Indikacije za uklanjanje fibroida maternice prema veličini u tjednima ili centimetrima - kako se operacija izvodi

Lipom

Benigne novotvorine uklanjaju se konzervativnim metodama, a njihovo liječenje nastavlja se pod liječničkim nadzorom. Ako tumor raste, vrši pritisak na susjedne organe, tada ga treba odmah ukloniti. Stručnjaci klinički utvrđuju u kojoj se veličini fibroidi maternice podvrgavaju operaciji kako bi se izbjegle komplikacije..

Dimenzije za miom maternice u milimetrima

Apsolutna indikacija za operativni zahvat je brzi rast benignih novotvorina. U uznapredovalom stadiju bolesti prisutna je bol, a važno je ne zanemariti takve pritužbe pacijenta. Operacija se ne radi za sve žene s karakterističnim tumorom, liječnik pojedinačno utvrđuje dopuštene veličine za operaciju fibroida maternice u milimetrima. Parametri su sljedeći:

  1. Mali fibroidi mogu biti veličine 6 mm ili 14 mm ili više, što odgovara gestacijskom razdoblju od 4-5 tjedana. Granica ovog stadija bolesti je tumorski parametar promjera 20 mm.
  2. Prosječno mime je veličine 40-60 mm, što odgovara gestacijskoj dobi od 5-11 opstetrijskih tjedana.
  3. Veliki fibroidi - promjera 60 mm, što odgovara početku drugog tromjesečja.

Veličina fibroida u tjednima i centimetrima

Parametri benignog tumora mogu se utvrditi klinički pomoću ultrazvučnog pregleda. Veličine neoplazme utvrđuju se tjednima i centimetrima, a liječnici se po tom pitanju pridržavaju standardne klasifikacije. Ako žarište patologije u ženskom tijelu dosegne velike dimenzije, potrebna je operacija. Približne veličine fibroida u tjednima i centimetrima za pouzdanu dijagnozu prikazane su u nastavku:

  • 5 opstetrijskih tjedana - do 5 cm;
  • 7 - tjedno akušersko razdoblje - od 6 cm;
  • 10-13 tjedna opstetrijsko razdoblje - 10 cm;
  • 18-19 tjedana opstetrijsko razdoblje - 16-21 cm;
  • 24-25 - tjedno akušersko razdoblje - 23-28 cm;
  • 30-32 akušerski tjedan - 29-33 cm;
  • 40-41 - tjedno akušersko razdoblje - 34-35 cm.

Kako se liječi miom?

Ako postoji aktivni rast čvorova mioma, potreban je dijagnostički postupak - ultrazvuk. Ako postoji mali fibroid, liječnik nudi minimalno invazivnu vrstu operacije s minimalnim zdravstvenim komplikacijama. Velika neoplazma podložna je neposrednoj eksciziji, tako da liječnici hitno operiraju fibroide maternice. Prije nego što to učinite, preporučuje se da pacijent prođe cjelovit pregled, utvrdi karakteristike kliničke slike. Ako žarište patologije raste, liječnici djeluju, odabirom jedne od sljedećih kirurških intervencija:

  • laparoskopiju;
  • laparotomija;
  • histeroskopijom;
  • histerektomija;
  • abdominalna operacija.

Indikacije za operaciju s miomom

U praksi su slučajevi različiti, ali velike novotvorine podliježu obveznoj eksciziji. Indikacije za operaciju fibroida maternice objavljuje liječnik. Ostavlja male ciste na promatranju, pacijent je registriran kod ginekologa. Odgovor na glavno pitanje, hoće li ukloniti fibroide maternice, ovisi o veličini neoplazme i karakteristikama rasta. Ako se razvije fibroid maternice - dimenzije za operaciju određuju kliničku sliku:

  • sindrom jakog bola;
  • teška menstruacija različitih etiologija;
  • krvarenje iz maternice;
  • nekroza miomata;
  • subserozni i submukozni miomi nogu,
  • uvijanje duge noge čvora;
  • deformacija organa ili skupine susjednih organa;
  • intramuralni miom;
  • ne gestacija, neplodnost;
  • oslabljena funkcija susjednih organa, na primjer, opstrukcija crijeva;
  • pojava simptoma i znakova degeneracije u rak.

Operacija mioma 8-9 tjedana

Ako je tumor stekao karakteristiku srednjeg stadija, dok nastavlja rasti, liječnici preporučuju kiruršku intervenciju. Najbolja opcija za operaciju mioma u trajanju od 8 do 9 tjedana je laparoskopska mioktomija, koja uključuje uklanjanje kroz male punkcije na trbušnom zidu. Ožiljci na koži ne ostaju, međutim, nakon takve kirurške intervencije, ženi je potrebna dvotjedna rehabilitacija.

Ovom kirurškom metodom prikladno je sigurno ukloniti 3-4 patogena čvorova s ​​promjerom zgloba ne većim od 1,5 cm. Za teško dostupne čvorove, u kompliciranim kliničkim slikama i za velike formacije bolje je odabrati drugu metodu liječenja koja već uključuje obavljanje reznica, pristup mjestu patologije kroz vaginu, Alternativa je histeroskopija, koja se više smatra dijagnostičkim postupkom..

Operacija mioma 10 tjedana

Ako se razvije sekundarni fibromiom, dok disfunkcija mokraćnog mjehura nije isključena, liječnici su preporučili laparotomiju. Ovo je ozbiljna operacija, prikladna za velike miome, koji odgovaraju opstetričkom razdoblju od 12-15 tjedana trudnoće. Kirurške manipulacije provode se incizijom u prednjem zidu peritoneuma. Operacija je prikladna ako ultrazvuk pokazuje deformaciju materničnog tijela na pozadini patogenog rasta benigne neoplazme. Odgađanje postupka je opasno. Operacija mioma u trajanju od 10 tjedana zahtijeva dugu rehabilitaciju.

Operacija mioma 12 tjedana

Ako je tumor velik i raste, važno je djelovati odmah. Ako postoji jedan čvor u vratu, prednjem ili stražnjem zidu tijela maternice, preporučuje se histerektomija. Ova radikalna metoda liječenja uključuje potpuno uklanjanje genitalnog organa. Takva operacija fibroida u 12 tjedana provodi se ako druge metode liječenja nisu prikladne ili nisu učinkovite. U kompliciranim kliničkim slikama liječnici ne isključuju mogućnost izvođenja trbušne operacije s čvrstom veličinom lezije.

Indikacije za uklanjanje maternice s miomom

Ako ne postoji mogućnost uklanjanja tumora ili njegova veličina premašuje dopuštene parametre za kirurške zahvate, genitalni organ morat će se potpuno ukloniti. Nakon operacije ne isključuje se razvoj anemije i drugih komplikacija u tijelu. Pacijentu je potrebna dugotrajna rehabilitacijska terapija. Glavne indikacije za uklanjanje maternice s miomom prikazane su u nastavku:

  • prolaps ili prolaps genitalnog organa;
  • sumnja na rak;
  • kasna dijagnoza karakteristične neoplazme;
  • dugotrajno krvarenje;
  • intenzivan rast fibroida;
  • progresivna anemija.

Posljedice operacije uklanjanja fibroida maternice

Stav medicinskih stručnjaka, pogledi na uzroke i mehanizam razvoja fibroida maternice drastično su se promijenili tijekom istraživanja u posljednjem desetljeću. U nedavnoj prošlosti fibroidi su pripisivani dobroćudni tumori hormonskog podrijetla s velikim rizikom transformacije u karcinom. Moderni liječnici vjeruju da nastanak miomatskih čvorova izaziva reakcija ženskog tijela na oštećenje tkiva maternice, traumu i mikrotraumu.

U prošlosti se jedino učinkovitim liječenjem smatralo uklanjanje fibroida maternice, čije su posljedice bile značajne i vrlo negativno utjecale na kvalitetu života žene. Glavno opravdanje za kirurško liječenje bilo je mišljenje o visokom onkogenom riziku od bolesti. Stručnjaci su dokazali pogrešno mišljenje. Sada liječnici mogu ponuditi alternativne metode uklanjanja miomata.

Nakon operacije za uklanjanje fibroida maternice, posljedice je vrlo teško predvidjeti. Pored funkcija reproduktivnog sustava, komplikacije mogu zahvatiti i druge organe. Stručnjaci u najboljim klinikama za liječenje fibroida s kojima radimo preporučuju novu minimalno invazivnu metodu - embolizaciju arterija maternice. Ova metoda nije manje učinkovita, ali sigurnija od uklanjanja mioma, popis klinika koje nude EMA može se pogledati na našoj web stranici.

Myoma je bolest koja se najčešće razvija kod žena u rodnoj dobi od 30 do 45 godina. Svaki pacijent koji prvi put sazna za prisutnost miomatskih čvorova doživi šok. Možete razumjeti strah od operacije zbog fibroida maternice, čije posljedice mogu lišiti ženu mogućnosti da ima djecu. U suvremenoj kliničkoj praksi razvijene su metode za nehirurško uklanjanje fibroida, čije su posljedice minimalne ili ne utječu na opće zdravstveno stanje žene. Svim pacijentima s miomatoznim čvorovima koji su identificirani tijekom pregleda nudi se pomoć u odabiru najbolje klinike za liječenje fibroida. Prve savjete možete dobiti putem e-maila putem kontakt obrasca na adresi e-pošte web stranice. Nazovite telefonom kako biste zakazali sastanak sa specijaliziranim stručnjakom za liječenje fibroida.

Miomi maternice - moderan pristup liječenju

Studije posljednjih desetljeća dramatično su promijenile stav specijaliziranih stručnjaka o podrijetlu, klasifikaciji i liječenju fibroida maternice. U novije vrijeme ta se bolest smatrala dobroćudnim tumorom s vrlo visokim onkogenim potencijalom. Općenito prihvaćeno mišljenje o mogućnosti degeneracije miomatoznog čvora u karcinomski tumor dovelo je do jedinog mogućeg rješenja - kirurškog uklanjanja. Na temelju istraživanja i kliničkih promatranja pacijenata s miomom, moderni stručnjaci došli su do sljedećih zaključaka:

  • Myoma nije tumor. Ovo je neoplazma stanica glatkih mišića i vezivnog tkiva maternice, koja se kao rezultat brojnih čimbenika počela pretjerano umnožavati. Sastav samih stanica se ne mijenja..
  • Degeneracija fibroida u malignu tvorbu je izuzetno rijedak slučaj. Najčešće se rak razvija na pozadini istodobnih bolesti. Visoki onkogeni rizik neki su sojevi genitalnog papiloma virusa koji izazivaju rast tumora.
  • Uklanjanje često ne rješava u potpunosti problem, recidiv fibroida nakon operacije primijećen je u 7-14% bolesnika. Ta je činjenica posljedica činjenice da nakon uklanjanja u tkivima maternice ostaju rudimenti miomata. U prisutnosti predisponirajućih čimbenika, postoji rizik od ponovnog rasta stanica.
  • Doista učinkovit način da se trajno riješite fibroida je zaustavljanje metabolizma kisika i prehrane u čvorovima.

U prošlosti se glavnim razlogom razvoja fibroida smatrala hormonalna neravnoteža, s kojom se susreće velika većina žena nakon 30. godine života. Naši stručnjaci uvjereni su da je podrijetlo miomatskih čvorova povezano s reakcijom ženskog tijela na oštećenje unutarnjih slojeva maternice. Hormoni utječu na povećanje čvorova. Razlog njihovog nastanka je kršenje prirodnih funkcija reproduktivnog sustava.

Suvremene metode kontracepcije omogućuju ženi da planira trudnoću, a većina ih rodi 1-2 puta u životu. Tijekom svake ovulacije (oslobađanje jajašca) žensko se tijelo priprema za začeće - endometrij maternice se zadebljava. Ako žena ne zatrudni, višak tkiva izlazi zajedno s menstrualnom krvlju. Stalnim ponavljanjem ovog postupka može doći do kvara u stanicama. Jedna stanica, koja se počinje pretjerano aktivno dijeliti, u taj proces uključuje susjedne stanice, mali sloj, kormilo mioma, formira se u slojevima maternice. Hormoni, stanje imunološkog sustava, prisutnost kroničnih bolesti i upale utječu na povećanje čvora.

U žena mlađih od 30 godina miom se može razviti nasljednim čimbenikom. Ako su u prethodnim generacijama obitelji žene imale fibroide, vjerojatnost bolesti povećava se. Jedan od uzroka patologije kod mladih djevojčica je oštećenje reproduktivnog sustava tijekom razvoja fetusa. U toj situaciji miom počinje rasti na pozadini promjena u hormonalnoj pozadini na početku menstrualnog ciklusa iz već oštećene stanice. Nemoguće je unaprijed predvidjeti ovaj proces..

Rezimirajući činjenice, rezultate istraživanja i opažanja, naši liječnici došli su do zaključka da operacija uklanjanja nije jedina i daleko od uvijek učinkovita metoda liječenja fibroida. Kirurško uklanjanje dovodi do niza komplikacija i ne isključuje mogućnost relapsa. Nudimo jednostavan i učinkovit način da se riješite miomatoznih čvorova, učinkovit za bilo koju vrstu, mjesto i količinu fibroida. Embolizacija arterija maternice dovodi do zatvaranja krvnih žila koje hrane neoplazme maternice, što dovodi do njihove postupne regresije, smanjenja i potpunog slabljenja patološkog procesa.

Miom. Rad. efekti

Da biste razumjeli je li operacija za uklanjanje fibroida maternice opasna, morate razumjeti najčešće metode kirurgije:

  • Kavitarna miometomija. Tradicionalna operacija resekcijom tkiva trbušne stijenke i uklanjanjem neoplazmi skalpelom. Ova metoda je vrlo traumatična, koristi se samo u prisutnosti fibroida na vanjskoj seroznoj membrani maternice. Kod unutarnjih i međuprostornih čvorova metoda se ne koristi.
  • Laparoskopska mioktomija. Kirurška metoda uklanjanja pomoću posebne medicinske opreme. Manje traumatično zbog tehnike vođenja kroz nekoliko malih rezova u peritonealnom zidu. Ne može se koristiti za uklanjanje unutarnjih i međuprostornih čvorova.
  • Hysteroresectoscopy. Transvaginalna mioktomija provodi se pomoću histeroskopa putem ekspanzije vagine i grlića maternice. Tehnika se koristi u prisutnosti unutarnjih čvorova u šupljini maternice.
  • Histerektomija. Abdominalna operacija, koja uključuje radikalno uklanjanje miomatskih čvorova s ​​maternicom. Posljedice uklanjanja maternice s miomima su najteže, iako trajno uklanjaju prijetnju od recidiva.

Ponašanje fibroida nakon operacije, posljedice i komplikacije moguće tijekom razdoblja rehabilitacije ovise o nekoliko čimbenika - veličini, broju, položaju čvorova, mehanizmu tijeka i intenzitetu kliničkih manifestacija. Pitanje koju metodu koristiti, postavlja svaki pacijent kojem je dijagnosticirana fibroida. Kirurgija radi uklanjanja je li opasna za zdravlje i kako će utjecati na reproduktivnu funkciju. Da biste razumjeli, razmotrite svaku metodu detaljnije.

Komplikacije nakon uklanjanja fibroida maternice

Prije nekoliko desetljeća, uz miom maternice, najčešće korištena radikalna kirurška tehnika bilo je uklanjanje neoplazme zajedno s genitalnim organom. Histeresktomija smatrana je najučinkovitijim načinom koji je zauvijek eliminirao rizik od recidiva. Posljedice uklanjanja maternice, zajedno s miomom, su najozbiljnije, imaju negativan učinak ne samo na fizičko, već i na psihološko stanje žene. Više o posljedicama nakon uklanjanja maternice s miomom:

  • Žena gubi mogućnost da ima svoju djecu. Pacijentica više neće moći začeti i roditi dijete nakon histerektomije. Ovo je jedna od najozbiljnijih posljedica nakon uklanjanja maternice s miomom..
  • Nakon abdominalne operacije, žena ima prilično velik ožiljak. Unatoč korištenju modernih materijala i primjeni kozmetičkog šava, estetski nedostatak ostaje za život.
  • Jedna od negativnih činjenica, ono što je opasno je uklanjanje maternice s miomima, posljedice hormonskih poremećaja. Mnoge žene moraju cijeli život uzimati hormonske lijekove, što negativno utječe na metaboličke procese. Prijem hormona može dovesti do debljanja, pogoršanja kože i kose, ranog starenja.
  • Psihološka nelagoda je još jedan negativan aspekt od uklanjanja maternice u slučaju mioma. Nakon operacije, mnoge se žene osjećaju inferiorno, što dovodi do povećane nervoze, razvoja kompleksa i depresije.
  • Period rehabilitacije nakon histerektomije prilično je dug zbog velike količine oštećenja. Potrebno je nekoliko mjeseci da se obnove unutarnja i vanjska tkiva..

Moderni ginekolozi smatraju da je histerektomija opravdana samo u ekstremnim slučajevima u prisutnosti akutnih kritičnih stanja pacijenta, složenih više čvorova i vrlo velike veličine čvorova.

Miometomija prema tehnici izvršenja slična je histerektomiji, ali tijekom operacije uklanjaju se samo nodularne formacije, reproduktivni organ je sačuvan. Posljedice uklanjanja fibroida maternice za ženu nakon miometomije manje su traumatične:

  • velika oštećenja tkiva trbušne stijenke;
  • na trbuhu ostaje veliki ožiljak;
  • na maternici se formira ožiljak, tijekom trudnoće može izazvati komplikacije;
  • abdominalna operacija može uzrokovati adhezije u zdjeličnim organima;
  • rehabilitacija će trajati nekoliko mjeseci;
  • postoji rizik od recidiva fibroida maternice.

Vjerujemo da momektomija također nije sigurna metoda za uklanjanje fibroida. Unatoč manjem obujmu kirurške intervencije, volumen ozljeda je velik i rizik od komplikacija je prilično velik.

Laparoskopija je moderna kirurška tehnika. Prednost metode je mala vanjska oštećenja vanjskih tkiva - tri mala ureza na trbušnoj stijenci. Međutim, na maternici ostaje ožiljak, rizik od razvoja adhezija u području zdjelice. Posljedice nakon uklanjanja fibroida maternice laparoskopskom metodom:

  • Ako želite zatrudnjeti u budućnosti, žena može imati problema.
  • S razvojem adhezija postoji rizik od neplodnosti.
  • Ožiljak na maternici može uzrokovati probleme u podnošenju fetusa.

Hysteroresectoscopy provodi se uvođenjem posebnog uređaja u materničnu šupljinu kroz vaginu i cerviks. Hysteroscope omogućuje kirurgu da izvodi manipulacije unutar maternice, ali ne pruža slobodu pokreta i apsolutnu točnost. Postoji rizik od oštećenja sluznice maternice. Moguće posljedice uključuju:

  • oštećenje endometrija i krvnih žila;
  • rizik od razvoja krvarenja iz maternice;
  • vjerojatnost oštećenja (perforacije) tkiva maternice;
  • prijetnja upalom kada se infekcija uvede u genitalni trakt žene;
  • rizik od recidiva fibroida.

Kakav tretman je propisan nakon uklanjanja fibroida maternice

Nakon operacije bilo koje vrste, žena zadržava bol, čije trajanje ovisi o primijenjenoj tehnici, količini oštećenja i individualnim karakteristikama žene. Postoperativna terapija lijekovima razvija se individualno za svakog pacijenta. U liječenje se u pravilu uvode sljedeći lijekovi:

  • lijekovi protiv bolova - analgetici, NSAID;
  • razrjeđivači krvi (antikoagulansi) za sprečavanje krvnih ugrušaka;
  • lijekovi za obnavljanje stvaranja krvi i infuzijska terapija (s gubitkom krvi);
  • imunostimulansi, vitamini, učvršćujući lijekovi.

U postoperativnom razdoblju i periodično prije početka menopauze mnoge žene trebaju hormonsku nadomjesnu terapiju. Pri uklanjanju maternice, ova potreba nastaje zbog kršenja funkcija reproduktivnog sustava. Nakon operacije s očuvanjem maternice, ostaje rizik od recidiva na pozadini hormonalne neravnoteže, pretjeranog izlučivanja estrogena i smanjenog sadržaja progesterona. Nemoguće je unaprijed reći kako će tijelo reagirati na hormone. Mnogi pacijenti razvijaju pretilost tijekom hormonske terapije..

Pored terapije lijekovima tijekom postoperativne rehabilitacije, potrebno je poštivati ​​brojna stanja:

  • isključiti fizički i psihološki stres;
  • 1-2 mjeseca odustati od intimnog života;
  • slijedite strogu dijetu;
  • Izbjegavajte otvoreno sunce, ne posjetite solarij;
  • planiranje trudnoće ne ranije od godinu dana nakon operacije.

Uz uspješno rođenje djeteta, žena mora ranije ići u bolnicu, jer postoji rizik od preranog rođenja. Ako je na maternici velik ožiljak, žena može imati problema tijekom porođaja, pa se mnogim pacijentima nudi carski rez.

Kako odabrati liječenje fibroida

Moderni stručnjaci su suočeni sa zadatkom procjene mogućih rizika i komplikacija pri odabiru liječenja fibroidima. Naši liječnici se prilikom odlučivanja o metodologiji liječenja i liječenja pacijenta rukovode sljedećim čimbenicima:

  • sposobnost uklanjanja akutnih kliničkih simptoma bolesti (bol, krvarenje, menstrualne nepravilnosti);
  • očuvanje maternice i reproduktivne funkcije žena;
  • maksimalno smanjenje rizika od komplikacija;
  • prevencija rizika od recidiva;
  • brzi oporavak pacijentovog zdravlja i performansi.

U većini slučajeva za žene je vrlo važno zadržati sposobnost da rode dijete i minimalizirati učinke liječenja na njihovo opće zdravlje. Važno je napomenuti da se u ekstremnim slučajevima propisuje abdominalna operacija. Ovo zahtijeva vrlo dobro svjedočenje:

  • oštri bolovi u donjem dijelu trbuha;
  • ogromna količina fibroida (preko 25 tjedana);
  • simptomi koji sugeriraju kompresiju živčanih završetaka i krvnih žila;
  • kršenje funkcija mokrenja i defekacije;
  • teška krvarenja iz maternice, veliki gubitak krvi.

U svim ostalim slučajevima, liječnici odabiru nježnije i sigurnije metode liječenja fibroida. Na taj je način embolizacija arterija maternice. Tijekom postupka, gotovo da nema oštećenja vanjskih i apsolutno nema oštećenja unutarnjih tkiva tijela. Sva se manipulacija provodi putem punkcije i umetanja katetera u femoralnu arteriju. Posljedice nakon embolizacije su minimalne ili praktički ne postoje. U samo 1-2 dana žena se može vratiti svom uobičajenom načinu života bez ograničavanja na stres, prehranu, seks.

Ovaj materijal je stvoren za pregled bez sudjelovanja stručnog osoblja mjesta. Za potpune informacije o liječenju fibroida od stručnjaka, koristite kontakte - telefon, e-poštu, internetski chat. Ako su vam dijagnosticirani fibroidi, nazovite našeg stručnjaka na +7 (495) 357-69-79. Pomoći ćemo vam odabrati najbolju kliniku za pregled i liječenje fibroida.

Laparoskopska operacija mioma

Myoma je jedna od najčešćih ginekoloških bolesti. Prema nekim izvještajima, javlja se kod 80% žena u dobi od 30-50 godina. Prije toga, liječnici su preporučili histerektomiju, operaciju uklanjanja maternice, mnogim ženama s miomatskim čvorovima. Trenutno se razumijevanje uzroka i mehanizama razvoja bolesti, pristupa njenom liječenju značajno promijenilo.

Znanstvenici priznaju: u ovom trenutku razlozi za razvoj fibroida maternice nisu u potpunosti poznati. Postoje dvije teorije:

  • Fetalni Stanice glatkih mišića u stijenci maternice sazrijevaju vrlo kasno. Oni su u nestabilnom stanju do 38. tjedna fetalnog razvoja. Za usporedbu: stanice glatkih mišića u zidu crijeva i mjehura sazrijevaju do 16. tjedna. Dakle, u miometriju se povećava rizik od oštećenja, vjeruje se da oni vode u miom.
  • Traumatska. Kršenja u miometriju događaju se tijekom života. Glavni razlozi: ponovljeni menstrualni ciklusi, curettage i pobačaj, upalni procesi, grube akcije opstetričara tijekom porođaja.

Indikacije za mioktomiju - uklanjanje fibroida maternice

Materne fibroide ne treba uvijek liječiti. Za mnoge se žene može ograničiti na promatranje u dinamici: trebaju samo poduzimati periodične preglede kod ginekologa i ultrazvučne preglede. Trenutno su indikacije za liječenje jasno definirane:

  • Ako fibroidi maternice uzrokuju simptome koji ženinoj kvaliteti smanjuju. To mogu biti: bol i pretjerano teška razdoblja, anemija, oslabljena funkcija rektuma i mokraćnog mjehura kao rezultat kompresije čvorova.
  • Želja žene da zatrudni, dok će miomatični čvorovi ometati početak i podnošenje trudnoće.
  • Ako fibroidi rastu prema rezultatima dva ili tri ultrazvučna ispitivanja provedena u dinamici.

Ali dob je relativna kontraindikacija za operativni zahvat. Obično nakon menopauze čvorovi prestaju rasti i najčešće se smanjuju u veličini..

Metode liječenja fibroida maternice su različite. I histerektomija - uklanjanje maternice - je na posljednjem mjestu na ovoj listi. Trenutno se pribjegava barem kada druge metode liječenja nisu učinkovite. Mnogim ženama je prikazana embolizacija arterija maternice - postupak tijekom kojeg nisu potrebne incizije i opća anestezija. Liječnik napravi punkciju u gornjem dijelu bedra, vodi kroz femoralnu arteriju u žile koje hrane miom, kateter i kroz njega unosi embolirajući lijek. Potonji se sastoji od mikroskopskih čestica koje preklapaju lumen žila. Myoma prestaje primati kisik i potrebne tvari, umire i zamjenjuje ga vezivno tkivo.

Treća vrsta liječenja je mioktomija, kirurško uklanjanje miomatoznih čvorova uz očuvanje maternice. Operacije i embolizacija arterija maternice nisu natjecateljske tehnike. Svaki se od njih koristi u određenim slučajevima, kada omogućava rješavanje problema fibroida maternice najučinkovitije i s minimalnim rizikom..

Laparoskopska kirurgija: prednosti i nedostaci

Glavna, očita prednost laparoskopskog uklanjanja fibroida maternice je da je to minimalno invazivna operacija. Izvodi se bez posjekotina, kroz nekoliko punkcija u trbušnom zidu. Istodobno, tkiva su manje ozlijeđena, krvarenje je minimizirano, a razdoblje oporavka je skraćeno. Žena može biti otpuštena iz bolnice ranije i vratiti se svom uobičajenom životu..

Kod primjene laparoskopije u usporedbi s otvorenim intervencijama u postoperativnom razdoblju, bol je manje briga, rjeđe i tjelesna temperatura se ne povećava toliko. Niži rizici nastajanja adhezije.

Nedostatak laparoskopskih intervencija za uklanjanje fibroida maternice je taj što je njihova upotreba ograničena. Ova se operacija ne može izvesti na svim ženama. Pomoću laparoskopije mogu se ukloniti samo čvorovi koji su subserozni (strše izvana iznad površine organa) ili intramuralno (u debljini zida), relativno su mali (do 8-10 cm) i ako ih nema više od četiri.

Problem bilo koje mioktomije je relativno visok rizik od recidiva. Studije pokazuju da se kod 14% operiranih žena čvorovi vraćaju u roku od godinu dana. Dakle, nakon 4–5 godina, u oko polovice bolesnika, fibroidi maternice ponovno se dijagnosticiraju. Nakon EMA, rizik od recidiva vrlo je nizak..

Prednost miometomije u odnosu na histerektomiju je u tome što je ženska maternica sačuvana i ubuduće možete zatrudnjeti. Osim toga, maternica igra važnu ulogu u tijelu. Nakon uklanjanja može se razviti post-histerektomski sindrom, koji se očituje u obliku metaboličkih, neuro-vegetativnih poremećaja, smanjuje kvalitetu života.

Indikacije i kontraindikacije za laparoskopiju s miomom

Često, nakon što se ženi dijagnosticira fibroida maternice, postavlja se pitanje - koja metoda liječenja treba preferirati: mioktomija ili embolizacija arterija maternice? Operacija je prikazana u sljedećim slučajevima:

  • Žena planira trudnoću u bliskoj budućnosti, a ne negdje nakon nekoliko godina. To je povezano s rizikom ponovne pojave. Ako se žena dugoročno odluči roditi dijete, vjerovatno je da će se problem s miomom morati ponovno riješiti.
  • Čvorovi se na maternici nalaze površno, ne dovode do deformacije njegove šupljine, ne zauzimaju cjelokupnu debljinu stijenke organa, nisu smješteni u isthmusu i mjestima gdje se velike posude ulijevaju u.
  • Kirurg je siguran da se tijekom operacije šupljina maternice neće otvoriti.
  • Kirurg je uvjeren da će se nakon operacije formirati puni ožiljak, koji se ultrazvukom može lako kontrolirati tijekom trudnoće.

Prema tome, ako ti uvjeti nisu ispunjeni, vrijedno je razmotriti mogućnost provođenja EMA-e. Laparoskopski se čvorovi mogu ukloniti promjerom ne više od 8-10 cm, a njihov ukupni broj ne smije biti veći od četiri.

Uz to, nemojte zaboraviti da bilo koji zahvat, čak i minimalno invazivan, predstavlja određene rizike. Povezani su kako sa samom kirurškom intervencijom, tako i s anestezijom. Teški zdravstveni problemi kod žene mogu biti kontraindikacija.

Vrste laparoskopije

Laparoskopija je dijagnostička i terapijska. Tijekom miometomije izvode se istovremeno. Prvo, kirurg s laparoskopom - specijalnim alatom s video kamerom - pregledava trbušnu šupljinu, maternicu, miomne čvorove, susjedne strukture, a zatim vrši uklanjanje fibroida.

Priprema za operaciju

Laparoskopska mioktomija izvodi se prema planu. Prije toga, liječnik savjetuje ženu, provodi se ultrazvuk zdjeličnih organa kako bi se procijenila veličina, mjesto, broj miomatskih čvorova. Kirurg unaprijed određuje datum hospitalizacije u bolnici, operacije i daje popis studija koje žena mora proći. Predoperativni pregled obično uključuje:

  • Opći i biokemijski testovi krvi.
  • Opća analiza urina.
  • Infektivni testovi.
  • Određivanje razine hormona u krvi.
  • Test koagulacije krvi.
  • Određivanje krvne grupe i Rh faktora.
  • Mast maternice na citologiju i floru.
  • elektrokardiografija.
  • Ultrazvuk vena donjih ekstremiteta.
  • X-rentgen grudi.
  • Prema indikacijama - kolposkopija, histeroskopija, biopsija i druge dijagnostičke metode.

Tijekom savjetovanja, žena bi trebala reći kirurgu kako pati od kroničnih bolesti, koje lijekove i dodatke prehrani uzima i ima li alergiju na lijekove. Ove su informacije potrebne za ispravnu procjenu rizika povezanih s operacijom i anestezijom, kako bi se poduzele potrebne mjere..

Osam sati prije operacije ne možete ništa jesti. Ne pijte na dan operacije. Prije isporuke žene u operacijsku salu, pregledava je anesteziolog, obavljaju premedikaciju - uvode lijekove koji pomažu opuštanju i smirivanju.

Što se događa u operacijskoj sali? Faze rada.

Kad je žena već pod anestezijom, kirurg joj napravi nekoliko punkcija u trbušnom zidu. Kroz jedan od njih, obično u pupku, ubačen je laparoskop - instrument s video kamerom i izvorom svjetla. To prevodi sliku na zaslon.

Preostalim probijanjem uvode se posebni instrumenti za laparoskopske intervencije. Kirurg napravi rez na zidu maternice, grkljana i uklanja miom, spaljuje krvne žile i zaustavlja krvarenje. Zatim se šavovi postavljaju na zid maternice. Kako bi se bolje vizualizirala maternica i ostale anatomske strukture, trbušna šupljina je ispunjena plinom.

Operacija je dovršena zašivanjem kože na mjestima uboda. U budućnosti ostaju mali, jedva primjetni ožiljci..

Moguće komplikacije

Kao i nakon bilo koje operacije, nakon laparoskopije s miomom postoji mali rizik od infekcije, suppuration u području šavova i krvarenja. Ostale moguće komplikacije:

  • Prvih dana nakon operacije mogu se smetati manji bolovi. Uklanjaju se s lijekovima protiv bolova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), na primjer, ibuprofena. Ako je bol intenzivna i pojačana, trebate posjetiti liječnika.
  • Rizik od adhezija manji je nego nakon otvorene operacije.
  • Vaskularna tromboza.
  • Slučajna oštećenja susjednih organa: crijeva, uretera, mjehura.

Nakon uklanjanja fibroida, na zidu maternice ostaje ožiljak. Ovo je slabo mjesto koje prijeti puknuti tijekom trudnoće i porođaja. Kirurg mora prije operacije dobro ocijeniti ovaj rizik.

Period rehabilitacije nakon uklanjanja fibroida

Oporavak nakon laparoskopije mnogo je brži nego nakon operacije izvedene na otvoren način. Obično se žena može otpustiti iz bolnice već sljedećeg dana, a nakon 4-5 dana može se vratiti svom uobičajenom životu, poslu. U roku od nekoliko dana na vešu se mogu naći tragovi krvi. Ako dođe do jakog vaginalnog krvarenja, odmah potražite liječničku pomoć..

Rezultati laparoskopske operacije:

  • Simptomi uzrokovani miomom nestaju. Većinu žena više ne muči bol i osjećaj pritiska u području zdjelice, pretjerano jaka menstrualna krvarenja.
  • Održava se plodnost. Budući da maternica ostaje na mjestu nakon operacije, žena će u budućnosti možda zatrudnjeti i normalno roditi dijete. Začeće se može planirati 3-6 mjeseci nakon operacije, ali poželjno tijekom sljedeće godine, jer je rizik od recidiva relativno visok.
  • U tijelu žene seksualni hormoni se i dalje normalno proizvode. Nakon operacije sačuvani su svi organi reproduktivnog sustava. Ne dolazi do preuranjene menopauze. Možete nastaviti s punim seksualnim životom.
  • Izvrstan kozmetički učinak. Nakon laparoskopije, na trbuhu ostaju mali, gotovo nevidljivi ožiljci..

Rezultat operacije miometomije i rizik od komplikacija uvelike ovise o kvalifikacijama i iskustvu kirurga, dostupnosti potrebne moderne opreme u klinici. Liječnici na Europskoj klinici imaju veliko iskustvo u primjeni različitih vrsta liječenja mioma maternice. Prijavite se za konzultaciju s našim stručnjakom.

Recenzije kupaca

Nastojimo pružiti kvalitetne usluge s visokom razinom usluge. Zahvaljujemo našim pacijentima na ukazanom povjerenju i pozitivnim povratnim informacijama o suradnji..

Hernija vratne kralježnice.

Želim izraziti zahvalnost svom liječniku Mulinu Sergeju Borisoviču za profesionalni stav prema svojoj profesiji i posvećenost punom radnom vremenu i radu pacijenata..

Sve je bilo tako cool da nisam primijetila kako vrijeme prolazi i trebam otići kući. Super pozitivno osoblje, kompetencija je samo bomba. Svakako ću preporučiti ovaj medicinski centar.

1. Varikozne vene donjih ekstremiteta

2. odstranjenje stranog tijela iz velikog mekog tkiva.

Operaciju je izvršio K.M.N. Khudashov Vitaliy Grigorievich.

Želim izraziti duboku zahvalnost Doktoru. zbog njegove vještine, ali i smirenosti koja se prenosi na pacijenta, puno hvala koji su pomogli.

Želim izraziti zahvalnost flebologu V. Bernshteinu, V. E. za visoku kvalifikaciju, profesionalnost i osjetljiv stav. Liječnik je pažljiv i reagiran. Dao mi je punu konzultaciju, propisan tretman. Mjesec dana kasnije imao je sjajnu operaciju. Ako je potrebno, kontaktirat ću vaš medicinski centar.

Hvala na pažnji medicinskim sestrama Yablokov Anastasia, Arapov, Markelov Lyudmila i liječniku Pavlinov Sergeju Evgenievichu na pruženoj medicinskoj njezi.

Želim izraziti zahvalnost kirurgu Kiselevu Nikolaju Romanovichu za njegov osjetljiv, prijateljski stav. Učinio laparoskopsku kolecistisektomiju. Veoma je podržavao njegov optimizam i stav prema pozitivnom rezultatu. Puno ti hvala.

Na preporuku prijatelja, obratio se svom problemu (kompresijski prijelom kralješka C6) Andrei Borisoviču Kibirevu nakon pregleda, donesena je odluka o hospitalizaciji. Odjel je ušao 1. 04. 19, na ručku je moj šef odjela Sergej Borisovič Mulin došao u moju sobu i detaljno ispričao koji tretman planiraju, s obzirom da je kičmeni stub uništen i prijetilo mom zdravlju. Odlučeno je operirati (zamijeniti slomljeni kralježak implantatom) i sljedećeg jutra operiran sam!

Anestezija je jako dobra, operacija je trajala oko 2 sata i probudio sam se već u svojoj sobi.

Izražavam duboku zahvalnost cijelom timu! Sergej Borisovič zbog profesionalno izvedene operacije, dušo. sestre za revanš odnos prema pacijentima, dadilje za čiste odjele i, naravno, za ukusnu hranu.

Jako mi je drago što sam bio u rukama profesionalnog tima koji je vodio Andrei Borisovič.

Još jednom, ogromna ljudska HVALA!

Primljen u zglobu koljena, liječnik je bio Aleksej Nikolajevič Sulaev. Savjetovao me o operaciji. Operacija je prošla dobro, nakon operacije postala je puno bolja. Toplo preporučujem bolnicu Mirt. Liječnici su ovdje vrlo pozitivni, medicinsko osoblje je dobro.

Obratio sam se dr. Kibirevu A. B. nakon konzervativnog liječenja (kojeg je propisao neurokirurg u moskovskoj klinici), koji nije dao pozitivne rezultate. Bolovi u lumbosakralnoj kralježnici, utrnulost nogu trajali su gotovo godinu dana, Andrei Borisovich ponudio je podvrći se MR-u, usporedio pokazatelje i odmah ponudio 3 tjedna da sam donio odluku, bio jako zabrinut, zabrinut. I sama medicinska radnica shvatila je posljedice bolesti i odlučila se na operaciju. 25.03.19. - Došao sam u Myrtle Center. Dočekalo nas je vrlo ljubazno, kompetentno medicinsko osoblje. I kad sam upoznao svog liječnika S. B. Mulina malo sam se smirio dok sam na internetu čitao pozitivne kritike o njemu. Vjerojatno ima zlatne ruke koje rade čuda. Profesionalac u svom području, vrlo jednostavna osoba za komunikaciju, nadahnjujući povjerenje. Bol nakon operacije je prošla. Nadam se da će u budućnosti sve biti u redu.

Veliko hvala Pavlinov S.E., dao je objašnjenje u svakom trenutku, iako nisam njegov pacijent. Medicinske sestre imaju puno posla, ali uvijek su tako ljubazne, sve postupke obavljaju na vrijeme. Jako mi se svidjela hrana: raznolika, točna u kalorijama. I slatke kuharice. Hvala svima svima. Neka vam Bog da dobro zdravlje.

Ja, Lebedeva Nadežda Yuryevna, došla sam s akutnom boli u donjem dijelu leđa i nogama, liječio me liječnik Mulin Sergej Borisovič. Dobro je obavio svoj posao, digla sam se na noge. Puno mi je pomogao. Zahvalan sam mu.

Osoblje čekanja je jako dobro, rade sve na vrijeme, vrlo je ugodno.

Udobnost i praktičnost zadovoljavaju, što je vrlo dobro.

Posebna zahvala medicinskim sestrama. Vrlo sam zahvalan dežurnom liječniku Mulinu Sergeju Borisoviču i ubuduće se mogu obratiti njemu za savjet i savjet.

Propuštanje maternice. Operacija je učinjena. Želim izraziti duboku zahvalnost cijelom timu liječnika koji su riješili moj problem. Nadam se da je sve učinjeno čvrsto i pouzdano.

Osoblje klinike je vrlo pažljivo i ljubazno. Posebno zahvalna Marini Anatolijevni Mayer.

Ušla sam u medicinski centar s problemom zgloba koljena. Izvedena je artroskopija zgloba koljena. Operacija je provedena na kvoti. Osigurano je bolovanje. Veliko hvala svom osoblju Klinike Mirt na kvalitetnom radu na svom polju, iskrenom i osjetljivom stavu, razumijevanju i odazivu.

Posebno izražavam iskrenu zahvalnost svom liječniku Kiselev Denisu Vasilijeviču na ljubaznosti, pažljivosti i profesionalnosti u svom području. Želim svim djelatnicima Medicinskog centra Myrtle uspjeti i rast u karijeri, pozitivne rezultate u ovom teškom radu - ozdraviti. Hvala što ste!

Zahvalan sam svim medicinskim osobljem, posebna zahvalnost liječniku S. Mulinu na zlatnim rukama, pažnji.

Svidio mi se centar, udoban, kao u nekom sanatorijumu. Puno hvala!

Miomi maternice: liječenje ili operacija? 20 neugodnih pitanja za kirurga

Uklanjanje fibroida maternice: što će se dogoditi nakon operacije

Dmitrij Lubnin akušer-ginekolog, kandidat medicinskih znanosti

Odabirom metode liječenja fibroida maternice, pacijent najčešće mora napraviti izbor između operacije za uklanjanje fibroida i embolizacije arterija maternice (EMA). Situacija u medicini je takva da će, uz prisutnost simptoma fibroida maternice od 100 ginekologa, 95 ponuditi kirurško liječenje, još par ljudi će propisati lijekove, netko će ponuditi promatranje. Najvjerojatnije će jedinice pamtiti EMA. Koja bi pitanja kirurg trebao postaviti prije nego što se odluči za uklanjanje fibroida, kaže ginekolog Dmitrij Lubnin.

Kirurško liječenje fibroida maternice postoji već više od 100 godina, jer se smatra klasičnim i objektivno ispravnim, stoga se kirurzi tijekom savjetovanja mogu osjećati prilično samouvjereno, jer u stvari odražavaju „mišljenje većine“. Takva dominacija kirurgije, naravno, korumpira, pa predlažem da postavite kirurgima nekoliko pitanja koja su često izostavljena u vrijeme savjetovanja, a ona su vrlo važna.

Za svako pitanje dat ću točne odgovore, čija se istinitost može potvrditi jednostavnom pretragom na Internetu. Apsolutno ne želim demantirati kiruršku metodu liječenja fibroida maternice, samo ne povećava učestalost menstruacije, pritisak na mjehur ili samo promjena broja na ultrazvučnom obliku opravdava rizike i posljedice operacije uklanjanja mioma.

1. Recite mi, doktore, koje su komplikacije opće anestezije??

Nema toliko komplikacija, događaju se prilično rijetko, ali svejedno jesu: oštećenje zuba tijekom intubacije; plućna infekcija; alergijska reakcija na anestetički lijek; oštećenje očiju; oštećenje živaca; psihološka trauma (ako se tijekom operacije pacijent probudio); smrtni slučajevi se događaju godišnje, a uzrok joj je bila upravo opća anestezija (jedan slučaj na 10 tisuća anestezije).

2. Recite mi, doktore, kakvo će biti moje stanje nakon operacije?

Nakon anestezije, pacijent često osjeća drhtanje, mučninu, vrtoglavicu, zbunjenost, svrbež, grlobolju, mišiće, u predjelu klavikule, bol u trbuhu, područje šavova, vrlo izraženu slabost. Pacijent provodi prve sate nakon operacije na intenzivnoj njezi.

3. Recite mi, doktore, što će se dogoditi nakon povratka u odjeljenje i kada će me otpustiti?

U prvim danima nakon operacije pojavit će se bol u trbuhu, slabost, mučnina, bit će teško ići na zahod. Injektirat će vam lijekove protiv bolova, antibiotike i nadzirati moguće komplikacije u ranom postoperativnom razdoblju. Ekstrakt je moguć 2.-3. (laparoskopija) ili 5.-7. Dan (laparotomija).

4. Recite mi, doktore, koje su ove komplikacije??

Rane postoperativne komplikacije uključuju: intraabdominalno krvarenje, peritonitis (uslijed ozljeda crijeva ili uretera, infekcija), plućna embolija, crijevna opstrukcija, poremećen odljev urina iz bubrega (slučajna ligacija uretera) - sve su ove komplikacije vrlo ozbiljne i zahtijevaju hitnu operaciju akcije su rijetke. Pneumonija, kao i upala u području šavova moguća su malo kasnije..

5. Recite mi, doktore, koliko dugo ću se oporaviti od operacije?

Nakon laparoskopije - 3-4 tjedna, nakon laparotomije - do dva mjeseca.

6. Recite mi, doktore, ako ćete ukloniti samo miomatozne čvorove, zašto tražite da potpišem papir, da mi ne smeta uklanjanje maternice?

Zapravo, u rijetkim slučajevima dolazi do jakog krvarenja tijekom uklanjanja čvorova, a maternica se mora ukloniti kako bi se pacijentica spasila. To se događa pri uklanjanju čvorova koji se nalaze u debljini stijenke maternice (intramuralno, intramuralno-subserozno, raste u šupljini maternice i onih smještenih na rebru), kao i u prisutnosti mnogih čvorova.

7. Recite mi, doktore, jeste li sigurni da uklonite sve čvorove u maternici, a ako ne i svi, zašto upravo oni koje ćete ukloniti utječu na moje zdravlje / šansu da zatrudnite?

U stvari, kirurzi ponekad ulaze u trbuh i uklanjaju samo velike površinske čvorove, koji često ne igraju nikakvu ulogu u kliničkoj slici bolesti, i one koji se prikladno uklanjaju sa zida. Ostavljeni su mali čvorovi u debljini maternice (odnosi se na činjenicu da nisu opasni). U stvari, upravo iz tih malih čvorova dolazi do recidiva bolesti jer je ozljeda maternice tijekom operacije snažan poticaj za rast čvorova.

8. Recite mi, doktore, koliki je rizik od recidiva fibroida maternice nakon uklanjanja čvorova?

Rizik je prilično velik, prosječno 7-14% godišnje, ali najčešće možete vidjeti statistiku da je tri godine nakon operacije recidiv 51%, potreba za ponovnom operacijom je u 17-26%. Relaps je posebno visok ako nisu uklonjeni svi čvorovi iz maternice.

9. Recite mi, doktore, trebat ću uzimati sve lijekove nakon operacije?

Da, naravno, tijekom osam mjeseci (ako planirate trudnoću) uzimat ćete hormonske lijekove za sprječavanje recidiva, a ako ne planirate trudnoću, morat ćete stalno uzimati hormonske lijekove da biste smanjili vjerojatnost recidiva. To jest, kada se uklone čvorovi, postiže se privremeni učinak, koji se mora stalno održavati uzimanjem hormonskih lijekova.

10. Recite mi, doktore, kolika je vjerojatnost da ću nakon uklanjanja čvorova zatrudnjeti?

Prosječna stopa trudnoće nakon uklanjanja čvorova iznosi od 39 do 56%.

11. Obavestite liječnika ako postoji rizik tijekom trudnoće nakon operacije za uklanjanje čvorova fibroida maternice?

Da, iako mali, ali postoji. Rizik od puknuća maternice je 0,3%. Međutim, važno je zapamtiti da ćete roditi carskim rezom, odnosno da ćete imati još jednu operaciju. Izuzetno je rijetko da se akušeri odluče za porođaj kroz porođajni kanal kod žena s ožiljkom na maternici.

12. Recite mi, doktore, koje su druge komplikacije moguće nakon uklanjanja čvorova koje mogu utjecati na moju sposobnost da zatrudnim?

Nakon bilo koje operacije na maternici, postoji rizik od razvoja adhezijskog procesa, zbog čega jajovodi mogu postati neprobojni. To potencijalno može dovesti do neplodnosti ili povećati rizik od izvanmaterične trudnoće. Sada koristimo moderne anti-ljepljive materijale, tehnika operacije se promijenila, ali još uvijek je rizik od adhezija nepredvidiv.

13. Recite mi, doktore, ali pored epruvete, može patiti i sama maternica?

Da, postoji rizik. Ako se čvor nalazi na granici s šupljinom ili izraste u nju, kad se ukloni, moguće je otvoriti materničnu šupljinu, što kasnije dovodi do stvaranja adhezija u šupljini maternice (synechia), koje sprečavaju trudnoću.

14. Recite mi, doktore, ako postoji čvor u šupljini i uklonite ga histeroresektoskopijom, postoje neki rizici?

Da, izuzetno je rijetko da zrak može ući u maternične žile, a zatim u pluća (prilično neugodna komplikacija), ozbiljna neravnoteža elektrolita zbog prekomjernog unošenja glukoze u tijelo (to je njegovo rješenje koje se koristi u postupku), oštećenja sluznice maternice (odsječena slojem klica), što dovodi do materničkog oblika neplodnosti. Da, ne mogu se svi čvorovi ukloniti jednim pokušajem, često odrežu dio, a zatim pričekaju nekoliko mjeseci da ponove intervenciju.

15. Recite mi, doktore, i potpuno uklanjanje maternice zapravo je tako jednostavna operacija, jer je neki nazivaju "studentom"?

Jednostavne operacije ne postoje, ali među ginekološkim operacijama one su osnovne. Tijekom uklanjanja maternice mogu se pojaviti sve gore navedene komplikacije (rane crijeva, mokraćnog mjehura, vezivanje uretera, krvarenje iz ligatura koje su odletjele iz arterija maternice). Nije važno koji se pristup koristi, laparoskopija osim ako ne ubrza razdoblje oporavka.

16. Recite mi, doktore, u stvari mi uopće ne treba maternica ako ne planiram trudnoću i nakon njenog uklanjanja osjećam se dobro?

Ne, to nije istina. U 30-80% pacijenata, nakon uklanjanja maternice sa ili bez dodataka, razvija se "sindres post-histerektomije" - ozbiljno stanje povezano s naglim prekidom proizvodnje ženskih spolnih hormona. Ovo je jak sindrom u kojem se pojavljuju astenične depresije s karakterističnim pritužbama na jak umor, smanjene performanse, letargiju, jaku slabost, povećanu suzu i "vruće bljeskove". 25% pacijenata razvije osjećaj tjeskobe, popraćen nemotiviranim strahom od iznenadne smrti.

Prestanak menstrualne i reproduktivne funkcije u reproduktivnoj dobi često se doživljava kao gubitak ženstvenosti; javlja se strah, strah od raspada obitelji, samopoštovanje kao inferiorni seksualni partner. 30-35% pacijenata koji su se žalili na lošu toleranciju na visoku temperaturu imali su i napade otkucaja srca u mirovanju, zimice, zimica, utrnulost i puzanje, poremećaj spavanja, vestibulopatija, prekomjerno znojenje, sklonost oteklima, prolazna hipertenzija.

17. Recite mi, doktore, i ako, kao što kažete, napustimo jajnike, ti će se simptomi i dalje razvijati?

Da, razvoj "sindroma post histerektomije" ne ovisi o tome da li su jajnici uklonjeni ili ne. Ako su jajnici ostavljeni, ovaj se sindrom razvija malo rjeđe..

18. Recite mi, doktore, ali sve su to posljedice uklanjanja maternice ili postoje dugotrajne komplikacije?

U pravu ste, osim ranih promjena u tijelu, postoje i one kasne. Velika studija koja je obuhvatila više od 700 tisuća žena pokazala je da uklanjanje maternice sa ili bez jajnika kod žena reproduktivne dobi u roku od godinu dana povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti (srčani udar, moždani udar, hipertenzija). Osim toga, neke žene razvijaju metabolički sindrom, koji se očituje povećanjem tjelesne težine i drugim problemima. Povećava se rizik od razvoja karcinoma dojke. Nakon uklanjanja maternice mogu se pojaviti problemi tijekom seksualne aktivnosti (suhoća u vagini, oslabljena osjetljivost, poteškoće u postizanju orgazma).

19. Recite mi, doktore, je li moguće nekako se nositi s ovim stanjem??

Da, za liječenje će vam biti propisana hormonska nadomjesna terapija, koju će trebati uzimati nekoliko godina.

20. Recite mi, doktore, zašto kirurzi često ne preporučuju pribjegavanje embolizaciji arterija maternice, tvrdeći da je ova metoda opasna, teško podnošljiva i ograničena djelotvorna?

Zapravo, problem je u tome što EMA ginekolozi i kirurzi ne rade. Ovu operaciju provode endovaskularni kirurzi, odnosno liječnici druge specijalnosti. Stoga nisu svi ginekolozi spremni „pustiti“ pacijenta od sebe, možda zato što pogrešno vide njihovu nesposobnost da pomognu u tome, zaboravljajući pritom na interese pacijenta. Zapravo, postoji dosta vrijednih i vrlo iskusnih kirurga koji različito pristupaju odabiru načina liječenja, a kada vide odgovarajuću kliničku situaciju, definitivno preporučuju pojašnjenje mogućnosti embolizacije arterija maternice.

Za medicinska pitanja prvo se posavjetujte s liječnikom.