Svi koji su ikada u svojoj obitelji ili među bliskim prijateljima iskusili obrazovanje o raku, znaju koliko je važno na vrijeme postaviti dijagnozu kako bi se započelo pravovremeno liječenje. Ponekad oni koji su bili pored osobe koja boluje od raka razviju pojačanu anksioznost i tada se koriste Medicinska enciklopedija i traže simptome raka. Na kraju krajeva, čovjek želi spriječiti bolest ili je barem „uhvatiti“ na samom početku.
Simptomi raka
Nespecifični simptomi raka često uključuju:
- Oštar gubitak težine;
- Mamurluk;
- Noćno znojenje;
- Otečeni limfni čvorovi;
- Opće slabost.
Primjećujući takve simptome u sebi, pacijenti ponekad pokušavaju odmah otići onkologu i, nažalost, pogriješe, jer je prvi liječnik koji pregledava osobu s nedefiniranom dijagnozom terapeut. Ako bi ljudi koji su se liječili od raka nabrojali simptome koji su ih počeli upozoravati, zvanično bi nazvali gubitkom apetita i stalnim osjećajem umora. Ali isti simptomi prate bolesnike koji pate od neuroze, ponekad i gastritisa. Mnoga neugodna stanja prate prilično bezopasne benigne tumore..
Stoga, prvo što treba učiniti ako ustanovite „simptome raka“ u sebi - posavjetujte se s nadležnim liječnikom opće prakse, liječnikom opće prakse. Jer onkolog dijagnosticira s osnovanom sumnjom na rak ili liječi one koji već imaju dijagnozu..
Kako mogu potvrditi dijagnozu ako utvrdite simptome raka??
Za početak, ne možete sami dijagnosticirati. Ako nemate medicinsko obrazovanje, onda ste, najvjerojatnije, uzeli drugu bolest kao simptom raka. Problem je što rak nema specifične simptome, na temelju kojih bi liječnik, ne gledajući testove i druge studije, mogao sa sigurnošću reći "ovo je rak". Čak se i rak kože (za koji ne samo svi znaju melanom, ali i druge vrste, na primjer, mnogo manje agresivan karcinom bazalnih stanica) postavlja ne samo na temelju ispitivanja, čak i ako se koristi dermatoskop. Liječnik može posumnjati u melanom, ali tek nakon histološkog pregleda dijagnosticira se rak ili ga ne dijagnosticira. S drugim vrstama raka još je manje očito..
Činjenica je da rak svakog organa, pa čak i maligne formacije jednog organa, mogu se uvelike razlikovati ne samo u histološkoj, već i u kliničkoj slici. Štoviše, vrlo malo malignih bolesti nekako će se očitovati u početnoj fazi. Većina počinje gnjaviti pacijenta, postignuvši dovoljno veliku veličinu, široku distribuciju i u fazi pojave metastatskih lezija. Vrijedno je priznati da medicina nema pouzdan način da se apsolutno bilo koji rak isključi u ranoj fazi, pa je potraga za simptomima raka, a ne razuman liječnički pregled, samo način da povećate svoje fobije.
Kako ne propustiti simptome raka?
Postoji samo jedan izlaz. Točnije, nekoliko važnih točaka koje će vam omogućiti da živite s mišlju „Ja radim sve kako ne bih propustila ozbiljnu bolest“ (a nije samo rak opasan).
Redovni pregledi kod liječnika opće prakse. U idealnom slučaju, to je isti liječnik kojem vjerujete, koji dobro poznaje cijelu vašu medicinsku povijest.
Prolazak godišnjeg liječničkog pregleda. Potražite medicinsku ustanovu u kojoj pristup liječničkom pregledu neće biti formalni. I izbjegavajte one koji upravo sugeriraju da isključite simptome raka. Savjet "proći sve onokarkere" siguran je znak da komunicirate s nekvalificiranim stručnjakom, jer onomarkeri, s rijetkim iznimkama, nisu dijagnostički kriterij. U medicini se koriste za kontrolu bolesti s već postavljenom dijagnozom, za procjenu učinkovitosti liječenja. Ne postoji jasno utvrđena „norma“ u pokazateljima markerskih tumora. Neki od njih mogu se povećati s upalom, neki će biti vaša individualna norma..
Što bi trebao biti razlog da ne odgodite posjet liječniku i odete bez obzira na to kako ste prošli liječnički pregled?
Kada ići liječniku?
Bol Bol sama po sebi nije simptom raka. Bilo koji organ može biti bolestan iz više razloga, od kojih neke nije uvijek moguće uspostaviti. Naravno, niti jedan slučaj boli u nogama, jer ste ga vjerovatno ugurali uoči, nije opasan simptom. Ali za redovite bolove u leđima treba pomoć stručnjaka. Znači li to da je bol u leđima simptom raka? Ne. Vjerojatnost susreta s izbočenjima ili kili je puno veća. Ali redovita kronična bol ne smije se samoliječiti..
Neoplazme. Ljudi ih zovu "udarci", "bubrenje", "loptice", koje se "kotrljaju pod kožom". Postoji li neka "lupina" povezana sa simptomima raka? Naravno da ne. U ljudskom tijelu postoji ogroman broj "bezopasnih" češera, koji se uklanjaju tijekom planirane operacije ili promatraju. Ateromi, higrome, lipomi, ciste - sve ove "kuglice" ne prijete ljudskom životu. Neki od njih mogu samo privremeno, prije početka liječenja, smanjiti njegovu kvalitetu. Ali svaki od njih trebao bi posjetiti liječnika. Jedino mjesto na kojem ne biste trebali sami tražiti češljeve je mliječna žlijezda. U posljednje vrijeme liječnici su odustali od prakse „samopregleda“, jer je teško da osoba bez medicinskog obrazovanja razlikuje tijekom palpacije (na dodir) prirodnu strukturu mliječne žlijezde (režnjeva) od neoplazme. U ovom slučaju, bolje je vjerovati mamologu. Ako vam nešto ipak smeta, grudi su oštro promijenile oblik, pojavila se veličina iscjedaka iz soka, vidljivo je crvenilo ili „izbočina“, ne biste trebali samoliječiti i nanositi listove kupusa. Posavjetujte se s mamologom. Vrijedi ponovno napomenuti da nisu sve novotvorine u dojci simptomi raka. Tamo se formiraju i ciste i fibroadenomi. O prirodi tumora može se prosuditi tek nakon provođenja svih pregleda koje će liječnik propisati. Ako se sumnja na rak, bit će propisana operacija i histologija će dati konačan odgovor..
Povećani limfni čvorovi. Uvećani limfni čvorovi ne pripadaju simptomima raka, jer su limfni čvorovi filtri u tijelu koji se mogu upaliti (i to najčešće čine) bilo kojim virusom ili bakterijama. Čak i ozbiljno povećani limfni čvor, što može biti vrlo zastrašujuće, ponekad govori ne o raku, nego o upali. Rak najčešće metastazira na limfne čvorove, ali je opasno ne samo povećati ih, već i promijeniti strukturu. Stoga, ako ste se osjećali zbog limfnog čvora, nemojte se uznemiriti, ali svejedno biste ga trebali pokazati liječniku.
- Submandibularni limfni čvorovi najčešće se povećavaju zbog problema sa zubima ili kroničnih bolesti, pogoršanja bolesti ENT organa.
- Inguinalni limfni čvorovi mogu se povećati zbog problema u genitourinarnom području.
- Aksilarni limfni čvorovi također se ponekad povećavaju kao odgovor na viruse.
Povećani limfni čvorovi nisu simptomi raka! Ali razlog za posjet liječniku.
Što učiniti ako voljena osoba stalno traži simptome raka?
- Za početak, pokušajte ga ne kriviti. Mnogi, suočeni sa stresnom situacijom (često je to rak u rođaku ili u krugu poznanika) počinju brinuti. Ponekad ta anksioznost ispada iz ruku. Ali neuroza se ne podnosi voljnoj kontroli. Nemoguće je jednostavno preuzeti i prestati vidjeti simptome raka u bilo kojoj bolesti..
- Pokušajte uvjeriti osobu da vidi psihologa ili psihoterapeuta. Iza stalne potrage za simptomima raka mogu se skrivati duboki strahovi, depresija. Sve to treba ispraviti..
- Recite osobi da simptomi raka nisu nespecifični, čak se i u kasnijim fazama mogu razlikovati kod ljudi koji već boluju od raka.
- Prije nego što voljenoj osobi kažete da je upravo došao do simptoma raka i da mu treba psihološka podrška, pobrinite se da zaista nema zloćudnu formaciju. Da biste to učinili, započnite s liječnikom opće prakse..
Kako spriječiti da simptomi raka utječu na vas?
Nažalost, niti jedan liječnik neće vam dati 100% garanciju da će vas rak zaobići. Većina njih ima genetsku prirodu, neki mehanizmi su svojstveni osobi od rođenja. Ali postoji šansa da se smanji vjerojatnost zloćudnog tumora, a samim tim i simptoma raka.
- Smanjite ili potpuno prestanite piti alkohol.
- Prestati pušiti.
- Pokušajte se više kretati i baviti se izvedivim sportovima.
- Izbjegavajte dugotrajno uskraćivanje sna i stresne situacije..
- Pokušajte ne jesti „štetnu“ hranu (također možete provjeriti sa svojim liječnikom da li je zdrava prehrana za vas).
- Pravovremeno proći liječnički pregled.
- Ne odgađajte posjet stručnjaku ako vam nešto smeta.
Onkološka bol - simptomi i liječenje
Što su onkološke boli? Uzroci, dijagnoza i metode liječenja opisani su u članku dr. Rogov D. Yu., Neurokirurga s iskustvom od 20 godina.
Definicija bolesti. Uzroci bolesti
Prema Federalnoj državnoj službi za statistiku, broj bolesnika sa zloćudnim novotvorinama raste: prvi put je ova dijagnoza postavljena 2014. godine kod 510.500 ljudi. U 2015. godini ova je patologija otkrivena u 524.300 osoba, a 2016. - u 530.500 ljudi. [5] To može biti uzrokovano i porastom učestalosti i poboljšanjem dijagnoze. Smrtnost od raka iznosi oko 300 000 ljudi godišnje. [1]
Bol u karcinomu pojavljuje se u 24-86% bolesnika tijekom liječenja zloćudnog tumora i u 21-46% bolesnika u remisiji. [18] S obzirom na prisutnost više od 3.400.000 takvih bolesnika u Rusiji, postaje očigledno da je broj ljudi kojima je potrebna terapija boli visok, pogotovo jer je u terminalnoj (posljednjoj) fazi onkološkog procesa učestalost boli gotovo 100%. [6]
Prema definiciji Međunarodne asocijacije za proučavanje boli (IASP), bol je neugodno osjetilno i emocionalno iskustvo povezano s postojećim ili mogućim oštećenjem tkiva ili opisano u smislu takvog oštećenja. [4]
Akutna bol normalni je odgovor tijela na oštećenje tkiva. Kronična bol traje više od tri mjeseca i nadilazi vrijeme potrebno za obnavljanje pogođenih tjelesnih tkiva.
Uz rak, bol često ima nekoliko uzroka:
- primarni traumatični učinak tumora je kompresija, istezanje tkiva;
- tumor oslobađa kemikalije (posrednike) koji mogu izazvati bol;
- uključenost živčanih truna u tumor;
- bol zbog dugotrajne imobilizacije ležećeg pacijenta i promjena u metabolizmu tkiva;
- bol s kemoterapijom ili zračenjem s oštećenjem jednog ili više živčanih vlakana (polineuropatija, mononeuropatija).
Na percepciju i prirodu boli utječe i depresija koja se formira kod većine bolesnika sa zloćudnim tumorima..
Simptomi boli u onkologiji
Sama je bol simptom bolesti i različitog je jakog neugodnog osjećaja, koji pacijenti mogu različito osjetiti.
Bol se procjenjuje subjektivnim osjećajem i opisom bolesnika i ovisi o osobnim, kulturnim i društvenim karakteristikama. Upotrijebljeni opisi vrlo su raznoliki: bol može biti bol, grickanje, peckanje („kao da se prokuha kipućom vodom“, „gori poput koprive“), lupanje, trzanje, bušenje, prigušeno, rezanje, itd..
Također, bol je karakterizirana ovisno o težini i trajanju njegove prisutnosti: paroksizmalna, periodična ili konstantna. U ovoj je situaciji temeljito ispitivanje pacijenta vrlo važno za stvaranje cjelovite slike osjetljivosti boli određenog pacijenta. U ovom slučaju treba uvijek razjasniti sekundarne simptome boli (na drugim područjima ili drugačije prirode, na primjer, istodobnu peckanje u slučaju oštećenja crijevne sluznice i tupu bol u lumbalnom dijelu s metastazama), na što se pacijent ne može žaliti, preusmjeravajući svu pažnju na glavnu bol, To je posebno važno pri odabiru kirurškog liječenja..
U početnoj fazi raka sindrom boli možda ne smeta osobi, jer veličina tumora nije velika i ne iritira receptore.
Patogeneza boli u onkologiji
Patogeneza boli je višekomponentna, a uključuje:
- periferni osjetni receptori;
- kemikalije - posrednici (poput gama aminobuterne kiseline, serotonina, endorfina i enkefalina, prostaglandina, tvari P, glutamata, norepinefrina, bradikinina itd.);
- putovi osjetljivosti na bol;
- subkortikalni i središnji centri osjeta i percepcije boli.
Bol se javlja prvenstveno kod iritacije nociceptora (mehanička, temperaturna ili kemijska iritacija) koja prenosi osjet duž živčanih vlakana (brzo mijelinizirana A-delta vlakna i sporo C-vlakna) do stražnjih rogova leđne moždine, gdje se prebacuju u spinalni trakt suprotne strane.
Nadalje, impuls prolazi kroz potkožne centre (talamus) i procjenjuje se u zoni osjetljivog korteksa. Istodobno, druge različite strukture odgovorne za pamćenje i emocionalnu percepciju (limbički sustav, otočni režanj, hipokampus, cingulatni gyrus) sudjeluju u analizi i procjeni impulsa boli. [17]
U stvaranju kronične boli od velike je važnosti središnja osjetljivost (prekomjerna reakcija nociceptivnih neurona u središnjem živčanom sustavu na normalnu ili podpojasnu iritaciju). Analgetski sustav djeluje suzbijanjem aktivnosti interneurona (međuprednih živčanih stanica) u stražnjim rogovima leđne moždine. Analgetski podražaji mogu poticati iz korteksa gyrusa prednjeg cingulata, amigdale, hipotalamusa, a sudjelovanje sive tvari u blizini akvadukta mozga, jezgra obdugata mozga.
Razvrstavanje i faze razvoja boli u onkologiji
Klasifikacija boli može se provesti prema nekoliko kriterija: [11]
- područje boli:
- lokalni (glava, trbuh, udovi itd.);
- generalizirani;
- u odnosu na organ ili sustav koji uzrokuje bol (živčani sustav, mišićno-koštani sustav, gastrointestinalni trakt, itd.);
- trajanje boli:
- paroksismal;
- konstantno;
- remit s razdobljima blagostanja;
- prema ukupnom vremenu postojanja boli:
- začinjeno;
- kronični (koji postoji duže od 3-6 mjeseci);
- prema težini boli:
- umjerena;
- srednji;
- teški;
- prema mehanizmu razvoja:
- nociceptivna;
- neuropatsku.
Nociceptivna bol nastaje kod oštećenja tkiva s iritacijom tankih A i C živčanih vlakana (nociceptori). Može biti somatska i visceralna..
Nociceptivna somatska bol nastaje kada su nociceptori iritirani u mišićima, kosturnim kostima ili na koži. Takva je bol najčešće lokalizirana. Po svojoj prirodi može biti periodična ili konstantna, oštra, oštra, ugnjetavajuća, lupanje, trzanje, bušenje, grickanje, pucanje itd..
Nociceptivna visceralna bol nastaje zbog iritacije nociceptora u organima sa značajnom simpatičkom inervacijom (šuplji organi ili glatki mišići). Obično je prosuta, manje lokalizirana, često dosadno kronična s epizodama pojačanja, često se opisuje kao kompresivna, vučna, grčevna.
Neuropatska bol posljedica je bolesti ili oštećenja somatosenzornog živčanog sustava (s primarnim oštećenjem perifernih živaca ili zbog oštećenja središnjeg živčanog sustava). Može pratiti nociceptivne sindrome boli ili biti neovisan - postamputacijska bol, bol s razvojem neuropatije tijekom kemoterapije, kao posljedica zahvatanja živca u tumor, s virusnim infekcijama koje utječu na živce (na primjer postherpetičke neuropatije) i dijabetičkom polineuropatijom.
Specifične opisne karakteristike takve boli: paljenje, pucanje, "kao da je polijeva kipućom vodom", "gori poput koprive". Osjetljivost kože u području takve boli obično je smanjena i u pravilu je praćena parestezijom i hiperpatijom (pojava neugodnih ili bolnih senzacija i na najmanji dodir - na primjer, pri nošenju odjeće itd.). [2] [15]
Onkološke komplikacije boli
Komplikacije sindroma kronične boli u velikoj su mjeri povezane s napredovanjem i komplikacijama osnovne bolesti i kontinuiranom terapijom lijekovima..
Upotreba opojnih analgetika može dovesti do konstipacije, mučnine, pospanosti, stvaranja tjelesne, rjeđe - mentalne ovisnosti, u rijetkim slučajevima predoziranja - do snižavanja krvnog tlaka i respiratornih poremećaja.
Invazivni tretmani boli također imaju svoje komplikacije specifične za svaku vrstu postupka ili operacije. Nedostatak dovoljne kontrole nad bolom dovodi do smanjenja kvalitete života, poremećaja spavanja, depresije, oslabljene socijalizacije itd..
Sindrom boli, zajedno s drugim komplikacijama raka (osjećaj umora i emocionalne iscrpljenosti) može uzrokovati pacijentov egzistencijalni stres. Napadi boli dovode do tjeskobe pacijenta zbog straha od recidiva boli. Iz tog razloga, psihoterapeutska podrška bolesnicima s boli je važna. [21]
Dijagnoza boli u onkologiji
Bol je subjektivni osjet pacijenta koji se ne može procijeniti instrumentalnim ili laboratorijskim testovima koji mogu procijeniti samo moguće uzroke boli, ali ne i intenzitet i toleranciju boli za pacijenta..
Glavni alat u dijagnosticiranju boli ostaje razgovor s pacijentom, koji vam omogućuje detaljno određivanje individualne prirode sindroma boli. Za procjenu stupnja boli koristi se vizualno analogna ljestvica bola..
Pored ljestvice bola, postoji veliki broj ljestvica za procjenu kvalitete života i sindroma boli, poput Otkrivene boli, QLS i drugih, koje nadopunjuju informacije dobivene na vizualno-analognoj skali i prema pacijentu.
Procjena boli može biti izravna (od pacijenta), ili neizravna (na temelju ponašanja, psihološke procjene). Istražuju se i mogućnosti provođenja snimanja magnetskom rezonancom za procjenu boli. Koriste se metode funkcionalne MRI, perfuzijske MRI, procjena promjena volumena i gustoće sive i bijele tvari u područjima koja su uključena u percepciju boli. Pomoću traktografije za procjenu broja i zona veza u bijeloj tvari mozga.
Metodom elektroencefalografije ocjenjuje se funkcionalna aktivnost mozga i stvaranje patoloških veza. U procjenu i stvaranje sindroma kronične boli uključen je veliki broj moždanih centara (poput otočića, cingulatnog zamora, senzimotornog korteksa, talamusa, sive tvari moždanog vodoopskrbnog sustava i plave točke) složenim vezama između sebe i drugih dijelova mozga..
Jednoznačna interpretacija informacija dobivenih korištenjem MRI i EEG o odnosu svih tih struktura još nije formirana, a to se dosad nije primjenjivalo u rutinskoj praksi. [14]
Onkološko liječenje boli
Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije i kliničkim preporukama, [2] liječenje boli uključuje režim u tri faze.
Primjena ne-opojnih analgetika (neopioida) prva je faza liječenja kronične boli niskog i srednjeg intenziteta. Lijekovi koji se koriste u ovoj fazi: aspirin, paracetamol i drugi antipiretski analgetici. U ovoj fazi postoje ograničenja terapije zbog nuspojava lijekova i prisutnosti „plafona“ ublažavanja boli (daljnje povećanje doze lijeka više ne pojačava analgetski učinak).
Drugi stupanj karakterizira pojačana bol, unatoč povećanju doze lijekova prve faze. Slabi opioidi propisani u ovoj fazi uključuju kodein, dionin i tramal (tramadol). Ovi lijekovi su predstavljeni u različitim oblicima otpuštanja, pogodnim za uporabu pacijenta (kapsule, kapi, čepići i ampule).
Daljnje povećanje boli i nedovoljan učinak liječenja zahtijeva uporabu lijekova trećeg stupnja - prosidola, norfina (nopen, buprenorfin), morfija, durogetika. Oblici oslobađanja također mogu biti različiti - ampule, tablete, sublingvalne tablete, čepići, flasteri.
Međutim, čak i slijeđenje preporuka ne rješava sve probleme povezane s terapijom lijekovima, kao što su razvoj tolerancije (otpornosti) na lijekove i pojava fizičke ovisnosti o njima. Pojava mentalne ovisnosti pri korištenju odgovarajuće odabrane terapije opojnim analgeticima mnogo je rjeđa, ali ipak moguća. Dio problema rješava se kombinacijom lijekova i dodatnom (pomoćnom) terapijom (lijekovi kao što su kortikosteroidi, antidepresivi, antikonvulzivi).
Prema WHO, oko 20-30% pacijenata još uvijek ne prima dovoljno olakšanja boli, čak i uz adekvatnu terapiju. [19] U vezi s tim, čini se razumnim imati integrirani pristup pacijentima sa sindromom boli, u kojima bi trebalo postojati mjesto i invazivne metode liječenja boli (od manje traumatičnih (kroz punkciju) - takozvane intervencije punkcije, do otvaranja neurokirurških intervencija). U liječenje takvih bolesnika također bi trebao biti uključen specijalist za liječenje bolova - to može biti neurohirurg koji je kvalificiran za liječenje boli, i / ili anesteziolog).
Iako terapija lijekovima protiv analgetike ima sustavne preporuke i može se provesti u odgovarajućoj količini, provedba intervencijskog (uz pomoć kirurških zahvata) liječenja boli još nije dobila dovoljno praktičnog razvoja u Rusiji.
Intervencionalno upravljanje bolom
Intervencijske terapije uključuju: [7] [8] [9] [10] [12] [13] [16]
- kemijska neuromodulacija (uvođenje analgetika u epiduralni prostor ili cerebrospinalnu tekućinu - takozvane "morfijske pumpe");
- električna neuromodulacija (električna stimulacija jezgara mozga, vodiči osjetljivosti na leđnu moždinu, periferni živci);
- neuroliza (uništavanje) perifernih živaca i pleksusa (solarni, superiorni hipogastrični, neparni ganglion) kemijskim ili radiofrekvencijskim metodama;
- operacije za presijecanje putova osjetljivosti na bol;
- destruktivne operacije na centrima osjetljivosti na mozak.
Kemijska neuromodulacija
Suština ove metode liječenja je dostaviti lijek što je bliže moguće svojoj zoni djelovanja..
Pomoću epiduralne primjene, anestetik (najčešće opioidni analgetici) ubrizgava se u spinalni kanal u prostor iznad membrane leđne moždine pomoću posebnih sustava. Ovom metodom ne smanjuje se značajno doza lijeka u usporedbi s injekcijom ili oralnom primjenom, sistemski učinak lijeka na tijelo zbog apsorpcije iz epiduralnog prostora je sačuvan, a primjećen je relativno visok rizik od upalnih komplikacija.
Subarahnoidnom primjenom lijek se ubrizgava izravno u cerebrospinalnu tekućinu pomoću posebnih pumpi, što omogućuje (upotrebom morfija kao primjera) smanjenje doze lijeka do 300 puta u usporedbi sa sustavnom primjenom. [7] Međutim, trenutačna praktična ograničenja uporabe morfijskih pumpi ne mogu udovoljiti potrebama svih bolesnika kojima je potrebna..
Moguće komplikacije ove vrste liječenja mogu biti: [7] [13]
- hormonalni poremećaji;
- upalne komplikacije na pozadini stranog tijela (pumpa);
- granulomi u području katetera pumpe, što otežava izolaciju lijeka kroz kateter;
- kod korištenja opioidnih analgetika moguća je pojava hiperalgezije (preosjetljivosti s neugodnim bolnim osjećajem);
- kod korištenja opioidnih analgetika moguća je pojava mioklonoze (nehotični tremor) u udovima;
- blokada dišnog centra moguća je kad se koriste velike doze opioidnih analgetika.
Neke od ovih komplikacija mogu se riješiti uz pomoć novih lijekova, na primjer, cikonotid proučen posljednjih godina, koji nije srodnik opijatima i ima manji rizik od ovisnosti i blokade respiratornog centra. Međutim, ovaj lijek ima i značajan broj nuspojava, koje također ograničavaju njegovu uporabu. [13] [20]
Električna neuromodulacija
Ovaj se postupak sastoji u električnoj stimulaciji perifernog živca, putima osjetljivosti na kičmu na bolove ili stimulaciji niza centara mozga (jezgra talamusa, siva materija vodoopskrbnog sustava mozga, motorički korteks). Takva električna stimulacija ima složeni, složeni i nepotpuno proučeni mehanizam djelovanja, ali za jednostavnost razumijevanja možemo reći da smanjuje provođenje impulsa boli do centara osjetljivosti na mozak (tijekom stimulacije leđne moždine ili perifernih živaca) ili mijenja percepciju boli tijekom stimulacije centara u mozak.
Neuroliza perifernih živaca i autonomnih pleksusa kemijskom ili radiofrekvencijskom metodom
Neuroliza perifernih živaca provodi se:
- s razvojem boli u području jednog osjetilnog živca;
- sa miješanom inervacijom živca (osjetilnim i motoričkim), kada gubitak pokreta uzrokovan tim živcem nije bitan za pacijenta (na primjer, jedan interkostalni živac) ili kada su pokreti u ovoj zoni već izgubljeni zbog osnovne bolesti.
Neuroliza pleksusa autonomnih živaca indicirana je za bolesnike s nociceptivnom visceralnom boli u onkologiji trbušne šupljine i zdjeličnih organa. Tehnika je što bolnija za pacijenta i izvodi se punkcijom (probijanjem iglom za isporuku kemijskog sredstva ili radiofrekvencijske elektrode) pod radiološkom kontrolom, rjeđe se koristi ultrazvuk ili MRI navigacija.
Kirurgija kako bi se prešli putovi osjetljivosti na bol
Suština operacija je presijecanje putova koji provode osjetljivost na bol od fokusa boli do analitičkih centara mozga na razini leđne moždine ili moždanog stabljike.
1 - srednja mijelotomija; 2 - uništavanje ulazne zone stražnje osjetljivog korijena živaca u leđnoj moždini (DREZ-otomy); 3 - kordotomija; 4 - spinotalamički trakt (putovi osjetljivosti na bol); 5 - kortikospinalni trakt (provodnik motornih impulsa); 6 - stražnji (osjetljivi) živčani korijen; 7 - korijen prednjeg (motornog) živca
Srednja mijelotomija je sjecište sjecišta spinotalamičkog trakta, a koristi se u slučaju obostrane boli s medijanom (onkologija prsnog koša, trbušne šupljine, donjih ekstremiteta) ili s višefokalnim lezijama donje polovice tijela.
DREZ-otomy koristi se za isključivanje jednostrane boli u udu (za rak, traumu živčanih korijena koji inervira ud sa grubim kršenjem funkcije udova).
Hordotomija je sjecište spinotalamičkog trakta. Može se izvesti i minimalno invazivno - putem punkcije pod nadzorom CT-a na gornjem dijelu cerviksa, te u obliku otvorene operacije na torakalnoj razini. Kordotomija se koristi za liječenje jednostranog sindroma nociceptivne somatske boli. Upotreba bilateralne hordotomije na nivou cerviksa je moguća, ali postoji veći rizik od respiratornih poremećaja.
Destruktivne operacije na centrima osjetljivosti na mozak
Najtipičnija operacija je stereotaktična bilateralna cingulotomy, koja se može primijeniti u većini sindroma boli. Istodobno se mijenja središnja percepcija boli, kao i određeni antidepresivni učinak koji olakšava toleranciju na preostalu bol i poboljšava kvalitetu života..
Odluku o mogućnosti kirurškog liječenja i vrsti operacije konačno donosi neurokirurg nakon procjene pacijentovog stanja, anamneze, pregleda i u koordinaciji s glavnim liječnikom takvog pacijenta (onkologom).
Prognoza. prevencija
Prognoza kod pacijenata koji boluju od raka određuje se uglavnom tijekom osnovne bolesti.
Prevencija razvoja sindroma boli u patologiji raka je teška i obično se sastoji u sljedećem:
- Provođenje odgovarajuće terapije u skladu s načelima kontinuirane terapije lijekovima: [3]
- uzimati lijekove prema rasporedu, a ne po volji;
- započnite liječenje ne-opojnim analgeticima s daljnjim prijelazom, ako je potrebno, na slabe, a zatim jake opijate;
- strogo se pridržavajte režima doze i doziranja;
- uzimanje lijekova kroz usta treba biti što duže - ovo je najpovoljniji način uzimanja lijekova za pacijenta, posebno kod kuće;
- lijekovi s placebo učinkom ne smiju se koristiti za liječenje boli u pacijenata s karcinomom;
- integrirani pristup liječenju pacijenata - pravovremena operacija u najvećoj mogućoj mjeri, imenovanje zračenja i kemoterapije, prava analgetska terapija lijekovima, sudjelovanje neurokirurga u procjeni teško svladanih sindroma boli, psihološka i socijalna rehabilitacija.
7 sjajnih vijesti za one koji se panično boje dobivanja raka
Ljudi, dušu smo stavili na Bright Side. Hvala ti za,
da otkrijete ovu ljepotu. Hvala na inspiraciji i goosebumps..
Pridružite nam se na Facebooku i VK-u
Možda ne bi bilo pretjerano reći da se rak plaši više od ostalih bolesti. Ljudi percipiraju onkologiju kao smrtnu presudu, a česti spomenici raka u medijima potiču kancerofobiju koja raste u društvu. Sada mnogi pate od straha da će dobiti rak i često „pronalaze“ simptome bolesti, čak i kad imaju blagu bolest.
Bright Side se također susreo s onkofobijom. No vjerujemo da bi strah trebalo što prije otkloniti, stoga smo za vas pripremili 7 utješnih činjenica o najstrašnijoj bolesti na svijetu. Ne pozivamo vas da zanemarite znakove upozorenja i savjete liječnika - samo želimo da manje paničarite.
1. Ako kosa raste od madeža, to najvjerojatnije nije melanom
Mnogi se vlasnici madeža boje melanoma. Za njih postoji dobra vijest: ako kosa raste iz madeža, onda je najvjerojatnije benigna. Činjenica je da ako bi kosa mogla klijati, tada se struktura kože ne mijenja. Sa malignom tvorbom na koži ne mogu se oblikovati kanali kroz koje raste dlaka.
Međutim, ako je kosa rasla na mjestu madeža, a zatim se naglo zaustavila, to nije nužno povezano s onkologijom. Ali s izletom liječniku je bolje ne povući.
2. Benigne novotvorine u većini slučajeva ostaju takve
Gotovo sve dobroćudne formacije ne pretvaraju se u maligne, s rijetkim iznimkama, a to su posebno crijevni polipi (najbolje ih je ukloniti jer mogu degenerirati u rak). Ali mnoge novotvorine u prsima, na primjer fibroadenomi, praktički ne postaju zloćudne, poput cista na jajnicima i fibroida maternice.
3. Ako imate bolnu kvrgu, najvjerojatnije nije karcinom
Većina zloćudnih tumora ne boli. Stoga, ako vam se na koži ili ispod kože pojavi izbočina na dodir, najvjerojatnije nije karcinom. Ali može biti opasna infekcija koju je potrebno liječiti, tako da svakako treba konzultirati liječnika.
4. Simptomi koji traju godinama vjerojatno nisu rak.
Ako godinama kašljete, trpite glavobolju ili nadimanje - to nije onkologija. Da je rak, davno bi vas ubio. Međutim, može biti druga, iako manje opasna, ali neugodna bolest, pa se obratite liječniku.
5. Simptomi koji dolaze i odlaze kažu da bolest nije rak
Kvrga koja je poskočila i potom nestala, osip koji je otišao nakon tjedan dana ili iscjedak koji je iznenada nestao nije rak. Onkologija se odnosi na simptome koji se s vremenom pogoršavaju. Izuzetak je rak crijeva: izaziva proljev s krvlju, koji može doći i otići.
6. Rak postaje sve mlađi - to je mit
Čini se da ima više mladih pacijenata kojima je dijagnosticiran rak, ali to nije tako. U Rusiji je prosječna dob pacijenata u 2007. bila 63,5 godina, a u 2017. - 64,5. U Sjedinjenim Državama prosječna dob oboljelog od raka je 66 godina, a ljudi mlađi od 20 godina čine oko 1% svih dijagnoza, a ljudi stariji od 55 godina najosjetljiviji su na podmukle bolesti - oni čine nešto manje od 80% slučajeva raka. Tek sada smo počeli dobivati više informacija o oboljelima od raka zahvaljujući medijima, društvenim mrežama i dobrotvornim zakladama..
7. 30–50% karcinoma može se spriječiti
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, 30–50% karcinoma može se spriječiti jednostavnom promjenom načina života u zdraviji. Evo nekoliko savjeta koji se temelje na dokazima kako se zaštititi od onkologije:
- Nemojte pušiti.
- Ne dozvolite drugima da puše u vašem domu ili na radnom mjestu..
- Kontrolirajte svoju težinu.
- Više se krećite, izbjegavajte sjedeći način života.
- Jedite puno cjelovitih žitarica, povrća i voća. Ograničite visokokaloričnu hranu, slatka pića, crveno meso i hranu s visokim udjelom soli.
- Prestanite piti ili barem ograničite svoje pijenje.
- Izbjegavajte obilje kreveta za sunčanje i sunčanje..
- Na poslu izbjegavajte kontakt s kancerogenima, slijedite upute za sigurnost i zdravlje.
- Provjerite kućno zračenje pozadine.
- Vakcinirajte svoju djecu.
- Dojite dijete.
- Ograničite upotrebu hormonske nadomjesne terapije.
"Ovu je bol nemoguće podnijeti"
'Prije operacije nisam osjećao puno nelagode. Vodim zdrav način života: ne pušim, praktički ne pijem alkohol, imala sam ARI u prosjeku jednom u tri godine. Nećete vjerovati, ali niti jednu intravensku injekciju nisu dali prije 52 godine.
Moj kolorektalni karcinom otkriven je gotovo slučajno. Krajem 2010. godine, tijekom periodičnog liječničkog pregleda, dermatolog je savjetovao gastroenterologa da provjeri jetru na parazite. Predani analize, provjereni krv, žuč, položeni dijagnostički pregledi - nije bilo očiglednog zločina.
Propisana je kolonoskopija, zastrašujuće je bilo proći kroz nju, a na dijagnozu sam otišao tek 13. travnja 2011. Ovdje mi je dijagnosticiran rak i uzeta je biopsija koja je potvrdila lošu prognozu. Mudri dijagnostičar nije krio činjenicu da je situacija vrlo ozbiljna, doslovno je rekao da je najbolje rješenje hitno se operirati u regionalnoj klinici na specijaliziranom odjelu za kolo-proktologiju, u drugim klinikama, uključujući onkološki dispanzer.
29. travnja 2011. već su me operirale dvije ekipe kirurga. Četiri dana na intenzivnoj njezi, mjesec dana u bolnici, sedam mjeseci bolovanja. Postoperativne fistule vukle su se gotovo šest mjeseci, jer stupanj prodiranja tumora u okolno tkivo prema TNM standardu bio je T4 i izrezalo se puno okolnog tkiva.
S obzirom na kratko razdoblje između dijagnoze i operacije, nisam se ni imao vremena uplašiti. Nije bilo straha od smrti, užas od dijagnoze. S jedne strane, došlo je do unutrašnje razaranja i neshvatljive smirenosti od činjenice da je najgora stvar u čovjekovom životu koja se mogla dogoditi njegovom zdravlju već iza mene. Uostalom, svatko od nas je još uvijek zdrav, podsvjesno razmišlja o tome, da će prije ili kasnije u svom životu sigurno biti prije i poslije.
Bol se pojavila nakon operacije, a bol je nastala nakon akutne ozljede. Kako je bila zategnuta i obrastala, njezina se priroda počela mijenjati od akutne do povlačenja na mjestu rasta mišića na površini i unutar tijela u kojem se nalazio tumor. U bolnici, na intenzivnoj njezi, bol je liječena Promedolom, a potom i konvencionalnim lijekovima. Nakon pražnjenja, bolovi u povlačenju u zdjelici nisu nestali, ali prve dvije godine bile su dosta tolerantne i nisam uzimala nikakve lijekove protiv bolova.
Krajem 2013. godine promijenila se priroda zdjeličnih bolova, postala je praska - kao da sve što je bilo u unutrašnjosti pokušava izaći vani, ali ne može, poput nekog nezrelog apscesa, koji se ne može izvući. Periodično se intenzivira do lumbaga. Naravno, pokušao sam ublažiti lijekove protiv bolova, ali analgije, twinks i druga reklamirana sredstva daju nultu efekt. Bol se pojačavala noću, u sjedećem i ležećem položaju. Spavao sam 2-3 sata, povremeno ustajući kako bih hodao i smanjio stres.
Otišao je liječnicima: onkolog, neurolog, urolog. Pravim testove, podvrgavam se ultrazvučnom pretraživanju - nije idealno, prema dobi, ali nema očiglednih kritičnih odstupanja. Urolog nije moj, idite na onkologa. Onkolog nije moj, idi kod neurologa. Neurolog nije moj, vratite se onkologu natrag.
Onkolog, stažist iz Buryatie, ima tugu u očima sa željom da se vrati u svoju povijesnu domovinu. Na stolu su dva Talmuda - Moszkowski i imenik onkoloških bolesti odakle izrađuje izvode na kartici. Stojeći sam od sebe - bol od stegnutog živca. Rekao sam mu: "Ima bola, nema dijagnoze, je li kod nas završio ultrazvukom?" Dodijelite MRI. " Onkolog je užasnut - "glava nam ne dopušta." Jedino što su tablete protiv bolova predlagale s Ketoralom, Ketonalom i spazmolitikom bio je također učinak, ali nije nudilo nešto ozbiljnije, kao što nemamo druge sheme. Teška anestezija samo za stadij četiri.
Nakon takvih putovanja sjetila sam se spašavanja utopljenika... Skupio sam ekstrakte i poslao ih na savjetovanje u odsutnost u moskovski Kolo-proktološki centar. Već sljedećeg dana, a bilo je to na kraju prosinca, dobio sam jasan odgovor. Uzroci boli u zdjelici vjerojatno su sljedeći: upala, proliferacija vlaknastog tkiva ili recidivi. Sve se to može bez problema vidjeti na MRI zdjeličnih organa. Da bi se isključili neurološki problemi, također se vrši MRI sakralnog područja.
Napravio sam MRI o svom trošku. Općenito, MRI OMT pokazala je mjesto relapsa na mjestu uklonjenog tumora. Utvrđen je uzrok boli. Izvještaj o MRI primljen je 30. prosinca 2013..
Nekako su preživjeli beskrajne novogodišnje praznike. Prvog radnog dana došao sam predstojnicu, izrazio da razmišljam o postupku pružanja skrbi o raku. Štoviše, ovo pitanje sam već razradio s pravnog gledišta. Ispada da u zakonodavnom planu sve nije tako loše, postoji Naredba Ministarstva zdravlja br. 915n „O postupku pružanja skrbi o raku“, postoje lokalni algoritmi za njegovu provedbu, prilično jasni i jasni u pogledu provedbe i primjene, postoji postupak pružanja visokotehnološke pomoći. Sve je ispisano, samo promatrajte. Primio sam uputnicu u obliku 057U u specijalizirani centar, tamo sam se savjetovao.
U VK je donesena odluka za dinamično praćenje razvoja procesa. Nakon otprilike tri mjeseca provedena na klinici, onkolog (drugi) piše upute za standardne testove i cito pretrage (prema algoritmu je predviđeno 10 dana), izdaje obrazac 057 onkološkom dispanzeru, zatim onkološki dispanzer provodi dubinski pregled i MRI te se utvrđuju daljnje taktike.
Također u ovo vrijeme došlo je do blage liberalizacije u distribuciji lijekova protiv bolova, isti "Tramol" koji lokalni terapeut sada propisuje bez problema. Ne znam tko i zbog čega Tramol smatra gotovo drogom, u mom slučaju samo da ugasi akutnu fazu boli, a pucketanje i stalna bol u zdjelici ne idu nikuda. Ali ne oštro, i to je dobro.
Upravo sam prošla još jedan pregled u Onkološkom centru. Dinamika nije baš dobra. ".
"Što ako imam rak?" Koji bi simptomi trebali alarmirati i mlade
Tema raka ne ostaje na dnevnom redu: svaki dan - zatim vijesti o tijeku bolesti s Anastasijom Zavorotnyuk, zatim se sjećaju preminule Jeanne Friske, tada - dužnosnici koji su umrli od onkologije. Čini se da rak može nadvladati bilo koga - pitanje je samo u kojoj dobi? Kako prepoznati onkologiju na vrijeme i zašto, unatoč strahu, morate ići na pregled - u razgovoru s šefom jekaterinburškog ureda tursko-američke bolnice "Anadolu" (Istanbul) Antonom Kazarinom.
- Onkologija se čuje svaki dan. Dolazi li ovaj rak ili smo ga počeli gledati drugačije?
- Oboje. Prvo, rak brzo raste. To je zbog ekologije i društvenih procesa..
Ako su ranije žene starije od 50 godina patile od raka dojke, sada u našoj klinici svaki mjesec viđamo pacijente s karcinomom dojke u dobi od 30-35 godina.
To je prvenstveno zbog procesa u društvu: žene radije nastavljaju karijeru, kasnije rađaju, ne doje, uzimaju hormonske kontraceptive. Rak jajnika i rak grlića maternice također postaju mlađi. Drugo, o ovoj temi se ranije nije javno raspravljalo: rak je bio stigma. A njegove manifestacije bile su potpuno ružne kada su, na primjer, stanovnici kuće preživjeli susjede s bolesnom djecom, jer su se bojali da bi se mogli zaraziti. Sve je došlo iz naše "gustoće".
- Situacija se promijenila?
- Dramatično. Sada mnogo govore o raku, a odnos prema njemu je drugačiji. Barem na zapadu, uključujući Tursku - kao kronična bolest. Većina slučajeva, čak i ona uznapredovala (rak 3, 4), može se kontrolirati: osoba prolazi kroz nekoliko tečajeva, a zatim, kao pacijent s dijabetesom, stalno prima liječenje. I gotovo trenutna smrt ga ne čeka, kao i prije - govorimo o godinama normalnog, punog života: osoba ide na posao, ide u vikendicu, uzgaja cvijeće, ne znam, cvijeće.
Ali rak treba stalno pratiti i važno je da je pored vas profesionalac - liječnik koji će vam pomoći ići tim putem i na vrijeme odlučiti promijeniti taktiku liječenja. Budući da je to vrlo podmukla bolest: osoba se liječi, čini se da je sve u redu, ali metastaze mogu negdje izaći ili se može pojaviti novi tumor. Prije ili kasnije opet udari.
- Svi smo osjetljivi na rak.?
- Ljekari se šale: "Svatko ima svoj rak, ali ne preživi prije njega." To je zapravo tako: ranije, kada je životni vijek bio 30-40 godina, obično su umirali od drugih uzroka. A sva naša "genetika" tek se pojavljuje nakon 40-50 godina. I sada smo počeli živjeti do "njihovog" raka.
Srećom, danas je arsenal za borbu protiv raka vrlo velik. Ali ono što nedostaje je "na budnosti", posebno kod nas. Ako se u takozvanim "razvijenim" zemljama - u Europi, Sjedinjenim Državama - otkrije većina raka 1-2 stupnja, a 3 i 4 su mnogo rjeđe, onda imamo tu obrnutu piramidu.
Liječnici kažu da ruski centri za rak djeluju poput vatrogasnih timova - ugasili su vatre u naprednim fazama raka. Dok bi država trebala raditi na maksimiziranju ranog otkrivanja raka.
- Na što obratiti pažnju? Krenimo s djecom...
- Djeca ne obolijevaju od raka toliko često kao odrasli, ali svaki je slučaj vrlo bolan za društvo i, prije svega, za roditelje. Glavni problem karcinoma u djetinjstvu je taj što je vrlo brz. Drugi je način da liječnici zbunjuju simptome i ne mogu dugo dijagnosticirati.
Nedavno smo u našoj klinici imali pacijenta - 12-godišnjeg dječaka koji je udario u trampolin park. Mjesec dana kasnije, kvrga na ramenu mu je počela rasti. Dijagnosticiran mu je tek nakon 1,5 mjeseca odlaska liječnicima i bolnicama. Srećom po njega, imao je sporo rastuću raznolikost sarkoma. Bila je potrebna komplicirana operacija s protetikom zgloba i dijela ramena.
Hvala Bogu, ruka je spašena. Prošla je godina - he, pah-pah-pah, sve je u redu. Ali ta me priča samo poklala! Dva mjeseca prije dijagnoze - nikako!
- Rak u djece, za koji najčešće čujemo je leukemija. Može se "uhvatiti" u ranoj fazi.?
- Roditelji bi trebali biti oprezni kod pojave modrica: s leukemijom se mijenja formula krvi, a kod neke djece se, čak i uz lagani pritisak, na tijelu pojave modrice.
Ako govorimo o retinoblastomu - tumoru koji utječe na mrežnicu oka - možete ga izravno vidjeti: takva djeca na fotografijama imaju karakterističan bjelkasto-žuti sjaj očiju. Kod ove bolesti očna jabučica se često uklanja u Rusiji, tako da tumor ne raste dalje, ali sada postoji vrlo učinkovit tretman primjenom metode intraarterijske kemoterapije, kada liječnik dođe do tumora u najmanjim žilama, lijek se ubrizgava direktno u tumor (intravenskom injekcijom na „odredište“) "Dostići će samo mali dio lijeka). Postoje vrlo dobri rezultati u liječenju retinoblastoma u SAD-u, Švicarskoj, jedan od najboljih profesora u Europi na ovom polju radi za nas u klinici Anadolu u Istanbulu.
"Spomenuli ste rak dojke koji pogađa djevojčice." Što učiniti?
- Ovdje nema mogućnosti - mamografija (ovo je "rendgenski snimak" dojke - dovoljno je učinkovit za otkrivanje karcinoma dojke). Naravno, majke i bake trebale bi djevojke, kad odrastu, naučiti pravilima samodijagnoze - redovitim pregledom dojke. A alarm moramo aktivirati uz najmanju sumnju - da se ne dovedemo u stanje u kojem postoje ogromni tumori i čirevi. No ipak, glavna stvar je screening (studija koja je jeftina, učinkovita i provodi se skupno).
- Koje druge metode probira preporučujete??
- Za rak crijeva (jedna od najčešćih vrsta onkologije) postoji jednostavna metoda - analiza okultne krvi u izmetu. Ovo je peni analiza koja se može učiniti u bilo kojoj klinici. Na primjer, u EU se preporučuje provođenje koprotesta nakon 50 godina godišnje. Omogućuje isključenje kolorektalnog karcinoma (debelog crijeva, rektuma). U pravilu se ti tumori razvijaju neprimijećeno dok tumor ne blokira crijevni lumen ili ne zahvati jetru i pluća. Ali polipi iz kojih tumor raste luče krv - to je ono što "analiza" vidi.
Rak kože... Bilo koji oncodermatolog dat će vam jednostavnu uputu: "Ako vam nešto smeta na koži, pogledate li ovaj madež, dodirnete ga, čini se da je opet narasla (posebno ako je dob već čvrst ili je u obitelji bilo slučajeva melanoma) - idite na dermatologu. Učinit će najjednostavniju studiju - dermatoskopiju i isključiti ili potvrditi onkologiju..
- Postoje li neke metode ili analize da se ne uzmu mnoge različite? Na primjer, testovi za označavanje raka danas su popularni...
- Zapravo, tumorski markeri (PSA, CA19 i drugi) izrazito su nespecifični: vidjeli smo mnogo pacijenata koji ih imaju u redu, ali ogromne tumore. I obrnuto: pacijentov marker "prevrće se", panično je u panici - radimo PET CT, ispada da nema onkologije. Zato se nemojte „zamarati“ reklamiranjem markera raka.
Ako se nešto brine, ako postoji obiteljska povijest (recimo, crijevni rak ima genetsku prirodu - postoje čitave "obitelji raka", na primjer, obitelj Napoleona Bonapartea) - morate ići liječnicima i uzeti testove.
I preporučujem da ne prolazim kroz ove studije u plaćenim dijagnostičkim centrima, već u onim klinikama gdje se liječi rak. A najbolja opcija je redovito podvrgavati sveobuhvatnom pregledu, takozvanom shek-up-u, jednom godišnje ili dvije godine. U našoj klinici Anadolu postoji oko dvije desetak takvih programa: postoje provjere za sportaše, za žene do 40, nakon 40, VIP provjere itd..
- Koliki je njihov trošak?
- Od 150-200 dolara, najskuplji VIP chek-up - oko tisuću i pol tisuća dolara. Prosječni pregled košta 750-900 dolara: jedan dan uzimate testove, sutradan sam uzeo rezultate, razgovarao s liječnikom i odletio. Imamo mnogo obitelji koje lete na odmor negdje u Tursku ili Bangkok preko Istanbula i ostaju s nama dva dana. Biti ćete besplatno od zračne luke i uzeti vas natrag, tumač 24 sata dnevno u tjednu je također uključen u cijenu studije..
- Želim proći takav pregled, ali bojim se: što ako otkriju rak u meni?
- Da se nosite sa strahom, razmislite o posljedicama. Najvažnija stvar koju takvi pregledi pružaju je da mogu otkriti rak u ranim fazama, a to je najvažnije za liječenje raka, jer je liječenje raka u ranoj fazi mnogo jeftinije i obećavanije nego liječenje onkologije stupnja 4..
"Pretpostavimo da imam rak." Kako ljudi reagiraju? Kako se ponašati? Što dalje činiti?
- Pacijenti u pravilu uvijek prolaze kroz nekoliko faza postavljanja dijagnoze. Prvo je šok, a zatim često poricanje. Potrebno je što prije proći kroz ove emocionalne faze i pokušati naučiti što više o svojoj bolesti. Ali najgore što možete učiniti je naći se na Internetu i upisati se "liječenje raka dojke" ili "karcinom pluća": puno gluposti poput liječenja soda ili bobrovim potokom, gomila posredničkih organizacija koje nude liječenje u Izraelu ili Njemačkoj itd. Će pasti na vas. d.
- Kako potražiti stvarno korisne informacije?
- Unosom ključnih riječi kao što su smjernica ili "vodič za liječenje". Po mom mišljenju, optimalni resurs je mjesto američke Nacionalne mreže za rak NCCN.org. Uključuje 23 velike američke bolnice, uključujući Centar Johns Hopkins (s kojim je povezana naša klinika Anadolu). Smjernice na NCCN.org ažuriraju se jednom mjesečno i još češće. Ove PDF prezentacije mogu se preuzeti i prevesti (prijevodi ovih „smjernica“ na ruski jezik već su se pojavili ove godine). Svi su koraci tamo jasno naslikani: učinite to jednom, učinite dva.
To je neophodno kako biste, kad dođete liječniku, trebali biti "naoružani". Uostalom, ne mogu se svi liječiti u inozemstvu, gdje će vam pružiti priliku da opušteno razgovarate sa svojim liječnikom u opuštenoj atmosferi. U Rusiji ćete imati 10-15 minuta na recepciji, a potrebno je da umjesto "doktore, umrem?" Možete postaviti konkretna pitanja: "Zašto mi to ne dodijelite?" "Zašto mislite da to ne bih trebao učiniti?" Sve je to potrebno da biste shvatili želite li ovaj liječnik liječiti. Liječenje raka uvijek donosi odluke, a bolje je ako liječnik i pacijent to rade zajedno, jer za mnoge korake u pravom smjeru može značiti život ili nekoliko godina života.
- Što ako nisam siguran u tretmanu koji mi je propisan?
- Sada postoji prilika da se dobije „drugo medicinsko mišljenje“ vodećih centara za borbu protiv raka, uključujući i daljinu. U našem predstavništvu Anadolu to radimo besplatno 48 sati. Čak i ako ste već započeli s liječenjem, važno je razumjeti - "idem li u pravom smjeru"? Stoga, nikada nemojte sebi uskratiti mogućnost savjetovanja negdje drugo i donijeti pravu odluku, čija je cijena život.