Uzroci fibroida maternice i njihova prevencija

Fibromyoma (leiomyoma) pripada skupini dobroćudnih formacija (ICD-10 kod - D25) s sporim rastom i niskom razinom malignosti (transformacija u maligne tumore). Kako se manifestiraju fibroidi maternice, uzroci pojave zbog različitih fizioloških procesa odredit će formulaciju taktike liječenja. Glavni problem ove bolesti je velika prevalencija mladih žena reproduktivne dobi, koja može postati prepreka trudnoći

Histološki, tumor je predstavljen stanicama koje su međusobno isprepletene stvaranjem neurednih snopova. Ovisno o mjestu podrijetla mioma, provest će se razvrstavanje njegovih vrsta..

Maternica je anatomsko podijeljena na dno, tijelo, isthmus i vrat. Razlikovati sljedeći slijed slojeva:

• Izvana je vlaknasta kapsula - perimetrija;
• Mišićni sloj, koji čini veći volumen zida, je miometrij s prijelaznim slojem;
• Unutar maternice je sluznica sluznice - endometrij.

Lokalizacija fibroida izravno ovisi o strukturi maternice. U odnosu na njih, miomatski čvorovi mogu se lokalizirati u području:

Najčešće se nalaze na razini dna i tijela, mjesto u vratu ili intracirkulatorno smatra atipičnim oblicima (ne više od 10% svih identificiranih lokalizacija).

Kada se razmatraju slojevi maternice, postoje:

• submukozne ili "fibroide na stabljici" smještene u lumenu maternice (male veličine moraju biti diferencirane s polipovima);
• subserozni - lokaliziran na površini, ispod vanjske ljuske;
• intramuralni - čvorovi koji se razvijaju u miometriju koji uključuju sve slojeve.

Broj, veličina miomatskih čvorova izuzetno je promjenjiva. Oni mogu biti mali i pojedinačni ili veliki i višestruki, zauzimajući cijeli volumen organa s kršenjem zonske diferencijacije. Fibroidi dugog rasta se transformiraju, njihova se struktura mijenja pojavom cističnih ili vlaknastih inkluzija.

Uzroci bolesti

Čvorovi nastaju iz glatkog mišićnog tkiva, njihov razvoj nastaje zbog razine ženskih hormona (estrogena, progesterona). Ova činjenica objašnjava zašto se fibroidi maternice formiraju kod žena u reproduktivnoj dobi. Tijekom menopauze moguća je regresija veličine i simptoma. Ako žena prima hormonsku nadomjesnu terapiju tijekom menopauze, tada kliničke manifestacije mogu trajati i do 60 godina.

Također se razlikuju popratni čimbenici koji utječu na razvoj fibroida kao što su - pothranjenost, obiteljska predispozicija, mehanički ginekološki učinak, endokrine patologije, psihosomatski poremećaji.

Hormonska neravnoteža

Estrogeni i progesteron provokatori su razvoja miomatskih čvorova. Estrogeni su skupni pojam ženskih steroidnih hormona, uključujući - estradiol, estriol, estrone.

Središnja uloga u mehanizmu nastanka čvorova pripada estrogenu, s povećanjem koncentracije koji tvori brtve miometrija. On je također zaslužan za lokalno izlaganje s nastankom hiperestrogenih promjena.

Primjećuje se da što je viša njihova razina, brži čvor raste. Ova činjenica omogućuje upotrebu hormonskih lijekova kao konzervativne terapije. Dosta često neravnoteža ovog hormona ostaje nevidljiva ženi. NMC (kršenje menstrualnog ciklusa) se ne promatra, odnosno, nema razloga za traženje liječničke pomoći.

Progesteron ima kontrolni učinak na estrogen kao antagonist. Odnosno, ako to nije dovoljno, a ima previše estrogena, tada počinju toksizirati tijelo.

Uz to, na pozadini hormonalnih promjena pojavljuju se znakovi adenomioze, endometrioze.

Porodična predispozicija

Miomi maternice nisu genetski određena bolest, ali ovisi o učestalosti čvorova u istoj obitelji. Stoga nasljedni faktor ima određeno značenje u pitanjima vjerojatnosti nastanka ove dobroćudne patologije.

Važno! Uz opterećenu obiteljsku anamnezu, preporučuje se podvrgavanje redovitom pregledu kod ginekologa svakih 6 mjeseci uz hormonalni nadzor. U tom se slučaju povećava otkrivanje, pa će se u skladu s tim poduzeti sve mjere da se stanje popravi.

Ginekološke manipulacije

Jednako važan razlog iz kojeg proizlaze fibroidi maternice jesu kirurške intervencije ginekološke prirode kao liječenje ili dijagnoza. Slične manipulacije su:

• Umjetna isporuka s incizijom u prednjem trbušnom zidu i tijelu maternice (carski rez);
• Često ponavljani slučajevi pobačaja;
• Laparoskopska operacija na maternici;
• Uspostava IUD (intrauterine uređaja);
• Dijagnostička curettage.

Kao rezultat toga, narušava se integritet tkiva maternice. Postoje zaštitni kompenzacijski mehanizmi čiji je cilj obnova zbog povećane proizvodnje elemenata vezivnog tkiva. Oštećeni miometrij osnova je za razvoj fibroida.

Intimni život

Tijekom odnosa kod žena primjećuje se normalizacija hormonalne pozadine, posebice estrogena. Redovan seks također vraća ravnotežu između protoka krvi u zdjeličnim organima i njegovog odljeva. Rijetki orgazmi mogu uzrokovati zagušenje vena. Zato je intimni život važna sastavnica ženskog zdravlja..

Povećava se vjerojatnost nastanka fibroida kod djevojčica mlađih od 25 godina u nedostatku seksualnog kontakta i u neizvjesnih žena.

Suprotnost rijetkim kontaktima su nepravilni seksualni odnosi, prisutnost velikog broja seksualnih partnera. Istodobno se povećava rizik od dobivanja spolno prenosivih infekcija koje negativno utječu na reproduktivne organe s razvojem adhezija, procesa cicatricial..

Stoga je važno kako bi se miomatskim masama onemogućilo održavanje ravnoteže, vodio zdrav, stabilan intimni život.

Kardiovaskularnih bolesti

Materni fibroidi često se kombiniraju s arterijskom hipertenzijom. Razlog su hormonalne promjene, što s jedne strane dovodi do rasta čvora, s druge strane, do kršenja regulacije krvnog tlaka.

Na temelju kliničkih studija pomoću pratilaca tlaka, otkrivena je veza između fibroida velike veličine i karakteristika dnevne razine krvnog tlaka.

Također, rast čvorova korelira s učestalošću ventrikularnih i supventrikularnih ekstrasistola, aritmijama.

Endokrine bolesti

Metaboličke promjene (uključujući dijabetes) narušavaju fiziološku hormonalnu ravnotežu.

Već duže vrijeme aktualni proces provocira disfunkciju endometrija. U ovom se slučaju povećava vjerojatnost pojave miomata. To se posebno odnosi na žene kod kojih je bolest u poodmakloj formi ili s znakovima pogoršanog tijeka..

Hrana stil

U ženskom tijelu se hormonalni metabolizam provodi u masnom tkivu. Stoga, ako se povećava težina, tada se neravnoteža proporcionalno povećava, što najčešće uzrokuje fibroide maternice kod žena. Dolazi do povećanja koncentracije estrogena, što dovodi do poremećaja endometrija. Višak kilograma povećava rizik od benignih miomatoloških masa za 20%

Također je važno da prehrana bude uravnotežena, s jednakim udjelom biljnih vlakana. Upotreba hrane s visokom razinom kancerogena, koja se formira tijekom prženja, može negativno utjecati na stanje maternice. Dijetetičar može napraviti individualnu prehranu. Da bi održala ili smanjila težinu, žena mora jasno slijediti sve upute.

Istodobna patologija

Psiholozi (osobito V. Sinelnikov) vide razlog fibroida maternice kod žena u psihosomatskim problemima.

Nakon rođenja dječak će imati jedinstveni muški program, a djevojčica ženski. Temeljno programiranje je razumijevanje da svaki rod ima svoju misiju. Za žene se stvaranje obitelji, razmnožavanje obitelji smatra prirodnim. Ako ta uloga nije ispunjena, tada nastaju neuspjesi s formiranjem hormonski ovisnih formacija.

Ova psihološka programska kršenja za djevojčice su:

• Odabir karijere na štetu obitelji;
• Abortus.

Ali ne možete žuriti sa suprotno - potpunim odbacivanjem sebe, svojih želja. Sve mora biti uravnoteženo.

Ne možete zadržati zamjerke, potraživanja unutar svog muža, to morate izraziti. Inače, akumulirana negativna energija cirkulirat će unutar tijela (prema ezoterijskim zakonima) i očitovat će se kao tumorske formacije..

Mentalni duboko skriveni problemi koji su nastali nakon gubitka djeteta, prekida trudnoće mogu izazvati bolest.

Simptomi prisutnosti fibroida

U ranim fazama nastanka fibroida maternice očigledni simptomi i subjektivne pritužbe se ne otkrivaju. Najčešće se liječnici nalaze tijekom rutinskog ginekološkog pregleda. Čvorovi se odlikuju specifičnom vrstom rasta, kada s povećanjem vrši kompresiju na susjedne organe. Od trenutka kada se pojavi pritisak, žena počinje primjećivati ​​neobične senzacije. Simptomi se razlikuju ovisno o mjestu fibroida:

• Ako je mioma submukozna, tada će se manifestirati sljedećim promjenama. Krvarenje se s vremenom produžava, intenzitet se povećava, vjerojatnost intermenstrualne krvi nije isključena. To je zbog stanjivanja susjednog endometrija, stagnacije u zdjelici i pogoršanja kontraktilnih funkcija miometrija. Komplicirano krvarenje može biti razvoj anemije..
• Intramuralni fibroidi prate bol, koja se pojačava tijekom menstruacije ili tijekom cijelog ciklusa.
• Subserozno - najviše klinički "nevidljivo" obrazovanje. Zbog svog položaja na površini maternice, dugo se ne pojavljuju. Ako se njihova veličina poveća, tada će se stvoriti pritisak na mjehur ili na rektum. Istodobno, pritužbe žena nisu specifične za probleme s maternicom - osjećaj punoće mokraćnog mjehura, oštećena defekacija.
• Bez obzira na mjesto, fibroidi mogu biti popraćeni nelagodom tijekom snošaja, boli u zdjelici s proširivanjem na lumbalnu i ingvinalnu regiju.

Metode za otkrivanje fibroida

Prije odabira mogućnosti liječenja, liječnik propisuje skup instrumentalnih i dijagnostičkih metoda istraživanja:

1. Istraživanje za proučavanje anamneze, pojašnjenje čimbenika rizika.
2. Ginekološki pregled radi dobivanja početnih podataka o miomu.
3. Svrha endoskopskih manipulacija: kolposkopija (proučavanje grlića maternice), histeroskopija (procjena tijela maternice). Da bi se razjasnio, fragmenti tkiva uzimaju se na morfološko ispitivanje. Ovo je potrebno za diferencijalnu dijagnozu sa zloćudnim tumorima..
4. Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa s dopplerografijom.
5. Ako je potrebno, imenovajte magnetsku rezonancu (MRI) s intravenskom primjenom kontrastnog sredstva.

Na temelju rezultata liječnik odabire između konzervativnog (hormonalni lijekovi, ASD frakcija 2) ili operativnog (laparoskopija, embolizacija arterije maternice, ekstirpacije) taktike liječenja.

Neovisno liječenje hormonskim lijekovima puno je opasnih posljedica..

Negativne posljedice

Ako se čvor nalazi u šupljini maternice ("mioma na nozi"), tada se povećava rizik od neplodnosti ili česti slučajevi prestanka trudnoće. Razlog je prepreka normalnoj fiksaciji oplođenog jajašca u endometrij. Zbog toga se preporučuje da se odmah uklone prije planiranja trudnoće..

Prema reproduktologu V. Malyshevi intramuralni miom veličine do 3 cm bez deformacije maternične šupljine neće ometati fiksaciju fetalnog jajeta, ali zahtijeva individualnu kontrolu.

Velika nodularna tvorba negativno utječe na druge organe male zdjelice - mjehur, vene maternice pleksusa, rektuma i donje dijelove uretera. Kao rezultat, nastaju disfunkcije.

Komplikacija izraženog krvarenja iz maternice - razvoj anemije nedostatka željeza.

Ako se fibroid nalazi subserozno uz prisustvo pedule, onda rizik od torzije s stvaranjem nekrotičnih promjena nije isključen. Slično stanje karakterizira sindrom oštre boli.

Zaključak

Maligna degeneracija (malignost) je rijetka. Ali čak i mali benigni fibroid može uzrokovati neke neugodnosti. Stoga ginekolozi preporučuju redovite preglede za nadgledanje ovog mjesta..

Miomi maternice - simptomi i liječenje

Što je fibroids maternice? Uzroke, dijagnozu i metode liječenja raspravljat će u članku dr. Lubnin D. M., ginekolog s iskustvom od 20 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Miomi maternice su kronična bolest maternice, koja se očituje formiranjem pojedinih ili više čvorova različite lokalizacije u njemu, vremenski ograničenih reproduktivnim razdobljem. Miomi maternice se ne javljaju prije početka menstruacije i regresiraju nakon menopauze.

Prije su se fibroidi maternice smatrali istinitim benignim tumorom maternice, međutim, rezultatima studija ustanovljeno je da ne zadovoljava u potpunosti kriterije tumora, pa je fibroid nazvan formacijom sličnom tumoru.

Miomi maternice su prilično česta bolest, stopa incidencije doseže 70-80%, ali u većini slučajeva bolest je asimptomatska. Samo u 30-40% slučajeva opažaju se kliničke manifestacije fibroida. [12]

Uzroci fibroida maternice još uvijek nisu poznati. Ranije se pretpostavljalo da hormonalni poremećaji dovode do njegovog razvoja, ali ta je teorija u potpunosti odbijena. Maternični fibroidi nastaju u tkivu ovisnom o hormonima i stoga su osjetljivi na utjecaj spolnih hormona, ali njihov rast nije pokrenut hormonskom neravnotežom..

Pretpostavlja se da postoji nasljedna predispozicija za razvoj fibroida maternice. Također se primjećuje da su kod predstavnika crne rase i žena s prekomjernom težinom češće maternice fibroidi [3]. Miomi maternice se nikad ne pretvaraju u maligni tumor i nemaju nikakve veze s razvojem malignih bolesti maternice.

Miomi maternice najčešće se dijagnosticiraju u dobi od 30-40 godina, ali mogu se pojaviti kod mlađih žena u dobi od 16-18 godina.

Simptomi fibroida maternice

U većini slučajeva se fibroidi maternice ne manifestiraju. Samo u 30-40% slučajeva može narušiti žensku kvalitetu života.

Glavni simptomi fibroida maternice su:

1. Teška menstruacija
2. Osjećaj pritiska na mjehur (ubrzano mokrenje), pritisak na rektum (poteškoće tijekom rada crijeva)
3. Bol u trbuhu, leđima, bol tijekom seksualne aktivnosti
4. Povećanje trbuha
5. Neplodnost (rijetko)
6. Pobačaj

Razvoj simptoma fibroida maternice ovisi o mjestu čvora ili čvorova, kao i njihovoj veličini. Što je čvor udaljeniji od šupljine maternice, to je veća vjerojatnost da će bolest biti asimptomatska. Čak i uvjetno mali, centimetrski čvorovi koji se deformiraju ili su potpuno smješteni u materničnoj šupljini mogu dovesti do teške menstruacije, dok će čvor ove veličine u zidu maternice ili izvan njega učiniti bolest asimptomatsku. Veliki čvorovi od 6-8-10 ili više centimetara već počinju povećavati ukupnu veličinu maternice, odnosno očituju se povećanjem trbuha, kao i pritiskom na mjehur ili rektum. Istodobno, može doći do obilnih menstruacija zbog povećanja veličine maternične šupljine i kršenja procesa kontrakcije maternice na kraju menstruacije.

Patogeneza fibroida maternice

Miomi maternice su zaobljeni oblik različitih veličina, koji se sastoji od različite kombinacije vlakana glatkog mišića i vezivnog tkiva. Veliki fibroidni čvorovi mogu doseći 20 cm, a sama maternica s čvorovima - veličina koja odgovara dugotrajnoj trudnoći.

Miomi maternice mogu biti pojedinačni i višestruki, tj. Maternica može imati nekoliko malih čvorova ili kombinaciju malih čvorova i nekoliko velikih ili jedan veliki čvor.

Poznato je da svaki čvor u maternici raste neovisno jedan od drugog iz jedne stanice koja prima defekt koji pokreće proces diobe. Ženski spolni hormoni glavni su faktor rasta fibroida maternice. Estrogeni potiču stvaranje receptora za progesteron na stanicama mioma, dok progesteron pokreće diobu stanica. Drugim riječima, dva ženska hormona se nadopunjuju, ali glavni hormon koji potiče rast fibroida maternice je progesteron.

Čvorovi fibroida maternice rastu nepredvidivom brzinom: neki mogu rasti prilično brzo - do nekoliko centimetara mjesečno, drugi vrlo sporo - 5-7 mm godišnje. Neki čvorovi mogu prestati rasti i neće se povećavati u veličini nekoliko godina. Neki čvorovi mogu samostalno prekinuti dotok krvi i uzrokovati nekrozu, uslijed čega čvor umire, smanjuje se u veličini i više ne raste.

Ne postoje znanstveni dokazi o utjecaju vanjskih čimbenika na rast fibroida maternice. Odnosno, kupke, saune, masaže, štavljenje i fizioterapija nemaju poticajni učinak na rast fibroida maternice.

Općenito, ponašanje fibroida maternice je nepredvidivo, poznato je samo da neki čvorovi počinju aktivno rasti tijekom trudnoće, a nakon porođaja smanjuju se u veličini, maternice fibroidi ne rastu nakon menopauze i podliježu obrnutom razvoju te se ne javljaju prije početka menstruacije (menarche).

Razvrstavanje i faze razvoja fibroida maternice

Ovisno o mjestu fibroida maternice, događa se:

1. Intramuralni (intermuskularni) - raste u debljini stijenke maternice
2. Subserozni (subperitonealni) - nalazi se izvan maternice;
3. Submukozni (submukozni) - raste u šupljini maternice
4. Cervikalna - iz grlića maternice

Postoje miješane lokalizacije, na primjer: intramuralno-subserozni miom, tj. Čvor raste iz stijenke maternice, ali je djelomično pomaknut prema van. Osim toga, čvorovi opisuju smjer rasta u odnosu na šupljinu maternice. Dakle, fibroidi maternice mogu biti centripetalnim rastom, tj. Rastu prema šupljini ili centrifugalnim, to jest vani.

Čvorovi submukozne (submukozne) i subserozne lokalizacije također su podijeljeni u vrste ovisno o njihovoj lokalizaciji u odnosu na šupljinu maternice ili vanjsku konturu. Ako se čvor potpuno nalazi u materničnoj šupljini, to je tip 0 fibroidi, tip 1 je 50%, tip 2 je manji od 30%. Subserozni čvorovi također se nazivaju slično. Nulta vrsta subseroznog čvora naziva se i "miom noge", dok noga može biti ili tanka ili dovoljno široka.

Do sada se u našoj zemlji koristi klasifikacija fibroida maternice koja se temelji na podudaranju veličine maternice s gestacijskom dobi u tjednima. Na primjer, može se naići na takav zaključak: "fibroidi maternice 11-12 tjedana". Ova je klasifikacija izrazito subjektivna i potpuno neinformativna. Maternica uz prisustvo nekoliko malih čvorova ili u prisutnosti malog submukoznog čvora ne može se povećati u veličini. Veliki čvorovi asimetrično povećavaju veličinu maternice, a različiti će liječnici različito procijeniti ukupnu veličinu maternice, što može dovesti do pogrešne interpretacije dinamike rasta čvorova. Ova klasifikacija ne opisuje broj i mjesto čvorova, što određuje taktiku liječenja bolesti.

Miomi maternice su pojedinačni i višestruki. Što određuje koliko čvorova se formira, i kojom brzinom će rasti, nije poznato. Općenito, dinamika rasta čvorova je nepredvidiva. Osim razdoblja trudnoće, kada većina čvorova počne rasti pod utjecajem progesterona, ne postoji niti jedan znanstveno dokazani faktor koji utječe na rast fibroida maternice. Nakon početka menopauze, maternica fibroida prolazi obrnuto - čvorovi bi trebali početi smanjivati ​​veličinu, u njima se javljaju distrofične promjene.

Neki čvorovi mogu umrijeti sami zbog kršenja opskrbe krvlju. Ova vrsta "samoubistva" čvora treba smatrati povoljnim ishodom bolesti..

Komplikacije fibroida maternice

Najčešća komplikacija fibroida maternice je anemija nedostatka željeza koja se razvija u pozadini postupnog povećanja volumena menstrualnog gubitka krvi. Njene manifestacije pacijent ne vidi uvijek na vrijeme. Na pozadini anemije povećava se slabost, invalidnost, kognitivne funkcije opadaju, a stanje kože, noktiju i kose pogoršava se. Često se upravo s tim pritužbama pacijent obraća terapeutima koji dijagnosticiraju anemiju i šalju ga na pregled ginekologu, gdje se dijagnosticira fibroida maternice.

Prisutnost fibroida maternice može komplicirati reproduktivnu funkciju. Kada se lokalizira u materničnoj šupljini ili značajno deformira, fibroidi mogu ometati začeće ili gestaciju. S velikim čvorovima ili višestrukim miomima, proširena maternica može zauzeti veliki dio trbušne šupljine, stisnuvši uretere, što dovodi do kršenja odljeva urina i oštećenja bubrega..

Trudnoća s fibroidima maternice u nekim slučajevima može biti popraćena zaostajanjem u razvoju fetusa, preuranjenim rođenjem, prijevremenim puknućem membrane, malom težinom fetusa i slabim porođajem.

Dijagnoza fibroida maternice

Dijagnoza fibroida maternice nije teška. Već tijekom pregleda na stolici, liječnik može posumnjati u prisutnost fibroida maternice otkrivši povećanje maternice i njezinu gomolj, ali pregled rukom nije informativan s obzirom na broj, veličinu i mjesto čvorova. Zlatni standard za dijagnozu fibroida maternice je ultrazvuk. U velikoj većini slučajeva ova je metoda dovoljna za opisivanje bolesti. Ultrazvuk treba obaviti s dva senzora: vaginalnim i trbušnim (kroz trbuh), kako ne bi propustili subserozne čvorove, koji se mogu nalaziti na maloj udaljenosti od maternice. Uz detaljan opis veličine i lokalizacije svih čvorova, potrebno je izvesti grafičku sliku položaja čvorova maternice fibroida u odnosu na stijenke maternice i njezinu šupljinu, drugim riječima, nacrtati kako su ti čvorovi smješteni u maternici. To je važno za odabir ispravnih taktika liječenja bolesti, jer se samo usmeni opis može tumačiti na različite načine..

Ako je veličina maternice toliko velika da mogućnosti ultrazvuka ne dopuštaju da se u potpunosti procijeni, preporučuje se MRI zdjelice. Ova metoda detaljno prikazuje cijelu sliku bolesti i omogućuje vam procijeniti veličinu i točnu lokalizaciju čvorova.

U nekim slučajevima, da se razjasni mjesto čvora, pribjegavaju se histeroskopiji, endoskopskoj metodi kojom se kamera ubacuje u šupljinu maternice, a šupljina maternice se vizualno procjenjuje..

Liječenje fiterida maternice

Nisu svi slučajevi fibroida maternice zahtijevaju liječenje. Asimptomatske fibroide maternice ne trebaju liječenje, ali samo ako su zadovoljeni sljedeći kriteriji:

1. Pacijent nema znakova anemije nedostatka željeza
2. Pacijentica je starija od 35 godina i nema planove za trudnoću
3. Čvorovi ili ne rastu ili stopa rasta pojedinih čvorova (subserozna ili intramuralno-subserozna lokalizacija) ne prelazi 1 cm godišnje

U svim ostalim slučajevima potrebno je liječenje..

Kako sama fibroida maternice nije opasna, ponavljam: ona se nikada ne pretvara u maligni tumor.

Evo glavnih ciljeva u liječenju fibroida maternice:

1. Zaustavite krvarenje tijekom menstruacije
2. Zaustavite pritisak maternice na mjehur, rektum, uklonite povećanje trbuha
3. Pružite priliku da zatrudnite i rodite dijete
4. Zaustavite progresivni rast čvorova.

Dakle, prije početka liječenja fibroida maternice, potrebno je jasno odlučiti koji zadatak obavljate, jer izbor metode liječenja ovisit će o tome.

Za liječenje fibroida maternice danas je optimalno koristiti sljedeće metode:

1. Myomectomy (kirurško uklanjanje fibroida maternice)
2. Embolizacija arterija maternice (metoda kojom se zaustavlja dotok krvi u miomatske čvorove, uslijed čega oni umiru)
3. Lijek ulipristal acetatom - lijek blokira receptore progesterona, glavnog hormona koji potiče rast fibroida maternice.

Sve druge metode liječenja ili nemaju znanstvene dokaze o učinkovitosti (pijavica, homeopatija, biljna medicina, dodaci prehrani) ili nisu dovoljno učinkovite, to jest učinak je privremen (ablacija FUS, agonisti GnRH) ili potpuno neučinkovit (Mirena spirala, kontracepcijska sredstva).

Prilikom odabira metode liječenja, važno je uzeti u obzir sljedeće podatke:

1. Starost bolesnika
2. Reproduktivni planovi: želja za zatrudnjenjem u ovom trenutku (u bliskoj budućnosti), nekada ili ne
3. Cilj (vidi klauzulu 2)

Preporuke za uporabu različitih metoda liječenja fibroida maternice:

1. Liječenje lijekom ulipristal acetatom. Nisu svi čvorovi podjednako osjetljivi na ovaj lijek, stoga se njegova učinkovitost protiv miomatoloških čvorova kreće od 0 do 60% [4]. To ovisi o broju receptora za progesteron u čvoru, čiji se broj smanjuje kako čvor raste. Najosjetljiviji na ovaj lijek su mali (do 2-2,5 cm) čvorovi koji su prvi put pronađeni kod mladih žena mlađih od 30 godina koji se nalaze u blizini šupljine maternice. Glavni cilj takvog liječenja je sprječavanje daljnjeg rasta, pokušaj smanjenja veličine, očuvanje situacije prije planirane trudnoće. S takvim asimptomatskim malim čvorovima u mladoj dobi kirurško uklanjanje čvorova nije praktično, jer posljedice ozljeđivanja maternice mogu prijeći izravnu korist, a embolizacija arterija maternice će biti pretjerana. Lijek se uzima u tečajevima od 12 tjedana s pauzom od 2 mjeseca, ukupno je moguće provesti do 4 tečaja.
2. Kirurško liječenje uključuje uklanjanje miomatskih čvorova iz maternice na različite načine: laparoskopski (pod nadzorom kamere kroz nekoliko malih proboja u trbuhu), histeroskopski (to uklanja čvorove koji se nalaze u materničnoj šupljini. Instrument i minijaturna kamera ubacuju se u šupljinu maternice kroz vrat iz vagine) i laparotomski (kroz rez na trbuhu, sada se koristi sve manje i manje). Ovisno o vještini kirurga, iz maternice se može ukloniti bilo koji broj čvorova gotovo bilo koje veličine, ali uklanjanje čvorova nije zadatak u liječenju fibroida maternice, jer u mnogim slučajevima prisutnost čvorova u maternici ne ometa ništa. Uporaba kirurškog uklanjanja čvorova optimalna je samo ako pacijent trenutno ima reproduktivne planove, pod uvjetom da fibroidi maternice ometaju njihovu provedbu. U ovom slučaju, kao rezultat uklanjanja čvorova, maternica ne bi trebala dobiti ozbiljna oštećenja (mnogi ožiljci). U pravilu su subserozni ili submukozni čvorovi tipa 0, intramuralno-subserozni čvorovi plitke pojave u stijenci maternice prikladni su za kirurško liječenje. Značajan i značajan nedostatak kirurškog liječenja je visoki rizik od recidiva bolesti - 7-14% godišnje [6], kao i rizik od adhezija oko jajovoda, što može dovesti do neplodnosti tubulskih faktora ili povećati rizik od izvanmaterične trudnoće. Osim toga, kirurško liječenje povezano je s općim rizicima abdominalne kirurgije pod općom anestezijom. [6] [12]
3. Embolizacija maternice je minimalno invazivna metoda liječenja fibroida maternice, koja se sastoji u zaustavljanju opskrbe krvlju svih miomatoloških čvorova u maternici, što uzrokuje smrt ovih čvorova. Ovu metodu liječenja provode samo endovaskularni kirurzi, uloga ginekologa je u određivanju indikacija, pripremi i naknadnom liječenju pacijenata. Suština metode je sljedeća: pod lokalnom anestezijom probija se bedrena arterija, u posudu se ubacuje kateter kroz koji se pod kontrolom rendgenskih zraka stvaraju mikrosfere (emboli) veličine 700-900 mikrona, a sastoje se od inertnog polimera koji kao posljedicu blokira patološki protok krvi u maternici. Zašto se opskrba krvlju čvorovima maternice zaustavlja i svi čvorovi umiru. Učinkovitost ove metode je 94-96%, svi čvorovi nepovratno se smanjuju za 30-60%, teška razdoblja i pritisak na prolaz mjehura. Pojava novih čvorova nakon EMA-e izuzetno je rijetka, manja od 0,1%. Ovaj se postupak provodi pod lokalnom anestezijom, ne traje više od 15-20 minuta i ne zahtijeva više od 3 dana hospitalizacije. EMA može riješiti bilo koji od gore navedenih problema u liječenju fibroida maternice. Optimalno je koristiti EMA za više čvorova, čvorove duboke pojave u tijelu maternice, velike submukozne čvorove. EMA ne utječe na reproduktivnu funkciju žena, pa se može preporučiti pacijentima koji planiraju trudnoću, posebno ako se planira odgoditi trudnoća. U tom pogledu, EMA ima prednost u odnosu na miometomiju, jer nije povezana s relapsom bolesti i s EMA-om nema opasnosti od oštećenja jajovoda. [13] [17]

Potpuno uklanjanje maternice - histerektomija odnosi se i na kirurške metode liječenja fibroida maternice. Uklanjanje maternice objektivno je prikazano samo u slučaju gigantskih mioma, kada ukupna veličina maternice odgovara 20-25 tjedana trudnoće, ali postoje iznimke. U svim ostalim slučajevima, fibroidi maternice mogu se liječiti bez uklanjanja organa pomoću tri opisane metode liječenja..

Prognoza. prevencija

Prognoza fibroida maternice u većini slučajeva je povoljna. Samo u naprednim slučajevima, nije moguće spasiti organ ili vratiti reproduktivnu funkciju. Miomi maternice najčešće rastu sporo. U pravilu, sami pacijenti godinama ne posjećuju ginekologa, što ne dopušta dijagnosticiranje bolesti na vrijeme u početnoj fazi i provođenje liječenja. Istodobno, sami liječnici često dugo promatraju postepeni rast čvorova bez poduzimanja bilo kakvih mjera, a nakon toga nude samo uklanjanje organa.

Budući da je uzrok razvoja fibroida maternice nepoznat, nisu predložene preventivne mjere. Neke studije pokazuju da uzimanje hormonskih kontraceptiva smanjuje vjerojatnost fibroida maternice za 24%. [18] Suzdržavanje od masaže, sunčanja, sportova i posjećivanja kupki ne smanjuje vjerojatnost dobivanja fibroida maternice.

Ako podvrgnete ultrazvuku zdjeličnih organa 1 put godišnje, počevši od 21. godine, možete pravovremeno identificirati početni stadij bolesti i provesti preventivno liječenje.

Uzroci fibroida maternice

Benigni tumor koji nastaje u mišićnom sloju maternice naziva se miom. Ovo je prilično uobičajena ginekološka patologija, a otkriva se uglavnom kod žena kasne reproduktivne dobi. O svom izgledu, obrazovanje vas obavještava o menstrualnim nepravilnostima, stalnim ili povremenim bolovima u donjem dijelu trbuha i drugim neugodnim simptomima. Korištenje modernih hormonskih lijekova pomaže da se riješite problema. U nekim je slučajevima potrebno kirurško liječenje..

Trenutno nisu poznati točni uzroci fibroida maternice. Postoji mnogo verzija, ali nijedna od njih ne daje potpun odgovor na pitanje što se događa u ženskom tijelu. Pokušajmo razumjeti čitavu raznolikost mišljenja i razumjeti zašto nastaje miomatozni čvor, i što učiniti s ovom bolešću.

Zašto se pojavljuje fibroid: moderne teorije, verzije, hipoteze

Etiologija i patogeneza ove patologije nisu potpuno razumljive. U ginekologiji se razmatra nekoliko teorija o pojavi fibromioma maternice:

Hyperestrogenism

Jedna od najpopularnijih teorija koja objašnjava zašto nastaju fibroidi. Prema ovoj hipotezi, iz ovog ili onog razloga, postoji nedovoljna proizvodnja progesterona - jednog od ključnih ženskih spolnih hormona. Uoči nedostatka progesterona prirodno se primjećuje višak estrogena. U kompleksu su ove dvije tvari odgovorne za normalno funkcioniranje ženskog reproduktivnog sustava, a također određuju mogućnost začeća i rađanja djeteta.

Povećanje razine estrogena u tijelu žene dovodi do hormonalne neravnoteže, što utječe na rast benignih tumora.

Čimbenici koji dovode do hipestrostrogenizma:

• Rana menarha - prva menstruacija do 10-12 godina (ako to nije zbog nasljedne predispozicije);
• Dugo reproduktivno razdoblje - kasna menopauza u dobi od 50 godina i stariji;
• Upalne bolesti zdjeličnih organa: endometritis, salpingooforitis;
• Patologija jajnika kod koje je oslabljena proizvodnja hormona: ciste, tumori, upalne bolesti. Saznajte više o tome što je cista jajnika i koliko je opasna;
• Nerealizirana reproduktivna funkcija: nedostatak trudnoće i porođaja;
• Kasno prvo rođenje (nakon 30 godina bez prethodne neplodnosti, pobačaja itd.);
• Odbijanje od dojenja ili kratko razdoblje dojenja (manje od 6 mjeseci);
• Česti pobačaji ili pobačaji. Rizik od pojave fibroida povećava se nakon dva ili više pobačaja. Što je dulje razdoblje gestacije, veća je vjerojatnost hormonskog zatajenja;
• Nepravilan seksualni život (diskutabilan čimbenik, jer jasni dokazi nisu stigli);
• Endokrina patologija (posebno pretilost kao čimbenik u nakupljanju estrogena, bolesti štitnjače);
• Neracionalni i nekontrolirani unos hormonskih lijekova, uključujući nepravilan odabir kontraceptiva.

Nekontrolirana uporaba lijekova za promjenu hormonske pozadine u tijelu žene može dovesti do hiperestrogenije.

Prekomjerna proizvodnja estrogena dovodi do pojave kormila miomatskog čvora u mišićnom sloju maternice. Vjerojatno je to posljedica višestrukih ponovljenih ciklusa hiperplazije miometrija sa svakim menstrualnim ciklusom na pozadini hiperestrogenije. Obično se mišićne stanice tijekom života žene formiraju i umiru, zamjenjujući jedna drugu, ali jednom kada taj uspostavljeni sustav ne uspije. Postupci prirodne apoptoze su poremećeni, stanice se aktivno razmnožavaju i postaju osjetljive na različite štetne čimbenike:

• Upalne promjene u maternici - učinci endomiometritisa;
• Ishemija spiralnih arterija maternice, zbog njihovog spazma tijekom menstruacije;
• Ozljede maternice tijekom porođaja, s ginekološkim manipulacijama, raznim operacijama.

Posljednji faktor zaslužuje posebnu pozornost jer se na ovoj verziji temelji jedna od teorija razvoja fibromioma (detaljnije će biti opisana u nastavku).

Sa svakim novim menstrualnim ciklusom povećava se broj izmijenjenih stanica miometrija. Dio stanica tako napušta maternicu s vremenom, kako priroda namjerava, ali neka izmijenjena tkiva ostaju. Nastaje primordijum miom čvora - mali tumor koji se ne može otkriti palpacijom ili ultrazvukom. Taj je proces dugotrajan i može trajati mnogo godina. Nakon činjenice, nemoguće je točno otkriti kada je nastala fibroida, a ponekad je prilično teško identificirati čimbenike koji su utjecali na njen rast. Pogledajte i kako brzo miom raste i može li se njegov rast zaustaviti..

U nastajanju drugih uobičajenih ginekoloških bolesti - endometrioza i hiperplazija endometrija - važni su isti čimbenici koji određuju razvoj i rast fibroida. Nije iznenađujuće da se kod mnogih žena istovremeno otkriva nekoliko bolesti. Također se primjećuje da se fibroidi često kombiniraju s mastopatijom, benignom proliferacijom tkiva mliječne žlijezde, a ovdje opet moramo razgovarati o hiperestrogenizmu.

Hormonska neravnoteža utječe na mliječne žlijezde, pa mastopatija često prati miom.

Učinak hormona značajan je samo u početnim fazama razvoja miomata. S vremenom, dostižući određenu veličinu, tumor postaje autonoman, a hormoni jajnika na njega imaju malo utjecaja. Njegov daljnji rast osigurava se lokalnom proizvodnjom estrogena iz androgena i stvaranjem vezivnog tkiva u miometriju. Iz ovoga slijede dva zaključka:

1. Materni fibroidi dobro reagiraju na hormonsku terapiju samo veličinom čvora do 2,5-3 cm. U budućnosti se kirurgija ne može izostaviti;
2. Miomatozni čvor sposoban je samostalno proizvoditi estrogene, što utječe na hormonalnu pozadinu žene i može se smatrati jednim od uzroka neplodnosti u ovoj bolesti.

Višak progesterona

Posljednjih godina u praktičnoj ginekologiji posebna se pažnja posvećuje ne samo estrogenu, već i progesteronu. Dobijeni su znatiželjni podaci:

• Tijekom trudnoće, na pozadini povećane sinteze progesterona, primjećuje se rast čvorova (uglavnom u prvoj polovici gestacije);
• Kada se kod Duphastona (sintetskog analoga progesterona) i sličnih lijekova za liječenje fibroida kod nekih žena primjećuje paradoksalno povećanje obrazovanja.

Ove i druge studije jasno su pokazale da progesteron igra ulogu u razvoju bolesti, a njegov suvišak također štetno djeluje na žene, kao i nedostatak. S tim u vezi, mnogi liječnici postupno napuštaju upotrebu gestagenih lijekova u liječenju fibroida maternice, preferirajući nova moderna sredstva.

U posljednje vrijeme stručnjaci odbijaju propisati gestagene lijekove pacijentima s benignim tumorima, jer je prilično teško kontrolirati koncentraciju gestagena u ženskom tijelu.

Fibromyoma se otkriva ne samo na pozadini hormonskog zatajenja, već i kod praktički zdravih žena koje se ne žale na menstrualne nepravilnosti, koje nemaju problema sa začećem i rađanjem djece. To znači da sve nije tako jednostavno, a ne samo da nivo hormona određuje vjerojatnost razvoja tumora.

Ovulacija kao uzrok tumora

Ostala imena ove verzije su evoluciona teorija. Prema ovoj hipotezi, fibroidi maternice nisu ništa drugo nego redovita odmazda žene za društvenu aktivnost. Vratimo se nekoliko stoljeća unatrag i vidimo kako su živjeli u tim dalekim vremenima. I obične seljačke žene i obrazovane mlade žene koje su se udale u prilično ranoj dobi za nas, rađale su djecu i nisu koristile nikakve kontraceptive. U toj je situaciji žena gotovo uvijek bila trudna ili dojila. Ovulacija se događala rijetko, jajnici su radili u različitom ritmu, a vjerojatnost hormonalne neravnoteže bila je minimalna.

Što se sada događa? Moderna žena kasno se odlučuje za svoje prvo dijete i često se tome bavi. Velike obitelji se više ne smatraju normom, a u većini ruskih obitelji 1-2 djece. Statistika je neumoljiva: plodnost je u stalnom opadanju. Ispada da žena iz doba menarhe ovulira gotovo svaki mjesec - sazrijevanje i oslobađanje jajeta. Tijelo se neprestano priprema za moguću trudnoću, ali začeće djeteta se ne događa, već postoje višestruki ciklusi hiperplazije materničnih stanica. Nema ništa iznenađujuće u činjenici da se u posljednjim godinama učestalost fibroida maternice značajno povećala - patologija izravno povezana s reproduktivnim ponašanjem žena.

Hiperplazija maternice je posljedica hormonalne neravnoteže koja nastaje kao rezultat "neopravdanih očekivanja" ženskog reproduktivnog sustava od moguće trudnoće.

Budući da se ovulacija i hiperplazija tkiva smatraju vodećim čimbenicima rizika u ovoj teoriji, njeni zagovornici predlažu uporabu kombiniranih oralnih kontraceptiva za sprječavanje fibroida maternice. Ova je shema opravdana, jer COC-ovi blokiraju sazrijevanje jaja i na taj način zaustavljaju sve ostale procese u reproduktivnoj sferi. Nažalost, oralni kontraceptivi imaju velik broj nuspojava, komplikacija i kontraindikacija. Osim toga, ne preporučuju se ženama starijim od 35 godina, što značajno ograničava njihovu uporabu u ovoj patologiji..

Genetska teorija

Istraživanja na ovom području traju već duže vrijeme, ali pouzdani podaci još uvijek nisu dobiveni. Znanstvenici su uspjeli samo otkriti da je patološka aktivnost stanica miometrija povezana s disregulacijom gena HMGIG i HMGIY koji se nalaze na kromosomu 12 i 6, respektivno. Ekspresija ovih gena dovodi do stvaranja proteina - markera tumorskog procesa. Identifikacija ovih tvari vjerojatno će omogućiti dijagnosticiranje mioma u ranim fazama njegova razvoja, ali općenito, teorija ne daje jasan odgovor na pitanje zašto se formiraju miomi maternice i zašto.

Poznato je da se fibroidi, poput endometrioze, često otkrivaju u nekoliko generacija - u samoj ženi, majci i baki. Ovo ukazuje da sklonost razvoju bolesti može biti naslijeđena. Štoviše, prilično često se tumor otkriva u pacijenta bez opterećene obiteljske anamneze.

U prilog genetičkoj teoriji pojave i razvoja fibroida kaže da se vrlo često sklonost ovoj patologiji javlja kod različitih generacija iste obitelji.

Ozljede kao faktor rizika

Među vjerojatnim uzrocima razvoja fibroida su:

• Teški porođaj, popraćen rupturom materničnog tkiva;
• Traumatični pobačaji (uključujući kasnu trudnoću);
• Kirurške intervencije na maternici (uključujući carski rez);
• Bilo kakve ozljede donjeg dijela trbuha.

Sve traumatične situacije dovode do činjenice da se na mjestu rupture miometrija aktivira rast novih stanica, a taj se postupak ne odvija uvijek na odgovarajući način. Postoji vrlo velika vjerojatnost da će pogrešni krug otkazati, a umjesto normalnog tkiva, pojavit će se klice budućih fibroida maternice.

Ova se hipoteza dobro uklapa u činjenicu da se fibroidi obično otkrivaju kod žena starijih od 35 godina nakon porođaja. Međutim, teorija ne daje odgovor na pitanje zašto se tumor pojavljuje kod mladih i rodnih žena bez povijesti kirurške intervencije na maternici.

Kada se pojavi neoplazma

Znanstvenici još uvijek nisu mogli razumjeti u kojem se trenutku u životu žene formira opasan tumor u njezinom tijelu. Postoje dvije teorije nastanka fibroida:

• U maternici ženskog ploda nastaje čvor čak i tijekom razvoja fetusa pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika (lijekovi, infekcija, ionizirajuće zračenje itd.);
• Myoma nastaje nakon puberteta i raste tijekom života žene. O tome svjedoči činjenica da se pomoću obdukcije (obdukcijske obdukcije) čvorovi otkrivaju u 80% svih žena.

Velika fibroida maternice nakon histerektomije (uklanjanje maternice s tumorom).

Prva teorija nije raširena. Miomi maternice se nikada ne otkrivaju kod djevojčica do puberteta, pa je dvojbeno da se tumor pojavljuje čak i u prenatalnom razdoblju. Većina liječnika sklona je mišljenju da se miomatski čvor pojavljuje i raste u reproduktivnoj dobi - od 18 do 30 godina, ali se osjeća sve češće nakon 35 godina. To je vjerojatno zbog negativnog utjecaja gore navedenih čimbenika..

• U adolescenata su fibroidi maternice izuzetno rijetki, a točni mehanizmi ovog fenomena nisu proučeni;
• U mladoj dobi (18-30 godina) fibromiom također nije najčešća dijagnoza. Tijekom tog razdoblja pretežno je identificirana druga patologija koja ima slične uzroke razvoja - endometrioza;
• U menopauzi mioma se ne formira. Svi tumori identificirani u ovom razdoblju su preostali neliječeni čvorovi preostali iz reproduktivne dobi;
• Tijekom menopauze nakon prestanka proizvodnje spolnih hormona, miom bi se trebao neovisno smanjiti u veličini i nestati. Nažalost, to se ne događa uvijek, ali do sada znanstvenici nisu uspjeli otkriti uzrok ove pojave..

Ako fibroidi maternice u menopauzi rastu, moraju se ukloniti. Climax rast fibroida vjerojatni je znak zloćudnog tumora.

Trudnoća i fibroidi: zašto čvorovi rastu

Prema statistikama, od 0,5 do 4% žena ima dijete na pozadini fibroida maternice. Događa se da se tumor otkrije tek na prvom ultrazvuku i ne preostaje ništa drugo nego promatrati njegov rast. Kod nekih žena miom sprečava začeće djeteta, a trudnoća se javlja tek nakon terapije.

U iščekivanju djeteta, miomatski čvor može se ponašati drugačije. Sve promjene u veličini tumora nastaju zbog utjecaja progesterona i estrogena - hormona koji određuju tijek trudnoće i porođaja. Pročitajte više o tome kako se trudnoća i porod javljaju na pozadini fibroida.

Ako se fibroid otkriva tijekom trudnoće, važno je pratiti njegov razvoj, jer je u tom razdoblju teško točno predvidjeti kako će se tumor ponašati.

• Nešto više od polovice trudnica kaže da se obrazovanje povećava većim vremenom rođenja. To je više tipično za velike čvorove s autonomnim rastom;
• Od 8 do 27% žena kaže da se tumor smanjuje u veličini. To su najčešće fibroidi malih i srednjih veličina;
• Rast čvora javlja se uglavnom u I i II tromjesečju, kada dolazi do povećanja proizvodnje progesterona. Nakon 16 tjedana posteljica preuzima proizvodnju hormona, razina vlastitog progesterona opada. U III tromjesečju formacije se mogu stabilizirati ili smanjivati ​​u veličini.

Nakon rođenja djeteta, fibromyoma se ponaša drugačije. Primijećeno je da mali čvorovi imaju tendenciju regresiranja, pa se kontrolnim ultrazvukom možda neće otkriti. U drugim je situacijama indiciran nadzor liječnika i odabir optimalnog režima liječenja nakon porođaja i završetka dojenja..

Budući da se fibromyoma ponaša nepredvidivo, nakon rođenja djeteta i završetka njegova hranjenja potrebno je nastaviti tijek liječenja ove patologije.

Čimbenici koji utječu na rast tumora

Zašto se miom povećava i što određuje njegov rast? Daleko je uvijek moguće utvrditi točne uzroke ovog stanja kod određenog pacijenta. Među vodeće čimbenike su:

• Početak seksualne aktivnosti. Smatra se da neke promjene u hormonalnoj pozadini pokreću rast čvorova;
• Trudnoća koja završava rođenjem djeteta. Tijekom gestacijskog obrazovanja ponašaju se drugačije, kao što je gore spomenuto;
• Razdoblje laktacije - u ovom se trenutku rast čvorova obično usporava (posebno na pozadini laktacijske amenoreje);
• Pobačaj ili umjetni pobačaj mijenja hormonalnu pozadinu i izaziva razvoj bolesti;
• Ginekološke bolesti: upalni procesi u zdjeličnim organima, ciste i tumori jajnika;
• Uzimanje hormonskih lijekova za kontracepciju ili za liječenje bilo koje bolesti. Neki lijekovi inhibiraju rast čvora, drugi, naprotiv, potiču njegovo širenje;
• Vrhunac S početkom menopauze, fibroidi bi trebali zaostajati, ali to se ne događa uvijek;
• Endokrina patologija može izazvati kvar u proizvodnji spolnih hormona i dovesti do aktiviranja procesa (uključujući pretilost, bolest štitnjače);
• Stres. Točni mehanizmi ovog fenomena nisu proučavani, ali vjeruje se da stalna emocionalna iskustva mogu potaknuti rast čvorova;
• Nepovoljni uvjeti okoliša.

Neki ginekolozi vjeruju da stresne situacije mogu nepovoljno utjecati na rast miomata.

Simptomi ukazuju na brz rast fibroida:

• Nepravilnosti menstruacije. Menstruacija postaje obilna i duga. Što je jači čvor kršenje arhitektonike maternice, to su primjetnija kršenja;
• Nenormalno krvarenje iz maternice bilo kojeg dana ciklusa;
• Bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa (ozračenje će ovisiti o mjestu čvora);
• Znakovi kompresije zdjeličnih organa: kršenje mokrenja i defekacije;
• Povećanje veličine trbuha (s formacijama velikih veličina);
• Problemi u začeću i rađanju djeteta.

Pojava očiglednih simptoma prigoda je da se posavjetujete s liječnikom i podvrgnete se pregledu. Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik će odabrati odgovarajući tretman, uzimajući u obzir dob žene, veličinu tumora i druge čimbenike.

Što će se dogoditi ako se mioma ne liječi? Posljedice takve odluke mogu biti vrlo tužne:

• Krvarenje koje vodi razvoju kronične anemije;
• Postupna kompresija mioma susjednih organa s kršenjem njihove funkcije;
• Neplodnost ili pobačaj;
• Rođenje submukoznog čvora s rizikom od inverzije maternice;
• Nekroza tumora - stanje koje prijeti životu žene.

Razvoj komplikacija može biti pokazatelj kirurškog liječenja, ali u ranim fazama bilo bi moguće bez radikalnih mjera. Myoma ne mora uvijek biti uklonjena. S malim veličinama čvora i neizraženim kliničkim manifestacijama moguća je konzervativna terapija - uzimanje hormonskih lijekova tijekom 3-6 mjeseci prema određenoj shemi. Nakon takvog liječenja, fibroidi se mogu smanjiti u veličini, njezini simptomi će nestati, što će omogućiti ženi da se vrati u svoj uobičajeni život.

Upotreba hormonske terapije u liječenju benignih tumora može pomoći ženi da se riješi simptoma bolesti, pa čak i u nekim slučajevima i same patologije.

Uspješno hormonsko liječenje ne znači da trebate zauvijek zaboraviti na problem. Myoma se može vratiti i početi ponovno rasti, a zatim je potrebno kirurško liječenje. Posebna opasnost predstavlja aktiviranje tumora u predmenopauzalnom razdoblju i nakon menopauze. Brz rast maternice i naglo povećanje veličine čvora kod žena starijih od 40 godina smatraju se jednim od znakova razvoja malignog tumora, a hitna medicinska pomoć nije dovoljna.

Do danas su razvijene mnoge metode za uklanjanje fibroida i očuvanje reproduktivnog zdravlja žena. To je prije svega EMA - embolizacija arterija maternice, tijekom koje zaustavlja protok krvi do tumora i dolazi do njegove redovite regresije. Prema svjedočenju, provodi se momektomija - ekscizija čvora uz očuvanje same maternice. I samo u onim situacijama u kojima druge metode nisu bile učinkovite, provodi se histerektomija. Pravovremenim pristupom liječniku, žena ima sve šanse da izbjegne negativne posljedice fibroida maternice i spriječi razvoj ozbiljnih komplikacija.