MTS u kosti

Sarkom

Pri odabiru pogrešnog režima liječenja ili neblagovremenog liječenja raka moguće je metastaza u kosti. Pacijenta s takvim poremećajima smeta jaka bol u zglobovima i mišićima, dolazi do povećane koncentracije kalcija i trajnih lomova. Očekivani životni vijek ovisi o pravovremenosti započetog liječenja i drugim značajkama koštanih metastaza (MTS).

Uzroci metastaza

Uz rak, opažaju se različiti patološki znakovi, uključujući metastaze u kostima lubanje, kralježnice i drugim koštanim strukturama, zbog čega pacijenti žive manje. Kršenja se, u pravilu, pojavljuju kao komplikacija karcinoma različitih lokalizacija. Često se promatraju metastaze na kukovima, a kosti gornjih i donjih ekstremiteta često su oštećene.

Ako žena pati od raka u mliječnoj žlijezdi, tada se bol često pojavljuje u kralježnici.

Sljedeći čimbenici mogu utjecati na pojavu koštanih metastaza:

  • melanomi na gornjem sloju kože;
  • karcinom dišnih putova;
  • maligni tumor prostate, zbog čega boli u području iliuma i ostalih zdjeličnih struktura;
  • karcinom limfnih čvorova;
  • patološka neoplazma u bubregu s metastazama u leđnoj moždini;
  • onkološki poremećaji štitnjače.
Natrag na sadržaj

Kako prepoznati bolest: simptomi

Često metastaze u zdjeličnoj kosti duže vrijeme ostaju bez potrebne pozornosti, budući da bol i drugi neugodni osjećaji nisu izraziti i pripisuju se reumatskim poremećajima. S napredovanjem odstupanja i širenjem stanica karcinoma u pacijenta, pokretni zglobovi i kosti boluju sve više i više. Nakon razdoblja inkubacije pacijenta, zabrinjavaju se sljedeći simptomi:

  • Trajni prijelomi. Zbog smanjenja sadržaja kalcija i tvrdoće koštanih struktura, pacijentove kosti se oštećuju čak i blagom traumom ili nakon manjeg fizičkog napora.
  • Simptomi intoksikacije. Pacijenta s metastazama na kostima uznemirava stalna slabost i umor. S vremenom se gubi apetit, zbog čega se smanjuje težina. Na pozadini odstupanja nastaju depresivno stanje i apatija.
  • Kompresija. Praćen je povećanim pritiskom na krvne žile i živčane završetke. U teškom slučaju, živci leđne moždine su komprimirani, što rezultira djelomičnom ili potpunom paralizom.
  • Poremećen rad donjih i gornjih udova. Dok pacijent napreduje i širi metastaze, motorička sposobnost ruku i nogu može biti potpuno oslabljena.
  • Sindrom boli. Bolovi su intenzivni i akutni, dok bilo koje metode ublažavanja boli mogu biti nemoćne. Naročito živa bol u kostima očituje se noću, zbog čega pacijentima smeta san.
  • Hiperkalcemija. S kršenjem povećava se koncentracija kalcija u krvi, što dovodi do stalne želje za pićem, isušivanjem usne sluznice. Na pozadini kršenja, pacijent urinira češće i uznemirava ga mučnina, obilno povraćanje.
Natrag na sadržaj

Dodatni znakovi

Ako pacijent ima metastaze u kostima, tada se mogu zabilježiti drugi patološki simptomi koji nepovoljno utječu na opće stanje pacijenta i pogoršavaju prognozu preživljavanja:

  • patološke promjene u epidermi;
  • ulceracija;
  • simptomi osteohondroze;
  • artritis raznih vrsta;
  • reumatizam koji prije nije primijećen.
Natrag na sadržaj

sorti

Ako su metastaze na kosti otišle, onda se klinička slika svakog pacijenta može razlikovati, što ovisi o lokalizaciji patološkog procesa i drugim značajkama. Tablica prikazuje vrste onkoloških poremećaja koji se javljaju u koštanim strukturama:

PogledZnačajke
osteoplastičniTvori gustoće koštanih tumora
osetolitičkimVelike novotvorine nisu opažene
Strukture koštanog tkiva brzo se uništavaju

Koštane metastaze dijele se prema vrsti mjesta u kostalne, kukove, ramena, vanjske kranijalne i druge sorte..

Dijagnostika

Što prije osoba počne liječiti metastaze na kostima, veće su šanse za produljenje života i olakšavanje patološkog procesa. Nakon sveobuhvatnog pregleda liječnik će odabrati optimalne lijekove koji pomažu u anesteziji i uklanjanju neugodnih znakova odstupanja. Patološka manifestacija pomaže eliminiranju onkologa. Uz metastaze često je potrebna konzultacija s neurologom i reumatologom, koja provodi pregled i intervjuuje pacijenta. Da biste postavili točnu dijagnozu i postavili prognozu, morate se podvrgnuti sljedećim dijagnostičkim manipulacijama:

  • Scintigrafija. Bolest se određuje zračenjem.
  • X-zrake oboljelog područja. Metoda se razlikuje u najtočnijem rezultatu, ali nije uvijek u stanju prepoznati bolest u početnoj fazi razvoja.
  • CT i MRI kostiju. Propisuje se pacijentima koji sumnjaju na metastaze u mozgu i leđnoj moždini.
  • Biokemija krvi. Točna dijagnostička metoda koja pokazuje kliničku sliku odstupanja.
Natrag na sadržaj

Kako se liječe pacijenti?

Tradicionalne terapijske mjere

Prilično je teško izliječiti patologiju, ali uz pomoć lijekova moguće je smanjiti rizik od daljnjeg širenja stanica raka, kao i produljiti životni vijek metastaza. U slučaju kršenja, pacijentu se često propisuju lijekovi protiv bolova i bisfosfonatni lijekovi, prikazani u tablici:

SkupinaLijekovi
Dušikovi spojevi"Ibandrotan"
alendronat
pamidronat
Lijekovi bez dušikaklodronat
Tidronate
Kemoterapija je jedan od glavnih tretmana tumora..

Ostale metode liječenja pomažu u suzbijanju koštanih metastaza:

  • Planirana kirurška intervencija. Tehnika se koristi u ranom obliku bolesti, dok se kombinira s drugim terapijskim metodama.
  • Hitna operacija. Propisuje se pacijentima u slučaju kompresije leđne moždine. Život pacijenta ovisi o brzini i kvaliteti operacije.
  • Liječenje zračenjem. Koristi se tijekom 14-21 dana, tijekom kojih stanice zračenja utječu na stanice raka.
  • Kemoterapija. Omogućuje vam da usporite daljnje širenje stanica raka i pogoršanje patološkog procesa. Učinkovito u ranim fazama bolesti.
Natrag na sadržaj

Alternativno liječenje

Narodni lijekovi se ne mogu u potpunosti riješiti metastaza na kostima, ali pomažu u anesteziji i ublažavanju drugih neugodnih simptoma. Tinktura možete pripremiti kod kuće pomoću komfreja, koji se inzistira 2-3 dana. Uzimajte lijek oralno tri puta dnevno tijekom 2 tjedna.

Prognoza i životni vijek

Metastaze u kostima često se pojavljuju na pozadini drugih karcinoma tumora, čija lokalizacija i ozbiljnost ovise o životnom vijeku pacijenta. Tablica prikazuje približnu prognozu za različito mjesto onkologije:

lokalizacijaVjerojatnost metastaza u kosti,%Godine očekivanog života
Pluća i respiratorni organi30-406 mjeseci
Melanoma15-45
Mliječne žlijezde60-70Ne više od 2
Štitnjača4
prostata50-703
Bubreg20-251
Natrag na sadržaj

prevencija

Koštane metastaze češće se promatraju kao komplikacija temeljnog karcinoma. Da bi ih se spriječilo, potrebno je pravodobno liječenje karcinoma tumora. Strogo pridržavanje liječničkih recepata pomaže smanjiti vjerojatnost širenja stanica raka na koštane strukture. Tijekom onkološkog liječenja morate slijediti dijetu, normalizirati tjelesnu aktivnost i uzimati potrebne lijekove.

Koštane metastaze

Metastaze na kostima jedna su od najčešćih kliničkih manifestacija zloćudnog tumorskog procesa i ukazuju na četvrti stadij raka, što općenito pogoršava prognozu života.

Metastaze na kostima mogu se otkriti kod mnogih onkoloških bolesti, ali najčešće im se dijagnosticira rak:

  • mliječna žlijezda;
  • prostata;
  • pluća;
  • Štitnjača;
  • bubreg
  • mijelom;
  • s tumorima gastrointestinalnog trakta;
  • s tumorima hepatobilijarnog sustava (jetra, žučni kanal).

U dijagnozi tumorskih lezija kosti najčešće se otkrivaju sekundarne promjene u kralježnici, metastaze u zdjeličnim kostima, kao i metastaze u rebrima, u tubularnim kostima udova i metastaze u kostima lubanje..

Razvoj i rast koštanih metastaza

Metastaze karcinoma u kosti karakteriziraju oštećenjem koštanog tkiva stanice raka, koje prodiru u njega protokom krvi i limfe iz primarnog tumora. Uz to, ove stanice raka mogu se proširiti na druge organe i tkiva, tvoreći metastaze u njima. Budući da kosti obavljaju najvažniju mišićno-koštanu funkciju za tijelo, njihovo oštećenje negativno utječe na kvalitetu i prognozu pacijentovog života.

Glavne stanice koštanog tkiva su osteoblasti koji su odgovorni za formiranje novih stanica i rast kostiju i osteoklasti odgovorni za uništavanje i apsorpciju istrošenih koštanih stanica..

Kada su kosti pogođene metastazama, funkcije gore navedenih stanica su oslabljene, i stoga se koštane metastaze, ovisno o vrsti lezije, dijele na:

  • osteolitički: u slučaju lezija osteoklasta dolazi do stanjivanja koštanog tkiva, što dovodi do patoloških prijeloma tijekom napora. S napredovanjem bolesti ti se znakovi mogu pojaviti i pri najmanjim naporima (na primjer, kada ustajete iz kreveta, pokušavate poduzeti korak itd.).
  • osteoblasti: s oštećenjem osteoblasta, patološkim porastom koštanog tkiva, stvaranjem izraslina i izbočenja na kosti, dijagnosticira se ograničenje pokretljivosti zglobova.
  • mješovito: oštećenje osteoblasta i osteoklasta. Nalaze se najčešće u bolesnika s koštanim metastazama, a očituju se stanjivanjem kosti i pojavom novih metastaza.

Simptomi i karakteristični znakovi

S malim prostorom oštećenja koštanog tkiva u bolesnika s rakom, metastaze na kostima možda se neće klinički manifestirati. U nedostatku antitumorskog liječenja, koštane metastaze rastu, povećavajući se u veličini i količini. To je popraćeno pojavom i, posljedično, progresivnim pojačavanjem određenih znakova:

  • Najčešći simptom koštanih metastaza je bol. U početku se može zaustaviti primjenom "običnih" analgetika, ali, nakon toga, postaje intenzivniji, nepodnošljiv, javlja se čak i u mirovanju, noću i donosi veliku patnju bolesniku. Bol se pojačava kada metastaze u kosti utječu na živčane završetke okolnih tkiva dok rastu..
  • Drugi simptom u prisutnosti koštanih metastaza je kršenje pokretljivosti zglobova i, sukladno tome, ograničenje motoričke funkcije tijela.
  • Zbog uništavanja koštanog tkiva nastaju patološki prijelomi, što dovodi do invalidnosti pacijenta.
  • Pomoću koštanih metastaza u krvnim testovima, može se odrediti povišen sadržaj kalcija (hiperkalcemija), što utječe na funkciju kardiovaskularnog i ekskretornog sustava, te zahtijeva trenutnu korekciju.
  • Uz to, pacijenta mogu poremetiti opći simptomi povećane intoksikacije tumorom: slabost, gubitak težine, nedostatak apetita.
  • Kada se ispituje zahvaćeno područje, ako su metastaze male, tada ih je teško dijagnosticirati tijekom palpacije, pa se koristi skup posebnih instrumentalnih metoda ispitivanja. Ako su metastaze dovoljno velike, tada se na palpaciji može odrediti oticanje, zbijanje, ponekad stjenovita gustoća i gomoljasta površina.
  • Ponekad pacijenti razviju kompresijski sindrom, koji se očituje kompresijom leđne moždine i dovodi do oslabljene motoričke funkcije, a možda i do disfunkcije zdjeličnih organa (često ako se utvrde metastaze u zdjeličnim kostima).

Svi gore navedeni simptomi kod pacijenata s rakom mogu se različito izraziti, ovisno o volumenu oštećenja kostiju i učinkovitosti liječenja..

Dijagnoza koštanih metastaza

Za dijagnosticiranje metastaza na kosti koriste se brojne instrumentalne metode ispitivanja koje se, uz određene indikacije, mogu kombinirati jedna s drugom, što povećava njihovu dijagnostičku točnost:

  1. Scintigrafija skeleta temelji se na nakupljanju stanica karcinoma radiofarmaceutikom (radioaktivni izotop), koji se daje intravenski neko vrijeme prije studije. Izotop s protokom krvi nosi se kroz koštano tkivo i tamo gdje postoji metastaza u kosti, apsorbiraju ga tumorske stanice i nakupljaju se. Scintigrafija skeleta često se koristi u prvoj fazi dijagnoze koštanih metastaza..
  2. Rendgen kosti se uglavnom koristi kao dodatna metoda diferencijalne dijagnoze koštanih metastaza.
  3. Računalna tomografija je visoko informativna metoda ispitivanja, pa se široko koristi za potvrđivanje metastaza na kostima.
  4. Snimanje magnetskom rezonancom također je vrlo informativna i skupa metoda ispitivanja, koja pomaže u teškim kliničkim situacijama da se procijeni stupanj oštećenja koštanog tkiva, širenje tumora na okolna meka tkiva, krvne žile, živce.
  5. Biokemijski test krvi za koštane metastaze odražava povećanu razinu kalcija u krvi, porast alkalne fosfataze. Međutim, ozbiljnost ovih poremećaja u krvnim testovima određuje se stupnjem oštećenja kosti..
  6. Biopsija kosti najpreciznija je dijagnostička metoda za utvrđivanje morfološke strukture tumora. Za provjeru koštanih metastaza mogu se koristiti i citološka i histološka ispitivanja biopsije. U kontroverznim slučajevima, kako bi se potvrdila dijagnoza (kada je lokalizacija primarnog tumora nepoznata), biomaterijal se može poslati na imunohistokemijski pregled radi utvrđivanja pripadnosti tkivu.

Odabir metode za određivanje metastaza na kostima trebao bi provesti kvalificirani stručnjak prema određenim dijagnostičkim standardima, uvijek u skladu s kliničkom situacijom i može se razlikovati kod različitih bolesnika s istom dijagnozom..

Ciljevi i metode terapije

Poznato je da prisutnost metastatskih skeletnih lezija povećava stadij onkopatologije i može pogoršati prognozu i kvalitetu života pacijenata. No, svejedno, metastaze na kostima mogu se liječiti i pravilnom i pravovremenom terapijom moguće je postići dugoročno preživljavanje i poboljšati kvalitetu života ove kategorije pacijenata, što je glavni cilj onkologa. Da biste postigli ovaj cilj, morate:

  • Smanjiti bol zbog pravilno odabrane anestezije;
  • Smanjiti veličinu i broj metastaza u kostima;
  • Za sprječavanje komplikacija uzrokovanih metastazama na kostima, kao što su patološki prijelom, sindrom kompresije;
  • Smanjiti ili spriječiti intoksikaciju pacijenta.

Liječenje koštanih metastaza provodi se u kombinaciji s glavnim antitumorskim liječenjem..

Metode liječenja koštanih metastaza:

  1. Metoda lijekova temelji se na uporabi bisfosfonata, koji doprinose obnovi koštanog tkiva.
  2. Zračna terapija usmjerena je na uništavanje tumorskih stanica, zaustavljanje njihovog rasta i podjele. Može se provesti pomoću daljinske terapije zračenjem, stereotaktične zračne terapije ili kombinacije ovih metoda..

Osim toga, može se propisati anestezija, korekcija istodobne patologije, prevencija ili liječenje intoksikacije pacijenata.

Često se pacijentima s metastazama na kostima propisuje složeno liječenje, uključujući sve gore navedene metode.

Obavezno kombinirajte liječenje koštanih metastaza s glavnim liječenjem, to pomaže povećati životni vijek.

Ne preporučuje se liječenje narodnim lijekovima, jer će to dovesti do trenutnih komplikacija, pogoršanja dobrobiti i, što je najvažnije, do napredovanja bolesti i gubitka neprocjenjive životne dobi.

Centar za zračnu terapiju projekta OncoStop u Moskvi bavi se liječenjem zloćudnih novotvorina i koštanih metastaza uz pomoć daljinske i stereotaktičke terapije zračenjem koju Varian i Accuray provode na modernoj opremi svjetske klase..

Prognoza i životni vijek

Kao što je već spomenuto, pacijenti s metastazama raka kostiju imaju bolest IV stupnja. Prognoza i životni vijek ove kategorije bolesnika varira ovisno o mnogim čimbenicima:

  • glavna dijagnoza (morfološka struktura tumora, stupanj malignosti itd.)
  • opće stanje pacijenta i način života;
  • istodobna patologija i njezino ispravljanje;
  • stupanj širenja tumorskog procesa (veličina, mjesto i broj metastaza u kosti, kao i klijanje vitalnih struktura od strane samog tumora i njegovih metastaza);
  • pismenost odabranog lijeka protiv raka i njegova učinkovitost;
  • pridržavanje liječenja i promatranja itd..

Što se prije dijagnosticira kostur, to je učinkovitija borba protiv metastaza. S tim u vezi, svi pacijenti s onkopatološkom bolesti trebali bi pod nadzorom onkologa redovito podvrgavati naknadnom pregledu (ovisno o dijagnozi) i odmah potražiti pomoć ako se u intervalima između pregleda pojavila pritužba na promjenu ili pogoršanje zdravlja.

Za prevenciju raka

Govoreći o prevenciji raka, trebate početi od samog početka, naime odgovoriti na svoja pitanja:

  • Gdje živimo?
  • Kako živimo??
  • Što radimo za svoj život i zdravlje?

U našem vremenu dostupnih i otvorenih informacija, postoji mnogo publikacija, internetskih izvora o zdravom i pravilnom načinu života, prehrani, opuštanju itd., U kojima možete pronaći odgovore na sva naša pitanja. Moramo imati na umu da je naše zdravlje samo u našim rukama, stoga je vrlo važno zaštititi ga.

I što mi radimo za ovo?

Kako saznati da je vrijeme da posjetite liječnika ako ništa ne smeta?

Potrebno je provoditi redovne preglede, liječničke preglede.

Rano dijagnosticirani karcinom ima povoljnu prognozu i može se učinkovito liječiti. Liječenje karcinoma usmjereno je na uništavanje tumorskih stanica, sprečavanje njihovog rasta i razmnožavanja, stoga se najčešće koristi niz mjera za liječenje onkopatologije: kirurško liječenje, liječenje lijekovima (kemoterapija, hormonska terapija, imunoterapija), terapija zračenjem. Takav složen tretman smanjuje rizik od povratka bolesti (lokalni recidivi, napredovanje), povećava životni vijek i poboljšava njegovu kvalitetu.

Detaljne informacije o dijagnozi i liječenju u OncoStop centru možete pronaći pozivom na +7 (495) 215-00-49 ili 8 (800) 5-000-983.

Cijena, rub.

Naziv usluge
Metastaze raka kostijuod 305 000

Adresa: 115478 Moskva, Kaširsko sh., 23 str. 4
(teritorij Savezne državne proračunske ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar za onkologiju nazvan po NN Blokhin" Ministarstva zdravlja Rusije)

© 1997-2020. OncoStop LLC. Autorska prava na materijalima pripadaju kompaniji OncoStop LLC.
Upotreba web stranica je dopuštena samo uz obavezno postavljanje veze na izvor (web mjesto).

Postoji li šansa za preživljavanje s koštanim metastazama

Rak je jedna od najgorih i najopasnijih bolesti koja prijeti čovječanstvu. Onkološke patologije su brojne, razvijaju se iznenada, ponekad bez ikakvih prethodnih znakova. Važno je također zapamtiti da se rak u određenim fazama može širiti po cijelom tijelu, na taj se način pojavljuju metastaze u kostima.

U takvim situacijama ne smijemo zaboraviti da koštani sustav igra presudnu ulogu u ljudskom tijelu. Kosti su odgovorne ne samo za funkcije mišićno-koštanog sustava, one su žarište nakupljanja minerala itd. Metastaza u koštanim strukturama jedan je od najtežih oblika raka, da biste se mogli oduprijeti patologiji, morate znati što više o tome.

Što je?

Da biste dobili odgovor na ovo pitanje, morate razumjeti nijanse onoga što je sam proces metastaziranja..

Dakle, pojam metastaze u medicini odnosi se na sekundarni tumor koji potječe iz primarnog žarišta malignog tumora. Metastaze se mogu proširiti po cijelom tijelu, zahvaćajući obližnje ili udaljene organe, kao i cijeli sustav, uključujući koštane strukture.

Važno je razumjeti da su koštane metastaze upravo tumor sekundarnog tipa, jer je primarni tumor onaj koji se u početku pojavio i narastao u kosti. Metastaze ulaze u koštane strukture i utječu na njih zbog širenja malignih krvnih stanica po tijelu koje cirkuliraju limfom ili krvotokom (limfa i krvotok).

Proces metastaza događa se uglavnom u posljednjem i najtežem, tj. Četvrtom stadiju karcinoma. Štoviše, prema statističkim podacima, oko 80% svih slučajeva metastaza u kosti nastaje zbog raka dojke, prostate, pluća itd..

Drugim riječima, upravo ove vrste onkoloških patologija u većini slučajeva daju metastaze, što kasnije utječe na koštani sustav i dovodi do raka kostiju.

Razlozi i vrste

Kao što je već spomenuto, glavni uzrok metastaza i sekundarnog karcinoma kosti nalazi se u onkologiji bilo kojeg organa. U većini slučajeva razvoj patologije događa se s rakom sljedeće lokalizacije:

  • s karcinomom dojke;
  • Štitnjača;
  • pluća;
  • bubreg
  • s povećanom vjerojatnošću koštanih metastaza kod raka prostate;
  • organi gastrointestinalnog trakta, uglavnom želudac;
  • jajnici itd.

Ove vrste raka češće od drugih daju metastaze na kostima, ali to ne znači da druge vrste onkologije nisu u stanju izazvati rak kostiju..

Osim toga, neki znanstvenici tvrde da nisu sve kosti pogođene metastazama. Tvorba novotvorina događa se uglavnom u velikim koštanim strukturama i šupljim kostima. Općenito, usporedna formacija tumora i vjerojatnost nastanka metastaza mogu se dati usporedne karakteristike. Ova karakteristika je sljedeća:

  • S karcinomom dojke, odnosno mliječnim žlijezdama, metastaze na koštanim strukturama kralježnice javljaju se češće.
  • Metastaze u rebrima, rukama, nogama, kao i u kostima lubanje pojavljuju se uglavnom s globalnim onkološkim lezijama u kasnim fazama onkološkog procesa.
  • Drugo "omiljeno" mjesto poraza metastaza su kosti asa i kukova. To se objašnjava činjenicom da su koštane strukture u tim dijelovima kostura vrlo masivne.

Ako govorimo o uzrocima i vrstama metastaza u kosti, ne možemo ne spomenuti podjelu koštanih metastaza na dvije glavne vrste:

  1. Osteoblastične metastaze - njihova karakteristična karakteristika je činjenica formiranja pečata izravno na površini koštanih struktura.
  2. Osteolitičke metastaze - ovaj se slučaj bitno razlikuje od prethodnog, budući da su koštano tkivo i sama kost uništeni, patološki proces se događa iznutra.

Uzimajući u obzir opisane dvije vrste metastaza, može se razlikovati još jedan razlog koštane onkologije. Da biste to učinili, morate znati da se u tijelu zdrave osobe koštano tkivo neprestano ažurira, odvijaju se procesi resorpcije, formiranja kostiju, preuređenja. Djelovanje procesa obnove ovisi o aktivnosti pojedinih staničnih jedinica - osteoklasta i osteoblasta.

U bolesnika s metastazama patološke stanice prodiru u staničnu strukturu kostiju, rad osteoblasta i osteoklasta je poremećen. Kao rezultat toga, poremećena je redovita regulacija procesa formiranja, apsorpcije i uništavanja koštanog tkiva, zdrave stanice zamjenjuju se patogenim. Posebno teški patološki proces dijagnosticira se kada metastaze uđu u koštanu srž..

Poseban razlog za razvoj onkologije, što je važno spomenuti, jesu prijelomi kostiju. Većina se liječnika u teoriji slaže da mjesta loma, čak i nakon desetljeća, vjerojatnije postaju mjesta lokalizacije karcinoma. Prema ovoj teoriji, vjerojatnost oštećenja kosti metastazama veća je na mjestu gdje je prijelom lociran..

Uz to, osim povećane vjerojatnosti metastaziranja velikih kostiju, u ovu kategoriju spadaju i koštane strukture s obilnom opskrbom krvi..

Simptomi i karakteristični znakovi

Proces stvaranja koštanih metastaza ima različite simptome, a u nekim slučajevima klinička slika ovisi o mjestu na kojem se tumor nalazi i raste. Poanta je da se u nekim slučajevima atipični klinički znakovi karakteristični za manifestaciju karcinoma u određenim dijelovima skeleta pojavljuju u općoj simptomatologiji.

Ali prije nego što prijeđemo na takve značajke i posebne slučajeve, vrijedno je razmotriti ukupnu kliničku sliku u bolesnika s metastazama. Za početak, vrijedno je reći da su prve faze razvoja koštanih metastaza potpuno asimptomatske. Jedini simptom koji se također ne pojavljuje kod svih je povećani umor i opće nelagoda. Kako se patologija razvija i tumor raste, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Bol s metastazama na kosti glavni je i najupečatljiviji simptom koji je prisutan u 98% slučajeva. Sindrom boli lokaliziran je uglavnom na mjestu gdje je lokalizirana maligna neoplazma. Prema prirodi i specifičnosti boli, oni su stalni, imaju svojstva pojačavanja tijekom fizičkog napora, u kretanju, a također i tijekom noćnog spavanja s opuštanjem mišića.
  • S razvojem procesa tumora pojavljuje se edem. Oticanje također ima jasnu lokalizaciju, okružuje tumor. To znači da ako govorimo o tumoru kuka u zglobu kuka, oko ovog područja će biti edem. Izuzetak su lezije dubokih koštanih struktura, tada se edem može sakriti.
  • Iskrivljenje ili deformacija zahvaćenog područja. U ovom slučaju, tumor raste i strši, tvoreći svojevrsnu gomilu ili stožac. Dimenzije deformiranog područja ovise o veličini same neoplazme.

Cjelokupna klinička slika također sadrži znakove bezopasnog mršavljenja, stalne niske temperature, letargije, pospanosti, gubitka snage, gubitka apetita i pretjeranog znojenja. Svi su ovi klinički znakovi neprestano prisutni u fazama metastaza, jer u ovom slučaju moramo govoriti o teškom napredovanju onkologije.
Pored toga, metastaze koštanih struktura prate atipični simptomi, pojavljuju se kršenja sljedeće prirode:

  • Patološki prijelomi - klinički znak stupa na snagu u toj fazi onkološkog procesa kada je kod pacijenta uništeno više od 50% kortikalnog sloja kostiju. U takvim slučajevima kosti postaju krhke, zglobovi su lomljivi. Najviše su pogođene kralježnica, zdjelične kosti i središnje cjevaste kosti. Prijelom se može dogoditi od manjeg udarca ili čak s neuspjelim potezom;
  • Kompresija leđne moždine - uglavnom manifestacije kompresije utječu na torakalnu kralježnicu. Rjeđe je ovo lumbosakralna regija, a samo u 10% slučajeva je cervikalna regija. Pored bolnih senzacija, kompresiju prati postupni gubitak mišićno-koštanih funkcija, paraliza udova i dijelova tijela koji su pod nadzorom živaca u odgovarajućoj kralježnici. Postoji kršenje cirkulacije krvi, kao i funkcioniranje živčanog sustava;
  • Hiperkalcemija - nastaje zbog prekomjerne aktivnosti osteoklasta, zbog koje kalcij "ispire" krv iz oštećenih kostiju, što negativno utječe na rad bubrega. Kao rezultat toga, pacijent razvija poliuriju, kao jedna od komplikacija počinju ozbiljni poremećaji različitih tjelesnih funkcija. Zbog toga nastaju poremećaji u radu živčanog i kardiovaskularnog sustava, bubrega i organa gastrointestinalnog trakta.

Kako odrediti?

Ako se pojave odgovarajući simptomi i sumnje na stvaranje koštanih metastaza, potrebno je konzultirati onkologa. Za potvrdu dijagnoze specijalist mora propisati niz dijagnostičkih mjera pacijentu..

U sklopu dijagnostičkog pregleda potrebno je učiniti sljedeće:

  • Radiografija u traumatologiji prvi je i najosnovniji postupak koji karakterizira dostupnost i jednostavnost. Ali x-zrake imaju jedan značajan nedostatak - mali tumori nisu vidljivi na slici, to jest, u ranim fazama ova metoda je neučinkovita;
  • MRI ili magnetska rezonanca - dobivanje opće slike bolesti, uključujući sposobnost utvrđivanja stupnja oštećenja koštanog tkiva metastazama;
  • Krvni test za biokemiju - provodi se uglavnom s ciljem otkrivanja prekomjerne količine kalcija u krvi, što ukazuje na hiperkalcemiju;
  • Biopsija tumora - uzimanje uzoraka tkiva s ciljem daljnjeg citološkog i histološkog pregleda. Ovo je ispitivanje potrebno za utvrđivanje vrste tumora, uspostavljanje dijagnoze i planiranje liječenja.

Kako liječiti?

Metastaze na kostima razočaravajuća su dijagnoza, ali to nije razlog za odbijanje liječenja. Čak i ako terapija ne jamči oporavak, adekvatno liječenje metastaza na kosti značajno ublažava simptome, povećava pacijentu kvalitetu života, a također povećava očekivani životni vijek.

Općenito, s koštanim metastazama, režim liječenja zahtijeva integrirani pristup koji uključuje:

  • Terapija lijekovima - pacijentu je propisan tečaj uzimanja bisfosfonata. Pripravci ove skupine potiču procese obnove u koštanim tkivima. Inhibiraju aktivnost osteoklasta i neutraliziraju gubitak kostiju;
  • Kemoterapija protiv raka prostate s metastazama na kosti i drugim vrstama metastaza jedna je od glavnih metoda liječenja. U ovom se slučaju koriste citostatski lijekovi koji mogu usporiti ili čak zaustaviti napredovanje patološkog procesa. U nekim slučajevima čak je smanjen rast tumora;
  • Zračna terapija - temelji se na metodi intenzivnog izlaganja x-zrakama, što pridonosi uništavanju tumora. U nekim je slučajevima ova metoda vrlo učinkovita, čak je moguće prevesti onkologiju u stanje remisije.

Liječenje uključuje obavezno sudjelovanje onkologa. Izuzetno se ne preporučuje pribjegavanje narodnim lijekovima za borbu protiv raka, jer takav učinak može samo pogoršati stanje pacijenta i izazvati napredovanje bolesti.

Osim toga, preporučuje se prilagodba prehrane, u vezi s tim, preporučuje se i konzultacija s liječnikom.

Koliko ih živi?

Metastaze na kostima razočaravajuća su dijagnoza, jer u ovom slučaju govorimo o teškoj fazi napredovanja onkologije. U isto vrijeme, vrlo je teško predvidjeti životni vijek, jer je ovdje potrebno uzeti u obzir puno različitih faktora.

Unatoč tome, većina liječnika slaže se da s ovom dijagnozom čovjek živi od 3 mjeseca do godine i pol. Ali čak ni takve brojke ne bi trebale demoralizirati, jer suvremene metode liječenja raka, pod uvjetom da su pravovremene, želja za životom i niz pojedinačnih čimbenika, mogu povećati životni vijek. Uz to, uvijek postoji mjesto za čudo i početak remisije.

Lezije kostiju

Bol u kostima kod pacijenata s rakom obično uzrokuju stanice raka koje prodiru u kost - nazivaju ih koštane metastaze. Bol u kostima često je prvi znak koštanih metastaza, stoga se provode provjere kako bi se potvrdila ova dijagnoza. Liječenje oštećenja kosti usmjereno je na smanjenje boli, smanjenje rizika od prijeloma, liječenje prijeloma i sprečavanje ili usporavanje razvoja dodatnih koštanih komplikacija.

Što uzrokuje bol u kostima?

Čest uzrok boli u kostima je metastatski karcinom. Širenje raka s njegovog izvornog mjesta na drugi dio tijela naziva se metastaza. Metastaze na kostima - ovo nije novi ili drugačiji rak - sastoje se od stanica raka primarnog karcinoma, na primjer, karcinoma dojke, prostate, pluća, bubrega ili štitne žlijezde koji su se proširili na kost.

Stanice raka se mogu širiti, tj. metastazira u cijelom tijelu i u limfni sustav. Kosti su jedno od najčešćih mjesta u tijelu u kojem se rak metastazira. Koštane metastaze obično ulaze u krvotok. Stanice raka se odvajaju od početnog mjesta i kreću se kroz krvne žile sve dok se ne pričvrste na stijenku krvnih žila u koštanom tkivu. Rak također može prodrijeti u kost izravnim rastom iz obližnjeg tumora, iako je to mnogo rjeđe nego što se širi cirkulacijskom mrežom..

Bol u slučaju raka kostiju nastaje zbog činjenice da rak narušava normalnu ravnotežu stanica u kostima, uzrokujući promjenu strukture koštanog tkiva. U zdravoj kosti događa se stalan proces remodeliranja, tj. dolazi do uništavanja i obnove koštanog tkiva. Stanice raka koje su se proširile na kost poremetile su ovu ravnotežu između rada osteoklasta (stanice koje uništavaju kost) i osteoblasta (stanice koje tvore novu kost), uzrokujući ili slabljenje ili povećanje koštane formacije. Ovi poremećaji mogu utjecati ili na periosteum (gusta membrana koja prekriva kost, također se naziva i koštani film) ili stimulirati živce u kosti, uzrokujući bol.

Kako se dijagnosticiraju koštane metastaze??

Koštane metastaze obično se dijagnosticiraju kada se traži uzrok boli u kostima. Izvodi se fluoroskopija ili složeniji postupak koji se naziva skeniranje kostiju kako bi se utvrdilo je li bol uzrokovana oštećenjem kosti povezanog s karcinomom. Tijekom pregleda kostiju, slabo aktivna radioaktivna tvar ubrizgava se u venu. Kruži tijelom, a prodire i do kostiju. Visoka koncentracija ove radioaktivne tvari na slici skeniranja kostiju ukazuje na prisutnost stanica raka.

Bol u kostima ponekad je teško razlikovati od obične boli u leđima ili artritisa. Obično je bol uzrokovana metastazama na kosti prilično konstantna, čak i noću. Mogu se pojačati u različitim pozama, na primjer, stojeći (ako su stanice raka u kosti koja nosi težinu). Ako bol traje više od tjedan ili dva, a čini se da se ne smanjuju i ne nalikuju drugim iskusnim bolovima, neophodno je konzultirati se s liječnikom..

Koštane metastaze obično se nalaze u središnjem dijelu kostura, iako se mogu nalaziti u bilo kojem dijelu koštanog sustava. Često se metastaze u kostima nalaze u kralježnici, zdjeličnim kostima, butnoj kosti, rebrima, nadlaktici i lubanji; više od 90% svih koštanih metastaza nalazi se na tim mjestima.

Kako liječiti bol u kostima?

Cilj liječenja boli uzrokovane metastazama na kosti je smanjiti bol, liječiti prijelome, smanjiti rizik od prijeloma ili usporiti druge komplikacije. Metode liječenja koštanih metastaza uključuju lijekove protiv bolova, bisfosfonate, zračenje i / ili kirurško liječenje.

Lijekovi protiv bolova

Bol u kostima uzrokovan koštanim metastazama može se liječiti raznim lijekovima. Iako 90% oboljelih od raka uspijeva smanjiti bol, nekontrolirani, bolovi povezani s tumorima i dalje predstavljaju problem..

Preporuke Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) za smanjenje boli uzrokovane tumorom pokazuju da intenzitet boli kod pacijenta, koji se procjenjuje na skali od 1 do 10 bodova, određuje koju vrstu lijekova protiv bolova odabrati:

  • Blaga ili umjerena bol (1-3 boda): neopioidi su prvi izbor u slučaju blage ili umjerene boli. Ova skupina lijekova uključuje, na primjer, paracetamol i nesteroidne protuupalne lijekove (NPS), na primjer, ibuprofen.
  • Umjerena ili jaka bol (4-6 bodova): za bolesnike s umjerenom boli ili jakom boli koji nisu pomogli liječenju prve razine, morate uzimati lijekove protiv bolova koji pripadaju klasi opioida, tj. Opojne analgetike. Lijekovi ove klase mogu se kupiti samo na recept. Može se dodati acetaminofen ili NPS..
  • Jaki bolovi (7-10 bodova): bolesnicima s jakim bolovima, kao i bolesnicima kod kojih prethodno liječenje nije smanjilo bol, treba propisati jači opioidni lijek (poseban račun se mora uzeti u obzir da bi ga stekli). U nekim će slučajevima možda biti potrebno dodati lijekove koji nisu klase opijata, poput aspirina, paracetamola, ibuprofena i drugih sredstava za ublažavanje boli..

Lijekovi protiv bolova mogu imati nuspojave - pospanost, zatvor, vrtoglavica, mučnina i povraćanje. Olakšanje od primjene lijekova protiv bolova je kratkotrajno i bol se može nastaviti nakon kratkog vremena, pa ih je najbolje uzimati kada bol tek počinje ili redovito.

bisfosfonati

Skupina lijekova - bisfosfonati - mogu učinkovito smanjiti gubitak kostiju koji nastaje zbog metastatskih lezija, smanjiti rizik od prijeloma i smanjiti bol. Bisfosfonati djeluju inhibirajući resorpciju ili uništavanje kostiju. Dvije vrste stanica kontinuirano djeluju na koštano tkivo: osteoklasti koji uništavaju stare koštane stanice i osteoblasti koji ga obnavljaju. Zauzvrat, stanice raka izdvajaju različite čimbenike koji stimuliraju aktivnost osteoklasta. Iako točan mehanizam djelovanja bisfosfonata nije potpuno razumljiv, vjeruje se da suzbijaju i uništavaju stanice koje uništavaju osteoklast, smanjujući na taj način raspad koštanog tkiva. Podaci iz više od 30 kliničkih studija pokazuju da pacijenti s koštanim metastazama liječenim bisfosfonatima imaju manju vjerojatnost za prijelome, manju potrebu za zračenjem, manju vjerojatnost hiperkalcemije (povišeni kalcij u krvi). Klinička ispitivanja pokazala su da bisfosfonati sprječavaju ili usporavaju promjene u kostima i pridružene bolove kod pacijenata. Najčešće se metastaze na kosti javljaju kod:

  • Rak dojke
  • Rak prostate
  • Rak pluća
  • mijeloma
  • Karcinom bubrega

Terapija radijacijom

Zračna terapija učinkovito smanjuje bol u kostima i širenje karcinoma u kostima, a zračenje je posebno djelotvorno kada su metastatske lezije lokalizirane na samo jednom području..

Jedna od vrsta terapije zračenjem naziva se radioterapija lijekovima. To uključuje ubrizgavanje radioaktivne tvari, poput stroncija-89, u venu. Ova tvar se pričvršćuje na područja kosti gdje ima rak. Tako se izravnim zračenjem izravno na zahvaćena područja kosti uništavaju aktivne stanice raka u kosti i smanjuju se simptomi (bol). Moguće nuspojave radio-lijekova su smanjena količina krvnih stanica (povećani rizik od krvarenja) i, u rijetkim slučajevima, rizik od leukemije.

kirurgija

Kirurgija je potrebna za stabilizaciju oslabljene kosti ako postoji opasnost od prijeloma. Kost zahvaćena metastazama može se ojačati metalnom šipkom, pločama ili vijcima.

Očekivano trajanje života pacijenta s koštanim metastazama

IV karcinom raka izaziva izlaz stanica iz tumora iz primarnog fokusa kroz tekućinu koja se ispire, što doprinosi razvoju patologije.

U 85% slučajeva onkologije, metastaza se opaža kod raka dojke. Maligne stanice također imaju tendenciju širenja u kosti u blizini zahvaćene štitnjače, pluća i bubrega..

Prema statistici, metastaze se očituju u rebrima, nadlaktici, butnoj kosti, kralježnicama, koje su dobro opskrbljene krvnim žilama. A također lokalizirana u zdjeličnim kostima (obično u zdjelici) i kostima lubanje.

Prema statistikama, sekundarna vrsta neoplazme češće se usmjerava na plućne organe i jetru, a potom na koštano tkivo. I sekundarna neoplazma dodjeljuje oznaku C79.5 prema ICD-10.

Uz metastaze, simptomi se očituju boli, hiperkalcemijom i patološkim lomovima. Mogu biti slučajevi pečata u fokusu metastaza, koji komprimiraju žile i debla živčanih završetka kako rastu.

Što mogu biti metastaze na kostima?

Prema kliničkim i radiološkim znakovima, sva koštana žarišta podijeljena su u tri skupine:

  • osteoblastični - s prevladavanjem zbijanja nad fiziološkom mjerom, ali dodatno obrastano tumorsko tkivo ne daje čvrstoću kostiju i može komprimirati živce koji prolaze u susjedstvo;
  • osteolitički - prevladava uništavanje strukture i povećava se vjerojatnost prijeloma kako rak raste;
  • mješovita - kombinacija dvije vrste i ova je situacija najčešće.

Praktično se ne događa da pacijent ima isključivo osteolitičke ili samo osteoblastične žarišta, u pravilu se dijagnosticira kombinacija s prevalencijom bilo razrijeđene litske ili prekomjerne strukture eksplozije..

Vrste neoplazmi

Diartroza nastaje strukturama vezivnog tkiva kostiju, hrskavice, ligamenta, tetiva, zidova krvnih žila i koštane srži. Stanice vezivnog tkiva su načini da se degeneriraju s početkom raka..

Prema histološkoj značajki razlikuje se do trideset vrsta zloćudnih novotvorina diartroze. Vlaknasta komponenta struktura vezivnog tkiva izvor je stvaranja chordoma, fibrosarkoma, histiocitoma, angiosarkoma. Iz koštanih stanica mogu se razviti osteosarkomi i Ewingov tumor, iz stanica hrskavice - hondrosarkomi. S atipičnom degeneracijom stanica koštane srži dolazi do mijeloma.

Što se rakovi razvijaju?

Vodeća među svim zloćudnim procesima koji se događaju s metastatskom kostnom lezijom je mijelom - uništavanje kostiju počinje na samom početku bolesti, a u 100% kliničkih slučajeva dolazi do višestrukog uništavanja koštanog tkiva.

Uz karcinom dojke i prostate, dvije trećine pacijenata dijagnosticira kostne metastaze, a patološka promatranja otkrivaju uključenost kostiju u maligni proces kod gotovo 90% bolesnika. Kod karcinoma dojke (BC) prevladavaju mješovite i osteolitičke varijante, s rakom prostate - osteoblastični.

Visoka učestalost metastaza u kosti opažena je kod raka pluća, ali u maloćelijskoj varijanti - dvostruko više multiple oštećenja kostiju, dok je u varijanti koja nije stanična - u 40% bolesnika sa sklonošću pojedinačnim ili solitarnim žarištima, tj..

Svaki četvrti s karcinomom bubrega ima koštane metastaze, a s karcinomom mokraćnog mjehura mnogo su rjeđi tumori kostiju.

Uz rak debelog crijeva, metastaza u kosti otkriva se kod svakog osmog bolesnika, s rakom želuca - ne često, jer raniji i obilniji rak utječe na jetru i trbušnu šupljinu. Rak crijeva gravitira malim žarišnim i višestrukim sekundarnim formacijama.

simptomi

hiperkalcemija

Metastaze u kostima imaju nespecifične simptome. Iz tog razloga je konačna dijagnoza teško postaviti, potrebno je niz dodatnih studija. Ali s porastom tumorskog procesa, manifestacija bolesti nosi određenu kliničku sliku:

Hiperkalcemija je opasna komplikacija, koja se očituje u 40% bolesnika s koštanim metastazama. Uzrok razvoja patologije je precjenjivanje osteoklasta.

S tim u vezi, iz uništenih kostiju puno kalcija ulazi u krvotok, što negativno utječe na izlučujuću funkciju bubrega..

Što je rak??

Rak kostiju je uobičajeni tumor na različitim dijelovima kostiju osobe. Najčešća kost je sekundarni rak, kada maligni proces uzrokuje metastaze koje su karcinomi iz susjednih organa..

Primarno je da se tumor razvija iz koštanog tkiva, i javlja se rjeđe. Njegove su sorte predispozicija i parostalni sarkom, kao i sekundarni sarkom.

Do raka kostiju čovjeka, malignih tumora tkiva dijelova: hondrosarkoma i fibrosarkoma. A također i kostur obrazovanja izvan samih granica - limfom, Ewingov tumor i oblik.

U strukturi onkološkog obolijevanja ova kost predstavlja mali karcinom - samo jedan posto. Ali kada klija i sklon je brzom rastu, koji nije izražen u početnim fazama, to je jedan od najopasnijih organa onkologije..

Simptomi manifestacije kada kosti

Prvi znak osteoblastoklastoma raka kostiju je bol, pojavljuje se kada dodirnete tumor, ispod kojeg se nalaze metastaze. U ovoj fazi rak se može palpirati: ovo je primarna faza bolesti..

Sama bol se osjeti i bez razvoja. U početku slab, ponekad raznolik s vremena na vrijeme, rak postepeno postaje jači. Susjed se pojavljuje i brzo nestaje.

Bol u kostima je povremena ili prisutna, pri tupom ili bolnom karcinomu. Koncentrira se u području tkiva i može zračiti do najbližeg tijela: ako je manje zahvaćen, ruka može boljeti.

Ne prolazi ni nakon sarkoma, pojačavajući se noću. Kao i analgetici, simptom boli nije osteogen, ali bol se pojačava noću ili tijekom parostalne aktivnosti.

Rak ostalih uobičajenih simptoma koštanih kostiju je ograničenje u pokretima i sarkom udova i zglobova. Možda su zloćudni prijelomi kostiju, čak i pad tkiva bio je potpuno hondrosarkom.

Karcinom kuka oblik je ogromnog staničnog tumora i daje metastaze. Ova je patologija opasna brzim napredovanjem i trenutnim širenjem oboljelih stanica na obližnje organe..

Rak kuka, koji ima svoje specifične manifestacije, može izazvati razvoj takvog tumora..

Simptomi tumora kuka uključuju paroksizmalnu bol. U budućnosti se bol širi izvan neoplazme, stječući stalan i intenzivan karakter.

U ovom slučaju, osjećaj nelagode ne ostavlja pacijenta čak ni nakon uzimanja lijekova protiv bolova.

Osim toga, u prisutnosti tumora zgloba kuka, dolazi do deformacije zahvaćenog područja. Dakle, struktura zgloba se mijenja, pojavljuju se metastaze, što rezultira tvrdim tkivima, što je vidljivo tijekom liječničkog pregleda.

Rak zglobova i zloćudno koštano tkivo manifestuju takve simptome:

Već u ranim fazama bolesti pacijenti imaju bol neodređene prirode, koja je paroksizmalne prirode. Nakon kratkog vremena, bol se počinje koncentrirati oko zahvaćenog zgloba i postaje intenzivnija..

Onkološke boli pretežno muče pacijente noću i ne mogu se ublažiti tradicionalnim lijekovima protiv bolova..

  • Deformacija i oteklina zahvaćenog područja:

U procesu razvoja bolesti, tumor uzrokuje promjenu strukture zgloba u obliku izbočenja tvrdih tkiva. Tijekom digitalnog pregleda patološke neoplazme, liječnik primjećuje nepokretnost mutiranih tkiva.

  • Kršenje motoričke funkcije pogođenog zgloba:

Kao rezultat deformacije tkiva zglobnog dijela kostiju, osoba osjeća oštre napade boli tijekom pokreta udova. Rezultat onkološkog oštećenja vlaknastog tkiva može biti ograničenje motoričke aktivnosti zglobnih glava.

Znakovi bolesti su prilično raznoliki. Dijagnostički proces je kompliciran asimptomatskim varijantama bolesti. Liječnici dijele bilo koji onkološki proces u 4 faze, od kojih svaki ima svoju prognozu i postotak oporavka.

Nažalost, rak kostiju i zglobova često se dijagnosticira u 3. i 4. stupnju jer su prve faze razvoja tumora obično asimptomatske.

Ponekad ljudi ne obraćaju pažnju na simptome onkološkog procesa, jer su manifestacije nespecifične i prikrivaju se kao druge bolesti. Da bi se prepoznala patologija i ne učinila pogreška u dijagnozi, svi simptomi trebaju biti podijeljeni na opće za svaki zloćudni proces i specifične za određeno mjesto tumora.

Pokušat ćemo razumjeti tipične simptome raka elemenata mišićno-koštanog sustava.

Opći simptomi onkologije

Vrlo često onkološki proces mišićno-koštanog sustava utječe na zglobove u jednom ili drugom stupnju. Zglob kuka vrlo je često izložen tumorskom procesu..

Na ovom mjestu nalazi se veliki broj žila, što također doprinosi razvoju metastaza iz drugih žarišta.

Simptomi raka kuka:

  1. Bol u projekciji zgloba. Bolni, tvrdoglavi karakter.
  2. Artikulacijska nestabilnost.
  3. Oteklina okolnih tkiva.
  4. Prijelomi i aseptična nekroza glave femura.
  5. Simptomi se pogoršavaju s opterećenjem na kuku.
  6. Hromost na jednoj nozi.
  7. Bolnost pri izvođenju aktivnih i pasivnih pokreta.

Točna dijagnoza može se postaviti samo nakon instrumentalnog pregleda zgloba kuka. Zglob je duboko okružen mekim tkivom i nije dostupan za cjeloviti fizički pregled..

Još jedan veliki zglob koji može postati meta onkološkog procesa je koljeno. Ovo područje tijela podložno je značajnom stresu i ozljedama, što je jedan od čimbenika u razvoju raka..

Simptomi tumora zgloba koljena su:

  1. Značajna ozbiljnost boli, koja se pojačava prilikom hodanja i drugih aktivnih pokreta.
  2. Povećani poplitealni limfni čvorovi.
  3. Nestabilnost u zglobu zbog poremećaja intraartikularnih elemenata.
  4. Ograničenje mobilnosti
  5. Edemi i bol u tkivima koji okružuju zglob.
  6. Crvenilo kože u predjelu koljena.
  7. Hromost na jednoj nozi.

Rijetkost je patološka fraktura u zglobu koljena. Zglob je prilično moćan, femur i tibija u području koljena su značajni.

Kod mnogih je rak zgloba koljena asimptomatski ili pod krinkom ortopedske ili reumatološke patologije. Međutim, nakon instrumentalnog pregleda artikulacije, dijagnoza postaje očita..

Kada se pojave skeletne metastaze?

U malignim procesima vrijeme pojave koštanih metastaza varira, dok brzina rasta žarišta ovisi isključivo o pojedinačnim biološkim karakteristikama tumorskog tkiva, koje se mijenjaju pod utjecajem liječenja i rakom se širi.

U početnom liječenju koštane žarišta u nedostatku drugih manifestacija procesa raka prisutne su u gotovo 20% bolesnika, u ogromnoj većini slučajeva tumorske lezije kostiju su znak širenja raka - širenje kroz sustave ili generalizaciju. Uz karcinom dojke, ne-stanični karcinom pluća i rak debelog crijeva, upravo se to događa..

Uz rak prostate, često se skeletna patologija otkriva istodobno s tumorom prostate ili u bliskoj budućnosti nakon dijagnoze nesreće u genitalnoj žlijezdi.

U karcinomu bubrega često se prvo pronađu metastaze u kostima i plućnom tkivu, a zatim se otkriva primarni tumor.

Prognoza

Čimbenici koji utječu na prognozu prije početka liječenja:

  • Lokacija i veličina tumora.
  • Stadij bolesti i prisutnost metastaza na drugim organima.
  • Opće stanje i starost pacijenta.

Prognoza će biti povoljna uz rano otkrivanje, manju veličinu tumora, bez metastaza, relativno zadovoljavajuće stanje pacijenta.

Čimbenici koji utječu na prognozu nakon specijalizirane terapije:

  • Učinkovitost kemoterapije i zračenja.
  • Učinkovitost rada.

S učinkovitim liječenjem dolazi do smanjenja veličine tumora i broja metastaza. Ako je operacija radikalna, to će također poboljšati prognozu..

U nepovoljnim slučajevima dolazi do relapsa. Najčešći uzrok recidiva je nediferenciran tip tumora i pacijent će kasnije potražiti liječničku pomoć. Na mjestu lokalizacije prethodnog tumora tumor se ponovo pojavljuje. Možda metastatsko oštećenje kostiju i pluća. Relaps se često javlja dvije do tri godine nakon tretmana.

Kako poboljšati prognozu?

Posljedica povećanja životnog vijeka je porast broja onkoloških bolesti. No, rak zglobova može zahvatiti čak i djecu i adolescente. Stoga su osobito važni svijest i oprez u vezi s rakom..

Napredak u razvoju ortopedske onkologije omogućio je potpuno izlječenje pacijenata. Konzultacija liječnika s pojavom bolova u zglobovima doprinosi ranom otkrivanju patologije. Pravilno odabran režim liječenja pouzdano je jamstvo oporavka.

Koji su dijelovi kostura pogođeni najčešće?

Lokalizacija koštanih metastaza određuje se ne nozološkom pripadnošću primarnog malignog tumora, već funkcionalnim opterećenjem i razvojem opskrbe krvlju s njim. Više žarišta u skeletu karakterističnije su za visoko agresivni karcinom, a pojedinačne, a posebno jedna metastaza, ukazuju na povoljnu prognozu bolesti.

  • Najčešće se sekundarne probe raka javljaju u spužvastim kostima obilno hranjenim krvlju - kralježnicama i uglavnom u lumbalnoj i torakalnoj kralježnici, koje su pod velikim opterećenjem.
  • Sljedeće po učestalosti su metastaze u zdjeličnim kostima - gotovo polovica svih slučajeva, tipične lokalizacije su ilijalne i stidne kosti.
  • Metastaza u kostima lubanje i donjeg udova, gdje prevladava poraz femura, opaža se manje od polovice..
  • Prsa, uglavnom rebra i sternum, uključeni su u maligni proces u gotovo 30% slučajeva.

O razlozima

Za početak, treba napomenuti da nisu sve kosti podložne pojavi metastaza. Češće od ostalih pate veliki - imaju veće krvne žile. Koje vrste kostiju postoje?

Faze i valjani uzroci, rak kostiju kosti pojavljuje se u & regiji zgloba kuka, a ne bolest. Mnogi se liječnici slažu da tumor može imati genetsku predispoziciju ili osam, što se događa u periodu postaje. Pored toga, postoje faze do sljedećih čimbenika koji uzrokuju više karcinoma:

  • Štetno kemijsko širenje fosfora ili berilija.
  • Ostali tumori.
  • Česta mjesta prolaza (više od 1 puta u kosti).
  • Boravak u zoni karakterizira zračenje.
  • Dugotrajne i nemaligne ozljede kostiju.

Uz to, drugo je reći da se ove razlike (i metastaze) na području zgloba novotvorine zgloba primjećuju u fazi u djece i zarobljavanja u dobi od 10-20 godina, od kojih su neki pušači.

Ako u samoj stanici pronađu bilo kakve simptome zahvaćene tumorom, bolje je odmah elektroresonirati s liječnikom.

Tumor vrlo brzo napreduje i graniči metastaze na obližnje organe

Točni čimbenici koji stoje iza pojave karcinoma femura još uvijek nisu poznati..

Ali postoji pretpostavka da se tumor može oblikovati zbog nasljedne predispozicije ili mutacije koja utječe na fetus tijekom trudnoće.

Kliničke manifestacije koštanih metastaza

Suprotno prevladavajućim mitovima, koštane metastaze često se odvijaju bez jake boli, pa čak i bez simptoma. Osteoblastična žarišta rjeđe prate bol nego osteolitička.

Opasne manifestacije metastatskog oštećenja kostiju:

  • hiperkalcemija - značajno povećanje koncentracije kalcija zbog uništavanja koštanog matriksa dovodi do ozbiljnog stanja koje zahtijeva korekciju metabolizma stvarnim mjerama oživljavanja;
  • prijelom - za uništavanje polovine promjera kostiju ili kralješka dovoljno da se dogodi, svaki jedanaesti pacijent s patološkim prijelomom treba hitnu kiruršku skrb;
  • sindrom kompresije ili kompresije leđne moždine fragmentima slomljenog prsnog ili lumbalnog kralješka kompliciran je teškim neurološkim poremećajima ispod zone oštećenja;
  • kršenje motoričke aktivnosti do paralize moguće je kompresijom leđne moždine u vratnoj kralježnici s osteoblastičnim fokusom ili oštećenjem fragmenata tijekom litske destrukcije.

Komplikacije koštanih metastaza kobno utječu na pacijentovo stanje i aktivno ometaju adekvatno liječenje, što može skratiti životni vijek uz bezuvjetni nedostatak kvalitete.

Zašto se javlja bol?

Bol nastaje iz tri razloga:

  1. uništavanje raka konglomeratom obilno inerviranog periosta;
  2. iritacija u periosteumu receptora boli biološki aktivnim otpadnim produktima stanica raka;
  3. uključivanje živčanih završetaka mišića u metastatski čvor.

Nepodnošljiva bol nije uvijek povezana sa koštanim metastazama, u pravilu je to posljedica velike agresivnosti tumorskih stanica u terminalnom stadiju procesa, kada je koncentracija biološki aktivnih tvari - citokina, koja doslovno „spali“ živčane završetke tkiva koja čak nisu zahvaćena tumorom, ogromna. S visokim stupnjem malignosti primarnog tumora, sindrom boli je češće i intenzivniji. Najočitiji primjer, česta i stalna bol u potpuno cijelim kostima s adenokarcinomom pluća, operacija za uklanjanje zahvaćenog pluća u potpunosti liječi bol.

Onkolozi razlikuju nekoliko vrsta koštanih metastaza ovisno o vrsti aktivacije stanice:

  1. Osteoplastični - popraćen stvaranjem pečata na kostima;
  2. Osteolitički - kada postoji pretežno uništavanje koštanih struktura.

Čisti tipovi su u medicinskoj praksi relativno rijetki, njihovi se miješani oblici mnogo češće otkrivaju.

Kosti s bogatom opskrbom krvlju, tj. U potkožnici i butnoj kosti, rebrima i kralježnicama, kranijalnim i zdjeličnim kostima, najosjetljivije su na metastaze. U početku se metastaze na kostima ne manifestiraju ni na koji način, ali s vremenom postaju uzrok intenzivne boli, koja je povezana sa stimulacijom periostealnih receptora boli.

Kako se otkrivaju metastaze na kostima?

Dijagnoza skeletnih ozljeda nije komplicirana, ali visokotehnološka, ​​započinju s izotopskim pregledom - osteoscintigrafijom, koja otkriva minimalne karcinomne tumore. Tada se vruće točke osvijetljene izotopom podvrgavaju rendgenu ili, još bolje, računalnoj tomografiji (CT). PET - "kraljica" dokaza, nažalost, skupa je studija, pa nije baš prikladna za praćenje učinkovitosti terapije.

Označivači resorpcije kostiju nisu pogodni za identifikaciju žarišta u kosturu; nije pronađena aktivna upotreba u praktičnoj onkologiji.

Krvni testovi mogu posumnjati na tumorsku leziju koštane srži, što često prati metastazu u sternumu.

Dijagnostičke metode

Ako se pojave karakteristični simptomi, vrijedi detaljnije istraživanje. Uključuje:

  • Liječnički pregled.
  • Klinički testovi - obično mokraća i krv.
  • Krvni test za biokemiju.
  • Označivači tumora ako je potrebno i prema uputi liječnika.
  • X-zraka: ovo je jednostavan postupak koji je dostupan u bilo kojoj klinici. Međutim, ona ima ozbiljan nedostatak - ne pokazuje male tumore. I napraviti cjelovitu sliku tumora nije moguće, jer dvodimenzionalna slika.
  • Da biste potvrdili dijagnozu i odredili oblik, veličinu i najtačniju lokalizaciju neoplazme, preporučuje se napraviti MRI ili računalnu tomografiju - to će vam omogućiti da dobijete sve potrebne ideje.
  • Biopsija tkiva: uzimaju se uzorci radi ispitivanja na citologiju i histologiju - ova analiza omogućuje liječnicima da odluče o daljnjoj taktizi i načinu terapije.

Sve ove studije najbolje je obaviti u kombinaciji - tada možete dobiti najcjelovitiju i jasniju sliku situacije. Na temelju dobivenih podataka liječnici će predvidjeti i odrediti taktike liječenja..

Liječenje skeletne lezije

Mogu li se metastaze na kostima izliječiti? Definitivno liječenje može produljiti život uz dobro zdravlje. S jedne strane, skeletne lezije su manifestacija širenja karcinoma po cijelom tijelu, a s druge su znak relativno povoljne prognoze bolesti u nedostatku tumora u drugim tkivima i visceralnim (unutrašnjim) organima, što daje godine života kada se proces stabilizira.

U fazi metastaziranja kostiju više nije postavljeno pitanje radikalnog liječenja, ali operacija nije isključena s povoljnom histološkom strukturom i solitarnom - jedinom lezijom kosti. Dakle, u slučaju raka pluća ili bubrega s metastazama na nadlaktici ili bedru, istodobna intervencija može se izvesti uklanjanjem oboljelog organa i resekcijom kostiju protetikom, ali nakon nekoliko mjeseci kemoterapije.

Kemoterapija je glavna metoda liječenja koštanih lezija; režim lijeka određuje se primarnim tumorom. Uz rak dojke i prostate, hormonska terapija pokazuje dobre rezultate..

Dodatak kemoterapije lokalnim zračenjem može povećati ukupni rezultat terapije, ublažiti bol i smanjiti vjerojatnost prijeloma. Dakle, u slučaju oštećenja vratnih kralježaka, u prvoj fazi je terapija zračenjem obavezna.

Operacija je nužna ako postoji prijetnja kompresije (kompresije) leđne moždine slomljenim kralježnicom, u pravilu se uklanja zahvaćeni dio kralješka - laminektomija. Uz produljenu stabilizaciju preko pola godine kao rezultat kemoterapije, može se postaviti pitanje uklanjanja zahvaćene kosti udova s ​​nadomjestkom za protezu ako nema drugih manifestacija raka.

Mehanizam puteva razvoja i distribucije

Metastaza je odlika precizno zloćudnih tumora budući da se benigne novotvorine sekundarnih žarišta ne formiraju. Nakon odvajanja od primarnog tumora, stanice raka se mogu proširiti na više načina:

  • hematogeni - zajedno s protokom krvi;
  • limfogeni - kroz limfne žile;
  • implantacija - da prodre i integrira se u serozne membrane koje iznutra oblažu ljudsku šupljinu - trbušne, pleuralne, perikardne, genitalne organe (vaginu i testise);
  • intrakanalkularno - uđite u sinovijalne ovojnice tetiva;
  • perineuralni - kreću se duž živčanih vlakana.

Sekundarne patološke žarišta u kostima u većini slučajeva nastaju zbog hematogenog načina distribucije. Taj je postupak prilično kompliciran i nije brz..

Treba napomenuti da ne mogu sve maligne stanice postati izvor metastaza. Mnogi od njih umiru u neravnopravnoj borbi s imunološkim sustavom, čiji rad, zauzvrat, ovisi o brojnim okolnostima. Zaštitna funkcija tijela smanjuje se preopterećenjem živaca, slabljenjem humoralnog i staničnog imuniteta, uzimanjem određenih lijekova za kemoterapiju.


Najčešće, maligne stanice uđu u kosti kroz krv.

Najrizičnije u pogledu metastaza je postoperativno razdoblje, a posebno njegova prva faza. Bol, živčani stres i agresivna kemoterapija i zračenje potiskuju imunitet.

Metastatski karcinom razvija se u fazama:

  1. tumor brzo raste zbog aktivne podjele malignih stanica, istovremeno potičući razvoj vlastitih krvnih žila;
  2. zbog slabljenja međućelijskih veza stanice se odvajaju od neoplazije i, prevladavajući membransku barijeru, odlaze u udaljene organe;
  3. kada su u sistemskom krvotoku, dio patološki izmijenjenih stanica umre „u borbi“ s imunitetom, ali neke od njih reagiraju s faktorima zgrušavanja krvi i tvore mikrotromboembol. Imuni sustav u ovom slučaju ne radi zbog činjenice da su opasne stanice skrivene unutar krvnog ugruška;
  4. ćelije raka počinju prodirati u endotel krvnih žila, ulazeći tako u određeni organ.

Malignim stanicama treba ugodno okruženje s obiljem hranjivih sastojaka i mogućnošću daljnjeg rasta i razvoja. I zato, u primarnim tumorima postoje vrlo specifična područja metastaza.

Koštano tkivo ima sve uvjete za stvaranje metastaza, jer je bogato hranjivim tvarima i faktorima rasta. Normalna kost obnavlja se tijekom cijelog ljudskog života zahvaljujući aktivnosti posebnih stanica - osteoblasta i osteoklasta.

Prvo, osteoklasti uklanjaju koštane stanice otapanjem njegove mineralne komponente i uništavanjem kolagena. Zatim se u rad uključuju osteoblasti - mlade stanice koje sintetiraju međućelijsku supstancu - matriks.

Proces stvaranja kostiju odvija se kontinuirano uz potporu faktora rasta, proteinima citokina sličnih hormonima i proteinima povezanim s paratireoidnim hormonom. Sve ove tvari proizvode se u višku pomoću karcinoma tumora. Kao rezultat toga, kost se "smanjuje" brže nego što je nastala nova, ili je njen rast mnogo brži od razaranja zbog povećane proizvodnje osteoblasta.

Zašto su potrebni bisfosfonati?

Primjena bisfosfonata u metastatskim kostnim lezijama postala je standard za adekvatnu terapiju..

Ljudske kosti se stalno obnavljaju: osteoklasti uništavaju, a osteoblasti povećavaju tkivo, normalni procesi su uravnoteženi, u prisutnosti malignog tumora osteoklasti postaju pretjerano aktivni. Bisfosfonati su po svojoj strukturi slični koštanom matriksu, pa ih, nakon unošenja u tijelo, šalju na kosti, gdje imaju štetan učinak na osteoklaste aktivirane od rakavih proizvoda, istovremeno ublažujući bol i štiteći od prijeloma.

Bisfosfonatima se može liječiti oko dvije godine, s gubitkom osjetljivosti na njih, monoklonsko tijelo denosumaba igra sličnu ulogu. Demosumab i bisfosfonati klasificirani su kao sredstva za osteomodifikaciju (OMA).

Za imenovanje OMA nije dovoljno utvrditi "vruće" žarišta tijekom osteoscintigrafije, oni se koriste za oštećenje tumora dokazano rendgenskim metodama. Kao svaki antitumorski agensi, ovi lijekovi su toksični, uključujući mogu dovesti do zatajenja bubrega i nekrotičnog uništavanja čeljusti.

Kemoterapija i OMA glavne su metode za liječenje skeletnih lezija, ali ne i jedine. Liječenje koštanih metastaza treba biti složeno, samo kombinacija zračenja i lijekova, korekcijom metabolizma i dodatkom palijativne kirurgije možete ublažiti bol i vratiti pacijenta u aktivan život.

Kada i što je potrebno i moguće u svakom konkretnom kliničkom slučaju raka, stručnjaci naše klinike znaju. Saznajte više, nazovite: