• Minimalna sol. Njegova prekomjerna konzumacija dovodi do razvoja edema, a samim tim i ascitesa. Pacijentima se savjetuje da ograniče unos slane hrane..
• Minimalna tekućina. S umjerenim ili intenzivnim ascitesom, norma bi trebala biti ne više od 500-1000 ml tekućine u svom čistom obliku dnevno.
• Minimalna masnoća. Jedenje hrane visoke masnoće dovodi do pankreatitisa.
• Dovoljna količina proteina u prehrani. Manjak proteina može dovesti do edema.

Preporučuje se jesti nemasne sorte mesa i ribe, skuti sir i kefir s niskim udjelom masti, voće, povrće, bilje, pšenični zdrob, kompote, žele. Bolje je kuhati na pari ili peći u pećnici.

Masno meso i riba, pržena hrana, dimljeno meso, sol, alkohol, čaj, kava, začini su zabranjeni.

U liječenju ascitesa potrebno je kontrolirati dinamiku težine. Na početku dijeta bez soli vrši se svakodnevno vaganje tijekom tjedna. Ako je pacijent izgubio više od 2 kg, tada se diuretski lijekovi ne propisuju. S gubitkom težine manjom od 2 kg, liječenje lijekovima započinje tijekom sljedećeg tjedna..

Diuretski lijekovi pomažu u uklanjanju viška tekućine iz tijela i olakšavaju prolazak dijela tekućine iz trbušne šupljine u krvotok. Kliničke manifestacije ascitesa su značajno smanjene. Glavni lijekovi koji se koriste u terapiji su furosemid, manitol i spironolakton. Na ambulantnoj osnovi furosemid se daje intravenski, ne više od 20 mg jednom svaka dva dana. Uklanja tekućinu iz vaskularnog kreveta kroz bubrege. Glavni nedostatak furosemida je pretjerano izlučivanje kalija iz tijela.

Manitol se koristi u kombinaciji s furosemidom, budući da se njihov učinak kombinira. Manitol uklanja tekućinu iz međućelijskog prostora u vaskularni krevet. 200 mg davano intravenski. Međutim, ne preporučuje se uporaba ambulantno..

Spironolakton je također diuretik, ali može spriječiti prekomjerno izlučivanje kalija..

Uz to, propisani su lijekovi koji jačaju krvne zidove (vitamini, diosmin), lijekovi koji utječu na krvni sustav (Želatinol, Reopoliglyukin), albumin, antibiotici.

Kirurški zahvati

Operacija za ascites je indicirana u slučajevima kada se nakupljanje tekućine ne može eliminirati konzervativnim liječenjem..

Terapijska laparocenteza kod ascitesa (probijanje prednjeg trbušnog zida) sposobna je ukloniti velike količine tekućine - od 6 do 10 litara istodobno. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom uz prethodno pražnjenje mjehura. Pacijent zauzima polusjedeći ili ležeći položaj. U srednjem dijelu trbuha između pupka i stidne kosti vrši se probijanje. Skalpelom se vrši rez na koži kroz koji se u trbušnu šupljinu ubacuje poseban instrument, trokar. Kroz njega se tekućina ispušta u potrebnom volumenu. Nakon postupka, rana se šiva. Uz ascites, laparocenteza se može izvesti samo u bolnici, jer je potrebno udovoljavati antiseptičkim standardima i ovladavanju operativnom tehnikom. Da bi se pojednostavio postupak za one bolesnike kojima je periodično potrebna laparocenteza, provodi se kroz stalni peritonealni priključak.

Drugi učinkovit kirurški postupak je omentohepatofrenopeksi. Sastoji se u šivanju omentuma na prethodno obrađena područja površine dijafragme i jetre. Uslijed kontakta jetre i omentuma postaje moguće apsorbirati ascitnu tekućinu iz susjednih tkiva. Uz to se smanjuje pritisak u venskom sustavu i izlaz tekućine u trbušnu šupljinu kroz stijenke žila.

SAVJETI - transjugularno intrahepatičko portosustavno maženje - omogućava dekompresiju portalnog sustava i uklanja sindrom ascitesa. U osnovi se TIPS izvodi vatrostalnim ascitesom, što nije podložno terapiji lijekovima. U TIPS postupku, provodnik se ubacuje u jugularnu venu prije nego što uđe u jetrenu venu. Zatim se kroz vodič kroz poseban kateter uvodi u samu jetru. Uz pomoć duge zakrivljene igle instalira se stent u portalnu venu, stvarajući kanal između portala i jetrenih vena. Krv se šalje u jetru sa smanjenim tlakom, što dovodi do uklanjanja portalne hipertenzije. Nakon provođenja TIPS-a u bolesnika s vatrostalnim ascitesom, opaža se smanjenje volumena tekućine u 58% slučajeva.

Unatoč činjenici da su ascites i bolesti koje ga uzrokuju prilično su ozbiljne i teške za liječenje, pravovremena složena terapija može značajno povećati šanse za oporavak ili poboljšati kvalitetu života neizlječivih pacijenata. Ascites treba liječiti samo pod nadzorom liječnika, jer složenost osnovne bolesti rijetko omogućuje da se riješite kućnim ili narodnim metodama. To se posebno odnosi na ascites uzrokovan onkologijom..

Ascites kod ciroze jetre: životni vijek

Ascites u cirozi: razvojni mehanizam

Cirozu jetre karakterizira zamjena stanica jetre stanicama vezivnog tkiva. U ovom slučaju dolazi do uništavanja krvnih žila jetre. Organ postaje nesposoban proći kroz veliku količinu krvi radi pročišćavanja kao u normalnom stanju. U tom slučaju dolazi do povećanja tlaka u žilama sustava portalnih vena - javlja se tzv portalna hipertenzija.

Tekuće komponente krvi znoje se kroz stijenke krvnih žila i završavaju unutar trbušne šupljine. U budućnosti se volumen ove tekućine samo povećava. Pored toga, ciroza je komplicirana oštećenjem limfnog sustava. To dovodi do činjenice da limfa prodire i kroz stijenke limfnih žila u trbušnu šupljinu. Dolazi do ascitesa - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Normalno, između listova peritoneuma sadrži oko 200 ml tekućine. Uz ascites, ovaj se volumen može povećati na nekoliko litara..

Klasifikacija ascitesa

Prema težini stanja i količini tekućine nakupljene u trbuhu, ascites se dijeli na sljedeće vrste:

1. Mala, u kojoj volumen tekućine ne prelazi tri litre. U ovom slučaju patologija nije vidljiva izvana. Prisutnost ascitesa može se dijagnosticirati ultrazvukom ili laparoskopijom.
2. Srednja - volumen tekućine je veći od tri, ali manji od 10 litara. Oblik trbuha se mijenja, ali mišići trbušne stijenke ne istežu se, a razina dijafragme ostaje ista. Zatajenje jetre napreduje, ireverzibilne promjene u aktivnosti mozga pridružuju se (javlja se hepatička encefalopatija).
3. Veliki - volumen tekućine doseže 10 - 20 litara. Trbuh je modificiran, istegnut, dijafragma se diže s povećanom trbušnom šupljinom. Zastoji respiratorni zastoj (konstantna kratkoća daha), ometa se kardiovaskularni sustav, opaža se značajno oticanje u tijelu.

Ovisno o tome kako se ascites može liječiti, bolest je podijeljena u 3 vrste:

1. Prolazni ili prolazni ascites. Uz adekvatno liječenje simptoma bolesti se ne promatra.
2. Stacionarni ascites. Tijelo ne reagira na konzervativno liječenje, potrebna je hospitalizacija i operacija.
3. Stresni ili progresivni ascites. Sve medicinske mjere ne daju rezultata. Bolest napreduje, volumen tekućine se povećava.

Simptomi ascitesa

Ascites s cirozom karakterizira postupno povećanje veličine trbuha, promjena njegovog oblika i progib. Čak i s malim ascitesom, paukaste vene na koži mogu se pojaviti u gornjem dijelu trbuha. Kasnije, s velikim ascitesom, oko pupka se pojavljuje karakteristični venski uzorak (simptom "Meduzove glave").

Prsni mišići pupkovine su istegnuti, pupak je "uvijen". Kasnije, vene strše na površinu po cijelom abdomenu. Često postoje hernije - pupčane, ingvinalne. Pri dodirivanju (perkusiranju) trbuha primjećuje se prigušen zvuk, koji se obično mora glasiti. Tijekom dijagnostičkih "udaraca" prstima na abdomenu, uočava se fenomen fluktuacije - "divergencija vala". Primjećuje se napetost mišića trbušne stijenke tijekom palpacije (palpacije).

Liječenje ascitesa

Opća načela liječenja usmjerena su na poboljšanje kvalitete života pacijenta. Prije svega, na terapiji protiv ciroze. U nekim slučajevima, s malim i srednjim ascitesom, stanje bolesnika se stabilizira kako bi se funkcija jetre oporavila nakon specifičnog liječenja.

Konzervativna terapija sastoji se od metoda lijekova i lijekova. Ne-lijek je imenovanje odmora za krevet i posebna prehrana s ograničenjem unosa soli na minimum. Ova je metoda učinkovita u ranim fazama ascitesa i to u samo deset posto slučajeva. Liječenje lijekova provodi se lijekovima:

• diuretici ili diuretici (Spironolakton, Furosemid);
• lijekovi koji utječu na metaboličke procese (Heptral, Carsil, Essentiale);
• razrjeđivači žuči (Ursofalk, Ursosan);
• vitaminsko-mineralni kompleksi (Altivil, Multitabs s beta-karotenom).

Pri propisivanju diuretika obvezno je nadzirati dnevnu diurezu - računa se pijana i izlučena tekućina. Rezultati se prijavljuju dežurnom liječniku.

Dijeta za cirozu s ascitesom

Kod ascitesa s kompenziranom cirozom preporučuje se u prehranu uključiti mliječne i kiselo-mliječne proizvode, teleću i mršavu govedinu, ribu s niskim udjelom masti, bjelanjke, heljde i proso, žitarice soje. Takva prehrana je zbog sposobnosti bolesnog tijela da bjelančevine prerađuje u dovoljnim količinama.

Stadij dekompenzacije ciroze karakterizira oštar pad sposobnosti tijela da prerađuje proteine. Stoga bi prehrana u ovom slučaju trebala biti bez soli, dnevni unos proteina ograničen je na 20 - 25 grama. S razvojem jetrene kome potpuno se isključuje protein, a nakon izlaska iz kome se protein uvodi postupno i s krajnjim oprezom. Jela bi trebala biti bogata vitaminima A, C, skupinom B, kao i elementima u tragovima - kalijem, kalcijem, fosforom i cinkom.

Najprikladnija dijeta za pacijenta s ascitesom i cirozom su tablice br. 5 (koriste se za bolesti jetre) i br. 10 (za bolesnike s kardiovaskularnim bolestima, gdje je količina soli oštro smanjena).

Punkcija (laparocenteza)

U nedostatku učinka konzervativnog liječenja, provodi se punkcija prednjeg trbušnog zida posebnom iglom (trokarom) i uklanjanje nakupljene tekućine (ne više od 6 litara po sesiji). Najčešće, metoda daje privremeni učinak. Tekućina se ponovo nakuplja, morate napraviti drugu laparocentezu.

Radikalna metoda liječenja je uklanjanje uzroka bolesti. U fazi dekompenzacije to je moguće samo transplantacijom jetre. Međutim, vrlo mali broj pacijenata ima šansu za transplantaciju organa..

Koliko živi s pacijentima s cirozom kompliciranom ascitesom?

S malim ascitesom i odgovornim stavom pacijenta prema liječenju i načinu života, možete živjeti od 8 do 10 godina. Organizirana svakodnevna rutina, odricanje od loših navika, prehrana, adekvatna tjelesna aktivnost, liječnički nadzor i pravodobno liječenje povećavaju šanse.

S prosječnim ascitesom i dekompenziranim oblikom ciroze, oko 20% bolesnih ljudi živi 5 ili više godina. Uz neliječen ascites, više od 50% pacijenata umre u roku od 1 godine od početka dekompenzacije. Najčešća je prognoza za ascites s cirozom loša. Polovina pacijenata s ovom dijagnozom živi ne više od 2 godine.

Ascites u cirozi

Što je ascites kod ciroze?

Ascites s cirozom jetre je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini i povećanje njegovog volumena, što se događa uslijed stagnacije krvi i povećanja tlaka u venskom sustavu. Ascites nije neovisna bolest, već komplikacija ciroze, što značajno pogoršava tijek bolesti i pogoršava prognozu za oporavak.

Zbog činjenice da je glavna bolest koja izaziva ascites široko rasprostranjena i zauzima vodeće mjesto među uzrocima smrti od gastrointestinalnih bolesti, sam ascites nije rijetkost u cirozi jetre. Statistički podaci pokazuju da će se ascites pojaviti kod 50% pacijenata u roku od 10 godina nakon što im je dijagnosticirana ciroza.

Koliko ih živi s ascitesom u cirozi?

Treba shvatiti da je sam ascites izuzetno rijedak u uzrokovanju smrti. Da biste dali prognozu za preživljavanje, morate imati informacije o tome kako prolazi osnovna bolest..

Međutim, postoje sljedeći podaci:

Pacijenti s kompenziranim oblikom ciroze i ascitesa mogu živjeti više od 10 godina, budući da funkcije organa ostaju netaknute;

Manje od 20% pacijenata živjet će duže od pet godina s ascitesom s dekompenziranim oblikom ciroze, bez stanja presađivanja organa;

Više od polovice pacijenata umre u roku od godine dana ako ima ascites rezistentni na liječenje (s vatrostalnim) oblikom, s tendencijom ponovne pojave.

Uz to, životni stil pacijenta utječe na to je li primio adekvatan tretman, je li trbušni zid pravovremeno probijen, uzima li diuretike u skladu s dobro dizajniranom shemom itd. U nekim slučajevima to pomaže pacijentima da žive 10 ili više godina. Međutim, ascites se najčešće smatra štetnom komplikacijom ciroze i uzrok je smrtnosti kod 50% pacijenata u roku od dvije godine..

Uzroci ascitesa u cirozi

Ciroza je sama po sebi glavni uzrok ascitesa..

To je zbog sljedećih čimbenika:

Uz bolest dolazi do smrti hepatocita (stanica jetre), što pokreće mehanizam prekomjerne obnove organskih tkiva, zbog čega nastaju regeneracijski čvorovi, koji se sastoje od obrastanih hepatocita. Struktura ovih čvorova razlikuje se od strukture normalnog jetrenog tkiva, što dovodi do kršenja cirkulacije krvi i kompresije portalne vene. To uzrokuje nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;

Drugi razlog za razvoj komplikacija je zamjena hepatocita vlaknastim tkivom. Što je proces veći, to je niža funkcionalna sposobnost jetre. To izaziva razvoj njegove insuficijencije i smanjenje količine proteina u krvi. Kao rezultat, pad onkotskog tlaka u plazmi i njegov izlazak u trbušnu šupljinu iz krvnih žila;

Zbog gubitka u plazmi smanjuje se ukupni volumen cirkulirajuće krvi. Tijelo reagira na ovaj poremećaj pokretanjem niza procesa, uključujući povećano oslobađanje hormona aldosterona. Doprinosi zadržavanju tekućine i natrija. Kao rezultat toga, porast hidrostatskog tlaka i pogoršanje ascitesa;

Uza sve to srce doživljava dodatno opterećenje, što uzrokuje razvoj zatajenja srca. Dolazi do daljnjeg povećanja volumena ascitne tekućine..

Simptomi ascitesa u cirozi

Ako se beznačajne količine tekućine nakupljaju u trbušnoj šupljini, to ne izaziva zabrinutost za pacijenta.

Međutim, kako bolest napreduje, osoba počinje patiti od:

Povećanje trbuha u volumenu. U roku od nekoliko dana može značajno narasti. Koža na njemu postaje glatka, ponekad se pojavljuju ružičaste pruge, opažaju se proširene vene. Kada pacijent stoji, želudac se malo naginje prema dolje, a kada leži, bočne stijenke strše prema tlu, formirajući "žablje stomake";

Pacijent se žali na nelagodu i bol u peritoneumu, dobivajući na težini;

Simptom fluktuacije ili fluktuacije trbušne šupljine zbog punjenja tekućinom;

Poremećaji dišnog sustava kao rezultat pritiska tekućine na dijafragmu i smanjenja volumena pluća. To se očituje u pojavi kratkoće daha, brzog disanja, nezadovoljstva kisikom. Ovaj je simptom posebno akutan u vodoravnom položaju. Stoga osoba pokušava zauzeti sjedeću ili stojeću pozu s naglaskom na uzvišenosti. Između ostalih znakova zatajenja disanja, plave usne, kašalj;

Probavni poremećaji. Pritisak na želudac dovodi do bržeg zasićenja za vrijeme obroka, a uz manje količine hrane, do osjećaja težine, žgaravice, belchinga. Ponekad se opaža povraćanje neispečene hrane, što se događa kada je začepljen spoj prolaza hrane u crijeva. Iz crijeva se mogu pojaviti crijevna opstrukcija, zatvor, proljev, povraćanje crijevnog sadržaja ili žuči;

Kršenja mokraćnog mjehura, što se očituje u čestim nagonima za mokrenjem, cistitisom i pijelonefritisom;

Oticanje u regiji donjih ekstremiteta, zbog otežanog odljeva limfe;

Pupak strši prema naprijed, često pacijent ima pupčanu herniju.

Prvi simptomi mogu se primijetiti kada je količina tekućine premašila 1 litru. Njegov maksimalni sadržaj u trbušnoj šupljini s ascitesom može doseći 25 litara. Osim toga, prije nego što se pojave prvi simptomi ascitesa, pacijenta će uznemiriti znakovi osnovne bolesti, to jest ciroza jetre. Među njima, povećana slabost i umor, bol lokalizirana u desnom hipohondriju.

Kako liječiti ascites kod ciroze

Nakon potvrde dijagnoze, liječnici nastavljaju liječenje ascitesa. Ali budući da je posljedica bolesti jetre, terapija je prvenstveno usmjerena na uklanjanje ciroze.

Liječenje lijekovima svodi se na uzimanje sljedećih skupina lijekova:

Sintetički hepatoprotektori, na primjer, ursodeoksiholna kiselina, koja štiti tijelo od štetnog djelovanja žučnih kiselina, snižava kolesterol, poboljšava protok krvi i sprječava smrt hepatocita;

Hepatoprotektori biljnog podrijetla, na primjer, Carsil i Allohol, koji daju choleretic učinak, povećavaju pokretljivost crijeva;

Esencijalni fosfolipidi, na primjer, esencijalni i fosfogliv, koji obnavljaju oštećene fosfolipide, normaliziraju metabolizam masti i ugljikohidrata, ublažavaju intoksikaciju, potiču rast hepatocita;

Hepatoprotektivne aminokiseline, na primjer, Ornitin i Metionin. Imaju zaštitni učinak, potiču metaboličke procese u tijelu;

Antivirusna sredstva, uključujući Pegasis (pojačava imunološki sustav tijela, bori se protiv hepatitisa C i B), Ribavirin (pomaže u borbi protiv virusa hepatitisa C), Adefovir (uništava stanice hepatitisa B);

Steroidni protuupalni lijekovi, na primjer, prednizon. Preporučuje se za uporabu kod ciroze uzrokovane autoimunim procesima;

Albumin, koji pripada skupini proteinskih pripravaka, koji doprinosi normalizaciji koloidnog tlaka, nadoknađuje nedostatak bjelančevina u krvi;

Diuretici različitih skupina, na primjer, Aldactone, Spirix, Lasix, Diacarb i drugi. Prije svega su prevencija ascitesa..

Osim toga, pacijent se mora pridržavati dijeta. Liječnici preporučuju stol broj pet. Volumen pijane tekućine treba smanjiti na 1,5 litara dnevno.

Pacijent se mora pridržavati odmora u krevetu, jer u vodoravnom položaju poboljšava filtraciju krvi zbog povećane funkcije bubrega.

Ako konzervativna terapija nije imala željeni učinak, pacijentu se propisuje operativna mjera. Naziva se "laparocenteza" kada se pomoću posebne igle iz šupljine peritoneuma uklanja višak tekućine. U pravilu, liječnici ne čiste više od 5 litara odjednom, jer postoji rizik od razvoja kolaptoidnog stanja. Takve manipulacije mogu značajno smanjiti bol i poboljšati dobrobit pacijenta, međutim, postoji visok rizik od komplikacija.

U najtežim slučajevima potrebna je transplantacija organa.

Dijeta za cirozu s ascitesom

Dijeta je ograničena ne samo na vodu, već i na kuhinjsku sol. Zabranjeni su bogati proizvodi, pržena i dimljena jela, slatkiši, konzervirana hrana, gljive, masno meso, margarin, majoneza, kava i naravno alkohol.

Istodobno, pacijentu je dozvoljena kaša od zobi, heljde i riže, svježe povrće, kefir i sir, mršavo meso, juha od šipka, raženi kruh, jaja i neki drugi proizvodi.

Izborni izbornik

Otprilike izbornik pacijenta s ascitesom može izgledati ovako:

Za doručak možete pojesti proteinski omlet, krišku raženog kruha i piti ga s juhom od šipka;

Kao prva zakuska dozvoljeni su kolačići od nejestivog tijesta i slabi čaj s mlijekom;

Za ručak možete kuhati salatu od krastavaca, kupusa i zelenog graška s dodatkom maslinovog ulja, juhu s tjesteninom i puretinom, osliće od soka, višnje;

Kao drugi međuobrok dopušteno je jesti krekere s medom i čaj s limunom;

Za večeru možete kuhati rižinu juhu i pureće kotlete s pire krumpirom, piće - kompot od suhog voća;

Možete završiti dan uz malu čašu kefira.

Važno je izračunati volumen tekućine tako da tijekom dana ne prelazi 1,5 litre, uključujući juhe i druga tekuća jela. Dijeta može malo varirati, ovisno o težini osnovne bolesti i stupnju ascitesa. Više informacija o tome što možete jesti, a što ne možete učiniti s cirozom?

Autor članka: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinolog, nutricionist

Obrazovanje: Diploma Ruskog državnog medicinskog sveučilišta N. I. Pirogov, specijalnost „Opća medicina“ (2004). Rezidencija na Moskovskom državnom medicinskom i stomatološkom sveučilištu, diploma iz "Endokrinologije" (2006).

Prekomjerna težina je dodatni rizik.!

11 najviše štetnih namirnica za dijabetes

Bolest ima drugačiju prognozu. Uz adekvatno liječenje, započeto pravodobno, moguće je zaustaviti napredovanje patološkog procesa. Prisutnost popratnih bolesti, komplikacija, životnog stila osobe i stadija ciroze također igra ulogu. Sa očuvanom funkcionalnošću.

Danas se ciroza ne smatra apsolutno smrtonosnom bolešću, uz održavanje ispravnog načina života i podvrgavanje optimalnog tijeka liječenja (najčešće je to cjeloživotno liječenje) osoba može živjeti do vrlo stare dobi, bez osjećaja puno nelagode.

S cirozom jetre mijenja se veličina, oblik, gustoća i unutarnja struktura organa. Vlaknasta vlakna prodiru i komprimiraju jetru, a preživjeli hepatociti se intenzivno umnožavaju, pokušavajući nadoknaditi nedostatak. Kao rezultat toga, jetra postaje mala, tvrda i gomoljasta, ali to nije najgore.

Postoji nekoliko desetaka modernih vrsta hepatoprotektora koji su propisani prema njihovim svojstvima: za održavanje jetre tijekom liječenja štetnim lijekovima, za sprečavanje poremećaja nakon operacija ili bolesti, kao i za obnavljanje stanica i tkiva.

S cirozom jetre najčešće se propisuje dijeta br. Njegova je suština isključenje iz prehrane hrane štetne za jetru. Oni su zamijenjeni korisnijim, ne nadražujućim probavnim traktom i jetrenim parenhimom. Tijelo mora biti obogaćeno hranjivim tvarima, a opterećenje dalje.

Očekivano trajanje života bolesnika s bilijarnom cirozom ovisi o fazi u kojoj je bolest dijagnosticirana. Često asimptomatski ljudi žive s ovom bolešću i do 20 godina ili više, a uopće ne sumnjaju da imaju bilijarnu cirozu. Nakon pojave prvih kliničkih simptoma životni vijek je približno.

Predvidjeti koliko osoba sa sličnom bolešću može živjeti prilično je problematično, jer ovisi o stanju organizma u cjelini, o funkcioniranju imunološkog sustava, o prisutnosti popratnih bolesti itd. Ipak, prognoza je upravo kod alkoholne ciroze..

Ascites kod ciroze jetre: simptomi i liječenje

Razne vrste agresivnih čimbenika (alkoholna pića, virus hepatitisa, toksini) postupno uništavaju ljudsku jetru. Kada ovaj proces započne, stanice organa uzastopno umiru, a zamjenjuju ih vezivnim tkivom. Međutim, ona nije u mogućnosti reproducirati sve osnovne funkcije jetrenih stanica. U pravilu se u ovoj fazi događa ciroza. Ovo je prilično ozbiljna bolest, često praćena komplikacijama, među kojima je ascites prepoznat kao najopasniji. Ako su dostupni, prognoza za brzi oporavak pogoršava se..

opće informacije

Ascites kod ciroze vrlo je česta komplikacija. To je posebno stanje u kojem se tekućina postupno nakuplja u trbušnoj šupljini. Prema dostupnim podacima, ova komplikacija prati cirozu u 75% slučajeva. Zbog činjenice da je izravni odljev venske krvi u jetru poremećen, tlak raste. Pogođeni organi više nisu u mogućnosti obavljati svoje primarne funkcije, odnosno uklanjati višak tekućine iz tijela. Tekućina se postupno nakuplja, unatoč činjenici da je prvotno dizajnirana kako bi se olakšalo kretanje u šupljini crijevnih petlji..

Vrste ascitesa

• Mali - simptomi su praktički odsutni, količina tekućine nije veća od 3 litre.
• Srednja - sve veća količina tekućine mijenja oblik trbuha, teškoće u pomicanju dijafragme se ne primjećuju.
• Velika - nakupljanje više od 20 litara tekućine u šupljini, želudac ometa uobičajene pokrete, otežano disanje.

Prolazni ascites u cirozi, karakterističan za male oblike, nestaje tijekom terapije. U stacionarnom ascitesu, uprkos svim terapijskim mjerama, tekućina uvijek ostaje u trbušnoj šupljini, a u stresnom obliku, njegova količina se samo povećava s vremenom.

Glavni razlozi

Ascites u cirozi jetre u pravilu je rezultat razvoja insuficijencije
funkcije sinteze proteina. Manjak albumina postupno smanjuje sposobnost krvi da ostane u vaskularnom krevetu, pa tekućina ponovo prodire u trbušnu šupljinu kroz stijenke vena. Povećani sadržaj natrija, koji je posljedica nemogućnosti jetre da neutralizira brojne tvari, doprinosi daljnjem zadržavanju tekućine u tijelu.

Drugi razlog za pojavu takvih komplikacija je insuficijencija limfnog sustava. Činjenica je da se 2/3 limfe proizvodi u jetri. Međutim, razvoj ciroze dodatno opterećuje limfni drenažni sustav. Prilično je teško nositi se s takvim povišenim tlakom, što izaziva porast limfnog tlaka i njegov prodor u trbušnu šupljinu. Štoviše, ako se proces slabljenja jetre ne zaustavi, tekućina se počinje nakupljati. U nekim se slučajevima veličina trbuha toliko povećava da osoba jednostavno nije u stanju voditi poznati stil života. U pravilu se pacijenti u ovoj fazi pitaju kako liječiti ascites kod ciroze i brzo normalizirati svoje stanje..

Kako se manifestira patologija??

Primarni klinički znakovi počinju se pojavljivati ​​u trenutku kada količina tekućine u trbušnoj šupljini prelazi oznaku od 1 litre. U ovom slučaju, u uspravnom položaju, trbuh izgleda pomalo sag. Pod stalnim tlakom tekućine, pupak počinje strpati. U vodoravnom položaju bočna područja izgledaju natečeno, a središnji dio je spljošten. Na istegnutoj koži trbuha uzorak venskih žila postaje jasno vidljiv. Upravo se ti simptomi ascites očituju cirozom jetre. Fotografije pacijenata mogu se pogledati u ovom članku..

Granice ovog patološkog procesa vrlo je lako odrediti udaraljkama. Kuckanje se provodi u različitim položajima (sa strane, leđa, stajanja). Karakterističan znak ascitesa u ovom slučaju je simptom fluktuacija..

Mehanizam razvoja ascitesa

Razvoj ovog patološkog stanja ovisi o mnogim procesima koji se događaju u takozvanom parenhimskom tkivu jetre koje se sastoji uglavnom od hepatocita. Stalna intoksikacija tijela dovodi do smrti stanica, razvija se nekroza. Jetra, pak, reagira na pojavu takvih nekrotičnih žarišta upalnim procesom, čiji je jedan od rezultata ožiljavanje oštećenih područja. Na primjer, kod kroničnog alkoholizma, a to je najčešći uzrok ciroze, takav se proces stalno promatra. Kao rezultat toga, parenhimsko tkivo zamjenjuje se vezivnim.

Takav patološki proces mijenja veličinu jetre, njen izgled. Postupno se postavlja indukcija, organ postaje gnojan, hrapav. Svi ti čimbenici potpuno mijenjaju normalnu strukturu jetre, što ga sprječava u obavljanju normalnih fizioloških funkcija..

Što bi trebalo biti liječenje ascitesa u cirozi?

Prije svega, treba napomenuti da je glavni cilj terapije u ovom slučaju ukloniti uzrok patologije. Ovo je liječenje ciroze. U slučaju malog ascitesa prolaznog oblika, pravilno odabrana terapija dovodi do stabiliziranja pacijentovog stanja i patologije nestaje. U pravilu se preporučuju diuretici, posebni postupci za vraćanje ravnoteže vode i soli i smanjenje portalne hipertenzije, kao i antagonisti aldosterona..

Liječenje ascitesa u cirozi uključuje uzimanje diuretskih lijekova, poput Furosemida, Veroshpiron.

Diuretici su glavna skupina lijekova koji se koriste u liječenju ove patologije. Najčešće se propisuje Spironolakton. Ovaj lijek učinkovito uklanja višak natrija iz tijela. Međutim, karakterizira ga masa nuspojava (hormonalna neravnoteža, smanjenje količine androgena), koji su uzrok smanjenja libida, impotencije. Ako je spironolakton neučinkovit, dodatno se propisuje Furosemid..

Nažalost, ascites kod ciroze jetre još uvijek nije uvijek moguće prevladati isključivo lijekovima. U slučaju neučinkovite terapije lijekovima, pacijenta se obično šalje u bolnicu na paracentezu (trbušna punkcija). Ovaj postupak se provodi pomoću lokalne anestezije. Liječnik u početku napravi punkciju trokarom u srednjoj liniji trbuha. Višak tekućine (ne više od 5 litara) zatim se vrlo sporo ispušta kroz nju kako bi se spriječio razvoj kolapsa. Česte su punkture izrazito nepoželjne, jer izazivaju stvaranje adhezija u omentumu i crijevima, što otežava ponovljene postupke.

Značajke napajanja

Uzimajući u obzir činjenicu da je ascites komplikacija ciroze, prilikom razvijanja prehrane potrebno je uzeti u obzir uzroke pojave i glavni mehanizam nastanka osnovne bolesti. Stručnjaci preporučuju sustavno unošenje nedostajućih tvari u pacijentovo tijelo. Koja je razlika u prehrani s ascitesom, cirozom?

• Bolje je ograničiti količinu ugljikohidrata i odabrati samo složene opcije (na primjer, žitarice, povrće i voće). Sadržaj masti treba smanjiti. Hrana se najbolje priprema pomoću biljnog ulja. Unos tekućine također se preporučuje ograničiti na jednu litru dnevno..
• Sljedeći su proizvodi zabranjeni: alkohol, kava, čaj, majoneza, peciva i peciva, dimljeno meso, sladoled, začini i začini.
• Dijeta se uglavnom treba sastojati od mršavog mesa / ribe, povrća i voća, žitarica, bilja, kuhane riže. Preporučuje se kuhati na pari bez soli.

Dijeta protiv ascitesa, ciroza jetre prvenstveno je usmjerena na sprečavanje zadržavanja tekućine u tijelu, kao i poboljšanje funkcioniranja sustava unutarnjih organa i tkiva.

Prognoza

Nažalost, broj umrlih od ove patologije samo se iz godine u godinu povećava. Smrtonosni ishod najčešće postaje posljedica neprestane intoksikacije tijela acetonima i ketonskim tijelima. Samo oko 10% pacijenata nakon pojave ove komplikacije živi ne više od mjesec dana. Međutim, to se ne odnosi na situacije u kojima liječnici uspijevaju pravovremeno nadoknaditi stanje diureticima, pripravcima magnezija i kalija, odnosno sprečavaju razvoj patologija poput ciroze jetre, ascitesa.

Koliko pacijenata živi s ovom dijagnozom? U stvari, na ovo pitanje nije moguće dati definitivan odgovor, jer je svaki slučaj individualan. Međutim, uz dobro provedene i pravovremene manipulacije, životni vijek pacijenata čak i kod kompliciranih oblika ascitesa iznosi oko 10 godina.

prevencija

Važno je napomenuti da ciroza s ascitesom nije dijagnosticirana kod svih bolesnika. Nadalje, pravodobno traženje pomoći od liječnika povoljno utječe na ishod liječenja. S posebnom pažnjom na njihovo zdravlje potrebno je liječiti one ljude koji imaju slabost za alkoholna pića i masnu hranu. Sve simptome ove patologije ni u kojem slučaju ne treba zanemariti..

Odgovara li ascites na cirozu i koliko ih živi s njom?

Ascites u cirozi pokazuje se u 75% slučajeva svih bolesti jetre. Od toga, ako glavna bolest traje 10 ili 15 godina, tada se rizik od komplikacija u obliku ascitesa pojavljuje u 50-60% slučajeva. Razlog nije samo ovisnost o alkoholu, već i niz drugih bolesti. Prilično je teško liječiti ovo stanje, ali moguće je. Stoga se među liječnicima ascites ne smatra konačnom rečenicom, unatoč opasnosti za očekivani životni vijek. Da biste spriječili pojavu takvih relapsa, trebali biste znati neke važne mjere opreza.

Opis bolesti - pojam, vrste, simptomi, uzroci

Ascites nastao kao posljedica ciroze jetre je patološko nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. Na drugi način, bolest se još uvijek dijagnosticira kao - "trbušna kapljica". Dodijelite različite vrste bolesti, sve se razlikuju u količini akumulirane tekućine.

Dodatni simptomi koji se mogu pokazati u različitim fazama mogu uključivati:

• unutarnje krvarenje;
• disfunkcije slezene;
• propusna leđna moždina;
• upala trbušne maramice.

Sljedeći procesi koji karakteriziraju trbušnu kapljicu bilježe se kao unutarnji uzroci:

1. Rezultirajuća razlika u tlaku između slojeva zidova peritoneuma (2 sloja).
2. Tlak u području vena (ovratnika) i pritoka. Kada stanice jetre umiru, povećava se regenerativna funkcija nezdravih tkiva (hepatocitoza) koja komprimiraju venske kanale.
3. Organska insuficijencija - vlaknasta tkiva postupno zamjenjuju zdravu jetru, sinteza proteina se smanjuje. Tijelo gubi sposobnost aktivnog funkcioniranja.
4. Krvne komponente u njihovom omjeru u plazmi su smanjene. Počinju se stvarati takvi hormoni koji izazivaju kašnjenje protoka tekućine i soli. Pritisak se stvara i puni peritoneum.
5. Oslabljeno tijelo pati od srčanog stanja, otuda i zatajenja srca.

Maksimalno postizanje uštede je 23-25 ​​litara. Takav ascites trbušne šupljine s cirozom jetre očituje se ovisno o tome koliko je osoba velika, elastična tkiva (trbušni mišići, koža), ima li pretilost ili druge značajke. Različita stanja i tjelesne karakteristike mogu imati predispoziciju za maksimalno nakupljanje ili njegovu odsutnost. Ako tijelo ne može povećati želudac, tada već dolazi do pucanja tkiva, što dovodi do trenutne kirurške intervencije, a ako je nemoguće provesti operaciju, to će biti kobno.

Životni vijek pacijenta

Kad je potrebno izračunati koliko je vremena pacijentu preostalo za život, napraviti prognozu preživljavanja za njega, liječnik će obratiti pozornost na početak osnovne bolesti kada mu se dijagnosticira. Činjenica je da razvoj ascitesa može trajati 10-12 godina nakon postavljanja dijagnoze ciroze jetre. Ali postoje faktori koji u velikoj mjeri mogu izazvati smanjenje godina po osobi koja živi. Stoga odrediti tko i koliko ostaje, nije lako. Sve pojedinosti i nijanse uvjeta stručnjaci razmatraju u svakom pojedinačnom slučaju pojedinačno i pažljivo..

Nažalost, vrlo često samo bolesnikova stanja mogu biti podložna dijagnozi, kada se već nakupila dovoljna količina patogenog tekućeg medija. Zbog toga nastaje i problem, odrediti i precizno predvidjeti koliko njih živi s ascitesom u cirozi jetre. Moramo obratiti pozornost na sveukupnost brojnih čimbenika koji su izravno i neizravno povezani s patologijom jetre.

Opcije terapije

U osnovi, terapija je u takvim slučajevima uvijek više usmjerena na poboljšanje kvalitete života pacijenta nego na potpuno izlječenje. Posebno se to odnosi na one slučajeve kada je nakupljanje tekućine već prešlo pola litre, litre. Glavne mjere za poboljšanje pacijentovog stanja:

1. Povezivanje prehrane s ograničenjima soli i ostalih sastojaka.
2. Propisivanje diuretika.
3. Propisi za ekstrakt diuretika. Na primjer, Veroshpiron, Furosemida.
4. Obvezna kombinacija s pripravcima s kalijem. Na primjer, Panangin, Asparkam.
5. Sastavni dio liječenja su hepatoprotektori.
6. Bolesni organizam liječi se antibioticima kada je razvoj patologije zarazno-virusne prirode.
7. Vatrostalna transplantacija ascitesa.

Ponekad pacijent može primiti transfuziju krvi kako bi kontrolirao promjenu količine albumina u krvi - loše je kad se smanjuje. Liječenje ascitesa u cirozi jetre stručnjaci smatraju uspješnim kada pacijent gubi na težini do 300 grama dnevno, a volumen diureze nije manji od 1 litre odlazeće tekućine. Probijanje u svrhu mehaničkog ispumpavanja tekućine vrši se nakon 10 dana, kada terapija nije pomogla. Štoviše, u trenutku više od 5 litara ne može se ukloniti iz tijela, tako da ne postoji neravnoteža elektrolita.

Mogu li metode tradicionalne medicine pomoći?

Narodni lijekovi koriste se vrlo pažljivo, nakon savjetovanja s liječnikom, njihov fokus je više na uklanjanju glavnog uzroka bolesti - ciroze. Plus - povezani lijekovi koji pomažu u pravilnom uklanjanju tekućine iz tijela. Gubitak kalija čini:

1. Podne grah Priprema se dekocija ljuske, ukuhava se 20 minuta. Prvi unos je rano - 5 sati ujutro 200 ml unutra; drugi - u 30 minuta prije doručka; treći - za 30 minuta. prije ručka - isti u volumenu; četvrti - u večernjim satima, ali najkasnije do 20:00.
2. Vitaminski čajevi, diuretici. Mješavine: listovi bobica, ribizla, maline, šipak (bobice). Pola čaše miješanih komponenti ulije se u 250 ml kipuće vode, kuha se 10 minuta, ostavi stajati 20 minuta. Pijte kao čaj.
3. Bubrežni čajevi. Takve naknade mogu se kupiti u ljekarni. Učinite to sami: borovica, ruža kukuruza, bobice borovnice pomiješane su s lišćem hmelja, cvjetovima lipe. Svi kradu i piju umjesto čaja.
4. Dekoracije - marelica, peršin.
5. Dijafraretički čajevi koriste se kao dodatna metoda uklanjanja tekućine..

Dijeta

Dijeta protiv ciroze jetre s ascitesom smatra se ne samo sredstvom za poboljšanje pacijentovog stanja iz alternativne medicine, već je dodana i kao metoda u ortodoksnoj medicinskoj praksi. Nema razlike ima li pacijent ovisnost o brzim namirnicama i drugim obrocima koji uništavaju tijelo, svi ljudi s ascitesom imaju pravo na posebnu dijetu. Stroga dijeta je sljedeća:

1. Koristite hranu i jela strogo u toplom stanju.
2. Sol, hrana koja sadrži ovu komponentu, hrana - u potpunosti isključena.
3. Potpuno odbijanje alkohola, uključujući sve proizvode koji sadrže alkohol (kolači, slatkiši, tinkture od bilja itd.).
4. Začinjeni, masni, dimljeni i prženi, začinjeni, luk, papar koriste se samo u ograničenim količinama.
5. Nemojte jesti svježe pečene pekarske proizvode.
6. Isključeno - marinade, kiseli krastavci, konzervirana hrana.

• Mliječni proizvodi - samo s malo masti.
• Žitarice, žitarice.
• Povrće - pirjano, kuhano.
• Riba, meso - niske masnoće.
• Kiselice, voćni napici, voćni napici bobica, povrće, voće, kombinirani.
• Džem, med, džemovi.
• Kuhano jaje.
• Samo raženi kruh.

Zabranjeno je sve što će služiti kao gastrointestinalni nadražaj. Ako u izborniku koristite sol koja se prerađuje suvremenim tehnologijama s visokim sadržajem NaCl, to će uzrokovati dodatnu zadržavanje tekućine u tijelu. To izaziva ne samo oticanje udova, već i njegovo nakupljanje u trbušnoj šupljini. Ako nije moguće jesti kalijevu sol bez natrijevog klorida, onda je bolje da je potpuno isključite iz hrane.

Ascites je prilično opasan za ljudski život, jer njegovo stvaranje u obliku povećanja volumena tekućine unutar trbušne šupljine izaziva niz smrtnih stanja. Na primjer, započinje ireverzibilna infekcija krvi, apsces ili pritisak stvoren kapljicom, koji može poremetiti funkcioniranje unutarnjih organa koji se nalaze u susjedstvu. Uz problem jetre, onkologija (u 10% slučajeva) ili zatajenje srca (5%) mogu pokrenuti takvu patologiju.

Recenzije ljudi o liječenju ascitesa u cirozi

Sve recenzije o liječenju jetre su zastrašujuće i sugeriraju da se ascites ne može izliječiti. Želim reći da ako se ne pobrinete za svoje zdravlje, čak i ako je već prekasno, onda - da, slažem se, nemoguće je izliječiti. Moj je djed imao ascites, sada patim. Ali nemojte odustati. Liječnici su mi pripisali 5 godina života. Već su 4 godine prošle, tekućinu smo 3 puta ispumpavali za to vrijeme. Stalno pijem drogu, radim vježbe da se uznemirim. Osim toga, stavio se na krutu dijetu, iako u početku, neću skrivati, bilo je teško naviknuti se. Sada liječnici više ne daju mračna predviđanja. Naprotiv, svi se čude što se oporavlja.!

Moj otac ima takvu bolest. Redovito odlazi na terapijski odjel u bolnicu, otprilike tjedan ili dva leži u bolnici. Zatim se vraća kući. Prema njegovim riječima, postaje puno lakše nakon probijanja. Prestao je piti već dvije godine nakon što mu je dijagnosticiran ascites. Bilo mu je teško prihvatiti stvarnost, ali uspijeva. Stvarno mu želim brz oporavak. Prema prognozama, liječnici kažu da se zasad nema čega bojati i da sve ovisi o njemu i podršci bliskih rođaka.