Kako napraviti biopsiju maternice i zašto je potrebna?

Kada pacijent dođe ginekologu s pritužbama na poremećaje ciklusa ili neobičnim pražnjenjem, obično se provodi kolposkopija i ultrazvuk grlića maternice. Ako postoje sumnje u prirodu otkrivenih patologija, propisana je biopsija. Štoviše, nije nužno da se potvrdi loša dijagnoza. Glavna stvar je otkriti problem kako bi se započelo liječenje na vrijeme. Biopsija cerviksa provodi se na različite načine. Prilikom odabira uzima se u obzir ima li žena neke kontraindikacije (alergije, upalne bolesti), kao i planira li trudnoća u budućnosti.

Indikacije za biopsiju

Ultrazvuk i kolposkopija mogu otkriti samo patološki odjeljak površine grlića maternice, približno procijeniti njegovu veličinu. Suprotno tome, biopsija omogućava proučavanje strukture zahvaćenih stanica. Na taj način možete točno znati kakva je njihova priroda, postoje li netipične (prekancerozne) ili maligne promjene.

Prije provođenja biopsije grlića maternice, provodi se proširena kolposkopija, tijekom koje se sluznica obrađuje određenim reagensima i promatra se kakve se promjene događaju. Prije svega, pomoću pamučnog brisa podmazuju površinu s 3% -tnom otopinom octene kiseline, a nakon 1 minute promatraju postoje li na njoj bijele (tzv. Aceton bijele) mrlje. Ako su se pojavili, onda postoje ozljede u tkivima grlića maternice.

Površina vrata također je tretirana jodom, što omogućava otkrivanje područja upale i oštećenja virusnog tkiva. Patologija je indicirana pojavom takozvanih jod-negativnih (nestabilnih s jodom) mrlja.

Na temelju rezultata proširene kolposkopije liječnik odlučuje o potrebi biopsije vrata maternice. Takav je pregled propisan u sljedećim slučajevima:

tijekom produžene kolposkopije, pronađene su mrlje na acetobel i jod;
postoje mjesta erozije ili keratinizacije (leukoplakija) cervikalnog epitela;
citologija brisa (PAP test) pokazala je prisutnost atipičnih stanica (predimenzioniranih, s dvije jezgre);
na grliću maternice pronađeni su polipi ili bradavice (genitalne bradavice).

Video: Značajke biopsije vrata maternice

Metode biopsije

Metode postupka odabiru se uzimajući u obzir navodnu dijagnozu, kao i prisutnost kontraindikacija. Neke se vrste biopsije koriste ne samo u dijagnostičke, već i u medicinske svrhe..

Ovisno o primijenjenoj tehnici, provodi se lokalna anestezija (anestetik se ubrizgava u vrat maternice prije postupka), epiduralna ili spinalna anestezija (anestezija primjenom anestetika u kralježnicu). U nekim se slučajevima koristi opća anestezija. Postupak biopsije traje od nekoliko sekundi do 30 minuta. Ovisi o njegovoj svrsi i odabranoj metodi..

Ovisno o ciljevima, količini i vrsti odabranog materijala, razlikuju se sljedeće vrste postupka:

Punkcija (jednostavna) biopsija. Iz testne površine uzima se samo vrlo mali uzorak tkiva. U pravilu se postupak izvodi bez anestezije u klinici.
Endocervikalna biopsija cerviksa. Studija uzima sluz iz kanala grlića maternice, koja se struga posebnom kirurškom žlicom - kuretom.
Elektrokirurška biopsija (petlja ili radio val). Komad materijala uklanja se električnom petljom ili radio nožem..
Klinička biopsija (konizacija). Klinovi zahvaćenog tkiva režu se skalpelom ili laserom. Metoda se koristi kada je potrebno izvući dovoljno veliku količinu materijala s ogromnog područja.
Trepanobiopsija - uzorak se uzima s više mjesta odjednom, što vam omogućuje procjenu ukupne površine oštećenja.

Klasifikacija vrsta biopsije metodom uzorkovanja

Biopsija grlića maternice vrši se 7-13. Dana ciklusa, tako da rana ima vremena zacjeliti prije početka sljedeće menstruacije. Uzorkovanje se može provesti pomoću posebne igle, klešta ili drugih uređaja i uređaja. Metode postupka međusobno se razlikuju u stupnju boli i vjerojatnosti komplikacija.

Aspiraciona biopsija (biopsija pipe). Uzorkovanje se provodi pomoću cijevi - meke cijevi umetnute u vaginu. Stanice bolesnog tkiva usisavaju se u njega, a zatim pregledavaju pod mikroskopom. Ova metoda je najnježnija.

Ciljana biopsija grlića maternice. Izvodi se izravno tijekom kolposkopskog pregleda. Za analizu se uzima tanki stupac zahvaćenog tkiva koji sadrži nekoliko slojeva stanica. Za to se koristi posebna igla. Metoda je gotovo bezbolna. Postupak traje nekoliko sekundi. U ovom slučaju, žena osjeća samo slabu injekciju. Komplikacije se, u pravilu, ne događaju. Manipulacija se provodi u običnoj ginekološkoj ordinaciji.

Konhotomska biopsija. Da biste odabrali uzorak tkiva, koristi se uređaj nalik škarama sa oštrim točkama (conchot). Izvodi se lokalna anestezija. Sluznica maternice ozlijeđena je nešto više nego kod aspiracione biopsije, ali pacijenta nije potrebno hospitalizirati. Možda pojava tragova krvi na iscjedaku u roku od nekoliko dana nakon manipulacije.

Radiovalna biopsija. Mali komadić tkiva se reže uz pomoć posebnog "radio noža", za koji se koristi Surgitron aparat. Postupak je jednostavan, provodi se pod lokalnom anestezijom. Prednost metode je potpuna odsutnost ožiljaka na mjestu odabira tkiva, pa se na ovaj način može izvršiti biopsija vrata maternice prilikom ispitivanja žena koje planiraju roditi djecu. 2-3 dana nakon postupka, na vratu ne ostaje trag. Dok rana zacjeljuje, žena može imati oskudne pjege.

Laserska biopsija. Kao nož se koristi laserski snop. Postupak se provodi u bolnici pod kratkom općom anestezijom. Mali spotting se pojavljuje u roku od 2-4 dana nakon biopsije.

Biopsija petlje (elektroekscizija). Koristi se električni nož, koji je tanka žičana petlja kroz koju prolazi električna struja. Na taj način možete ne samo ukloniti prilično debeli dio zahvaćenog tkiva, već i ukloniti malo oštećeno područje. Ovaj postupak je puno manje bolan od operacije skalpelom. Koristi se lokalna anestezija. U roku od nekoliko dana pojavljuju se mrlje. Nedostatak je što se nakon potpunog ozdravljenja formira mali ožiljak. Stoga se ova metoda biopsije grlića maternice ne koristi pri ispitivanju djevojčica i žena koje planiraju trudnoću, budući da prisutnost ožiljaka na grliću maternice otežava porođaj.

Proširena (nož) biopsija. Pomoću skalpela iz pogođenog područja izrezan je testni uzorak. Za razliku od ciljane biopsije, za istraživanje se odabiru ne samo oboljelo tkivo, već i okolno zdravo, u kojem se mogu naći atipične stanice. Metoda se koristi i za istraživanje i za liječenje bolesti grlića maternice.

Dostupne su sljedeće sorte produžene biopsije:

u obliku klina - izrezan je trokutasti uzorak;
kružni (cirkulirajući) - izrezano je opsežno područje oko patološkog mjesta. Za to se koristi skalpel ili radio nož..

Biopsija noža maternice provodi se u bolnici pod općom anestezijom. Ponekad se koristi epiduralna i spinalna analgezija. Potpuno zacjeljivanje rana događa se nakon 2-4 tjedna. Žena može osjetiti bol još nekoliko dana nakon operacije.

Video: Kako se izvodi biopsija radio valova

Priprema za postupak

U pripremi za postupak biopsije nakon ultrazvučnog pregleda i kolposkopskog pregleda potrebno je laboratorijsko testiranje krvi na HIV, sifilis i hepatitis. Korištenjem imunoloških metoda (ELISA, PCR), prisutnost u tijelu uzročnika trihomonijaze, mikoplazmoze, gonoreje i drugih skrivenih infekcija, koje su često uzrok cervikalnih bolesti.

Provode se bakteriološke i citološke analize brisa iz vagine i grlića maternice kako bi se otkrili upalni procesi, abnormalnosti u strukturi stanica pogođenih tkiva. Provjerava se koagulacija krvi..

Liječnik upozorava pacijenta da je 2 dana prije biopsije vrata maternice potrebno napustiti upotrebu higijenskih tampona, tuširanja i unošenje bilo kakvih lijekova u vaginu. Uzdrži se od spolnog odnosa.

Ako će se postupak provesti pod anestezijom, tada je potrebno 8 sati prije nego što je potrebno prestati jesti.

Upozorenje: Prije postupka morate uvijek upozoriti liječnika na prisutnost alergija na bilo koje lijekove ili materijale..

Moguće komplikacije

Vjerojatnost komplikacija ovisi o metodi postupka, individualnim karakteristikama ženskog tijela, poštivanju pravila osobne higijene. Ako je pacijent previše fizički aktivan prvih dana nakon zahvata ili joj se smanjuje koagulacija krvi, iz rane koja ostane na grliću maternice može se otvoriti krvarenje..

Infekcija može doći u ranu ako žena ne posveti dovoljno pažnje higijenskoj njezi genitalija. Istovremeno joj raste tjelesna temperatura, pojavljuje se gnojni iscjedak s krvnim ugrušcima. Nakon postupka, pacijent osjeća laganu bol u donjem dijelu trbuha nekoliko dana.

Kako bi izbjegla komplikacije nakon biopsije, žena bi trebala nekoliko dana odbijati sport, dizanje tegova, dugo hodanje. U ovom trenutku ne možete plivati u kadi, posjetiti kupaonicu ili bazen. U roku od 1-3 tjedna (ovisno o vrsti postupka) ne preporučuje se seks.

Morate se konzultirati s liječnikom u sljedećim slučajevima:

Između ostalog, tjelesna temperatura raste, što ukazuje na upalni proces u tijelu.

Kontraindikacije za postupak

Biopsija grlića maternice ne provodi se ako je preliminarnim pregledom pokazao prisutnost upalnih procesa u vagini i grliću maternice. Potrebno je prethodno liječenje..

Biopsija se ne vrši tijekom menstruacije. Trudnoća je kontraindikacija, jer se u ranim fazama povećava vjerojatnost pobačaja, a u kasnijim - prerano rođenje. Obično se postupak provodi ne ranije od 6 tjedana nakon isporuke. Biopsija tijekom trudnoće provodi se samo ako postoji prijetnja od brzog karcinoma.

Postupak se ne provodi ako žena ima krvne bolesti.

Upozorenje: Kada posjećuje ginekologa o planiranju trudnoće, žena bi trebala biti sigurna da ga obavještava da je podvrgnuta biopsiji grlića maternice.

Dešifriranje rezultata

Rezultati dobiveni nakon biopsije sadrže podatke o prisutnosti takozvanih koilocita (atipičnih stanica koje se pojavljuju kada su zaražene ljudskim virusom papiloma).

Pored toga, biopsija pokazuje prisutnost displazije, odnosno promjene u strukturi dubokih slojeva epitela cerviksa. Displazija može preći u rak.

Utvrđuje se prisutnost leukoplakije, akantoze i drugih procesa povezanih s degeneracijom cervikalnog epitela i smrću njegovih stanica. Štoviše, ove se bolesti javljaju u benignom, prekanceroznom i zloćudnom obliku. Prema biopsiji, liječnik odlučuje o načinu liječenja ili potrebi uklanjanja zahvaćenog tkiva.

Što je biopsija vrata maternice i kako se izvodi

Sličan pregled provodi se ako se pronađu sumnjiva odstupanja u materničnoj šupljini. Biopsija grlića maternice omogućava utvrđivanje prirode stanica grlića maternice: normalne (benigne) ili kancerozne (zloćudne). Ovisno o podacima dobivenim rezultatima biopsije, ginekolog može razviti taktiku za daljnje terapijske učinke.

Indikacije za biopsiju vrata maternice

Biopsija cerviksa je ginekološki postupak koji uključuje uzimanje patološki izmijenjenog fragmenta tkiva kako bi se dijagnosticirao karcinom maternice ili displazija.

U pravilu, biopsiju vrata maternice liječnik propisuje u sljedećim situacijama:

Prisutnost loših rezultata citološkog pregleda;
Identifikacija patoloških promjena u maternici tijekom kolposkopije (atipične posude, acetabularni epitel, gruba interpunkcija i mozaik, jod-negativna područja);
Condylomas
Erozija vrata maternice;
Polipi vrata;
Hiperkeratoza (Leukoplakia).

Najpovoljniji dani menstrualnog ciklusa za biopsiju su 6-14 dana. Bolje je izvesti postupak odmah nakon završetka menstruacije. To će omogućiti da se rana na grliću maternice zacijeli do sljedeće menstruacije..

Priprema biopsije

Biopsija maternice zahtijeva prethodnu pripremu koja podrazumijeva poštivanje sljedećih preporuka:

Odbijanje intimnosti 2-3 dana uoči pregleda;
Apstinencija od uporabe vaginalnih čepića (supozitorija) i tampona 2 dana prije nadolazećeg postupka;
Ne trpajte i ne ubrizgavajte nikakve lijekove u vaginalnu šupljinu;
Provodite intimnu higijenu neposredno prije biopsije;
Ne jesti 8-10 sati prije nadolazećeg pregleda (pod uvjetom da se postupak provodi pod općom anestezijom).

Strogo pridržavanje ovih pravila smanjit će vjerojatnost razvoja štetnih komplikacija nakon biopsije i dobiti najpouzdanije rezultate istraživanja..

Koje pretrage treba uzeti prije biopsije vrata maternice

Prije provođenja manipulacije, pacijent mora proći preliminarni klinički pregled. U pravilu ginekolog imenuje sljedeće laboratorijske i instrumentalne studije:

Mazivo za citologiju;
Klinička i biokemijska ispitivanja krvi;
Koagulogram (otkrivanje razine zgrušavanja krvnih stanica);
kolposkopija;
Razmaz na floru, venerična patologija;
Istraživanje latentnih infekcija;
Krv za HIV, sifilis, virusni hepatitis.

Opsežna dijagnoza omogućit će vam da identificirate moguće kontraindikacije za biopsiju, procijenite zdravstveno stanje pacijenta i odaberete najoptimalniji način izvođenja ginekološkog postupka.

Kontraindikacije za biopsiju

Ispitivanje grlića maternice ne preporučuje se u prisutnosti zaraznih i upalnih procesa vaginalne i maternične šupljine. Postupak se može provesti samo nakon uklanjanja znakova i simptoma patoloških stanja. U tom slučaju liječnik može propisati prolazak dodatnih pretraga kako bi se utvrdili uzroci upale ili odmah propisao učinkovit terapijski tečaj, ako su osnovni uzroci upalnog procesa poznati.

Također, ova se manipulacija ne provodi tijekom menstruacije..

Biopsija maternice tijekom trudnoće

U određenim situacijama, možda će biti potrebna biopsija tijekom trudnoće. Ako se tijekom pregleda i kliničkog pregleda utvrde sumnjive promjene na grliću maternice, koje mogu utjecati na trudnoću, može se izvršiti biopsija tijekom gestacije.

U ranim fazama (do 12 tjedana) provođenje biopsije grlića maternice može povećati vjerojatnost pobačaja. U kasnijim fazama ova manipulacija može izazvati prijevremeni porođaj. Stoga liječnici preporučuju manipulaciju u drugom tromjesečju gestacije, kada je vjerojatnost razvoja komplikacija minimalna.

Ako utvrđene patološke promjene na grliću maternice ne trebaju trenutno dijagnozu, biopsija se može odgoditi i provesti 6-8 tjedana nakon rođenja.

Vrste biopsije grlića maternice i njihove značajke

Ovisno o lokaciji i karakteristikama patološkog procesa, kao i pacijentovom zdravstvenom stanju, biopsija vrata maternice može se izvesti na više načina:

Biopsija punkcije. Ovo je uobičajena metoda za dobivanje uzorka patoloških tkiva, koja se provodi tijekom pregleda kod ginekologa bez anestezije i prethodne pripreme. Suština postupka je probijanje tkiva posebnom biopsijskom iglom i uzimanje komada tkiva za daljnja istraživanja. Manipulacija traje ne više od 5 minuta. U tom slučaju pacijent ne doživljava nelagodu i bol. U prvim danima nakon biopsije može se pojaviti obilno vaginalno iscjedak (križnica, krv);
Cilj manipulacije. Postupak se izvodi tijekom kolposkopije posebnom iglom, uz pomoć koje se sakupljaju patološki fragmenti tkiva vrata. Tijekom probijanja može se pojaviti osjećaj pritiska ili peckanje. Po završetku manipulacije, mala količina krvi može napustiti maternicu;
Biopsija noža. Suština ovog postupka uključuje curenje cervikalnog kanala (pod uvjetom prisutnosti patološkog procesa). U pravilu se manipulacija nožem provodi s endocervixom i egzocerviksom. Kako se vrat maternice otvori tijekom postupka, pacijent može osjetiti neugodnu bol i nelagodu. Za pregled se uzima površinski fragment tkiva s površine maternice, kao i stanice sluznice grlića maternice;
Metoda biopsije petlje. Ovo je najsigurnija i najjednostavnija metoda biopsije provedena korištenjem visokofrekventne žičane petlje. Za dijagnozu se uzima samo dio abnormalnih stanica s željenog mjesta. U tom slučaju okolno tkivo nije ozlijeđeno;
Manipulacija radio valovima. Ovo je nježna metoda za ispitivanje grlića maternice, koja uključuje uzimanje tkiva s željenog mjesta bez komplikacija u obliku kicatricialnih promjena. Manipulacija se događa upotrebom aparata Surgitron, koji emitira visokofrekventne valove;
Trepanobiopsy. Ovaj postupak se provodi u slučajevima kada je potrebno dobiti uzorke tkiva iz različitih dijelova cerviksa.

Nakon biopsije grlića maternice

Gotovo svi pacijenti imaju krvavi vaginalni iscjedak nakon biopsije. Ovisno o metodi kojom je izvršena manipulacija, iscjedak može biti manji ili duži i obilniji:

Nakon uviđaja, lasera, konkuta, biopsije radio valova pojavljuju se blagi eksudati 2-3 dana;
Nakon elektroekscizije (petlje biopsije grlića maternice) i konizacije, uočava se obilno pražnjenje tijekom prvih 5-7 dana. Tada se u roku od 2-3 tjedna pojave krvave pjege.

Dok se pražnjenje ne završi, žena bi se trebala suzdržati od intimnosti, ne upotrebljavati tampone i vaginalne čepiće, a također odbiti udvaranje.

Također, nakon manipulacije, pacijent može osjetiti bol u dubini vagine ili u donjem dijelu trbuha. Takve manifestacije smatraju se normom, koja nakon nekog vremena prolazi sama. Često nakon postupka primjećuje se porast temperature. To može biti zbog stresa ili ukazivati na prisutnost zaraznih komplikacija. Ako temperatura prelazi 37,5 stupnjeva i iscjedak ima neugodan miris, obratite se liječniku.

Tumačenje rezultata biopsije cerviksa

Rezultati studije dolaze nekoliko tjedana nakon manipulacije. Dešifriranje analize provodi kvalificirani ginekolog ili onkolog. Prema rezultatima biopsije, pacijent može imati zloćudnu patologiju, displaziju grlića maternice ili benigne neoplazme.

Također se razlikuju stanične nenormalnosti (displazija) prvog, drugog i trećeg stupnja. Kada se dijagnosticira prvi stupanj displazije, liječenje se obično ne propisuje. Pri otkrivanju staničnih patologija drugog stupnja indicirano je uklanjanje atipičnog fragmenta tkiva. U prisutnosti displazije trećeg stupnja propisano je obvezno liječenje, jer se ovo odstupanje smatra prekanceroznim stanjem.

Ako se utvrdi da pacijent ima kancer niske razine, bistre stanice ili drugu vrstu raka, provodi se kirurško liječenje. Osim toga, možda će biti potrebna operacija za uklanjanje ciste maternice.

Biopsija vrata maternice učinkovit je način dijagnosticiranja širokog spektra ginekoloških bolesti, zahvaljujući kojem možete postaviti točnu dijagnozu i provesti odgovarajući tretman.

Video: Biopsija grlića maternice. Recenzije

Pažnja! Ovaj je članak samo u informativne svrhe i ni u kojem slučaju nije znanstveni materijal ili medicinski savjet i ne može služiti kao zamjena za osobno savjetovanje s profesionalnim liječnikom. Za dijagnozu, dijagnozu i liječenje obratite se kvalificiranom liječniku!

Biopsija grlića maternice

Biopsija cerviksa je medicinska manipulacija koja vam omogućuje da uzmete komad patološki izmijenjenog tkiva vaginalnog dijela (dijela) maternice maternice na morfološki pregled. Ponekad uzmu ne samo bolesno tkivo cervikalne sluznice, već i dio zdrave zone uz patološki fokus radi detaljnog pregleda prijelazne zone. S malim zahvaćenim područjem pokušavaju sve to uključiti u biopsiju, kao da uklanjaju patologiju unutar zdravih tkiva.

Indikacije za biopsiju grlića maternice

Biopsija cerviksa provodi se ako postoji sumnja na tumorsku leziju ili prekancerozni proces. To se ne postiže prvim posjetom ginekologu, već rezultatom citološkog pregleda struganja i kolposkopije - pregleda grlića maternice pomoću optike, koji se obavljaju tijekom početnog ginekološkog pregleda.

Prije svega, morfološko istraživanje uzorka biopsije vrata pod mikroskopom omogućava nam razlikovanje benignog, ali prijetećeg maligniteta, displazije i preinvazivnog karcinoma koji još nije prešao granicu stanice - karcinoma in situ. Ti su procesi vrlo slični, ni na koji drugi način osim pregleda tkiva pod mikroskopom, ne mogu se dijagnosticirati i razlikovati.

Biopsija se također obavlja u prisutnosti humanog papiloma virusa (HPV). Sam virus otkriva se isključivo molekularno-biološkim metodama - lančanim reakcijama polimeraze (PCR). Ali ako postoje virusni rastovi na vratu, papilomi i druge abnormalnosti, uzima se biopsija jer pod krinkom virusnih promjena može doći do raka. Rak je po svom izgledu vrlo raznolik, često se na početku razvoja malo razlikuje od ostalih potpuno benignih procesa.

Ponovno je moguća biopsija s erozijom, kad se pretpostavi da je ispod nje maskiran zloćudni tumor. Upalne promjene dovode do gubitka slojevitog pločastog epitela, pa dolazi do erozije grlića maternice. Ovo nije ulkus, već dio grlića maternice bez površnog epitela s plakom fibrina. Prava je erozija kratkotrajna, ako se ne zacijeli, može preći u sljedeću fazu - endocervikozu (pseudoerozu), kada epitet raste na defektu, ali ne i izgubljenom slojevitom, skvamoznom, već cilindričnom. I u ovom slučaju, budući da je rak mnogostran, uzimaju komadić tkiva.

kontraindikacije

Kao i kod bilo koje invazivne studije, biopsija se ne radi:

u prisutnosti akutnih upalnih bolesti genitalnih organa;
s akutnim infekcijama i pogoršanjem kroničnih, uključujući spolno prenosive infekcije;
s opasnošću od krvarenja, što je moguće s nekim poremećajima koagulacije i krvnim bolestima;
tijekom menstruacije.

Mora postojati vrlo dobar razlog za biopsiju tijekom trudnoće, ali ako se stanice raka pronađu tijekom citološkog pregleda brisa iz vrata, biopsije se ne mogu izbjeći. U svakih 50 pacijenata rak grlića maternice dogodio se tijekom trudnoće..

Tehnika biopsije

Trenutno je odabrano barem desetak metoda biopsije za pojedinačne indikacije. Liječnici naše klinike posjeduju ih u cijelosti i za svakog će pacijenta odabrati najbolje.

Kako se pripremiti

Sve potrebne testove propisat će dežurni liječnik, krvni testovi na hepatitis i HIV, testovi i razmazi za otkrivanje genitalnih infekcija su obavezni.

U roku od 2 dana prije manipulacije isključeni su seksualni kontakt, tuširanje, vaginalni tamponi i čepići, odnosno unošenje bilo čega u vaginu zabranjeno je.

Ako se očekuje anestezija, onda zadnji obrok i pušenje - 12 sati prije manipulacije.

Biopsija se obavlja 5-7 od početka menstruacije.

Kako se obavlja biopsija??

Postoje različite metode biopsije, liječnik treba odabrati najbolje za vas, možda će vam trebati anestezija ili anestezija.

Vjeruje se da cerviks nije vrlo osjetljiv, dakle, manipulacije s njim su bezbolne, ali to nije u potpunosti točno. Osjećaje tijekom manipulacije ne možemo nazvati ugodnim, sve se određuje pojedinačno: za nekoga je to kao „ugriz komaraca“, netko osjeća puno više. Glavna stvar je da se sama biopsija izvodi u sekundi.

Nakon biopsije, dan ili dva možda uopće neće biti bol, već neobične senzacije. Vrlo neznatno - moguće su pjegave pjege. Ako se pojavi temperatura, iscjedak s neugodnim mirisom, odmah trebate konzultirati ginekologa.

Da biste izbjegli komplikacije, potrebno je barem 2 tjedna:

odbiti seks;
ne udvajajte;
ne koristite vaginalne tampone;
napustite kupku i saunu, zamijenite kupanje tušem;
ne uzimajte lijekove koji mijenjaju reološka svojstva krvi.

Izvodi se biopsija kako bi se isključio zloćudni proces i postavila točna dijagnoza. U nekim slučajevima radi se i o radikalnom liječenju, na primjer, malim polipom grlića maternice.

Biopsija grlića maternice: indikacije, metode i tijek postupka, posljedice, dekodiranje

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidatkinja medicinskih znanosti, patolog, nastavnica katedre pat. anatomija i patološka fiziologija, za operaciju.Info ©

Patologija grlića maternice izuzetno je česta. Prema različitim izvorima, određene promjene u njemu postoje barem u svakoj drugoj ženi, bez obzira na dob i stil života. Takvi su pokazatelji izuzetno alarmantni jer rak grlića maternice ostaje vodeća u prevalenci kako u razvoju tako i u zemljama s visokom razinom medicinske skrbi..

Za rano otkrivanje promjena na grliću maternice koriste se različite metode - od pregleda do biopsije grlića maternice, što se smatra najinformativnijim postupkom koji vam omogućuje da utvrdite prirodu patološkog procesa s apsolutnom točnošću, potvrdite ili isključite mogućnost malignog rasta.

jedna vrsta biopsije cerviksa

Biopsija se obavlja i za mlade djevojke i za žene koje su ušle u razdoblje menopauze, ali indikacije za to trebaju biti jasno definirane kako bi se isključila mogućnost neopravdanih intervencija, posebno kod nesavjesnih bolesnika.

Biopsija grlića maternice odavno je prešla u kategoriju uobičajenih dijagnostičkih manipulacija koje posjeduje svaki ginekolog. Siguran je, jednostavan za upotrebu, ne zahtijeva anesteziju i kratkotrajan je, a rizik od komplikacija je minimalan. Propisan je širokom rasponu pacijenata u prepoznavanju sumnjivih žarišta na vratu.

Često je biopsija također terapeutske prirode. To se odnosi na situacije kada u vratu postoje male patološke žarišta koje se u potpunosti uklanjaju i šalju na patološki pregled, odnosno liječnik postiže dva cilja odjednom: uspostavljanje točne dijagnoze i potpuno uklanjanje patološkog procesa.

Poznato je da što prije liječnik otkrije bolest, lakše će ga se liječiti. To se prije svega odnosi na karcinom, koji daje dobru stopu preživljavanja samo ako se otkrije rano. Biopsija ne može samo postaviti točnu dijagnozu postojećeg tumora, već i sugerirati njegovu veliku vjerojatnost u slučaju teške displazije, oštećenja virusa i drugih opasnih promjena organa.

Rana dijagnoza omogućit će pravovremenu izradu plana liječenja, uspostaviti dinamično praćenje pacijentice i pomoći joj da spriječi rak ili se potpuno riješi, stoga se uloga biopsije kao glavnog izvora informacija ne može precijeniti.

Kada je potrebna biopsija??

Teoretski, osnova za ispitivanje može biti bilo koji patološki proces na grliću maternice, međutim, s obzirom na invazivnost postupka, on se ne provodi na apsolutno svim pacijentima. Neke bolesti ne zahtijevaju detaljnu morfološku potvrdu i ne predstavljaju opasnost po život, stoga možete učiniti bez biopsije.

U slučaju mladih djevojaka i nerodavnih žena, pristupi biopsiji su još stroži, premda se vjeruje da sam postupak ne uzrokuje komplikacije i rijetko dovodi do stvaranja ožiljaka. Kako biste u budućnosti izbjegli moguće probleme s trudnoćom, vrijedno je napustiti nerazumne biopsije koje na neki način ozljeđuju površinu organa.

Biopsija vrata maternice provodi se sa:

Prepoznavanje sumnjivih žarišnih promjena tijekom kolposkopije;
Loša citološka analiza epitela grlića maternice;
Sumnja ili dijagnosticiran karcinom s kolposkopijom.

Biopsiji prethodi kolposkopski pregled grlića maternice i uzimanje citološkog brisa, što može stvoriti sumnju na karcinom ili visok rizik od njegovog pojavljivanja u skoroj budućnosti. Uz kolposkopiju ginekolog može otkriti bijela područja epitela pod djelovanjem octene kiseline, odsutnost reakcije na jod, erodirana crvena područja. Citologija daje informacije o strukturi stanica, njihovoj proliferativnoj aktivnosti, prisutnosti atipije.

Uzimanje biopsije pod kontrolom kolposkopa povećava vrijednost morfološke analize, jer liječnik djeluje precizno i uzima većine modificiranih fragmenata vrata.

Najpouzdaniji razlog biopsije smatra se sumnjom na rak ili početkom maligne transformacije postojećih nekanceroloških lezija. Detaljan mikroskopski pregled omogućuje vam razlikovanje benignog procesa, teške displazije, invazivnog karcinoma ili raka koji još nije počeo klijati ispod epitelijskog sloja. Daljnja taktika liječenja ovisit će o ishodu studije..

Drugi razlog putomorfološkog ispitivanja može biti prisutnost strukturnih promjena na vratu tijekom infekcije visoko onkogenim sojevima humanog papiloma virusa dokazanih PCR-om. Virus sam po sebi može izazvati lezije vidljive oku, slično karcinomu, no samo histološki pregled može pomoći u razlikovanju istinskog karcinoma od promjena uzrokovanih vitalnom aktivnošću virusa u epitelu.

Biopsija grlića maternice tijekom erozije (istina) rijetko se radi zbog svoje krhkosti i malog rizika od maligniteta, dok endocervikoza (pseudoerozija), često označena pogrešnim izrazom "erozija", može uzrokovati zloćudnost. S pseudoerozijom, morfološka studija je prikazana kada postoji razlog za pretpostavku maligne transformacije u žarištima erozijskih žlijezda.

Apsolutna indikacija za biopsiju grlića maternice je lezija u obliku tumora vidljiva oku, egzofitna, izbočena epitelna izraslina prema van, posebno s ulceracijama, sekundarnom upalom i obiljem krvnih žila.

Prepreke ovom istraživanju su malene zbog male invazivnosti. Smatraju se:

Patologija hemostaze zbog rizika od krvarenja;
Menstruacija;
Akutne upalne promjene, pogoršane kronične infekcije u genitalnom traktu (nakon potpunog uklanjanja upalnog procesa, biopsija se može smatrati sigurnom).

Trudnoća se smatra relativnom kontraindikacijom postupka, jer kratko vrijeme može prouzrokovati pobačaj, kod velikog, prijevremeno rođenje. Drugo tromjesečje gestacije smatra se najsigurnijim razdobljem za invazivnu dijagnozu patologije vrata..

Ako patologija vrata otkrivena tijekom trudnoće ne zahtijeva trenutnu biopsiju, liječnik će je radije odgoditi i učiniti nakon porođaja. S vrlo vjerojatnim rastom malignog tumora u trudnici, lošim rezultatima citološkog pregleda, ginekolog može čak inzistirati na biopsiji. Ponekad, da bi se održao pacijentov život i zdravlje, trudnoća se mora prekinuti.

Priprema studije

Priprema za planiranu biopsiju grlića maternice uključuje niz standardnih pregleda koje možete proći u svojoj klinici. Propisani su opći i biokemijski testovi krvi, koagulogram, pregled na sifilis, hepatitis, HIV.

Prije postupka, žena mora posjetiti ginekologa, proći kolposkopiju uz uzimanje brisa za citologiju, vaginalnu mikrofloru. Ako je potrebno, provodi se ultrazvuk unutarnjih genitalnih organa.

Studija je popraćena traumom na vanjskom sloju organa, pa se mora propisati u prvoj fazi menstrualnog ciklusa (za 5-7 dana), tako da se oštećenje epitelizira sljedećom menstruacijom.

Dva dana prije manipulacije, morate isključiti seksualni kontakt, tuširanje, upotrebu vaginalnih čepića, masti, kapsula, također ne smijete koristiti tampone, jer sve to može iskriviti rezultat studije. Kada planira opću anesteziju, žena ne bi trebala jesti ili piti tekućinu od 18 sati uoči studije.

Nakon prolaska pregleda i pripremnih mjera, pacijent bez odlaganja daje pismenu suglasnost za uzimanje tkiva na pregled.

Metode i tehnike sakupljanja tkiva

Ovisno o tehnici dobivanja tkiva za histološki pregled, postoje:

Radiovalna biopsija;
Conhotomic;
Nišanje (probijanje);
neuspjeli pokušaj ostvarivanja veze;
Laser
Resekcija klina.

Radiovalna biopsija

Trend kirurgije posljednjih godina je potraga za najmanje traumatičnim i minimalno invazivnim metodama dijagnoze i liječenja, koje ne prate komplikacije, ali su vrlo informativne. Jedna od njih smatra se metodom radio valova. Ima nekoliko prednosti i preferira se za žene svih dobnih skupina zbog bilo koje patologije vrata maternice..

radiovalna biopsija sa Surgitronom

Radiovalna biopsija temelji se na djelovanju visoke temperature na stanice, čiji tekući dio isparava. Glavni alat u ovom slučaju je petlja kroz koju prolaze visokofrekventni radio valovi. Petlja ne dodiruje izrezano tkivo, to jest metoda je beskontaktna. Isparavanje tkiva popraćeno je stvaranjem pare, koja koagulira krvne žile, sprečavajući krvarenje.

Radiovalna biopsija gotovo je bezbolna, omogućuje vam očuvanje integriteta uklonjenog fragmenta tkiva i okolnih tkiva, dakle, ima visok sadržaj informacija i malu invazivnost. Rizik od opeklina, ožiljaka i komplikacija infektivno-upalne prirode izuzetno je nizak, kao i od infekcije uslijed dezinfekcijskog djelovanja radio valova. Zacjeljivanje je mnogo brže nego nakon uobičajenih kirurških zahvata.

Tehnika radio valova poželjna je za rodilje koje planiraju kasniju trudnoću, jer ne ostavlja ožiljak deformitet, što znači da nema rizika od pobačaja ili pobačaja.

Radiovalna biopsija može se izvoditi ambulantno i bez anestezije, bez posebne pripreme, jednostavna je za izvođenje i dostupna širokom krugu pacijenata. Za njegovu provedbu koristi se aparat Surgitron koji postoji u mnogim ženskim klinikama i ginekološkim bolnicama.

Zbog nabrojanih prednosti metode, biopsija radio valova praktički je lišena kontraindikacija. Ne može se izvesti kod pacijenata sa pejsmejkerom, a to je možda jedini razlog da se odrekne ove dijagnostičke metode u korist standardne kirurgije.

Punkcija (vizija) biopsija

Ciljana biopsija ostaje jedna od najčešćih metoda uzimanja cervikalnog tkiva za morfološku analizu. Izvodi se pod kontrolom kolposkopije, a liječnik izlučuje one fragmente tkiva koji tijekom pregleda izgledaju najviše sumnjivo. Materijal u obliku stupca uzima se iglom za probijanje.

Biopsija punkcije provodi se u uvjetima konzultacija žena, ne zahtijeva posebnu pripremu i anesteziju. Subjektivna nelagoda kratkotrajna je i ograničena na one sekunde kada igla uđe u tijelo.

Konhotomska tehnika

Konceptomska biopsija provodi se posebnim alatom (conchotome) nalik škarama. Također ne zahtijeva hospitalizaciju, ali može biti bolno i najčešće je praćena lokalnom anestezijom..

Petlja i laserska biopsija

Petljarska biopsija uključuje eksciziju tkiva djelovanjem električne struje koja prolazi kroz posebnu petlju. Elektroekscizija je bolna, stoga zahtijeva lokalnu anesteziju, ali nema potrebe za hospitalizacijom.

Izrezivanje tkiva električnim udarom prilično je traumatično, oštećenje je ožiljak i epitelirano nekoliko tjedana, a žena se može žaliti na stvaranje mrlja iz genitalnog trakta.

Nakon djelovanja električne petlje postoji rizik od stvaranja gustih ožiljaka koji deformiraju grlić maternice, što će kasnije ometati gestaciju, pa je ova metoda biopsije izuzetno nepoželjna za bolesnike koji obole od novorođenčeta koji planiraju imati djecu.

Osnova laserske biopsije je upotreba laserske zrake kao reznog alata. Ova manipulacija je popraćena boli, dakle, provodi se pod općom anestezijom. Prednosti - brzo zacjeljivanje i mala vjerojatnost nastanka kicatricialnih deformiteta.

Biopsija u obliku klina (konizacija)

Liječenjem u obliku klina liječnik uzima materijal u obliku konusa, gdje padaju površinski epiteli i podložni sloj. Ova vrsta biopsije smatra se proširenom, budući da se u uklonjeni fragment organa uzimaju patološki izmijenjena i okolna tkiva, što omogućava proučavanje prijelaznog područja i korištenje ove vrste biopsije kao terapijske mjere.

Konizacija grlića maternice je traumatična, jer se provodi običnim skalpelom bez upotrebe električne struje ili radio valova. Ovaj postupak je bolan i zahtijeva anesteziju - od lokalne anestezije do opće ili spinalne anestezije..

Kružna biopsija

Jedna od mogućnosti kirurške ekscizije fragmenta vrata za histološku analizu je kružna biopsija, u kojoj se velik dio vrata zajedno s početnim dijelom kanala cerviksa uklanja skalpelom ili radio nožem.

Kružna biopsija je traumatična, obavlja se u operacijskoj sali, uvijek uz anesteziju. Ako se tijekom ove operacije ukloni cijelo mjesto patološki izmijenjenog tkiva, manipulacija je dijagnostička i terapijska..

Endocervikalna curettage

Endokervikalni curettage smatra se radikalno različitom metodom biopsije cerviksa. Njegova svrha je dijagnosticiranje patologije kanala grlića maternice izlijevanjem sluznice, provedenim pod lokalnom anestezijom. Rezultirajuće tkivo stavi se u formalin i pošalje u laboratorij..

Tehnika uzimanja biopsije nije teška za iskusnog stručnjaka. Ako se planira ambulantni postupak, tada bi žena trebala doći u kliniku u dogovoreno vrijeme s rezultatima pregleda. Pacijent je na ginekološkoj stolici, u rodnicu se postavlja posebno ogledalo radi poboljšanja vidljivosti, moguć je kolposkopski nadzor.

Ako studija može uzrokovati bol, vrat maternice probije se lokalnim anestetikom, a zatim se zahvaćeno područje izrezuje skalpelom, radio nožem, konhotomom, električnom petljom, koja se odmah stavlja u spremnik s formalinom i šalje u histopatološki laboratorij.

Tijekom biopsije pod općom anestezijom, anesteziolog razgovara sa ženom prije postupka, a tijekom uzimanja tkiva pacijent spava i ne osjeća bol. Uz spinalnu anesteziju, ispitanik ne spava, ali ne osjeća nelagodu zbog manipulacija na vratu.

Uzimanje materijala za studiju u prosjeku traje oko pola sata, u slučaju opće anestezije operacija traje do sat i pol. Nakon ambulantne biopsije, pacijent može odmah otići kući, a tijekom studija pod anestezijom ostaje u klinici do 10 dana, ovisno o stanju.

Većina žena koje imaju biopsiju maternice zabrinute su zbog moguće boli ispitivanja. Osjeti će ovisiti o vrsti manipulacije: s probijanjem i radiovalnom biopsijom žena neće biti ozlijeđena, u nekim slučajevima nije potrebna čak ni lokalna anestezija. Biopsija skalpelom, petljom, laserskom tehnikom prilično je bolna, ali lijekovi protiv bolova i anestezija pomažu u preživljavanju boli..

Postoperativno razdoblje i moguće komplikacije

U većini slučajeva, nakon biopsije grlića maternice, osjećaju se zadovoljavajuće, moguće bolove ublažavaju analgetici, a radna sposobnost nije smanjena. Bez obzira na način uzimanja tkiva, nakon ekscizije pojavljuje se krvarenje različitog intenziteta i trajanja.

Otpust nakon biopsije nije previše bogat, traje nekoliko dana. U slučaju minimalno invazivnih metoda uzorkovanja tkiva, oni su uznemirujući sljedeća 2-3 dana, dok biopsija petlje, elektrokonizacija ili nož daju prilično izraženo krvarenje u roku od tjedan dana, a zatim se iscjedak razmazuje i može biti prisutan još 2-3 tjedna.

Nakon biopsije, liječnici snažno obeshrabruju uporabu tampona, tuširanja i nastavljaju seksualnu aktivnost sve dok krvarenje ne prestane u potpunosti. U sljedeća 2 tjedna nakon ispitivanja trebali biste isključiti posjete bazenu, kupkama, saunama, dizanju utega težeg od 3 kg ili dulje ako pražnjenje nije prestalo.

Među pritužbama pacijenata koji su bili podvrgnuti biopsiji maternice, može biti bolova u donjem dijelu trbuha i u genitalnom traktu. Povezani su s ozljedom vrata i obično brzo prođu sami. U nekim slučajevima ginekolozi savjetuju uzimanje analgetika prvih nekoliko dana nakon postupka.

Negativne posljedice nakon biopsije grlića maternice su vrlo rijetke, ali još uvijek nisu isključene. Među njima se smatraju najvjerojatnijim krvarenje i infekcija, kao i kicatricialni deformitet u dalekom razdoblju nakon resekcije skalpelom, konkotomom ili izloženosti električnom udaru..

Žena bi trebala biti na oprezu zbog jakog krvarenja, pražnjenja duže od 2-3 tjedna, vrućice, zamućenja i smrdljivog mirisa iz genitalnog trakta. Ovi simptomi su razlog da hitno potražite liječnika.

Dešifriranje rezultata biopsije vrata maternice

Često, najviše boli za ženu nije sama biopsija, već vrijeme čekanja na njezine rezultate, koje se može proteći na 10 ili više dana. Obično je odgovor spreman za 5-7 dana, a žena ide za njim k svom liječniku. Bolje je ne baviti se amaterskom aktivnošću i ne pokušavati samostalno dešifrirati rezultate, jer će nepoznati izrazi i njihovo pogrešno tumačenje dovesti do pogrešnih zaključaka.

Najčešći procesi koji se pojavljuju u nalazima putomorfologa na temelju biopsije cerviksa su:

Akutni ili kronični cervicitis - upala grlića maternice;
Pseudoerozija (endocervicosis) - jednostavna, žljezdana, papilarna, epidermalna - ektopija cilindričnog endocervikalnog epitela;
Virusna koilocitoza stratificiranog skvamoznog epitela (MPE) - neizravno ukazuje na oštećenje vrata od papiloma virusa;
Displazija epitela od malog stupnja do teške;
Ravne ili genitalne bradavice - rezultat života papiloma virusa;
Leukoplakija (keratinizacija) integumentarnog skvamoznog epitela vrata - zahtijeva promatranje zbog rizika od zloćudnih bolesti.

Dešifriranje rezultata trebao bi provesti liječnik, na temelju dobivenih informacija, propisat će ispravan tretman. U slučaju upalnih promjena, virusnih oštećenja, pseudoerozije, konzervativne antivirusne, antibakterijske i protuupalne terapije, indicirano je dinamično praćenje žene.

Mnogo ozbiljniji problem je displazija - prekancerozni proces, ali čak i uz takav zaključak, prerano je za paniku. Blagi i umjereni stupanj displazije mogu se dodatno liječiti konzervativno ako su žarišta bila u potpunosti uklonjena biopsijom, u ostalim slučajevima se ponavljaju intervencijom.

U slučaju teške displazije, liječnik će predložiti eksciziju patološkog žarišta radi sprječavanja maligne transformacije, aktivno antivirusno liječenje za dijagnozu HPV-a i sanaciju infekcije.